看護記録
POS(問題志向型看護記録)
基礎データ、問題リスト、看護診断・計画、経過記録、看護サマリー(要約)、監査の6段階に分けて記載する方法。
SOAP
S(Subjective Data)として主観的情報を、O(Objective Data)として客観的情報を書き、さらにA(Assessment)としてアセスメント、P(Plan)として今後の計画を立てる方法。
経時的経過記録
把握した情報、行った看護、その結果を経時的に記載する方法。