朝鲜民主主义人民共和国医疗与民众健康

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朝鲜民主主义人民共和国的医疗卫生水平居于世界末端，根据美国约翰霍普金斯大学在2021年1月发布的研究，朝鲜民主主义人民共和国的医疗卫生水平在调查的195个国度当中排名第193。

北韩政府称全体北韩民众的医疗保险制度与全民医保服务均已落实，且所有使用北韩医疗服务的民众均毋需付费。脱北者对北韩政府所称表示，北韩民众的疾病治愈概率与资产实力挂钩。鹦鹉螺研究所表示，由于北韩政府自21世纪以来默许个人自由买卖现象且北韩医疗保健机构存在持续性资金不足现象，因此北韩医疗保健服务有呈现市场化现象。

北韩民众的预期寿命自朝鲜战争之后开始逐步提升，在北韩饥荒时期有些许下降，饥荒结束后重回提升路径。截至2025年，北韩民众的预期寿命为73.9岁。造成北韩民众的死亡原因接近于全球死亡原因列表，不受北韩的低收入国家身份影响。在北韩民众的致死因素当中，心血管疾病等非传染性疾病原因致死约占全体死亡人数的66%。

由于北韩境内存在药品短缺现象，因此高丽医学与民间疗法有起到填补药品短缺下进行症状治疗的作用，即便部分治疗方法缺乏科学依据。

## 北韩医疗

### 法源依据

朝鲜民主主义人民共和国社会主义宪法第五十六条有为北韩的免费医疗提供法源依据，法条如下：

国家巩固和发展普遍的免费医疗制度，加强医生分区负责制和预防医疗制度，改善对保健卫生部门的物资保障工作，保护人的生命，增进劳动者的健康。

### 历史与概览

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北朝鲜人民委员会基于清除朝鲜日据时期留下的大日本帝国主义与建立社会主义制度，在1947年1月发布“民主改革”法令并制定《社会保险法》，开始实行免费的医疗服务，但服务范围并未覆盖全体北朝鲜民众。自1950年代起，北韩政府对民众的医疗保健重视程度开始提高，北韩的政府官员与劳动工人亦有北韩政府投保的人寿保险等保障。全体北韩民众自1953年1月起，可享受北韩政府实施的普遍性医疗保健服务，自1960年2月起可享受全面、普遍性医疗保健服务。

1955年，金日成综合大学开设附属医院。北韩境内的多数医院，建造于1960年代至1970年代间。在金日成担任北韩最高领导者的时期，北韩政府已实行强制性的体检与疫苗接种。由于北韩医师的薪水并不高，因此北韩政府可以培养庞大的医师群体。但基于北韩境内的医师与护士比例失调且医师数目高于护士数目，因此北韩医师在本职工作之外还需完成诸多本可由护士完成的日常杂项事务。北韩政府建立的基础医疗体系可有效地做好疾病的预防工作，但在治疗棘手疾病时基础医疗体系的效果会大打折扣。自1979年开始，北韩的医疗机构逐渐重视以药用植物与针灸治疗为基底的高丽医学。1980年4月30号，北韩最高人民会议通过《朝鲜民主主义人民共和国人民保健法》，全民免费医疗制度在北韩境内得到确立。

自1955年至1986年，北韩境内的医院数目由285所增加至2401所，北韩境内的诊所数目由1020所增加至5644所。由于1980年之后北韩政府确立全民免费医疗制度有激发北韩民众的爱国热忱，因此彼时北韩亦可建立顺畅的医疗保险体系。

由于北韩在1990年代经历饥荒，因此北韩的医疗保健体系有效性急剧下滑，并从本质上改变北韩医疗保健体系。北韩自经历饥荒开始，北韩民众前往医院问诊需要对医师支付报酬，例如若北韩民众需要基本的门诊服务，则需要对医师提供香烟、酒品、粮食等物品；若北韩民众需要进阶的检验或手术服务，则需要对医师支付现金。在2001年，北韩的医疗保健开销占北韩国内生产总值当中的3%。但北韩受到的制裁致使在北韩的医疗机构当中，基本药品、治疗设备、自来水属于短缺状况。基于北韩的医疗设备均仰赖电力进行运作，因此北韩的电力短缺亦是致使北韩医疗保健体系无法有效运转的一大难题。有鉴于此，北韩的部分医疗机构有配备发电机，以应对突如其来的停电并在停电时满足北韩民众的医疗保险需要。

