水療

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水療（spa）在現代社會通常指一類以身心整體健康為核心訴求的設施或服務體系。根據國際水療協會（ISPA）的定義，水療指「致力於透過多樣化的專業服務，促進身心整體健康和鼓勵精神、身體和心靈煥新」的設施或服務。劍橋高級學習詞典將水療解釋為「一個地底湧出水源的城鎮，人們前往飲用或浸泡這些水，因為他們認為有助於改善健康」，同時也將其描述為「人們為了變得更健康而前往的場所，透過運動、特定飲食等方式進行身體調整」。前者指涉歐洲傳統溫泉城鎮的歷史模式，後者則反映現代水療所發展出的多元健康服務形式。

在國際水療協會的定義框架下，只要設施或服務提供者涵蓋上述廣泛範圍，皆可自稱為水療。為了描述產業內部的多樣性，國際水療協會並將水療設施區分為若干類型，它們在功能定位、服務內容與管理模式上各有差異，包括以健身為主要目的並提供日間水療服務的水療俱樂部（club spa）；僅提供日間服務的日間水療（day spa）；以短期停留與培養健康生活方式為核心的目的地水療（destination spa）；在注冊醫療專業人員全程監督下運作、結合醫療與健康護理的醫療水療（medical spa）；利用天然礦泉、溫泉或海水進行專業水療服務的礦泉水療（mineral springs spa）；以及設於度假村或酒店內的度假式水療（resort spa）。

一般而言，現代水療設施能提供多元化的服務，可能包括按摩、面部護理與身體護理、美容與美髮服務、水療法服務、健康評估等，部分水療設施更開始納入心理諮詢、健身活動與文化體驗等項目。這種服務組合使水療結合了健康促進、休閑娛樂與消費行為。自20世紀末以來，水療產業呈現快速成長，並成為全球健康經濟的重要組成部分。根據全球健康研究所（GWI）的估計，截至2024年，全球水療設施數量已達201,861家，產業總收入約為1,570億美元。

## 詞源

「Spa」一詞的詞源長期以來存在多種解釋，學術界普遍認為，該詞最可靠的來源與歐洲地名相關。主流觀點指出，「Spa」一詞源自比利時東部的城鎮斯帕。該地位於列日以東約16英里，自羅馬時期即以天然泉水聞名，當時的拉丁語名稱常見記載為「Aquae Spadanae」，意指具有療養功能的水源地。此地名隨著中世紀以來溫泉與飲泉文化的發展，逐漸成為特定療養地點的代稱，並在後世語言中演變為普通名詞。

中世紀時期，歐洲對礦泉水的醫療用途已有一定程度的認識。1326年，製鐵商人科林·勒·盧普（Collin le Loup）發現飲用含鐵礦泉水可用於治療當時被認為與鐵質不足相關的疾病。該泉水來自一處名為「Espa」的水源，「Espa」在瓦隆語中意為「噴泉」或「水源」，這一名稱亦被認為與後來「Spa」一詞的形成存在語言上的連續性。

至16世紀，隨著歐洲對古羅馬溫泉與飲泉觀念的重新關注，「Spa」作為地名與療養概念開始向其他地區擴散，並於16世紀末首次出現在英語語境中。在英格蘭，羅馬浴場遺址所在的巴斯成為傳統水療復興的重要地點。1596年，曾造訪比利時斯帕的威廉·斯林斯比（William Slingsby），在約克郡發現一處含鐵礦泉水，並建造封閉式水井，該地後來發展為哈羅蓋特，成為英格蘭首個以飲用療養泉水聞名的度假地，當地的泉水富含硫磺並受到多位醫生的推薦。

1626年，艾德蒙·迪恩（Edmund Deane）在其著作《英格蘭泉水》（Spadacrene Anglica）中，將「spa」一詞的使用歸因於劍橋大學畢業的醫師提摩西·布萊特（Timothy Bright）。布萊特在描述約克郡納爾斯伯勒附近新近發現的特維特井（Tewit Well）時，將該療養地稱為「English Spaw」。此一拼寫形式在英語中至少延續使用了一個世紀，成為泛指療養水源與相關設施的通稱。

