基孔肯雅热

基孔肯雅热（Chikungunya）是一种蚊媒病毒性疾病，以猴、狒狒和人为动物宿主，其病原体为披膜病毒科甲病毒属的屈公病病毒（Alphavirus chikungunya，CHIKV），可引起发热（周期呈双峰型）、皮疹和多发性关节炎等临床表现。主要流行于非洲、印度及菲律宾等部分亚洲国家。

此病首先于1952年在坦桑尼亚发现，其名源自非洲坦桑尼亚南部流行的马孔德语，意为“痛得将身体弯起来”。一般于感染病原体后2-12天内会出现症状。其他症状可能包括头痛、肌肉痛、关节肿胀及红疹，还有眼部炎症，恶心以及呕吐。大部分人的病情在一周后会好转，偶尔关节疼痛会持续到几个月。此病的致死率约为0.1%，非常年幼、年长或是有其他健康问题的人有引发其他严重疾病的风险。

基孔肯雅热病毒会透过白纹伊蚊及埃及伊蚊传播，它们主要是在白天出没寻找猎物叮咬。病毒的自然宿主包括有鸟类及啮齿目。此病的诊断方式可以借由检查血液，看是否有病毒的RNA或是对抗病毒的抗体，但其症状有可能会和登革热及兹卡热混淆。一般认为大部分患者经历一次屈公病毒感染后就会免疫。

预防此病的最佳方式是蚊虫防制，并且避免在流行屈公病的地区被蚊子叮咬。减少蚊子接触水的可能性，并且使用防蚊液或是蚊帐对于防叮可能会有帮助。截至2025年，已有两款屈公病疫苗在部分国家获批使用，但暂时没有特异性的抗病毒治疗方法。建议的治疗方式包括休息、补充流体、以及用药物来改善发烧及关节痛的情形。

屈公病通常出现在非洲及亚洲，但在2000年代也曾经在欧洲及美洲暴发过。2014年基孔肯雅热即有超过一百万宗疑似病例，美国本土的佛罗里达州在同年也曾出现过病患，不过在2016年时美国本土已未出现本地感染的病例。2025年初，屈公病在留尼汪岛再次爆发疫情，蔓延至南美洲、欧洲和南亚与东南亚国家（全球病例主要分布于巴西、玻利维亚及阿根廷等国；印度洋之法属留尼汪岛、马约特岛、毛里求斯等地疫情蔓延至亚洲，印度2025年截至7月逾三万例病例），近似于2004至2005年期间在印度洋区域国家的病例爆发。

2025年7月-12月期间，此病在中国大陆佛山市顺德区与江门市与引起该市以致周边城市合共两万多人确诊，全部均为轻症，其中96-97%患者在七天或以内康复出院；2025年全球报告病例约57万例，死亡229例，被世界卫生组织认为是近20年以来全球疫情最高年份。

## 传播

此病主要通过雌性伊蚊的叮咬传播，常见有埃及伊蚊和白纹伊蚊。叮咬主要发生在白天，尤其是清晨和傍晚。其在白天活动的特性也限制了蚊帐的实用性。

## 症状

人类被带有基孔肯雅热病毒的蚊子叮咬后，便会患上基孔肯雅热。患者会持续发高烧、脱水和严重出疹。“Chikungunya”源自非洲马孔德语，意指“弯曲的东西”，描述了感染者因严重关节疼痛而扭曲的姿势。大多数患者可以完全痊愈，关节痛持续数天至数周后就会消失，但有些人的关节痛或会持续更长时间。此病的严重并发症不常见，但老人有可能因此病致死。

87-98%的病例报告有关节疼痛，并且几乎总是发生在不止一个关节，但关节肿胀并不常见。通常，受影响的关节位于手臂和腿部。如果关节之前曾因关节炎等疾病而受损，则它们更容易受到影响，疼痛最常发生在外周关节，例如手腕、脚踝和手脚关节以及一些较大的关节，通常是肩部、肘部和膝盖。疼痛也可能发生在肌肉或韧带中。在超过一半的情况下，正常活动受到明显疲劳和疼痛的限制。不经常地，眼睛的炎症可能以虹膜睫状体炎或葡萄膜炎的形式发生，并且可能发生视网膜病变。可能会对肝脏造成暂时性损害。