在世界卫生组织的协助下，遥距医疗自2010年4月27号起纳入北韩的医疗体系当中，并有将平壤市的金万有医院与10个北韩的其他道级医疗机构相互连结。截至2019年，金日成综合大学附属医院即平壤医科大学医院、金万有医院、玉流儿童医院、平壤妇产医院等北韩中央医院，以及北韩其余个道、市、郡的人民医院都有提供免费的遥距医疗服务。在技术服务提供方面，北韩中央医院提供遥距医疗服务，使平壤市以外的北韩民众可以及时确定病因并享受医疗保健服务，亦有平壤市以外的地方医院提供医疗技术的培训，旨在提升当地医师的医疗水平。山东大学中日韩合作研究中心表示，北韩政府此举有大幅提升北韩境内的医疗保健服务水平。

无国界医生于2019年有在北韩咸镜道的两间结核病医院当中提供基础医疗护理与结核病治疗方案，并从硬件层面的设备与软件层面的培训方面双管齐下，旨在改善北韩医疗机构对于结核病的诊断与治疗。

平壤综合医院于2020年动工建设，医院坐落于建党纪念塔前，北韩政府兴建平壤综合医院旨在改善北韩境内的医疗系统，并增进北韩民众的健康水平。由于建筑材料的短缺以及COVID-19疫情的影响，原定于2020年10月竣工的平壤综合医院的建设进度被推迟。

2025年是北韩政府认定的“卫生革命元年”，北韩政府因应认定推动北韩医疗保健体系的现代化进程。平壤综合医院整体建筑于2025年2月竣工，彼时正在进行医疗设施组装与运营试验。金正恩于2025年9月23号再次造访平壤综合医院，相较于2025年2月27号的状况，平壤综合医院已经配备各种医疗设施、布置病床并设有数个诊疗科室，韩国联合通讯社认为此种迹象显示平壤综合医院投入使用在即。

2025年10月6号，即朝鲜劳动党创建日4天前，平壤综合医院竣工。金正恩在平壤综合医院竣工典礼上表示，平壤综合医院的竣工是北韩政府在改善北韩医疗落后现况所迈出的一大步。金正恩亦提出远景计划：一是根据平壤综合医院的建设历程在平壤市筹建第二个综合医院，以满足平壤市市民在生活中对诊疗的需求；二是研究在北韩的各个道，建设对标北韩各中央级医院质素的议题；三是在北韩各市、郡、里诊疗所筹备医疗机关，作为北韩国家卫生保健体系的基石。虽然平壤综合医院已经竣工，但金正恩考虑到北韩医护人员对综合性医疗设施的使用尚显生疏，因此将平壤综合医院的启用月份定在2025年11月。韩国联合通讯社透过朝鲜中央通讯社发布的图片分析平壤综合医院是一家有着约千张床位的医院，但可能存在诊疗设施不足与缺乏辅助设施的情况。

2025年11月3号，平壤综合医院开业，朝鲜中央通讯社称平壤综合医院是世界一流医院，并称平壤综合医院充分显现朝鲜劳动党对增进北韩民众健康保健事业的决心。韩国联合通讯社透过朝鲜中央通讯社发布的图片表示，虽然平壤综合医院的装潢能与韩国的高阶综合医院媲美，且配有2000张床位及大型会议室等多种配套设施，但是平壤综合医院配备的医疗设施似乎匮乏，目力所及有配备旧式X光电脑断层扫描与X射线机仪器，并未配备磁力共振扫描仪器。韩国联合通讯社与统一部官员对平壤综合医院的医疗设备配备进行分析后表示，由于购置先进医疗设备成本高昂且难以规避对北韩的制裁，因此平壤综合医院似乎还在解决配备先进医疗设备的难题。金正恩的计划是在2025年结束前，北韩境内可竣工6座现代化医疗保健设施，包括平壤综合医院、江东郡医院、龟城市医院、龙冈郡医院与元山葛麻海岸旅游区急救中心，并点出北韩城市地区与北韩农村地区的两大显著差异之一是医疗保健资源的差异。韩国联合通讯社推测江东郡医院作为北韩“地方发展20×10政策”的样板工程之后，北韩政府会加速推进平壤市外医院的建设进程，但在北韩政府被制裁的状况下，取得现代化医院所需的尖端设备过程或将艰难险阻。

北韩卫生部在2025年有发布一款集合药品与医疗产品订购以及配送服务、常见疑难杂症咨询、线上医师问诊功能的手机应用程序。应用程序内亦有建立数据库，收录超过3000种涵盖药品、草药、医疗产品，并提供对应的资讯，亦支援离线查阅。

