流感大流行是流行性感冒的大規模疫情，大流行範圍一般包括幾大洲甚至呈世界性，由於人群缺乏相應免疫力而導致大量人口感染。在過去的 150 年內，世界範圍內共發生過 6 次流感大流行，其中以 1918 年流感大流行（英語：1918 flu pandemic）最為嚴重，造成了全球數千萬人死亡。最近的一次大流行是 2009 年 H1N1 流感大流行，造成了全球數十萬人死亡。 流感大流行的爆發無明顯規律，流感病毒的新型毒株主要從其他動物傳播至人類，譬如豬、雞、鴨等。由於人群對新型病毒缺乏相應的免疫力，故在短時間內有大量人口受到感染。流感病毒可隨鳥類遷徙傳播，也可能與禽類製品的貨運有關，譬如甲型流感病毒時常由野生禽類傳播至其他物種，進而可引發飼養禽類的禽流感，甚至引發人類流感大流行。 對於流感大流行，世界衛生組織採用 6 級劃分及預警系統。最低階（phase 1）表示無人類感染動物流感病毒，最高階（phase 6）表示在多個地區人群中出現社群傳播。 歷史 希波克拉底大約在 2400 年前就清楚描述了人類流感的症狀 cite web authorHippocrates others。雖然流感似乎在人類的歷史中不斷造成流行，但流感的歷史資料卻難以分析，因為它的症狀和許多呼吸道疾病很像。流感可能藉由歐洲人在美洲的殖民從歐洲散播到美洲，因為幾乎所有安地列斯群島的土著都在 1493 年的流感流行中喪命，而這正在哥倫布抵達新大陸之後 only the first page can be read for free but that has enough information about influenza being the main disease brought by Columbus killing 90 of the indigenous population。 目前可以確認的流感流行能追溯到 1580 年，此次流行由俄羅斯開始，並散佈到歐洲和非洲；羅馬當時有超過 8000 人因此死亡，一些西班牙城市幾乎滅城。17 和 18 世紀，大流行持續在各地零星發生，其中 1830－1833 年的疫情尤其廣泛，涵蓋了當時全世界約四分之一的人口。 歷次流感大流行 除週期性的季節性流感外，近 150 年內的大流行包括： 大流行名稱 年份 死亡人數 病死率 病毒亞型 18891890 年流感大流行（俄國流感） 18891890 100 萬人 015 可能 或 H2N2 不適用 1918 年流感大流行（西班牙流感） 19181920 1700 萬－1 億人 2 H1N1 5 1957 年亞洲流感 19571958 100－400 萬人 013 H2N2 2 1968 年香港流感 19681969 100－400 萬人 01 H3N2 2 1977 年俄國流感 19771979 70 萬 不適用 H1N1 不適用 2009 年流感大流行 20092010 105700－395600 人 003 H1N1 不適用 俄國流感（18891890 年） 18891890 年，俄國爆發的流感大流行曾造成約 100 萬人死亡。 西班牙流感（19181920 年） 1918 年西班牙流感和一般流感流行的年齡別死亡率比較。死亡率單位為每十萬人中死亡的人數，虛線和實線分別為美國非大流行期間（19111917 年）和大流行期間（1918 年）的死亡率。 最有名的流感大流行莫過於 H1N1 造成的 1918 年流感大流行（西班牙流感），當時確切的死亡人數無法得知，但估計在 5000 萬到 1 億人之間。有人用「歷史上最大的醫療屠殺」（the greatest medical holocaust in history）來形容這場大流行，造成死亡的人數可能和黑死病一樣多。造成群眾大規模死亡的原因包括此次流行高達 50 的傳染率和感染後細胞素風暴（免疫反應釋放出大量細胞素）所造成的嚴重症狀。