医疗人类学

医疗人类学（Medical anthropology）是社会人类学与文化人类学的一门分支学科，检视各个社会与文化对于卫生、健康照料等议题的组织方式，以及受这些议题的影响。

“医疗人类学”这个术语从1963年起，被用来指称人类学家针对关连到卫生、疾病及护理照料行为的社会过程与文化再现，所做的实证研究与理论生产。

更进一步，在欧洲曾使用“医学人类学”（anthropology of medicine）、“卫生人类学”（anthropology of health）与“疾病人类学”（anthropology of illness）等术语，而且“医疗人类学” 也是译自十九世纪的荷兰字汇“medische anthropologie”。在1940年代，某些作者选择这个术语，来指称对于卫生与疾病的哲学研究。

## 历史背景

人类学、“医疗”与医疗行为之间的关系，已有充分的文献讨论。普通人类学在基本的医疗科学中，占据了一个值得注意的地位（呼应这些主题的科学研究通常称为前临床（pre-clinical））。然而，医疗教育一开始就局限在医院的范围内，这是临床发展以及将病人局限在诊疗室的结果。

克劳德伯纳德指出，医院临床教学和实验方法的霸权，贬低了医疗从业者的日常经验，他们以往被视为知识的来源，这些知识再现于某些报告，称为“医疗地理志”与“医疗形势报告”，两者都依据民族志、人口学、统计学，以及有时会出现的流行病学资料。在医院发展临床训练之后，基本的医疗知识来源是在医院与实验室之中的实验医疗，以及这些因素意味着，随着时间的推移，大多医生放弃了民族志这种知识工具。这是说大多数，并不是全部，因为在二十世纪的大部分时间，民族志依然是一种知识工具，运用在基层卫生保健、农村医疗，以及在国际的公共卫生。医疗放弃民族志的时间，发生在社会人类学采用民族志做为其专业身份的标记，并开始偏离普通人类学创立时的计划。专业人类学与医疗的分家，从来就不是截然划分。在二十世纪，这两个学科之间的关系保持不变，直到当代的医疗人类学在1960年代和1970年代发展出来为止。许多对于20世纪医疗人类学提供大量贡献的学者，具有在医学、护理学、心理学或精神病学等方面的基础训练，包括 W. H. R. Rivers、Abram Kardiner、Robert I. Levy、Jean Benoist、 Gonzalo Aguirre Beltrán与Arthur Kleinman等人。他们其中有些人同时具有临床与人类学的身份。其他学者来自人类学或社会科学，像George Foster、William Caudill、Byron Good、Tullio Seppilli、Gilles Bibeau、Lluis Mallart、Andràs Zempleni、Gilbert Lewis、Ronald Frankenberg与Eduardo Menéndez等人。最近由Saillant与Genest所撰写的一本书，对于医疗人类学发展，以及一些主要的理论和知识的实际辩论，提供了一个较大范围的国际概况。

## 大众医疗和医疗体系

在二十世纪的大部分时间，大众医疗（popular medicine）或民俗医疗（folk medicine）的概念已为医生与人类学家所熟悉。医生、人类学家与医疗人类学家运用这些术语，描述在欧洲或拉丁美洲的农民，除了透过卫生专业人员的协助外，他们惯常用来解决健康问题的资源。这个术语也用于描述世界上不同地区的原住民的卫生行为，特别强调他们的民族植物学知识。对于分离出生物碱及活性药理原则而言，这种知识是基本的。此外，对于仪式的研究，仪式之中包含着许多大众疗法，用来挑战西方的精神病理学（psychopathologica）类别，以及西方科学和宗教之间的关系。医生并不试图将大众医疗转变成一个人类学概念，反之，他们想建构一个有科学根据的医疗概念，可用来建立文化上的生物医学限制。

“民俗医疗”这个概念，系由专业人类学家在二十世纪的前半所采用，以划分“魔法”、“医疗”与“宗教”，并探索“大众治疗者”的角色与意义，以及这些治疗者的自我药物治疗行为。对于他们来说，大众医疗是某些人类群体的一种特定文化特色，这有于普遍的生物医疗行为。如果每一种文化都具有其特定的大众医疗，以它的一般文化特色为基础，那么就有可能提出，存在着多少种文化，就存在着多少种医疗系统，而且借此发展对于这些系统的比较研究。某些医疗体系，并未呈现欧洲大众医疗的融合特质，称为原始医疗或前技术医疗，这是依据它们是否运用当代原住民文化或是早于古希腊的文化。这些文化具有一套文献记录，例如藏族、传统华人医疗或印度草药文化，有时被称为“有系统的药物”。对于医疗体系的比较研究称为民族医疗研究(ethnomedicine)，或者，如果精神病理学是研究主题，就会称为民族精神学(ethnopsychiatry)。

根据这个概念，医疗系统将被看作每个族群的文化史产物。科学性的生物医疗将成为另一个医疗制度，因此可就一个文化形式的本身来研究。这个立场源自于文化人类学所抱持的文化相对论，容许对于医学和精神病学的争论，围绕于下列几项基本问题：

- 1）基因型和表型因素的相对影响力，关连到人格特质与某些类型的病理学，尤其是精神病及心身病症。
- 2）文化对于社会认定什么是正常、病态或异常，所具有的影响力。
- 3）验证在不同文化中，生物医学和精神病学的疾病分类类别的普遍程度。
- 4）找出并描述属于特定文化的疾病，这是先前并未被临床医疗所描述的。这些疾病称为族群异常疾病(ethnic disorders)，最近，则称为某个文化范围内的症候群(culture bound syndromes)，包括在欧洲农民之中的邪恶目光和跳舞症，在许多文化的附身或恍惚出神状态，厌食症，在西方社会的焦躁和经前症候群。

自从二十世纪末，医疗人类学家对于关连到卫生、疾病与医疗照料等等的文化再现与社会行为，有了更成熟的认识。这些都被理解为非常普遍的，而表现于实际操作过程时，则有相当歧异的地方型态。本条目最后附上网页链接，提供医疗人类学现况的全面概况。

## 进阶阅读

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