米氮平，商品名為樂活憂（港臺） 瑞美隆（中國大陸）（Remeron），是一種去甲腎上腺素和特異性 5 羥色胺能抗抑鬱藥（NaSSA） ，主要用來治療抑鬱症。米氮平也經常被用作抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥和食慾促進劑。若按分子結構分類，米氮平被分類為四環類抗抑鬱藥 TeCA ，並且為米塞林的 6 氮雜類似物。 米氮平也是一種外消旋混合物，包含 R 和 S 異構體。 醫療用途 已批准的和適應症外使用 米氮平主要用來治療重度抑鬱症和其他精神障礙。 然而研究發現，米氮平對以下症狀也有一定療效，所以米氮平有時候也會被以適應症外使用的形式處方給以下症狀的治療： 廣泛性焦慮症 社交恐懼症 強迫症 恐慌症 創傷後應激障礙 食慾不振 體重過低 失眠 噁心 嘔吐 瘙癢 頭痛和偏頭痛 研究性的 有過文獻報道的使用米氮平進行過實驗性治療的症狀包括 睡眠呼吸暫停 低呼吸量 不適當的性行為和其他由自閉症和其他廣泛性發育障礙等導致的繼發症狀。 抗精神病藥導致的靜坐不能 藥物戒斷、藥物依賴和戒毒 精神分裂症導致的消極、抑鬱和認知障礙。（作為輔助治療） 有文獻報道，一例伴有視覺幻覺的帕金森氏病精神病患者在使用米氮平後症狀有所減輕。 這與近期發現的作用於 5HT2A 受體的反激動劑可以有效地減輕帕金森氏病的精神病症狀這個事實相吻合。 有效性和耐受性 2010 年，NICE 釋出了治療抑鬱症的指南，其中包括對抗抑鬱藥的綜述。它建議將通用 SSRIs 作為第一線選擇，因為它們 與其他抗抑鬱藥同樣有效並且具有有利的風險 效益比。Pharmacological Interventions 1014 Clinical Practice Recommendations National Collaborating Centre for Mental HealthBritish Psychological Society 2010 關於米氮平，它發現：米氮平與其他抗抑鬱藥在任何療效指標上沒有差異，儘管在達到緩解方面，米氮平似乎具有統計學但不具有臨床意義的優勢。此外，米氮平具有優於 SSRIs 的統計學優勢。就減少抑鬱症狀而言，這種差異在臨床上並不重要。然而，有強有力的證據表明服用米氮平的患者由於副作用而不太可能提早離開治療，儘管對於報告副作用的患者不是這種情況或因任何原因提早離開治療。Pharmacological Interventions ThirdGeneration Antidepressants 1083 Mirtazapine National Collaborating Centre for Mental HealthBritish Psychological Society 2010 2011 年 Cochrane 評價將米氮平與其他抗抑鬱藥進行了比較，結果發現，雖然它對患者的起效較快（在第 2 周時），但在第 6 周時它與其他的抗抑鬱藥大致相同。 一項針對抗抑鬱藥和睡眠的 2012 年評論發現，在許多因抑鬱引起睡眠障礙的患者中，米氮平減少了入睡所需的時間並提高了睡眠質量，但在某些人中，它會擾亂睡眠，有 8％至 28％的人會有不安腿綜合徵，並且它在極少數情況下導致 REM 睡眠行為障礙。 2018 年有項系統評價和網路薈萃分析比較了 12 種抗抑鬱藥物的療效和耐受性，結果顯示米氮平是頭對頭研究中最有效的抗抑鬱藥之一。 在第 1 周之後，相較於 SSRI，米氮平有著更快的起效時間。 副作用 2011 年 Cochrane 評價發現，與其他抗抑鬱藥相比，它更容易引起體重增加和嗜睡，但它比三環類抗抑鬱藥引起震顫的可能性更小，並且比 SSRIs 更不可能引起噁心和性功能障礙。 米氮平不被認為存在很多副作用的風險，這些副作用通常和其他抗抑鬱藥，例如 SSRI，有關，並且當他們一起使用時可以改善某些副作用。這些不良反應包括食慾減退，體重減輕，失眠，噁心和嘔吐，腹瀉，尿瀦留，體溫升高，出汗過多，瞳孔擴張和性功能障礙。 一般地，有些抗抑鬱藥，例如 SSRI，會自相矛盾地加劇一些人的抑鬱或焦慮或自殺意念。儘管米氮平具有鎮靜作用，但據信也有能力做到這一點，所以在美國和其他一些國家，它帶有黑框標籤來警告這些潛在的影響。 2000 年發表的一份病例報告指出，米氮平可以抵消可樂定的作用，導致血壓升高。 不良反應發生率《米氮平片說明書》，山德士（中國）製藥有限公司。 非常常見（110） 體重增加 食慾增加 嗜睡 鎮靜作用 口乾 常見（1100＜110） 夢異常 意思混亂 焦慮 失眠 不常見（10001100） 夢魘 躁狂症 興奮 幻覺 精神運動性坐立不安（包括靜坐不能、運動機能亢進） 感覺異常 不寧腿症狀 低血壓 口腔感覺減退 罕見（11000011000） 肌痙攣 血清氨基轉移酶增加 頻率不詳 骨髓抑制（粒細胞減少、粒細胞缺乏、再生性貧血以及血小板減少症） 嗜酸性粒細胞增多 低鈉血癥 自殺意圖 自殺行為 驚厥（發作） 5 羥色胺綜合徵 口腔感覺異常 口唇水腫 StevensJohnson 綜合徵 大皰性皮炎 多形性紅斑 中毒性表皮壞死 停藥 米氮平和其他抗抑鬱藥可能在停止服用後引發停藥綜合徵。Benazzi F June 1998 Mirtazapine withdrawal symptoms Canadian Journal of Psychiatry Revue canadienne de psychiatrie 43 5 525 PMID 9653542不可靠的醫學來源？ Blier P 2001 Pharmacology of rapidonset antidepressant treatment strategies The Journal of Clinical Psychiatry 62 Suppl 15 127 PMID 11444761 建議逐漸緩慢減少劑量，以儘量減少停藥綜合徵。Vlaminck JJ van Vliet IM Zitman FG March 2005 Withdrawal symptoms of antidepressants Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde in Dutch and Flemish 149 13 698701 PMID 15819135 突然停止米氮平治療的後果可能包括抑鬱，焦慮，耳鳴，驚恐發作，眩暈，精神運動激動，易怒，食慾減退，失眠，腹瀉，噁心，嘔吐，流感類似過敏和瘙癢症，頭痛，有時會有輕度躁狂或躁狂症。Berigan TR June 2001 MirtazapineAssociated Withdrawal Symptoms A Case Report Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry 3 3 143 doi104088PCCv03n0307a PMC 181176 PMID 15014614不可靠的醫學來源？ Klesmer J Sarcevic A Fomari V August 2000 Panic attacks during discontinuation of mirtazepine Canadian Journal of Psychiatry Revue canadienne de psychiatrie 45 6 5701 PMID 10986577不可靠的醫學來源？ MacCall C Callender J October 1999 Mirtazapine withdrawal causing hypomania The British Journal of Psychiatry 175 4 390 doi101192bjp1754390a PMID 10789310不可靠的醫學來源？ 藥物相互作用 與細胞色素（CYP）P450 同工酶 CYP1A2，CYP2D6 和 或 CYP3A4 的抑制劑或誘導劑同時使用可導致米氮平的濃度改變，因為這些是負責其代謝的主要酶。nowiki 例如，已知氟西汀和帕羅西汀（這些酶的抑制劑）適度增加米氮平水平，而卡馬西平（一種誘導劑）可顯著降低米氮平水平。據報道，在肝功能損害和中度腎功能損害的人群中，米氮平口服清除率降低約 30％；而嚴重腎功能損害患者的口服清除率減少 50％。 根據製造商提供的資訊，米氮平不應在任何單胺氧化酶抑制劑（MAOI）停用後兩週內開始使用；同樣，MAOI 不應在停用米氮平後兩週內給藥。米氮平與 SSRI，SNRI 或 TCA 聯合作為增強策略被認為是相對安全的，而且通常用於治療。Fawcett J Barkin RL December 1998 Review of the results from clinical studies on the efficacy safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression Journal of Affective Disorders 51 3 26785 doi101016S01650327 98 002249 PMID 10333982 文拉法辛和米氮平的組合，有時被稱為 加州火箭燃料。Stahl SM 2008 Stahls Essential Psychopharmacology Online Print and Online Cambridge UK Cambridge University Press ISBN 0521746094Silva J Mota J Azevedo P March 2016 California rocket fuel And what about being a first line treatment European Psychiatry 33 S551 doi101016jeurpsy2016012033 已知在氟西汀和米氮平同時給藥的情況下可能發生 5 羥色胺綜合徵。 過量 如果服用過量，米氮平被認為是相對安全的，儘管過量服用的毒性比大多數 SSRIs（西酞普蘭除外）略高。White N Litovitz T Clancy C December 2008 Suicidal antidepressant overdoses a comparative analysis by antidepressant type PDF Journal of Medical Toxicology 4 4 23850 doi101007bf03161207 PMC 3550116 PMID 19031375 與三環類抗抑鬱藥不同，米氮平在最大推薦劑量的 7 至 22 倍時未顯示出明顯的心血管不良反應。Fawcett J Barkin RL December 1998 Review of the results from clinical studies on the efficacy safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression Journal of Affective Disorders 51 3 26785 doi101016S01650327 98 002249 PMID 10333982 與三環類抗抑鬱藥相比，過量服用標準劑量 30 至 50 倍的病例報告稱藥物相對無毒。