韓國吸菸

過去幾十年，韓國的吸菸率（韓語：한국에서의 흡연）總體上有所下降，無論男女皆是如此。然而菸草使用率仍然很高，尤其是在電子菸和加熱不燃燒菸草製品等新型菸草產品興起之後。吸菸率存在社會經濟不平等現象，這種不平等體現在性別、收入、教育程度和職業階層等方面。倡導者呼籲採取措施，通過結合監測和控煙政策來降低吸菸率並解決吸菸不平等問題。這些措施包括大幅提高煙價、強制在煙盒上印製警示圖片、禁止菸草廣告、提供經濟激勵、提供戒菸醫療幫助以及在公共場所全面禁菸。

2021年，韓國19歲以上人群的吸菸率為19.3%，創歷史新低。同年，男性吸菸率為31.3%，女性吸菸率為6.9%。2022 年的一項研究報告稱，這比 20 年前減少了 50%。

## 歷史

吸菸於17世紀初隨著菸草從日本傳入朝鮮半島，並迅速成為一種普遍且流行的活動，不分性別、社會階層和年齡。這主要是由於菸草在當時的朝鮮半島具有獨特的吸引力。具體而言，適宜菸草種植的氣候和土壤造就了一個利潤豐厚的經濟部門，而吸菸也被認為是一種有益健康、具有社交和文化意義的活動。雖然吸菸在朝鮮半島很普遍，但不同階層的人們所使用的菸草質量卻有所不同。這種習俗在韓國非常盛行，甚至有人說連老虎都抽菸，由此衍生出「很久以前，老虎抽菸斗的時候」（옛날 옛적에 호랑이 담배 피던 시절에）這句諺語，用來講述遙遠的過去。

## 吸菸的普遍程度

### 香菸

#### 成年人

根據世界衛生組織 (WHO) 2017 年關於全球菸草流行的報告，2015 年男性吸菸率為 49.8%，女性吸菸率為 4.2%（包括每日吸菸者和非每日吸菸者）。經濟合作與發展組織 (OECD) 的另一項調查（僅包括每日吸菸者）顯示，2015 年男性吸菸率為 31.1%，女性吸菸率為 3.4%。

韓國國民健康與營養調查 (KNHANES) 旨在追蹤韓國成年人（19歲及以上）的吸菸行為。KNHANES 的目標是通過調查來自 3,840 個家庭的約 10,000 名 1 歲及以上個體，來代表韓國人口。在本調查中，成年吸菸者被定義為一生中至少吸過五包香菸，且目前每天或偶爾吸菸的人。2016 年，成年男性吸菸率為 40.7%，成年女性吸菸率為 6.4%。

#### 青少年

韓國青少年危險行為網路調查（KYRBWS）每年追蹤韓國青少年（定義為12至18歲的個體）的吸菸行為。在該調查中，青少年吸菸者定義為過去30天內吸菸超過一天的人。2015年，青少年吸菸率為7.8%。16 2013年，男性青少年吸菸率為14.4%，女性青少年吸菸率為4.6%。將青少年群體細分後發現，高中生的吸菸率（男性20.7%，女性6.3%）高於初中生（男性7.9%，女性2.8%）。

#### 電子菸

電子菸於2007年進入韓國市場。雖然其他國家青少年電子菸使用率急劇上升，但韓國的青少年電子菸使用率一直保持在較低水平。根據2015年韓國青少年吸菸和吸菸調查（KYRBWS），青少年電子菸使用率為4%。青少年電子菸使用者占比不到3%。

#### 其他菸草製品

IQOS 是菲利普莫里斯國際公司 (PMI) 生產的加熱不燃燒菸草產品，於 2017 年 5 月在韓國首爾的兩家商店推出。

## 文化環境

### 總體態度

與過去相比，吸菸現象已顯著減少。儘管如此，韓國的吸菸率仍然很高，但控煙措施或許可以作為一種策略，將吸菸描繪成一種在公共場所不受歡迎或不被社會接受的行為。研究表明，無煙政策有助於改變人們對公共場所禁菸的態度。具體而言，通過一種被稱為「去正常化」的過程，無煙政策可以轉變吸菸者和非吸菸者對吸菸的態度，從接受吸菸轉變為將其視為一種非典型行為。

