低ナトリウム血症
主要原因は
循環血液量減少を伴う低ナトリウム血症 体内総水分量およびナトリウムは減少;相対的にはナトリウムの減少の方が大きい
循環血液量が正常の低ナトリウム血症 体内総水分量は増加;体内の総ナトリウム量はほぼ正常
循環血液量過剰を伴う低ナトリウム血症 体内総ナトリウム量の増加;相対的に体内総水分量の増加の方が大きい
臨床的には抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)とそれ以外の非SIADHに分けられる。腎臓は50mmHg/kgH2O 以下の薄い尿を生成できないため、絶対的な水分の過剰によってナトリウムの欠乏を起こしている場合と、絶対的なナトリウムの欠乏が原因となる。血清Naの基準値は135〜145 (mEq/l)であり、尿中Na量は4〜8 (g/日)である。Naの摂取経路は経口および輸液であり、排出はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系による調節と心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)によって決定されている。