வலிமிகு மகப்பேறு
{{Infobox medical condition (new)
 | name            = வலிமிகு பேறு
 | synonyms        = வலிமிகு மகப்பேறு அல்லது பிரசவ அடைப்பு
 | image           = Illustration of a deformed female pelvis - angular distortion Wellcome L0038229.jpg
 | caption         = குழந்தை பிறப்பில் சிக்கலை உருவாக்கக் கூடிய உருத்திரிபுக்குட்பட்ட இடுப்பு வளையம் 
 | field           = மகப்பேறியல் ([[:en:Obstetrics]])
 | symptoms        = 
 | complications   = [[:en:Perinatal asphyxia]], [[கருப்பைக் கிழிவு]] ([[:en:uterine rupture]]), [[பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய குருதிப்பெருக்கு]]&lt;ref name=BMJ2003&gt;{{cite journal|last1=Neilson|first1=JP|last2=Lavender|first2=T|last3=Quenby|first3=S|last4=Wray|first4=S|title=Obstructed labour.|url=https://archive.org/details/sim_british-medical-bulletin_2003_67/page/191|journal=British Medical Bulletin|date=2003|volume=67|pages=191–204|pmid=14711764|doi=10.1093/bmb/ldg018}}&lt;/ref&gt;
 | onset           = 
 | duration        = 
 | causes          = பெரிய [[குழந்தை]], குழந்தை அசாதாரணமாக நிலையில் தங்கியிருத்தல், சிறிய [[இடுப்பு வளையம்]], பிறப்புப் பாதையில் ஏதாவது சிக்கல்கள்&lt;ref name=WHO2008S1&gt;{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=17–36|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|archivedate=2015-02-21|df=}}&lt;/ref&gt;
 | risks           = தாயின் இடுப்பு எலும்பிற்குள் குழந்தையின் தோள்மூட்டு பிடிபட்டு நெருக்கத்திற்குள்ளாதல், [[ஊட்டக்குறை]], [[உயிர்ச்சத்து டி]] குறைப்பாடு&lt;ref name=WHO2008S2&gt;{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=38–44|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|archivedate=2015-02-21|df=}}&lt;/ref&gt;&lt;ref name=WHO2008S1&gt;{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=17–36|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|archivedate=2015-02-21|df=}}&lt;/ref&gt;
 | diagnosis       = குழந்தை பிறப்பின் முதலாம் நிலையில் சுறுசுறுப்பான பகுதி, 12 மணித்தியாலத்திற்கு மேலாகச் செல்லுதல்&lt;ref name=WHO2008S1/&gt;
 | differential    = 
 | prevention      = 
 | treatment       = [[அறுவைச் சிகிச்சை]] மூலம் குழந்தையை எடுத்தல், வெற்றிடம் உருவாக்கி வெளியேற்றும் முறை ([:en:[vacuum extraction]] &lt;ref name=WHO2008S6&gt;{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=89–104|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|archivedate=2015-02-21|df=}}&lt;/ref&gt;
 | medication      = 
 | prognosis       = 
 | frequency       = 6.5 மில்லியன் (2015)&lt;!-- incidence table --&gt;&lt;ref name=GBD2015Pre&gt;{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}&lt;/ref&gt;
 | deaths          = 23,100 (2015)&lt;ref name=GBD2015De&gt;{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}&lt;/ref&gt;
 }}
 
 '''வலிமிகு மகப்பேறு''' அல்லது '''வலிமிகு பேறு''' அல்லது '''பிரசவ அடைப்பு''' (Obstructed labour) என்பது [[குழந்தை பிறப்பு]] நடைபெறும் சூழலில், [[கருப்பை]] ஒழுங்காகச் சுருங்கி விரிந்தும்கூட, இயல்நிலையில் [[இடுப்பு வளையம்|இடுப்பு வளையத்தின்]] ஊடாக, குழந்தை வெளியேற முடியாதபடிக்கு ஒருவகை அடைப்பு நிலை காணப்படுவதனால், மிகவும் வலிமிகுந்த மகப்பேறாக இருக்கும் நிலையைக் குறிக்கும். இந்நிலையில், பிறக்கும் குழந்தைக்குத் தேவையான [[ஆக்சிசன்]] கிடைக்காமல் போவதனால், [[செத்துப் பிறப்பு|குழந்தை இறப்பு]]ம் ஏற்படும் சாத்தியம் உண்டு.&lt;ref name=BMJ2003/&gt; அத்துடன் [[தாய்]]க்கு [[நோய்த்தொற்று]]க்கள் ஏற்படல், [[கருப்பை கிழிவு]] ([[:en:uterine rupture]]) ஏற்படல், [[பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய குருதிப்பெருக்கு]] ஏற்படல் போன்ற சூழ் இடர்கள் நிகழலாம்.&lt;ref name=BMJ2003/&gt; நீண்ட நேரத்துக்கு இந்தச் சிக்கல் தொடருமாயின், தாய்க்கு பிறப்புப் பாதையில் துவாரம் ஏற்பட்டு ([[:en:Obstetric fistula]]), அதனால் ஏற்படக்கூடிய புதிய சிக்கல்கள் தோன்றலாம்.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt; இப்படியான நிலையில் நீண்ட நேரப் பிரசவமும், சுறுசுறுப்பான [[குழந்தை பிறப்பு#குழந்தை பிறப்பின் முதலாம் நிலை: கர்ப்பப்பை வாய் விரிதல்|முதலாம் நிலைப் பிரசவம்]] 12 மணித்தியாலங்களுக்கு மேலாகச் செல்லும் நிலை ஏற்படும்.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt;&lt;br&gt;&lt;br&gt;
 
