西非伊波拉病毒疫症，是 2013 年 12 月始於西非，由伊波拉病毒引發之疾病大流行。此乃伊波拉出血熱史上最嚴重的一次爆發，亦為該病首次登陸西非。此次疫情錄得的最高臨床致死率為 71；就診病人的死亡率則為 5759。伊波拉出血熱首次於 1976 年出現在現時的剛果及南蘇丹，並常於非洲撒哈拉以南的地區造成間歇性流行。這一次的爆發源於 2013 年 12 月的畿內亞，後散播至利比裡亞及獅子山。奈及利亞及塞內加爾曾出現 20 人及 1 人的少數感染個案，但是兩國至今沒有再增添新的病例；馬裡也曾有數人染病，而英國也有一名隔離患者。美國與西班牙均出現境外移入個案，患者都是醫護人員，但是病毒沒有進一步擴散。，世界衛生組織及多國政府共錄得 28637 宗感染個案及 11315 宗死亡案例。不過，他們相信這比實際的數字低。 這次爆發使伊波拉出血熱首次成為流行病。以往的爆發均為區域性性，並多於數週內受到控制。造成大規模爆發的原因有很多：社會貧困、醫療體系存有漏洞、人們對政府的不信任及當地政府對疫情上報的延誤均為重要因素；除此，當地的埋葬傳統、爆發地人口稠密和國際間的忽視亦有一定影響。 隨著疫症不斷擴散，很多醫院因人手不足或裝置不夠而不堪重負。一些醫學家認為，醫院無力處理其他醫療需求很可能額外增加死亡人數。需要接觸患者體液的醫療員工為高危一族，而世衛亦表示，截至 8 月，有 10 的死者為醫護人員。病例分佈不均使一些患者需遠赴其他醫療機構就診，此舉的可行性在很多情況下不大。 此次疫情於 8 月 8 日成為第三宗國際公共衛生緊急事件。世界衛生組織要求 194 個會員國採用法定措施於疾病預防、監控、控制及回報。數個援助機構及國際組織，包括美國疾病控制與預防中心、歐洲聯盟委員會和西非國家經濟共同體等單位正投入人力試圖減緩疫情，另有無國界醫生、紅十字與紅新月會、善普施等人道機構。 疫情發展 初期幾內亞疫情 科學家追蹤近期肆虐西非的伊波拉疫症的源頭，2014 年 8 月 12 日新聞引述《新英格蘭醫學雜誌》一篇研究報告稱，西非爆發的伊波拉疫情很可能源於一名已去世的幾內亞蓋凱杜省 2 歲男童。研究人員不清楚這名男童如何接觸到伊波拉病毒。據悉，大約 8 個月前，醫學界所謂的「零號病人」（Patient Zero）2 歲男童開始發燒，排出黑色糞便並且嘔吐，此名男童在發病 4 天後，於 2013 年 12 月 6 日死亡。男童死後，孩子的母親出現出血症狀，在 12 月 13 日死亡。然後男童的 3 歲姐姐也在 12 月 29 日死亡。男童的祖母後來也有同樣症狀，於 2014 年 1 月 1 日死亡。兩名參加祖母葬禮者把病毒帶回村落 西非部落傳統葬禮有清洗、觸控和親吻遺體等習俗。一名衞生人員將病毒帶到另一村落且死亡，醫治衞生人員的醫生也喪生。這名衞生人員與這名醫生把病毒傳染給來自其他鄉鎮的親戚。蓋凱杜是蓋凱杜省首府，跟另外兩個西非國家接壤，令伊波拉疫情蔓延。率領疫情研究小組的法國醫學家貝茲（Sylvain Baize）表示，可能有人比該名兩歲男童更早感染病毒。他說：「我們相信第一名被傳染的病人是在接觸過蝙蝠後感染，但我們暫未肯定。」 。 2014 年三月，當伊波拉疫情確認爆發時，有數十名住在幾內亞八處社群的民眾死亡，幾內亞衛生部於 3 月 19 日承認地區爆發病毒性出血熱，相關檢體也送往塞內加爾及法國進行疾病辨識。科納克里率先報告四宗疑似病例，Guéckédougou 四宗，馬桑達一宗，達博拉省一宗。3 月 25 日，幾內亞衛生部報告南部地區蓋凱杜省、馬桑塔省、恩澤雷科雷省和基西杜古省，出現埃博拉出血熱疫情 。次日，法國里昂巴斯德研究院證實埃博拉病毒應變為扎伊爾埃博拉病毒，初步報告表明此為埃博拉病毒的新毒株，後來改稱扎伊爾毒株的宗族。2014 年 3 月 28 日出現確診疑似病例。3 月 31 日，美國疾病控制與預防中心派遣五人工作組，協助幾內亞衛生部和世界衛生組織調查疫情。到 4 月 23 日，疑似與確診的伊波拉病毒出血熱（簡稱 EVH）病例達到 242 宗，死亡 142 人，致死率高達 587。 5 月 23 日前後，疫情蔓延至幾內亞人口兩百萬的首都科納克里。非政府組織幾內亞計劃的國家主任易卜拉希馬圖雷表示：科納克里大部分地區生活設施簡陋，缺乏飲用水和衛生設施，給疫情升級為危機帶去嚴重風險。人們水不夠喝而不忍心洗手。 後續疫情擴散 3 月下旬，賴比瑞亞洛發州和寧巴州出現病例。4 月中旬，衛生和社會福利部在馬及比縣和蒙特塞拉多縣錄得疑似病例。 同時塞拉里昂、馬裡和迦納亦發現疑似病例，但其埃博拉病毒臨床樣本呈陰性反應。5 月中旬，幾內亞的整體感染情況有所好轉。賴比瑞亞、幾內亞六個受災縣中的五個，有數天沒有報告病例，沒有新的院內感染和警示。蓋凱杜是唯一仍有社群傳播和死亡個案被報告的熱點地區。 然而，2014 年 5 月 23 日 27 日，三個以前的受災地區（蓋凱杜、馬森塔和科納克里）、四個新地區（博法、Telimele、博克和杜佈雷卡）和一個新的國家（獅子山），有新的 EVH 臨床病例。6 月中，疫情蔓延至賴比瑞亞首都蒙羅維亞。7 月初，賴比瑞亞報告 107 例感染病例（52 例實驗室確診），致死 65 人，除了洛法州只報告四宗死亡病例。衛生部宣佈蒙特塞拉特州出現七個額外的死亡病例。 5 月 25 日，伊波拉疫情於獅子山共和國迅速擴散，於該國東南部鄰近幾內亞邊界的凱拉洪區有病例回報。（8 月 20 日法新社報導，獅子山衛生官員透露，該國東部鄰近幾內亞邊境的村落索柯瑪，有一名以草藥治病的女醫宣稱能治癒伊波拉，導致大批幾內亞病患越過邊境求醫，結果這名女醫不僅沒能治病，還感染病毒身亡，並將病毒傳給其他城鎮的民眾，釀成全面性災難。8 月 25 日 MSI 國際組織主任森古普塔（Shumon Sengupta）指出，由於長年內戰影響，獅子山的教育、衛生和文化水平低落，產婦死亡率全球最高，伊拉波疫情雪上加霜，真的變得很糟。）至 6 月 20 日已有 158 個疑似病例，主要集中於凱拉洪區及相鄰的凱內馬區；另外該國西北部的坎比亞區、洛科港區及西部區郊區也有病例。7 月 17 日，獅子山病例數達 442 例，超過幾內亞及賴比瑞亞。博城區於 7 月 20 日出現病例，該國首都弗里敦也於 7 月底淪陷。8 月 23 日獅子山共和國為防止伊波拉疫情繼續蔓延，議會透過公共衛生修正法案，藏匿伊波拉患者將被視作犯罪，違者將面臨最高 2 年監禁。 7 月 20 日，疫情蔓延至奈及利亞，賴比瑞亞財政部官員 Patrick Sawyer 乘飛機抵達奈及利亞拉各斯，在旅行期間和抵達時經常嘔吐，同一個航班沒有人被感染。這名病人於 7 月 25 日死亡。被這名初始病例傳染的患者包括與其有過密些接觸的醫務人員、在同一家醫院的患者和一位禮賓官員。目前奈及利亞確診病例都屬於由此產生的單一傳播鏈。在被傳染的十多人中，8 月 19 日有一人已經完全康復。這對於疫症很好的訊息，打破了感染伊波拉病毒就等同於被判死刑的看法。世衛組織強調，早期發現和支援療法能夠提高病人的存活率。，該醫院也因此關閉並進行隔離避免疫情擴散，但 8 月 4 日，醫院醫師接受檢測呈陽性反應，奈及利亞當局於 8 月 6 日確認該病例。 美國國家安全顧問萊斯（Susan Rice）29 日表示，歐巴馬獲知伊波拉疫情的最新訊息後，已要求美國衛生單位加強協助以遏制疫情擴散。 8 月 12 日，一名在非洲傳教超過 50 年感染於賴比瑞亞的 75 歲西班牙傳教士帕哈雷斯（Miguel Pajares）8 月 7 日送回西班牙使用 ZMapp 治療，但仍宣告不治，被確診並死於馬德里一家醫院西班牙一傳教士感染埃博拉病毒死亡 搜狐新聞 20140812 185258 來源：新華社。世界衛生組織稱，美國加州馬普藥廠生產的實驗性藥物 ZMapp，對兩名染病的美國人員有「顯著迅速的效果」。但馬普藥廠稱，已將所有 ZMapp 藥物送至西非疫區，庫存耗盡。美國官員估計，除非找到加快生產的方法，目前需耗時 2 至 3 個月才能產出少量 ZMapp，速度太慢。 世界衛生組織也將肯亞列入第 2 級高風險國家伊波拉病例逾千人 肯亞列 2 級警戒 ，中央社，2014 年 8 月 14 日。8 月 19 日，肯亞禁止來自賴比瑞亞、幾內亞和獅子山的旅客入境。但旅居前述三國的醫療人員和肯亞人經嚴格篩檢後，將準許入境。