疏忽照顾 (儿童)

对儿童的疏忽照顾（Child Neglect），是指主要照顾者（如父母或监护人）长期或持续未能满足儿童的基本需求，导致其身心健康或发展受到损害。这些需求包括足够的营养、适当的监督、医疗照护、衣物与安全住所，以及情感支持、教育机会和安全环境。

在所有社会中，普遍认同照顾者有责任提供必要的行为与资源，使儿童能在身体、情感与社会层面获得健康发展。然而，疏忽照顾的界定并不容易，因为不同文化与法律体系对“最低照顾标准”的理解存在差异。研究指出，忽视往往与其他形式的虐待（如情感虐待、身体虐待）及家庭逆境共存，增加辨识与介入的难度。

疏忽照顾的成因多样，可能涉及父母的心理健康问题、物质使用障碍、意外怀孕、失业或过度工作压力、家庭暴力，以及在某些情况下，贫穷。值得注意的是，疏忽照顾的判断不仅取决于父母的主观意图，而是基于儿童及社会对照顾者行为的影响评估。资源可得而父母选择不提供，与因资源匮乏而无法提供，两者在法律与伦理层面有不同意涵。因此，评估疏忽照顾时，必须考虑情境与故意性。

疏忽照顾是全球最常见的儿童虐待形式之一，对儿童的身体、心理与情感发展造成深远影响。其长期后果包括学业成就低落、焦虑与抑郁症状、人格障碍，并可能增加成年后物质滥用与社会适应困难的风险。这些影响不仅危害个人福祉，也对公共卫生与社会资源构成重大挑战。

## 定义

有关儿童被疏忽照顾很难定义，因为没有明确的、跨文化标准来定义理想或最低限度的儿童抚养实践。研究显示，忽视往往与其他形式的虐待和逆境共存。疏忽照顾通常定义为儿童照顾者未能满足儿童的身体、情感、教育或医疗需求。

根据香港社会福利署《保护儿童免受虐待—多专业合作程序指引》，疏忽照顾是指:

“父母或照顾者严重或反复忽视儿童的基本需要，以致危害或有可能危害儿童的身心健康或发展。”

英国教育与技能部在2006年将疏忽照顾定义为：“⋯持续未能满足儿童的基本身体和/或心理需求，可能导致儿童健康或发展的严重损害。忽视可能在怀孕期间发生，因母亲的物质使用障碍。

当儿童出生，疏忽照顾可能涉及：

- 父母或照顾者未能提供足够的食物、衣物和庇护（包括排除在家或遗弃）
- 保护儿童免受身体和情感伤害或危险
- 确保足够的监督（包括使用不适当的照顾者）
- 确保获得适当的医疗或治疗
- 忽视或无回应儿童的基本情感需求。”专业法律词典《Webster's New World Law Dictionary》定义为：“负责儿童照顾和抚养的人，未能保护儿童的情感和身体健康及一般福祉。”美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义为：“对儿童的伤害可能有意或无意，但是：
- 未能为儿童的基本身体、情感或教育需求提供，或保护儿童免受伤害或潜在伤害。
- 未能提供导致身体忽视、情感忽视、医疗/牙科忽视和教育忽视。
- 未能监督导致监督不足、暴露于暴力环境。”

### 类型

疏忽照顾可呈现多种型态；在不同司法管辖区中，相关法律及儿童保护政策对“忽视”的界定未必一致。然而，一般而言，若照顾者在缺乏适当安排之下将年幼儿童独留，并因此使其暴露于可预见的风险之中，该情况往往可能被视为忽视的一种形式，尤以监督不足的情境为典型。

儿童被独留家中可能引发多项负面后果，包括因缺乏安全感与可依附的成人支持而产生害怕与脆弱感，并可能出现对照顾者返回时间的不确定与焦虑。此类情况的发生频率及持续时间差异甚大，可能由偶发的晚间独留，延伸至连续数日，甚至数周不等。此外，饮食供应不足亦属常见的忽视面向之一。部分儿童报告指出，家中曾出现提供发霉或不宜食用的食物、家中缺乏可供取用的食物，或食物分量不足以维持基本营养需求等情形。

疏忽照顾也可以根据严重程度和社区及政府机构认为需要的回应来描述。

- 轻度忽视是最不易被儿童感知为忽视，但提高了伤害可能性，需要社区干预。例如父母不使用适当的汽车安全座椅。
- 中度忽视发生时儿童已受到一些伤害。例如儿童反复穿不适合天气的衣服（例如冬天穿短裤）。在中度伤害案例中，政府机构可能被召唤协助父母。
- 严重忽视随时间发生并导致儿童重大伤害。例如有哮喘的儿童被拒绝治疗。

