リファブチン
リファブチンの細菌に対する効果は、DNA依存性RNAポリメラーゼ阻害剤リファマイシンSと同様である。例えば、耐性の高いマイコバクテリア、グラム陽性菌(一部のグラム陰性菌にも有効)だけでなく、結核菌、らい菌、M. avium-intracellulare(MAI)にも有効である。
結核症
マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス(MAC)症を含む
非結核性抗酸菌(NTM)症
HIV感染患者における播種性MAC症の発症抑制
リファブチンは2008年時点では、結核の第一選択薬として推奨されている
リファブチンは、後期AIDS患者によく見られる細菌感染症であるマイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス症の治療にも使用される。リファブチンはリファンピシンに比べて薬物相互作用が少ないことから、HAARTを実施しているHIV/AIDS患者の結核治療には、通常、リファブチンが投与される。
HIV関連の結核患者におけるリファブチンの忍容性は良好であるが、CD4細胞数が低い場合には、後天的リファマイシン耐性による治療失敗や再発のリスクが高いことが新しい知見で示唆された。結核とHIV/AIDSを併発している患者は、先ず結核の治療を受ける可能性が高いため、結核治療開始時にCD4が抑制されている場合、医師や患者はリファマイシン耐性の可能性に注意する必要がある。
リファブチンは、抗MAP療法の一環として、クローン病の治療を目的とした試験でも検討されている。MAP感染が確認されていない患者にリファブチンを治療量以下で併用投与した第3相試験では、短期的に有意な効果が得られた。
また、Chlamydophila pneumoniae(Cpn)感染症の治療にも有用であることが判明している。