緩徐進行1型糖尿病
【必須項目】
経過のどこかの時点でグルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体もしくは膵島細胞抗体(ICA)が陽性である。
糖尿病の発症(もしくは診断)時、ケトーシスもしくはケトアシドーシスはなく、ただちには高血糖是正のためインスリン療法が必要とならない。 判定:上記 1,2 を満たす場合、「緩徐進行 1 型糖尿病(SPIDDM)」と診断する。
【参考項目】
経過とともにインスリン分泌能が緩徐に低下し、糖尿病の発症(もしくは診断)後 3か月を過ぎてからインスリン療法が必要になり、高頻度にインスリン依存状態となる。なお小児科領域では、糖尿病と診断された時点で、ただちに少量(0.5 単位/kg 体重以下)のインスリン投与を開始することがある。内科領域でも GAD 抗体陽性が判明 すると、インスリン分泌低下阻止を考慮してインスリン治療がただちに開始されることがある。
GAD 抗体や ICA は多くの例で経過とともに陰性化する。 3)GAD 抗体や ICA の抗体価にかかわらず、インスリン分泌能の低下がごく緩徐であるため、あるいは変化しないため、発症(診断)後 10 年以上たってもインスリン依存状態まで進行しない例がある。