尿路結石
窒素代謝の採集産物の多くを尿酸として排出するリクガメが尿酸塩結石になりやすい。原因として、タンパク質多めの食事と水分不足である。
体外衝撃波結石破砕術登場以後は、その件数は激減している。
猫下部尿路疾患(英語版)の20%に結石症の可能性がある。ストルバイト、シュウ酸カルシウム、尿酸アンモニウム、シスチン、リン酸カルシウムなどの混合物の結石に罹患しやすい。若い猫では、ストルバイト、老猫になるとシュウ酸カルシウムがメインの結石となる。品種・性別・年齢・食べ物などによって罹患する結石が変わってくる。
シュウ酸カルシウムよりストルバイト結石に圧倒的になりやすかったが、ペットフードメーカーがストルバイト結石を抑えるために尿が酸性になるようなフードを開発したため、代わりに尿が酸性になるとなりやすいシュウ酸カルシウム結石になる猫の割合が増えている。
ストルバイト結石に特になりやすい猫は、シャム猫である。またシュウ酸カルシウム結石になりやすい猫種は、ビルマ、ヒマラヤ、ペルシャ、シャムである。水を多く摂取すると回避できる。
再発を防止する注射薬の研究が行われている。
5mm以下の尿路結石が疑われる場合には、排石剤のウラジロガシエキス(ウロカルン)、鎮痛剤のチキジウム臭化物(チアトンカプセル他、後発医薬品あり)が投与されることがある。また尿をアルカリ性にして排石を促すために、排石促進剤としてクエン酸(ウラリット錠)が処方されることもある。結石が5mm以上で自然排出が期待できない場合には有効な薬剤は存在しない。
世界の治療ガイドライン(EAU,AUA)に準じて、α1遮断剤(タムスロシンなど)やカルシウム拮抗薬(ニフェジピンやアムロジピンなど)が使用される例も増えてきている、しかしエビデンスが不足していると指摘されている(上記のいずれも日本では診療報酬適応外)。
激痛に対する鎮痛剤としては、NSAIDsのジクロフェナク筋注は、モルヒネ・オピオイド・アセトアミノフェン静注よりも効果があると報告された。
排石促進剤 タムスロシン (Tamsulosin)
胃酸抑制剤 オメプラゾール (Omeprazole)
鎮痛剤 イブプロフェン (Ibuprofen) ジクロフェナク筋注(日本では製品が販売されていない) ケトプロフェン筋注(カピステン) コデイン (Co-codamal)