潰瘍性大腸炎
今日では最も広く一般的に行われる臨床検査。病変部は主に直腸から発症し連続して全大腸に広がっていく。主な内視鏡所見は以下の通り。
腸管粘膜の血管透見性の消失
発赤調・微細顆粒状の粘膜
腸管粘膜に膿性粘液物の付着
深掘れ潰瘍(サイトメガロウイルス感染合併例)
一般的には下部から上部に向かって悪化し、上部から下部に向かって緩和されると見られているが、まれに、横行結腸→下行結腸→S状結腸の順で緩和が見られても、その奥の上行結腸で密かに悪化が進むことがある。
透析を用いて、患者の体外に血液を循環させ、炎症を起こす免疫細胞(顆粒球・単球・リンパ球など)を血中から取り除く治療法で、緩解導入療法として薬物療法と共に行われる。また、薬物抵抗性(ステロイド抵抗性)の場合においても治療効果は高い。 白血球除去療法 (Leukocytapheresis:LCAP) : セルソーバ 顆粒球除去療法 (Granulocytapheresis:GCAP) : アダカラム
保険適応は潰瘍性大腸炎の活動期の病態の改善および緩解導入で、1連につき10回または11回施行できる。通常週1回ずつ行うが、週2回以上施行する方法も有効な緩解導入療法として行われてきている。
以下が主に用いられている臨床的重症度評価である。
日本旧厚生省特定疾患治療研究班 「臨床的重症度分類」 「血便回数」「便回数」「発熱」「腹痛」「頻脈」「貧血」「赤沈」などと「内視鏡所見」で評価されていく。
米国メイヨークリニック 「Mayo Score」
英国 「Sutherland Index」
以下は内視鏡的な重症度評価である。
Matts score
血便や激しい腹痛を起こす他の疾患例。
腸管出血性大腸菌や赤痢菌による出血性大腸炎、腸結核、薬剤性腸炎、偽膜性大腸炎、虚血性大腸炎、上腸間膜動脈血栓症、腸重積、大腸癌、大腸憩室症
1875年に英国のGuy's HospitalのSamuel WilksとWalter Moxonによって報告された。日本では1928年に東京大学の稲田龍吉らによって初めて報告されている。1973年には旧厚生省より特定疾患に指定された。
潰瘍性大腸炎(かいようせいだいちょうえん、英: Ulcerative colitis、略: UC)は、主に大腸粘膜に炎症などにより潰瘍やびらんができる原因不明の非特異性炎症性疾患。クローン病(英語: Crohn's disease、略: CD)とともに炎症性腸疾患(英語: Inflammatory bowel disease、略: IBD)に分類される。
大腸粘膜に潰瘍やびらんが多発することで、血便(下血)を伴う下痢や激しい腹痛などの症状が現れる炎症性慢性疾患。発症原因が不明であることや、重症化すると大腸摘出手術が必要になったり、最悪の場合は死亡するケースもあることから、平成27年1月1日に厚生労働省から指定難病(旧 特定疾患)告示番号97に指定されている。
消化管全体に炎症反応が起こり得るクローン病とは異なり、UCでは炎症は大腸に限局される。