マックス・ボーカス
バラク・オバマ大統領は保険制度改革を内政の最重要政策として掲げており、無保険者の減少を図るべく国民の保険加入を義務付ける医療保険改革法案を2010年3月に成立させた。同法案の成立にボーカスは大きな貢献を果たしたとされる。しかし、ボーカスはオバマケアの安価な健康保険の提供という趣旨自体には賛成していたものの、同法の内容が中小企業の経営者に悪影響を及ぼしかねないとして極めて批判的発言を行っている。
ボーカスは第111議会で上院財政委員会委員長として、医療保険制度改革に取り組んだ。当時、上院は民主党が51議席、共和党が47議席、民主党系の無所属が2議席と、与党民主党は過半数ぎりぎりの状況であった。そんな中でボーカスは製薬会社や保険会社、健康維持機構や病院の経営者などの利害関係者を集め、医療保険制度改革を議論する最初の上院会議を招集した。しかし、この会議には単一支払者制度(en)を支持するグループが会議に召集されていなかったため、批判的な声が上がった。ボーカスは単一支払者制度に対して極めて否定的な態度を取り続け、公聴会の証人から同制度の支持者を排除した。2009年5月にはこれを受けた単一支払者制度派の医師や活動家が議場で抗議活動を行ったため、計13人が逮捕されている。一方、ボーカスは6月に単一支払者制度の除外は間違いだったと認めた。これは単一支払者制度を選択肢から外すと、声の大きい有権者が離れ、オバマ大統領が提案した、民間保険会社と競合する公的医療保険制度が最もリベラルな立場になってしまったからであった。
ボーカスが保険制度改革において主導権を握れたのは2つの理由がある。一つはボーカスが中道的な立場にいたことである。