2022年降低通脹法

《2022年降低通脹法》（Inflation Reduction Act of 2022）是美國國會在2022年8月通過的預算調解法案，內容涵蓋稅收、清潔能源、醫療等領域，旨在緩解國內通貨膨脹、降低處方藥價和推行環境友好的政策。該法案是此前民主黨提出的《重建美好法》的修改版本。為了滿足西維吉尼亞州參議員喬·曼欽的要求，該法案刪減和修改了許多《重建美好法》的內容，最終在民主黨內部達成一致，並得到紐約州參議員查克·舒默和喬·曼欽的共同支持。該法案採用國會預算調和的形式，因此可以不受冗長辯論（filibuster）的阻礙而直接進行投票。

## 立法過程

《重建美好法》是第117屆國會提出的一項法案，旨在實現重建更美好計劃的各個方面。它是從美國就業計劃以及《基礎設施投資和就業法》中分離出來，作為一個3.5兆美元的預算調和方案，其中包括與氣候變化和社會政策相關的條款。經過談判，降至約2.2兆美元。眾議院於2021年11月19日以220對213票通過了該法案。

2022年7月該法案經過修改成為《2022年降低通膨法》。2022年8月7日，參議院以51對50票通過，其中50票贊成全部來自民主黨、50票反對全部來自共和黨，副總統卡瑪拉·哈里斯投出決勝票。2022年8月12日，眾議院以220對207票通過，其中支持票全部來自民主黨，反對票全部來自共和黨。2022年8月16日，由美國總統喬·拜登簽字生效。

## 內容

該法案收入來源包括：

- 對於年收入超過10億美元的企業，徵收最低15%的企業稅。目前美國企業稅率為21%，但由於稅法中的各項漏洞，實際上很多企業所繳納的企業稅率遠低於21%，該法案設定了最低稅率，預計增收3,130億美元。
- 處方藥價改革。該法案允許聯邦衛生部部長與藥廠協調談判聯邦醫療保險覆蓋的特定藥物價格，該談判將在2026年覆蓋10種藥物，2027年到2028年每年15種藥物，在2029年及其後每年覆蓋20種藥物。該法案還會將聯邦醫療保險患者的處方藥支出上限設定為2,000美元，胰島素自付費用上限則為每月35美元。該部分法案預計增收2,880億美元。
- 強化國稅局稅收執法。據估計，美國每年由於報稅作假和會計準則濫用損失大約1兆美元的稅收。該法案計劃為國稅局投入數百萬美元的資金支持，以輔助其追查漏繳、錯繳的稅款，預計增收1,240億美元。
- 引入1%的股票回購稅。此前法案計劃修補附帶權益（carried interest）稅收漏洞，可增收約140億美元。但由於亞利桑那州參議員西內馬的反對，該變動並沒有出現在最終通過的版本中。取而代之的是股票回購稅項的引入，該項稅收將於2023年開始實行，預計增收701億美元。
- 如果任何電池組件是由「受關注的外國實體」製造或組裝的，那購買使用該電池的汽車的消費者將無法獲得價值7,500美元的電動汽車稅收抵免。

該法案支出項目包括。

- 應對國家能源安全和全球暖化，預計支出3,690億美元。
- 《平價醫療法案》的補貼，預計支出640億美元。
- 向國稅局投資800億資金以實現業務系統現代化和增聘工作人員，預計支出800億美元。

根據預計，該法案可以縮減超過3,000億美元的財政赤字。

## 影響

### 藥價談判

2024年8月15日，在《2022年降低通脹法》簽署兩年後，拜登政府公佈第一輪藥物價格談判結果，十種藥物將會大幅減價38%至79%不等，惠及970萬聯邦醫療保險的參與者，並每年為美國醫療保險（Medicare）節省約60億美元開支，另節省醫保個人自付費用約15億美元開支，協議將在2026年1月1日正式生效。其中包括:

