全静脈麻酔
ケタミンは、低血圧患者、または低血圧を発症するリスクのある患者(例えば、血液量減少、出血、敗血症または重度の心血管障害を有する患者)に適している 。 これは、ケタミンが血圧、心拍および心拍出量の上昇と関連しているためである 。その利点は、深い鎮痛作用、気管支拡張、および気道反射と自発呼吸を維持する能力である 。 もし、ルート確保が不可能ならば、筋肉注射で麻酔導入も可能である。しかし、心血管系および神経系機能に影響を及ぼし得る潜在的な有害作用はある。
心血管系に対する潜在的な有害作用は以下の通りである:
心拍数、血圧および心拍出量の上昇による心筋の酸素要求量の増加。
肺動脈圧の上昇。虚血性心疾患、全身性または肺高血圧症の患者では致命的となる可能性がある。
コカインおよび三環系抗うつ薬の心血管系系に対する毒性が増加する。
高血圧、褐色細胞腫の頻脈性不整脈を悪化させる。
稀ではあるが、直接的に軽度の心筋抑制作用がある
神経活動に対する潜在的な有害作用は以下の通り:
精神異常作用の発生率が高い
脳血流および頭蓋内圧の上昇により、脳内酸素代謝率が上昇する可能性がある。
特異な脳波への作用により、コンピュータ処理された脳波値(BISなど)を誤って解釈する可能性がある。
高用量のオピオイド(例:レミフェンタニル)の持続投与を伴うTIVAは、オピオイド誘発性痛覚過敏を引き起こす可能性がある。痛覚過敏の患者は慢性疼痛が増加し、手術後に多くの鎮痛薬を必要とするので、これは術後の疼痛コントロールを困難にする可能性がある。