印尼醫療保健是對印尼的醫療保健近況作簡短的敘述。 印尼的醫療保健在過去十年中有大幅的改善。印尼人的人均醫療保健支出在 2018 年為 112 美元，在 2019 年為 120 美元，各佔該國國內生產總值（GDP）的 287 及 29。 現有資源 截至 2019 年，印尼共有 2813 家醫院，其中 635 為私營機構。根據 2012 年的資料，當時全國共有 2454 家醫院，計有 305242 張病床，等於每 1000 名印尼國民擁有 09 張病床。大多數醫院都位於城市地區。 根據 2012 年世界銀行的資料，印尼國民每 1000 人中有 02 名醫生，每 1000 人中有 12 名護理人員 助產士。截至 2015 年，印尼所有的 2454 家醫院中，有 20 家已獲得位於美國的 JCI 國際部的認證。 此外，印尼衛生部在全國設有有 9718 個社群衛生中心，為居住於區級以下的印尼國民提供全面的醫療保健服務，也進行疫苗接種的工作。所提供的醫療方式中同時包含有傳統和現代兩種。 印尼的社群衛生系統分為三個層級：頂層為社群衛生中心（Puskesmas），其下有衛生分所，再下一層是村級的綜合衛生站。 全民醫療保健覆蓋 估計在 2010 年，印尼有 56 的國民，主要是公務人員、低收入者和購買私人保險的人，擁有某種形式的醫療保險。該國在 2014 年啟動全民醫療保健計畫，當初預計到 2019 年，印尼人的醫療保險覆蓋比率將達到 100。而截至 2020 年，印尼受到覆蓋的人口比率約為 83（223 億人）。這項計畫的目的是為所有住院患者提供免費的基本（第三級）病床服務。 傳統上，印尼的醫療保健服務覆蓋呈分散不均的狀態，負擔得起的人享有私人醫療保險，社會中最貧困的人僅享有基本公共醫療保險，而有些特殊的非政府組織則為那些既無公共，也無私人醫療保險計劃涵蓋的人提供服務。印尼政府在 2014 年 1 月啟動全民醫療保健計畫（JKN，國民健康保險）。預計醫療保健支出每年將增長 12，到 2019 年的總支出將達到 460 億美元。 根據 JKN，所有印尼人將從公共醫療保健提供者，以及選擇加入的私人醫療保健提供者獲得某種系列的醫療覆蓋。公司組織的正式僱員支付相當於其每月工資的 5 作為保費，其中 1 由僱員本身負擔，4 則由僱主支付。非正式僱員和自僱人士每月支付 25500 至 59500 印尼盾（約當 134 英鎊至 312 英鎊）的固定保費。但這項全民醫療保險計劃遭到批評為過於雄心勃勃、缺乏管理能力以及未能達到改善偏遠地區醫療基礎設施的目標。JKN 依照分階段方式進行。2014 年 1 月開始的初始階段，預定將有 48 的人口得到覆蓋。截至 2018 年 4 月，該計畫已有 195 億參與者（佔全國人口的 75）。預計到 2019 年全國人口均會受到覆蓋。負責管理這項計劃的機構 BPJS Kesehatan（社會保障機構）的一名官員表示，JKN 在第一年所取得的註冊會員的數目即超過目標（實際註冊會員 1334 億，而目標為 1216 億），根據一項獨立調查顯示，使用者滿意度為 81，對 JKN 的認知度為 95，投訴平均在 1 天半內得到解決。 而在 2016 年，BPJS Kesehatan 的赤字超過 6 兆印尼盾。但在短短三年內，赤字激增至 32 兆。印尼政府因而發布一項政策，將每月保費提高 80 至 100。有人認為此舉會給中低收入公民增加負擔。 精神健康 根據資料，印尼人口中有 11 罹患精神疾患，這類患者中，15 歲或以上的人數超過 1900 萬。據估計，印尼患有精神疾患者的相關費用佔印尼整體疾病負擔的 107。WHO Mental Health Atlas 2011 Department of Mental Health and Substance Abuse World Health Organization 印尼在管理精神健康這個區塊確實存在不容忽視的差距，而這種差距也凸顯整個東南亞所具有的差距。印尼最近一次在精神健康政策所做的修訂是在 2001 年。從那時起，印尼在各個方面都經歷巨大的變化。印尼經濟在過去 10 年中穩步增長。而在健康方面，印尼爆發過多次禽流感疫情，感染到這種病毒的印尼人病例數量為世界第一。