功能医学

功能医学 (英语：Functional medicine，简称FM) 是伪科学、是另类医学的一种型式，涵盖各种未经证实或已被证伪的方式及疗法。

本质上，它是另类医学、替代医学 (CAM) 的洗白，可描述为一种“江湖庸医”，（英语：Quackery）。功能医学不是医学中的一种分科专科或分支领域。

美国的家庭医师学会，认为“功能医学”可能有害，将其内容排除于课程学分的资格。

## 沿革

《功能医学》这个商业词是化学博士布兰德（Jeffrey Bland）在1991年发明的。他在1985年创立了一家健康食品公司叫做“HealthComm”。1991年美国联邦贸易委员会举发布兰德及旗下 HealthComm和 Nu-Day Enterprises 公司不实广告他们的产品可以改变消费者的新陈代谢来减肥。布兰德支付罚款和解，须停止业配式电视节目进行推销。1995年，布兰德及其公司又被联邦贸易委员会告发，对多款减肥产品进行了虚假的宣传，违反了和解协议。

布兰德夫妇在1993年，创立了“功能医学研究所（Institute for Functional Medicine）”，这是HealthComm的一个部门，为功能医学之滥觞。之后于 2001 年“功能医学研究所”转为为非营利组织，致力于推广功能医学。在2000年，HealthComm和Metagenics公司合并，布兰德任董事长兼首席科学官，行销保健品。HealthComm和Metagenics这两家公司都多次被美国联邦贸易委员会和美国食品药物管理局调查和处罚。

畅销伪科学书籍作者及博主，以伪科学“原始蔬食饮食法， Pegan diet”著名的海曼医生则为杰出的功能医学推广者、把“功能医学”的商业模式（贩售健检和保健品）运用极致，曾任功能医学研究所主席。

## 内容

功能医学的定义不明确，特征是进行各种“昂贵且不必要的检查”，把普遍存在的状况说成是病态或亚健康，须要治疗或“排毒”。功能医学之定义的模糊性是一种刻意的策略，使得外界难以挑战功能医学。

功能医学的业者强调

- 识别导致疾病的体内潜在之不平衡或紊乱
- 改善亚健康，预防疾病
- 把 “人” 当作整体来看，维持体内之动态平衡
- 检测即可清楚地了解病因所在，重建其内在平衡状态，以达到最佳的健康状态。而且功能医学检验是检测更进一步“无临床症状”器官功能的改变。
- 透过检测了解个人的饮食习惯，精确的量身订作个人化营养治疗方案，改善客户的问题。

功能医学自诩是以科学为基础的保健医学，及早发现问题，找出“根本原因”。但其作法无非：饮食调整、营养补充剂、植物或药草处方及其他类似的辅助疗法。功能医学在治疗、实务及概念通常没有医学证据支持，功能医学不是医学中的一种分科专科或分支领域。

功能医学的业者借由贬低现有的医学知识及模式，另外强调“前因”、“诱因”和“介质”的疾病概念之字眼。将这套概念对应健康问题的“根本原因”、“直接原因”以及“个别疾病的特定特征”。再根据这些因素业者设计一个“矩阵”，作为所谓“个人化”治疗的菜单。

## 具体作法

包含两部分。第一部分是做各种所谓的“功能性”检查，然后会诊断有这个病、有那个病（例如三高），或各种“失衡”（例如缺维他命D）。所以，第二部分就是买昂贵的保健品来防这个病、治那个病，补这个不足、防那个不够。

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例如「尿液有機酸(Organic Acid)」
尿液有機酸分析可以辨識大多數胺基酸、碳水化合物、嘌呤和嘧啶、神經傳導物質、膽固醇和脂肪酸代謝途徑的中間產物，尿液有機酸分析是一項重要的二線調查，[[實證醫學|正經醫學]]將之用於多種'''遺傳'''代謝疾病之分析<ref></ref><ref></ref>。
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而功能医学的业者则把尿液有机酸分析当成“身体运转的效率指标”，分析出客户须要昂贵的“营养补充品”，好在疾病发生前就对营养的缺陷而加以矫正。

