アトルバスタチン
アトルバスタチンの主な作用部位は肝臓であり、肝臓はコレステロールの合成とLDLのクリアランスを行う主要な部位である。アトルバスタチンの投与量が、LDL-Cの減少の程度と相関しているのは、全身の薬の濃度ではなく、投与量である。コクランのシステマティックレビューでは、アトルバスタチンの血中脂質に対する用量依存性の大きさが決定された。10~80mg/日の用量範囲で、総コレステロールが27.0~37.9%、LDLコレステロールが37.1~51.7%、トリグリセリドが18.0~28.3%減少した。
心血管疾患のある人において、アトルバスタチンを含むスタチン系薬剤は、腎不全のリスクを減少させないが、進行する腎機能の低下と尿中のタンパク質排泄の重症度をわずかに減少させることが示されている。心臓手術の前にアトルバスタチンを含むスタチンを投与しても、急性腎不全を予防することはできない。
心臓カテーテル検査、冠動脈造影検査(CAG)、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)などのインターベンション治療を受ける慢性腎臓病(CKD)の既往がある患者(eGFR<60mL/min/1.73m)では、造影剤(CM)投与前にアトルバスタチン療法を行うことで、造影剤による急性腎障害(CI-AKI)のリスクを低減することができる。21件のRCTを対象としたメタ分析の結果、高用量(80mg)のアトルバスタチン療法は、通常用量や低用量のスタチン療法に比べて、CI-AKIの予防効果が高いことが確認された。また、アトルバスタチン療法は、CM投与後の院内透析の予防にも役立つが、CI-AKIに関連する全死亡率を低下させるというエビデンスはない。以上のことから、スタチン製剤の投与量にかかわらず、無治療やプラセボと比較して、CI-AKIのリスクを低減する効果があると結論づけている。