痺れ
しびれの原因は脳・脊髄・末梢神経とさまざまだが、脊髄根から末梢神経の障害によることが多い。
脳疾患(稀。視床・脳幹などの感覚経路に病気が及ぶ時にのみみられる。半身、まれに一側の手・口[手口感覚症候群]にみられる): 脳血管障害、脳腫瘍など
脊髄疾患(病気の部位[髄節、水平線、レベルともいう]から下にしびれがみられる。初期には病気の部位よりもはるか下にレベルがみられる場合もある。高位頚髄の場合、稀に靴下手袋型[偽多発神経炎型]を呈する場合がある): 亜急性脊髄連合変性症、多発性硬化症、脊椎疾患など
末梢神経疾患(靴下手袋型[多発神経炎型]、多発単ニューロパチー型などがある。一本の神経のみが圧迫されることも少なくない[手根管症候群]): 糖尿病性多発ニューロパチー、アミロイドニューロパチー、薬剤性ニューロパチーなど
足の痺れ: 脊髄病変 頚部、胸部、腰部どこの障害でも足の痺れは起こりえる。脊髄病変を積極的に疑う所見としては膀胱直腸障害である。歩行障害も認める場合が多く、大抵は階段を下るときが辛いという。階段を下るとき辛いというのは下肢の痙性麻痺や運動失調を強く疑うエピソードである。上りが辛いという場合は筋力低下は疑えるものの診断学的価値はかなり低い情報となってしまう。怒責や咳、くしゃみによって放散痛が生じることも脊髄病変では特徴的である。脊髄病変を起こしやすい職業歴として柔道、ラグビー、レスリングの選手やタクシーの運転手が多いということも念頭に置くべきである。 多発神経炎 脊髄病変を疑えるエピソードがない場合は多発神経炎(ポリニューロパチー)を考える。