咪達唑侖

咪達唑侖（Midazolam，INN，常見商品名為Versed）是一種苯二氮䓬類藥物，臨床上廣泛用於麻醉、程序性鎮靜、睡眠障礙以及嚴重躁動的治療。其主要藥效包括誘導嗜睡、緩解焦慮以及抑制新記憶的形成（順行性遺忘）。在常規鎮靜劑量下，該藥物通常只會使患者鎮定，而不會導致個人意識完全喪失。此外，咪達唑侖在治療持續時間超過5分鐘的長期癲癇發作方面也具有顯著療效。

咪達唑侖的給藥途徑多樣，包括口服、靜脈注射、肌肉注射、鼻腔噴霧及口腔黏膜（頰部）給藥。

經靜脈注射給藥時，咪達唑侖通常會在五分鐘內起效；若經肌肉注射，則約需十五分鐘起效。藥效通常能維持一到六個小時。

該藥物的常見副作用包括呼吸道抑制（呼吸困難）、低血壓及嗜睡。長期使用可能導致耐受性，停藥時可能引發戒斷症候群。此外，矛盾反應（如活動異常增加、激越等）在兒童和高齡患者群體中尤為多見。醫學證據表明，妊娠期間使用咪達唑侖可能存在風險，但目前尚無明確證據顯示在哺乳期間單次給藥會對嬰兒造成直接危害。作為苯二氮䓬類藥物的一員，咪達唑侖的藥理機制主要是通過增強大腦中樞神經系統內GABA（γ-氨基丁酸）神經遞質的活性來發揮作用。

咪達唑侖於1974年獲得專利，並於1982年正式投入臨床醫療使用。該藥物被列入世界衛生組織基本藥物標準清單。作為一種非專利藥物，咪達唑侖在世界許多國家均被嚴格列為管制藥物。

## 醫療用途

### 癲癇發作

咪達唑侖有時被用於長時間癲癇發作的急性急救處理。然而，由於長期使用存在引發明顯藥物耐受性的風險（可能導致咪達唑侖及其他苯二氮䓬類藥物失效），以及鎮靜劑本身的顯著副作用，臨床上不建議將其作為長期治療癲癇的常規藥物。咪達唑侖的一大優勢在於，當兒童出現包括癲癇持續狀態在內的急性發作時，可方便地經由口腔黏膜（頰部）或鼻腔途徑給藥，操作簡便且吸收迅速。

在應對癲癇持續狀態或患者無法接受靜脈注射時，咪達唑侖療效確切。其水溶性好、起效快，且相較於其他含有丙二醇載體的苯二氮䓬類藥物，咪達唑侖不會引起丙二醇相關的代謝性酸中毒。

該藥物的局限性在於其半衰期較短，導致超過50%接受治療的患者可能會出現突破性癲癇發作；此外，對於難治性癲癇持續狀態患者，有14%至18%的治療失敗率。患者對其抗驚厥作用的耐受性發展迅速，可能需要將劑量增加數倍才能維持療效。若長時間連續使用，不僅會出現耐受性和快速耐受現象，藥物的消除半衰期也可能顯著延長，甚至長達數天。在緊急控制發作的情境下，經口腔黏膜和鼻腔給藥的咪達唑侖通常比直腸給藥的地西泮更易於操作，且效果更為確切。

### 程序性鎮靜

靜脈注射咪達唑侖廣泛適用於各種程序性鎮靜場景，通常與阿片類藥物（如芬太尼）聯合使用，涵蓋術前鎮靜、全身麻醉誘導以及在重症監護病房（ICU）中為接受機械通氣的患者提供鎮靜。在內窺鏡檢查過程中，咪達唑侖在導致順行性遺忘方面優於地西泮；然而，若追求更快的甦醒速度及更好的遺忘控制，異丙酚（丙泊酚）表現更佳。得益於其水溶性好、消除半衰期短且適合連續輸注的特性，咪達唑侖成為重症監護病房中最常用的苯二氮䓬類藥物。但在需要長期鎮靜的情況下，作用時間更長的蘿拉西泮通常是首選。此外，異丙酚在ICU鎮靜中的部分指標也優於咪達唑侖，表現為患者撤機時間更短、氣管拔管更早。