先前發現 4 起疑似感染伊波拉病毒案例，檢驗結果證實全都是陰性。 8 月 20 日，賴比瑞亞晚上 9 時至清晨 6 時實施宵禁，所有娛樂中心都關閉，所有影視中心在下午 6 時歇業。並對兩個社群實施隔離檢疫。賴比瑞亞新聞部長布朗並且宣佈，西點一家醫療所上週六遭到持木棍的青年攻擊，導致 17 名伊波拉病患失蹤，這些病患已經回到診所。 8 月 22 日，美國院方召開記者會表示感染伊波拉病毒的兩位美國人接受 ZMapp 治療已完全康復，不過院方指他們不清楚 Zmapp 是否有效，也不確定患者是因藥物康復或是自行康復，也不清楚 2 位病患接受的實驗性治療，是否會出現長期的副作用，但感染伊波拉康復的病人，不會再復發也不具傳染性，並指出營養比較好的病患通常有比較高的存活率。世衛表示，特別是賴比瑞亞與獅子山共和國情況更為嚴峻。許多家庭將受到感染的至親藏在家裡，也相信落葉歸根會讓這些瀕死的病患更為安心。部分情況則是家屬拒絕相信病患感染伊波拉病毒，也認為送到隔離區治療只會讓他們感染死亡。多數人則是擔憂一旦確定罹病，會遭到社會孤立。這些情況導致通報的伊波拉病例較實際情況少，更危險的是導致疫情蔓延、擴散，讓國際救援更為困難。加上賴比瑞亞醫療設施缺乏，幾乎所有醫療服務都已關閉，只要有新的診所開放，立即湧入大量病患，和感染伊波拉的病患雜處，也導致疫情擴散。 8 月 27 日世衛組織表示自本次伊波拉疫情爆發至今，已有 240 名醫護人員被傳染，其中一半死亡。世衛組織在評估報告中指出一些導致感染發生的因素。如防護裝置供應不足或使用不當：現有的個人防護裝置過於繁瑣，通風不好，不適用於熱帶地區；由於醫護人員嚴重不足，現有人員不得不超負荷工作。世衛組織指出，衛生工作者遭遇的這些風險和困難無疑將會使伊波拉疫情控制行動受到影響。另外，在各國的衛生工作者準備協助控制西非的伊波拉疫情時，卻越來越難以進入伊波拉爆發地區，很多大型航空公司都暫停前往伊波拉疫情爆發地區的航班服務。為受感染人員租用包機送離疫病爆發地區、前往安全地區接受治療的工作也將受影響。 9 月 16 日，中國人民解放軍第 302 醫院派出 30 人醫療隊飛往西非獅子山。兩周後開始診治埃博拉病人，創下日均收治病人最多、在院病人最多的紀錄。 9 月 30 日，美國疾病控制與預防中心宣佈，德州達拉斯發現美國境內首個伊波拉病例。美國籍賴比瑞亞裔 42 歲病患鄧肯（Thomas Eric Duncan）9 月 15 日親戚死亡，9 月 19 日離開賴比瑞亞（每日郵報報導，鄧肯和女友育有一子，兩人在兒子 3 歲時分開，鄧肯到德州是為了向女友求婚與家人建立新生活），20 日抵達美國，入境時沒有任何症狀。24 日出現症狀（賴比瑞亞政府對他出境填寫問卷時隱瞞曾接觸伊波拉患者的事實對他提出告訴，鄧肯說他不知道死者患伊波拉）曾經到德州長老教會醫院（Texas Health Presbyterian Hospital）就醫，醫院僅開抗生素就讓他回家。9 月 28 日惡化才住院，10 月 4 日開始服用美國藥廠 Chimerix 生產的口服抗病毒藥物 Brincidofovir 實驗藥，這藥物從未經過人類或動物實驗。10 月 8 日上午不治身亡。美國有專家說應該使用加拿大溫哥華 Tekmira 製造的藥物，先前有患者因此痊癒，疑慮醫護人員救治不力、過晚投藥。 接觸過鄧肯的 43 人在 21 天隔離期限到期，均未出現症狀。但是照顧他的越南裔女護士範妮娜（Nina Pham）在鄧肯過世 2 天後出現輕微發燒，由於她與感染伊波拉病毒痊癒的美國醫生布蘭特利（Kent Brantly）的血型相同，接受他的捐血，布蘭特利也曾捐血給另兩位美國患者，沙克拉醫生和 NBC 攝影記者穆克波（Ashoka Mukpo），均已痊癒，他曾想輸血給鄧肯，但是血型不符。範妮娜的愛犬則被隔離檢驗後未感染。同樣照顧他的護士安珀。文森 Amber Vinsom 14 日清晨出現發燒症狀，也感染伊波拉，10 月 28 日出院。美國疾病控制與預防中心主任表示，他仍不知道護士何以會感染病毒。美國白宮預計下月初與各界專家催生「伊波拉戰鬥機器人」。初步構想，機器人將接收遠端監控指令，代為執行消毒環境、遞送補給物資及埋葬染病遺體等工作。越南裔護士範妮娜 24 日出院，獲美國總統歐巴馬接見並擁抱。美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）主任佛奇趁機提醒民眾，伊波拉病毒並不容易在人與人之間傳染，只有直接接觸病人的體液才會染上。26 日美國駐聯合國大使薩曼莎．鮑爾（Samantha Power）前往伊波拉疫情嚴重的西非訪問。 10 月 6 日，一名西班牙護士助理拉莫斯（Teresa Romero Ramos）在馬德里被確診感染埃博拉病毒，成為首例在歐洲境內感染該病毒的患者。這位護士曾參與護理 9 月 26 日因患埃博拉出血熱去世的神父歐洲首次出現埃博拉本土患者 ，半島晨報，2014 年 10 月 9 日。同時證明埃博拉能在非洲以外進行人與人的傳播。莫斯接受已治癒病患的血漿，及使用日本富士軟片（Fujifilm）旗下公司開發的抗流感藥物 Avigan，經兩周治療後，10 月 18 日經檢測顯示體內已無伊波拉病毒，11 月 5 日出院。（她的愛犬在被懷疑也感染伊波拉之時，西班牙衛生當局即不顧人們抗議將之安樂死）。 10 月 17 日，世界衛生組織（WHO）宣佈，塞內加爾 42 天未出現新病例，正式脫離伊波拉疫區名單。塞內加爾唯一病例是 1 名學生，當時他跨越公路到鄰國幾內亞，在 8 月 29 日確診，並在當地治療，該學生在 9 月 5 日痊癒。（塞內加爾 8 月關閉與幾內亞的陸路邊境。禁止來自幾內亞、獅子山和賴比瑞亞的飛機及輪船入境。） 10 月 20 日，世界衛生組織（WHO）宣佈，奈及利亞 42 天未出現新病例，正式脫離伊波拉疫區名單。奈及利亞先前有 20 名伊波拉確診病例，8 人死亡。 10 月 23 日，美國紐約市 1 名醫師斯賓賽（Craig Spencer）14 日自幾內亞返國後自主隔離。21 日感到身體不適，仍於 22 日從曼哈頓搭地鐵到布魯克林打保齡球，結束後再坐計程車返家，直到隔日才出現高燒等症狀。23 日就醫時發燒至華氏 103 度（約攝氏 39 度）且出現嚴重腹瀉，在曼哈頓貝勒維尤醫療中心（Bellevue Hospital Center）隔離。他的女友及 2 名友人，沒有出現症狀。斯賓賽服用美國藥廠 Chimerix 生產的口服抗病毒藥物「Brincidofovir」實驗藥，26 日情況未見好轉。27 日接受使用實驗藥 ZMapp 痊癒的宣教士南茜．瑞得博 Nancy Writebol 輸血。11 月 11 日出院。北韓 23 日起禁止任何外國遊客入境 10 月 24 日，馬利共和國，一名 2 歲女童確診伊波拉病毒，24 日身亡。女童的母親感染病毒，數週前在幾內亞病逝，女童跟著祖母搭車數百公里返回馬利，20 日發病，在西部開伊鎮（Kayes）治療，WHO 醫護人員一開始檢查出女童感染傷寒，23 日才證實她感染伊波拉。由於女童抵達開伊之前已出現症狀，意味她已具傳染力，所幸馬利是全球人口密度最低的國家之一。除了女童的 5 歲姐姐出現發燒，經檢查是感染瘧疾。女童家人並無發燒等症狀。與女童有過接觸的 108 人，包括 33 名醫療人員；11 月 16 日結束隔離。（茅利塔尼亞 26 日關閉與馬利的邊界。） 10 月 27 日，澳洲移民及邊境保護部長莫里森（Scott Morrison）在國會宣佈，將停止受理西非伊波拉疫區 獅子山、幾內亞和賴比瑞亞 的入境申請，來自疫區的澳洲永久居民返回澳洲前需接受 21 天的檢疫。（全世界禁止疫區民眾入境的國家：8 月塞內加爾及南非，10 月加勒比海國家包括牙買加、海地、蓋亞那、哥倫比亞、聖露西亞及千里達及託巴哥，多明尼加等國，23 日北韓，26 日茅利塔尼亞，27 日澳洲，31 日加拿大） 中華人民共和國廣州白雲機場開始向來自伊波拉疫情國家的入境人士，傳送健康醫護包（包括溫度計、廣州地圖、萬金油等）及免費手機與儲值卡，以便監控追蹤。這類入境人士必須承諾 21 天內不關機。如果不履行承諾，下次入境時將被列入黑名單。 