Holzbach R Jahn H Pajonk FG Mähne C November 1998 Suicide attempts with mirtazapine overdose without complications Biological Psychiatry 44 9 9256 doi101016S00063223 98 00081X PMID 9807651不可靠的醫學來源？ Retz W Maier S Maris F Rösler M November 1998 Nonfatal mirtazapine overdose International Clinical Psychopharmacology 13 6 2779 doi1010970000485019981100000007 PMID 9861579 據報道，有 12 人死於米氮平過量。米氮平的致命毒性指數（每百萬處方死亡人數）為 31（95％CI：01 至 172）。這類似於用 SSRIs 觀察到的情況。 藥理學 藥效學 米氮平 Roth BL Driscol J PDSP Ki Database Psychoactive Drug Screening Program PDSP University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health Retrieved 14 August 2017 Ki nm 物種 來源 參考 SERT 10000 人類 Tatsumi M Groshan K Blakely RD Richelson E 1997 Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters Eur J Pharmacol 340 23 24958 doi101016s00142999 97 013939 PMID 9537821Van der Mey M Windhorst AD Klok RP Herscheid JD Kennis LE Bischoff F Bakker M Langlois X Heylen L Jurzak M Leysen JE 2006 Synthesis and biodistribution of 11C R107474 a new radiolabeled alpha2adrenoceptor antagonist Bioorg Med Chem 14 13 452634 doi101016jbmc200602029 PMID 16517171 NET 4600 人類 Gillman PK 2007 Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated Br J Pharmacol 151 6 73748 doi101038sjbjp0707253 PMC 2014120 PMID 17471183 DAT 10000 人類 Tatsumi M Groshan K Blakely RD Richelson E 1997 Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters Eur J Pharmacol 340 23 24958 doi101016s00142999 97 013939 PMID 9537821Van der Mey M Windhorst AD Klok RP Herscheid JD Kennis LE Bischoff F Bakker M Langlois X Heylen L Jurzak M Leysen JE 2006 Synthesis and biodistribution of 11C R107474 a new radiolabeled alpha2adrenoceptor antagonist Bioorg Med Chem 14 13 452634 doi101016jbmc200602029 PMID 16517171 5HT1A 33305010 人類 5HT1B 353412600 人類 5HT1D 7945010 人類 5HT1E 728 人類 5HT1F 583 人類 5HT2A 6369 人類 Fernández J Alonso JM Andrés JI Cid JM Díaz A Iturrino L Gil P Megens A Sipido VK Trabanco AA 2005 Discovery of new tetracyclic tetrahydrofuran derivatives as potential broadspectrum psychotropic agents J Med Chem 48 6 170912 doi101021jm049632c PMID 15771415 5HT2B 200 人類 5HT2C 8939 人類 5HT3 79 人類 5HT4L 10000 人類 5HT5A 670 人類 5HT6 ND ND ND 5HT7 265 人類 α1A 3161815 人類 α2A 20 人類 α2B 88 人類 α2C 18 人類 β 10000 人類 D1 4167 大鼠 D2 5454 人類 D3 5723 人類 D4 2518 人類 H1 01416 人類 Appl H Holzammer T Dove S Haen E Strasser A