皮肤炎

皮肤炎（Dermatitis）或皮炎，中医及俗称湿疹（eczema），是不同类型的皮肤炎症的统称。这些疾病的特点是瘙痒、皮肤红和皮疹。如果病程初期，可能会有小水泡，若是长期的皮肤炎，皮肤可能会变厚。影响的皮肤区域可以从局部到整个身体。

皮肤炎是一群皮肤病，包括异位性皮肤炎、接触性皮肤炎（过敏性接触性皮肤炎、刺激性接触性皮肤炎）、瘀滞性皮肤炎、富贵手、神经性皮炎及钱币状湿疹、汗疱疹、脂漏性皮肤炎等诊断。皮肤炎的确切原因往往不清楚，通常包含外来的刺激、过敏和不良静脉回流。皮肤炎的类型一般取决于患者的病史和皮疹的位置，例如，刺激性皮肤炎常常发生于潮湿的双手，过敏性接触性皮肤炎可能会在暴露于过敏的物质后发生。

这些非由“明确外界感染源”（细菌、霉菌）所造成的发炎，起因在人体本身的免疫系统状态、体质状态、皮肤状态、外在环境气温湿度等综合因素所影响造成，对于这类型“非具有明确外界感染原因”所造成的皮肤炎，传统上多将其症状表现通称为“湿疹”。湿疹不一定“湿”，常呈持久和续发的皮疹，且以发红、水肿、瘙痒和发干为表征，可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。这些症状也是许多“具有明显搔痒感的皮肤炎”的共同表现。在某些研究中发现注意力不足过动症（ADHD）和心脏病之类的疾病与湿疹有关。

异位性皮炎的治疗通常是使用润肤膏和类固醇药膏，一般情况下，类固醇药膏应具有中至高强度，且每次使用时间不超过两周，因为可能会出现副作用。如果有皮肤感染症状，可能需要使用抗生素，接触性皮炎的治疗方式通常是避免过敏原或刺激。抗组织胺可以帮助睡眠，同时能减少夜间搔抓的情况。

据估计，2015年全球有2.45亿人患有皮肤炎，异位性皮肤炎是最常见的类型，且通常在儿童时期开始。在美国它影响了大约10-30％的人。接触性皮肤炎在女性的发生率是男性的两倍。有7%的人在一生中的某个时间点，曾患有过敏性接触性皮肤炎。刺激性接触性皮肤炎在某些从事特定工作的人常见，但确切的比率不清楚。