### 眼科学医疗

德国海德堡大学海德堡大学附属医院眼科学教授Gerd U. Auffarth于2008年入境北韩开展眼科手术。在北韩境内逗留期间，格尔德·奥法特有主导17例眼科手术的进行，具体有使用从德国带来的捐献角膜组织进行1例穿孔角膜移植术、2例人工晶状体植入手术、3例巩膜固定手术以及13例白内障白内障晶状体去乳化手术，所有手术案例中均有使用格尔德·奥法特从德国带来的表面麻醉剂，这些经历由格尔德·奥法特于2012年在影片《Ophthalmology Behind the Iron Curtain: Cataract Surgery in North Korea》（直译为：《铁幕背后的眼科学：北韩的白内障手术》）当中讲出。同时，格尔德·奥法特表示受限于北韩的经济条件与医疗器材提供尤其是消耗性医疗器材的供应受限，在手术进行过程往往需要就地取材，但经过适应之后会察觉在这样处处受限的环境下，也能取得令到北韩外科医生乐见的临床教学结果，以及令到北韩眼疾患者乐见的手术成果。

尼泊尔眼科学医师桑杜克·鲁伊特曾在北韩海州市进行过眼科手术与向北韩医师传授眼科学知识，由桑杜克·鲁伊特创办的蒂尔甘加眼科研究院亦有为北韩眼科学医师提供培训。桑杜克·鲁伊德表示，由于北韩民众接受眼科学手术的比例过低，因此北韩民众的致盲率位于全球前列。

### 医师分区制度

2014年北韩医疗机构详表来源：世界卫生组织、朝鲜民主主义人民共和国保健省、BBC中文

医疗机构｜数目（单位：所）

中央医院与省级医院｜133

县级医院与村级医院｜1608

诊疗所与综合诊疗所｜6263

卫生防疫站点｜235

预防医学站点｜55

血液中心｜12

疗养处｜682

总计｜8988

北韩的医师分区制度始于1945年，在1960年之前北韩的医师分区制度主要是用于医疗机构的增设与传染性疾病的预防。1960年代开始为配合北韩全民免费医疗施行，设立“到户区域制医师”。北韩政府在所有的北韩行政区划当中均设有诊疗所或医院，并实行医师分区制度，划分内科、外科、儿科、产科四大科种医师。每位北韩医师对自己所在区域的北韩民众健康、卫生知识宣传、卫生消毒以及疫苗接种负责，并且会以每年1至4次的频率登门拜访北韩民众舍宅进行医疗会诊和卫生教育。北韩民众从出生至死亡的每个阶段都有为之负责的区域制医师进行诊疗，例如从怀孕阶段至出生阶段是由区域制产科医师诊疗，从出生阶段至年满15岁之前是由儿科医师诊疗，15岁之后是由内科医师诊疗。在负责人数方面，北韩城市地区的区域制医师与北韩民众的比例为1:4000，北韩乡村地区的区域制医师与北韩民众的比例为1:500，北韩城市地区诊疗所负责诊疗方圆2公里内1-3万名北韩民众，北韩乡村地区诊疗所负责诊疗方圆4公里内1-2万名北韩民众。截至2011年，北韩全境共有44670位区域制医师，区域制医师与负责以户籍为计数基数的家庭比例为1:130。根据世界卫生组织于2014年发布的北韩医疗资料显示，北韩全境总计有8988个卫生医疗机构，北韩民众与北韩医师的比例为1000:3.3，超过韩国的1000:2和亚太经合组织的均值1000:3.1。北韩政府称医师分区制度是根据朝鲜劳动党预防医学方针确立并以治未病为主，且是由医师主动寻找患病的北韩民众，能让每位北韩民众拥有主治医师的诊疗制度。

由于北韩的医师分区制度，致使即便北韩民众有足够的经济实力依然无法自由选择诊疗的医院，故有北韩民众希望即便需要付出额外成本也能自由选择诊疗医院和诊疗医师。但是北韩医师的照护逻辑是负责区域内的北韩民众，且领取的薪资是固定数值。因此当有北韩医师负责区域以外的北韩民众前来会诊并向医师支付额外的报酬，则可能会改变北韩医师对负责区域内的北韩民众诊疗积极程度。

