オテル・デュー
例えば、コンピエーニュのオテル・デュー・サン・ニコラ・オ・ポンが増築されたとき、ルイ9世は最初の患者をそのベッドに寝かせた。すべての患者は、まず告解 (confession) と聖体拝領 (communié) を受け、魂を罪から洗い、修道女が髪と爪を切り、足と手と頭を洗わなければならなかった (衛生的というより、むしろ象徴的で福音的であった)。
患者はベッドに寝かされるが、最初は藁のマットレスまたは床にマットレスが置かれていたが、14世紀以降は木製のフレームが足に取り付けられ、個々のカーテンが付いた木彫りのパーティションで区切られた床の間のベッドに収容されるようになった。裕福で寛大な人々は、古い寝具をすべて提供することができるが、それはその後何世紀にもわたって習慣化し、やがて貴族の義務となった。最初、病人は裸で帽子をかぶって寝ていた 。ナイトガウンは16世紀から登場した 。ベッドは最初は1 - 2段、次に4段、6段と増えていく。18世紀までは、見知らぬ人同士一緒に寝ることは普通のことだった (旅館ではよくあること)。 夏には、色付きのガラスを使ったスライド式の窓で暑さを和らげた。冬には、暖炉、車輪のついた火鉢、ベッドに置かれたヒーターで寒さを凌ぐ。照明は石油ランプが用いられた。 古典的な時代とは対照的に、清潔さに細心の注意が払われた。
例としては次のものが挙げられる。
ベルギー
Notre Dame à la Rose, founded in 1242
フランス
Hôtel-Dieu d'Angers, founded in 1153
Hôtel-Dieu de Beaune, founded in 1443
Hôtel-Dieu of Carpentras, built in 1754
Hôtel-Dieu of Château-Thierry, founded in 1304
Hôtel-Dieu of Cluny, built in the 17th and 18th century
Hôtel-Dieu de Lyon, created in 1478
Hôtel-Dieu of Nantes, completed in 1508
Hôtel-Dieu de Paris, founded in 650
Hôtel-Dieu of Reims
Hôtel-Dieu de Tonnerre, founded in 1293
カナダ
Hôtel-Dieu de Montréal, Montreal, Quebec
Hôtel-Dieu de Québec, Quebec City, Quebec
16世紀以降 、貧困はその価値を下げ、屈辱的なものになってきた (都市の危機、地方の不安定さ、人口動態の圧力、宗教戦争など)。貧困層はもはやキリストの象徴ではなく、社会的脅威となった。王権は司教の権限より優先されるようになる。オテル・デューは荒廃し、規模もまちまちで、篤志家の気まぐれ次第で設立され、ニーズに応えることも少なくなり、徐々に批判を受けるようになっていく。 1662年、ルイ14世の布告により、王国の各都市と大きな町に病院の創設が命じられた。「その地域の出身者または1年間その地域に居住したことのある貧しい障害者、乞食と、孤児または乞食の両親から生まれた子供を収容し、監禁し、養うこと。」
各病院には民間警察がおり、市中で物乞いを探し出して病院に連れて来る。慈善活動はもはや「もてなし」(ケア) によって示されるのではなく、むしろ「監禁」というかたちで、貧困の問題を解決しようとした。貧しい人々は世話されるだけでなく、監督され、病院の作業所で働かされた。マルセイユのヴィエイユ・シャリテ(英語版) (救貧院、残忍な物乞い狩りの象徴的な施設、現在は、博物館になっている) はその典型的な例である。
現存するヨーロッパ最大の中世の病院のひとつは、ブルゴーニュの オテル・デュー・ド・トネールで貧者の大広間が東西の軸に沿って建てられ、聖歌隊の後陣を含めると、長さ96 m、幅21.5 m、高さ20 mになる。最も有名なのは、同じ部ロゴーニュ地方にあるオスピス・ド・ボーヌのものである。
シャルリューのように、小さなホスピスや避難所 (メゾン・デュー) もたくさんあった (元々は、回廊に囲まれた12台のベッドのある部屋と2台のベッドのある部屋が3つあり、オテル・デュー (現在の病院博物館) に発展した)。グルノーブルでは、フィレンツェ出身の銀行家が自宅の1階を避難場所として提供していた。これらの小さな建物、少なくともオテル・ デューにまで拡張されなかった建物は、フランス革命中に消滅した。
中世以降、建築はあらゆる時代の建物を重ね合わせながら進化していく。より厳格な男女分離 (カトリックの対抗改革) により、病棟を2つ設置することが奨励された (建物の1階、2階で別に部屋を設けるか、またはL字型の構造で部屋を分けたりして、隅に礼拝堂がある)。.
