心電描記術（electrocardiography）又譯心動電流描記法，是一種經體壁以時間為單位記錄心臟的電生理活動，並透過接觸皮膚的電極捕捉且記錄下來的診療技術這是一種無創性的記錄方式。藉由此種技術所產生的影像，稱為心電圖（electrocardiogram，ECG）。 心電圖法的工作原理：在每次心跳心肌細胞去極化的時候會在皮膚表面引起很小的電學改變，這個小變化被心電圖記錄裝置捕捉並放大即可描繪心電圖。在心肌細胞處於靜息狀態時，心肌細胞膜兩側存在由正負離子濃度差形成的電勢差，去極化即是心肌細胞電勢差迅速向 0 變化，並引起心肌細胞收縮的過程。在健康心臟的一個心動週期中，由竇房結細胞產生的去極化波有序的依次在心臟中傳播，先傳播到整個心房，經過 內在傳導通路 傳播至。如果在心臟的任意兩面放置 2 個電極，那麼在這個過程中就可以記錄到兩個電極間微小的電壓變化，並可以在心電圖紙或者監視器上顯示出來。心電圖可以反應整個心臟跳動的節律，以及心肌薄弱的部分。 通常在肢體上可以放置 2 個以上的電極，他們兩兩組成一對進行測量（如左臂電極（LA），右臂電極（RA），左腿電極（LL）可以這樣組合：LARA，LALL，RALL）。每個電極對的輸出訊號稱為一組導聯。導聯簡單的說就是從不同的角度去看心臟電流的變化。心電圖的種類可以以導聯來區分，如 3 導聯心電圖，5 導聯心電圖、12 導聯心電圖、18 導聯心電圖。12 導聯心電圖是臨床最常見的一種，可以同時記錄體表 12 組導聯的電位變化，並在心電圖紙上描繪出 12 組導聯訊號，常用於一次性的心電圖診斷。3 導聯及 5 導聯心電圖多用於需要透過監視器連續檢測心電活動的情況，如手術過程中或在救護車轉運病人時的監護中。根據儀器的不同，這種連續監測的結果有時可能不會被完整地記錄下來。18 導聯心電圖就是標準 12 導聯加上後壁導聯（V7、V8、V9）和右胸導聯（V3R、V4R、V5R）。 心電圖法是測量和診斷異常心臟節律的最好方法 Braunwald E Editor Heart Disease A Textbook of Cardiovascular Medicine Fifth Edition p 108 Philadelphia WB Saunders Co 1997 ISBN 9780721656663，用以診斷心電傳導組織受損時心臟的節律異常，以及由於電解質平衡失調引起的心臟節律的改變。在心肌梗塞（MI）的診斷中，它可以特異性的分辨出心肌梗塞的區域（但並不是心臟所有區域的心電活動改變都可以被記錄到）。心電圖並不能全面地評估心臟的泵血能力，這通常由超聲心動圖或者核醫學手段來完成。某些情況下，正常 ECG 影像的病人卻可能會出現心臟停搏（一種叫做的情況下）。 詞源 英語 electrocardiography 的詞源來自於三個希臘單詞：electro，因為和電生理活動有關，cardio，希臘語 心臟，還有 graphy，一個希臘語的詞根，意思為：描記術。 歷史 在 1872 年，Alexander Muirhead 報告其從連線到一個發燒病人手腕上的導線上獲得了他心臟搏動的電訊號並記錄了下來。當時他正在 St Bartholomews 醫院攻讀他的科學博士學位（電學專業）。Ronald M Birse rev Patricia E Knowlden Oxford Dictionary of National Biography 2004 Subscription required original source is his biography written by his wife Elizabeth Muirhead Alexander Muirhead 1848 1920 Oxford Blackwell privately printed 1926 記錄並顯示訊號的儀器是一臺由英國生理學家 John Burdon Sanderson 製作的的裡普曼微電流計。第一個系統性的從電生理學角度研究心臟活動的是在倫敦 Paddington 聖瑪麗醫院工作的英國科學家 Augustus Waller。