தொண்டைக் கட்டு
{{Infobox Disease
  | Name           = தொண்டைக் கட்டு
  | Image          = Croup steeple sign.jpg
  | Caption        = தொண்டைக் கட்டுள்ள குழந்தையொன்றின் [[எக்சு-கதிர்]] படம்
  | DiseasesDB     = 13233
  | ICD10          = {{ICD10|J|05|0|j|00}}
  | ICD9           = {{ICD9|464.4}}
  | ICDO           =
  | OMIM           =
  | MedlinePlus    = 000959
  | eMedicineSubj  = ped
  | eMedicineTopic = 510
  | eMedicine_mult = {{eMedicine2|emerg|370}} {{eMedicine2|radio|199}}
  | MeshID         = D003440
 }}
 
 '''தொண்டைக் கட்டு''' அல்லது '''குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி''' (Croup or Acute Laryngo tracheo bronchitis ALTB ) என்பது [[சுவாசத் தொகுதி]]யில் ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ நிலைமையாகும். இதன்போது தொண்டை, [[குரல்வளை]], [[மூச்சுக்குழல்]] போன்ற [[சுவாசப்பாதை]]யின் மேல் பகுதிகளில் [[அழற்சி]] ஏற்படுகின்றது. இது சுவாசப்பாதையில், தீவிரமாக இருக்கும் [[தீநுண்மம்|தீநுண்ம]] [[நோய்த்தொற்று|நோய்த்தொற்றினாலேயே]] வழக்கமாகத் தூண்டப்படுகின்றது. இந்தத் தொற்றானது [[தொண்டை]]யின் உள்ளாக [[வீக்கம்|வீக்கத்தை]] ஏற்படுத்தி, இயல்பான [[சுவாசம்|சுவாசத்திற்கு]] இடையூறு செய்து “குரைத்தல்” போன்ற [[இருமல்]], மிகைமூச்சொலி (Stridor), மற்றும் [[கீச்சுக்குரல்]] (hoarseness) போன்ற நிலைகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது மிதமான, நடுத்தரமான அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளை உண்டாக்கலாம். இவை பெரும்பாலும் [[இரவு|இரவில்]] மோசமாகலாம். பெரும்பாலும் வாய்வழி உட்கொள்ளும் ஸ்டீராய்டு (steroids) மருந்தை ஒரு தடவை அளிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கடுமையான நிகழ்வுகளில் எப்போதாகிலும் எப்பினஃப்ரீன் / அட்ரினலின்  (epinephrine) மூச்சிழுத்தல் மூலம் உள்ளெடுக்கப்படல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் சேர்ப்பித்தல் அரிதாகவே இருக்கும்.
 
 [[குரல்வளை மூடியழற்சி]] (epiglottitis), சுவாச வழியில் வெளிப் பொருட்களால் ஏற்படும் அடைப்பு (airway foreign body) போன்ற மிகக் கடுமையான காரணங்கள் இல்லையென்று அறியப்பட்ட பின்னரே பொதுவாக மருத்துவ அடிப்படையிலேயே தொண்டைக்கட்டு அடையாளம் காணப்படுகிறது. [[இரத்தம்|இரத்தப்]] பரிசோதனைகள், [[எக்சு-கதிர்]], மற்றும் [[வளர்ப்பூடகம்|வளர்ப்பூடகத்தில்]] மாதிரி எடுத்து வளர்த்தல் போன்ற மேலதிக ஆய்வுப் பரிசோதனைகள் வழக்கமாகத் தேவைப்படுவதில்லை. இது பெரும்பாலும் 6 மாதங்கள் முதல், 5-6 வயதுக்கு இடைப்பட்ட குழந்தைகளில் 15 சதவீதத்தினரை ஏதேனும் ஒரு தருணத்தில் பாதிக்கின்ற ஒரு சாதாரண மருத்துவ நிலைமை ஆகும். வளர் இளம் பருவத்தினர் அல்லது வயதுக்கு வந்தவர்களில் இது பெரும்பாலும் காணப்படுவதில்லை. முன்பு இது [[தொண்டை அழற்சி]] (diphtheria) நோய்க்கான முதன்மைக் காரணமாக இருந்தது. ஆனால் தற்போது [[தடுப்பு மருந்தேற்றம்|தடுப்பு மருந்தேற்றத்தின்]] வெற்றி காரணமாகவும், மேம்படுத்தப்பட்ட [[சுகாதாரம்]] மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தினாலும் மேலைத்தேய நாடுகளில் [[சரித்திரம்|சரித்திரத்தில்]] மட்டுமே இடம் பெற்ற ஒன்றாக இப்போது கருதப்படுகிறது.
 
