单侧听损

为听觉障碍的一种，特指单耳听力损失，另一耳仍保有听力的情形。

## 定义

单侧听力缺损(Unilateral hearing loss,UHL)，或称单侧全聋(single sided deafness,SSD)，为听觉障碍的一种，特指单耳听力损失，另一耳仍保有听力的情形。

在临床上，单侧听损的定义如下：

- 优耳气导平均听阈值优于等于15dBHL
- 劣耳气导平均听阈劣于等于20dBHL
- 2000Hz以上任两频率之听阈值劣于25dBHL，平均听阈计算之频率为500,1000,及2000 Hz。

### ※一般对于永久性单侧听损的定义如下：

1.至少有一只耳朵的听力在正常听力范围内(<=15dBHL)。

### ※有听力损失的耳朵之听损程度需为：

1.平均气导纯音听力阈值(PTA) >=20分贝(dB HL)，或

2.至少有2个在2000Hz以上的频率之平均气导听阈 >25分贝

## 原因

造成单侧听损的原因有很多种，常见原因如下：

### 先天性：

1.基因遗传

2.产前遭受感染，如巨细胞病毒

3.耳毒性药物

### 后天性：

1.细菌感染：脑膜炎，梅毒、流行性感冒

2.病毒感染：德国麻疹，麻疹，腮线炎，疱疹

3.耳朵或大脑中有肿瘤

4.循环系统方面的疾病

5.严重的美尼尔氏症

6.头部外伤

## 症状与并发问题

### 声源辨位

1.听不清楚声音，特别是要听取的声音朝向劣耳(听不好的耳朵)。

2.对声音来源的定位有困难。

3.在噪音环境下辨识语音有困难。

4.因定位声源有困难，所以无法清楚知道声音来自哪一个方向，更因为所有的声音似乎都来自于优耳那一边，故可能造成安全问题，例如：这牵涉到过马路的安全。

### 平衡障碍

部分单侧听损的患者还会有平衡感不佳的问题。

### 语言发展

声音不只影响语言学习，还会影响大脑发育，根据医学报告指出，单侧听损愈早有辅具介入，在大脑神经及语言刺激上都有加乘的效益，如未及早发现并治疗，对声音的刺激不足，有可能导致语言发展迟缓。

### 学习问题

常因在噪音环境下了解语音有困难，而导致注意力短暂，容易分心，进而学习意愿低落或学业表现不佳。

### 社会适应

单侧听损在比较吵杂的环境就听不太清楚别人说什么，对于人际关系及社交应酬上比平常人更困难，所以在社交、工作上非常弱势，许多人求职都会有影响。

## 治疗

### 辅具配戴

1.FM调频系统：较常建议配戴的听能辅具，一般是优耳配戴FM系统，以帮助儿童克服教室内吵杂环境。

2.助听器：如果有听损的耳朵之听损程度在25至65分贝，且仍有可利用之语词辨识能力，则可考虑配戴一般气导助听器，以便帮助刺激劣耳听神经，听辨音源及维持平衡。

3.BAHA骨传导植入式助听器: 借由手术植入骨导装置，然后透过植入式骨传导助听器将外界声音能量直接传导到骨头，经由听神经再传到大脑的听觉中枢。此款助听器较适合因长期中耳炎或中耳问题所引起的单侧听损者。建议植入年龄为5岁以上儿童。

4.CROS助听器：此种助听器适用较适合单侧全聋个案，其原理是在劣耳侧放置发射器，借由有线或无线传输将声音传至正常耳或优耳侧的接受器。对于儿童而言，除非儿童已有能力掌控其沟通情境，否则较不推荐。

