甲型流感病毒H7N9亚型

H7N9（Influenza A virus subtype H7N9，记作A（H7N9）或H7N9）是一种甲型流感病毒，是禽流感病毒或禽流感病毒的一个亚型，因病毒在禽鸟类的死亡率低，经基因交换后转移到人类上感染后成为病发期短、重症率与死亡率均相对于SARS略高而引发社会注意。

H7N9原本属于低致病性感冒病毒，仅在禽间发现。2006年美国卫生部美国国家生物技术信息中心公开了1988年发生于美国明尼苏达州的火鸡身上第一个病毒记录。2013年3月下旬，人类感染甲型流感H7N9病毒与病例在上海开始陆续在中国长江三角洲一带的城市被发现，这是该病毒全球首次感染人类，中国农业部兽医师于康震表示：家禽、鸽子中分离到的H7N9与患者分离出之病毒高度同源，该病毒经基因交换后仍能感染鸡、鸽子等禽鸟，对家禽呈低致病力，感染后没有显著症状或大规模患病与死亡，尚未发现猪感染该病毒（该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出），日本国立感染症研究所流感病毒研究中心主任田代正人表示，H7N9病毒相对于其他禽流感病毒（如H5N1）较难追查，病毒在禽鸟间传播而不能被饲养者以至卫生部门及时发觉”

2013年4月，中国国家卫计委与世卫组织驻华代表蓝睿明均认为确诊病例间未发现流行病学联系，目前疫情处于散发状态，尚未发现人传人，但至今病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙带入中国的可能；中国国家卫计委在4月17日之媒体沟通会上，中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健表示，不排除该病毒存在有限“人传人”的能力。5月22日中新社报导，复旦大学公共卫生学院青年教师熊成龙、张志杰在最新一期的国际传染病领域著名期刊《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）发表研究成果显示，H7N9病毒起源于华东地区之家禽或野鸟，而非学界之前所认为的“来自于中韩禽类混血”。

及至2018年，东京大学教授河冈义裕等人组成的团队以一只健康雪貂与一只感染H7N9型禽流感的雪貂进行的研究表明病毒可经飞沫扩散，是首度确认禽流感病毒可透过飞沫传播给其他动物，而在该受感染雪貂80厘米外亦发现含病毒的飞沫。此前，科学家一直相信人类主要通过接触染病禽鸟、其粪便或受污染环境如家禽市场从而感染禽流感，病毒也不会出现于染病禽鸟的飞沫内，研究发表后科学家警告病毒有潜在人传人能力，或会造成全球流感大流行。

## 症状

H7N9禽流感病发3-5天内的症状为发烧、咳嗽、少痰，与普通感冒类似；及后发展成肺炎，如果发烧5天依然不退，在7-9天后会在24-48小时内突发呼吸困难至衰竭，伴有心脏、肝脏、肾脏的衰竭；从现有死亡案例中看出，由发病、重症至死亡过程约7至11天，过程最短可至5天。根据上海市疾病预防控制中心的信息，感染H7N9病毒并非全部为重症。

而在中国国家卫生与计划生育委员会公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》提到，此病潜伏期一般为7天以内，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

## 传播方式和高危人群

此前研究显示，H7N9病毒会在禽类中传播，但不会使禽类出现症状，而H5N1则会导致感染的禽类死亡，因此追踪H7N9在禽类中的传播要更加困难。世界卫生组织认为，H7N9病毒“不太可能”导致大流行，而目前，对确诊患者的密切接触者的医学观察，并无出现因此而被患者感染的情况。但是国家卫计委有关专家表示，不排除H7N9病毒存在有限“人传人”的能力。

香港大学的实验发现，病毒可以通过密切接触有效传播，亦能有限度透过空气飞沫传播。同时发现猪也会感染H7N9，但没有传染性。

中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。而中国疾病预防控制中心流行病学科学家曾光在4月16日受访时提到，现在有近四成患者没有明确的禽类接触史，这些人到底是怎么感染的仍然不清楚；年龄层方面，从确诊病例来看，50岁以上的病例占78%，60岁以上病例占71%，中老年人群是易感群体。

## 疫情

### 感染人数

#### 中国大陆

截至2016年12月22日，中国大陆共确诊病例434例（该数字不完全，下同），其中81位死亡，众多病例中与患者密切接触者（包括医护人员）暂未发现异常状况（包括上海市回顾3月下旬的5例病例）。

