羅伯特·弗格森

羅伯特·喬治·弗格森（1883年9月12日－1964年）是北美對抗結核病及導入免費治療的先驅。做為醫院院長之後，成為加拿大薩斯喀徹溫省結核病治療協會的會長，他為省里締造了許多第一，包括

- 加拿大第一個提供免費治療肺結核病的省
- 加拿大第一個開始為療養院工作人員及原住民提供疫苗服務的省
- 加拿大第一個開展結核病調查的省

此外弗格森是長期研究卡介苗的先驅。在那個時候卡介苗的研究是爭議性很高的。

弗格森為他的專業，薩斯喀徹溫省，及國家做出貢獻並且獲得許多國際性的殊榮，包括：

- 薩斯喀徹溫省醫療學會會長，1922
- 加拿大肺結核協會（目前為加拿大肺臟協會）會長，1935和1936
- 美國胸腔醫師學會院士及管理長，1944—1948
- 美國特魯多協會，1945—1957
- 薩斯喀徹溫省醫院協會 會長
- 世界衛生組織肺結核及卡介苗專門委員會委員，1948

為了表彰他對抗肺結核的成就，弗格森是榮獲了許多獎項與榮譽，包括大英國協勳章。其他如：

- 國王勳章(1935)
- 查爾斯米克爾獎學金(1961) 此獎項由多倫多大學評選頒發給十年來對醫藥學術有卓越貢獻的人
- 薩斯喀徹溫大學 榮譽法學博士 (1946)
- 巴西結核病協會
- 加拿大醫學學會 (1953)
- 加拿大肺結核協會(1952)
- 加拿大皇家軍團 (1947)
- 加拿大公共衛生協會薩斯喀徹溫分部(1959)
- 薩斯喀徹溫醫學學會 (1948)

1939 年，喬治國王六世及伊莉莎白女皇在加拿大訪問期間，特別造訪弗格森博士及他的家人, 並在他家中茶敘。為了表彰弗格森的成就薩斯喀徹溫大學在1973年設立了弗格森博士榮譽教授職位；1969年在里賈納以他命名的喬治弗格森博士學校還有1967年在薩斯喀徹溫的弗格森島（Lac La Ronge）。在這些榮譽中或許帶給弗格森博士 最開心的是被頒 為 Qu’Appelle 山谷三個部落（Muscowpetung，Piapot，Pasqua）的榮譽酋長並且賜名為 「Muskeke-O-Kemacan Ketche-na-na-ta we wayo」意指「偉大的白人醫生」。

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## 生涯

### 早年生活和教育

羅伯特·喬治·弗格森在1883年9月13日出生在北達科他州Joliette附近的農場。他的雙親早年由安大略省移居至此。1903年全家搬到薩斯喀徹溫靠近 Yorkton 的家園。在一段公立學校教育之後，他留在自己的家園中，直至20 歲在溫尼辟才又開始他的中學教育。他一開始想要從事神職工作，於是參加馬尼托巴大學的Wesley College, Winnipeg衛斯理學院, 在1908和1912年於艾伯塔省開展傳教的工作. 在得到文學學位，文學院的一面銅牌和被選上學校領袖之後，他改變所學，於1916年從醫學院畢業並贏得另一面銅牌。在他醫學院的最後一年，他兼職在實驗室為加拿大的遠征軍製作傷寒疫苗。弗格森醫生的研究生時期曾在英國倫敦醫院, 以及在哈佛大學醫學院受訓。

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弗格森於1916年與 Wynyard 的 Helen Ross 小姐結婚

### 醫學生涯

弗格森醫生畢業之後被指派為溫尼伯急性感染醫院院長助理。之後他去了 Fort Qu'Appelle Sanatorium 預計停留六個月。但是他一待就是三十一年. 他是一個熟練的管理者，擁有經濟學的背景和有能力分析對付社區內結核病猖獗感染的危險挑戰。原住民人口特別容易感染肺結核。1917年，薩斯喀徹溫省有全加拿大最高的肺結核感染率，每十萬人口中有50例.Dr. 弗格森醫生迅速明白，要處理這種狀況唯一的辦法是提供病人免費的診斷，治療和住院服務。這是一個很大的政治性挑戰。弗格森醫生堅持努力，耐性的獲得肺結核病人，一般民眾，醫療人員以及政客的支持。在1921年他被薩斯喀徹溫省政府要求成立省級抗結核委員會，他是三位委員之一併撰寫全部的報告。他的二十二項建議中，十九項被採納。其中最重要的是決定將肺結核病的診斷與治療視為社會責任。在1928年弗格森在倫敦的, 舉行的第十四屆國際肺結核病預防年會上做了一個劃時代的論文發表，題目為「"」。這讓他成為國際上肺結核病的專家。隨後他參加了 國際抗結核病聯盟理事會 (CIUA)，會中決定將雙重十字架做為世界性對抗肺結核的標誌。同年另一項成就是將原著民人口納入療養院治療體系中。在弗格森的指導下，薩斯喀徹溫成為加拿大第一個接受原住民人們到療養院的省。在此之前，療養院是不接受原住民的。

