光敏性癫痫

光敏性癫痫（photosensitive epilepsy，PSE）是一种对光刺激过度敏感所引发的癫痫。此病症的特征是在受到特定频率或强度的闪烁灯光、快速变化的光影效果，或某些电子萤幕图像时，患者可能产生癫痫发作。此疾病多见于儿童和青少年，但随着年龄增长通常会有所缓解。诊断与治疗包括脑电图检测、避免光刺激源，以及使用抗癫痫药物等方式。光敏性癫痫的发作虽然可预防，但对于患者日常生活和活动的限制仍构成挑战。每4000人中的大约有1人有光敏性癫痫，占癫痫患者的5%。

## 病因

光敏性癫痫的主要病因是患者对特定光刺激的过度敏感性，这种敏感性通常与神经系统的反应特征密切相关。科学研究表明，当特定频率的光进入眼睛后，视神经会将信息传递到大脑皮层。对于患有光敏性癫痫的患者，大脑皮层的神经元可能会过度兴奋，导致异常的电活动。这些异常活动可能促使神经信号失去平衡，最终引发癫痫发作。

除了视神经的反应，环境因素也可能促使病情加重。例如：

- 频繁且快速的光影闪烁：某些动画或视频游戏中高频率闪烁的光线可能成为诱发因素。
- 过于明亮的灯光：特定的人工光源，如夜店中的灯光秀，可能诱发敏感反应。

患者的遗传背景可能会在光敏性癫痫中扮演重要角色。有些研究指出，部分基因变异可能影响大脑的神经调控功能，增加患者对光刺激的敏感度。脑电图（EEG）检测常被用于观察光敏性癫痫患者的大脑活动，尤其是在闪光测试期间，研究人员会记录大脑中是否出现异常波形。

## 病例

历史上曾有多起因视觉刺激导致的群体性癫痫发作事件。例如，1997年日本播放的《宝可梦》动画因红蓝画面频闪过快，导致数百名儿童出现癫痫发作并被紧急送医，为3D龙事件；2007年，伦敦2012奥运会的宣传预告片因色块变化过快，造成部分观众不适及癫痫症状等。

## 症状与诊断

光敏性癫痫的核心特征是患者在受到特定频率或强度的光刺激后，出现癫痫症状。这些症状可能包括短暂的抽搐、肌肉僵直、意识暂失，甚至在某些严重情况下，患者可能完全失去知觉。这些发作通常发生得非常迅速，并可能会伴随其他感官异常，如视觉幻觉、噪音敏感或极端情绪反应。

常见的症状包括：

- 全身性发作：患者可能出现全身肌肉痉挛或僵硬，且无法控制自身行为。
- 局部性症状：部分患者可能只会表现出局部的肢体抽动，或者感觉到某些身体部位的刺痛或麻木。
- 先兆反应：在癫痫发作前，患者可能会出现头晕、恶心或感觉到某种无法明确描述的不适。

诊断光敏性癫痫通常需要透过脑电图（EEG）进行光敏性测试。医生会使用特定频率的闪光灯或光影模式刺激患者，观察脑部活动是否出现异常的电波反应，这些电波反应是诊断光敏性癫痫的重要指标。此外，患者的病史回顾也至关重要，特别是那些与光刺激相关的发作经验。最新的诊断方法还包括利用高精度的成像技术（如磁共振成像，MRI）来检查患者是否有潜在的脑部结构异常，这可以帮助医生排除其他潜在的癫痫诱因。

## 治疗与预防

光敏性癫痫通常无法完全治愈，但可以透过适当的治疗与预防措施来有效控制发作，使患者能够过上相对正常的生活。

控制发作的方法主要包括：药物治疗：许多患者在服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等）后，可以显著减少甚至完全避免发作；环境与行为调整：避免闪烁光源、调整萤幕设定、佩戴滤光眼镜等，可以有效降低诱发风险；生活方式管理：规律作息、减少压力、避免其他癫痫诱因（如睡眠不足、酗酒）有助于减少发作几率；新兴技术（如神经调控技术、基因疗法）正在研究中，未来可能会带来更好的治疗选择。

## 社会与文化

### 法律

英国《2023年网络安全法案》规定，在英格兰、威尔士和北爱尔兰，故意向他人发送或展示闪烁图像以企图伤害光敏性癫痫患者，属于刑事犯罪，最高可判处 5 年监禁。

### 电子游戏

1981 年，医学界首次报道了由电子游戏引发的癫痫样发作病例。此后，“报告了许多因电子游戏引发癫痫发作的病例，患者不仅包括光敏性儿童和青少年，甚至也包含非光敏性癫痫患者……若能针对商业电子游戏的图像物理特性（如闪烁频率、颜色选择、图案与对比度）采取具体的预防措施，未来将能大幅减少此类问题”。此外，玩家也可以通过保持安全距离（至少 2 米）等措施来降低发病风险。

