B lo c k nhĩ thất độ 3: Những điều cần biết

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II, Bác sĩ cao cấp Đoàn Dư Đạt - Bác sĩ Nội tổng hợp – Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. B lo c k nhĩ thất là tình trạng hệ thống dẫn truyền xung điện trong tim từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị gián đoạn một phần hoặc hoàn toàn. B lo c k nhĩ thất được phân thành 3 cấp độ khác nhau, trong đó b lo c k nhĩ thất độ 3 (hay còn gọi là phân ly nhĩ thất) là b lo c k nhĩ thất cao độ nhất và có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí là đột tử. 1. Sinh lý điện học bình thường của tim và điện tâm đồ Tim được xem là một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể. Tim hoạt động như một cái bơm, có nhiệm vụ hút máu nghèo oxy đem đến trao đổi oxy ở phổi, đồng thời bơm máu giàu oxy đến cung cấp cho các cơ quan khác. Tim hoạt động theo cơ chế dẫn truyền điện học nhịp nhàng, từ nút xoang, tâm nhĩ cho đến tâm thất, thông qua các nút phát nhịp và hệ thống dẫn truyền xung điện của các sợi cơ tim, giúp tim đập nhịp nhàng trong quá trình bơm máu đi nuôi cơ thể. Nút xoang là nơi phát xung điện đầu tiên và dẫn truyền đi qua tâm nhĩ. Khi đó, hình ảnh biểu hiện trên điện tâm đồ là hình ảnh của sóng P. Nút xoang là nơi phát xung điện đầu tiên và dẫn truyền đi qua tâm nhĩ. Khi đó, hình ảnh biểu hiện trên điện tâm đồ là hình ảnh của sóng P. Sau đó, xung điện từ tâm nhĩ truyền xuống tâm thất thông qua nút nhĩ thất. Tiếp theo, xung điện được dẫn truyền qua hết tâm thất thông qua hệ thống Hi s và sợi Pu r kin j e, biểu hiện trên điện tim bằng phức bộ Q R S. Cuối cùng, các sợi cơ tim sẽ tái cực để bắt đầu một chu kỳ mới và điện tâm đồ sẽ ghi nhận được hình ảnh sóng T. 2. Phân độ b lo c k nhĩ thất B lo c k nhĩ thất là tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc tắc nghẽn hoàn toàn quá trình dẫn truyền xung điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất, hiện tượng này được phân chia thành 3 mức độ: B lo c k nhĩ thất độ 1: xung điện dẫn truyền thành công từ tâm nhĩ đến được tâm thất nhưng thời gian chậm hơn bình thường một chút. B lo c k nhĩ thất độ 2: xung điện dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất lúc được lúc không, khi đó nhịp tim đôi khi không đều hoặc có thể mất nhịp. B lo c k nhĩ thất độ 3: xung điện hoàn toàn không được dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất, điều này dẫn đến tình trạng tâm nhĩ và tâm thất co bóp nhưng không liên hệ với nhau (phân ly nhĩ thất). 3.3. Đặc điểm b lo c k nhĩ thất độ 3 B lo c k nhĩ thất độ 3 (còn gọi là b lo c k nhĩ thất cao độ, b lo c k nhĩ thất hoàn toàn) là trường hợp nặng nhất trong các dạng b lo c k nhĩ thất. Khi đó, tâm nhĩ và tâm thất co bóp không còn liên quan đến nhau do xung điện dẫn truyền đã bị chặn đứng hoàn toàn. Vì vậy, tâm thất hoặc các cơ ở bộ nối phải tự tạo xung điện riêng nhưng khả năng co bóp của tâm thất (hoặc bộ nối) lại tạo ra nhịp chậm hơn nhiều so với nhịp tim bình thường. Hậu quả là khả năng bơm máu đến các cơ quan của tim không đủ và có thể dẫn ngất do tim ngừng đập tạm thời (ngừng thất đột ngột) hoặc đột tử do tim ngừng đập kéo dài mà không được cấp cứu kịp thời. 4. Triệu chứng của b lo c k nhĩ thất độ 3 B lo c k nhĩ thất độ 3 đôi khi không gây ra bất cứ triệu chứng lâm