伊朗医疗保健

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伊朗医疗保健（Healthcare in Iran）由三大支柱构成：公共部门、私营部门和非政府组织。

在2002年，伊朗的医疗卫生产业的市场价值接近240亿美元，预计到2017年上升到960亿美元。伊朗在2017年有8,000万人口，而联合国估计到2021年会增加至8,500万人，是西亚人口最多的国家之一。该国也碰到人口年轻化国家类似的问题 - 需要提供公共服务以满足人口不断成长的巨大需求。这些年轻人口很快会成长到可开始建立新家庭的年龄，再度提高人口增长率，继而再提高对公共卫生基础设施和服务的需求。既然医疗卫生总支出预计从2008年的243亿美元上升到2017年的960亿美元，反映出医疗服务的需求不断增加。在2017年，伊朗的医疗卫生总支出相当于国内生产总额（GDP）的6%。大约90%的伊朗人拥有某种形式的医疗保险覆盖。伊朗是世界上唯一允许合法人体器官交易的国家。然而有关器官捐赠的法律性质被认为是种捐赠行为，并非买卖。

根据世界卫生组织 (WHO)，伊朗在医疗卫生方面的世界排名为第58（2000年），在医疗系统绩效方面的排名为第93。彭博新闻社报导，伊朗在2016年的医疗卫生系统效率的世界排名为第30，优于美国和巴西。报告显示伊朗人的预期寿命为75.5岁，人均医疗卫生支出为346美元。伊朗人的健康状况在过去20年间持续改善。该国透过广泛设立初级医疗卫生中心系统而拓展预防医学的服务。儿童和孕产妇的死亡率因此得以显著下降，出生时的预期寿命因而大幅提高。与2000年相比，婴儿死亡率（简称IMR）和5岁以下死亡率（简称U5MR）分别下降到每千名活产有28.6人和35.6人。在1970年，IMR为每千名活产有122人，U5MR为每千名活产有191人。大多数城市和农村的儿童都可获得疫苗接种。

## 卫生服务

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伊朗: 医疗卫生 (资料来源: 经济学人信息社)｜2005｜2006｜2007｜2008｜2009｜2010

平均预期寿命（年）｜70.0｜70.3｜70.6｜70.9｜71.1｜71.4

医疗卫生支出 (占GDP百分比)｜4.2｜4.2｜4.2｜4.2｜4.2｜4.2

医疗卫生支出（平均每人）｜113｜132｜150｜191｜223｜261

根据联合国的估计（且未把Covid-19疫情的影响列入考虑），2022年伊朗平均预期寿命为77.13岁，比前一年增加0.25%。高于同年全球平均预期寿命的72.98岁。

在伊朗，最大的医疗卫生提供网络由伊朗卫生及医疗教育部 (MOHME) 通过其拥有及营运，并分布在全国的卫生机构和医学院网络达成。MOHME所负责的任务包含：提供医疗卫生服务、医疗保险、医学教育、监督和规范全国医疗系统、拟定政策、生产和分配医疗药物、研究与开发。此外另设立其他平行机构，如伊朗医疗保险组织（Medical Services Insurance Organizations，MSIO）等，作为救济基金和医疗保险公司。有些医院，如治疗儿童癌症的马哈克支持儿童癌症组织附设医院，则是透过慈善基金会运作。

根据伊朗统计中心在2003年进行的人口普查显示，伊朗拥有730家医疗机构（如医院、诊所），共有110,797张病床，医疗机构中有488家直接由MOHME管辖（有77,300张病床），有120家由私营部门拥有（有11,301张病床），所余由其他组织（例如伊朗社会安全局 (SSO)）所拥有。换算等于每10,000伊朗人中，平均约有7名护理人员和17张病床。

