女性生殖系统

女性生殖系统是由人类女性的生殖器官组成的系统。可分成内生殖器官和外生殖器官，分别指生殖系统在体内不可见的部分和体外可见的部分。人类女性的生殖系统在出生时尚未发育成熟，一直到青春期才发育成熟，可以产生配子（卵子），并且让胎儿在体内成长（妊娠）。内生殖器包括子宫、输卵管、卵巢、子宫颈及阴道。子宫可以让胚胎成长，子宫和阴道也会产生分泌物，帮助精子到达输卵管。卵巢会产生卵细胞。外生殖器也称为女阴，包括有阴唇、阴蒂及阴道口等。阴道和子宫的子宫颈相连接。

随着月经周期，卵巢会释放卵细胞，通过输卵管到子宫。若在过程中遇到精子，精子可以进入卵细胞，和卵细胞结合，即为受精。

受精一般会在卵细胞在输卵管时发生，也是人类胚胎发生的开始。受精卵会进行有丝分裂，经过数代之后，形成囊胚，在子宫壁着床，这也是妊娠期的开始，胚胎会在子宫发育一直到分娩为止。当胎儿已发展到可以在子宫内生存时，子宫颈会扩张，而子宫会收缩，让新生儿从产道（阴道）产出母体外，即为分娩。

男性体内也有对应的生殖系统，称为男性生殖系统。

## 外生殖器

一般包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、处女膜与会阴等构成。其中在胯下耻骨部与臀部之间的区域又称泌尿生殖部（regio urogenitalis）。

## 内生殖器

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女性内生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、子宫颈和阴道。这个部分与月经、内分泌、怀孕和分娩有关。

### 阴道

阴道是由纤维组织及肌肉组织组成的通道，一端是阴道口，另一端是连接子宫的子宫颈。若在讨论妊娠的内容时，也会将阴道称为产道（birth canal），在自然分娩时婴儿会经由产道出生。在性交时男性的阴茎会置入阴道内。男性在性高潮时会射精，精液会进入女性阴道内，若精子接触到女性卵细胞，即有可能受精。

### 子宫颈

子宫颈位在子宫下方，是较狭窄的部位，连接阴道的最上方。子宫颈的形状为圆柱体或圆锥，穿过上前阴道壁。在怀孕时子宫颈会密合，在要分娩时再软化开启。

### 子宫

子宫是主要的女性生殖器官。受精卵会形成胚胎（1至8周）及胎儿（8周之后），子宫提供力学上的保护、透过胎盘及脐带提供营养，并且移除胚胎及胎儿的排泄物。在分娩时子宫会收缩，将胎儿经由产道送到体外。

子宫有三条悬韧带，稳定子宫的位置并且限制其移动范围。子宫荐骨韧带（uterosacral ligaments）限制子宫往下或往前的移动，圆韧带（round ligaments）限制子宫往后的移动，主韧带也限制子宫往下的移动。

子宫是由肌肉组成的梨状器官，其主要功能是让受精卵在子宫壁的子宫内膜着床，子宫内膜也会有血管，供应受精卵养份。受精卵会发育成胚胎、胎儿，最后分娩。若卵细胞或受精卵没有在子宫内膜上着床，最后会在月经时排出体外。

### 输卵管

输卵管是二条连接卵巢及子宫的通道。在卵子成熟时，卵泡和卵巢壁会破裂，让卵子离开卵巢，进入输卵管。卵子会由输卵管内里的纤毛推动，往子宫移动，约需要数小时到数天。若精子在输卵管内接触到卵子，使其受精，受精卵一般会移动到子宫，在子宫内膜着床，这就是妊娠的开始。

### 卵巢

卵巢是小而成对的器官，在骨盆腔侧壁附近。卵巢可以产生卵细胞，并且分泌激素。分泌卵细胞的过程称为排卵。排卵是周期性的，其周期即为月经周期。

在排卵后，卵细胞会由输卵管所接收，经由输卵管进入子宫，在输卵管中可能会接触到精子，形成受精卵。在受精时卵细胞会分泌一些分子，导引精子，并且精子的表面可以附着在卵细胞的表面上。之后卵细胞会接收精子，并且受精，成为受精卵。

