壮医学

壮医学（简称壮医）是中国以壮族为主的少数民族在漫长医疗实践中创造并发展而成的传统医学，属于中国传统医学的重要组成部分。该医学主要流传于广西、云南东南部、广东西北部与贵州南部等壮族聚居地区。壮医学运用动植物、矿物类药物及非药物疗法来防病治病、养身保健，并以独特的医药理论和实践经验为指导。自二十世纪以来，壮医学的发展也对西方国家产生了一定影响。

壮医学拥有独立的理论体系，核心理念包括“阴阳为本”、“三气同步”、“巧坞主神”以及“三道两路”等学说。其中，“三道两路”详细解释了人体内部的物质代谢与信息传递网络。治疗方面，壮医学注重外治法，发展出药线点灸、药物竹罐、针刺及刮痧等多样化疗法，反映了壮族先民适应当地湿热自然环境的医疗经验。

历史上，由于壮族缺乏统一的民族文字，壮医药主要依靠口耳相传在民间流传。自二十世纪八十年代起，学者开始系统性地发掘与整理壮医文献，使其逐渐形成规范的学科体系。现代壮医学不仅在高等教育中设立了专门学科，其医师资格也纳入国家考试范围，并在各级医疗机构中应用，对民族医药文化的保存与发展产生了积极影响。

## 历史

壮医学是中国传统医学的重要组成部分，主要流行于广西、云南东南部、广东西北部和贵州南部等壮族聚居的省份与自治区。其起源与远古时期壮族先民的生产生活及疾病抗争过程密切相关。考古发掘提供了壮医药历史的实物证据，例如广西武鸣马头镇西周古墓出土的青铜针，以及贵港罗泊湾汉墓出土的医疗针具，显示壮族先民在早期已有使用针刺疗法的实践。此外，作为古代壮族社会生活史料的花山崖壁画也包含了壮医学的内容，画像反映出当时人们对人体解剖结构具备初步认识，并运用舞蹈与气功等运动来健身。由于壮族缺乏规范的通行文字，壮医的许多医疗技法在很长一段时间内只能依靠师徒传授或家族世代口耳相传。这种传承方式使得部分医疗经验在历史中面临流失的风险。

自二十世纪八十年代起，医学界开始对民间壮医经验进行系统性的发掘与整理。广西中医药大学的班秀文、黄汉儒及黄瑾明等学者将零散的壮医药经验总结归纳，编纂出《中国壮医外治学》与《中国壮医针刺学》等专著。这些著作在理论层面上梳理了壮医针刺术，奠定了壮医学发展的理论基础。随着理论体系日趋完善，中国政府部门出台多项政策支持壮瑶医药发展，将其作为特色优势加以扶持。1985年5月，经广西壮族自治区人民政府和中国国家科学技术委员会批准，广西民族医药研究所成立，主攻壮医药、瑶医药的发掘整理研究。1985年，广西中医药大学成立壮医研究室，并开始招收壮医史硕士研究生。1986年，广西壮族自治区卫生厅成立少数民族医药古籍普查整理领导小组及办公室，搜集了大量的壮族民间医技验方、医史文物和有关文献资料，并采制壮药标本建立民族药标本室。1998年12月，《壮族医学史》出版。2002年2月2日，壮医理论的发掘整理及临床实验研究科研成果，通过了有广西壮族自治区科学技术厅组织，由民族医、中医、中西医结合专家组成的鉴定委员会的技术鉴定，壮医药正式成为一门学科——壮医学。2002年，广西中医药大学开办中医学壮医方向本科教育。2011年，广西中医药大学经教育部批准，设立壮医学专业并招生。

2010年，壮医医师资格考试正式纳入国家医师资格考试范围，使壮医成为继蒙医、维医、藏医及傣医之后，第五个获得执业医师考试资格的民族医学。目前已有众多从业者取得相关执业资格，推动了壮医学的规范化发展。

## 基础理论

### 三气同步

壮医学在临床实践中构建了具有民族特色的理论体系。该体系以“阴阳为本”为核心，强调人体内部以及人与自然之间的阴阳动态平衡。壮医学提出“三气同步”理论，认为人体分为天、地、人三部，必须与自然界的天地之气保持同步与协调，才能维持健康状态。在生理控制方面，壮医学认为“巧坞”（即大脑）是主宰人体生命活动与精神意识的中枢。壮医学将脏腑、气血与骨肉视为构成人体的主要物质基础。

### 三道两路

“三道两路”是壮医学解析人体生理与病理的核心学说。“三道”包括谷道、水道与气道，负责人体的物质代谢与交换。谷道以食道和胃肠道为主，负责消化吸收食物并排出残渣；水道以肾脏和膀胱为主要调节器官，负责排出汗液与尿液；气道则以肺和气管为主，是人体与外界进行气体交换的通道。“两路”则指龙路与火路。龙路是人体血液运行的通道，以心脏和血脉为主；火路则是人体受到刺激后信息或信号传导的通路，以大脑及神经系统为主。三道与两路相互协同，确保人体内外环境的协调性。

