メラトニン
フランス医学研究睡眠学会の推奨では、通常の即時放出製剤と、徐々に溶ける除放剤があるが、概日リズム障害には即時放出型、原発性または並存のない不眠症では2mgの徐放型が推奨される。レム睡眠行動障害では、有効性が高く、クロナゼパム(ベンゾジアゼピン系)より忍容性がよいため、最初に処方されることがよくある。使用方法は、就寝の2〜3時間前に1〜3mgのメラトニンを摂取することである。 ハーバード大学医学部によると、毎日安全に使用できる。
メラトニンの徐放剤は、2007年に欧州医薬品庁によって55歳以上の人々に対して処方箋医薬品として承認されたが、小さな効果しか示していない。
しかし、処方薬であれ市販薬であれ、他の睡眠薬はすべて記憶力を悪化させるので、メラトニンがほぼ唯一の選択肢となる。メラトニンはいくつかの無作為化臨床試験で不眠症に効果がないことが示されているため、最近予備的研究で睡眠を改善する可能性が示唆されているカンナビジオール(CBD)や、睡眠を緩和しレストレスレッグ症候群に効果があるとされるマグネシウムを用いることが望ましいとされている。
メラトニンが増加すると性腺刺激ホルモンが抑制されて生殖腺の発達と機能を抑制し(性腺の退化)、逆にメラトニンが減少すると性腺刺激ホルモンが増加し、性腺刺激ホルモンの過剰分泌が思春期早発につながる。