肛交

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肛门性交（Anal intercourse，简称肛交）是一种男性将勃起的阴茎插入另一人肛门或直肠的性行为，主要目的是为了令双方获得性快感。其他形式的肛交包括以假阴茎、捆绑式假阴茎、手指或其他物品插入肛门，或以口、舌对肛门进行的性刺激活动。虽然肛交一词最常用于表示阴茎－肛交，但文献有时会以“Anal intercourse”（肛门性交）去特指阴茎－肛交；“Anal sex”（肛门性爱）则用于表示任何涉及肛门的性活动，特别是伴侣之间的，而较少用于代表肛门自慰。

虽然一般人常会将肛交跟男同性恋者划上联系，但研究表明并非所有男同性恋者都会从事肛交，且它在异性伴侣当中并不罕见。女同性伴侣亦可能会进行肛交。人们可通过刺激位于肛门的神经末梢来获取愉悦感，并能以插入肛门的方式来达至性高潮：这能间接刺激男性的前列腺、女性阴道的一处区域（其有时称为G点）或阴蒂，以及其他感觉神经（特别是阴部神经）。然而人们也可能会在过程中感到轻微以至剧烈的痛楚；某些情况下所产生的痛楚主要是心因性的。

与大多数性活动一样，肛交从事者亦有从中感染性传播疾病的风险。由于肛门和直肠相对容易受损的关系，所以肛交遭认定为一种高风险的性行为。肛门和直肠组织是十分脆弱的，且不会像阴道般分泌润滑液，因此它们相对较容易受损，特别是在不使用人体润滑剂的情况下。没有安全套保护的肛交是最高风险的性行为，因此像世界卫生组织（WHO）般的保健机构建议应在肛交前以及过程中采取预防措施。

肛交在不同的文化及社会中是带有争议性的，一些宗教禁令会禁止男性从事肛交，或只认可为了繁殖下一代而进行的性活动。它亦可能遭某些文化认定为禁忌或违反自然。在一些国家甚至视之为刑事犯罪，肛交者可处以体罚或死刑。与此相反，一些人认为肛交是一种自然且正当的性行为，可以像其他性活动一样使人感到满足，并将其看成增强性满意度的重要元素，甚至视其为他们最主要的性活动。

## 概要与原理

由于位于肛门和直肠的神经末梢相对较为密集的关系，使得不论男女，都能体会到肛交所带来的愉悦感，控制肛门的外括约肌和内括约肌都是敏感的膜质肌，并包含许多神经末梢。这些神经末梢使得人类在肛交过程中感到愉悦或痛楚。《人类性百科》（The Human Sexuality: An Encyclopedia）指出：“与肛管的外2/3处比较，内1/3处的敏感度相对较差，但却对压力更为敏感......直肠是一条约8-9英寸（大约等于20.32-22.86厘米）长的弯管，且具有像肛门般的扩张力。”

研究表明，肛交的发生率远少于其他性行为，但由于其跟“支配与臣服”以至社会禁忌有关，使得它对不同性倾向者而言，都是一种能为心理带来刺激的性行为。肛门除了可跟阴茎接合以外，还可插入像肛门塞和拉珠般的性玩具来进行性刺激。其他形式的肛交还包括指交、舔肛、假阴茎肛交、肛门自慰，以及拳交。肛交的性体位亦有许多不同的变化。拳交是其中最少为人实践的，部分原因在于只有少数人能把肛门放松至容纳像拳头般的物体。

对于男性容纳方而言，伴侣的阴茎在过程中会对他的肛门及直肠壁进行磨擦，令他的前列腺（其有时称为“男性的G点”）受到间接刺激。这有机会使当事人产生愉悦感，甚至达至高潮。刺激前列腺可以产生“更强”的性高潮，一些男性认为由此一方式引起的高潮“更弥漫全身，更强更持久，并且比起仅由刺激阴茎引起的性高潮更为使人欢快。”男性前列腺位于直肠旁边，且跟较不发达的女性斯基恩氏腺属同源。虽然感觉不尽相同，但透过刺激阴茎引起的男性性高潮亦以前列腺为核心。男性容纳方不能只透过肛交来达至高潮的情况仍是十分普遍。