10 月 29 日，世衛組織助理秘書長艾沃德（Bruce Aylward）表示，他們非常大力地宣導，呼籲西非民眾改變可能使疫情惡化的行為模式（西非部落傳統葬禮有清洗、觸控和親吻遺體等習俗），其中包括安全掩埋死亡親友。這些努力獲得成效，減緩了疫情的蔓延。27 日統計感染伊波拉的人數已達 13703，多出來的 3 千多人大多是修正舊有的統計而非新增案例，但是通報的病例仍低於實際數字。賴比瑞亞一所可以收容 300 名患者的伊波拉治療中心，在首都蒙羅維亞落成。WHO 計劃在獅子山共和國，設立第一個小型社群照護中心，以隔離病患。 11 月 4 日，獅子山共和國境內除了北部邦巴利（Bombali）區的疫情有所緩和，西部鄉村地區甚至首都弗里敦（Freetown）仍然十分嚴重。鄉村的病毒傳播速度加快。救援團隊無法將物資送抵「角落和偏僻地帶」，迫使數千民眾違反隔離規定，出門尋找食物充飢。11 月 10 日，賴比瑞亞鄰近獅子山共和國邊界一處有 300 人口村莊，當地 1 名教師把生病的女兒從首都蒙羅維亞接回，在當地引爆疫情，教師全家死亡，當地死亡人數不斷上升。居民表示，小村莊缺乏健康照護，當地主管也無法處理疫情。他們每天都哭著過日子。 11 月 11 日，有關治療藥物：日本富士軟片控股公司宣佈，其子公司開發的流感治療藥物「法匹拉韋」（Avigan）最快可能在 2015 年一月獲國際認證，法國和幾內亞將從 11 月中旬起在幾內亞展開臨床試驗，預計 12 月底得出結果，由於事態緊急，相關機構將在 1 個月內完成對「法匹拉韋」安全性及有效性的審查。有關疫苗：包括瑞士藥監局批准一支加拿大研發的疫苗 VSVZEBOV 在內的兩種不同候選疫苗同時在瑞士、巴黎、英國和美國進行一系列試驗，如果實驗結果確定安全無副作用，最快 2015 年一月在西非疫情蔓延國家投藥使用。 11 月 13 日，馬利共和國，一名來自邊境城鎮可雷馬（Kouremale）幾內亞籍的 70 歲穆斯林長老 10 月 27 日去世，醫院不知道他感染伊波拉病毒。11 月 11 日一名護理過老人的 25 歲護士死亡，兩天後一名清洗過老人遺體的女性也不治身亡。馬利首都巴馬科的巴斯德醫院（Polyclinique Pasteur）封院隔離 90 多人，其中包括聯合國維和部隊人員，有許多病患逃走，規避隔離措施。接觸過 2 名過世者的醫生在另一個地點接受觀察。17 日表示 577 名接觸者隔離觀察。29 日，馬利總統表示，馬利 8 起伊波拉病例，包括 7 起確診病例和 1 起疑似病例。疑似病例檢測呈陰性，一伊波拉患者痊癒，現在是零病例。 11 月 18 日，印度證實首例伊波拉陽性案例。曾在賴比瑞亞發燒住院的印度男性入境時無症狀。他在機場被隔離後，精液檢體呈伊波拉病毒陽性反應。10 日自賴比瑞亞返國的 26 歲男性曾因發燒 9 月 11 日在賴比瑞亞住院，同月 30 日出院。賴比瑞亞政府衛生與社會福利部對他開出「無臨床跡象與症狀，實驗室分析證實為陰性」的健康證明。印度德里的國家疾病控制中心（National Centre for Disease Control）先以反轉錄酶 聚合酶連鎖反應技術（RTPCR）檢測他的 3 個血液樣本皆呈陰性。「因過去曾通報病毒可能繼續在諸如尿液和精液等分泌物中呈陽性更長時間，解除隔離前，當局決定再檢驗他的其他體液（曾有研究報告男性病人痊癒後 3 個月內仍可在其精液驗出伊波拉病毒）。國家疾病控制中心 17 日以 RTPCR 技術檢驗精液，發現伊波拉病毒呈陽性反應；西印普恩（Pune）的國家病毒研究所（National Institute of Virology）同日複驗其精液結果相同。印度醫學研究委員會（Indian Councilof Medical Research）18 日證實上述檢驗結果。儘管目前無任何症狀，他仍將被隔離在德里機場衛生組織（Delhi Airport Health Organization）裡，直到體液檢驗結果呈陰性才解除隔離。 剛果民主共和國的疫情 8 月 20 日，於剛果民主共和國首都金夏沙北方 1200 公里的赤道省回報數人死亡並有類似伊波拉病毒之症狀，其中包括 4 名醫護人員。 8 月 26 日，剛果民主共和國成為第 5 個出現死亡病例的國家，其衛生部告知世界衛生組織，剛果發生兩次獨立的伊波拉疫情爆發。其中一名孕婦在處理丈夫外出打獵帶回的獵物時遭到感染，8 月 11 日死亡，而從此以後，與她的屍體接觸過的衛生工作者、親人和其他人相繼染病死亡。從 7 月 28 日至 8 月 18 日，剛果還出現 24 個不明出血熱疑似病例，現已確定其中有 13 人死亡。11 名仍倖存的病患正在隔離中心治療中。這些病患正在被確認致病病毒是否是伊波拉病毒。由於這些患者都未曾到過目前已知的四個伊波拉疫情爆發的國家，因此衛生官員認為這是單獨的爆發。美國疾病預防控制中心表示，剛果在 1970 年代爆發過六次小型的伊波拉疫情。 9 月 2 日，世衛組織駐剛果民主共和國辦事處的新聞主管肯班比 Eugene Kambambi 表示，於赤道省的博恩代地區有 31 人死亡，53 個疑似病例，並對 185 接觸者監控其症狀。無國界醫生也籌備治療該地區的伊波拉患者。 10 月 7 日，剛果累計發現埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 71 例，其中死亡 49 人。不過世衛組織重申，剛果（金）暴發的疫情與西非埃博拉疫情無關。 11 月 15 日，剛果衛生部長卡邦格說，剛果已有 42 天未出現伊波拉新病例，代表剛果的伊波拉疫情已結束。但他也說，剛果雖然沒有出現新的病例，但也不意味完全安全，疫情仍有可能從境外傳入。 2021 年 10 月 18 日，世衛組織非洲區域辦事處宣佈，剛果（金）北基伍省新增 3 例埃博拉確診病例，其中 1 例死亡。截至 18 日，該國累計確診埃博拉病例 5 例，其中 3 例死亡。 病毒學 造成本次疫情的病毒株為薩伊伊波拉病毒（EBOV）。 傳播方式 2014 年 8 月 18 日世界衛生組織宣告，伊波拉透過空氣傳播的可能性不高。伊波拉病毒需要透過直接接觸感染者的體液或分泌物，如血液、嘔吐物、汗液或糞便等才能傳播。此外，感染者通常非常虛弱，乘坐飛機旅行的可能性很小。 2014 年 8 月 22 日中國武警總醫院急救醫學中心主任王立祥提醒空氣傳播可能。2012 年 11 月 20 日報導加拿大研究發現，不同動物 8 天內在相鄰圍欄但沒有直接接觸情況下全部感染。病毒能夠變異成可透過空氣傳播的病原體，留在空氣中，時間不長，也不會傳播很遠。但它們可以被吸入氣道，導致感染。 2014 年 11 月 8 日世界衛生組織（World Health Organization）表示，伊波拉患者在過世後傳染力最強，家屬觸碰遺體的西非傳統葬禮習俗，導致伊波拉病毒快速傳散。世衛新興與流行性人畜共通傳染病（Emerging and Epidemic Zoonotic Diseases）團隊領導人佛蒙第（Pierre Formenty）表示，已進行大規模行動確保葬禮安全。在賴比瑞亞首都蒙羅維亞（Monrovia），病人死亡與舉行葬禮的日子，8 月平均間隔 3 天。現在縮短至不到 24 小時，暴露的遺體傳染他人的機會減少許多。 病例資料 下表為伊波拉病毒的疫情發展情況，資料來自美國疾病控制與預防中心及世界衛生組織 WHO。下表病例包含疑似病例及未確診病例。資料來源為各疫情發生國之官方衛生部門，世界衛生組織曾表示回報病例數「與實際疫情有極大落差」，僅是已查明身份的，偏遠地區的疫情統計也不完整。 FileDiseased Ebola 2014png2014 年年伊波拉病毒疫情的累計已感染及死亡人數演變。 FileEvolution_of_the_2014_Ebola_outbreak_in_semiLog_plotpng 2014 年年伊波拉病毒疫情的累計已感染及死亡人數演變。（縱軸使用對數單位） FileDeceased per day Ebola 2014png2014 年年伊波拉病毒疫情的每天新感染及死亡人數演變。 