医事人员

医事人员（health professional）或医疗人员（healthcare professional）指受过正式的健康照护职业培训并有相当的工作实习经验、可提供与临床诊断与治疗相关的医疗程序与建议的专业人员。这个领域的人员包括有医师、护士、牙医和各类医疗相关专业人员，如药师、助产师、物理治疗师、职能治疗师、营养师、心理师、呼吸治疗师、语言治疗师、听力师、医事检验师、医事放射师、牙体技术师、矫具师、验光师等，以及医师助理、社工、公共卫生和替代医学从业者（如中医师、针灸师、推拿按摩师、脊医师等）。医事人员也可以是公共卫生或社区卫生从业人员。

## 人员级别

以中华民国为例，各类医事人员依各该医事法规规定，分为师级（专技高考）及士 (生) 级（专技普考），部分师级人员并再分为师 (一) 级、师 (二) 级与师 (三) 级，以师 (一) 级为最高级。各机关师级医事职务级别、员额之配置准则，由考试院会同行政院定之，而医事人员之中央主管机关为卫生福利部医事司。

## 相关法规

以中华民国为例的各项人员正式法规化之时间作排列，括号内为制定并公布全文之年月。

- 《医师法》(1943.09)：医师、中医师、牙医师
- 《药师法》(1943.09)：药师及药剂生
- 《助产人员法》(1943.09)：助产师、助产士
- 《营养师法》(1984.05)：营养师
- 《护理人员法》(1991.05)：护理师及护士
- 《物理治疗师法》(1995.02)：物理治疗师及物理治疗生
- 《职能治疗师法》(1997.05)：职能治疗师及职能治疗生
- 《医事检验师法》(2000.02)：医事检验师及医事检验生
- 《医事放射师法》(2000.02)：医事放射师或医事放射士
- 《心理师法》(2001.11)：咨商心理师、临床心理师
- 《呼吸治疗师法》(2002.01)：呼吸治疗师
- 《语言治疗师法》(2008.07)：语言治疗师
- 《听力师法》(2009.01)：听力师
- 《牙体技术师法》(2009.01)：牙体技术师、牙体技术生
- 《验光人员法》(2016.01)：验光师、验光生

注：公共卫生师为专门职业及技术人员但非属医事人员，医事人员类别详参医疗法第10条规定。

## 从业人员和专业人员

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医事人力资源由各种专业和职业，提供某种类型医疗服务的人所组成，包括直接从业者，例如医生、护理师、呼吸治疗师、外科医生、牙医、物理治疗师、和行为治疗师，以及医疗相关专业人员，例如抽血人员、医事检验师、营养师、和社会工作者。他们通常在医院、医疗中心、和其他服务点工作，而且还从事学术培训、研究、和行政的工作。有些人会为私家病人提供护理和治疗服务。

许多国家/地区都有大量社区卫生工作者，他们在正规医疗机构之外工作。健康照护管理的管理人员、健康信息管理技术人员、以及其他免证照辅助人员、和支援人员，也被视为医疗卫生团队的重要组成分子。

医事从业者通常可分为各项医疗卫生科学专业。在每个专业领域中，从业人员通常会根据他们的技能水准和技能专长被分类。医事人员是需要高度技能的工作者，通常需要广泛的知识，包括念到大学，获得学士学位，或更高的学位。类别包括医师、医师助理、牙医师、医事检验师、呼吸治疗师、助产士、医事放射师、护理师、药剂师、物理治疗师、验光师、手术室人员等等。医疗相关专业人员在国际标准职业分类 中也称为健康相关专业人员（health associate professionals），对于通常由医疗、护理、和其他医疗专业人员制定的医疗卫生、治疗、和转介等计划，予以执行，并且这些执行者通常需要具有正式的资格，才能从事他们的专业。此外，医事人员会在被许可的情况下去协助提供医疗服务。

对医事从业者进行分类的另一种方法，是根据他们从事的子领域来做，例如精神保健、妊娠和分娩保健、外科保健、康复保健、或者公共卫生。

### 心理健康从业人员

心理健康从业人员是提供改善个人心理健康，或治疗精神疾病等服务的医事工作者。这些人员包括精神科医师、临床心理学家、职能治疗师、临床社会工作者、精神心理保健护士、婚姻和家庭治疗师，mental health counselor、以及其他医事专业人员、和医疗相关专业人员。这些医事专业人员经常面对相同的疾病、失调、状况、和问题。但是，他们的执业范围常常会不同。在心理健康从业者不同的分类中，最显著的区别是在教育和训练。

