跨性別女性

跨性別女性（Transgender woman）俗稱跨女，指出生時指定性別為男的女性。跨性別女性性別認同為女，可能因而經歷性別焦慮並進行變性：此過程通常包括性別肯定激素治療（GAHT）和性別重置手術。正如順性別女性一樣，跨性別女性也可能擁有任何性取向。

跨性別女性一術語與變性人女性或「藥娘」並非完全通用。「跨性別」為一總稱，包括各種與指定性別相異的族群，也包括變性人。

跨性別女性可能經歷過性別不安，這是由於她們的性別認同與出生時被賦予的性別（以及相關的性別角色或主要和次要性別特徵）之間的差異而帶來的痛苦。

性別肯定療法包括社會轉變或醫療轉變。社會轉變可能包括更改姓名、髮型、服裝風格和/或與性別認同相關的代詞。跨性別女性可能會進行性別轉換。其中醫療性別轉換通常包括女性化激素療法，促使女性第二性徵（乳房、體脂重新分布、腰臀比降低等）的發育。此外還可能包括一項或多項女性化性別肯定手術，包括陰道成形術（重建陰道）、嗓音女性化手術（提高聲調）或面部女性化手術（使臉型和五官女性化）。激素療法加上社會轉變以及性別肯定手術三者結合可以減輕性別不安的痛苦。

跨性別女性在生活中各個方面面臨嚴重歧視，其中包括就業、住房、就學等，並且面臨身體暴力、性暴力以及仇恨犯罪。這包括來自伴侶的暴力。在美國，身為少數族裔的跨性別女性由於身處跨性別恐懼和種族歧視的交叉處，她們所遭受的歧視尤其嚴重。但世界上也有跨性別女性取得事業上的成功或出任政府要職的案例。

## 術語

「跨性別」一詞是一個傘狀術語，囊括了所有性別認同或性別表達與出生時的指定性別不符的人。跨性別女性有時也被稱作MtF（英語中male-to-female的縮寫），指所有出生時被指定為男性，但認同並作為女性生活的人。

女性傾向跨性別者（英語：transfeminine）相比「跨性別女性」更為廣泛，指所有以女性身份或性別表達為主的指定男性跨性別者。這當中包含了跨性別女性，也包括那些性別認同部分上是女性，但並非完全是女性的指定男性非二元性別人士。

藥娘是中國大陸網路用語，指通過激素療法來維持女性特徵的跨性別女性。相比跨性別者或MtF而言，一些接受了激素療法或性別肯定手術的年輕跨性別女性更喜歡被稱作藥娘。對於最終目的一般是通過性別重置手術獲得符合心理預期的身份並使取得合法身份的跨性別女性，該詞可指進行性別重置手術前的過渡階段，即進行女性化激素療法的階段。

### 在其他國家

在中國古代，跨性別行為常被描述為「男化為女」或「女化為男」。在官方史書（如《史記》《漢書》）中多被視為「倒反天罡」「不祥之兆」，甚至被視為兵禍、國難的預兆。在拉美國家，單詞travesti可指出生時被指定為男性，但發展出女性性別認同的人。「travesti」的使用早於「transgender」，與「trans woman」的區別存在爭議，且會因語境而異，有觀點認為它相當於「第三性別」。

在泰國，kathoey指女性傾向跨性別者，儘管「跨性別」一詞一般很少用於指稱這一群體。該群體有時被指認為「女雄」。大部分泰國的女性傾向跨性別者會指認自己為女性，或「另一種形式的女性（phuying praphet song）」。

在夏威夷族和大溪地人之間，māhū是具有第三性別精神和社會角色的人。該群體曾在歷史上僅接受指派性別為男性的群體，但現在可指稱更大範圍的性別認同。該單詞經常被用於貶義，類似於「人妖」。

## 性取向

跨性別女性的性取向非常不同且多樣化。美國一項對大約3000名跨性別女性的調查顯示，只有23％自認為是異性戀，其中31％為雙性戀，29％為女同性戀，7％為無性戀，7％為酷兒（可能為尚未確定自己的性傾向，或自認性傾向流動，或作為拒絕標籤的一種態度），2％為「其他」。歐洲一項歷時12個月的調查顯示，歐洲跨性別女性中22%為異性戀，10%一般只喜歡男性，3%基本喜歡男性，9%為雙性戀，7%基本喜歡女性，23%一般只喜歡女性，20%為女同性戀。義大利在2013年一項較小規模的研究顯示，82%的跨性別女性為異性戀。

