Có nên sử dụng chất cô lập a xi t mật để điều trị các triệu chứng của hội chứng I BS - D không?

Bài được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Mai Viễn Phương - Trưởng Đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Một phân tích tổng hợp cho thấy rằng 10 % bệnh nhân I BS với các triệu chứng thiên về tiêu chảy (I BS - D) bị kém hấp thu a xi t mật nghiêm trọng, với tỷ lệ duy trì < 5 % sau 7 ngày. Một cuộc khảo sát gần đây ở Anh cho thấy tiêu chảy do a xi t mật là nguyên nhân gần 1 / 4 bệnh nhân I BS được chuyển đến cơ sở y tế tuyến hai khi bị tiêu chảy. 1. Hấp thu a xi t mật là gì? Hấp thu a xi t mật (BAM) là một tình trạng đặc trưng bởi sự không có khả năng tái hấp thu đủ a xi t mật trong hồi tràng đoạn cuối. A xi t mật dư thừa trong đại tràng tiếp xúc với hệ thực vật đại tràng dẫn đến sản xuất a xi t mật thứ cấp và có thể làm tăng bài tiết chất lỏng ở đại tràng, do đó, dẫn đến tiêu chảy. Điều này đã dẫn đến các cuộc điều tra về khả năng tiêu chảy do a xi t mật gây ra ở một nhóm nhỏ những người mắc I BS - D. Có 3 cơ chế tiềm năng để a xi t mật đến ruột kết. Đầu tiên là sự mất chất sắt của ruột non xa làm giảm khả năng hấp thụ mật do hệ thống mật bài tiết ra trong quá trình tiêu hóa. Đầu tiên là sự mất chất sắt của ruột non xa làm giảm khả năng hấp thụ mật do hệ thống mật bài tiết ra trong quá trình tiêu hóa. Một cơ chế khác là cắt túi mật dẫn đến thay đổi thời gian đưa a xi t mật đến ruột non. Đây có thể là nguyên nhân quan trọng làm trầm trọng thêm các triệu chứng I BS việc tăng nguy cơ cắt túi mật đã được ghi nhận ở bệnh nhân I BS. Cuối cùng, một dạng vô căn có thể liên quan đến khả năng tái hấp thu a xi t mật khác nhau ở các cá nhân đã được xác định. 2. Kết quả các thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm hấp thu a xi t mật (BAM) là một thử thách. Một phân tích tổng hợp gần đây đã kiểm tra mức độ phổ biến của BAM ở các đối tượng mắc I BS - D. Dựa trên dữ liệu tổng hợp từ 6 nghiên cứu sử dụng xét nghiệm Se H CA T, 28, 1 % bệnh nhân I BS - D đạt ngưỡng xác định trước đối với BAM trên Se H CA T trong mô hình tác động ngẫu nhiên. Các nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng, xét nghiệm phân cũng có thể hiệu quả. Dữ liệu từ các nghiên cứu phân mới hơn đã đo được lượng a xi t mật trong phân cao hơn trong một nghiên cứu so sánh những đối tượng khỏe mạnh với những người bị I BS - D và I BS - C. Ngoài ra, 2 dấu hiệu huyết thanh cũng có thể giúp xác định các đối tượng BAM. Ngoài ra, 2 dấu hiệu huyết thanh cũng có thể giúp xác định các đối tượng BAM. Xét nghiệm huyết thanh ủng hộ rằng, yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi thấp 19 (F G F - 19) và C 4 cao có thể gợi ý BAM C 4 huyết thanh cũng có vẻ cao hơn trong I BS - D so với I BS - C và những người khỏe mạnh có tương quan với a xi t mật trong phân. Dựa trên những phát hiện này, chất cô lập a xi t mật đã được đề xuất như một phương pháp điều trị I BS - D. Một nghiên cứu nhãn mở đã kiểm tra sự hiện diện của BAM (thông qua Se H CA T, F G F - 19 và C 4) và phản ứng với điều trị bằng co le s ti p o l trong một nhóm gồm những người mắc I BS - D. Trong nghiên cứu nhãn mở này, 15 trong số 27 bệnh nhân (55 %) đạt được đáp ứng với co le s ti p o l (đáp ứng ở đây được định nghĩa là giảm ⩾ 50 % tất cả các triệu chứng so với ban đầu trong ít nhất 2 trong 4 tuần cuối cùng của thời gian điều trị 8 tuần). Ngoài ra, một dấu hiệu đại diện cho tình trạng kém hấp thu a xi t mật là phép đo nồng độ 7 α - hy d ro xy - 4 - cho le s ten - 3 - o ne (7 C 4) trong huyết thanh. Kết quả của một nghiên cứu đơn trung tâm cho rằng, huyết thanh 7 C 4 được nâng lên ở những bệnh nhân được lựa chọn một cách ngẫu nhiên với I BS - D so với những bệnh nhân I BS - C hoặc tình nguyện viên khỏe mạnh. Một nghiên cứu nhỏ về bệnh nhân I BS - D với chứng kém hấp thu a xi t mật đã báo cáo sự cải thiện đáng kể so với ban đầu về độ đặc của phân (theo thang điểm B ri s to l S to o l S ca le) sau một đợt điều trị bằng co le se ve lam 10 ngày (từ 4, 8 đến 4, 4; sự bài tiết a c i d mật trong phân (được xác định bởi nồng độ 7 C 4 trong huyết thanh) cũng tăng lên so với ban đầu sau 10 ngày (từ 1558 lên 3496 μ mo l). 3. Các tác giả không khuyến nghị sử dụng các chất cô lập a xi t mật để điều trị các triệu chứng I BS - D Các tác giả cho rằng, cần có thêm các thử nghiệm nghiêm ngặt về mặt phương pháp, đủ chất lượng về chất cô lập a xi t mật ở bệnh nhân I BS - D. Việc kiểm tra BAM ở Hoa Kỳ vẫn còn hạn chế và chưa được xác thực đầy đủ. Tóm lại, một thử nghiệm về chất cô lập a xi t mật có thể được xem xét ở bệnh nhân I BS - D, đặc biệt là những người đã trải qua phẫu thuật cắt túi mật, vì > 25 % bệnh nhân I BS - D có thể bị kém hấp thu a xi t mật đồng thời. Tuy nhiên, các bác sĩ phải cẩn thận với thời điểm cho bệnh nhân dùng thuốc vì chất cô lập a xi t mật có thể cản trở sự hấp thu của các thuốc khác. Hãy theo dõi trang w e b: Vinmec. com thường xuyên để cập nhật nhiều thông tin hữu ích khác. Hãy theo dõi trang w e b: Vinmec. com thường xuyên để cập nhật nhiều thông tin hữu ích khác. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo: j o u rna l s. l w w. com