尿膜管癌
治療法として転移を認めていない場合、治療の第一選択は外科的切除であり、膀胱全摘除術および尿膜管全摘除術が推奨されてきた。しかし、近年切除断端を十分にとれば再発率に有意差はないと報告されておりシェルドンの分類でのステージIIIA まではen bloc(尿膜管全摘+膀胱部分切除)に骨盤リンパ節郭清を加えるのが最も妥当であると考えられる。
転移陽性例では化学療法を考慮し、奏効例には化学療法後の外科的な地固め療法を考慮する。
尿膜管癌は組織学的および臨床学的に大腸癌や胃癌に類似していることより消化器癌に用いる化学療法レジメンを応用する。
大腸癌のレジメン例 mFOLFOX6:オキサリプラチン + ロイコボリン + 5-FU GemFLP:5-FU + ロイコボリン + ゲムシタビン + シスプラチン FOLFIRI:イリノテカン + フルオロウラシル + レボホリナート
胃癌のレジメン例 S-1/CDDP:テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤 + シスプラチン
進行例では以下のレジメンを考慮する。
5-FUベースのレジメン(FOLFOX、GemFLP)
ITP:パクリタキセル + イホスファミド + シスプラチン による併用化学療法
パクリタキセルとプラチナ製剤の併用
近年ではスニチニブ、ゲフィチニブ、ベバシズマブ、セツキシマブなど分子標的薬も効果が報告されている。