偽麻黃鹼（偽麻黃素，，）是一種苯乙胺、苯丙胺類擬交感神經藥，可作為鼻腔或鼻竇的減充血劑。 鹽酸偽麻黃鹼與硫酸偽麻黃鹼經常與一些其它藥物，諸如抗組胺藥、愈創甘油醚、右美沙芬、撲熱息痛等混合作為複方非處方藥使用。 化學性質 偽麻黃鹼是麻黃素的非對映異構體，能被還原為甲基苯丙胺或被氧化為甲卡西酮。 命名 右旋 或 D 對映體（1S，2S） 偽麻黃鹼，以及 左旋 或 L 型（1R，2R） 偽麻黃鹼。 在過時的 DL 構型命名法中，此二者亦被稱作 L 偽麻黃鹼和 D 偽麻黃鹼（使用費歇爾投影式並將苯環置於底部命名而非現在常用的楔形式）。Popat N Patil A Tye and JB LaPidus A pharmacological study of the ephedrine isomers JPET May 1965 vol 148 no 2 pp 158168 PDF 兩種對映體的 IUPAC 名稱是（1S，2S）2 甲胺基 1 苯基 1 丙醇（1S1S2methylamino1phenylpropan1ol）和（1R，2R）2 甲胺基 1 苯基 1 丙醇（1R2R2methylamino1phenylpropan1ol）。 偽麻黃鹼是 INN（國際非專利名稱組織）對此化合物的命名形式，並常在作為藥劑時使用。Proposed International NonProprietary Names Prop INN List 11 WHO Chronicle Vol 15 No 8 August 1961 pp 31420 合成 儘管偽麻黃鹼作為生物鹼存在於一些特定的植物裡（如麻黃屬植物提取液中有偽麻黃鹼，也有麻黃鹼的其它異構體），但工業製取一般從帶有苯甲醛的葡萄糖酵母發酵液中提取。在這一製取過程中，一些特殊的酵母（如圓酵母、釀酒酵母）會被加入到盛有水、葡萄糖、丙酮脫羧酶（存在於甜菜等植物中）的大桶裡。在酵母開始發酵後，苯甲醛加入桶中。在這一環境下，酵母把原料反應成中間產物苯基乙醯基甲醇（LPAC）。LPAC 再透過還原胺化反應，變為偽麻黃鹼。 偽麻黃鹼在經濟條件適合出口的中國、印度的製藥廠大量生產。Suo Steve Clamp down on shipments of raw ingredients The Oregonian 6 October 2004 From a version reprinted on a US congressional caucus website 藥理 偽麻黃鹼是擬交感胺類物質，它最重要的作用機制依賴它對腎上腺素能受體的間接作用。偽麻黃鹼的血管收縮的作用被認為主要是 α 腎上腺素能受體的應答。Drew et al Comparison of the effects of Dephedrine and Lpseudoephedrine on the cardiovascular and respiratory systems in man Br J Clin Pharmacol 1978 6 p 225 PDF 雖然偽麻黃鹼只有微弱甚至沒有直接的對 α 和 β 腎上腺素能受體的激動劑功效，它的主要作用是促使神經元突觸中囊泡裡的內源去甲腎上腺素的釋放。取代的去甲腎上腺素被釋放到神經突觸間隙，以激發突觸後膜上的腎上腺素能受體。這些受體位於襯在血管壁的肌肉組織中。當這些受體被去甲腎上腺素啟用，肌肉便開始收縮，帶動血管收緊。這些收緊的血管使得從血管裡流入鼻腔、喉嚨、鼻竇內部的液體變少。這樣可以減少鼻黏膜的發炎與黏液的產生。所以，偽麻黃鹼可以透過收縮血管來減緩鼻塞等症狀。 藥用 偽麻黃鹼是一種興奮劑，但它更主要被用作鼻黏膜減充血劑。它能減緩組織充血、水腫、由感冒或過敏引起的鼻塞等症狀。偽麻黃素的其它一些效用包括加快鼻竇分泌物的排放，減緩耳咽管的堵塞等。而它收縮血管的作用會帶來高血壓，這也被認為是偽麻黃素的副作用之一。 偽麻黃鹼可以口服也可以區域性使用。口服的好處是（比如羥甲唑啉），它不會導致鼻塞復發（藥物性鼻炎）。然而，由於藥物刺激的性質，口服更可能造成不良反應，包括高血壓，出汗，失眠，焦慮等。 某一研究又發現，偽麻黃鹼可以作為鎮咳藥使用。Kiyoshi Minamizawa et al Effect of dPseudoephedrine on Cough Reflex and Its Mode of Action in Guinea Pigs Journal of Pharmacological Sciences Vol 102 2006 No 1 pp136142 PDF 主治 偽麻黃鹼主治： 鼻塞 鼻竇充血 耳咽管（咽鼓管）阻塞 Bicopoulos D editor AusDI Drug information for the healthcare professional 2nd edition Castle Hill Pharmaceutical Care Information Services 2002 偽麻黃鹼還可以治療血管運動性鼻炎。