オプソ内服液
モルヒネを水に溶かした薬剤で、吸収が速い。痛みがひどくなった時のレスキューに用いられる。元々がん性疼痛は、増殖したがんによる神経圧迫、または筋肉や骨の損傷によるもので、初期の弱い痛みには解熱鎮痛薬が用いられるが、進行性のものには、モルヒネを代表とするオピオイド類が用いられる。神経系には、痛みを伝える神経の働きを抑制する痛覚抑制系があり、オピオイド類は痛覚抑制系の神経細胞の表面にある、オピオイドμ受容体に結合する。こうすることによって、痛覚抑制系の神経を活性化し、痛みを抑えるのである。通常、痛みを抑えるのにはオピオイド徐放性製剤が使われる。これは、薬剤からオピオイドが時間をかけて放出されるもので、長時間にわたり効き目を持続させることができる。しかし、徐放性製剤で抑えきれない痛みの場合は、レスキュー、つまり痛みをすばやく抑える薬剤が用いられる。オプソに代表されるレスキューを何度も服用する必要がある場合は、徐放性製剤の効き目が弱くなったと判断され、薬剤の増量を増やすなどの措置が取られることになる。
オプソ内服液の成分である塩酸モルヒネは、もともとかなり苦味が強いが、ソルビトール、アミノ酸の添加により、ある程度苦味が抑えられている。
また、以下の薬剤と併用する場合は注意を要する。
中枢神経抑制剤
フェノチアジン系薬剤
バルビツール酸系薬剤等
吸入麻酔剤
モノアミン酸化酵素阻害剤
三環系抗鬱剤
β-遮断剤
アルコール <臨床症状および措置方法> 呼吸抑制、低血圧および顕著な鎮静または昏睡が起こることがある。相加的に中枢神経抑制作用が増強する。 <機序または危険因子> 相加的に中枢神経抑制作用が増強する。
クマリン系抗凝血剤およびワルファリン <臨床症状および措置方法> 抗凝血剤の作用を増強させることがある。 <機序または危険因子> 機序は不明である。
抗コリン作用を有する薬剤 <臨床症状および措置方法> 麻痺性イレウスに至る重篤な便秘または尿貯留が起こるおそれがある。 <機序または危険因子> 相加的に抗コリン作用が増強する。
ジドブジン(アジドチミジン) <臨床症状および措置方法> ジドブジンの副作用(骨髄抑制など)を増強させるおそれがある。 <機序または危険因子> ジドブジンのグルクロン酸抱合を競合的に阻害し、クリアランスを低下させる。
ブプレノルフィン <臨床症状および措置方法> ブプレノルフィンの高用量(8mg連続皮下投与)において、オプソ内服液への拮抗作用があるとの報告がある。 <機序または危険因子> 解離の遅い部分的μ-受容体作動薬であるため、モルヒネの投与前にこの薬剤を投与すると、その治療効果が弱まる。