精巣腫瘍
T(原発腫瘍) pTX:原発腫瘍が評価できない。 pT0:原発腫瘍を認めない。 pTis:精細管内胚細胞腫瘍である。 pT1:リンパ管/脈管侵襲を伴わない精巣および精巣上体に限局する腫瘍;腫瘍は精巣上体白膜に浸潤するが、鞘膜に浸潤しない。 pT2:リンパ管/脈管侵襲を伴う精巣および精巣上体に限局する腫瘍、または精巣上体白膜をこえて進展し鞘膜に浸潤する腫瘍。 pT3:脈管/リンパ管侵襲の有無にかかわらず、精索に浸潤する腫瘍。 pT4:脈管/リンパ管侵襲の有無にかかわらず、陰嚢壁に浸潤する腫瘍。
N(所属リンパ節転移) NX:所属リンパ節の評価ができない。 N0:所属リンパ節に転移を認めない。 N1:最大径2cm以下の所属リンパ節腫瘤1つに転移を認める、または、最大径2cm以下の多発性転移を認める。 N2:最大径が2cmを超えるが5cmは超えない所属リンパ節腫瘤1つに転移を認める、または、最大径5cm未満の多発性転移を認める。 N3:最大径5cm以上の所属リンパ節腫瘤に転移を認める。
M(遠隔転移) MX:遠隔転移の評価ができない。 M0:遠隔転移を認めない。 M1:遠隔転移あり。 M1a:所属リンパ節以外のリンパ節及び肺転移。 M1b:リンパ節及び肺以外の遠隔転移。
精巣に病巣が留まるI期セミノーマでは、高位精巣摘除術後、経過観察が行われる場合が多い。ただし、この場合でもおよそ15%から20%の再発例が報告されており、再発部位は、(1)傍大動脈リンパ節、(2)骨盤部リンパ節、(3)鼠径リンパ節、(4)肺、の順に多く、再発例のうち20%は高位精巣摘除術後4年以上経過して発症するとの報告もあり長期の経過観察が必要とされている。再発リスクをあげる要因としては、(1)年齢、(2)腫瘍の大きさ、(3)精巣上体、白膜又は精索への浸潤、(4)pt2以上、(5)合胞性巨細胞の存在、(6)高いhcg-β、(7)脈管浸潤、(8)精巣網、への浸潤等の報告があり、精巣網への浸潤があり、かつ、腫瘍径4センチを超える場合には再発率は32%であり、どちらか一方に当てはまる場合には15%であり、いずれにも該当しない場合には12%との報告がある。そのため予防的治療が行われる場合がある。セミノーマにおける予防的治療としては、放射線治療が代表的であるが、近年抗がん剤であるカルボプラチン単回投与の有効性も指摘されている。いずれの選択をとるにせよ、再発率を5%以下にすることができる。