B型肝炎
母子感染の90%以上は、C型肝炎と同様、B型肝炎ウイルスに持続的感染を呈する場合が多い。1986年から母子間ブロックが行われるようになってからは感染はほとんど防げている。
ウイルス検査 HBs抗原:陽性であれば現在HBV感染を示す。 HBs抗体:中和抗体であり、陽性であれば既往感染・ワクチン接種後を示す。 HBc抗体:陽性であれば現在・過去のHBV感染を示す。現在ないし過去も含めて一度でもHBV感染すれば生涯に渡りHBc抗体陽性である。これはHBs抗体(中和抗体)取得されていてウイルスの抑制排除が行われていて、他人への感染力も低く、体内でのウイルス活動は十分に抑えられていても、生体内の肝細胞においてウイルス自体の潜伏は続いているからと言える。ワクチン接種後のみの場合はHBc抗体陰性である。 HBc-IgM抗体:初期感染急性期または慢性肝炎急性増悪期に上昇傾向を示す。 HBe抗原:HBV量が多いことを示す。 HBe抗体:HBV量が少ないことを示す。 HBcr抗原:(HBV core related antigen)HBc抗原・HBe抗原・p22cr抗原の総値。治療効果判定として保険適応あり。 HBV-DNA:HBVのDNA量を直接測定したもの。現在はリアルタイムPCRが用いられる。 従前はbranched DNA probe, TMA, PCR が用いられていたが、感度の優れたリアルタイムPCRが現在は主である。
臨床的には大まかに以下のように状態評価していく。
肝障害 ALT・AST
肝線維化 IV型コラーゲン・ヒアルロン酸など
肝機能 血小板(Plt)、プロトロンビン時間(PT)、アルブミン (Alb)、コリンエステラーゼ (ChE) など
肝細胞癌の腫瘍マーカー AFP、AFP-L3、PIVKA-II、