患者の権利
患者の権利章典(Patient's Bill of Rights)とは、1973年にアメリカ病院協会(AHA)が、アメリカ合衆国憲法における人権章典を意識して採択した患者の権利を列挙したもの。日本の各医療機関でもそれに倣って似たような「患者権利章典」を掲げているが、アメリカでは患者の権利について社会的認知も高く、既に法制度化されており、実質的な効果にも疑問が見られたことから、既に2003年に「治療におけるパートナーシップ(The Patient Care Partnership)」によって置き換えられている。これは分かり易いパンフレット形式になっておりAHAのサイトからダウンロードも可能となっている。一方、日本では患者の権利について社会的認知も低く法制度もないため、日本の医療機関においてそれに呼応する動きはほぼ見られていない。
1960年代には、病院において患者に対し無断で不要な人体実験を研究として慣習的に行っていたことが明らかになり(「倫理と臨床研究(ビーチャー論文)」)、アメリカでは70年代に「タスキギー梅毒実験事件」も発覚、社会的に衝撃を与え「患者の人権運動」がますます盛んになるきっかけとなり、欧米では患者保護と権利確立のための法整備がなされていった。
現代では、後述するような各国の法制度のみならず、WHOやEU、国連といった国際機関として患者の権利擁護の国際条約も存在し、国際的には非常に活発である。
以下に簡易年表を記す。
1947年 ニュールンベルグ綱領
1948年 ジュネーブ宣言、国連、世界人権宣言
1949年 医の倫理国際綱領
1950年 欧州、人権と基本的自由の保護のための条約(欧州人権条約)
1957年 アメリカ、サルゴ判決(「インフォームド・コンセント」の法理化)
1964年 ヘルシンキ宣言
1966年 ビーチャー論文
1971年 日本、東京地裁「説明と同意」原則を示す
1972年 米国「タスキギー梅毒実験事件」(国家研究法と保護局設立へ)
1972年 米国、病院協会「患者の権利章典」(インフォームド・コンセント指針)
1973年 米国、患者の権利法(ミネソタ州)
1974年 フランス、病人憲章
1975年 東京宣言、国連、障害者の権利宣言
1979年 ベルモント・レポート(米政府委員会による研究倫理原則提示。以降の各種法のベースとなった)
1979年 「生命医学倫理」出版(医療倫理の基本「4原則」が確立)
1981年 リスボン宣言(患者の権利宣言)
1981年 日本、最高裁「説明と同意」原則示す
1985年 イギリス、病院苦情処理法
1988年 イギリス、診療報告アクセス法
1990年 イギリス、保健記録アクセス法、アメリカ、患者の自己決定権法(連邦法)
1990年 日本、日本医師会生命倫理懇談会「説明と同意に関する報告」
1991年 イギリスNHS患者憲章
1992年 国として初のフィンランド患者の権利・地位法
1993年 日本、厚生省「インフォームド・コンセントの在り方に関する検討会」
1997年 日本、医療法が改正され「説明と同意」
1994年 WHO ヨーロッパ患者の権利宣言
・・・
2017年 ジュネーブ宣言が更新され、初めて患者の自主尊重原則、自己決定権が登場し、患者を客体から主体に改め、患者中心としたスタンスへ転換された。