B lo c k nhĩ thất là gì và có nguy hiểm không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nguyễn Văn Dương - Bác sĩ Tim mạch can thiệp - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim mạch. B lo c k nhĩ thất (A V b lo c k) là một rối loạn sự dẫn truyền từ tâm nhĩ xuống tâm thất gây ra rối loạn nhịp tim do nhiều nguyên nhân gây nên. Tùy thuộc vào mức độ b lo c k mà có tính chất nguy hiểm khác nhau. 1. Tìm hiểu về b lo c k nhĩ thất B lo c k nhĩ thất là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất biểu hiện bằng kéo dài khoảng P R trên điện tâm đồ. Nguyên nhân thường gặp nhất là do xơ hóa hay hoại tử hệ thống dẫn truyền. Vì sao xảy ra b lo c k nhĩ thất? Nút nhĩ thất có tác dụng dẫn truyền và kiểm soát các xung động điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Xung động dẫn truyền từ nút xoang đến tâm nhĩ làm tâm nhĩ co bóp, biểu hiện bằng sóng P trên điện tâm đồ. Sau đó truyền tiếp xuống nút nhĩ thất, bó Hi s, tới mạng lưới Pu r kin j e làm tâm thất co bóp, biểu hiện phức bộ Q R S trên điện tâm đồ. Khi các xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó Hi s với các mức độ khác nhau thì gọi là bị b lo c k nhĩ thất. Khi các xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó Hi s với các mức độ khác nhau thì gọi là bị b lo c k nhĩ thất. Tùy vào mức độ tắc nghẽn, sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất mà người ta chia b lốc nhĩ thất thành 3 độ: B lo c k nhĩ thất cấp I, II, I II. 2. Nguyên nhân gây b lo c k nhĩ thất Đối với b lo c k nhĩ thất cấp I hay b lo c k nhĩ thất độ 1 Tập luyện thể thao Nhồi máu cơ tim thành dưới Phẫu thuật thay van hai lá, sửa van 2 lá Viêm cơ tim Do thuốc như chẹn bê ta, thuốc chẹn kênh ca l c i, di go xin, a mi o da ro ne Đối với b lo c k nhĩ thất cấp II hay b lo c k nhĩ thất độ 2 Nhồi máu cơ tim thành dưới Xơ hóa vô căn của hệ thống dẫn truyền trong bệnh Le ne g re hoặc bệnh Le v Phẫu thuật sửa chữa van hai lá. Viêm cơ tim, bệnh Ly me Bệnh tự miễn (lu pu s ban đỏ, xơ cứng toàn thân). Tăng kali máu. Các loại thuốc: thuốc chẹn bê ta, thuốc chẹn kênh ca l c i, di go xin, a mi o da ro ne. Tăng kali máu. Các loại thuốc: thuốc chẹn bê ta, thuốc chẹn kênh ca l c i, di go xin, a mi o da ro ne. Đối với b lo c k nhĩ thất cấp I II hay b lo c k nhĩ thất hoàn toàn: Những nguyên nhân đều giống nhau như b lo c k nhĩ thất (A V) cấp II Các bệnh nguyên quan trọng nhất là: Nhồi máu cơ tim thành dưới; thuốc chẹn kênh ca l c i, chẹn be ta, di go xin; bệnh Le ne g re hoặc bệnh Le v gây thoái hóa hệ thống dẫn truyền gây b lo c k nhĩ thất cấp I II. 3. B lo c k nhĩ thất có nguy hiểm không? 3.1. B lo c k nhĩ thất độ I B lốc nhĩ thất độ I là bệnh của hệ thống dẫn truyền xung động điện của tim làm cho khoảng P R kéo dài hơn bình thường (Khoảng P R > 200 m s). Không gây rối loạn huyết động không gây nguy hiểm. Không có điều trị cụ thể cần thiết. Một số trường hợp b lốc nhĩ thất độ I kèm b lo c k nhánh phải có thể tăng nguy cơ tiến triển thành b lo c k nhĩ thất độ I II nên cần phải theo dõi chặt chẽ. 3.2. B lo c k nhĩ thất độ II B lo c k nhĩ thất độ II ty p e 1 (Mo bi t z I / W en c ke ba ch). B lo c k nhĩ thất độ II Mo bi t z I được đặc trưng bởi khoảng P R dài dần ra trên điện tâm đồ và sau đó là một sóng P bị b lo c k (mất một phức bộ Q R S). Hầu hết b lo c k nhĩ thất độ II ty p e 1 thường lành tính và không cần một điều trị gì đặc biệt. Hầu hết b lo c k nhĩ thất độ II ty p e 1 thường lành tính và không cần một điều trị gì đặc biệt. Mo bi t z I thường có nguy cơ tiến triển thành b lo c k nhĩ thất (A V) cấp I II nhưng tỉ lệ thấp. Có thể đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn ít khi cần thiết. B lo c k nhĩ thất độ II ty p e 2 (Mo bi t z II). Hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng. Tuy nhiên, một số người có thể có các dấu hiệu sau: choáng váng, chóng mặt, mệt thỉu tùy thuộc vào tỷ lệ nhịp tim bị b lo c k. Mo bi t z II có thể gây chậm nhịp tim nặng và tiến triển thành b lo c k nhĩ thất (A V) độ 3, nguy cơ suy tim tâm thu do đó cần được điều trị sớm. Trường hợp tiến triển thành b lo c k nhĩ thất cấp I II có thể xuất hiện những cơn ngất thoáng qua gọi là cơn S to ke s - A dam s, ngừng tim hay đột tử. Khi đó cần nhanh chóng tiến hành phải đặt máy tạo nhịp tạm thời và cuối cùng là đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. 3.3. B lo c k nhĩ thất độ I II Bệnh nhân bị b lo c k nhĩ thất độ I II thường có nhịp tim rất chậm (có thể chỉ khoảng 28 nhịp / phút), huyết áp thấp do vậy lưu lượng tuần hoàn thường không đáp ứng đầy đủ nhu cầu của cơ thể do đó bệnh nhân có thể mệt mỏi, chóng mặt, ngất,... B lo c k nhĩ thất độ I II có thể nằm trong bệnh cảnh của nhồi máu cơ tim. B lo c k nhĩ thất độ I II có thể nằm trong bệnh cảnh của nhồi máu cơ tim. Trong đó, nhồi máu cơ tim thành dưới thường gây b lo c k nhĩ thất độ I II, tổn thương thường là thoáng qua và nút nhĩ thất có thể phục hồi. Còn nhồi máu cơ tim thành trước có thể gây ra b lo c k nhĩ thất độ I II, tổn thương rộng, không hồi phục hệ thống dẫn truyền do vậy cần phải cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Bệnh nhân có b lo c k nhĩ thất (A V) cấp ba có nguy cơ cao ngừng tim và đột tử do tim. Yêu cầu nhập viện khẩn cấp để theo dõi tim, tạo nhịp tạm thời hoặc đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.