漢他病毒

漢他病毒（hantavirus），屬於布尼亞病毒目漢坦病毒科正漢坦病毒屬（Orthohantavirus）成員，是具有包膜且分節段的負鏈單股核糖核酸（RNA）病毒，為腎症候群出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺症候群（HPS）的病原體。漢他病毒經由齧齒目動物（常為鼠類）傳染給人類而引起可致命傳染病，因此被列為生物性危害第三級病毒。

## 歷史

腎症候群出血熱（HFRS）早於第二次世界大戰前1930年代已被記載於俄羅斯阿穆爾河沿岸（即黑龍江）和瑞典出現。在 1950 年至 1953 年期間，有 3000 名美國士兵在朝鮮戰爭期間感染了漢他病毒，因而爆發了大規模疫情。當時在一些小型爆發中，死亡率從6-8%到超過33%不等。

1978年，韓國生物學家李鎬汪從韓國漢灘江（한탄강）附近的黑線姬鼠（Apodemus agrarius）肺組織中分離出引致腎症候群出血熱的病毒，該病毒因此被稱為「漢灘病毒」（Hantaan virus)。後來陸續發現其他會引起該病的病毒，包含首爾病毒、普馬拉病毒和多布拉瓦病毒等。1987年，漢坦病毒屬建立，這一類病毒當時歸屬於布尼亞病毒科。引致腎症候群出血熱（HFRS）的漢他病毒被統稱為「舊大陸漢他病毒」（Old World Hantavirus）。

1993年，一種新的漢他病毒病出現在美國西南部的新墨西哥州、亞利桑那州、科羅拉多州和猶他州。這種疾病後來被稱為漢坦病毒肺症候群（HPS）。該病是由不同品種的漢他病毒引起的，稱為辛諾布爾病毒，它的宿主是鹿白足鼠（Peromyscus maniculatus）。此後，美洲又發現了數種導致漢坦病毒肺症候群的新漢坦病毒，包括安第斯病毒等。可引起漢坦病毒肺症候群（HPS）的漢他病毒被統稱為「新大陸漢他病毒」（New World Hantavirus）。

之後數百種布尼亞病毒被陸續發現，但已無法容納於布尼亞病毒科（Bunyaviridae）原有的各個屬之中。為了解決這一問題，2017年布尼亞病毒科被提升至目，即布尼亞病毒目（Bunyavirales），而漢他病毒屬（Hantavirus）也被提升至科，即漢他病毒科（Hantaviridae）。原先的漢他病毒屬則被重新命名為正漢他病毒屬（Orthohantavirus）。2019年，為了分類非囓齒類宿主的漢他病毒，學界又建立了額外的屬與亞科。2023年起，漢他病毒開始採用雙名法命名。

## 病毒學

漢他病毒由單股RNA包含3個節段所組成，屬布尼亞病毒目（Bunyaviridae），直徑約100n，易被油性溶劑（如酒精、漂白水等）去活化。對酸、熱的抵抗力弱，在60℃經1小時可滅活。

## 傳播

目前已知受漢他病毒感染的黑線姬鼠、剛毛棉鼠、北美鹿鼠、稻大鼠和美國白足鼠會將漢他病毒傳播給人。僅安地斯病毒株可以透過人際傳播。

## 症狀和體徵

已被漢他病毒感染的齧齒類動物將病毒傳播給人。感染的潛伏期約二至三星期。患者血管內皮細胞發生病變而引起多樣症狀，例如因血管通透性增加出現低血壓性休克及出血性症狀。因應感染病毒的品種，患者可出現腎症候群出血熱（HFRS）或漢坦病毒肺症候群（HPS），並出現不同的症狀。

歐亞大陸以HFRS為主，美洲大陸以HPS為主；兩重症具有地理分布和臨床表現的差異，此由宿主動物的物種差異及其與病毒長期共演化而決定。引起HFRS的病毒株，主要導致全身小血管損傷和血小板大量消耗，從而產生肉眼可見的「三紅」（臉、頸、胸紅）和各器官出血。引起HPS的病毒株，攻擊靶點集中在肺部血管內皮，引起的炎症反應極快且猛烈，在患者出現出血傾向之前，常已呼吸衰竭進入病危狀態，因此一般不伴隨明顯出血。

