皮膚炎

皮膚炎（Dermatitis）或皮炎，中醫及俗稱濕疹（eczema），是不同類型的皮膚炎症的統稱。這些疾病的特點是瘙癢、皮膚紅和皮疹。如果病程初期，可能會有小水泡，若是長期的皮膚炎，皮膚可能會變厚。影響的皮膚區域可以從局部到整個身體。

皮膚炎是一群皮膚病，包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎（過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎）、瘀滯性皮膚炎、富貴手、神經性皮炎及錢幣狀濕疹、汗疱疹、脂漏性皮膚炎等診斷。皮膚炎的確切原因往往不清楚，通常包含外來的刺激、過敏和不良靜脈回流。皮膚炎的類型一般取決於患者的病史和皮疹的位置，例如，刺激性皮膚炎常常發生於潮濕的雙手，過敏性接觸性皮膚炎可能會在暴露於過敏的物質後發生。

這些非由「明確外界感染源」（細菌、黴菌）所造成的發炎，起因在人體本身的免疫系統狀態、體質狀態、皮膚狀態、外在環境氣溫溼度等綜合因素所影響造成，對於這類型「非具有明確外界感染原因」所造成的皮膚炎，傳統上多將其症狀表現通稱為「濕疹」。濕疹不一定「濕」，常呈持久和續發的皮疹，且以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。這些症狀也是許多「具有明顯搔癢感的皮膚炎」的共同表現。在某些研究中發現注意力不足過動症（ADHD）和心臟病之類的疾病與濕疹有關。

異位性皮炎的治療通常是使用潤膚膏和類固醇藥膏，一般情況下，類固醇藥膏應具有中至高強度，且每次使用時間不超過兩週，因為可能會出現副作用。如果有皮膚感染症狀，可能需要使用抗生素，接觸性皮炎的治療方式通常是避免過敏原或刺激。抗組織胺可以幫助睡眠，同時能減少夜間搔抓的情況。

據估計，2015年全球有2.45億人患有皮膚炎，異位性皮膚炎是最常見的類型，且通常在兒童時期開始。在美國它影響了大約10-30％的人。接觸性皮膚炎在女性的發生率是男性的兩倍。有7%的人在一生中的某個時間點，曾患有過敏性接觸性皮膚炎。刺激性接觸性皮膚炎在某些從事特定工作的人常見，但確切的比率不清楚。

## 詞義

皮膚炎可分為不同種類，其中共同之處是對某種過敏原出現過敏反應。皮膚炎一詞也可指濕疹。

在一些語言中，「皮膚炎」跟「濕疹」是同義詞，而在另外一些語言中，「皮膚炎」指的是急性的，「濕疹」指的是慢性的。這兩種症狀通常分類在一起。

## 類型

皮炎按性質可以分為急性皮炎、亞急性皮炎和慢性皮炎。

歐洲過敏及臨床免疫學學院（EAACI）發表了一篇文獻，簡化了和過敏有關疾病的命名，其中包括異位性和過敏性接觸皮炎。但這一提倡沒有涉及非過敏性皮炎。

接觸性皮膚病由過敏源和刺激物引起。由刺激物引起的接觸性皮膚病佔全部接觸性皮膚病病例的80％

非類性皮膚炎十分普遍，並愈來愈常見。男女發病率一樣，佔皮膚專家診症的 10％－20％。住在乾燥都市的人較容易患上此類皮膚炎。

### 常見之皮炎

- 異位性皮炎（又稱小兒皮炎、異位性皮炎）被認為具有遺傳性，在家庭成員有花粉過敏、哮喘的家庭里常見。在臉部、頭皮、頸部、腕部內側、膝蓋後側、和臀部易於發現發癢的皮疹。專家提示醫生們應當特別注意排除實際上是刺激性接觸性皮炎的情況。這種皮炎在發達國家非常常見，並且不斷增長。
- 主婦濕疹（又稱富貴手、進行性指掌角化症）多發於經常接觸水以及刺激性物品的人，如主婦、水泥工等等。在手指及手掌發病，一般不過手腕，從手指開始長出小疱疹、變厚、角質化，嚴重時皮膚乾燥、碌落甚至乾裂見血。此病一般被認為是由於皮膚過敏反應有關，最近亦有報告指為缺乏維他命A保護手部有關，因此治療時常以服食抗過敏藥治療以及外用塗抹軟膏，亦因情況而補充維他命A治療。因癥狀與較嚴重的汗疱疹相似，應由醫師判斷治療。
- 汗疱疹（又稱汗疱、汗疱濕疹）汗疱疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。通常急性發作期最癢，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時，會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。汗疱疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗疱疹好發於春末及夏天。
- 在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗疱疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外線（UVA）照射後，會誘發汗疱疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗疱疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗疱疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的2.5倍。
- 國外報告，有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、喹啉等過敏原後，會引發汗疱疹。做皮膚貼布試驗時，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應，但在吃到鎳、鈷、鉻時，仍會引發汗疱疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部的多汗，被認為是導致汗疱疹的重要原因。
- 皰疹樣皮炎（Dermatitis herpetiformis）由乳糜瀉這種腸胃系統引起。
- 脂溢性皮炎在嬰孩或30－70歲的成年人中較常見，患者主要是男性。在愛滋病的患者中，有85％的愛滋病患者有這種皮膚炎。
- 上肢結締組織交界惡性腫瘤（Nummular dermatitis）是較為罕見的皮膚炎，成因未明，較常出現於中年人士。
- 淤積性皮炎（Stasis dermatitis）指的是腿部下端發炎，是由血液或體液積聚而成的，於糖尿病患者中較流行。
- 口周皮炎（Perioral dermatitis）和酒渣鼻（rosacea）相似，於20－60歲中的女士常見。

