铅中毒

铅中毒是由铅所引起的金属中毒，脑最容易受到铅的影响。症状包括腹部疼痛、便秘、恶心、呕吐、肠绞痛、头痛、头晕、烦躁不安、易怒、记忆力出问题、容易疲劳、失眠、关节酸痛、肌肉无力、手脚麻痹、贫血和不孕等。“如果有大量的铅很快的被吸收时，在肠胃道大量失去液体后会产生休克。严重者可能死亡，如果病人幸而存活，可能出现类似慢性铅中毒特有的征候及症状，症状包括厌食、呕吐、不适、痉孪，可能导致永久脑部损坏和可逆性的肾伤害。”。在其他未知起因造成的智能障碍病例中，铅中毒占了将近10%，而且铅中毒也会导致行为问题，造成的一些影响是永久性的。

铅中毒严重时会导致智力下降、贫血、癫痫发作、昏迷或死亡。

铅暴露可能是因为空气污染、水、灰尘、食物或消费性产品。儿童面临的风险更大，因为他们可能误食有含铅油漆物体并摄取到大量铅。成年人铅中毒常见原因是在工作中接触，尤其是特定职业具有高风险。焚烧衣纸冥镪香烛等亦有机会导致铅中毒。诊断通常是借由血铅水平来测量。美国疾病控制与预防中心已将成年人的血铅上限设为10μg/ dl（10μg/ 100 g）和儿童 5μg/dl。含铅量的增加也可以通过红血球的变化来检测，或者透过X光观察儿童骨骼密度。

在2013年，铅中毒据信共导致了85万3千人死亡，最常发生在开发中国家，而贫困者会暴露在比较高的中毒风险中。铅本身据统计也占了全世界疾病负担的0.6%。人类开采与使用铅的历史已有数千年，而关于铅中毒的描述最早则可追溯到公元前2千年。不过最晚在16世纪时，人们已经开始尝试限制铅的使用，到了1970年代更开始关注那些没有订出安全值的低剂量铅暴露的情形。

## 致病性

铅作为有毒物质，对于儿童的神经系统破坏尤其大，易导致血液疾病和脑部疾病，因此存在于焊锡中的铅逐渐被其他金属，如：银、铜、锌等所替代，用于与锡共同制成“无铅焊锡”。长期接触铅及它的盐（尤其是可溶的盐）可能导致肾病和类似绞痛的腹痛。有人认为，许多古罗马皇帝患有失智症，是由于当时使用铅盐作为酒的甜味剂，以及输水道系统使用铅质的水管。除此之外，人体积蓄铅后很难自行排出，只能通过药物来清除。

人们认为铅会导致儿童智力衰退，儿童体内铅过多会降低学习能力、记忆力，并对神经传导以及维他命的代谢产生负面影响，出于这个原因，大众减少铅的使用。有研究指出，儿童血液铅含量每增加10微毫克，平均智商就会降低5.5%。美国有研究显示城市禁用含铅油漆后，暴力犯罪也呈现减少趋势，由此研究人员推断铅的含量与犯罪呈现正相关。部分发达国家和地区不再出售含铅油漆（台湾仍广泛使用含有高浓度铅的红丹漆），亦不再出售含铅汽油，例如香港和台湾。含铅汽油中的铅经燃烧后能随空气周围散播，严重影响公众健康，尤其对儿童影响巨大，如不禁用普通人将难以避免受害。接触含铅的物品，例如铅造的钓鱼用具后，应及时洗手，尤其是进食前应格外注意。

体内铅含量过多可能产生的症状：慢性肌肉或关节疼痛、听觉视觉功能变差、易有过敏性疾病、注意力不集中或过动、精神障碍或退化

旧时部分玻璃含有铅（例如美国1970年代制的玻璃窗，1970年代后美国禁止使用含铅物质来制造玻璃窗），亦不应接触，应找专业防污染人士拆除。儿童要避免使用含铅的玩具和颜料，例如使用铅制油漆制造的玩具，亦要避免儿童误食含铅的细小玩具，由于含铅化学物多有甜味，易令儿童不断食用。同时铅在离子态下会替换身体中一些必须的元素，例如Ca2+，Mg2+，Fe2+，扰乱正常代谢。由于电线的胶皮含铅，电气技术员亦应避免直接咬开电线，长期接触下已有人中毒。微量的铅即可损害女性的生育能力。在对生育能力的影响方面，铅对男性的危害相较于女性较小，不过高浓度的铅暴露仍会减少男性的生育能力。高浓度的铅暴露会令儿童及成人的脑和肾脏严重受损，最终导致死亡。国家亦应注意铅的回收，例如汽车广泛使用的铅电池，以免污染土地和地下水，目前美国的汽车铅电池的回收率为99%。另外地球上的铅储量有限，要考虑到将来铅的使用。

