全血球計算
破砕赤血球とは、断片化して、三日月型、三角形、ヘルメット型、などを呈する赤血球である。 血管内の血栓(血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)、播種性血管内凝固症候群(DIC)、血栓性微小血管症(TMA)、溶血性尿毒症症候群(HUS)、HELLP症候群)や、心臓の人工弁などによりで赤血球が破砕されるために生じると考えられている。 自動血球計数機の中には破砕赤血球の比率を算出できるものがあり、全赤血球の0.6 %以上であれば有意とされる。
「末梢血塗抹検査#破砕赤血球」、「破砕赤血球(英語版)」も参照。
正常な赤血球
遺伝性球状赤血球症:中心淡明が消失して一様にピンクなのが球状赤血球
網赤血球(超生体染色):赤血球の中に青い点状・線状の構造がみえる
有核赤血球
鉄欠乏性貧血:赤血球大小不同が目立つ。
βサラセミア:鉄欠乏性貧血に比し赤血球大小不同は目立たない。
微小血管性溶血性貧血・DIC患者の血液:破砕赤血球、多染性赤血球(おおきな青みがかった赤血球、網赤血球)、血小板減少、がみられる。
血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)でみられた破砕赤血球(青でマーキング)
急性出血、溶血性貧血、などにおいては、成熟赤血球より大きい網赤血球が増加するため、MCVも大きくなる。
健常人の血小板数はおよそ15万から35万 / μL 程度である。 血小板数は小児では成人より高い傾向があり、また、妊娠中は軽度減少するが、通常、生理的変動はあまり問題にならない。 血小板の数自体が、止血に問題を起こすほど低下したり、逆に血栓傾向をきたすほど増加するのは比較的まれである。
血小板数は血管内の炎症を反映して低下することから、血小板数の推移は、感染や炎症の経過を判断する材料となる。 血小板の減少は重症疾患を示唆するとともに、重症患者の予後不良を予測する危険因子として重要であり、たとえば、多臓器不全の指標の一つであるSOFAスコアにも採用されている。
真性多血症は造血幹細胞の異常により赤血球・白血球・血小板すべての系統の血液細胞が異常に増殖する病態である。
網赤血球(網状赤血球)とは、赤芽球が核を失った直後の未成熟な赤血球である。末梢血中で1、2日以内に細胞膜の20-30 %、および、リボソーム、ミトコンドリアなどの細胞内小器官を失って、成熟赤血球となる。 網赤血球は成熟赤血球より若干大きく、細胞内にはリボソームなどが残存し、超生体染色では、青色の網状の構造物として染め出される。 なお、ロマノフスキー染色では網赤血球は青みを帯びた大型の赤血球として見える(末梢血塗抹検査では網赤血球は多染性赤血球とよばれる)。
網赤血球は、全赤血球中の網赤血球の比率として報告されるのが通常であるが、赤血球数は輸血などにより変動するため、臨床的には絶対数(赤血球数×網赤血球比率)で判断する必要がある。 文献により基準値は異なるが、健常成人では0.2-2.6 %、ないし、0.5-2 %、絶対数では、2.5万-10万 /μL程度である。なお、新生児では高値をとるが、生後まもなく成人の値に近づく。
骨髄異型性症候群など、腫瘍性疾患の一部でMCVが上昇することがある。