 ==நோய் அறிகுறிகளும் உணர்குறிகளும் ==
 {{listen 
  | filename     = Stridor 2OGG.ogg
  | title        = மிகைமூச்சொலி
  | description  = தொண்டைக் கட்டுடன் இருக்கும் 13 மாதக் குழந்தைக்கு உள்சுவாசம் மற்றும் வெளிச்சுவாசத்தில் 
    ஏற்படும் மிகைமூச்சொலி.
  | format       = [[ஆக்]]
 }}
 தொண்டைக் கட்டானது “குரைத்தல்” ஒலியுடன் வரும் [[இருமல்]], மிகைமூச்சொலி, [[கீச்சுக்குரல்]], குறுகிய மூச்சு அல்லது மூச்சிரைப்பு போன்ற மூச்சுவிடலில் ஏற்படும் கடினத்தன்மை போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கின்றது. இந்த அறிகுறிகள் இரவில் மோசமடைகிறது.&lt;ref name=Au10&gt;{{cite journal | author = Rajapaksa S, Starr M | title = Croup – assessment and management | journal = Aust Fam Physician | volume = 39 | issue = 5 | pages = 280–2 | year = 2010 | month = May | pmid = 20485713 | doi =  }}&lt;/ref&gt;  ”குரைத்தல்” போன்ற ஒலியானது பொதுவாகக் கடல்நாய் அல்லது கடற்சிங்கத்தின் ஒலியைப் போல் இருப்பதாகக் கூறப்படுகின்றது.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;&gt;{{cite journal | author = Cherry JD | title = Clinical practice. Croup | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 358 | issue = 4 | pages = 384–91 | year = 2008 | pmid = 18216359 | doi = 10.1056/NEJMcp072022 }}&lt;/ref&gt; வேறுபட்ட மிகைமூச்சொலியானது ஒலியானது கலக்கம், [[அழுகை]] போன்ற நிலைகளில் மோசமடைகிறது. அவ்வாறு இல்லாமல் ஓய்வாக இருக்கையிலேயே இது உணரப்படுமாயின், அது சுவாசப்பாதையின் குறுக்கம் சிக்கலான நிலைக்குப் போவதைச் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கும். தொண்டைக்கட்டு மோசமடையும்போது, மிகைமூச்சொலி அறிகுறி கணிசமாகக் குறையக்கூடும்.&lt;ref name=Au10/&gt;
 
 [[காய்ச்சல்]], மூக்கின் உள்ளாக இருக்கும் சீதச்சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி (தடிமன் இருக்கும்போது ஏற்படுவது போன்ற நிலை), மற்றும் நெஞ்சுச் சுவர் உள்வாங்குதல் என்பவை ஏனைய அறிகுறிகளாகும்.&lt;ref name=Au10/&gt;&lt;ref name=Alberta07&gt;{{cite web |url=http://www.childhealthbc.ca/resources/category/5-croup?download=13%3Acroup-guideline |format=PDF|title=Diagnosis and Management of Croup |work=BC Children’s Hospital Division of Pediatric Emergency Medicine Clinical Practice Guidelines |accessdate=}}&lt;/ref&gt;  எச்சில் வடிதல் அல்லது உடல்நிலை மோசமடைந்த தோற்றம் ஆகியவையும் காணப்படும்.&lt;ref name=Alberta07/&gt;
 
 ==காரணங்கள்== 
 தொண்டைக்கட்டானது வழமையாகத் [[தீநுண்மம்|தீநுண்மத்]] தொற்று ஒன்றின் காரணமாக ஏற்படுவதாகவே கருதப்படுகிறது.&lt;ref name=Au10/&gt;.&lt;ref name=PedN09&gt;{{cite journal | author = Everard ML | title = Acute bronchiolitis and croup | url = https://archive.org/details/sim_pediatric-clinics-of-north-america_2009-02_56_1/page/119 | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 56 | issue = 1 | pages = 119–33, x–xi | year = 2009 | month = February | pmid = 19135584 | doi = 10.1016/j.pcl.2008.10.007 }}&lt;/ref&gt; ஆனாலும் பொதுவாகத் தொண்டைக் கட்டு என்பது, தீவிரமான கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல் தொற்று, சீரற்ற தொண்டைக்கட்டு (spasmodic croup), கீழ்த்தொண்டை அழற்சி, பாக்டீரியாவால் வரும் மூச்சுக்குழல் அழற்சி, கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல்-மூச்சுக் கிளைக்குழாய் அழற்சி, மற்றும் கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல்-மூச்சுக் கிளைக்குழாய்-நுரையீரல் அழற்சி ஆகிய அனைத்தையும் குறிப்பிடுவதாக இருக்கின்றது. முதல் இரண்டு நிலைமைகள் தீநுண்மத் தொற்றுடன் சம்பந்தப்பட்டதாகவும், அறிகுறிகள் காணும் இயலின்படி பொதுவாகவே மிதமானவையாகவும், ஏனைய நான்கும் பாக்ட்டீரியா தொற்றின் காரணமாக ஏற்படுபவையாகவும், வழக்கமாகச் சற்று கடுமையானவையும் இருக்கும் நிலைமைகளாகும்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;
 
