東醫寶鑑

《東醫寶鑑》（동의보감）是朝鮮宣祖御醫許浚所編撰的一部漢文醫學著作，成書於1610年，1613年正式刻版刊行。《東醫寶鑑》共有25卷，由內景、外景、雜病、湯液、針灸5篇構成。該書以《黃帝內經》為理論基礎，加之金元四大家的實際醫學理論，並倡導朝鮮鄉藥運用的綜合性醫學理論和臨床典籍。它的問世確立了韓醫學的獨立地位，並最早創用「東醫」作為朝鮮傳統醫學的專用名。2009年，《東醫寶鑑》被聯合國教科文組織列入世界記憶遺產名錄。

《東醫寶鑑》與《鄉藥集成方》、《醫方類聚》合稱為朝鮮醫學史三大古典著作。中國清朝《東醫寶鑑》復刊本的序文如是評價此書：「其書是以內景、外形、雜病、湯液、針砭五者為大綱，各以其類別為目，又析為子母條分而件繁之，每舉一類必考其原始，究其終極，證以脈法，各注所從出，示非意斷，誠醫學中徽寶之書也。」

## 成書背景與經過

許浚開始編撰《東醫寶鑑》時正值壬辰倭亂。戰亂期間，朝鮮無辜百姓死於疾病，救濟百姓成為極為迫切的任務。但當時朝鮮醫學卻處在各種醫學混合在一起，理論不統一的混亂局面中，既有傳統醫學，又有中國宋、金、元時期醫學，還有剛剛傳入的明朝醫學。宣祖於是命許浚在明代醫學的基礎上，加入本國醫學思想，編撰符合本土需要的新綜合醫書，糾正錯誤理論和處方，並選取正確的處方。

為完成這項任務，許浚與鄭碏、楊禮壽、金應鐸、李命源、鄭禮男等朝鮮當時名醫組織編輯局開始編纂。1597年，編書隊伍由於倭軍的入侵被迫解散。當時《東醫寶鑑》只完成了基本的骨架。停戰後，鄭碏已經去世，楊禮壽已經衰老，鄭禮男和李命源也不再從事醫學。許浚於是只好獨自一人繼續編寫。宣祖將宮中收藏的500本醫書給了許浚以幫助他完成編撰。起初的編撰速度非常慢，到1608年宣祖突然駕崩時還沒有完成一半。

宣祖的突然去世使許浚被剝奪官職及流放到義州。在流放期間，許浚得以全身心地投入到《東醫寶鑑》的編撰，從1597年到1608年還沒完成的一半，在1608年到1610年的流亡期間得以完成。從1596年開始到1610年成書，《東醫寶鑑》的編寫經歷了兩個王朝，一共花了14年的時間。1611年，李廷龜附加了序文，1613年11月，《東醫寶鑑》完成印刷。

## 內容

《東醫寶鑑》共有25卷（正文23卷，目錄上下2卷），每卷獨立成冊，由內景篇（4卷）、外景篇（4卷）、雜病篇（11卷）、湯液篇（3卷）、針灸篇（1卷）5篇構成。許浚在《集例》中說：「今此書先以內景精氣神臟腑為內篇；次取外景頭面手足筋脈骨肉為外篇；又采五運六氣、四象、三法、內傷、外感諸病之證，列為雜篇；末著湯液、針灸以盡其變。使病人開卷目擊則虛實輕重、吉凶死生之兆，明若水鏡，庶無妄治、夭折之患矣。」內景篇、外景篇和雜病篇中提出的病症有1130餘種，複方3626首，單方915首。湯液篇中對15類1400中藥材的形狀、性味、採取方法、主治進行了說明。

研究中國醫書英國劍橋大學李約瑟研究所的學者們在看了《東醫寶鑑》後，認為將體內、體外、疾病、藥物、針灸單獨加以研究整理得到一篇著作中是非常有獨創性，在醫學界也是史無前例的。