相對於上述地名來源說，另一類常見解釋認為「Spa」是拉丁語片語「sanus per aquam」、「salus per aquam」或「sanitas per aquam」的縮寫，意為「透過水獲得健康」。然而，語言史研究顯示，這類說法並未出現在早期文獻中，而是在21世紀初於商業與營銷語境中被廣泛使用。由於其構詞方式與已知的羅馬地名不符，學界普遍將其視為一種後設縮略語，而非真正的詞源。

## 歷史

### 史前時期

溫泉在早期人類活動與聚落發展中被認為具有重要意義，並可能位於部分遊牧民族的移動路線之上。從現代視角觀之，這些天然水源可被視為人類最早利用的水療場所。法國與西班牙若干史前洞穴壁畫遺址，皆位於可步行抵達的天然溫泉附近。雖然相關用途難以確證，但考古學者普遍認為，人類可能已利用這些自然資源進行潔淨、沐浴或其他身體護理活動。

除水中沐浴外，被認為最早出現的水療相關實踐之一是「汗屋」。汗屋的遺跡或相似形式可見於世界多個地區，其基本特徵為利用加熱的石塊或炭火產生高溫，以促進流汗。此類設施曾廣泛存在於非洲、美洲，以及歐亞大陸寒冷地區的多個文化之中，包括北歐、東歐地區（包括現今的芬蘭、俄羅斯、波蘭、丹麥、瑞典、挪威等）與凱爾特文化圈。部分古愛爾蘭的汗屋結構，甚至延續使用至19世紀。

人工建造的沐浴設施方面，目前可確認的早期證據之一來自美索不達米亞地區的巴比倫埃什努納宮，其年代約為公元前2300年，顯示當時已存在具結構性的浴場空間。此外，歷史記載與考古研究亦顯示，古埃及文明中已發展出水療法和草藥療法。

### 古希臘

古希臘文明對現代水療的發展奠定了基礎，其影響不僅體現在建築與設施，也反映於日常衛生、個人護理及美學觀念。希臘公共浴場通常由大型矩形大廳構成，廳內設有凹陷的座浴池，而一端則配有圓頂汗蒸室，以圓頂將中央火盆散發的熱量循環分布。其他房間則透過地板下的熱空氣進行加熱。浴場外常設有戶外泳池，雖然對希臘人而言，游泳並非競技運動，而是一種治療性運動與放鬆方式。

在個人沐浴方面，愛琴海地區居民使用小型浴缸、洗臉盆與足浴盆進行個人清潔。現存最早的考古證據包括克里特島克諾索斯宮殿的浴室，以及聖托里尼阿克羅蒂里出土的雪花石膏浴缸，皆可追溯至公元前2000年中期。希臘人亦在運動場設立公共浴場與淋浴，用於放鬆與個人衛生。

古希臘神話中，某些天然泉水或潮汐池被認為受神明庇佑，能夠治癒疾病。在這些神聖水源周邊，希臘人建造浴場，供那些渴望康復的人沐浴，同時供奉祭品以祈求健康。斯巴達人則發展出原始蒸氣浴設施。部分早期浴場直接切鑿於泉水湧出的山坡岩壁中，浴者衣物可置於上方岩壁切出的空間內，浴室的地板以馬賽克裝飾。到希臘文明的後期，浴場通常與運動場一起建造。

### 古羅馬

古羅馬文明在希臘浴場傳統的基礎上，進一步發展並擴展了公共浴場的規模與功能。羅馬人利用先進的水泥建築技術，以及引水道系統提供穩定水源，使其能建造宏大而精緻的浴場設施。這些浴場不僅滿足衛生需求，也成為當時社交、休閒與文化活動的中心。歷史與考古資料顯示，羅馬帝國各地均有著名浴場遺址，例如拿坡里附近的巴亞，其溫泉含硫並配有浴場與別墅，曾是當時風靡的度假水療中心；羅馬城內的戴克里先浴場面積約13公頃，最高可容納約三千名浴客。