通报省市｜通报病例｜死亡人数｜康复出院人数

上海市｜45｜15｜15

江苏省｜52（南京11、宿迁1、苏州3、无锡4、镇江1、徐州2、扬州1、常熟1、盐城1、昆山2、溧阳1、淮安1）｜8｜3

浙江省｜140（杭州31、湖州11、温州1、嘉兴3、绍兴1、台州6、金华1、宁波2）｜8｜27

安徽省｜17（滁州1、亳州1、天长2、泾县1）｜4｜1

北京市｜6（顺义1、怀柔1、海淀1）｜1｜1

河南省｜4（开封1、周口1、郑州2）｜0｜3

山东省｜3（枣庄2、泰安1）｜0｜1

江西省｜9（南昌7、铜鼓1、九江1）｜1｜1

福建省｜23（龙岩1、福清2、福州2）｜3｜7

湖南省｜22（邵阳3、岳阳2、永州2、武冈1、娄底2、涟源2、郴州1）｜4｜1

广东省｜104 (广州22、惠州4、东莞3、佛山15、阳江4、深圳26、肇庆10、中山2、江门4、梅州3、珠海1、潮州1、汕头2、河源1)｜31｜58

广西壮族自治区｜3｜0｜0

河北省｜1｜0｜0

贵州省｜1｜0｜0

吉林省｜1 (长春1）｜0｜0

天津市｜2｜0｜0

累计｜434｜85｜102

#### 香港

发现病例｜死亡人数｜康复出院人数｜性质

11｜3｜2｜外地传入

#### 澳门

发现病例｜死亡人数｜康复出院人数｜性质

1｜0｜0

#### 马来西亚

发现病例｜死亡人数｜康复出院人数｜性质

1｜0｜0｜外地传入

#### 台湾

发现病例｜死亡人数｜康复出院人数｜性质

5｜2｜1｜境外移入

### 病例明细

#### 中国大陆确诊与康复病例

##### 2013年

- 3月22日，时任上海市公共卫生临床中心副主任、中心感染科主任卢洪洲发现患者可能感染H7N9病毒，之后把标本送至中国疾控中心。
- 3月29日下午，分离出3株H7N9禽流感病毒。
- 3月30日，中国国家卫生和计划生育委员会首度确诊人感染H7N9禽流感病例。
- 3月31日中午，中国卫计委与世界卫生组织公布，确诊上海和安徽总共三人感染H7N9禽流感，其中两人死亡，一人病情危重，是全球首次发现人类感染H7N9禽流感病毒。其中上海一名87岁男子和27岁男子分别在2月19日和27日发病，抢救无效于3月4日和10日死亡，27岁男性死者生前曾贩卖猪肉。安徽的患者曾经在农贸市场买过鸡。
- 4月1日，香港食物及卫生局局长高永文表示，担心病毒是否已出现变种、在家禽动物之间有疫症流行，甚至会否出现人传人。
- 4月2日晚，江苏省卫生厅通报新确诊四例病例，均为病危。
- 4月2日，香港文汇报报道，上海方面疑似漏报5宗重症肺炎病例。两名死者所在的医院为上海市第五人民医院（简称“市五院”），与市五院同处闵行区的另一间大型医院内呼吸科感染科室一位医生表示，3月中旬以来，该院收治了5名“不明原因重症肺炎”患者，他们目前采用碳青霉烯类抗生素并用激素治疗后，病情暂时稳定。
- 4月3日，浙江杭州市确诊两例病例，其中一例患者死亡。同日傍晚新浪微博网民爆料萧山某医院接触患者洪某的医务人员中有两人发热，正在隔离中，翌日传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟称“患者没有把病毒传染给其他人，如亲属和接诊的医务人员”。
- 4月4日，上海市卫生及计划生育委员会在傍晚7点与11时通报，上海市新确诊4例（其中1名为4岁儿童），而上海新确诊的患者有两人已死亡；另同日浙江省卫生厅通报：浙江省湖州市新确诊1例人感染H7N9禽流感病例，（同日晚上患者病情加重并抢救无效，在浙江大学医学院附属第一医院死亡，从省疾控中心确诊到其去世，不到24小时）。
- 4月5日傍晚6时，江苏省卫生厅通报，新确诊2例人感染H7N9禽流感病例；两例均为南京市秦淮区人，并在该市救治中。
- 4月6日晚上，上海市卫计委通报，截至当天18:30，上海新增两例人感染H7N9禽流感确诊病例，分别为74岁和66岁。
- 4月7日傍晚5点，上海市卫计委通报新增两例人感染H7N9禽流感确诊病例，分别为59岁与67岁；同日晚上10点，安徽省卫生厅通报新确诊一例，57岁男性患者现于亳州市治疗。
- 4月8日傍晚5点，上海市卫计委通报新增一例人感染H7N9确诊病例，这位64岁男性退休人士于4月1日上午发病，4月3日到瑞金医院诊断为肺炎，4天后复诊为重症肺炎，于4月7日傍晚死亡，当晚样本检测对H7N9病毒呈阳性反应，同时江苏省卫生厅通报两例确诊病例，为85岁男生与25岁女性，目前病性均危重。
- 4月9日傍晚5时，江苏省卫生厅通报在4月2日被确诊并通报的苏州市83岁男性患者，已于同日下午死亡，上海市卫计委于同日傍晚6时通报确诊两例新病例，两名男性患者为62岁与77岁，目前病情稳定，浙江省卫生厅同日通报新增两例确诊病例。分别为51岁女性（重症）与79岁男性（危重）。
- 4月10日下午2时，江苏省卫生厅通报两例新确诊病例，均为男性，分别为70岁（居于无锡市）与74岁（居于江阴市），病情较重与危重；同时浙江省卫生厅亦通报新增一例确诊病例，65岁男性患者现于杭州救治，情况稳定，傍晚5时上海市卫生厅通报新增两例确诊病例，分别为76岁女性与81岁女性，情况均稳定。
- 上海在4月4日主动发现并确诊之一例病例（4岁男童）于儿科医院诊治，在4月8日症状消退康复，经两天监察后于4月10日下午出院，成为首人感染H7N9首例康复病例。
- 4月11日下午4时，江苏省卫生厅通报新增两例确诊病例，分别在扬州市的31岁男性与苏州市的56岁男性，病情均危重，傍晚6时半上海市卫计委通报新增三例确诊病例，其中74岁男性一例于3月31日发病，到普陀区中心医院就诊，4月9日诊断为重症肺炎，翌日晚上确诊为H7N9，隔天下午不治；另两例（83岁女性与68岁男性）病情皆稳定。
- 4月12日晚上7时半，上海市卫计委通报新增两例确诊病例，分别为53岁男性与86岁男性，前者现为重症肺炎、后者情况稳定，另在4月6日确诊之74岁男性已于同月11日晚上死亡，浙江省卫生厅在晚上9时通报新增三例确诊病例，分别为66岁男性、74岁男性（均居于杭州）与54岁女性（居于湖州），病情均尚稳定。
- 4月13日凌晨1:30，北京市卫生局发布消息：经北京市疾控中心实验室检测，该市发现首例人感染H7N9禽流感疑似病例，为地坛医院收治的一名7岁女童，现病情稳定，于同日凌晨被中国疾控中心确诊，早上9:30由北京市新闻办公布，这是北京市首例确诊病例，同日下午2时，江苏省卫生厅通报新增两例确诊病例，分别为77岁女性（南京市）与72岁男性（常熟市）；下午4点半上海市卫计委通报新增一例确诊病例，为56岁顾姓男性，现情况其妻52岁于姓正是在4月3日不治、4月4日被确诊的病例，4月12日晚上经国家与上海卫计委双方判断为：目前掌握资料不足判定是由妻子传给丈夫；同日晚上6点，浙江省卫生厅通报新增两例确诊病例，分别为65岁与38岁，均为男生与居于杭州，病情皆危重。
- 4月14日早上九时，河南省卫生厅首次通报确诊病例，分别为两位男性患者（34岁居于开封市与65岁居于周口市），前者病情危重后者稳定，同日下午3时-5时半，江苏浙江上海三地卫生部门分别公布共9例确诊病例，浙江两男两女病例在64至79岁之间，江苏两例分别为50岁与26岁均为男性，上海市三例为73岁、54岁与78岁均为男性，另该市4月4日确诊的67岁女性与4月9日确诊的77岁男性分别已不治。
