格魯妮婭·蘇哈列娃

格魯妮婭·埃菲莫芙娜·蘇哈列娃（Груня Ефимовна Сухарева,

1891年11月11日－1981年4月26日）是一位蘇聯兒童精神病學家。

## 簡介

格魯妮婭·埃菲莫芙娜·蘇哈列娃 (Grunya Efimovna Sukhareva) 是第一位對自閉症譜系(ASD) 進行病理學診斷的精神科醫生，1891 年 11 月 11 日出生於俄羅斯帝國基輔，父親是查伊姆·法依捷勒維奇 （Chaim Faitelevich），母親是拉希拉·尤茜佛芙娜·蘇哈列娃（Rakhila Iosifovna Sukhareva）。她於 1915 年在基輔醫學院學習醫學並獲得學位。畢業之初，她在學校的流行病學部門工作。1917 年至1921 年間，她在基輔精神病院擔任執業精神科醫生。其中，自1919 年起，擔任兒童和青少年心理健康研究所的缺陷學系主任，直至離院。

1921 年，蘇哈列娃搬到莫斯科，在兒童心理神經科工作。正是在這裡，蘇哈列娃創辦了她眾多學校中的第一所：體育訓練和醫學教育研究所·心理神經和教育療養院學校。通過對她在這家兒童發育干預機構的學生進行的臨床觀察，蘇哈列娃對兒童病理學的相關表徵進行了開創性的研究，為她 1925 年及隨後在自閉症譜系障礙病理學領域的研究成果和出版作品奠定了基礎。蘇哈列娃在精神病學研究和發展領域的貢獻非常廣泛，她一生中發表了 150 多篇論文，同時還出版了多本教科書和其他著名的學術著作。

1928年，蘇哈列娃獲莫斯科第一醫學院聘任，評為副教授。1933年至1935年，她在哈爾科夫大學精神病學系（也名哈爾科夫心理神經學研究所）主導研究工作。1935 年，蘇哈列娃在中央醫學教育研究生院成立了兒科精神病學系，並擔任該系主任直至 1965 年。1938年，她管理了一間俄羅斯蘇維埃聯邦社會主義共和國農業和食品部轄下的兒童精神病診所。1969年之前，她一直擔任莫斯科卡什琴科精神病院的委員、主任。

## 對自閉症研究的貢獻

兒童自閉症病理學是蘇哈列娃的主要研究領域之一。學者們認為她的觀察結果與DSM-V所描述的 ASD 病理學密切相關。

可能是由於學校獨特的教學方法，蘇哈列娃得以在療養院學校進行開創性的研究，這為她進行此類「現代化」的診斷評估提供了獨特的優勢：該校的學生都是沒有其他庇護所或家庭的孩子，在第一次世界大戰後才在學校獲得了安全的庇護所。學生通常在學校度過大約 2-3 年，並接受一系列旨在發展社交和運動技能的培訓。在校工作期間，蘇哈列娃對她照顧的孩子們關愛有加；並對他們的身體和行為特徵進行了非常清晰、細緻的觀察。之所以她的相關研究被當今精神病學領域的專家認為如此重要，就是因為她當時發現的細節，在本領域後續工作里發揮著不可或缺的作用。

蘇哈列娃於 1925 年以俄語出版了自己的首個作品，成為歷史上第一個詳細描述兒童自閉症特徵的人。該作品並於 1926 年翻譯成德語出版，但直到 1996 年，蘇拉·沃爾夫 (Sula Wolff)才將其翻譯為英語。在這項開創性的工作中，蘇哈列娃對 6 位小男孩的行為作了詳細的臨床描述；她認為這些行為是「兒童精神分裂症（譯者註：早期常見的關於自閉症的表達方式）」的代表。1927 年，她出版了第二部著作，進一步擴展了自己的工作：此作品關注了青少年自閉症女性的病理表現。由於對此群體的研究至今仍然很少，蘇哈列娃作為精神病學領域的先驅地位也因其在這方面的貢獻而更受認可。學者們認為，在她的整個職業生涯中，蘇哈列娃與她的主要導師、莫斯科心理神經病學系主任米哈伊爾·奧西波維奇·古列維奇（Mikhail Osipovich Gurevich）教授密切合作：在她的出版物中，經常引用這位導師的作品。

在蘇哈列娃的著作出版之前十年，瑞士精神病學學者尤金·布魯勒 創立了「自閉症」（Autistic）這一術語來涵蓋社交內向或孤僻的行為，這些行為當時通常被認為在病理學上與精神分裂症有關。當時其他著名的蘇聯精神病學家與布洛伊勒一樣，認為自閉症譜系是「輕度精神分裂症」的一種形式。蘇哈列娃經常引用布魯勒的作品，並使用這個精神病學文獻中嶄新的術語來描述這些孩子及其傾向。她在區分自閉症譜系障礙 (ASD) 和精神分裂症方面取得了巨大進步，比 1980 年DSM-III的發布為這些診斷建立單獨的分類早了近 30 年；並且，以其畢生的研究工作，使得這一新術語的內涵和外延更加精準，升華。