### 孕妇和新生儿医事从业人员

孕妇和新生儿医事人员是一名保健工作者，负责在妇女以及他们的小孩，在怀孕前、怀孕期间、以及分娩之后的各种保健事项。这类医事人员包括妇产科医师、助产士、产科护士等。这些专业之间的主要区别之一，是在提供外科服务和其他挽救生命的干预措施的训练，以及决定能力。在一些开发中国家，虽然许多人没有得到认证或许可，但传统助产士（俗称产婆）是许多妇女怀孕和分娩护理的主要医事照顾来源。

### 老年医事从业人员

老年医事从业人员制定计划和协调老年人以及/或者残疾人士的护理，以促进他们的健康，改善他们的生活品质，并尽可能维持他们的独立性，维持越久越好。其中包括老人学医生、成人老人科护理人员、临床护理专家、老人科临床药剂师、老年护理、老人照护管理、老年保健助理人员、护理助理人员、监护工、以及其他工作于满足老年人健康和心理照顾需求的人员。

### 外科医事从业人员

外科医事从业人员是专门从事患者围手术期的医事计划和执行的医事人员，包括麻醉、手术、和复原阶段。他们包括一般科和专科外科医师、医师助理、外科助手、麻醉科医师、麻醉科助理、麻醉科护士、外科护理、临床事务员、手术室人员、麻醉技术员、围手术期护理、手术室技术员等等，以及其他。

### 复健医学从业人员

复健医学从业者是指医事工作者，对身体有残障或身体失能的人，增强以及恢复他们身体的功能和生活品质，包括复健科医师、康复护士、临床护理专家、物理治疗师、装具师、义肢装具师、职能治疗师、休闲治疗师、听力师、语言治疗师、呼吸治疗师、康复咨询师、运动防护员、助理人员等其他人员。

### 眼睛医事从业人员

眼睛和附属器官组织的护理和治疗，可以由专门从事外科/医疗的眼科医生，或者专门从事视觉屈光度、眼球光学折射管理、和医学治疗的验光师来提供。

### 医学诊断从业人员

医学诊断从业人员是医事人员中，负责经由检查患者的症状和征兆，来确定是哪种疾病或状况所引起。这通常需要各个诊断部门的医事人员团队参与。这些人员包括医事放射师、影像诊断科医师、超音波技术员、医事检验师、病理学家、和相关专业人员。

### 口腔医事从业人员

牙科的医事人员，是促进和恢复口腔健康的医疗卫生工作者。这些人员包括牙医师、牙科助理、牙科辅助人员、口腔卫生师、注册牙医护士、牙体技术师、牙科治疗师、以及相关专业人员。

### 足部医事从业人员

足病医生、足科矫形师、足病医疗助手、足病护士等，针对脚、脚踝、和小腿进行护理和治疗。

### 公共卫生医事从业人员

一位公共卫生医事从业者致力于透过预防、和治疗疾病及伤害、监视病例、以及促进健康行为，来改善个人、家庭、和社区的健康。此类别包括社区卫生、和预防医学专家、公共卫生师、临床护士专家、营养师、环境卫生官、辅助医护人员、流行病学专家牙医辅助人员卫生检查员（即环境卫生官）等，还有其他。

### 替代医学从业人员

在许多不同的社会里面，替代医学的从业人员都会与许多人接触，无论是融入正规医疗体系，还是在正规医疗体系之外。他们包括针灸、阿育吠陀、草药医学、顺势疗法、灵气疗法、灵气、Shamballa Reiki能量疗法、悉达医学、中医、韩医学、尤那尼医学、和瑜伽的从业者。在一些国家，譬如说加拿大，脊骨神经医学治疗师，和整骨疗法医生（不可与美国的整骨医学医生混淆）均被视为替代医学从业者。

## 执业条件和规定

### 医事人员的短缺问题

许多国家的报告说，为满足人口医疗卫生的需求和/或达到服务的目标，所需受过训练的医事人力资源不足，特别是在医疗服务不足的地区。例如，在美国，2010年联邦预算投入3.3亿美元，以增加经过充分训练的的医生、护士、和牙医的数目，然后让他们投入到缺乏医事人员的地区去执业。

这个预算让愿意去医疗服务不足地区执业的医师、护士、和牙医获得较为宽松的借款还款计划。这笔资金将增强护理学校的能力，增加经过训练的护士人数。它还允许各州通过牙科医护人员发展补助金，来增加当地人获得口腔保健的机会。预算案所提供的新资源，将让由《2009年美国复苏与再投资法案》资助的医事人员数量扩张的力道得以维持。截至2011年为止，美国共有1,570万医事人员。

加拿大在2011年的联邦预算中，宣布加拿大学生贷款的宽恕计划，目的是透过还款减免，鼓励和支持新的家庭医生、护理从业人员、和护士前往加拿大保健卫生服务不足的农村或偏远社区（包括在提供保健卫生服务给原住民和因纽特人的社区）执业。