- 4月15日凌晨，北京市卫生局通报，市疾控中心对北京市首例感染病例家庭贩卖家禽相关人群（朝阳区崔各庄乡奶东村之禽类养殖户共24人）的主动筛查监测，发现一名4岁男童对H7N9呈阳性，但并无临床症状，判定其为H7N9带菌者，同日下午5时江苏浙江安徽卫生厅各通报新增一例确诊，共三例，60岁男性患者（居于昆山）与60岁男性（居于天长市）情况均危重，68岁女性（居于湖州）则病重；另江苏省在4月13日确诊的一位77岁女性已不治。
- 4月16日下午，江苏通报新增三例确诊，分别为21岁女性（居于昆山）、56岁男性（居于南京）与72岁男性（居于苏州），病情为较重至危重，同日傍晚浙江通报新增五例确诊，三男两女在（56-72岁）均居于杭州，病重。同日，在上海市截止17时的通报中，新增一例47岁男性确诊病例；另有5例回顾性确诊，包括在3月下旬上交的上海市五院病例样本（两人死亡、两人康复）与一位3月16-19日曾到过长沙市的，居于上海的两岁小孩在当地被取样并确诊，3月22日康复，湖南省卫生厅于4月17日早上通报该例详情，当媒体问及为何今日才发布消息时，湖南省卫生厅疾控处处长陈焱表示：这是根据国家卫计委要求统一发布。
- 4月17日下午四时，北京市首例确诊之7岁女童康复出院；同日下午5时半，上海市通报新增一例确诊，患者为89岁男性，病情稳定，晚上九时，浙江省通报新增四例确诊，三男一女患者由37至86岁，情况大多病重，其中41岁张姓男子是街道干部，曾参与4月8日凌晨扑杀浙北农副产品交易中心的活禽工作，六天后微烧，与医生见面时曾要求作H7N9检测被拒，第二天下午直接到湖州市疾控中心要求检测，晚上报告呈阳性，但除发烧外无其他症状；另江苏省新增1名死亡病例。
- 4月18日中午，在4月6日确诊之男性患者（65岁杨先生）出院，成为上海首例成人确诊并出院者，下午江苏通报新增一例确诊，为居于南京之26岁女性，另一名居于苏州的60岁男性于4月16日晚上不治，其中南京市卫生局副局长许民生介绍该病例轻症患者时说：她确实出现发热伴流感症状，一开始挂门诊，当作普通的感冒看，只服感冒药。虽省疾控中心实验室及后检测为阳性，但现已痊愈，病毒几乎“不攻自破”原因还没查明。同日河南省与上海各通报新增一例确诊，共两例，为居于郑州市的38岁男性（病情较重）与上海之80岁女性（病情稳定），另浙江省新增两例确诊，患者为54岁女性（嘉兴人）与69岁男性（杭州人），情况均病重。
- 4月19日下午，江苏通报新增一例确诊，患者为南京市54岁男性，病情危重，浙江通报新增三例，两男一女病重，均在杭州医治；另浙江4月9日确诊一例女患者，在同日上午从浙江大学医学院附属第一医院出院，成为浙江首例重症康复出院病例，另安徽亳州4月7日通报的一例确诊亦于同日康复出院。
- 4月20日下午，上海与江苏南京各新增一例确诊，浙江杭州新增三例确诊，合共五例，另4月18日杭州确诊之一例（69岁男性）于19日晚不治。
- 4月21日上午，上海三例确诊康复出院（分别在4月7、10、13日确诊），晚上7时浙江省通报确诊五例，三女两男由58-81岁不等，其中一例（76岁男性，嘉兴人）已在通报当天不治，另一例14日确诊之62岁女性已于20日晚不治同日晚上近十时上海通报一例确诊，患者为68岁男性，在江苏溧阳市住院，4月19日送至上海肺科医院救治，属江苏省新增病例。
- 4月22日上午8时许，浙江湖州市疑因扑杀禽鸟而染病一例（4月17日确诊）在浙江大学医学院附属第一医院出院，下午浙江通报两例新确诊，分别为一男（32岁），一女（54岁），另上海市4月12日通报确诊之86岁男性已于21日晚不治。
- 4月22日晚上6时，山东省卫生厅通报枣庄市立医院在一名36岁男性患者病例样本检测，初步为确认为H7N9疑似病例，翌日下午由国家卫计委确诊，患者从事建材批发工作，未曾接触过活禽，但在该患者住所附近百米左右，为一综合性市场，内有活禽贩卖摊位。
- 4月23日下午浙江杭州与安徽天长市新增确诊共三例，而山东省枣庄市新增首例确诊病例（36岁男性），目前病重。另在4月17日确诊之杭州一例（86岁男性）在同日上午不治，河南周口市在4月14日确诊之65岁男性于当天康复出院。
- 4月24日，新增确诊病例-无，江苏省新增1例死亡病例，此为先前确诊病例。
- 4月25日早上9时许，河南通报新增一例确诊，56岁男性患者（居于郑州）病情危重，另同日江西省通报发现在南昌市第三医院收治一名69岁男性疑似病例，同日晚上11时宣布确诊；同日下午浙江通报确诊两例，上海方面，在4月14日确诊之一例73岁男性当天出院。
- 4月26日傍晚，福建龙岩市永定县、浙江湖州与江西南昌各新增一例确诊，其中福建为该省首例，另江苏通报新增三例确诊，另无锡确诊一例（4月2日确诊，32岁女性）于4月24日不治，盐城一例（26岁男性）于同日下午出院。
- 4月27日上午，浙大一院有六名确诊病例出院，上海亦有两名患者出院，傍晚湖南省卫生厅通报确诊首例（64岁邵阳之女性），另收治一例54岁男子（在江西铜鼓县诊治为肺炎，4月22日转至浏阳市人民医院，后被确诊）。
- 4月28日上午，江西通报南昌市新增两例确诊，男性(80岁)及女性(31岁)，杭州、福建福清市与山东枣庄市各新增一例，其中山东确诊一例为该省首例（36岁男性）之4岁儿子，但该省卫生厅在通报中认为尚未发现人传染人的证据。
- 4月29日下午上海通报在4月17日确诊一例在当天上午不治，另同日河南郑州首例康复出院。
- 4月30日上午，福建通报福州仓山区新增一例确诊，5月1日上午，湖南通报武冈市新增一例确诊。
- 5月1日，新增确诊病例1例，湖南省邵阳市农民，男性病例（69岁），当日病危。另江苏省新增1例死亡病例，为先前确诊之病例。及江西省新增1例死亡病例，为4月27日之确诊男性病例（54岁），于5月1日抢救无效死亡。
- 5月2日，湖南通报在江西铜鼓收治一例患者已于5月1日早上因多器官功能衰竭不治，5月3日上午，杭州浙大附属第一医院有十位患者康复出院，同日上海一例（4月9日确诊）病例康复出院。
- 5月4日晚上，福建通报福清市新增一例确诊。
- 5月6日，福建通报福州市仓山区新增一例确诊，并已痊愈出院，另江苏省、浙江省、安徽省计新增死亡病例4例，均属先前之确诊病例。同日，山东省第二例病例康复出院。
- 5月7日，江西省通报新增一例确诊；同日，河南省开封病例康复出院。
- 5月8日，江西首例病例出院。
- 5月9日，新增确诊病例-无，河南省郑州市新增1例死亡病例，为4月25日之确诊男性病例（56岁，本身具高血压、心脏病、脑梗塞等病史），于5月9日抢救无效死亡。
- 5月10日，新增确诊病例-无，上海市新增1例死亡病例，为4月10日之确诊女性病例（83岁），于5月10日抢救无效死亡。
- 5月14日，新增确诊病例-无，湖南省新增1例死亡病例，为4月27日之确诊女性病例（64岁），于5月14日抢救无效死亡。
- 5月16日，江苏昆山1例H7N9病例康复出院。
- 5月28日，北京确诊该市第二例H7N9禽流感感染病例，为一名6岁男童。患儿经初步治疗后，基本保持体温正常。
- 12月16日，广东省阳江市确诊该市的一名六十五岁女感染H7N9禽流感，目前情况危重。病人的样本经广东省有关卫生当局化验，证实对H7N9病毒呈阳性反应，并于12月16日确诊。