 ===தீநுண்மம்===
 தீநுண்மத்தால் வரும் தொண்டைக்கட்டு அல்லது தீவிரமான கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல் அழற்சி parainfluenza virus இனால் ஏற்படுகிறது. 75% நிகழ்வுகளில் வகை1 அல்லது 2 இனால் உருவாகும்.&lt;ref name=Croup09/&gt; [[இன்ஃபுளுவென்சா]] A மற்றும் B, [[தட்டம்மை]], [[:en:adenovirus]] மற்றும் [[:en:respiratory syncytial virus]] (RSV) முதலானவையும் தொண்டைக் கட்டை உருவாக்கும்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt; சீரற்ற தொண்டைக்கட்டானது தீவிரமான கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல் அழற்சிக்கான அதே தீநுண்ம வகையினால் உருவாகின்றதாயினும், தொற்றுக்கான வழமையான அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், கரகரப்பான தொண்டை மற்றும் அதிகரித்த [[முழுமையான குருதி எண்ணிக்கை]]) போன்றவற்றைக் கொண்டிருப்பதில்லை.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;  சிகிச்சையும், சிகிச்சைக்கான விளைவும் ஒன்றாகவே இருக்கும்.&lt;ref name=Croup09&gt;{{cite journal | author = Johnson D | title = Croup | journal = Clin Evid (Online) | volume = 2009 | issue =  | pages =  | year = 2009 | pmid = 19445760 | pmc = 2907784 | doi =  }}&lt;/ref&gt;
 
 ===பாக்டீரியா ===
 [[பாக்டீரியா]]வினால் ஏற்படும் தொண்டைக்கட்டானது கீழ்த்தொண்டை அழற்சி, மூச்சுக்குழல் அழற்சி, கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல்-மூச்சுக் கிளைக்குழாய் அழற்சி மற்றும் கீழ்த்தொண்டை-மூச்சுக்குழல்-மூச்சுக் கிளைக்குழாய்-நுரையீரல் அழற்சியெனப் பிரிக்கப்படுகிறது.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;  கீழ்த்தொண்டை அழற்சி [[:en:Corynebacterium diphtheriae]] என்னும் பாக்டீரியாவினால் ஏற்படுகின்றது. ஏனையவை பொதுவாக ஆரம்பத்தில் தீநுண்மத் தொற்று ஏற்பட்டு, பின்னர் இரண்டாம் தொற்றாகப் பாக்டீரியாத் தொற்று ஏற்படும்போது உருவாகும் நிலைகளாகும். இவற்றில் மிகப்பொதுவானவை [[:en:Staphylococcus aureus]], [[:en:Streptococcus pneumoniae]], [[:en:Hemophilus influenzae]], [[:en:Moraxella catarrhalis]] ஆகியனவாகும்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;
 
 ==உடற்கூறுநோயியல்==
 தொண்டைக்கட்டினை உண்டாக்கும் தீநுண்மம் [[வெண்குருதியணு|வெள்ளை அணுக்களின்]] (குறிப்பாக [[:en:histiocytes]], [[நிணநீர்க் குழியம்]], [[:en:plasma cells]], மற்றும் [[நடுவமைநாடி]]) ஊடுருவல் காரணமாகக் [[குரல்வளை]], [[மூச்சுக்குழாய் (முதுகுநாணி)|மூச்சுக்குழாய்]], மற்றும் அகன்ற [[மூச்சுக் கிளைக்குழாய்]]கள் (Bronchi)&lt;ref name=PedN09/&gt; ஆகியவற்றின் வீக்கத்திற்கு காரணமாக உள்ளது.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt; வீக்கமானது சுவாசப்பாதையில் தடைப்படுத்தலை ஏற்படுத்தி இழைப்பு எனச்சொல்லப்படுகின்ற சுவாசித்தல் பணிக்கு அதிக பளுவையும், தனித் தன்மையான கொந்தளிப்பையும், இரைச்சலுடன் கூடிய [[வளிமம்|வளிம]] ஓட்டத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றது&lt;ref name=PedN09/&gt;
 
