思覺敏感或思覺過敏（Yung A R McGorry P D McFarlane C A Jackson H J Patton G C Rakkar A 1996 Monitoring and care of young people at incipient risk of psychosis Schizophrenia bulletin 22 2 283303 或 Cornblatt BA Lencz T Smith CW Olsen R Auther AM Nakayama E Lesser ML Tai JY Shah MR Foley CA Kane JM Correll CU Can antidepressants be used to treat the schizophrenia prodrome results of a prospective naturalistic treatment study of adolescents J Clin Psychiatry 200768 4546557 或 Yung AR Phillips LJ Yuen HP McGorry PD Risk factors for psychosis in an ultra highrisk group psychopathology and clinical features Schizophr Res 200467 23131142）是一種負面的心理狀態。一般情況下，大腦能自動調節對環境的敏感度，選擇性地接收較重要的資訊；但在壓力下，調節系統可能失靈令大腦作出過敏反應，使人對環境產生錯覺，或誤以為受威脅。「思覺過敏」像病變一樣 ，雖然尚未成病，但若不理會，會影響生活或發展成為精神疾病尤其是思覺失調（psychosis，此為症狀，非精神分裂症之疾病）Cannon TD Cadenhead K Cornblatt B Woods SW Addington J Walker E Seidman LJ Perkins D Tsuang M McGlashan T Heinssen R Prediction of psychosis in youth at high clinical risk a multisite longitudinal study in North AmericaArch Gen Psychiatry 200865 12837，需要身邊親友及早察覺並逕行治療。 名詞的由來 根據過往研究資料顯示，有些人在 psychosis 病發前，會經歷一段時間的輕性或短暫病徵，雖然當時並未完全發病，卻對日常生活逐漸有所影響 FusarPoli P Deste G Smieskova R Barlati S Yung A R Howes O Borgwardt S 2012 Cognitive functioning in prodromal psychosis a metaanalysis Archives of general psychiatry 69 6 562571。為讓大眾及早關注自己的精神狀態，在香港、中國大陸及臺灣，不同醫學團隊曾提出「醞釀期」與「前驅期」等不同名字 Lee E H Ching E Y Hui C L Lin J X Chang W C Chan S K Chen E Y 2017 Chinese label for people at risk for psychosis Early Intervention in Psychiatry 11 224228 doi101111eip12232 馬維芬，楊芝菁， 陳玉夏2013 嚴重精神疾病前驅期高危險群之篩檢預防議題分析。護理雜誌，60 3 98104 徐麗華，張天宏，＆王繼軍2015 年 精神病風險綜合徵並非精神病前驅期。上海精神醫學，2015 年 01，4244，以提高大眾精神健康意識，並接受早期介入服務，減低或推遲病發的機會。 至 2018 年，有精神科醫生考慮到有關狀態不一定會病發 FusarPoli P Yung A R McGorry P van Os J 2014 Lessons learned from the psychosis highrisk state Towards a general staging model of prodromal intervention Psychological Medicine 44 1 1724 doihttpdxdoiorgeproxylibhkuhk101017S0033291713000184，並同時避免負面標籤對早期介入服務的影響 Lee E H M Hui C L M Ching E Y N Lin J Chang W C Chan S K W Chen E Y H 2016 Public stigma in China associated with schizophrenia depression attenuated psychosis syndrome and psychosislike experiences Psychiatric Services 67 7 766770Rüsch N W Heekeren K Theodoridou A Dvorsky D Müller M Paust T Walitza S 2013 Attitudes towards helpseeking and stigma among young people at risk for psychosis Psychiatry Research 210 3 13131315，在香港開始使用「思覺過敏」這名詞。「思覺過敏」是在思想及感官上有輕度或短暫性的困擾經歷，情況如鼻敏感、皮膚敏感一樣，在致敏原 如長期生活壓力、環境變遷等因素 影響下，而產生過敏反應。若及早正視及接受早期介入治療，相關徵狀是有機會消退，以「過敏」起名，可給予人有復元的概念。 過敏徵狀 思覺過敏包括以下常見徵狀： 輕度過敏 在過去一年曾有以下的困擾經歷，但情況未達到精神病學診斷標準的嚴重程度和頻率 偶爾感官失衡 例如聽到不存在的聲音；看到不存在的影像；聞到別人聞不到的臭味；皮膚下有蟲咬的感覺 莫名其妙的恐懼或擔心會有怪事發生，對身邊的事物變得多疑敏感 對身邊的人起疑心，經常覺得自己被針對 覺得有人無故想傷害自己 覺得身邊的人和事疑幻疑真 短暫過敏 在過去一年曾出現短暫思覺失調病徵 幻覺、幻聽、妄想及言語紊亂，但只持續了七天內並在沒有接受治療的情況下痊癒。 