 உலகில் [[ஆப்பிரிக்கா]], [[ஆசியா]] ஆகிய பகுதிகளில் 2 முதல் 5 வீதம் வரையிலான பிரசவங்களில் இவ்வகையான பிரசவ அடைப்பு ஏற்படுகின்றது.&lt;ref&gt;{{cite book|last1=Usha|first1=Krishna|title=Pregnancy at risk : current concepts|date=2004|publisher=Jaypee Bros.|location=New Delhi|isbn=9788171798261|page=451|url=https://books.google.ca/books?id=gadYMLeYXOkC&amp;pg=PA451|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160304220911/https://books.google.ca/books?id=gadYMLeYXOkC&amp;pg=PA451|archivedate=2016-03-04|df=}}&lt;/ref&gt; 2015 ஆம் ஆண்டில் 6.5 மில்லியன் அளவில் இவ்வகையான பிறப்புச் சிக்கல் ஏற்பட்டுள்ளது.&lt;ref name=GBD2015Pre/&gt; 1990 ஆம் ஆண்டில் 29,000 ஆக இருந்த இவ்வகையிலான தாயின் இறப்பு 2015 இல் 23,000 ஆகக் குறைந்திருந்த போதிலும், இவ்வகைச் சிக்கலே, பிரசவத்தின் போதான தாயின் இறப்பில் 8% ஆக இருந்தது.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt;&lt;ref name=GBD2015De/&gt;&lt;ref name=GDB2013&gt;{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|date=17 December 2014|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|url=|journal=Lancet|volume=385|pages=117–71|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|pmc=4340604|pmid=25530442|quote=[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340604/bin/NIHMS61919-supplement-Supplementary_appendix.pdf &amp;#124;Supplementary Appendix] Page 190|via=}}&lt;/ref&gt; அத்துடன் [[செத்துப் பிறப்பு]] நிகழ்விற்கும் இதுவே மிக முக்கியமான காரணியாக இருக்கின்றது.&lt;ref&gt;{{cite journal|last1=Goldenberg|first1=RL|last2=McClure|first2=EM|last3=Bhutta|first3=ZA|last4=Belizán|first4=JM|last5=Reddy|first5=UM|last6=Rubens|first6=CE|last7=Mabeya|first7=H|last8=Flenady|first8=V|last9=Darmstadt|first9=GL|last10=Lancet's Stillbirths Series steering|first10=committee.|title=Stillbirths: the vision for 2020.|journal=Lancet|date=21 May 2011|volume=377|issue=9779|pages=1798–805|doi=10.1016/S0140-6736(10)62235-0|pmid=21496912}}&lt;/ref&gt; இவ்வகையான இறப்புகள் அநேகமானவை [[வளர்ந்துவரும் நாடுகள்|வளர்ந்துவரும் நாடுகளிலேயே]] காணப்படுகின்றது.&lt;ref name=BMJ2003/&gt;
 
 ==காரணிகள்==
 வலிமிகு மகப்பேற்றுக்கு முக்கியமான காரணிகளாக பெரிய குழந்தை அல்லது அசாதாரண நிலையில் கருப்பையினுள் குழந்தை இருத்தல், சிறிய [[இடுப்பு வளையம்]], பிறப்புப் பாதையில் காணப்படும் சில சிக்கல்கள் என்பன சொல்லப்படுகின்றன.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt; &lt;br&gt;
 அசாதாரண நிலையெடுத்தல் என்னும்போது, குழந்தையின் முன்பக்கத் தோள்கள் இடுப்பெலும்பினூடாக வெளியேற முடியாமல் இறுகி இருக்கும் நிலையைக் குறிக்கும்.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt; சிறிய [[இடுப்பு வளையம்]] அமைவதற்கான சூழிடர் காரணிகளாக [[ஊட்டக்குறை]], [[உயிர்ச்சத்து டி]] குறைபாடு என்பன இருக்கின்றன.&lt;ref name=WHO2008S2/&gt; மேலும் [[விடலைப் பருவம்|விடலைப் பருவத்தில்]] இருப்பவர்களாயின், இடுப்பு வளையம் முற்றாக வளர்ச்சியடைந்து இருக்காது என்பதால், போதியளவு விரிவடைய முடியாத நிலை காணப்படும்.&lt;ref name=BMJ2003/&gt; &lt;br&gt;
 பிறப்புப் பாதையில் சிக்கல்கள் என்னும்போது, ஒடுங்கிய [[யோனி]] மற்றும் [[குதம்]], [[பெண்குறி]]க்கு இடையிலான இடைவெளி குறுகியதாக இருத்தல் போன்றவையாகும்.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt; இத்தகைய நிலையானது [[பெண் உறுப்பு சிதைப்பு]] மற்றும் [[கட்டி]]கள் இருப்பதன் காரணங்களால் ஏற்படலாம்.&lt;ref name=WHO2008S1/&gt;
 
