手湿疹
アレルギーに対してはアレルギー検査が行われる。
白癬では、顕微鏡で感染した菌糸が見られ、片手に多い。(例えば、足の白癬ではステロイドの使用で悪化する)。疥癬では顕微鏡で感染した虫が見られる。乾癬や掌蹠膿疱症。
全米皮膚炎学会の推奨では、ステロイド外用薬離脱を避けるため2-4週間以上は使用すべきではない。長期にわたる場合、オランダのガイドラインではステロイドではなくタクロリムス(免疫抑制剤)が推奨されているが、日本では保険適応はないため推奨度が低く選択肢のひとつとされる。抗ヒスタミン薬は炎症をおさえないが、痒みに対しては有効なため補助となる。
日本では未承認だが、重度の湿疹ではステロイドの内服薬やアリトレチノイン(英語版)(ビタミンA誘導体)が用いられることがあり、ステロイドでは副作用の懸念のため長期間は使用できず、アリトレチノインでは催奇性のため妊婦には使用できない。アリトレチノインは、ステロイドに反応しない重症で慢性の手湿疹では治療選択肢である。ドイツ皮膚科学会の2015年のガイドラインは、第一選択はステロイド外用薬で必要な場合にのみ、監督下で6週間を超えないようにし、重症で慢性の場合に第二選択はアリトレチノインとしている。
紫外線を用いたPUVA療法は有効である。
システマティックレビューでは、内服のアリトレチノインやアシトレチン(英語版)が慢性の手湿疹に有効であり、特に角化型に対してで、副作用による中止も多かった。アリトレチノインは15件の臨床試験をメタアナリシスし、有効率として約半分の人々で手湿疹を回復させている。
角質増加型の皮膚炎では、尿素やサリチル酸の入った角質溶解作用のあるものが使える。