Viêm dạ dày tự miễn và các bệnh lý liên quan

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Đã có những bằng chứng cho thấy sự xuất hiện của viêm dạ dày tự miễn (V D DT M) ở những bệnh nhân có các bệnh lý tự miễn khác. Có đến 1 / 3 số bệnh nhân có bệnh tuyến giáp tự miễn và khoảng 6 - 10 % bệnh nhân đái tháo đường ty p e 1 đồng mắc V D DT M. Những bệnh nhân có bệnh lý tự miễn da tuyến thường có tỷ lệ thiếu máu hồng cầu khổng lồ cao. Các bệnh lý khác đã ghi nhận xuất hiện đồng thời cả V D DT M bao gồm bạch tạng, bệnh A d di son, nhược cơ. 1. Đại cương viêm dạ dày tự miễn Viêm dạ dày tự miễn là tình trạng viêm teo niêm mạc dạ dày tập trung chủ yếu thân và phình vị do xuất hiện kháng thể chống lại tế bào thành của dạ dày và yếu tố nội tại, có thể dẫn đến phá hủy lớp niêm mạc dạ dày, hậu quả dẫn đến là thiếu máu và thiếu vi ta min B 12, thậm chí dẫn đế nung thư dạ dày. 2. Mối liên quan giữa V D DT M và tình trạng nhiễm H. p y lo ri Bản thân vi khuẩn H. p y lo ri cũng gây viêm teo niêm mạc dạ dày mạn (V T NMDDM). Có một số điểm khác biệt giữa viêm teo niêm mạc dạ dày do cơ chế tự miễn và do H. p y lo ri cũng gây viêm teo niêm mạc dạ dày mạn (V T NMDDM). Có một số điểm khác biệt giữa viêm teo niêm mạc dạ dày do cơ chế tự miễn và do H. p y lo ri, tuy nhiên không phải lúc nào cũng có thể dễ dàng phân định được. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân V D DT M có thể có nhiễm H. p y lo ri. Và ngược lại ở một số bệnh nhân nhiễm H. p y lo ri có thể thúc đẩy quá trình xuất hiện V D DT M do một số cơ chế như tăng số lượng các tế bào B, tế bào Tở niêm mạc dạ dày, thúc đẩy quá trình chết theo chương trình do phản ứng viêm, giảm bài tiết a c i d, tăng nồng độ ga s t rin. Ngoài ra một số tác giả đề ra giả thuyết có hiện tượng trình diện kháng nguyên chéo giữa men H + K + A T Pa se với một số protein của vi khuẩn H. p y lo ri dẫn đến sự tăng sinh tế bào T và sản xuất các cy to ki ne của tế bào T h 1. Theo một nghiên cứu, tỉ lệ phát hiện kháng thể kháng en z y m H + K + A T Pa se ở bệnh nhân nhiễm H. P y lo ri là 20 - 30 %. Như vậy, trên thực tế có thể chia V TNNDD thành ba nhóm: Nhóm do H. p y lo ri đơn thuần với đặc trưng là viêm lan tỏa, nhiều ổ viêm teo có kèm dị sản ruột và không có kháng thể Nhóm do cơ chế tự miễn đơn thuần với tổn thương viêm khu trú ở thân vị, không có tổn thương ở hang vị, tiền sử và hiện tại không có nhiễm H. p y lo ri Nhóm thứ 3 là những bệnh nhân phối hợp cả hai nguyên nhân Sự khác nhau giữa viêm dạ dày tự miễn và viêm teo niêm mạc dạ dày mãn do H. P y lo ri Viêm dạ dày tự miễn: Có cơ chế do kháng thể kháng en z y me H + K + A T Pa se, tổn thương thường tập trung ở thân vị. Ở giai đoạn sớm: tổn thương ít khó phát hiện trên nội soi, có thể có thiếu máu thiếu sắt hồng cầu nhỏ, giai đoạn muộn: viêm teo giả p o ly p ở thân vị, thiếu máu hồng cầu to do thiếu vitamin B 12, có nguy cơ thành loạn sản hoặc ung thư biểu mô tuyến dạ dày, tăng nguy cơ Ca r c i noi d ty p e I. Điều trị quan trọng là bổ sung vitamin B 12. Viêm teo niêm mạc dạ dày mãn do H. P y lo ri: Cơ chế do H. p y lo ri, tổn thương tập trung ở hang vị, hình ảnh nội soi: Viêm teo niêm mạc từ hang vị lan rộng ra, có thể nhiều vùng tổn thương, lâm sàng không có thiếu máu thiếu sắt, có nguy cơ thành loạn sản hoặc ung thư biểu mô tuyến dạ dày. Điều trị quan trọng nhất H. p y lo ri. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo 1. Ca r me l R (2996) P re va len c e o f un di a g no se d p e r ni c i o u s a ne mia in the e l de r ty A r ch In te r n Me d, 1561097 - 200.2. An d re s E, Se r ra j K (2012), O p ti ma l ma na ge me nt o f p e r ni c i o u s a ne mia. J B lo o d Me d, 3: 97 - 103.3. S S tri c k lan d R G, Ma c kay I R (1973), A re a p p rai sa l o f the na tu re an d si g ni f i can c e o f ch ro ni c a tro phi c ga s tri ti s. Am J Di g Di s, 18: 426 - 40.4. Pa r k J Y, Lam - Him lin D, Ve mu la pa l li R (2013). Re vi e w o f au to im mu ne me ta p la s ti c a tro phi c ga s tri ti s. Ga s tro in te s t En do s c, 77 (2): 284 - 92.5. Ku l ni g g - Da bs ch S. (2016), “ Au to im mu ne ga s tri ti s ”, W i en Me d W o chen s ch r 166 (13 - 14): 424 - 430