一般统计表明，70-80％的女性都需以直接刺激阴蒂的方式来达至高潮。阴蒂并不只由位于身体表面的阴蒂头构成。阴蒂/阴蒂头所拥有的感觉神经末梢多达8,000条；阴蒂包围着阴道和尿道，因此其可能跟肛门有着同样或类似的关系。相对较敏感的阴蒂脚位于阴蒂的两侧，其会在性唤起中充血。肛交除了会刺激位于肛门和直肠内的神经末梢之外，还可能会使阴蒂脚受到间接刺激，继使女性感到愉悦。肛门侵入会对阴蒂构成间接刺激的原因亦可能在于两者之间的感觉神经是共享的，尤其是阴部神经，阴部神经在阴部管内会分支，先分支为内直肠神经，之后是会阴神经，最后是阴蒂背神经。

在女性解剖学上，G点是一处带有争议的区域，相关的争议在医师和研究者之间尤其激烈，但一般认为其位于阴道前壁上方，它和阴道的其他区域一同遭认为拥有与阴蒂连接的组织和神经。由于阴道腔和直肠腔之间非常接近的缘故，因此除了可透过“感觉神经共享”此一特点来获得高潮之外，还可透过对阴蒂或G点区域进行间接刺激，来使从事肛交的女性达至高潮。能做到只由刺激肛门来达至高潮的女性十分罕见。在肛交的同时直接刺激阴蒂和/或G点可使一些女性更为享受，并以此达到高潮。

肛交所带来的刺激感还可能受到当时流行的观感或印象的影响，比如情色和色情作品。肛交通常会被色情作品描绘成不需要人体润滑剂即可无痛地进行的一件事情，这可能会使某些伴侣在肛交时不采取任何的润滑和预防措施，并导致一些人误以为如果女性是肛交过程中的容纳方，则不应该感到痛苦或不舒服，而是感到非常地愉悦。与以上观点相反，每个人的括约肌肌肉对性侵入的反应都有点不同，肛门括约肌的某些组织较容易受损，且肛门和直肠不会像阴道般分泌润滑液。研究者们认为，就避免肛门或直肠疼痛此一层面而言，相对较为重要的措施是充分利用人体润滑剂、放松自己，以及多跟伴侣沟通。此外为了回应伴侣的期望，肛交过程中的容纳方可能需确保肛门以及直肠的洁净程度。

## 同性之间的肛交

### 男对男

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人们通常认为肛交与同性恋有关，但是许多男男性接触者和男同性恋者一般不会从事肛交。在男男肛交者当中，插入阴茎者可称为“1号”（英语称为“top”），容纳者则可称为“0号”（英语称为“bottom”），兼具1和0的特点的可称为“0.5号”（英语称为“versatile”）。在日式BL漫画、小说中耽美、BL文化的专用名词“攻”（1号）、“受”（0号）更加常用，但夹带了对性别气质的描述。

喜欢肛交的男同性恋者可能视它等同于异性恋者的性交，并视之为一种自然的亲密表达——利用其来取悦自身的伴侣，以及表达好感。有学者认为它对于男同性恋者的情感意义跟异性恋者的阴道性交一样。但亦有些男男性接触者认为，在肛交期间扮演容纳方即代表自身的男性气质遭到质疑。

一些男男性接触者会更愿意从事阴茎摩擦或互相抚慰，因为他们认为以上两者更加使人愉悦以及更能表达情感，能够避免失贞（因视肛交的地位等同性交），且相比起肛交更为安全。另外也有一些主张阴茎摩擦的男男性接触者对肛交作出批评，认为它会贬低过程中的容纳方，并造成不必要的健康风险。

#### 盛行率

男同性恋者和男男性接触者，从事肛交的盛行率数据有着不少差异。关注LGBT议题的美国杂志《拥护者》曾于1994年就此进行了一项调查。当中发现美国6％的男同性恋者倾向于扮演侵入方，43％则倾向于扮演容纳方。其他来源则指出，大约四分之三的美国男同性恋者进行过至少1次的肛交，扮演“0号”和“1号”的比例大致相同。2012年美国性健康与行为调查指出，83.3％的男同性恋者曾从事过自身扮演侵入方的肛交，曾扮演容纳方的则有90％，但只有四分之一至三分之一的男同性恋者报称在近期（30天以内）从事过肛交。

