子宮內膜（endometrium）是哺乳動物子宮內側的上皮組織層以及其黏膜層。子宮內膜可分為基底層（basal layer）及機能層（functional layer），其機能層會在月經週期或是動情週期增厚，若沒有受精卵著床，變厚的內膜會脫落，即為月經。若有受精卵著床，妊娠期間的子宮內膜血管會變多且變粗，腺體也會增加，最後血管互相聯絡融合形成胎盤，提供胚胎及胎兒需要的氧氣及營養 Blue Histology Female Reproductive System School of Anatomy and Human Biology The University of Western Australia Accessed 20061228 2035。目前已在子宮及子宮內膜識別到的存在。 結構 子宮內膜包括一層的柱狀上皮以及柱狀上皮以下的。基質是一層結締組織，其厚度會依激素的多寡而變化。簡單的管狀子宮腺從基質的底部延伸到子宮內膜的表面，也有讓血液可以流通。在女性生殖年齡時，子宮內膜中可以識別出不同的兩層，分別是機能層及基底層。只有在子宮腔的內層存在這兩層，輸卵管內膜的內層沒有這様的結構： 機能層（functional layer）鄰近子宮腔。機能層在月經週期的第一階段（卵泡期）成長，其增殖是由雌激素所引發，而在黃體期分泌的黃體酮會讓機能層產生變化，讓子宮內膜成為適合胚胎著床及發育的環境，月經週期的最後，如果沒有孕激素維持下，供應機能層血液的動脈會漸漸收縮，因此機能層細胞會因缺血而死亡，最後脫落排出，即為月經。 基底層（basal layer）貼近子宮肌層，在機能層的下方，在月經週期中的任何階段都不會脫落，機能層也是在基底層以上發展。 可以透過觀察子宮內膜的組織學差異，來判斷目前是在月經週期中的哪個階段： 階段 天數 子宮內膜 子宮內膜上皮 月經 15 薄 沒有 卵泡期（增殖期） 514 介於中間 柱狀 黃體期（分泌期） 1527 厚 柱狀，可以看到 缺血期 2728 柱狀，可以看到子宮弓形血管 功能 子宮內膜是最內層的內腺層，是子宮的內裡層，防止子宮中相對位置的子宮肌層互相黏粘，因此可以讓子宮腔維持通暢。在月經週期或動情週期時，子宮內膜會變厚，成長為有許多血管的腺體組織層，這是囊胚到達子宮後，最適合著床的環境。子宮內膜可以用超音波掃描器檢測到，平均厚度為 67 mm。 子宮內膜在妊娠時其腺體及血管都會變多，直徑也會變粗。血管之間會互相融合，相互聯絡，最後形成胎盤，提供胚胎及胎兒所需的氧氣及營養。 週期 子宮內膜會有週期性的增厚及脫落。人類和其他人科動物（例如猩猩）會有月經週期，其他大部份的哺乳類則會有動情週期。這二種情形下，子宮內膜都會因為雌激素的影響而變厚，不過一旦排卵之後，卵巢會分泌雌激素以及孕酮。這會改變子宮內膜增厚的機制，會讓襯裡較多的分泌物，成為適合囊胚著床的環境。 若受精卵沒有著床，子宮內膜會脫落（月經週期）或是被吸收（動情週期）。若是月經週期的動物，子宮內膜脫落時會包括內膜功能層的破裂、小型結締血管的撕裂、最後組織及血液由陰道流出，稱為月經。月經排出的過程會需要幾天，中間也會伴隨子宮的收縮，有助於排出增厚的子宮內膜。 若卵子受精形成受精卵後，會在子宮壁著床，並分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG）作為給人體的回授。受精卵會在懷孕過程中持續的分泌 HCG，使人體中分泌孕酮及雌激素的黃體可以持續存在一段時間。此時子宮內膜不會被吸收也不會脫落，而會形成蛻膜。蛻膜會形成胎盤的一部份，支援及保護受精卵的成長。 若因為缺乏激素，使得的子宮內膜受到的刺激不足，子宮內膜會維持很薄且沒有活性。對人類而言，會出現閉經，也就是沒有月經的情形。在更年期後，子宮內膜也會萎縮。相反的，若子宮內膜長期暴露在雌激素的刺激下（而沒有孕酮的刺激），子宮內膜可能會增生。長期服用口服避孕藥與高效黃體制劑也會造成子宮內膜的萎縮 Williams Gynecology McGraw 2008 Chapter 8 Abnormal Uterine Bleeding。 