抗生素又名抗菌素，是微生物（例如：放線菌）的代謝產物或人工合成的類似物，其主要用途是抑制其它種類微生物的生長（抑菌作用）或將它們殺死（殺菌作用），在定義上是一較廣的概念，包括抗細菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務中，抗生素常常是指抗細菌抗生素。抗生素的副作用之一是使腸道正常菌群失調。 用途 抗生素最主要用於醫療方面，可以用來殺死細菌。 對抗在人或動物體內的致病菌等病原體，可治療大多數細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導致的疾病。 對於病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。 除了抗細菌性的感染外，某些抗生素還具有抗腫瘤活性，用於腫瘤的化學治療。 有些抗生素還具有免疫抑制作用。 抗生素除用於醫療，還應用於生物科學研究、農業、畜牧業和食品工業等方面。 在畜牧業和農業中非治療用途的抗生素，稱為抗生素生長促進劑。 歷史 人類所認識的第一種抗生素 青黴素，是由微生物學家亞歷山大弗萊明（Alexander Fleming）於 1928 年偶然發現的。他從被黴菌汙染的葡萄球菌培養皿中，觀察到黴菌附近的細菌都無法生長，推測黴菌中可能有殺菌的物質。1929 年，弗萊明將這個發現發表在《英國實驗病理學期刊》，但沒有得到重視。直到 1939 年，牛津大學的佛羅雷（Howard Florey）和錢恩（Ernst Chain）想開發能醫療細菌感染的藥物，才在聯絡弗萊明取得菌株後，成功提煉出青黴素。弗萊明、佛羅雷與錢恩因此於 1945 年共同獲得諾貝爾醫學獎 。 人類合成的第一種抗生素是磺胺，1932～1933 年間德國病理與細菌學家格哈德多馬克發現其具有體內抗菌活性，他因此獲得 1939 年諾貝爾生理學或醫學獎。 來源與製造方法 抗生素的主要製造方法為發酵，也可以透過化學合成和半合成的方法製造。先採用適當的菌種，經輻射處理，選擇最具潛力的變異菌株，將其從試管轉移到燒瓶再到發酵槽，在溫度與通風控制的環境中培育，然後從培養基中分離、純化、析離成抗生素的結晶。經研判化學結構、藥理實驗與臨床試驗後，才告完成。 分類 作為抗菌劑使用的抗生素有以下幾個主要類別： β 內醯胺類抗生素 青黴素類 天然青黴素：青黴素 G（苄青黴素） 半合成青黴素 耐酸青黴素類 耐酶青黴素類 廣譜青黴素類 抗銅綠假單胞菌青黴素類 抗革蘭陰性菌青黴素類 頭孢菌素 第一代 第二代 第三代 第四代 其他 β 內醯胺類抗生素 頭黴素 氧頭孢烯類 碳青黴烯類 單環 β 內醯胺類 β 內醯胺酶抑制劑 大環內酯類抗生素 天然大環內酯類抗生素：紅黴素 半合成大環內酯類抗生素：阿奇黴素、克拉黴素 第三代大環內酯類抗生素 酮內酯類抗生素：泰利黴素、奎紅黴素 氨基糖苷類抗生素：慶大黴素、鏈黴素 四環素類抗生素 天然：四環素、土黴素 半合成：多西環素、米諾環素 氯黴素（全合成抗生素）：毒性反應嚴重，只用於滴眼液 其他類抗生素： 林可黴素類抗生素 多肽類抗生素： 萬古黴素 多粘菌素類 人工合成抗菌藥：在不嚴格的情況下，有時候也把這兩類抗菌劑並稱為 抗生素。 喹諾酮類抗菌藥 第一代：萘啶酸 第二代：吡哌酸 第三代：含氟的喹諾酮類：氧氟沙星、環丙沙星 第四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星 磺胺類藥 甲氧苄啶（黃安增效劑） 硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特靈） 次溴酸 抗生素 中文名稱 英文名稱 廠牌名稱 應用 副作用 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素 氨基糖苷類抗生素 阿米卡星 amikacin Amikin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 慶大黴素 Gentamycin Garamycin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 卡那黴素 Kanamycin Kantrex 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 新黴素 Neomycin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 奈替米星 Netilmicin Netromycin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 鏈黴素 Streptomycin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 妥布黴素 Tobramycin Nebcin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 巴龍黴素 Paromomycin Humatin 革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性 安莎黴素類 安莎黴素類 安莎黴素類 安莎黴素類 安莎黴素類 格爾德黴素 Geldanamycin 用於抗腫瘤，處於實驗階段 除莠黴素 Herbimycin 用於抗腫瘤，處於實驗階段 碳頭孢烯 碳頭孢烯 碳頭孢烯 碳頭孢烯 碳頭孢烯 氯碳頭孢 Loracarbef Lorabid 碳青黴烯 碳青黴烯 碳青黴烯 碳青黴烯 碳青黴烯 厄他培南 Ertapenem 亞胺培南 ImipenemCilastatin Primaxin 美羅培南 Meropenem 第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 頭孢羥氨苄 Cefadroxil Duricef 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢唑啉 Cefazolin Ancef 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢氨苄 Cefalexin Keflex 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢硫脒 Cefathiamidine 頭孢拉定 Cefradine 頭孢替唑鈉 Ceftezole Sodium 頭孢羥氨苄 Cefadroxil 第二代頭孢菌素 第二代頭孢菌素 第二代頭孢菌素 第二代頭孢菌素 第二代頭孢菌素 頭孢克洛 Cefaclor Ceclor 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢孟多 Cefamandole Mandole 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢西丁 Cefoxitin Mefoxin 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢丙烯 Cefprozil Cefzil 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil Ceftin 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢美唑 Cefmetazole 頭孢替安 Cefotiam 頭孢尼西 Cedonicid 頭孢孟多酯 Cefamandole Nafate 第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素 