在男男性接触者当中，口交和互相抚慰比与刺激肛门相关的性活动更为常见。魏滕（Weiten）等人指出，尽管肛交在男同性恋之中的确较为普遍，但是不论性取向，“它的盛行率都比口交和互相抚慰排得更后......将‘同性恋者’等同于‘男男肛交者’的想法在专业人才和医师之中亦是普遍，但据一项互联网调查显示（EMIS，2011），欧洲18万的男男性接触者当中，最常会进行的是口交，其次是互相抚慰，肛交则排在第三。”

据潘绥铭于1993年针对中国男同性恋者的调查显示，48.5％的男同性恋的“肛门曾被他人生殖器插入”（肛交），盛行率同样低于“口刺激他人的生殖器”（口交）以及“生殖器被触摸”（手交），上月有过者则为23.6％。2006年的另一项大型调查则显示，中国85％的男男性接触者曾从事过肛交。

### 女对女

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就女同性性行为而言，肛交的形式则包括以手指、像假阴茎般的性玩具，或口舌来刺激肛门。大部分女同性恋者并不喜欢肛交，且少有女同性恋者会进行舔肛。

与其他性取向人士相比之下，有关女女性接触者实行肛交的研究相对较少。1987年，科罗拉多州的一个女同性恋社会组织对该组织的100多名成员进行了一项非科学性研究，当中问及她们过去十次性经历中所使用的技巧。及后发现与其他年龄组相比，30多岁的女同性恋者有多一倍机会会（以手指或假阴茎）对其伴侣的肛门进行刺激。汤姆·博尔斯托夫（Tom Boellstorff）这位著者则表示，他在印度尼西亚调查同性恋者的肛交行为时，虽没有听说过女同性恋性行为的常规形式包括口部－肛门接触或肛门侵入，但仍假设其是有发生过的。另一名著者菲利斯·纽曼则把肛交视为女同性性行为的一部分。2014年一项针对加拿大和美国的女同性恋伴侣的研究发现，7％的女同性恋伴侣每周至少一次地从事肛门刺激，每月的则有约10％，从来没有的亦有70％。

## 异性之间的肛交

### 男对女

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肛门括约肌通常比阴道的骨盆肌肉更为绷紧，这会使得阴茎侵入肛门时所受的压迫感大大增加，继使男方的性快感加强。男方也可因为肛交所带来的支配感而感到享受，“支配感”是源于肛交时女方的表现、社会禁忌，在某些情况下也可能源于认为自己拥有更多的性行为可供选择及进行。

虽然一些女性只在取悦男性时才会进行肛交，在肛交期间更会感到痛苦和不舒服，但是亦有不少女性认为它是能为自身带来愉悦感的一种性活动，对它的热爱甚至高于阴道性交。与阴蒂和肛门相比之下，阴道壁所拥有的神经末梢明显较少，因此在大多数情况下，刺激阴道所带来的性快感远不如直接刺激阴蒂的强烈。但刺激肛门也不一定比刺激阴道更为有效使人达至性高潮——神经的类型以及它们之间的相互作用也是“能否达至性高潮”的关键因素。

一篇2010年发表的临床回顾以肛门性交（anal intercourse）去特指阴茎－肛交，肛门性爱（Anal sex）则用于表示任何涉及肛门的性活动。该回顾指出，肛门性爱罕见于一些异性性伴侣的性实践中，但“对于一定数量的异性恋者而言，肛门性爱是非常令人愉悦及兴奋的，所带给人的亲密度甚至高于阴道交。”

肛门性交可以在月经期间扮演阴道性交的代替品。因肛交而怀孕的可能性也远低于阴道性交，因为除非过程中所射出的精子以某种方式进入阴道，否则肛交本身不会导致怀孕。正因为如此，有些伴侣会将肛交视为生育控制的一种方法。

男性对女性进行的肛交常遭视为一种避免失贞的手段，因为它是非生殖性的，且不会导致处女膜破裂。只进行过肛交或其他性行为，而没有从事过阴道性交的人经常遭异性恋者和研究人员认定为没有失贞，这情况在界定女性失贞与否时特别常见。异性恋者可能将肛交视为前戏或“不该做的事”。劳拉·卡彭特（Laura M. Carpenter）这名学者表示，这种观点“可追溯到十六世纪末期，明确的‘界线’则出现在二十世纪初，其就像婚姻手册对爱抚的定义一样：‘虽字面上每一个已婚夫妇都知道是抚摸的意思，但不认定其为完整的性交的一部分。’”