 ==நோய் கண்டறிதல்==
 {| class=&quot;wikitable&quot; style = &quot;float: right; margin-left:15px; text-align:center&quot;
 |+ '''வெஸ்லி மதிப்பெண் (Westly score): தொண்டைக்கட்டுக்கான தீவிரத்தன்மையை வகை பிரித்தல்'''&lt;ref name=Croup09/&gt;&lt;ref name=Peds99&gt;{{cite journal | author = Klassen TP | title = Croup. A current perspective | url = https://archive.org/details/sim_pediatric-clinics-of-north-america_1999-12_46_6/page/1167 | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 46 | issue = 6 | pages = 1167–78 |date=December 1999 | pmid = 10629679 | doi = 10.1016/S0031-3955(05)70180-2 }}&lt;/ref&gt;
 |-
 ! rowspan=&quot;2&quot; |இயல்பு
 ! colspan=&quot;6&quot; |இந்த இயல்பிற்கு வழங்கப்படும் மதிப்பீட்டுப் புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை 
 |-
 !0
 !1
 !2
 !3
 !4
 !5
 |-
 | மார்புச் சுவர்&lt;br /&gt; பின்வாங்குதல்
 | style=&quot;width:80px;&quot;|எதுவுமில்லை
 | style=&quot;width:80px;&quot;|குறைவானது
 | style=&quot;width:80px;&quot;|மிதமானது
 | style=&quot;width:80px;&quot;|கடுமையானது
 | style=&quot;width:80px;&quot;|
 | style=&quot;width:80px;&quot;|
 |-
 | மிகைமூச்சொலி
 | எதுவுமில்லை
 | உதறல்&lt;br /&gt; சேர்ந்து
 | ஓய்வாக இருக்கையில்
 | 
 | 
 | 
 |-
 | நீலம் பாரித்தல்
 | எதுவுமில்லை
 |  
 |  
 |  
 | உதறல்&lt;br /&gt; சேர்ந்து
 | ஓய்வாக இருக்கையில்
 |-
 | சுய உணர்வின் &lt;br /&gt; அளவு
 | இயல்பானது
 | 
 | 
 | 
 | 
 | இயல்புநிலை மாறியபடி
 |-
 | காற்று நுழைதல்
 | இயல்பானது
 | குறைந்தது
 | குறிப்பிட்டு சொல்லும்படி குறைந்தது
 | 
 | 
 | 
 |}
 தொண்டைக்கட்டானது மருத்துவரீதியான நோய்கண்டறிதலாகும்.&lt;ref name=PedN09/&gt;  இதன் முதல் படியானது மேற்புற சுவாசக்காற்றுப்பாதையின் இதர தடைகளை ஒதுக்கிவிடுதல் ஆகும். குறிப்பாகக் குரல்வளை மூடியழற்சி (epiglottitis), சுவாச வழியில் வெளிப் பொருட்களால் ஏற்படும் அடைப்பு, [[:en:subglottic stenosis]], [[:en:angioedema]], [[:en:retropharyngeal abscess]], மற்றும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற மிகக் கடுமையான காரணங்கள் இல்லையெனத் தீர்மானித்த பின்னரே, இது தொண்டைக்கட்டா என்பது பற்றி ஆராயப்படும்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;&lt;ref name=PedN09/&gt;
 
 வழமையாகக் கழுத்தின் முன்புறத்தில் [[எக்சு-கதிர்]] சோதனை செய்யப்படுவதில்லை&lt;ref name=PedN09/&gt;. அப்படிச் செய்யும்போது, தொண்டைக்கட்டிற்குச் சிறப்பியல்பான, [[:en:steeple sign]]  என அழைக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஒடுக்கத்தைக் காட்டும். மூச்சுக்குழாய் ஒடுக்கமானது கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டிருப்பதனாலேயே இவ்வகையில் அடையாளப்படுத்தப்படுகின்றது. இந்த அறிகுறியானது நோய்கண்டறிதலுக்கான ஒரு காரணியாகக் கூறப்பட்டாலும், தொண்டைக்கட்டுள்ளோரில் பாதிப்பேருக்கு இந்த அறிகுறி இருப்பதில்லை.&lt;ref name=Alberta07/&gt;
 
