尿路感染症
尿路感染症(にょうろかんせんしょう、urinary tract infection、UTI)とは、腎臓から尿管、膀胱を通って尿道口にいたる尿路に病原体が生着して起こる感染症。下部尿路に影響を与える場合は膀胱感染症(膀胱炎)として知られ、上部尿路に影響を与える場合は腎臓感染症 (腎盂腎炎) として知られる 。
尿は腎臓の糸球体でまず血液が濾過され、尿細管にて再吸収が行われ、集合管に集められる。集合管が合流して肉眼的に見えるようになった部分が腎杯であり、腎杯のさらに下流には、腎臓の中央に存在する腎盂があり、片側の腎臓で作られた尿のすべてがこの腎盂で合流する。腎盂は腎臓の外に出たところで尿管に移行し、左右の尿管が膀胱に流入する。膀胱の出口は内尿道口と呼ばれ、内尿道口を出ると尿道を経由し、体表に開いている部分が外尿道口である。以上の経路を、尿路と呼ぶ。男性の場合、精巣上体や前立腺も尿路に含む場合がある。尿路感染症は、上記の尿路に細菌・ウイルス・真菌が感染することによって起こる感染症である。
感染の最も一般的な原因は大腸菌だが、他の細菌や真菌が原因のこともある。リスクファクターには、女性の解剖学的構造、性交、糖尿病、肥満、家族歴が含まれる 。性交はリスクファクターだが、UTIは性感染症(STI) には分類されない。腎臓感染症が発生する場合、通常は膀胱感染症の後に起こるが、血液由来の感染症によって引き起こされる場合もある 。若くて健康な女性であれば、診断は症状のみに基づいて行うこと可能である。症状が曖昧な場合は、感染症がなくても細菌が存在している可能性があるために、診断は困難となりえる。複雑ケースや治療が失敗した場合には、尿培養が役立ちうる 。
再発症は一般的である 。
腎臓、尿管の詳細な構造を得ることができる。
ひとつの腎臓に対して、腎盂・尿管が2組以上存在する奇形。VUR、水腎症を高率に合併している。