赤痢
細菌性赤痢 (Shigellosis) は、赤痢菌によってもたらされる感染症のことを示す。赤痢菌の感染によって大腸に出血、潰瘍、糜爛を伴う激しい炎症反応が起こる(出血性大腸炎)。糞尿などから食物や水などを経由し、経口感染するケースが大半である。また、サルは赤痢菌に対してヒトと同様の感受性を持ち、サルからの感染もまれではあるがみられる。 最初の赤痢菌は、1897年に日本で赤痢が大流行したときに医学者志賀潔により発見された。そのため、学名 Shigella と呼ばれている。
赤痢を起こす赤痢菌は大きくAからDの4種類に分けられる。近年は、D群赤痢菌による感染例が多い。志賀潔が発見したA群赤痢菌はかつて広域に渡って感染していたが、現在、感染例は激減している。一般的には衛生が行き届いて居ない途上国での発生が多いが、B・D群に関しては先進国でも感染の報告がある。
赤痢菌は腸管出血性大腸菌などと同様に感染力が強く、ごく少ない菌量(10〜100個程度)でも細菌性赤痢を発症させることができる。また、胃酸に対しても比較的強い。同じ経口感染症の病原体であるコレラ菌が毒素は出すが小腸の細胞内に侵入しないのに対し、赤痢菌は細胞内にしっかり侵入する。
日本でも高度経済成長期より前までは年間10万人以上の患者が発生し2万人程度の死者をみたが、近年は重症例が少なく軽症例が多い。
赤痢菌 (Shigella) Shigella dysenteriae(A群赤痢菌・志賀赤痢菌) Shigella flexneri(B群赤痢菌・フレクスナー赤痢菌) Shigella boydii(C群赤痢菌・ボイド赤痢菌) Shigella sonnei(D群赤痢菌・ソンネ赤痢菌)
1996年10月29日、アメリカのテキサス州ダラスの聖パウロ医療センターで、ナースステーションに赤痢菌に汚染された菓子が置かれ、食べた12人の職員が感染した。2年後、同病院内の検査室の元職員が犯人であることが判明した。
潜伏期間は、1-5日程度である。
症状は発熱ではじまり、腹痛、下痢が続く。
人によっては吐き気、嘔吐を伴うこともある。
一般的にA群赤痢菌・志賀赤痢菌によるものは症状が重く、40°C近い高熱、激しい腹痛、膿粘血便(下痢便に膿・粘液・血液が混じる)がみられることが多い。赤痢という名称は、この出血性の激しい下痢に由来する。下痢の典型例では「便成分はほとんどなく、膿・粘液・血液がそのまま出ているような状態」となる。一部の患者では溶血性尿毒症症候群 (HUS)、敗血症、中毒性巨大結腸症などの重篤な合併症を併発し死亡することがある。一般的に成人よりも乳幼児・小児・高齢者で重症化しやすい。
A群以外(B・C・D群)によるものは重症例が少なく、軽い下痢・軟便や微熱のみで経過することが多い。血便や合併症をみることはほとんどなく、1週間程度で回復する。
疫痢()は細菌性赤痢の子供に起こる特殊な型を指す。高熱・激しい下痢などの典型症状に加え、痙攣・血圧低下・顔面蒼白・意識障害を起こし、短時間で死亡することが多い。発症のメカニズムはよくわかっていない。かつては乳幼児に多くみられたが、現在の日本ではほとんどみられなくなっている。
1963年(昭和38年)5月、福島県新鶴村の新屋敷水源地が汚染され赤痢病が発生し714名の罹患者を出し、それを受け、当時新鶴村長の金田利雄を筆頭に村当局は原因究明、整備、補強工事等の危機対応にあたり、調査の結果、当該水源地は安全上問題があり、その代替として二岐、仏沢両地区に安全性に優れた水源地を見出し、新鶴村長の金田は、参院建設委員長等歴任の大河原一次参議院議員と連携して「簡易水道布設費国庫補助に関する請願」を国会に提出し、それらが同年12月21日に受理され、これをもって、大規模測量、大規模工事を要する大事業であった広域簡易水道を完成させた。