以下是一些例子：

类型｜定义｜示例

监督忽视｜监护人未能对孩子进行必要的看管和引导，例如经常让孩子长时间处于无人照看的状态。｜小乐，7岁：每天放学后都自己回家，直到晚上7点妈妈下班。他偶尔会尝试自己开火煮东西，或独自去附近的商店。

身体忽视｜未能满足孩子的基本生活需求，例如食物、衣物、住所或整洁的生活环境。提供的照料可能不充足或不适宜。｜小欣，4岁：爸爸通常只给她吃零食、巧克力或速食。爸爸不喜欢做饭，即使做饭也只是加热冷冻食品。小欣虽然不会挨饿，但无法获得成长所需的营养。

医疗忽视｜在孩子需要时，未能提供或刻意延迟必要的医疗照顾。｜小谦，9岁：已经咳嗽了一个月，父母虽然担心，但因为爸爸最近失业，考虑到经济压力，一直没有带他就医。

教育忽视｜监护人未能确保孩子接受应有的正规教育，例如放任孩子长期不上学，或忽略其特殊教育需求。｜小希，8岁：非常抗拒上学，每次都会大吵大闹。妈妈最终妥协，不再坚持送他去学校，他已经一个多月没上课了。老师怀疑他有学习障碍，但妈妈没有带他去做评估。

情感忽视｜未能给予孩子足够的情感关爱、接纳和回应。孩子感受不到安全、被爱和被重视，情感需求被漠视。｜小庭，3岁：周一到周五每天从早到晚都在托儿所。周末时，父母忙于工作，经常给她一个平板电脑让她自己玩，很少花时间陪伴她或和她交流。

## 统计

香港社会福利署《保护儿童资料系统》显示，2024年新登记虐待儿童个案共1,504宗，其中疏忽照顾占21.8%（约328宗），仅次于身体虐待（39.6%）及性侵犯（34.7%）。

施虐者多为父母或家人（逾六成）。女性（母亲）被举报比例较高，部分反映社会期望母亲负主要照顾责任。家庭规模大、单亲或有物质滥用问题的家庭风险较高。

## 原因

疏忽照顾儿童的原因复杂，可归纳为三个层面：个人内在（intra-personal）、人际/家庭（inter-personal/family）及社会/经济（social/economic）层面。

研究显示，父母的精神健康问题、物质滥用、家庭暴力、失业及贫穷等因素，都会增加疏忽照顾的风险。而意外怀孕所生的儿童，也较易遭受虐待或疏忽照顾，并更可能生活在贫穷环境中。疏忽照顾儿童的家庭往往同时面对多种不利因素。

常见风险因素包括父母精神健康问题、物质滥用、家庭暴力、失业、贫穷，以及意外怀孕等。这些因素往往互相影响，令照顾者难以妥善履行责任。

### 个人层面

在个人层面，讨论常聚焦于母亲，因为传统观念视女性为主要照顾者。“疏忽照顾特质”包括：缺乏计划能力、对未来信心不足、金钱管理困难、情绪不成熟、对儿童需求认知不足、子女众多、青少年母亲、高压力及低社会经济状况。精神健康问题（特别是抑郁症）及物质滥用会严重削弱父母履行责任的能力。

近年的研究亦指出，父母的“育儿耗竭”（parental burnout，即长期育儿资源耗尽）是引发疏忽照顾行为的重要机制。目前文献主要聚焦母亲，对父亲的角色及其缺席影响的研究仍相对不足；母亲与父亲的疏忽照顾方式是否有别、对儿童影响是否不同，亦尚未有充足研究。

### 家庭层面

疏忽照顾儿童的父母常呈现权威式（过严）、放任式或疏离式亲职风格。研究显示，曾受疏忽的儿童长大后，在人际关系及亲职能力上较易出现困难，形成恶性循环。

在人际及家庭层面，许多疏忽照顾家庭都是单亲母亲，或生育的女性有不稳定的伴侣。不稳定的伴侣关系及家庭暴力均会增加风险。儿童长期暴露于家庭暴力（包括直接受害或被迫目睹）可能造成严重心理创伤。英国卫生及社会护理署将儿童暴露于家庭暴力视为父母未能保护儿童免受情绪伤害，但“未能保护”的概念常被批评为过分将责任归于受虐一方（通常是母亲）。

近年英国也积极修订法例，新增“导致或容许儿童或弱势成人死亡”的罪行，强化了“未能保护”的法律责任。然而，研究一致显示，支持非施暴父母其实更有助于儿童保护。疏忽照顾亦有跨代循环的特质：曾受身体虐待的母亲，在回应婴儿情绪线索时较易出现敏感度不足。照顾者若本身有酒精或毒品滥用问题，儿童再次遭受疏忽照顾的风险会显著上升。