##### 2015年

- 5月1日，江西省九江市新增1例H7N9确诊病例，患者为一名王姓的女子，39岁。
- 6月11日，上海市新增1例H7N9确诊病例，患者为一名蔡姓的男子，61岁，于6月10日确诊。

##### 2016年

- 1月1日，上海市新增1例H7N9确诊病例，患者为一名倪姓的男子，59岁，于1月1日确诊。
- 1月9日，上海市新增1例H7N9确诊病例，患者为一名高姓的男子，58岁，于1月8日确诊。
- 1月11日，浙江省宁波市鄞州区新增2例H7N9确诊病例，其中1例危重，1例病情较轻。
- 4月17日，江西省南昌市新增2例H7N9确诊病例，患者分别是黄某的女子（43岁）和肖某的男子（23岁），两名患者为母子关系，户籍均为江西省吉安市泰和县。
- 6月14日，天津市新增2例H7N9病例，患者分别是家住河北省廊坊市的张某和家住滨海新区的王某。
- 6月15日，北京市新增1例河北赴京就诊的人感染H7N9病例，患者是一名陈姓女子，68岁，河北省廊坊市农民。因病情危重，由河北省当地医院转至北京市医院进行治疗。
- 7月27日，北京市新增1例河北赴京就诊的人感染H7N9病例，患者是一名占姓男子，36岁，居住地为河北省廊坊市燕郊某小区。
- 12月9日，广东省梅州市新增1例H7N9病例，患者为81岁的男性患者，居住地为梅州市梅江区。
- 12月18日，福建省厦门市思明区在疾病监测中发现1例人感染H7N9病例，为散发病例。
- 12月21日，安徽省卫生计生委通报，该省共报告5例H7N9确诊病例，其中合肥3例（1例为异地发病，1例死亡）、宣城1例（死亡）、六安1例。
- 12月22日，上海市新增1例江苏赴沪就诊的输入性感染H7N9病毒确诊病例。患者是一名张姓女子，45岁，江苏南通户籍，于12月21日确诊。

##### 2017年

- 2016年10月1日至2017年2月27日，中国总计15省份通报“H7N9”共461例，已死亡者119例。
- 1月13日—2月5日，河南省新增4列H7N9病例，分别为永城市二人（均抢救无效死亡），漯河市一人（抢救无效死亡），郑州市一人（病情危重）
- 2月3日，山东确诊一人（女），48岁（尚处于救治中）。为山东省2017年通报（第5宗）确诊病例。
- 2月15日，广西壮族自治区南宁市确诊一人（男），32岁（抢救无效死亡）。
- 2月19日，广西壮族自治区南宁市确诊一人（女），41岁（抢救无效死亡）。

#### 台湾确诊与康复病例

##### 2013年

- 4月24日下午，中华民国行政院卫生署署长宣布确诊H7N9首例。H7N9首例台商为53岁台湾籍男性，有乙肝带原、高血压，长期往来台湾与苏州，3月28日至4月9日期间在苏州工作(4月29日传出该台商曾经打高尔夫球，疾管单位评估，有可能在捡球时，触摸到被H7N9病毒鸟粪污染的高尔夫球而感染) 4月9日由上海返台后，12日开始有发热、盗汗、倦怠的症状，没有明显的咳嗽、流鼻水等上呼吸道症状、16日因高烧到诊所就医，医师建议转诊，急诊入住医院单人病室，16日使用克流感，18日胸部X光出现右下叶间质性浸润，19日夜间病情恶化，20日因呼吸衰竭插管进国立台湾大学医学院附设医院加护病房负压隔离，其间两次采喉头拭子送验H7N9流感检验均为阴性；24日再以RT-PCR验痰液呈现H7N9阳性，傍晚由国家流感中心以基因定序确认感染H7N9. 李姓台商20日转进台大之后，加开2倍剂量克流感，有10天仰赖“叶克膜”维持心肺功能，并开始洗肾。由于验出体内同时存有抗药性、非抗药性两种H7N9病毒，使用克流感无效，在家人同意之下，决定使用生物制剂进行治疗。台大医疗团队改投予静脉注射抗流感病毒药物“Peramivir”，结果证实有效（但因为无足够证据，无法成为治疗准则）。5月24日,经抢救23天后，体内验无病毒。公开露面时一开口就是道歉，他强调，因个人疏忽，不小心感染H7N9这么严重疾病，发病期间造成国内民众恐慌，对社会大众表达最深的歉意，也感谢台大团队尽心尽力。感谢外界对他病情的关心，也特别感谢太太、儿子以及专业呼吸治疗师的小姨子，因为3位家人扮演“坚强的铁三角”，即使在最艰难的时刻也没放弃治疗。

台大医院小儿感染科主任黄立民表示，即便H7N9病毒对“克流感”有抗药性，还有“瑞乐沙”可用，目前效果100%有效；另外目前H7N9病人临床少有流鼻水症状，显示病毒还未十分适应上呼吸道，也是一项好消息。

专长兽医病毒学与免疫学的台大兽医专业学院名誉教授赖秀穗表示，从H7N9病毒是由3个禽类病毒重组而来，以及病毒已扩散到华东7省数十万平方公里的面积来看，感染源头应该是养鸡场，这个地区有近200亿的鸡只，才能制造出大量病毒来感染人，鸡粪内含有高量病毒，鸡粪半干后成为粉末，可随风飘扬到很远的地方，鸡粪内含有丰富的有机物质，可保护病毒的活力，如在20℃的环境里，至少可存活6天，即使在30℃的高温环境，也可保有感染力约1小时. 赖秀穗指出，当感染者排出大量病毒时，会造成人传人。他提醒，除了不要吃到病死禽类外，切记一定要把禽肉煮到全熟，鸡蛋千万不能生吃，也要避免去活禽市场或是和鸽子鸟类接触。

#### 香港确诊病例

##### 2013年

- 12月3日，香港卫生署卫生防护中心宣布确诊首宗人类感染甲型禽流感（H7N9）个案。患者是一名36岁印尼籍的女佣，在11月21日开始有咳嗽的病征，同月27日出现气促，入住屯门医院。11月29日转到深切治疗部接受治疗，其后病人情况转坏，11月30日转到玛丽医院继续治疗，送院时情况危殆。患者早前到过深圳，并在当地接触活鸡，该名病人现时情况有好转，毋须用人工肺协助呼吸。相信个案是由外地传入，政府当日(12月3日)宣布暂停深圳活鸡供港。患者及后情况好转，于2014年1月13日康复出院。
- 12月6日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名约八十岁男子。病人曾于屯门医院留医，患者之后被转送玛嘉烈医院继续治疗，送院时情况稳定。该名男病人长期居住深圳本身有糖尿病等问题，他与另外三名家人周二(12月3日)下午一起从深圳湾口岸过关，乘搭的士到屯门医院，因为心肺问题要入住内科病房，他最初没发烧、亦没有发炎，到周五早上发烧，由于他住在深圳，医护人员为他进行快速测试，并安排入住隔离病房，到傍晚测试结果证实，他感染H7N9病毒。由于患者不在首宗个案接触者中，需要追踪的二百人名单内，因此与首宗个案是否有关连，仍有待调查。老翁延至12月26日下午病逝,为本港首名H7N9死者。