### 腎症候群出血熱

腎症候群出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）潛伏期一般是12～16天，但最長可達2個月，後突然急性發高燒且持續3～8天、出現結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食及嘔吐等症狀。出血發生在第3～6天，接著出現蛋白尿、低血壓或休克。輕微腎病變，但亦可能惡化至急性腎衰竭，且維持數週。死亡率約1-15％（首爾品種、漢他品種和多布拉瓦品種）和 <1%（普馬拉品種）。存活者多於在數週至數月內腎功能恢復正常，少數有腎功能缺損之後遺症。

### 漢他病毒肺症候群

漢他病毒肺症候群（Hantavirus pulmonary syndrome, HPS）是漢他病毒感染較嚴重的病症，並主要侵襲肺部。潛伏期尚未有確切定論，一般認為範圍在6天至數週之間。早期主要為非特異性症狀，如發燒、疲倦與嚴重的肌肉痛（尤其是大肌群，如大腿、背部等），半數以上伴有頭痛、胃部不適嘔吐、暈眩與寒顫。約在發病4～10天後，始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心肺症狀出現，病程可能快速發展至呼吸衰竭與休克。死亡率達40%以上。多數死於因肺泡微血管透水性上升引起的非心源性肺水腫。部分個案出現可致命的嚴重休克。生還者一般可從急性階段迅速恢復，但要完全地康復需要長達數月以恢復心肺功能。

## 診斷

臨床上，蛋白尿、白血球數偏高、血小板數偏低、血液尿素水平上升可以支持漢他病毒感染的診斷。

漢他病毒感染須由實驗室確切診斷，包括檢測病毒抗原、病毒核酸及抗體檢測。抗體檢測包括以免疫螢光抗體測定法（IFA）及酵素免疫分析法（ELISA）檢驗特異性IgM抗體，多數病人於住院期間IgM可攀升四倍或以上。病毒核酸檢測可以聚合酶連鎖反應（PCR）核測特異性核糖核酸（RNA）。

## 治療

現時並無針對漢他病毒的藥物，只有支持性的治療，例如於發熱階段止痛退熱、鎮靜、維持體液平衡；於低血壓階段維持血壓；於泌尿不足階段限制水份攝取、矯正低血鈣、甚至進行血液透析以暫時代替腎功能；於恢復排尿階段監察並穩定體液平衡。於漢他病毒肺症候群（HPS），維持體液和電解質平衡和血壓，有需要時進行機械通氣。

## 流行病學

漢他病毒目前已遍布全球。

### 中國大陸

中國的疫情呈下降趨勢，每年感染宗數由2004年26,000宗降至2007年8,745宗。每年死亡數字由2004年213宗降至104宗。中國境內的感染個案主要由黑線姬鼠（Apodemus agrarius，striped field mouse）攜帶的首爾品種和由褐鼠（Rattus norvegicus）攜帶的漢他品種引起。黑線姬鼠主要活躍於鄉郊地區，而褐鼠主要活躍於人口密集地區。

漢坦病毒引發的腎症候群出血熱（HFRS），常沿用舊稱「流行性出血熱」（epidemic hemorrhagic fever, EHF）。已有數據顯示，該疾病在2010－2024年發病率、病死率均呈下降趨勢，發病率從0.99/10萬下降到0.31/10萬，病死率從1.27%波動下降至0.28%。以2026年3月為例，全國報告183例HFRS病例，無死亡病例報告。