他的儀器是一臺固定在投影儀上的裡普曼微電流計，心臟產生的電訊號經投影儀投射到一個固定於玩具火車上的照相機底片上，從而被即時記錄下來。但是直到 1911 年，他仍然沒有看到這項技術應用於臨床的前景。 1903 年，荷蘭醫生、生理學家威廉埃因託芬發明了絃線式檢流計，從而帶來了心電圖歷史上的第一次突破。他使用的心電圖記錄裝置比 Waller 使用的微電流計以及法國工程師 Clément Ader 在 1897 年發明的檢流計都更加的靈敏。Einthoven W Un nouveau galvanometre Arch Neerl Sc Ex Nat 1901 6625 與今天可以粘在皮膚上的電極不同，埃因託芬的裝置必須在記錄心電圖時把受檢者雙臂和一隻腿泡在盛有鹽水的桶裡，以增強導電性。 埃因託芬把心電圖中的一系列波分別命名為 P 波，Q 波，R 波，S 波和 T 波，並且描述了一些心血管疾病的心電圖特點。為了表彰他發現心電圖的機制，埃因託芬於 1924 年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。 雖然我們今天仍然在使用那個時代的理論來分析心電圖，但是近年來心電描記術領域已經出現了微小的進展。比如，心電記錄儀器已經從實驗室中的笨重的裝置演變成了今天非常便攜的裝置，並且 zhcn 計算機；zhhk 電腦；zhtw 電腦； 心電圖分析也參與其中。 2018 年 9 月 12 日，蘋果公司釋出 Apple Watch Series 4 其具備電極式心率感測器，可為使用者製作其心電圖，以利醫療人員參考。 心電圖紙 ECG 的輸出是一張座標圖（或者幾張座標圖，每張代表一個導聯的影像），橫座標（X 軸）表示時間，縱座標（Y 軸）表示電壓。專業的心電圖儀器將記錄的結果列印在一張特殊的座標紙上，座標線將紙分為許多 1mm2 的紅色或綠色的小格子，在水平和垂直方向每隔 5mm 用粗線分隔（即每大格 25mm2）。不同心電圖儀器輸出可能不同，但是一般而言，標準是：Y 軸上每 cm 代表 1mV，X 軸上 25mm 代表 1 秒時間（心電圖紙走紙速度為 25mms）。在詳細分析心電圖細節的時候，也可以採用更快的走紙速度。在 25mms 的走紙速度下，每個小格表示 40ms 的時間，2 條粗線之間 5 小格的寬度表示 200ms 的時間，5 大格的寬度表示 1 秒的時間。記錄心電圖前需要先記錄並列印一個標準訊號，一個 1mV 的標準訊號必須使記錄筆的筆尖在垂直方向上移動 1cm，即 2 個大格的高度。 心電圖佈局 標準的心電圖是一個十二導程 leads 的系統，亦即 12 leads ECG，是利用十二個位於正面與水平面上的導程，紀錄心臟十二個不同方向的電氣生理活動，能從十二種不同的角度觀察去極化波，再依心電圖的變化判斷心肌受損的位置。醫護檢驗手冊在記錄紙上，這 12 個訊號通常被排列為 4 列 3 行。第一列記錄肢體導聯（I 導聯，II 導聯和 III 導聯）。第二列記錄加壓單極肢體導聯（aVRaVL 和 aVF），最後兩列記錄胸導聯（V1～V6）。但是，某些時候並不是採用這樣的排列，所以檢查每個導聯的標籤是非常重要的。每一列的 3 個導聯訊號通常被同時記錄並打印出來，經過幾個心動週期後，轉到下一列，開始記錄下面的 3 個導聯。在記錄不同列的時候，心律可能會發生改變。每個導聯記錄的長度可能很短，通常僅 1～3 個心動週期（取決於心率快慢），所以根據這些影像分析心律變化可能很困難。於是，在心電圖記錄中還經常列印 1～2 個 節律帶。節律帶通常選擇 2 導聯（這個導聯可以最清晰的顯示心室電訊號以及 P 波），並且在心電圖記錄的全程顯示心臟節律的變化（通常 5～6 秒）。節律帶還被應用於持續性的心電監測時的螢幕輸出。 導聯 在人體不同部位放置電極，並透過導聯線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連線方法稱為心電圖導聯。電極位置和連線方法的不同，可組成不同的導聯。