迅速導入
前投薬は、挿管される人の不安を軽減し、挿管中の患者で予期される生理学的反応を軽減するために使用される。
ミダゾラム–即効性があり、すべてのベンゾジアゼピンの中で最も親油性が高く、血液脳関門を迅速に通過する。ガンマアミノ酪酸(GABA)アゴニストである。ミダゾラムの通常の投与量は1〜2mg(高齢者はより少ない用量、肥満患者はより高い用量)である。ミダゾラムは肝臓で代謝され、腎臓から排泄される。ミダゾラムはフェンタニルと併用すると呼吸抑制が増強される可能性がある。
フェンタニル–合成の中枢作用性オピオイドである。痛みや交感神経の刺激を抑える。交感神経の刺激は、心臓病、大動脈解離、大動脈瘤のある人にさらに損傷を与える可能性がある。フェンタニルは、その急速な作用発現、ヒスタミンを放出させないこと、高い親油性、および短い作用持続時間のために理想的である。投与量は1~3μg/kgである。肝臓で代謝される。最も重大な副作用は呼吸抑制である。
アトロピン–挿管の過程で、迷走神経が強く刺激され、徐脈(低心拍数)が引き起こされる可能性がある。
迅速導入の手法を説明するための便利なフレームワークに、「7つのP」があった(後述)。このフレームワークは少なくとも10年前にScottish Intensive Care Society Educationより公開されたもので、2023年現在、原版は削除となっている。このフレームワークの参考文献は2000年以前のものなので、本節の出典で2001年以降のものは追記・更新ということになる。
(気管挿管時の)ポジショニングには、口、咽頭、喉頭の軸を揃えることが含まれ、いわゆる「スニッフィング(臭いを嗅ぐ)」ポジションとなる。匂いを嗅ぐ位置は、丸めたタオルを頭と首の下に置き、効果的に頭を伸ばし、首を曲げることで実現できる。耳が胸骨と一直線になったとき、適切な体位であるといえる。
1961年にBrian Arthur Sellickによって記述されたように、誤嚥を防ぐ目的で食道を閉塞するために、輪状軟骨圧迫(別名、Sellick法として知られている)が使用される場合がある。