安全性行为

安全性行为是指一套为保持人们身心健康的性行为作法而做出的设计，狭义的指减低性病感染风险的性行为；广义的安全性行为除此之外，还包括对进行性行为的人的心理状况、进行性行为的环境等所做出的指导。相对的，“不安全性行为”就是指没有使用避孕或是抗性病措施，或心理状况不健康的情况下进行的性行为。进行不安全性行为的原因包括贪图方便、怕保险套影响性快感、抱着侥幸心态、认为性伴侣没有性病等。

安全性行为在1980年代末期开始因为艾滋病而受到关注。从社会的观点来看，安全性行为可视为一种“降低”风险的策略（而不是消除风险）。安全性行为也可以用来作生育控制，但很多避孕工具并没有防止性病的功能。

安全性行为提供了较安全地满足生理需求的可能性，因此有重要意义。

## 用语

- 近来美国国内，开始用“较安全性行为”替代“安全性行为”。这是出于将风险视为连续变化的考虑。不过其他国家的性教育仍旧使用安全性行为一语。
- “不安全性行为”（亦称“危险性行为”），狭义指在性行为的过程中都没有做足防御性病和避孕措施，例如未戴保险套，可能因此怀孕、染上性病甚至艾滋病。广义的则还包括于心理状况不健康的情况或于不安全环境进行的性行为，可能损害心理和生理健康。

## 关注艾滋病

安全性行为大部分都在关注以保险套防止感染爱滋病病毒。正确的预防性投药后，与长期将血液病毒量控制在极低的病患无套性交，其安全性略低于保险套（正确的预防性投药及长期有效控制缺一不可）。但是许多艾滋病患同时患有其他性病，每一种性病都有不同的预防，预防性投药及有效压抑血液残存病毒仅能防护艾滋病；且保险套对一些性病的保护效果仍低，一些艾滋病患同时患有这些性病。性教育人士建议所有会造成体液交换的性行为都应采取某种保护。

## 注意事项

### 自慰

自慰属于安全性行为，互相手交只要不接触漏出的体液亦属于安全性行为。

### 社会控制因素

安全性行为的倡议者认为，要完全避免与别人发生无风险的性行为是不可能的，所以建议以下的方法，减低意外怀孕与性病的风险。

- 忠实而且双方都无染病的“一夫一妻”或单配偶（包括LGBT伴侣）生活很安全。但是要小心许多只有单一伴侣的人就是被那些伴侣传染上性传播疾病。这些伴侣可能从外遇、静脉注射、输血或是从之前的伴侣感染疾病。而多位性伴侣团体这方面的风险要高许多。
- 了解伴侣与自己，特别是性病状况，是否可信任。例如作艾滋检测。
- 对性病进行治疗
- 不是单一性伴侣的，减少进行与性伴侣的性接触，特别是陌生的，可以减少得性病的几率。
- 与性伴侣进行沟通，要说出想做什么，不想做什么，包括可以接受什么，避免过激事情。
- 在性行为之前或之中不要使用包括酒精的麻醉品，这些会造成疏忽大意。

### 防止体液交换

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除非是可信任的性伴侣，否则不要有血液、阴道分泌物、精液的直接接触：

- 全程使用保险套（又称避孕套或安全套）。保险套通常由乳胶或聚亚胺酯制成，也有可能是动物肠衣。聚亚胺酯被认为是安全的材料，因为病毒不能穿过这层材料，但这方面的研究不如乳胶的多。由动物肠衣制成的保险套是不安全的，因为材料多孔，病毒可以穿过。
- 阴道性交或肛交时使用女用保险套。这种保险套在性交前放入阴道或肛门。这种保险套对肛交效果较差。
- 口交时使用口腔保护膜。口腔保护膜是一片乳胶（开始用于牙科的牙套），可用于口交。在舔阴时可以阻隔口腔和阴道，而舔肛时可以阻隔口腔和肛门。一片塑料也可以用作牙套，这是经过FDA和CDC认证的，可以有效地阻挡病毒生物和微生物。乳胶避孕套也可以切开做临时牙套。
- 医疗手套。医疗手套用乳胶、聚乙烯、腈或聚亚胺酯制成，可以在口交时作牙套，在多人手淫时保护手。手上会有不注意的切口，所以精液或阴道分泌物中的病原体会进入人体。这种方法风险很小，但是有人只把它作为额外的措施。用手套进行手淫可以防止尖指甲划伤生殖器。
- 非插入性快感或是不用阴茎的插入，比如用清洁过或套着避孕套的假阴茎。

