Nguyên nhân gây hạ Pho s pho máu

Pho s pho thường tồn tại trong cơ thể dưới dạng pho s pha t. Đây là một khoáng chất rất quan trọng, giúp cấu thành của hệ xương và là yếu tố cơ bản trong vận chuyển, chuyển hóa năng lượng của tế bào. Việc giảm pho s pho trong máu quá mức sẽ gây hạ pho s pho máu, khiến người bệnh bị yếu, nhược cơ, thậm chí tiêu cơ vân. 1. Chuyển hóa pho s pho trong cơ thể Pho s pha t (dạng tồn tại của pho s pho trong cơ thể) chiếm 1 % trên tổng thể trọng. Có hơn 80 % lượng pho s pha t nằm trong xương và răng, khoảng 10 % pho s pha t tham gia vào các phức hợp hữu cơ và 10 % lượng pho s pha t còn lại sẽ gắn với p ro te in, lipid, các hợp chất ca r bo na t và các phức hợp khác của cơ và máu. Pho s pha t chủ yếu tồn tại ở dạng vô cơ trong huyết thương và chỉ chiếm một phần rất nhỏ (< 0, 2 % tổng lượng pho s pha t có trong cơ thể) còn lại là pho s pha t hữu cơ (ion tích điện âm) tồn tại trong nội bào là chủ yếu. Toàn bộ quá trình chuyển hóa pho s pho trong cơ thể được điều hòa chủ yếu nhờ vào pho s pha t vô cơ. Lượng pho s pha t vô cơ này sẽ quyết định mức độ hấp thu của pho s pho ở ruột, mức độ đào thải pho s pho qua thận và sự vận chuyển qua lại của pho s pho qua các khoang trong và ngoài tế bào. 2. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình hấp thu pho s pho Vitamin D dạng hoạt hóa có tác dụng làm tăng quá trình hấp thu pho s pho ở ruột. Tăng tiết ho r mon tuyến cận giáp (PT H) sẽ làm tăng phóng thích pho s pha t từ xương và ức chế quá trình tái hấp thu pho s pha t ở ống lượn gần của thận, làm hạ pho s pho máu và làm giảm dự trữ pho s pha t ở xương. Ho r mon tăng trưởng (G H) cho tác dụng trái ngược hoàn toàn với ho r mon cận giáp (PT H). Hiện tượng tăng khối lượng dịch trong cơ thể, sử dụng thuốc corticoid, bệnh nhân mắc các rối loạn chức năng ở ống lượn gần (Hội chứng F an co ni hay nhiều bệnh lý khác) sẽ làm giảm quá trình tái hấp thu pho s pha t ở ống lượn gần. Việc bắt giữ pho s pha t của các tế bào trong cơ thể được kích thích bởi nhiều yếu tố như: sự kiềm hóa máu, ho r mon insulin, e pi ne ph ri ne, chế độ nuôi dưỡng, hội chứng xương hóa và sự tăng sản tế bào diễn ra mạnh mẽ. Quá trình chuyển hóa và cân bằng pho s pho trong cơ thể người còn liên quan chặt chẽ với quá trình chuyển hóa ca l c i. 3. Nguyên nhân gây hạ pho s pho máu Ngộ độc rượu mạn tính Nhịn đói, giảm cung cấp pho s pho. Hội chứng kém hấp thu hoặc nối tắt ruột non. Cường cận giáp tiên phát hoặc thứ phát Cường giáp trạng. Hội chứng kém hấp thu hoặc nối tắt ruột non. Cường cận giáp tiên phát hoặc thứ phát Cường giáp trạng. Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch không đủ pho s pho Sử dụng các thuốc chống toan dịch vị gắn pho s pho Kiềm chuyển hoá hoặc kiềm hô hấp Đái tháo đường không được điều trị Toan hóa máu do đái tháo đường Ức chế hấp thu pho s pha t do uống bi ca r bo na t hoặc hy d ro xy d nhôm Sử dụng các thuốc tăng thải pho s pha t niệu: lợi tiểu, theo p hy lin, thuốc giãn phế quản, corticoid Bệnh lý ở ống thận làm tăng thải pho s pha t niệu Bệnh thận giảm kali máu. Bệnh nhân bị bỏng nặng Loãng xương do các bệnh lý ác tính Ngộ độc sa li cy la te Tăng ca l c i máu, hạ magie máu Trong hồi sức cấp cứu, thường nghĩ đến tình trạng hạ pho s pho máu trong các trường hợp: dinh dưỡng cho một bệnh nặng kéo dài, bệnh nhân có bệnh tiêu hoá mãn tính, bệnh nhân sử dụng các thuốc chống toan dịch vị. 4. Biểu hiện và tác hại của hạ pho s pho máu Pho s pha t trong máu giảm (< 10 mg / L), ái lực của hồng cầu với oxy tăng do giảm men 2, 3 - di pho s pho - g ly c e ra te, dẫn tới tình trạng giảm cung cấp oxy cho các tổ chức, giảm chuyển hóa tại tế bào, dẫn đến các tác hại của hạ pho s pho máu như: yếu, nhược cơ, tiêu cơ vân. Khi hạ pho s pha t máu nặng, cấp (1 - 2 mg / L) có thể dẫn đến tan máu cấp tính do hồng cầu dễ vỡ, nhiễm khuẩn do giảm hoá hướng động bạch cầu, xuất huyết do rối loạn tiểu cầu. Tiêu cơ vân (gây tăng hoạt độ men c re a ti ne ki na se huyết thanh), bệnh về não (bệnh nhân bị kích thích, lú lẫn, rối loạn lời nói, co giật, hôn mê) và suy tim là những biểu hiện ít gặp nhưng rất nặng. Bệnh nhân bị hạ pho s pha t trong máu mạn tính có thể có biểu hiện chán ăn, đau cơ, đau xương, gãy xương, nhiều trường hợp có thể gặp he mo g lo bin niệu 5. Điều trị hạ pho s pho máu Phương pháp xử trí tốt nhất là phòng ngừa bằng cách bổ sung pho s pha t và duy trì lượng dịch. Nếu tiêm truyền nhanh pho s pha t sẽ làm hạ ca l c i máu, do đó nên bổ sung bằng đường uống khi bệnh nhân được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Lượng pho s pho cần bổ sung là 620 mg (20 mmol) pho s pho nguyên tố cho mỗi 1000 kcal để duy trì tình trạng cân bằng pho s pha t và đảm bảo các chức năng. Liều pho s pha t cần bổ sung hàng ngày khi bệnh nhân truyền dịch kéo dài là 620 - 1240 mg (20 - 40 mmol). Khi hạ pho s pho máu không triệu chứng (7 - 10 mg / L) thì cần truyền 279 - 310 mg (9 - 10 mmol) mỗi 12 giờ đến khi lượng pho s pha t máu lên trên > 10 mg / L. Khi hạ pho s pho máu không triệu chứng (7 - 10 mg / L) thì cần truyền 279 - 310 mg (9 - 10 mmol) mỗi 12 giờ đến khi lượng pho s pha t máu lên trên > 10 mg / L. Cần theo dõi sát lượng pho s pha t máu và pho s pha t niệu. Nếu xảy ra tình trạng hạ magie máu kèm theo thì cần điều trị. Theo dõi sát nồng độ c re a ti nin máu và ca l c i máu để đề phòng hạ ca l c i. Khi điều trị bằng đường uống có thể dùng sữa gầy chứa pho s pha t (33 mmol hay 1 g / lít sữa). Sử dụng viên bọc hoặc viên nang có chứa thêm ion natri và kali để bổ sung 0.5 - 1 g (18 - 32 mmol) hàng ngày. Chống chỉ định sử dụng muối pho s pha t trong trường hợp suy cận giáp, suy thận, tổn thương hoặc hoại tử mô, tăng kali máu. Khi điều trị tăng đường máu, hiện tượng pho s pha t đi cùng các phân tử đường vào trong tế bào có thể dẫn đến hạ pho s pha t máu. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.