排尿障害
排尿障害(はいにょうしょうがい、英;urinary dysfunction, dysuria)は、日本語/英語共に、過活動膀胱/尿失禁および排尿困難/尿閉の両者を指すことが多く、最近は、下部尿路症状(lower urinary tract symptom LUTS)の用語が用いられることが多い。原因は、男性・女性の神経因性膀胱(neurogenic bladder dysfunction NB)、男性の前立腺肥大症(prostatic hyperplasia PH)、女性の腹圧性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)などが多い。検査と治療は、それぞれの項目を参照されたい。
排出障害の有無と程度を評価するには尿流測定と残尿測定を行う。尿流低下が認められる場合はpressure flow studyを行うことで膀胱収縮筋力の低下か膀胱出口部の閉塞かの推定を行うことができる。膀胱収縮力の低下が認められた場合は蓄尿障害も評価する。脊髄病変では排尿筋外括約筋協調不全が認められる。外尿道括約筋の筋電図で神経原性変化が認められる時は、仙髄Onuf核以下に病変があると考えられる。この病変は多系統萎縮症では認められることがあるがパーキンソン病では認められず両者の鑑別に役に立つ。