西ヨーロッパでは、中世初期は、聖職者が医師や看護師の役割を果たしていた。その後、オテル・デューでは女性スタッフが主な役割を担うようになった。オテル・デュー・パリでは、看護スタッフの代表は黒衣を着た修道女で、ミストレス (後に修道院長、その後修道院長) が指揮を執っていた。灰色の服を着た家政婦は、信徒の付き人と客室係で構成されていた。白い服を着た修練生は、16歳からの実地訓練中の若いシスターで、年長のシスター (公認シスター) が監督していた。2、3人の患者に対して1人のシスターがつく。
パリでは、修道女の一日はとても過酷なものであった。午前3時半に起床し、午前5時まで献身的に働き、その後病人の世話と家事 (1日は午後2時から午後4時まで)、食事は午前11時と午後6時である。その仕事内容は、病人の体を洗い、治療薬、食事と飲み物を配り、毎日ベッドを整え、家族や恩人を迎え、死者を運び出して埋葬することだった。月に一度、決まった日に、天候に関係なく、姉妹たちは午前2時にランタンのそばで起床し、長靴を履いてセーヌ川のほとりに洗濯をした。 その他のスタッフには、助産師 (ベリーワイフまたはマットロネス・ジュレと呼ばれる)、理容師 (理容外科医、床屋外科医とも呼ばれ、医療行為としては外傷の手当て、瀉血などを行った。散髪屋の三色のサインポールは理容師が外科医の役を果たしていた名残である)、および医師 (13世紀以降) がいた。後者は施設に属しておらず、外部のコンサルタントであり、訪問によって報酬が支払われた。パリのオテル・デューは、地方に設立された新しいオテル・デューの設立を支援するために職員を派遣した。
ファサード、ペディメント、中庭を囲む錬鉄製の門の威厳 (サント・マルト・ダヴィニョン、オテル・デュー・ドゥロンルソニエ、サン-ブザンソンのジャック病院、オテル・デュー・ドゥ・トロワ)、または大階段 (オテル・デュー・ドゥ・カルパントラ、オテル・デュー・ドゥ・マルセイユ - 現在は高級ホテル)。 1772年、12月29日の夜から、12月30日にかけて大規模な火災により、パリのオテル・デューが大部分焼失した。この火災は、宗教建築に基づいて設計された病院の終焉を表しているのかもしれない。計画は保存されているが、パリの計画に代わる数十のプロジェクトが提案されている。すべてはユートピア的な建築に基づいており、啓蒙医学の思想を具体化したもので、もはや救いではなく、治癒と衛生 (空気の循環) を中心にしており、ミシェル・フーコーはジャック・テノンの公式を取り上げてそれを「治癒機械」(les machines à guérir) と呼んでいる。. フランス革命はこれらのプロジェクトを中断させ、頓挫させた。1830年以降、新しい病院の建設が再開されたが、改築、増築、再建を除けば、新しい「オテル・デュー」の名は消えた。最も重要なのは、パリのオテル・デューの再建 (1866 - 1877年)、オルレアンのオテル・デュー (1844年)、およびレンヌ大学病院 (1854年) である。ナントのオテル・デュー (1863年) は、1943年の空襲で破壊された。19世紀に再建されたこれらのオテル・デューは、すべて「自然換気」の原理に基づいている。