Seifert R 2012 Interactions of recombinant human histamine H₁R H₂R H₃R and H₄R receptors with 34 antidepressants and antipsychotics Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 385 2 14570 doi101007s0021001107040 PMID 22033803 H2 10000 大鼠 de Boer TH Maura G Raiteri M de Vos CJ Wieringa J Pinder RM April 1988 Neurochemical and autonomic pharmacological profiles of the 6azaanalogue of mianserin Org 3770 and its enantiomers Neuropharmacology 27 4 399408 doi10101600283908 88 901499 PMID 3419539 H3 83200 人類 H4 100000 人類 mAch 670 人類 VGSC 6905 大鼠 VDCC 10000 大鼠 米氮平有時被分類為去甲腎上腺素和特異性五羥色胺能能抗抑鬱藥（NaSSA），儘管支援此分類的證據並不可靠。Gillman PK 2006 A systematic review of the serotonergic effects of mirtazapine in humans implications for its dual action status Hum Psychopharmacol 21 2 11725 doi101002hup750 PMID 16342227 米氮平有抗去甲腎上腺素、組胺和 5 羥色胺受體的功效。Frazer A 1997 Pharmacology of antidepressants J Clin Psychopharmacol 17 Suppl 1 2S18S doi1010970000471419970400100002 PMID 9090573 它特別是腎上腺素 α 2A ，α2B，和 α2C 受體、組胺 H1 受體和 5 羥色胺 5HT2A、5HT2C 和 5HT3 的拮抗劑或反向激動劑。不同於許多其他的抗抑鬱藥，它不抑制 5 羥色胺、去甲腎上腺素或多巴胺的再攝取，也不抑制單胺氧化酶。Fisar Z Hroudová J Raboch J 2010 Inhibition of monoamine oxidase activity by antidepressants and mood stabilizers Neuro Endocrinology Letters 31 5 64556 PMID 21200377 同多數抗抑鬱藥類似，米氮平的抗膽鹼能、阻斷鈉離子通道或阻斷鈣離子通道的效應很弱甚至沒有。然而在過量食用時，米氮平具有更好的耐受性和低毒性。米氮平是 TCA 或 TeCA 中最有效的 H1 受體拮抗劑，拮抗 H1 受體是米氮平最強的活性，它在低劑量下為選擇性 H1 受體拮抗劑。 米氮平的 S 對映體負責 5 羥色胺 5HT2A 和 5HT2C 的拮抗作用，R 對映體負責對 5HT3 受體的拮抗作用。雖然 R 是很強的組胺 H1 受體的拮抗劑，兩種對映體都參與了對組胺 H1 受體和腎上腺素 α2 受體的拮抗作用。 雖然沒有臨床意義，已經發現米氮平在高濃度的情況下是 κ 阿片樣受體的部分激動劑 Olianas MC Dedoni S Onali P November 2012 The atypical antidepressant mianserin exhibits agonist activity at κopioid receptors British Journal of Pharmacology 167 6 132941 doi101111j14765381201202078x PMC 3504997 PMID 22708686（EC5072nm）。 α2 腎上腺素受體 作為腎上腺素 α2 受體的拮抗劑，其功能主要是由於抑制自受體和異受體，提高去甲腎上腺素和 5 羥色胺能的神經傳遞，特別是中央 5HT1A 受體介導的中縫背核和海馬的神經遞質的傳導；因此，米氮平的分類為 NaSSA。間接地增強 α1 受體介導的 5 羥色胺細胞放電和抑制、直接阻斷 5 羥色胺神經元上的異受體會增加細胞外 5 羥色胺的濃度。De Boer T Nefkens F Van Helvoirt A February 1994 The alpha 2adrenoceptor antagonist Org 3770 enhances serotonin transmission in vivo European Journal of Pharmacology 253 12 R56 doi10101600142999 94 907781 PMID 7912194不可靠的醫學來源？ Berendsen HH Broekkamp CL October 1997 Indirect in vivo 5HT1Aagonistic effects of the new antidepressant mirtazapine Psychopharmacology 133 3 27582 doi101007s002130050402 PMID 9361334Nakayama K Sakurai T Katsu H April 2004 Mirtazapine increases dopamine release in prefrontal cortex by 5HT1A receptor activation Brain Research Bulletin 63 3 23741 doi101016jbrainresbull200402007 PMID 15145142不可靠的醫學來源？ 