神経因性膀胱
尿閉・多量の残尿、切迫性尿失禁・過活動膀胱などの排尿症状の診療に際して、まず、 検尿(尿路感染症・血尿のチェック)、排尿症状の問診(問診票など)、超音波残尿測定を行うと良い。次に、 中高年男性の前立腺肥大症、女性の骨盤臓器脱・腹圧性尿失禁、女性の間質性膀胱炎、神経因性膀胱を鑑別する(神経因性膀胱は、前立腺肥大症と合併してみられることも多い)。
診断は、ウロダイナミクス(尿流動態検査、可能であれば括約筋筋電図を併用)を行って、蓄尿障害・排尿障害の程度を調べ、障害部位を推定する。
次に、神経因性膀胱以外の自律神経、意識/認知/心理、運動系(錐体路/錐体外路/小脳)、感覚系の身体症状の有無と程度を調べるために、神経学的診察・起立検査などを行う。
次に、末梢神経疾患の場合は自己抗体・神経伝導検査や神経皮膚生検 Nerve biopsy small fiber neuropathy、脊髄疾患・脳疾患(多系統萎縮症など)の場合はMRI、MRIでとらえることが困難なパーキンソン病/レヴィー小体型認知症の場合は心筋MIBGシンチグラフィー・DATscanを行って診断を確定する。