振戦せん妄
2日目まで同量で投与し、5~7日かけ漸減し中止する。
ベンゾジアゼピンの離脱の管理では、2012年の英国精神薬理学会(BAP)の物質使用障害に関する科学的根拠に基づくガイドラインによれば、非常に高用量となったベンゾジアゼピンからの離脱痙攣を予防するのに、ジアゼパム30mg以上が必要になることはめったにない。2009年の世界保健機関の薬物依存と離脱の管理のための臨床ガイドラインは、ベンゾジアゼピンの離脱を管理するために、ジアゼパムに換算し、それを超えていても最大40mgのジアゼパムの投与を推奨している。(ベンゾジアゼピン離脱症候群も参照。特に、よりゆっくりとした長期にわたる減薬ペースについて。)
ベンゾジアゼピン系薬、バルビツール酸系薬、アルコールの離脱に他の抗精神病薬の使用は推奨できず、アリピプラゾール(エビリファイ)、クエチアピン(セロクエル)、リスペリドン(リスパダール)、ジプラシドンのような非定型抗精神病薬、あるいはクロルプロマジン(コントミン、ベゲタミン)のような効果の弱いフェノチアジンは、発作閾値を低下させ離脱症状を悪化させるので、用いる場合には注意が必要である。
パラアルデヒドやクロメチアゾール(英語版)のような古い薬が伝統的に用いられており、環境によっては代替として使用できるが、現在は広くベンゾジアゼピン系薬に置き換えられている。
アカンプロセートは、増強治療としてしばしば用いられ、長期間用いることで再発の危険性を低減する。もしてんかん重積状態(英語版)が存在すれば、発作はそれに応じて治療される。
明るく、かつくつろげる環境のように、外部からの刺激を和らげるよう調整された環境は、上述した視覚的な幻覚など刺激に起因する問題が生じる可能性を減じ、治療に役立つと考えられる。
アルコールの離脱に起因する振戦せん妄の治療には、ベンゾジアゼピン系薬を用いる。振戦せん妄による死亡を防ぐために、高用量の投与が必要となる場合もある。ただし、薬物療法は対症療法かつ補助的なものである。
通常、患者はジアゼパム(セルシン、ヴァリウム)、ロラゼパム(ワイパックス、アチバン)、クロルジアゼポキシド(バランス、コントール、リブリウム)、オキサゼパム(セラクス)のようなベンゾジアゼピン系薬、極端な場合は少量のハロペリドール(セレネース)のような抗精神病薬や、テマゼパム(レスリトル)あるいはミダゾラムのようなさらに強いベンゾジアゼピン系で、症状が治まるまで鎮静させることがある。ロラゼパムの注射剤は肝障害の場合に使いやすいが日本には存在しないため、替わりにジアゼパムが用いられる。ベンゾジアゼピン系の薬剤で足りない場合に、セレネースが追加されることがある。このような抗精神病薬の使用は、幻覚や妄想といったせん妄に対するものであり、痙攣の危険性は逆に高くなることに注意が必要である。
アルコールからの離脱の管理では、1997年のAmerican Society of Addiction Medicineによるメタアナリシスに基づくガイドラインに従えば、離脱症状の評価尺度であるCIWA-Arの評価点数に基づいてベンゾジアゼピン系を投薬するか否か、また投与量を決定する。しかし、このような集中治療室におけるような実践は熟練を要するので、一般病棟では症状出現後に内服が可能ならジアゼパムの1日に15~30mgを3回に分けて、あるいは肝障害があればロラゼパム1.5mg~3mgを3回に分けて、内服不可能であればジアゼパム10mgの注射剤を1日に2~3回投与する。