Rối loạn vận động trong bệnh teo đa hệ thống

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Thị Minh Hương - Bác sĩ Hồi sức cấp cứu - Khoa Hồi sức - Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang. Bác sĩ đã có hơn 06 năm kinh nghiệm khám và điều trị các bệnh lý nội khoa, cấp cứu và hồi sức cấp cứu. Rối loạn vận động là tình trạng khả năng kiểm soát các cơ trên cơ thể của người bệnh bị suy giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Điều này ảnh hưởng trực tiếp và gây khó khăn đến cuộc sống sinh hoạt thường ngày. Tình trạng rối loạn vận động thường bắt gặp trong bệnh teo đa hệ thống. 1. Bệnh teo đa hệ thống là gì? Bệnh teo đa hệ thống (tên tiếng Anh: Mu li tp le S y s tem A s tro p hy – M SA) là một dạng bệnh thoái hóa thần kinh. Bệnh diễn tiến dần với các triệu chứng của bệnh Pa r kin son, suy giảm chức năng thực vật, rối loạn chức năng niệu – sinh dục, thất điều tiểu não và bệnh lý bó vỏ gai. Bệnh teo đa hệ thống còn được gọi là hội chứng Pa r kin son – P lu s (Pa r kin so ni s m – P lu s S y n d ro me) hay hội chứng Pa r kin son không điển hình (A ty pi ca l Pa r kin so ni an S y n d ro me s). Bệnh teo đa hệ thống được phân loại thành 3 nhóm chính: M SA – A (Au to no mi c trong Au to no mi c Ne r vo u s S y s tem – Hệ thần kinh thực vật): hay còn có tên gọi trước đây là hội chứng S hy – D ra ge r. M SA – P: là bệnh teo đa hệ thống thể Pa r kin son. Ngoài ra bệnh còn được biết đến như thoái hóa thể vân chất đen (SN D – S t ria to ni g ra l De gen e ra t ion). M SA – C: là bệnh teo trám cầu tiểu não (O C PA – O li vo p on to c e re be l la A tro p hy) hay teo đa hệ thống thể tiểu não. 2. Triệu chứng của bệnh teo đa hệ thống Các triệu chứng thường gặp ở người mắc bệnh teo đa hệ thống bao gồm: Cử động chậm, đơ cứng hoặc đóng băng. Khả năng giữ thăng bằng và phối hợp động tác suy giảm, thậm chí biến mất. Tụt huyết áp tư thế, đặc biệt khi đứng huyết áp giảm đáng kể dẫn đến tình trạng mờ mắt, choáng, ngất xỉu. Bất lực ở nam giới Táo bón, rối loạn đi tiểu. Khó nuốt và khó nói. 3. Chẩn đoán và điều trị bệnh teo đa hệ thống 3.1 Chẩn đoán hình ảnh bệnh teo đa hệ thống Trong công tác chẩn đoán bệnh teo đa hệ thống, một trong những công cụ hữu ích thường xuyên được sử dụng chính là chẩn đoán hình ảnh MRI. Việc tiến hành MRI giúp bác sĩ có thể phân biệt được giữa hai dạng teo đa hệ thống M SA – C và M SA – P. Việc tiến hành MRI giúp bác sĩ có thể phân biệt được giữa hai dạng teo đa hệ thống M SA – C và M SA – P. M SA – C (hay O C PA) Chụp MRI hiển thị hình ảnh điển hình của bệnh nhân mắc M SA – C là teo cầu não chọn lọc có mặt dưới bị dẹt, đồng thời ở cầu não có dấu hiệu hình chữ thập hay bánh ngọt (Ho t C ro s s Bun Si g n) và tăng tín hiệu cuống tiểu não giữa hai bên (M C P Si g n – Mi d d le C e re be l la P e dun c le). Nguyên nhân của sự tăng tín hiệu này là do khi cầu não mất ne u ron dẫn đến tăng lượng nước và tăng sinh thần kinh đệm (g li o si s). Bên cạnh đó, hình MRI điển hình thu được là teo cuống tiểu não giữa, cầu não, thùy giun và trám hành dưới, bảo tồn màng mái, cuống tiểu não trên và bó tháp. M SA – P (hay SN D) Một số dấu hiệu chẩn đoán bệnh M SA – P dựa trên hình ảnh MRI như teo nhân bèo sẩm (pu ta min) và có dấu hiệu khuyết giống khe nứt nhân bèo sẩm (s li t - li ke voi d si g n) do sự tăng tín hiệu trên T 2 W bờ ngoài bèo sẩm. Nguyên nhân của điều này là do tăng sinh kính đệm g li o si s và sự tăng lượng nước khi bèo sẩm mất ne u ron. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được chỉ định kiểm tra thần kinh, mắt, cơ bắp và huyết áp khi thay đổi tư thế (đứng lên hoặc nằm xuống). 4. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được chỉ định kiểm tra thần kinh, mắt, cơ bắp và huyết áp khi thay đổi tư thế (đứng lên hoặc nằm xuống). 4. Điều trị bệnh teo đa hệ thống Hiện nay không có phương pháp giúp điều trị triệt để hoàn toàn bệnh teo đa hệ thống mà chỉ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh gây ra. Tùy thuộc vào tình trạng và mức độ bệnh của từng người mà bác sĩ sẽ kê toa thuốc điều trị khác nhau. Để cải thiện các triệu chứng rối loạn thăng bằng, cứng bắp cơ và chậm vận động, người bệnh có thể được chỉ định sử dụng Le vo do pa và các chất chủ vận do pa mi ne. Ngoài ra, các loại thuốc làm tăng huyết áp sẽ giúp hỗ trợ việc cải thiện tình trạng hạ huyết áp tư thế. Người bệnh được khuyến cáo có chế độ ăn hợp lý, nhiều chất xơ và kết hợp sử dụng thuốc nhuận tràng để điều trị táo bón. Thông thường, thuốc men thường ít có tác dụng khi bệnh teo đa hệ thống tiến triển. Đặc biệt, đối với các trường hợp bệnh nghiêm trọng, hầu hết bệnh nhân đều không có khả năng tự ăn mà cần đến sự hỗ trợ của việc nuôi ăn qua ống. 5. Đặc biệt, đối với các trường hợp bệnh nghiêm trọng, hầu hết bệnh nhân đều không có khả năng tự ăn mà cần đến sự hỗ trợ của việc nuôi ăn qua ống. 5. Tiên lượng bệnh teo đa hệ thống Theo thống kê, phần lớn các bệnh nhân mắc bệnh teo đa hệ thống có tiên lượng xấu (với tỷ lệ sống trung bình 9 năm kể từ thời điểm bệnh khởi phát). Một số các yếu tố tiên lượng kém có thể kể đến như: Bệnh khởi phát khi bệnh nhân đã cao tuổi. Bệnh nhân là nữ giới. Người bị suy giảm chức năng thần kinh thực vật từ sớm. Khoảng thời gian giữa các cột mốc lâm sàng ngắn hơn (ví dụ khó nuốt, lời nói khó hiểu, khuyết tật về nhận thức, thường xuyên té ngã,...) Bệnh tuy không trực tiếp đe dọa đến tính mạng nhưng gây ra nhiều khó khăn trong công việc và cuộc sống của người bệnh. Do đó, người bệnh ngay khi có triệu chứng cần đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và có biện pháp can thiệp kịp thời nhằm ngăn ngừa bệnh diễn tiến nghiêm trọng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.