咪達唑侖也偶用於新生兒重症監護室，但對新生兒使用時需極其謹慎：給藥時間不應超過72小時，否則可能產生快速耐受性、苯二氮䓬戒斷症候群，甚至引發嚴重的神經系統併發症。由於心血管系統抑制與神經併發症的風險較高，應絕對避免對新生兒進行靜脈推注。對於接受機械通氣的新生兒，儘管有時會使用咪達唑侖，但一般認為嗎啡具有更佳的安全性及臨床療效。

在兒童牙科治療中，咪達唑侖鎮靜可被用來緩解患兒的極度焦慮並控制其抗拒行為。

### 精神運動性激越

在精神分裂症急性發作期，咪達唑侖常與抗精神病藥物聯合使用，以迅速控制與極度攻擊性或失控行為相關的急性激越症狀。

### 安寧緩和醫療（臨終關懷）

在臨終關懷的最後階段，咪達唑侖通常通過皮下注射以低劑量給藥，以幫助緩解患者在生命最後數小時或數天內的躁動、不安或嚴重焦慮感。本品為緩和性持續深度鎮靜治療的一線藥物。為了減輕無效醫療給患者帶來的極大痛苦，在臨終階段有時會對患者持續靜脈輸注大劑量咪達唑侖，使病人安詳地處於深度鎮靜甚至麻醉狀態。

## 給藥途徑與劑量

咪達唑侖的給藥途徑包括口服、鼻腔、口腔黏膜（頰部）、靜脈注射及肌肉注射。

臨床情境｜劑量及途徑

圍手術期使用｜0.15 至 0.40 mg/kg 靜脈注射 (IV)

麻醉術前用藥｜0.07 至 0.10 mg/kg 肌肉注射 (IM)

靜脈鎮靜維持｜0.05 至 0.15 mg/kg 靜脈注射 (IV)

## 禁忌症與注意事項

當苯二氮䓬類藥物用於高齡人群、孕婦、兒童、有酒精或藥物依賴史的患者，以及患有共病精神病的人群時，需格外謹慎小心。危重患者需減量或慎用，以防咪達唑侖及其活性代謝產物在體內過度蓄積而引發不可控的深度鎮靜。伴有腎臟或肝臟功能不全的患者代謝咪達唑侖的速度較慢，這會顯著延長並增強其藥效。

該藥物的禁忌症包括：對苯二氮䓬類藥物存在超敏反應、患有急性閉角型青光眼、處於休克狀態、嚴重低血壓或伴有嚴重顱腦損傷。值得注意的是，這些情況多數屬於相對禁忌症，需由臨床醫生權衡利弊後決定。

## 副作用

以下列出了咪達唑侖在不同人群中的常見及特殊副作用。由於該藥物具有誘發順行性遺忘的特性，經歷藥物性遺忘的患者通常無法自覺自身記憶受損，除非在此前已被明確告知這是該藥的典型副作用。

長期使用苯二氮䓬類藥物與長期記憶功能受損相關，且即使在停藥六個月後，患者的認知功能通常也僅能部分恢復。目前尚不確定在更長時間的停藥後，相關功能是否能夠完全恢復。此外，苯二氮䓬類藥物可能會誘發或加重抑鬱症症狀。部分患者在使用後會產生矛盾反應（即反常的興奮狀態），有時甚至會導致癲癇發作惡化。兒童、高齡患者、具有過度飲酒史或具備攻擊與憤怒衝動性格史的個體，發生矛盾反應的風險顯著增加。這種反常反應在靜脈給藥時尤為常見。如果在夜間服用咪達唑侖以助眠，次日極易出現殘留的「宿醉」效應，如白日嗜睡、精神運動及認知功能受損。這會嚴重影響患者安全駕駛或操作機械的能力，並在高齡人群中大幅增加跌倒及髖部骨折的風險。此外，由於全身血管阻力下降與心率代償性增加，患者可能會出現過度鎮靜、呼吸抑制及低血壓等不良反應。如果靜脈推注速度過快，引發低血壓的機率會顯著升高。高劑量給藥還可能引發「咪達唑侖輸注症候群」，其特徵在於停藥後數小時至數天內患者仍難以喚醒，並可能導致重症患者所需的機械通氣支持時間被迫延長。

