壯醫學

壯醫學（簡稱壯醫）是中國以壯族為主的少數民族在漫長醫療實踐中創造並發展而成的傳統醫學，屬於中國傳統醫學的重要組成部分。該醫學主要流傳於廣西、雲南東南部、廣東西北部與貴州南部等壯族聚居地區。壯醫學運用動植物、礦物類藥物及非藥物療法來防病治病、養身保健，並以獨特的醫藥理論和實踐經驗為指導。自二十世紀以來，壯醫學的發展也對西方國家產生了一定影響。

壯醫學擁有獨立的理論體系，核心理念包括「陰陽為本」、「三氣同步」、「巧塢主神」以及「三道兩路」等學說。其中，「三道兩路」詳細解釋了人體內部的物質代謝與資訊傳遞網路。治療方面，壯醫學注重外治法，發展出藥線點灸、藥物竹罐、針刺及刮痧等多樣化療法，反映了壯族先民適應當地濕熱自然環境的醫療經驗。

歷史上，由於壯族缺乏統一的民族文字，壯醫藥主要依靠口耳相傳在民間流傳。自二十世紀八十年代起，學者開始系統性地發掘與整理壯醫文獻，使其逐漸形成規範的學科體系。現代壯醫學不僅在高等教育中設立了專門學科，其醫師資格也納入國家考試範圍，並在各級醫療機構中應用，對民族醫藥文化的保存與發展產生了積極影響。

## 歷史

壯醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，主要流行於廣西、雲南東南部、廣東西北部和貴州南部等壯族聚居的省份與自治區。其起源與遠古時期壯族先民的生產生活及疾病抗爭過程密切相關。考古發掘提供了壯醫藥歷史的實物證據，例如廣西武鳴馬頭鎮西周古墓出土的青銅針，以及貴港羅泊灣漢墓出土的醫療針具，顯示壯族先民在早期已有使用針刺療法的實踐。此外，作為古代壯族社會生活史料的花山崖壁畫也包含了壯醫學的內容，畫像反映出當時人們對人體解剖結構具備初步認識，並運用舞蹈與氣功等運動來健身。由於壯族缺乏規範的通行文字，壯醫的許多醫療技法在很長一段時間內只能依靠師徒傳授或家族世代口耳相傳。這種傳承方式使得部分醫療經驗在歷史中面臨流失的風險。

自二十世紀八十年代起，醫學界開始對民間壯醫經驗進行系統性的發掘與整理。廣西中醫藥大學的班秀文、黃漢儒及黃瑾明等學者將零散的壯醫藥經驗總結歸納，編纂出《中國壯醫外治學》與《中國壯醫針刺學》等專著。這些著作在理論層面上梳理了壯醫針刺術，奠定了壯醫學發展的理論基礎。隨著理論體系日趨完善，中國政府部門出台多項政策支持壯瑤醫藥發展，將其作為特色優勢加以扶持。1985年5月，經廣西壯族自治區人民政府和中國國家科學技術委員會批准，廣西民族醫藥研究所成立，主攻壯醫藥、瑤醫藥的發掘整理研究。1985年，廣西中醫藥大學成立壯醫研究室，並開始招收壯醫史碩士研究生。1986年，廣西壯族自治區衛生廳成立少數民族醫藥古籍普查整理領導小組及辦公室，搜集了大量的壯族民間醫技驗方、醫史文物和有關文獻資料，並採制壯藥標本建立民族藥標本室。1998年12月，《壯族醫學史》出版。2002年2月2日，壯醫理論的發掘整理及臨床實驗研究科研成果，通過了有廣西壯族自治區科學技術廳組織，由民族醫、中醫、中西醫結合專家組成的鑑定委員會的技術鑑定，壯醫藥正式成為一門學科——壯醫學。2002年，廣西中醫藥大學開辦中醫學壯醫方向本科教育。2011年，廣西中醫藥大學經教育部批准，設立壯醫學專業並招生。

