雙氯芬酸

雙氯芬酸（INN：diclofenac）是一種鄰氨基苯甲酸類的非甾體抗炎藥，具鎮痛、消炎、解熱作用。可以緩解風濕性、類風濕性、痛風性等多種關節性及非關節性軟組織疼痛，以及治療急性輕中度疼痛。

雙氯芬酸的通用名 diclofenac 源於其化學名 2-(2,6-dichloranilino) phenylacetic acid，商品名有扶他林、克他服寧、服他靈等等。雙氯芬酸以雙氯芬酸鉀（diclofenac potassium）、雙氯芬酸鈉（diclofenac sodium）兩種鹽的形式供售。雙氯芬酸在中國主要以鈉鹽為主，各個國家的情況各有不同。

雙氯芬酸主要用於緩解骨關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節性、多發性肌炎、皮肌炎、脊柱關節病、強直性脊柱炎等多種關節性及非關節性軟組織疼痛，以及急性輕、中度疼痛，如：手術後、創傷後疼痛、痛經、偏頭痛、牙痛、膽結石和腎結石等。

## 作用機制

其作用機制原理為抑制環氧合酶，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉化生成，並且能抑制脂氧合酶，減少白三烯的生成。前列腺素是引起疼痛、發燒及發炎等現象的主要因子；白三烯則與超敏反應相關。

## 成藥

### 食用

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成年人每日推薦劑量為每次25到50毫克每日三次，每日最大用量150毫克。小兒只能在醫生指導下服用。另外，香港政府醫院及醫務所有一種紅色片錠（一面有APT，另一面有DFX字樣）的100毫克慢速釋放包裝。

### 外用凝膠劑

僅為外用作為一般酸痛凝膠劑，每公克約含雙氯芬酸鈉（Diclofenac sodium）10毫克。具有消炎、抗風濕、止痛，及解熱等作用。每日3～4次；每次2～4公克。小兒、孕婦、授乳婦等使用本藥建議在醫生或藥師、藥劑生指導下使用，不建議自行使用。

### 肛門栓劑

肛門栓劑主要有消炎、鎮痛及解熱作用。

### 成藥商標

- 輝瑞：Arthrotec（加入米索前列醇Misoprostol合用）
- 東北虎藥業、永信藥品：Voren
- 諾華：Voltaren、扶他林（中國大陸）、服他靈（香港，需要醫生處方，亦有用於處方一般關節痛以外的骨痛或肌肉痛）

## 禁忌

患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、血友病、肝病、心病、高血壓、腎病者慎用。本藥孕婦禁用。服藥期間出現過敏、噁心、瀉肚困難時應立即就醫。