因此，米氮平被認為是 5HT1A 受體的 間接激動劑。中樞 5HT1A 受體的活動增加被認為是大多數抗抑鬱藥物功效的主要原理。Blier P Abbott FV January 2001 Putative mechanisms of action of antidepressant drugs in affective and anxiety disorders and pain PDF Journal of Psychiatry Neuroscience 26 1 3743 PMC 1408043 PMID 11212592 5HT2 和 5HT3 受體 對 5HT2 受體亞族的拮抗作用和對 5HT2C 受體的反向激動作用似乎是米氮平治療抑鬱的機理之一。Millan MJ 2005 Serotonin 5HT2C receptors as a target for the treatment of depressive and anxious states focus on novel therapeutic strategies Thérapie 60 5 44160 doi102515therapie2005065 PMID 16433010Dekeyne A Millan MJ April 2009 Discriminative stimulus properties of the atypical antidepressant mirtazapine in rats a pharmacological characterization Psychopharmacology 203 2 32941 doi101007s0021300812598 PMID 18709360 米氮平能增加前額葉皮質中的多巴胺能，對大鼠的研究結果表明，阻斷 α2 受體和 5HT2C 受體能對大鼠的此區域對多巴胺的釋放去抑制。Millan MJ Gobert A Rivet JM AdhumeauAuclair A Cussac D NewmanTancredi A Dekeyne A Nicolas JP Lejeune F March 2000 Mirtazapine enhances frontocortical dopaminergic and corticolimbic adrenergic but not serotonergic transmission by blockade of alpha2adrenergic and serotonin2C receptors a comparison with citalopram The European Journal of Neuroscience 12 3 107995 doi101046j14609568200000982x PMID 10762339 米氮平對 5HT2A 受體的拮抗作用對焦慮、失眠和性功能有改進。已證明米氮平可以降低人類和各種動物的尋藥行為。它也正在被研究對物質濫用的行為，以減少戒斷效應和提高緩解率。Graves SM Napier TC June 2012 SB 206553 a putative 5HT2C inverse agonist attenuates methamphetamineseeking in rats BMC Neuroscience 13 1 65 doi101186147122021365 PMC 3441362 PMID 22697313Rose ME Grant JE 2008 Pharmacotherapy for methamphetamine dependence a review of the pathophysiology of methamphetamine addiction and the theoretical basis and efficacy of pharmacotherapeutic interventions Annals of Clinical Psychiatry 20 3 14555 doi10108010401230802177656 PMID 18633741Brackins T Brahm NC Kissack JC December 2011 Treatments for methamphetamine abuse a literature review for the clinician Journal of Pharmacy Practice 24 6 54150 doi1011770897190011426557 PMID 22095579 由於對 5HT3 受體的拮抗作用，米氮平與批准的止吐藥昂丹司瓊有著共同的作用，它可顯著改善病人的噁心、嘔吐、腹瀉和腸易激綜合徵的症狀。ref 米氮平可作為一種廉價的止吐藥以替代昂丹司瓊。ref 在一些研究中，在一些研究中，也發現米氮平對 5HT3 受體的阻斷可以改善焦慮並有效治療物質依賴。與物質濫用諮詢相結合，米氮平成功地減少了對冰毒依賴的個體對冰毒的使用。