 [[குருதிப் பரிசோதனை]]கள் மற்றும் தீநுண்ம வளர்ப்பு போன்ற பிற சோதனைகள், தேவையற்ற உதறலை ஏற்படுத்தி ஏற்கெனவே சிரமப்படும் சுவாசக்காற்றுப்பாதையை மோசமடையச் செய்வதால், இவற்றை மேற்கொள்ளுமாறு ஆலோசனை கூறப்படுவதில்லை&lt;ref name=PedN09/&gt;. மூக்கு, மேல் தொண்டையிலிருந்து உறிஞ்சல் மூலம் பெறப்படும் தீநுண்ம வளர்ப்புக்கள் சரியான காரணியை அறிய உதவுமாயினும், பொதுவாக இவை ஆராய்ச்சிப் பணிகளின்போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன&lt;ref name=Au10/&gt;. வழமையான சிகிச்சையளித்தும், நோய்நிலையில் முன்னேற்றம் பெறப்படவில்லையானால், பாக்டீரியா தொற்று இருக்கின்றதா என்பது அறியப்பட வேண்டும்; இந்த நிலையில், மேலதிக சோதனைகளுக்கு ஆலோசனை அளிக்கப்படலாம்&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;.
 
 ===தீவிரத்தன்மை===
 தொண்டைக்கட்டின் தீவிரத்தன்மையை வகைப்படுத்துவதற்காகப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டமைப்பு திட்டம் வெஸ்ட்லி மதிப்பெண் (Westley score) ஆகும். மருத்துவ பழக்கங்களைக் காட்டிலும் ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காகவே இது முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;&gt;{{cite journal | author = Cherry JD | title = Clinical practice. Croup | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 358 | issue = 4 | pages = 384–91 | year = 2008 | pmid = 18216359 | doi = 10.1056/NEJMcp072022 }}&lt;/ref&gt; இது ஐந்து காரணிகளுக்காண புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகையாகும், அக்காரணிகள்: சுயநினைவின் மட்டம், சயனோசிஸ், செருமல், காற்று நுழைதல், மற்றும் திரும்பி வருதல்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt; வலது பக்கம் இருக்கும் அட்டவணையில் ஒவ்வொரு காரணிக்கும் கொடுக்கப்படும் புள்ளிகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன, இறுதி மதிப்பெண் 0 யத்திலிருந்து 17 வரை இருக்கிறது.&lt;ref name=Peds99/&gt;
 
 * மொத்த மதிப்பெண்ணாகிய ≤&amp;nbsp;2 ”மிதமான” தொண்டைக்கட்டினைக் குறிக்கிறது. குரைப்பது போன்றதும் கரகரப்புத்தன்மையுமான குணாதிசயம் இருக்கக்கூடும், என்றாலும் ஓய்வுநிலையில் செருமல் இருப்பதில்லை&lt;ref name=Croup09/&gt;.
 * மொத்த மதிப்பெண்ணாகிய 3 – 5 “ஓரளவுக்கான” தொண்டைக்கட்டில் சேரும். இந்நிலையில் செருமல் சுலபமாகக் கேட்கும். ஆனால் மற்ற அறிகுறிகள் சிலவே காணப்படும்&lt;ref name=Croup09/&gt;.
 * மொத்த மதிப்பெண்ணாகிய 6 – 11 “ தீவிரமான “ தொண்டைக்கட்டாகும். வெளிப்படையான செருமலுடன், குறிப்பிடத் தக்க நெஞ்சுச்சுவர் உள்ளிழுப்பினால் அடையாளம் காட்டப்படும்.&lt;ref name=Croup09/&gt;.
 * மொத்த மதிப்பெண்ணாகிய ≥&amp;nbsp;12 [[மூச்சுத் தொகுதி]] செயல்பாடின்மையைக் குறிக்கும். இந்த நிலையில் குரைக்கும் இருமல் மற்றும் செருமல் பெரும்பாலும் இருப்பதில்லை&lt;ref name=Croup09/&gt;.
 
 [[அவசரச் சிகிச்சைப் பிரிவு]]க்குக் கொண்டுவரப்படும் 85% குழந்தைகளுக்கு, பொதுவாக இலேசான நோயெ இருக்கும். தீவிரமான தொண்டைக்கட்டு அரிதாகவே இருக்கும். (&lt;1%).&lt;ref name=Croup09/&gt;
 
 ==முன் தடுப்பு==
 தொண்டைக்கட்டின் பல நிகழ்வுகள் [[இன்ஃபுளுவென்சா]] மற்றும் [[:en:diphtheria]] க்காகச் செய்யப்படும் நோய்த் தடுப்பாற்றலைத் தூண்டும் முறைகளால் தடுக்கப்படுகின்றது. ஒரு காலத்தில், தொண்டைக்கட்டு diphtheria என்றே குறிக்கப்பட்டது. ஆனாலும் தற்போது Diptheria நோயானது [[வளர்ந்த நாடுகள்|வளர்ந்த நாடுகளில்]], நோய்த் தடுப்பாற்றலை உடலில் உருவாக்கும் [[தடுப்பு மருந்து]] மூலம் முற்றாக இல்லாமல் செய்யப்பட்டுள்ளது&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;.
 