‘小心科学——别让保健产业危害你的心智’一书指出：功能医学、以及整合医学和辅助医学是“行销术语，旨在混淆病人、宣传伪科学，并煽动人们对主流医学的不信任。”

有关“功能医学”的“假医学真行销”本质，专门在揭露伪科学的网站“Science-Based Medicine”从2008年起已有数十篇相关文章，如2018年的“克利夫兰诊所的遗传学专家呼吁，不要进行功能医学毫无意义的基因检测和补充剂处方”。

功能医学的业者把对健康或疾病罕有影响的，非常常见的特定基因之变异（叶酸代谢基因 MTHFR 之单核苷酸多态性），当成“基因突变”，当成根本病因或将来可能因此生病，进而分析出客户须要昂贵的“营养补充品”（功能医学的专家认为叶酸代谢基因多态性变异会导致六十种以上的疾病，不过不担心，专家有代言无毒天然的高级营养补充品）。其他例如：用唾液检测分析压力荷尔蒙，也是相同套路：“步骤一：检测出异常、失衡、步骤二：他卖你买营养补充品”。

功能医学所谓的“个人化医疗保健”不同于“精准医学”，“精准医学”是指“根据科学，个体对特定疾病的易感性、依生物学有不同预后，及对特定治疗的反应，将个体划分为不同的族群订定治疗方针”，而非将重点放在每个患者都得到不同的治疗。更不是推各种维生素、矿物质和补充剂去对应“黄斑功能、降低胆固醇、抗氧化、改善胰岛素敏感性、清除自由基、脂肪燃烧、调节新陈代谢、粒线体促进、糖尿病前期、心血管、神经系统和免疫功能”。

功能医学借由强调(推断)个体受遗传和环境影响而导致个人的生化、代谢功能也有个体差异，衍生到个人有不同的营养需求而推销各种维生素、矿物质和补充剂产品。

## 评价

尽管有些“功能医学”作的检验是正经医学常作之项目，但是功能医学所声称的诊断和治疗，常不符合实证医学，例如所谓的“肾上腺疲劳” 和多种“身体化学失衡”。再如，功能医学领域的重要人物自然疗师皮佐诺 (Joe Pizzorno) 声称，四分之一的美国人有重金属中毒，需要排毒“治疗”。此说法毫无科学证据。许多科学家表示，这类排毒疗法只是浪费时间和金钱。另类医学、功能医学领域中的排毒也可称之为“群体妄想”。

“替代医学如何使我们全变得愚蠢”一书作者批评“另类医学”业界把旧的内涵重新洗白命名为“整体医学”（integrative medicine）。

而到了1990 年代，又用新术语“功能医学”代替整体医学来作行销。

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醫院整合醫學（Hospital Medicine）為1996年起源於美國的新興醫學專科，不同於其他分科專科，醫院整合醫學是以整個住院體系作為其執業專科。而「功能醫學」強調的整合（integrative medicine），則是一種非科學的替代醫學。強調醫患關係，以「整個人體」的健康而不是疾病為中心。「功能醫學」的整合擅長將偽科學和未經證實的醫學模式“整合”到科學醫學中，例如“排毒”以及激素、維生素和營養素的“失衡”
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自2014 年，美国家庭医师学会取消“功能医学”课程的学分，称其部分疗法“有害且危险”。2018 年，该学会解除了部分禁令，但只限其概述，而不开放其实际内涵。

“功能医学”业者对自己的定义则集合各常见的、合乎通俗的流行语、口号诸如：“处理根源而不是症状控制”。

“以人为中心的照护”，“个人化医疗保健”和“倾听人的声音”，“针对疾病根源”达成内外身心灵间的动态平衡，以及自相矛盾的“整合最佳医疗做法”