在少數易感人群中，咪達唑侖已知會引發嚴重的矛盾反應，這是苯二氮䓬類藥物已被充分記錄的一種併發症。當這種情況發生時，個體可能會經歷強烈的焦慮、不自主運動、攻擊性或暴力行為、無法控制的哭泣或言語多動。這被認為與藥物導致的意識狀態改變及神經去抑制機制有關。由於該藥物具有順行性遺忘的特性，患者在清醒後通常不會回憶起自己之前的反常行為。在極端發作的情境下，臨床可使用其拮抗劑氟馬西尼來抑制或逆轉咪達唑侖的作用。某些抗精神病藥物（如氟哌啶醇）也偶爾被用於控制此類過激反應。

咪達唑侖可能導致呼吸抑制。即使在健康人群中，0.15 mg/kg 的咪達唑侖劑量即可能引發呼吸抑制，這被認為是直接的中樞神經系統（CNS）抑制效應。當咪達唑侖與芬太尼等阿片類藥物聯合使用時，患者出現嚴重低氧血症或呼吸暫停的機率將顯著上升。

雖然以常規劑量單獨使用咪達唑侖時，導致呼吸停止或嚴重危機的機率相對較低（約0.1%至0.5%），但若與其他同樣具有中樞神經系統抑制作用的藥物（特別是鎮痛類阿片藥物）聯合使用時，即使在正常的治療劑量下，也會大幅增加患者發生低血壓、重度呼吸抑制、呼吸驟停甚至死亡的風險。在臨床觀察中，因過度鎮靜而被迫緊急使用拮抗劑氟馬西尼的患者，往往都涉及至少一種其他中樞神經抑制劑的潛在藥物相互作用。因此，嚴密監測藥物相互作用並預防咪達唑侖給藥過量，對於安全使用該藥物至關重要。

### 妊娠與哺乳期

在妊娠晚期服用咪達唑侖可能會對新生兒造成不良影響，包括引發新生兒苯二氮䓬戒斷症候群，其潛在症狀包括嚴重的肌張力減退、呼吸暫停、發紺以及對冷應激的代謝反應受損。據報導，肌張力減退和新生兒戒斷症狀通常會在出生後數小時至數個月內持續存在。其他典型的新生兒戒斷症狀還包括過度興奮、震顫及胃腸道不適（如劇烈腹瀉或嘔吐）。因此，不建議正在使用咪達唑侖的母親進行母乳餵養。

### 高齡患者

高齡人群在使用該藥物時需要格外小心，因為他們對苯二氮䓬類藥物的藥理作用更為敏感且藥物代謝較慢，極易出現過度的不良反應，包括強烈的嗜睡感、深度健忘症（尤其是順行性遺忘症）、共濟失調、隔日宿醉效應、精神錯亂以及增加跌倒骨折的風險。

### 耐受、依賴和戒斷

在持續接受苯二氮䓬類藥物治療超過4周的個體中，約有三分之一的患者會發生苯二氮䓬類藥物依賴。當藥物劑量減少過快時，通常會引發耐受反彈和苯二氮䓬戒斷症候群。即使是短期的咪達唑侖靜脈輸注，也可能在短短幾天內引發耐受和戒斷現象。形成藥物依賴性的危險因素包括：患者具有依賴性人格特徵、使用短效且高效能的苯二氮䓬類藥物，以及長期不間斷使用。咪達唑侖的戒斷症狀輕則表現為失眠和焦慮，重則可引發癲癇發作甚至急性精神病狀態。有時戒斷症狀的表現可能會與患者的潛在基礎疾病相混淆。定期使用咪達唑侖後，採取逐漸減量的停藥策略可以最大程度地減少戒斷和反彈效應。耐受性及隨之而來的戒斷症候群，其生理機制可能是由於受體下調和GABAA受體基因表達的改變，導致大腦內GABA能神經元系統功能的長期病理性變化。

