潑尼松龍

潑尼松龍（INN:prednisolone）又名強的松龍，是一種糖皮質類固醇，用以治療特定種類的過敏、炎症、自體免疫性疾病及癌症。可治療病症如腎上腺機能不全、高血鈣、類風濕性關節炎、皮膚炎、眼睛發炎、哮喘以及多發性硬化症。

本品可口服和靜脈注射，或作成皮膚乳膏和眼藥水使用。

短期使用潑尼松龍的副作用為噁心和疲勞，更嚴重的副作用則為引發精神病相關問題，每100人中約有5％的發生率。長期使用的常見副作用有骨質疏鬆症、虛弱無力、念珠菌症，及容易出現瘀傷。雖然個體在懷孕後期的短期使用對胎兒屬於安全，然而在懷孕初期使用，或在後期長期使用，有可能會傷害到胎兒。潑尼松龍係為氫羥腎上腺皮質素（氫化可體松）製成的糖皮質激素。

潑尼松龍於1955年發現，同年核可為藥物之用。本品已名列世界衛生組織基本藥物標準清單中，現在已有學名藥流通。美國於2023年最常用的處方藥物中，潑尼松龍排名第146，開立的處方箋數量累計超過300萬張

## 醫療用途

潑尼松龍是一種以糖皮質激素為主的皮質類固醇藥物，其鹽皮質激素活性低，使其可用於治療多種範圍廣泛的炎症和自體免疫疾病，例如：哮喘、葡萄膜炎、壞疽性膿皮病、類風濕關節炎、蕁麻疹、血管性水腫、潰瘍性結腸炎、心包炎、顳動脈炎及克隆氏症、貝爾氏麻痹症、多發性硬化症、叢集性頭痛、血管炎、急性淋巴性白血病及自體免疫性肝炎、全身性紅斑狼瘡、川崎氏病、皮肌炎和結節病。

潑尼松龍滴眼液是一種腎上腺皮質類固醇產品，製成無菌眼科懸浮液，用於減輕影響眼睛的腫脹、發紅、痕癢和過敏反應。它已開展探索作為治療角膜炎的選項。潑尼松龍也可用於治療從季節性過敏至藥物過敏的過敏反應。

潑尼松龍也可用作局部外用的滴耳劑。

潑尼松龍也可用於器官移植的免疫抑制藥物。

低劑量的潑尼松龍可用作治療原發性腎上腺功能不全（愛迪生氏病）。

皮質類固醇可抑制多種誘因的炎症反應，據推測療效是會延遲或緩慢的。它們能抑制水腫、纖維蛋白沉積、毛細血管擴張、白細胞遷移、毛細血管增生、成纖維細胞增生、膠原蛋白沉積、以疤痕形成的發炎。

## 副作用

潑尼松龍的使用會帶來一些不良反應：

- 食慾增加，體重增加、噁心和不適。
- 感染風險增加。
- 兒童的心血管疾病事件。
- 皮膚病學的反應包括臉紅、青腫／皮膚變色、傷口癒合不良、皮膚變薄、皮疹、積液積聚、和異常的毛髮生長。
- 高血糖，糖尿病患者可能需要增加胰島素或糖尿病治療。
- 月經異常。
- 對激素的反應較弱，尤其是在手術或疾病等壓力大的情況下。
- 電解質變化：血壓升高、鈉增加和低鉀，導致鹼中毒。
- 胃腸道系統的影響：胃壁腫脹、肝酶的可逆性增加和胃潰瘍的風險。
- 肌肉和骨骼異常，例如肌肉無力／肌肉流失、骨質疏鬆症、長骨骨折、肌腱斷裂和背部骨折。
- 神經系統影響，包括非自主運動（抽搐）、頭痛及眩暈。
- 心理社會的行為和情緒障礙

其中攻擊性是最常見的認知方面的症狀之一，特別是在口服使用時。

鼻中隔穿孔及和腸穿孔也是明顯的副作用，在某些病理情況下會限制類固醇的使用。

在退出長期或大劑量使用潑尼松龍後，可能導致腎上腺功能不全。

### 懷孕與餵哺母乳

儘管尚未有關於潑尼松龍在孕婦中使用的主要人體研究，對幾種動物的研究顯示它可能導致先天缺陷，例如增加唇顎裂的機會。當利益大於風險時，潑尼松龍應在孕婦身上使用，而母親懷孕期間使用潑尼松龍時，所產下的孩子應該受到腎上腺功能受損的監控。

在服用潑尼松龍的母親的母乳中發現有潑尼松龍。然而目前沒有數據顯出個體在點滴眼藥水後，體內出現潑尼松龍的程度。不過當皮質類固醇經全身給藥時，已有體內出現的記錄，且可能會影響胎兒的生長，也不倡導個體在進行母乳哺育期間使用。

