選擇性 5 羥色胺再攝取抑制劑（、縮寫：），也稱選擇性血清素再攝取抑制劑，是一類常用的抗抑鬱藥，自 20 世紀 80 年代後期開始用來治療抑鬱症、焦慮症、強迫症及神經性厭食症。此類藥物過量時通常比三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑安全得多。 常用的 SSRI（前五種被譽為 抗抑鬱藥的五朵金花）： 氟西汀 帕羅西汀 舍曲林 氟伏沙明 西酞普蘭 艾司西酞普蘭 其他 SSRIs： 達泊西汀（主要用於治療早洩） 吲達品（已停產） Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs 西酞普蘭 達泊西汀 艾司西酞普蘭 氟西汀 氟伏沙明 吲達品 帕羅西汀 舍曲林 副作用 性功能障礙 SSRI 所致的性功能障礙（、縮寫：）Bahrick AS 2006 Post SSRI Sexual Dysfunction Tablet 7 3 210 常見症狀為：性慾減退、性無能或者陰道潤滑度降低、在缺乏慾望的情況下持續性的性喚醒障礙、延遲或者缺乏性高潮、對性刺激的回應缺失或者減弱 Persistent Sexual Dysfunction after Discontinuation of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors J Sex Med 20085227233。初步研究發現，有不到 10 患者報告這種症狀。實際診療中，參與其中的醫生陳述，服藥的精神方面患者接近 60 呈現出這一症狀。Zajecka J Mitchell S Fawcett J 1997 Treatmentemergent changes in sexual function with selective serotonin reuptake inhibitors as measured with the Rush Sexual Inventory Psychopharmacol Bull 33 4 75560 PMID 9493488 自覺報告 這一機制本身被認為是導致其報告資料比針對性詢問後得出的資料低的本質原因，抑或者是患者在陳述有關 性功能障礙 方面時存在記憶偏差或羞於啟齒。Balon R September 2006 SSRIassociated sexual dysfunction Am J Psychiatry 163 9 15049 quiz 1664 doi101176appiajp16391504 PMID 16946173 雖然性功能障礙在服用 SSRIs 時有可能較為普遍，停藥後出現持續性性功能障礙並不多見 至少少於大眾認知中的資料。Bahrick AS 2008 Persistence of Sexual Dysfunction Side Effects after Discontinuation of Antidepressant Medications Emerging Evidence The Open Psychology Journal 1 4250 doi1021741874350100801010042 性功能問題經常發生在服用 SSRIs 期間，或者有時在延長 SSRIs 的使用後，但也出現了服用 SSRIs 後快速出現性功能問題的報告。有些人在 SSRIs 類藥物停藥後不能恢復他們的性功能，並面臨著持續的後 SSRIs 的性功能障礙症狀。在一項研究中，SSRIs 誘發的性功能障礙的病人被切換到多巴胺能抗抑鬱藥阿米庚酸，55％的病人在 6 個月後仍然有一些型別的性功能障礙，而單用阿米庚酸治療的對照組只有 4％。Montejo AL Llorca G Izquierdo JA et al 1999 Sexual dysfunction with antidepressive agents Effect of the change to amineptine in patients with sexual dysfunction secondary to SSRI Actas Esp Psiquiatr in Spanish Castilian 27 1 2334 PMID 10380144 在最近的安慰劑對照的雙盲研究測試 SSRIs 類藥物用於治療早洩的療效，已經注意到了這些藥物治療的延緩射精的效應在一定的試驗參與者的比例中可能會在停藥後持續數月。Safarinejad MR Hosseini SY 2006 Safety and efficacy of citalopram in the treatment of premature ejaculation a doubleblind placebocontrolled fixed dose randomized study Int J Impot Res 18 2 1649 doi101038sjijir3901384 PMID 16107866 Arafa M Shamloul R 2006 Efficacy of sertraline hydrochloride in treatment of premature ejaculation a placebocontrolled study using a validated questionnaire Int J Impot Res 18 6 5348 doi101038sjijir3901469 PMID 16554853 Safarinejad MR October 2007 Safety and efficacy of escitalopram in the treatment of premature ejaculation a doubleblind placebocontrolled fixeddose randomized study J Clin Psychopharmacol 27 5 44450 doi101097jcp0b013e31814b98d4 PMID 17873675 目前沒有已知的對 PSSD 的治癒方法，很大原因是因為它的病理還很少被理解。