顕微鏡的多発血管炎
免疫抑制薬併用療法は、病状が重い場合のほか、副作用の強い糖質コルチコイドをなるべく少なくするため積極的にも用いられる。
寛解が得られてもANCAが陰性化しない場合、再燃が高頻度であるため、5年間継続する事もある。
日本では、軽症例に再燃が多かったが、免疫抑制薬の使用が少なかった事も原因と推定されている。
下記の2種が主。
一般の感染症はもちろん日和見感染のリスクもある。生ワクチンも使用すべきではない。免疫抑制薬併用療法では、特に留意する事が推奨される。糖質コルチコイドの使用量が多い程、多い。 また、日本は重症感染症が多い。
一般的対策として、イソジンガーグル、入院での面会制限、個室など。
ニューモシスチス肺炎(PCP):予防のための、ST合剤の投与。
B型肝炎、C型肝炎:血管炎の治療開始前に、ウイルスの血清学的検査を行うべきである。
結核:病歴をとり、診察を行い、胸部X線を撮影してリスクを評価すべきである。
肺炎球菌:ワクチン接種が推奨される。
インフルエンザ:毎年のワクチン接種が推奨される。
真菌感染:肺障害がある場合などは、肺真菌症の予防のため、抗真菌薬の投与が推奨される。
帯状疱疹:ウイルスとの接触のリスクが確実であれば、帯状疱疹ウイルスに特異的なγグロブリンの投与を考慮。