Thuốc kháng tiết a xi t ảnh hưởng đến thành phần của hệ vi sinh vật thực quản dạ dày như thế nào?

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k Thuốc kháng tiết a xi t là liệu pháp điều trị đầu tay cho các rối loạn thực quản như viêm thực quản trào ngược, viêm thực quản ăn mòn và thực quản của Ba r re t t. Hoạt động cơ học chính của P PI là giảm sản xuất a xi t ở dạ dày bằng cách ức chế bơm hy d ro - kali A T Pa se - một protein xuyên màng chịu trách nhiệm giải phóng a xi t clo hy d ri c vào lòng dạ dày. 1. Việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t đã được chứng minh là làm thay đổi cả hệ vi sinh vật trong dạ dày thực quản Việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t đã được chứng minh là làm thay đổi cả hệ vi sinh vật trong dạ dày thực quản và vi sinh vật đại tràng. Vai trò được xác định rõ ràng nhất là giảm a xi t dịch vị, do đó cho phép sự tồn tại của các sinh vật ăn qua đường miệng cư trú ở thực quản xa hơn. Sự thay đổi hệ vi sinh liên quan đến pH này có thể cho phép nhân giống các loài vi khuẩn mà nếu không sẽ không phát triển trong các điều kiện có tính a xi t hơn. Ví dụ, sự gia tăng đáng kể các loài vi sinh vật miệng như Ro thia den to ca ri o sa, Ro thia mu c i la gi no sa, S ca r do via s p p... và A ct i no my c e s s p p. Ví dụ, sự gia tăng đáng kể các loài vi sinh vật miệng như Ro thia den to ca ri o sa, Ro thia mu c i la gi no sa, S ca r do via s p p... và A ct i no my c e s s p p. trong hệ vi sinh vật đường ruột đã được ghi nhận sau khi sử dụng P PI. 2. Ảnh hưởng của thuốc kháng tiết a xi t có thể theo vị trí của thực quản Ở thực quản xa, ảnh hưởng của thuốc kháng tiết a xi t có thể nhiều hơn là do những thay đổi viêm liên quan đến vi sinh vật, trong khi trước đây được cho là do tổn thương niêm mạc tiếp xúc trực tiếp với a xi t. Một nghiên cứu trên những bệnh nhân mắc bệnh trào ngược không ăn mòn (NE R D), viêm thực quản trào ngược ăn mòn và thực quản của Ba r re tts o sánh việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t với không sử dụng trong mỗi nhóm tương ứng và không tìm thấy sự thay đổi về tính đa dạng α hoặc đa dạng β giữa những người dùng thuốc kháng tiết a xi t dạ dày và không sử dụng thuốc kháng tiết a xi t dạ dày của mỗi nhóm. Đặc biệt, việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t có liên quan đến sự gia tăng F i r mi cu te s và P ro teo ba ct e ria trong thực quản của Ba r re t t và giảm Ba ct e roi de te s trong NE R D và viêm thực quản trào ngược (RE). Trong một nghiên cứu khác, sinh thiết được thực hiện trước và sau 8 tuần điều trị thuốc kháng tiết a xi t (lan so p ra z o le 30 mg hai lần mỗi ngày) cho thấy sự giảm đáng kể của vi khuẩn Co ma mo na da c e a e s p p g ram âm và tăng vi khuẩn g ram dương (Clo s tri di a c e a e và La ch no s pi ra c e a e s p p.) và A ct i no my c e ta le s (Mi c ro co c ca c e a e và A ct i no my c e ta c e a e s p p.). 3. Vi khuẩn sản xuất a xi t được tìm thấy trong thực quản và khoang miệng Nhiều nghiên cứu cung cấp bằng chứng cho thấy việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t có thể có tác dụng ngoài tác dụng ức chế a xi t. Điều này hỗ trợ một vai trò cơ học có thể có đối với các thuốc kháng tiết a xi t làm thay đổi hệ vi sinh vật trong dạ dày thực quản, tạo điều kiện cho vi khuẩn g ram dương thích môi trường có độ pH cao hơn. Hiệu ứng này sẽ làm giảm cảm ứng của thụ thể To l l - li ke - re c e p to r (TL R) / thác viêm do vi khuẩn sản xuất L P S g ram âm. Mặc dù mối liên quan của chúng với viêm thực quản trào ngược chưa được biết rõ, nhưng vi khuẩn sản xuất a xi t được tìm thấy trong thực quản và khoang miệng. Việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t có thể nhắm mục tiêu trực tiếp vào các bơm p ro ton (en z y m A T Pa se loại P) của những vi khuẩn này (đặc biệt là S tre p to co c cu s p ne u mo nia e và He li co ba ct e r p y lo ri). Các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện để xác định xem những vi khuẩn này có phải là yếu tố nguyên nhân của viêm thực quản trào ngược hay không bằng cách trực tiếp tạo ra a xi t, lần lượt bị ức chế bởi P PI s. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc kháng tiết a xi t có thể gián tiếp thay đổi hệ vi khuẩn tự nhiên trong các mô không phải dạ dày biểu hiện H + / K + - A T Pa se s bằng cách tắt máy bơm p ro ton. 4. Thuốc kháng tiết a xi t cũng có thể làm giảm viêm ngoài việc ức chế a xi t trực tiếp. Trong tế bào biểu mô vảy thực quản, o me p ra z o le đã được chứng minh là có khả năng ức chế sự biểu hiện in te r leu kin (I L) - 8 bằng cách ngăn chặn sự chuyển vị nhân của một tiểu đơn vị nhân tố hạt nhân - ka p pa be ta (N F - k B) và liên kết của tiểu đơn vị A P - 1 với I L - 8 người xúc tiến. I L - 8 là một chất trung gian gây viêm có liên quan đến các con đường viêm thực quản trào ngược, thực quản của Ba r re t t và E A C. I L - 8 là một chất trung gian gây viêm có liên quan đến các con đường viêm thực quản trào ngược, thực quản của Ba r re t t và E A C. Sự gia tăng biểu hiện của L P S từ vi khuẩn g ram âm, và sự hoạt hóa sau đó của con đường TL R - 4 - N F - κB có liên quan đến sự biểu hiện của các chất trung gian hạ lưu như I L - 8 và cy clo o xy gen a se (CO X) - 2. Mức độ của cả hai tương quan trực tiếp với sự chuyển đổi từ chuyển sản sang loạn sản ở thực quản của Ba r re t t. Do đó, nếu liệu pháp P PI có ảnh hưởng đến sự biểu hiện I L - 8 bằng cách ngăn chặn N F - k b và A P - 1, thì có thể có vai trò trong việc sử dụng điều trị ngoài việc ức chế a xi t trực tiếp. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo: D ' So u z a S M, Ho u s ton K, Ke e nan L, Y o o BS, Pa re k h P J, J o hn son DA. Ro le o f mi c ro bia l dy s bi o si s in the pa tho gen e si s o f e so pha ge a l mu co sa l di se a se: A pa ra di g m s hi f t f rom a c i d to bacteria? W o r l d J Ga s tro en te ro l 2021; 27 (18): 2054 - 2072 [ DOI: 10.3748 / w j g. v 27. i 18.2054]