發 佈 日 期 總計 總計 幾內亞 幾內亞 賴比瑞亞 賴比瑞亞 獅子山 獅子山 奈及利亞 奈及利亞 塞內加爾 塞內加爾 美國 美國 西班牙 西班牙 馬裡 馬裡 英國 英國 義大利 義大利 發 佈 日 期 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 病例 死亡 2015 年 11 月 25 日 28637 11314 3804 2536 10675 4808 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 11 月 18 日 28634 11314 3804 2536 10672 4808 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 11 月 11 日 28635 11314 3805 2536 10672 4808 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 11 月 4 日 28607 11314 3810 2536 10672 4808 14089 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 10 月 25 日 28539 11298 3806 2535 10672 4808 14061 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 10 月 18 日 28476 11298 3803 2535 10672 4808 14001 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 10 月 11 日 28454 11297 3800 2534 10672 4808 13982 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 9 月 27 日 28388 11296 3805 2533 10672 4808 13911 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 9 月 20 日 28295 11295 3800 2532 10672 4808 13823 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 9 月 13 日 28220 11291 3792 2530 10672 4808 13756 3953 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 9 月 6 日 28147 11291 3792 2530 10672 4808 13683 3953 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 8 月 30 日 28073 11290 3792 2529 10672 4808 13609 3953 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 8 月 16 日 27952 11284 3786 2524 10672 4808 13494 3952 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 2015 年 8 月 9 日 27929 11283 3787 2524 10672 4808 13470 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0 2015 年 4 月 5 日 25515 10572 3515 2333 9862 4408 12138 3831 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 3 月 29 日 25178 10445 3492 2314 9712 4332 11974 3799 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 3 月 22 日 24872 10311 3429 2263 9602 4301 11841 3747 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 3 月 15 日 24666 10179 3389 2224 9526 4264 11751 3691 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 3 月 8 日 24282 9976 3285 2170 9343 4162 11619 3629 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 3 月 1 日 23969 9807 3219 2129 9249 4117 11466 3546 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 2 月 22 日 23729 9604 3155 2091 9238 4037 11301 3461 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 2 月 15 日 23218 9365 3108 2057 9007 3900 11103 3408 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 2 月 8 日 22894 9177 3044 1995 8881 3826 10934 3341 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 2 月 1 日 22495 8981 2975 1944 8745 3746 10740 3276 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 1 月 25 日 22092 8810 2917 1910 8622 3686 10518 3199 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 1 月 18 日 21724 8641 2871 1876 8478 3605 10340 3145 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 1 月 11 日 21296 8429 2806 1814 8331 3538 10124 3062 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2015 年 1 月 4 日 20747 8235 2775 1781 8157 3496 9780 2943 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2014 年 12 月 28 日 20206 7905 2707 1708 8018 3423 9446 2758 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 2014 年 12 月 21 日 19497 7588 2597 1607 7862 3384 9004 2582 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 2014 年 12 月 14 日 18603 6915 2416 1525 7797 3290 8356 2085 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 2014 年 12 月 7 日 17942 6388 2292 1428 7719 3177 7897 1768 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 2014 年 11 月 30 日 17145 6070 2164 1327 7635 3145 7312 1583 