### 眼睛局部不良反應

將潑尼松龍局部外用於眼睛時，可能出現以下副作用：

- 白內障：長期使用皮質類固醇可能導致晶狀體後部混濁。術後使用潑尼松龍滴眼劑也可能阻礙癒合過程。
- 角膜變薄：長期使用皮質類固醇，角膜和鞏膜也有變薄可能。持續變薄最終可能導致角膜穿孔。
- 青光眼: 長期使用皮質類固醇有可能導致眼內壓升高，損傷視神經，並削弱視覺。罹患青光眼的個體，應謹慎使用。醫生對使用皮質類固醇滴眼劑超過10天的患者會予以追蹤監測。

## 藥物交互作用

潑尼松龍滴眼劑與眼科非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）共同給藥可能會加劇其影響，導致如毒性等不必要的副作用。傷口癒合過程也可能受到阻礙。

潑尼松龍的藥物交互作用包括其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或環孢素、抗血小板藥物a，如氯吡格雷、抗凝劑，如達比加群或華法林、或NSAIDs，如乙醯柳酸（阿斯匹靈）、塞來昔布或是布洛芬。

## 藥理學

作為糖皮質激素，潑尼松龍的親脂性結構使其易於通過細胞膜，然後結合其位於細胞質中的各自的糖皮質激素受體（GCR）。結合後，GC／GCR複合物的形成導致分子伴侶從糖皮質激素受體的解離，使GC／GCR複合物在核內移位。此過程在結合後20分鐘內發生。一旦進入細胞核，蛋白二聚體GC/GCR複合物結合到稱為糖皮質激素反應元件（GREs）的特定DNA結合，從而導致基因表達或抑制。正反應元件（GREs）與負反應元件（GREs）的結合會導致抗炎蛋白的合成，這會阻斷炎症基因的轉錄。

## 化學

潑尼松龍是一種孕烷有機化合物的皮質類固醇，它與其同源的強的松密切相關，兩者具有相同結構的化合物，除了在C11附近節省了兩個氫分子。它也被稱為δ1-皮質醇、δ1-氫化強的松、脫氫皮質醇1號及2號、脫氫皮質醇1號及2號、或脫氧皮質醇1號及2號。

## 社會與文化

### 運動員禁用

作為一種糖皮質激素，根據世界反興奮劑組織（WADA）的反興奮劑規定，未經授權或在比賽中途透過口服、靜脈注射、肌肉注射或以直腸途徑臨時使用潑尼松龍均被禁止。符合WADA規定的話，該藥物可與TUE（治療用途豁免）於比賽中使用。在比賽中局部使用潑尼松龍，以及在比賽以外的任何用途則不受規範。根據《奇幻熊》網站在2016年10月3日公佈的最新一份解密指日本桌球運動員福原愛於2016年5月18日至6月17日的比賽期間曾在國際乒聯的許可下獲得該藥物的「治療用途豁免」。

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## 獸醫用途

潑尼松龍也可用於治療貓、狗、馬匹、小型哺乳動物（例如雪貂）、鳥類和爬行動物的炎症和過敏性疾病。

## 藥劑名稱

- 「柏理」康速龍錠，5毫克，（培尼皮質醇），臺灣"應元化學製藥公司"（柏理公司委託）。Compesolon Tablets 5mg "Pine Lawer" (Prednisolone).

## 基本資料

- Watchedfields：changed
- verifiedrevid：477172058
- 商品名：Orapred、PediaPred、Millipred及其他
- MedlinePlus：a615042
- DailyMedID：Prednisolone
- pregnancy_AU：A
- 給藥途徑：口服給藥, 靜脈注射, 局部外用藥物, 眼科給藥
- 藥物類別：糖皮質激素
- ATC碼：A07
- ATC碼：EA01
- ATC碼：A01, C05, D07, D07, H02, R01, S01, S01, S02, S03, D07, S01, S02, S03, D07, S01, V03, A01, R01, A01
- legal_CN：處方藥
- legal_UK：POM
- legal_US：Rx-only
- 狀態：Rx-only
- 生物半衰期：2–3.5小時
- 排泄途徑：尿液
- CAS號：50-24-8
- PubChem：5755
- IUPHAR_ligand：2866
- 藥物銀行資料庫：DB00860
- ChemSpiderID：5552
- UNII：9PHQ9Y1OLM
- KEGG：D00472
- ChEBI：8378
- ChEMBL：131
- 異名：11,17-Dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13-dimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17-dodecahydrocyclopentaaphenanthren-3-one
- IUPAC_name：(11β)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione
- C：21
- H：28
- O：5
- 3D模型（JSmol）：O=C\1\C=C/C@4(/C(=C/1)CCC@@H2C@@H4C@@H(O)CC@@3(C@@(O)(C(=O)CO)CCC@@H23)C)C
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- StdInChIKey：OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N