可能的針對 SSRIs 導致的性功能障礙的治療選項還只是理論上被評估。Keller Ashton A Hamer R Rosen RC 1997 Serotonin reuptake inhibitorinduced sexual dysfunction and its treatment a largescale retrospective study of 596 psychiatric outpatients J Sex Marital Ther 23 3 16575 doi10108000926239708403922 PMID 9292832 Keltner NL McAfee KM Taylor CL 2002 Mechanisms and treatments of SSRIinduced sexual dysfunction Perspect Psychiatr Care 38 3 1116 doi101111j174461632002tb00665x PMID 12385082 Sukoff Rizzo SJ Pulicicchio C Malberg JE et al September 2009 5HT 1A receptor antagonism reverses and prevents fluoxetineinduced sexual dysfunction in rats Int J Neuropsychopharmacol 12 8 104553 doi101017S1461145709000406 PMID 19435548 然而，一直缺乏對於潛在治療方法進行隨機的，安慰劑對照的，雙盲的試驗。在那些已經完成的試驗中，有證據支援下列治療策略：對於勃起障礙，增加額外的 PDE5 抑制劑比如西地那非，對性慾降低，增加或者轉換到安非他酮，對整體性的性功能障礙，轉換到奈法唑酮。 Balon R 2006 SSRIAssociated Sexual Dysfunction The American Journal of Psychiatry 163 9 據對精神病學家的一項調查顯示，安非他酮是為 SSRIs 引起性功能障礙的治療的首選藥物，雖然這不是一個 FDA 批准的處方。36 精神科醫生優選為 SSRIs 誘發的性功能障礙的患者轉換到安非他酮，和 43％的人贊成在現行的藥物外增加安非他酮。Dording CM Mischoulon D Petersen TJ Kornbluh R Gordon J Nierenberg AA Rosenbaum JE Fava M 2002 The pharmacologic management of SSRIinduced side effects a survey of psychiatrists Ann Clin Psychiatry 14 3 1437 PMID 12585563 高劑量的安非他酮（最低 300 毫克）可能是必要的：一項隨機研究以 31 個目標為參考，使用較低劑量（150 毫克），每日一次，未能發現在安非他酮，性功能治療或聯合治療之間的顯著差異 Cabello F February 2006 Effectiveness of the Treatment of Female Hypoactive Sexual Desire Disorder J Sex Res Retrieved 20070405 ，而隨後的研究中有 234 例採用安非他酮 SR150 毫克，每天兩次，顯著改善性功能。 Safarinejad M September 2010 The effects of the adjunctive bupropion on male sexual dysfunction induced by a selective serotonin reuptake inhibitor a doubleblind placebocontrolled and randomized study BJU International 其他一些標籤外處方包括普拉克索，羅匹尼羅，育亨賓和其它可能增加血液中多巴胺水平的化合物，雖然沒有進行過雙盲和安慰劑對照試驗顯示其療效。卡麥角林，即 D2 受體的激動劑，這反過來又降低催乳激素，已使得性高潮喪失受試者的三分之一完全恢復性高潮，並使得另外三分之一受試者部分恢復性高潮。 絕大多數對性功能障礙的研究針對男性進行，儘管一些對婦女所做的研究顯示安非他酮對其有效（劑量 300 毫克 天）。已經有 1 研究顯示使用西地那非對性高潮功能可能有益處，儘管沒有性慾望或性喚醒的改變。 Burghardt K 2013 Sildenafil for SSRIinduced sexual dysfunction in women Current Psychiatry 參考文獻 Category 選擇性血清素重攝取抑制劑 Category 抗抑鬱藥物