《傷寒雜病論》，又作《傷寒卒病論》，為東漢張仲景所著，是中國第一部理法方藥皆備、理論聯絡實際的中醫臨床著作。此書被認為是漢醫學之內科學經典，奠定了中醫學的基礎。在四庫全書中為子部醫家類。 因為歷史因素，本書原貌不復可見，後世分成《傷寒論》與《金匱要略》兩書分別流通。全書共十卷，總二十二篇，合三百九十七法，除重複，有一百一十二方。宋校《傷寒論》序 今先校定張仲景《傷寒論》十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除重複，定有一百一十二方，今請頒行。 名稱釋義 根據《新唐書藝文志》記載，本書最早名為《傷寒卒病論》。宋代校正醫書局認為「卒」為「雜」之誤，更名為《傷寒雜病論》；傳統上皆取宋代的看法。據此，本書之作，將病症區分為外感傷寒，與內傷雜病兩種陸淵雷《傷寒論今釋》：「傷寒雲著，對雜病而言。近世醫家，輒謂傷寒與溫熱相對，乃誤也。傷寒，即今之流行性熱性病矣。其不發熱之病，非流行性之病，或流行發熱，而別有他種顯著證候之病，皆屬雜病。雜病，各有特顯明之證候，診察較易，而其療法，又各有特效藥，不若傷寒方之可以乏應多病。」。 其中最主要的部份，被稱為《傷寒論》，創設六經辨證，並列方治，用以治療外感傷寒。 於內傷雜病上，於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痺病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入，依病名分類，列方處置，稱為《金匱要略》，獨立成書。 另一個傳統看法，認為傷寒傷人，卒不急防，故張仲景將此書命名為《傷寒卒病論》。 近代日本學者大塚敬節發現康平本《傷寒論》，書名原題為《傷寒卒病論》。他認為「卒」是統領的意思，因此本書之作，是以六經辨證統治傷寒與雜病，故名為《傷寒卒病論》。 難經中五十八難曰：『傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。』傷寒廣義地說，是『傷於寒』，上述所提及五種病都傷於寒所引起。 作者 傷寒雜病論的作者張仲景，生平不詳。對他生平的記載，最早出自《宋校傷寒論序》。《宋校傷寒論序》引用唐代甘伯宗《名醫錄》的記錄，但唐代甘伯宗《名醫錄》在宋朝後就已經失傳。 歷史與版本 據傳，東漢末年張仲景，見動亂頻繁，疫病流行，引發他發憤學習醫學的決心，「乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷。」他所撰寫的《傷寒雜病論》據《針灸甲乙經》的序文所說，援引《湯液經法》藥方，與《內經》理論合一，完成了這部被後世稱譽為「方書之祖」的中醫學鉅著。但此書寫成後，因三國時期戰亂頻繁，以致原書散佚不全。它的原始面貌，雖經後世考據，仍然無法完全瞭解。後世所知的《傷寒論》是經西晉太醫令王叔和蒐集整理，編纂所成。 經王叔和整理過後的版本，被稱為《張仲景傷寒》、《張仲景方》或《王叔和張仲景方》，在東晉、南北朝時期，流傳於民間。在這段期間，抄本流傳的狀況並不清楚，在同時期的醫書，如《肘後方》、《針灸甲乙經》、《小品方》、《輔行訣》中皆有抄錄部份的傷寒論內容。在隋代太醫巢元方編著《諸病源候論》時也收錄了許多傷寒論的內容。 唐本 《傷寒論》在唐代開始被史書記載，只是尚未被稱為《傷寒論》。《隋書》〈經籍志〉中記載有《張仲景方》十二卷，《張仲景療婦人方》二卷。注引《梁七錄》，有《張仲景辨傷寒》十卷。《舊唐書》〈經籍志〉中記載了王叔和撰《張仲景藥方》十五卷。《新唐書》〈藝文志〉有：「《王叔和張仲景方》十五卷，又《傷寒卒病論》十卷。」這些著作與後世的《傷寒論》內容是否相同不得而知，但是可以知道在唐朝之前，已有許多不同卷數的《傷寒論》版本流傳於世。 唐代孫思邈時，有 江南諸師秘仲景要方而不傳 的感慨，於是努力收集張仲景的著作。在撰寫《備急千金要方》〈成書於 652 年〉時，只記載了部分《傷寒論》內容。等到晚年撰《千金翼方》時（約成書於 680 年），目前所知的《傷寒論》內容大部分已可見於卷九、卷十之中，可說是《傷寒論》最早的版本，又稱唐本。但是今本《金匱要略》中的雜病部份則不見於此。 