Gây mê nội khí quản cắt a mi dan ở người lớn

Bài viết được tư vấn chuyên môn Bác sĩ chuyên khoa I Trần Thị Ngát - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn là một loại phẫu thuật phổ biến trong lĩnh vực tai mũi họng nói riêng và trong y khoa nói chung. Phẫu thuật này có mục đích chính nhằm cắt bỏ toàn bộ a mi dan ở họng khi chúng không còn hoạt động với chức năng bình thường. Viêm a mi dan ở người lớn là bệnh lý hàng đầu được chỉ định phẫu thuật. Gây mê cắt a mi dan ở người lớn ngày nay đang dần trở thành sự lựa chọn hàng đầu bởi nhiều ưu điểm vượt trội. 1. Tổng quan về phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn A mi dan là tổ chứ chạch bạch huyết ở phía sau vùng hầu họng có nhiệm vụ chính trong việc bảo vệ đường hô hấp khỏi những tác nhân xâm nhập từ bên ngoài cơ thể như vi ru s, vi khuẩn và các loại vi nấm. Các tổ chức ly m pho bên trong a mi dan có nhiệm vụ sản xuất kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh. Viêm a mi da nở người lớn là bệnh lý phổ biến, xuất hiện khi mất sự cân bằng giữa số lượng tác nhân gây bệnh và hệ thống miễn dịch tại chỗ. Bệnh viêm a mi dan ở người lớn thường tái phát nhiều lần trong năm, xuất hiện theo mùa và biểu hiện mức độ nặng nhẹ thay đổi. Khi viêm a mi dan ở người lớn lặp lại nhiều lần với độ nặng ngày càng tăng, người bệnh sẽ được chỉ định phẫu thuật cắt a mi dan để phòng tránh những tác dụng không tốt đến sức khỏe toàn thân. Phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn tuy không quá phức tạp nhưng nếu không được thực hiện đúng kỹ thuật và phẫu thuật viên chưa có nhiều kinh nghiệm có thể dẫn tới một số các biến chứng, nguy hiểm nhất là chảy máu sau mổ. Toàn bộ cấu trúc a mi dan ở hai bên thành sau họng sẽ được cắt bỏ sau khi phẫu thuật kết thúc. Có nhiều phương pháp vô cảm được sử dụng như gây tê tại chỗ, châm tê, trong đó phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn có gây mê nội khí quản được ưu tiên chỉ định trong các trường hợp khó. Gây mê cắt a mi dan ở người lớn có ưu điểm trong việc kéo dài thời gian vô cảm và hỗ trợ e ki p phẫu thuật lấy bỏ được hoàn toàn các tổ chức a mi dan và thực hiện bước cầm máu được kỹ lưỡng. Ngoài ra, gây mê nội khí quản cũng trở thành sự lựa chọn hàng đầu khi phẫu thuật cắt a mi dan ở trẻ em. Điều trị viêm a mi dan ở người lớn bằng phương pháp ngoại khoa được chỉ định trong các trường hợp sau: Viêm a mi dan tái phát nhiều hơn 5 lần trong 1 năm và xảy ra trong 2 năm liên tục. A mi dan tăng kích thước nhiều lần khiến người bệnh gặp khó khăn khi hô hấp, ăn uống và giao tiếp. Viêm a mi dan ở người lớn tiến triển thành viêm mãn tính và gây ra nhiều biến chứng cho cơ thể. Phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn có gây mê nội khí quản không được thực hiện khi: Viêm a mi dan đang diễn biến cấp tính với những biểu hiện nhiễm khuẩn nặng nề Bệnh nhân đang mắc các bệnh lý nội khoa mãn tính chưa được kiểm soát tốt, bao gồm bệnh lý tim mạch, rối loạn đông máu, đái tháo đường, cường giáp... Phụ nữ mang thai 2. Quy trình thực hiện gây mê nội khí quản cắt a mi dan ở người lớn Quy trình thực hiện gây mê nội khí quản cắt a mi dan ở người lớn như sau: 2.1. Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ Trước khi tiến hành gây mê phẫu thuật cắt a mi dan, e ki p cần chuẩn bị các hệ thống máy hỗ trợ quá trình gây mê như máy theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của cơ thể, máy hút, bộ dụng cụ hỗ trợ đặt nội khí quản như đèn soi thanh quản, ống nội khí quản các cỡ, ca nu le, bộ dụng cụ phẫu thuật cắt a mi dan như banh miệng, kẹp cầm máu, dao điện, ống hút dịch, kim và chỉ khâu, bông gạc, bơm tiêm. 2.2. 2.2. Chuẩn bị bệnh nhân Các bước như thăm khám lâm sàng, hỏi tiền sử bệnh lý trước đây cần được thực hiện trước khi quyết định phẫu thuật. Người bệnh cũng cần được thực hiện các xét nghiệm cơ bản như xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, chức năng đông cầm máu cơ bản, xét nghiệm viêm gan B, xét nghiệm HIV, xét nghiệm sinh hóa máu khảo sát chức năng gan thận như u re, C re a ti ni ne, men gan, đo điện tim, chụp X quang tim phổi. Phẫu thuật viên cần tư vấn và giải thích kỹ lưỡng cho người bệnh trước khi tiến hành cắt a mi dan về các bước sẽ thực hiện cũng như các loại tai biến có thể xảy ra. 2.3. Các bước thực hiện gây mê phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn Hướng dẫn người bệnh nằm ở tư thế ngửa trên bàn phẫu thuật, sử dụng gối mềm để kê dưới vai khiến cổ ngửa tối đa. Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại biên. Tiến hành khởi mê bằng các thuốc mê, thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ nếu cần Tiến hành đặt ống nội khí quản đường mũi hoặc đặt ống nội khí quản đường miệng vào đến khí quản rồi bơm bóng cố định vị trí. Sử dụng ống nội khí quản khi phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn nhằm mục đích duy trì hô hấp trong suốt thời gian phẫu thuật, hạn chế được tai biến hít ngược dịch tiêu hóa từ dạ dày hay máu từ vùng phẫu thuật vào đường thở. Ống nội khí quản nên được đặt ở vị trí thuận lợi, cố định chắc chắn tạo phẫu trường tốt nhất cho phẫu thuật viên đồng thời ống được bảo vệ tránh bị đè ép quá mức khó khăn cho thông khí. Duy trì mê: Trong quá trình gây mê phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn, các thuốc mê giảm đau được duy trì ở mức độ phù hợp với các tăng thì phẫu thuật. Các dấu hiệu sinh tồn luôn được theo dõi liên tục để phát hiện kịp thời các bất thường. Sau phẫu thuật cắt a mi dan ở người lớn dưới gây mê nội khí quản, người bệnh cần được theo dõi và chăm sóc theo lời khuyên của các bác sĩ chuyên khoa như: Theo dõi dấu hiệu chảy máu sớm trong 24 giờ đầu sau mổ và chảy máu muộn ở thời điểm 1 tuần sau mổ. Cần quay trở lại cơ sở y tế ngay khi phát hiện các dấu hiệu chảy máu. Ngày đầu sau phẫu thuật bệnh nhân chỉ được ăn dạng lỏng như sữa lạnh. Vào các ngày tiếp theo có thể bắt đầu tập ăn với cháo loãng. Sau tuần đầu sau mổ, người bệnh có thể bắt đầu ăn cơm nhão, mềm. Vào các ngày tiếp theo có thể bắt đầu tập ăn với cháo loãng. Sau tuần đầu sau mổ, người bệnh có thể bắt đầu ăn cơm nhão, mềm. Các thói quen ăn uống bình thường có thể khôi phục lại từ ngày thứ 10 hậu phẫu tuy nhiên cần tránh ăn thức ăn nóng, cứng, hay chua, cay. Tuy phẫu thuật cắt a mi dan là phẫu thuật thường quy nhưng vẫn tiềm ẩn những nguy cơ rủi ro hoặc biến chứng nếu như người bệnh không có sự hợp tác. Vì thế trong suốt quá trình thăm khám, người bệnh cần đặc biệt chú ý và thực hiện theo đúng chỉ định của bác sĩ. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vin me c là một trong những bệnh viện áp dụng nghiêm ngặt các tiêu chuẩn thực hành gây mê phẫu thuật an toàn theo các hướng dẫn quốc tế. Với một đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng gây mê giàu kinh nghiệm, cùng với các trang thiết bị hiện đại như máy dò thần kinh, máy siêu âm, hệ thống kiểm soát đường thở khó của Ka r l S to r z, hệ thống theo dõi gây mê toàn diện A oA (A de qua te o f A ne s the sia) của GE bao gồm theo dõi độ mê, độ đau và độ giãn cơ sẽ mang lại chất lượng cao và an toàn, giúp bệnh nhân gây mê vừa đủ, không thức tỉnh, không tồn dư thuốc giãn cơ sau mổ. Hệ thống Y tế Vinmec cũng tự hào là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam ký kết với Hiệp hội Gây mê Thế giới (W F SA) hướng đến mục tiêu trở thành bệnh viện an toàn nhất về gây mê phẫu thuật tại Đông Nam Á. Bác sĩ Ngát có kinh nghiệm trên 15 năm làm bác sĩ Gây mê hồi sức tại các Bệnh viện: Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng, Bệnh viện 199 Bộ công an, Bệnh viện Tâm Trí Đà Nẵng. Hiện tại, đang là Bác sĩ gây mê Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. EM THÊM: Đặt ống nội khí quản qua đường miệng Đặt nội khí quản được chỉ định trong trường hợp nào? Gây mê nội khí quản là gì?