由於對藥物產生耐受，長期服用苯二氮䓬類藥物的患者若轉用咪達唑侖，其治療效果會明顯降低。臨床上，持續靜脈輸注咪達唑侖數天即會導致耐受；如果給藥持續數天或更長時間，停藥時勢必出現戒斷症候群。因此，預防戒斷症候群的關鍵在於逐漸降低輸注速度，有時還需同時聯合口服長效苯二氮䓬類藥物（如氯氮䓬）作為過渡。當重症監護室的患者在鎮靜期間出現咪達唑侖耐受跡象時，臨床通常建議添加阿片類藥物或直接改用異丙酚。典型的戒斷症狀包括強烈的易怒、神經反射異常、震顫、肌肉陣攣、肌高滲、譫妄甚至引發癲癇發作；生理反應則包含噁心、嘔吐、腹瀉、心動過速、高血壓和代償性的呼吸急促。對於已產生嚴重藥物依賴的患者，突然的全面停藥可能會導致危險的癲癇重積狀態。

### 藥物過量

咪達唑侖過量屬於嚴重的醫療急症，通常需要專業醫務人員立即介入救治。在適當的醫療生命支持下，健康個體單純因苯二氮䓬類藥物過量而危及生命的情況較為罕見；然而，一旦苯二氮䓬類藥物與諸如酒精、阿片類藥物或三環類抗抑鬱藥等其他中樞神經抑制劑混合使用，其毒性和致死率將成倍增加。老年患者、患有嚴重慢性阻塞性肺病（COPD）的人群以及通過靜脈注射給藥過量時，發生致命毒性的風險極高。過量後的主要治療手段為支持性治療；若在口服過量後一小時內發現，可緊急使用醫用活性炭洗胃吸附。針對咪達唑侖（或任何其他苯二氮䓬類藥物）過量的特異性解毒劑是氟馬西尼。儘管氟馬西尼能迅速且有效地逆轉苯二氮䓬類藥物的抑制作用，但在臨床急救中由於其存在誘發難治性癲癇的風險（尤其是在混合藥物過量或對苯二氮䓬類藥物已有深度依賴的個體中），因此並不會作為首選手段常規使用。

咪達唑侖過量的主要症狀可能包括：

- 共濟失調（軀體運動不協調）
- 構音障礙
- 眼球震顫
- 言語不清含糊
- 昏睡（難以保持清醒甚至喚醒困難）
- 嚴重的精神錯亂
- 低血壓
- 呼吸驟停
- 血管舒縮性塌陷（休克）
- 運動功能全面受損 神經反射受損甚至消失 協調性受損 平衡感徹底喪失 嚴重的頭暈與眩暈
- 深度昏迷
- 致死（死亡）

### 體液檢測

醫學實驗室可通過測定血漿、血清或全血中咪達唑侖及其主要代謝物（1-羥基咪達唑侖葡糖苷酸）的濃度，來監測患者的用藥安全性，確認急診中毒的診斷，或協助法醫機構對致命性藥物過量案件進行死因調查。

## 藥物相互作用

咪達唑侖極易受到其他藥物代謝酶的干擾。奈法唑酮、舍曲林、氟西汀等抗抑鬱藥，紅黴素、克拉黴素等大環內酯類抗生素，以及地爾硫卓、部分HIV蛋白酶抑制劑和葡萄柚等，均會強烈抑制咪達唑侖在肝臟的代謝，從而導致藥物在體內蓄積，作用時間異常延長。相反，聖約翰草、利福平、利福噴丁、利福布丁以及苯妥英等藥物則會誘導並加速咪達唑侖的代謝，使其藥效大幅減弱。

此外，當咪達唑侖與苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平、具有鎮靜作用的抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鎮靜類抗組胺藥、強效阿片類藥物、抗精神病藥以及酒精合併使用時，均會產生強烈的協同作用，顯著放大咪達唑侖的中樞神經鎮靜及呼吸抑制效應。