第三代頭孢菌素 頭孢克肟 Cefixime 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢地尼 Cefdinir Omnicef 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢妥侖 Cefditoren 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢哌酮 Cefoperazone Cefobid 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢唑肟 Cefotaxime Claforan 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢泊肟 Cefpodoxime 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢他啶 Ceftazidime Fortum 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢布烯 Ceftibuten 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢唑肟 Ceftizoxime 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢曲松 Ceftriaxone Rocephin 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢噻肟鈉 Cefotaxime 頭孢地秦 Cefodizime 頭孢甲肟 Cefmenoxime 頭孢匹胺鈉 Cefpiramide Sodium 頭孢布宗 Cefbuperazone Sodium 頭孢磺啶 Cefsulodine Sodium 頭孢唑南鈉 Cefuzonam Sodium 頭孢替坦 Cefotetan 拉氧頭孢 Latamoxef 氟氧頭孢鈉 Flomoxef Sodium 頭孢米諾鈉 Cefminox Sodium 頭孢咪唑 Cefpimizole 頭孢他美酯 Cefetamet Pivoxil 頭孢泊肟酯 Cefpodoxime Proxetil 頭孢託侖酯 Cefditoren Pivoxil 頭孢特侖匹酯 Cefteram Pivoxil 第四代頭孢菌素 第四代頭孢菌素 第四代頭孢菌素 第四代頭孢菌素 第四代頭孢菌素 頭孢吡肟 Cefepime Maxipime 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢匹羅 Cefpirome Cefrom 消化道不適及腹瀉 噁心（若與酒精同服） 過敏反應 頭孢克定 Cefclidin 頭孢噻利 Cefoselis 糖肽類抗生素 糖肽類抗生素 糖肽類抗生素 糖肽類抗生素 糖肽類抗生素 Teicoplanin 萬古黴素 Vancomycin Vancocin 大環內酯類抗生素 大環內酯類抗生素 大環內酯類抗生素 大環內酯類抗生素 大環內酯類抗生素 阿奇黴素 Azithromycin Zithromax、Sumamed、Zitrocin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 克拉黴素 Clarithromycin Biaxin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 地紅黴素 Dirithromycin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 紅黴素 Erythromycin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 羅紅黴素 Roxithromycin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 醋竹桃黴素 Troleandomycin 治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 噁心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） 黃疸 單內醯環類 單內醯環類 單內醯環類 單內醯環類 單內醯環類 安曲南 Aztreonam 青黴素類 青黴素類 青黴素類 青黴素類 青黴素類 阿莫西林 Amoxicillin Novamox 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 安比西林 Ampicillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 阿洛西林 Azlocillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 羧苄西林 Carbenicillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 鄰氯西林 Cloxacillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 雙氯西林 Dicloxacillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 氟氯西林 Flucloxacillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 美洛西林 Mezlocillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 乙氧萘西林 Nafcillinum 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 青黴素（盤尼西林） Penicillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 哌拉西林 Piperacillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 替卡西林 Ticarcillin 廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴重過敏 腦和腎臟毒性（很少發生） 多肽類抗生素 多肽類抗生素 多肽類抗生素 多肽類抗生素 多肽類抗生素 桿菌肽 Bacitracin 眼、耳和膀胱感染（直接用於眼或肺部吸入，很少用於注射） 腎臟和神經損害（注射用） 粘桿菌素 Colistin 眼、耳和膀胱感染（直接用於眼或肺部吸入，很少用於注射） 腎臟和神經損害（注射用） 多黏菌素 B polymyxinB 眼、耳和膀胱感染（直接用於眼或肺部吸入，很少用於注射） 腎臟和神經損害（注射用） 四環素類抗生素 四環素類抗生素 四環素類抗生素 四環素類抗生素 四環素類抗生素 地美環素 Demeclocycline 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環素牙 妊娠期母嬰潛在毒性 強力黴素 doxycycline Vibramycin 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環素牙 妊娠期母嬰潛在毒性 米諾環素 Minocycline Minocin 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環素牙 