看護記録
看護記録(かんごきろく)とは、看護師が行う看護活動を記録したもの。内容は看護過程に順ずる場合が多い。
看護記録は対象者にとって質の保たれた看護を提供し、実施した看護を評価する材料とするために行う。また、診療報酬の算定に使われる。
また、医療法によって2年間の保存が義務付けられている。