- Januvia(糖尿病)
- Fiasp FlexTouch (糖尿病)
- Farxiga (糖尿病、心臟衰竭和慢性腎臟病)
- Enbrel (類風濕性關節炎、牛皮癬及乾癬性關節炎)
- Jardiance (糖尿病、心臟衰竭和慢性腎臟病)
- Stelara (牛皮癬、牛皮癬關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎)
- Xarelto (血栓，降低冠狀動脈或周邊動脈疾病)
- Eliquis (血栓)
- Entresto (心臟衰竭)
- Imbruvica (血癌)

2025年1月17日，拜登政府宣佈《削減通脹法案》下的第二輪藥價談判清單，當中覆蓋十五種聯邦醫療保險 (Medicare)紅藍卡藥物。最終談判價格由繼任的川普政府在2025年11月25日完成，預計可以為納稅人每年再節省120億美金開支，另節省醫保個人自付費用約6.85億美元開支，惠及570萬聯邦醫療保險的參與人。協議將在2027年1月1日正式生效。其中包括:

- Ozempic( 2型糖尿病和肥胖症)
- Trelegy Ellipta (哮喘和慢性阻塞性肺疾病)
- Xtandi (前列腺癌)
- Promalyst (多發性骨髓瘤)
- Ibrance (乳腺癌)
- Ofev (特發性肺纖維化)
- Linzess (腸易激綜合症)
- Calquence (血癌)
- Austedo (亨丁頓舞蹈症或遲發性運動障礙)
- Breo Ellipta (COPD和哮喘)
- Tradjenta (2型糖尿病)
- Xifaxan (腹瀉)
- Vraylar (重度抑鬱或躁鬱症)
- Janument (2型糖尿病)
- Otezla (牛皮癬和牛皮癬關節炎)。

2026年1月27日，川普政府宣佈《削減通脹法案》下的第三輪藥價談判清單，當中覆蓋十五種聯邦醫療保險 (Medicare)的B類和D類藥物，惠及約182萬聯邦醫療保險的參與人，協議將在2028年1月1日正式生效。其中包括:

- Trulicity (第2型糖尿病)
- Biktarvy (愛滋病)
- Orencia (乾癬性關節炎、類風濕性關節炎)
- Cosentyx (嚴重塊狀乾癬)
- Erleada (攝護腺癌)
- Kisqali (乳癌)
- Entyvio (克隆氏症)
- Cimzia (克隆氏症、類風濕性關節炎)
- Verzenio (乳癌)
- Botox, Botox Cosmetic (慢性偏頭痛、膀胱過動症、肌肉萎縮)
- Lenvima (腎臟癌、肝癌和甲狀腺癌)
- Xolair (氣喘、慢性蕁麻疹)
- Rexulti (失智症、重度憂鬱症、精神分裂症)
- Xeljanz, Xeljanz XR (乾癬性關節炎、類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎)
- Anoro Ellipta (慢性阻塞性肺病)

《2022年降低通脹法》的藥價談判條款引起了藥品製造商強烈反彈，他們以法案違反了美國憲法第一、第五和第八修正案提出訴訟，至2025年7月，目前有10起訴訟正在審理中。其中一些法院作出了對政府有利的裁決，法院指藥品製造商並未受法律要求強制參與聯邦醫療保險計劃，藥品製造商可以自由選擇是否參與醫療保險計劃和出售藥物，當中並不違反自願原則，若僅僅因為談判價格（與現行價格相比）而造成製造商的利潤較低，這也不符合受保護的財產權益。2026年5月21日，美國最高法院駁回了針對《2022年降低通脹法》有關藥價談判條款的上訴。

### 醫療保險

2025年1月，通過《降低通脹法》對於《平價醫療法案》的3年補貼，美國的醫保覆蓋人數從2021年的1200萬人上升至2025年的2400萬人，92%的美國人擁有醫療保險。

### 綠色產業

美國能源資訊署發表的2023年度《二氧化碳排放量報告》指出2023年的美國能源二氧化碳排放量較2022年下降7%，住宅、商業領域與能源相關的碳排放均有較顯注改善。

