内分泌系统

人体内部有维持恒定现象的机制，此有赖于内分泌系统和神经系统共同运作。内分泌系统（Endocrine）是负责调控动物体内各种生理功能正常运作的两大控制系统之一，由分泌激素（又称 荷尔蒙）的无导管腺体（内分泌腺）所组成。（另一个控制系统是神经系统。）而激素是一种化学传导物质，自腺体分泌出来后，借由体液或进入血液经由循环系统运送到目标的器官而产生作用。

“内分泌”一词，是指激素的分泌，或对其分泌形态的描述，但也可作为激素的别称；例如内分泌失调，其实是指激素失调。

## 定义与区别

- 定义：所有分泌激素的腺体。
- 功能：通过激素调节身体的活动。
- 外分泌腺：释放分泌物至导管内。例如：肝脏、胰脏、乳腺、泪腺
- 内分泌腺：无管腺，直接将产物分泌至周遭细胞外，而后进入血液循环至作用器官发生作用。包含下视丘（hypothalamus）、脑下垂体(pituitary gland)、松果腺、甲状腺、副甲状腺、乳腺、肾上腺、胰脏的胰岛、卵巢、睾丸、胎盘

## 概述

在生物化学中，激素可分为三类：

- 类固醇（Steroid）：包括皮质醇和醛固酮、动情素和孕酮、睾固酮。
- 氨基酸类：包括酪胺酸、色胺酸的衍生物。例如甲状腺素和三碘甲状线素是碘化的酪胺酸衍生物，黑色素、肾上腺激素和正肾上腺激素属于儿茶酚胺，也是酪胺酸的衍生物。褪黑激素（松果腺素）则是色胺酸的衍生物。
- 蛋白质或肽类激素：其余大多数的激素均属于此类。

## 内分泌腺体、组织或细胞

内分泌系统包括了以下的腺体、组织或细胞。

### 下视丘(Hypothalamus)

- 生长激素释放激素（GHRH，Growth Hormone Releasing Hormone）
- 生长激素抑制激素（GHIH，Growth Hormone release-Inhibiting Hormone），又称体抑素（Somatostatin，Growth Hormone release-Inhibiting Hormone）
- 促肾上腺皮质素释放激素（CRH，Corticotropin-Releasing Hormone）
- 促甲状腺激素释放激素（TRH，Thyrotropin-Releasing Hormone）
- 促性腺激素释放激素（GnRH，Gonadotropin-Releasing Hormone)
- 泌乳素抑制因子（PIF，尚未证实，Prolactin release-Inhibiting Factor）
- 泌乳素促进因子（PRF，尚未证实，Prolactin Release Factor）
- 多巴胺（DA）

### 脑垂腺(pituitary gland)

- 生长激素（GH, Growth Hormone）：促进全身细胞及组织生长
- 促皮质素（ACTH, Adrenocorticotropic Hormone）：促使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素
- 甲状腺刺激素（TSH, Thyroid-Stimulating Hormone）：促使甲状腺分泌甲状腺素及三碘甲状腺素
- 滤泡刺激素（FSH, Follicle-Stimulating Hormone）：在排卵前刺激卵巢中滤泡成长；促使睾丸中的精子生成
- 黄体成长素（LH, Luteinizing Hormone）：对滤泡最后的成长及排卵非常重要；促使卵巢分泌女性素，睾丸分泌男性素。
- 泌乳素（PRL, Prolactin）：促进乳房发育及乳汁分泌
- 抗利尿激素（Vasopressin, 也称为血管加压素, ADH, Antidiuretic Hormone）：使肾保留水分，高浓度时能使血管收缩而造成血压上升。
- 催产素（OT, Oxytocin）：分娩时促进子宫收缩；促使乳腺的肌皮膜细胞收缩，当婴儿吸吮时，乳汁便可流出。

### 松果腺(Pineal gland)

- 褪黑素（Melatonin）

### 肾上腺(Adrenal gland)

- 皮质
- 糖皮质激素（Cortisol）：调节糖类、脂肪、蛋白质的代谢
- 醛固酮（Aldosterone）：作用于肾小管对钠离子的重吸收和排出钾离子
- 髓质
- 肾上腺素（Epi, Epinephrine）
- 正肾上腺素（NE, Norepinephrine）

### 甲状腺(Thyroid gland)

- 甲状腺激素（Thyroid Hormone）
- 四碘甲状腺素（T4, Thyroxine）、三碘甲状腺素（T3）
- 降钙素（Calcitonin）

### 副甲状腺(Parathyroid gland)

- 副甲状腺素（PTH, Parathyroid hormone）

(控制钙、磷的浓度)

### 胰脏的胰岛(Pancreatic islet)

- α-细胞：升糖素（Glucagon）
- β-细胞：胰岛素（Insulin）
- δ-细胞：体抑素（Somatostatin）
- PP细胞：胰多肽（PP, Pancreatic polypeptide）