妊娠期母嬰潛在毒性 土黴素 Oxytetracycline 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環素牙 妊娠期母嬰潛在毒性 四環素 Tetracycline Sumycin 梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環素牙 妊娠期母嬰潛在毒性 其他 其他 其他 其他 其他 胂凡納明 Arsphenamine Salvarsan 螺旋體感染（已淘汰） 氯黴素 Chloromycetin 各種敏感菌（已基本不用） 氯潔黴素（克林黴素） Clinmycin Cleocin 革蘭氏陽性菌 乙胺丁醇 Ethambutol 結核桿菌 磷黴素 Fosfomycin 革蘭陰性菌 夫西地酸 Fusidic acid 革蘭氏陽性球菌、葡萄球菌（皮膚感染） 呋喃唑酮 Furazolidone 革蘭氏陰性菌和陽性菌（獸用） 異煙肼 Isoniazid 結核桿菌 雷奈佐利 Linezolid Zyvox 革蘭氏陽性菌的嚴重感染 甲硝唑 Metronidazole Flagyl 各種厭氧菌感染 莫匹羅星 Mupirocin 革蘭氏陽性球菌（外用皮膚感染） 呋喃妥因 Nitrofurantoin Macrodantin、Macrobid 革蘭陽性菌及陰性菌 平板黴素 Platensimycin 革蘭氏陽性菌（實驗中） 吡嗪醯胺 Pyrazinamide 結核桿菌 奎奴普丁 達福普汀 QuinupristinDalfopristin Syncercid 革蘭陽性菌 利福平 Rifampin 結核分枝桿菌和部分非結核分枝桿菌 大觀黴素 Spectinomycin 淋病奈瑟菌所致尿道、宮頸和直腸感染 替利黴素 Telithromycin Ketek 肺炎 視力損害 人工合成抗菌藥 喹諾酮 喹諾酮 喹諾酮 喹諾酮 喹諾酮 中文名稱 英文名稱 廠牌名稱 應用 副作用 環丙沙星 Ciprofloxacin Ciproxin Ciplox 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 伊諾沙星 Enoxacin 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 加替沙星 Gatifloxacin Tequin 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 左氧氟沙星 Levofloxacin Levaquin 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 洛美沙星 Lomefloxacin 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 莫西沙星 Moxifloxacin Avelox 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 諾氟沙星 Norfloxacin 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 氧氟沙星 Ofloxacin Ocuflox 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 曲氟沙星 Trovafloxacin Trovan 尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 噁心（很少發生） 肌腱退化（很少發生） 磺胺類 磺胺類 磺胺類 磺胺類 磺胺類 磺胺米隆 Mafenide 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 百浪多息 Prontosil archaic 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 磺胺醋醯 Sulfacetamide 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 磺胺甲二唑 Sulfamethizole 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 磺胺二甲異惡唑 Sulfanilimide archaic 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 柳氮磺吡啶 Sulfasalazine 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 磺胺異惡唑 Sulfisoxazole 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 甲氧苄定 Trimethoprim 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 複方增效磺胺 TrimethoprimSulfamethoxazole Cotrimoxazole TMPSMX Bactrim 尿路感染（磺胺醋醯和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用於燒傷 噁心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結晶 腎衰竭 白細胞計數降低 畏光 作用機理 抗生素等抗菌劑有抑菌或殺菌作用，但抗生素對微生物的作用具選擇性，依其作用，可分為廣效或是專一。主要是針對 細菌有而人（或其它高等動植物）沒有 的機制進行殺傷，有 4 大類作用機理： 阻礙細菌細胞壁的合成，導致細菌在低滲透壓環境下溶脹破裂死亡，以這種方式作用的抗生素主要是 β 內醯胺類抗生素。哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這類藥物的影響。 與細菌細胞膜相互作用，增強細菌細胞膜的通透性、開啟膜上的離子通道，讓細菌內部的有用物質漏出菌體或電解質平衡失調而死。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌肽等。 與細菌核糖體或其反應底物（如 tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白質的合成 這意味著細胞存活所必需的結構蛋白和酶不能被合成。以這種方式作用的抗生素包括四環素類抗生素、大環內酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素、氯黴素等。 阻礙細菌 DNA 的複製和轉錄，阻礙 DNA 複製將導致細菌細胞分裂繁殖受阻，阻礙 DNA 轉錄成 mRNA 則導致後續的 mRNA 翻譯合成蛋白的過程受阻。以這種方式作用的主要是人工合成的抗菌劑喹諾酮類（如氧氟沙星）。 與細胞壁或細胞膜作用的兩類抗生素，是以破壞菌體完整性的方式殺死細菌，故可稱為殺菌劑（Bactericidal agent）；另外兩類抗生素則是靠抑制細菌大分子合成的方式，阻斷其繁殖，故又可稱之為抑菌劑（Bacteriostatic agent）。 抗藥性 分級 種類 第一線 巨環類、頭孢子菌類、胺基配糖體、青黴素類、四環素類、其他 第二線 青黴素類、胺基配糖體、頭孢子菌類 第三線 頭孢子菌類、恩菎類藥、青黴素類、其他 第四線 頭孢子菌類、β 丙醯胺抗生素類、四環素類 胺基乙醯、其他 參考文獻 參見 分類藥物列表 合成藥物列表 藥物列表 抗生素濫用 外部連結 抗生物分子 正確使用抗生素 Category 抗生素