 ==சிகிச்சை ==
 தொண்டைக்கட்டு கொண்ட குழந்தைகள் கூடிய மட்டில் அமைதியாக இருக்கச் செய்யப்படுகிறார்கள்&lt;ref name=PedN09/&gt;. பொதுவாக ஸ்டெராய்டுகள் கொடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான நிகழ்வுகளில் [[எபிநெப்ரின்]] பயன்படுத்தப்படுகின்றது&lt;ref name=PedN09/&gt;. 92% க்கு குறைவாக [[நீரில் உயிர்வளி நிரம்பல்]]கள் உள்ள குழந்தைகள் [[ஆக்சிசன்|ஆக்சிசனைப்]] பெற வேண்டும்,&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;. தீவிரமான தொண்டைக்கரகரப்பு கொண்டவர்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்படுதல் வேண்டும்.&lt;ref name=Alberta07/&gt; ஆக்சிசன் தேவைப்பட்டால், உடன் – ஊதுதலைச் செய்வது (ஆக்சிசன் ஆதாரம் ஒன்றை குழந்தையின் முகத்தின் அருகில் பிடித்தல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இது [[ஆக்சிசன் மூடி]]யை (Oxygen mask) பயன்படுத்துவதைக் காட்டிலும் குறைவான இரைப்பினை ஏற்படுத்துகிறது.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt; சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களில் 0.2% க்கும் குறைவானவர்களுக்கே [[:en:endotracheal intubation]] தேவைப்படுகிறது.&lt;ref name=Peds99&gt;{{cite journal | author = Klassen TP | title = Croup. A current perspective | url = https://archive.org/details/sim_pediatric-clinics-of-north-america_1999-12_46_6/page/1167 | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 46 | issue = 6 | pages = 1167–78 | year = 1999 | month = December | pmid = 10629679 | doi = 10.1016/S0031-3955(05)70180-2 }}&lt;/ref&gt;
 
 ===ஸ்டெராய்டுகள்===
 [[:en:Corticosteroids]]களான [[:en:dexamethasone]] மற்றும் [[:en:budesonide]] போன்றவற்றால் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட குழந்தைகளின் நிலை மேம்படுகிறது&lt;ref name=Cochrane11&gt;{{cite journal | author = Russell KF, Liang Y, O'Gorman K, Johnson DW, Klassen TP | title = Glucocorticoids for croup | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 1 | issue = 1 | pages = CD001955 | year = 2011 | pmid = 21249651 | doi = 10.1002/14651858.CD001955.pub3 }}&lt;/ref&gt;. மருந்து குடுத்தபின் சற்றேறக்குறைய 6 மணி நேரத்திற்குப் பின்னர் குறிப்பிடத் தக்க நிவாரணம் கிடைக்கிறது&lt;ref name=Cochrane11/&gt;.  வாய் வழியாகவோ, ஊசி மூலமாகவோ, அல்லது உள்சுவாசிப்பு மூலமாகக் கொடுக்கப்படுவதில் வாய்வழி முறையே விளையப்படுகிறது &lt;ref name=PedN09/&gt;  ஒரு சொட்டு மருந்தளவே போதுமானது, இவ்வளவே பாதுகாப்பானதாகவும் உள்ளது.&lt;ref name=PedN09/&gt; [[:en:Dexamethasone]] 0.15, 0.3 and 0.6&amp;nbsp;மிகி/கிகி அளவுள்ள சொட்டு மருந்தும் இந்நோய்க்கு உகந்தது.&lt;ref&gt;{{cite journal | author = Port C | title = Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 4. Dose of dexamethasone in croup | journal = Emerg Med J | volume = 26 | issue = 4 | pages = 291–2 | year = 2009 | month = April | pmid = 19307398 | doi = 10.1136/emj.2009.072090 }}&lt;/ref&gt;
 
