胃腸炎
胃腸炎でなくとも似た徴候および症状を呈することのあるものに虫垂炎、腸捻転、炎症性腸疾患、尿路感染症および糖尿病などがあり、鑑別が必要である。このほか膵不全、短腸症候群、ウィップル病、セリアック病、瀉下薬中毒も考慮する必要がある。鑑別診断は嘔吐または下痢のいずれかのみを呈する患者の方が、双方の症状を呈する患者よりもいくぶん複雑化する。
虫垂炎の場合、全例の33%に嘔吐、腹痛、少量の下痢がみられる。胃腸炎の下痢は通常多量であるという点で対比している。小児の場合、肺や尿路に感染がある場合も嘔吐や下痢を惹き起こすことがある。糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)も腹痛、吐き気、嘔吐などの症状を呈するが、下痢はみられない。ある試験によれば、DKAの小児の17%が最初は胃腸炎と診断されている。
胃腸炎は年間ベースで全世界的に30億〜50億例が発症しており、そのうち140万例が死亡していると見積もられており、なかでも小児および発展途上国の住人の感染例が中心となっている。2011年現在、5歳未満の小児17億例中70万例が死亡しており、そのほとんどが貧困国で起こっている。死亡例のうち450,000例以上が5歳未満の小児のロタウイルス感染によるものである。コレラの年間発症数は300〜500万例であり、約100,000人が死亡している。発展途上国では2歳未満の小児が毎年6回以上の頻度で臨床的に重大な胃腸炎を発症している。成人は獲得免疫を有するため小児ほど頻度は高くない。
1980年には、何らかの胃腸炎によって460万例の小児が死亡しており、過半数が発展途上国で発生している。しかし2000年までには死亡率が著明に減少している(年間死亡例約150万人)。これは経口補水液の導入と普及によるところが大きい。アメリカ合衆国では胃腸炎感染が風邪に次いで2番目に多い感染症であり、2億〜3億7500万例が急性下痢を来たし、年間約1万人が死亡しているそのうち150〜300例が5歳未満の小児である。
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↑ Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF (2010). Allen, Stephen J. ed. “Probiotics for treating acute infectious diarrhoea”. Cochrane Database Syst Rev 11 (11): CD003048. doi:10.1002/14651858.CD003048.pub3. PMID 21069673.
↑ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (2012 May 9). “Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.”. JAMA: the Journal of the American Medical Association 307 (18): 1959-69. PMID 22570464.
↑ Mackway-Jones, Kevin (2007年6月). “Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?”. BestBets. 2008年12月18日閲覧。
↑ Telmesani, AM (2010 May).
ISBN 0-19-262922-0. オリジナルの2012年3月21日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20120321002102/http://otm.oxfordmedicine.com/
↑ “Viral Gastroenteritis”. Center for Disease Control and Prevention (2011年2月). 2012年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年4月16日閲覧。
1 2 3 World Health Organization (December 2009). “Rotavirus vaccines: an update”. Weekly epidemiological record 51–52 (84): 533–540. http://www.who.int/wer/2009/wer8451_52.pdf 2012年5月10日閲覧。.
↑ Giaquinto, C; Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA (2011 July). “Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries”. Human Vaccines.