受體拮抗劑，也叫阻斷劑，是藥理學術語，指能與受體結合，並能阻止激動劑產生效應的一類配體物質。拮抗劑對相應受體有化學親和性，但沒有效能，從而抑制了激動劑對受體的作用。李端 殷明。藥理學。人民衛生出版社 1617 ISBN 9787117089050Pharmacology Guide In vitro pharmacology concentrationresponse curves GlaxoWellcome 拮抗劑可以結合受體的活性位點，也可以結合別構位點，甚至單獨結合通常沒有生物調節作用的位點來達到效果。拮抗劑和受體結合性質不同，所以結合時間有長有短，結合的可逆性也有不同。 拮抗劑分為競爭性拮抗劑和非競爭性拮抗劑等型別。大部分藥物拮抗劑都與內源性配體或底物競爭受體結合位點來達到效果。 受體與拮抗劑 受體是可被配體結合而啟用的大型蛋白質分子。T Kenakin 2006 A Pharmacology Primer Theory Applications and Methods 2nd Edition Elsevier ISBN 0123705991 受體可以結合在細胞膜上，也可存在於細胞內部，比如在細胞核或線粒體中。受體在活性位點與配體以非共價鍵結合，一個受體上可以有多個結合不同配體的位點。配體和受體在活性位點或別構位點 結合後，都可以調節受體的活性。拮抗劑可以透過結合活性位點、別構位點，或者單獨結合通常不參與生物調節的位點來產生效果。 拮抗劑這個詞最早是形容藥物療效的。1950 年，Ariens 和斯蒂芬森 of the original article 在生物化學裡定義了 受體拮抗劑 的概念。現在公認的受體拮抗劑的定義是基於的。拮抗劑僅指在單一受體上有相反作用的化合物。人們認為激動劑結合在受體上，開啟 單一細胞反應，從而引起細胞內的生化變化，而拮抗劑透過阻止激動劑與受體結合來 關閉 這一反應。這一定義也適用於作用於不同的受體而產生相反生理作用的。比如，激動劑組織胺與組織胺 H1 受體結合，使血管舒張，從而降低動脈壓，而拮抗劑腎上腺素透過啟用 alpha 腎上腺素受體使血管收縮，升高動脈壓。 人們對於藥物誘導的受體啟用理論的理解和受體拮抗劑的生物化學定義仍在不斷變化中。受體啟用與否的二態模型已被包含中間構型的多型模型取代。人們發現，受體結合了不同配體以後，可以影響不同的二級訊號系統。這種可能意味著可以開發出只啟用受體的一部分下游功能的藥物。這也意味著藥物的效能可能不僅取決於作用的受體，還取決於受體表達的場所。 藥效學性質 效能和效價強度 根據定義，拮抗劑沒有啟用所結合的受體的效能，，因為一旦二者結合起來，拮抗劑就抑制了激動劑（包括部分激動劑和反激動劑）的功能。在拮抗劑功能評估中，使用量度一定濃度的拮抗劑抑制激動劑效應的能力。通常把拮抗劑的 EC50 值作為它的效價強度。EC50 值是指能抑制激動劑最大生物反應一半的拮抗劑濃度。EC50 非常有助於比較有相似效能和量效曲線的藥品的效價強度。這個值越低，拮抗劑的效價強度就越好，抑制生物反應所需的藥物濃度就越低，副作用也越少。 親和性及其測定 拮抗劑對受體的親和性就是它與受體結合的能力，以 Ki 表示，決定了拮抗劑抑制作用的長短。親和性可由用實驗測定，而若拮抗劑為競爭性，親和性也可由鄭 普魯薩福方程（ChengPrusoff equation）確定。Schild 迴歸可確定拮抗劑的種類，並且測定不受激動劑親和性、效能和濃度的影響，不過要注意測定時需達到平衡，並要考慮受體脫敏效應。但是 Schild 迴歸無法測量有多個效應的拮抗劑，如會同時阻斷離子通道的競爭性神經肌肉阻斷劑。 Schild 迴歸需要比較有無拮抗劑時 EC50 的比值。當拮抗劑劑量變化時，這個比值也跟著變化，由此作出雙對數圖，親和性常數 Ki 就是迴歸直線與 x 軸的交點。 與 Schild 迴歸不同，用鄭 普魯薩福方程測定親和性時，變化的是激動劑濃度而不是拮抗劑濃度。鄭 普魯薩福因子與相互競爭的激動劑和拮抗劑的親和性都有關，體現了激動劑濃度和親和性對競爭性拮抗劑效果的影響。。從競爭性拮抗劑所產生的 IC50 曲線的平移中可以計算親和性常數 Ki。 