强迫型人格障碍

强迫型人格障碍（obsessive–compulsive personality disorder；OCPD）或强迫型人格、规则型人格障碍，是一种人格障碍，患者追求规则、整洁、掌控，完美主义、按部就班。大众日常常说的含幽默自嘲意的“强迫症”，其实并非指强迫症，恰恰就是指强迫型人格；这是两种有相似之处但完全属不同大类的疾病。与强迫症患者不同，强迫型人格障碍患者通常认为自身的行为是正确及理性的。

强迫型人格障碍是一种慢性而僵化的极端完美主义表现。此类人群对秩序、整洁和细节有极高要求，并且对周边的人与环境有很强的控制欲望，因此在一定程度上影响到人际交往。他们难于放松，总会计划好做事的每一个细节。强迫型人格障碍在总人口中大约有1%的发生率；精神病科门诊中大约有3% - 10%是此类人格。其在男性中发生率是女性的两倍。

## 诊断

### 症状

强迫型人格障碍的主要症状包括念念不忘且注重微小细节、遵守规则及规定、制作明细表及时间表的冲动、以及对信念的顽固或执著及/或显现会阻碍工作完成的完美主义（即因无法达到自己过分严格的高标准而无法完成任务），该症状可能造成个人工作及社交功能的极端困扰及障碍。根据国立精神卫生学院，多数患者会花费他们的早年生活在避免症状发生及开发技巧以避免处理这些恼人的问题。

相当高比例的强迫型人格障碍患者被发现伴随有强迫症，估计约在23%到32%，例如对细节的完美主义、囤积及专注(强迫型人格障碍的三大特征)被发现在强迫症(简称OCD)的病人身上，但未出现在无OCD的人身上，这显示强迫型人格障碍与强迫症有特别关联性。

#### 强迫

部分患者会显现强迫性洁癖，此一特征并不会与家事的效率混淆，但过分专注于细节反而可能使日常生活的行为难以完成。虽然强迫性行为某种程度可做为控制焦虑的方法，但仍会造成紧张，在强迫性囤积症的案例中，对于有效打扫家里的专注可由囤积狂所欲整理的杂物的数量所阻碍。

对于有此障碍的人来说，对自己及他人的动作或行为易于被极端化，亦即对与错，很少或没有中间地带，可以预期的，这样的固执会造成人际关系的紧张、挫折，有时会转成愤怒甚至暴力，这被称为抑制解除（disinhibition）。带有强迫型人格障碍的人常易有悲观倾向及/或忧郁的基本形式，这有时会因为自杀的风险而变得严重，确实有研究指出人格特质障碍是精神病发病的重要基础，他们可能造成比一个重性忧郁事件更多的功能性问题。

### DSM

- 费心于规则、次序、不重要的细节，企图维持掌控一切的感觉，反失去活动的重点。
- 追求绝对完美，甚至使工作计划永远无法完成。
- 过度投身于工作事业，因而放弃休闲活动与友谊。
- 对道德、伦理或价值观的事物，表现得过分诚实(overconscientious)、无弹性。(如果能以此人文化或宗教认同解释则不算。)
- 不愿抛弃旧物，即使已毫无感情价值。
- 拒绝将任务授权或与他人共事。
- 认为必须尽量节俭为将来可能的灾难准备。
- 有处事僵化而顽固的特征。

## 病因

### 生物学

DNA研究指出强迫型人格障碍具有家族性倾向，两个研究指出带有DRD3基因之特定型态之人具有发展成强迫型人格障碍及忧郁的高度可能性，特别是男性，然而基因伴随可能处于睡眠状态，直到那些有强迫型人格障碍倾向的人被生活中的事件所激发，这些事件可能包括童年时的创伤，如身体，情绪或性的虐待，或其他形态的心理创伤。

## 伴生疾病

### 与强迫症的区别

OCD是焦虑症的一种，里面了包含两种病症，分别是强迫观念(Obsessions)和强迫行为(Compulsions)。拥有强迫观念的人，会持续不断的重复一种想法，并企图去忽略或镇压这些想法，或用其他想法行为去抵销现在的想法。而那些用来取缔强迫观念中的想法，就是强迫自己去不停重复做一些行为 (例如: 不停地洗手)或心理行为 (例如: 小声地重复某些词语)，也就是强迫行为(Compulsions)。通过这些来达到防止或减少他的焦虑或压力。但这些行为并不会与现实生活有关联。

而OCPD则是人格障碍的一种，这类人会对周遭的一切都有极高的要求，并要求完美。此外他们拥有很强的控制欲，希望一切都控制在自己手中，拒绝授权于别人或与他人一起工作。固执和死板的性格也会令身边的人感到反感，缺乏社交温暖，也导致患者很难放松自己和享受生活。与OCD最大的不同，就是OCPD病人会坚信自己做的是正确及理性的，是会对身边的人事物直接造成影响的。相对来说，OCD是一个比较个人的病，患者只会不停折磨自己来达到舒缓焦虑的状况。

## 治疗

同理与陪伴和适度与之抗衡可以令症状较轻

## 扩展阅读

- Baer, Lee. (1998). "Personality Disorders in Obsessive–Compulsive Disorder". In Obsessive–Compulsive Disorders: Practical Management. Third edition. Jenike, Michael et al. (eds.). St. Louis: Mosby.
- Freud, S. (1959, original work published 1908).Character and Anal Eroticism, in The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, 9, 170–71. James Strachey, ed. London: Hogarth. ISBN 978-0-7012-0067-1 ISBN 0-7012-0067-7
- Jenike, Michael. (1998). "Psychotherapy of Obsessive–compulsive Personality". In Obsessive–Compulsive Disorders: Practical Management. Third edition. Jenike, Michael et al. (eds.). St. Louis: Mosby.
- Kay, Jerald et al. (2000). "Obsessive–Compulsive Disorder". In Psychiatry: Behavioral Science and Clinical Essentials. Jenike, Michael et al. Philadelphia: W. B. Saunders.
- MacFarlane, Malcolm M. (ed.) (2004). Family Treatment of Personality Disorders. Advances in Clinical Practice. Binghamton, NY: The Haworth Press.
- Penzel, Fred. (2000). Obsessive–Compulsive Disorders: A Complete Guide to Getting Well and Staying Well. Oxford University Press, USA. MPN 0195140923
- Ryle, A. & Kerr, I. B. (2002). Introducing Cognitive Analytic Therapy: Principles and Practice. Chichester: John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-85304-7.
- Salzman, Leon. (1995).Treatment of Obsessive and Compulsive Behaviors, Jason Aronson Publishers. ISBN 1-56821-422-7

## 外部链接

- DSM IV-TR year 2000 criteria for OCPD

## 基本资料

- MedlinePlus：000942
- MeshID：D003193