クッシング症候群
尿中、血中コルチゾール検査
コルチゾール値の増加が見られる。また、通常朝高く夜低くなる日内変動の消失が見られる。
ACTH
ACTHの減少→副腎腫瘍、ACTHの増加→下垂体腫瘍・異所性ACTH産生腫瘍と鑑別される。
尿中17-KS、17-OHCS
ステロイドの代謝物。1日の尿中排泄量で評価する。クッシング症候群で増加する。
DHEA-S
コルチゾールが高く、DHEA-Sも高いときは、ACTH依存性クッシング症候群の他に副腎癌も考慮すべきである。
下垂体MRI
クッシング病の場合、腫瘍を認める。
腹部CT/MRI
コルチゾール産生腺腫では腫瘍を認め、対側副腎は萎縮傾向。
胸部CT
異所性ACTH症候群の場合、肺や胸腺の病変を疑う必要あり。
副腎シンチグラフィー
コルチゾール産生腺腫では腫瘍側の集積亢進と対側の抑制。ACTH依存性クッシング症候群では両側の集積亢進。
白血球数増加、好酸球減少
基礎代謝率上昇
下垂体腺腫(クッシング病)
副腎疾患 副腎腺腫、副腎癌、ACTH非依存性大結節性副腎過形成(AIMAH)、原発性副腎皮質小結節性異形成(PPNAD)など
異所性ACTH産生腫瘍 小細胞肺癌、気管支カルチノイド、胸腺腫、甲状腺髄様癌、膵癌、卵巣癌など