暈動病

暈動病（motion sickness）又稱動暈症，直譯運動病，粵語俗稱「暈浪」。它是一種因感知衝突而引發的生理過載反應，源於健康個體對運動狀態的錯誤感知，本身並無特定器官的病變。當這種反應超過耐受閾值時，便會轉變為具有臨牀意義的綜合症。

暈動病一般是人體處於運動環境或模擬運動環境中，由前庭或視覺受刺激引起，以頭暈、眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、唾液分泌增加、打哈欠、皮膚蒼白、冒冷汗、疲勞、食欲不振或全身不適等為主要特徵。暈動病源於實際接收到的運動訊號與大腦預期的運動訊號之間存在落差。

觸發暈動病的可以是真實的身體移動，也可以是主觀感受到的虛擬運動。常見場景包括乘搭車輛、飛機、船舶、太空船，以及觀看虛擬實境（VR）或高動態模擬畫面。暈動病雖然難以完全避免，但透過適當的行為調整、環境改善及藥物干預，多數症狀可獲得有效緩解或預防。

## 症狀

暈動病的症狀具有明顯的漸進性。當患者剛暴露於致暈環境時，最常見的初期前兆包括頻繁打呵欠、唾液分泌異常增多、臉色蒼白以及全身冒冷汗。隨著感官衝突持續累積，不適感會進一步蔓延至中樞神經與消化系統，引發嚴重的自主神經失調；此時患者會開始感到中樞性頭痛、深度疲勞，並伴隨強烈且持續的噁心感，最終觸發大腦的嘔吐機制，導致劇烈的乾嘔與噴射性嘔吐。

當劇烈嘔吐或眩暈等急性症狀逐漸消退後，部分患者不會立刻恢復正常，而是進入一種稱為「睏倦症候群」（Sopite Syndrome）的後續階段。這種綜合症主要表現為中樞神經系統受到抑制，患者出現異常的深度疲勞、嗜睡、情緒低落、意志消沉及注意力無法集中等現象；即使運動刺激已經停止，這種狀態仍可能維持數小時甚至數天。

若患者身處極端環境，例如長時間的海上風暴或長期處於太空船的微重力狀態下，可能引發更嚴重的臨床併發症。此時，嚴重的空間定向障礙與體能消耗會導致患者無法站立或行走，出現共濟失調表現，甚至可能因無法執行集體任務而陷入短暫的社交孤立。更嚴重的是，持續且劇烈的乾嘔與嘔吐會在腹腔與消化道內產生巨大壓力，這種驟增的壓力偶爾會撕裂食道與胃交界處的黏膜並導致出血，醫學上稱為「賁門黏膜撕裂綜合症」，屬於需要密切關注的急性併發症。

## 分類

根據感官系統的刺激模式，暈動病在臨床與實驗室中通常分為三大類：

- 有前庭體感，但缺乏視覺參考：前庭系統偵測到運動的加速度，但視覺訊號相對靜止。
- 有視覺感知，但無前庭體感：視覺系統偵測到劇烈運動，但前庭系統並未感知物理加速度。
- 兩種感官皆有感知，但訊號錯配：視覺與前庭同時感知到運動，但兩者的方向、速度或頻率無法對齊。

加速度指速度的變化，不論是加速、減速還是轉彎，只要速度有變化，就屬於加速度。

## 成因

各類別之間並非完全互斥，部分場景可能同時涉及多種衝突機制，以下僅以主要衝突機制分類。

### 有前庭體感，但缺乏視覺參考

內耳前庭系統感應到物理加速度，但視覺訊號相對於個體仍呈靜止狀態。

#### 暈車

這是陸地暈動病中最常見的形式。典型情境是在行進的車輛中閱讀地圖、書本或觀看手機。當乘客將視線聚焦在車內靜止的物體時，眼睛向大腦報告「周圍環境是靜止的」；然而，內耳的半規管與耳石器官卻在持續偵測車輛轉彎、加速或經過減速帶時產生的機械加速度。這種內耳與視覺輸入的強烈矛盾，隨即在中樞神經引發空間定向障礙。

#### 暈機

這是在航空飛行過程中因獨特的空間運動產生的正常生理反應。與暈車機制相似，當飛機大角度傾斜、盤旋或遭遇氣流顛簸時，若乘客視線受限於機艙內部或缺乏地面運動參考，其視線只能接觸到相對靜止的機艙。此外，夜間飛行或雲層遮擋會進一步剝奪地面運動參考物，加劇視覺與前庭的衝突。