在治療過敏性鼻炎，喉炎，鼻竇炎，中耳炎，氣管炎等症時還作為最佳輔助藥物。 除此之外，偽麻黃鹼亦作為陰莖異常勃起的主要治療藥物。由於陰莖勃起很大程度上是自主神經系統的應答，所以偽麻黃鹼可以有助於緩解這一症狀。 偽麻黃鹼可以在藥品標示外治療尿失禁。 副作用 偽麻黃鹼常見的藥物不良反應有：中樞神經系統的刺激，失眠，精神緊張，興奮，頭暈和焦慮。不常見的不良反應有心跳過速、心悸。一些罕見的病例有瞳孔散大、幻覺、心律失常、高血壓、癲癇發作、缺血性結腸炎；Rossi S editor Australian Medicines Handbook 2006 Adelaide Australian Medicines Handbook 2006 ISBN 0975791923 也有嚴重的皮膚反應：複發性偽猩紅熱、全身接觸性皮炎、非著色固定藥疹。也有報導稱，偽麻黃素（包括其它擬交感神經藥物）有可能導致中風的發生。 注意事項及禁忌 偽麻黃鹼最好不要給有下列疾病的患者使用：糖尿病，心血管疾病，嚴重或無法控制的高血壓，嚴重的冠心病，前列腺肥大，甲狀腺功能亢進，閉角型青光眼。孕婦慎用。 由於該藥的刺激性，焦慮和躁動是常見的副作用，因此易於焦慮或恐慌的患者應慎用。 由於鼻塞等症狀一般被認為是一種小病，故患者有多種選擇。根據患者的狀況，一些合適的選擇包括鹽水、鹽霧等。區域性減充血劑應慎用，最好不要連續使用超過三天，以避免發生藥物性鼻炎（鼻塞復發）。 藥物相互作用 合用或最近使用（14 天內）的單胺氧化酶抑制劑可能引起嚴重的高血壓。 擬交感神經藥可能會降低甲基多巴、美加明、利血平、藜蘆生物鹼等的降血壓作用。β 腎上腺素受體拮抗劑也可能與擬交感神經藥發生相互作用。當偽麻黃鹼與毛地黃屬植物一起使用時，可能會發生異位起搏點活動。抗酸藥會增加偽麻黃鹼的吸收率，而高嶺土則會降低吸收率。 其它用途 由於偽麻黃鹼的刺激性質，有報道稱偽麻黃鹼在藥品標示外作興奮劑使用。一些人，比如長途卡車司機、運動員等用它來提高他們的意識和警覺度。 偽麻黃鹼與安非他命相似的化學結構使之成為非法藥廠眼中搶手的製造甲基安非他命和甲卡西酮的原料（這兩種都是毒品）。因此，分發、銷售偽麻黃鹼受到越來越嚴格的管理與限制。在這種情況下，許多製藥廠開始選擇替代品。 這些減充血劑替代品效果有所下降，比如苯腎上腺素（新福林）。 體育 2004 年之前，偽麻黃鹼在國際奧委會（IOC）所禁止的藥品名單上，之後世界反興奮劑組織（WADA）的列表取代了 IOC 的列表。最初 WADA 只是監視偽麻黃鹼的使用，但從 2010 年 1 月 1 日起，偽麻黃鹼重回禁止藥品名單。 2000 年悉尼奧運會金牌得主，羅馬尼亞體操運動員 Andreea Răducan 藥檢呈陽性後，金牌被取消，因為她吃了教練給的兩片感冒藥。儘管金牌被取消，但她保住了其它獎牌，而且沒有被禁賽，只有隊醫被停了若干年職。羅馬尼亞奧委會主席伊翁提里亞克也因這一醜聞而辭職。 藥檢 偽麻黃鹼可在血漿或尿液中定量檢測，不僅可以監測運動員為了提高成績而使用該藥品，而且在法醫學鑑定調查中也有幫助。色譜技術可以很容易區別於出其他苯乙胺衍生物與偽麻黃鹼。當作為藥物治療時，人體血漿中偽麻黃鹼的濃度一般在 50300 µgl 之間；若血漿中濃度為 5003000 µgl 時，則有可能是中毒或濫用藥物；若濃度為 1070 mgl 則有生命危險。Boland DM Rein J Lew EO Hearn WL Fatal cold medication intoxication in an infant J Anal Toxicol 27 523526 2003R Baselt Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man 8th edition Biomedical Publications Foster City CA 2008 pp 13441346 參考文獻 參見 麻黃鹼 苯丙醇胺 苯丙胺 甲基苯丙胺 速達菲 Sudafed 外部連結 D 偽麻黃堿 Dpseudoephedrine 中草藥化學影像資料庫 香港浸會大學中醫藥學院 Category 苯丙胺類生物鹼 Category 解充血藥