ベンゾジアゼピン
ベンゾジアゼピンはまた、以下のような様々な状態に対して処方されている。
ベンゾジアゼピンは強力な筋弛緩特性が知られており、筋肉の痙攣の治療に有用である。しかしながらたいてい筋弛緩効果には耐性が形成される。バクロフェンまたはチザニジンが時々ベンゾジアゼピン系の代替として使用される。チザニジンはジアゼパムやバクロフェンと比較して優れた忍容性をもつことが判明している。
ベンゾジアゼピンは人工呼吸時の挿管の苦痛を取り除くことができる。しかし呼吸抑制を起こすことがあるので、過量投与に対応できる施設で用いることが望ましい。
ベンゾジアゼピンは手術前の患者の不安を和らげるために用いることがある。また、健忘を起こすことにより、手術に関する不快な記憶を忘れることができる。
ベンゾジアゼピンは幻覚剤毒性による急性のパニックの治療にも用いられる。急性の興奮を鎮めるため、(可能な場合には必要に応じて)筋肉内注射で用いる。
抗精神病薬は、一般的にせん妄の一次選択薬剤である。しかし、せん妄の原因がアルコールや鎮静催眠薬の離脱である場合には、ベンゾジアゼピンが第一選択である。
強迫性障害に対しては効果がないと言われていたが、小規模な研究で有効性が示された例がある。ベンゾジアゼピンは他の治療抵抗性の症例では選択肢となり得る。
せん妄の治療には抗精神病薬が第一選択肢であるが、アルコール性または催眠鎮静薬の離脱症状としてのせん妄にはベンゾジアゼピンが第一選択薬である。
低用量のベンゾジアゼピンが電気痙攣療法の副作用緩和に有効であるとのエビデンスがいくつかある。
ベンゾジアゼピンは、鎮静、催眠、抗不安、抗てんかん、筋弛緩、健忘作用を有し、アルコール依存症、発作、不安、パニック、興奮、また不眠症のような様々な適応がある。一般的に経口投与される。しかしまた点滴、筋肉注射、直腸からの形で投与される。一般的に、ベンゾジアゼピン系は、幅広い症状に対して短期間において、忍容性が良好で安全で有効な薬剤である。それらの作用に対して耐性が形成され、依存症のリスクもあり、断薬により離脱症状が生じることがある。精神運動、認知、あるいは記憶障害のような、長期的に使用した場合に起こりうる他の作用と相まったこれらの要因は、長期的な使用の妥当性を制限する。長期的な使用による影響や乱用は、認知障害(英語版)、うつ病や、不安を引き起こしたり、悪化させる傾向がある。乱用リスクがあるため、よく知らない外来患者には処方すべきではない。
アメリカ食品医薬品局(FDA)はベンゾジアゼピンの長期処方について規制していない。しかし2020年9月23日、ベンゾジアゼピン薬のブラックボックス警告更新要請 (日本語訳)がアナウンスされ、ベンゾジアゼピン投与開始からわずか数日~数週間で身体依存が形成される例があるとし、中止にあたっては患者ごとに漸減計画を作成し投与量を徐々に減らす漸減テーパー法を用いて深刻な離脱症状を回避するよう警告している。さらに、乱用(abuse)、誤用(misuse)、および身体依存(Physical dependence)の区別を文書内で明確化している。
ロシュ社では、同社の製品であるバリウム(ジアゼパム)の添付文章にて、ベンゾジアゼピンを精神病の治療には推奨していない。ベンゾジアゼピンの使用は自殺の可能性があるため、単独で不安の治療に使用してはならないとしている。
アメリカ食品医薬品局(FDA)による胎児危険度分類では、ベンゾジアゼピンは、胎児への有害事象への可能性がある、カテゴリDまたはXに分類されている。いくつかの研究の論争での結論で、妊娠中の胎児に口蓋裂(0.06〜0.07%まで)のリスク増加と関連していると結論づけた。