##### 2014年

- 1月8日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名65岁有长期病患男子，目前在玛丽医院深切治疗部隔离接受治疗，情况危殆。他发病前曾去过深圳，没有接触活家禽，卫生防护中心列为从外地传入个案。患者于1月13日晚上在玛丽医院病逝，为本港第二名H7N9死者。
- 1月29日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名约七十五岁男子，患有糖尿病、高血压及心脏病的长期病患。他于1月20日至26日曾独自到访深圳宝安区，住所附近有活禽市场。至26日在深圳发病，出现咳嗽带痰；两日后因发烧及气促返港，到屯门医院急症室求医，当时有严重肺炎，被转往隔离病房。其后情况转差，于当日下午死亡，为本港第三名H7N9死者。卫生防护中心表示，患者的鼻咽分泌样本经化验后，确认为H7N9病毒。卫生防护中心顾问医生张竹君认为个案属外地输入。入院前的五名家居接触者至今无出现病征，会被送往接受测试及观察。至于四名曾与患者同院、同一病区的人士，及屯门医院及救护服务的医护人员，接受医学监察。
- 2月12日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名六十五岁男子，他在1月29日至2月9日，与妻子和三名孙儿到广东省开平度岁，家人于1月29日在当地街市买活鸡烹煮拜神。由于香港当时没活鸡供应，家人更将已煮熟鸡只带返香港。男子2月8日在内地开始发烧，翌日返港到沙田围的高健医务中心求诊，2月11日到广华医院求诊，至2月12日确诊，情况危殆。病人于当晚由广华医院转送东区医院使用人工肺协助呼吸。男病人本身为患冠心病、糖尿病和高血压的长期病患者，住在沙田乙明邨。他在香港的七名家人包括太太和儿孙暂没出现病征，其中五人属密切接触者，被送到玛嘉烈医院观察和测试。卫生防护中心表示，将联络内地相关卫生部门，并跟进患者在内地的接触者、曾求诊私家医生和诊所其他病人、广华医院同房病人和医护人员，以及联络入境处跟进病人入境时曾接触的口岸人员等，他们将接受医学监察。患者在开平的住所和家人购买活鸡的街市，有待确认。此为香港第五宗内地传入H7N9，之前四名病人中，有三人死亡。
- 3月4日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名18个月大的女童。消息指，女婴1月中到过广东佛山，家人曾带她到街市，但并无买过活家禽。女婴返港后，3月1日因发烧入住伊利沙伯医院，其后证实对甲型流感呈阳性反应，退烧后出院，家人当时无向医护人员透露女婴到过内地。直至今日傍晚，化验结果显示，她对H7N9禽流感呈阳性反应。此是香港确诊的第六宗内地传入H7N9个案。
- 3月18日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名5个月大的女婴。女婴定居于广东佛山，过去一周一直住在深圳，据报3月13日到14日，由祖父母带到一个有出售活禽的湿货街市，但她并没直接接触活禽。到3月16日女婴发烧并呕吐，由父母送到香港北区医院求诊，转送玛嘉烈医院接受隔离治疗。女婴的鼻咽分泌样本经化验证实，对H7N9病毒呈阳性反应。此为香港第七宗由内地传入H7N9个案。
- 4月4日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名65岁男子。患者独居于深圳龙岗，他有长期病患。他于3月31日于深圳出现发烧、咳嗽、痰液带血及腹泻等病征。他的病征持续，4月3日下午经罗湖管制站来香港，当时被发现有发烧及喉咙痛，其后由救护车直接送往北区医院急症室，同日入院接受治疗。临床诊断为肺炎。他的痰液样本经卫生防护中心公共卫生化验服务处化验后，4月4日傍晚证实对H7N9病毒呈阳性反应。此为香港第八宗由内地传入H7N9个案。
- 4月9日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名82岁女子。患者有长期病患，与家人居于广州荔湾。她自四月七日起出现咳嗽和痰液带血，但没有发烧。她四月八日与两名家人乘车经落马洲支线管制站来香港，到埗后由救护车直接送往北区医院急症室，同日入院接受隔离治疗。她的痰液样本经卫生防护中心公共卫生化验服务处初步化验后，4月9日晚证实对甲型禽流感H7N9病毒呈阳性反应。此为香港第九宗由内地传入H7N9个案。
- 4月13日，香港卫生署卫生防护中心宣布新增一宗H7N9禽流感个案，患者是一名85岁女子。患者本身有长期病患，于4月4日至4月5日与丈夫及弟弟到过东莞，期间居于有饲养鸡只的亲戚家中，并曾于4月4日到过居所附近的街市和于家中协助屠宰鸡只。她于4月5日返港，4月11日起出现发烧、咳嗽、痰中带血和气促，4月13日由救护车送往将军澳医院急症室，其后入院。她接受隔离治疗，情况危殆。此为香港第十宗由内地传入H7N9个案。

