統合失調症
脳の前頭葉部分の神経細胞を切断する手術で、ロボトミーと呼ばれる。向精神薬の開発と副作用、医療倫理の問題で行われなくなった。1975年(昭和50年)に、日本精神神経学会が精神外科を否定する決議を可決しており、医学上の禁忌である。
7項目 - 妄想・概念の統合障害・幻覚による行動・興奮・誇大性・猜疑心 ・敵意
どの年齢でも発症するが、特に思春期から青年期において、自立した生活を開始したころに発症することが多い。男性と比較して女性は平均発症年齢が遅く、閉経後にも小さな発症のピークがある。
統合失調症を有する患者は、陰性症状に起因する社会的経験の不足が散見され、自信を失いがちなことにより、社交、会話などの社会技能が不足していることが多い。それらの訓練として、ソーシャル・スキル・トレーニングを行うことがある。デイケアプログラムの一環として行われることが多い。SSTトレーナー、SST認定講師、心理の専門家が担当する。NICEは、SSTを統合失調症患者にルーチンとして実施してはならないとしている。
生涯発病率は約0.85%(120人に1人)であり、まれな病気ではない。アメリカ合衆国では、生涯罹患率は約1%で年間発症者数は10万人当たり1,000人、カナダにおける12か月有病率は男性・女性ともに0.61%であった。5歳から18歳の児童青年においては、有病率は0.4%、イギリスの精神病院に入院する10歳から18歳のうち、24.5%は統合失調症であった。研究対象となった地域・人種などにより罹患率に差があるが、診断基準によっても左右され、その意味は明確ではない。アイルランドでの地方間における罹患率の差も議論の対象となっている。
幻覚 (Hallucination) とは、実在しない知覚情報を体験する症状。以下のものがある。
幻聴 (auditory hallucination):聴覚の幻覚
幻視 (visual hallucination):視覚性の幻覚
幻嗅 (olfactory hallucination):嗅覚の幻覚
幻味 (gustatory hallucination):味覚の幻覚
体感幻覚 (cenesthesic hallucination):体性感覚の幻覚
統合失調症では幻聴が多くみられる一方、幻視は極めてまれである。幻聴は、人によっては親切・丁寧であることもあるが、多くの場合はしばしば悪言の内容を持つ。
幻覚を体験する本人は、外部から知覚情報が入っていると感じるため、実際に知覚を発生する人物や発生源が存在すると考えやすく、これらの幻覚の症状を説明するために、患者は妄想を形成しているのである。幻嗅、幻味などは被毒妄想に結びつくことがある。また、患者が嫌がらせや迫害を受けているなどと訴える例もある。
統合失調症以外の疾患(せん妄、てんかん、ナルコレプシー、気分障害、認知症など)、あるいは特殊な状況(断眠、感覚遮断、薬物中毒など)におかれた健常者でも幻覚がみられることがある。
体感症(英語版):体感幻覚に類似するが、その異常感が常態ではみられない奇妙な性状のものであることをよくわきまえている点で、他のさまざまな体感幻覚とは異なる。
知覚過敏:音や匂いに敏感になる。光がとても眩しく感じる。
知覚変容発作:発作的な視覚的な変容を特徴とし、患者自身が発作であると認識していることが多い。抗精神病薬の副作用からくる。