ステロイド系抗炎症薬の副作用
2010年に改訂された「米国リウマチ学会のステロイド骨粗鬆症の予防と治療の推奨」では以下のような生活指導と評価が全身性ステロイドを3ヶ月以上用いる場合は必要とされている。
適度な荷重運動
禁煙
過度の飲酒をさける
カルシウムやビタミンDの栄養指導
転倒リスク評価
DXAのベースライン評価
血清カルシジオール(25(OH)D)の測定(日本では保険適応なし)
ベースラインの身長評価
脆弱骨折の評価
プレドニゾロン≧5mg/day相当使用の場合は椎体骨折のX線評価を考慮
全身性ステロイドを3ヶ月以上使用の場合、カルシウム1200~1500mg/dayを摂取
全身性ステロイドを3ヶ月以上使用の場合、ビタミンDサプリメントの内服
なお、カルシウム製剤と活性型ビタミンD3製剤の併用は通常は行わない。