#### 流行率

因为大多数关于肛交的研究都聚焦于男男性接触者，因此有关异性性接触者肛交的盛行率数据仍是只有很少。由金伯利·麦克布莱德（Kimberly R. McBride）于2010年发表的临床回顾指出，社会规范的变异可能会影响异性肛门性交的频率。麦克布莱德及其同事调查了1,299名美国男性样本和1,919名美国女性样本的肛门性爱盛行率，并将其与肛门性交相比。他们在当中发现51％的男性和43％的女性曾参与过舔肛、肛门指交或使用肛门性玩具至少一次。报告亦指出在过去12个月内有从事异性肛门性交的631名男性和856名女性当中，大多数都是已婚的，已婚者分别占了69％和73％。该回顾及后补充道，因为“异性伴侣之间所进行的肛交和其他涉及肛门的性活动相对较少会遭到关注”，所以“将肛门视作性器官的研究是‘非常罕见的’。于是结果就是我们不知道肛交与性交之间有多大程度的差异。”

根据2010年的美国性健康与行为调查（NSSHB），与其他性行为相比下，会报称有从事过肛门性交的女性较为罕见，但18-49岁组的有伴女性有较大可能会报称在过去90天内有从事过肛门性交至少一次。会从事肛交的女性比男性少。相比在肛交中扮演插入方，阴道性交在男性当中比较常见。但25-49岁的男性当中有13％-15％在异性肛交中扮演插入方。

有关青年肛交盛行率的数据亦是十分有限。这可能是因为肛交在不少社会中属于禁忌的关系，使得青年和护理人员都尽量避免对这个议题展开讨论。科目评核人员和学校避免讨论及教授这个议题的情况亦属常见。一项发表于2000年的研究发现，在自称已经有过性行为的美国大学生当中，有22.9％肛交过。而当中只有20.9％的肛交有使用安全套保护，有使用安全套保护的阴道性交则高了一倍，达42.9％。

现今异性恋者比以往更普遍地从事肛交，此现象部分可归因于色情作品的描绘。定期观看涉及肛门性活动的色情作品的男性更倾向于从事肛交。塞德曼（Seidman）等人认为：“更多人能够生产和观看色情作品的原因在于其愈趋便宜普及，但最大功劳的莫过于互动媒体的诞生。”而这种生产色情作品的方式除了会使臀部和肛门变得更为色情以外，还导致了现今男性对肛交产生极大兴趣，以至对其产生一种执著。

据潘绥铭等人于2000-2010年（每5年1次调查）进行的中国公民随机抽样调查显示，在调查进行前的过去12个月里，有过性生活且有从事肛门性交的异性恋者从2.8％升至8.5％，共增加5.7％。著者认为其仍属中国社会最禁忌的性技巧，2015年的调查则显示相关数字已升至13.8％。在已婚且有过婚外性行为者之中，跟别人从事过肛交的比例亦高于跟妻子或丈夫一同从事的。男性有10.2％跟别人从事过肛交，女性则有13.4％；跟妻子或丈夫一同从事肛交的则分别有9.9％和6.6％。但就结论而言，婚外性中使用的其他性技巧都不比婚内更多。

### 女对男

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女性除了可用手指来刺激男性肛门的内外，还可以其来刺激会阴（男性阴囊与肛门之间）、进行前列腺按摩、以及用口来进行舔肛。亦可利用像假阴茎般的性玩具来进行刺激。女方戴着一条捆绑式假阴茎，并以此跟男方的肛门接入的行为则称作“假阴茎肛交”（pegging）。

异性恋男性一般会抵制自身在性行为中扮演容纳方的做法，因为他们认为这种行为过于女性化，会令自己变得柔弱，甚至认为它在质疑自己的性倾向。但《英国医学期刊》于1999年指出：有关“多少处于异性关系中的异性恋男性希望伴侣会对其肛门进行刺激”的数据十分有限。但其实会这样希望的男性不算少。我们所收集的数据几乎都是跟性侵入行为有关的，而肛环表面与手指或舌头接触的记录则更为少有，但仍可假定其是男性当中常见的性行为，不论其性取向。

里斯（Reece）等人于2010年指出，整体而言，在肛交中会扮演容纳方的男性并不常见，“14至94岁的男性当中估计有7％在肛交中会扮演容纳方。”