在文化上，人們不願尋求醫療或心理支持等治療。87.8%的韓國男性吸菸者表示，他們寧願嘗試自行戒菸，也不願尋求戒菸工具。

韓國當地的吸菸禮儀受到儒家思想的影響。例如，吸菸者通常會在社會地位較高的人面前避免吸菸或徵得同意後再吸菸。

### 社會差異

根據2013年韓國國民健康與營養調查（KNHANES）的數據，韓國成年男性和女性吸菸率最高的群體是家庭收入較低或教育水平較低的人群。另一項研究也表明，收入最低的四分之一人群的吸菸率在男性和女性中均最高。具體而言，家庭收入最高和最低人群的吸菸率差異在男性中為11.8%，在女性中為5.4%。另一方面，吸菸率最低的群體是大學及以上學歷人群。男性吸菸率最高的職業是技術人員和機械師（51.6%）、服務和銷售人員（51.4%）以及普通體力勞動者（49.3%）。女性吸菸率最高的職業是服務和銷售人員（10.8%）、普通體力勞動者（8.2%）以及農林漁業從業人員（5.0%）。雖然男性吸菸率在「農村」地區最高，但女性吸菸率在「其他城市」地區最高。

研究發現，青少年吸菸率最高的群體是家庭經濟狀況較差或自認為學業成績較差的群體。此外，職業高中學生的吸菸率（男生 31.6%，女生 14.8%）高於普通高中學生（男生 18.2%，女生 4.7%）。

### 性別差異

韓國的吸菸率存在顯著的性別差異。雖然其男性吸菸率在經合組織成員國中最高，但女性吸菸率卻是最低的。然而，由於自我報告調查中存在的社會期望偏差（受訪者在調查期間不願向家人或鄰居透露吸菸行為），以及女性吸菸所面臨的負面社會污名，女性吸菸率可能被低估。與報告的吸菸率相比，採用尿可替寧濃度（UCC）法測得的實際吸菸率約為報告吸菸率的兩倍。這是因為女性吸菸在社會上被視為非常負面的行為，並受到譴責。這種社會污名甚至可能導致已婚女性與其他女性（例如離異、未婚、喪偶等）之間的吸菸率報告差異，因為後者可能不像已婚女性那樣受到社會壓力而不敢隱瞞自己的吸菸狀況。

青少年吸菸的起始因素也存在性別差異。對於男性青少年而言，壓力與吸菸的起始密切相關；而對於女性青少年而言，家庭收入則是一個重要因素。對於男性和女性青少年來說，與朋友的依戀、吸菸的朋友、社會恥辱感和自我控制都是導致他們開始吸菸的常見因素。

### 兵役

報告顯示，軍隊中持續居高不下的吸菸率導致男性吸菸率居高不下，並抵消了禁菸措施的成效。這是因為許多男性在為期兩年的強制兵役期間開始吸菸。

## 菸草控制

韓國政府已頒布多項法規，例如提高菸草製品的價格或稅收、禁止吸菸以及限制商店內的菸草廣告。例如，2016年，所有香菸包裝上都必須印有圖形健康警示。

菸草控制措施已被證明能有效降低吸菸率。例如，1980年，韓國男性和女性的吸菸率分別為79.3%和12.6%。在隨後的幾十年裡，各項法律、政策和宣傳活動顯著降低了吸菸率（男性降至45.0%，女性降至5.3%）。儘管韓國的菸草控制政策近年來有所改進，但仍有提升空間。例如，可以進一步提高捲菸價格，加強對菸草廣告的監管，並將工作場所禁菸範圍擴大到小型企業。韓國面臨的吸菸率居高不下的挑戰包括捲菸價格低廉、社會因素、控煙措施不足以及新型菸草產品的出現。

在思考韓國吸菸流行率和行為趨勢時，應考慮韓國的社會文化和經濟背景。顯著的經濟增長和市場自由化使得跨國菸草公司能夠向韓國市場投放廣告並銷售產品，其目標群體通常包括女性和年輕人。