乌干达的卫生部报告说，在农村，和服务欠缺地区的卫生工作者的职位，有多达50％的空缺。截至2011年初，卫生部正在研究和做成本分析，以确定有最合适的吸引和留任的报酬方案，来安排医务人员、护理人员、药剂师、和化验室技术人员到农村地区服务。

就国际面来看，世界卫生组织估计，要满足初级医疗卫生干预措施的目标覆盖水准，全世界会短缺近430万名医生、助产士、护士、和支援人员。根据报导，这种短缺在世界最贫穷的57个国家中最为严重，特别是在撒哈拉以南非洲。

### 职业危害

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医事人员面临独特的健康与安全挑战，被美国国家职业安全卫生研究所认定，列为《国家职业研究议程》中的优先应注意行业种类，以便找出，并提供对于职业健康与安全问题的干预策略。

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职业工作压力和过劳，在医事人员中是很普遍的现象。一些研究显示，由于人员配备不足，工作时间过长，暴露于疾病的感染风险和危险物质之下，而导致生病或死亡，以及在某些国家存有不当医疗失职行为诉讼的威胁，这个行业普遍存有工作场所压力。其他压力因素包括照顾病人产生的情绪上的煎熬，还有工作量过高的情况。

这些压力产生的后果可能物质滥用、自杀、重度忧郁症、以及焦虑，所有这些，在医事人员中的发生率均高于一般劳动人口。压力水准升高、还与职业过劳高、缺勤、诊断错误、以及患者满意度降低有关。在加拿大，一份国家报告（2007年加拿大医疗卫生机构报告）还指出，与其他劳动人口相比，从事医事工作的人的健康水准和其他劳动人口相近，而较少在工作中受伤，但是医事工作者因疾病或残疾原因而导致的缺勤率比较高。有证据显示，认知行为疗法、放松技巧的训练和疗法（包括冥想和按摩）、以及缩减班表，都可以减轻各领域的医事人员的压力和过劳。对于这个领域的研究还在进行中，特别是针对对医师方面的。与其他卫生专业领域相比，对于医师这方面的职业压力和职业过劳的研究是比较少。

戴口罩可以减少诸如结核病（由结核杆菌所引起）和流行性感冒等呼吸道传染病的暴露；对于医事人员来说，这种接触是一种重大的职业危害。接触包括化学疗法药物在内的危险化学物质，是另一种潜在的职业风险。这些药物可导致癌症和其他健康状况的发生。医护人员还容易遭受因与患者长期接触而染上的疾病，包括疥疮。医事人员也有通过针刺伤害，或接触体液而染上乙型肝炎、丙型肝炎、和艾滋病等血体液传染病的风险。

如果有可用的疫苗，例如乙型肝炎，可以透过接种疫苗降低这种风险。在疫情中，例如2014-2016年的西非埃博拉病毒疫症，或2003年的SARS事件，医护人员会面临更大的风险，在这两次的疫情中医事人员受到的影响是超出比率的高。通常，适当的个人防护装备是保护医事人员避免感染到传染病的第一道防线。

为了有效避免感染具有高度传染性疾病，个人防护装备必须是水密的，并防止皮肤和粘膜接触到传染性物质。在不同的感染风险情况下，会使用按照独特标准制作的不同级别的个人防护装备。诸如戴三层手套和多个口罩之类的措施，就无法提供更高的防护水准，而且会给工作人员人增加负担，而工作人员在脱下个人防护装备时，暴露的风险反而会增加。在某些情况下（例如热带环境或资源匮乏的环境），可能难以遵守适当的个人防护装备规则。考科蓝在2016年所做的系统化的评估，获得准确度不算高的证据，显示在个人防护装备中使用更透气的纤维织物，戴双层手套，和积极的训练，可降低受到污染的风险。

女性医事工作者，可能会面临与工作场所相关的特定健康状况和压力。根据WHO的资料，许多国家的正式卫生工作队伍中，妇女人数占显著的多数，他们容易遭受肌肉骨骼损伤（由于需要从事严苛的体力工作，例如抬举和移动患者）和过劳。女性医事人员在工作场所接触有害药物和化学药品，可能会导致例如流产和生产先天性障碍子女等不良的后果。在某些情况下，女性医事人员也遭受同事和患者针对女性的暴力行为。

由于暴力，医护人员在工作中受伤的风险较高。醉酒、困惑、和有暴力倾向的患者和陪伴者，对试图治疗患者的医事人员构成了持续的威胁。通常，在医疗机构中发生的攻击和暴力行为不会被举发，也常被工作者错误地认为是他们工作的职责之一。暴力事件通常发生在一对一的护理时期；与患者单独相处会增加医事人员遇袭的风险。在美国，医护人员碰到的非致命性的工作场所暴力事件次数占全国总数的三分之二。在精神科所发生的暴力事件的比例最高，占40％；其次是老人科（20％）和急诊单位（10％）。工作场所的暴力行为也会产生心理创伤。