### 改善听能环境

1.限制背景噪音：如降低教室内外噪音干扰。

2.位置的安排：儿童在教室内时，最好将正常耳朝向教室内老师说话处，避免正常耳朝向走廊或噪音处。因此合适的座位安排对单侧听损儿童的学习十分重要。

## 单侧听损常见的问题

### 单侧听损是否符合身心障碍资格？

身心障碍保护法所界定的听觉障碍，是指双耳都听不清楚的人，单侧听损并不在保障范围内。

### 单侧听损能申请补助吗？

碍于现行法令规定，单侧听损没办法领取身障手册资格，然而相关补助与身障手册绑在一起，因此身障手册享有的各种社会补助对单侧听损而言并不适用。

值得一提的是，若有参加劳保可以申请请领劳保听觉失能给付，单耳听力损失到达70分贝以上可以申请失能给付。

### 单侧听损是否要配戴助听器？

许多参考文献皆有指出，提早用辅具介入可以延缓退化，所以建议单侧听损者配戴助听器，可确保劣耳仍然持续接收声音，让劣耳侧的听神经能得到必要的刺激。

配戴助听器的好处除了避免劣耳的听辨能力变差，也可让单侧听损有较好的声源辨识能力，在吵杂环境中会有帮助，对维持平衡也有助益。

## 与单侧听损者的相处方式

通常，单侧听损患者在与人交谈时会习惯用听力正常的一耳去接收他所要注意的声音。另外，在较为嘈杂的环境中，单侧听损的患者也可能无法接受到完整、清晰的声音讯号，出现无法理解说话者语意的情形。

如果注意到身边的人有这些的情况，那么他可能便有单侧听损的问题。

## 国外已将单侧听损视为残疾人

以下是马来西亚针对单侧听损修改的法令：

KURANG UPAYA PENDENGARAN

i. Bilateral hearing loss

Kurang upaya Pendengaran diambil kira sekiranya:

a) Tahap pendengaran ≥40dBHL (dewasa) di telinga yang lebih baik berdasarkan purata 4 frequensi: (500Hz, 1KHz, 2KHz, 4KHz)

b) Tahap pendengaran ≥ 30dBHL (kanak-kanak) di telinga yang lebih baik berdasarkan purata 4 frequensi: 500Hz, 1KHz, 2KHz, 4KHz)

ii. Single sided deafness (SSD) / Profound unilateral hearing loss

Tahap pendengaran sangat teruk melebihi ≥ 91dBHL di sebelah telinga berdasarkan purata 4 frequensi: (500Hz, 1KHz, 2KHz, 4KHz)

iii. Kecacatan telinga kekal / sindrom berkaitan telinga /sindrom berkaitan pendengaran

contoh: microtia, atresia, anotia, Treacher Collins, Goldenhar syndrome etc.

iv. Lain-lain

Single-sided deafness (SSD) has been recognized as a disability in Malaysia, do explain more about SSD?

In 2019, the Social Welfare Department of Malaysia has included single-sided deafness (SSD) or profound unilateral hearing loss on its disability list. So what is SSD? Hearing loss in one ear is known are a unilateral hearing loss. The degree of hearing loss can vary from mild, moderate, severe to profound hearing loss. In general, “single-sided deafness” refers to profound hearing loss in one ear, with normal hearing in the other ear. We were designed to have two ears for a reason – the brain uses both ears to pinpoint the location of a sound and to improve hearing quality and range. Losing hearing in one ear presents particular challenges like:

- You cannot always pinpoint where the sound incoming from.
- You may struggle to hear in noisy environments.
- You may find it harder to tell how loud a sound is.
- You may struggle to multi-task.

## 著名的单侧听损者

- 塞缪尔·约翰逊

## 参考资料

财团法人雅文儿童听语文教基金会

单侧听损别不管！单侧听损的原因、常见问题及治疗方式

单侧听损被判定正常 立委庄竞程：应修正身心障碍标准

单侧听损者考取北捷没被录用 交通部：检讨标准

国立台北护理健康大学 语言治疗与听力学系硕士班 硕士论文

Single-sided deafness recognised as a disability in Malaysia

Why are more young people losing their hearing?

PENDAFTARAN ORANG KURANG UPAYA

https://www.jkm.gov.my/jkm/uploads/files/JPOKU/Garis%20Panduan%20Pendaftaran%20OKU%20(Pindaan%202019).pdf?fbclid=IwAR0Px9O8MikwOLxf_xuPrFGSq5FhkP4FvPrjqVWBy1z7VwGJIHtqm5YrTJo