Gây mê ma s k thanh quản phẫu thuật lác mắt

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Tạ Quang Hùng - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Gây mê mặt thanh quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt ma s k thanh quản với mục đích kiểm soát hô hấp, mất cảm giác đau đớn trong suốt cuộc phẫu thuật. Gây mê ma s k thanh quản thích hợp được chỉ định trong phẫu thuật nhãn khoa, trong đó, gây mê ma s k thanh quản thường được chỉ định cho phẫu thuật lác mắt rất an toàn và hiệu quả. 1. Tìm hiểu về bệnh lác mắt và phương pháp gây mê ma s k thanh quản phẫu thuật lác mắt Bệnh mắt lác là tình trạng hai mắt không thẳng hàng ở tư thế nguyên phát (nhìn thẳng về phía trước) một mắt lệch so với mắt còn lại. Tùy theo cơ bị ảnh hưởng, độ tuổi, mức độ mà có các phương pháp điều trị khác nhau bao gồm đeo kính giúp mắt nhìn thẳng, phẫu thuật chỉnh lại cơ vận động mắt hoặc phẫu thuật lấy thủy tinh thể. Phẫu thuật lác mắt được chỉ định ở trẻ rất nhỏ bị lác trong thường cần phẫu thuật để chỉnh lại mắt. Người lớn không đáp ứng với các phương pháp trên thì cũng cần phẫu thuật. Phẫu thuật chỉnh lác không chỉ mang tính thẩm mỹ cao mà còn cải thiện thị lực, diện mạo, mất nhìn đôi,.. Phẫu thuật chỉnh lác không chỉ mang tính thẩm mỹ cao mà còn cải thiện thị lực, diện mạo, mất nhìn đôi,.. Ưu điểm của gây mê ma s k thanh quản: Gây mê ma s k thanh quản trong phẫu thuật lác giúp kiểm soát hô hấp, bệnh nhân mất cảm giác đau đớn trong suốt quá trình phẫu thuật. Đây là phương pháp đơn giản, ít xảy ra các tai biến, có thể rút ma s k sớm cho bệnh nhân phù hợp với các bệnh lý nhãn khoa. Có thể rút ma s k khi bệnh nhân vẫn còn mê (trong trường hợp không sử dụng giãn cơ) rút ma s k sớm tránh gây kích thích cho người bệnh, đây là một ưu điểm của đặt ma s k thanh quản trong phẫu thuật nhãn khoa tránh được kích thích làm tăng áp lực nội nhãn. Gây mê đặt Ma s k thanh quản là một kỹ thuật dễ thực hiện, không đòi hỏi người nhiều kinh nghiệm, ít kích thích khi rút ống rất phù hợp với các phẫu thuật nhãn khoa. 2. Chỉ định, chống chỉ định của gây mê ma s k thanh quản Chỉ định: Người bệnh có chống chỉ định với gây tê để phẫu thuật lác mắt. Gây tê mà không đảm bảo kiểm soát đau cho phẫu thuật. Bệnh nhân có bệnh lý thần kinh cơ không dùng được các thuốc giãn cơ trong gây mê nội khí quản. Bệnh nhân có chỉ định gây mê nội khí quản tiên lượng đặt nội khí quản khó, hoặc đặt nội khí quản thất bại. Bệnh nhân có chỉ định gây mê nội khí quản tiên lượng đặt nội khí quản khó, hoặc đặt nội khí quản thất bại. Chống chỉ định Không đủ phương tiện hồi sức. Người thực hiện ít kinh nghiệm, không thành thạo kỹ thuật. Chống chỉ định với sử dụng Ma s k thanh quản. 3. Quy trình gây mê ma s k thanh quản phẫu thuật lác mắt 3.1 Chuẩn bị Ma s k thanh quản các cỡ, rắc co phù hợp với ma s k thanh quản, bơm tiêm, ca nuy n, ống thông hút phế quản và ống hút miệng, mặt nạ các cỡ, máy hút, má thở, dụng cụ đặt nội khí quản trong trường hợp đặt ma s k thanh quản thất bại 3.2 Các bước tiến hành Bước 1: Tiền mê Đo mạch huyết áp, nghe tim phổi. Dùng các thuốc tiền mê lưu ý phòng phản xạ mắt tim