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 2014 年 11 月 23 日 15935 5689 2134 1260 7168 3016 6599 1398 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 2014 年 11 月 18 日 15351 5459 2047 1214 7082 2963 6190 1267 20 8 1 0 4 1 1 0 6 6 2014 年 11 月 16 日 15145 5420 1971 1192 7029 2964 6073 1250 20 8 1 0 4 1 1 0 6 5 2014 年 11 月 11 日 14413 5177 1919 1166 6878 2812 5586 1187 20 8 1 0 4 1 1 0 4 3 2014 年 11 月 9 日 14098 5160 1878 1142 6822 2836 5368 1169 20 8 1 0 4 1 1 0 4 4 2014 年 11 月 4 日 13268 4960 1760 1054 6619 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4 2014 年 8 月 11 日 Ebola virus disease West Africa update 13 August 2014 WHO 1975 1069 510 377 670 355 783 334 12 3 2014 年 8 月 9 日 Ebola virus disease West Africa update 11 August 2014 WHO 1848 1013 506 373 599 323 730 315 13 2 2014 年 8 月 6 日 Ebola virus disease West Africa update 8 August 2014 WHO 1779 961 495 367 554 294 717 298 13 2 2014 年 8 月 4 日 Ebola virus disease West Africa update 6 August 2014 WHO 1711 932 495 363 516 282 691 286 9 1 2014 年 8 月 1 日 Ebola virus disease West Africa update 4 August 2014 WHO 1603 887 485 358 468 255 646 273 4 1 2014 年 7 月 30 日 Ebola virus disease West Africa update 31 July 2014 WHO 1440 826 472 346 391 227 574 252 3 1 2014 年 7 月 27 日 Ebola virus disease West Africa update 29 July 2014 WHO 1323 729 460 339 329 156 533 233 1 1 2014 年 7 月 23 日 Ebola virus disease West Africa update 25 July 2014 WHO 1201 672 427 319 249 129 525 224 2014 年 7 月 20 日 Ebola virus disease West Africa update 23 July 2014 WHO 1093 660 415 314 224 127 454 219 2014 年 7 月 18 日 Ebola virus disease West Africa update 18 July 2014 WHO 1048 632 410 310 196 116 442 206 2014 年 7 月 15 日 Ebola virus disease West Africa update 17 July 2014 WHO 964 603 406 304 172 105 386 194 2014 年 7 月 10 日 Ebola virus disease West Africa update 14 July 2014 WHO 888 539 409 309 142 88 337 142 2014 年 7 月 8 日 Ebola virus disease West Africa update 10 July 2014 WHO 844 518 408 307 131 84 305 127 2014 年 7 月 2 日 Ebola virus disease West Africa update 3 July 2014 WHO 759 467 413 303 107 65 239 99 2014 年 6 月 24 日 Ebola virus disease West Africa update 23 June 2014 WHO 599 338 390 270 51 34 158 34 2014 年 6 月 18 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 17 June 2014 WHO 528 337 398 264 33 24 97 49 2014 年 6 月 10 日 474 252 372 236 13 9 89 7 2014 年 6 月 5 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 5 June 2014 WHO 438 231 344 215 13 9 81 7 2014 年 6 月 2 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 01 June 2014 WHO 354 208 291 193 13 9 50 6 2014 年 5 月 27 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 27 May 2014 WHO 309 200 281 186 12 9 16 5 2014 年 5 月 23 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 23 May 2014 WHO 270 181 258 174 12 9 2014 年 5 月 14 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 10 May 2014 WHO 245 164 233 157 12 9 2014 年 5 月 5 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 5 May 2014 WHO 243 162 231 155 12 9 2014 年 4 月 30 日 233 153 221 146 12 9 2014 年 4 月 23 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 25 April 2014 WHO 220 143 208 136 12 9 2014 年 4 月 21 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 19 April 2014 WHO 215 136 203 129 12 9 2014 年 4 月 17 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 16 April 2014 WHO 209 129 197 122 12 9 2014 年 4 月 10 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 10 April 2014 WHO 169 108 157 101 12 9 2014 年 4 月 7 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 