在1929年一月一日弗格森和新當選的總理加菲爾德加德納(英文：James G. Gardiner) 成為盟友，合作讓薩斯喀徹溫療養院及醫院法 薩斯喀徹溫療養院及醫院法 通過。後來薩斯喀徹溫成為加拿大第一個對所有需要的人提供免費治療肺結核病的省。

### 卡介苗研究

當弗格森醫生在 Fort Qu’Appelle 剛開始行醫時，卡介苗的接種是令人爭議的。

當時的氣氛很緊張，由於在1929年德國的呂貝克（英文：Lubek）發生了兩百七十個嬰兒接種的卡介苗疫苗，意外地卻變成致命結核菌。因此造成七十七個兒死於結核菌的感染的悲劇。那個時候將活菌打入人體，從健康與道德的角度來看都是令人懷疑害怕的。然而在1926年現實是原住民比非原住民死於肺結核病的比例高出十倍。當時卡介苗的接種仍在理論階段，並未被證實。弗格森醫生認為接種疫苗是合理的。他非常相信接種卡介苗的重要，甚至讓他自己的孩子也接種了疫苗。

1932年弗格森在 Fort Qu’Appelle 的衛生單位接獲允許為新生兒接種卡介苗的通知，並且獲得國家研究理事會（英文： National Research Council）並且獲得國家研究理事會對卡介苗研究的大量撥款，款項的資助延續二十一年之久。弗格森與奧斯汀錫姆斯（英文：Austin Simes），一個在附近的原住民區工作的舊同學，合作，他開始一項長期對相同社會狀態的家庭進行研究。他針對的這些家庭有著類似的生活，社會及經濟條件，而這些條件對健康是會造成一定的影響。在研究中，除了對於他隨機取樣的質疑外，國家研究理事會肺結核研究小組推崇弗格森和錫姆斯的研究是目前為止「對於卡介苗最科學的研究」。

### 遺產

日後的數據統計證實，羅伯特·弗格森醫生的醫療手段的確對打擊結核病有深遠的影響。薩斯喀徹溫省於1917年記錄了每十萬人口有50例的發病率。薩斯喀徹溫省原住民一歲以內的新生嬰兒死亡率更是令人非常驚訝地：由1936年每十萬人中有1603個死亡病例，到弗格森退休的1948年，死亡率已降至每十萬人中只有17個死亡病例。這些令人印象深刻的數據是弗格森雙管齊下對抗結核病的成就。首先，他建立了免費診斷與治療的服務，其次，也讓卡介苗成為安全又有效的接種疫苗。

從有效控制的數據，仍無法全面涵蓋弗格森對公共衛生政策的貢獻。他不僅指出了一個結核病的治療方向，並且啟發了整個國家和世世代代的人民有關施行健康保險計劃的重要。與他同時的亨利·諾曼·白求恩（英文： Dr. Norman Bethune），本身也是一位肺結核患者，曾想要在１９３５年在蒙特婁組織一個團體，引進這個觀念及全國免費的健康保險系統，卻失敗了。

弗格森在1948年退休，當時被加拿大廣播公司選為最偉大的加拿大人，並歷任1944-48年總理與公共衛生部長的湯米道格拉斯（英文：Tommy Douglas)，說弗格森是一個：

「在薩斯喀徹溫省的歷史上，從來沒有一個人像他一樣受人敬仰。極少的人能像弗格森醫生一般在他的一生中有機會對他的世代及時代做出如此卓越的貢獻。只有極少數的人能夠挺身而出。」

令人驚訝地，早至１９１７年弗格森的理想已經在Fort Qu’Appelle療養院他的開幕致辭中提到：

當我們思考這個療養院時，我們不止想到它的建築與設備，而是一種觀念，一種力量，一個團體以及一個充滿希望，對疾病的治癒有聲望及信心的地方。我們想把療養院視為一個醫學中心，在這裡所有的設施是為了結核病的診斷與治療，在這裡生病的人可以有機會獲得治療，並能返回社會，像一般公民為社會做出貢獻。我們想把療養院當成一個教育中心，在這裡關於這個疾病所有的資訊可以被公眾使用；在這裡病人可以獲得疾病的知識，並學習如何治癒與預防。最後我們想要把這裡創造成像家一樣，讓病人能休息，為了戰勝疾病能獲得適時的鼓勵及指導"

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由於弗格森的遠見和執著，他能夠完成了他 早前設定的目標。

## 參考書目

- Ferguson RG, (1955)Studies in Tuberculosis, University of Toronto Press
- Ferguson RG, Simes AB (1941). Vaccination of Indian children with BCG in Saskatchewan. Report to the Committee on Tuberculosis of the National Research Council, 31 December. (未公布).
- Ferguson RG, Simes AB (1949). BCG vaccination of indian Infants in Saskatchewan. Tubercle 30:5-11.

## 基本資料

- 民族：ALL