羅馬浴場的設計與功能在規模與複雜性上超越希臘公共浴場。這主要得益於羅馬城市規模龐大、人口密集，以及引水道提供持續水源與水泥建築技術的應用，使大型浴場建造更為可行、安全且成本較低。羅馬浴場與希臘浴場類似，仍是社交與娛樂活動的核心，並隨著帝國的擴張，公共浴場概念傳播至地中海沿岸各地，甚至進入歐洲與北非各省。引水道系統不僅供應日常生活、農業及工業用水，也保障浴場熱水供應，使浴場成為休閒娛樂的重要設施。現今，羅馬浴場的規模與分布可透過歐洲、非洲及中東地區的遺址與考古發現得以確認。

羅馬人亦在殖民地建設浴場，並善用當地天然溫泉，例如法國艾克斯普羅旺斯與維琪、英格蘭巴斯與巴克斯頓、德國阿亨與威斯巴登、奧地利巴登、匈牙利阿昆庫姆等地。這些浴場不僅提供洗浴服務，也成為社交與文化活動中心，部分浴場甚至配備圖書館、演講廳、體育館及花園。羅馬人普遍使用溫泉水緩解風濕、關節炎以及飲食過度帶來的不適。

羅馬浴場的沐浴儀式包括脫衣、沐浴、汗蒸、按摩及休息，每項活動皆需專用房間。性別隔離及額外休閒娛樂設施的加入，進一步影響浴場建築的規劃與形態。隨著西羅馬帝國自公元4世紀起逐漸衰落，羅馬軍團撤離邊陲省份，許多浴場由當地居民接管或遭廢棄，導致部分浴場逐步荒廢。然而，羅馬浴場的設計理念、社交功能及療養用途，對後世公共浴場與水療文化產生了深遠影響，奠定了現代水療設施的重要基礎。這些精緻的浴場儀式與建築，成為後世歐洲及美洲公共浴場設計的範例，並在18世紀末的歐洲與19世紀的美國水療設施中再現了羅馬浴場的奢華與功能組合。

### 中世紀

隨著西羅馬帝國衰落，歐洲公共浴場的地位與使用方式發生改變。公共浴場被社會視為放縱與不道德行為的場所，認為這種行為非但沒有治癒疾病，反而助長了疾病的傳播。中世紀教會當局支持這種觀念，並竭力關閉公共浴場。羅馬天主教會甚至曾試圖禁止公共沐浴，以遏止梅毒疫情在歐洲的蔓延，但此舉並未完全成功，整體而言，這一時期是公共浴場文化的衰落時期。儘管如此，人們仍會前往少數被視為「聖泉」的溫泉或冷泉，以治療各種疾病。在高度宗教化的社會中，水的療效通常被歸因於上帝或聖人。1326年，比利時的製鐵商人科林·勒·盧普（Collin le Loup），在列日附近發現了含鐵礦泉水水源，並以水源的瓦隆語「Espa」為該地命名，斯帕逐漸發展成著名療養地，「spa」一詞由此開始用於指稱位於天然泉水附近的健康度假場所。當時，每處泉水通常與其被認為能治療的特定疾病相關聯。

在拜占庭帝國，君士坦丁堡與安提阿等主要城市建有大型浴場，羅馬的教宗不僅在自己的住所內設有浴場，並在基督教教堂或修道院內設立了「慈善浴場」，為神職人員和窮人提供服務。此外，教會在修道院和朝聖地附近也建造了男女分開的公共浴場。本篤會與奧古斯丁會的規範中包含淨禮，而本篤會修士亦鼓勵治療性沐浴，對中世紀溫泉與水療的發展有重要影響。宗教改革後，英國的溫泉發展亦受新教影響。中世紀大型城鎮如巴黎、雷根斯堡與那不勒斯，公共浴場與溫泉在市民生活中仍具相當地位。