## 词义

皮肤炎可分为不同种类，其中共同之处是对某种过敏原出现过敏反应。皮肤炎一词也可指湿疹。

在一些语言中，“皮肤炎”跟“湿疹”是同义词，而在另外一些语言中，“皮肤炎”指的是急性的，“湿疹”指的是慢性的。这两种症状通常分类在一起。

## 类型

皮炎按性质可以分为急性皮炎、亚急性皮炎和慢性皮炎。

欧洲过敏及临床免疫学学院（EAACI）发表了一篇文献，简化了和过敏有关疾病的命名，其中包括异位性和过敏性接触皮炎。但这一提倡没有涉及非过敏性皮炎。

接触性皮肤病由过敏源和刺激物引起。由刺激物引起的接触性皮肤病占全部接触性皮肤病病例的80％

非类性皮肤炎十分普遍，并愈来愈常见。男女发病率一样，占皮肤专家诊症的 10％－20％。住在干燥都市的人较容易患上此类皮肤炎。

### 常见之皮炎

- 异位性皮炎（又称小儿皮炎、异位性皮炎）被认为具有遗传性，在家庭成员有花粉过敏、哮喘的家庭里常见。在脸部、头皮、颈部、腕部内侧、膝盖后侧、和臀部易于发现发痒的皮疹。专家提示医生们应当特别注意排除实际上是刺激性接触性皮炎的情况。这种皮炎在发达国家非常常见，并且不断增长。
- 主妇湿疹（又称富贵手、进行性指掌角化症）多发于经常接触水以及刺激性物品的人，如主妇、水泥工等等。在手指及手掌发病，一般不过手腕，从手指开始长出小疱疹、变厚、角质化，严重时皮肤干燥、碌落甚至干裂见血。此病一般被认为是由于皮肤过敏反应有关，最近亦有报告指为缺乏维他命A保护手部有关，因此治疗时常以服食抗过敏药治疗以及外用涂抹软膏，亦因情况而补充维他命A治疗。因症状与较严重的汗疱疹相似，应由医师判断治疗。
- 汗疱疹（又称汗疱、汗疱湿疹）汗疱疹是一种好发于手脚的皮肤病，在手掌、手指侧面及脚掌，会出现透明像珍珠样的小水泡，水泡大小约1~5毫米，偶尔可出现大水泡，通常伴随着中度至重度的搔痒。通常在水泡刚发时搔痒最厉害。水泡通常在2~3周消退，之后痒感下降，逐渐形成环形的脱屑或脱皮。有时病灶会变成红斑、脱屑、苔癣化（变厚、表面粗糙）等慢性湿疹的变化。通常急性发作期最痒，患者常会忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及续发性的细菌感染都可能发生。皮肤若有裂口或是续发细菌感染时，会有疼痛或压痛的症状。并发症包括细菌感染、蜂窝组织炎、淋巴管炎等。汗疱疹发生的原因不明，目前已知和压力有关，许多的患者会因为情绪的压力而导致恶化或发作。另外，闷热也是原因之一，所以汗疱疹好发于春末及夏天。
- 在2004年1月的美国皮肤科医学会杂志中，有一篇文章报告五位汗疱疹的病例。这些病例在阳光中的长波紫外线（UVA）照射后，会诱发汗疱疹的发作。以此推论，对某些患者而言，闷热以外，夏天酷热的阳光可能也是诱发因素之一。病理切片检查显示，汗疱疹并未侵犯汗腺，也没有汗腺功能异常现象，所以被称做汗疱疹其实是个错误的命名。但是研究显示，患者的局部排汗量是正常人的2.5倍。
- 国外报告，有些患者在吃到含有镍、铬酸盐、新霉素、喹啉等过敏原后，会引发汗疱疹。做皮肤贴布试验时，有28%的患者对镍过敏、有16%的患者对钴过敏、有20%的患者对铬过敏。有些患者，虽然镍、钴、铬等金属的贴布试验呈现阴性反应，但在吃到镍、钴、铬时，仍会引发汗疱疹发作。所以对于口服金属化合物敏感，加上局部的多汗，被认为是导致汗疱疹的重要原因。
- 疱疹样皮炎（Dermatitis herpetiformis）由乳糜泻这种肠胃系统引起。
- 脂溢性皮炎在婴孩或30－70岁的成年人中较常见，患者主要是男性。在艾滋病的患者中，有85％的艾滋病患者有这种皮肤炎。
- 上肢结缔组织交界恶性肿瘤（Nummular dermatitis）是较为罕见的皮肤炎，成因未明，较常出现于中年人士。
- 淤积性皮炎（Stasis dermatitis）指的是腿部下端发炎，是由血液或体液积聚而成的，于糖尿病患者中较流行。
- 口周皮炎（Perioral dermatitis）和酒渣鼻（rosacea）相似，于20－60岁中的女士常见。

## 病症

全身上下会痒起水泡渗出透明液体。

## 病因

一些健康状况、过敏、遗传因素和刺激可引致皮肤炎。不同的皮肤炎以其刺激因素而分辨。

洗衣肥皂、清洁剂或肥皂液可引致接触性皮肤病。这类皮肤病可由过敏源引致，过敏源包括橡胶、金属（镍）、首饰、化妆品、香水、植物（例如毒常春藤）、木糠及抗生素膏药中的常见成分新霉素。当一个人对某种过敏源有过敏反应时，通常都会毕生都有过敏反应。

## 治疗

皮炎的成因并非单一因素，而是多项原因共同交互影响的结果，其中包含了人体本身的免疫机能变化（如：过敏体质）、皮肤保护能力下降、反复受损来不及修复、在皮肤受损的情形容易产生后续的发炎感染（霉菌、细菌感染）。

避免过度清洁、强化保护保湿是根治皮炎的不二法门。

目前尚不清楚中药能否治疗皮肤炎抑或有害。

### 保湿

皮炎使皮肤严重干燥，对感染区域进行保湿可以有益治疗和维持自然湿润。

保湿的药剂称作“润肤剂”。用法是：在最干燥和破裂的皮肤上涂上最厚的油膏。较稀的润肤油比如水性乳膏是一些医生传统的处方，但是当皮肤破裂严重时，仍可能会使皮肤干燥。事实上，它仅是被许可用做洗浴时肥皂的替代品。乱用“润肤剂”可加重病情。

### 止痒

抗组胺药可以减缓皮炎发作期间的瘙痒，减少抓挠随之可减少对皮肤的破坏和刺激（瘙痒循环）。辣椒素被用于皮肤作为一种反刺激。其他对神经传递有作用的药物，比如薄荷，也被发现可以减弱体内的瘙痒信号。

### 避免

- 患者应进行至敏原测试，并根据测试结果避免接触和进食导致过敏的物质和食物。
- 避免穿羊毛内衣或尼龙质的球衣。
- 体温过高亦会刺激皮肤。
- 避免过度清洁。建议使用单纯的清水温和冲洗患处就好，也尽量避免‘搓、擦、洗等动作’，水温的控制也是非常重要，使用温、凉的水温可以减少刺激、发炎充血情形发生。

### 药膏

- 复方氟米松软膏是含氟米松及水杨酸的糖皮质激素复方制剂。其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物，有抗炎、抗过敏作用，而水杨酸有轻度的抗细菌及抗真菌作用，还可以促进糖皮质激素穿透到皮肤的深层部位。

## 外部链接

- Skin Exposures and Effects National Institute for Occupational Safety and Health
- NIH/Medline
- Health/Conditions_and_Diseases/Skin_Disorders/Eczema/

## 基本资料

- 异名：湿疹、Eczema
- 医学专科：皮肤病学
- 症状：瘙痒、红斑、疹
- 并发症：皮肤感染
- 起病年龄：幼年期
- 病因：异位性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、瘀滞性皮炎、疥疮、银屑病、疱疹状皮炎、神经性皮炎
- diagnosis：据症状诊断
- 管理层：润肤膏、类固醇软膏、抗组织胺药
- ICD10：L-L
- MeshID：D003872
- 患病率：2.45亿（2015）