 ===எபிநெப்ரின் (Epinephrine)===
 ஓரளவு முதல் கடுமையானது வரையிலான தொண்டைக்கட்டு  உறிஞ்சக்கூடிய [[எபிநெப்ரின்]] கொண்டு தற்காலிகமாக மேம்படுத்தப்படலாம்.&lt;ref name=PedN09&gt;{{cite journal | author = Everard ML | title = Acute bronchiolitis and croup | url = https://archive.org/details/sim_pediatric-clinics-of-north-america_2009-02_56_1/page/119 | journal = Pediatr. Clin. North Am. | volume = 56 | issue = 1 | pages = 119–33, x–xi | year = 2009 | month = February | pmid = 19135584 | doi = 10.1016/j.pcl.2008.10.007 }}&lt;/ref&gt; எபிநெப்ரின் 10 -30 நிமிடங்களுக்குள் குறிப்பிடத் தக்க அளவு தொண்டைக்கட்டில் குறைப்பினை ஏற்படுத்தினாலும், இதன் பலன்கள் 2 மணி நேரத்திற்கு மட்டுமே நீடிக்கும்.&lt;ref name=Au10/&gt;&lt;ref name=PedN09/&gt; நிலைமையானது 2–4&amp;nbsp; மணி நேரத்திற்கு மேம்பட்ட நிலையிலிருந்து, பிற சிக்கல்கள் எழாமல் இருந்தால், குழந்தை மருத்துவமனையிலிருந்து விடுவிக்கப்படுவார்.&lt;ref name=Au10/&gt;&lt;ref name=PedN09/&gt;
 
 ===மற்றவை===
 தொண்டைக்கட்டுக்கான இதர சிகிச்சைகளை ஆய்ந்ததில் அவை பயன்பாட்டுக்கு ஏற்றது என்பதற்கான உரிய நிருபணம் கிடைக்கவில்லை. நீராவி பிடித்தல் அல்லது ஈரபதமூட்டி கொண்டு பாரம்பரியமான சிகிச்சை செய்தாலும் மருத்துவ ஆய்வுகள் இம்முறை நோயைக் குணப்படுத்துபவை என்று தெரிவிக்கவில்லை.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;&lt;ref name=PedN09/&gt; மற்றும் தற்போது இவை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.&lt;ref name=Hist2001&gt;{{cite journal | author = Marchessault V | title = Historical review of croup | journal = Can J Infect Dis | volume = 12 | issue = 6 | pages = 337–9 | year = 2001 | month = November | pmid = 18159359 | pmc = 2094841 | doi =  }}&lt;/ref&gt; [[:en:dextromethorphan]] மற்றும்/அல்லது [[:en:guiafenesin]] போன்றவற்றைக் கொண்டிருக்கும் இருமல் மருந்துகளைத் தொண்டைக்கட்டிற்கு பயன்படுத்துவதும் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.&lt;ref name=Au10/&gt; மூச்சுவிடும்போது, மூச்சுவிடுதலுக்கான சுமையைக் குறைப்பதற்காக, கடந்த காலத்தில், [[ஈலியம்]] [[ஆக்சிசன்]] ஆகியவற்றின் கலவையான [[ஈலியோக்சு]] பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும், இதன் தாக்கம்குறித்து சிறிய ஆதாரமே உள்ளது.&lt;ref&gt;{{cite journal | author = Vorwerk C, Coats T | title = Heliox for croup in children | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 2 | issue = 2 | pages = CD006822 | year = 2010 | pmid = 20166089 | doi = 10.1002/14651858.CD006822.pub2 }}&lt;/ref&gt;  தொண்டைக்கட்டானது பொதுவாகத் தீநுண்மத்தினால் வரும் நோயாக இருப்பதால், [[பாக்டீரியா]] தொற்று இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால் தவிர, [[நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி]] பயன்படுத்தப்படுவதில்லை&lt;ref name=Au10/&gt; இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று எனும் பட்சத்தில்,  [[:en:vancomycin]] மற்றும்  [[:en:cefotaxime]] ஆகிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt; இன்ஃபுளுவென்சா &amp;nbsp;A அல்லது B யுடன் தொடர்புடைய கடுமையான நிகழ்வுகளில்[[:en:antiviral drug|antiviral]] [[:en:neuraminidase inhibitors]] புகட்டப்படலாம்.&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;
 