在長期臨床心電圖實踐中，已經形成了由 Einthoven 創設而目前廣泛採納的國際通用導聯體系（Lead System），稱為標準 12 導聯體系。陳文彬、潘祥林，診斷學（第 8 版）120、486、487 頁，人民衛生出版社。ISBN 9787117170772 在心電圖描記術裡，導聯（lead）這個術語使用上很混亂，因為它可以表示 2 種不同的東西。按照通常的說法，導聯可以指連線電極與心電圖儀器的電纜。但是根據辭義，左臂導聯 也可以指應該放置於左臂或其附近的電極（包括連線它的電纜）。在標準 12 導聯 ECG 中，通常有 10 個這樣的電極。 作為另一種選擇（或者說根據一些心電描記術文獻上下文推測出的合適的意思），導聯也可以表示描繪兩個電極間電位差的變化 這才是實際上心電圖儀輸出的資料形式。每個導聯都有自己的名字，如 I 導聯 是右臂電極和左臂電極之間的電位差，而 Ⅱ 導聯 則是右臂電極和腿電極之間的電位差（很快這將會變得更復雜，因為其中一個電極的訊號可能由其他幾個電極的訊號混合而成，見下文）。見後述 12 個這樣的電極組合稱為 12 導聯心電圖。 更容易混亂的是，肢體導聯（limb leads） 這個術語表示的是導聯 ⅠⅡⅢ 的訊號影像，而不是連線在肢體上的電極。 電極放置位置 標準 12 導聯心電圖需要放置 9 10 個電極 RL 和 LL 可以擇一放置），每個電極通常由導電凝膠，自黏合板（導電凝膠放置於板的中央）以及夾在自黏合板的電纜組成。有時候導電凝膠也起到黏合作用。See images of ECG electrodes here or here 它們按如下方式標記並放置在受檢者身體上：AHA Diagnostic ECG Electrode Placement 電極標籤 電極位置 RA 右臂，避免接在骨頭突出的位置。 LA 和 RA 同位置，但是在左臂（一定要對稱）。 RL 在右腿上，避免接在骨頭突出的位置。 LL 和 RL 同位置，但是在左腿，同樣要求對稱。 V1 在第四肋間隙（在第四肋骨與第五肋骨之間），緊貼胸骨右緣。 V2 在第四肋間隙（在第四肋骨與第五肋骨之間），緊貼胸骨左緣。 V3 放置於 V2 和 V4 兩點連線的中點。 V4 在第五肋間隙（第五肋骨與第六肋骨之間）與左鎖骨中線的交點處。（鎖骨中線：由鎖骨中點處豎直向下延伸形成的一條想象中的線） V5 與 V4 水平，但是位於左腋前線上。（腋前線：由鎖骨中點與鎖骨外側緣連線的中點豎直向下延伸所形成的一條想象中的線） V6 與 V4 和 V5 水平，位於左腋中線上。（腋中線：由患者腋窩中點向下延伸形成的一條想象中的線） 附加電極 標準的 12 導聯 ECG 可以透過不同的方式擴充套件以提高在診斷心肌梗死時的敏感性。擴充套件的導聯可以觀察到標準 12 導聯 ECG 不易觀察的到的心臟的部位。擴充套件的導聯包括 V3RV6R 導聯（電極放置位置與標準 12 導聯中的 V3V6 關於前正中線對稱，在右側胸壁上），有時被用於小兒心電圖或診斷右心病變；以及 V7V9 導聯（V7 位於左腋後線 V4 水平處、V8 位於左肩胛線 V4 水平處、V9 位於左脊柱旁線 V4 水平處），臨床上診斷後壁心肌梗死常選用 V7V9 導聯。 肢體導聯 在 5 導聯和 12 導聯 ECG 系統中，導聯 I II 和 III 叫做肢體導聯。這些導聯的電極都放置於四肢上：每個手臂一個，左腿一個。電極放置的三個點形成了一個三角形，叫做艾因託文（氏）三角。 導聯 Ⅰ 是左臂（正極，LA）和右臂（RA）之間的電位差： I LA RA 導聯 Ⅱ 是左腿（正極，LL）與右臂（RA）之間的電位差： II LL RA 導聯三是左腿（正極，LL）與左臂（LA）之間的電位差： III LL LA 簡化的 ECG 裝置通常為中學教學工作等設計，僅有這三個導聯。eg Pasco Pasport EKG Sensor PS2111 Sciencescope ECG Sensor etc 單極導聯和雙極導聯 導聯分為 2 種，單極導聯和雙極導聯。雙極導聯有一個正極和一個負極，導聯 在 12 導聯 ECG 中，肢體導聯（ⅠⅡⅢ 導聯）均為雙極導聯。