大腸癌
大腸癌(だいちょうがん、英語: Colorectal cancer、ドイツ語: Kolorektales Karzinom)は、大腸(盲腸、結腸、直腸)に発生する癌腫である。肛門管に発生するものを含めることもある。
正式には部位別に盲腸癌(もうちょうがん、Cecum cancer)、結腸癌(けっちょうがん、Colon cancer)、直腸癌(ちょくちょうがん、Rectum cancer)と称される。
徴候や症状には、血便、腸の動きの変化、体重の減少、常時の疲労感などがある。
リスクが高まることが確実視されている。
男性で肥満だと大腸癌になりやすい。
長期罹患で寛解がコントロールされていない症例に多く、全大腸切除を施されない場合には25年後でおよそ30%が大腸癌となる。
腸内細菌である硫化水素産生菌が産生する硫化水素が潰瘍性大腸炎の原因ではないかとの指摘がある。大腸の粘膜に硫化水素を代謝する酵素が存在するが、その処理量以上の硫化水素に大腸がさらされることが潰瘍性大腸炎の原因となるのではないかとの指摘がされている。硫化水素はミトコンドリアに所在するシトクロムcオキシダーゼを阻害することにより毒性を発現する。高濃度の硫化水素に曝露されることでアポトーシス関連蛋白質であるcaspase3の活性化、ミトコンドリアからのシトクロムcの遊離が見られ、ミトコンドリアを介したアポトーシスが誘導される可能性があると報告されている。
5-FU+フォリン酸(l-LV)
イリノテカン(IRI)
オキサリプラチン(OX)
カペシタビン(Cape)
S-1 (TS-1)
UFT + フォリン酸
S-1 + オキサリプラチン(SOX)
カペシタビン + オキサリプラチン(CapeOX)
S-1 + イリノテカン(IRIS)
5-FU + フォリン酸 + イリノテカン(FOLFIRI)
5-FU + フォリン酸 + オキサリプラチン(FOLFOX)
5-FU + フォリン酸 + オキサリプラチン + イリノテカン(FOLFOXIRI) - 「BRAF」遺伝子変異症例では化学療法不応の場合が多く「FOLFOXIRI + B-mab」が第一選択とされる。
トリフルリジン(TAS-102):3次治療以降で単剤投与にて適応されている。
喫煙は特に直腸癌のリスク上昇となる。
たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、大腸癌になりやすい。
P0:播種性転移を認めない。
P1:近接腹膜のみ播種性転移を認める(合併切除可能なもの)。
P2:遠隔腹膜に少数の転移を認めるもの。
P3:遠隔腹膜に多数の転移を認めるもの。