內景篇｜體內的世界｜1身形、2精、3氣、4神、5血｜身體根源

6夢、7聲音、8語言、9津液、10痰飲｜表現身體狀態

11五臟六腑總論、12肝臟、13心臟、14脾臟、15肺臟、16腎臟、17膽、18胃、19小腸、20大腸、21膀胱、22三焦、23胞｜身體的中心器官

24蟲、25大便、26小便｜留在體內的

外形篇｜體外的世界｜1頭、2面、3眼、4耳、5鼻、6口舌、7牙齒、8咽喉、9頸項｜頭和臉部

10背、11胸、12乳、13腹、14臍、15腰、16肋｜軀體部分

17皮、18肉、19脈、20筋、21骨｜從體表到里

22手、23足 24毛髮、25前陰、26後陰｜身體末端

雜病篇｜疾病的世界｜1天地運氣、2診查疾病的方法、3掌握症狀的方法、4診脈、5用藥原則、6 吐下、7汗法、8下法

病理學的兩個重點即外感和內傷。按外邪以此排列了風、寒、暑、濕、燥、火。

無法區分外感和內傷的雜病婦科和兒科疾病的治療和預防

湯液篇｜自然界的分類

針灸篇｜針和灸的世界

## 編撰方式

《東醫寶鑑》的編排體例很獨特，其認識人體疾病的著眼點也與中國醫家有所不同。中國漢、唐醫學典籍一般都是按病症分類，著重方藥之治。醫學處於鼎盛時期的宋、元、明時期對漢、唐醫籍的體例進行了發展，但仍以病症為綱，分門別類進行論述。一般是先以內、外、婦、兒等科分類，類下再以病症名稱分門，診法方藥至於病症之內。許浚並沒有按照這種傳統方法來編輯《東醫寶鑑》，而是另闢蹊徑「先以內景精氣神臟腑為內篇；次取外景頭面手足筋脈骨肉為外篇；又采五運六氣、四象、三法、內傷、外感諸病之證，列為雜篇；末著湯液、針灸以盡其變。使病人開卷目擊則虛實輕重、吉凶死生之兆，明若水鏡，庶無妄治、夭折之患矣。」許浚的這種編輯體例有如下一些特點。首先，朝鮮醫學注重體質學說。不同體質的人，患病有差異，用藥也有所不同。許浚用「內景」、「外形」來統御人體各種疾病，體現了他重視形體，並異形為主的醫學觀點。其次，這種體例條理清晰。在內景、外形、雜病、湯液、針灸五篇之下，又有分綱和目，再下則為各種病症、治法、用藥等，可謂綱舉目張。最後，《東醫寶鑑》將諸多疾病的生成、症狀、治法分散第附於人體各個臟器、肢體、器官等之上。這樣便於閱讀和查找。

《東醫寶鑑》引用了83部中國醫書和《鄉藥集成方》、《醫方類聚》、《醫林撮要》3部朝鮮本國醫書，此外還引用道家養生、養性以及文史雜著等37部，總引用可查考有據的古籍達123部。許浚對引用的各種醫書的內容，按他的體例，摘其要者，重新編排，自成體系，通過引文表達自己的學術觀點，引文與體例融為一體。《東醫寶鑑》的引文大致可分為四種情況。第一種是不加改動的全文引用。《內經》、《靈樞》、《難經》等經典文獻都是這種情況。第二種是「意引」，按原意，適當引用而略加改動和取捨，摘其要者，為我所用。此類引文一般是諸家著述，各抒己見者。第三種是標明出處，簡括其名。《東醫寶鑑》的引文都標有出處，而且一般用簡稱。比如《丹溪心法》簡稱為「丹心」，《醫學入門》簡稱為「入門」等。第四種是改變計量。《東醫寶鑑》對引文改動最大就是方劑用藥計量。許浚認為《局方》的用藥量過多，而《醫學正傳》的藥量過少，《古今醫鑒》和《萬病回春》的藥量較為適量。一貼（劑）藥總共七八錢或至一兩，合於今人之氣稟。他按此原則對原藥量進行了改動。因此《東醫寶鑑》所引方劑的用藥量都與原書不同。

## 刊本

《東醫寶鑑》自問世以來，在朝鮮、中國、日本等國有多種刊本，廣泛流傳於亞洲各地。1613年，該書由朝鮮內醫院正式出版，史稱此版為癸丑內醫院開刊本（初刻本），現藏於韓國首爾大學圖書館奎章閣。之後，朝鮮有1613年初刊本、1634年內醫院重刻本、湖南觀察營全州藏本、嶺南觀察營大邱藏本、1719年中秋內醫院校正嶺營改刊、1753年嶺營版、1766年木版本等9種。在中國，有1763年壁魚堂初刊本、1776年刊本、1796年英德堂刻本、1821年青雲樓刻本、1877年廣東近文堂刻本、1889年江蘇江左書林翻刻本、1890年上海金章圖書局石印、1917年上海廣益書局影印等23種。在日本，有日本寬政11年（1799）訓點重刊本、木版本、大阪書林本等33種。

## 書名考

關於書名，許浚在《東醫寶鑑》中說：「王節齋有言曰：東垣北醫也……丹溪南醫也……則醫有南北之名尚夷，我國僻在東方，醫學之道，不絕如線，則我國之醫，亦可謂之東醫也」。王節齋，即中國明朝醫家王倫，著有《名醫雜著》。他生平推崇張仲景、劉河間、李東垣和朱丹溪，故有此李東垣北醫和朱丹溪南醫之論。朝鮮宣祖對朝鮮醫學界充滿信心。許浚引用此語的目的是為了將朝鮮醫學區別於中原，也表明朝鮮醫學與中原醫家並駕齊驅。《東醫寶鑑》問世後，「東醫」就特指朝鮮傳統醫學了。

對於寶鑑二字，許浚說：「鑒者，明照萬物，莫逃其形。是以元時羅謙甫有《衛生寶鑑》，本朝壟信有《古今醫鑒》，皆以『鑒』字為名，意存此也。今是書披卷一覽，吉凶輕重，皎如明鏡，故遂以《東醫寶鑑》名之者，慕古人之遺意矣。」

## 紀念

- 2013年9月6日至10月20日，許浚的故鄉山清郡為了紀念《東醫寶鑑》面世400周年舉辦了首屆世界傳統醫藥博覽會。
- 2013年，美國發行了「東醫寶鑑發行400周年紀念郵票」和「許浚先生紀念郵票」。

## 基本資料

- 諺文：동의보감
- - 文觀部式：Dong(-)uibogam
- - 馬-賴式：Tongŭibogam