家族病歷及功能下降 近親患有思覺失調，同時個案在過去一年有明顯生活功能下降，包括： 學業成績或工作表現明顯倒退 逐漸疏遠朋友和家人，變得孤立 睡眠質素下降，食慾欠佳 忽略個人衛生 其他常見徵狀 心情低落，焦慮，煩躁 認知功能減退（例如思想混亂，難以集中） 興趣和動力減低 情感淡漠 相關研究 為更詳細瞭解精神疾病病發前的狀態及探究治療的適切時間，多項研究記錄有「思覺過敏」狀態的人士在往後時間的症狀變化。根據 2011 年外國一項大型分析，當中檢視了 27 項研究及 2502 名有「思覺過敏」狀態人士的變化，發現在 6 個月後約有 18％演變為思覺失調，1 年後為 22％，2 年後為 29％，3 年後為 36％FusarPoli P Bonoldi I Yung A R Borgwardt S Kempton M J Valmaggia L McGuire P 2012 Predicting psychosis metaanalysis of transition outcomes in individuals at high clinical risk Archives of general psychiatry 69 3 220229。另於 2005 年，本地一項研究發現「思覺敏感」人士會在 3 至 6 個月內隨著時間出現狀態轉變，如徵狀程度、出現次數頻率等，並在日常生活功能上逐漸倒退 Lam M M Hung S F Chen E Y 2006 Transition to psychosis 6month followup of a Chinese highrisk group in Hong Kong Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 40414420。兩項研究均促使業界及早關注「思覺過敏」狀態，在狀態出現變化期間，提出及早治療的重要性，減少症狀演變為精神疾病的機會。 預防性治療 由於「思覺過敏」主要是出現早期徵狀，個案的思維認知、邏輯推理及自覺反省仍然健全，治療方向可以不同層面介入。現階段有三種常見的治療方法，詳情如下： 低劑量抗精神病藥物：鑑於「思覺過敏」尚未成病，以抗精神病藥物治療是一個較具爭議性的治療方案，而藥物治療主要是用作減退徵狀、減輕當中的情緒困擾 Thompson A R Marwaha S Broome M 2016 Atrisk mental state for psychosis Identification and current treatment approaches BJ Psych Advances 22 3 186193。 奧米加 3：早年曾有研究指出服用奧米加 3 可預防嚴重精神疾病，因當中的不飽和脂肪酸可有助精神健康，然而在近年的研究中，卻未發現服用奧米加 3 有分別性的成效。McGorry PD Nelson B Markulev C Yuen HP Schäfer M R Mossaheb N Schlögelhofer M Smesny S Hickie IB Berger GE Chen E Y Haan L D Nieman DH Nordentoft M Rössler AR Verma S Thompson A Yung A R FRANZCP Amminger P 2017 Effectofω3 Polyunsaturated Fatty Acids inYoung People at Ultra high Risk for Psychotic Disorders The NEURAPRO Randomized Clinical Trial JAMA Psychiary 74 11927 doi101001jamapaychiatry201629025 認知行為治療：此治療方法屬常見的心理治療，由專業人士如臨床心理學家提供，協助受助者認識思想、情緒及行為的關係，加強全面的自我認識，並以學習新方法應對生活壓力；治療過程中沒有任何副作用，一般較為大眾接受的治療方向。Morrison A P French P Walford L Lewis S W Kilcommons A Green J Bentall R P 2004 Cognitive therapy for the prevention of psychosis in people at ultrahigh risk The British Journal of Psychiatry 185 4 291297 van der Gaag M Nieman D H Rietdijk J Dragt S Ising H K Klaassen R M Linszen D H 2012 Cognitive behavioral therapy for subjects at ultrahigh risk for developing psychosis a randomized controlled clinical trial Schizophrenia Bulletin 38 6 11801188 目前有證據表明在第一次出現 psychosis 思覺失調時提供幫助，可以使患者在日後的治療中感到更加滿意，未來退出治療的可能性也會下降。長期以來對患者的社會、認知、生活能力可能有一定的益處，也可能會降低住院率和總體對健保基金的負擔，但支援這兩點的證據尚且較弱。如果要提供幫助，推薦的是以認知行為療法處理 psychosis，並提供家庭關係和尋找工作方面的幫助。 注釋 參考文獻 外部連結 香港電臺第一臺《訴心事家庭》04112018 何謂「思覺敏感」 香港電臺第五臺《有你同行》06122018 婦女與精神健康 香港電臺第五臺《有你同行》13122018 跳出思覺敏感三步曲 東週刊 810 期 532019 《時事速報》婦女當自強 走出情緒迷宮 東方日報 2019 年 5 月 4 日 醫健寶庫：及早介入思覺過敏重整精神健康 Category 徵狀 香港電臺第一臺《精靈一點》12072019 思覺過敏的世界 2072019「正視精神」反歧視、破謬誤 精神健康專題講座：疑幻似真 思覺過敏的世界 第一部份 2072019「正視精神」反歧視、破謬誤 精神健康專題講座：疑幻似真 思覺過敏的世界 第二部份 2072019「正視精神」反歧視、破謬誤 精神健康專題講座：疑幻似真 思覺過敏的世界 第三部份 無綫新聞 28102019 醫療：思覺過敏多受環境影響 需及時治療防思覺失調 香港 01 3122019【思覺過敏】出現幻覺、想法奇怪 3 成患者三年內或有思覺失調 香港電臺第一臺《精靈一點》10012020 婦女精神健康 Now 新聞臺【杏林線上】1342020 思覺過敏