##### 2016年

- 12月20日，香港出现2016年入秋后首例H7N9病例，患者为一名75岁男性，曾至广东东莞，病况严重。

#### 澳门确诊病例

##### 2016年

- 12月14日，澳门卫生局召开记者发布会公布，南粤批发市场1名58岁的男档主确诊感染H7N9，这是澳门首宗人感染禽流感病毒。

#### 马来西亚确诊病例

##### 2014年

- 2月11日，马来西亚当地卫生局确认一名来自广东的游客感染当地首宗H7N9禽类感。

### 疫情谣言和争议

#### 上海首例病例“谣言”、送检过程与质疑

- 2月20─25日，上海市第五人民医院接收了李姓一家父子三人，至3月8日，上海市卫生局否认上海网民对上海市第五人民医院“一家四口发病”的质疑，称“已排除了非典、禽流感、新型冠状病毒等高致病性传染病”，翌日海外媒体泛华网发文称“注意到当感染力、潜伏期和死亡率出现罕见的组合时，致命病毒是有可能将一个物种在地球上完全抹去”，指出有迹像显示可能是一种未知的新型流感。
- 及后在3月31日，上海公布确诊死亡案例的87岁男性李先生，就是3月8日被上海五院公开否认的同一位，上海市卫计委在同一天解释称这三例（分别为55、69与87岁）均为重症肺炎，其中87岁父亲患者因在3月4日死亡（至于55岁小儿子患者其后亦死亡，69岁大儿子在3月底前已治愈出院，其后两者均未检测出H7N9禽流感）。两天后，上海五院宣传科答复《21世纪经济报道》记者采访时称，“排除禽流感”的意思只是卫生部法定传染病的甲型H1N1与人感染高致病性H5N1，并不包括当时还尚未被实验室发现的、能被人类感染的H7N9病毒，由于医院不具备所有传染疾病病毒的监测能力，病人血清需由医院采集并送至上海市或国家的疾控部门作血清筛查，在3月29日在中国疾控中心把H7N9病毒分离。
- 4月10日，南方都市报深度周刊刊出记者王銮锋调查长文《华东“禽”劫：上海博弈H7N9》指出，在3月1日前后，生物安全防护三级实验室对87岁李先生检测结果证实上海市公共卫生中心副主任卢洪洲之前的判断──确定这属于甲流病毒，在李先生不治前后（3月4日），其身上的病毒被P3级实验室确定为新型H7N9禽流感病毒；卢洪洲称，3月10日左右，国家流感中心实验室确定了他与同事的研究结果──确定李先生身上的新型病毒为H7N9病毒（及后李先生及儿子的病历被上海五院封存，通报时被隐去详细信息）。而3月4日因被诊断为普通肺炎的、入住与李先生同一层的另一间病房的27岁患者吴亮亮在6天后死亡，家人曾有不满并要讨说法，3月27日，上海五院以“人道补助”为由给予吴亮亮家庭13万元人民币，遗体并于翌日火化，运回盐城市安葬；在3月31日中国卫计委通报两人皆为H7N9患者后，吴的家人才得悉并怀疑吴亮亮死于院内传染。文章并指出3月29日中国疾控中心检测到H7N9的复核样本为3月22日从上海市公共卫生临床中心送交，即从3月10日第二次确认检出H7N9禽流感病毒起计，有被延迟十多天“上报”之嫌疑，适逢同期举行之两会、卫生部大部制改革，这是否有关连？文章未有结论。文章刊发当天，上海解放日报采访卢洪洲称“个别媒体在未采访他本人的情况下，以讹传讹，误导公众，极不负责”，卢洪洲表示3月20日，（上海）科研人员才初步判断为新型流感病毒，3月21日报告市上海市卫生行政部门，翌日按国家生物安全有关规定，由上海市疾控中心将标本送北京的中国疾控中心，报送过程符合相关程序；翌日南方都市报官方网站上该篇报道被删除。另外，在4月15日晚上，上海市通报有五例回顾性确诊病例，其中有四例的样本是在三月下旬从上海市五院上报的，两例样本中分离出人感染H7N9病毒，两例的恢复期血清抗体滴度呈4倍以上增高，但通报内容中这些病例的个人资料（包括年龄、性别）与初步病历资料均完全欠奉，上海市疾控中心主任吴凡在翌日下午答网民提问时表示：这六名病例（包括上海首次确诊之两例，均在三月下旬入住同一医院）都是在出现肺炎或重症肺炎后收治入院，也就是说在入院前已被感染并出现症状，所以没有证据认为是由于院内感染所致。
- 4月17日，中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健在北京召开的媒体沟通会上透露，上海市卫计委报告之四个回顾性确诊病例中，有一位康复患者正是3月31日首批报告被确诊感染H7N9的87岁李姓患者的长子，并初步认为“这可以认为是一起家庭聚集性病例”：该父子家庭三人中有两人已确诊，另外一人已去世无法采集标本。但父子三人的感染是因共同暴露于禽类或其污染环境，还是因相互间传染所致，目前仍然在调查中，没有得出最后结论，而日本国立传染病研究所以此例子出发，指出“虽然未得以确认，但可能存在从特定人员向他人传染”。研究所认为，最初三名死亡病例未及时使用抗病毒药物。

#### 其它地区疫情谣言

- 2013年4月初，有十余网友在微博或论坛发帖声称的各地H7N9禽流感疫情与经政府确认的信息不符，获5至10日行政拘留。
- 4月19日起，在西安、榆林、乌鲁木齐、深圳、洛阳、南宁、南昌、昌吉、东阳等地的微博先后传出：“（章雄英已成为）我市的第一列H7N9病毒流感的患者，经专家确诊是患者饮食的泡椒凤爪中含有大量的H7N9病毒”，此消息一直被传开。各地卫生部门辟谣，公安追查来源为三名陕西网民（横山县、榆阳区与府谷县），因此被当地警方行政拘留。

### 家禽疫情与政府应对

#### 2013年

- 4月4日，中国农业部发布消息：国家禽流感参考实验室从上海送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源；翌日晚上9时农业部再次发布消息：再次从上海送检的738份样品中检测到19份的对H7N9禽流感呈阳性，其中8份样品（鸡7份、环境样品1份）来自沪淮农副产品批发市场；3份（鸡1份、环境样品2份）来自闵行区景川市场；8份（鸡2份、鸽子2份、环境样品4份）来自闵行区凤庄市场，基因序列分析表明，以上所有分离株与之前从鸽子分离的H7N9禽流感病毒株高度同源。
- 4月4日晚上7点左右，上海市农业委员会决定立即关闭该市场活禽交易区，当晚通宵扑杀其内所有禽鸟并彻底消毒，跟踪调查采样的鸽子来源，同时并暂停这次检出H7禽流感病毒的闵行区景川菜市场、凤庄市场的活禽交易，至翌日清6时清理完毕，共计20536只活禽，并于4月5日决定从翌日起，在全上海市范围内暂停活禽交易，关闭所有活禽交易市场（包括461家零售点以及各类花鸟市场），并扑杀其余两个批发市场的所有禽鸟，清理、消毒与封闭场地。
- 4月5日，上海市信鸽协会决定当日起全部暂停信鸽比赛并封棚，暂停会员间信鸽交易、寄养等信鸽流通，并请会员及居民勿引起不必要的恐慌。
- 4月6日早上，浙江省卫生厅公布，在第二例人感染H7N9禽流感患者病前在杭州上城区滨盛农副产品商行活禽摊点购买并食用过鹌鹑。该市疾控中心在4月5日已从该摊点上的鹌鹑中检出H7N9病毒，该病毒样品已送国家疾控中心复检（但同日杭州市有关部门对《现代金报》称“鹌鹑体内暂时还未检测出H7N9禽流感病毒核酸，鹌鹑中检出H7N9病毒系误传”）；另同日该商户之12份样本中（鸽子羽毛及足涂抹物、禽类粪便、笼具及操作台涂抹物以及褪毛污水），5份检出含有H7N9禽流感病毒核酸。市政府相关部门当天晚上召开紧急会议，决定于4月6日凌晨2时扑杀该商行内剩余之活禽，并暂停其营业。
- 4月6日下午，南京市工商局决定暂停紫金山、天印山、建邺家禽货栈家禽批发市场活禽交易并不得进货，并已累计排查规模厂714家，散养农户2万7千户，累计排查家禽425万7千多只，未见异常。
- 4月6日早上，北京市防治重大动物疫病指挥部办公室召开会议，决定当日起暂停所有市内信鸽的放飞活动；同日晚上，西湖景区管理方决定由翌日起，北山路的天鹅观赏点、花港观鱼内的鸽子和孔雀喂食点暂时取消。
- 中国国家禽流感参考实验室从江苏、浙江、安徽送检的2099份养殖场、活禽市场和环境样品中检测到14份家禽H7N9禽流感阳性样品，分离的病毒在基因序列分析表明与4月4日从鸽子中分离的H7N9病毒株高度同源，农业部要求关闭这五所市场，分别为：江苏高邮市银青家禽交易市场（鸡8份）、高邮市北海农贸市场（鸡2份）、常熟市虞山镇虹桥管理区新造村鸡批发市场（鸡1份）、浙江湖州市浙北农副产品交易中心（鸭2份）、安徽合肥市徽商城农产品批发市场（鸭1份）。
- 4月10日，国家禽流感参考实验室在浙江湖州市浙北农副产品交易中心采集的10个鸭子样品中，其中两个检测H7N9禽流感病原学阳性，湖州市委决定翌日对中心内7000只活禽全部扑杀、关闭该交易区，并暂停湖州中心城区其它15个农贸市场活禽交易。