广设的公共诊所网络提供低成本的初级医疗保健服务。在农村地区，每个或每组村庄都有一个配置社区卫生工作者的“卫生室”，在其中服务的卫生工作者接受过预防医学，例如营养、计划生育、测量血压、产前护理、疫苗接种、环境监测（例如水质检查等）的训练。每间卫生室均设有检查室和宿舍，工作人员有一男，一女（或超过一女），均在当地招募。这些卫生室是一般民众与医疗系统的第一个接触点。罹患更复杂疾病的人会被转诊到配备有医生、技术人员、和行政人员的农村卫生中心。城市地区也有类似的初级医疗卫生站。联合国儿童基金会（UNICEF）对于伊朗的初级医疗卫生系统所给的评等为“优秀”

MOHME在伊朗各地营运公立医院，包括综合医院和专科医院。公立医院通常由医科大学直接管理。在大多数大城市，富裕人士会使用私立诊所和医院，这些机构的收费很高。根据WHO在2000年的数据，伊朗人中有94%可获得当地的医疗卫生服务。农村地区的比率为86%，城市地区的则为100%。在1999年，有80%到94%的人口可获得足以负担的的基本药物。

### 医疗保险

伊朗社会安全局负责为城镇就业公民及其家属提供医疗保险，但不涵盖政府工作人员。所有受薪雇员（包括工人）以及自愿加入的自雇经营者均包括在内。也为老年领退休金者提供保险。伊朗医疗保险机构（Iran Health Insurance Organization）为政府雇员、学生和农村地区的居民提供保险。伊玛目霍梅尼救济基金会为无医疗保险的穷人提供保险，而武装部队医疗保险组织（Armed Forces Medical Services Insurance Organization (AFMSIO)）为武装部队成员提供医疗保险。

除前述的保险计划之外，还有许多私人和半公共保险计划，为更富裕的社会人士提供。

伊朗有90%以上的人口拥有医疗保险，政府把在2018年达到全民医疗卫生作为优先事项，但仍遭遇许多困难，包括美国/联合国的经济制裁、政府预算问题、资源可持续性、服务执行、医疗伦理及治理等均需要克服。一般而言，医疗保险会承保范围内药品费用的70%，以及90%的公立医院费用，对罹患罕见病或偏远地区的人则提供额外。

自2009年起，有项新的政府计划，名为“综合保险计划”为所有伊朗人提供基本医疗保险。

### 人力资源

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伊朗在为其医疗系统所培养及教育必要的人力资源方面做得相当成功。伊朗在近30年前还面临医疗卫生领域缺乏各项熟练人才的情况，如今则转变为拥有充足的人才，以应付国家的需求。伊朗拥有488家政府医院。根据各种资料，伊朗在2004年，每1,000人中有0.5-1.1名医生（其中大约有46%是女性）。

医学院｜51

医科学生｜1百万

医科教授｜20,000

病床数｜120,000

乡村诊所｜20,000

医生｜100,000

护理人员｜170,000

根据世界卫生组织（WHO）的资料，伊朗在2018年，每1,000人中有1.6名医生。

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然而，在健康指数低于全国平均水准的落后伊朗省份，医疗保健可及性仍然不足。该国正处于流行病学转变时期，面临双重的疾病负担。该国需要注意新兴的健康威胁。伊朗进行中的人口结构以及流行病学转变，会对近期和长远未来的发病率和死亡率模式产生重大影响，特别是在慢性非传染性疾病以及人口老化后的健康问题之上。

### 开发

纵然伊朗自1979年的革命以来，所有卫生领域都达到改善，但该国目前充满挑战的经济状况，加上医疗技术和信息技术的快速进步、个人期望、加上人口中的年轻族群，无疑都会对这个领域中已存在改善趋势的可持续性产生挑战。

#### 医疗旅游

到伊朗从事医疗旅游是一个新兴的领域。所谓医疗旅游是出国接受治疗，而其中的原因可能是游客自己的国家并未提供，或是有提供，但未能达到可接受的性价比。来自开发程度较高国家的人会前往收费较低的国家接受治疗。据估计，透过医疗旅游方式到伊朗的外国人，可节省的治疗费用程度高达50%。