#### 暈船

暈船的特點是伴隨劇烈的噁心與眩暈，其運動模式通常比車輛更具週期性與規律性，主要由船舶的上下搖擺、前後顛簸或左右滾轉引發。由於廣闊的海面缺乏固定的物理參考點，即使乘客望向窗外，眼睛也難以精確判斷實際的運動幅度。當乘客因身體不適而躲入沒有窗戶的底層艙室時，暈船症狀往往會急劇惡化，因為這會徹底切斷所有視覺與外在環境的聯繫，使前庭系統的孤立晃動感達到高峰。

不過，人體對這種環境具備一定的神經適應能力。在海上停留一段時間後，大腦會逐漸習慣並預測這種週期性運動，這個適應過程在醫學與航海界中常被稱為「獲得海腿」（Gaining one's sea legs）。有趣的是，當長期出海的船員重新登陸時，大腦原先建立的動態補償模式需要重新調整回陸地的靜止狀態，此時反而會出現短暫的地面搖晃與定向障礙感，這種現象俗稱「陸地暈」（意即Post-sea legs），通常在數小時至一兩天內自然消退。

#### 離心機暈動病

在太空人訓練或主題樂園的大型遊樂設施（如人體離心機、旋轉飛椅）中，受試者雖然看到艙內設備相對靜止，但身體卻承受著強大的向心加速度。這種強烈的人造離心力會干擾耳石器官，使大腦誤以為「下方（重力方向）」是指向離心力外側而非真正的地心引力，進而引發嚴重的定向混亂。

#### 旋轉暈動病

當人體快速旋轉並突然停止時，內耳半規管內的內淋巴液因慣性作用仍會繼續流動，向大腦持續發送「身體仍在旋轉」的訊號；與此同時，視覺系統已回報靜止狀態。這種前庭與視覺訊號的急劇衝突，會引發短暫但劇烈的眩暈感，屬於暈動病的常見誘發情境之一。遊樂設施（如旋轉咖啡杯）及舞蹈中的快速轉圈動作，均為典型例子。

### 有視覺感知，但無前庭體感

視覺系統接收到大範圍、高動態的光流，但前庭與本體感覺器官因身體處於靜止狀態，回傳「零加速度」訊號。這類現象統稱為視覺誘發暈動病（Visually Induced Motion Sickness, VIMS）。

#### 太空暈動病

當太空人進入微重力軌道時，內耳耳石器官失去了恆定的重力刺激，原有的「重力依賴性前庭操作機制」完全失效，但半規管仍可正常感知頭部旋轉。這並非前庭功能完全喪失，而是耳石器失去重力參考，使前庭與視覺系統無法再提供統一的空間表徵。在早期的水星計劃或雙子座計劃中，由於太空艙內部極其狹窄，太空人幾乎無法轉動頭部或大幅度移動身體，因此太空暈動病在當時極為罕見。

然而，隨著太空船體積擴大（如太空梭與國際太空站），太空人開始可以在艙內自由漂浮並頻繁轉頭，這反而顯著加劇了感官衝突與發病症狀。統計數據顯示，約有60%的太空梭太空人在首次執行任務時會發病。

#### 大螢幕與電影圖像暈動病

當易感人群在巨幕影院（如IMAX）觀看模擬飛行、雲霄飛車或高空俯衝等劇烈運動畫面時，周邊視覺會被高動態的視覺流完全充滿，從而向中樞神經誤報身體正在劇烈位移。即使在常規影院中，如果影片大量採用手持攝影且缺乏穩定器，例如經典恐怖電影《死亡習作》，其不規則且高頻率的畫面晃動，曾引發部分觀眾在觀影過程中產生噁心與眩暈感。這種由手持攝影引發的不適，在機制上屬於視覺內部衝突誘發的暈動病。

這種現象同樣廣泛存在於日常的家庭錄影與手機影片觀看中。當拍攝者手持手機錄製未經防抖處理的影片時，由於自身的本體感覺、骨骼肌肉運動與手部的物理晃動完全同步，大腦能夠完美預測並代償這種運動，拍攝者本身並不會感到眩暈。然而，後續觀看該影片的人只能被動接受純粹的視覺晃動訊號，缺乏相應的前庭體感支持；加上手機的「光學或數位變焦」會瞬間改變畫面透視與視差，這並非人類眼球的自然生理功能，會進一步加劇大腦整合空間資訊時的運算負荷，最終誘發視覺誘發暈動病。