### 对“免费医疗”的异议

NK News在2020年有采访一位脱北者，并询问北韩的医疗保健体系如何。这位脱北者表示，当北韩民众就医时，财力与生命相关联。鹦鹉螺研究所表示，由于北韩政府对北韩医护人员的支援力度不足，因此北韩医护人员收受北韩民众的礼品逐渐成为北韩社会当中不成文的规定之一，亦曾出现过北韩医护人员公开要求北韩民众行贿的现象。根据鹦鹉螺研究所的分析，自21世纪以来基于北韩政府默许个人自由买卖现象的存在放松监管这个因素，且北韩保健省与医疗机构存在持续性资金不足的现象，故有可观的医护人员会在北韩政府默许的个人交易市场上出售药物，并对北韩境内的医疗保健服务性质有所改变。鹦鹉螺研究所的定性研究结果显示，2019年有91%的受访北韩民众表示曾在个人交易市场上购买药物，有超过50%的北韩民众表示在个人市场上购买药物的原因是诊疗所未能提供合适的药物，有19%的北韩民众表示曾经历被医师提议直接从个人交易市场上购买药物。鹦鹉螺研究所对北韩个人交易市场买卖药物的行为作如是评价：由于北韩政府不参与个人交易市场，因此在个人交易市场上出售的药物价格缺乏北韩政府的监管，致使北韩民众间的经济差距会与药物取得难度相关联。加之北韩社会缺少配套的社会保障体系，进而造成北韩医疗逐渐加深市场化现象，加剧不同财力的北韩民众所取得的医疗资源不平等现象，并使得北韩医护人员与北韩民众间的关系渐疏渐远，亦会导致北韩民众采取自我治疗或延迟治疗的措施。

## 北韩民众的健康状况

### 总观

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2010年，国际特赦组织与世界卫生组织在评定北韩民众的健康状况时有出现分歧。国际特赦组织透过采访多数于2004年至2009年脱北的40名脱北者与曾照护北韩难民的医护后表示，北韩的医疗体系几乎停转，无法保证北韩民众基本的医疗保健需求，北韩境内能够正常运作的医院屈指可数，健康体系与照顾体系令人堪忧。国际特赦组织亦称北韩的医院普遍性缺乏电力、暖气、药品、浄水的供应，更对北韩政府所言的免费医疗提出质疑，表示根据脱北者所言北韩自1990年代经历饥荒过后“免费医疗”一词已沦为空谈。北韩在经历饥荒后，北韩民众若想得到治疗必须要向医师提供一定的报酬，若医师有开具药方，亦是由民众自行前往市场购入。

世界卫生组织对前述国际特赦组织的评定有表达批评的意见，称国际特赦组织对北韩医疗体系的评定已经过时，北韩在2010年的医疗体系已经成为发展中国家的学习榜样，并承认北韩的医疗体系仍然存在诸多包括基础医疗建设薄弱、医疗设备匮乏、药品短缺、民众营养不良在内的问题。世界卫生组织表示，国际特赦组织采访的脱北者样本基数过低且有脱北者早在2001年就已脱北，且韩国与世界卫生组织自2007年已经开展协助北韩改善医疗状况的工作，因此国际特赦组织评定的北韩医疗状况无法准确反应北韩在2010年真实的医疗状况。BBC的记者表示，由于联合国机构在北韩境内开展援助计划时若出现公开批评北韩政府的现象则会影响对应的援助工作，因此联合国机构预设不会公开批评北韩政府。

现代生物出版集团有对定居在韩国的脱北者进行北韩医疗自费问卷调查，调查结果显示有82%的受访者曾自费购买过医疗用具，有75.9%的受访者曾有自费例如自制取暖器或餐食等医疗外支出，有65.4%的受访者曾自费购买医疗药品。

根据美国预防医学杂志于2013年发布的研究报告，知晓北韩民众准确健康状况有助于规划有效的援助计划，以及确保人道主义的施行，而由于北韩的医疗健康数据缺少可靠性，因此也难以知晓北韩民众准确健康状况的全貌。

### 预期寿命

截至2025年，北韩民众的预期寿命为73.9岁，其中北韩男性民众的预期寿命为71.7岁，北韩女性民众的预期寿命为76岁。以下来自联合国的数据，有详细罗列北韩自1950年至2025年男性、女性、总体的预期寿命变化状况：

