單核細胞增生單增李斯特菌簡稱單增李斯特菌郝歌，錢映，李蓉等。單核細胞增生單增李斯特菌毒力基因及其致病機制的研究進展 J 中國食品衛生雜誌，202335 03481486，是一種胞內寄生菌，屬於李斯特菌屬，革蘭氏陽性、無芽孢、不耐酸的兼性厭氧桿菌陳詩鑫，〈不怕冷的細菌淺談單核球增多性單增李斯特菌〉，2009 年 12 月 15 日。臺灣醫事檢驗學會－醫檢小百科。2010 年 7 月 4 日查閱。。由於是該屬中最主要的，也是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一，所以口語中 李斯特菌、李氏菌 等常指單增李斯特菌，而非泛指李斯特菌屬所有細菌。 單增李斯特菌為的病原體。它主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，造成二至三成的感染者死亡 Ramaswamy V Cresence VM Rejitha JS Lekshmi MU Dharsana KS Prasad SP Vijila HM 2007 〈單增李斯特菌－流行病學與發病學報告〉 Listeriareview of epidemiology and pathogenesis 《微免與感染雜誌》 J Microbiol Immunol Infect 40413。單增李斯特菌在美國每年約引起 2500 份病例、500 人死亡，其中單增李斯特菌症是導致死亡的主要病因，其致死率甚至高過沙門氏菌及肉毒桿菌 Dharmarha Vaishali 2008 年 12 月 單增李斯特菌食物中毒的主要死因是個體的免疫系統疲弱，罹病的高危險群包括孕婦、新生兒、老人以及免疫功能不全者。 〈聚焦單增李斯特菌〉 A Focus on Listeria Monocytogenes 美國國家農業圖書館，食品安全研究資訊處。2009 年 1 月 28 日查閱。。 單增李斯特菌是革蘭氏陽性菌，屬厚壁菌門，取名自英國外科醫師約瑟夫李斯特。它在 30C 以下的環境中具能動性，但通常不耐超過 37C 的高溫；而除了以鞭毛運動之外，單增李斯特菌也能透過肌動蛋白絲狀物的爆炸性聚合（簡稱爆聚），藉真核細胞進行活動，即所謂的「彗尾」（comet tails）或「肌動蛋白火箭」（actin rockets）Gründling A Burrack LS Bouwer HGA Higgins DE 2004 單增李斯特菌透過 MogR（一種具致病性必備的轉錄抑制蛋白）控制鞭毛運動的基因表現。Proc Natl Acad Sci USA 1011231612323。 研究顯示，約一成的人類消化系統內滋長有單增李斯特菌 Ramaswamy Vidhya 與 Cresence Vincent Mary 〈單增李斯特菌－流行病學與發病學報告〉 Listeria Review of Epidemiology and Pathogenesis 《微免與感染雜誌》 J Microbiol Immunol Infect 2007 40413。然而，獸醫才是碰上以單增李斯特菌為禍首之臨床病例的大宗，而病例中又以反芻動物感染腦膜腦炎的情況最為顯見。 單增李斯特菌具有相當的致病性，能經由婦女的產道感染腹中胎兒、引發腦膜炎，因此懷孕婦女通常不建議食用未經低溫殺菌的軟質乳酪，如：布利乳酪、卡門培爾芝士、菲達芝士、等 Genigeorgis CCarniciu M Dutulescu D Farver TB 1991 貯藏於 4 至 30 度間的超市乳酪－單增李斯特菌的滋長與存活 Growth and survival of Listeria monocytogenes in market cheeses stored at 4 to 30 degrees C J Food Prot 54 9662668Daniel DeNoon 〈懷孕婦女可食用經過低溫殺菌的軟質乳酪〉 。2003 年 11 月 13 日。原出處：WebMD Medical News 審閱 Brunilda Nazario。美國 WebMD 大眾醫療新聞，國際厚生健康園區。2010 年 7 月 4 日查閱。。 近期，單增李斯特菌則在疾病生物科技領域被用作模式生物來解釋相關學說。 