## 病癥

全身上下會癢起水泡滲出透明液體。

## 病因

一些健康狀況、過敏、遺傳因素和刺激可引致皮膚炎。不同的皮膚炎以其刺激因素而分辨。

洗衣肥皂、清潔劑或肥皂液可引致接觸性皮膚病。這類皮膚病可由過敏源引致，過敏源包括橡膠、金屬（鎳）、首飾、化妝品、香水、植物（例如毒常春藤）、木糠及抗生素膏藥中的常見成份新黴素。當一個人對某種過敏源有過敏反應時，通常都會畢生都有過敏反應。

## 治療

皮炎的成因並非單一因素，而是多項原因共同交互影響的結果，其中包含了人體本身的免疫機能變化（如：過敏體質）、皮膚保護能力下降、反覆受損來不及修復、在皮膚受損的情形容易產生後續的發炎感染（黴菌、細菌感染）。

避免過度清潔、強化保護保濕是根治皮炎的不二法門。

目前尚不清楚中藥能否治療皮膚炎抑或有害。

### 保濕

皮炎使皮膚嚴重乾燥，對感染區域進行保濕可以有益治療和維持自然濕潤。

保濕的藥劑稱作「潤膚劑」。用法是：在最乾燥和破裂的皮膚上塗上最厚的油膏。較稀的潤膚油比如水性乳膏是一些醫生傳統的處方，但是當皮膚破裂嚴重時，仍可能會使皮膚乾燥。事實上，它僅是被許可用做洗浴時肥皂的替代品。亂用「潤膚劑」可加重病情。

### 止癢

抗組胺藥可以減緩皮炎發作期間的瘙癢，減少抓撓隨之可減少對皮膚的破壞和刺激（瘙癢循環）。辣椒素被用於皮膚作為一種反刺激。其他對神經傳遞有作用的藥物，比如薄荷，也被發現可以減弱體內的瘙癢信號。

### 避免

- 患者應進行至敏原測試，並根據測試結果避免接觸和進食導致過敏的物質和食物。
- 避免穿羊毛內衣或尼龍質的球衣。
- 體溫過高亦會刺激皮膚。
- 避免過度清潔。建議使用單純的清水溫和沖洗患處就好，也盡量避免『搓、擦、洗等動作』，水溫的控制也是非常重要，使用溫、涼的水溫可以減少刺激、發炎充血情形發生。

### 藥膏

- 複方氟米鬆軟膏是含氟米松及水楊酸的糖皮質激素複方製劑。其中氟米松作為一種局部外用糖皮質激素藥物，有抗炎、抗過敏作用，而水楊酸有輕度的抗細菌及抗真菌作用，還可以促進糖皮質激素穿透到皮膚的深層部位。

## 外部連結

- Skin Exposures and Effects National Institute for Occupational Safety and Health
- NIH/Medline
- Health/Conditions_and_Diseases/Skin_Disorders/Eczema/

## 基本資料

- 異名：濕疹、Eczema
- 醫學專科：皮膚病學
- 症狀：瘙癢、紅斑、疹
- 併發症：皮膚感染
- 起病年齡：幼年期
- 病因：異位性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、瘀滯性皮炎、疥瘡、銀屑病、疱疹狀皮炎、神經性皮炎
- diagnosis：據症狀診斷
- 管理層：潤膚膏、類固醇軟膏、抗組織胺藥
- ICD10：L-L
- MeshID：D003872
- 患病率：2.45億（2015）