美國陸軍研究所於1995年的《技術報告1027》指出，共742名飛行員測試飛行模擬器後，約50%在任務後出現後遺症。其中34%的症狀在一小時內緩解，但有4%持續超過6小時，更有1%出現自發性的「閃回」，證實高沉浸視覺流對中樞神經有深遠影響。

#### 虛擬實境暈動病

虛擬實境頭戴式顯示裝置（VR頭顯）由於徹底切斷了所有外在的真實世界物理參考，且具備高沉浸感的三維立體視覺與空間定位音效，往往使視覺與前庭系統之間的多感官衝突達到最高峰。在技術層面上，系統的延遲與卡頓是引發不適的核心因素。當VR系統出現畫面幀率下降或軟體運作不流暢時，即使使用者只是輕微轉動頭部，視覺畫面的更新也會產生毫秒級的延遲；此時，內耳前庭系統已精確向大腦發出「頭部已旋轉」的體感訊號，但眼睛接收到的畫面卻短暫定格或延遲更新，這種極細微的時空不匹配會立刻觸發大腦強烈的暈動防禦機制。

### 兩種感官皆有感知，但訊號錯配

患者的視覺系統與前庭系統同時偵測到了運動訊號，但兩者所回傳的物理參數（如運動的方向、加速度、頻率或維度）無法對齊，在中樞神經系統中產生複雜的幾何衝突。

#### 模擬器暈動病

與純粹由螢幕畫面引發的虛擬實境暈動病不同，專業飛行模擬器或賽車模擬器通常配備六自由度動態平台。當模擬器中的飛機轉彎時，液壓支架會擺動以模擬真實的G力（重力加速度），前庭系統因而感覺到物理位移；與此同時，環幕視覺也呈現出相應的飛行畫面。然而，由於機械臂的物理行程有限，動態平台所能模擬的加速度時間與幅度，往往無法完全還原真實飛機的物理動態，導致視覺與前庭同時感知到運動，但兩者的核心數據存在微小相位差或幅值矛盾，因而引發不適。

#### 科里奧利效應

科里奧利效應（Coriolis effect）是在旋轉環境中因頭部運動引發的最嚴重暈動病類型。當人體身處一個持續旋轉的系統中（例如每分鐘旋轉數次的太空人訓練艙，或某些遊樂設施），前庭系統會逐漸適應這個旋轉軸心。此時，若受試者突然向另一個維度轉頭（例如在旋轉時低頭或側頭），根據物理學的科里奧利力原理，內耳半規管內的內淋巴液會因科里奧利力而產生一個與轉頭平面不一致的異常位移／流動。這時，視覺看到的是正常的轉頭畫面，但不同平面的半規管之間因內淋巴液的異常流動而產生相互矛盾的旋轉訊號，形成前庭系統內部的多軸衝突，使大腦誤判身體正同時沿多個軸向運動。這種多軸向的訊號劇烈不匹配，會瞬間激活延髓的嘔吐中樞，引發強烈的眩暈與急性不適。

### 易感因素

除了外在的動態刺激，個體自身的生理與病理狀態亦是決定是否發病的重要因素。若平衡系統天生發育異常或後天受損，大腦對感官衝突的容忍度與動態補償能力將大幅下降，從而成為暈動病的易感人群。

在病理機制方面，前庭與神經系統的器質性病變扮演了重要角色。諸如美尼爾氏症、前庭神經炎等疾病，或因外傷導致的內耳結構受損，會直接造成前庭系統異常訊號發放，進而在乘搭交通工具時加劇感官訊號的錯配。此外，中樞神經系統的功能性異常亦有顯著影響；例如有偏頭痛病史的患者，常伴隨中樞前庭系統過敏，大腦更易因訊息過載而誘發劇烈的頭痛與噁心。

部分全身性慢性疾病亦會間接誘發或加重症狀；例如，阻塞性睡眠窒息症患者因夜間長期處於慢性缺氧狀態，容易對內耳毛細胞與前庭神經造成代謝性損害，導致日間平衡感知精準度下降，從而降低暈動病的誘發門檻。