 ==கண்டறிதல்==
 பிரசவத்தின் முன்நோக்கிய நடைமுறைகளை அறியவும், சிக்கல்களைக் கண்டறியவும் [[தாய்]], மற்றும் [[குழந்தை|சேய்]] தொடர்பான அனைத்துத் தரவுகளும் நேரத்திற்கு எதிராக ஒரு வரைபட வடிவில் ஒரு தாளில் குறிக்கப்பட்டு வைக்கப்படும். இது [[:en:Partogram]] அல்லது partograph என ஆங்கிலத்தில் அழைக்கப்படும்.&lt;ref name=BMJ2003/&gt; பொதுவாக இவ்வாறான பிரசவ அடைப்பு அல்லது வலிமிகு மகப்பேறு மேற்குறிப்பிட்ட தரவுகளுடன் இணைந்த உடல் சோதனைகள் ([[:en:Physical examination]]) மூலமே கண்டறியப்படும்.&lt;ref name=WHO2008S3&gt;{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|pages=45–52|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150221002801/http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1|archivedate=2015-02-21|df=}}&lt;/ref&gt;
 
 ==சிகிச்சை==
 [[அறுவைச் சிகிச்சை]] மூலம் அல்லது வெற்றிடம் ஒன்றை உருவாக்குவதன் மூலம் குழந்தையை வெளியே எடுத்தல் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படும் [[சிகிச்சை]] முறைகளாகும். வெற்றிடம் உருவாக்கி வெளியேற்றும் முறையில் சிலவேளை இடுப்பு வளையத்தை சிறிது திறக்கும் அறுவையும் மேற்கொள்ளப்படலாம். இவை தவிர தாயை [[நீர்ப்போக்கு|நீரிழப்பு]] ஏற்படாத நிலையில் பாதுகாத்தல், சவ்வுகளில் கிழிவுகள் ஏற்பட்டு 18 மணித்தியாலங்களுக்கு மேலாகச் சிக்கல் தொடருமாயின், [[நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி]]கள் கொடுத்து நோய்த் தொற்று ஏற்படாதவாறு பாதுகாத்தல் போன்றனவும் மேற்கொள்ளப்படும்.&lt;ref name=WHO2008S6/&gt;
 
 ==முன்கணிப்பு==
 [[அறுவைச் சிகிச்சை]] சரியான தருணத்தில் செய்யப்படுமாயின், தாயும், சேயும் நலத்துடன் பேணப்படலாம்.&lt;ref name=&quot;BMJ2003&quot; /&gt; அவ்வாறின்றி, நீண்ட நேரத்துக்கு வலிமிகு மகப்பேறு தொடருமாயின், அது தாய், சேய் இருவரின் இறப்பிற்கும் காரணமாகலாம்.&lt;ref&gt;{{Cite journal|last=Carmen Dolea, Carla AbouZahr|first=|date=July 2003|title=Global burden of obstructed labour in the year 2000|url=http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_obstructedlabour.pdf|journal=Evidence and Information for Policy (EIP), World Health Organization|volume=|pages=|via=}}&lt;/ref&gt;
 
 ==ஏனைய விலங்குகள்==
 [[மனிதன்]] தவிர்ந்த வேறு [[விலங்கு]]களிலும் இவ்வகையான வலிமிகு மகப்பேறு அல்லது பிரசவ அடைப்பு ஏற்படலாம். 
 
 &lt;gallery&gt;
 File:Miniature Horse Dystocia.jpg|[[குதிரை]]யில் பிரசவ உதவி வழங்கப்படுகின்றது
 File:Miniature Horse Dystocia. Note the position of the head.jpg|[[குதிரை]]யில் பிரசவ உதவி வழங்கப்படுகின்றது
 &lt;/gallery&gt;
 
 ==படத்தொகுப்பு==
 &lt;gallery&gt;
 File:8 representations of the foetus in the womb. Wellcome L0016294.jpg|கருப்பையினுள் அசாதாரண நிலையில் குழந்தை/குழந்தைகள் காணப்படல்
 File:Breech delivery, fetus wrapped in blanket.jpg|முதலில் கால் வெளியேறி வரும் குழந்தை
 File:Shoulder-arm presentation of fetus.jpg|குழந்தையின் தோள்ப் பகுதி அசாதாரண நிலையில் இருத்தல்
 &lt;/gallery&gt;
 
 ==மேலதிக வாசிப்பு==
 *{{cite book|title=Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules|date=2008|publisher=World Health Organisation|location=Geneva [Switzerland]|isbn=9789241546669|edition=2nd|url=http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241546669_4_eng.pdf?ua=1}}
 
 
 ==மேற்கோள்கள்==
 {{Reflist|2}}