腹膜透析
直腸または会陰の激しい痛みは、不適切に配置されたカテーテルの結果である可能性がある。滞留はまた、横隔膜への圧力を増加させて呼吸障害を引き起こす可能性があり、便秘は、流体がカテーテルを通って流れる能力を妨げる可能性がある。
患者の約2.5 %で発生すると推定される致命的な合併症は、腹膜硬化症であり、腹膜内のフィブリンの厚い層の成長により腸が閉塞する。
透析に使用される液体は、主要な浸透圧剤としてブドウ糖を使用するが、これは腹膜炎、クレアチニンクリアランスおよび腹膜機能の低下、およびその他の健康への悪影響につながる可能性がある。酸性度、高濃度乳酸の存在、および溶液中のグルコース分解生成物(特に後者)は、これらの健康問題に寄与する可能性がある。中性で、乳酸の代わりに重炭酸塩を使用し、ブドウ糖分解生成物がほとんどない溶液は、これはまだ研究されていないが、より多くの健康上の利点を提供する可能性がある。
除去された透析液の量と患者の体重がモニターされる。 500 mlを超える水分が保持されている場合、または3回の連続治療で1リットルの水分が失われた場合は、通常、患者の医師に通知される。体液の過剰な喪失は循環血液量減少性ショックまたは低血圧を引き起こす可能性があり、体液貯留の過剰は高血圧および浮腫を引き起こす可能性がある。また、除去された液体の色も監視される。通常、最初の4サイクルはピンクがかっており、その後は透明または淡黄色になる。ピンク色または血の混じった排泄物の存在は腹部内の出血を示唆し、糞便は穿孔された腸を示し、濁った液体は感染を示唆する。透析液が酸性すぎたり、冷たすぎたり、導入が速すぎたりすると、患者は痛みや不快感を感じることもあるが、濁った分泌物を伴うびまん性の痛みは、感染を示している可能性がある。
3つの小規模な臨床試験のコクランレビューでは、末期腎疾患の患者の臨床的に重要な結果(すなわち、罹患率または死亡率)に違いは見られず、腎臓の機能を維持することに利点も無かった。結果は、APDが若い患者や、雇用されている患者、教育を受けている患者にとって心理社会的利点を持っているかもしれないことを示唆した。
その他の合併症には、低血圧(過剰な水分交換とナトリウム除去による)、腰痛、ヘルニア、腹部内の高圧による水分漏れなどがある。腹膜透析は、体液に急速かつ有意な変化をもたらさないため、不整脈患者や、カテーテルを介して血糖値を制御できないためインスリン依存性糖尿病患者にも使用できる。高トリグリセリド血症と肥満では、水分に大量のブドウ糖が含まれているために懸念される。これにより、1日あたり500 - 1200カロリーが食事に追加される可能性がある。3種類の接続および流体交換システム(標準、ツインバッグ、およびyセット。後者の2つは2つのバッグを含み、カテーテルへの接続は1つのみ)のうち、yセットはバッグ間の単一のY字型接続を使用する。同じ接続を介して腹膜を空にし、洗い流し、次に満たす)ツインバッグおよびyセットシステムは、腹膜炎の予防において従来のシステムよりも優れていることがわかった。