## 风险

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肛门和直肠拥有大量于身体其他部分不能发现的病原体微生物，并且容易受到损害。无采取任何保护措施的阴茎－肛门侵入（简称无套肛交，barebacking）传播性传染病的风险相对较高，因为肛门括约肌是一种容易撕裂的组织，继使病原体能从受损的部分进入体内。从事肛交的人群较有机会感染性传播疾病的原因在于直肠周围的白血细胞相对较多、容易发生肛裂，以及结肠能够吸取液体。使用安全套和充分运用润滑剂能降低肛裂的风险。采取适当的预防措施亦能降低性传染病的传播风险。但相比起其他性行为，安全套较容易在肛交过程中破裂或脱落，因为肛门括约肌相对较为绷紧。

若与一名HIV阳性的伴侣发生无实行任何预防措施的性行为，肛交过程的容纳方相对较容易感染人类免疫缺陷病毒（与其他性行为比较之下）。其他病原体和疾病亦可在无采取任何预防措施的肛交中传播，包括人类乳突病毒（HPV，其会增加携带者患上肛门癌的风险）、伤寒、阿米巴性痢疾、衣原体感染、隐孢子虫病、大肠杆菌感染、贾第虫病、淋病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、单纯疱疹、卡波西肉瘤相关性疱疹病毒（HHV-8）、花柳性淋巴肉芽肿、人型霉浆菌、生殖支原体、阴虱、沙门氏菌感染症、痢疾杆菌、梅毒、结核病、解脲支原体。

正如其他性行为一样，对肛交的风险欠了解的人最容易从中感染性传播疾病。因为有观点认为肛交不是“真正的性行为”，且不会导致失贞或怀孕，因此有些青少年及青年认为阴道性交比肛交拥有更大的风险，并误认为性传染病只通过阴道性交传播。鉴于上述原因，报称在肛交过程中有使用安全套的人往往较少，且相关人群的数量在不同地区有着明显的差异。

尽管肛交本身不会导致女性怀孕，但若阴茎过于贴近阴道，从事肛交或其他性活动的女性仍有机会会怀孕，当中精子会在阴道口附近沿着阴道的润滑液进入阴道。此外即使阴茎不靠近阴道，怀孕的风险仍然存在，因为沾有精液的手指或其他身体部分有可能会跟阴道接触，使得精子从此一途径进入阴道。

在男对女的肛门性交中，女性所面对的风险比男性高。在肛门性交的过程中传播人类免疫缺陷病毒的风险已较阴道性交高。此外与阴道性交相比，肛门性交会更容易使女性受伤，因为肛门组织较阴道组织脆弱。再加上若一名男性在没有使用或使用同一个安全套的情况下，先后进行肛门性交和阴道性交，则有可能使原本聚居于肛门的细菌转移至阴道或尿道，继使相关器官受到感染。若手指和性玩具在同样情况下先后接触肛门和阴道，类似的后果亦有可能发生。

在肛交过程中扮演容纳方的男同性恋者或男男性接触者可能会从中感到痛楚，此一情形一般称为“肛交疼痛”（anodyspareunia）。根据一项研究，61%的男同性恋者和男双性恋者报称曾在扮演肛交的容纳方时感到痛楚，且这是他们性生活上最常会遇到的困难。在过程中经常感到痛楚的则有24%。另有约12％的男同性恋者表示扮演肛交的容纳方会使他们感到过于剧烈的痛楚。该研究及后得出结论，肛交疼痛主要是心理因素所导致的，且比生理因素导致的常见。并推测使人在肛交过程中感到疼痛的因子包括事前润滑不足、紧张和焦虑、缺乏刺激、以及社会对男同性恋者的拘束。已有研究指出肛交疼痛可能主要是心因性的，性伴侣之间的充分沟通则可预防之，因其能消去像“肛交一定会使人疼痛”般的固有负面观念。

无采取任何预防措施的肛交是容纳方体内产生抗精子抗体的风险因子。抗精子抗体在一些例子中会引致自体免疫性不育。抗精子抗体会对受精过程、植入过程，以及胚胎的生长和发育产生负面影响。

### 受损和癌症

肛交可能会使痔疮的情况恶化，继而令容纳方出血；肛交亦有机会令痔疮在肛管内形成。如果容纳方在过程中出血，则可能是组织撕裂（肛裂）或结肠穿孔所致。结肠穿孔是一种严重的医疗疾病，患者应立即就医。由于直肠缺乏弹性、肛门粘膜较薄，且粘膜下方有不少较小的血管，所以肛裂和出血有很大机会是侵入式肛交所导致的，但由于出血量通常不多，因此肉眼一般难以看见有没有出血。与其他跟肛门有关的性行为相比，肛交较容易造成更严重的损伤，因为施行者可能会故意令肛门和直肠组织受损。肛交可能会造成的损伤则包括肛门括约肌撕裂、可致死的乙状结肠和直肠穿孔。

