オテル・デュー
管理
中世の末期には、慈善寄付や遺産は病院への寄付金ではなく教会の慈善団体に引き継がれることが多くなった。この転用やその他の欠点を補うために、オテル・デューの管理はすぐに一般の人々 (都市のブルジョワ) に委ねられるようになった。この管理はますます重要になっており、オテル・デューの学長や管理者になることは市職員のキャリアの中で目標とされるキャリアで、市会議員や領事になる前の最後のステップであった。
16世紀には、マルセイユのオテルデューでは、そのトップに4人の院長からなるグループがあり、初代院長自身が後継者を指名していた。1569年に牧師兼財務官が登場する。マルセイユでも、2世紀の間に院長の数は16名に増加したが、その多くは出席料とさまざまな特典のためだけにそこにいた (院長は結婚資金などの個人的な資金を提供した)。.
経営と資金調達の問題は、複雑な法的手続きを通じて地方レベルで解決されていた。都市とその病院の間の権限と能力が疑問視されており、その結果、王国全土で状況が無限に多様化していく。時間の経過とともに、不平等は拡大していく。その歴史のせいで、衰退しつつある小さな町は、豊かなオテルデュー (古い寄付金から得た土地収入) を持っているものの、規模が大きすぎる。拡大する都市には小さく、貧しく、過密なオテルデューがある一方で、中世の慈善活動はますます稀になっていく。
介護者
看護スタッフは今でも主に修道女で構成されており、そのほとんどが聖アウグスチノ修道会である。