神経診断学
この経路(大脳半球)の疾患はいずれも反射を亢進させる。
上位・下位の運動ニューロンのある脊髄部位では、病変部位にかかわる反射は消失し(下位運動ニューロン反応)、一方その病変部位以下の脊髄反射は全て亢進する(上位運動ニューロン反応)。
と原則は述べるが、反射の亢進や減弱は、それ単独では異常所見になりえない。腱反射は以下に述べるように条件を満たしたときに初めて臨床的な意義をもってよいのである。
反射が消失し、下位運動ニューロン疾患の所見(筋力低下、筋萎縮、線維束攣縮)がある
反射亢進があり、上位運動ニューロン疾患の所見(筋力低下、痙直、バビンスキー徴候)がある。
反射の振幅が非対称的である場合。これは反射減弱側の下位運動ニューロン疾患か、反射亢進側で上位運動ニューロン障害のどちらかが疑われる。
反射がそれよりも上位の脊髄部位の反射よりも異常に活発である場合。これは反射減弱部位と反射亢進部位間のどこかの脊髄レベルに脊髄疾患がある可能性を示唆している。
患者の愁訴及び神経学的診察所見から病変部位を決定する。