金日成时期与朝鲜战争时期

公元年数｜总体预期寿命｜男性预期寿命｜女性预期寿命

1950｜14.2｜11.4｜21.1

1951｜17.7｜13.7｜25.3

1952｜32.8｜26.3｜39.6

1953｜40.3｜34.5｜45.4

朝鲜战争结束至金日成逝世时期

公元年数｜总体预期寿命｜男性预期寿命｜女性预期寿命

1954｜50.6｜48.5｜52.5

1955｜51.8｜49.6｜53.6

1956｜52.8｜50.6｜54.6

1957｜53.7｜51.5｜55.5

1958｜54.5｜52.3｜56.2

1959｜55.2｜53.0｜56.9

1960｜55.8｜53.6｜57.6

1961｜56.4｜54.2｜58.2

1962｜57.0｜54.8｜58.8

1963｜57.6｜55.3｜59.4

1964｜58.2｜55.9｜60.0

1965｜58.8｜56.5｜60.6

1966｜59.4｜57.1｜61.3

1967｜60.1｜57.7｜61.9

1968｜60.8｜58.4｜62.6

1969｜61.4｜59.0｜63.3

1970｜62.0｜59.6｜63.9

1971｜62.7｜60.2｜64.6

1972｜63.3｜60.8｜65.2

1973｜63.8｜61.3｜65.8

1974｜64.3｜61.8｜66.3

1975｜64.8｜62.2｜66.9

1976｜65.3｜62.7｜67.4

1977｜65.8｜67.9｜63.1

1978｜66.3｜63.6｜68.4

1979｜66.7｜64.0｜68.9

1980｜67.2｜64.4｜69.4

1981｜67.7｜64.8｜69.9

1982｜68.1｜65.2｜70.3

1983｜68.5｜65.6｜70.8

1984｜68.9｜66.0｜71.2

1985｜69.2｜66.3｜71.6

1986｜69.5｜66.6｜71.9

1987｜69.8｜66.7｜72.2

1988｜70.1｜67.0｜72.5

1989｜70.3｜67.2｜72.8

1990｜70.5｜67.4｜73.0

1991｜70.7｜67.6｜73.3

1992｜71.0｜67.5｜73.8

1993｜70.8｜67.0｜73.8

1994｜70.5｜66.5｜73.8

金正日时期与北韩饥荒时期

公元年数｜总体预期寿命｜男性预期寿命｜女性预期寿命

1995｜60.8｜57.4｜63.6

1996｜60.8｜57.5｜63.7

1997｜60.9｜57.5｜63.8

1998｜60.9｜57.6｜63.8

北韩饥荒结束至金正日逝世时期

公元年数｜总体预期寿命｜男性预期寿命｜女性预期寿命

1999｜60.9｜57.6｜63.9

2000｜60.9｜57.6｜63.9

2001｜60.9｜57.6｜63.9

2002｜60.9｜57.6｜63.9

2003｜69.4｜65.5｜72.9

2004｜69.3｜65.4｜72.9

2005｜69.2｜65.3｜72.8

2006｜69.1｜65.2｜72.7

2007｜69.0｜65.2｜72.6

2008｜69.3｜65.6｜72.8

2009｜69.7｜66.2｜73.0

2010｜70.2｜67.0｜73.3

2011｜70.8｜73.6｜67.7

金正恩时期

公元年数｜总体预期寿命｜男性预期寿命｜女性预期寿命

2012｜71.3｜68.5｜73.9

2013｜71.9｜69.2｜74.3

2014｜72.5｜70.0｜74.7

2015｜72.8｜70.4｜75.0

2016｜73.0｜70.5｜75.2

2017｜73.0｜70.4｜75.5

2018｜73.0｜70.3｜75.6

2019｜72.9｜69.9｜75.9

2020｜72.8｜69.9｜75.7

2021｜73.4｜71.3｜75.5

2022｜73.6｜71.5｜75.7

2023｜73.6｜71.5｜75.7

2024｜73.7｜71.6｜75.9

2025｜73.9｜71.7｜76.0

### 食物摄取

北韩在1990年代遭受的饥荒，有致使50至300万位北韩民众身亡。且在恶劣天气、化肥缺乏、国际援助减少等原因，北韩的粮食短缺问题自1990年代浮现后一直悬而未决，由此意味着北韩民众普遍缺乏充足的粮食供应。根据世界粮食计划署与联合国粮食及农业组织在2008年对北韩民众的调研，75%的受访者表示有因为粮食短缺问题而减少食物摄取量。在北韩民众面临的食物摄取不足原因当中，赤贫为其中因素之一。联邦研究部在2010年表示有27%的北韩民众生活在赤贫线以下，即这些北韩民众的每日收入不足1美元。

由于粮食短缺，北韩境内有出现数量可观的营养不良病案。在联合国儿童基金会2009年发布的报告中，有表示北韩是5岁以下儿童中度发育迟缓与重度发育迟缓发生概率最高的18个国度当中之一。联合国儿童基金会在2017年再度发布报告，表示2017年北韩儿童发育迟缓率已低于20%，相较于2009年的32%发育迟缓率有所下降。

截至2020年，联合国估测有43%的北韩民众有营养不良症状，换算为具体人数为1100万名北韩民众。

### 口腔卫生

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在2000年以前，由于北韩民众的饮食当中几乎不含糖分，因此鲜少有公众牙齿健康问题浮现。自2000年代开始，糖分以糕点与糖果的形式进入北韩民众的生活当中，糖分普及方式以北韩城市区域为核心向北韩乡村区域以辐射方式扩散普及。北韩民众对于牙膏的使用，尚未形成体系的规律使用习惯氛围。

中华人民共和国国家卫生健康委员会表示北韩政府对北韩民众的口腔保健工作有所重视，北韩全境的医疗机构均有口腔卫生医师，北韩民众可以免费享受口腔保健服务与口腔疾病诊疗服务。