水療方式在各地與時期差異甚大。16世紀，波希米亞著名溫泉城鎮卡羅維瓦利（今捷克境內）由醫師規定療程，包括內服礦泉水與外用溫泉水。患者每天浸泡於溫水中達十至十一小時，同時飲用礦泉水，療程持續數天，直到皮膚產生膿皰並破裂，排出被認為是疾病來源的「毒素」，隨後再進行一系列較短且溫度較高的沐浴，以沖洗感染並收斂皮膚，這種療程反映了當時醫學對水療與疾病理論的有限理解。而在英格蘭東海岸城鎮士嘉堡，1626年 伊莉莎白·法羅（Elizabeth Farrow）發現一條酸性水質的溪流注入海灣，民衆認為這個水源具有有益健康的功效，也因此誕生了士嘉堡溫泉療養地。1660年，英國醫生羅伯特·威蒂（Robert Wittie）出版《士嘉堡水療》 （Scarborough Spaw）一書，詳細描述了當地泉水的療效與飲用方法，吸引大量遊客湧入，使其成為英格蘭最早的海濱療養地。

### 十八世紀

18世紀歐洲水療文化的發展，奠基於近代早期對沐浴觀念的轉變。17世紀時，部分歐洲上層社會普遍避免全身沐浴，僅以水與亞麻布清潔臉部，認為頻繁浸水可能有害健康，而全身沐浴往往被視為窮人的行為。至17世紀末，隨著醫學理論與生活方式的變化，上層社會逐漸將沐浴視為恢復健康與調養身體的手段，並開始前往溫泉療養地飲水與沐浴。18世紀初，英國巴斯成為此一轉變的重要象徵。1702年，大不列顛女王安妮前往巴斯療養，顯著提升該地的知名度。其後，博·納什（Beau Nash）與金融家拉爾夫・艾倫（Ralph Allen）及建築師老約翰・伍德（John Wood）合作，將巴斯由地方性溫泉城鎮塑造成全國性的社交中心。

巴斯的空間規劃與社交規範成為歐洲其他溫泉城鎮的典範。貴族與社會上層階級依季節造訪，在此沐浴、飲泉，並透過社交活動展現身份與地位。在巴斯，溫泉療養與社交生活密切結合。典型的一天始於清晨的公共沐浴，隨後舉行私人早餐聚會。其後，人們前往建於泉源之上的飲泉室飲用礦泉水，或參與時尚活動。醫生普遍建議療養者同時進行內服與外用水療。午後時段則用於購物、造訪圖書館、音樂會或咖啡館。傍晚時分，上層人士盛裝漫步街道，晚餐後再進行舞會或賭博活動。類似的模式亦出現在歐洲各地的溫泉療養地。這些場所成為展示禮儀與社交網路的舞台，也成爲流言、醜聞與投機行為的溫床。除了上層階級外，其他階層例如富裕的農民或退役軍人也會依季節輪流到訪溫泉療養地，停留時間從數週至數月不等，形成具有週期性的療養與度假文化。

18世紀亦見證了水療在醫學層面的復興。啟蒙時代的醫生重新強調礦泉水的療效，並改變既有療養方式。以卡羅維瓦利為例，早期病患多在住處飲用由泉源運送而來的礦泉水。1777年，醫師大衛・比徹（David Beecher）主張患者應親赴泉源取水，並在飲水前進行規定的身體活動，認為此舉可提升療效，逐步將運動納入歐洲水療療程。1797年，英國醫生詹姆斯·柯里（James Currie）出版《冷水與溫水作為治療發熱及其他疾病之效果》（The Effects of Water, Cold and Warm, as a Remedy in Fever and other Diseases），系統性探討水在內服與外用上的醫療用途，此書被視為近代醫學中最早系統性研究水療的著作之一，對後來的水療法（hydrotherapy）發展有重要影響。

