安全聆聽

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安全聆聽是促進健康的行動框架，以確保聲音有關的娛樂活動（例如音樂會，夜總會和聽音樂，廣播或播客）不會損害聽力。

研究表明，儘管反覆暴露於任何大的聲響都會導致和其他健康問題 聽力障礙 和其他健康影響, 但「安全聆聽」針對於自願收聽個人音訊設備，個人擴音產品 (PSAPs), 或者進入娛樂場所。「安全聆聽」策略能夠預防噪聲引起的健康問題, 包括 聽力損失, 耳鳴, 和 聽力減退. 雖然「安全聆聽」無法解決不需要的聲音（亦稱為噪聲）的暴露問題——例如，工作場所噪聲或個人愛好產生的噪聲——但它是全面提高聽力健康的一個重要組成部分。

聲音（無論是噪音還是音樂）暴露影響健康的風險主要取決於聲音的強度（響度），活動的持續時間和暴露的頻率。這三個因素決定了到達人耳的總體聲能水平，並可計算噪聲暴露量，確定工作場所的噪聲暴露限值。

噪聲暴露的法規限值和推薦限值都是根據職業環境中獲得的聽力和噪聲數據制定的，因為在這些環境中，人們會持續數十年接觸到響亮的聲音。儘管世界各地的具體法規有所不同，但大多數工作場所的最佳實踐將每天八小時內平均八十五分貝（dB A加權）作為最高安全暴露水平。通常使用3分貝交換率，即聲音每增加3分貝，允許的暴露時間減半。例如，100 dBA的聲音每天只能聽15分鐘。

要確定非職業噪聲暴露的風險標準，可以通過調整現有的職業數據實現。美國環境保護局1974年推薦24小時的聲音暴露限值為70分貝。這是考慮到工作場所噪聲暴露環境是每工作班之間有16小時的安靜時間，並且每周休息兩天；而每天暴露24小時噪聲環境，耳朵沒有「休息」。1995年，世界衛生組織（WHO）也提出類似建議，即24小時平均暴露在70 dBA或以下，其引起終生聽力損失的風險可忽略不計。音樂導致聽力障礙的報導出現之後，為防止聲音有關的娛樂活動影響聽力。有必要提出額外的建議和干預措施。

## 公共衛生和社區干預

一些 組織倡議養成安全的收聽習慣。美國國家耳聾與其他溝通障礙研究所（NIDCD）制定了「青少年」人群（9-13歲的兒童）安全收聽個人音樂播放器的指南。危險分貝 鼓勵使用「Jolene」人體模型來測量PLS的音量輸出，以教育使用者意識到使用個人音訊設備會導致噪聲過度暴露的問題。這種人體模型的構造簡單且成本低廉，在學校，健康博覽會，候診室等場所。使用時經常會吸引眼球。

澳大利亞聽力研究部門-國家聲學實驗室（NAL）倡議「了解您的噪聲」，該倡議由澳大利亞衛生部資助。使用者通過「了解您的噪聲」網站的噪聲風險計算器，可以很容易地識別和了解他們所處（工作和娛樂）的噪聲暴露水平，以及聽力損傷的風險。使用者還可以參加在線聽力測試，查看自己在嘈雜環境背景下的聽力水平。作為2015年3月3日世界聽力日 慶祝活動的一部分，世界衛生組織發起了「確定聽力安全」的倡議。該倡議的主要目標是確保所有年齡段的人都可以在不損傷聽力的前提下，享受音樂和其他音訊媒體的樂趣。噪聲引起的聽力損失，聽覺亢進和耳鳴與大頻繁使用大音量的設備（例如耳機，耳麥，入耳式耳機，耳塞和任何類型的無線立體聲技術）有關。

確保聽力安全旨在：

- 提高對安全聆聽習慣的認識（尤其是年輕人）。
- 對決策者，衛生專業人員，製造商，父母和其他人強調安全聆聽的好處。
- 促進位定和實施適涵蓋安全聆聽內容的個人音訊設備和娛樂場所的標準。
- 成為至少使用六種語言（阿拉伯文，中文，英文，法文，俄文和西班牙文）編寫的開放資源和安全聆聽實踐資訊的存儲庫。