單極導聯也有兩個電極，但是單極導聯的負極是一個混合電極（威爾森中央電端），包含了許多來自其他電極的訊號。在 12 導聯 ECG 中，除肢體導聯外的所有導聯均為單極導聯（aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5 和 V6）。 威爾森中央電端 VW 是透過一個電阻網路將 RA，LA，LL 電極連線而產生的，代表了身體的平均電壓，並且，這個電壓接近於極大值（即 0） V_W frac 13RALALL 加壓肢體導聯 aVR aVL 和 aVF 導聯是加壓肢體導聯。他們和 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 導聯共用同樣的電極，但是透過不同的角度（或者叫向量）來觀察心臟，因為這些導聯的負極被威爾森中央電端修正過。這樣可以使他們的負極被清零，並且使他們的正極成為 探查電極。產生這樣一個結果的原因是，在艾因託文心電圖法則中規定：I II III 0。這個等式也可以寫作：I III II。這樣寫的原因是，艾因託文在艾因託文三角中把 Ⅱ 導聯的兩個電極接反了，可能是因為他更想看到一個高聳漂亮的 QRS 波群。威爾森中央電端的發現為擴充套件肢體導聯以及胸導聯（V1 V2 V3 V4 V5 and V6 ）的發展鋪平了道路。 右上肢加壓單極肢體導聯（aVR）：正極（白色）位於右臂，負極是左臂電極（黑色）與左腿電極（紅色）的合成，可以增強（即加壓）右臂正極的訊號強度： aVR RA frac 12 LA LL 左上肢加壓單極肢體導聯（aVL）：正極（黑色）位於左臂，負極是右臂電極（白色）與左腿電極（紅色）的合成，可以增強左臂正極的訊號強度： aVL LA frac 12 RA LL 左下肢加壓單極肢體導聯（aVF）：正極（紅色）位於左腿，負極是右臂電極（白色）與左臂電極（黑色）的合成，可以增強左腿正極的訊號強度： aVF LL frac 12 RA LA 加壓肢體導聯 aVR aVL 和 aVF 透過這種方法被加強，因為當負極是威爾森中央電端時，單極導聯的訊號會非常的微弱（因為威爾森中央電端電壓很高）。單極加壓肢體導聯 aVR aVL 和 aVF 與 I II 和 III 導聯一起組成了，用於計算額面心電軸的角度。aVR aVL 和 aVF 導聯也可以用 I II 和 III 導聯表示： begin align aVR frac I II2 aVL I frac II2 aVF II frac I2 end align 胸導聯 胸導聯（V1 V2 V3 V4 V5 和 V6）的電極直接放置與胸壁上。因為這些電極非常接近心臟，所以他們不需要加壓增強。這些導聯以威爾森中央電端作為負極，所以被認為是單極導聯（需要注意的是，威爾森中央電端是三個肢體導聯電壓的平均值，它的電壓接近於整個身體的平均電壓）。胸導聯從水平面觀察心臟的電活動。水平面上的心電軸被稱為 Z 軸。 波形和間期 在一個正常心動週期中，一個典型的 ECG 波形是由一個 P 波，一個 QRS 波群，一個 T 波，以及在 50～75 的 ECG 中可能見到的 U 波。心電圖的基線被稱為等電勢線。一般情況下，等電勢線在心電圖中是指 T 波後和 P 波前的那一段波形。 名稱 描述 時長 相鄰兩個相隔的時間可以反應心率。靜息狀態下心率在 60 到 100bpm 之間。 0612s 在正常的心房除極過程中，心電向量從竇房結指向房室結。除極由右心房至左心房。這個過程在心電圖上形成了 P 波。 80ms PR 間期 PR 間期指從 P 波開始到 QRS 波群開始的時間。PR 間期反映了電衝動由竇房結發出，經房室結傳入心室引起心室除極所需的時間。所以，PR 間期可以很好的評估房室結的功能。 120200ms PR 段 PR 段連線了 P 波和 QRS 波群，代表了心電衝動由房室結傳到希氏束、左右束支及浦金氏纖維的過程。這個過程中心電衝動並不直接引起心肌收縮，而只是其向心室傳導的一個過程，所以在心電圖上顯示一個平直段。PR 段對於臨床診斷非常重要。 50120ms QRS 波群反映了左右心室的快速去極化的過程。