在一些對性別重置治療管理較嚴格的國家，存在跨性別女性為了獲得治療機會而偽裝性取向為異性戀（喜歡男性）的情況。

跨性別女同性戀（英語：Trans Lesbian），簡稱「跨拉」，即為出生時性別指定為男性；性別認同為女性，性向認同為女性向的女同性戀者。

### 性慾

跨性別女性和順性別女性的性慾並沒有顯著性差異。就跟男性一樣，女性性慾被認為與血清睪酮水平相關但有爭議。2008年的研究發現在跨性別女性中沒有這樣的相關性。2014年發表的另一項研究發現62.4%的跨性別女性在接受了性別重置療法後性慾降低。2025年的研究顯示，女性化激素療法可能在短期內會使跨性別女性的性慾減退，但從長期來看並不會對其性慾水平造成持續性抑制。

## 醫療護理

### 性別肯定療法

對跨性別女性的性別肯定療法包括女性化激素療法、跨性別語音療法和性別肯定手術（通常指陰道成形術，但也可能包括嗓音女性化手術、睪丸切除術、面部女性化手術、隆胸手術和外陰成形術）。

#### 女性化激素療法

女性化激素療法是一種激素療法，旨在將人的第二性徵從「男性化」轉變為「女性化」。女性化激素療法通常包含雌激素、抗雄激素、孕激素和GnRH類似物的混合用藥，儘管大多數情況下使用的是雌激素配合抗雄激素。女性化激素療法可以引起包括乳房發育、皮膚軟化、身體脂肪重新分布至女性化脂肪分布、肌肉萎縮和情緒變化等影響。

#### 跨性別語音療法

因激素治療對跨性別女性的聲音影響很小，一些跨性別女性可能會嘗試通過跨性別語音療法來讓自己的聲音更女性化。這可以通過嗓音訓練或手術（包括嗓音女性化手術）來實現。嗓音訓練的目的通常是改變基本頻率、共振頻率和發聲模式，使其更接近順性別女性的聲音。多項研究表明，嗓音治療通常可以提高患者的嗓音滿意度，並增強聽眾對其女性聲音的感知。

#### 性別肯定手術

跨性別女性在性別轉換過程中可能會接受各種性別肯定手術，可能包括陰道成形術、外陰成形術、睪丸切除術、隆胸手術和面部女性化手術。

### 生育能力

女性化激素療法會降低產生精子的能力，但兩者關係並不明確。研究表明，長期接受激素治療的個體的總精子數量比未接受激素治療的男性要低。停止激素替代療法與生育能力的恢復有關。

把睪丸塞入體內會導致睪丸溫度升高，精子質量下降，從而導致精子過早死亡。

跨性別女性可以選擇自慰或睪丸精子提取進而通過精液冷凍貯藏進行生育力保存。

## 處境

### 歧視

跨性別女性和其他所有跨性別者和非常規性別人士一樣，面臨著歧視和恐跨等巨大的困難。這其中那些不能，不被視為順性別者的人所面臨的困難則更為艱巨。威廉士研究所2015年的一項調查中，27,715名跨性別受訪者中，不被家庭接受的人中有52%的人曾嘗試自殺，而在調查的前一年中有64.9%的人曾遭到身體攻擊。

朱莉亞·塞拉諾在她《Whipping Girl》一書中，將跨性別女性所遭受的獨特歧視稱為「厭跨女症」。

#### 美國

一項基於約3000個在美國生活的跨性別女性的社會調查的《全國跨性別歧視調查報告》，顯示跨性別女性：

- 36％的人因其性別認知因素而失業，29％的人被剝奪了升遷機會。
- 55％的人在租屋時受到歧視。60％的跨性別女性已無家可歸。
- 25％被拒絕醫療護理。
- 當展示與自己的性別不一致的身份證件時，33％的人曾受到騷擾，3％的人曾被毆打。
- 20％的人曾遭到警察的騷擾，6％的人遭到過軍警的暴力侵害，3％遭到過軍警的性侵。25％曾被普遍視為不敬於警察。
- 處在關押狀態的跨性別女性，40％曾被囚犯騷擾，38％曾被工作人員騷擾。21％的人曾被毆打，20％曾被性侵。

美國全國反暴力計劃聯盟（American National Coalition of Anti-Violence Programs）關於2010年發生的針對LGBTQ的暴力的調查報告發現，27名因其LGBTQ身份遭到謀殺的人中，44%是跨性別女性。非白人跨性別女性因身處種族歧視和跨性別恐懼的交叉，她們遭受的歧視尤其嚴重。例如，混血、拉丁裔、非裔和美國原住民跨性別女性在監獄中遭受性侵犯的可能性是白人跨性別女性的兩至三倍以上。

#### 中國大陸

北京同志組織2017年的調查發現，在校期間遭受校園暴力的跨性別女性占比為75.07%，為跨性別群體中最高；在就業情況、工作環境友好程度、性別表達自由度等維度的調查統計中，跨性別女性的統計結果均較跨性別群體平均水平更不樂觀。此外，跨性別女性在原生家庭中暴力的發生率最高，且經常受到暴力，受到極端暴力的比例最高。

