醫學資訊學

醫學資訊學，或稱衛生資訊學或醫學資訊學，是資訊科學、醫學和衛生保健學等學科的交叉學科。它研究相關資源、設計和方法，以優化衛生和生物醫學資訊的獲取、存儲、檢索和利用。醫學資訊學工具不僅包含電腦，而且包括臨床指導原則、醫療術語和資訊通訊系統。

醫學資訊學的子領域包括: 臨床資訊學、護理資訊學、醫學圖形資訊學、顧客健康資訊學、公共衛生資訊學、口腔醫學資訊學、臨床研究資訊學、生物資訊學和藥物資訊學。

## 研究領域

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- 電子病歷和其他與付費,預約,科研相關醫學資訊系統的構建
- 衛生保健決策支持系統
- 標準化(如: DICOM, HL7)和文件系統整合(e.g. 衛生保健機構資源整合), 以方便各衛生保健資訊系統之間的資訊交流.這裡的資訊交流意指交換數據,而非通常所說的內容.
- 受控醫學詞彙,如: 醫學標準命名法,臨床術語,合理觀測標誌命名和代碼(LOINC), 通用參考模型, 以使資訊系統和資訊提供者之間進行標準,精確的數據交換.
- 使用手持或可攜式裝置來幫助資訊提供者進行數據檢索以及醫療決策.

## 發展簡史

醫學資訊學於1950年代伴隨微晶片和電腦的增長在美國產生.

醫學資訊學早期的名字包括: 醫學計算學, 醫學電腦科學;電腦醫學,醫學電子數據處理;醫學數據自動化處理;醫學資訊處理,醫學資訊科學,醫學軟體工程和醫學電腦技術.

從1980年代開始, 都等同加入國際醫學資訊學協會(IMIA).

### 北美醫學資訊學

- 電腦科學在醫學中的最早應用始於Rober Ledley, 其在1950年代參與了美國國家標準局的一個口腔醫學項目.
- 1950年代中期,開發了諸如 MYCIN和Internist-I的專家系統.
- 1965, 美國國家醫學圖書館開始使用 MEDLINE、MEDLARS. 同時, Curtis Marble 和Robert Greenes在波士頓麻薩諸塞州總醫院的Octo Barnett電腦科學實驗室開發了麻薩諸塞州總醫院通用多程序系統( MUMPS).
- 1970年代和1980年代電腦語言在臨床上應用已相當普遍. MUMPS作業系統用來專門支持MUMPS語言. 此系統派生出的As of 2004用於美國老兵事務醫院系統.
- 1996年,美國HIPAA調整涉及個人隱私和臨床病例,促使大量外科醫生轉向應用電子病例軟體,其最初的目的是為了醫療帳單安全.
- 在美國, 旨在醫學資訊構建標準化的工作正在進行中. 2004年. 美國健康和人類服務中心成立了國家醫學資訊技術協調辦公室 (ONCHIT), 主任是醫學博士David J. Brailer, 該組織的主要任務是開發出至少能在10年內普遍使用的電子衛生記錄. 更多資訊請參見Quality improvement organizations

Brailer, 名聲顯赫,其中以對自由開放軟體原始碼(FLOSS)優點的評價深得人心. 他2006年4月獲得此職位.

### 歐洲醫學資訊學

歐盟成員國稱將共享他們最好的實踐和經驗來創建歐洲電子衛生區, 從而方便進入衛生保健,提高質量, 同時刺激相關新產業部門的增長. European eHealth Action Plan 在歐盟的 i2010戰略中起基礎性作用. 這些涉及幾個委員會服務部門間的相互合作.

在英國, 旨在進行醫學資訊學登記和調控的 UK Council for Health Informatics Professions (UKCHIP)資訊系統已經展開.

英格蘭的NHS已經和幾個提供商簽訂合約來建立國家醫學資訊系統, 其將整個國家劃分為5個區然後統一到一個電子病例中心, 綽號為"輻輳". National Programme for IT in the NHS. 該項目截至2006年,已經落後於計劃,而且其適用範圍和設計也在實時調整中.

2005年,英格蘭和威爾斯40%居民的臨床病例和處方,或多或少的由用MUMPS語言寫成,安裝在IMIS系統上的4000個機器產生.其他60%則絕大多數都是存儲在SQL的數據或文件系統中.

蘇格蘭也有類似的通向中心的入口,但一些方面做得要比英格蘭優秀.

蘇格蘭的GPASS系統, 原始碼為政府所有, 而由蘇格蘭NHS控制和開發.它已被授權給所有的蘇格蘭GPs使用者免費使用,但進程緩慢.關於療法是否要開放源碼的討論仍在進行中.

對歐盟而言,就像第五次框架會上提出的,更傾向於衛生保健的FLOSS系統.

### 亞洲臨床資訊學

- 1994年,香港醫院管理局開發了名為臨床管理系統(CMS)的電腦化病例系統.該系統已經在管理局各站點使用,並在約30,000個臨床事務所處理日常數據. 全部7,000,000份病例都可以通過整合了各站點數據的電子病例(ePR)系統來訪問. 2004年起,X光片加入ePR系統,該X光片可由任一的醫院管理局網點拍攝. 醫院管理局讓數以百計的臨床醫生輸入數據到整合的系統中去,以加強臨床資訊系統開發的管理.
- Hong Kong Society of Medical Informatics始建於1987年,以加快資訊技術在衛生保健領域中的應用.
- 近來, eHealth Consortium 成立,以讓私人和公共領域的臨床醫生加強聯繫,醫學資訊職業人員和IT產業進一步促進IT在衛生保健領域的應用.

### 澳洲醫學資訊學

2002年, Australian College of Health Informatics (ACHI)作為醫學資訊學的學術協會和最高學術團體成立.它代表了臨床和非臨床職業人員非常廣泛的利益,涉及醫學資訊學領域內的醫療質量,標準和倫理學實踐.ACHI的工作旨在提高國家在醫學資訊學研究,教育和培訓,以及政策制定和系統實現等方面的能力.

儘管在澳大利亞有為數眾多的資訊機構, 澳洲醫學資訊學聯合會(HISA)被認為是最主要的綜合小組成員,也是IMIA的成員. 護理資訊學對推動HISA的形成起了重要作用,而HISA現在已經成立有限責任公司.其成員由資訊學專業的學生和會員.HISA有眾多分支機構(Queensland, New South Wales and Western Australia), 其興趣範圍包含護理(NIA),病理,老齡化和社區護理,產業和醫學影像學(Conrick, 2006).

### 受控醫學詞表

- CPT
- ICD
- LOINC
- MeSH
- SNOMED
- SNOMED RT
- SNOMED CT
- UMLS

## 外部連結

- 國際醫學資訊學會
- 英國醫學資訊學會
- 美國醫學資訊學會
- 台灣醫學資訊學會
- 香港醫學資訊協會
- 瑞士醫學資訊
- 歐洲醫學資訊聯盟
- International Medical Informatics Association
- European Federation for Medical Informatics
- eHealth News EU Portal
- American Medical Informatics Association
- Brazilian Society for Health Informatics
- British Computer Society Health Informatics Committee
- British Computer Society Nursing Specialist Group
- British Medical Informatics Society
- Hong Kong Society of Medical Informatics
- Indian Association for Medical Informatics
- Swiss Medical Informatics Association
- Journal of Medical Internet Research
- Clinical Informatics Wiki (Clinfowiki)