アルコール性肝疾患
長期(通常 5年以上)にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、以下の条件を満たすもの
過剰の飲酒とは、1 日平均純エタノール 60 g 以上の飲酒(常習飲酒家)をいう。ただし女性や ALDH2 活性欠損者では、1 日 40 g 程度の飲酒でも AL 性肝障害を起こしうる。※60 gは絶対的な基準では無い。" 禁酒により、血清 AST(アスパラギン酸アミノ基転移酵素)、ALT(アラニンアミノ基転移酵素) およびγ-GTP(γ-グルタミルトランスフェラーゼ) 値が明らかに改善する。
肝炎ウイルスマーカー,抗ミトコンドリア抗体,抗核抗体がいずれも陰性である。
<附記>
肥満者
肝炎ウイルスマーカー,抗ミトコンドリア抗体,抗核抗体の取り扱い
※谷合麻紀子(2018)、「アルコール性肝障害の現況」より引用し改変。
主要要因は、エタノールと代謝物のアセトアルデヒドによる肝臓への直接的な作用であるが、肥満や2型糖尿病などの基礎疾患と栄養状態は進展促進因子とされるほか、腸内細菌叢の多様性喪失が重症化に関与していると報告されている。
飲酒によって血中に入ったアルコール(エタノール)は消化管で吸収され門脈を通って肝臓で代謝される。(胃でも代謝されるが本記事の対象外であるため記述しない)
肝臓では主に、以下によって代謝される。代謝に関与する物質は、主にカラターゼ・アルコール脱水素酵素・チトクロームP-450 2E1,1A2,3A4
基本的に肝硬変に至るまで目立った症状はない。またアルコール依存症である場合も多く、治療コンプライアンスが維持できないことも多い。なお、女性では月経異常や無月経、男性では睾丸萎縮と女性化乳房症が現れることがある。
肝障害特有の、黄疸、全身倦怠感、食欲低下、発熱。