到伊朗作医疗旅游，具有很高的潜力。除当地价格相当低之外，伊朗的服务品质比同区域的其他国家更能令人满意。伊朗拥有受过良好教育和经验丰富的医事人员。各种专科医生非常专业，并且有合格护理系统的支持。伊朗还拥有非常活跃的医学研究团队。

在2012年，有30,000人前往伊朗接受治疗。这类客人大多数来自阿塞拜疆、土库曼斯坦、伊拉克、土耳其、科威特、阿曼和巴基斯坦。

根据官方记录，伊朗的医疗旅游业年均增长率为15%，预计在2021年的相关收入会超过20亿美元，到2030年会超过50亿美元。在2019年，有超过50万游客从邻近国家和欧洲前往伊朗接受医疗服务。因此可说伊朗在医疗旅游方面绩效甚佳。当地有先进的设施、熟练的外科医生、和低廉的费用，让伊朗成为理想的目的地。伊朗现在是世界10大医疗旅游目的地之一。为协助这个国内行业，伊朗政府正尝试透过更好、更容易取得的医疗签证申请流程，并把服务标准化，以提供给前来的外国患者。

## 药品

伊朗巴斯德研究所在1920年成立后，伊朗制药业开始进行现代化，伊朗拥有良的药品生产能力，但原材料和许多专用药品仍需依赖进口。伊朗的药品由药典委员会（Pharmacopeia Council）确定和修订。截至2019年，伊朗表示其制药所需原材料的80-90%可在国内生产。其中包括微量多孔板、奥美拉唑、盐酸坦索罗辛、纳曲酮碱、磷酸西格列汀、和不同型号的吡格列酮。

MOHME的使命是为所有人提供足够数量的安全、有效和高品质的药品。伊朗自1979年革命以来采用完全以通用名药物为基础的基本药物政策（NDP），以在国内生产基本药物和疫苗为主要目标之一。

伊朗有超过85%的人口透过医疗保险系统来报销药品费用，但由于政府大力补贴药品生产/进口,以提高民众的药品负担能力，往往会增加过度使用、过度开立处方和滥用的情况（例如对于中等以及剧烈疼痛症状会过度开立可待因（一种鸦片类药物）做治疗之用，而导致滥用）。伊朗对于进口药品，以及核准药厂首次对市场推出药品的监管较为严格，MOHME是该国涉及药品事务的重要机构。

### 市场

伊朗有55家药厂（参见伊朗知名公司列表），在2006年生产超过96%（以数量计算）的药品，价值为12亿美元。估计伊朗的历年药品市场规模各为18.7亿美元（2008年）、23.1亿美元（2009年）、32.6亿美元（2011年）、35.7亿美元（2013年）。

伊朗的药品市场大量使用通用名药物，这类药物在2009年的使用金额为12.3亿美元，而专利药使用金额为8.17亿美元，非处方药的使用为2.62亿美元。

伊朗在2009年进口180万件药品，价值12亿美元。

截至2015年，伊朗在生物技术产品市场的规模有5亿美元。

伊朗在2010年，制药产业使用的原材料和化学品中有50%依赖进口。到2019年，伊朗公司能够生产国内所需原材料的80-90%。

#### 产品

伊朗生产多种药品，用于治疗癌症、糖尿病、感染和抑郁症。

伊朗是东地中海地区首个拥有生产疫苗技术和科学能力的国家，并出口到外国。伊朗期望在2014年实现疫苗生产自给自足。截至2019年，伊朗能生产18种人类使用重要疫苗中的8种。在2020-2021年的COVID-19伊朗疫情期间，伊朗开发出多种对应疫苗，其中5种已获得紧急使用授权（COVIran Barekat、主权二号2019冠状病毒病疫苗、FAKHRAVAC、COVAX-19、和Razi Cov Pars）。