在特定生理時期，體內荷爾蒙的劇烈波動亦是關鍵易感因素；女性在月經週期的黃體期、懷孕期以及更年期過渡階段，體內雌激素與孕酮等激素水平的急劇變動，會直接提高大腦延髓化學受體觸發區的敏感度，並抑制胃腸道平滑肌蠕動，使個體對前庭神經運動刺激的耐受力大幅下降。

除了器質性病變，年齡因素亦影響暈動病的易感性。兒童前庭系統未成熟，對複雜動態訊號處理能力較弱，屬於易發病的人群。相對地，老年人暈動病的頻率低於年輕人，這可能與其前庭敏感度下降有關；然而，老年人前庭功能隨年齡衰退，一旦處於眩暈狀態不適症狀可能恢復較慢。

## 病理生理學

醫學界對暈動病的底層神經病理學機制提出了數種不同的假說：

### 感覺衝突理論

現代感覺衝突理論（Sensory Conflict Theory）將病因定義為「視覺、本體感覺、軀體感覺輸入，或半規管與耳石器官輸入之間的非連續性與不協調」。當大腦處理空間定向的神經網路同時面對兩種不一致的運動狀態時，便會引發空間定位混亂與噁心。例如，陸地暈動病是「身體感知到動，但眼睛看到靜止」；而視覺誘發暈動病則是「眼睛看到動，但前庭感知到靜止」。這解釋了為什麼天生雙側內耳前庭功能缺陷的人對暈動病完全免疫。

### 神經錯配理論

神經錯配理論 （Neural Mismatch）是感覺衝突理論的延伸。它強調衝突不僅發生在當下的感官器官之間，更是當下的實時感官體驗與存儲在大腦長期記憶中的「空間預測模型」發生錯配。該理論指出，邊緣系統是大腦的神經錯配中心，負責整合感官資訊與長期記憶，這也解釋了為什麼精神壓力、焦慮以及壓力激素會顯著放大暈動病的症狀，以及抗暈藥物為何能作用於邊緣系統的神經調控。

### 中毒防禦假說

中毒防禦假說 （Defense against poisoning）這是一種結合演化生物學與神經毒素防禦的假說。大腦延髓的後區負責監測血液中的毒素並誘發嘔吐，同時它也參與處理視覺與平衡系統的神經訊號。當出現「前庭感覺到移動，但視覺報告完全靜止」的感官不一致時，中樞神經系統會判斷這類異常衝突是由於誤食了引發幻覺的神經毒素所致。為了保護個體，大腦會立刻啟動防禦機制，下達指令引發嘔吐，試圖排出體內根本不存在的毒素。

### 眼球震顫假說

眼球震顫假說 （Nystagmus hypothesis）關注迷走神經的異常激活。當前庭系統受到持續刺激時，會反射性地引發控制眼球運動的眼外肌張力改變。如果使用者同時進行自主眼球運動，這會破壞謝靈頓交互支配定律（Sherrington's law of reciprocal innervation，即當大腦命令主動肌收縮時，會同時發出抑制訊號放鬆拮抗肌），導致本應放鬆的眼外肌受到強制拉伸。眼外肌因應視覺不協調而出現的過度拉伸與牽引，會活化迷走神經的傳入神經元，並透過腦幹內的迷走神經背核引發副交感神經亢進，導致胃腸道逆蠕動、出冷汗及嘔吐等症狀。

### 前庭輸出不平衡理論

前庭輸出不平衡理論 （Vestibular Imbalance Theory）認為，暈動病源於半規管與耳石器官在空間定向訊號上的失調。半規管負責偵測旋轉加速度，其訊號對嘔吐中樞具促發作用；而耳石器官則感知線性加速度與重力，在正常狀態下，其持續輸出的張力性訊號對前庭核的活動扮演重要的調節與制衡角色。當人體處於自由落體或微重力環境時，耳石器官因失去恆定的重力刺激，導致這股調節性輸入大幅減弱甚至消失；此時若伴隨頭部轉動，失去制衡的半規管旋轉訊號便會主導神經迴路。這種前庭系統內部的極端失衡，會強烈誘發自主神經紊亂，進而引發噁心與嘔吐。

2025年針對檢流前庭刺激的臨床實驗顯示，透過精確的計算模型調整前庭訊號，可系統性地抑制或加劇人體的暈動反應。該實驗證實「感覺衝突」並非暈動病的唯一解釋，前庭神經訊號的處理不平衡在其中扮演了關鍵的因果角色，也為研發主動式前庭調節穿戴裝置提供了理論基礎。

