血壓是指血管內的血液在單位面積上的側壓力，即壓強。習慣以毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa）為單位。 而動脈血壓則指的是血液對動脈血管的壓力，一般指主動脈壓。而平均血壓則是 收縮壓 2 x 舒張壓3 13 收縮壓 23 舒張壓姚泰主編《生理學》，人民衛生出版社，2001 年。 心臟有收縮及放鬆期，當心臟收縮，左心室便會將血液泵出到主動脈，主動脈壓產生血液高壓，又稱收縮壓。接下來，心臟會舒張，血液流入右心房，這個時候壓力最低，稱為血液低壓或舒張壓。 血壓的量度單位 血壓水平分類和定義 分類 收縮壓，mmHg 舒張壓，mmHg 低血壓 90 60 正常低值 9099 6064 正常血壓 100119 6579 正常高值 120139 8089 一級高血壓 140159 9099 二級高血壓 160179 100109 三級高血壓 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 血壓的量度單位是毫米水銀（mmHg），根據 2005 年修訂版的《中國高血壓防治指南》，＜12080mmHg 以下是正常血壓，1201398089mmHg 是正常高值血壓，14090mmHg 是高血壓。血壓令血液於動脈裡正常輸送至全身，若血壓過低，便無法將血液供應全身，相反，血壓過大，有可能令血管受損，亦反映血液或心臟可能出現異常。 血壓會受到以下因素影響： 身高：身高越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身。 年齡：血壓會隨著年齡增長而逐漸增加，因為動脈彈性變差，而其中收縮壓的改變較明顯，正常情況下孩童時期的血壓最低。 血黏度（血液密度）：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液。 姿勢：姿勢對於血壓的影響源自於重力，平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，站姿最低；而舒張壓恰相反，站姿時最高，其次為坐姿，最低為臥姿。 血管質素：血管如果變窄，血液較難透過，心臟便需要更大壓力泵出血液。 其他：精神狀態、生活節奏、個人差異、飲食習慣、藥物、遺傳、天氣變化、所居住的緯度地區等等。 量度 昔日採用水銀血壓器量度手臂的血壓，但由於需要受過訓練，不適合一般人使用。一般人或家庭會採用電子血壓計，但需要留意準確度及量度位置。而量度時，應保持心境平和，避免情緒影響血壓，因而量度錯誤。 血壓的測量 血壓在 24 小時內、一定範圍內是變動的，隨著運動量，心情緊張而起伏。故最好在休息 5 分鐘後再測量血壓，測量前 30 分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、茶、運動類飲料、含酒精的飲料及服用影響血壓的藥物。運動、奔走或吃飯、泡澡之後，都要休息 10 至 15 分鐘。因血壓存在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。 既然血壓之高低決定高血壓之診斷，準確使用血壓計及聽診器就非常必要，測量血壓最好每日定時測量，因為血壓一日之間隨生理狀況有顯著變動，如果不定時量度，難免有起伏不定之數值，不能做為治療之參考。 所謂基底血壓（basal pressure）乃指晨起之前或住院臥病間量度的血壓，而偶發血壓（casual pressure）乃是診病之刻隨時量度的血壓。上面所列正常血壓數值是偶發血壓，也是一般常引用的血壓值。 量血壓不宜只算一次應連續在不同日期分別量度偶發血壓做參考，而且在診病之刻所量度的血壓數值，常屬偏高，應休息 510 分鐘才進行量度為宜。