由於左右心室的肌肉組織比心房發達，所以 QRS 波群比 P 波的振幅高出很多。 80120ms J 點是 QRS 波群結束和 ST 段的開始的位置。J 點用於 ST 段抬高或者壓低的參照點。 NA ST 段 ST 段連線 QRS 波群與 T 波，代表心室緩慢復極化的過程。它位於等電勢線上。 80120ms T 波 T 波代表心室快速復極化的過程，從 QRS 波群起始處到 T 波最高點這段時間稱為心臟的絕對不應期，而 T 波的後半段則稱為相對不應期（又稱易激期）。 160ms J 點到 T 波結束時的時間 320ms QT 間期 QT 間期是 QRS 波群開始到 T 波結束時的時間。QT 間期過長是室性心動過速的危險因子之一，可能引起猝死。QT 間期受心率變化較大，所以採用 QTc 來消除心率影響。 300430ms，Qtc440ms 人民衛生出版社。診斷學（第七版） 488 頁 並不能經常看到，振幅很低，跟隨 T 波後出現。產生機制不清楚。 最早的時候發心電圖上一共有 4 個明顯的偏轉，但是後來的放大器引入了數學修正以後，一共有 5 個偏轉被發現。艾因託文用 P、Q、R、S、T 五個字母來命名這五種波，以取代早期發現的 A、B、C、D 四種波。Hurst JW Current Perspective Naming of the Waves in the ECG With a Brief Account of Their Genesis Circulation 19989819371942 心電向量和視角 心電圖的解讀主要依據的原理是不同的導聯（指 IIIIII aVR aVL aVF 和胸導聯）可以從不同的方向 觀察 心臟。 這有 2 個好處。一是，如果在某導聯觀察到異常的心電圖影像（比如 ST 段抬高等），我們就可以依據導聯的方向來大致判斷出現異常的心肌的位置。二是，心電除極波的綜合方向也可以從不同導聯的影像上推斷出來，用以發現其他一些問題。心電除極波的綜合方向又叫做心電軸。心電軸由不同的除極向量綜合而成，這些向量表示了除極波的運動狀況。根據觀察導聯的不同，這些向量可以被分解：一個分量與導聯方向相同（或相反），這個方向的分量可以被顯示在該導聯的 QRS 波群的活動中。而另一個分量與觀察導聯方向呈 90 夾角。那麼這個分量就不會顯示。在一個導聯的 QRS 波群中任何方向的偏轉都代表了除極波在該導聯的觀察方向上有一個分量存在。 心電軸 心電軸表示了心臟除極波的總體方向（或者叫心電綜合向量）在額面上的投影。在心電傳導系統正常的時候，心電軸方向和心臟中心肌細胞數量多的部位有關。正常狀況下，左心室的心肌細胞數量最多，右心室也有一些貢獻，所以心電軸的方向大致從右肩指向左腿。這個方向一般指向心電的左下四分之一部分。與 Ⅰ 導聯成 30 到 90 的心電軸也被認為是正常的。如果左心室活動增加或者心肌組織增多，心電軸會向左偏轉超過 30，稱之為 電軸左偏，相對應的，某些情況下右心室高負荷或者肥大，電軸向右偏轉超過 90，稱為 電軸右偏。即使心肌組織數量不出現變化，心臟傳導系統的紊亂也可以干擾心電軸的偏轉。 正常 30 90 正常 正常 30 90 見於左前束支阻滯或前壁心肌梗死時的病理性 Q 波出現時。 電軸左偏出現在在懷孕的女性和肺氣腫病人時被認為是正常的。 90 180 見於左後束支阻滯，高位側壁心肌梗死時病理性 Q 波出現，或者右心室容量負荷過高 兒童出現電軸右偏是正常的。電軸右偏也是右位心的表現之一。 電軸極度右偏 180～90 罕見 若右束支傳導阻滯已被診斷，那麼出現電軸的右偏或者左偏可能說明出現了。 臨床導聯組 ECG 中一共有 12 組導聯，每一組導聯都可以從不同角度記錄心臟的電活動，並且可以判斷急性心肌缺血或損傷的位置。2 組對應於相鄰解剖區域的導聯被被稱為相鄰導聯組（見圖表）。其意義在於可以判斷心電圖上的異常是代表真的疾病或者僅僅是偽象。 類別 表示顏色 導聯 作用 下方導聯 黃色 導聯 Ⅱ、Ⅲ 和 aVF 從心臟下方的最敏感區域觀察心臟電活動。 側壁導聯 綠色 導聯 I aVL V5 和 V6 從心臟左心室側壁最敏感區域觀察心臟電活動。 