微生物學性狀 單增李斯特菌是一種革蘭氏陽性桿菌。光鏡下菌體規則、短小、無分枝、不產生芽胞。在 2028C 環境下產生鞭毛，於顯微鏡下可見翻滾運動（Tumbling motility）；在 37C 環境下並不產生鞭毛，故運動性減弱，此特性是重要鑑定依據，於 Motility Test Medium（MTM）下可見特異性的傘狀運動（Umbrella motility）。 本菌兼性厭氧，可於常規培養基上生長。最適生長溫度為 37C，亦可在 050C 範圍內生長，為嗜低溫菌（冷藏環境依然可增生）。在 37C 環境下培養一至兩日可長成直徑 12 毫米的小型菌落，表面平滑。在血液瓊脂平板上培養時，菌落周圍會出現較窄的溶血環，呈完全溶血。在基礎培養基上生長的菌落在 45 度光源觀察時可見呈灰藍色。 在單增李斯特菌特異性培養基 Modified Oxford Medium（MOX）上，以 35C 培養 2448 小時，可見因 esculin 水解產生的黑鐵酚類化合物，使菌落周圍出現黑色沉澱。 本菌生物化學特性為過氧化氫酶陽性、氧化酶陰性。VP 試驗與甲基紅均為陽性。能發酵糖類，產酸不產氣。能分解七葉苷，不能分解尿素和明膠。不產生吲哚和硫化氫。 至少十三個血清型已被辨識出來，當中只有 4、12a 和 12b 三種常見於人類感染中。因此，血清學檢驗在流行病學研究中意義有限。現時，脈衝場凝膠電泳、核糖體分型及多位點酶電泳等分子生物學方法能夠分別出同一血清型中的不同菌種，故於流行病學研究中具較廣泛的應用。Lorber B Listeria monocytogenes In Bennett JE Dolin R Blaser MJ Mandell Douglas and Bennetts Principles and Practice of Infectious Disease 8th ed Philadelphia PA Saunders 2014Wellinghausen N Listeria and Erysipelothrix In Jorgensen JH Pfaller MA Manual of Clinical Microbiology 11th ed Washington DC ASM Press 2015 致病機制 此菌屬兼性胞內寄生菌（facultative intracellular pathogen），入侵及寄生於細胞的過程如下： 此菌藉由其表面蛋白 Internalin A（Inl A，結合宿主細胞表面 Ecadherin）或 internalin B（Inl B，結合宿主細胞 CMet，同時也是 hepatocyte growth factor（HGP）受體），活化訊號下游 PI3K 及 MAPK Cascade 使肌動蛋白（actin）聚合，細胞骨架重塑而將菌內吞。 於內吞囊泡或吞噬體酸化後，listeriolysin O（LLO）、PIPLC 及 PCPLC 破壞囊泡使菌逃逸至細胞質，並開始於宿主細胞中生長。 肌動蛋白組合誘導蛋白（actin assemblyinducing protein，ActA）促進肌動蛋白聚合，形成彗尾產生推力而前進，並可形成偽足（filopod）入侵至鄰近細胞。 臨床表現 單增李斯特菌感染可導致一系列癥狀包括：肺炎，發熱，咽喉炎，腹瀉，全身疼痛，腦膜炎，敗血病，嚴重時可引致死亡。 單增李斯特菌感染多數出現在新生嬰兒，老人，身心障礙者及免疫有缺陷人士。懷孕婦女感染單增李斯特菌有機會導致流產及死胎。 當發生單增李斯特菌性腦膜炎時，總死亡率可達 70％、敗血癥為 50％、圍產期 新生兒感染致死率超過 80％。 治療方法 醫生使用抗生素如氨苄青黴素（Ampicillin）及慶大黴素（Gentamycin）治療單增李斯特菌感染。若有人進食被認為含單增李斯特菌而不表現任何症狀，一般認為不需進行治療或測試。 參考資料 外部連結 美國食品藥物管理局－食源性致病微生物與自然毒素指南：單增李斯特菌 加拿大公共衛生局 微生物免疫學 Listeria monocytogenes（單核細胞增生李斯特菌） Category 李斯特菌屬 Category 食物中毒 Category 革蘭氏陽性菌