學者們認為，蘇哈列娃的對自閉症傾向的研究領先於時代的方面不止於觀察；她甚至先驗地假設自閉症譜系與小腦、額葉和基底神經節等腦區的發展都有關。最近的神經影像學研究，證實了她有關自閉症神經學基礎的這些假設。

蘇哈列娃用「自閉症（病理性迴避）精神病」取代「精神分裂」來描述這類臨床表徵的時間，比漢斯·阿斯伯格和利奧·坎納的病例報告早了近二十年。但她的這些開創性報告發表時，未引起人們的注意。後續的考證認為，蘇哈列娃的自閉症研究在國內以俄語出版後一年內就被翻譯並發表在德語期刊上，因此阿斯伯格和坎納獲取這些材料不存在嚴重障礙。Kanner 在 1949 年和 1962 年發表的論文中引用了 她 1932 年出版的《Über den Verlauf der Schizophrenien im Kindesalter》。專家們至今無法確定她的作品在漢斯·阿斯伯格的德語著作中未被引用的確切原因。許多學者根據阿斯伯格持有反猶太主義觀點，且與納粹黨合作這一有爭議的記載猜測：當她的論文在德國發表時，她的名字被音譯為「Ssucharewa」，這可能展現了她的猶太血統——阿斯伯格很可能因此選擇不標記引用她的作品。

## 精神病學

蘇哈列娃認為，社會因素在兒童和青少年人格障礙中有重要作用。她認為不良的家庭環境和社會結構加大了人格障礙出現的風險。她為兒童權利而奮鬥，指出困難兒童不應該被送到監獄，而應該被送到醫療機構，開此類建議之先河。她還研究了兒童因戰爭受傷而產生的創傷後應激障礙（PTSD）。

## 榮譽嘉獎

莫斯科衛生部命令，當地18歲以下兒童和青少年自殺行為的領先專業醫療干預機構：莫斯科兒童青少年心理健康科學與實踐中心，以蘇哈列娃冠名。

## 蘇哈列娃的來訪者們

1926 年至 1927 年間，蘇哈列娃記錄了11個病例，其中有6名男孩和5名女孩。現在認為他們是最早被確定身處自閉症譜系中的人。這些匿名患者的描述部分如下：

- 一個 12 歲的孩子，五歲時無師自通識字。他身體笨拙，相比同齡人更喜歡與成年人交談。他對哲學非常感興趣。
- 一位才華橫溢的小提琴家，但在社交方面卻遇到了困難。
- 一個對數字有著超強記憶力卻患有臉盲症的孩子。
- 一個孩子，他的想像中的朋友住在壁爐里。

## 部分代表作品

- Sukhareva GE，《兒童幻想分析作為研究兒童情感生活的一種方法》。基輔 1921 年。
- Sukhareva GE，童年時期的精神分裂症。書中：《土壤學和兒童心理神經學問題》，第 2 期。男，1925； 157–187。
- Ssucharewa GE，Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter。《精神病學和神經病學月刊》60：235–261，1926 年。
- Sukhareva GE，關於兒童體質性精神病（精神分裂症形式）的結構和動力學問題。神經病理學和精神病學雜誌，1930； 6
- Sukhareva GE，精神分裂症病程中各種形式的缺陷結構特徵（關於兒童和青少年材料）。神經病理學、精神病學、心理衛生學，1935；四：二：57-62。
- Sukhareva GE，兒童和青少年精神分裂症診所。第一部分：哈爾科夫：蘇聯 1937 年的 Gosmedizdat； 107.
- Sukhareva GE，兒童和青少年癲癇診所。理論和實踐醫學問題。男 1938; 234–261。
- Sukhareva GE，戰時反應的心理類型。神經病理學和精神病學，1943； 12：2：3-10
- Sukhareva GE，兒童精神病學臨床講座。T.1。M：Medgiz 1955； 459.
- Sukhareva GE，兒童精神病學臨床講座。T.II，第 2 部分。男：醫學，1959； 406.
- Sukhareva GE、Lapides MI 關於心理神經藥房和兒童診所兒童和青少年心理神經內閣的工作。米 1959。
- Sukhareva GE，Yusevich LS 心因性病理反應（神經症）。在書中：多捲兒科指南，t。8.米 1965。
- Sukhareva GE，兒童精神病學臨床講座。T.3。碩士：醫學1965； 270
- Sukhareva GE，年齡因素在兒童精神病臨床中的作用。神經病理學和精神病學雜誌 1970； 70：10：1514-1520。
- Sukhareva GE，兒童精神病學講座（精選章節）。碩士：醫學1974； 320.
- Sukhareva GE，Rebecchi K 翻譯，自閉症兒童，亞馬遜：2022978 169098676 8

## 基本資料

- 日語原文：格魯妮婭·埃菲莫芙娜·蘇哈列娃
- 出生日期：1891年11月11日
- 出生地：俄羅斯帝國基輔
- 逝世日期：1981年4月26日
- 逝世地：俄羅斯蘇維埃聯邦社會主義共和國莫斯科
- 學歷：基輔女子醫學院
- 行業：兒少精神科醫師
- 機構：中央先進醫學研究院
- 專長：兒科
- 研究內容：自閉症
- 出生：格魯妮婭·埃菲莫芙娜·蘇哈列娃