屈公病患者偶尔会出现神经系统疾病，最常见的是大脑肿胀或退化、神经元周围的髓鞘炎症或退化、格林-巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、新生儿的肌张力障碍和视觉处理问题。在特别罕见的情况下，人们可能会出现行为改变、癫痫发作、小脑或脑膜刺激、动眼神经麻痹或眼部肌肉麻痹。

新生儿容易受到屈公病感染的特别严重影响。感染的迹象通常始于发烧、皮疹和四肢肿胀。大约一半的新生儿患有可自行消退的轻度病例；另一半患有严重的疾病，伴有脑部炎症和癫痫发作。在严重的情况下，受影响的新生儿还可能出现出血和血流问题，以及心脏功能问题。

除了新生儿、老年人，以及患有糖尿病、心脏病、肝肾疾病和人类免疫缺陷病毒感染的人，屈公病往往更严重。每1,000名有症状的屈公病患者中约有1至5人死于该病。

## 分布及疫情

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截至2025年4月，全球有约56.6亿人（95%信赖区间为56.4亿至56.8亿）居住在适合基孔肯雅热病毒毒传播的地区。

### 非洲

非洲疫情在2005年12月开始突然迅速扩大。除留尼汪，同样位于非洲东岸对出的塞舌尔、毛里求斯、马达加斯加、科摩罗群岛等亦受波及。法属马约特岛1月底才得56宗个案，目前已激增至1350宗。塞舌尔和留尼汪等均为旅游胜地；留尼汪是欧洲游客钟爱地，亦有少数华人居住。

#### 坦桑尼亚

此病于1952年首次在坦桑尼亚联合共和国南部被发现。

#### 法属留尼汪

据香港《明报》报导，法国卫生部部长贝特朗表示，留尼汪仅2006年1月已有77人直接或间接死于此病，从2005年3月，先后有15.7万人感染，占总人口两成。贝特朗说：“现时的致命情况前所未见。”他又称病原蚊子在法国东南部亦有发现，但拒谈详情。

2024年，法属留尼汪岛约三分之二的人口感染了屈公病，马约特和毛里求斯岛也出现了大规模疫情。

自2025年初至7月底，留尼汪岛已确认5万4410宗屈公病病例，其中2860人曾前往急诊室，578人住院，并造成28人死亡。

### 美洲

2013年底，美洲首次出现屈公病病毒的本地传播，最早在加勒比地区的国家和属地被发现。2013年12月至2023年6月，美洲地区已有50个国家或属地通报了368万4554宗屈公病疑似及实验室确诊病例。在北美洲，屈公病病例占美洲通报总数的0.3%（368万4554宗中的1万2172宗），其中墨西哥占北美病例的92.7%（1万2034宗）。

#### 阿根廷

阿根廷于2014年首次在返国旅客中侦测到屈公病毒病例，但直到2016年才首次通报本土病例，仅影响西北部的萨尔塔省与胡胡伊省。阿根廷自2016年首次爆发屈公病疫情后，经历六年疫情空窗期，于2023年再度通报1336宗屈公病病例。

#### 巴西

巴西是屈公病的重灾区。屈公病于2014年首次在与法属圭亚那接壤的阿马帕州（亚洲型病毒株）以及东北部的巴伊亚州（东/中/南非型病毒株）被引入。

2014年至2017年，该疾病的重灾区为巴西东北部，该地区特征为高温、频繁缺水及明显的社会脆弱性。自2016年以来，巴西成为美洲屈公病疫情的中心，累计通报病例达165万9167宗，为该地区报告数量最多的国家。巴西每年都爆发屈公病疫情。