### 疲勞大腦理論

疲勞大腦理論 （Exhausted Brain Theory）是一個整合性的神經能量代謝框架，補足了既有理論在解釋「感覺訊號衝突如何轉化為生理症狀」這一環節的不足。

理論指出，感覺衝突本身僅是觸發條件；暈動病症狀出現的關鍵在於：當大腦持續面臨視覺、前庭與本體感覺訊號不一致時，必須顯著提高運算功率，以重新校準其內部預測模型（預測編碼與自由能原理）。此過程涉及大量神經元叢集的解耦與重組，而神經元間的資訊傳遞與同步屬於高代謝成本活動——大腦皮質中約80%的能量消耗用於神經訊號傳遞。當能量需求超出局部神經元的供給能力或代謝效率時，便會引發系統性的神經能量耗竭，進而表現為深度疲勞、注意力渙散與自主神經紊亂等暈動症狀。

此理論整合了資訊理論、預測編碼理論及神經能量代謝的實證研究，為暈動病提供了一個統一的解釋框架：個體易感性的差異，源於大腦能量儲備與代謝效率的不同；症狀的延遲出現，反映能量赤字需要時間累積；非藥物緩解策略之所以有效，是因為降低了感官資訊量，減輕了大腦的運算負荷。

## 診斷

暈動病的診斷主要依賴詳細的臨床症狀評估與暴露史（Exposure History）確認。目前尚無特異性的生物標記或影像學檢測可以直接確診，臨床醫師通常透過排除其他可能導致暈眩或噁心的病因來確立診斷。

### 鑑別診斷

由於多種前庭系統疾病的臨床表現均包含眩暈、噁心與不穩感，臨床診斷時必須謹慎排除以下病理狀況。

首先，良性陣發性姿勢性眩暈（俗稱「耳石症」）的特徵為特定頭部姿勢變換誘發短暫旋轉性眩暈，通常持續少於一分鐘，且不具備明顯的運動環境暴露史。

其次，前庭偏頭痛的眩暈發作常伴隨畏光、畏聲或單側搏動性頭痛，與暈動病不同之處在於其發作不一定與被動運動暴露相關。

第三，持續性姿勢知覺性頭暈表現為持續性非旋轉性頭暈或不穩感，在乘車或複雜視覺環境中加重，其與暈動病的關鍵區別在於症狀脫離誘發環境後不會立即消失，且病程超過三個月。

此外，若眩暈屬急性發作且伴隨吞嚥困難、複視、發音障礙或步態共濟失調等神經系統局部病灶體徵，必須高度懷疑為腦幹或小腦中風，需立即安排磁振造影（MRI）等影像學檢查以排除中樞病變。

最後，驚恐發作在密閉或擁擠的交通工具中可誘發心悸、過度換氣、頭暈、噁心及瀕死感，與暈動病的自主神經反應高度重疊，區別在於其核心特徵為強烈的心理恐懼與預期性焦慮，且對抗暈藥物反應不佳。

## 預防與治療

### 行為調整與習服

充足睡眠對維持前庭系統的穩定性至關重要，睡眠不足會顯著削弱前庭眼反射的適應能力。在交通座位選擇上，乘搭私家車或巴士時應選前排靠窗位置以獲取穩定視野；乘船時建議選擇船艙中段近水面、物理晃動最輕微的區域；乘搭飛機則應盡量選擇位於機翼上方的座位，該處靠近飛機重心，受亂流引起的俯仰與滾轉晃動幅度最小。

身體姿勢方面，保持頭部靜止、減少不必要的頭部旋轉，或採取仰臥位（躺下），能顯著降低前庭核的刺激輸入。視覺策略上，駕駛車輛（因駕駛員大腦能完全預知下一個運動軌跡）或乘車時應將視線固定在前方地平線上，同時避免在移動物體中閱讀。

環境控制方面，保持環境涼爽與空氣流通至關重要——侷促環境（如高溫、封閉空間）會透過活化迷走神經，顯著降低個體對暈眩的耐受閾值；維持良好通風不僅能有效阻斷「密閉恐懼」帶來的焦慮，亦能藉由促進深呼吸提供生理上的鎮靜效果，從而提升對感官衝突的耐受度。

