末梢血塗抹検査
マラリアの確定診断は、末梢血塗抹標本で赤血球内のマラリア原虫を確認することが基本である
バベシア症のバベシア原虫も赤血球内に寄生して、マラリアと鑑別を要する場合がある。
有口赤血球((英)stomatocyte)とは、中央淡明が長方形になり、口のように見える赤血球である(口唇赤血球ともいう)。 遺伝性有口赤血球症、アルコール過飲、血液型物質異常(Rh null 症候群)、などでみられる。 遺伝性有口赤血球症(英語版)も参照。
白血球は、鏡検では、通常、下表の6分画に分類して報告される。基準値は、各施設が独自に設定していることが多いが、ここでは、日本臨床衛生検査技師会と日本検査血液学会の提唱する共用基準範囲を示す。
上記6分類以外の細胞が認められる場合は、追加して報告される。上記以外の血液細胞(前骨髄球、後骨髄球、異型リンパ球、赤芽球、巨核球、など)の末梢血出現は、数にもよるが、通常は異常と考えられる。骨髄芽球、腫瘍細胞、病原体は少数でも認められたら異常である。
先天性疾患では、ベルナール・スリエ症候群、メイ・ヘグリン異常症(英語版)、灰色血小板症候群(英語版)、など、多数の疾患が知られている。巨大血小板症(英語版)も参照されたい。
後天性疾患では、骨髄での血小板産生が亢進する病態(特発性血小板減少性紫斑病、大量出血後、骨髄抑制回復期、など)、や骨髄異形成症候群などでみられる。
なお、巨大血小板は、自動血球計数装置では赤血球と誤認されることがあるので、塗抹標本での確認を要する場合がある。
好塩基斑点(好塩基性斑点、(英)basophilic stippling, punctate basophilia)は、赤血球の細胞質全体に分布する、多数の、塩基性の色素(メチレンブルーなど)で青く染まる顆粒である。リボソーム、ないし、リボソームのRNAが凝集したものと考えられている。
鉛中毒の所見として有名であるが、サラセミア、鎌状赤血球症などのヘモグロビン異常症、巨赤芽球性貧血、骨髄異形成症候群、ピリミジン-5'-ヌクレオチダーゼ欠損症、など、さまざまな疾患で出現しうる。なお、鉛中毒などの場合は粗大な好塩基斑点であるが、微細なものは網赤血球が増加する病態や健常人でもみられることがある。