#### 2014年

- 2014年1月27日，香港渔护署于一批供港鸡只中验出H7禽流感病毒。香港政府决定停售活鸡21天，将于1月28日扑杀长沙湾家禽批发市场内2万只家禽。2月18日，政府宣布将于翌日复售活鸡，但须继续停止输入内地活鸡4个月。9月3日，政府宣布将在翌日恢复内地活家禽供应。

### 其它鸟类死亡与病毒检测

#### 2013年

- 4月5日傍晚，有网民在新浪微博称南京市建邺区茶南拓园小区12幢附近路边的玉兰树旁发现数十只死麻雀，翌日凌晨该区相关部门把部分死麻雀送至该省动物检疫中心检测，4月7日早上经南京市农委确认，H7N9检测结果全部呈阴性。

#### 2014年

- 2月16日清晨，有市民在香港宝琳北路近宝林邨宝仁楼对开行人隧道惊见十三只红耳鹎的尸体，散满地上，因恐禽流感爆发，即时报警。雀尸其后交渔护署进行禽流感测试，西贡区区议员陈继伟指出，以往将军澳不时会发现死雀，惟数量仅一至两只，今次死雀尸数量多，情况罕见。

观鸟会总经理罗伟仁表示，红耳鹎为本港常见雀类，多以群体在公园及树林生活，食果实及昆虫。今次十多只红耳鹎在同一地点、时间死亡，情况罕见。但红耳鹎是留鸟，全年留在香港，且它是非肉食性鸟类，不会进食受感染的鸟尸，故感染禽流感死亡的机会较微，不排除是近日天气冻，难以觅食下饿死或冻死。

## 病毒来源与基因排序

### 过去H7禽流感病毒致死案例

过去国际上曾经发生过人感染H7N2、H7N3和H7N7流感的病例，首例为1959年于美国发生（H7N7）；在2003年2月至6月期间荷兰出现首例H7感染致死病例（荷兰政府确认四省共241个农场受H7N7病毒感染，共89个人感染H7N7亚型病例，1位57岁兽医曾在当地受感染农场工作，但无服药，于该年4月17日因严重肺炎逝世），过去H7禽流感大多数是在禽类之间传播，没有在人类之间传染，一些症状也是比较弱。

最早H7N9病毒记录在1988年来自美国国家生物技术信息中心，为感染动物火鸡。科学杂志2006年某刊 作为索引文献，病毒基因序列也列文中。(A/turkey/Minnesota/1/1988(H7N9))

### 基因排序

港大教授袁国勇经过分析中国公布H7N9的基因图谱后表示，这次的H7N9禽流感病毒是经过基因交换的病毒，在之前从来没有出现过，而病毒基因有八节（HA与NA来自H7N9禽流感病毒，6个内部片段﹝分别为PB2、PB1、PA、NP、MP、NS﹞来源于H9N2禽流感病毒），其中H7的部分是来自浙江的野鸟，N9的部分是来自韩国的野鸟，其余的六节相信是来自长江以北，英国《自然》杂志亦刊文报道，H7N9源于三种病毒株在同一感染宿主中的交换与重组；但病毒出现基因经过基因交换，令病毒开始适应人类或体温与人类相近的动物而繁殖；香港大学公共卫生学院裴伟士教授指出，新病毒不像以往出现过的可引致禽畜大规模发病致死标记，无法以扑杀禽畜而消灭源头，另外该病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。

除了中国网民外，还有日本《朝日新闻》与《产经新闻》曾刊文提出这个疑问：怀疑此次H7N9扩散或与几乎同期开始的黄浦江死猪漂流事件有关，或把之前的饲养生猪大量死亡原因与变异后的H7N9病毒联系起来。

而在上海，上海市动物疾控中心于4月1日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽验的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒及后经中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室研究得出：H7N9病毒暂未发现在猪群中进化的痕迹，即猪在病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用，加上中国国家流感中心在3月31日公布是次人类感染H7N9的基因图谱上均显示，其中没有发现猪只基因。日本国立传染病研究所流感病毒研究中心发布的报告认为病毒具有易附着到人类等哺乳动物细胞上的特征。

### 病毒源头与重组

据统计，在是次人感染出现前，全球共检出25株H7N9亚型流感病毒，均来自野鸟，且从未在家禽中发现；这些病毒能通过候鸟迁徙向全世界传播，目前在北美和欧亚大陆均有发现（包括韩国、蒙古），中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室研究人员表示，经病毒片段的重配研究，是次H7N9的8个基因片段中，H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，沿此载体（鸭群）往上追溯，与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源；N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源，其余6个基因片段（PB2、PB1、PA、NP、M、NS）源于H9N2。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于上海、浙江、江苏等地的鸡群；而北京林业大学候鸟专家郭玉民则表示，在中国野生动物监测网中未发现候鸟或其他野生动物携带H7N9病毒，但台湾农委会防检局副局长黄国青4月1日表示在2009─2011年间曾于台南市四草与宜兰县礁溪乡，在候鸟排遗里检出H7N9低病原性病毒，但在采样点半径三公里范围内养禽场采集样本，并未检出禽流感病毒。

中国科学院微生物研究所病原微生物与免疫学重点实验室研究人员表示：基因重配的发生地很有可能在中国的长江三角洲地区。过程可能经由韩国野鸟在自然迁徙过程中，和中国长江三角洲地区的鸭群、鸡群自身带有的禽流感病毒进行基因重配产生；研究员估计自然界的流传过程路径是：携带H亚型（包括H7N3和H7N9亚型禽流感病毒）的韩国野鸟迁徙至长江三角洲地区，接触浙江鸭群，病毒在此产生重配并使鸭群携带H7亚型病毒，鸭群很可能成为中间宿主，与浙江、上海等地携带H9N2禽流感病毒的鸡群接触，经基因重配最终成为全新的高致病性的H7N9禽流感病毒，而韩国农林畜产食品部在4月10日发表报告称不同意此结论，报告指出，该病毒的H7片断与浙江鸭群中分离出的病毒十分相近，该片断在中国、蒙古、日本等亚洲地区野生鸟类体内较为多见，H7N9病毒可能源于中国华东。

中国农业科学院的报告认为人感染H7N9流感病毒可能源自活禽市场而不是家禽饲养场，原因或许是活禽市场高密度的混杂了不同来源的禽类，为不同亚型禽流感病毒之间的基因重组提供了理想的环境。

### 疑似患者判定、治疗与疫苗

在中国大陆，具以下症状的流感患者才会被抽样作H7N9快筛基因检测：

- 发热（腋下体温在38℃或以上）
- 伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状
- 发病早期白细总数降低或不升高
- 具有肺炎的影象学表现