世界衛生組織於2019年發布了安全聆聽設備和系統的工具包，該工具包提供了擬議策略的原理，並確定了政府，行業合作夥伴和民間組織可以採取的行動。

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確保聽力安全的方法之一是促進PLS中功能的開發，以提高使用者對危險收聽習慣的認識。在這方面，世界衛生組織與國際電信聯盟（ITU）合作，制定了適當的聲音暴露限值，並納入自願的H.870安全標準「安全監聽設備/系統指南」中。聽力，耳科學，公共衛生，流行病學，聲學和聲音工程學領域的專家，以及專業組織，標準化組織，製造商和使用者都在共同努力。

「確保聽力安全」還倡議娛樂場所的聽力安全。夜總會，迪斯科舞廳，酒吧，健身房和體育比賽現場平均聲壓級（SPL）可高達120 dB（A加權）；現場流行音樂會聲音可能更高。頻繁或者短時間暴露這些高強度的聲音都會損害聽力。作為建立娛樂場所的聽力安全監管框架第一步，世衛組織首先審查各種娛樂場所現行噪聲法規。

## 聲源干預

### 個人音訊系統（PLS）

個人音訊系統是一種可攜式設備，設計用來收聽音樂或遊戲等媒體的聲音，通常可以連接耳機或耳罩。這些設備的最大音量輸出水平取決於具體設備和區域法規的要求，差異很大。使用者通常可以選擇將音量限制在75到105 dB SPL之間。國際電聯和世界衛生組織建議開發PLS的監視功能，設置每周聲音暴露限值，並在使用者達到每周聲音允許暴露量時發出警報。如果使用者確認收到警報，則可以選擇是否減小音量。如果使用者沒有確認收到警報，設備則自動將音量減小到預定水平（基於所選模式，如80或75 dBA）。這個建議通過以終端用戶容易理解的方式，傳遞聲音的暴露資訊，可以使使用者更輕鬆地管理其聲音暴露量，避免聲音過度暴露引起的任何負面影響。採用這個方法，從2019年開始，蘋果公司與密西根大學公共衛生學院合作開發了 iPhone， Apple Watch和iPad的健康應用程式。這個使用者自選的程序與世界衛生組織的「確保聽力安全」倡議共享數據。經過一年的研究，2021年3月發布的初步結果表明，有25％的參與者每周多次耳鳴，20％有聽力損失，而10％有噪聲引起聽力損失 的典型症狀。近50％的參與者報告說，他們至少有10年沒有接受聽力測試。就暴露水平而言，25％的參與者曾經暴露在較高的環境聲音中。

國際技術委員會（ITC）於2010年發布了個人音訊系統的第一個歐洲標準IEC 62368-1。它將PLS的安全輸出級別定義為85 分貝或更低，同時允許用戶將音量提高到最大100 dBA。但是，當音量提高到最大水平時，該標準指定應彈出警報，警告聽眾可能會引發聽力問題。

2018年ITU和WHO的標準H.870 「安全聆聽設備/系統的指南」著重於每周聲音暴露的管理。該標準基於EN 50332-3標準「聲音系統設備：與個人音樂播放器關聯的耳機和耳機–最大聲壓級測量方法–第3部分：聲音劑量管理的測量方法」。該標準將安全收聽限值定義為每周40小時80 dBA的等效聲級。

#### 兒童的潛在差異

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兒童中頻繁使用PLS引起了人們對此潛在風險的擔憂。對於兒童因噪聲引起的聽力損失的可接受風險尚無共識；由於成人和兒童存在生理差異，並且生命早期聽力損失會造成更嚴重影響，成人聽力損失風險標準可能不適合為兒童建立安全的聽力水平。

某研究項目假定最合適的兒童娛樂性噪聲暴露限值能保護99％的兒童暴露該噪聲18年後，在4 kHz的聽力變化不超過5 dB。使用國際標準化組織ISO 1999：2013標準，該研究作者估計，從出生到18歲，暴露於8小時平均聲壓（LEX）82 dBA下，有99％的兒童4 kHz的聽力變化約為4.2 dB或者更大，表明這些兒童的聽力發生了變化。引入2 dBA的安全裕度後，將8小時的暴露量減少到80 dBA，該研究估計99％的兒童聽力變化為2.1 dB或更低。為了確保從出生到18歲的聽力，該研究建議將兒童的24小時噪聲暴露限制在75 dBA。其他研究人員亦建議，對強烈聲音刺激敏感的兒童和使用者，每周聲音暴露量應限制在每周40小時75 dBA的水平。