從藥代動力學角度來看，咪達唑侖幾乎完全依賴肝臟的細胞色素P450-3A4酶進行代謝消除。例如，降脂藥物阿托伐他汀若與咪達唑侖同時給藥，會導致咪達唑侖的代謝消除率明顯下降。聖約翰草作為誘導劑可大幅降低咪達唑侖的血藥濃度；而日常飲用葡萄柚汁則會抑制腸道內的 CYP3A4 活性，導致藥物首過代謝減少，從而使血漿藥物濃度異常升高。

## 藥理學

咪達唑侖是一種適用於成人的短效苯二氮䓬類鎮靜藥物，其生物消除半衰期約為 1.5 至 2.5 小時。在高齡人群以及嬰幼兒、青少年群體中，其消除半衰期通常會顯著延長。咪達唑侖在體內代謝為具有藥理活性的代謝產物 α1-羥基咪達唑侖。患者的年齡相關生理缺陷、腎臟和肝臟的病理狀況都會直接影響咪達唑侖及其活性代謝物的藥代動力學表現。不過，咪達唑侖的活性代謝物產出量較小，僅占藥物整體生物活性的約 10%。口服給藥時，咪達唑侖由於顯著的首過效應導致吸收相對不良，生物利用度僅有約 50% 的藥物能有效進入血液循環。咪達唑侖主要通過肝臟的細胞色素P450（CYP）酶系以及葡糖苷酸結合進行代謝。

咪達唑侖的臨床療效及副作用均源自其對大腦 GABAA 受體的作用；咪達唑侖並不直接激活該受體，而是與其他苯二氮䓬類藥物一樣，作為正向變構調節劑，增強神經遞質 GABA 對 GABAA 受體的結合親和力（增加氯離子通道打開的頻率），進而引發中樞神經系統的廣泛抑制。其幾乎所有的藥理特性都可以用苯二氮䓬類受體結合來解釋，這賦予了其鎮靜、催眠、抗焦慮、順行性遺忘、中樞性肌肉鬆弛以及強效的抗驚厥作用。

## 歷史

咪達唑侖是目前臨床醫學中常用的約35種苯二氮䓬類藥物之一，最早由美國羅氏公司（Hoffmann-La Roche）的科學家 Walser 和 Fryer 於1975年合成。因其分子結構具備良好的水溶性，研究人員發現靜脈注射咪達唑侖引發血栓性靜脈炎的機率遠低於地西泮等脂溶性同類藥物。早在1970年代後期，學界就開始研究咪達唑侖的抗驚厥特性，但直到1990年代它才被公認為治療驚厥性癲癇重積狀態的有效搶救藥物。截至2010年，它已成為麻醉科及ICU中最廣泛使用的苯二氮䓬類藥物。在急診與急性危重症醫學領域，咪達唑侖比地西泮或蘿拉西泮更受醫生青睞，因其藥效起效快、持續時間短、臨床可控性強，且在注射部位極少引起局部疼痛。此外，水溶性的優勢也使得咪達唑侖在現代獸醫臨床麻醉中的使用率日益上升。2018年解密的資料披露，美國中央情報局（CIA）曾一度考慮在針對恐怖嫌疑人的「藥物審訊」項目中，將咪達唑侖作為強制審訊的「吐真劑（Truth serum）」使用。