不断地进行侵入式肛交可能会使肛门括约肌松弛，继使当事人出现直肠脱垂或排遗能力减弱（此一情况一般称为大便失禁）的情况。虽然直肠脱垂的情况相对较为罕见，但其常见于男性，且目前成因仍是不明。凯格尔运动已被应用于加强肛门括约肌和整体盆底功能，并可能有助于预防或治疗大便失禁。

大多数肛门癌患者曾感染人类乳突病毒，但肛交本身并不会引致肛门癌的发展：感染人类乳突病毒才是增加携带者患上肛门癌的风险因子。其一般经由无采取任何预防措施的肛交传播。肛门癌是十分罕见的一种癌症，其比结肠癌或直肠癌罕见得多。美国癌症协会指出在美国受它影响的约有7060人（女性4,430人，男子2630人），当中因其而死的有约880人（女性550人，男子330人）。并指出虽然肛门癌多年来一直在上升，但真正确诊肛门癌的人群主要是成年人，“确诊者的平均年龄为60多岁......且当中女性比男性多。”虽然肛门癌是一种严重的癌症，但治疗“一般非常有效”，大多数肛门癌的病例都可以治愈。美国癌症协会补充道：“不论男女，肛交容纳方患上肛门癌的风险都会增加，特别是30岁以下的人。因此男男性接触者有较高风险患上这种癌症。”

## 不同文化对肛交的看法

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纵观历史，不同文化对肛交有着不同的看法，其中一些的评价较为正面。肛交在历史上曾受到限制或谴责，当中抵制声浪以宗教信仰方面的最为激烈；它亦可当作“支配”的一种形式——当中拥有阳刚气质的人会以其支配拥有女性气质的人。许多文化对男男肛交行为进行了特别记载，且对以上行为进行了较为严重的污名化或惩罚。在一些社会当中，如果发现人们从事肛交，那么从事者则会被处死；处死方法包括斩首、火刑，以至肉刑。

在近代，人们对肛交的接受程度不断提高，以至部分人视其为一种自然且使人欢愉的性表达形式。有些人只能从肛交当中获得性满足感，这部分可归因于臀部和肛门在现代文化当中变得更为色欲化。但在一些地方从事肛交依然会遭到惩罚。比如伊朗刑法第109条规定：“不论所从事的是性侵入行为还是非插入式性行为，任何从事同性性行为的男性都将会受罚。”此外第110条亦规定：“任何从事肛交者，一经定罪，即会遭处以死刑；而行刑方式则交由法官自行决定。”

### 古代和非西方文化

根据最早期的记录，古苏美尔人的性态度非常宽松，且没有把肛交视为禁忌。因为古苏美尔的女祭司一般被禁止生育后代，所以她们经常从事遭视为避孕方法的肛交。此外他们还会透过不直截了当的影射去表达想从事肛交的念头——丈夫会以“带着你的屁股”这一句来暗示其妻子。负责唱挽歌的伊南娜女神庙祭司gala亦以其同性恋倾向闻名。苏美尔祭司gala的标志为其语言中“阴茎”和“肛门”的合体字。有一句苏美尔谚语与此有关：“当gala在拭股时，我绝不能唤起对主宰我的人（即伊南娜）的那份情感。”

“希腊之爱”（Greek love）在以前是一个用于代指肛交的英语；现今英语则会用“以希腊人的方式做事”（doing it the Greek way）代指之。古希腊人认为男性之间的浪漫关系或性关系能使性生活平衡，并以此为理由接受之；他们认为这是一件“正常的事（只要一方是成年人，另一方的年龄在12至15岁之间就可以接受）”。

