Đặt s te nt khí – phế quản qua nội soi

Đặt s te nt khí – phế quản qua nội soi là gì, những trường hợp nào cần thực hiện kỹ thuật này, trường hợp nào chống chỉ định, quy trình đặt s te nt diễn ra như thế nào, những tai biến nào có thể xảy ra khi nội soi phế quản để đặt s te nt khí quản hay đặt s te nt phế quản sẽ được giải đáp trong bài viết này. 1. Nội soi phế quản để đặt s te nt khí quản hay đặt s te nt phế quản là kỹ thuật gì? Nội soi phế quản để đặt s te nt khí quả nhay đặt s te nt phế quản là kỹ thuật gì? Đặt s te nt (được biết đến như là khung chống đỡ) trong lòng khí phế quản là kỹ thuật hỗ trợ đường thở của người bệnh một dụng cụ như giá đỡ thành khí phế quản giúp đảm bảo sự thông thoáng cho đường thở của người bệnh cũng như tránh tái hẹp ở những bệnh nhân bị hẹp khí phế quản do u đè từ ngoài vào và sẹo hẹp hay sau cắt khối u bít tắc trong lòng. Vật liệu làm s te nt có thể là kim loại dạng lưới hay chất dẻo cũng như hỗn hợp lưới và chất dẻo và si li con. 2. Vật liệu làm s te nt có thể là kim loại dạng lưới hay chất dẻo cũng như hỗn hợp lưới và chất dẻo và si li con. 2. Đặt s te nt khí quản và đặt s te nt phế quản được chỉ định trong trường hợp nào? Đặt s te nt khí quản và đặt s te nt phế quản được chỉ định trong trường hợp sau: Trường hợp khố iu lành tính hoặc ác tính nguyên phát hay thứ phát trong lòng khí phế quản của bệnh nhân gây chít hẹp sau khi đã loại bỏ một phần bằng điện đông hay la z e r mà có nguy cơ bị tái hẹp lại. Trường hợp sẹo hẹp khí phế quản sau lao cũng như sau khi đặt nội khí quản hay mở khí quản ở người bệnh và trường hợp phẫu thuật nối đoạn khí quản, bị chít hẹp sau xạ trị. Đặt s te nt khí - phế quả nhằm nâng đỡ các vòng sụn đối với các trường hợp nhuyễn sụn khí phế quản. Các trường hợp bị bịt lỗ rò khí quản - thực quản hay phế quản - màng phổi 3. Các trường hợp chống chỉ định nội soi phế quản để đặt s te nt khí – phế quản Nội soi phế quản để đặt s te nt khí – phế quản không được thực hiện trong các trường hợp sau: Bệnh nhân bị các rối loạn tim mạch như phình tách động mạch chủ hay tăng áp lực động mạch phổi nặng và có cơn đau thắt ngực, bị nhồi máu cơ tim < 1 tháng cũng như bị rối loạn nhịp tim hay tăng huyết áp chưa kiểm soát được. Người bị rối loạn đông cầm máu như bị giảm tiểu cầu hay bị xơ gan và các bệnh ưa chảy máu. Các trường hợp bị suy hô hấp cấp nặng cũng như hen phế quản chưa kiểm soát được. Các trường hợp tăng áp lực nội sọ. Các trường hợp có nguy cơ dị ứng với các thuốc gây tê, gây mê. Các trường hợp bị suy gan, suy thận nặng, suy tim nặng. Bệnh nhân bị tổn thương đè ép từ bên ngoài. 4. Quy trình thực hiện nội soi phế quản để đặt s te nt khí - phế quản Việc nội soi phế quản để đặt s te nt khí - phế quản được thực hiện theo quy trình sau: Đầu tiên là bác sĩ sẽ kiểm tra hồ sơ cũng như các xét nghiệm của người bệnh, tiếp đến là kiểm tra người bệnh bao gồm tên, tuổi, mạch, nhiệt độ và huyết áp cũng như khám tim phổi. