心筋梗塞
心筋梗塞による急性期の死亡の多くは発症後の不整脈による。急性期24時間以内に最も多く発生し、心筋梗塞の死因の第1位である。
強い胸部の痛みや苦悶感が生じ15分以上持続するが、虚血状態が解消されなければ数時間以上続く。顔面蒼白になり、冷や汗、徐脈、血圧の低下、脈拍の上昇などを伴い、意識不明に陥ることもある。そして、最悪の場合は、死に至る恐ろしい病である。
左心不全を伴う症例が多く、湿性ラ音が広範囲で聴取できるようになる。Killipらはこのラ音所見を重症度の判定表にまとめ、これはKillip表と言う。
75歳以上の高齢者や糖尿病などを併発している場合、患者の20%程度で痛みを伴わない無痛性心筋梗塞をおこすことがある。糖尿病患者では心筋梗塞を発症した患者の21%から41%が無痛性とされ、糖尿病を併発していない場合は、6%から15%との研究がある。痛みを感じなくなる原因は、脳血管障害や糖尿病性神経障害による自律神経障害が多いと考えられている。自覚症状がないまま心筋梗塞の病態が進行するため、発見時には既に重篤な状態(死亡も含む)となっている場合も多い。
喫煙
高コレステロール血症(特に高LDLコレステロール血症)
糖尿病
高血圧
狭心症・心筋梗塞の家族歴
加齢(男性45歳以上、女性65歳以上)
ストレス
肥満
男性>女性
痛風(高尿酸血症)
血液透析
高ホモシステイン血症
歯周病
急性心筋梗塞 (AMI:Acute Myocardial Infarction) :発症から3日以内
亜急性心筋梗塞 (SMI:Subsequent Myocardial Infarction):発症から30日以内
陳旧性心筋梗塞 (OMI:Old Myocardial Infarction) :発症から30日以上
発症すると致死率は20%と非常に高い。そのほとんどは急性期に生じる不整脈を合併した例である。発症後48時間以内の致死率が特に高いため、それを乗り切れば救命できる確率も高くなる。