Điều trị viêm gan B ở trẻ sơ sinh

Viêm gan B ở trẻ sơ sinh thường do nhiễm trong quá trình sinh nở, không triệu chứng nhưng có thể gây ra bệnh cảnh lâm sàng mãn tính ở tuổi thiếu nhi hoặc tuổi trưởng thành. Tỷ lệ cao nhiễm virus viêm gan B mãn tính ở trẻ sơ sinh là từ mẹ và phải đối mặt với nguy cơ suốt đời với tử vong sớm do ung thư biểu mô tế bào gan hoặc biến chứng xơ gan. 1. Nguyên nhân gây nên viêm gan B ở trẻ sơ sinh Ở Việt Nam có từ 10 - 13 % phụ nữ mang thai nhiễm vi ru s viêm gan B có khả năng lây truyền virus sang cho thai nhi. Mức độ nguy hiểm của sự lây truyền này tuỳ thuộc vào thời gian mang thai của người mẹ. Nếu người mẹ bị nhiễm viêm gan B 3 tháng đầu thì có tỷ lệ mẹ truyền mầm bệnh sang con khoảng 1 % và vào 3 tháng giữa lên tới 10 %, đặc biệt 3 tháng cuối tỷ lệ nhiễm lên tới 60 - 70 %. Để đánh giá sự tiến triển của virus viêm gan B trong cơ thể người, phương pháp thông thường sử dụng là xác định HbsAg và H be A g. Thống kê cho thấy khi xét nghiệm máu của mẹ đang mang thai ở 3 tháng cuối mà thấy cả 2 loại HbsAg và H be A g cùng dương tính thì tỷ lệ mẹ truyền bệnh sang con lên tới 90 %. 2.2. Triệu chứng và dấu hiệu viêm gan ở trẻ em sau khi sinh Hầu hết trẻ em sơ sinh nhiễm H BV đều không có triệu chứng, nhưng tiến triển mãn tính, biểu hiện cận lâm sàng bằng tình trạng tồn tại dai dẳng HbsAg dương tính và biến đổi men gan. Trẻ sơ sinh sinh con của bà mẹ bị viêm gan B cấp tính trong thời kỳ mang thai có cân nặng khi sinh thấp, bất kể nhiễm bệnh hay không. Đôi khi trẻ sơ sinh nhiễm H BV có biểu hiện viêm gan cấp như: Vàng da Li bì, phản ứng kém Chậm tăng cân Chướng bụng Phân màu đất sét Gan to, cổ trướng, tăng bi li ru bin Bệnh tối cấp có thể gặp ở trẻ sơ sinh con của bà mẹ nhiễm viêm gan B mạn Việc tiên lượng viêm gan B ở trẻ sơ sinh rất khó đoán, mặc dù vậy nhiễm H BV ở giai đoạn sớm trong đời làm tăng nguy cơ tiến triển bệnh viêm gan mãn tính, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. 3.3. Điều trị viêm gan B ở trẻ sơ sinh Chiến lược cho việc đạt được loại bỏ nhiễm trùng viêm gan B ở trẻ sơ sinh dựa rất nhiều vào tiêm chủng sơ sinh: Khi tiêm cho trẻ sơ sinh ra đời trong 24 giờ và tiếp 2 liều sau thì vaccine viêm gan B đạt khoảng 90 % hiệu quả ngăn ngừa nhiễm virus chu sinh viêm gan B Tỷ lệ thất bại có thể giảm thêm bằng cách điều trị kháng vi ru sở các bà mẹ mang thai nhiễm H BV Tuy nhiên các chương trình tiêm chủng trẻ sơ sinh khó để đạt được mức độ bao phủ cao cho quần thể nguy cơ bệnh Phác đồ điều trị viêm gan B ở trẻ em chủ yếu là chăm sóc hỗ trợ, điều trị triệu chứng và dinh dưỡng đầy đủ. Cả co r ti co s te roi d và g lo bu lin miễn dịch đều không có hiệu quả với viêm gan B cấp tính. Khi đã có nhiễm virus viêm gan B, không có liệu pháp nào ngăn ngừa sự phát triển của viêm gan siêu vi mạn tính. Tất cả trẻ em bị nhiễm H BV mạn tính cần được chủng ngừa va cc i ne viêm gan A. Trẻ em bị nhiễm H BV mạn tính có thể được điều trị với thuốc kháng virus (như in te r f e ron a l f a, la mi vu di ne, a de f o vi r) tuy nhiên chỉ định dùng thuốc phải do bác sĩ chuyên khoa gan mật của nhi khoa quyết định. 4.4. Phòng ngừa viêm gan B ở trẻ sơ sinh Phụ nữ mang thai nên kiểm tra HbsAg trong lần khám sớm trước khi sinh. Nếu chưa được kiểm tra trước đó, xét nghiệm cần được làm trước cuộc đẻ. Phụ nữ có kết quả dương tính với HbsAg được điều trị la mi vu di ne hoặc te l bi vu di ne trong thai kỳ thứ 3 có thể ngăn ngừa sự lây truyền của H BV sang con trong mọi cuộc sinh. Đối với phụ nữ chưa tiêm phòng vaccine mà trong thời kỳ mang thai bị viêm gan B càng cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa để biết nên xử trí như thế nào, đặc biệt là viêm gan B trong tháng thứ 3 của thai kỳ trở đi. Đối với cặp vợ chồng mà cả hai đều nhiễm virus viêm gan B, cần tiêm phòng để được an toàn khi người vợ mang thai. Nếu một trong 2 người bị nhiễm virus viêm gan B thì người còn lại cũng cần tiêm phòng vaccine ngay. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.