Xét nghiệm BUN là gì? Ý nghĩa xét nghiệm BUN

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, Bác sĩ Đỗ Thị Hoàng Hà - Bác sĩ Xét nghiệm hóa sinh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Xét nghiệm BUN cung cấp những thông tin quan trọng nhằm hỗ trợ đánh giá tình trạng hoạt động của gan và thận trong cơ thể. Nếu sử dụng đơn vị mg / d l thì cần phân biệt hai khái niệm U re và BUN để tránh nhận định kết quả sai. 1. Xét nghiệm BUN là gì? BUN là chữ viết tắt của B lo o d U re a Ni tro gen, có nghĩa là lượng ni tơ có trong u re, khác với xét nghiệm u re máu là đo toàn bộ các phân tử u re có trong máu. Một số nơi còn gọi xét nghiệm BUN bằng cái tên xét nghiệm u re máu. Tuy nhiên cần phân biệt rõ xét nghiệm BUN chỉ đo lường lượng ni tơ có trong u re (u re a ni tro gen) chứ không phải toàn bộ phân tử u re trong máu. U re được tạo ra ở gan theo chu trình C re bs - Hen se lei t theo cơ chế như sau: Gan tạo ra a mo nia c, trong đó có chứa ni tro; Ni tro kết hợp với những yếu tố khác, ví dụ như ca r bon, hy d ro và oxy; Một chất thải hóa học được tạo thành là u re a; U re a theo dòng máu di chuyển từ gan đến thận; Thận thực hiện chức năng lọc bỏ u re và các chất thải khác từ máu; Những sản phẩm thải được bài tiết ra khỏi cơ thể thông qua nước tiểu. Quá trình hình thành u re có thể được thể hiện qua sơ đồ sau đây: Protein - - > a c i d a min - - > N H 3 - - > Ca r ba my l pho s pha te - - > C i tru lin - - > A r gi nen - - > U rê s Ý nghĩa xét nghiệm BUN sẽ cho biết nồng độ u re a ni tro gen trong máu đang ở mức bình thường hay bất thường. Nếu như nồng độ u re a ni tro gen quá cao hoặc quá thấp thì có thể là dấu hiệu cảnh báo thận hay gan đang gặp vấn đề, cũng như một số tình trạng sức khỏe khác. 2. Cách tính BUN từ u re Xét nghiệm BUN được tiến hành phổ biến ở một vài quốc gia như Hoa Kỳ, Me xi co, Áo và Đức. Các nước còn lại thường dùng xét nghiệm u re chứ không định lượng BUN, trong đó có Việt Nam. Nếu sử dụng đơn vị mmol / l thì lúc này U re = BUN nên sẽ không dẫn đến nhận định kết quả sai. Mặt khác, BUN và u re khi định lượng với đơn vị mg / d l sẽ cho các số liệu khác nhau. Do đó nhân viên y tế cũng như bệnh nhân cần nắm được cách tính BUN từ u re (và ngược lại) để hiểu được ý nghĩa xét nghiệm BUN và các chỉ số có trong phiếu kết quả. Hiện nay, kết quả xét nghiệm BUN đều được tính dựa trên xét nghiệm u re toàn phần trong máu. Công thức chuyển đổi từ BuN sang u re như sau: + Nếu tính theo đơn vị mmol / l thì nồng độ BUN = U re. + U re = BUN x 2.14 (mg / d L). Công thức chuyển đổi từ BuN sang u re như sau: + Nếu tính theo đơn vị mmol / l thì nồng độ BUN = U re. + U re = BUN x 2.14 (mg / d L). + BUN (mmol / l) = BUN (mg / d l) × 0, 35713. Quy trình tiến hành xét nghiệm BUN 3.1. Chỉ định Xét nghiệm BUN thường được bác sĩ chỉ định thực hiện trong trường hợp: Nghi ngờ có tổn thương thận cũng như tất cả bệnh lý về thận; Cần đánh giá chức năng của thận; Xác định hiệu quả của quá trình điều trị lọc máu ở bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc. Thực hiện cùng với xét nghiệm C re a ti nin để chẩn đoán những người có nguy cơ cao mắc các bệnh về thận. - Dùng để chẩn đoán một số bệnh lý khác như: suy tim xung huyết, tắc nghẽn đường tiết niệu,... Để đánh giá chính xác nhất chức năng bài trừ chất thải từ máu của thận, bác sĩ cũng thường chỉ định lấy mẫu máu để đo tỷ suất ước tính độ lọc cầu thận (e G F R). Ngoài ra, kết quả xét nghiệm BUN bất thường tuy không đủ điều kiện để khẳng định bất cứ tình trạng nào, nhưng lại chính là một phần trong xét nghiệm máu giúp chẩn đoán một số bệnh khác, chẳng hạn như: Khi có các dấu hiệu tổn thương gan, rối loạn chức năng gan. Những trường hợp suy dinh dưỡng. Những trường hợp suy dinh dưỡng. Tắc nghẽn đường tiết niệu; Suy tim sung huyết; Chảy máu đường tiêu hóa. Ở