全血球計算
各種の造血障害:白血病、再生不良性貧血、癌の骨髄転移、ビタミンB12/葉酸の欠乏症、など。
骨髄抑制状態:白血病、抗悪性腫瘍剤、放射線、など。
肝硬変:トロンボポエチン産生低下(脾機能亢進による破壊の亢進、脾腫による分布異常もある)。
貧血とはヘモグロビン濃度の異常な低下により酸素運搬機能が低下した状態と定義される。ヘマトクリットや赤血球数も同時に低下していることが多いが、例外として、サラセミア(ヘテロ接合体)では貧血にもかかわらず赤血球数は正常かむしろ増加することがある。
貧血は、赤血球の産生低下によるもの(網赤血球低下)と、赤血球の破壊/喪失によるもの(赤血球の産生・網赤血球は増大)とに大別される。 貧血の原因究明に最も重要な赤血球指数はMCVであり、MCVが100以上の大球性貧血、80から100の正球性貧血、80以下の小球性貧血に分類して鑑別診断が行われるが、詳細は「#MCV」を参照されたい。 また、貧血の鑑別診断には血球の形態学的な情報が重要となるので、末梢血塗抹検査をあわせて行うことが推奨されている。
抗がん剤、核酸アナログ、などDNA合成を障害するものの他、葉酸・ビタミンB12の腸管からの吸収を阻害するもの(抗菌剤など)も含まれる。
腎機能の低下により、腎でのエリスロポエチン(造血を促進するサイトカイン)産生が低下するためである。
甲状腺機能低下症、肝疾患(肝硬変など)でもMCVの上昇がよくみられる。
赤血球内のヘモグロビン濃度はおよそ36 g/dLで飽和状態であり、MCHCが高値をとることは本来はないはずである。 しかし、例外として、遺伝性球状赤血球症では36-38 g/dL程度になることがある(自動血球計数機でMCVを測定する際に、正常の赤血球は葉巻状に変形しているが、遺伝性球状赤血球症では赤血球の変形が不十分なため、MCVが低く算出されるためである)。 MCHC高値があれば、まず、遺伝性球状赤血球症を疑う。 その他、赤血球凝集によりMCHCが偽高値を呈することがある。
白血球は末梢血中には4000から8000 /μL程度存在するが、生理的変動も個人差も大きい。 高度の異常値でない限り、ワンポイントの白血球数だけでは臨床的意義を判断することは難しく、前回値との比較や臨床的状況との対比を要する。 さらに、白血球分画でどの分画の白血球が増えているかを確認する必要がある。 また、自動血球計数機では骨髄芽球など腫瘍性細胞の確実な検出は難しいため、原因不明の白血球数の異常の精査には末梢血塗抹検査が必要になる。
多血症とは、ヘモグロビン濃度の異常な上昇であり、18g/dL以上(または、男性で18g/dL以上、女性で16g/dL以上)とされる。同時に赤血球数・ヘマトクリットも高値をとる。