為了優化控煙效果和可持續性，控煙政策需要全面綜合。一項針對韓國吸菸者的研究調查了他們認為戒菸需要多高的漲價幅度。總體而言，戒菸所需價格的中位數為5.31美元，是目前平均價格2.27美元的2.3倍多。那些認為戒菸價格更高的人往往對吸菸的負面健康影響擔憂較少，且每日吸菸量也更高。

### 歷史時間線

年｜事件｜意義

1976｜菸草壟斷法｜增加了香菸警示標籤，聲明出於健康原因應限制吸菸。

1988｜菸草商業法｜增加了更醒目的香菸警示標籤 然而，其總體目的是通過指導菸草的生產和分銷來確保菸草業的發展。

韓國菸草業向全球菸草市場開放

1995｜國家健康促進法｜總體目標是為公民提供準確的健康知識，以便他們能夠過上健康的生活。限制室內吸菸以及吸菸相關的廣告、推廣和贊助。禁止向未成年人出售香菸 通過宣傳活動分發有關吸菸對健康有害影響的資訊

2003｜簽署世界衛生組織菸草控制框架公約（WHO FCTC）

2004｜大幅提高香菸包裝稅

2005｜批准世衛組織《菸草控制框架公約》｜1995 年《國家健康促進法》納入了更多政策，包括增加無煙區、香菸包裝警告、限制廣告

在253個醫療中心建立全國戒菸計劃｜免費提供尼古丁替代療法和諮詢服務

2006｜1995年《國家健康促進法》修訂｜更加重視解決吸菸流行率方面的社會經濟不平等問題

全國戒菸熱線服務介紹｜工作日每天提供服務 13 小時，周末每天提供服務 9 小時，並為註冊使用者提供一年的免費諮詢服務。在至少參加過一次電話諮詢的 17,752 名吸菸者中，有 3,368 人（19%）在指定的戒菸日期後 6 個月內沒有吸菸。

2010-2011｜地方政府可以限制戶外吸菸 一些公共場所完全禁止戶外吸菸

2015｜國民健康保險服務將戒菸諮詢和戒菸藥物費用納入全國範圍內的服務範圍

### 無煙政策

2005年至2010年間，支持禁菸的人數有所增加。支持工作場所室內全面禁菸的吸菸者比例從2005年的17.7%翻了一番，達到2010年的34.4%。此外，支持餐廳或酒吧全面禁菸的人數也翻了一番。不僅在公共場所，在家中實施禁菸的吸菸者比例也顯著增加。儘管如此，仍有50%的韓國吸菸者表示在家中吸菸。

接觸二手菸也是一個需要推行無煙政策的問題。一項研究發現，17.8%的韓國男性和女性在室內工作場所接觸二手菸，而21.1%的人在公共室內場所接觸二手菸。韓國吸菸者普遍了解二手菸的危害。他們越了解二手菸的危害，就越有可能支持在工作場所全面禁菸。

自2013年7月起，韓國在公共場所實施嚴格的禁菸令，任何被發現吸菸者將被處以10萬韓元的罰款，而對違反規定的商家，最高罰款可達500萬韓元。所有酒吧、餐廳、咖啡館、網吧、政府大樓、幼稚園、中小學、大學、醫院、青少年活動中心、圖書館、兒童遊樂場、私立學校、地鐵站或火車站及其站台和地下通道、大型建築物、劇院、百貨商店或購物中心、大型酒店以及高速公路休息區均禁止吸菸。這項嚴格的禁菸令分階段實施，最初於2012年對面積超過150平方米的場所實施禁菸，2014年擴大到100平方米，並於2015年1月1日在全國範圍內全面實施。