当铅自废弃的电子零件中释放出来，若污染地下水以及土壤，将对自然环境带来危害；而人类又易因难以分辨而食用受铅污染的土壤所栽种的青菜，导致铅累积在人体进而产生危害，因此目前在制造产品时应尽量避免使用铅（但是部分食物中自然含有的微量铅，不会对人体造成伤害）。

台湾的医学研究显示，对体内铅含量较高的肾脏病病人注射排铅剂能减慢肾病恶化的速度，至少能延后洗肾四年，此研究很有机会能降低台湾的医疗支出。

使用含铅的陶瓷制品有可能导致中毒，尤其在装酸性溶液（例如果汁）时，这类溶液容易溶解陶瓷的铅离子，增加经饮食摄入风险。

## 曝露途径

铅是一种常见的环境污染物，主要出现在空气污染、染发剂、油漆、饮水、一些肥料、工业污染物。

### 职业曝露

对成年人来说，职业接触是铅中毒的主要原因。人们在生产各种含铅产品时可能会接触到铅，当中包括辐射屏障、弹药、某些手术设备、牙科X光胶片（每份胶片包都有铅衬垫以防止辐射穿过）、胎心机、水管、电路板、喷气引擎和陶瓷釉料。其他有铅暴露风险的职业包括焊接、合成橡胶、印刷、熔炼锌和铜、矿物加工、焚烧固体废物以及生产油漆和颜料。

### 焚烧冥镪金纸

纸钱衣包冥镪香烛等可导致铅中毒。无论是冥纸加工厂工人、清理衣包燃烧残余物的清洁工、还是扫墓、祭祀的人都一样有风险。

### 食物

当农作物生长在含铅量高的土壤中或受到空气中的铅污染，动物在饮食中摄入铅，或铅从食物储存或烹调的地方意外加入时，食物便可能含铅。摄入含铅油漆和电池也是家畜的接触途径之一，继而影响人类。

### 油漆

一些颜色鲜艳的铅化合物被广泛用于油漆中，而含铅油漆是儿童接触铅的主要途径。老化的含铅油漆和含铅的家居灰尘是造成慢性铅中毒的主要原因。铅会分解成含铅灰尘，而儿童因倾向在地板上爬行，容易摄入这些灰尘。许多幼儿有异食癖，他们可能会进食非食物的物品，如含铅涂料。即使少量的油漆碎片或釉料，也可能含有数十或数百毫克的铅。吃下含铅油漆的碎片对儿童来说特别危险，并通常比摄入含铅灰尘造成更严重的中毒。

## 预防及治疗

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透过避免接触铅，铅中毒是可以预防的。个人方面的作法包括去除家中含铅物品、取代铅管、使用铅检测套件来检测家中物件是否含铅、改善工作环境（例如加强通风设备或进行监测）。假如供水系统内含有铅，食水的含铅量会随着食水在水管间停留的时间逐渐累积，在饮用或煮食前先让水流两三分钟，一般可以减低食水的含铅量。而对于儿童方面，提升洗手频率、增加铁和钙的摄取量以及劝阻他们把手放在嘴里能有效降低他们的血铅水平。

国家性的政策包括透过法律禁止含铅的油漆及汽油、减少水或是土壤中的允许含铅量，并且清理受到污染的土壤。

血铅浓度（μg/dL）｜治疗方法

10-14｜重复筛检、进行教育

15-19｜重复筛检、个案管理以减少吸收来源

20-44｜医疗评估、个案管理

45-69｜医学评估、螯合治疗、个案管理

>69｜住院治疗、立即螯合治疗、个案管理

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铅中毒的主要治疗方式是去除铅的来源，并且利用药物让铅可以不和其他体内分子反应，令铅可以排出体外，这种治疗方式称为螯合治疗。儿童的血铅浓度若超过40–45 µg/dL，建议要接受螯合治疗。然而，螯合治疗对于长期暴露于低水平铅的病人作用不大。当长期暴露于铅时，大量铅会储存在骨头内。在螯合疗法停止后，储存在骨头中的铅会缓慢地渗入血液，血铅浓度可能会因此上升，所以通常需要重复治疗。

在有机螯合剂发明之前，口服碘化盐为一般的治疗方法。

螯合剂是一种至少带有两个负电荷基团的分子，可与带正电荷的铅离子结合，形成复合物。由此形成的螯合物是无毒的并可以透过尿液排出体外。在治疗初期，铅的排放速度可达到正常速度的50倍。用于治疗铅中毒的螯合剂有注射用的二巯基丁二酸、钠钙乙二胺四乙酸、二巯基丙醇，以及口服的琥珀酸和D-青霉胺。螯合剂可能会产生不良反应，例如可能降低人体必需营养（如锌）的含量，而服用口服螯合剂则可能会使人体从肠道吸收更多铅。