不过男男肛交并不是古希腊人普遍接受的行为；它是一些雅典喜剧的笑话题材。比如阿里斯托芬曾以带有嘲讽的方式暗地里提及这种行为：“现今大多数公民都europroktoi（拥有大屁股）了。”希腊居民以“kinaidos”、“europroktoi”和“katapygon”来代指经常从事肛交且扮演容纳方的男性。虽然教育性的男色关系是古希腊青年男子教育中不可缺少的元素，但至少在雅典和斯巴达，人们一般预计这些关系不会出现任何形式的性侵入行为。描绘成年男性和男孩之间的性交往的希腊艺术作品一般只会出现爱抚或股交的情景，且不会因当中所出现的侵犯/女性化男孩内容而遭到谴责；而对男男肛交的描绘则一般只出现同一年龄层的男性。股交并不会看成一种性侵入行为，古希腊人更会认为两名男子一同从事的股交是一种“洁净的”行为。一些文献明确指出，有些古希腊人批评男男肛交为一种可耻的行为，且认为其是傲慢的一种表现。然而也有些证据显示，只要没有人指责处于男色关系的少年是“女性化的”，那么他（们）确实会从事肛交并扮演容纳方。

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肛交后来在罗马时代的希腊诗歌当中变成了一项常见的文学传统，并且“符合条件的”青年可以从事之：“符合条件的青年”是指达到适切年龄但尚未成年的人。当时希腊社会普遍认为引诱不适龄的人从事肛交是一件非常可耻的事，与一个踏出青春期的男性有这样的关系也同样遭认定为“可耻的”，但是社会认为那个踏出青春期的男性的可耻程度大于跟他发生关系的那个人；据称，希腊的妓女会为了避免怀孕而从事肛交。

一个罗马男性公民在肛交中扮演被动角色的举动会遭当地谴责为猥亵行为。然而，不是奴隶的男性却经常与年轻的男奴隶一起从事肛交并扮演主动的角色——那位年轻的男奴隶则一般称作娈童。当时罗马社会一般接受后者，因为他们认为肛交跟阴道性交同等；扮演容纳方的男性会被说成“像个女性一样”，但是当一个男性对一个女性肛交时，该名女性则遭认为她在扮演一名男孩。此外当时罗马社会亦认为跟其他女性从事肛交等性行为的女性必定拥有特大的阴蒂或假阴茎，不然则无法从事之。他们还认为扮演被动角色的一般都是女性或男孩，因为他们认定“主动侵入”是成年男性公民进行性行为的唯一适当方式，并视扮演被动角色的成年男性欠缺男子气质；奴隶因是“非公民”所以不在以上想法的考虑范围内。虽然罗马人经常命令自己的奴隶跟自身一同从事肛交，但是罗马戏剧却较常把肛交行为限制于希腊背景和人物中，这可能表示罗马人认为肛交是一种“希腊人”的行为。

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日本于江户时代时就已有记载（包括春画）指出，一些男性会跟其他男性一同从事肛交。此外研究者亦找到前现代文明的男女普遍从事肛交的证据，那些证据包括由秘鲁莫切人制造的马镫壶嘴和花瓶，上面绘有许多关于男-女肛交的春画。根据一项收集了不同的马镫壶嘴的调查，马镫壶嘴当中有31%对男-女肛交进行了描绘，此一比例显著高于对其他性行为的刻画。莫切人认为该些陶器是属于左右反转的死后世界，因此绘画肛交时亦需左右倒转地绘画之。利马拉科博物馆设有展示这种陶器的长廊。

19世纪的人类学家理查德·弗朗西斯·伯顿认为，世界上存有一个名为苏特迪克区的区域，并认为居于被划为此一区域的人接受和普遍从事男男肛交。

### 西方文化

自中世纪以来，肛交在许多西方国家一直遭视为禁忌。当时甚有攻击邪教运动成员的指责指他们会从事肛交。部分保持独身的基督教神职人员则被指控涉嫌干犯“违犯自然罪”，从事肛交也在此罪的范围之内。

“buggery”此一贬义词起源于中世纪欧洲保加利亚的一个宗派，他们以此对异端的同性性行为进行侮辱，该异端的追随者后来被称为波格米勒派；波格米勒派传播到保加利亚国外时则被改称为“buggres”。肛交的另一个更古老同义词是“pedicate”，源于拉丁文“pedicate”。

文艺复兴时期的诗人皮埃特罗·阿雷蒂诺在他的《欲望短诗》（Sonetti Lussuriosi）中提倡肛交。虽然从事同性性关系的男性一般都被怀疑进行过肛交，但是当中许多却不会从事之。这一方面的例子有法国作家安德烈·纪德和英国演员诺埃尔·科沃德——两位皆是从事同性性关系但又厌恶肛交的人。