### 十九世紀

#### 歐洲

19世紀是歐洲水療史的重要轉折時期，水療逐漸與公共衛生、醫學理論及城市建設結合。隨著個人衛生與健康的關係開始受到重視，沐浴行為在社會中日益被接受，並由上層社會逐步擴展至更廣泛的人口。此一轉變亦與城市化進程及公共衛生改革密切相關。19世紀中葉，英國多次爆發霍亂疫情，其中1840年代的公共衛生危機促成制度性改革。由此衍生的衛生運動，與水療法（Hydrotherapy）及水療養法（hydropathy）思潮相互交織，並推動1846年至1896年《公共浴場與洗衣場法案》（Baths and Wash-houses Acts）的實施。該系列法案促進公共浴場與洗衣設施的興建，使沐浴與清潔逐漸成為城市生活的一部分，並擴大了水療相關活動的社會基礎。

在建築方面，多數歐洲水療城鎮的正式發展集中於18世紀至19世紀。英國巴斯的城市景觀以喬治式與新古典主義風格為主，遵循帕拉第奧式建築原則，其中「新月形街道」成為極具代表性的城市形式。中歐與西歐的水療城鎮，如卡羅維瓦利、瑪麗亞溫泉、弗朗齊歇克礦泉村與巴登—巴登，亦多採用新古典主義風格。然而，早期療養地往往優先興建供飲泉使用的設施，強調內服礦泉水的療效，大型公共浴場則多在19世紀中後期才陸續出現。在東南歐地區，水療城鎮的現代化建設多發生於19世紀下半葉。例如斯拉蒂納溫泉，其溫泉資源在羅馬時期已為人所知，但至1870年代才開始興建近代化的水療設施。

至19世紀中葉，歐洲水療訪客逐漸重視沐浴與飲泉並行的療養方式。隨著新古典主義復興，規模宏大的浴場重新出現，其建築形式明顯借鑑古羅馬公共浴場，廣泛使用馬賽克地坪、大理石牆面、古典雕塑、拱門、圓頂與柱式裝飾。水療城鎮的建築依功能分區，常見設施包括飲泉廳、浴場、蒸汽吸入室，以及作為社交中心的交誼廳。部分療養地亦結合休閒設施與景觀道路，形成兼具醫療、社交與度假功能的綜合空間。整體而言，歐洲水療城鎮的發展呈現由簡入繁的過程，先以飲泉設施為核心，後逐步擴充大型浴場與附屬建築。建築師在設計上回溯羅馬文明，追求形式對稱、空間分工明確與內部裝飾的華麗，同時結合庭園與娛樂活動，使水療城鎮成為醫療與社交並重的場所。

至19世紀初，歐洲的水療療程已整合多種歷史傳統，通常包括熱水浸浴、飲用礦泉水、蒸氣浴與冷卻休息，並配合醫生指示的冷熱沖洗與飲食控制。此時亦出現大量介紹水療城鎮的指南書，說明療效與社交生活，吸引歐洲與北美的富裕階層前往療養。各水療城鎮在提供相似療程的同時，仍維持自身特色。以卡羅維瓦利為例，19世紀的療養日程通常從清晨飲泉開始，伴隨音樂演奏，其後進行輕食、沐浴與午餐，下午安排觀光或音樂會，晚間則有戲劇演出。此類規律的療養生活往往持續數週，成為19世紀歐洲水療文化的重要表現形式。

#### 美國

美國水療史源於歐洲水療傳統與北美原住民對天然泉水利用方式的結合。部分歐洲殖民者將溫泉作為醫療手段的觀念帶入北美，另一些人則從原住民社群中學習到當地溫泉的療養用途。隨著殖民擴張，歐洲移民逐漸取得許多溫泉與冷泉所在地的土地，並依自身文化與需求加以改造。至18世紀中葉，英屬北美殖民地已出現以水療為目的的旅行活動。1760年代起，殖民者開始前往康乃狄克、賓夕法尼亞、紐約與維珍尼亞等地的溫泉與礦泉地點尋求療養。今日賓夕法尼亞州的巴斯 (賓夕法尼亞州)、切斯特斯普林斯 (賓夕法尼亞州)與布里斯托鎮 (賓夕法尼亞州)，以及今維珍尼亞地區的暖泉 (維珍尼亞州)、溫泉城 (維珍尼亞州)與白硫磺泉，成為較早受到關注的水療地點。1790年代，紐約州的水療活動逐漸興起，其中以鮑爾斯頓斯帕最為知名，而鄰近的薩拉托加泉與金德胡克則尚未完全發展為大型度假地。