单亲家庭、不稳定伴侣关系或家庭暴力会增加疏忽风险。家庭暴力不单直接伤害儿童，也可能令受害父母（多为母亲）难以提供足够保护。香港社署指出，家庭冲突常与疏忽照顾并存，父母可能因自身压力而忽略儿童需要。疏忽照顾有跨代传承倾向：曾受疏忽的父母较难对子女提供敏感回应。

#### 育儿风格

重复的暴力行为模式显示出暴力循环的存在。研究显示，曾遭受父母疏忽照顾的儿童，成年后在亲密关系中较易出现问题。与权威型（authoritative）照顾者相比，虐待父母所生的儿童依附风格较不安全，常呈现专注型、疏离型或恐惧型。导致疏忽照顾的育儿风格主要有三种：专制型（authoritarian）、放任型（permissive）及疏离型（disengaged）。

### 社会层面

在社会经济层面，贫穷与疏忽照顾儿童的关联最常被提及。香港双职父母普遍，独留儿童在家的情况时有发生；英国防止虐待儿童协会（NSPCC）的研究支持低社会经济阶层与疏忽照顾的关联。美国研究亦显示，低收入家庭较富裕家庭更容易出现疏忽照顾及身体虐待。

部分学者认为，缺乏适当衣物、暴露于环境危害及卫生不良等身体疏忽形式，可直接归因于贫穷；但亦有学者对这种直接因果关系持较谨慎态度。贫穷并非疏忽照顾的必然条件，许多低收入家庭仍能提供充满爱的环境。然而，当贫穷与其他逆境共存时，会削弱父母应对压力的能力，影响他们适切回应儿童需求的表现。贫穷亦可能迫使父母在失业与独留儿童在家之间作出艰难选择。

如果家长涉及物质滥用，该家庭疏忽照顾复发率一般较高；贫穷与其他逆境（如精神健康问题）同时存在时，风险更大。

#### 禁忌

社会文化中存在一种禁忌，令人难以承认自己家庭内的疏忽照顾儿童问题。一项研究发现，接受相关服务的父母在访谈中从未主动提及“疏忽照顾”一词。NSPCC儿童热线资料亦显示，许多受疏忽照顾的儿童在首次求助时不会使用“疏忽照顾”字眼，甚至不会表达自己正被疏忽照顾。

## 受害者识别

多数受疏忽儿童不会主动使用“疏忽照顾”一词描述处境。专业人士需主动探究。即使揭露后，跟进行动未必即时到位。

### 评估与识别

识别疏忽照顾具挑战性，需综合儿童发展水平与照顾质素。社署指引建议从两方向评估：

- 发展导向：检查儿童体重、身高、语言、情绪及社交发展是否正常。
- 照顾导向：评估父母是否提供足够营养、医疗、安全监督及情感支持。

常见工具包括详细照顾纪录及多专业评估。香港采用“多专业合作”模式，由社工、医生、教师等共同判断。

社会对“疏忽照顾”一词存有忌讳，即使儿童已寻求帮助，亦很少主动使用此词。香港社署及防止虐待儿童会观察显示，受疏忽儿童往往不会直接表达“被忽略”，需专业人士主动识别。

## 影响

疏忽照顾对儿童影响深远，尤其在0–2岁阶段更严重，可能导致生长迟缓（failure to thrive）、依附障碍、认知及情绪问题、焦虑或攻击行为。长期影响包括压力荷尔蒙异常、脑部发育受损，甚至增加成年后中风风险；早期疏忽可能改变儿童压力反应系统，影响终身健康。

## 各地介入

香港

香港将疏忽照顾纳入虐待儿童的范畴之一，由社会福利署负责调查及跟进。

2026年1月20日起，香港已实施《强制举报虐待儿童条例》规定专业人士（如教师、社工、医护）须举报严重个案，违者可被罚款或监禁。严重个案可导致移除儿童监护权或刑事检控。

社署及非政府机构提供预防及介入服务，协助父母学习育儿技能、减低压力及改善亲子关系。

研究显示，从业员与父母之间建立良好专业关系是参与度关键，服务类型包括：

- 个别／家庭辅导
- 亲职教育课程（如Triple P正向亲职计划）
- 家居安全及亲子互动训练（如SafeCare）
- 视频互动指引

美国

相关的法律参考在美国联邦和州法律中普遍存在，但各地的标准不一，这是由于疏忽照顾的定义很广泛。

没有具体指南确定何时儿童被忽视，因此州政府机构和专业团体被赋与诠释权力决定何谓忽视。

英国

英国在2004年法律修正案中（《家庭暴力、犯罪及受害者法》），新增“导致或容许儿童或弱势成人死亡”的罪行，强化了“未能保护”的法律责任。