強迫性障害の生物学
皮質-大脳基底核-視床-皮質ループ(CBGTC)モデルは眼窩前頭皮質(OFC)および前帯状皮質(ACC)に関連した大脳基底核ループがOCDに関係しているというニューロイメージング研究の観察結果に基づいているが、体積および機能変化の方向性は一致しない。神経精神障害に続発するOCDからの因果的証拠はCBGTCモデルを支持する。強迫観念は通常暗黙的に処理される情報をゲート処理するための回路の障害から発生し背外側前頭前皮質(dlPFC)や海馬などの明示的な処理システムでの表現につながることで強迫観念が生じる可能性がある。
OCDにおける異常な影響はOFC、腹側線条体および扁桃体の機能障害から生じると仮定されてきた。OCDの特徴として高レベルの不安、大うつ病性障害の高い併発率、および報酬に対する反応の鈍化がある。これは正の刺激に対する扁桃体および腹側線条体の反応の低下および恐ろしい刺激に対する扁桃体の反応の上昇によって反映される。さらに、側坐核の脳深部刺激はOCDの効果的な治療法であり、症状の改善はドーパミン受容体の結合減少と相関している。放射性リガンドトレーサーが内因性ドーパミンによって置換される能力による結合減少は大脳基底核のドーパミン放出の増加を反映していると考えられる。鈍い報酬による情動調節障害および高い恐怖感度は、回避行動に過度の動機的セイリアンス(顕著性)を割り当てることによって強迫行動を促進する可能性がある。
腹側線条体は行動選択において重要であり、そして刺激関連性の結果のための価値の様々な局面を知らせる内側OFCからの入力を受け取る。