唐天寶十一年（752 年），王燾在編著《外臺秘要》時，引用了許多《傷寒論》的內容，今本《金匱要略》的條文也出現在其中。從《外臺秘要》引用的內容，可知王燾參考的《傷寒論》版本，從 11 卷開始，內容同於今本的《金匱要略》，但編排順序與今本《金匱要略》不同。並且還有標注引用自 14 卷、15 卷、16 卷、17 卷、及 18 卷的內容，可知王壽參考的《傷寒論》的內容可能是目前失傳的 18 卷，或更多的卷本，與孫思邈參考的版本不同。 由此，我們可以推測，在唐代之前，《傷寒論》至少已經分成兩個系統在流傳，一個系統是將傷寒六經辨正的條文與雜病部分分開，單獨成書，類似於今本《傷寒論》十卷，唐本及宋本即是以這個系統為底本；而另一個系統則是將這兩個部份合在一起，成為 12 卷本、15 卷本、16 卷本，或更多卷本，《金匱玉函要略方》三卷本也是屬於這個系統。 宋金版本 北宋仁宗時，王洙於館閣時偶然發現蠹簡，名為《金匱玉函要略方》三卷，上卷為傷寒，中卷論雜病，下卷載其方。此外又流傳了《金匱玉函經》八卷，據說是王叔和所編著的另一個《傷寒論》版本，可能是成於唐人之手，內容與《千金翼方》相同。 北宋淳化三年（992 年）所編的《太平聖惠方》收有的《傷寒論》，被稱為《淳化本》，內容近於唐本。 現今所知的《傷寒論》主要是來自宋金版本。最主要的版本有兩種：一是明趙開美復刻宋版治平本，一是成無己的《註解傷寒論》，又稱成註本。 北宋英宗治平二年（1065 年），校正醫書局高保衡、孫奇、林億等奉敕，根據醫書局所藏的《傷寒論》、《金匱玉函要略方》與《金匱玉函經》，加以校訂，並且刻版印行，成為《傷寒論》之通行本，共十卷，又稱「宋本」或「治平本」。此外又將《金匱玉函要略方》中卷的雜病部份，獨立出來，另編為《金匱要略》一書。 金皇統四年（1144 年），成無己以宋本為底本稍加刪削，並詳加註釋，撰成《註解傷寒論》，於 1172 年正式刊行，又稱「成註本」。 明版 宋本流傳不廣。成注本在明嘉靖年間由汪濟川校訂後復刻，流傳後世，因此目前流傳的成註本亦可稱「汪校本」。 宋本在元朝後已流傳極少，至今中國已無宋版的原校刻本，明朝嘉靖、隆慶、萬曆年間只有少數藏書家擁有。明萬曆年間，當時的著名藏書家趙開美為尋找宋本頗費周章，最後終於在名醫沈南昉處見到，而在明萬曆二十七年（1599 年）將宋本《傷寒論》、《金匱要略》及《註解傷寒論》合刻為《仲景全書》，此本《傷寒論》又稱為趙刻本，而因為逼真於宋版，所以亦被稱為宋本。今日所謂的「宋本」實際上是「趙刻本」。清朝初年，《仲景全書》傳至日本，藏於楓山秘府，之後，日本亦加以復刻。趙刻本刊行後，流傳亦不廣，原刻存世絕少，今日中國中醫研究院藏有趙開美的原刻本，北京圖書館藏有縮微膠卷關於傷寒論的版本源流，可參見錢超塵著《傷寒論文獻通考》。 清版 至清代乾隆時，由太醫院右判吳謙主持編撰《醫宗金鑒》，以宋本為主，但參考了二十餘家的註疏，將宋本條文矛盾不一致處一一刪除，並加以修正後頒行全國，這是目前最通行的標準版本，又稱醫宗金鑒版。 近代新發現 於清末民初，中國流傳出來其他版本，號稱古本，分別有《桂林古本》（據說成書於公元 200 年至 210 年）、《長沙古本》（又稱《湘古本》）、《涪陵古本》（又稱《涪古本》、《四川古本》）。《桂林古本》較為普及；《長沙古本》較不普遍，但仍出現於近期文獻；《涪陵古本》則極為罕見。這些版本的真實性目前仍有爭議，有學者認為這些所謂的古本皆是以唐本、宋本為底本，再加上部份後人補寫的條文而成。 中國近代敦煌發現《輔行訣臟腑用藥法要》其中方藥部分被部分學者認為是傷寒論前身，有學者認為其中方藥五臟用藥等，是原於《伊尹湯液經法》，由此可見傷寒論前身一班。 日本版本 在日本漢醫界流傳的《傷寒論》版本，主要來自宋版與成註本。宋版《校正金匱玉函經》在日本雖然不如宋本與成註本流行，但也有翻刻本流傳。 目前可見的最古版本是寬文八年（1668 年），由立伯玄提自宋版翻刻、標點並加以刊行，稱為寛文字。 政德五年（1715 年），香川修德以成註本為底本，去除註解部份與藥物修治法，刊行了《小刻傷寒論》。因為攜帶方便，是在日本最多人看的版本。 寬政九年（1797 年），淺野元甫以明朝趙開美本為底本，對校成註本，出版了《校正宋版傷寒論》三冊。 