Bước 2: Khởi mê: Hút xẹp bóng, bôi trơn mặt sau ma s k thanh quản. Úp ma s que cho bệnh nhân thở oxy 100 %, sau đó đa số bắt đầu bằng f en tan y l. Các thuốc bao gồm thuốc gây ngủ, thuốc giãn cơ (nếu cần thiết), liều lượng theo đúng quy định để quá trình đặt ma s k thanh quản dễ dàng hơn. Các thuốc bao gồm thuốc gây ngủ, thuốc giãn cơ (nếu cần thiết), liều lượng theo đúng quy định để quá trình đặt ma s k thanh quản dễ dàng hơn. Bước 3: Đặt ma s k thanh quản bao gồm: Đặt bệnh nhân nằm ngửa; Đặt ma s k thanh quản theo kỹ thuật ngón tay trỏ cầm Ma s k như cầm bút, đầu ngón trỏ đặt vào điểm nối giữa ma s k và ống, đẩy ma s k trượt dọc theo thành trên vòm miệng hướng tới thành sau họng để tránh cuộn lưỡi. Đẩy trượt dễ dàng đến khi gặp lực cản là tới tiền đình thanh quản đặt ma s k vào đúng vị trí, ma s k thanh quản nằm úp lên trên tiền đình thanh quản; Khi ma s k vào vị trí tiến hành bơm cu f f nhằm cố định; Kiểm tra vị trí, cố định ống. Thực hiện kiểm tra ma s k đã vào đúng vị trí không. Cố định ống bằng hai sợi băng dính. Bước 4: Duy trì mê có thể để tự thở hoặc thở chỉ huy tuỳ theo từng trường hợp. Theo dõi các thông số khi duy trì mê: mạch, huyết áp, S p O 2, E t CO 2 (áp lực khí CO 2 cuối thì thở ra) 4. Theo dõi các thông số khi duy trì mê: mạch, huyết áp, S p O 2, E t CO 2 (áp lực khí CO 2 cuối thì thở ra) 4. Lưu ý trong gây mê ma s k thanh quản phẫu thuật lác mắt Trước khi kết thúc cuộc phẫu thuật, giảm liều thuốc mê tĩnh mạch đường bơm tiêm điện, giảm liều thuốc mê bốc hơi; Thực hiện động tác đặt nhẹ nhàng dứt khoát tránh các chấn thương khi đặt ma s k do động tác quá thô bạo; Lưu ý các phản ứng như tăng mạch, tăng huyết áp trong giai đoạn đặt ma s k thanh quản cần kiểm soát bằng các thuốc; Gập ống ma s k thanh quản, tụt ma s k, ma s k bị lệch vị trí cần được phát hiện kịp thời. Phát hiện bằng cách theo dõi các thông số hô hấp (S p O 2, E t CO 2, áp lực đường thở); Lưu ý các tai biến do thuốc giãn cơ (nếu có), mo r phin để xử lý kịp thời bằng giải giãn cơ và dừng thuốc đối kháng với mo r phin. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vin me c là một trong những bệnh viện áp dụng nghiêm ngặt các tiêu chuẩn thực hành gây mê phẫu thuật an toàn theo các hướng dẫn quốc tế. Vinmec có đội ngũ bác sĩ và điều dưỡng gây mê giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại như: máy dò thần kinh, máy siêu âm, hệ thống kiểm soát đường thở khó của Ka r l S to r z, hệ thống theo dõi gây mê toàn diện A oA (A de qua te o f A ne s the sia) của GE bao gồm theo dõi độ mê, độ đau và độ giãn cơ sẽ mang lại chất lượng cao và an toàn, giúp bệnh nhân gây mê vừa đủ, không thức tỉnh, không tồn dư thuốc giãn cơ sau mổ. Hệ thống Y tế Vinmec cũng tự hào là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam ký kết với Hiệp hội Gây mê Thế giới (W F SA) hướng đến mục tiêu trở thành bệnh viện an toàn nhất về gây mê phẫu thuật tại Đông Nam Á. Thạc sĩ. Bác sĩ Tạ Quang Hùng đã có trên 10 năm kinh nghiệm trong giảng dạy và thực hành trong lĩnh vực Gây mê hồi sức. Hiện tại, đang là bác sĩ Gây mê hồi sức, khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.