## 社會與文化

### 經濟成本

咪達唑侖在全球大多數地區均作為通用名廉價藥物（學名藥）廣泛可得。

### 可用性與劑型

在美國市場上，咪達唑侖主要以口服糖漿或靜脈注射液的形式供應。

原研藥廠羅氏（Roche）以 導美睡（Dormicum）為商品名在全球多個地區銷售咪達唑侖，常見劑型包括：7.5毫克白色橢圓形片劑，以及15毫克藍色橢圓形片劑。藥片的一側通常刻有「Roche」字樣印記，另一側則印有劑量標識。Dormicum 的水針劑則提供有 1 ml、3 ml 和 10 ml 規格的安瓿瓶，濃度統一為 5 mg/ml。另一家製造商 Novell Pharmaceutical Laboratories 也在部分地區以 Miloz 的品牌名供應3毫升和5毫升規格的安瓿注射液。值得一提的是，咪達唑侖是目前臨床唯一廣泛使用的完全水溶性苯二氮䓬類製劑，當將其可注射溶液緩衝至 pH 值 2.9－3.7 的酸性環境時表現出極佳的溶解度。此外，美國 Roxane Laboratories 製造有專用的口服溶液產品——鹽酸咪達唑侖櫻桃味紅色糖漿（濃度 2 mg/ml）。除了靜脈給藥外，它的水溶性還允許其通過肌肉內注射、鞘內注射、鼻腔噴灑、口腔黏膜（頰部）吸收或口服片劑給藥。

### 法律地位與管制

在荷蘭，咪達唑侖被歸類為《鴉片法》名錄下的第二類管制藥物。在國際層面上，咪達唑侖受到聯合國《精神藥物公約》的嚴格約束，屬於附表 IV 級別藥物。在英國，它是受到處方控制的附表 3/C 類受控藥物。在美國，咪達唑侖（DEA管制編號：2884）被聯邦《受控物質法案》列為附表 IV 級別，且明確被分類為非麻醉品類別。在中國大陸，隨著監管趨嚴，根據《國家藥監局 公安部 國家衛生健康委關於調整精神藥品目錄的公告（2024年第54號）》的相關規定，咪達唑侖的純原料藥和注射劑型已由第二類精神藥品正式升級調整為第一類精神藥品（受到最嚴格的毒麻類管制），其他如含咪達唑侖的單方口服製劑等仍維持在第二類精神藥品管理。

### 歐盟上市許可突破

2011年，歐洲藥品管理局（EMA）破例正式授予了一款專用於口腔黏膜給藥的咪達唑侖製劑（品牌名為 Buccolam）上市許可。Buccolam 被專門批准用於家庭和社區急救場景下，治療3個月大嬰兒至18歲以下青少年的長期、急性驚厥性癲癇發作。該許可具有標誌性意義，因為它是歐洲首個基於專門針對兒科用藥的激勵法案而成功獲批的「兒科專科使用上市許可」申請案例。

### 執行死刑中的應用

近年來，在美國某些保留死刑的司法管轄區，咪達唑侖已被作為「三藥混合注射法」的其中一環應用於注射死刑中。最初，此舉是因為原定使用的麻醉劑戊巴比妥的歐洲製造商出於人道主義考量，全面切斷了對美國監獄的藥品供應（禁止將藥物用於處決），各州監獄為了尋找替代品而引入了咪達唑侖。在該流程中，咪達唑侖被用作首劑藥發揮鎮靜作用，但由於其藥理特性並不能像真正的全身麻醉劑那樣使死刑犯深度失去痛覺知覺。隨後注射的維庫溴銨（導致全身肌肉癱瘓並停止呼吸）和氯化鉀（導致心臟驟停），極易使那些僅被淺層鎮靜而尚未完全喪失知覺的囚犯，在瀕死前經歷「清醒狀態下」的極度痛苦與窒息恐慌。

在佛羅里達州和俄克拉荷馬州的死刑設施中，大劑量的咪達唑侖曾被正式用作毒藥雞尾酒配方的一部分。而在俄亥俄州和亞利桑那州探索的另一種雙藥方案中，咪達唑侖則被嘗試與大劑量阿片類藥物氫嗎啡酮混合注射。

將咪達唑侖用於處決的爭議在2014年達到了頂峰。在當年引發全美關注的一起事故中，俄克拉荷馬州獄警試圖使用含有 100 毫克咪達唑侖的、尚未經過充分測試的三藥組合來處決死刑犯克萊頓·洛克特（Clayton Lockett）。在處決程序開始後，由於靜脈管路破裂，洛克特明顯恢復了意識並在處決中途痛苦掙扎並開始說話。據報導，監獄官員見狀甚至一度陷入混亂並討論是否需將垂死的他緊急送往醫院搶救。最終，在處決程序啟動長達40多分鐘後，洛克特才因心臟大出血及衰竭被宣告死亡。事發後，不僅無法確切判定其致死的確切藥理原因，甚至連中止程序前到底有多少維庫溴銨和氯化鉀進入了其體內都無法查明。