### 個人擴音設備（PSAP）

個人擴音設備是供聽力正常人士使用的耳平式放大設備。2014年對歐洲市場上可買到的27種PSAP的輸出量水平檢測結果顯示，所有產品的最大輸出水平都超過了120 dB SPL；23個超過 125分貝聲壓級，8個超過130 貝聲壓級。所有受檢測的產品都不能限制輸出聲級音量。

該報告引發了針對這些設備的標準研發。2017年發布 的 「規個人擴音設備性能標準」規定了個人擴音設備的最大輸出音量為120分貝聲壓級。2019年，ITU發布了ITU-T H.87143「個人聲音放大器安全收聽指南」。該指南建議PSAP測量每周的聲音暴露量，並保持每周40小時不超過80 dBA的水平。不能監測每周聲音暴露量的PSAP應將設備的最大輸出限制為95 dBA。它還建議PSAP廠家在其使用者指南，包裝和廣告中提供明確的警報，並告知使用者使用該設備有聽力損傷的風險，並提供避免這些風險的資訊。

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2019年，世衛組織發布了一份報告，總結了比利時，法國和瑞士娛樂場所的聲音暴露控制法規。這些案例研究是世衛組織制定娛樂場所聲音暴露控制監管框架的第一步。2020年，有幾份報告描述了一些娛樂活動的聲音暴露場景和控制程序。這些措施考慮到活動參於人員，職業接觸高強度音樂的人員，以及周圍社區人員的安全，介紹了示範國家的技術解決方案，監測和舞台聲音的實踐，以及在城市環境中執行環境噪聲法規的問題。

為了將觀眾在音樂場所遭受的聽力損失風險降至最低，已經實施了多種聲級管理監管方法。2020年發布的一份報告確定了18條有關娛樂場所聲級的法規，其中12條來自歐洲，其餘的則來自北美和南美的城市或州。立法方法包括：聲級限制，實時聲音暴露監控，聽力保護設備的強制性供應，標誌和警告要求，揚聲器放置限制，並確保顧客可以進入安靜區域或休息區。這些措施在降低聽力損傷風險方面的有效性尚未評估，但採用了與工作場所噪聲管理一樣的的層次控制措施。

來自一些國家或地區的音樂場所觀眾們表示他們偏愛較低的聲音水平 並且樂於接受提供的耳塞，或方便獲得耳塞。2018年，美國疾病控制與預防中心發布了一項美國成年人暴露於較大聲音人娛樂活動期間使用聽力保護裝置的調查。總體而言，有五分之四的人報告說在參加聲音巨大的體育比賽或娛樂活動時從來沒有或很少戴護聽器。與18至24歲的年輕人相比，年齡在35歲以上的成年人不戴護聽器的可能性要高得多。在經常喜歡參加體育賽事的成年人中，很少或從未戴過護聽器的女性是男性的兩倍。至少受過大學教育或家庭收入較高的成年人戴聽護聽器的可能性比較高。患有聽力障礙或聾啞或聽力較弱的家庭成員的成年人戴護聽器的可能性更大。

採取措施降低娛樂場所的聽力風險（無論是通過強制性指南還是推薦性標準，無論是否有強制力），都面臨巨大挑戰。它需要來自許多不同專業團體的參與，並且需要場地管理人員和使用者的支持。

## 個人干預

建立有效的公共和社區衛生干預措施，制定適當的法律和法規，以及建立音訊系統相關標準，這些都有助於建立安全聽力的社會基礎設施，個人可以採取相應的措施，以最大程度降低其收聽習慣影響聽力的風險。個人安全聆聽策略包括：