弘化四年（1847 年）出版的《訂字標註傷寒論》，與《小刻傷寒論》大致相同，但是校合了各種傳本，又加上標點，是初學者認為最易讀的版本。 天保 15 年（1884 年），稻葉元熙受其師多紀元堅之命，以多紀元簡所輯的《傷寒論輯義》為底本，刊行了《新校宋版傷寒論》，雖然仍然有些錯誤，但成為傳統上認為最好的版本。 貞和 2 年（1346 年），和氣嗣臣發現了《傷寒論》手抄本，因為抄本中的跋署名為丹波雅忠，日期為日本康平 3 年（1060 年），稱為《和氣氏古本傷寒論》，又稱為康平本。昭和 11 年（1936 年）日本漢醫學者大塚敬節在東京本鄉的舊書店，購買到此書，加以整理並發表，並交由日本漢醫學會刊行。1946 年，大塚敬節將校正本寄贈與蘇州葉橘泉，重校後，於 1954 年由上海千頃堂印行出版，此書遂傳入中國。 另外，日本又發現了康治二年（1143 年）沙門了純抄本，稱為康治本。這兩個版本都出於日本江戶時期的古方派，據說是目前最接近王叔和版本的善本，但有學者懷疑這個版本可能是由宋版而來，或是由日本古方派重新編寫後的版本。 思想及貢獻 此書總結《湯液經法》、《黃帝內經》、《難經》之思維體系，實踐於內科辨證論治上，於外感傷寒創設「六經辨證」 太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，並列方治。並於雜病上，於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痺病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入，列方處置，堪稱漢醫學之內科學經典，相對於《內》、《難》的生理學經典角色。 《傷寒雜病論》提出治療應以整體為指導，調整陰陽，扶正驅邪，其以六經統病證，論述了各經病證的典型特點，記載了詳細的辨證及選方用藥法則，提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補此 8 項治療法則，並在此基礎上建立了一系列成效顯著的組方，奠定了中醫的辨證論治原則。醫聖張仲景還提出臨床辨證的靈活性，在遇到一些特殊情況時，可採取 舍脈從證 或 舍證從脈 的診斷方式，即辨證均在望聞問切的前提下，若出現脈、證不符的情況時，應根據患者此時實際病情進行分析，以抓住證情本質，防止誤診。 侷限性 《傷寒雜病論》只提症狀不提病機，只提方劑不說藥性。 歷代註疏 條文註疏 在宋代之前，許多醫家如孫思邈、許叔微、龐安時都曾經對《傷寒論》有深入的研究。在他們著作中也引用了許多《傷寒論》的內容，但是他們都只是部份引用，對於《傷寒論》全書並沒有做完整的疏解。 第一部《傷寒論》的重要註解書，是金朝成無己所做的《註解傷寒論》。他引用《內經》的思想來解釋《傷寒論》，首先會通《內經》與《傷寒論》的思想，認為《傷寒論》六經即是《內經》所說的十二經脈。 明朝方有執作《傷寒論條辨》，認為宋版《傷寒論》，經王叔和整理，已非《傷寒論》原貌。他提出「錯簡說」，重新更動條文的順序，並一一研討條目的內容是否是後人竄入，他是清朝錯簡重訂派的先聲。他的另一個重要貢獻是將太陽病分析成「風傷衛、寒傷營、風寒兩感」三大主軸，並推廣到六經病。 清初喻昌《尚論》。 清乾隆時，柯琴作《傷寒來蘇集》。 民國曹穎甫作《傷寒發微》、《金匱發微》。 民國餘無言作《傷寒論新義》及《金匱新義》。 1955 年承淡安及朱襄君作《傷寒論新注》。 證類新編 金朝成無已《傷寒明理論》是最早以證候重新分類《傷寒論》條文，整理而成。 清朝徐靈胎《傷寒類方》。 註釋 參考文獻 延伸閱讀 《桂林古本傷寒雜病論》溯源及評價 廖育群：《重構秦漢醫學影像》（上海：上海交通大學出版社，2012 年） 參見 傷寒 中醫、溫病 傷寒雜病論桂林古本、傷寒雜病論長沙古本 金匱要略 輔行訣臟腑用藥法要 外部連結 傷寒論 中藥方劑影像資料庫 香港浸會大學中醫藥學院 金匱要略 中藥方劑影像資料庫 香港浸會大學中醫藥學院 Category 子部醫家類 Category 傷寒雜病論 Category 中醫典籍 Category 傳染病題材作品 Category 古代醫學歷史