中国目前还没有使用药物治疗H7N9的经验，临床上使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）来进行治疗；日本国立传染病研究所流感病毒研究中心在4月10日从中国官方途径取得H7N9病毒株后，确认奥司他韦、乐感清（主要成分为扎那米韦）、Inavir及Rapiacta（学名为帕拉米韦）这四种药物能抑制H7N9病毒繁殖。

中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健表示：目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，而中国卫计委正组织疫苗研究，疫苗研发期通常需6个月到8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间，中国国家科技部社会发展科技司4月10日表示已启动应急防控研究项目，预计在两个月内完成核酸诊断试剂的临床验证，预防疫苗在7个月内完成研制。

中国科学家10月26日在杭州宣布,成功研发出人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。

## 其他同期疑似流感/死亡病例

### 2013年

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- 4月3日，湖南省岳阳市疾控部门证实，一名身患甲型H1N1流感患者于4月1日在岳阳市第二人民医院不治身亡。
- 4月4日下午，深圳市疾控中心已对四宗不明肺炎进行检测，确定皆为甲型H1N1流感。
- 4月5日，广西柳州市卫生部门通报，融水苗族自治县融水中学从3月20日起有36例感样病例，其中确诊病例三例为甲型H1N1流感病例，均为轻症病例。
- 4月6日下午，深圳市疾病预防控制中心通报，深圳检测出3例甲型H1N1流感患者。
- 《京华时报》4月10日报道，4月8日晚上11点半，患有严重肺炎的黄绍杞在武汉大学人民医院不治逝世。儿子称黄在发病至后期的肺炎症状疑似感染H7N9病毒，过去生活时并有过活禽交易，要求做H7N9检测，但医院会诊时，仅凭经验断定与此无关，并拒绝检测。报道刊发后该省卫生厅组织专家复核，结论为细菌性重症肺炎、冠心病与急性心肌梗塞，依症状判断并非H7N9监测病例。
- 4月17日，埃及开罗东北部Daqahliya省通报2013年1例人类H5N1流感病例，男性(26岁，已于4月16日死亡)。
- 台湾方面，从4月3日（把其列为第五类传染病起）至4月25日中午止，中央流行疫情指挥中心累计通报的133例疑似病例，其中1例确定病例，1例检验中，其余排除H7N9禽流感感染。
- 香港方面，自3月31日至4月25日中午，卫生防护中心共接获14宗符合呈报准则的怀疑人类感染甲型流感H7个案与38宗不符合呈报准则的个案。
- 4月26日，孟加拉东南部Chittagong省Comilla区通报2013年首例人类H5N1流感死亡病例，男性(2岁，已于2月18日死亡)。
- 4月26日，越南南部同塔省及隆安省通报2013年首2例人类H5N1流感死亡病例，男性(4岁，已于4月4日死亡)及女性(20岁)。
- 4月26日，埃及北部Menofia省及El manzala区通报2013年2例人类H5N1流感病例，女性(40岁)及男性(26岁，已于4月8日死亡)。

### 2014年

- 1月18日，中国上海市浦东人民医院医生张晓东因感染H7N9禽流感去世，年仅31岁。其生病后未及时诊治，加上工作劳累，所在的急诊外科只有四人轮班倒，导致病情迅速发展。15日开始发烧，找同事开药后继续上班。16日没有好转，输液后坚持上班。17日凌晨，张晓东从家里赶到医院就诊，医院很快将他送到重症监护室。病情发展很急，伴随重症肺炎，医院全力抢救。1月18日凌晨，张晓东抢救无效离世，留下怀孕7个月的妻子。1月19日，患者样本经实验室检测判定为人感染H7N9禽流感确诊病例。
- 1月29日，香港新增H7N9患者为7旬汉 深圳返港后不治

## 国际反应

- H7N9首个检测案例公布后至今，已有两个国家宣布暂时禁止中国家禽进口，分别为越南（4月3日起）、印尼（4月10日起）。
- 世界卫生组织在关于此病毒的各次简报(截至5月8日)中，并不建议“在入境口岸针对这一事件实施特别筛查，也不建议采取任何旅行或者贸易限制措施”。

## 争议

环球时报战略评论员戴旭在4月6日晚上发微博称H7N9病毒是M国对中国实施的生化攻击（M国暗指美国）。

## 相关的奖项

由浙江大学传染病诊治国家重点实验室、感染性疾病诊治协同创新中心主任李兰娟院士领衔，联合中国疾病预防控制中心、香港大学、复旦大学等11家单位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”项目获2017年度国家科学技术进步奖特等奖。

## 参见

- 流感、流感病毒
- 禽流感（甲型流感病毒的多数亚型）、西班牙流感（甲型流感病毒H1N1亚型）、亚洲流感（甲型流感病毒H2N2亚型）、香港流感（甲型流感病毒H3N2亚型）
- SARS事件、上海甲肝大爆发

## 外部链接

- H7N9禽流感病毒不会逆向传播 中国经济网 2014-05-06

### H7N9介绍

- 世界卫生组织（英文、中文）

### H7N9常见问题与疫情资讯

- 世界卫生组织（英文、中文）／ 中国疾病预防控制中心／中国卫生应急办公室：人感染H7N9禽流感疫情答问（一、二）／台湾卫生署疾病控制局： H7N9流感专区

#### 官方文件

##### 中国国家卫计委

- 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 （网页版）
- 《人感染H7N9禽流感诊疗方案》 （2013年第一版）（网页版）／ （2013年第二版）
- 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》 （网页版）
- 《人感染H7N9禽流感病例诊断程序》

##### 中国农业部

- 《动物H7N9禽流感紧急监测方案》和《动物H7N9禽流感应急处置指南（试行）》

#### 疫情资讯

- 上海市卫计委／ 北京市卫生局／ 浙江省卫生厅／ 江苏省卫生厅／ 安徽省卫生厅／ 河南省卫生厅／ 山东省卫生厅／ 江西省卫生厅
- 香港卫生防护中心：慎防禽流感专区／ 相关新闻稿
- 卫生署疾病管制局第五类法定传染病H7N9流感：专业版／ 民众版
- 日本国立感染症研究所
- 美国疾病控制和预防中心
- 联合国粮农组织

### H7N9新闻专题

#### 中国大陆

- 中国疾病预防控制中心／ 上海公共卫生电话服务网／ 新华社／ 中新社 ／ 新浪网／ 网易新闻／ 百度新闻／ 中国网／ 上海东方网／ 上海新民网／ 浙江在线／ 河南大河网／ 山东齐鲁网／ 江西大江网／ 财新网／ 鳯凰网／ 四川在线／ 21世纪网

#### 香港

- 香港电台／ 明报／ TVB News／ 头条日报／ 雅虎新闻／ 香港文汇报／

### 其它学术论文

- 《H7亚型禽流感病毒概述》，朱闻斐、高荣保、王大燕、杨磊、朱云、舒跃龙 合著，《病毒学报》2013年第3期
- 《Human Infection with a Novel Avian-Origin Influenza A (H7N9) Virus》（中译：人感染新型H7N9禽流感病毒），新英格兰医学杂志2013年4月15日，中国疾控中心之介绍