7 April 2014 WHODashboard Ebola Virus Disease in West Africa 07 April 2014 WHO 163 102 151 95 12 7 2014 年 4 月 2 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 2 April 2014 WHO 135 88 127 83 8 5 2014 年 4 月 1 日 Ebola virus disease West Africa Situation as of 1 April 2014 WHO 130 82 122 80 8 2 2014 年 3 月 31 日 Ebola virus disease Liberia Situation as of 30 March 2014 WHO 114 70 112 70 2 0 2014 年 3 月 27 日 Ebola virus disease Guinea Situation as of 27 March 2014 WHO 103 66 103 66 2014 年 3 月 26 日 Ebola virus disease in Guinea Situation as of 26 March 2014 WHO 86 60 86 60 2014 年 3 月 25 日 86 59 86 59 2014 年 3 月 22 日 Ebola virus disease in Guinea WHO 23 March 2014 49 29 49 29 疫情控制 2014 年 8 月，世衛組織公佈控制疫情所需步驟的路線圖，進一步防止疾病在西非傳播，協調各國反應努力實現這一計劃。防止傳染所需的關鍵因素是追蹤接觸者和在社會上進行動員和宣傳。 監視接觸者 接觸者追蹤是防止疾病傳播的主要方法，需要社會的有效監督，登記疑似病例並及時確診，隨後發現跟病人有關密切聯絡的人士，觀察他們 21 天。然而，要仔細儲存記錄，工作人員需要適當的訓練和裝備。世衛組織全球衛生安全總幹事福田敬二 9 月 3 日表示：我們還沒有足夠的衛生工作者、醫生、護士、司機和接觸觀察者來處理日漸增多的病例。 美國國際開發署大規模訓練志願者和衛生工作者。據 WHO 報道，截至 2014 年 11 月 23 日，幾內亞 25926 名、賴比瑞亞 35183 名和獅子山 104454 名的接觸者被列入名單並受到追蹤。 社群意識 為減少傳播機率，世衛組織建議提高社群意識來減少埃博拉傳染的風險因素，而個人可採取防護措施。這些措施包括避免接觸受感染的人士，經常用肥皂和水洗手。許多感染高發地區面臨極端貧困的情況。非政府組織幾內亞主任表示，科納克里大部分地區落後的生活條件、缺乏飲用水和衛生設施，帶來了疫情升級為危機的嚴重風險。人們連水都不夠喝，更談不上洗手。 許多組織加入到當地群眾，在西非社群開展公共宣傳活動。我們的社會動員意義在於嘗試在預防措施方面傳達正確的資訊，適應當地環境 適應特定區域的文化習俗，糧農組織塞內加爾代表文森特馬丁表示。 一些受影響國家的否認也為疫情控制增加難度。醫療隊穿上防護服的外貌和語言障礙，有時增加了對病毒的恐慌。在賴比瑞亞，一名暴徒襲擊了埃博拉病毒隔離中心，偷走裝備並 釋放 病人，高喊 埃博拉病毒不存在。紅十字會工作人受到一群男子的持刀威脅後，暫停在幾內亞東南部的行動。2014 年 9 月在幾內亞的 Womey 鎮，可疑居民揮刀殺害至少 8 名援助工作人員，將屍體粉碎後被倒入廁所。 2014 年 8 月的一項研究表明，幾內亞近三分之二的病例是由喪葬習俗造成的，包括沖洗死者遺體。11 月，世衛釋出一項針對埋葬因埃博拉出血熱死者的安全尊嚴協議，鼓勵家人和神職人員以寬容態度，按照穆斯林和基督教葬禮的具體指示進行埋葬。2015 年 1 月 21 日世衛更新路線圖，稱獅子山全部地區和幾內亞 71 地區，列出宣傳安全和有尊嚴葬禮的宗教領袖名單。2015 年 1 月 27 日，幾內亞最高神職人員大伊瑪目釋出一個非常強烈的資訊，表示：《可蘭經》沒要求你必須清洗、親吻或跟你死去的親人牽手。 他呼籲市民多些實施更安全的葬禮，不拘泥於傳統，阻止病毒蔓延。 旅行限制和隔離 疾病在西非或世界其他地區蔓延是嚴重的問題。 西非 2014 年 8 月 8 日，為戰勝疾病，受影響地區設立防疫線強行隔離。幾內亞、賴比瑞亞和獅子山設立三角地區，被多孔的邊境分隔，找了 70 的確診病例。之後演變成在整個地區的主要道路設立一系列洗手和測體溫的簡易檢查站，由當地自願者或駐守。 國際 許多國家考慮實行旅行限制。2014 年 9 月 2 日，世衛總幹事陳馮富珍反對這樣做，稱這是沒有道理的，阻止醫學專家進入疫區，邊緣化受影響的人口，潛在地惡化危機。在地面的聯合國官員亦批評旅行限制，表示眼下的解決方法 不是旅行限制，而是確保有足夠且有效的預防和治療措施。無國界醫生亦公開反對關閉國際邊界，稱其為 另一層集體的不負責任，並補充道：如果有需要，國際社會必須確保試圖控制疫情的人員可以進出受影響的國家。 醫護人員歸國 令人擔憂的是，衛生工作者和記者從受影響的國家回國後，可能會散播疾病。一些機構已經發出歸國人員指引，如美國疾病控制與預防中心、無國界醫生、英格蘭公共衛生、安大略公共衛生。一般而言，這些建議為風險評估暴露提供基礎。低風險類別群體被建議自我檢測 21 天埃博拉病毒疑似症狀，而判斷更高風險的要求更為嚴格。 治療 目前仍未有證據顯示埃博拉病毒的特異性治療，但可以採取措施提高病人存活率。埃博拉症狀可持續 221 天。患者通常出現突發流感症狀，例如感到疲倦、發燒、關節和肌肉疼痛。後期症狀有頭痛、噁心、腹痛，之後一般是嚴重的嘔吐和腹瀉。從過去的爆發中可以注意到，某些患者內部或外部可能出現失血，但早期資料表明出血症狀罕見，尤其是疫情爆發。 缺乏液體補充及體液的大量流失會導致脫水，可能引發滴血血容量減少休克，發生條件是心臟沒有足夠的血液泵至全身。患者如果清醒，沒有嘔吐，可以，但嘔吐或神志不清的患者應靜脈注射水合物進行治療；然而，靜脈輸液在非洲很難實現。戴著三對手套和霧化的護目鏡下，增加了插入靜脈注射針的難度，一旦久違，入口和導管必須不停地監視。如果沒有足夠的醫護人員照顧病人，針頭可能被昏迷不醒的病人身上脫落或被拔出。病人電解質必須密切監測，確保輸液正常，但很多地區沒有實驗室服務。 儘管目前仍沒有治療或治癒疾病的手段，醫學專家就積極運用靜脈輸液治療患者存在意見分歧。有人認為，靜脈輸液積極治療在醫學上是可行的，甚至是 出於道義的責任。世衛組織表示，主要原因是美國和歐洲醫院的大多數患者依靠靜脈輸液連同不斷測量血液成分存在下來。引領世衛埃博拉團隊的專家羅伯特A福勒博士指出，早期大量運用靜脈輸液更換電解質，應該是所有埃博拉治療中心的標準護理。非政府組織的最近才著手治療埃博拉病患，他強力推薦用靜脈輸液治療所有埃博拉病患，如果病死率不代表病毒的毒力，但醫療配送效率不高呢？ 方馬爾建議，每一處治療點應配備專門接入靜脈輸液的團體，更好的是，用導管。基於多年來在非洲的經歷，以及致力於當前疫情的經歷，無國界醫生採用更保守的方法。他們設法用靜脈輸液治療儘可能多的病人，但他們認為這種療法不管用，甚至會害死病人。他們還指出，眼下需關心的是工作人員的進一步風險。儘管專家們研究出治療環境決定死亡率，證明變數的極大差異影響尚未蒐集結果的充分訊息，但未明確表示構成最佳治療手段的設定。 一些埃博拉倖存者報告對健康帶來的影響揮之不去。世衛組織一名顧問指出：許多幸倖存者排放所謂的後埃博拉病毒。我們要認為醫療條件是否決定疾病本身，使用的療法或用來消毒的氯。鮮為人知的後埃博拉症狀是個新的研究領域。 預後診斷 患上埃博拉病毒的患者有著介於 2590 的較高致死率。平均病例死亡率約 50，然而，跟目前的爆發有關聯的扎伊爾物種，死亡率更高。參考醫療知識的維持水化作用、迴圈量和血壓的護理手段能提高存活率。 這種疾病給雙性造成同等影響，大多數患者年齡為 1545 歲。超過 45 歲的患者無論在過去還是在當前的疫情看來，更容易致命，孕婦很少有存活。無國界醫生獅子山治療中心的助產士表示，她知道 獅子山沒有出現患有埃博拉病毒的孕婦和胎兒成功倖存的病例。 有人認為，人類生命的損失不單只是埃博拉病毒的受害者。