 ==நோய் குணமடைதல் முன்கணிப்பு==
 தீநுண்மத்தினால் வரும் தொண்டைக்கட்டானது குறித்த காலத்தில் தானாகவே சரியாகும் நோயாகும். கிட்டத்தட்ட 50% மானவை ஒரு நாளிலும், பெரும்பாலானவை (80%) இரண்டு நாட்களுக்குள் சரியாகிவிடும். இந்நோயால் [[மூச்சுத் தொகுதி]] செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது [[இதய நிறுத்தம்|மாரடைப்பு]] போன்றவற்றால் [[மரணம்]] நிகழ்வது மிகவும் அரிதாகவே நடக்கும்&lt;ref name=Au10/&gt;. நோய் சரியாவதற்கான அறிகுறிகள் இரண்டு நாட்களுக்குள் தெரிய ஆரம்பித்தாலும் இவ்வறிகுறி ஏழு நாட்கள் வரை நீடிக்கலாம்&lt;ref name=Croup09/&gt;. பாக்டீரியாவினால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, [[நுரையீரல் அழற்சி]], நுரையீரல் திரவக் கோர்வை போன்றன இந்நோயின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய வழமையற்ற சிக்கல்களாகும்&lt;ref name=Croup09&gt;{{cite journal | author = Johnson D | title = Croup | journal = Clin Evid (Online) | volume = 2009 | issue =  | pages =  | year = 2009 | pmid = 19445760 | pmc = 2907784 | doi =  }}&lt;/ref&gt;.
 
 ==நோய் பரவியல்==
 தொண்டைக்கட்டு 6 மாதங்கள் மற்றும் 5 -6 வயதுக்கு இடையில் உள்ள 15% குழந்தைகளைப் பாதிக்கிறது&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;&lt;ref name=PedN09/&gt;. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் குழந்தைகளில் 5% இதனால் பாதிப்படைந்தவர்கள்&lt;ref name=Croup09/&gt;. அரிதான நிகழ்வுகளில், 3 மாதக் குழந்தை முதல் 15 வயதான பாலகருக்கும் கூட உண்டாகலாம்&lt;ref name=Croup09/&gt;. பெண் குழந்தைகளைக் காட்டிலும் ஆண்குழந்தைகளில் 50% அதிகாமானோர் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். இலையுதிர் காலத்தில் இதன் தாக்கம் அதிகம் இருக்கிறது&lt;ref name=&quot;Cherry08_NEJM&quot;/&gt;.
 {{Sister project links|display=Croup|v=no|n=no|b=no|q=no|s=no}}
 
 ==வரலாறு==
 ”தொண்டைக் கட்டு” எனும் வார்த்தைக்கான ஆங்கிலச் சொல்லான Croup என்பது [[:en:Early Modern English]] லிருந்து வந்த, “கம்மிய குரலில் அழுவது” எனப் பொருள்படும் வினைச்சொல்லாகும்; இந்தப்பெயரானது முதன்முதலாக [[இசுக்கொட்லாந்து|இசுக்கொட்லாந்தில்]] இருந்த நோய்க்குப் பயன்படுத்தப்பட்டு 18 ஆம் நூற்றாண்டில் புழக்கத்திற்கு வந்தது.&lt;ref&gt;Online Etymological Dictionary, [http://www.etymonline.com/index.php?term=croup croup]. Accessed 2010-09-13.&lt;/ref&gt; [[ஓமர்|ஓமரின்]] [[பண்டைக் கிரேக்கம்|பண்டைய கிரேக்க]] காலம் தொட்டு டிப்தீரியா ரீதியான தொண்டைக்கட்டு தெரியவந்திருக்கிறது. 1826 வரை இந்தத் தீநுண்மத்தால் வரும் தொண்டைக்கட்டானது, [[:en:diphtheria]] காரணமான தொண்டைகட்டு என்றே நம்பப்பட்டு வந்தது. இவற்றை [[:en:Pierre Bretonneau|Bretonneau]] என்பவரே வேறுபடுத்திக் காட்டினார்&lt;ref name=history&gt;{{cite book |author=Feigin, Ralph D. |title=Textbook of pediatric infectious diseases |url=https://archive.org/details/textbookofpediat0001unse_c7n0 |publisher=Saunders |location=Philadelphia |year=2004 |page=[https://archive.org/details/textbookofpediat0001unse_c7n0/page/252 252] |isbn=0-7216-9329-6 |oclc= |doi= |accessdate=}}&lt;/ref&gt;  தீநுண்மத்தினால் உருவாகும் தொண்டைக்கட்டு பின்னர் பிரெஞ்சுக்கார்களால் &quot;faux-தொண்டைக்கட்டு&quot;  என அழைக்கப்பட்டது. பின்னர் டிப்தீரியாவானது [[பாக்டீரியா]]வினால் உண்டாக்கப்படுவது எனக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது&lt;ref name=Hist2001/&gt;. திறன் மிக்க நோய்தடுப்பாற்றல் உருவாக்கப்பட்டதன் காரணமாக டிப்தீரியா மூலம் உண்டாகும் தொண்டைக்கட்டு கிட்டத்தட்ட ஒழிக்கப்பட்டது&lt;ref name=history/&gt;
 
 ==மேற்கோள்கள்==
 {{Reflist|2}}