尽管计算机显示器本身诱发光敏性癫痫的风险极低（远低于电视机），但画面快速变化或包含高度规则图案的电子游戏仍可能诱发癫痫。随着电子游戏的普及，由其触发癫痫的案例也日益受到重视。一些过往没有光敏性癫痫病史的人，可能会在玩电子游戏时首次发病。这类患者的敏感触发点通常非常具体，例如，只有在游玩特定游戏的某个特定场景时才会诱发癫痫，而其他场景则毫无影响。尽管如此，人们对其潜在危险的担忧依然存在，社会各界也呼吁应对所有电子游戏进行光敏性癫痫的诱发测试。

### 网页设计

与电子游戏类似，快速变化的图像或高度规则的图案（例如闪烁的横幅广告或不规则的字体），也可能诱发光敏性癫痫。为了帮助网页设计师制作出对光敏性癫痫患者安全的网页内容，目前主要有两套规范指南：

- 万维网联盟（W3C）于 2008 年制定的《Web内容无障碍指南》（WCAG）2.0 版规定，网页内容在一秒内的闪烁次数不应超过三次。不过，如果闪烁频率高于此标准，但低于“一般闪光和红色闪光阈值”（即闪烁面积足够小或对比度足够低），则仍属于可接受范围。
- 美国联邦机构的网站受《康复法案》第 508 条管辖。该法案规定，页面设计应避免导致屏幕出现 2 Hz 到 55 Hz 之间的频率闪烁。

## 公共事件

1997 年 12 月，动画《宝可梦》第 38 集电脑战士多边兽在日本播出后，光敏性癫痫再次引发公众的高度关注。该集包含一段快速闪烁的画面，导致数百名易感观众同时癫痫发作（当时共有 12,000 名儿童报告出现不适症状，但其中部分原因可能归咎于集体歇斯底里）。

早在 1997 年 3 月，动画《YAT安心！宇宙旅行》第 25 集就曾引发过类似事件。据报道，当时有四名儿童在观看了红白交替闪烁的场景后，因身体不适被救护车送往医院。

2008 年 3 月，黑客组织“匿名者”被指控对一个癫痫患者论坛发动网络攻击。然而，“匿名者”反指这些攻击是山达基教会为了破坏其形象而自导自演的抹黑行为。起初，攻击者在论坛帖子中隐藏了标题看似无害、实则为高速闪烁的 GIF 图片。随后的攻击更是直接将用户的浏览器重定向至一个包含“更复杂图像”的网页，企图诱发光敏性和图案敏感性癫痫患者发作。科技媒体《连线》将此事件评为“首宗可能对受害者造成实质身体伤害的计算机攻击”。

一部用于宣传2012年夏季奥运会的宣传片中的动画片段，也被指控诱发了光敏性癫痫。慈善机构“癫痫行动”接到了多通求助电话，反映观众在电视或网络上观看该影片后出现了癫痫发作。作为回应，伦敦 2012 奥组委随后从其官方网站上撤下了引发争议的片段。

2016 年 12 月，患有癫痫的《新闻周刊》记者库尔特·艾肯沃尔德，因点开了一名网络喷子通过 Twitter 故意发送给他的闪烁 GIF 图片，导致癫痫发作。三个月后，发送该恶意图片的用户遭到逮捕，并被控以网络跟踪罪。

2018 年上映的皮克斯动画电影《超人总动员2》中，在电影开场约一小时后，出现了一段反派“屏霸”催眠其他角色的剧烈闪光场景。由于担心该画面可能诱发癫痫，许多影院特地向患有此症的观众发布了观影警告。

2020 年 12 月发售的电子游戏《赛博朋克2077》中，包含一段名为“超梦”的体验画面。该画面出现了红白交替的闪烁灯光，据报道，其频率类似于医疗设备上有意诱发癫痫发作的测试模式。患有光敏性癫痫的《Game Informer》记者 Liana Ruppert 在游戏发售前几天进行评测时，不幸引发了癫痫大发作。在癫痫倡导团体强烈批评游戏的免责声明不够充分后，开发商 CD Projekt Red 宣布着手修复，并随后通过更新补丁修改了该视觉效果，大幅降低了诱发癫痫的风险。

## 外部链接

- HardingFPA 广播闪光和图案分析仪
- Photosensitive+Epilepsy

## 基本资料

- 日语原文：光敏性癫痫
- 医学专科：神经学
- 频率：1/4000