分類 競爭性拮抗劑 競爭性拮抗劑是與相應內源激動劑配體相互競爭相同受體活性位點的拮抗劑。這種拮抗劑的分子結構與相應激動劑相似，但它與受體可逆結合後，非但不啟用受體，而且阻止激動劑與該受體結合。拮抗劑的效應大小取決於激動劑的濃度和親和力。激動劑的濃度和親和力越高，與之結合得受體就越多，產生相同抑制作用所需的拮抗劑濃度就越大。 在做功效評估時，競爭性拮抗劑可使向右平移，而斜率和最大效應不變。白細胞介素 1 族受體拮抗劑就是一種競爭性拮抗劑。 非競爭性拮抗劑 非競爭性拮抗劑不與相應激動劑競爭相同受體活性位點，但它對激動劑的抑制作用無法消除。相比競爭性拮抗劑隻影響能產生最大反應的激動劑劑量，而不影響最大反應的強度，非競爭性拮抗劑減小了激動劑能產生的最大反應。在量效曲線中，非競爭性拮抗劑使最大效應下降，有時還使曲線右移。曲線右移是因為當受體儲備（亦稱空閒受體）消耗完後拮抗劑才會產生抑制效應。 非競爭性拮抗劑有兩種抑制機理。第一種是拮抗劑與受體的活性位點結合，這種結合幾乎不可逆。第二種是拮抗劑與受體的一個和活性位點不同的別構位點結合。 這種拮抗劑雖然不與激動劑競爭活性位點，但它會導致受體構型改變。DE Golan AH Tashjian Jr EJ Armstrong AW Armstrong 2007 Principles of Pharmacology The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy Lippincott Williams Wilkins ISBN 0781783550 例如就是的可逆非競爭性拮抗劑。 沉默拮抗劑 沉默拮抗劑是對受體沒有任何內在活性的競爭性拮抗劑。從某種程度上說它們才是真正的拮抗劑。這個術語的出現是為了把它們和部分激動劑以及反激動劑區分開來。 部分激動劑 部分激動劑是對受體的最大作用比完全激動劑小的一類藥物。雖然它們也是激動劑，但是在和完全激動劑競爭時會降低完全激動劑對受體的啟用效應，從而起到拮抗劑的作用。Principles and Practice of Pharmacology for Anaesthetists By Norton Elwy Williams Thomas Norman Calvey Published 2001 Blackwell Publishing ISBN 0632056053 臨床上，部分激動劑可以改善有缺陷的機能而又不矯枉過正。讓受體接觸高濃度的部分激動劑能保證不管完全激動劑濃度如何，受體都有較弱但持續的活性。另外，有研究顯示部分激動劑能防止重複接觸強效的完全激動劑或拮抗劑常常帶來的適應性調節機制。 μ 阿片受體的部分激動劑丁丙諾啡有較弱的嗎啡活性，臨床上用於控制疼痛的鎮痛藥，以及代替美沙酮治療鴉片成癮。 反激動劑 反激動劑和拮抗劑有相似效果，但它引起的下游生物反應不同。反激動劑作用於本身有基礎活性的受體，它不僅像普通的拮抗劑一樣阻礙激動劑與受體結合，而且還抑制了受體的基礎活性。這一發現使很多先前認為是拮抗劑的藥物現在被重新劃分為反激動劑。 例如抗組織胺藥先前認為是組織胺 H1 受體拮抗劑，現在重新劃分為反激動劑。 可逆性 很多拮抗劑像激動劑一樣都是可逆的，它們和受體的結合速率和分離速率遵循化學動力學。 不可逆拮抗劑與受體以共價鍵相結合，一般無法分離，所以其抑制作用取決於新受體的生成速率，例如與 α 腎上腺素受體不可逆結合，阻止腎上腺素和去甲腎上腺素再與受體結合。 受體失活通常導致量效曲線的最大效應降低，當有受體儲備時也會和非競爭性拮抗劑一樣產生曲線右移。評估時的清洗常可區分非競爭性拮抗劑和不可逆拮抗劑，因為非競爭性拮抗劑是可逆的，清洗能恢復激動劑的效應。 不可逆競爭性拮抗劑也與激動劑競爭活性位點，但它與受體形成共價鍵的速率取決於拮抗劑的親和力和反應活性。某些拮抗劑可能有一段特殊的可逆結合時期，在此期間拮抗劑按化學動力學所決定的速率與受體自由結合和分離。但是，一旦二者形成不可逆的化學鍵，受體即失活。在功能評估中，競爭性拮抗劑對量效曲線的影響像非競爭性拮抗劑一樣，會使曲線右移，斜率減小，最大反應降低。 參見 受體 親和性 效能 激動劑 酶抑制劑 反激動劑 參考文獻 Category 訊號轉導 Category 藥理學