全般性不安障害
メタアナリシスにより、認知行動療法は症状改善に有効と認められている。認知行動療法において、「思考や心配は自分の頭の中で作り出されるもので、現実ではない」ということに患者が気づけるよう支援したり(認知への働きかけ)、心配と関係のない楽しい活動を行いそこに注意を向けられるようサポートしたり(行動への働きかけ)することが重要である。
また、曝露療法を通じて、「不安な状況を回避するといった回避行動をとらなくても、心配事は実際には起こらない」という事実を学べるよう患者を支援することも、非常に有効である。加えて、マインドフルネスの技法を用いて、未来や過去の不安な事柄ではなく現在の事柄に注意を向けて今を生きることができるよう患者をサポートしたり、アクセプタンスの技法を用いて、曝露療法をスムーズに行えるよう患者を支援したりすることもある。
曝露療法(行動実験的要素を含む)を行うのは、回避行動(悪い出来事につながると恐れている行動をしないこと。例:死亡記事を読むと愛する妻が死んでしまうかもしれないため、死亡記事を読まない)や心配行動(悪い結末が起こらないようあらかじめ心配すること。例:夫が無事に帰宅できるかどうか私が心配していれば、彼は無事に帰宅できるだろう)をすることで、回避行動や心配行動をしたおかげで恐れている出来事が起こらなかったという認知が強化されてしまい、それが症状の維持につながってしまうためである。
はじめに併発疾患、うつ病性障害、その他不安障害、薬物乱用、医学的状態、精神疾患既往歴などをアセスメントする。GADと他の疾患(うつ病やその他疾患)を併発している場合は、まず併発疾患の治療を先に行わなければならない。薬物乱用・依存が見られる場合は、そちらの治療を先に行わなければならない。
英国国立医療技術評価機構(NICE)のGADガイドラインでは、第一段階では低強度の心理療法を挙げており、以下から患者好みのものを選択する。
個人単位で、施設以外によるセルフヘルプ。CBT理論に基づく読み物など。
個人単位での支援つきセルフヘルプ。訓練を受けた医療者によって支援される。
CBT理論に基づく集団精神教育。患者12人あたり1人の医療者を配置すべきである。
これらが効果を示さない場合には、高強度の個人単位心理療法、または薬物療法を行う。それらも効果を示さない場合、専門チームへ紹介すべきである。