從長遠來看，習服（Habituation）是目前最持久且有效的方法，透過定期、漸進式地暴露於致暈環境，迫使大腦神經網路完成可塑性更新，此方案已廣泛應用於軍隊，特別是空軍飛行員培訓。需注意，習服效果具有時效性，若停止暴露，大腦對暈動的耐受度會逐漸減退，因此通常需要至少每週維持暴露以保留耐受度。然而，習服並非全無風險，對於症狀極度嚴重或無法耐受反覆暴露的患者，應尋求其他替代方案，而非勉強承受暴露。

### 新興輔助科技

在新興輔助科技方面，多種以「提供穩定空間參考」為核心思路的裝置與技術陸續問世。早期流體液面的防暈眼鏡利用周邊視野中的物理地平線提供空間參考，而先進的數位解決方案則透過擴增實境眼鏡，內置慣性測量單元（如加速規與陀螺儀）的透明顯示設備，在視野中疊加一條即時反映真實重力方向的「數位地平線」；這些技術均能為大腦提供穩定的空間錨點，協助處理感官衝突，從而有效緩解暈眩感。

類似原理亦體現在消費電子產品中，例如iPhone的車輛移動提示技術（Vehicle Motion Cues），透過在螢幕邊緣顯示與載具物理運動同步的動態圓點，為使用者提供模擬的視覺重力參考，其生理機制在於將動態訊號重新對齊以緩解感覺衝突。

在虛擬實境領域，視覺運動補償技術利用傳感器精確捕捉載具（如船舶或飛行器）的俯仰、滾轉與升降數據，並在視覺中加入與物理運動完美同步的補償運動，快速重建感官輸入的相干性，使視覺表徵與前庭輸入一致，在治療與緩解既有症狀上展現了顯著潛力。

另一種不同的策略是斷續視覺刺激眼鏡（Stroboscopic Vision Glasses），該設備採用具備液晶顯示器殘影閃爍功能的眼鏡，以低頻率（如4 Hz）進行極短暫的遮光處理（如10毫秒），透過將連續的動態視覺切割為非連續的影像片段，降低大腦處理高速光流的計算負荷，進而減少因視覺流動感過載誘發的暈動反應。

聽覺神經調節技術開闢了一條非視覺的干預路徑：透過耳機進行約1分鐘的100Hz純音刺激，在無背景噪音干擾的環境下以80-85 dBZ的特定強度進行刺激，能有效調控內耳平衡器官以預防暈動病；目前已有耳機應用程式（如Samsung "Hearapy"）將此臨床研究轉化為可隨身攜帶的預防手段，為暈動病干預提供了便捷的非藥物路徑。

### 藥物介入

預防性服藥（在暴露於刺激前或症狀剛出現時）的效果遠優於症狀全面爆發後的治療。需要特別注意，臨床上常用於常規止吐的藥物（如昂丹司瓊、甲氧氯普胺）對暈動病引發的嘔吐效果不佳。

抗膽鹼能藥東莨菪鹼是目前公認預防暈動病最有效的藥物，其機制為競爭性阻斷前庭神經核及嘔吐中樞通路中的M1及M3毒蕈鹼型乙醯膽鹼受體，從而抑制前庭訊號向嘔吐中樞的傳導。該藥提供皮膚貼片與口服錠劑兩種給藥途徑，須預先使用，皮膚貼片為最常用的劑型。最常見的副作用包括視力模糊、口乾及嗜睡。因此，使用後應避免駕駛或操作精密器械。青光眼患者、前列腺增生症所致排尿困難者及對東莨菪鹼過敏者禁用。

第一代H1抗組織胺藥在臨床上能有效降低暈動病的發病風險，不過這類藥物主要用於事前預防，對於已經全面爆發的嚴重急性症狀，其緩解效果相對有限。目前經證實有效的常用第一代藥物包括茶苯海明、美克洛嗪及異丙嗪。此外，鈣通道阻斷劑氟桂利嗪亦具備前庭抑制效果，臨床上同樣用於暈動病的預防。值得注意的是，並非所有抗組織胺藥物都能發揮抗暈效果。

新型靶向藥Tradipitant（Nereus）於2025年12月獲得FDA正式批准上市。它屬於全新的神經激肽-1 （NK1）受體拮抗劑，專門阻斷延髓嘔吐中樞的P物質神經傳導。其突破性意義在於具備極高止吐與抗暈效率的同時，完全不具備傳統抗暈藥物的鎮靜與嗜睡副作用。

