子宮頸部異形成
利用可能な2つのスクリーニング方法は、パップテストとHPV検査である。
CINは通常、Pap塗抹標本(パップテスト)のスクリーニング検査によって発見される。このテストの目的は、変質帯の無作為抽出を通じて潜在的前がん性の変化を検出することである。パップテストの結果は、Bethesdaシステムを使用して報告することができる(上記参照)。この検査の感度と特異度は、検査の正確さを見た系統的レビューで、ムラがあることがわかっている。
パップテストで異常になった場合、子宮頸部の膣鏡検査(コルポスコピー)の勧告につながる可能性がある。異常な部位があれば採取し、生検する。。
HPV検査では、CINの原因となるほとんどのリスクの高いHPVタイプを識別できる。HPVスクリーニングは、パップテストとの同時に行われるか、または、パップテストで異常細胞が認められた後、反射細胞検査(reflex test)と呼ばれる検査で行うことができる。
スクリーニングの頻度は、ASCCPのガイドラインに基づいて変更される。世界保健機関(WHO)もまた、前がん性子宮頸部病変および子宮頸がんの予防のためのスクリーニングおよび治療ガイドラインを示している。
CINの原因は、HPVによる子宮頸部の慢性感染症、特に高リスクのHPV16型または18型による感染症である。高リスクHPV感染により、p53遺伝子およびRb遺伝子などの腫瘍抑制遺伝子を不活性化する能力を有し、したがって感染細胞がチェックされずに増殖し、連続的な突然変異を蓄積し、最終的にがんに至ることを可能にする。
女性のある集団は、CINを発症するリスクがより高いことがわかっている :
16、18、31、または33型などのハイリスクタイプのHPV感染
免疫不全 (例: HIV感染)
食生活が悪い
複数の性交相手
コンドーム使用の欠如
喫煙
さらに、多くの危険因子が、CIN3や上皮内がん(carcinoma in situ)を発症する可能性を高めることが示されている(下記参照):
17歳以前に出産する女性
妊娠、出産の回数が多い女性
歴史的に、子宮頸部上皮細胞の異常な変化は、軽度、中等度、または重度の異形成として説明されていた。1988年に、アメリカ国立がん研究所は「頸部/膣の細胞診を報告するためのベセスダシステム(Bethesda System)」を開発した 。このシステムにより、異常な上皮細胞を定義し、標本の品質を判断するための統一された方法を提供し、臨床管理のための明確な指針を提供した。これらの異常は扁平上皮性または腺性として分類され、その後異形成の段階によってさらに分類された。異型細胞、軽度、中等度、重度、がん 。
いくつかの要因および病変の位置に応じて、CINは3段階のいずれかで発症し、進行または退行することがある。扁平上皮病変のグレードはさまざまである。
CINは次のように分類される: