三角線維軟骨複合体損傷
理学所見をまず確認する。腫脹,発赤,熱感,手関節変形の有無を確認し、次に圧痛の部位を調べ、両手関節回内外可動域(手関節掌背屈橈尺屈,前腕回内外)や握力を測定する。
1) 背側部圧痛
2) 尺側側面の圧痛
尺骨茎状突起の圧痛は外傷性であれば同部の骨折や偽関節をまずは疑うが、TFCC 損傷でも圧痛が存在する場合がある。更に遠位で尺側手根伸筋(exensor carpi ulnaris; ECU)腱と尺側手根屈筋(flexor carpi ulnaris; FCU)腱との間の窪みでの圧痛は月状三角骨関節障害を疑う。これは、ulnar snuff box testという。
3) 掌側部圧痛
FCU 腱に沿って痛みや腫脹圧痛が存在する場合にはFCU腱鞘炎をまず疑う。他動的にストレスを掛けると疼痛が誘発される。テニスなど掌屈を繰り返すスポーツや職業に多い。その遠位の豆状骨直上に腫脹圧痛が存在する場合には外傷性であれば豆状骨骨折を疑い,非外傷性であれば豆状三角関節障害を考える。 更に遠位での有鉤骨に圧痛が存在する場合には有鉤骨骨折を疑う。野球のバットなどで強く硬いものを叩くときに介達外力で発生したり,手を開いた肢位で手をつくなどの外傷の既往が参考になる。また、その近傍で Guyon 管周辺に圧痛が存在し、小指球の痺れや Tinel's sign が存在すれば Guyon 管症候群を考える。