### 脏腑气血骨肉理论

壮医认为，脏腑、气血与骨肉是构成人体及一切生理、病理变化的物质基础。在脏腑方面，壮医将其视为相对独立的实体，没有明确的“脏、腑”及“表里”之分，并赋予大脑（巧）、心脏（咪心头）等器官特定的壮语名称，认为实体受损或失去协调即会致病。在气血方面，气（嘘）属阳，是生命活动的动力与功能表现；血（勒）属阴，负责濡养全身，其颜色与质量的变化能反映人体的生理状态。在骨肉方面，骨（夺）与肉（诺）构成人体的整体形态与运动器官，不仅负责保护内脏，更是体内通道运行的载体，若骨肉受损会导致通道受阻，进而引发其他疾病。

### 毒虚致病论

病因与病理方面，壮医学认为“毒”与“虚”是导致疾病发生的主要原因。当外邪侵袭人体或人体正气不足时，会引起三气失调，导致三道两路发生阻滞。因此，调气、解毒与补虚成为壮医治疗疾病的基本原则。邪毒与人体的正气是相互对立的。当正气无法抵御并祛除邪毒时，邪毒便会损伤正气，导致人体内的“三气”无法同步运行，进而引发疾病。当邪毒侵入人体后，可能会堵塞体内的“三道两路”。这种阻塞会干扰人体的正常运行机制，使得三气失调而致病。当人体处于“虚弱”状态时，脏腑、气血及骨肉的防御与生理功能会随之下降。此时人体更容易遭受邪毒侵袭，从而引发“毒”与“虚”同时存在的复杂病症。壮医认为，从外因来看，人会生病主要是因为受到如痧、瘴、蛊、毒、风、湿等（无论有形或无形）的外邪侵犯。这些外邪最终会导致“天、地、人”三气的同步失调，或是造成人体内“三道两路”的运行受阻与功能失常。

## 壮药

<image>

壮药是壮医学体系中用于防病治病和养身保健的物质基础，主要来源于壮族聚居地区丰富的植物、动物及矿物资源，并依据“五性”（寒、热、温、凉、平）与“八味”（酸、苦、咸、辛、甘、淡、涩、麻）来归纳药效。在方剂配伍上，壮医针对人体的阴阳病理状态，运用偏温补的“公药”治阴证，偏寒凉的“母药”治阳证；处方结构精简（通常仅四至五味药），严格遵循“主药（头药）、帮药、带药（药引）”的主次原则灵活组合。此外，壮医的给药途径多样，拥有汤、丸、散、膏、丹、酒、药露、线剂、熏剂等十余种丰富的内服与外用剂型，以满足不同病症的临床需求。

壮药在毒药与解毒药的应用上具有鲜明特色。基于“毒虚致病论”，壮医学认为“毒”是导致疾病的重要因素之一，因此在临床上注重“解毒”，常利用当地特定植物及相应的解毒药物来处理疾病与虫蛇咬伤。其次，治疗“虚”症时，壮医强调使用动物类药物。壮医理论认为人为灵物，动物药在补益人体、增强机体恢复能力方面具有较好的效用。同时，壮医学也常将药物与日常饮食结合，提倡透过食疗来达到补虚和养身保健的目的。此外，配合壮医学的“三道两路”生理病理学说，壮药中归纳出了一类专门用于疏通人体代谢与信息传导通道的药物，称为“通三道药”与“通两路药”。这类药物主要用于治疗因谷道、水道、气道或龙路、火路阻滞不通所引发的各类疾病。

## 外治疗法

壮医学在治疗手段上侧重于外治法，这与广西地区气候湿热、多风湿性疾病及虫兽咬伤等自然环境因素密切相关。壮医外治法种类多样，包含药线点灸、药物竹罐疗法、针刺疗法、脐环穴针刺疗法、刮痧与水蛭疗法等。医师在临床上灵活运用这些疗法处理各类常见病症，体现了壮族医学的实践特征。

药线点灸疗法是壮医学最具代表性的外治法之一，已列入国家级非物质文化遗产代表性项目名录。该疗法使用苎麻搓成、直径极细的药线，将其浸泡于按壮医理论配制的草药药水中。治疗时，医师将干燥后的药线点燃，直接灼灸患者体表的特定穴位（如梅花穴、莲花穴等），以达到疏通龙路与火路、祛风通痹及活血化瘀的目的。

壮医针刺疗法同样历史悠久。远古时期，壮族先民在亚热带丛林中生活，常被植物刺伤，随后发现在特定部位的刺伤能减轻身体病痛，从而逐渐发展出针刺疗法。现代壮医针刺结并衍生出“天阴阳针法”等技术，应用于临床治疗。

## 现代传承与临床应用

为促进壮医学的发展，广西地区整合了教育与科研资源。广西中医药大学设置了壮医学专业，并建立了广西壮瑶药重点实验室。该实验室进行壮瑶药的品种鉴定、质量控制及安全性评价，以支持壮医药科研成果向产业化转化。同时，医疗机构如广西国际壮医医院设立了“壮医经典病房”，将传统壮医药文化与现代医疗体系相结合。该病房运用壮医天阴阳针法、莲花针拔罐逐瘀疗法及药熨疗法等，为患者提供综合治疗。

在临床实践之外，医疗团队开展了壮医药古籍的搜集与民间验方的数据库建设，并制定了《壮医水蛭疗法操作规范》等多项地方标准，提升了壮医学的规范化程度。医疗机构也透过举办体验活动与健康讲座，向公众介绍壮医养生知识。此外，自二十世纪以来，壮医学的影响力逐渐扩大，其独特的防病治病与养身保健理念对西方国家也产生了一定的影响。壮医专家团队亦参与国际培训，将壮医药文化介绍至东南亚等地。