- 以安全水平（例如60％音量）收聽PLS。降噪耳機和隔音耳機可以避免為了克服背景噪聲而調高音量
- 應用程式可以幫助您找了解環境噪聲水平使用測量應用程式，一個很好的經驗法則是，如果有必如果在該環境下必須提高聲音說話才能讓一臂之遙的人聽到，那麼這種環境就有潛在的聽力損失危險。遠離聲源或使用聽力保護設備可降低聲音暴露水平。
- 監控在高音量環境內停留的時間有助於管理相關風險。在可能的情況下，不時地離開嘈雜的環境，讓耳朵休息一下，有助於恢復聽力。
- 注意聽力損失的警告信號。耳鳴，難以聽到高音調（例如鳥兒唱歌或打手機提示音）以及在嘈雜環境難以理解對方的言語，這些症狀都提示聽力出現了損失。
- 定期進行聽力測試。美國語言聽力協會建議，對 適齡兒童進行聽力篩選，從幼稚園到小學三年級每年檢查一次聽力；然後再初一和高一再分別檢查一此。成人應該每隔十年檢查一次聽力，50歲之後可以每三年進行一次。如果出現任何聽力損失的警告信號，應及早測試聽力。

教育兒童和年輕人了解過度暴露巨大噪聲的危害，以及如何養成安全的收聽習慣，可有助於保護他們的聽力。父母良好自己的聽力習慣也能促進子女養成健康的收聽習慣。建議衛生保健專業人員向患者宣傳聽力風險的相關知識，並養成安全的聽力習慣。作為其健康促進活動的一部分，聽力專業人員可以在必要時建議適當佩戴護聽器，並提供相關資訊，培訓和適應性測試，以確保個人受到充分而不是過度的聽力保護。

## 另請參閱

- 聲音
- 聲功率級
- 噪聲引起的聽力損失
- 噪聲調節
- 嘈雜的音樂
- 音樂家的健康問題
- 電子音樂基金會
- 耳鳴
- 復聲
- 聽覺亢進

## 外部連結

- 美國聽力 學學會，音樂家和音樂行業人員的聽覺服務，2020年。
- 世界衛生組織（WHO）兒童聽力障礙：現在就行動，如何行動圖表。
- 世界衛生組織聽力計劃簡介 及其「確保聽力安全」的倡議，雪莉·查德哈博士（Dr. Shelly Chadha），2015年3月。
- 世界衛生組織（WHO）和國際電信聯盟（ITU）關於「確保聽力安全」倡議的諮詢，2015年3月。
- 世界衛生組織（WHO），2019。用於安全收聽設備和系統的工具包。
- 安全的聆聽設備和系統：WHO-ITU標準。2019。
- 世界衛生組織，娛樂性暴露於大聲聲引起的聽力損失：綜述。
- 世界衛生組織，娛樂場所聲音暴露控制條例。比利時，法國和瑞士的案例研究。2019年12月。
- 世界衛生組織，《確保聽力安全》，2019年 活動。
- 世界衛生組織，《2019年 安全聆聽小貼士》。提供多種語言。
- 世界衛生組織，《2020 年確保聽力安全倡議》磋商會。
- 歐洲助聽器專業人員協會（AEA）。使聽力成為安全資源。
- 耳聽新聞，2020年5月，《安全聆聽標準–保持一致並與眾不同》。
- 國家聲學實驗室，了解您的 聲音。有關噪聲或音樂暴露及其對您的聽力健康的影響的資訊。
- 聽力澳大利亞，使用耳機和耳塞進行安全聆聽的提示。
- 國家環境衛生中心，疾病控制與預防中心，噪聲引起聽力損失的公共衛生負擔的統計數據。
- 美國國家環境衛生中心將於2021年 5月是更好的聽力和言語月（cdc.gov）。
- 國家環境衛生中心，疾病控制與預防中心，大聲的噪聲會導致聽力損失。資源。
- 疾病預防控制中心，生命體徵：聽力損失。
- 美國國家職業安全與衛生研究院（NIOSH）疾病控制與預防中心，噪聲和聽力損失預防中心。
- 美國國家職業安全與健康研究院（NIOSH），疾病控制與預防中心，降低音樂家聽力障礙的風險。
- 美國國家職業安全與健康研究院疾病預防控制中心， NIOSH聲級計應用程式。
- 聽力損失預防聲音安全卓越獎 得主。