クロックタワーゴーストヘッド
前作までは巨大なハサミを備え持つ怪人シザーマンが殺人鬼として登場し、ヨーロッパにおけるゴシックホラーやサイコサスペンスホラーをモチーフにした非日常的な世界を演出していたが、今作では舞台が日本となる。とある家系の怨念、呪い、悪霊、豹変し凶器を持って襲い掛かる少女など、日本特有のオカルト要素をモチーフにした、Jホラー的な雰囲気が特徴である。旧作に比べてストーリー性が増し、ゲーム中で用いられているBGMの種類も増えているなどの変化がある。
なお、シリーズの生みの親である河野一二三は製作に関わっていない。
アメリカでは前作『クロックタワー2』が『Clock Tower』名義で発売されたため、本作は『Clock Tower II: The Struggle Within』として発売された。舞台もカリフォルニア州サリナスに変更され、登場人物の名前も西洋風に置き換えられているが、作中の表現やグラフィックは日本風のままである。
黒幕と睨んでいた初の死体を発見した礎は研究所を出て応援を呼ぶ事にして優に脱出を促し、優は止むなく賛同して脱出する。
声優表記は「ゲーム版 / ドラマCD版」。
これまでのシリーズで共通して用いられていた、ボタン連打による危機回避システムの通称。連打せずにはいられない(RENDA・SEZUNIHA・IRARENAI)の略称。追跡者や即死トラップに襲われるパニック状態中にボタン連打することによって危機を回避する。追跡者の攻撃を回避した場合は入ってきたドアの外へと自動的に出る。体力が最低値の場合は連打の有無に関わらずそのままゲームオーバーとなる。ゲームオーバー後はコンテニュー画面に移行し、続行するとゲームオーバーになった直後の地点から(追跡者に殺された場合は逃走状態のまま)引き続き再開となり、再開しなかった場合はタイトル画面に戻る。前作のようにメインメニューには戻らないが、タイトル画面に戻ってしまうとコンティニューはできなくなる。また、バッドエンドを迎えた場合も再開できないため、セーブした箇所からやり直しとなる。