滑倒、绊倒、和跌倒是美国工人保申请险理赔的第二大常见原因，并导致21％的缺勤。这些伤害最常导致肌肉拉伤和韧带扭伤。45岁以上的妇女，以及在医疗机构中工作不到一年的妇女，风险最高。

医事人员也可能由于工作而有睡眠不足的情况。许多医事人员的工作时间都是轮班工作，因此会遇到工作班表和昼夜节律不一致的情况。2007年，调查发现32％的医护人员每晚睡眠少于6个小时。睡眠不足也使医事人员容易犯下可能会危及患者生命的错误。

2018年发布的一项流行病学研究，检查受到噪声影响的医事人员，和拥有健康储蓄账户（HSA）的工人的听力状况，以估计和比较不同行业区块的听觉障碍罹患率。在HSA这个子行业的罹患率，估计在14％到18％之间，但是在医学和诊断化验室子行业的罹患率是31％，所有其他杂项医事办公室从业人员的罹患率是24％。儿童日托服务，这个分部门的听觉障碍方面的风险也比参考行业高出52％。

### 医事人员的监管和注册

无照执业是违法的。在大多数国家，提供医事服务必须受到政府监管。若发现个人提供医事或其他专业服务而没有适当的证照或许可，将面临法律制裁和刑事指控，甚至可能被判入狱。对于受管辖的专业类别，个人申请成为医事人员的必备条件，以及因不遵守法规而受到的制裁，在不同国家会有不同的处理方式。

以美国为例，根据美国密歇根州法律，如果个人被判定因未持有有效的个人执照或注册，而从事医事行业，即属重罪。如果医事人员违反执照和注册所允许的执业范围，也可能被判入狱。州法律规定了医学，护理和许多专职卫生专业的执业范围。在佛罗里达州，未经适当许可而去执业者，属于第三级重罪，最高可判处五年入狱监禁。未经许可执业者，而导致他人严重人身伤害，可被定为第二级重罪，最高可判处15年入狱监禁。

在英国，医事人员受到国家监管；英国医事委员会（HCPC）保护其监管的每个专业的“头衔”。例如，如果有人并没有在HCPC名册上注册登记，却声称自己为职能治疗师或医事放射师，属于非法。

## 雇用医事人员的最佳做法

### 结核病的筛检，测试和教育

根据美国疾病管制与预防中心对于结核病筛检和测试的建议，招募和雇用医护人员时应遵循以下最佳做法。

#### 招募过程首步

招聘医事人员时，申请人应完成以下事项：

- 结核病风险评估
- 至少对“症状与征兆”页面上列出的项目，进行结核病征兆评估
- 根据结核病感染检测指南进行结核病检测
- 根据需要对结核病进行其他评估（例如，对于结核病检测呈阳性反应的申请者进行胸部X光检查）

#### 推荐的测试程序

美国疾病管制与预防中心建议进行血液测试（干扰素-γ释放试验或皮肤测试（结核菌素试验）。本文的目的不是探讨进行适当的结核病检测的方案。用于基线测试的结核病血液测试不需要做两步测试。如果针对被招募者是使用皮肤测试方法，则应使用两步测试。不建议进行一步测试。

#### 两步测试

美国疾病管制与预防中心针对几种情况，列出推荐测试的更多详细规范。总结是：

- 先前已记录为阳性反应的皮肤测试（TST），不建议再进行皮肤测试
- 在雇用前12个月内记录的为阴性反应的皮肤测试，或者至少有两步皮肤测试且结果为阴性反应的，建议再使用一步皮肤测试。

根据这些建议的测试指南，在12个月内所做的两次皮肤测试，任何两次结果呈阴性反应的，都算是一个两步的皮肤测试。

#### 年度筛选，测试和教育

- 对所有医事人员的唯一重复要做的，是每年必须接受结核病教育。虽然美国疾病管制与预防中心有提供教育材料，但对什么算是满意的年度教育，并没有明确的要求。
- 除非在医疗机构有已知的结核病出现，或持续传播，否则不再建议进行年度测试。
- 如果医事人员有增加接触到结核病的职业风险的可能，则可以考虑每年进行筛检。
- 对于医事人员，有结核病阳性反应检查史的，不需要重新测试，而应完成结核病症状评估。任何接受过胸部X光检查的医事人员，都假设以前有阳性反应的检查结果。
- 所有其他情况，除了使用血液测试的程序外，建议的皮肤测试都是两步。

## 外部链接

- World Health Organization: Health workers