Adisasmito W et al 2013 Human Influenza A H5N1 in Indonesia Health Care ServiceAssociated Delays in Treatment Initiation BMC Public Health 13 571 而又有 2004 年印度洋大地震導致的海嘯悲劇。從 2001 年以來，這些事件顯著影響到印尼人的精神健康，因此需要更為新的政策以作應對。 印尼醫療保健總支出在當年佔 GDP 的 236，總支出中僅有不到 1 用於精神健康。印尼的精神健康立法所遇到的問題與東南亞其他地區相同，但法律不夠完整和公平，所包含的條款既不夠完備，也不易執行。印尼在 1966 年曾有一獨立於一般醫療保健法之外的精神健康立法，遠優於東南亞其他國家，但這項立法於 1993 年遭到廢除，相關管理被納入一般的醫療保健法之內。Pols H 2006 The Development of Psychiatry in Indonesia From Colonial to Modern Times International Review of Psychiatry 18 4 363370 精神健康在現有醫療保健法中僅有四則條款。Irmansyah I Prasetyo YA Minas H 2009 Human Rights of Persons with Mental Illness in Indonesia More than Legislation is Needed International Journal of Mental Health Systems 3 14 而條文過於寬廣，造成應用和實施的困難。法案中第 26 條規定，幾乎任何人都可要求有精神疾患者接受治療以及入院，但未提及須經患者本人的同意。第 26 條規定給人一種印象，即有精神疾患的人通常被認為會對社群具有危險性，而需強迫接受治療。 Irmansyah I Prasetyo YA Minas H 2009 Human Rights of Persons with Mental Illness in Indonesia More than Legislation is Needed International Journal of Mental Health Systems 3 14 這種情況產生與精神疾患相關的汙名。此外，法案中第 27 條規定，政府將頒布總統令，對精神健康進行規範和管理，但迄今尚未採取任何行動。Irmansyah I Prasetyo YA Minas H 2009 Human Rights of Persons with Mental Illness in Indonesia More than Legislation is Needed International Journal of Mental Health Systems 3 14 精神健康照護的取得和品質也存在問題。多數初級照護人員未接受在職訓練。世界衛生組織（WHO） 在 2011 年發表的報告中稱，在 2006 年至 2011 年間，印尼大多數初級照護的醫生及護理人員均未接受過此類訓練。印尼每 500 萬人只有 1 家精神醫院，而每 1000 萬人只分配到 1 名精神科醫師。除精神科醫師的數量不足外，醫師在國內的分佈也極為不均。直到 2011 年，印尼農村地區並無精神科醫師。全國一半的這類醫師集中在首都雅加達，其餘的則集中在日惹和該國第二大城市泗水。這情況為尋求協助的精神健康的患者產生障礙。 相關圖片 FilePelaksanaan Tes Swab di Badan Keuangan Daerah Sumbarjpgthumb 醫護人員為人們採取鼻腔黏膜樣本，以檢測是否有 2019 冠狀病毒病抗體（西爪哇省巴塘）。 FileCovid19 vaccination in South Jakarta Indonesiajpgthumb 為民眾注射 2019 冠狀病毒病疫苗（南雅加達行政市）。 FileLambang Puskesmasjpgthumb 印尼社會衛生中心標誌（2014 年引進） 。 FilePuskesmas Watas Warga Curup Selatanjpgthumb 在蘇門答臘島明古魯的社會衛生中心。 FileBp gigi dr ianjpgthumb 在楠榜省首府班達楠榜社會衛生中心的牙科服務。 參見 印尼醫療衛生 參考文獻 Category 印度尼西亞醫療