### 公共卫生

联合国在2017年有对北韩的公共卫生进行调查，调查结果显示虽然厕所在北韩境内的普及率可观，但是北韩境内有93%的卫生设施均未与污水处理系统相连结。并且北韩农业有使用农家肥施肥的行为，脱北者赵恩实表示，前往北韩田地劳作时会存在徒手以干燥人类粪便施肥时间达12小时的状况。农家肥的使用有增加北韩民众传播肠道寄生虫的健康风险，并致使疾病透过粪口传播的概率增加。联合国的调查亦显示有25%的北韩民众曾饮用受到污染的饮用水。

## 疾病概况

### 非传染性疾病

北韩境内非传染性疾病的风险因素，涵盖包括：高城市化比率、社会人口老龄化、男性民众吸烟与饮酒人数占比的增加。世界卫生组织表示北韩境内的非传染性疾病出现与蔓延的主要原因之一，是因为北韩民众的吸烟比例已然过高。根据世界肺脏基金会和美国癌症协会发布的数据，2022年北韩约有348.5万的男性成年民众吸烟，占北韩全体男性民众的34.7%，在15岁以下民众的群体当中，男性的吸烟比例为2.3%，女性吸烟的比例为5.2%，亦有26.3%北韩男性民众存在酗酒现象。世界卫生组织在2009年将包括吸烟、酗酒和高血压在内的非传染性疾病患病风险因素上升，列入改善北韩民众健康的难点当中。

根据美国预防医学杂志于2013年发布的研究报告，北韩民众最主要的身亡原因是心血管疾病。位列致使北韩民众身亡的前三种非传染性疾病与占比为：缺血性心脏病，占比为13%、下呼吸道感染，占比为11%、脑血管疾病，占比为7%。世界卫生组织于《2018年国家非传染疾病概览》当中表示，北韩有84%的死亡案例因非传染性疾病死亡。

北韩政府于2003年签署《烟草控制框架公约》，2005年经北韩政府的批准，公约生效。在《朝鲜民主主义人民共和国2014-2020年预防与控制非传染性疾病国家战略计划》当中，北韩政府将非传染性疾病的预防列为第一要务。2020年，北韩最高人民会议通过《朝鲜民主主义人民共和国禁烟法》，为北韩政府发起的控烟运动提供法源依据。

截至2022年，北韩政府预防非传染性疾病的重心在预防北韩民众患有糖尿病的事项之上。

### 具传染性疾病

根据脱北的医师所言，北韩在1989年有爆发疥疮疫情与麻疹疫情，1994年时有爆发霍乱疫情、伤寒疫情、副伤寒疫情与斑疹伤寒疫情。进入21世纪后，沙士、埃博拉与中东呼吸综合症亦曾对北韩民众的健康产生影响。

2003年北韩局部区域有出现肺结核疫情、疟疾疫情与乙型肝炎疫情，美国国务院将北韩的是次疫情称为北韩的地方疾病。根据世界卫生组织的估测，2003年患有乙型肝炎的北韩民众占全北韩民众总数的4.5%。

北韩有在2009年的H1N1流感疫情当中受到波及，截至2009年12月北韩政府总计向世界卫生组织报告9例H1N1流感疫情。世界卫生组织对北韩的是次疫情抗击能力抱持乐观态度，并表示已与北韩政府商讨援助事宜。

国际特赦组织在2010年表示北韩境内正在经历一场结核流行病，并估测北韩境内已经有5%的北韩民众感染结核菌，换算为大致人数为2379万人。世界卫生组织表示，北韩境内是次结核流行病爆发的原因是北韩民众健康状况下降与营养摄取不足，以及公共卫生服务的缺位。

脱北医师在2020年接受国际特赦组织的采访时表示，北韩民众在生理层面上并没有抗击病毒的免疫力，但由于北韩境内曾多次爆发传染病疫情乃至持续数年，因此北韩民众在精神层面上已经对传染病疫情的爆发习以为常，由此能够不恐慌地处理传染病疫情问题。

#### COVID-19疫情

因应防止COVID-19疫情在北韩境内的出现，北韩于2020年1月下旬关闭边境，是全球第一轮最早因为COVID-19疫情原因而关闭边境的国家。BBC中文于2021年11月表示，北韩政府不具备应对全球性范围流行疾病的能力，并难以知晓因COVID-19疫情造成的公共卫生损失，且北韩政府难以在不违反北韩民众人权状况下自2020年1月以来的边境关闭状态“幸存”。

