地塞米松

地塞米松（INN：dexamethasone，DXM，DXMS）簡稱地米，是一種人工合成的糖皮質激素，作為弱效抗炎類固醇藥物，可治療多種疾病，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、膜性喉炎，也可能與抗細菌藥合併用於結核病患者。對於的患者須併服具有鹽皮質激素的藥物，例如富能錠等等。早產嬰兒使用地塞米松能改善預後。本品通常一天內即開始發揮藥效，藥效可維持約三天左右。

長期使用地塞米松會導致念珠菌症、骨質流失、白內障、容易瘀青，或肌肉疲乏。本品的在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給藥；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。哺乳期間不可服用此藥，本品具有消炎及免疫抑制的效果。

地塞米松於1957年首次合成，並列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品價格低廉，在美國一個月療程通常花費低於252美元。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。

## 功效

- 常被用作抑制或防止藥物過敏反應。

### 消炎

地塞米松可被用來治療許多炎症，如類風濕性關節炎。也經常在某些牙科手術（如拔除智齒）後被用來消腫。有時與曲安奈德合用治療足底筋膜炎。有時也在發生過敏性休克時大劑量地使用。在使用心臟起搏器時，常被用來減少炎症反應的作用。也被用來與抗生素合用治療細菌性腦膜炎。和新福林、潔黴素合用製成複方去氧腎上腺素可緩解和治療過敏性、慢性鼻炎。

### 腫瘤使用

在腫瘤方面，它可用於癌症患者接受化療時抵制某些副作用。地塞米松與可止吐的5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊有相似性。地塞米松也用在某些惡性血液病，特別是多發性骨髓瘤，有單獨給予地塞米松或連同酞胺哌啶酮或組合阿黴素和長春新鹼的VAD治療方案。在腦腫瘤治療方面，地塞米松可用來對付水腫（這可能擠壓其他大腦結構）的發展。

### 內分泌

地塞米松可用於先天性腎上腺皮質增生。經常被用於婦產科。但目前地塞米松對母親和胎兒的影響尚不清楚。

### 高原反應

地塞米松可用於治療高原腦水腫和肺水腫。人們在登山探險時攜帶地塞米松，以幫助高山症治療。

### 婦產科

地塞米松可以促進胎兒的肺部的成熟。但這個功效也有一定的危險性。

### 獸藥

地塞米松可與馬波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治療狗或鳥等的耳部感染或過敏。它也可以與三氯噻嗪合用治療馬匹的四肢腫脹、青腫。

### 2019冠狀病毒病

有藥物試驗結果顯示，地塞米松可令2019冠狀病毒病重症患者的死亡率降低約三分之一。2020年6月16日，英國衛生部批准地塞米松可用於公立醫療機構內的2019冠狀病毒病重症患者。

## 禁忌症

有些禁忌是相對的：

- 現有的胃腸道潰瘍
- 庫興氏症候群
- 嚴重的形式心功能不全
- 重度高血壓
- 糖尿病失控
- 全身結核病
- 重症系統性病毒，細菌和真菌感染
- 存在廣泛的角型青光眼
- 骨質疏鬆症

## 藥物相互作用

- 非甾體抗炎藥和酒精：胃腸道潰瘍風險增加
- 口服降糖藥物和胰島素：可能要調整降糖療法
- 其他（與某些抗生素，激素，麻黃素，地高辛）藥物相互作用。

## 副作用

如果使用地塞米松超過了幾天，常見的系統性糖皮質激素副作用可能發生。這些副作用包括：

- 胃部不適，增加胃潰瘍敏感度
- 增加食慾，導致體重顯著增加
- 潛在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
- 精神病，包括人格改變，易怒，興奮，躁狂
- 骨質疏鬆症的長期治療：病理性骨折（如髖關節）
- 肝酶升高，脂肪肝豆狀核變性（通常是可逆的）
- 常見依賴戒斷症候群。
- 眼壓增加，某些類型的青光眼，白內障
- 皮膚科：痤瘡，過敏性皮炎，皮膚乾燥鱗片，瘀斑，紅斑，受損的傷口難癒合，增加出汗，皮疹，皮紋，並影響皮膚反應試驗（皮試）的結果
- 過敏反應（儘管很少）：血管性水腫（極不可能的，因為給予地塞米松是為了防止過敏性反應）
- 其他的副作用已注意到，並應引起關注。

長期服用地塞米松會破壞內分泌系統，導致多腺體萎縮、循環衰竭，直至下半身甚至四肢癱瘓，是內分泌紊亂導致心腎受損所至，這類藥只能應急，不應用作長期的消炎。

## 用量

- 休克：首4日8毫克靜脈注射，如有需要可重複，總劑量24mg。
- 免疫性疾病和炎症：長期治療0.5至1.5毫克，每天口服。避免超過每天1.5毫克（避免產生更嚴重的副作用）。
- 佐劑或部分化療：遵醫囑（因人而異）

## 基本資料

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- 給藥途徑：口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、骨內輸液
- 生物利用度：80-90%
- 血漿蛋白結合率：77%
- 藥物代謝：肝臟
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