### 替代醫學

在暈動病的非藥物干預領域中，透過按壓「內關穴」與服用生薑製劑最常被提及。然而，多項現代臨床試驗的數據表明，這類療法的實際效果呈現出高度的個體差異與波動性。

內關穴位按壓時以拇指指腹垂直施力，建議於乘車前開始按壓，旅途中可每 2 至 3 小時重複一次，或於感到前驅症狀時隨時補按。內關穴按壓的潛在效果，可能源於觸覺刺激對噁心訊號的門控抑制，或透過調節自主神經活性產生輔助鎮靜作用，而非依賴傳統經絡理論。在作用機制上，生薑中的活性成分（如薑酚與薑烯酮）被認為能夠在一定程度上改善胃電節律異常（Gastric electrical dysrhythmia），從而對部分易感人群的早期噁心感起到輕微的緩解作用。

相較之下，芳香療法在緩解暈動病上的科學實證極為有限。研究指出，暈動病狀態會顯著提升個體對氣味的敏感度與厭惡反應，使中性氣味亦可能轉化為噁心刺激源。因此，相較於透過特定香氛進行干預，在乘車或模擬環境中維持空氣流通、創造無氣味的環境，被視為更務實的措施。

在東亞等地區的民間傳統中，常有使用含有薄荷醇與樟腦成分的外用藥油（如白花油、萬金油等）塗抹於人中、太陽穴或耳後以達到提神止暈的習慣。現代藥理學研究顯示，薄荷醇能作為天然解痙劑阻斷胃腸道平滑肌的鈣離子通道，從而減輕胃部痙攣引起的噁心感，且表現出調節中樞神經多巴胺系統以預防暈動的潛力。此類外用藥油主要透過強烈的冷覺皮膚刺激與嗅覺干預，暫時分散大腦對前庭不平衡訊號的注意力，對輕度患者具有短暫的輔助舒緩效果；但由於氣味濃烈，對部分高度敏感的重度患者而言，亦可能如前述芳香療法般轉化為誘發嘔吐的刺激源。

## 流行病學

暈動病在人類群體中具有極高的普遍性與廣泛的易感特徵。臨床與實驗數據顯示，當個體暴露於高強度、長時間且多感官資訊不一致的運動刺激時，幾乎所有具備正常前庭功能的健康個體，均會出現不同程度的暈動病症狀；而在日常生活中，大約有80%的普通大眾對中度至重度的運動刺激具備生理易感性。在常態人口分佈中，約有三分之一的人口屬於高度易感人群，這類個體在乘搭日常交通工具時就會頻繁發病。

從人口學與個體差異的統計特徵來看，暈動病的發病率存在顯著的性別、年齡與族群差異。文獻顯示，女性的生理發病率顯著高於男性。在年齡分佈上，發病風險通常隨著年齡增長而逐步降低，這可能與神經系統的長期適應及前庭退化有關。此外，部分跨文化流行病學數據指出，亞洲族裔在面對相同強度的運動刺激時，其暈動病的生理易感性與臨床症狀嚴重度，可能在統計學上高於其他族裔。而在個體即時生理狀態方面，嚴重的睡眠不足與自主神經疲勞，亦被證實會顯著提高個體當天的發病敏感度與感官衝突耐受底線。

## 歷史

暈動病的歷史與生物演化及人類交通工具的發展息息相關。從演化生物學的角度來看，早在約5.5億年前，隨著環境中鈣與氧含量的增加，早期生物開始發展出內耳與平衡器官（前庭系統）；而甲殼類動物（如螃蟹、龍蝦）更是在約6.3億年前就獨立演化出高度發展的平衡與視覺控制系統，並有證據顯示牠們同樣會經歷暈動病。這表明暈動病並非現代人類獨有的疾病，而是一種古老且跨物種的生理防禦機制或反射。

### 西方

在西方歷史中，關於暈船的記載可以追溯至公元前800年的荷馬時期。大約兩千多年前，古希臘醫師希波克拉底就曾寫道：「在海上航行證明了運動會使身體失調。」事實上，英文中的「噁心」（Nausea）一詞正是源自古希臘語的「naus」，意指船隻或水手。古希臘與古羅馬人不僅認識到海浪引起的身體運動是致病主因，還觀察到心理狀態與其他疾病會誘發暈船，且經驗豐富的水手能產生適應性（習服）。

