疼痛
痛みの原因が何かをまずは考える。内臓痛の場合は消化管痙攣性疼痛の場合もある。この場合は抗コリン薬、鎮痙薬といわれるブスコパンなども用いれば効果的である。炎症によるものならばNSAIDが効果的である。それ以外の心筋梗塞などの強い痛みであれば麻薬を用いるのが重要である。診断的価値がない痛みで患者のQOLを大きく損ねる場合は非麻薬性鎮痛薬を習慣的に用いている。主にソセゴン15mgが使われる場合が多い。
ここであげる疼痛とは主に急性疼痛であり、痛みが数カ月続く場合は慢性疼痛であり鑑別疾患は異なる。
システマティック・レビューにて、メラトニンの使用は疼痛の強さや、鎮痛薬を必要とする人の割合を減少させていた。ヴェポライザー(吸入器)による大麻により、糖尿病性末梢神経障害の痛みを減少させたというランダム化比較試験(RCT)がある。また、喫煙した大麻は、3つのRCTが神経因性疼痛への有効性を示した。
疼痛の管理に対するアロマテラピーのメタアナリシスは、アロマテラピーが、術後疼痛と産婦人科における疼痛に最も効果的であり、疼痛の軽減に利用できるとした。別のシステマティックレビューは、術後の疼痛に関して9つのRCTがあり、5つが有効、残りは無効であり十分な証拠があるとは判断できないと結論づけた。がんの疼痛は緩和しないようである。
あくまで局所麻酔薬なので持続時間が極めて短い。硬膜外麻酔を行った場合はブピバカイン(マーカイン)やロピバカイン(アナペイン)を4ml/hourで持続注入することで鎮痛効果を得るという使い方が知られている。手術だけではなく癌性疼痛のコントロールにもよく用いられる。