因為 Ⅰ 導聯和 aVL 導聯的正極接在左上臂的遠端，因此這兩個導聯有時候被稱為高位側壁導聯 因為 V5 和 V6 導聯的正極貼於患者的胸壁上，因此有時候它們也被叫做低位側壁導聯 室間隔導聯 橙色 V1 和 V2 導聯 從最敏感區域觀察心臟電活動 前壁導聯 藍色 V3 和 V4 導聯 從心臟前面最敏感區域觀察心臟電活動 此外，任何相鄰的 2 個心前區導聯均被認為是相鄰導聯組。例如，儘管 V4 導聯是一個前壁導聯而 V5 導聯是一個側壁導聯，他們仍然是相鄰導聯組。 aVR 導聯並不用來觀察左心室。準確的說，它從右肩方向透過右心房表面觀察心內膜。 濾波器的選擇 現代的心電圖儀器為訊號處理提供了多種濾波器以供選擇。最常見的兩種設定是監護模式以及診斷模式。在監護模式下，低頻濾波器（又叫做高通濾波器因為在閾值以上的頻率可以透過）被設定在 05Hz 或者 1Hz，高頻濾波器（又叫做低通濾波器）被設定在 40Hz。這樣設定可以減少例行心電節律檢測時的人為誤差。高通濾波器的主要作用是減少基線的偏移，而鋁箔紙用來減少電網頻率的干擾（不同國家的電網頻率不一致，在 50Hz 到 60Hz 之間）。在診斷模式中，高通濾波器設定在 005Hz，這可以使 ST 段被精確的記錄下來。低通濾波器被設定在 40Hz 100Hz 或者 150Hz。通常情況下，監護模式下的 ECG 被過濾的更多，因為相對於診斷模式，其頻帶很窄。Mark JB Atlas of Cardiovascular Monitoring p 130 New York Churchill Livingstone 1998 ISBN 9780443088919 ECG 中常見的病理表現 Qt 間期縮短 高鈣血癥，藥物，基因變異 Qt 間期延長 低鈣血癥，藥物，基因變異 T 波低平或倒置 ，，地高辛等藥物作用 T 波高尖 可能是急性心肌梗塞的首個徵象 高 U 波 低鉀血癥，奎尼丁。 QRS 綜合波中出現數個 P 波 心房撲動，心房顫動。 沒有明顯的分節 找不到正確的波 心室撲動，心室顫動。 大 Q 波 時間 004 秒 或 深度 QRS 綜合波的總長深的 13除了導程 AVR 心肌梗塞 心肌梗塞的判斷 當有心肌梗塞時，最明顯的症狀就是大 Q 波。正常情況下，導程 IIIV5 和 V6 會有小 Q 波出現。而導程 AVR 因為它的位置，本來就會有一個大 Q 波，所以導程 AVR 不適合用來判斷心肌梗塞。當併合心肌缺血時，會有 T 波倒立的情況，且呈對稱型倒立。當併合心肌受傷時，會有 ST 節段上升的情況。 心肌梗塞的位置 心肌梗死主要影響左心室，但可延伸至右室或心房。人體左室壁可依臨床應用分為：前壁（含前間壁）、側壁（含高側壁）、下壁、後壁。右室心梗一般合併左室下壁心梗，單獨右室心梗少見，且一般由心電圖不能區分右室壁位置。 當前壁心肌梗塞時，導程 V1V2V3 及 V4 會有大 Q 波。當側壁心肌梗塞時，導程 I 及 AVL 會有大 Q 波。 當後壁心肌梗塞時，導程 V1 及 V2 會有 大 R 波、ST 節段 下降，導程 V6 可能會有大 Q 波。當下壁 橫膈膜壁 心肌梗塞時，導程 IIIII 及 AVF 會有大 Q 波。 前壁心肌梗塞 導程 V1 V2 V3 V4 大 Q 波 側壁心肌梗塞 導程 I AVL 大 Q 波 後壁心肌梗塞 導程 V1 V2 大 R 波 ST 節段下降 導程 V6 可能有大 Q 波 下壁心肌梗塞 導程 II III AVF 大 Q 波 當併合 LBBB左束枝傳導阻滯 發生時 當有 LBBB 時，因為左心室的去極化較右心室慢，故無法在心電圖上看見源自右心室的大 Q 波，亦即有大 Q 波出現時也不可靠，必須經由的檢查才能確認心肌梗塞。 心電圖的多相性 心電圖的多相性是指在心電圖中，一個波形和其相鄰的波形出現差異的現象。多相性可以透過計算多個電極所取得的心電圖波形的形態上的差異而得出結論。近年來研究指出，心電圖的多相性可能是危險的心律失常的前兆表現。 小波分析技術支援 演算法工具 小波分析依賴於高效的演算法，例如 Mallat 演算法，未來可能會有更快速的訊號分解方法。