許多關閉的醫院留下有其他醫療需求的病人，他們得不到救治。英國威康信託基金會發言人 10 月份表示，瘧疾和其他疾病的額外死亡人數可能超越疫情本身 。保羅方馬爾博士指出：大多數埃博拉受害者可能有其他的死亡原因：女性分娩時、孩子腹瀉、交通事故或其他創傷。 後遺症 截至 2015 年 5 月，至少有 10000 人從埃博拉病毒的感染中痊癒，一些倖存者據報道受到揮之不去的健康影響。11 月初世衛組織顧問的一份報告指出，許多有著所謂的埃博拉後遺症的倖存者被排除。我們要查明這些醫療條件是否由疾病本身、治療手段或是患者消毒過程中使用的氯所致的。這是一個全新的研究領域，對埃博拉病毒後遺症的瞭解還很少。 2007 年一項為期約 29 個月的針對烏干達本迪布焦埃博拉疫情倖存者的觀察性研究發現，長期的後遺症（後果）在埃博拉出血熱過後持續了兩年多。症狀包括眼痛、視力模糊、聽力下降、吞嚥困難、失眠、關節痛、記憶力衰退或混亂，而 各種全身症狀受年齡和性格控制。 2015 年 2 月，獅子山一名醫護人員表示，她看到的超半數康復患者據報健康狀況下降，有幸存者失明。2015 年 5 月世衛組織高階顧問表示，眼部問題的報告特別受關注，因為 西非幾乎沒有眼科專家，他們只有診斷葡萄膜炎等影響眼球內部疾病的技術和裝置。 2015 年 5 月發表的一項研究討論了在獅子山的埃博拉病毒治療中心工作式感染埃博拉病毒辛巴威裔醫生、美國公民伊恩克羅澤的病例。他被轉送到美國，在埃默裡大學醫院成功痊癒。但是，克洛澤出院後開始出現包括腰痛、跟腱兩邊出現附著點炎，小腿感覺異常，眼痛，被診斷出葡萄膜炎。他的眼部病情惡化，吸出的房水樣本檢測埃博拉病毒結果呈陽性。這項研究的作者得出結論：為埃博拉的視覺惰性負責調查機構和其他可能存在病毒的免疫特權部位（如中樞神經系統、生殖腺和）進行進一步研究是有需要的。 作者還指出，在一項對獅子山 85 名埃博拉倖存者的調查中有 40 的受訪者報告稱 眼部有問題，但實際上葡萄膜炎的發生率還不清楚。 賴比瑞亞一所醫院的醫務主任報告稱，他看到已痊癒長達九個月的患者出現健康問題。他所看到的健康問題包括慢性疼痛，有時十分嚴重，走路很困難；包括葡萄膜炎在內的眼部問題；頭痛是最常見的身體症狀。它們仍然很嚴重，每天都在影響著他們的生活。這些患者需要數個月甚至長達數年的醫療護理。 獅子山凱內馬醫院的一名醫生也報告了類似的健康問題 。6 月 17 日，一項為期五年的埃博拉後遺症影響的研究在賴比瑞亞展開。 護理級別 2014 年 6 月，有報道稱當地政府耗盡控制疫情的資源，健康中心關閉，醫院不堪重負。也有報道指出，沒有為醫護人員提供充足的個人防護裝備的要求。無國界醫生總幹事表示，受影響的國家當前根本沒有管理大規模和複雜性爆發的能力。我懇求國際社會盡可能提供最緊迫的基礎。 8 月下旬，無國界醫生表示情況 混亂，醫學回應 不足。他們報告稱行動已經擴大，但無法跟上迅速增長的援助需求，迫使他們降低能提供的護理級別：施藥給靜脈治療目前沒可能。 稱情況 急救內部情況緊急 的無國界醫生報告稱，由於缺乏人員或醫護人員和患者對病毒的恐慌，許多醫院被關閉，留下沒有任何照顧的其他健康問題的病人。一名遠方地區無國界醫生工人表示，防護設施短缺給疾病的醫療管理造成困難，他們安全埋葬屍體的能力有限。 截至 9 月，一些地區變得不能夠治療埃博拉病人。9 月 12 日，世衛總幹事陳馮富珍表示，三個受災最嚴重的國家：幾內亞、賴比瑞亞和獅子山的新增病例，遠快於在埃博拉專門治療中心治療他們的能力。現在，賴比瑞亞全國沒能為治療埃博拉病人空出一張單人床。9 月 19 日世衛報告顯示，獅子山目前僅需要 35 的病床，賴比瑞亞需要 20。世衛設立目標，到 2015 年 1 月 1 日，100 治療和隔離埃博拉病例，提供安全墓葬。 12 月初，世衛報告國家級治療設施有數量充足的病床來治療和隔離所有埃博拉病例，儘管病例的分佈不均導致部分地區嚴重不足。同樣，所有受陰險國家有足夠和廣泛能力埋葬所有報告的死亡病例。但是，因為不是所有的死者都有報告，一些地區的埋葬能力可能不足。他們報告稱，每個地區現在能夠有實驗室確認 24 小時內採集的埃博拉樣本，所有三個國家報告超過 80 與已知埃博拉病例有聯絡的註冊聯絡人得到跟蹤，但跟蹤仍處在高傳播地區和社群的人士仍然是個挑戰。 截至 2014 年 12 月 21 日各國為病人提供的床位 國家 目前床位 計劃床位 目前 計劃床位百分比 幾內亞 250 655 38 賴比瑞亞 510 1989 26 獅子山 1207 1783 59 總數 1967 4427 44 醫療機構 在國際援助組織的支援下，一些地區設立了埃博拉治療中心，員工由當地和國際工作人員組成。每個治療中心被分為若干獨立和嚴格分開的區域。患者有低風險和高風險護理病房的分流區域。工作人員有準備區和淨化區。安全埋葬或火化遺體是每個中心的重要部分，是防止進一步感染的需要。2015 年 1 月，俄羅斯鋁業聯合公司和俄羅斯在幾內亞金迪亞設立新的治療和研究中心，是幾內亞最現代化的醫療中心之一。 儘管世衛不提倡居家照顧埃博拉患者，但在沒有住院治療病床的情況下，已成為一種必然。對於居家治療的病人，世衛建議通知當地衛生行政部門索取適當的培訓和裝備。聯合國兒童基金會、美國國際開發署和非政府組織撒瑪利亞救援會為被迫居家治療病人的家庭提供照顧著套件，內容包括防護衣、保溼品、藥品、消毒劑和其他物件。即便有病床，傳播感染風險極高的傳統醫院是不是照顧埃博拉患者的最佳場所一直存在爭議。10 月，世衛和非營利合作伙伴在賴比瑞亞推出一項計劃，將病人從家裡帶到專業中心，提供基本護理。 防護裝 埃博拉疫情引發防護裝需要不斷增加。全套防護裝包括連體衣、護目鏡、口罩、靴子和圍裙。靴子和圍裙可重複消毒使用，但所有物件必須銷燬。工作人員頻繁更換服裝，丟掉的裝備幾乎不再使用。這不僅耗費大量時間，也讓他們暴露在病毒中，因為醫護人員穿著防護服，染上病毒的最危險時期之一是脫掉服裝。 無國界醫生使用的防護服套裝成本為 750 美元。派往西非回國的工作者表示，服裝很沉重，一口氣大約花 40 分鐘才能穿上。獅子山一名醫生表示，大約過了 30 或 40 分鐘，你的護目鏡都起霧了，你的襪子被汗水完全溼透。你只能穿著靴子涉水，在這一點上，你必須為自身安全而退出好吧，脫掉防護服又要 2025 分鐘，還得有兩名訓練有素的主管用軍人的方式觀察每一步，確保不出現錯誤，失敗很容易發生，當然也是致命的 Ebola medics better trained in Sierra Leone than Spain The Telegraph by Fiona Govan 11 Oct 2014。 到 10 月份，有報道稱，防護裝開始供不應求，製造商開始加班加點投入生產，有人提出尋求更好型別的套裝。 美國國際開發署發表一次公開競爭性招標，解決 發展中的挑戰新的實踐和具有成本利益的解決方案，提高感染者的治療和控制，能快速部署；第一，能幫助醫護人員提供更好的治療；第二，改造我們打擊埃博拉的能力。2014 年 12 月 12 日，開發署在一份新聞稿中宣佈了首輪評選結果。 2014 年 12 月 17 日，約翰霍普金斯大學團體開發出脫離危險品套裝原型。該專案已獲得開發術的發展資助。原型很小，在工作者的身上有一個電池供電的冷卻包。有訊息表示 室溫空氣吹出來，但溼度為 0 埃博拉工作人會覺得冷，能使內部套裝正常運轉，無需頻繁更換。 醫護人員 受災最嚴重地區歷史上只有一兩個醫生治療 10 萬人，這些醫生都高度集中在城區。2014 年 8 月，據報道將近 10 的醫務工作者代表出現病症或死亡，顯著損害到地區應對疫情嚴重短缺的能力。2015 年 1 月 14 日，世衛報告有 843 名醫務工作者感染病毒，499 名死亡。一個感染病例出現在西班牙，三個在美國，兩個和一個死亡病例在馬裡，11 個和 5 個死亡病例在奈及利亞。賴比瑞亞受災最重的三個地區一直受到特別沉重的打擊，370 個病例，178 人死亡。獅子山報告 296 個病例，221 人死亡。幾內亞報 159 個病例，94 人死亡。 治療埃博拉病人及其密切接觸的家人、朋友和其他人士的醫療服務提供者，受感染的風險最高，他們可能直接接觸病人的血液或體液。一些地區的醫療僅能在資源有限的診所提供，工作人員跟大量埃博拉感染者呆在這些地區幾個小時。