美國獨立戰爭後，水療產業持續成長。薩拉托加泉迅速崛起，成為全國最具代表性的水療城鎮。至1815年，當地已建有兩座大型、四層樓的希臘復興式酒店；至1821年，住宿容量已達數百間客房。由於鄰近紐約市，並可透過發達的蒸汽船航線抵達，薩拉托加於1820年代中期成為全美最受歡迎的旅遊與水療目的地之一，吸引上層社會與逐漸壯大的中產階級。隨著度假功能的擴張，薩拉托加的水療設施逐漸讓位於社交與娛樂空間。當地的聯合酒店（Union Hotel）雖設有泉水與景觀設計，但實際浴場規模有限，礦泉浴多成為附屬設施，而飲用礦泉水的習慣仍持續存在。至1820年代，度假村已擁有大型舞廳、歌劇院、商店與俱樂部，其吸引力更多來自社交生活與文化象徵。1830年代中期，為因應吸引力下降，薩拉托加轉而發展賽馬活動，進一步改變其度假型態。

至19世紀中葉，美國已有約20個州設立熱泉與冷泉度假村。多數度假村在建築配置上呈現相似模式，以靠近泉源的兩層中央建築為核心，內設餐飲、舞會與住宿空間，周圍則配置客房小屋與附屬設施，形成半圓形或U形布局。這些度假村除提供沐浴服務外，住客亦可參與游泳、釣魚、狩獵與騎馬等戶外活動。維珍尼亞州的水療度假村，尤其是白硫磺泉，在南北戰爭前後皆極受歡迎。戰後，退伍軍人常前往溫泉地療養傷勢，加上經濟成長帶來更多閒暇時間，使水療旅行進一步普及。薩拉托加仍是此類活動的重要中心，而沐浴與飲泉往往只是社交活動的前奏，賭博、散步、賽馬與舞會成為度假生活的核心。

19世紀後半葉，隨著美國鐵路向西延伸，企業家開始將密西西比河以西的天然溫泉開發為度假勝地。這些水療設施提供個人浴缸、蒸氣浴、淋浴與浴池等服務。鐵路公司積極宣傳這些度假地，以吸引長途旅行客流。其中，阿肯色州的溫泉城成為來自聖路易斯與芝加哥等大城市居民的重要水療目的地。

在醫學層面，18世紀末至19世紀初的美國醫學界逐步關注礦泉水的潛在療效。美國開國元勛兼賓夕凡尼亞大學醫學教授班哲文·勒殊，曾於1773年稱讚賓夕法尼亞州布里斯托鎮的泉水；參議員塞繆爾·坦尼與醫生瓦倫丁·西曼分別於1783年與1792年研究鮑爾斯頓斯帕的溫泉水質並探討其醫療用途。隨著旅館與療養設施的興建，水療逐漸成為結合醫療、休閒與社交功能的重要文化現象，構成18至19世紀美國水療歷史的核心特徵。

