慢性閉塞性肺疾患
2013年のガイドライン改訂後は第一選択薬として、長時間作用性抗コリン薬 (LAMA) と長時間作用性β2刺激薬 (LABA) を同時に推奨している。 吸入ステロイド薬(ICS)に関しては、単剤としての適応はなく、下記に示す配合剤が適応を取得しているが、ICSを投与する際には、病態を形成する気道炎症のpheno-endotypeを正しく同定した上で、リスク(肺炎の副作用等)とベネフィットを充分に評価することが不可欠である。
長時間作用型気管支拡張吸入薬 長時間作用型抗コリン吸入薬 (LAMA)(スピリーバ(吸入用カプセル18μgおよび2.5μgレスピマット)、シーブリ、エクリラ、エンクラッセ) 長時間作用型ベータ2刺激吸入薬 (LABA)(セレベント、オンブレス、オーキシス)
貼付型気管支拡張薬(ホクナリンテープなど)
テオフィリン(徐放性)製剤(テオドール、テオロングなど)
LAMA/LABA合剤(スピオルト、ウルティブロ、アノーロ、ビベスピエアロスフィア)
ICS/LABA合剤(アドエア、シムビコート、レルベア100エリプタ、ブデホル)
ICS/LAMA/LABA合剤(テリルジー100エリプタ、ビレーズトリエアロスフィア)
喀痰調整薬(ムコダイン、ムコソルバンなど)
短時間作用型気管支吸入薬 (SABA) 短時間作用型ベータ刺激吸入薬(メプチン、サルタノール、ベロテックなど) 短時間作用型抗コリン吸入薬(テルシガンなど)
このほか、必要に応じて 抗生物質、鎮咳薬、経口ステロイド薬、その他の併存症に対する薬剤など
発症の主因は、喫煙中のオキシダントをはじめバイオマス等の燃焼性物質による外因性因子である。COPD患者の90%は喫煙者であり、非喫煙者に比べて喫煙者ではCOPDの発症リスクは6倍である。また喫煙者の約10 - 15%がCOPDを発症するが、高齢者に限ると50%近くがCOPDである。ただし、喫煙者全員がCOPDを発症するわけではないことから、遺伝的α1-アンチトリプシン欠損症等やCHRNA3-5やHHIP等の内因性因子の提唱もある。