強心配糖体
肥大型閉塞性心筋症 - 心収縮力増強のため閉塞が強くなるため。
ファロー四徴症 - 心収縮力増強のため閉塞が強くなるため。
II度以上の房室ブロック - 房室伝導を抑制するため。
心房細動発作時のWPW症候群 - 房室伝導抑制でますますケント束の伝導が心室に伝わりやすくなるため。
ジギタリスは中毒域と治療域が近いため、心室性期外収縮、房室接合部性頻拍、房室ブロックを伴った発作性上室性頻拍症などの不整脈を生じる。アダムス・ストークス発作を起こすこともある。低カリウム血症が誘引になることが多いので治療は以下のように行う。
ジギタリスを中止する。
カリウムの補充を行う。
心室性不整脈にはリドカインを用いる。
房室ブロックには一時的ペースメーカーを用いる。
特に、心不全時はジギタリスとフロセミドを併用している場合が多いので注意が必要である。
心拍数 -中枢神経系に作用し、迷走神経を興奮させる。この作用は迷走神経を介した間接作用で、洞房結節の拡張期脱分極の勾配が減少する。
強心作用 - 強心配糖体はNa/Kポンプのα-サブユニットに結合し、機能を阻害する。細胞内のナトリウム濃度が上昇し、ナトリウム濃度勾配により駆動するNa/Ca交換トランスポーターによるカルシウム排出が減少する。心筋活動電位の脱分極相では、カルシウム排出のための駆動力が逆転し、Na/Ca交換が逆向きに起こる結果、細胞内のカルシウム濃度が上昇する。細胞内カルシウム濃度の上昇は筋小胞体のカルシウム含量が増加し、心筋の収縮力が増大する。