2018至2019年，疫情中心转移至人口密度高、夏季气温高且湿度大的东南部地区。

2024年，巴西通报25万4000宗屈公病病例，造成161人死亡。大多数感染者为女性，占病例总数的60%。就种族而言，66.7%的病例为棕色人种，其次是白人占24.4%、黑人占7%、亚洲人占1.5%、原住民占0.2%。年龄方面，受影响最严重的族群为20至29岁，其次依序为40至49岁、30至39岁及50至59岁。根据巴西卫生部的数据，米纳斯吉拉斯州集中最多屈公病病例，共15万9844宗。其次是马托格罗索州（1万9018宗）和巴伊亚州（1万5508宗）。

#### 巴拉圭

2023年，巴拉圭通报了8万5889宗屈公病病例（年累积发病率为每10万人口1154宗）。

#### 墨西哥

2014年5月，墨西哥首宗屈公病旅客病例在哈利斯科州通报，而首宗本地感染病例则于同年11月在恰帕斯州沿海地区确诊。

#### 美国

美国自2019年以来未再出现本地感染病例。然而，与旅游相关的病例正在上升。2006年以前，美国极少出现屈公病病例，但在2006至2013年间，每年约有28人确诊。2014年，与旅游相关的病例激增至近3,000宗，之后逐年下降，至2021年仅剩36宗，随后又逐渐回升。2024年录得199宗病例，而2025年截至8月已得46宗。

### 亚洲

#### 孟加拉

在孟加拉国，首宗经确认的屈公病疫情于2008年爆发，地点位于该国西北部、毗邻印度边境的两个村庄。2011年及2012年，农村地区又先后发生了两次小规模疫情。

2017年4月至9月期间，孟加拉国爆发大规模屈公病疫情，首都达卡有超过两百万居民面临感染风险。其后，一项涵盖1,326例患者的研究于2017年7月24日至8月5日间进行，旨在探讨屈公病患者的临床特征、经济负担以及生活品质。

#### 柬埔寨

2012年，柬埔寨爆发了一场屈公病疫情，至少确认了1,500例病例。确诊受影响的省份包括：柏威夏省、马德望省、磅同省、磅清扬省、干丹省、磅士卑省及茶胶省。

#### 中国大陆

2008年3月4日，在广州白云机场发现中国内地首例输入性基孔肯雅热病例；在2010年9-10月，广东省东莞市曾发生中国境内首次基孔肯雅热社区爆发的疫情，这次疫情共发现病例253例，其中确诊病例65例，疑似病例188例，此后在云南、福建都曾发生本地蚊媒传播的病例，但传播规模都较小。

在2025年7月8日，广东省佛山市顺德区卫生健康局发现首个输入病例，往后确诊病例迅速在该区蔓延；至7月15日中午，顺德区卫生健康局始通报此个案，并报告截至当天累计确诊病例478例，至7月19日顺德区已确诊病例1161例，并在邻近的禅城区和南海区发现十几个病例，至7月20日，佛山四区确诊者已升至2658例，至7月23日傍晚，佛山全市已累计确诊3195例，至24日全市增至4014例。截至7月底，平均每天增加300多例；患者集中在乐从镇、北滘镇、陈村镇，均为轻症病例。至8月初起，佛山市各区卫生部门通报之每天新增本地病例开始有着不同程度的下降趋势，佛山全市则于8月13日后每天少于100例，8月17日后每天少于50例。

佛山市各区卫生部门在7月18日开始每天公布累计或新增之本地病例数字，全省则由广东省疾控局在星期日公布前一周的统计数字；佛山市政府在7月29日启动突发公共卫生事件Ⅲ级响应，广东省内多个城市如佛山、广州、东莞、珠海、江门等开展一天至两周不等的全城灭蚊行动；至同年8月26日下午宣布终止，并转为常态化防控。

广东全省各市几乎也发现本地病例，全省疫情至11月中旬之后全省每周累计低于50例，12月后全省只有零星散发病例出现并在同月下旬结束。国家传染病医学中心主任张文宏推测中国既往没有过输入性基孔肯雅热引发大流行的案例，对该病基础免疫力缺失，因此病毒传播会快于其他流行区域。

