ナイスタチン
ナイスタチン(ニスタチン、Nystatin)はポリエン系抗生物質の一つである。細胞膜のエルゴステロールと結合し、膜に小孔を作り、細胞内物質の流出と細胞外物質の流入を引き起こすことにより殺菌的に作用する。カンジダの治療に使用されるが、腎毒性が強いため、消化管カンジダ症目的の経口投与を含めて“局所的”に使用される。海外ではおむつかぶれや皮膚カンジダ症、食道カンジダ症(英語版)、膣内イースト菌感染症(英語版)に使用される。感染リスクの高い患者に対して予防的にも用いられる。
皮膚に塗布した場合に多く見られる副作用は灼熱感、瘙痒、発疹である。経口投与時の副作用は嘔吐および下痢である。妊婦の膣カンジダ症への局所使用は安全であるとされるが他の剤形では検討されていない。
1950年、放線菌のストレプトマイセス属に属するStreptomyces noursei(英語版) からエリザベス・ヘイゼン(英語版)とレイチェル・フラー・ブラウン(英語版)が発見し、発見地のニューヨーク州の頭文字を取って命名された。
WHO必須医薬品モデル・リストに収載されている。なお、日本では2018年に製造販売が中止された。
アムホテリシンBやナタマイシンと同じく、ナイスタチンは真菌の細胞膜の主成分であるエルゴステロールに結合する。濃度が充分に高ければ、ナイスタチンは細胞膜に孔を形成し、細胞内Kの漏出と酸性化を導き、細胞死に至らしめる。エルゴステロールは真菌に特異的な成分であり、動物細胞や植物細胞には作用しない。しかしながら、哺乳類のステロールであるコレステロールに対しても結合するため、様々な全身効果、毒性が現れる。ナイスタチンが血中に現れた場合に出現する腎毒性もその一つである。