存在因原生家庭導致跨性別女性被強制進行扭轉治療甚至被送入特訓學校的普遍案例。

### 醫療

在部分國家和地區獲取跨性別醫療非常困難。部分跨性別女性被迫隱瞞身份，或通過非正規渠道獲取激素藥物，甚至自行實施手術（如切除睪丸、敲擊喉結等）。

#### 激素治療

跨性別女性普遍需要激素治療，但北京同志組織2017年一份報告稱其2060名受訪跨性別者中，62%的人有激素治療的需求，其中跨性別女性有激素治療需求的比例為88%，高於跨性別男性和性別酷兒；可這部分人中有71%的人認為獲得安全、可靠的激素類藥物並在醫生指導下科學地進行激素治療是「困難」、「非常困難」或「幾乎不可能」的。調查中接近50%有激素治療需求的跨性別者從未獲得任何激素治療。因此相當一部分跨性別者會採取非正規途徑獲取相關激素類藥物。2017年調查時受訪者中66%的人通過網路藥店獲取過激素類藥物。2022年12月1日，中國藥監局正式禁止網路銷售環丙孕酮、雌二醇等女性化激素療法最基本的藥物；2023年杭州師範大學護理學院一項研究顯示，此後多數跨性別女性開始轉向非正規途徑獲取藥物，加重了跨性別群體的心理壓力。激素藥物獲取的困難不僅限於中國，BBC於2020年報導稱英國一部分跨性別者需要等候三年才能和性別認同診所的醫生第一次會面。

#### 性別肯定手術

北京同志組織2017年的調查發現，51%的跨性別者有性別肯定手術的需求，其中跨性別女性有手術需求的達77.8%，高於有手術需求的跨性別男性和性別酷兒的比例。但有此需求的跨性別者當中總體僅有14.8%的人接受過性別肯定手術；這是由於在中國獲取手術的阻礙十分巨大。

## 政治中的跨性別女性

自20世紀末以來，隨著全球性別平等運動的推進，跨性別女性開始逐步進入各國的政治場域，打破了以往在公共政策決策層中的隱形狀態。諸如中華民國的唐鳳，她於2016年至2024年間先後曾任行政院政務委員、中華民國數位發展部部長兼國家資通安全研究院董事長，並為現任中華民國無任所大使，成為世界上第一個公開出櫃的部長級（及以上）跨性別政治人物；美國的高級官員蕾切爾·萊文經參議院批准出任衛生及公共服務部助理部長，並被授予海軍上將銜，成為美國歷史上首位公開跨性別身份的聯邦參議院確認官員及四星高級將領；比利時的婦產科教授佩特拉·德敘特則於2020年出任比利時副首相，成為歐洲歷史上職位最高的跨性別官員。

## 體育與競技

一般而言，順性別男性在骨骼、肌肉、體重、血紅蛋白水平等方面相較於順性別女性具有顯著的生理優勢。由於在青春期經歷過男性發育，跨性別女性的這些優勢在接受長期的性別肯定激素療法後仍無法被完全消除。相反，長期使用雌激素和抗雄激素藥物會使跨性別女性的血紅蛋白水平、肌肉量和身體力量出現大幅度下降，同時現有關於跨性別運動員實際競技表現的研究樣本量依然嚴重不足，不應在缺乏絕對科學定論前對特定群體實施全面排除。

國際奧林匹克委員會曾於2004年出台《斯德哥爾摩共識》，規定跨性別女性必須完成性別重置手術且激素治療滿兩年方可參賽；隨後在2015年放寬了這一標準，取消手術限制，轉而將血清總睪酮素水平限制在10nmol/L以下。2021年，紐西蘭舉重運動員蘿拉·哈伯德參加東京奧運會，成為了奧運史上出現的首位跨性別運動員。隨著東京奧運會後全球性別政治討論的升溫，國際奧委會於近年轉變了管理策略，將具體規則的制定權完全下放到各國際單項體育聯合會。

## 媒體中的跨性別女性

在21世紀以前，電視、電影、新聞以及其他形式的媒體中的跨性別代表人物很少。早期主流媒體對於跨性別女性的現實和虛構描述幾乎總是依賴於常見的橋段和刻板印象。不過，隨著跨性別權益運動的發展，媒體中對於跨性別者的描繪也隨之變得更普遍和正面。例如，金星（中國舞蹈家）、沃卓斯基姐妹（導演《黑客帝國》三部曲）、杭特·薛佛（出演HBO影集高校十八禁）、金·彼特拉斯（德國歌手）等人都是21世紀知名的跨性別女演員或明星。

## 基本資料

- 頭銜：跨性別女性
- 分類：性別模態、性別認同、跨性別
- 簡稱：跨女、MtF
- 相關術語：kathoey、travesti、māhū