在伊朗推出用于治疗多发性硬化症（MS）的新药包括CinnaGen公司的干扰素beta-1a。Gamma Immunex（重组干扰素β1）、Pegaferon（重组聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）和再生第八因子复合物 等，都是重组DNA药物。

伊朗研究人员在2011年开发出41种抗癌药物，克服之前需要从国外进口昂贵化学疗法药品的问题。该国还计划在2012年底前投产24种生物相似药。

根据伊朗医疗药品资讯中心（Medical Drugs information Center）在2014年的报导，假冒商业药品的交易比非法药物交易更有利可图。其中大部分来自巴基斯坦，也有来自伊拉克，市面上流行的伪药，多数用于增强性功能、体重控制、美容、身高、头发生长和健身方面。

##### 创新

近年来，有些伊朗药厂正逐渐开展创新能力之中，以脱离仅能制造通用名药物的角色。

伊朗有大约8,000种植物，研究显示其中超过2,300种具有治疗特性，或作化妆用途；但迄今只有100-300种受制药产业利用。伊朗拥有的药草种类达到全世界的80%。但因缺乏所需的技术，这些植物只能以原料的形式外销，而且数量有限。

### 制药公司

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伊朗在2010年有92家活跃的制药公司。

根据2008年的报导，隶属于伊朗福利及社会安全部的社会安全投资公司(Social Security Investment Co. (SSIC))是伊朗最大的控股公司，拥有和控制22家制药公司，这些制药公司的产能占伊朗药品产量的40%。

在前述制药公司中，排名前茅的是Darou Pakhsh药品。这家公司的业务包括生产、分销和进出口医药成品和原料。该公司的年营业额为4亿美元，号称拥有伊朗制药公司中最大的研究发展规模。该公司于2004年初与一家德国医疗公司Biotest AG成立一家制造血浆置换术设备的合资企业。

拉齐疫苗和血清研究所和伊朗巴斯德研究所两个机构在西亚的疫苗开发和制造方面占有领先地位。

巴卡特制药集团是一家大型制药控股公司，在2016年伊朗的药品供应中，有14%的占比。

据报导，伊朗制药商因政府知识产权保护制度薄弱（参见伊朗-美国知识产权关系）和缺乏外国直接投资，而处于不利地位。

## 医疗设备

MOHME辖下的医疗设备司负责监督医疗设备的进口，但此类设备实际的的进口和分销主要由私营部门处理。伊朗已经度过工业化的初步阶段，该国的当地企业已有相当制造能力。因此不难找到少数生产基本医疗设备的产商，而让类似的国外设备难以进入伊朗市场。

由伊朗国际展览公司筹划的IranLabExpo（Laboratory Equipment and Chemical Exhitiont）是在德黑兰举行的年度主要医疗和实验室设备展览会。伊朗在2009年耗用价值约31亿美元的药品和医疗产品，比3年前增长80%。全球平均使用水准为94美元，因为伊朗对其医疗和制药业进行大量补贴，伊朗的人均使用仅为21美元。伊朗在2009年出口价值7,400万美元的“医疗产品”到伊拉克、阿富汗和俄罗斯等国家。

美国对伊朗的制裁内容不包括医疗设备或药品，但自从美国川普总统片面从与伊朗的核能协议撤出，并重新实施严格的金融制裁以来，伊朗购买外国药品和诊断试剂受到很大的阻碍，而大幅加剧伊朗的健康（譬如COVID-19大流行）的问题。

伊朗国内市场有100多家公司代理国际供应商，负责国际厂牌产品的促销和售后服务。伊朗在医疗设备方面是个成熟的市场，医疗产业中大多数的国际厂商都已经进入伊朗市场。

## 外部链接

- Ministry of Health and Medical Education - Iran
- World Health Organization - Iran (statistics)
- WHO/Country Profile - Iran