心臓血管外科学
心臓外科手術は、開心術と非開心術に大きく分類される。開心術は人工心肺を使用して体外循環を行いながら心臓を直接切開して行う手術であり、通常は心停止下に心臓内部の手術操作を行う。一方、非開心術は人工心肺を使用せず、心拍動下に手術を行う方法である。
開心術の詳細については同項目を参照。
先天性心疾患 心室中隔欠損症 心房中隔欠損症 動脈管開存症 大動脈縮窄症 単純性大動脈縮窄 大動脈縮窄複合 単心室症 両大血管右室起始症 房室中隔欠損症 左心低形成症候群 エプスタイン奇形 ファロー四徴症 大血管転位症 完全大血管転位症(右旋性大血管転位症) 修正大血管転位症(左旋性大血管転位症)
術後のICUないしCCUでの代表的なモニタリング項目は下に記した通りで、概ね手術室と同様である。術直後数時間から1~2日の間は呼吸循環動態が不安定になりやすいため、変化に即応した厳密な管理が必要である。また、深鎮静・挿管下に手術室からICUに入室するか、手術室で覚醒・抜管してからICUに入室するかで管理は大きく変わる。前者の場合は鎮静剤や麻薬を用いて人工呼吸管理を行い、覚醒のタイミングを図ることになる。
術後の呼吸・循環系モニター
心電図モニター
血圧: NIBP,ABP,CVP
スワンガンツカテーテル
SpO2
深部体温
1990年代より、人工心肺を使用せずに行う冠動脈バイパス術(CABG)である、人工心肺非使用冠動脈バイパス術(OPCAB: off-pump CABG)が行われるようになった。この場合心臓は拍動させたままで、スタビライザーを使用してターゲットとなる冠動脈の周囲を固定することにより静止状態に近い術野でグラフトを吻合することが可能となる。