高クロール血症
塩素イオン(クロール)は体内の陰イオンの70%を占め、体重1kgあたり約35 mEq、重量にして体重の約0.15%、約115gが存在する。その70%は細胞外液、残りは細胞内に分布する。細胞外液のイオンとしてはナトリウムに次いで多く、細胞外液の陰イオンとしては最も多い。ナトリウムは「電解質の王様」、クロールは「電解質の女王」とも表現される。
ナトリウムイオンはレニン・アンギオテンシン・アルドステロン系、ナトリウム利尿ペプチド系、抗利尿ホルモン系、などのホルモンで調節される、腎での能動的な再吸収機構をもつのに対し、クロールは、ナトリウムイオンの増減と共に、ナトリウムのプラスの電荷に引き寄せられて再吸収される。従って、他の電解質や酸塩基平衡の異常がなければ、ナトリウムが14に対しクロールがほぼ10の比率で並行して動く。
クロール値の異常を解釈するには、血中のナトリウムとクロールの差が有用である。 健常人では、血中のナトリウムとクロールの差は36 mEq/L前後である。
アニオンギャップ = [Na] - [Cl-] - [HCO−3] = 12 mEq/L前後 ↓
[Na] - [Cl-] = アニオンギャップ - [HCO−3] = 12 mEq/L前後+24 mEq/L前後 = 36 mEq/L前後

クロールが増加してナトリウムとクロールの差が減少している場合は酸塩基平衡の異常、すなわち、重炭酸の減少および代謝性アシドーシスが考えられる。
一方で、高ナトリウム血症(脱水)に伴い二次的に高クロール血症が生じた場合のナトリウムとクロールの差は、他の病態が合併していない限り、原則的に正常範囲内である。
クロールには、酸塩基平衡、浸透圧維持、細胞静止膜電位、神経筋の興奮性の調節、など、多数の生理的役割がある。しかし、高クロール血症に特異的な症状は知られておらず、原因となっている一連の病態(高張性脱水、代謝性アシドーシス、など)やその原因疾患の症状が高クロール血症で見られる症状の主たるものとなる。