因此有人建議診斷高血壓，最好一次診病量度兩次，而且最少應有兩次以上的診病紀錄。 血壓之測量可以分為直接測量與間接測量兩種，直接測量法首先於 1733 年由哈勒斯把玻璃管直接插入馬之頸動脈開始，經過一連串之研究與改良，至今把針頭或導管插入動脈管徑內，連線導線和轉換器，即可在紀錄器上得知血壓之正確值。 間接測量法是利用聽診法，1896 年義大利人洛西利用袖套（cuff）壓迫橈股動脈，隨著動脈搏動支消失，在水銀柱讀出血管壓力作為血壓，以後瑞克林豪森認為成年人之袖套寬度為 1214 公分。 量血壓的方法 在檢查血壓的時候，醫生會使用血壓計來測量血壓，首先用一個中空的橡皮管套，圍繞測量物件上臂。這樣皮袖套一端以橡皮管連線壓力計，另一端則連線橡皮打氣球。反覆壓縮橡皮打氣球，將空氣打進橡皮袖套，把上臂的動脈壓扁，使血液暫時中止流動，然後慢慢降壓。這個時候用聽筒監聽動脈血管的聲音，當橡皮袖套內的壓力，降到比心臟打血的收縮壓力稍低一點時，血液就開始流動，發出聲音，醫生就紀錄此時的壓力，是為收縮壓。然後醫生繼續將袖套內的空氣緩緩放出，一面聽血液流動的聲音，當醫生開始聽不到時，表示血流已完全不受阻，亦即連最低的血壓（即舒張壓）都開始比當時橡皮袖套對手臂造成的壓力大，他就紀錄下當時的壓力，是為舒張壓。 正常人的血壓，在休息狀態下是： 收縮壓 90140 毫米汞柱高度 舒張壓 6090 毫米汞柱高度 測量部位的肢體不應有衣物的拘束，並以輕鬆，內翻及微曲為宜，包圍上臂的袖袋之下緣與前肘窩需有 23 公分之間隔，檢壓計的位置，以能清楚讀數為準，不必計較與心臟位置是否呈現水平，因為根據研究，期間血壓讀數因檢壓計位置肢變動相差無幾。 充氣壓力宜以手觸脈窕做初度定數，爾後再以聽診處接聽脈跳聲，直到完全無音之點，再充氣加壓 30 毫米水銀汞柱高，充氣加壓以每壓上升 10 毫米之力量為佳，放氣時，水銀柱下沉速度約在每心跳 23 毫米即可，首先出現跳聲即為心縮血壓。 水銀柱之緩慢下沉，直到一點，脈跳音變弱或完全消失，仍是心舒血壓，檢壓計的水銀柱應該直立不斜，否則讀數容易發生偏差，尤其水銀應在 0 度位置，加壓之後水銀柱才相應增加，水銀會因蒸發或流失使準確性偏低，因此定期校準不能不加以留意。 血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯後 1012 小時及舒適平躺 30 分鐘後的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度血壓，最是基礎狀態，如若平常隨時測度的血壓，則為偶發血壓，門診問病診療概屬本類，由於經受各式刺激，此種血壓高低起伏，常常捉摸不定再加上人類緊張神經流動不定，難免血壓在不同時間及不同地點會有不同的讀數，身體姿勢變換固使血壓不穩，但不管平躺、坐姿及站立，其間血壓差別不大，雖然研究論述強調身體姿勢變換之影響，統計學上差別不大，但為求基底血壓準確，一切測度前足以影響生理及心理之因素應加以禁絕，如避免抽煙，過度飽腹，暴露冰冷、過熱天氣，並在血壓測定前至少有 5 分鐘姿勢不要變動。 聽診器的品質當然越高越好，但大眾使用只要夠用，不必過於講究。根據一般比較，只要能及因直達耳朵，不會有誤差，就算品質稍差，也沒有關係，不會影響。 另外聽筒應輕放皮膚，只要稍加重力，能使外界雜音不流入幹擾即可，過重則會影響讀數不準確，另外聽筒放置的位置以脈跳最強而逼近袖袋下緣，但不要接觸袖袋，否則放氣中間袖袋與聽筒的摩擦聲音，會影響聽音。 綜而結之，正確測量血壓除有效沒有誤差的血壓計之外，適度的袖袋及充氣囊寬度、充分水銀的檢壓計之外，尚需： 正確使用血壓計，袖袋應該均勻束緊上臂，充氣囊應貼附上臂內側，使下緣與前肘窩相距 23 公分。