Em sinh bé được 20 ngày tuổi thì cháu vẫn vàng da. Em có đưa cháu đi khám. Kết quả xét nghiệm là 130, được các bác sĩ cho chiếu đèn 24 / 24. Cháu vẫn bú mẹ bình thường. Vậy cho em hỏi với kết quả trẻ 20 ngày tuổi có kết quả xét nghiệm bi li ru bin 130 có cao quá không? Mức độ ảnh hưởng như thế nào? Em cảm ơn.

Chào bạn, Với câu hỏi “ Trẻ 20 ngày tuổi có kết quả xét nghiệm bi li ru bin 130 có cao quá không? ”, bác sĩ giải đáp như sau: Đa số trẻ sơ sinh sau đẻ có biểu hiện vàng da là do có tăng nồng độ bi li ru bin trong máu, liên quan đến quá trình thay thế hồng cầu giống như của người lớn và do khả năng đào thải bi li ru bin của trẻ sơ sinh còn kém. Đây là sắc tố có màu vàng, nếu được tạo thành với số lượng nhiều và ở dạng tự do (không liên kết với A l bu min) thì có thể ngấm vào tổ chức gây nên hiện tượng vàng da. Nhưng vì đây là biểu hiện của đại đa số trẻ mới sinh nên được gọi là vàng da sinh lí. Và vì vàng da sinh lí nên trẻ vẫn ăn ngủ bình thường, vẫn có màu phân vàng. Không cần điều trị trẻ sẽ hết vàng da sau 7 - 10 ngày. Với trẻ sinh non thì vàng da có thể kéo dài hơn, tăng đậm hơn. Ngoài những lý do nêu trên còn có nhiều yếu tố nguy cơ khác có thể làm trẻ bị vàng da hơn bình thường như tan máu do bất đồng miễn dịch nhóm máu mẹ - con hệ R h và hệ A BO; hay không do miễn dịch như: ngạt sau đẻ, đẻ non, nhiễm trùng, rối loạn đông máu, tụ máu dưới da đầu, bệnh có tính chất gia đình,... Vậy để nhận biết trẻ có bị vàng da hay không, phân biệt vàng da sinh lí hay bệnh lí, bạn cần phải quan sát kĩ các vùng da trên cơ thể của trẻ dưới ánh sáng tự nhiên (ban ngày) ngay khi trẻ mới được 1 - 2 ngày tuổi. Nếu là vàng da sinh lí trẻ chỉ bị vàng từ mặt đến trên rốn, thường xuất hiện từ ngày thứ 3 - 5 sau đẻ, màu da vàng cũng rất nhạt như màu quả chanh chín, trẻ không có các biểu hiện bất thường của tổn thương thần kinh trung ương, vẫn ăn ngoan, ngủ yên. Vàng da bệnh lý (quá mức) thường xuất hiện sớm hơn sau đẻ (có thể trong vòng 24 giờ đầu sau sinh). Da có màu vàng da đậm như màu nghệ, màu rơm, xuất hiện trước ở mặt, có thể tăng nhanh, rồi lan xuống thân, chân tay, đồng thời có kèm các biểu hiện bất thường như li bì, bỏ bú (đây là giai đoạn báo động của tổn thương não). Nếu trẻ được phát hiện sớm ở giai đoạn này và được điều trị kịp thời bằng chiếu đèn thì không những tránh phải thay máu mà còn có tiên lượng rất tốt. Ngược lại, nếu trẻ đã bị vàng da đậm toàn thân, kèm theo có các biểu hiện bất thường do đã có tổn thương não nặng như: bỏ bú, cơn co cứng toàn thân, cơn xoắn vặn chân tay, nằm ưỡn cong người, cơn ngừng thở, sốt cao... mới được đưa đến bệnh viện thì sẽ có kết cục rất xấu. Đa phần các cháu tử vong ở giai đoạn này nếu không được thay máu. Còn những cháu đến muộn, tuy được điều trị bằng thay máu hay chiếu đèn, nhưng cũng khó tránh khỏi di chứng thần kinh sau này. Bi li ru bin bình thường có các chỉ số sau: Bi li ru bin toàn phần Trẻ sơ sinh có chỉ số bi li ru bin: < 10 mg / d l hay < 171 μ mo l / L. Trên 1 tháng tuổi có chỉ số bi li ru bin: 0.3 - 1.2 mg / d l hay 5.1 - 20.5 μ mo l / L. Người lớn có chỉ số bi li ru bin: 0.2 - 1.0 mg / d L hay 3.4 - 17.1 μ mo l / L. Bi li ru bin trực tiếp Bình thường: 0 - 0.4 mg / d l hay 0 - 7 μ mo l / L Bi li ru bin gián tiếp Bình thường: 0.1 - 1.0 mg / d L hay 1 - 17 μ mo l / L Tỷ lệ Bi li ru bin trực tiếp / Bi li ru bin toàn phần Bình thường: < 20 %. Theo thông tin bạn cung cấp, kết quả con bạn xét nghiệm là 130 nhưng chỉ số chưa rõ ràng là xét nghiệm gì. Vì vậy, bạn có thể tham khảo các dữ liệu trên để có các bước điều trị tiếp theo cho bé sớm nhất.