此外，像 PyWavelets 這樣的開源工具將繼續改進，用於更高效的資料處理。 硬體支援 嵌入式裝置將繼續發展，用於即時資料分析和遠端監測。同時，雲端計算與邊緣計算技術的結合可支援實時處理和資料共享。 資料共享與標準化 需要建立更大規模的 ECG 資料庫，以提升小波分析模型的泛化能力。此外，全球資料標準的制定將促進跨裝置互操作性，提升應用穩定性。 未來應用 在未來，可植入式的裝置可能會應用與多相性心電圖的記錄和診斷。這些裝置還有可能透過興奮某些神經（如，迷走神經）的方式來防止心律失常的發生。此外，這些裝置還可能釋放藥物，如 β 受體阻斷劑，甚至可以直接對心臟進行除顫。Verrier Richard L Dynamic Tracking of ECG Heterogeneity to Estimate Risk of Lifethreatening Arrhythmias CIMIT Forum September 25 2007 深度整合與多模態融合 小波分析預計將更緊密地與深度學習技術結合，特別是在自動提取心電圖（ECG）訊號的高階特徵上。這種整合有助於改善疾病檢測的準確性，尤其是心律失常和心肌梗塞的自動診斷。此外，小波分析與多模態資料（如血壓和血氧資料）的融合將提升對患者健康狀況的全面瞭解。 及時分析與遠端醫療 隨著嵌入式醫療裝置的進步，小波分析已在新生兒乾電極 ECG 監測中展現潛力。未來，它將在物聯網醫療（IoMT）中進一步應用，實現高效的資料處理與遠端診斷，特別適用於資源有限地區。 個性化與精準醫療 小波分析可以更精確地捕捉 ECG 中的細微變化，例如 ST 段偏移和 QRS 波異常，這些資訊對於制定個性化治療方案和推動精準醫療至關重要。 模型解釋性與透明性 AI 模型在醫療應用中的透明性與解釋性非常重要。小波分解技術將成為一個有效工具，幫助醫生理解機器學習模型的診斷過程，進一步提高信任度。 心電圖儀器 心電圖儀器近年來在體積和大小上有所袖珍化。手提式的心電圖儀器售價約 800 美元一臺。 參見 參考 外部連結 Electrocardiogram EKG or ECG Explanation of what an ECG is who needs one what to expect during one etc Written by the National Heart Lung and Blood Institute（a division of the NIH） University of Maryland School of Medicine Emergency Medicine Interest Group Introduction to EKGs as written by a medical student and a cardiologist ECG in 100 steps Slideshow ECG Lead Placement A teaching guide designed for student nurses who know nothing at all about Cardiology ECGpedia Course for interpretation of ECG 12lead ECG library Simulation tool to demonstrate and study the relation between the electric activity of the heart and the ECG Minnesota ECG Code openECGproject help develop an open ECG solution EKG Review Arrhythmias A guide to reading ECGs not written for a university biology anatomy and physiology course Category 電診斷法 Category 心臟電生理學 Category 醫用數學