2010年，壯醫醫師資格考試正式納入國家醫師資格考試範圍，使壯醫成為繼蒙醫、維醫、藏醫及傣醫之後，第五個獲得執業醫師考試資格的民族醫學。目前已有眾多從業者取得相關執業資格，推動了壯醫學的規範化發展。

## 基礎理論

### 三氣同步

壯醫學在臨床實踐中構建了具有民族特色的理論體系。該體系以「陰陽為本」為核心，強調人體內部以及人與自然之間的陰陽動態平衡。壯醫學提出「三氣同步」理論，認為人體分為天、地、人三部，必須與自然界的天地之氣保持同步與協調，才能維持健康狀態。在生理控制方面，壯醫學認為「巧塢」（即大腦）是主宰人體生命活動與精神意識的中樞。壯醫學將臟腑、氣血與骨肉視為構成人體的主要物質基礎。

### 三道兩路

「三道兩路」是壯醫學解析人體生理與病理的核心學說。「三道」包括谷道、水道與氣道，負責人體的物質代謝與交換。谷道以食道和胃腸道為主，負責消化吸收食物並排出殘渣；水道以腎臟和膀胱為主要調節器官，負責排出汗液與尿液；氣道則以肺和氣管為主，是人體與外界進行氣體交換的通道。「兩路」則指龍路與火路。龍路是人體血液運行的通道，以心臟和血脈為主；火路則是人體受到刺激後資訊或信號傳導的通路，以大腦及神經系統為主。三道與兩路相互協同，確保人體內外環境的協調性。

### 臟腑氣血骨肉理論

壯醫認為，臟腑、氣血與骨肉是構成人體及一切生理、病理變化的物質基礎。在臟腑方面，壯醫將其視為相對獨立的實體，沒有明確的「臟、腑」及「表裡」之分，並賦予大腦（巧）、心臟（咪心頭）等器官特定的壯語名稱，認為實體受損或失去協調即會致病。在氣血方面，氣（噓）屬陽，是生命活動的動力與功能表現；血（勒）屬陰，負責濡養全身，其顏色與質量的變化能反映人體的生理狀態。在骨肉方面，骨（奪）與肉（諾）構成人體的整體形態與運動器官，不僅負責保護內臟，更是體內通道運行的載體，若骨肉受損會導致通道受阻，進而引發其他疾病。

### 毒虛致病論

病因與病理方面，壯醫學認為「毒」與「虛」是導致疾病發生的主要原因。當外邪侵襲人體或人體正氣不足時，會引起三氣失調，導致三道兩路發生阻滯。因此，調氣、解毒與補虛成為壯醫治療疾病的基本原則。邪毒與人體的正氣是相互對立的。當正氣無法抵禦並祛除邪毒時，邪毒便會損傷正氣，導致人體內的「三氣」無法同步運行，進而引發疾病。當邪毒侵入人體後，可能會堵塞體內的「三道兩路」。這種阻塞會干擾人體的正常運行機制，使得三氣失調而致病。當人體處於「虛弱」狀態時，臟腑、氣血及骨肉的防禦與生理功能會隨之下降。此時人體更容易遭受邪毒侵襲，從而引發「毒」與「虛」同時存在的複雜病症。壯醫認為，從外因來看，人會生病主要是因為受到如痧、瘴、蠱、毒、風、濕等（無論有形或無形）的外邪侵犯。這些外邪最終會導致「天、地、人」三氣的同步失調，或是造成人體內「三道兩路」的運行受阻與功能失常。