自2015年1月1日起，韓國全面禁止在所有酒吧、餐廳和咖啡館（無論規模大小）吸菸，包括吸菸室。任何被發現吸菸者將被處以10萬韓元的罰款，而對不遵守規定的商家處以最高500萬韓元的罰款。任何人均可撥打或發送簡訊至政府熱線（首爾地區為120）舉報吸菸者，舉報時需提供吸菸地點地址。當局將突擊檢查被舉報的場所，並拍攝違規吸菸者的照片，對其處以10萬韓元的罰款。此外，執法人員還會在隨機時間對隨機場所進行秘密檢查，以查處違規吸菸者。同時，菸草價格幾乎翻了一番，平均價格達到4500韓元，並且在香菸包裝上宣傳「淡味」、「柔和」、「低焦油」或「純正」等誤導性字眼屬於違法行為。

自2016年12月起，所有香菸包裝上必須印有爛牙、黑肺等警示圖片。

調查發現，十名青少年中有八名通過觀察香菸包裝上的警示圖片認為自己不應該吸菸。據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據顯示，在了解香菸警示圖片的青少年中，83.1%的人認為不應該允許吸菸。衛生部門已宣布將於12月更換香菸警示標籤，並在電子菸包裝上添加象徵「致癌性」的圖片。

國民議會正在討論通過一項法律，該法律將使物價每年與掛鉤。政府將於2015年通過一項法律，全面禁止便利店內任何形式的香菸廣告，並禁止菸草公司贊助文化或體育賽事。

#### 全國

在以下場所吸菸屬於違法行為，嚴禁吸菸：

- 建築面積超過 1000 平方米的辦公樓、多用途樓或廠房（其中辦公室、會議室、禮堂和大廳必須禁菸）。
- 建築面積超過 1000 平方米的機構（其中教室、候診室和休息室必須無煙）。
- 購物中心、百貨商店和地下商場（其中任何出售商品的商店都必須是無煙的）。
- 酒店和度假村（大堂必須禁菸）。
- 大學（其中教室、休息室、禮堂、自助餐廳和會議廳必須禁菸）。
- 可容納 1000 多人的室內體育設施，例如籃球場和排球場（其中座位和通道必須無煙）。
- 社會福利設施（其中起居室、工作間、休息室、自助餐廳和會議廳必須禁菸）。
- 機場、汽車站和火車站（其中候車室、國內航班、客艙、列車內部、地鐵車廂及其站台、地鐵站和地下通道必須禁菸）。
- 任何可容納16人以上的車輛。
- 公共浴池（更衣室和浴室必須無煙）。
- 遊戲廳、漫畫書租賃店和網吧。
- 酒吧、餐廳、咖啡館、快餐店和麵包店，無論規模大小。
- 可容納 1000 人以上的棒球場或足球場（其中座位和通道必須無煙）。
- 幼稚園、小學和中學。
- 醫院和醫療中心。
- 苗圃。
- 計程車。

#### 漢城

除了全國範圍內的禁菸法外，首爾還指定以下區域為無煙區，任何被發現吸菸者將被處以 10 萬韓元的罰款：

- 2016 年 4 月起，所有地鐵站出口（出口周圍 10 米範圍內）
- 首爾市擁有的所有公園（包括河流或溪流周圍的人行道）。
- 所有公交車站。
- 指定為無煙公寓。
- 所有加油站。
- 光化門站和首爾站之間的道路。
- 清溪川和光化門廣場的起點是清溪廣場。
- 仁寺洞大街。
- 江南站至新論峴站之間的道路兩側。2015年延伸至江南站至佑星公寓之間的道路。
- 蠶室站周邊地區，包括樂天世界、樂天世界塔、松坡區辦公樓、Galleria Palace公寓以及石村湖入口。
- 明洞周圍的南大門街。
- 汝矣島站至汝矣渡站之間的道路兩側。
- 永登浦站廣場及國會路兩側（2.1公里）。
- 大峙洞學院城周圍道路的兩側。
- 木洞快樂百貨商店附近的節日街。
- 韓國外國語大學和慶熙大學入口附近的街道。
- 城北溪、貞陵溪、韓亞路、亞馬遜街（靠近米亞小學）。