北韩政府宣布北韩境内出现首例COVID-19的Omicron变异株感染病例时间，为2022年5月12号。在发现COVID-19的Omicron变异株感染病例当日，朝鲜劳动党中央委员会政治局即表示决定落实国家型检验检疫项目，并作为第一检验检疫要务。北韩政府亦透过朝鲜中央电视台发布防疫宣导影片，来对北韩民众普及Omicron变异株的感染症状、应对策略、注意事项。2022年8月11号，金正恩表示北韩境内的SARS-CoV-2病毒已经荡然无存，北韩已取得防疫战的胜利。朝鲜中央通讯社表示从5月12号至8月11号的COVID-19疫情总计治愈逾470万名发烧患者，Omicron变异株的致死率为0.0016%。北纬38度于2024年表示，COVID-19北韩疫情有显现北韩政府建设基础医疗设施的局限性。同时表示北韩应对是次疫情虽然看似成功，但由于疫情具有高度不可预测性，因此北韩政府需要反思在是次疫情当中的不足之处并汲取教训，以及加强医疗体系设施的建设。

#### 艾滋病

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对于艾滋病的状况，北韩政府表示北韩境内不存在艾滋病案例。根据联合国艾滋病规划署于2006年发布的报告，在北韩全境的成年民众当中艾滋病毒感染者的人数占比不足0.2%。在2018年驻北韩的世界卫生组织工作人员表示，没有迹象显示北韩政府曾报告北韩民众中有出现艾滋病毒感染者。

联合国人口基金在2001年表示，偶有北韩医师在诊疗民众时会出现将艾滋病作为认知以外病症的状况。世界卫生组织在2002年的研究结果显示，无论是男性还是女性北韩民众对于艾滋病均有基础的认知，超过66%的北韩民众知道避免感染艾滋病的方式，且北韩民众对艾滋病的误解案例也甚少。

截至2011年，北韩政府预防艾滋病的年投入总额数目为100万美元，并取得来自国际社会的7.5万美元艾滋病防治援助。虽然北韩境内设有艾滋病的检测点与诊疗所，但截至2006年北韩的诊疗所尚未使用抗反转录病毒药物进行艾滋病的治疗。北韩政府在2013年世界艾滋病日作出表态称截至2013年北韩境内仍无艾滋病毒感染者，而能取得如此结果，金正日有对此立下汗马功劳。联合国艾滋病规划署彼时对北韩政府的说法表示怀疑，并推测在2013年总人口数约2200万的北韩境内艾滋病毒感染者数目在三位数以下。

北韩政府有对感染艾滋病毒民众，出台适用的惩戒性法律。联合国艾滋病规划署对此表示，北韩政府此举是在污名化北韩境内的艾滋病毒感染者，并阻碍这些被感染艾滋病毒的民众接受治疗。若北韩境外游客入境北韩时筛检艾滋病毒结果呈现阳性反应，则会被驱逐出境。

##### 对北韩政府的质疑声

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美国《科学》期刊在2019年表示北韩政府所言“北韩全境无艾滋病”并非实际状况，实际上截至2018年北韩境内共有8326位艾滋病毒感染者，且最早出现的艾滋病毒感染案例可以追溯到1999年1月。负责北韩卫生事务的官员，也在暗中追踪北韩境内日趋严重的艾滋病毒扩散现象。

《科学》期刊得以了解北韩境内艾滋病毒感染现象始于2013年北韩官员与非牟利组织DoDaum当中北韩族裔美国人共同发起的研究。由于北韩官员对北韩乡村地区的艾滋病毒传播感到担忧，且北韩族裔美国人与北韩官员有着语言共通的优势，因此DoDaum的研究团队在与北韩官员建立信任后，即可以前往北韩境内的一些不毛之地来了解北韩乡村地区的艾滋病毒感染现象。北韩政府亦从2015年开始记载艾滋病毒传播现象，并察觉到自2005年至2015年北韩境内的艾滋病毒感染者数目有呈现增加趋势。后续在2018年9月北韩政府有在北韩全境发起问卷调查，问卷调查的结果足以显现北韩境内艾滋病毒感染现象的严重性。对此北韩国家艾滋病委员会表示，本轮艾滋病毒扩散现象的主因是血液传播和毒品注射。时任约翰霍普金斯大学流行病研究者克里斯·贝雷尔表示北韩献血者的艾滋病毒感染案例上升状况令人担忧，并推测北韩献血者经历的状况可能与河南血祸相似。河南血祸是1990年代以中国河南省为中心发生的规模性艾滋病毒传播现象，约有3.7万人在河南血祸中感染艾滋病毒，其中数量可观的感染者身份为农民。中国的调查结果将河南血祸的原因，归咎于无人检查血液有无存在病原与消耗性献血器具的重复使用。由北韩医师出身的朝鲜民主主义人民共和国保健省对外关系官员金暮松表示基于北韩境内的血液检测技术与消耗性献血器具有限，很可能存在与河南血祸类似的情形。《科学》期刊根据DoDaum的研究结果、北韩艾滋病毒高风险感染群体与北韩艾滋病毒低风险感染群体中检测得知的艾滋病毒感染状况，综合推断2019年北韩民众的艾滋病毒感染率为0.069%。