充氣加壓時水銀上升速度適度（每壓上升約 10 毫米）下降速度，以每跳 23 毫米水銀柱為宜。加壓水銀宜高出觸控上限血壓 30 毫米以上，再逐漸放氣聽音，首先出現的脈音應是心縮血壓，再次脈音趨弱之點為心舒血壓，一般人以脈音完全消失之點，最為準確的心舒血壓。 量度血壓之前，應充分休息，使身心完全不受任何刺激，可靜止 5 分鐘後再測度血壓。 每次測度血壓讀數並非一成不變，大多已起伏變動為常見的現象，如若相差 1020 毫米，應非測度有誤，只有一次的異常血壓，就以為是高血壓，實為一大錯誤。因此，一般的診斷以 3 次以上的基血壓讀數超出 16090 毫米為根據，臨床診斷高血壓應以伴有症狀者為主。 量血壓應注意什麼 許多人在匆促、緊張的情況下，量的血壓高，卻不一定是高血壓。根據世界衛生組織之建議與規定，受測者在血壓測量前 30 分鐘不能有中度以上的用力情況，或是抽煙、喝刺激性的飲料等。測量前 5 分鐘，更要在舒適、安穩而愉快的氣氛下坐著休息。穿著一般薄身衣服可直接量度，不需要捲起袖子，太厚的外衣或毛衣就要脫下。 測量的時間最好選在早上剛起床或晚上睡前，血壓值通常在睡前 2 小時開始下降、起床後 2 小時開始上升，因此，早、晚測量的數值是最具有參考價值。此外，若有服用降血壓的藥物，應在吃藥前就進行測量。 一般之血壓測量，受測者採坐姿進行，雙腳平放在地上，不可交叉，也不可講話。同時應確保手臂要與心臟同高，並且將手心向上，放鬆不要施力。但是若需要更詳盡的資料，可以再讓受測者平躺及站立三分鐘以後再量一次，如果同時紀錄心跳速度，則更具參考價值，這對於已有高血壓且在治療中的病人更需要。 測量小孩或孕婦時，Korotkoff phase 4 被認為是較佳的舒張壓值。因為小孩孕婦和成年人在心臟過動時，Korotkoff phase 5 的聲音往往一直到水銀柱壓力為零時都聽的到，主動脈閉鎖不全病人也是如此。 量血壓的原則 腕寬度：肥胖者因上腕較粗，所以壓迫帶包緊上腕時，需更大的壓力，所以比直接法所測定的血壓值高，肥胖者量血壓使用的壓迫帶應以 1235 公分為宜。 反覆測量時：反覆測量實在壓迫帶下容易引起靜脈瘀血，所以顯示值比真正的動脈壓高低不同，避免靜脈瘀血，壓迫帶應儘可能快速加壓，或下次測量前完全放壓，通常在反覆測量血壓兩次之後，第二次總比第一次低，因為第一次測量時血流被阻斷，放壓後該部末梢血管的開閉程度產生變化，末梢抵抗也有變化。50 的人收縮壓及舒張壓都比第一次低，而 20 的人會上升，5 的人會不變，所以血壓應第一次測量就成功，如需反覆測量，至少要相隔 15 秒，才作第二次。 有心律不整時因心博血量變動，血壓在每次收縮時均不同尤其是心房顫動的心律不整更明顯，此時最好 3 次測量做平均較為準確。 往往病人 20 年來並無高血壓，反而有低血壓的傾向，這種動脈硬化因年齡增加所引起的血管壁變化，有時因血管調節反射機轉的障礙，也有可能產生起立性血壓下降。 舒張壓測定到零，則表示血管壁是在高度弛緩狀態，臨床上常見於大動脈瓣閉鎖不全症、甲狀腺機能亢進症、腳氣病、休克等，特別要提的一點是測量血壓時，最好不要把聽診器強力壓迫血管壁，假如過於壓迫，將血管壁物聽為所要聽的診音，結果會判定為零。 血壓測定值的末數習慣上讀出雙數。 高血壓 如果經過多次量度，證實患有高血壓，便要小心，因為長期處於高血壓，會引致多種疾病，如：心臟衰竭、心絞痛、心肌梗塞、中風、腎病、腦溢血等等。 相關條目 脈搏數（Pulse rate） 柯氏音（Korotkoff sounds） 脈壓（Pulse pressure） 外部連結 血壓（blood pressure） 可汗學院 血壓 參考文獻 Category 醫用數學