根據清潔投資監測報告，自從《2022年降低通膨法》通過後，2023年第四季度的潔淨能源投資較2022年度同比上升40%、公用事業太陽能和儲存系統部署投資上升50%、清潔技術的製造業上升153%，而新興氣候技術的部署則比去年同期提升超過十倍（從9億美元成長至91億美元）。美國清潔能源技術的公共和私人投資則從2022年的1740億美元上升至2023年的2370億美元，年升幅達36.2%。2023年潔淨能源行業增加了14.2萬個就業崗位，約佔去年全國新增就業人數總數的5%，就業工人的薪資亦比平均高出21%，而工人中有12%加入了工會，這一比例高於整體能源產業。

美國稅務基金會指出，法案內容中對綠色能源的稅收抵免和補貼，原來預料在2023到2031年的成本2710 億美元左右，但結果是法案實施後受到投資者和消費者的熱烈歡迎和參與，使得2023到2031年的稅收抵免和補貼成本上升至5360億美元，其中先進製造業生產抵免、改良能源抵免和電動車抵免佔比最多。2025年5月16日，川普政府提出的《大而美法案》計劃取消美國《2022 年降低通脹法》中，每輛電動車最高7,500 美元的聯邦稅收抵免。

該法律規定僅對使用美國鋼鐵等產品的清潔能源項目給予補貼。中國方面認為該措施歧視外國產品，違反世貿組織規則。2024年3月，中國將該補貼措施起訴至世貿組織爭端解決機構。2026年1月30日，世貿組織公布專家組裁決。專家組裁定，美國該清潔能源補貼措施違反世貿組織規則，要求美取消涉案補貼措施。

### 外國反制

2023年4月20日，加拿大政府為對抗美國推出的《2022年降低通脹法》，決定將向德國大眾汽車提供130億加元的補貼，用於大眾在加拿大安大略省聖托馬斯建立電動汽車電池工廠。加拿大方面表示，只要美國的《2022年降低通脹法》仍然有效，加拿大政府就會一直提供補貼；若是美國減少補貼，加拿大也會相應地減少補貼。

2024年3月26日，中國以降低通脹法將使用美國等特定地區產品作為補貼前提，將中國等世貿組織成員產品排除在外為由，就美國《2022年降低通脹法》有關新能源汽車補貼等措施訴諸世界貿易組織爭端解決機制。

### 國稅局投資

《2022年降低通脹法》為國稅局提供了約800億美元的投資，用於業務系統現代化、改革技術和納稅人服務，剩餘的資金約456億美元，該款項將持續十年地繼續投資國稅局執法。2024年秋季，國稅局宣布已從「高收入、高財富人士」手中追回超過13億美元稅收，其中包括從2.1萬名自2017年以來未提交納稅申報表的富裕納稅人那裡追回的1.72億美元。2024年美國總統大選後，新任總統川普取消了92%的國稅局撥款。根據《華爾街日報》的統計，川普總統第二任期以來國稅局已流失數千名執法人員，執法人力預計將降至3萬人以下，比其第一任期末更少，且較拜登時期的巔峰減少約三分之一；2025年對千萬富豪的稅務審查量較2024年下降了9%，2026年則預計下降39%。

## 基本資料

- longtitle：落實共同決議案第14號第2章之預算調和
- 考慮機關：117
- leghisturl：https://www.congress.gov/bill/117th-congress/house-bill/5376
- introducedin：眾議院
- introducedbill：以重建美好法 H.R.5376
- introducedby：約翰·雅姆特 （D–KY）
- introduceddate：2021年9月27日
- 委員會：美國眾議院預算委員會
- passedbody1：眾議院
- passeddate1：2021年11月19日
- passedvote1： 220-213
- passedbody2：參議院
- passedas2：以2022年降低通膨法
- passeddate2：2022年8月7日
- passedvote2： 51-50
- agreedbody3：眾議院
- agreeddate3：2022年8月12日
- agreedvote3： 220-207
- 總統：喬·拜登
- 簽署日期：2022年8月16日