甲状腺自己抗体
抗AQP4抗体陽性の視神経脊髄炎患者では健常者とくらべて抗甲状腺抗体の陽性率が有意に高かった。抗甲状腺抗体陽性群と抗甲状腺抗体陰性群のEDSSを比較すると抗甲状腺抗体陽性群が有意に高値であった。TgとTPOは自己免疫性疾患の原因となる主要な自己抗原である。TgとTPOにはいくつかの抗原結合領域がある。Tgのエピトープマッピングにより7つの抗原領域が特定されている。最初の抗原部位であるTgのアミノ酸89~149にはVDAEGモチーフがありミエリン塩基性タンパク質(MBP)の2番目の免疫優性ペプチド143~168のVDAEGモチーフと交差反応することができる。すなわちTgエピトープとMBPエピトープで分子模倣(molecular mimicry)が生じる可能性がある。MBPに対する抗体は脱髄を誘発できるため、抗Tg抗体のMBPへの交差反応は視神経脊髄炎の病態を修飾する可能性がある。しかし抗甲状腺抗体と視神経脊髄炎の関連は不明なことが多い。
甲状腺濾胞腺腫の手術時に得られた検体と抗TPO抗体、抗Tg抗体の関連を比較した報告によると抗Tg抗体が陽性ならば94.4%、抗TPO抗体が陽性ならば87.5%、双方陽性ならば100%甲状腺にリンパ球浸潤が認められたと報告されている。
橋本脳症において見出された抗NAE抗体が脳症を引き起こす原因と成るかは不明である。いくつかの仮説があるため仮説に関して概説する。
マイクロゾームテストとサイロイドテストは受身凝集反応を原理とする半定量の測定法である。マイクロゾームテストをMCHA、サイロイドテストをTGHAという。本テストの利点は機械が必要ではなく、簡便でかつ安価なことである。受身凝集反応とは、抗原を固相した担体(ゼラチン粒子や赤血球など)を用いて抗体を検出する凝集反応であり、抗体が存在する場合には抗原抗体反応により複合体が形成されて凝集塊が目視できるようになる。サイロイドテストで用いる抗原はヒト甲状腺組織から抽出精製したTg抗原であり、マイクロゾームテストに用いられる抗原は甲状腺マイクロゾーム抗原である。マイクロゾーム抗原は純化されておらずTPO以外にTgも含まれている。
エノラーゼは1934年にLohmanとMayerhofらによって発見された解糖系の酵素である。2-ホスホグリセリン酸をホスホエノールピルビン酸に加水分解する酵素である。細胞内に非常に豊富に存在する蛋白質のひとつである。哺乳類ではα、β、γの3種類のアイソザイムが存在し、それぞれ別遺伝子でコードされる。αエノラーゼはENO1あるいはnon neuronal enolase(NNE)と呼ばれほぼすべての組織に存在する。βエノラーゼはENO3またはneuron-specific enolase(NSE)ともよばれ神経組織に発現している。γエノラーゼはENO2あるいはmuscle-specific enolase(MSE)とも呼ばれ、主に筋肉組織に発現している。ヒトの酵素活性のあるエノラーゼアイソザイムはホモ二量体で1サブユニットの活性中心に2分子のマグネシウムイオンが補欠分子として存在している。αエノラーゼは解糖系の中心的な酵素としてだけではなく、プラスミノーゲン受容体であり、細胞膜内外の多くの分子と結合し様々な病態に関与している多機能蛋白質として考えられるようになっている。