## 商標名稱

藥品的商業名稱包括：

- Aclonac （乳劑）
- A-fenac (孟加拉)
- Abitren
- Acteric (哥斯大黎加)
- Almiral
- Anaflex (阿根廷)
- Anuva
- Arthrotec (與米索前列醇合併使用)
- Artifen (巴基斯坦雅培實驗室有限公司)
- Befol
- Berifen
- Betaren
- Bufenac Forte
- Cambia
- Cataflam
- Catafast
- Caflam (巴基斯坦)
- Clafen
- Clofast
- Clonac
- Dedolor
- Deflamat
- Deflox
- Dici K (雙氯芬酸鉀，印度)
- Diclac
- Diclo M (印度、緬甸) V.I.P Pharma
- Dicloberl
- Diclobene
- Diclo-Denk (德國)
- Diclofenac
- Diclofenac-Asteria (美國、韓國)
- Diclofenaco Normon (西班牙)
- Diclofenacum
- Dicloflam (南非)
- Dicloflex
- Diclogem
- Diclogesic (約旦、羅馬尼亞)
- Diclohexal
- Diclon
- Diclomar (阿根廷)
- Diclomex (芬蘭)
- Dicloran (馬來西亞)
- Diclowin Plus (印度)
- Diclon
- Diclopar (坦尚尼亞)
- Diclotab (寮國)
- Diklofenak T Actavis (瑞典)
- Difen
- Difenac (委內瑞拉)
- Difene
- Difnal (馬來西亞)
- Dinac (尼泊爾)
- Dioxaflex (中美洲)
- Disflam K (雙氯芬酸鉀，中美洲)
- Dolex
- Dolphin (埃及)
- Dolmina (捷克)
- Dyloject
- Feloran
- Fenac (雙氯芬酸鉀，澳洲)
- Flamrase
- Flector Patch
- Flogozan (墨西哥)
- Idinac (印度)
- Immunagel (印度)
- Iodex UltraGel (印度)
- Kemoren (印尼)
- Klodifen
- Modifenac
- Morbidic (印度)
- Motifene
- Naklofen
- Neofenac (孟加拉)
- Neopyrazon (亞洲聯合實驗室)
- Oflam
- Olfen
- Ortofen
- Phlogin （雙氯芬酸鈉，巴基斯坦）
- Panamor
- Parazone-DP (撲熱息痛及雙氯芬酸鉀複方製劑)
- Pennsaid
- Pritaren
- Rapidus
- Rapten-K
- Reactin (印度)
- Rhumalgan
- Rofenac (中東)
- Rufenal
- Safeguard (與米索前列醇合併使用)
- Sandoz (雙氯芬酸鈉，澳洲)
- Solaraze
- Seradic (印度)
- Topac
- Trabona
- Tratul (奧地利、羅馬尼亞、摩爾多瓦)
- Uno
- Veltex CR (南非)
- Vetagesic
- Viclofen (澳洲)
- Vinil (巴拉圭)
- Voldic
- Volini (印度)
- Volfenac (泰國)
- Volna-k (台灣)
- Voltaflam (印度)
- Voltaren (阿根廷、澳洲、比利時、埃及、法國、德國、以色列、紐西蘭、挪威、葡萄牙、俄羅斯、南非、瑞典、土耳其)
- Voltaren Emulgel (澳洲、加拿大、紐西蘭、英國)
- Voltaren Gel (美國)
- Voltarol
- Voltarol Emulgel
- Voltarol Pain-eze
- Voltfast
- Voren (台灣)
- Voltral (英國、巴基斯坦)
- Votrex
- Vostar
- Votalin (中國內地)
- Voveran
- Vurdon
- Zipsor
- Zolterol
- Zorvolex （游離酸狀態）
- Zengesic (撲熱息痛及雙氯芬酸鈉複方製劑)
- Hitflam (孟加拉Ambee Pharmaceuticals Ltd.)

## 外部連結

- Diclofenac: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional
- 強勁退燒藥 甲芬那酸 雙氯芬酸鈉 或致兒童急性腦病
- 雙氯芬酸鈉 醫學百科

template:Prostanoidergics

## 基本資料

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- 商品名：Aclonac, Cataflam, Voltaren
- MedlinePlus：a689002
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- pregnancy_US：C
- pregnancy_US_comment：in 1st and 2nd trimester, D in 3rd trimester
- 合法狀態：S2
- legal_AU_comment：– S4
- legal_UK：POM
- legal_UK_comment：(P for topical formulation)
- 狀態：-only in most preparations/countries, limited OTC in some countries, manufacture and veterinary use is banned in India, Nepal, and Pakistan due to imminent extinction of local vultures
- 給藥途徑：口服、靜脈注射、肌肉注射、外用
- 血漿蛋白結合率：大於 99%
- 藥物代謝：肝臟，無活性代謝產物存在
- 生物半衰期：1.2-2 小時 (35%的藥物進入肝腸循環)
- 排泄途徑：40% 膽汁 60% 尿液
- CAS號：15307-86-5
- ATC碼：D11
- ATC碼：AX18
- ATC碼：M01, M02, S01
- PubChem：3033
- IUPHAR_ligand：2714
- 藥物銀行資料庫：DB00586
- ChemSpiderID：2925
- UNII：144O8QL0L1
- KEGG：D07816
- ChEBI：47381
- ChEMBL：139
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- C：14
- H：11
- 氯化物（Cl−）：2
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