間欠性爆発性障害
衝動的な行動、特に衝動的な暴力の素因は、脳脊髄液(CSF)中の5-ヒドロキシインドール酢酸(5-HIAA)の濃度が低いことによる、脳セロトニン代謝回転率の低さと相関している。この基質は視床下部の視交叉上核に作用するようであり、これは概日リズムの維持および血糖の調節に役割を果たす背側および正中縫線核からのセロトニン作動性出力の標的である。5-HIAAが低くなる傾向は遺伝性である可能性がある。低CSF5-HIAAおよびそれに応じて衝動的な暴力に対する推定上の遺伝的要素が提案されている。
間欠性爆発性障害と相関する他の特徴は、迷走神経緊張の低下とインスリン分泌の増加である。間欠性爆発性障害のための提案されている説明としては多型の遺伝子のためのトリプトファンヒドロキシラーゼ、セロトニン生成、前駆体がある。この遺伝子型は衝動的な行動をしている個人によく見られる。
間欠性爆発性障害はまた、扁桃体とその周辺領域の損傷や、前頭前野の病変に関連している可能性がある。これらの領域の病変は、不適切な血糖コントロールにも関連しており、計画と意思決定に関連するこれらの領域の脳機能の低下につながる。米国における全国調査では、1600万人のアメリカ人が間欠性爆発性障害の基準を満たしている可能性があると推定されている。
間欠性爆発性障害の現在のDSM-5基準は次の通りである。
口頭での攻撃性(かんしゃく、口頭での議論または争い)または身体的攻撃性が1週間に2回、少なくとも3か月間発生し、財産の破壊または身体的傷害を引き起こさない(基準A1)
1年以内に負傷または破壊を伴う3回の爆発(基準A2)
攻撃的な行動は、心理社会的ストレッサーの大きさに著しく不均衡。(基準B)
爆発は計画的ではなく、計画的な目的を果たさない。(基準C)
爆発は、機能の苦痛または障害を引き起こしたり、経済的または法的結果につながる。(基準D)
個人は6歳以上である必要がある。(基準E)
再発性の爆発は、別の精神障害では説明できず、別の医学的障害または物質使用の結果ではない。(基準F)
DSM-5には、経験的なサポートがある攻撃的な爆発のタイプ(A1とA2)の2つの別個の基準が含まれていることに注意することが重要である。
基準A1:平均して週に2回、3か月間発生する、口頭および/または非損傷、非破壊、または非有害の身体的暴行のエピソード。これらには、かんしゃく、暴動、口頭での議論/戦い、または被害のない暴行が含まれる可能性がある。この基準には、高周波/低強度の爆発が含まれる。
基準A2:よりまれで、平均して12か月間に3回発生する、より深刻な破壊的/攻撃的エピソード。これらは、価値に関係なくオブジェクトを破壊したり、動物や個人を攻撃したりする可能性がある。この基準には、高強度/低頻度の爆発が含まれる。