歯科麻酔学
吸入麻酔 セボフルレンやデスフルランと笑気を併用する事が多い。特に小児の緩徐導入に際しては、セボフルレンが用いられる。
静脈麻酔 近年、強烈な温室効果ガスである笑気の使用が嫌われ、次第に使用されなくなりつつある。そこで、プロポフォールなどの静脈麻酔剤にレミフェンタニル(強力な鎮痛作用を有する麻薬)を併用した全身麻酔が主流になりつつある。歯科医師が行う手術であっても、骨移植のために腸骨を採取する必要がある場合などは、脊椎硬膜外腔麻酔が併用される。
全身麻酔は、入院して行うことが通常であるが、日帰りで全身麻酔を行って治療・手術をする場合がある。これを外来全身麻酔という。
歯科治療は、痛みや恐怖感が強い割には、治療侵襲が少ないために、外来全身麻酔の応用範囲は広い。そのため自閉症児といった心身障害児や、聞き分けのない小児、歯科恐怖症患者などの歯科治療に応用されている。
静脈確保が可能であれば、全身麻酔の導入は急速導入(rapid induction・プロポフォールやチオペンタールなどの静脈麻酔薬で就眠させた後、筋弛緩剤を使用して気管挿管を行う)で行われるが、患者の協力が得られない場合(小児など)の場合は、セボフルランによる緩徐導入(slow induction・セボフルランで就眠した後、静脈を確保し筋弛緩剤を使用して気管挿管を行う)が主流である。
歯科治療の場合は、噛み合わせの状態などを確認するためにも、多くの場合は経鼻挿管で気管内挿管が行なわれる。
歯科医院で行なわれる外来全身麻酔は、ほとんどの場合、導尿をしていないため、長くても2時間以内で行なわれている。
外来全身麻酔の対象となる歯科患者は、ASA1程度の全身状態に問題がなく、過去に大きな既往症のない、健康な患者に限って行なわれている事が多い。