### 香港

由1995至2009年間，香港共有42宗感染個案，當中1人死亡。

### 日本

日本於1960至1972年期間曾發生漢他病毒爆發，導致100人受感染，2人死亡。於是1978至1980年期間，曾於郊區出現零星個案。

### 韓國

每年感染個案均有數百至數千宗。

### 臺灣

臺灣在2017年起至2026年1月間累計44例。2000年到2025年無死亡案例，2026年1月1人死亡。

### 澳洲

現時澳洲並無漢他病毒感染病例。

### 歐洲

漢他病毒於歐洲廣泛分布。由1990至2006年間，於19個歐盟國家呈報的案例共有30,000宗。當中，69.6%的案例出現在芬蘭。

### 俄羅斯

由1996至2006年間，於俄羅斯呈報的案例共有89,162宗。

### 美洲

從1993年首宗漢他病毒肺症候群（HPS）個案在美國出現起至少2007年3月止，共有465宗漢他病毒肺症候群(HPS)個案在美國被呈報，當中35%的個案引致死亡。在加拿大，首宗漢他病毒感染呈報於1994年，至今共有至少50宗案例。在中美洲及南美，包括巴拿馬、阿根廷、玻利維亞、巴西、智利、巴拉圭和烏拉圭，於1993至2004年4月期間共有1910宗感染個案，當中有384宗死亡個案。

### 非洲

現時漢他病毒在非洲的流行病學數據不足。

## 下屬物種

本屬包括以下物種：

安第斯病毒｜Andes virus

- 貝爾梅霍病毒 Bermejo virus
- 萊奇瓜納斯病毒 Lechiguanas virus
- 馬西埃爾病毒 Maciel virus
- 奧蘭病毒 Oran virus
- 佩爾加米諾病毒 阿根 Pergamino virus

貝尤病毒｜Bayou virus

黑溪運河病毒｜Black Creek Canal virus

卡尼奧德爾加蒂圖病毒｜Cano Delgadito virus

多布拉瓦-貝爾格勒病毒｜Dobrava-Belgrade virus

- 薩列馬島病毒 Saaremaa virus（俄羅斯）

莫洛峽谷病毒｜El Moro Canyon virus

- 莫洛峽谷病毒RM-97 El Moro Canyon virus RM-97 virus

漢灘病毒｜Hantaan virus｜（又稱漢灘江病毒）

- 阿穆爾病毒 Amur virus
- 大別山病毒 Da Bie Shan virus
- 漢灘病毒76-118 Hantaan virus 76-118
- 漢灘病毒HV114 Hantaan virus HV114
- 伊斯拉維斯塔病毒 Isla Vista virus

哈巴羅夫斯克病毒｜Khabarovsk virus｜（俄羅斯）

拉古納內格拉病毒｜Laguna Negra virus

穆勒舒病毒 美｜Muleshoe virus

紐約病毒｜New York virus

- 紐約病毒RI-1病毒 New York virus -RI-1

普羅斯佩克山病毒｜Prospect Hill virus

- 布盧迪蘭德湖病毒 Bloodland Lake virus

普馬拉病毒｜Puumala virus｜（芬蘭）

- 胡克蓋杜病毒-上磯-8Cr-95病毒 Hukkaido virus-Kamiiso-8Cr-95 virus
- 茂朱病毒 Muju virus
- 普馬拉病毒-索特卡莫型 Puumala virus-Sotkamo
- 普馬拉病毒Urmurtia/338Cg/92 Puumala virus-Urmurtia/338Cg/92

里約馬莫雷病毒｜Rio Mamore virus

里約塞貢多病毒｜Rio Segundo virus

- 漢城病毒 Seoul virus	漢城病毒HR80-39 Seoul virus HR80-39
- 漢城病毒L99 Seoul virus L99
- 漢城病毒SR-11 Seoul virus -SR-11

無名病毒｜Sin Nombre virus｜（又譯辛努柏病毒）

- 藍河病毒-印第安納型 Blue River virus-Indiana
- 藍河病毒-俄克拉何馬型 Blue River virus-Oklahoma
- 囚犯溪107型 Convict Creek 107
- 莫農加希拉病毒 Monongahela virus
- NMH10型 Sin Nombre virus NMH10

泰國病毒｜Thailand virus

索托帕拉亞病毒｜Thottapalayam virus

託普格拉夫病毒｜Topografov virus

圖拉病毒｜Tula virus

- 圖拉病毒摩拉維亞/Ma5302V株 Tula virus Moravia/Ma5302V
- 圖拉病毒圖拉/Ma76/87株 Tula virus Tula/Ma76/87

## 基本資料

- 日語原文：主要引起人類的兩種疾病：流行於亞歐大陸的腎症候群出血熱（縮寫HFRS，舊稱流行性出血熱），流行於美洲大陸的漢坦病毒心肺症候群（HCPS）。
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