### 环境因素

选择舒适、安全的地方进行性行为，保持身心健康。

### 无效方法

注意：大多数“障壁法”之外的避孕方法都不能有效防止性病。

例如说 Nonoxynol-9 杀精剂先前据说能够降低性病风险。但是近来世界卫生组织的研究显示 Nonoxynol-9是种刺激物，而且会造成黏膜上的小洞，增加性病侵入的弱点。因此含有杀精剂的保险套不适合防性病。

将阴茎在射精前拔出的“性交中断法”（或称体外排精法）也不是安全性行为。因为阴茎射精前流出的液体就足以造成性病传染或怀孕。更进一步，伴侣身上的开放伤口也可以造成传染。但是也有人认为这是已经在进行不安全性行为时的减害手段。

### 避孕

在实务上，保险套的意外怀孕几率是高于女用避孕药的。高度可信任的性伴侣之间的性行为，性病预防不是问题，而重点是非预期怀孕，如果女方对避孕药适应良好，避孕药会是比较好的选择。

## 争议

“禁欲”（Abstinence，不进行性行为）、“忠实单一性伴侣”（Be Faithful）、“保险套”（Use a Condom）合称为“ABC三原则”，是许多国家的安全性行为教育政策，尤其是推广保险套的使用。

某些保守派人士反对除忠实单一性伴侣以外有关安全性行为的推广计划，特别是推广保险套的使用，因为他们认为推广使用保险套与其他保护措施，会促进婚外性行为、滥交、外遇，从而降低人们获得可信任的配偶的机会。这些保守派人士部分坚持婚前守贞的性教育（不进行婚前性行为），婚后不外遇及维持单一配偶（很多会接受婚内性行为的避孕）；并且认为这是唯一能可以兼顾有效阻止性病、维持生育率及提高平均养育品质的方式，因为难以获得够忠诚的配偶是人们对婚姻却步的重要原因。

很多安全性行为的支持者则认为，有关推广可以预防及减少发生性病，要比劝人不从事性行为（不少带有非基于事实的具恐吓性教育，例如进行性行为后会导致意外怀孕及堕胎）更为可行，而且政府推广使用保险套反而具有道德的责任，因为加强灌输正确的性教育观念，对青年灌输身体自主权及自我保护的意识，安全性行为及有效的避孕更能有效于减少性病及未婚怀孕。

另一方面，很多政府或非政府组织都因为其参与艾滋病防治计划，而受到反对者的批评，尽管近年因公众对艾滋病的理解增加，而且绝大部分的政府卫生机构均认知并非所有艾滋病患者均经过同性性行为（主要是男同性恋者）传染。

联合国人口基金会在2004年印度洋大地震时为了减少出现大量意外怀孕的可能性，向难民提供保险套，因南亚国家的文化及宗教偏向保守，这项要求就受到反对者批评。在不少国家及地区，一旦出现严重的疫情，相关国家及组织均会提供保险套，以防止大量性病曼延。

而不少国际的大型体育赛事如奥林匹克运动会等，主办单位均会提供保险套，籍以让运动员的身体及生理上保持较佳的状态，而并无明确的科学证据，显示运动员在赛前的性生活会影响其在运动场比赛时的表现。

## 外部链接

- Sexually Transmitted Diseases/Infections Resource Center from the Association of Reproductive Health Professionals
- Fact sheet on sexually transmitted diseases from the National Institute of Allergies and Infections
- "Sexual networks: implications for the transmission of sexually transmitted infections"
- Sexually Transmitted Disease Information
- Sexually Transmitted Diseases - STD Guide
- 迪士尼1973年制作之 性病宣导影片

中文：

- 疾病管制局艾滋博物馆 安全性行为

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