sàng nào. Các biểu hiện của b lo c k nhĩ thất độ 3 có thể có bao gồm: Choáng váng, chóng mặt do thiếu máu lên não. Khó thở, mệt mỏi do thiếu oxy nuôi các cơ quan. Các biểu hiện của b lo c k nhĩ thất độ 3 có thể có bao gồm: Choáng váng, chóng mặt do thiếu máu lên não. Khó thở, mệt mỏi do thiếu oxy nuôi các cơ quan. Đau thắt ngực do thiếu máu nuôi các cơ tim Ngất xỉu Đột tử Nếu đột ngột xuất hiện những triệu chứng nguy hiểm như khó thở, đau ngực dữ dội hoặc ngất xỉu không rõ nguyên nhân, khi đó bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để chẩn đoán nguyên nhân có phải do b lo c k nhĩ thất độ 3 hay không để có những biện pháp hỗ trợ kịp thời. 5. Nguyên nhân dẫn đến b lo c k nhĩ thất độ 3 B lo c k nhĩ thất độ 3 không phải là bệnh di truyền, tuy nhiên để tìm chính xác nguyên nhân gây bệnh rất khó khăn. Một số bệnh lý như thiếu máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim, bất thường các van tim lâu dài, suy tim đều có thể gây nên tình trạng b lo c k nhĩ thất độ 3. Ngoài những nguyên nhân liên quan đến tim thì b lo c k nhĩ thất cao độ còn có thể là hậu quả của những bệnh lý sau: Bệnh teo cơ xơ cứng; Thấp khớp, thấp tim; Nhồi máu cơ tim... Bệnh Ly me; Nhiễm trùng nặng; Tác dụng phụ của các thuốc điều hòa nhịp tim như di go xin, thuốc ức chế be ta hoặc thuốc chẹn kênh canxi. 6. Bệnh Ly me; Nhiễm trùng nặng; Tác dụng phụ của các thuốc điều hòa nhịp tim như di go xin, thuốc ức chế be ta hoặc thuốc chẹn kênh canxi. 6. Điện tim b lo c k nhĩ thất cấp 3 Hình ảnh điện tim của b lo c k nhĩ thất cấp 3 hay gặp có những đặc điểm sau: Hình ảnh sóng P vẫn bình thường, tần số khoảng 60 - 100 lần / phút; Phức bộ Q R S có những bất thường: Tần số thường chậm dưới 60 lần / phút; Biên độ Q R S hẹp nếu nơi phát nhịp (chủ nhịp) là bộ nối; Biên độ Q R S rộng nếu chủ nhịp là tâm thất. Tần số thường chậm dưới 60 lần / phút; Biên độ Q R S hẹp nếu nơi phát nhịp (chủ nhịp) là bộ nối; Biên độ Q R S rộng nếu chủ nhịp là tâm thất. 7. Điều trị b lo c k nhĩ thất độ 3 B lo c k nhĩ thất độ 3 là rối loạn dẫn truyền nặng nhất nên khả năng đáp ứng với các thuốc là không có. Do đó, hiện nay biện pháp điều trị tốt nhất với b lo c k nhĩ thất độ 3 đặt máy tạo nhịp tạm thời và sau đó đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Máy tạo nhịp là một thiết bị điện nhỏ được đặt vào trong buồng tim để giúp tạo nhịp tim theo tần số bình thường đủ khả năng bơm máu nuôi các cơ quan trong cơ thể. 8. Chế độ sinh hoạt cho bệnh nhân b lo c k nhĩ thất cao độ Cần được khám chuyên khoa tim mạch, xem xét quyết định cấy máy tạo nhịp tim tạm thời hoặc vĩnh viễn. Tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ, tái khám sức khỏe thường xuyên hoặc theo lịch hẹn định kỳ, giúp phát hiện những thay đổi trên điện tim b lo c k nhĩ thất cấp 3 và xử trí kịp thời; Đối với người đã được cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn cần phải khám kiểm tra máy định kỳ Nếu bệnh nhân đang được đặt máy tạo nhịp thì nên tránh các thiết bị điện từ như điện thoại di động, ti vi hoặc các thiết bị điện khác; Chế độ dinh dưỡng phù hợp, hạn chế muối và thức ăn nhiều dầu mỡ; Tập luyện thể dục nhẹ nhàng, tránh làm việc gắng sức quá mức; Kiểm soát tốt các bệnh lý nền như tăng huyết áp, suy tim, đái tháo đường. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.