世衛表示，醫務人員感染的比率超過管理大爆發的醫務人員缺口，防護設施的短缺或不當使用，同情那些在隔離病房工作的醫務人員，遠遠超出推薦的數小時安全期。 在那些死者中，最引人注目的醫生莫過於賴比瑞亞衛生和社會福利部前顧問塞繆爾布里斯班。2014 年 7 月，染上埃博拉的醫生在獅子山去世。之前有兩人在獅子山死亡：該國主要轉診醫院的資深醫生莫杜培科爾和在凱內馬工作的薩赫爾羅傑斯。八月，著名奈及利亞醫生去世。獅子山凱內馬醫院有超過 30 年經驗的持牌助產士和護理主管 Mbalu Fonnie，死於埃博拉，還照顧懷孕的同鄉護士。Fonnie 研究分析埃博拉病毒遺傳學的合作者，同樣參與該研究的五人染上埃博拉死亡。 基於 個人或對新聞影響最大、我們的生活、不管好壞、體現出今年重要事件的個人 選擇標準，2014 年 12 月《時代雜誌》將埃博拉抗擊者選為年度人物。編輯南希吉布斯表示，因為一群願意挺身而戰的男人和女人，世界上其他地方都能在晚上安眠。出於對勇氣和憐憫的不懈追求，出於買下世界的時間提升其防禦，出於冒險，出於堅持，處於犧牲和倖存，埃博拉鬥士的年度人物實至名歸。 試驗性治療方案及疫苗 試驗性療法 主條目： 目前還沒找到有效的藥物、疫苗或療法。美國國家過敏症與傳染病研究所所長表示，科學界瞭解如何治療和預防埃博拉病毒引發的感染症狀的間研究，仍處於摸索階段 Roberts Dan News World news Ebola CDC director warns Ebola like forest fire as Congress readies for hearing Ebola crisis live updates The Guardian Retrieved 16 October 2014。一些實驗性療法已得到運用，而其他療法的臨床試驗會在目前或將來實行 Briggs Helen 7 August 2014 Ebola Experimental drugs and vaccines BBC News Health Retrieved 8 August 2014。2015 年 2 月 1 日，賴比瑞亞一項臨床藥物試驗被叫停，原因是缺乏病人。衛生當局還表示，病人數量下降可能還會影響試驗性藥物 ZMapp 和兩種疫苗的測試計劃。 試驗性預防疫苗 埃博拉候選疫苗大多在 2014 年的前十年開發，但到現在還沒有獲批用作人類臨床用途。一些有希望的候選疫苗在非人靈長類動物（通常是獼猴）對抗致死性感染時起到保護作用，還有一些正在臨床試驗。2015 年 1 月 23 日，一批試驗性疫苗被送到賴比瑞亞進行試驗，但在 1 月 25 日賴比瑞亞僅報告 4 個新增病例，試驗計劃受到嚴重影響。 潛在的診斷測試 阻礙控制埃博拉疫情的問題，在於診斷測試目前需要專門的裝置和訓練有素的人員。西非缺少適合測試的中心，導致診斷延誤。12 月，一場在日內瓦舉行的會議，旨在找出更快速識別埃博拉的可靠診斷工具。會議由世衛和非營利基金會召開，目的是確認可使用未經培訓人員的測試，不需要電力，可依靠電池或太陽能發電維持運作，使用試劑能承受 40C 高溫。 2014 年 11 月，一種新型 15 分鐘埃博拉測試被報道，如果成功，不僅給患者更好的存活機率，還能防止病毒傳播給他人。 新裝置大小如同一臺筆記型電腦，靠太陽能供電，測試允許在邊遠地區實施。該裝置目前正在幾內亞測試。 12 月 29 日，美國藥監局批准用於測試病人埃博拉症狀的 LightMix R Ebola Zaire rRTPCR 測試。報告指出該測試可以協助世界各地的醫療機構。 防治案例 2014 年 9 月 24 日美國有線電視網專題「One Woman Hospital」（一個女人的醫院）講述賴比瑞亞一名 22 歲的實習護士 Fatu Kekula 因家人遭到 3 家醫院拒收，別無選擇，只好獨力在家照顧他們。為了避免互動傳染，她隔離 4 個生病的家人，讓每個人單獨住一間房長達兩個星期的時間。在照顧家人前，需要穿塑膠夾克、將塑膠袋套在長襪子外面、穿長雨鞋，再套塑膠袋。塑膠袋套在頭上（遮耳朵，沒遮眼睛），戴四雙膠手套和戴口罩，每照顧一個人就更換一次。她特別強調黑色塑膠垃圾袋的重要性，它們夠厚，比較不容易破裂。另外，她有給家人注射從當地診所獲得的靜脈注射藥品。最終她的父母和姊姊活過來了，只有表弟不幸過世。她天天和病患近距離接觸卻沒有被傳染，現在聯合國開始教導民眾，學她利用塑膠袋對抗伊波拉。 2014 年 9 月 29 日美國有線電視網報導，賴比瑞亞杜伯曼堡一間專門收容伊波拉患者的隔離中心，醫生洛根（Gobee Logan）閱讀科學期刊得知，伊波拉病毒和愛滋病病毒 HIV 在人體內複製方式很相似，先試阿昔洛韋無效，再試拉米夫定結果有效。15 名病人中，13 人生還及病情好轉，2 人死亡。洛根表示，存活病患均在發病 5 天內服用，不治的 2 人是發病後 5 至 8 天才服藥。洛根也明白拉米夫定可能導致肝病及其他副作用。 11 月 14 日世衛科學家佛裡德（Martin Friede）說，一位醫生使用愛滋用藥 lamivudine 治療病患，其他醫生也跟進後，lamivudine 成為伊波拉潛在療法。不過世衛經檢視後發現，lamivudine 對伊波拉無效，不應獲使用。 2014 年 8 月 12 日世界衛生組織宣佈，核准醫療機構使用尚處於實驗階段的治療用藥，前提是需先取得病患同意。 1 美國加州聖地牙哥製藥 Mapp Biopharmaceutical 公司的 ZMapp：數量有限。但在賴比瑞亞感染伊波拉的 2 名美國志工接受 ZMapp 後治癒，ZMapp 頓時成為焦點。不過，醫師無法證實戰勝伊波拉的關鍵是 ZMapp。另外 2 名接受 ZMapp 治療的西班牙傳教士和賴比瑞亞醫師，則不敵病魔過世，原因不詳。10 月 8 日最後一劑 ZMapp 給了一名挪威女病患。製藥公司 10 日表示，增產 ZMapp 已取得進展。ZMapp 混合 3 種得以黏合伊波拉蛋白質的抗體，作用是激發免疫系統發揮功能來對抗病毒。由菸草製造商雷諾美國公司（Reynolds American Inc）旗下菸草工廠生產。製藥公司正尋求這家菸草公司提高產量，及微調每名病患所需劑量，並開始使用哺乳動物細胞，在不銹鋼桶內培養抗體的傳統方法製藥。生產更多藥物後，便可執行人體試驗，評估 ZMapp 安全性和藥效。 2 日本富士軟片控股公司（Fujifilm Holdings Corp）旗下位於東京的富山化學工業公司所生產的流感藥物 Avigan（Favipiravir，日文：ファビピラビル） 3 月在日本取得抗流感病毒藥證，8 月 28 日稱動物實驗顯示也可治療伊波拉病毒，能抑制感染細胞內的病毒基因複製，庫存可供 2 萬餘人使用。Avigan 已提供給歐洲國家抗疫， 10 月 4 日法國衛生部長宣佈在賴比瑞亞感染後於 9 月 19 日回國的法國籍女護士服用之後，已痊癒出院。 西班牙染病護士瑪莉亞特瑞莎（Maria Teresa Romero Ramos）也服用 Avigan，合併血清等療法，10 月 19 日身上已無病毒，由於兩人治療時同時接受多種療法，須進一步臨床試驗，確定 Avigan 單一藥物的療效。10 月 20 日富士軟片表示可以製造 30 萬人份 Avigan。 法國醫療隊 11 月中將於幾內亞先進行 50 人的臨床試驗，預計 2015 年 1 月得到初步結果，若成效良好，將於 2015 年 2 月進行更大規模臨床試驗。。10 月 24 日日本厚生勞動省專家會議，考慮日本境內如果有患者，若患者同意未經核准的藥物可能有副作用，且知道不保證有治療效果，則可以先投予實驗藥物。 註解 參考資料 外部連結 World Health Organization Outbreak Updates World Health Organization Ebola Situation Reports Ebola Spreads to Guinea Capital Mali on Alert over Ebola Category2010 年代疫情 Category2014 年非洲 Category 非洲災難 Category 傳染病 Category 國際關注的公共衛生緊急事件