2026年4月1日，国家卫健委将基孔肯雅热纳入乙类传染病管理。

#### 香港

香港在2016至2019年每年录得介乎1至11宗个案，全部为外地传入个案。由2020年至2025年7月，没有录得确诊基孔肯雅热的个案。

2025年7月中国广东省疫情期间，香港于8月1日发现源自广东顺德的输入病例。

2025年10月26日，香港发现首宗本地个案。行政长官李家超强调，政府会积极灭蚊，令其不在本地扎根。

#### 澳门

2013年5月14日，澳门发现一例由峇厘岛传入的病例，成为澳门有记录以来该病的第一例病例报告；2019年8月至10月间亦有过三例从泰国或缅甸传入的病例。

2025年7月中国广东省爆发疫情期间，澳门于7月18日起发现数例源自广东顺德的输入性基孔肯雅热病例，同年8月出现零星本地病例。

#### 台湾

台湾2007年境外移入2例、2008年境外移入9例，2009年境外移入9例，2016年境外移入7例。2019年5月高雄市接获首例境外移入屈公病病例，为30多岁男性马来西亚籍旅客。

2019年7月，新北市土城区发生首次本土感染案例。

2020年1月，第1例境外移入屈公病为台南市东区龙山里的30多岁男性，外籍人士；于1月23日至1月29日至马来西亚旅游，返台入境时有发烧，机场给予快筛为阴性，回台南诊所就医，1月31日疾病管制署综合研判阳性。

#### 马来西亚

2006年4月1日，马来西亚卫生部证实，霹雳州一个渔村双礼佛新村，基孔肯雅热已迅速传开，高达300人受感染。此外，该部门于2008年4月27日证实，自2008年2月起，柔佛州一个小村乌鲁槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情并扩展至邻近的北干那那、笨珍、峇株巴辖等地区。此病于2008年年中传入东甲，随后扩散至周边地区。（资料来源：当地居民口述、ntv7 追踪档案）

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至2008年9月5日为止，全国共发现1703宗病例，其中以柔佛、马六甲、霹雳、槟城、砂拉越五个州的疫情最为严重。

#### 新加坡

2024年，新加坡累计15宗基孔肯雅热病例。

2025年8月2日，新加坡传染病管理局公布的数据显示，基孔肯雅热病例自4月底起开始上升，近期更出现激增，累计达17例，较2024年同期的8例增加一倍。

#### 泰国

泰国最南端的四个省份于2008年至2020年间共通报了3万5059宗基孔肯雅热感染案例。

### 欧洲

#### 法国

2014年10月20日，法国南部朗格多克－鲁西永大区蒙彼利埃通报11例本地感染的屈公病病例。同年5月至11月间，全法各地另报告了449例输入性屈公病病例。

#### 意大利

2007年9月，意大利北部拉文纳省在相邻的切尔维亚卡斯蒂廖内与拉文纳卡斯蒂廖内镇确认了130例屈公病病例，其中一人死亡。此次疫情的源头是一名来自印度喀拉拉邦的印度人。

### 大洋洲

#### 法国集体

太平洋岛国的疫情于2011年在新喀里多尼亚首次爆发，此后已在多个太平洋国家出现。法属波利尼西亚有一半人口感染了属于亚洲基因型的屈公病病毒（确诊13万例，14人死亡），病例数自2014年12月的3.5万例在一个月内急剧攀升；当地首宗确诊病例出现在2013年。

## 基本资料

- 日语原文：基孔肯雅热
- 医学专科：传染病
- 症状：发热、关节痛、头痛、肌肉痛、关节肿胀以及皮疹。
- 并发症：长期关节痛
- 药物代谢：暴露后2至14天
- 持续时间：通常短于一周
- 病因：由蚊传播的基孔肯雅热病毒
- diagnosis：血液测试病毒RNA或抗体
- 鉴别诊断：登革热、寨卡热
- 预防：基孔肯雅热疫苗、蚊虫控制、避免叮咬
- 管理层：支持性护理
- 预后：死亡风险~0.1%
- 频率：> 100万例（2014年）
- 日语原文：基孔肯雅热病毒
- 颜色：iv
- 科：披盖病毒科 Togaviridae
- 属：Alphavirus
- 物种：chikungunya