## 壯藥

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壯藥是壯醫學體系中用於防病治病和養身保健的物質基礎，主要來源於壯族聚居地區豐富的植物、動物及礦物資源，並依據「五性」（寒、熱、溫、涼、平）與「八味」（酸、苦、鹹、辛、甘、淡、澀、麻）來歸納藥效。在方劑配伍上，壯醫針對人體的陰陽病理狀態，運用偏溫補的「公藥」治陰證，偏寒涼的「母藥」治陽證；處方結構精簡（通常僅四至五味藥），嚴格遵循「主藥（頭藥）、幫藥、帶藥（藥引）」的主次原則靈活組合。此外，壯醫的給藥途徑多樣，擁有湯、丸、散、膏、丹、酒、藥露、線劑、熏劑等十餘種豐富的內服與外用劑型，以滿足不同病症的臨床需求。

壯藥在毒藥與解毒藥的應用上具有鮮明特色。基於「毒虛致病論」，壯醫學認為「毒」是導致疾病的重要因素之一，因此在臨床上注重「解毒」，常利用當地特定植物及相應的解毒藥物來處理疾病與蟲蛇咬傷。其次，治療「虛」症時，壯醫強調使用動物類藥物。壯醫理論認為人為靈物，動物藥在補益人體、增強機體恢復能力方面具有較好的效用。同時，壯醫學也常將藥物與日常飲食結合，提倡透過食療來達到補虛和養身保健的目的。此外，配合壯醫學的「三道兩路」生理病理學說，壯藥中歸納出了一類專門用於疏通人體代謝與資訊傳導通道的藥物，稱為「通三道藥」與「通兩路藥」。這類藥物主要用於治療因谷道、水道、氣道或龍路、火路阻滯不通所引發的各類疾病。

## 外治療法

壯醫學在治療手段上側重於外治法，這與廣西地區氣候濕熱、多風濕性疾病及蟲獸咬傷等自然環境因素密切相關。壯醫外治法種類多樣，包含藥線點灸、藥物竹罐療法、針刺療法、臍環穴針刺療法、刮痧與水蛭療法等。醫師在臨床上靈活運用這些療法處理各類常見病症，體現了壯族醫學的實踐特徵。

藥線點灸療法是壯醫學最具代表性的外治法之一，已列入國家級非物質文化遺產代表性項目名錄。該療法使用苧麻搓成、直徑極細的藥線，將其浸泡於按壯醫理論配製的草藥藥水中。治療時，醫師將乾燥後的藥線點燃，直接灼灸患者體表的特定穴位（如梅花穴、蓮花穴等），以達到疏通龍路與火路、祛風通痹及活血化瘀的目的。

壯醫針刺療法同樣歷史悠久。遠古時期，壯族先民在亞熱帶叢林中生活，常被植物刺傷，隨後發現在特定部位的刺傷能減輕身體病痛，從而逐漸發展出針刺療法。現代壯醫針刺結並衍生出「天陰陽針法」等技術，應用於臨床治療。

## 現代傳承與臨床應用

為促進壯醫學的發展，廣西地區整合了教育與科研資源。廣西中醫藥大學設置了壯醫學專業，並建立了廣西壯瑤藥重點實驗室。該實驗室進行壯瑤藥的品種鑑定、質量控制及安全性評價，以支持壯醫藥科研成果向產業化轉化。同時，醫療機構如廣西國際壯醫醫院設立了「壯醫經典病房」，將傳統壯醫藥文化與現代醫療體系相結合。該病房運用壯醫天陰陽針法、蓮花針拔罐逐瘀療法及藥熨療法等，為患者提供綜合治療。

在臨床實踐之外，醫療團隊開展了壯醫藥古籍的搜集與民間驗方的資料庫建設，並制定了《壯醫水蛭療法操作規範》等多項地方標準，提升了壯醫學的規範化程度。醫療機構也透過舉辦體驗活動與健康講座，向公眾介紹壯醫養生知識。此外，自二十世紀以來，壯醫學的影響力逐漸擴大，其獨特的防病治病與養身保健理念對西方國家也產生了一定的影響。壯醫專家團隊亦參與國際培訓，將壯醫藥文化介紹至東南亞等地。