### 二十世紀

#### 歐洲

20世紀初，歐洲水療文化已發展為一套結合醫學監督、生活規訓與社交活動的制度化療養模式。當時的水療中心不僅提供溫泉浴，亦強調飲食控制、規律運動與作息管理，形成一種具有明確程序與秩序的養生實踐。以德國巴登—巴登為代表的溫泉城市，在此時期建立了高度組織化的療養流程。前往該地接受療養者，通常須在入浴前接受醫生檢查與指示。病患隨後進入公共浴場，完成費用繳納與物品寄存後，於指定空間更衣。浴場統一提供毛巾、床單與拖鞋。隨後的沐浴程序由多個階段構成，強調循序漸進的熱刺激與休息交替。療程通常自溫水淋浴開始，接著進入高溫熱風室與蒸氣浴室，在不同溫度環境中停留固定時間。完成蒸氣浴後，療養者再接受淋浴與肥皂按摩，隨後進入接近體溫的游泳池活動。游泳後，病患需在所謂的「Sprudel」氣泡池中休息，其池底鋪設沙層，天然含氣泉水自下而上湧出。整個過程之後，尚包括逐步降溫的淋浴與浸池，以及由工作人員協助擦乾身體後靜臥休息。最終，療養並未止於沐浴本身，而延伸至依醫生指示執行的飲食、運動與飲水計畫。賓客在完成療程後，可參與賭博、賽馬、狩獵、釣魚、網球、滑冰、舞會、高爾夫球、觀光游覽、戲劇欣賞及騎馬等活動。此類多樣化的娛樂安排，使水療城鎮成為結合治療、度假與上流社交的場所。

部分歐洲國家亦開始將水療視為具有醫療價值的措施，並在特定情況下分擔病患的療養費用，反映了水療在當時醫療與公共健康體系中的一定地位。德國將其水療傳統加以制度化為所謂的「Kur」療養，視之為公共醫療服務的一部份，並納入社會保險制度。該制度通常由醫生開立處方，安排患者在水療療養中心中停留約三週，接受以水療與自然療法為核心的治療。此類療養在很大程度上由公私醫療保險負擔，儘管隨著時間推移，保險給付範圍逐漸縮小，大多僅涵蓋治療本身，而交通、住宿與餐飲則由患者自行負擔。符合條件的德國居民可依病情嚴重程度，每隔數年申請一次帶薪的療養假期，在療養期間仍可領取正常工資，不計入年假之內。

#### 美國

20世紀初，美國水療文化逐漸面臨來自現代醫學的質疑與制度調整。儘管溫泉度假地在社會與休閒層面仍具吸引力，但其醫療價值在此一時期開始受到部分醫學界人士的挑戰。有批評者認為，即使是在維珍尼亞州溫泉城或紐約州薩拉托加泉等知名療養地，其熱礦泉水對健康的益處，未必優於一般熱水。這種質疑促使部分水療經營者嘗試以更複雜的水療技術與療程設計，回應醫學與公眾的期待。在此背景下，薩拉托加逐漸發展為制度化水療的代表。當地水療中心宣稱針對心臟與循環系統疾病、風濕性病症、神經系統疾病、新陳代謝疾病及皮膚疾病設計專門療程。

到19世紀末，薩拉托加泉鑽探了200多口井，主要用於提取碳酸氣體用於蘇打水生產，當地居民擔心瓶裝水產業和水源開採會威脅天然泉水及其作為療養勝地的聲譽。20世紀初，紐約州政府開始介入水源管理，透過收購主要泉水以防止過度商業開發，水療資源逐漸被視為具有公共價值的自然資產，最終促成了1930年代薩拉托加溫泉州立公園的建立。在政治推動下，薩拉托加水療的發展出現明顯轉折。富蘭克林·德拉諾·羅斯福在擔任紐約州州長期間，主張仿效歐洲模式，將薩拉托加建設為結合醫療、研究與公共休閒的現代水療中心。相關建築與規劃人員曾赴歐洲研究沐浴技術與設施配置，歷時數年完成設計。1933年落成的水療綜合設施包含三座浴場、飲水廳及一座研究機構，並設有供休閒使用的拱廊與游泳池。整體建築採用新古典風格，講求軸線配置與羅馬復興式細部裝飾，周圍規劃為大面積自然公園。1935年，該設施正式向公眾開放，象徵美國水療在公共政策支持下的制度化階段。