## 生理学

女性的生殖道是是从阴道开始的内腔，在阴道位置为单一路径，在子宫中分为二个路径，分别通往两侧的输卵管，最后结束在通往腹腔的输卵管的远端口。

若卵子没有受精，卵子最后会从输卵管穿过整个生殖道，最后从阴道离开，称为月经。

有许多有关生殖道的腔内手术，例如输卵管镜、人工授精以及腔内绝育。

## 发育

胚胎在受精时的染色体特征决定在遗传上的性别，特别由遗传得来的第23对染色体为基础。来自母亲的卵子上面有X染色体，来自父亲的精子可能有X染色体或是Y染色体。因此是父亲的精子决定胚胎的性别。若是胚胎从父亲遗传了X染色体，胚胎会是女性，胚胎不会分泌睾酮，中肾管（沃尔夫管）会因此退化，而副中肾管（苗勒氏管）会发育成女性的生殖器官，阴蒂就是沃尔夫管的残留物。相反地，若是胚胎从父亲遗传了Y染色体，胚胎是男性，其分泌的睾酮会刺激沃尔夫管发育成男性生殖器官，而苗勒管会退化。

## 临床意义

### 阴道炎

阴道炎是阴道发炎的疾病，多半是因为感染所造成，是最常见的妇科病症。阴道炎的病原会随年龄、性行为频率而不同，不容易判断。阴道炎有可能是因为近距离接触黏膜或是分泌物所造成，因此不一定是因为性传染病所成。阴道炎的诊断方式一般是依其阴道分泌物来判断，在阴道炎时其颜色或气味可能会有变化。

### 细菌性阴道病

细菌性阴道病是女性的阴道感染疾病，细菌性阴道病和阴道炎的差异是细菌性阴道病是没有发炎的症状。细菌性阴道病属于polymicrobial，和很多的细菌菌种有关。

若以下四个标准中有三个符合，即可确诊是细菌性阴道病：

- 均质、稀薄的阴道分泌物
- 阴道分泌物PH值为4.5
- 阴道上皮组织中有细菌
- 腥臭味

细菌性阴道病和其他妇科的感染性疾病（例如子宫内膜炎）有关。

### 酵母菌感染

外阴部酵母菌感染是常见的阴部疾病，依照美国疾病控制与预防中心的资料，成年女性至少有75%曾有过酵母菌感染的问题。酵母菌感染是因为阴道菌种过度生长造成，也称为念珠菌症，常见原因是因为阴道的酸碱不平衡所造成（理想情形应该是酸性）。其他原因包括怀孕、糖尿病、免疫系统减弱、贴身衣物太紧，或是阴部清洗。`症状包括刺痛、灼热感、刺激，阴部有类似乳酪的分泌物。也有些患者有性交疼痛或是排尿疼痛的症状。诊断方法是将阴道分泌物放在显微镜下观察，若检测到酵母菌即可确诊是酵母菌感染。治疗方式包括涂抹在阴部的药膏，以及口服药，目的都是为了避免菌类的成长。

### 女阴残割

在一些文化中，有针对女性外阴部，非医学原因的部分切除或是全部切除（女阴残割）的习俗。有些是阴蒂切除术，切割阴蒂及阴蒂包皮，也有些是切除阴蒂及小阴唇，或是切除大小阴唇，使阴道愈合。这些习俗对健康有许多负面影响，例如出血、无法复原的组织受损、以及可能会致命的败血症。

### 阴部手术

生殖器官成形术是指恢复受损性器官的手术，可能是因为癌症以及癌症治疗过程而受损。也有一些选择性手术可以改变外生殖器的外观。

## 生育权

国际妇产科联盟（International Federation of Gynaecology and Obstetrics）在1954年创立，目的在促进女性的福祉，并且提升妇产科的医疗及护理相关标准。在2010年时已有124个国家加入。

女性的生殖权利是指女性和生育以及生殖健康有关的相关权利。女性有权控制有关其性健康及生殖健康有关的事务。违及这些权利的行为包括强制怀孕、强制绝育、强制堕胎及残割女性生殖器。残割女性生殖器是指移除部分或是全部的女性外生殖器。

## 历史

据说在希波克拉底的文献中有提到男性及女性在受孕时都会提供“种子”，不然小孩会认不得他们的父母。四百年后，盖伦“识别”了“女性精液”的来源，也就是在女性生殖系统中的卵巢。

## 图集

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- 透视图

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- 矢状面

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- 前视图

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- 下视图

## 基本资料

- 拉丁文：systema genitale femininum