Nhiễm H. p y lo ri và các bệnh lý gan mật

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. He li co ba ct e r p y lo ri (H. p y lo ri) là một loại vi khuẩn g ram âm sống trong môi trường dạ dày. Tuy nhiên, nhiễm he li co ba ct e r p y lo ri không chỉ ảnh hưởng đến hệ thống dạ dày, mà còn liên quan đến các bệnh lý gan mật. 1. Cập nhật những thông tin cơ bản về H. p y lo ri H. p y lo ri là một vi khuẩn g ram âm, hình chữ S, hoặc xoắn khuẩn thuộc giống He li co ba ct e ra c e a e. Năm 1979, R. W a r ren đã xác định được Cam p y lo ba ct e r p y lo ri và cho rằng vi sinh vật này là tác nhân gây bệnh viêm dạ dày. Năm 1982, B J Ma r s ha l l đã phân lập được vi khuẩn H. p y lo ri và chỉ ra mối quan hệ giữa sự tồn tại của nó cũng như sự phát triển bệnh loét dạ dày tá tràng. Theo các khái niệm hiện đại, môi trường sống chủ yếu (sống, phát triển và sinh sản) của H. p y lo ri là lớp chất nhầy thượng bì ở vùng hố dạ dày và phần đầu của tá tràng. H. p y lo ri thường không được phát hiện trong không gian dưới biểu mô của dạ dày cũng như trong biểu mô của các tuyến dạ dày. H. p y lo ri thường không được phát hiện trong không gian dưới biểu mô của dạ dày cũng như trong biểu mô của các tuyến dạ dày. Khả năng di chuyển của vi sinh vật qua lớp chất nhầy xảy ra do sự hiện diện của một số trùng roi di động, góp phần đưa vi khuẩn di chuyển đến những vùng có điều kiện thích hợp để tồn tại. Cho đến nay, con đường lây truyền chính của vi khuẩn H. p y lo ri vẫn chưa được biết đến. Sự lây nhiễm thường xảy ra nhất từ ​ ​ người này sang người khác. Các đường lây truyền có thể xảy ra, chẳng hạn như phân - miệng, miệng - miệng và dạ dày - miệng, đã được nghiên cứu toàn diện trong những năm gần đây. H. p y lo ri có thể được phân lập từ các chất dịch cơ thể khác nhau. Tác nhân gây bệnh được phát hiện trong mảng bám răng, nước bọt, mô a mi đan, ống tủy và trên niêm mạc miệng (kể cả trên bề mặt lưỡi), sử dụng xét nghiệm phản ứng chuỗi p o ly me ra se. Đặc biệt chú ý đến ô nhiễm môi trường liên quan đến việc tiêu thụ nước và thực phẩm có chứa H. p y lo ri. Đa số các tác giả coi việc lây truyền mầm bệnh trong gia đình là con đường chủ yếu và có ý nghĩa nhất. p y lo ri. Đa số các tác giả coi việc lây truyền mầm bệnh trong gia đình là con đường chủ yếu và có ý nghĩa nhất. Ý kiến ​ ​ này được xác nhận bởi các yếu tố, chẳng hạn như sự tiếp xúc gần gũi giữa các cá nhân trong gia đình, tình trạng kinh tế xã hội đơn lẻ của các thành viên trong gia đình và khuynh hướng di truyền đối với sự tồn tại của H. p y lo ri. 2. Nhiễm he li co ba ct e r p y lo ri và các bệnh lý gan mật 2.1. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NA F L D) NA F L D đề cập đến một loạt các rối loạn, trong đó nhiễm mỡ gan được quan sát bằng các xét nghiệm hình ảnh hoặc mô học. Người ta tin rằng tình trạng nói trên được thúc đẩy bởi sự đề kháng in su li ngây ra bởi các phân tử mà quá trình sản xuất bị kích thích bởi nhiễm H. p y lo ri như yếu tố hoại tử khối u và protein phản ứng C. Hơn nữa, sự giảm sản xuất a di p o ne ct in, một phân tử ức chế sự lắng đọng a xi t béo trong gan, được quan sát thấy ở bệnh nhân H. p y lo ri. Vi khuẩn có thể đến gan qua mật và dẫn đến viêm gan. 2.2. Ung thư biểu mô gan Mặc dù các nghiên cứu đã điều tra mối liên quan giữa nhiễm H. p y lo ri và ung thư biểu mô gan, nhưng kết quả trái ngược nhau đã được tìm thấy. Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng nhiễm H. p y lo ri và ung thư biểu mô gan, nhưng kết quả trái ngược nhau đã được tìm thấy. Tuy nhiên, người ta đã chỉ ra rằng nhiễm H. p y lo ri có liên quan đến viêm gan, xơ hóa và hoại tử. Cùng với những hậu quả này, sự di chuyển của vi khuẩn qua đường mật cũng có thể dẫn đến tổn thương gan trực tiếp, tạo tiền đề hoặc thậm chí kích hoạt quá trình gây ung thư. Tỷ lệ nhiễm he li co ba ct e r p y lo ri ở bệnh nhân ung thư biểu mô gan liên quan đến H BV (68, 9 %) và ung thư biểu mô gan âm tính với H BV (33, 3 %) cao hơn khi so sánh với nhóm chứng (P < 0, 001). Theo nghĩa này, các nghiên cứu đồng ý với việc sàng lọc nhiễm H. p y lo ri, sau đó là diệt trừ vi khuẩn ở bệnh nhân rối loạn gan, nhằm ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh đã có và khởi phát ung thư. 2.3. Viêm túi mật và sỏi mật Nghiên cứu gần đây đã điều tra mối quan hệ nguy cơ có thể có giữa nhiễm he li co ba ct e r p y lo ri và sự phát triển của sỏi mật và viêm túi mật. Về vấn đề đầu tiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hiện diện của vi khuẩn H. p y lo ri trong mật có thể là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó. p y lo ri trong mật có thể là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó. Hơn nữa, trong số các nghiên cứu khác, một phân tích tổng hợp đã chứng minh mối liên quan tích cực giữa nhiễm he li co ba ct e r p y lo ri và viêm túi mật mãn tính / sỏi đường mật (O R = 3.022; KT C 95 %: 1.897 - 4.815; I 2 = 20.1 %). Trong số những cách giải thích, người ta tin rằng H. p y lo ri có thể nhiễm vào hệ thống mật, gây viêm mãn tính ở niêm mạc của nó và kết quả là dẫn đến suy giảm bài tiết a xi t và giảm khả năng hòa tan của muối canxi trong mật, từ đó hình thành sỏi mật. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo: San to s ML C, de B ri to B B, da Si l va F A F, Sam pai o MM, Ma r que s H S, O li ve i ra e Si l va N, de Ma ga l h ã e s Que i ro z D M, de Me lo F F. He li co ba ct e r p y lo ri in f e ct ion: Be y on d ga s tri c ma ni f e s ta t ion s. W o r l d J Ga s tro en te ro l 2020; 26 (28): 4076 - 4093 [ P MI D: 32821071 DOI: 10.3748 / w j g. v 26. i 28.4076]