在病理學解釋上，古希臘學者恩培多克勒提出的「四體液學說」（黃膽汁、黏液、黑膽汁和血液）成為了古希臘、古羅馬乃至中世紀解釋暈船的主要理論依據。與東方不同，西方學者傾向於將暈船的病灶定位於胃部。羅馬哲學家小塞內卡曾形象地將暈船發作描述為「膽汁的痙攣」（a convulsion of the bile）。他寫道：

當時的西方治療方法多以此為基礎，包括禁食、特定飲食、聞宜人的香氣，以及使用白藜蘆（含有多種生物鹼）或混合苦艾的葡萄酒等藥用植物來緩解症狀。

### 東方

在東方，約公元300年的中國古典醫學文獻對暈動病有著截然不同的理解與詳細描述。中國古人觀察到兒童對暈動病特別敏感，並首次記錄了由乘坐馬車引起的「暈車」以及乘坐轎子引起的「暈轎」。古代中國文獻區分了多種形式的旅行不適，每種形式甚至有對應的專用漢字。唐朝文學家獨孤及在《癸卯歲赴南豐道中聞京師失守寄權士繇韓幼深》寫下：「長歎指故山，三奏歸來詞。不逢眼中人，調苦車逶遲」，描寫古人因舟車勞頓而受苦車（暈車）之苦；12世紀的《西溪叢語》也出現：「南人不善乘船，謂之苦船，北人謂之苦車」。

與西方關注胃部不同，中國傳統醫學強調肝臟與眼睛的聯繫。早在公元前4世紀，中醫就將頭暈解釋為一種視覺現象及眼睛的故障。漢字中的「眩」字，左邊是表意的「目」（眼睛），右邊是表音的「玄」，其語義場涵蓋了黑暗與不確定性。中醫理論基於「氣」的運行與臟腑的對應關係，認為氣血運行不暢或受情緒激盪便會引發症狀。基於這種理論與當時的民間信仰，古代東方發展出了一些獨特的治療偏方，例如飲用童子尿、吞服白沙糖漿、收集竹竿上的水滴，或將廚房灶台的泥土藏於髮際之下等。

### 對軍事與戰爭的影響

暈動病在歷史上多次成為影響重大軍事行動與戰役結果的關鍵因素，被視為一種「海上與陸地的瘟疫」。早在公元前218年至201年的第二次布匿戰爭期間，當漢尼拔率軍向羅德河進軍時，羅馬將領大西庇阿調動戰船迎擊，但其士兵因不習慣海上航行而嚴重暈船，嚴重影響了部隊的戰鬥力與部署。

在隨後的歷史中，暈船同樣左右了許多著名的海戰。例如中國漢朝末年決定三國鼎立局面的赤壁之戰，以及1588年英國擊敗西班牙無敵艦隊的戰役，不適應水上顛簸的士兵都付出了慘痛的代價。除了海戰，陸地運輸同樣會引發軍事問題。在1798至1799年拿破崙遠征埃及的戰役中，其組建的駱駝騎兵部隊就曾因為騎乘駱駝的特殊顛簸模式，而集體出現了一種被稱為「暈駱駝」的奇特暈動病。

## 基本資料

- 日語原文：暈動病、Motion sickness
- 醫學專科：神經學、耳鼻喉科
- 症狀：噁心、嘔吐、冒冷汗、唾液分泌增加、頭痛、深度疲勞
- 併發症：脫水、電解質紊亂、賁門黏膜撕裂綜合症
- 病因：視覺感知與前庭系統感知的運動訊號出現衝突
- 風險：懷孕、有偏頭痛病史、美尼爾氏症患者、睡眠不足、亞洲族裔
- diagnosis：根據臨床症狀與致暈環境史判斷
- 鑑別診斷：良性陣發性姿勢性眩暈、前庭偏頭痛、中風
- 預防：習服、聚焦視覺、藥物、輔助科技
- 管理層：藥物
- 藥物：東莨菪鹼、茶苯海明、美克洛嗪、曲地匹坦
- 預後：脫離致暈環境後，症狀通常在一天內完全緩解
- 人類孟德爾遺傳學在線：158280
- DiseasesDB：11908
- MeshID：D009041