#### 涉及死刑程序的法律挑戰

在隨後備受矚目的「格羅斯普訴格羅斯案」中，代表俄克拉荷馬州三名死刑犯的辯護律師當庭指出，科學證據表明咪達唑侖根本無法使人達到手術深度的無意識麻醉水平，這意味著在此狀態下注射後續致死藥物必定會引發殘忍的劇痛。辯方認為，使用咪達唑侖執行死刑符合「殘忍和不尋常的懲罰」定義，嚴重違反了旨在保障人權的美國憲法第八修正案。然而，在2015年6月的最終裁決中，美國最高法院以5比4的微弱多數裁定死刑犯敗訴，理由是囚犯未能「舉證指出其他更人道且隨時可獲取的替代藥物」，因此無法認定使用咪達唑侖構成了違憲的殘忍和異常懲罰。

儘管最高法院放行，但各州在藥物獲取上仍面臨重重阻力。內華達州此前也計劃在執行死刑的程序中使用咪達唑侖。但在2018年7月，生產該藥物的一家跨國製藥廠商將內華達州政府直接告上法庭，指控州政府官員以欺騙性的藉口繞過分銷網路秘密獲取了該藥。法庭最終頒布了禁令。這被認為是人類司法史上，製藥公司首次通過民事訴訟手段成功阻止了州政府死刑執行的罕見案例，儘管這種阻止在當時僅是暫時的禁制令。而在此之前的2017年，另一家製藥廠商曾嘗試用類似理由阻止亞利桑那州執行死刑，但未能獲得法院支持。

## 基本資料

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- 商品名：Dormicum，Hypnovel，Versed，其他
- MedlinePlus：a609003
- 授權資訊：yes
- DailyMedID：Midazolam
- pregnancy_AU：C
- 給藥途徑：口服，肌肉注射，靜脈注射，臉頰，鼻內
- 藥物類別：苯二氮䓬類
- ATC碼：N05
- ATC碼：CD08
- 合法狀態：S4
- legal_CA：Schedule IV
- legal_DE：Rx-only/Anlage III
- legal_NZ：Class C
- legal_UK：POM
- legal_US：Schedule IV
- legal_EU：Rx-only
- 生物利用度：口服（個體差異大，約40%)、肌肉注射 90%+
- 血漿蛋白結合率：97%
- 藥物代謝：肝臟代謝 3A3, 3A4, 3A5
- 藥物代謝：5 分鐘內 (靜脈注射)、15 分鐘 (肌肉注射)、20 分鐘內（口服）
- 生物半衰期：1.5–2.5小時
- 作用時間：1至6小時
- 排泄途徑：腎臟
- PDB配體ID：as HCl
- CAS號：59467-70-8
- PubChem：4192
- IUPHAR_ligand：3342
- 藥物銀行資料庫：DB00683
- ChemSpiderID：4047
- UNII：R60L0SM5BC
- KEGG：D00550
- KEGG2：D00696
- ChEBI：6931
- ChEMBL：655
- IUPAC_name：8-chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4H-imidazo1,5-a1,4benzodiazepine
- C：18
- H：13
- 氯化物（Cl−）：1
- F：1
- N：3
- 3D模型（JSmol）：ClC1=CC=C2C(C(C3=CC=CC=C3F)=NCC4=CN=C(C)N42)=C1
- StdInChI：1S/C18H13ClFN3/c1-11-21-9-13-10-22-18(14-4-2-3-5-16(14)20)15-8-12(19)6-7-17(15)23(11)13/h2-9H,10H2,1H3
- StdInChIKey：DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N
- legal_CN：第一類精神藥品與第二類精神藥品