- 所谓的“个人化医疗”乃便于业者不依实证的治疗方法，而可以“根据患者的需要”，采用无实证的方法。
- “初级预防”是标准医学，但功能医学里的“注重根本原因”，意味功能医学才拥有标准医学缺乏的正见与办法。
- “生化个体性”是一过时口号，也是如今已名誉扫地的“正分子医学”大剂量维生素疗法的先驱。这说法是认为，由于每个人都有差异，每个人的维生素需求就有差异，因此人必须摄取大量的各种维生素，才能满足每个人特定高于“正常”的需求。
- “以病人为中心”则意味着其他医生和标准医学并不关心病人作为一个整体，却只把病人作为一种疾病。这不过是个神话，用来合理化各种奇怪的多元化另类方法，从顺势疗法到正分子疗法乃至脊椎按摩疗法等。
- “动态平衡”诉诸耳熟能详的阴阳、内在、外力概念，让人忘了这些概念缺乏证据、无法证实、无法测量、无法科学客观评论。
- “处理根源而不是症状控制”是一套补充剂可以用在全身抗氧化、降发炎、提升免疫、改善体内微生物、代谢转化、粒线体、荷尔蒙和神经传导物质之各种失衡的话术。不可漏了排毒。
- “促进器官潜能，改善亚健康”是新鲜词，但其概念又毫无实际上的意义，又可包含从头至脚。

以上是对于销售使用缺乏实证的补充剂之合理化的必要说词，这些说词无须合乎生理学，不必有临床试验。

## 渗透到学术界

“功能医学”宣称人体内激素、神经传导物质、氧化还原、解毒和生物转化、免疫功能、发炎以及细胞结构存在有虚构的，或是猜测性的“失衡”。这些“失衡”的含义很模糊，可以用以指几乎任何状况，而当“功能医学”的业者提到“失衡”时，通常也几乎是在指从头到脚各种状况。“功能医学”的基本原则定义模糊，以至于业者有极大的自由度来使用大量未经证实的方法。

功能医学推荐的方法充斥着补充剂、饮食控制和“排毒”。这种类型的疗法也深受江湖庸医、脊椎按摩师和自然疗师的青睐，功能医学难与之作区别。功能医学给客户留下深刻印象的是一组套“高端”的检查，当然，在不懂医学或科学的人眼里，一系列的检查，如各种名称奇特的血液成分，并配上听来很高深的解释来解释结果，通常会令人印象深刻。往往是那些非常老练的人最容易被蒙蔽，因为他们自以为懂，但其实不懂。

“功能医学”运用“稻草人论证”评击正常医学不把人体视为一个整体，评击现代医学不重视疾病的“根本病因”，而声称“功能医学”却可以针对根本，这当然是不正确的。

例如最著名的“功能医学”业者，海曼医生，他以“超级系列”为标记、有超级健康、超级预防、超级代谢、超级身心，超级简单饮食、十日减肥餐多本畅销书，他错误地声称自闭症是由粒线体疾病引起的，以及无根据断定疫苗中的汞导致自闭症。克里夫兰诊所创立“功能医学中心”以海曼医生为首席执行官。这样以医学中心等级的主流医疗机构，却开设“功能医学中心”被描述为庸医渗透到学术医疗中心的一个“不幸”的例子。实证医学界对另类医学渗透到主流学术医学、医学教育和医学出版物进行了批评，指责各机构“将研究时间、金钱和资源从更有科学成果的研究领域脱离，去追求一种没有生物学依据的理论。”

医生兼药商会被认为是不道德且存在利益冲突，以至于在大多数情况下都是非法的，但对于“功能医学”和多数替代医学业者来说，像海曼医生这样的统合生产和销售给病人的补充剂，甚至冠名补充剂，却是普遍现象。“功能医学”披着科学的外衣，却带明显的宗派主义特征：对一疾病的治疗方法多种多样，而缺乏疗效证据，将疾病一律定义为身体与自然脱节，定义含糊不清的胡言乱语和堆砌描述性的词汇。

## 外部链接

- 《怀疑论者词典》英语
- 功能医学：特洛伊木马
- 功能医学：真功能，假医学
- 功能跛脚的医学：为什么功能医学毫无功能