Điều trị sảng rượu

Bài viết bởi Bác sĩ - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty Để có thể điều trị sảng rượu, ngoài trách nhiệm của bác sĩ hồi sức thì nhân viên y tế còn lại, người thân của bệnh nhân cũng cần được trang bị đầy đủ, chi tiết kiến thức về căn bệnh này. 1. Điều trị sảng rượu là gì? Sảng rượu rất khó điều trị, bệnh không trực tiếp gây nguy hiểm tính mạng nhưng lại gián tiếp và gây nhiều tác động nặng nề cho bệnh nhân, người thân, môi trường, xã hội. Để có thể điều trị sảng rượu, ngoài trách nhiệm của bác sĩ hồi sức thì nhân viên y tế còn lại, người thân của bệnh nhân cũng cần được trang bị đầy đủ, chi tiết kiến thức về căn bệnh này. Hội chứng cai rượu (A W S - A l co ho l w i t h d ra w a l) có thể xảy ra khi một cá thể ngừng hoặc giảm đáng kể mức tiêu thụ rượu sau một thời gian dài sử dụng. 2. Cơ chế bệnh sinh Cơ chế phức tạp, còn nhiều tranh cãi, hiện tại được lý giải thông qua các chất dẫn truyền thần kinh: Rượu có chức năng làm ức chế thần kinh thông qua hệ GA BA và N M DA. Khi ngừng rượu đột ngột - > Giảm đột ngột hoạt động hệ GA BA (Hệ ức chế T K TW). Khi ngừng rượu đột ngột - > Giảm đột ngột hoạt động hệ GA BA (Hệ ức chế T K TW). Cơ thể phản ứng bằng tăng bù trừ hoạt động hệ N M DA thông qua chất dẫn truyền g lu ta ma te, dẫn đến tăng giải phóng no ra d re na lin, tăng kích thích giao cảm: Mạch nhanh, vã mồ hôi, run tay,... Cơ chế nội tiết: Ngừng uống rượu đột ngột - > Rối loạn hoạt động của trục dưới đồi tuyến yên – Tuyến thượng thận - > Tăng tiết co r ti so l. 3. Biểu hiện lâm sàng sảng rượu Trung bình khoảng 6 – 48 tiếng sẽ xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng nếu không được điều trị - > nặng dần theo 4 giai đoạn bệnh Các cơn sảng rượu cũng có thể đột ngột xuất hiện co giật liên tục. Giai đoạn 1 Thường vào buổi sáng sớm (6 - 12 giờ sau chén rượu cuối): Người bệnh thấy run, tay ẩm, lo lắng bồn chồn. Giai đoạn 2: 24 – 48 giờ sau ngừng uống: Vã mồ hôi nhiều Run: Bàn tay, môi, mi mắt – Rung giật cơ Buồn nôn, nôn Đau bụng thượng vị, tiêu chảy Kích thích mất ngủ, ác mộng Giai đoạn 3: Tiền sảng run Triệu chứng như giai đoạn 1, 2 nhưng nặng hơn Run nhiều lan tỏa Vã mồ hôi nhiều (thành giọt) Rất lo lắng, chán ăn, mất ngủ Xuất hiện các triệu chứng thần kinh: Tăng trương lực cơ, mất định hướng không gian, thời gian, ảo giác, toàn thân suy sụp Giai đoạn 4: Sảng run (De li rum - Tre men s) Biểu hiện rõ ràng với 2 dấu hiệu nặng của sảng và run Run toàn thân, liên tục Nguy cơ xuất hiện co giật Lẫn lộn, ảo giác Kích thích liên tục Nói khó, thất điều, rối loạn nuốt Sốt cao, vã mồ hôi, mất nhiều nước 4. Yếu tố khởi phát cơn sảng rượu Nhiễm trùng Chấn thương, phẫu thuật Tai biến mạch máu não Xuất huyết tiêu hóa Bị ép không cho uống rượu, bỏ rượu 5. Chẩn đoán sảng rượu Chấn thương sọ não Viêm màng não cấp Hạ đường máu, hạ Natri máu Bệnh nhân có dùng thuốc kích thích phối hợp 5.2 Chẩn đoán độ nặng Dựa thang điểm C I W A (C li ni ca l In s ti tu te W i t h d ra w a l a s se s s me nt) 8 điểm: Rất nhẹ (Mục tiêu khi điều trị) 8 – 15 điểm: Trung bình 15 – 26 điểm: Nặng > 26 điểm: Rất nặng 6. Biến chứng sảng rượu Liên quan tới thiếu) 8 điểm: Rất nhẹ (Mục tiêu khi điều trị) 8 – 15 điểm: Trung bình 15 – 26 điểm: Nặng > 26 điểm: Rất nặng 6. Biến chứng sảng rượu Liên quan tới thiếu thia mi ne Hội chứng W e r ni c ke ’ s với tam chứng: Lú lẫn, rối loạn dây T K vận nhãn, khó khăn trong việc phối hợp cơ Hội chứng K o r sa k o f f ’ s: Là biến chứng muộn của W e r ni c ke ’ s, sa sút trí tuệ giảm trí nhớ 7. Điều trị sảng rượu 7.1 Điều trị an thần Nhóm Ben z o di a z e pin là nhóm thuốc được lựa chọn đầu tiên vì đối kháng tác dụng, thuốc có tác dụng lên nhiều hệ thống dẫn truyền T K, ngăn ngừa các biến chứng. Các thuốc: Di a z e p am: Trường hợp nặng liều có thể 500 mg / 24 h (50 ống) Ch lo r di a z e p o xi de Lo ra z e p am: Thường dùng với B N sảng mà có tổn thương gan nhiều Phối hợp: Phe no ba r bi ta l Ha l do p e ri do l: Phối hợp khi có triệu chứng của rối loạn suy nghĩ mất bù như tâm thần phân liệt. Khi phối hợp chú ý tác dụng kéo dài Q T và t d giảm ngưỡng co giật: Chất chủ vận a l pha 2: De x me de to mi di ne, clo ni di ne Chẹn be ta 7.2 Điều trị co giật trong sảng rượu Dùng thuốc chống co giật duy trì không có vai trò Là co giật tự giới hạn 7.3 Điều trị dinh dưỡng hỗ trợ: Thiếu Vitamin, đặc biệt Vi ta min B 1: Vitamin B 1 cần nhiều cho chuyển hóa rượu thông qua 2 en z y me A l co ho l de hy d ro gen a se (A D H) và a l de hy de de hy d ro gen a se. Vitamin B 1 tham gia vào chuyển hóa G qua chu trình pen to se pho s pha te Do đó khi bổ sung Vitamin B 1 nên trước hoặc cùng thời điểm truyền G Bổ sung điện giải: Ma g ne, kali, pho s pho, các yếu tố vi lượng khác,.. Đây là một chú ý rất thiết thực với đời sống thường ngày, vì đa phần những người nghiện rượu thì ăn rất ít, đặc biệt là cơm và không chú ý tới vitamin. Đây là một chú ý rất thiết thực với đời sống thường ngày, vì đa phần những người nghiện rượu thì ăn rất ít, đặc biệt là cơm và không chú ý tới vitamin. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh lý thần kinh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện. Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY. XEM THÊM Sảng rượu: Căn bệnh nguy hiểm Uống rượu đúng cách: Những điều cần lưu ý Ảnh hưởng của rượu bia tới quá trình mang thai