自己認識
アノソグノシアとは、ジョゼフ・ババンスキーが、右半球脳卒中によって左側の片麻痺を患った個人が、自分の左腕や左足に何の問題もないと否定するという臨床状態を表すために造語したものである。この状態は片麻痺に対するアノソグノシア(AHP)として知られている。この状態は年月とともに進化し、現在では神経学的および神経心理学的な症例の両方で主観的な経験が欠如している人々を表すのに使われている。アノソグノシアに関連する障害は多岐にわたる。例えば、皮質病変(英語版)によって失明した患者は、実際には自分が失明していることを自覚せず、視覚障害がないと主張することがある。失語症や他の認知障害を持つ人々もアノソグノシアを患う可能性があり、自分の欠陥や発話エラーに気づかないため、自分で訂正しないことがある。アルツハイマー病を患う人々は自己認識が欠如しており、その欠如は彼らの病気が進行するにつれて激しくなる。この障害の重要な問題は、アノソグノシアを持ち、特定の疾患を患っている人々がそれらに気づかないことであり、それが最終的に彼らを危険な立場や環境に置くことにつながる。現在までにAHPの治療法は存在しないが、前庭刺激(英語版)によって一時的な寛解が起こったことが文献で報告されている。
自己認識に関する初期の哲学的議論の一つは、ジョン・ロックのものである。ロックは、ルネ・デカルトの「我思う、ゆえに我あり」(‘’Cogito ergo sum‘’)という通常の翻訳に影響を受けたようである。ロックは、1689年の著書「人間知性論」の第XXVII章「同一性と多様性について」で、自己認識を自分自身を繰り返し同一視することとして概念化し、それによって主体に道徳的責任(英語版)が帰属されることで、ニーチェなどの批評家が指摘するように、罰や罪悪感を正当化することができるとした。「...良心の心理学は「人間における神の声」ではなく、「残酷さの本能」である...それは初めて文化の基礎の中で最も古くて必要不可欠な要素の一つとして表現された。」 ジョン・ロックは自ら「自己認識」や「自己意識」という用語を使っていない。ロックによれば、個人的なアイデンティティ(自己)は「物質ではなく、意識に依存する」。私たちは、過去や未来の思考や行動に対して現在の思考や行動に対して意識しているのと同じように意識している限り、同じ人物である。もし意識がすべての思考を二重化する「思考」であるならば、個人的なアイデンティティは意識の繰り返しした行為にしか基づかない。「これは個人的なアイデンティティが何によって構成されているかを示してくれるかもしれない:物質の同一性ではなく...意識の同一性である。」例えば、自分はプラトンの転生であり、したがって同じ魂を持っていると主張するかもしれない。しかし、自分がプラトンと同じ人物であるということは、プラトン自身がそうであったように、プラトンの思考や行動を意識している場合に限られる。したがって、自己アイデンティティは魂に基づいていない。
自分の障害に気づかないという医学用語は病態失認(英語版)といい、一般には洞察力の欠如として知られている。自己認識の欠如は治療やサービスの不順守のリスクを高める。自分に病気があることを否定する人は、自分に何も問題がないと確信しているので、専門家の助けを求めることに反対するかもしれない。自己認識の障害は、しばしば前頭葉の損傷に続いて起こる。個人の自己認識の欠如の程度を測定するためによく使われる2つの方法がある。患者能力評価尺度(PCRS)は、外傷性脳損傷を負った患者の自己認識を評価する。PCRSは30項目からなる自己報告式の尺度であり、被験者に5点リッカート尺度を用いてさまざまな課題や機能における困難度を評価させる。独立して、患者をよく知っている親族や重要な他者にも、同じ行動的項目について患者を評価してもらう。親族と患者の知覚の差は、障害された自己認識の間接的な尺度と見なされる。この実験の限界は、親族の回答にある。彼らの回答の結果はバイアスになりうる。この限界は、患者の自己認識をテストするための第二の方法を促した。単純に患者に病院にいる理由や体に何が問題があるかを尋ねるだけで、彼らが何を見て分析しているかについて興味深い答えが得られる。