#### 其他地區

除了全國範圍內的禁菸令外，一些城市還指定以下區域必須禁菸：

- 在京畿道，如果至少 60% 的居民同意保持公寓走廊、樓梯、電梯和停車場無煙，則這些場所可以禁菸。
- 仁川月尾道文化街。
- 安山市所有公交車站、學校周邊地區、湖濱公園和花郎遊樂場。
- 城南市所有公交車站、學校周邊區域和城市公園。
- 釜山市民公園全貌。
- 大邱東城街。
- 大田儒城區的老恩站和儒城文化公園。
- 軍浦市三本羅德奧街。

### 公眾運動

儘管韓國已開展公共宣傳活動，但仍需進一步評估其有效性。這些公共宣傳活動包括電視和廣播等大眾媒體宣傳、公共運輸廣告、網路教育以及在衛生中心發放自助宣傳單。最有效的宣傳形式是覆蓋面廣、傳遞強調吸菸危害的負面健康資訊的宣傳活動。

### 營銷

在韓國，菸草廣告的監管規定因傳播渠道的不同而有所差異。例如，電視和廣播上的菸草廣告被禁止，但雜誌和零售商店中的菸草廣告則被允許。菸草贊助僅限於專門面向女性和兒童的活動。

### 其他干預措施

據報導，隨著移動技術的廣泛應用，戒菸熱線已成為韓國有效的戒菸工具。「戒菸巴士」為女性等社會弱勢吸菸者提供戒菸服務。

### 戒菸激勵措施

成功戒菸者將獲得政府提供的5萬至15萬韓元的經濟獎勵。戒菸醫療援助項目為期12周，首次治療費用為5000韓元，之後每次治療費用降至3000韓元，享受大幅補貼。戒菸輔助用品，例如安非他酮、伐尼克蘭和尼古丁貼片，在全國所有參與項目的醫療中心均可免費領取。任何需要戒菸諮詢的人士均可撥打熱線電話，諮詢醫生或專家。

首爾瑞草區居民若成功戒菸，將獲得500萬韓元現金獎勵。

## 吸菸的影響

### 健康影響

吸菸被認為是全球可預防死亡和殘疾的首要原因。儘管人們對菸草的健康危害日益關注，但韓國普遍存在的吸菸環境仍然造成了大量可避免的死亡。2012年，韓國因吸菸導致的死亡人數為58,155人，其中49,704人（34.7%）為成年男性，8,451人（7.2%）為成年女性。男性和女性癌症病例中分別有41.1%和5.1%歸因於吸菸，男性和女性心血管疾病病例中分別有33.4%和5.4%歸因於吸菸。此外，與非吸菸者相比，既往吸菸者和當前吸菸者患主要吸菸相關疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血壓、心血管疾病）的比例更高。在控制其他變量後，COPD 與男性和女性吸菸者的當前吸菸史和既往吸菸史均有顯著相關性。

一項研究發現，接觸父母吸菸（包括被動吸菸）會顯著增加兒童呼吸道和過敏症狀的發生率。被動吸菸包括二手菸和三手煙，三手煙是指殘留在環境中或被織物、地毯等物體吸收並可被人體吸入的菸草煙霧。研究期間，隨著父母吸菸量的逐漸減少，兒童的症狀也隨之減輕。雖然無法確定二者之間的直接關係，但該研究指出，兒童被動吸菸暴露量的減少可能有助於症狀的減輕。

### 經濟影響

吸菸對韓國的經濟造成了顯著影響。一項研究旨在採用兩種方法估算吸菸的年度經濟影響：疾病特異性方法和全因方法。疾病特異性方法考察了吸菸導致的四大類疾病（心血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病和癌症）的直接和間接治療成本。研究人員通過估算吸菸的相對風險來實現這一目標，該風險由就診次數、住院次數和死亡次數等因素構成，並調整了其他變量（例如年齡、體重指數、飲酒量）。該方法顯示，1998年吸菸造成的經濟總成本為22.6942億美元至29.5675億美元，相當於1997年至1999年平均國內生產總值（GDP）的0.59%至0.78%。全因方法則考察了吸菸者和非吸菸者在所有疾病類型上的直接和間接成本差異。這種方法估計，1998 年吸菸造成的經濟總成本為 31.5475 億美元至 45.8025 億美元，相當於 GDP 的 0.82% 至 1.19%。