緊急開胸
左前側方開胸が最もよく用いられるアプローチである。理由としては、蘇生に必要な処置を行うために心臓・大動脈を含む縦隔に迅速に到達出来ること、右胸腔まで創を延長する必要がある場合も容易に延長出来ること、等である。まず第4肋間または第5肋間に沿って皮膚切開をおき、肋間筋と壁側胸膜を切開・剥離、続いて開胸器を肋骨にかけて視野を得る。左胸腔と右胸腔の両方を切開、開胸する場合はクラムシェル開胸(clamshell thoracotomy)と呼ばれる。クラムシェル開胸は右肺や右胸腔内の血管損傷がある場合に用いられる。
開胸したら、状況に応じて開胸心マッサージ、また心損傷による出血がある場合は破裂部の用指圧迫やバルーンカテーテルの心腔内挿入・牽引、あるいは血管鉗子におる破裂口のクランプ、さらに一時的な縫合によって出血のコントロールを行う。冠循環、脳循環を維持する目的で下行大動脈を一時的に遮断することもある。
一時的な血行動態の安定が得られたならば、手術室での損傷部位の完全修復を改めて行う。
心損傷などによる心タンポナーデの診断に心嚢穿刺による血液吸引を用いるのは、急性の心嚢内出血では血栓化しやすいため診断感度としては必ずしも高くない。心タンポナーデの一時的減圧を目的として行う以外の場合では推奨されず、まずは心エコーを行うべきである。
緊急開胸(きんきゅうかいきょう、英: emergent thoracotomy)とは、主として外傷による胸腔内臓器損傷や、心臓外科・呼吸器外科領域の術後合併症としての胸腔内出血等により心肺停止状態にあるか切迫している患者に対して、蘇生のための処置を目的として行われる開胸のことである。手術室まで搬送する余裕のない場合に救急初療室で行われる場合は救急室開胸(英: emergency department thoracotomy)とも呼ばれる。