## 各地事件

### 中国大陆

- 陕西 -- 新京报2009年8月14日引用新华社电报道陕西省宝鸡市凤翔县上百名儿童血液铅含量超过100微克/升。当地居民相信毒源为临近的东岭集团冶炼公司工厂产生的气体。
- 汕头 -- 汕头重金属污染仍严重。曾多次被媒体报导的汕头贵屿镇练江，被重金属和有毒物质污染，导致当地儿童血铅超标，近日再有媒体跟进报导，发现情况依旧没有改善，当地约8成儿童有铅中毒迹象。电子垃圾回收场造成的污染对贵屿镇儿童造成严重影响。2010年有研究指出，当地逾7成受访儿童血铅量超标。中国官媒前年报导指，当地逾9成儿童受过重金属污染，其中血铅超标最普遍。
- 甘肃--2025年天水幼儿园幼儿集体铅中毒事件，引发相关政府机构调查。

据报，如今当地儿童铅中毒情况有所改善，但仍占8成，当地的电子垃圾地下回收工作带动地方经济发展，却对当地环境和居民健康造成损害，因燃烧电子垃圾产生的毒素会进入土壤、水和空气中。有专家建议，当地政府应加强污染物的监测，建立分级污染物预警机制，并勒令违规企业停工。

### 香港

2010年代前后，香港食水问题其中之一，多楝大厦涉及自来水含铅量超出安全标准。

2015年揭发一场“香港铅水事件”。2015年启德启晴邨被爆出食水含铅风波，随后接连有共11处公共屋邨，被揭发食水含铅量超标。

多楝新建公屋是由中国建筑承建，他们用上国产有问题的预制组件并合建造的水喉组件。这些不符规格的材料，导致食水被验出铅超标。食水管焊接位亦用上含铅焊接物，有屋邨甚至超标2.5倍。特区政府曾一度将己责推向负责公司，称对方疏忽。涉案喉匠随即反驳，指房屋署验收。

2016年5月31日，政府终公布《食水含铅超标调查委员会报告》。发展局局长陈茂波、身兼房委会主席的运输及房屋局局长张炳良、水务署署长林天星及房屋署署长应耀康发言时，同向市民“致歉”。时任政务司司长林郑月娥指政府责无旁贷，但坚称铅水事件是“制度不足”，官员不用就过失问责（不须个人处罚）。

事隔两年，遗毒深远。政府指仍有5人的血铅含量高。

### 台湾

2020年7月，台中市盛唐中医诊所就医的多个患者发生身体不适，经验血发现体内血铅浓度超过容许值数倍，原因为该诊所院长吕世明所开立的含朱砂中药粉有超出标准值的铅与汞。患者中包括曾任台中市议会议长张宏年以及其母亲、老婆、儿子张彦彤（时任台中市议员）、女儿等家人也都有不同程度的铅中毒。

### 尼日利亚

2010年3月至6月期间于尼日利亚扎姆法拉州出现一连串的铅中毒事件。造成355人中毒，163人死亡，当中111人为小孩。

### 法国

法国可能疑虑的事件指，巴黎圣母院火灾导致至少300吨铅材料融化，致使巴黎圣母院周围土地铅含量非常高，极易引发铅中毒。不久后，在紧邻巴黎圣母院的人行道和花园表面，铅含量是法国卫生当局建议上限的32至65倍。

## 饮食以及保养品的铅含量标准

目前世界卫生组织称没有已知的不会带来有害影响的铅暴露水平，即任何程度的铅摄入对人体都是有害的。

- 食品
- 香港：不多于2mg/kg
- 大陆：依照不同食品类别标准不同，如新鲜蔬果为0.1mg/kg，但肉类和粮食为0.2，糖果则为0.5。
- 食盐
- 国际食品法典委员会（联合国粮农组织及世卫组织)：不多于1mg/kg
- 香港：不多于2mg/kg
- 大陆：不多于2mg/kg
- 饮用水
- 香港：不多于1mg/kg or 1ppm
- 大陆：不多于0.05mg/L，包装饮用水不多于0.01mg/L。
- 保养品
- 台湾：不多于10 ppm

## 基本资料

- 医学专科：毒理学
- 症状：智能障碍、腹痛、便秘、头痛、易怒、记忆力出问题、不孕和手脚麻痹
- 并发症：贫血、癫痫发作、昏迷
- 病因：因为接触空气污染、水、灰尘、食物或消费性产品的铅暴露
- 风险：儿童
- diagnosis：血铅水平
- 鉴别诊断：缺铁性贫血, 吸收不良、焦虑症、多发性神经病变
- 预防：去除家中含铅物品，改善工作环境，透过法律禁止含铅的产品
- 管理层：螯合治疗
- 药物：二巯基丙醇、乙二胺四乙酸二钠钙、二巯基丁二酸
- 死亡：540,000（2016年）