機能性胃腸症
脳と腸管は相互に密接に関連(脳腸相関)しているため、不安・抑うつ症状、あるいは生育期の虐待歴なども遠因して胃や腸の運動や感覚に異常をきたすことがある。
小さな刺激にも反応してしまう知覚過敏の状態では、少量の食べ物が胃に入ることで胃の内圧が上昇することから早期膨満感がもたらされる。最近では胃電図を使った診断が行われることがある。胃は心臓同様に自動能(脳からの指令で活動するが、半分は胃自身の指令で動く)を持つといわれる。検査は、みぞおち周辺に3ヵ所の電極を付け、コンピュータにより解析するもので、通常胃は1分間に3回の規則正しい波形を描くが、FD患者では波形が遅いまたは早い、不規則であるなどの特徴がみられる。胃の運動は1000から7を順番に引き算を繰り返す暗算テストや右手を冷水に浸けるコールドストレスにより容易に変化するが、健常者では胃は素早く反応するものの痛みや不快感は起こらない。しかし、FD患者では、この際に胃の急激な変化とともに患者の常日頃感じている愁訴が出現することが確認できる場合が多い。また、内視鏡を使ったバルーン検査で、胃の中でバルーンを膨らませて行った際に、健常者では相当膨らませても膨満感や不快感が現れないのに、FD患者ではわずかに膨らませただけで症状を感じることが胃電図により判明した。このため、刺激に対する胃壁の閾値が低下している知覚過敏や、中枢(脳)の刺激に対する反応の亢進が疑われ、研究が進められている。
Rome III分類では、辛いと感じる食後のもたれ感、早期飽満感、心窩部痛、心窩部灼熱感のうち一つ以上あり、症状の原因となりうる器質的疾患や胃内視鏡検査での異常がないこと。6ヶ月以上前から症状があり、3ヶ月間はこの診断基準を満たす。と定義されている。問診後、上部内視鏡検査などにより症状の原因となる病態が同定できないとき、暫定的にFDと診断し、治療経過を観察しつつ必要に応じて他の疾患との鑑別を行うために除外診断が追加されることもある。
一般的に、内視鏡検査、腹部X線検査、超音波検査、血液生化学検査、便潜血検査、胃排出能検査、心理テストなどが行われる。近年では胃電図(EGG)を用いる医療機関もある。
日本消化器病学会のガイドラインのFDの診断方法(CQ 3)は、内視鏡検査およびそれ以外の画像検査(上部消化管レントゲン検査)を行うことを推奨している。日本で保険承認されたにFD治療薬の添付文書では『上部消化管内視鏡検査等により、胃癌等の悪性疾患を含む器質的疾患を除外すること』となっている。また、同学会では警告徴候を有する場合など、リスクが高いと判断されるケースを除き、内視鏡検査施行間隔は少なくとも1-2年は許容されると考えている。