### 卵巢(Ovary)

- 动情素（雌性素，Estrogen）
- 黄体酮（助孕酮，Progesterone）

### 睾丸(Testicle)

- 睾固酮（Testosterone）

### 胎盘(Placenta)

- 动情素（雌性素，Estrogen）
- 黄体素（助孕酮，Progesterone）
- 人类绒毛膜促性腺素（hCG）
- 人体胎盘生乳素（HPL）

### 心脏(Heart)

- 心房利钠肽（ANP）

## 互相影响的内分泌系统

人类的的内分泌系统中包括几个会产生反馈的系统。一些重要的反馈系统通过下丘脑和垂体来调节

- 下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴
- 下丘脑 - 垂体 - 性腺轴
- CRH–ACTH–肾上腺轴
- 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮
- 能量恒定状态

## 生理学

### 和免疫系统之间的交互作用

内分泌系统和免疫系统之间有频繁的双向交互作用。皮质醇主要具有免疫抑制效果，而多巴胺有免疫调节的功能。另一方面，发炎时产生细胞因子会激化HPA轴，使三个的准位都到达高准位，得以产生负回授。而且细胞因子会使肝脏释放铁调素，最终会导致慢性贫血。

## 疾病

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内分泌疾病相关常见，包括糖尿病、甲状腺疾病以及肥胖症等。

内分泌疾病包括异常的激素分泌（垂体腺瘤）、对激素信号的异常反应（甲状腺机能低下症）、缺乏特定腺体（1型糖尿病、慢性肾衰竭时的红细胞生成减少）、或是特定组织（如甲状腺）的结构性肿大（例如毒性多结节性恶性肿瘤）。内分泌的机能减退可能是因为激素储备丧失、激素分泌不足、萎缩或是失去活性造成。内分泌的机能亢进可能是因为激素分泌过多、丧失抑制机制、增生或是赘生物影响，或是过度刺激。

内分泌疾病可以分为原发（primary）、继发（secondary）及三发（tertiary）。原发性内分泌疾病会抑制下游腺体的功用，继发性内分泌疾病是表示有垂体腺的问题。三发性内分泌疾病是和下丘脑及其释放激素的功能障碍有关。

由内分泌功能失调引起的常见疾病包括阿迪森氏症（Addison's disease）、库欣氏症（Cushing's syndrome）和格雷夫斯氏症（Graves'disease）。其中，库欣氏症和阿迪森氏症都涉及肾上腺功能障碍。

库欣氏症：

- 原因：脑下垂体腺瘤导致促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌过多，过度刺激肾上腺，引发内源性皮质醇增多症。
- 临床症状：肥胖（特征性脂肪分布如水牛肩）、圆脸（满月脸）和多毛症等。

阿迪森氏症：

- 原因：肾上腺功能不全导致皮质醇和醛固酮分泌不足（皮质醇功能减退）。
- 特征：肾上腺功能不全会影响维持血压和血糖的能力，若未及时处理，可能危及生命。

("由内分泌......危及生命。"翻译自英文、并稍作修改，若有错误，烦请订正)

## 其他脊椎动物的内分泌系统

### 头索动物：文昌鱼

文昌鱼有哈氏凹窝（Hatschek's pit），具有类似脑下腺的结构，能产生类似脊椎动物促性腺激素的物质，并具备原始的激素调控作用。

### 尾索动物：海鞘

海鞘有神经腺（Neural gland），是一个囊状构造，位于神经节下方，以纤毛漏斗开口于咽部的背方。含有升压素和类似催产素的物质，但其功能仍有待研究，该腺体与文昌鱼的哈氏凹窝相似。在咽部有一个类似甲状腺的分泌糖蛋白的内分泌腺，该腺体的分泌受血液运送的某物质所控制。

### 圆口纲：八目鳗

松果眼影响八目鳗的沙床幼虫随昼夜的体色变化、变态及生殖作用。

脑垂腺会分泌黑素胞刺激素、精胺酸血管加压素、生殖促进素。黑素胞刺激素的分泌是由松果眼经由下视丘来控制，可影响体色的变化。八目鳗的脑垂腺具有其它脊椎动物的主要特点，但缺乏足额的激素，控制系统较简单。

没有肾上腺，只有肾上腺组织，分散在身体各部分，有两类细胞。肾间细胞（interrenal cell）在前肾一带大静脉的下方形成若干簇。肾上组织（suprarenal tissue）很发达，分布在心脏和大型血管壁上，含有儿茶酚胺，心脏组织中有肾上腺素和正肾上腺素。

在前肠和肠的交接处，有成簇的兰氏滤泡（follicles of Langerhans），其中只发现一种与哺乳动物分泌胰岛素相似的β细胞。若用烧灼法破坏此组织，会引起血糖增高；若注射葡萄糖则这些细胞内会形成液泡，故这些细胞与糖类代谢有关。

## 参考文献

### 来源

- Arthtur J.Vander, James H.Sherman, Dorothy S.Luciano. Human Physiology, 6th ed. 1991, McGraw-Hill.
- J.Z.Young 原著，于名振 译：《脊椎动物学通论》上下册，台湾商务印书馆

## 基本资料

- 日语原文：内分泌系统、Endocrine system
- 拉丁文：Systema endocrinum