與米氮平相比，SSRIs，SNRIs，MAOIs 和一些 TCAs 增加了 5HT2A，5HT2C 和 5HT3 受體的一般活性，造成負面結果和副作用，其中最突出的包括厭食、失眠和性功能障礙（喪失主動的性慾、性快感缺失）以及噁心和腹瀉等等。因此，它通常與這些藥物結合使用，以減少其副作用，併產生更強的抗抑鬱作用。 米氮平不具有 5 羥色胺能活性，不會引起 5 羥色胺能副作用或 5 羥色胺綜合徵。Gillman PK June 2006 A review of serotonin toxicity data implications for the mechanisms of antidepressant drug action Biological Psychiatry 59 11 104651 doi101016jbiopsych200511016 PMID 16460699 這與其不是 5 羥色胺再攝取抑制劑或 MAOI，也不是 5 羥色胺受體激動劑的事實一致。沒有關於單獨使用米氮平的 5 羥色胺綜合徵的報道，並且未發現米氮平過量引起 5 羥色胺綜合徵。Berling I Isbister GK 2014 Mirtazapine overdose is unlikely to cause major toxicity Clin Toxicol 52 1 204 doi103109155636502013859264 PMC 3894718 PMID 24228948 但是，有一些案例報告米氮平與 SSRIs 等 5 羥色胺能藥物聯合應用引起 5 羥色胺綜合徵，儘管這些報道非常罕見，並不一定暗示米氮平是致病因素。Decoutere L De Winter S Vander Weyden L Spriet I Schrooten M Tournoy J Fagard K 2012 A venlafaxine and mirtazapineinduced serotonin syndrome confirmed by de and rechallenge Int J Clin Pharm 34 5 6868 doi101007s1109601296667 PMID 22752315Ansermot N Hodel PF Eap CB 2014 Serotonin toxicity after addition of mirtazapine to escitalopram J Clin Psychopharmacol 34 4 5401 doi101097JCP0000000000000170 PMID 24977717Wu CS Tong SH Ong CT Sung SF 2015 Serotonin Syndrome Induced by Combined Use of Mirtazapine and Olanzapine Complicated with Rhabdomyolysis Acute Renal Failure and Acute Pulmonary EdemaA Case Report Acta Neurol Taiwan 24 4 11721 PMID 27333965 在 MAOI 中加入米氮平不會引起 5 羥色胺綜合徵，並被認為是一種安全的組合。此外，米氮平實際上可用於治療 5 羥色胺綜合徵，至少有一篇文章發現它可有效地解決該綜合徵。Hoes MJ Zeijpveld JH 1996 Mirtazapine as treatment for serotonin syndrome Pharmacopsychiatry 29 2 81 doi101055s2007979550 PMID 8741027Shioda K Nisijima K Yoshino T Kato S 2010 Mirtazapine abolishes hyperthermia in an animal model of serotonin syndrome Neurosci Lett 482 3 2169 doi101016jneulet201007039 PMID 20655983 這是按照 5HT2A 受體是導致 5 羥色胺綜合徵的主要受體（而 5HT1A 受體似乎是保護性的）。米氮平是一種有效的 5HT2A 受體拮抗劑，而賽庚啶是一種具有這種特性的藥物，可介導 5 羥色胺綜合徵的恢復，並且在臨床上已成熟，可作為對抗它的解毒劑。qbal MM Basil MJ Kaplan J Iqbal MT 2012 Overview of serotonin syndrome Ann Clin Psychiatry 24 4 3108 PMID 23145389 H1 受體 米氮平是一種非常強的 H1 受體反向激動劑，因此，它可以引起強大的鎮靜和催眠作用。米氮平於健康志願者的單 15 毫克劑量已被發現導致在 H1 受體的 80％以上的佔用並誘導強烈的嗜睡。Sato H Ito C Tashiro M Hiraoka K Shibuya K Funaki Y Iwata R Matsuoka H Yanai K 2013 Histamine H₁ receptor occupancy by the newgeneration antidepressants fluvoxamine and mirtazapine a positron emission tomography study in healthy volunteers Psychopharmacology 230 2 22734 doi101007s0021301331461 PMID 23728612 但是，經過長時間的慢性治療，H1 會脫敏，並且抗組胺能的效應變得更耐受。