慢性膵炎
複数種類の結果から総合的に判断される。
外分泌機能低下 セクレチン負荷試験にて膵液量・重炭酸・アミラーゼの分泌低下 BT-PABA試験にて尿中PABA低下 便中エラスターゼ1測定 13CBz-Tyr-Ala呼気試験
内分泌機能低下 糖尿病の併発
腫瘍マーカー CA 19-9、癌胎児性抗原(CEA)
遺伝子検査 カチオニックトリプシノーゲン遺伝子(PRSS1) なお、有用性の根拠が不十分(FTR遺伝子、膵分泌性トリプシンインヒビター遺伝子(SPINK1)解析)
石灰化慢性膵炎
閉塞性慢性膵炎
自己免疫性慢性膵炎
病期(病態)に合わせた栄養療法が必要。低脂肪食(脂肪量 25g/日未満)。但し、一律的な低脂肪食の適用には否定的な見解がある。栄養不良を防止する為、薬物療法との併用で、脂肪量 30g/日を超える食事も可能である。更に、高血糖を回避する為の制限食は行わない。 禁酒 - 余命に大きく影響するため必須。
問診を含む以下の6つの項目により、確定診断される。
特徴的な画像所見。CT、MRCP(磁気共鳴胆管膵管造影)、腹部エコー、超音波内視鏡、ERCP(内視鏡的逆行性膵胆管造影)の検査による
特徴的な組織所見
反復的な上腹部痛み
血液または尿の膵酵素の異常
膵外分泌障害
1日80g以上(純エタノール換算)の持続する飲酒歴