对于DoDaum的北韩境内艾滋病毒传播调研结果，北韩政府有对DoDaum表示不能泄漏调研结果。由于后续北韩境内艾滋病毒传播状况愈加严峻，使得金暮松出于良知不顾北韩政府的禁令，将北韩境内艾滋病毒传播状况一五一十的告诉《科学》期刊。金暮松进一步表示，虽然北韩政府有为艾滋病毒查验在北韩全境设立三个配有现代化设备的筛验室，但是北韩政府若想达到具备可靠诊疗艾滋病毒感染者的能力是一件道阻且跻之事。DoDaum根据调研结果称，2019年的北韩政府对北韩境内艾滋病毒的应变能力近似于零，并且基于北韩民众的结核病发病率、北韩境内抗药细菌的流行传播性、北韩乡村地区存在的营养不良致使北韩境内艾滋病毒传播状况不容乐观。DoDaum亦表示虽然有为北韩境内艾滋病毒感染者提供药物支援，但是鉴于国际社会对北韩制裁的日益加码，支援药物如何入境北韩已然成为一大难题，且以北韩自身现有的资源也无法完成例如抗逆转录病毒疗法药物的制造。

## 非药品治疗

### 高丽医学

由中医结合朝鲜半岛本土医疗发展而来的医疗体系，北韩政府称之为高丽医学。在朝鲜日治时期结束后，北朝鲜人民委员会与接任的北韩政府，均将高丽医学纳入北韩医疗保健体系与作为诊疗方法之一。根据北韩政府作出的定义，高丽医学有为增进北韩的医疗保健事业作出巨大的贡献，是整个朝鲜民族弥足珍贵的医学体系。

北韩政府在长度可观的时间段当中，均有将高丽医学与现代医学并进发展，并有竭力确保高丽医学与现代医学协调发展。同时，北韩医师为应对药品短缺，会将高丽医学与现代医学相互结合进行诊疗。高丽医学在北韩医师诊疗处方的比重自东欧剧变、苏联解体与北韩饥荒后逐渐上升，原因在于北韩医疗体系当中的药品依赖进口，但自东欧剧变、苏联解体与北韩饥荒过后进口药品的供应链不复存在，高丽医学即发挥作为填补现代医学受制于进口药品空缺的作用。根据韩国韩医学研究院于2020年4月发布的报告，北韩境内的医疗机构从里、洞诊疗所到北韩红十字会综合医院均有在诊疗过程当中使用高丽医学，在其中诊疗所级别医疗机构运用高丽医学开具针灸与草药处方的比例为70%。基于北韩受到的制裁以及COVID-19疫情对北韩造成的影响会对进口药品与医疗器械入境北韩造成影响，因此KBS推测高丽医学在北韩医师诊疗应用的比重还会上升。

曾有出现北韩政府对高丽医学的现代医学趋向性成果进行宣传的现象，北韩政府称此类成果在成果展览会上广受北韩民众的好评。

### 民间疗法

基于北韩医疗保健资源不足的原因，有数量可观的北韩民众会使用民间疗法以尝试治疗病症。例如在COVID-19疫情期间，北韩民众曾尝试透过诸如盐水盥洗口腔与编织大蒜项链等方式来防止自己被感染，即便这些民间疗法缺乏科学依据。北韩政府在COVID-19疫情时期亦曾建议被感染SARS-CoV-2病毒的北韩民众，透过饮用蜂蜜茶或柳叶煲水等方式缓解不适症状，亦会透过朝鲜中央电视台播放运用民间疗法受益的北韩民众，称赞民间疗法抗击SARS-CoV-2病毒行之有效的报导。

ETtoday引述韩联社的分析表示，北韩的民间疗法是北韩政府倡导的基本医疗手段之一，原因是为符合主体意识形态。因此，当北韩境内发生突发性公共卫生事件时，由于药品短缺，北韩政府所能对北韩民众提供为数不多的民间疗法建议，显现北韩医疗保健事业的恶劣与窘迫。脱北者痛心疾首地表示，北韩政府建议的民间疗法等同于连篇的废话，即便北韩政府有提供求医问诊的建议，但投射到北韩民众的实际状况，乃非生死存亡之际不就医。

## 参阅

- 朝鲜残疾人
- 朝鲜保健省开设之

## 延伸阅读

维基文库：1980年朝鲜民主主义人民共和国人民保健法