許多患者也可能在晚上服用以避免這種影響，這似乎是對抗它們的有效策略。阻斷 H1 受體可以改善先前存在的患病個體的過敏、瘙癢、噁心和失眠。然而，它也可能有助於增加體重。與 H1 受體相反，米氮平僅對毒蕈鹼乙醯膽鹼受體僅具有低親和力，儘管在臨床實踐中有時仍會出現口乾、便秘和瞳孔散大等抗膽鹼能副作用。Burrows GD Kremer CM April 1997 Mirtazapine clinical advantages in the treatment of depression Journal of Clinical Psychopharmacology 17 Suppl 1 34S39S doi1010970000471419970400100005 PMID 9090576 藥代動力學 米氮平的口服生物利用度約為 50％。有 85 結合到血漿蛋白。它主要在肝臟中透過去甲基化和細胞色素 P450 酶的羥基化代謝，其主要代謝物之一是去甲基米氮平。整體清除半衰期為 2040 小時。約 15％由糞便、75％由尿液排出。Schatzberg Alan F 2009 Chapter 21 Mirtazapine In Schatzberg Alan F Nemeroff Charles B The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology 4th ed Washington DC American Psychiatric Pub ISBN 9781585623099 社會文化 通用名 Mirtazapine 是該藥物的英文、法文以及 INN、USAN、USP、BAN、DCF、JAN 的通用名。Index Nominum 2000 International Drug Directory Taylor Francis 2000 pp 696 ISBN 9783887630751IK Morton Judith M Hall 6 December 2012 Concise Dictionary of Pharmacological Agents Properties and Synonyms Springer Science Business Media p 183 ISBN 9789401144391 它的西班牙語通用名是 mirtazapina、德語通用名是 Mirtazapin、拉丁語通用名是 mirtazapinum。 品牌名稱 米氮平在全球使用相當多的商品名被出售，包括： AdcoMirteron、Afloyan、Amirel、Arintapin Smelt、Avanza、Azapin、Beron、Bilanz、Calixta、Ciblex、Combar、Comenter、Depreram、Divaril、Esprital、Maz、Menelat、Mepirzapine、Merdaten、Meronin、Mi Er Ning、Milivin、Minelza、Minivane、Mirastad、Mirazep、Miro、Miron、Mirrador、Mirt、Mirta、Mirtabene、Mirtadepi、Mirtagamma、Mirtagen、Mirtalan、Mirtamor、Mirtamylan、Mirtan、Mirtaneo、Mirtapax、Mirtapil、Mirtapine、Mirtaron、Mirtastad、Mirtax、Mirtaz、Mirtazap、Mirtazapin、Mirtazapina、Mirtazapine、Mirtazapinum、Mirtazelon、Mirtazon、Mirtazonal、Mirtel、Mirtimash、Mirtin、Mirtine、Mirzapine、Mirzaten、Mirzest、Mitaprex、Mitaxind、Mitocent、Mitrazin、Mizapin、Motofen、Mytra、Norset、Noxibel、Pharmataz、Promyrtil、Rapizapine、Ramure、Redepra、Reflex、Remergil、Remergon、Remeron、Remirta、Rexer、Saxib、Sinmaron、Smilon、Tazepin、Tazimed、Tetrazic、Tifona、UMirtaron、Uzepine、Valdren、Vastat、Velorin、Yarocen、Zania、Zapex、Zestat、Zismirt、Zispin、Zuleptan、 Zulin 歷史 米氮平在 1989 年的時候由 Organon 合成出來並被公佈。首次被批准用於治療重性抑鬱障礙是在 1994 年的荷蘭。1996 年，商品名為 Remeron 的米氮平被引入美國。Kaspersen Frans M Van Rooij Fons A M Sperling Eric G M Wieringa Joop H September 1989 The synthesis of org 3770 labelled with 3H 13C AND 14C Journal of Labelled Compounds and Radiopharmaceuticals 27 9 10551068 doi101002jlcr2580270911 引用 Category 止吐劑 CategoryH1 受體拮抗劑 Category 血清素拮抗劑 Category 四環抗抑鬱藥 CategoryCYP2D6 抑制劑 Categoryα2 受體拮抗劑