双氯芬酸

双氯芬酸（INN：diclofenac）是一种邻氨基苯甲酸类的非甾体抗炎药，具镇痛、消炎、解热作用。可以缓解风湿性、类风湿性、痛风性等多种关节性及非关节性软组织疼痛，以及治疗急性轻中度疼痛。

双氯芬酸的通用名 diclofenac 源于其化学名 2-(2,6-dichloranilino) phenylacetic acid，商品名有扶他林、克他服宁、服他灵等等。双氯芬酸以双氯芬酸钾（diclofenac potassium）、双氯芬酸钠（diclofenac sodium）两种盐的形式供售。双氯芬酸在中国主要以钠盐为主，各个国家的情况各有不同。

双氯芬酸主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节性、多发性肌炎、皮肌炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎等多种关节性及非关节性软组织疼痛，以及急性轻、中度疼痛，如：手术后、创伤后疼痛、痛经、偏头痛、牙痛、胆结石和肾结石等。

## 作用机制

其作用机制原理为抑制环氧合酶，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化生成，并且能抑制脂氧合酶，减少白三烯的生成。前列腺素是引起疼痛、发烧及发炎等现象的主要因子；白三烯则与超敏反应相关。

## 成药

### 食用

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成年人每日推荐剂量为每次25到50毫克每日三次，每日最大用量150毫克。小儿只能在医生指导下服用。另外，香港政府医院及医务所有一种红色片锭（一面有APT，另一面有DFX字样）的100毫克慢速释放包装。

### 外用凝胶剂

仅为外用作为一般酸痛凝胶剂，每公克约含双氯芬酸钠（Diclofenac sodium）10毫克。具有消炎、抗风湿、止痛，及解热等作用。每日3～4次；每次2～4公克。小儿、孕妇、授乳妇等使用本药建议在医生或药师、药剂生指导下使用，不建议自行使用。

### 肛门栓剂

肛门栓剂主要有消炎、镇痛及解热作用。

### 成药商标

- 辉瑞：Arthrotec（加入米索前列醇Misoprostol合用）
- 东北虎药业、永信药品：Voren
- 诺华：Voltaren、扶他林（中国大陆）、服他灵（香港，需要医生处方，亦有用于处方一般关节痛以外的骨痛或肌肉痛）

## 禁忌

患有胃溃疡、十二指肠溃疡、血友病、肝病、心病、高血压、肾病者慎用。本药孕妇禁用。服药期间出现过敏、恶心、泻肚困难时应立即就医。

## 商标名称

药品的商业名称包括：

- Aclonac （乳剂）
- A-fenac (孟加拉)
- Abitren
- Acteric (哥斯达黎加)
- Almiral
- Anaflex (阿根廷)
- Anuva
- Arthrotec (与米索前列醇合并使用)
- Artifen (巴基斯坦雅培实验室有限公司)
- Befol
- Berifen
- Betaren
- Bufenac Forte
- Cambia
- Cataflam
- Catafast
- Caflam (巴基斯坦)
- Clafen
- Clofast
- Clonac
- Dedolor
- Deflamat
- Deflox
- Dici K (双氯芬酸钾，印度)
- Diclac
- Diclo M (印度、缅甸) V.I.P Pharma
- Dicloberl
- Diclobene
- Diclo-Denk (德国)
- Diclofenac
- Diclofenac-Asteria (美国、韩国)
- Diclofenaco Normon (西班牙)
- Diclofenacum
- Dicloflam (南非)
- Dicloflex
- Diclogem
- Diclogesic (约旦、罗马尼亚)
- Diclohexal
- Diclon
- Diclomar (阿根廷)
- Diclomex (芬兰)
- Dicloran (马来西亚)
- Diclowin Plus (印度)
- Diclon
- Diclopar (坦桑尼亚)
- Diclotab (老挝)
- Diklofenak T Actavis (瑞典)
- Difen
- Difenac (委内瑞拉)
- Difene
- Difnal (马来西亚)
- Dinac (尼泊尔)
- Dioxaflex (中美洲)
- Disflam K (双氯芬酸钾，中美洲)
- Dolex
- Dolphin (埃及)
- Dolmina (捷克)
- Dyloject
- Feloran
- Fenac (双氯芬酸钾，澳洲)
- Flamrase
- Flector Patch
- Flogozan (墨西哥)
- Idinac (印度)
- Immunagel (印度)
- Iodex UltraGel (印度)
- Kemoren (印尼)
- Klodifen
- Modifenac
- Morbidic (印度)
- Motifene
- Naklofen
- Neofenac (孟加拉)
- Neopyrazon (亚洲联合实验室)
- Oflam
- Olfen
- Ortofen
- Phlogin （双氯芬酸钠，巴基斯坦）
- Panamor
- Parazone-DP (扑热息痛及双氯芬酸钾复方制剂)
- Pennsaid
- Pritaren
- Rapidus
- Rapten-K
- Reactin (印度)
- Rhumalgan
- Rofenac (中东)
- Rufenal
- Safeguard (与米索前列醇合并使用)
- Sandoz (双氯芬酸钠，澳洲)
- Solaraze
- Seradic (印度)
- Topac
- Trabona
- Tratul (奥地利、罗马尼亚、摩尔多瓦)
- Uno
- Veltex CR (南非)
- Vetagesic
- Viclofen (澳洲)
- Vinil (巴拉圭)
- Voldic
- Volini (印度)
- Volfenac (泰国)
- Volna-k (台湾)
- Voltaflam (印度)
- Voltaren (阿根廷、澳洲、比利时、埃及、法国、德国、以色列、新西兰、挪威、葡萄牙、俄罗斯、南非、瑞典、土耳其)
- Voltaren Emulgel (澳洲、加拿大、新西兰、英国)
- Voltaren Gel (美国)
- Voltarol
- Voltarol Emulgel
- Voltarol Pain-eze
- Voltfast
- Voren (台湾)
- Voltral (英国、巴基斯坦)
- Votrex
- Vostar
- Votalin (中国内地)
- Voveran
- Vurdon
- Zipsor
- Zolterol
- Zorvolex （游离酸状态）
- Zengesic (扑热息痛及双氯芬酸钠复方制剂)
- Hitflam (孟加拉Ambee Pharmaceuticals Ltd.)

## 外部链接

- Diclofenac: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional
- 强劲退烧药 甲芬那酸 双氯芬酸钠 或致儿童急性脑病
- 双氯芬酸钠 医学百科

template:Prostanoidergics

## 基本资料

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- 商品名：Aclonac, Cataflam, Voltaren
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- pregnancy_US：C
- pregnancy_US_comment：in 1st and 2nd trimester, D in 3rd trimester
- 合法状态：S2
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- legal_UK：POM
- legal_UK_comment：(P for topical formulation)
- 状态：-only in most preparations/countries, limited OTC in some countries, manufacture and veterinary use is banned in India, Nepal, and Pakistan due to imminent extinction of local vultures
- 给药途径：口服、静脉注射、肌肉注射、外用
- 血浆蛋白结合率：大于 99%
- 药物代谢：肝脏，无活性代谢产物存在
- 生物半衰期：1.2-2 小时 (35%的药物进入肝肠循环)
- 排泄途径：40% 胆汁 60% 尿液
- CAS号：15307-86-5
- ATC码：D11
- ATC码：AX18
- ATC码：M01, M02, S01
- PubChem：3033
- IUPHAR_ligand：2714
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