những người có nguy cơ cao mắc các bệnh lý về thận, khi thực hiện xét nghiệm máu để định lượng nồng độ u re a ni tro gen, các bác sĩ có thể đồng thời kiểm tra nồng độ c re a ti ne. C re a ti ne là một chất hóa học được thoái hóa từ quá trình chuyển hóa của cơ và vận chuyển đến thận qua đường máu. Vì vậy nồng độ c re a ti ne cao cũng có nguy cơ là dấu hiệu cảnh báo tổn thương thận. 3.2. Chuẩn bị Nếu mẫu máu kiểm tra chỉ được dùng để xác định nồng độ u re a ni tro gen, bệnh nhân vẫn có thể ăn uống bình thường (tránh ăn quá nhiều protein) trước khi tiến hành xét nghiệm BUN. Tuy nhiên trong trường hợp mẫu máu còn được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung khác, bác sĩ sẽ dặn dò chi tiết về những điều cần chuẩn bị và kiêng cữ trước đó. 3.3. Các bước thực hiện Bệnh nhân sẽ được lấy máu từ tĩnh mạ chở vị trí bên trong khuỷu tay hoặc mu bàn tay. Sau đó, mẫu máu sẽ được cho vào ống huyết thanh hoặc huyết tương chống đông bằng He pa rin, E D TA,... và chuyển tới phòng thí nghiệm để phân tích. Đối với xét nghiệm nước tiểu thì sẽ lấy mẫu bệnh phẩm trong vòng 24 h. và chuyển tới phòng thí nghiệm để phân tích. Đối với xét nghiệm nước tiểu thì sẽ lấy mẫu bệnh phẩm trong vòng 24 h. Người làm xét nghiệm có thể sinh hoạt bình thường trở lại ngay sau đó. 4. Ý nghĩa xét nghiệm BUN 4.1. BUN có giá trị bình thường Nồng độ BUN trong máu và nước tiểu ở người khỏe mạnh bình thường là: Nồng độ BUN = u re trong máu: Đối với nam giới trưởng thành: Từ 8 - 24 mg / d L tương đương 2, 86 - 8, 57 mmol / L; Đối với phụ nữ trưởng thành: Từ 6 - 21 mg / d l tương đương 2, 14 - 7, 50 mmol / L. Nồng độ u re trong nước tiểu: 428 - 714 mmol / 24 giờ. Kết quả của xét nghiệm BUN được có thể được đo bằng đơn vị mg / d L (tại Mỹ) lẫn mmol / L (quốc tế). Nhìn chung, khoảng giá trị ni tơ u rê máu bình thường là: Tuy nhiên phạm vi trung bình cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào tham chiếu được áp dụng tại các phòng thí nghiệm và độ tuổi của người làm xét nghiệm. Cụ thể, nồng độ u re a ni tro gen có xu hướng tăng theo tuổi tác, vì vậy chỉ số này ở trẻ em sẽ thấp hơn giá trị bình thường. 4.2. Chỉ số BUN tăng Như đã đề cập, nồng độ u re a ni tro gen cao là dấu hiệu cho thấy thận hoạt động không tốt. 4.2. Chỉ số BUN tăng Như đã đề cập, nồng độ u re a ni tro gen cao là dấu hiệu cho thấy thận hoạt động không tốt. Đặc biệt nếu kết quả trên 50 mg / d L (17, 85 mmol / L) thì có thể cảnh báo nguy cơ mắc các bệnh về thận như: Viêm vi cầu thận cấp; Viêm đài bể thận cấp; Hoại tử ống thận cấp; Suy thận; Tuy nhiên chỉ số BUN tăng cũng có khả năng bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác như: Tắc nghẽn đường tiết niệu do u, sỏi và phì đại tiền liệt tuyến; Suy tim sung huyết; Nhồi máu cơ tim gần đây; Xuất huyết dạ dày; Mất nước do không uống đủ hoặc vì lý do khác; Sốc (choáng); Bỏng nặng gây giảm thể tích; Tăng chuyển hoá protein, có thể là do đói; Chế độ dinh dưỡng giàu đạm làm tăng lượng protein hấp thu vào; Một số loại thuốc, chẳng hạn như: Co r ti co s te roi ds và vài nhóm thuốc kháng sinh. 4.3. Chỉ số BUN thấp hơn mức bình thường Kết quả xét nghiệm thấp hơn mức độ ni tơ u rê máu bình thường có thể là dấu hiệu của tổn thương gan hoặc gây ra do chế độ ăn uống. Cụ thể: Suy gan; Chế độ ăn uống thiếu protein; Suy dinh dưỡng; Hy d ra t hoá quá mức, ăn nhiều ca r bo hy d ra te. Cụ thể: Suy gan; Chế độ ăn uống thiếu protein; Suy dinh dưỡng; Hy d ra t hoá quá mức, ăn nhiều ca r bo hy d ra te. Căn cứ trên thể trạng chi tiết của mỗi bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định tiến hành thêm một vài xét nghiệm máu hoặc nước tiểu khác bên cạnh xét nghiệm BUN. Việc này giúp chẩn đoán xác định vấn đề bất thường tại thận hoặc gan, từ đó đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp và kịp thời. Vi deo đề xuất: