甲状腺眼症
頻度はバセドウ病で高く25 - 50%、橋本病ではこれより低い2%。機序は現在でも正確には解明されていないが、自己免疫的機序により、眼球後部(球後部)の脂肪や外眼筋の肥厚が生じ、それに押し出される形で眼球が突出するのではないかと、推定されている。この疾患では眼窩やその周囲組織の自己免疫性炎症で、上眼瞼後退、眼瞼遅滞(英語版)・腫脹、発赤(紅斑)、結膜炎、眼球突出(英語版)などの症状が見られる。浮腫は血管の圧迫で液体の排出が滞るために起こると考えられている。
3〜5%の患者は、激痛を訴えたり、角膜潰瘍や視神経圧迫で視力障害の危機に至るなど重症化する。喫煙は多くの自己免疫疾患に影響を与えるが、甲状腺眼症の発生率を7.7倍にするとされている。軽症例は回復することが多く、不快感や乾燥感を軽減するため、人工涙液の使用や禁煙が勧められる。重症例では視力障害を防ぐため、ステロイド剤が使われ、時にシクロスポリンなど免疫抑制薬も導入される。インフリキシマブ、エタネルセプト、アナキンラ(英語版)など抗炎症的に働く生物学的製剤を用いた臨床試験が行われたが、現状ランダム化比較試験で有効と判定された治療法は存在しない。
臨床兆候は主に以下の5つに代表される。
眼瞼退縮(eyelid retraction)
軟部組織浸潤(soft tissue involvement)
眼球突出(proptosis)
視神経障害(optic neuropathy)
拘束性外眼筋障害(restrictive myopathy)