Tìm hiểu về bệnh viêm cơ da (in f lam ma to r y my o pa thi e s)

Bệnh viêm cơ da in f lam ma to r y my o pa thi e s là một bệnh tự miễn ít gặp hơn so với các bệnh lu pu s ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì và viêm nút quanh động mạch. Triệu chứng điển hình của bệnh là viêm da, viêm cơ và yếu cơ. Bệnh thường xuất hiện ở những người trung niên từ 40 đến 60. Tuy nhiên trẻ em dưới 10 tuổi cũng có thể mắc bệnh cơ do viêm. 1. Bệnh viêm cơ da là gì? Bệnh viêm cơ da in f lam ma to r y my o pa thi e s là một nhóm bệnh lý viêm cơ biểu hiện bởi tình trạng yếu cơ. Khi chỉ có biểu hiện ở cơ gọi là viêm đa cơ, khi kèm theo tổn thương ở da gọi là viêm da cơ. Bệnh cơ do viêm là bệnh lý của mô liên kết đặc trưng bởi tình trạng viêm cơ. Một số nguyên nhân gây bệnh có thể do: nhiễm trùng, thuốc, độc tố, rối loạn chuyển hóa, tự phát (I di o pa thi c in f lam ma to r y my o pa thi e s), hội chứng g lo bu lin cơ niệu kịch phát (Hậu quả stress ở những n g ­ ư ời có rối loạn chuyển hóa cơ tiềm tàng.) 2. Triệu chứng của bệnh viêm cơ da 2.1. Cơ 2.1. 1. Triệu chứng cơ năng Yếu cơ tiến triển (P ro g re s si ve w e a k ne s s) đây là được xem là triệu chứng quan trọng nhất, chủ yếu các chi, bả vai. Cơ 2.1. 1. Triệu chứng cơ năng Yếu cơ tiến triển (P ro g re s si ve w e a k ne s s) đây là được xem là triệu chứng quan trọng nhất, chủ yếu các chi, bả vai. Người bị bệnh viêm cơ da có thể bị: Không lên cầu thang đ ­ ư ợ c hoặc khó khăn; Không có khả năng nâng đ ư ­ ợ c ghế; Không thể giữ cố định được đ ­ ư ợ c tay; Có tính chất đối xứng hai bên; Dáng đi t ren de len bu r g: Ưỡn cột sống quá mức. Đau cơ: 50 % các trường hợp có đau, nhạy cảm cơ. Tiến triển bệnh chậm. Giai đoạn cuối: Teo cơ Các cơ ở đầu mặt có thể bị teo cơ hay có kè mu ác tính. Các cơ họng, thanh quản, tiêu hóa có thể bị teo cơ. 2.1. 2. Triệu chứng thực thể Phát hiện vị trí cơ bị tổn thương thường ở gốc chi, biểu hiện giảm cơ lực, đau căng cơ nhất là khi bị sờ nắn; Giảm khả năng vận động; Dấu hiệu “ ghế đẩu ” do yếu cơ gốc chi hay rất khó đứng lên khi đang ngồi, trường hợp nặng người bệnh không thể tự đứng dậy và đi lại được; 2.2. Da 2.2. 1. Triệu chứng cơ năng Xuất hiện những t h ­ ương tổn da ban đầu nên khó chẩn đoán để chẩn đoán bệnh cơ do viêm. Ma cu lo pa pu la r e r y the ma: Vùng khớp, khuỷu, gối, x ­ ương ngón (70 %); Xuất hiện những nốt dát nhỏ rồi to dần; Màu sắc: Những nốt ban có màu đỏ tím, có giãn mạch, bong vảy. Nhiều dát sẩn xuất hiện ở tay, chân có thể tiến triển thành P oi ki lo de r ma 60 % các trường hợp bệnh cơ do viêm có biểu hiện đỏ mặt, quanh mi mắt màu tía nhạt (He li o tro p e) đặc biệt ở trