胆嚢癌
切除不能な進行胆嚢癌に対し行われる。胆管癌と包括し胆道癌として同じ化学療法が選択される。ゲムシタビンを中心とした多剤併用療法が標準とされている。
ゲムシタビン(GEM)単独療法
S-1(S-1)単独療法
ゲムシタビン(GEM)+シスプラチン(CDDP)併用療法:GC療法(標準第一選択療法)
ゲムシタビン(GEM)+S-1(S-1)併用療法:GS療法
ゲムシタビン(GEM)+シスプラチン(CDDP)+S-1併用療法:GCS療法
ゲムシタビン(GEM)+オキサリプラチン(L-OHP)併用療法:GEMOX療法(保険未適応)
GEMOX療法+エルロチニブ療法:GEMOX療法より優位性が指摘(保険未適応)
GEMOX療法+セツキシマブ療法:GEMOX療法より優位性が指摘(保険未適応)
他様々なレジメンが提唱されているが、研究段階である。
癌が筋層を超えるが壁内にとどまっているもの、もしくは筋層までにとどまるが近傍のリンパ節に転移があるもの。
男女比は1:2で女性にやや多く、70歳以上の高齢者に多いとされている。胆石症の合併も多いとされている。
危険因子としては、膵胆管合流異常症、陶器様胆嚢、分節型胆嚢腺筋症等が知られている。胆石症や胆嚢炎は直接の発症リスクでは無いとされている。
新潟大学らの研究グループによる日本およびハンガリー共和国、チリ共和国での疫学的調査により幾つかの要因が明らかになっている。
チリにおいて貧困層の女性では、胆石存在下で赤唐辛子摂取が危険因子であることが示唆されたが、「カプサイシンが原因となっているのか?」或いは「保存期間中に発生するカビ由来のアフラトキシンが原因となっているのか?」など真の原因物質は現時点で明らかとなっていない。
新潟県における胆嚢がん死亡率と農薬使用量との間に正の地域相関関係が認められ、水道水中に残留していた水田除草剤(クロルニトロフェン)の曝露が関与していることが示されている。
HLAハプロタイプの分析により疾病感受性には民族的共通性が示唆された。