腎臓学
2018年8月、東京慈恵会医科大学、熊本大学、明治大学は共同で、iPS細胞を用いた腎臓の再生治療についての臨床研究の実施を文部科学省に申請した。これはiPS細胞から腎臓の元となるネフロン前駆細胞を作成し腎臓へと育て、人工透析患者に移植することを目指すものである。これまで動物実験段階では腎臓の再生および移植は実現していたが、臨床への応用は嚆矢である。
感染後急性糸球体腎炎(PSAGN) 原因 A群β溶連菌感染。感染後約2週間後に腎症が発症するため、この感染の事を先行感染と言う。 症状 発熱等の先行感染症状から2週間ほど経ってから、腎症が発症する。腎症の三大主徴は、肉眼的血尿、浮腫、高血圧である。他にタンパク尿、乏尿も見られる。 検査 血清免疫学検査 急性期には血清補体価は低値を示す。 血清免疫学検査 溶連菌感染によって血清ASO高値を示す。また、病態に応じて血清補体価の低下が見られる。 腎生検 蛍光C3抗体染色 糸球体係蹄に沿って沈着が見られる。この半円状の沈着をlinear patternと言う。 診断 病期は乏尿期、利尿期、回復期と言う経過を取る。 治療 乏尿期には安静臥床とする。 食事療法 水分 水分は「前日の尿量+不感蒸泄」とする。 塩分 浮腫の増悪予防のために、3~5g/日とする。 薬物療法 薬物療法は対症療法的に用いる。
急速進行性糸球体腎炎(RPGN) 原因 基礎疾患として、急性糸球体腎炎、紫斑病性腎炎、ループス腎炎、ウェゲナー肉芽腫症、血管炎等が挙げられる。 検査 腎臓生体針検査 半月体が見られる。
慢性糸球体腎炎
IgA腎症