除薩拉托加外，20世紀上半葉美國尚有多處知名水療中心。印第安納州的弗倫奇利克以結合沐浴、飲用泉水與運動來處理肥胖與便秘問題；維珍尼亞州的溫泉城與西維珍尼亞州的白硫磺泉，主要針對消化系統、心臟疾病及皮膚病提供療養服務，並採用水流持續沖洗身體的沐浴方式。喬治亞州沃姆斯普林斯的溫泉則因結合沐浴與運動而被認為有助於治療小兒麻痺症，富蘭克林·羅斯福在1924年首次造訪當地，並在此進行水療與運動康復，其後他在此長期居住並對外推廣此地，使沃姆斯普林斯在美國聲名大噪。

至1930年代末，美國境內營運中的熱泉或冷泉健康療養地已超過2,000處。然而，自1950年代起，隨著醫療科技進步、藥物治療普及及生活型態改變，傳統水療產業迅速衰退，許多歷史悠久的療養院在此後數十年內相繼結業。從20世紀末起，美國水療逐漸轉向現代的健康產業模式，強調飲食調整、健身運動、瑜伽、按摩與休閒活動，而不再僅以沐浴為核心。

#### 亞洲

東亞地區的水療文化以韓國和日本為主要代表。韓國的公共浴場與水療中心，即所謂的「汗蒸幕」，源於古代共同沐浴的習俗，並受到天然溫泉資源與傳統藥用觀念的影響。早期韓國社會普遍使用自然加熱的礦泉水進行沐浴，視其為促進身體調養與社交互動的重要方式。佛教於約4世紀傳入朝鮮半島後，寺院內設置的浴室成為僧侶日常生活的一部分。至15世紀，傳統高溫窯式桑拿汗蒸幕出現，以燃木加熱的陶土或石造空間進行蒸浴，被視為調養身體的重要手段。進入20世紀後，這些傳統形式逐漸發展為大型、全天候營運的綜合水療中心，結合多種溫度的桑拿房、冷熱浴池與身體清潔程序，並成為家庭與社群共享的休閒空間。

日本的水療歷史則與其火山地形密不可分。作為位於火山帶上的群島國家，日本各地分布大量天然溫泉。溫泉沐浴在江戶時代逐漸普及，農民常於農閒時期前往溫泉療養，以緩解勞動帶來的身體不適。此後，溫泉文化不僅延續其療養功能，也逐步發展為重要的社會與休閒活動。到20世紀後期，溫泉與旅館結合的經營模式日益成熟，溫泉被視為旅遊目的地本身。各地溫泉旅館與酒店設置室內大型浴場與露天溫泉，並強調自然景觀、建築美學與待客文化，形成具有地方特色的水療體驗。在日本水療文化的延伸中，頭部護理亦占有一席之地。頭部按摩作為傳統按摩技術的一部分，長期存在於日本的身體療養實踐中。20世紀後半葉，隨著美容與健康產業的發展，頭部護理逐漸被制度化為「頭療」服務，並在美容院與水療場所中普及，成為現代日本水療體系的一個專門領域。

在東南亞地區，泰國與印尼峇里島的現代水療文化於20世紀後期逐步成形，與當地旅遊產業的快速發展密切相關。這一時期，結合傳統按摩技術與整體身心調養理念的水療設施開始出現，並逐漸制度化為高級度假村與健康療養中心的重要組成部分。豪華度假村內設置的水療空間，提供多元化的療程與設施，其中「水療別墅」（spa villa）為一種特色的新型態空間配置，此類獨立建築能為住客提供私密而安靜的環境。

在南亞地區，印度的水療發展自阿育吠陀醫學的傳統之中。阿育吠陀作為一套以古代印度哲學為基礎的整體健康體系，其理論與實踐在近代逐漸獲得國際關注。以喀拉拉邦為代表的地區，憑藉其深厚的阿育吠陀傳統，逐步發展為結合療養、休閒與觀光的著名印度水療目的地。

## 外部鏈接

- International SPA Association
- World Spa Organization
- European Historic Thermal Towns Association (EHTTA)