乳房再建
臀部からの(遠隔または遊離)筋皮弁移植であり、大臀筋の上部三分の一を使用する。
臀部の上部または下部から皮弁を採取し乳房へ移植する。
日本人の場合体格の不利からあまり大きな移植は行えない場合があるが、体格の優れた欧米人には適した術式である。日本においては、体格の問題から腹直筋皮弁が採取できない場合や、将来の妊娠・出産を希望する場合に適用が検討される。臀部の下部から採取するI-GAP flapの方がより大きな皮弁を採取できるが、特に片側からのみ採取した場合などについては、座り仕事が多い患者には不適。また、臀部下部の皮膚には色素沈着などが見られる場合があるため、表皮を用いない形での再建に用いられる。参照 ナリマン・モタメド博士
乳房自体の再建については人工材料、すなわちインプラントの挿入で乳房の隆起を得る場合と、有茎植皮(皮弁移植)によるもの、もしくはその組み合わせによって行われる。皮弁を回転させることで生じる隆起である程度の形状を得ることもできるが、これのみでは自ずと限界がある。また、Z形成術でもある程度の隆起を得ることができるほか、隆起のための材料として腹腔内の大網を移植する場合もある。
インプラント法と比較し、2009年現在日本では多くは保険適用である、自然な感触が得られる、形成の自由度が高い、大きな皮膚欠損にも対応できる、生着し落ち着いた後にはさしたるケアを要さない、などの利点があるが、手技は比較的難しく、入院も2週間程度が見込まれ他の持病がある場合にはそれとの兼ね合いもあり、採取側、移植側共に傷跡(手術侵襲)が残り、色調や皮膚のきめなどに関しても同一ではないため(カラーマッチ、テクスチャーマッチ)、場合によってはパッチワーク状になると言う欠点がある。このためインプラント法と同様に、表皮は組織拡張器での伸展で対応することも選択肢の一つである。すなわち、皮弁として採取したものは必ずしも表皮の大部分が利用される訳ではなく、必要な分を残し表皮を除去し(脱表皮)、残った皮下組織をいわば乳房隆起のための詰め物として用いるといった具合であり、全く表面に露出しない例もある(筋脂肪弁)。
南雲吉則 監修、2008、『乳がん大百科』、主婦の友社 ISBN 978-4-07-259293-9 - 総ページ数480以上と相当なボリューム。専門性はそれほど高くはないものの乳癌について様々な角度から記述。乳房再建にも詳しい。参考文献としても使用した。用語集もあり。
スーザン・M・ラブ、2005、『DR.スーザン・ラブの乳がんハンドブック』、同友館 ISBN 978-4496040443 - こちらも総ページ数540以上で、医学的・専門的な趣き。再建術、特に各皮弁移植について図版入りで比較的詳しく記されている。
三島英子、1995、『乳房再建』、小学館 ISBN 4-09-379211-9 - 1987年頃、形成外科医である夫の手によって、当時まだ日本においては珍しかった腹直筋皮弁移植での乳房再建を受けた主婦の手記。