人工呼吸器のモード
気道内圧開放換気(英語版)(Airway pressure release ventilation: ARPV)は、2段階の気道陽圧をタイムサイクルで交互に行い、主に高い気道内圧の時間を過ごし、換気を促すために短時間の呼気解放を行うものである。
ARPVは、通常、逆比換気の一種として利用される。すなわち、通常は吸気時間より呼気時間が長いのだが、逆比換気ではこの時間が逆である。肺胞の膨張を維持するために呼気時間(Tlow) は通常1秒未満に短縮される。基本的にはは、これは短時間の圧解放を伴う持続陽圧である。ARPVは現在、肺保護換気のための最も効率的な、従来からあるモードである。
このモードに対する認識の違いは、世界中に存在する可能性がある。北米では「ARPV」が一般的だが、ヨーロッパでは非常によく似たモードである二相性気道陽圧(biphasic positive airway pressure: BIPAP)が導入された。
ターゲットスキームとは、人工呼吸器があらかじめ設定されたターゲットをどのように達成するかについての説明的名称である。ターゲットは、人工呼吸器であらかじめ設定しておく。呼吸内ターゲットの例には、吸気流量または圧力および立ち上がり時間(セットポイント)、一回換気量(デュアル)、吸気圧力と患者の吸気努力との間の比例定数(サーボ)などがある。呼吸間ターゲット及びターゲティングスキームの例には、平均一回換気量(適応(adaptive)ターゲット)、パーセント分時換気(最適(optimal)ターゲット)、及び「快適ゾーン」を記述するPETCO2、換気量、及び呼吸数の複合値(インテリジェントターゲット、例えば、SmartCarePS又はIntelliVent-ASV)。ターゲットスキーム(またはターゲットスキームの組み合わせ)は、ある換気パターンと別の換気パターンを区別するものである。さまざまな換気モードで見られる多様性を構成する、7つの基本的なターゲティングスキームがある。セットポイント: 圧力波形(従圧式)または容積・流量波形(従量式)のすべてのパラメータを操作者が設定する換気設定。デュアル: 1回の吸気中に人工呼吸器が従量式と従圧式を切り替えることを可能にする換気設定。生体変動式(Bio-variable): 人工呼吸器が吸気圧や一回換気量を自動的にランダムに設定し、正常な呼吸時に観察される変動を模倣することを可能にする換気設定。サーボ:吸気圧が吸気努力に比例するターゲットスキーム。