醫事人力資源

根據世界衛生組織（簡稱為WHO）的2006年《世界衛生報告》，醫事人力資源（Health human resources（HHR），也稱為human resources for health(HRH)，或health workforce）（中國大陸譯作「衛生人力資源」）被定義為"包含主要目的是致力增進人類健康的全部人士"。醫事人力資源被標定為醫療系統的核心組成部分之一。這些人包括醫師、護理人員、助產士、牙醫、醫療相關專業人員、社區衛生工作人員、醫療衛生社會工作者、其他醫事人員，以及衛生管理和支援人員（那些並未直接提供服務，但對於衛生系統的有效運行至關重要的人），包括醫療衛生管理、醫療衛生資訊管理技術人員、醫療衛生經濟學家、醫療衛生供應鏈經理人、醫療衛生助理員，等等。

醫事人力資源領域涉及諸如醫療衛生部門的勞動力規劃、開發、績效、管理、員工留任、資訊、和人力資源的研究等領域。近年來，提高人們認識到醫事人力資源在增強醫療衛生系統的績效，和改善人口醫療衛生成果方面能發揮關鍵性的作用，讓這項題目成為全球醫療衛生議程中的重點。

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## 全球形勢

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WHO估計，全世界短缺醫師、助產士、護士、還有支援人員，總數約430萬名。在57個最貧窮的國家中，這種短缺尤其嚴重，特別是在撒哈拉以南非洲地區。這種情況在2006年的世界衛生日中，被宣佈為"醫事人力危機"，這情況是數十年來，全球在醫事人員的教育、訓練、薪酬、工作環境、和管理方面投資不足的結果。

在許多特定的醫事領域中，也有缺乏有經驗人員的情況。例如，在144個低收入和中等收入國家中，估計需要118萬心理健康專業人員，其中包括55,000名精神科醫生，628,000 名心理健康相關的護理人員，和493,000名心理社會護理（psychosocial care）人員。在許多開發中國家，缺乏足夠熟練的助產士，仍然是改善孕產婦健康醫療衛生成果的重要障礙。許多國家，無論是已開發國家還是開發中國家，都存在著熟練醫務人員分佈不均的情況，結果是在農村和服務不足地區有醫事人員#醫事人員的短缺問題。

WHO的全球衛生觀察報對全球醫事人力狀況會作定期更新。但所得的資料仍然零散，不夠完整，主要與各國內部的醫事人力資源資訊系統（HRHIS）的能力不足有關。

為了從應對醫事人力挑戰，和強化資料的最佳實踐中學習，世界各地的醫事人力資源從業人員，會日益加強關注諸如-醫事人力資源的推動倡導、監督、以及合作等問題。全球在醫事人力資源合作夥伴關係的一些例子有：

- 醫事人力資訊參考小組（HIRG）
- 全球醫事人力網路
- 中國衛生人才網

## 研究

醫事勞動力研究是調查社會上、經濟上、組織上、政治上、和政策因素會如何影響到醫事人員的運用，以及勞動力本身的組織和組成如何影響到醫療衛生服務的提供、品質、個人的健康權益、和成本。

許多政府的衛生部、學術機構、和相關機構已建立研究計劃，以識別和量化醫事人員問題的範圍和性質，然後做衛生政策的擬定，而能在其轄區內建設有創新力，以及有持續力的醫療衛生服務隊伍。有關醫事人力資源、資訊、和研究成果傳播計劃的一些例子包括有：

- 由BMC Health Services Research出版，有關醫事人力資源期刊
- 澳洲新南威爾斯大學，HRH Knowledge Hub
- 紐約州立大學奧爾巴尼分校，Center for Health Workforce Studies
- 加拿大健康諮詢研究所：支出和醫事勞動力
- 印度公共衛生基金會：印度醫事人力資源
- 蘇丹國家醫事人力資源觀測站
- 經濟合作與發展組織（簡稱為OECD）醫事人力資源研究
- 中國 衛健委衛生人力資源管理系統：發揮醫療衛生機構資源的整體效益

## 政策與規劃

在某些國家和地區，醫事勞動力規劃是透過勞動力市場參與者之間分配而來。而在另外一些國家，政府和其他組織都則採用一項明確的政策或策略，以規劃出足夠的數量、適當的分佈、和具有可接受品質的醫事人員，以便達成醫療衛生的目標。譬如，國際護士理事會報告中說：

HHRP 醫事人力資源規劃（health human resources planning）的目標是為正確數量的醫事人員去提供正確的知識、技能、態度、和資格，並在正確的時間、正確的位置、執行正確的任務，以實現正確的預定醫療衛生目標。

設定的HRHHuman Resource for Health目標的重要組成部分是供給和需求模型，就是說使用適當的數據，將人口醫療衛生需求和/或想達成的目標，與人力資源的供應、分配、和生產力聯繫起來。將所產生的結果用於生成以證據為基礎的政策，引導出有持續力的勞動力。在資源有限的國家中，規劃HRH的方法，通常是從先設定目標計劃或項目，例如，那些響應千年發展目標或最近的可持續發展目標的計劃或項目，然後由這些需求來驅動人力資源的規劃、取得、與分配。

WHO的人員需求工作量指標 （Workload Indicators of Staffing Need（WISN））是一種可以調整以適應當地情況的HRH計劃和管理工具。它為醫療衛生管理人員提供一種系統化的方法，根據醫事人員的工作量去制定人員配備決策，以便適切地管理人力資源，並針對給定的醫療衛生機構，給每個工作量組成活動（時間）的標準。

### WHO《國際醫事人員招聘的全球行為守則》

解決醫事人員短缺和分配不當，主要的國際政策框架，是在2001年WHO第63屆世界衛生大會中通過《國際醫事人員招聘的全球行為守則（Global Code of Practice on the International Recruitment of Health Personnel）》。這項守則的制定是在有關國際醫事人員招聘（尤其是在一些高收入國家），對許多開發中國家在提供初級醫療衛生服務方面的影響，而發生日益激烈的辯論之下而產生。雖然這項守則對會員國和招聘機構幾乎沒有約束力，但它促進符合道德的招聘原則和做法。它還主張加強醫事人員資訊系統，以促進各國醫事人力政策和規劃的效率。

## 參見

- 2007年加拿大醫療保健機構報告，由*加拿大健康諮詢研究所出版
- 醫事衛生提供者
- 醫療系統
- 醫事人力資源資訊系統
- 醫療衛生領域裡的跨專業教育與跨領域合作
- 英國國民保健署國家醫事人員規劃項目，這是英國國民保健署的工作執掌之一。
- 醫師的供給，參考其中 「Effects of physician shortage」的部分。
- 中國：衛生人力資源全球戰略：衛生人力 2030

## 外部連結

- World Health Organization programme of work on health human resources
- Human Resources for Health Databases,
- Human resources for health in developing countries – a dossier from the Institute for Development Studies
- Compendium of tools and guidelines for HRH situation analysis, planning, policies and management systems
- Online community of practice for HRH practitioners on strengthening health workforce information systems
- Human Resources for Health Global Resource Center online collection of HRH research and materials, supported by the IntraHealth International-led CapacityPlus project
- HRIS strengthening implementation toolkit
- Africa Health Workforce Observatory