反射性失神
失神は、短時間の発作として反復して起こることが普通であり、きっかけを特定できることが多い。意識を失う前に、早期の兆候として立ちくらみや吐き気、極度な暑さ/寒さ(発汗を伴う)、耳鳴、心窩部の不快感、思考がまとまらない、混乱、話したり文章にしたりができない(軽度の吃音を伴うこともある)、力が入らない、視覚障害(羞明や視野がぼやける、狭くなる、視野に黒い雲のような物が見える)などを本人が感じたり、不穏になることもある。症状は立位時に生じることが多いが、 坐位でもみられる(病院での採血性失神、満員電車内、ホラー映画など)。
解説: 脳の一過性低潅流/低酸素状態の症候の機序について、脳波が高度徐波化~平坦化していることから、失神/意識障害は皮質を含めた広汎な機能低下によるものと考えられる。(脳波が高度徐波化~平坦化している時の)ミオクローヌスの起源は十分に明らかでないが、実験的には、大細胞性延髄毛様体が起源として推定されている(脳幹毛様体性ミオクローヌス)。 この点がてんかん(発作時脳波でburst/train異常発火がみられる)と異なる。