急性腎不全
尿中クレアチニン/血清クレアチニン比(尿中Cr/血清Cr比、Ucr/Pcr比) 尿中クレアチニン/血清クレアチニン比(にょうちゅうくれあちにん・けっせいくれあちにんひ)は、腎不全の分類を鑑別する指標。 目的 腎不全の分類分け。 公式 クレアチニンクリアランスをCcr、血漿クレアチニン濃度をPcr、尿中クレアチニン濃度をUcr、尿量をV、と表現すると、クレアチニンクリアランスの式は Ccr = Ucr × V Pcr {\displaystyle {\mbox{Ccr}}={\frac {{\mbox{Ucr}}\times {\mbox{V}}}{\mbox{Pcr}}}} と表される。ここで、左辺の分子にある尿量をVで両辺を割って左右と入れ替えると Ucr Pcr = Ccr V {\displaystyle {\frac {\mbox{Ucr}}{\mbox{Pcr}}}={\frac {\mbox{Ccr}}{\mbox{V}}}} が得られる。 原理 腎前性急性腎不全では、体液が減少しているので乏尿となり、分母の尿量Vが減少してUcr/Pcr比は上昇する。他方、腎性急性腎不全では分子のクレアチニンクリアランスCcrが低下してUcr/Pcr比は低下する。 判定
鑑別
血清生化学検査 アニオンギャップ上昇 尿毒素、燐酸、等の蓄積による。 β2-ミクログロブリン β2-ミクログロブリンは腎臓で濾過されるので、腎不全では蓄積して上昇する。
腎超音波検査 腎血流の低下に伴い、エコーレベルは上昇する。
急性腎不全の原因のレベルにより腎前性、腎性、腎後性と大別される。