頭垢
強いシャンプー(界面活性剤)は、頭皮の脂質を減少させ、天然保湿因子や頭皮のバリアとなる脂質の減少に関係する。頭皮の脂質を取り除きすぎると、角質の水分含有量が低下し、頭皮が乾燥することがある。また、既に損なわれた頭皮のバリアを損傷し、乾燥、痒みを生じるおそれがある。強く泡立てて洗っている場合には、優しく洗うようにする。
脂漏性皮膚炎では、外用剤として抗真菌薬含有のシャンプーが使われる(詳細は脂漏性皮膚炎を参照)。洗髪は毎日行うことが理想である。ヘアクリームやワックスの使用を控える。
脂漏性皮膚炎に使われる抗真菌性シャンプーの成分
ケトコナゾール(商品名:ニゾラール)
ピロクトンオラミン
ジンクピリチオン
二硫化セレン
ミコナゾール
ティーツリーオイル
また、椿油やその配合シャンプーでは、脂漏性皮膚炎の原因菌と遊離脂肪酸を減少させ、22名中95%で「やや有用」以上の評価があった。
抗真菌の方法では微生物を減少させ、その後、間接的に頭皮のバリア機能が正常化されている。新しい方法として、直接的にバリア機能を修復させる方法が考えられる。21世紀になり、より穏やかな界面活性剤が開発されてきており、角質層の損傷を減少できるがそれでも乾燥をもたらす可能性は残っている。ステアリン酸やパルミチン酸などの飽和長鎖脂肪酸を追加することで、洗浄で失われた脂質を補充する。ワセリンの使用は悪化する傾向がある。
脂漏性皮膚炎や乾癬ではステロイド外用薬を治療に使うことがあり、白癬ではこれを使うと悪化する。
脂漏性皮膚炎と鑑別すべき疾患に尋常性乾癬や頭部白癬などがある。以下のように、これらでもフケが生じることがある。
乾癬は脂漏性皮膚炎と症状は似ているが、フケはより厚い。
白癬は、(感染性の)真菌が原因で、円状に紅斑を呈す。ステロイド外用薬を使うと悪化する。