自己免疫性肝炎
基本的に、国際自己免疫性肝炎グループ(International Autoimmune Hepatitis Group:IAIHG)の診断基準と厚生労働省の診断基準が広く用いられている。
Simplified Criteria for the Diagnosis of Autoimmune Hepatitis(IAIHG 1999年 2008年改定簡易版)
6点以上:疑診(probable AIH) 7点以上:確診(definite AIH)
自己免疫性肝炎の診断指針・治療指針(厚生労働省 2013年)
他の原因による肝障害が否定
抗核抗体陽性ないし抗平滑筋抗体陽性
IgG 高値(>基準上限値1.1倍)
組織学的に肝組織の interface hepatitis や形質細胞浸潤の確認
副腎皮質ステロイドが著効
典型例:上記1を満たし、2〜5のうち3項目以上を認める 非典型例:上記1を満たし、2〜5 の所見の1~2項目を認める
血液検査にて以下を呈していく。
血清トランスアミナーゼ アスパラギン酸アミノ基転移酵素(ASTまたはGOT)・アラニンアミノ基転移酵素(ALTまたはGPT)が高値を示す
IgG高値を示す
主に以下の5つの自己抗体が高値を示す 抗核抗体(anti nuclear antibody:ANA) 抗平滑筋抗体(anti smooth muscle antibody:SMA) 肝腎ミクロソーム抗体1型(liver kidney microsome antibody type 1:LKM-1) 肝可溶性抗原抗体(soluble liver antigen antibody:SLA) 他にも肝サイトゾル抗体1型(liver cytosol antibody type 1:LC-1)等が高値を示す