人類子宮內膜的增厚及脫落週期大約會是 28 天，其他哺乳動物子宮內膜有不同變化的週期。子宮內膜的生長也可能受到季節、氣候、壓力所影響。子宮內膜本身也會在不同階段分泌不同的激素，影響生殖系統中的其他器官。 臨床意義 胚胎的可能導致子宮內膜的顯著變化，稱為阿斯反應，其外觀類似於癌症。以往這類的變化會診斷為子宮內膜癌，因此此部份重要的是不應將此變化誤診為癌症。 子宮腺肌病是指子宮內膜的成長侵入子宮的肌肉層（子宮肌層）中。 子宮內膜異位症是指內膜出現在子宮以外的部位。 子宮內膜增生症是指子宮內膜的過度增殖。 子宮內膜癌也稱為子宮體癌，其病因是由於細胞異常的生長，並且具備了能夠侵襲或擴散到身體其他部位的能力，常見的症狀便是非經期。 也稱為子宮內粘連，是指子宮內膜的基底層受到器械的損害（例如或是感染（例如子宮內膜結核病），導致子宮內膜硬化和形成粘連，閉塞部份或是全部的子宮腔。 子宮內膜過薄（Thin endometrium）定義為子宮內膜厚度小於 8 mm。一般是在更年期後出現。可以增加子宮內膜的治療方式包括維生素 E、精氨酸及西地那非檸檬酸鹽。 利用 cDNA 微陣列的基因表達譜可以用來診斷子宮內膜的疾病，（EMAS）提出了有關評估子宮內膜詳細資訊的指南。 胚胎植入 在進行（例如體外人工受精）時，會用觀察子宮內膜的情形。在時，子宮內膜的厚度最好是在 7 至 14mm 之間，而且是有三條白線（Tripleline）的情形，表示子宮內膜中間含有（hyperechoic）帶（會是較亮的顏色），而其兩側有低迴聲（hypoechoic）帶（會是較暗的顏色）。三條白線表示子宮內膜中基底層和功能層的分離，在雌二醇上昇後的子宮週期中也會看到，會在排卵後消失。 菌群 以往曾認為子宮內膜是的，不過後來發現健康的子宮內膜中也有常居的微生物。因此子宮及其組織不是在滅菌條件下。 最早有關子宮內膜中人類微生物群系的研究是在 2015 年出版，當時是針對特殊的群體進行分析，而且樣本數太少，無法推廣到一般情形。在一個針對 58 名進行子宮切除術婦女所進行的研究中，發現了十二種細菌，最常見的是乳桿菌（Lactobacillus）和普雷沃氏菌（Prevotella），其密度較陰道中的菌種要低很多。在另外針對 22 名因不孕症接受女性的研究中，最常見的是乳桿菌和黃桿菌（Flavobacterium），沒有生育婦女和已生育婦女的菌群特性大致類似。 圖集 FileHumanEmbryogenesissvg 的初始階段 ImageGray1169png 人類子宮內膜縱剖面。 ImageEndometrial adenocarcinoma 1jpg 活檢下的子宮內膜樣腺癌，H＆E 染色 ImageUterus endometriumJPG 子宮內膜的顯微照片 ImageEndometrium_ocp_use2jpg 由外源性孕酮引起的蛻膜性子宮內膜的顯微照片，H＆E 染色。 ImageEndometrium_ocp_use1jpg 由外源性孕酮引起的蛻膜性子宮內膜的顯微照片，H＆E 染色。 ImageEndometrial stromal condensation high magjpg 經期子宮內膜顯微照片可見基質細胞凝聚。 相關條目 婦科學、產科學 子宮內膜異位症 ，和胚胎植入有關的蛋白質 參考資料 外部連結 The uterus uterine tubes and ovary with associated structures Female Reproductive System uterus endometrium Swiss embryology from University of Lausanne University of Berne and University of Fribourg gnidationrole02 Histology at utahedu Slide is proliferative phase click forward to see secretory phase 分類：女性生殖系統 Category 盆骨 Category 子宮