ペスト
1割がこのタイプとされる。局所症状を呈しないままペスト菌が血液によって全身に回り敗血症を起こすと、急激なショック症状、昏睡、皮膚のあちこちに出血斑ができて、手足の壊死を起こし全身が黒い痣だらけになって死亡する。
ペストの別名である“黒死病”は、この敗血症(性)ペストの症状から生まれた呼称である。
適切な抗菌薬による治療が行われなかった場合、現在でも30%以上の患者が死亡し、腺ペストでの死亡率は30%から60%、肺ペストの場合はさらに死亡率は高まる。これはエボラ出血熱に匹敵する。ただしペストは早期に適切な抗菌薬を投与すれば20%以下に抑えることが可能である。
感染症指定医療機関に隔離され、株ごとに異なる感受性のある抗生物質による治療が行われる。代表的な抗菌薬として、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、ストレプトマイシン、ドキシサイクリン、シプロフロキサシンが挙げられる。
治療薬としてフルオロキノロン系、アミノグリコシド系、もしくはテトラサイクリン系の抗菌薬が使用される。
感染症法ではエボラ出血熱や天然痘などと共に一類感染症に指定されている。
検疫法に基づく検疫感染症である。
感染症法ではペスト菌は特定二種病原体(国民の生命及び健康に「重大な」影響を与えるおそれがある病原体)に指定されており、所持、輸入、譲渡し及び譲受けには厚生労働大臣の許可が必要となる。運搬には都道府県公安委員会への届出が必要である。所持者には帳簿を備える記帳義務が課せられる。
アメリカ疾病予防管理センターでは生物兵器として利用される可能性が高い病原体として、ペスト菌を最も危険度、優先度の高いカテゴリーAに分類している。なお、カテゴリーAにはペスト菌の他、炭疽菌、ボツリヌス菌、野兎病菌、天然痘ウイルス、エボラウイルスなどの出血熱ウイルスも指定されている。
世界保健機関(WHO)の報告によれば、1991年以降ヒトペストは増加し 1996年の患者3017人(うち死亡205人)、1997年には患者5419人(うち死亡274人)であった。ただし、WHOに報告された人のペスト患者数は、概して、実際の患者数よりも少なく、実態はさらに深刻であった。
汚染地域とされるのは、
アフリカの山岳地帯および密林地帯
アジア大陸東南部のヒマラヤ山脈周辺ならびに熱帯雨林地帯
中国、モンゴルの亜熱帯草原地域
アラビア半島からカスピ海北西部
北米南西部ロッキー山脈周辺
南米北西部のアンデス山脈周辺ならびに密林地帯
などである。
1992-1995年に南米のペルーで流行があった。