DPP-4阻害薬
すでにスルホニル尿素を服用している患者がDPP-4阻害薬を服用すると、低血糖のリスクが高くなる。
副作用は、鼻咽頭炎、頭痛、吐き気、心不全、過敏症、皮膚反応などである。
米国食品医薬品局(FDA)は、シタグリプチン、サキサグリプチン、リナグリプチン、アログリプチンなどの2型糖尿病治療薬が関節痛を引き起こし重症で障害が残る可能性があると警告している。FDAは、ジペプチジルペプチダーゼ-4(DPP-4)阻害薬と呼ばれるこの薬効群の全薬剤のラベルに、このリスクに関する警告と注意を新たに追加した。しかし、DPP-4阻害薬使用者の関節リウマチのリスクを評価した研究では結論が出ていない。
2014年のレビューでは、サキサグリプチンおよびアログリプチンによる心不全のリスク増加が認められ、2016年にFDAは関連する薬剤のラベルに警告を追加した。
2018年のメタアナリシスでは、DPP-4阻害薬の使用は、プラセボまたは無治療と比較して、急性膵炎の発症リスクが58%増加することが示された。
2018年の観察研究では、炎症性腸疾患(具体的には潰瘍性大腸炎)の発症リスクの上昇が示唆され、3~4年の使用でピークに達し、4年以上使用すると減少することが示された。
GLP-1というホルモンは、インクレチンホルモンに属する。膵臓の膵島細胞のほか、小腸上部、回腸遠位部、大腸で産生される。食物を摂取すると、GLP-1の濃度はグルコース依存的に上昇し(インクレチン効果)、膵臓のβ細胞のインスリン分泌を増加させ、α細胞のグルカゴン分泌を減少させることで血糖の低下につながる。さらに、膵外作用により、胃の排出が遅くなり、満腹感が刺激される。GLP-1の活性は、ジペプチジルペプチダーゼ4による不活性代謝物への分解により制限される。