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật nội soi phế quản để đặt s te nt khí - phế quản. Bước 1. Luồn S te nt Tiến hành phun tráng si li con S te nt cũng như hệ thống dẫn và lòng ống giữ S te nt. Thực hiện luồn S te nt vào ống mang S te nt. Bác sĩ sẽ lắp que giữ S te nt vào hệ thống mạng S te nt và ép mạnh 2 đầu để S te nt trượt vào nằm ở ống giữ S te nt. Bước 2. Người bệnh nằm ngửa, được gây mê rồi sử dụng ống nội soi phế quả nống mềm kiểm tra lại mức độ tổn thương nhằm hiệu chỉnh phương pháp đặt s te nt nếu cần thiết. Bước 3. Bước 3. Bác sĩ sẽ đặt ống nội soi cứng có kích cỡ phù hợp với bệnh nhân. Bước 4. Bác sĩ sẽ dùng ống đẩy s te nt để đẩy s te nt lồng vào đầu xa của ống mang s te nt. Bước 5. Ống mang s te nt được đưa vào lòng ống soi đến gần vị trí cần đặt cũng như sử dụng que đẩy để đẩy s te nt ra khỏi ống mang s te nt vào vị trí cần đặt s te nt. Bước 6. Bác sĩ dùng o p ti c kiểm tra vị trí của s te nt, trường hợp cần chỉnh thì sẽ dùng kìm cứng để chỉnh s te nt vào sao cho đúng vị trí. Ngoài ra, bác sĩ cũng dùng son de hút hút sạch dịch đọng ở trong s te nt cũng như trong lòng ống nội soi. Bước 7. Bác sĩ sẽ kiểm tra lại bằng ống nội soi mềm, trường hợp s te nt đã nằm đúng vị trí và không chảy máu thì bác sĩ rút ống soi cứng, đồng thời để người bệnh nằm tại bàn mổ 15 phút nhằm theo dõi đề phòng các diễn biến xấu có thể xảy ra. 5. Những tai biến có thể gặp khi nội soi để đặt s te nt khí quản và đặt s te nt phế quản Tai biến có thể xảy ra với người bệnh ngay sau khi đặt s te nt khí quả nhay đặt s te nt phế quản cũng có thể xảy ra muộn, cụ thể như sau: 5.1. Tai biến ngay sau khi đặt s te nt có thể gặp phải: Bệnh nhân bị thủng khí phế quản gây tràn khí màng phổi và trung thất. Tai biến ngay sau khi đặt s te nt có thể gặp phải: Bệnh nhân bị thủng khí phế quản gây tràn khí màng phổi và trung thất. Trường hợp này bác sĩ sẽ mở màng phổi dẫn lưu khí và nội soi cũng như thay lại s te nt. Di lệch s te nt trong lòng khí phế quản của bệnh nhân, với trường hợp này thì cần nội soi lại và dùng kìm để chỉnh. Bệnh nhân bị chảy máu. Trong tình huống này thì theo mức độ mà cần cầm máu nội khoa hay thay s te nt khác cho phù hợp hơn. Người bệnh có thể bị xẹp phổi do s te nt quá dài hay di lệch sai vị trí. Trường hợp này cần nội soi cũng như dùng kìm chỉnh lại hay thay s te nt khác cho bệnh nhân. Bệnh nhân bị suy hô hấp cấp thì cần thở oxy 5.2. Những tai biến muộn mà người bệnh có thể gặp phải khi nội soi phế quản để đặt s te nt bao gồm: Hai đầu s te nt bị sùi hay s te nt bị đứt, gẫy. Trường hợp này cần nội soi và tháo bỏ s te nt. Bệnh nhân bị ung thư tái phát. S te nt bị bít tắc do đờm và dịch tiết. Trường hợp này cần nội soi bằng ống mềm để hút đờm và dịch tiết. Di chuyển s te nt gây ho, khó thở cho người bệnh. Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết cần điều trị bằng kháng sinh.