薬歴
薬歴(やくれき)とは、薬剤服用歴の事で薬剤師が行う調剤や服薬指導の内容を記録したものである。本来薬歴は保険調剤上の薬剤服用歴管理記録の事であるが一般的広義の意味として患者に関する情報、調剤や服薬指導の内容を記録したものが薬歴と呼ばれる。
各薬局で薬歴管理のガイドラインを定めている場合が多いが、薬歴管理のガイドラインとして広く公開されているものに、ドラッグストア系の薬局の団体である日本チェーンドラッグストア協会の薬歴管理のガイドラインがある。このガイドラインは加盟各社に対して最低限の範囲を示したものであり、協会側は各社で加筆する事も可としているが、最低限の範囲から内容を削る事はコンプライアンス上認められないとしている。
日本チェーンドラッグストア協会薬剤服用歴(薬歴)管理ガイドライン
1. 薬歴管理の目的
2. 薬歴の記載内容と記載要領
(1) 薬歴の記載事項-必要的記載事項(平成24年4月1日より) (2) 薬歴の記載事項-任意的記載事項 (3) 薬歴の記載要領 (4) 薬歴記載のスケジュール化 (5) 管理薬剤師の責務
3. 薬歴の保管と個人情報の保護 (1) 薬歴の保管は患者別が原則 (2) 保管年数 (3) 患者のプライバシー保護と開示