精神科の薬
ベンゾジアゼピン系は、睡眠薬、抗不安薬、抗てんかん薬、筋弛緩剤と健忘剤として、短期間―4週間まで―の治療に有効である。これらは過剰投与した場合の危険性や毒性のより少ない傾向のために、バルビツール酸系から広く置き換えられた。しかし、ベンゾジアゼピン系はさらに非ベンゾジアゼピン系(Z薬)に置き換えられた。バルビツール酸系の薬は治療指数が低く、過量服薬の危険性を考慮すると使用は推奨されない。
1960年代、当初は治療用量では依存性がないと考えられていた。しかし現在では、大部分の使用者にバルビツール酸やアルコール離脱と同様の離脱症状を生じさせることが知られており、使用者の約15%に数カ月から数年の間にわたって重度の離脱症状を持続させる可能性がある。
一般的なベンゾジアゼピン系と誘導体を挙げる:
ジアゼパム(セルシン、ホリゾン)、ベンゾジアゼピン誘導体、抗不安薬
ニトラゼパム(モガドン)、ベンゾジアゼピン誘導体、睡眠薬
ゾルピデム(マイスリー、Stilnox)、イミダゾピリジン、非ベンゾジアゼピン誘導体睡眠薬
ゾピクロン(アモバン)、非ベンゾジアゼピン誘導体睡眠薬(Z薬)
ザレプロン(英語版)(ソナタ)、非ベンゾジアゼピン誘導体睡眠薬(Z薬)
クロルジアゼポキシド(コントール、バランス)、ベンゾジアゼピン誘導体、抗不安薬
アルプラゾラム(ソラナックス、コンスタン)、ベンゾジアゼピン誘導体、抗不安薬
テマゼパム(英語版)(レストリル)、ベンゾジアゼピン誘導体
クロナゼパム(ランドセン、リボトリール)、ベンゾジアゼピン誘導体
ロラゼパム(ワイパックス)、ベンゾジアゼピン誘導体、抗不安薬
精神科の薬は頻繁に副作用を生じ、それ自体が薬についてのトラウマとなり服薬コンプライアンスを弱める。副作用の一部は抗コリン薬(抗ムスカリン薬)のような補助薬品を用いて対症的に治療が可能である。一部のリバウンドや離脱の副作用には、精神病性の急激なあるいは重度の出現か再発が含まれ、服薬を一気に中止する場合に出現する可能性がある。
抗精神病薬には非常にまれに、40度以上の高熱が続き危険な状態になる悪性症候群の可能性がある。
さらにいえば、疲労と睡眠不足のために兵士に出される覚醒剤のメチルフェニデート(リタリン)やデキストロアンフェタミン(アデロール)がアドレナリン類の放出を高めることによって、戦闘時の外傷体験の記憶形成が強化され、兵士の心的外傷後ストレス障害の発生率が高まっているのではないかとも推測されている。
摂食障害に対して、2012年には『摂食障害国際ジャーナル』誌(International Journal of Eating Disorders)において、いかなる薬物治療の利益も示されていないが半数以上が投薬されていることを報告している。
不眠症に対して、非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬の有効性を評価するために、出版バイアスを除外してメタアナリシスを行ったが、偽薬でも睡眠薬の半分の効果が見られ、睡眠の問題も十分に改善しないことが見出された。さらにベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬では、睡眠作用に対して速やかに耐性が生じるため、同量では効果がなくなっていくのみである。離脱症状は治療用量でも生じるが、とりわけ長期間か高用量の使用の場合であり、そうして服用の中止が困難になれば薬物依存症の診断基準を満たす。さらにベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系やメラトニン受容体作動薬(ラメルテオン)でも抑うつ症状を増加させることが見出されている。
1A2は、三環系抗うつ薬や抗精神病薬やカフェイン、また抗生物質や経口避妊薬の代謝に関与する。
MAOIは主に、三環系抗うつ薬やSSRIがうつ病を予防および改善できない場合にのみ用いられる。MAOIは日本ではその激しい副作用と厳しい食事制限のため、現在パーキンソン病の治療薬としてしか認可されていない。日本では抗うつ薬として認可されていない。
一般的な抗うつ薬:
フルオキセチン(プロザック)、SSRI(日本では未認可)
フルボキサミン(ルボックス、デプロメール)、SSRI
パロキセチン(パキシル、セロクサート)、SSRI
シタロプラム(セレクサ)、SSRI
エスシタロプラム(レクサプロ)、SSRI
セルトラリン(ジェイゾロフト)、SSRI
デュロキセチン(サインバルタ)、SNRI
ミルナシプラン(トレドミン)、SNRI
ベンラファキシン(イフェクサー)、SNRI
ブプロピオン(ウェルブトリン)、NDRI
ミルタザピン(リフレックス、レメロン)、NaSSA
イソカルボキサジド(Marplan)、MAOI(日本では未認可)
フェネルジン(英語版)(ナルジル)、MAOI(日本では未認可)