1918 年流感造成的症狀相當不典型，最初很容易誤診為登革熱、霍亂或傷寒，一項當時的紀錄寫道：「黏膜出血是最引人注目的併發症，尤見於鼻腔、胃和腸道，偶爾也會有耳朵流血和皮膚瘀點的現象發生。」當時多數的患者死於造成肺部大量出血和水腫的細菌性肺炎，即感染流感後造成的次級感染，而非流感病毒直接造成患者死亡。 1918 年流感大流行（西班牙流感）是一次全球性的大流行，傳播的範圍甚至到達北極和偏遠的太平洋群島。此次流感造成的症狀特別嚴重，造成 220 的感染者死亡；相較之下，一般的流感流行死亡率只有 01。這次大流行的另一項特色是死亡的患者多半是年輕人，99 的死亡病例都小於 65 歲，且有超過一半都是 20 到 40 歲的年輕成人；而一般流感多半隻會造成很小（小於 2 歲）和很老（大於 70 歲）的患者死亡。1918 年流感大流行真正的死亡率未知，但估計全球有 255 的人口因此死亡，且流行剛開始的 25 週就奪走了 2500 萬人的性命；相較之下，愛滋病在出現 25 年後才造成 2500 萬人死亡。 其後的流感大流行就沒有再帶來如此災難性的結果。包括 1957 年亞洲流感（A 型，H2N2 病毒株）和 1968 年香港流感（A 型，H3N2 病毒株）等，雖然這幾次流行規模較小，仍有數百萬人因此死亡。 亞洲流感（19571958 年） 1957 年 2 月，中華人民共和國貴州省爆發流行性感冒，該病隨後在同年傳向全世界。亞洲流感是由甲型流感的 H2N2 病毒致病，該病毒被認為源自甲型禽流感病毒。依據世界衛生組織資料，19571958 年間，全球約有 100 萬 400 萬人死於亞洲流感。部分地區疫情持續至 1959 年。 香港流感（19681969 年） 1968 年 7 月，香港爆發流行性感冒疫情，該病隨後在同年傳到全世界，大規模疫情一直持續到 1969 年。香港流感由 H3N2 病毒致病，該病毒是 195758 年死亡率更高的亞洲流感病毒 H2N2 的變種。據世界衛生組織資料，全球約有 100 萬 400 萬人死於香港流感。H3N2 病毒此後並未消亡，而是成為季節性流感。 俄國流感（19771978 年） 1977 年 5 月起，中國北方、蘇聯西伯利亞地區爆發流感疫情，蘇聯最早向世衛組織報告疫情，疫情持續至 1979 年。此次大流行主要感染 25 歲或 26 歲及以下的人群，在世界範圍內造成了約 70 萬人死亡。該疫情由 H1N1 流感病毒引發，基因分析結果顯示該毒株與 1946 年 1957 年間在世界上流行的 H1N1 毒株高度相似，促使許多研究人員推測病毒的來源是實驗室洩露事故或疫苗接種事故。1977 年底起，H1N1 和 H3N2 開始在世界範圍內同時流行，成為季節性流感。 H1N1 流感大流行（20092010 年） 2009 年 3 月 9 日，最早已知病例來自墨西哥韋拉克魯斯市的格羅利亞。此次大流行是最近一次由甲型 H1N1 流感病毒引起的流感大流行，第一次是 1918 年的西班牙流感，第二次是 1977 年俄國流感。據估計，此次疫情在全球範圍內造成超過十萬人死亡。 分類 流感病毒可分為甲型、乙型、丙型以及丁型，以往的流感大流行均由甲型流感病毒引起。而流行性感冒也常以病毒所感染的宿主命名： 禽流感 、貓流感 人流感 豬流感 變種 大流行性流感（pandemic flu）與季節性流感（seasonal flu）不同。季節性流感病毒每隔幾年會發生抗原漂變，出現新型的變種，但由於變化不多，一般情況下人群對此變種仍具有部分免疫力，並且可以接種流感疫苗。此外，流感病毒有時還可能發生抗原轉變，此類較大程度的突變可能造成人體對病毒的免疫力喪失，也可能導致疫苗失效，進而造成較為嚴重的流行性疾病以及大流行。 參見 流行病列表 傳染病歷史 2019 冠狀病毒病疫情 流感季 參考資料 Category 流行性感冒 Category 瘟疫