処置時の鎮静・鎮痛
ケタミンは解離性麻酔薬であり、患者を夢を見ているような意識レベルに導く。速攻性があり、5~20分持続する。ケタミンには鎮静、鎮痛、および健忘の作用があるが、今日では専ら鎮痛に用いられる。ケタミンの利点としては、患者の気道保護反射が損なわれず、上気道の筋緊張が保たれ、自発呼吸が維持されることが挙げられる。ケタミンの一般的な副作用は覚醒時の反応である。患者が混乱したり、うっとりしたり、幻覚を見たりすることがある。通常は良性であるが、このような反応は患者を恐怖に陥れることもある。その他の合併症としては、心拍数の上昇、血圧の上昇、吐き気、嘔吐、喉頭痙攣などが報告されているが、通常は口腔咽頭操作の場合に起こる。
ミダゾラムはベンゾジアゼピンの一種で、抑制性GABA受容体を刺激することにより作用する。効果は2~5分以内に現れ、30~60分持続する。主な作用は抗不安作用で、不安感の軽減を助け、健忘作用で、患者が手技に関連した記憶を忘れるのを助ける。深い鎮静が目的の場合、プロポフォールやエトミデートの方が作用時間が短いためにミダゾラムより適している。ミダゾラムは体内の脂肪組織に集まるため、合併症として鎮静が長引く可能性がある。そのため、高齢者、肥満者、腎臓や肝臓に疾患のある人は、ミダゾラムによる長時間の鎮静に対してより脆弱である。ミダゾラムを大量に投与した場合や他剤と併用した場合、呼吸抑制が問題となる。