尋常性痤瘡
重度の丘疹膿疱性ざ瘡の治療にイソトレチノイン内服の単独療法が勧告強度「高」で推奨されている。
処方箋医薬品では、日本の皮膚科で一般的に処方される抗菌剤配合の局所外用剤として下記がある。。
抗菌薬(抗生物質) - クリンダマイシン、ナジフロキサシン、2015年承認のオゼノキサシン。
局所外用剤として下記があり、抗菌薬と併用されることもあり、また維持期にはこれらを用いる。
過酸化ベンゾイル、殺菌作用を持つ。過酸化ベンゾイル3%とクリンダマイシン1%(抗生物質)の配合ゲル。
アダパレン(レチノイド)、角化の異常を是正する。アダパレン0.1%と過酸化ベンゾイル2.5%の配合ゲル。
アゼライン酸は、米国のガイドラインで「過酸化ベンゾイルとクリンダマイシンの併用」と共に、推奨度Aでかつエビデンスレベルが最高のIになっているが、日本では医薬品としては未承認で保険適応外であることから選択肢のひとつとされる。これは小麦など穀類や酵母に含まれる成分で抗菌、皮脂分泌抑制、抗炎症作用、角化異常の抑制作用があり商品名DRX AZAという、病院専用の化粧品に配合され販売されている。
ケミカルピーリングは日本で保険適応外で、治療法同士の比較がないことから、2016年のガイドライン推奨度は低くなっている。
44倍、大麻を使用している者はリスクが2.88倍であった。これらは統計学的に有意であり、ざ瘡に関連していることが分かった。砂糖・脂質・牛乳の関連については未調査。
チョコレートとの関連性は認められなかったとする報告もある。しかし、小規模な試験でカカオバターを摂取したグループにざ瘡を誘発したとする報告がある。
西洋型食生活によってmTORC1シグナル伝達が増強され、BMI指数が増加しインスリン抵抗性および早期初潮とざ瘡発症の関連を説明できる。
遺伝要因としては、中程度から重度のざ瘡は、一親等の親族にざ瘡患者がいる家族歴に強く関係していた(オッズ比3.41、95%信頼区間2.31-5.05)。女性と比較し、男性でBMI指数が低い人ほどリスクは減少する。喫煙との関連はみられない。牛乳の摂取が多いとリスクが増加し、週3以上の摂取では(オッズ比1.78、95%信頼区間1.22-2.59)であった。全乳より無脂肪乳でリスクが高まる。魚の摂取は保護影響(オッズ比0.68、95%信頼区間0.47-0.99)と関係していた。月経とざ瘡の関連はみられなかった。
サハラ砂漠以南のアフリカ諸国以外、世界的にざ瘡の有病率は増加傾向にある。特に東アジアほど有病率が高く、開発途上国より先進国で有病率が高い。男性より女性で有病率が高く、15歳がピークとなっている。10歳と20歳の有病率がほぼ同じ水準。内因性アンドロゲンであるジヒドロテストステロン(DHT)は男性と女性でざ瘡の原因となりうる。