消化性潰瘍
NSAIDsを服用している(かつ心血管リスクが低い人)の消化性潰瘍疾患は、プロトンポンプ阻害薬(PPI)、H2ブロッカー、ミソプロストールの服用で予防できる。COX-2阻害型のNSAIDにすることは、非選択性NSAIDと比較して潰瘍発生率を下げうる。 PPIは消化性潰瘍予防において最もよく使用されている薬剤である。H2ブロッカーはNSAIDs服用者の胃出血を予防できるという根拠はない。ミソプロストールは消化性潰瘍予防に有効だが、一方で流産を促進し胃腸障害を引き起こすという特性から、その使用は限定されている。心血管リスクが高い人には、ナプロキセンとPPIが有用である。その他、低量のアスピリン、セレコキシブ、PPIも使用可能である。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の診断・治療において上部消化管内視鏡が基本となってくる。他の消化管病変の精査・鑑別も含めて、一般的に広く行われる。同時に治療も行える利点がある。
潰瘍の治癒状態を分類したもの。1961年に国立がんセンターの﨑田隆夫(後に筑波大学教授)・大森皓次・三輪剛(後に東海大学教授)等が作成したもの。元々は内視鏡観察ではなく当時の主流である「胃透視画像(バリウム造影)」から提唱されたものであるが、内視鏡観察が広く行われるようになってきた現在でも広く用いられている。
活動期(active stage):潰瘍辺縁の浮腫像・厚い潰瘍白苔がある時期 A1:出血や血液の付着した潰瘍底はやや汚い白苔の状態 A2:潰瘍底はきれいな厚い白苔の状態 潰瘍辺縁の浮腫像は改善してくる時期
治癒過程期(healing stage):潰瘍辺縁の浮腫像の消失・壁集中像・再生上皮の出現が見られてくる時期 H1:再生上皮が少し出現している(潰瘍の50%以下) H2:再生上皮に多く覆われてきている(潰瘍の50%以上)
瘢痕期(scar stage):潰瘍白苔が消失した時期 S1:赤色瘢痕 S2:白色瘢痕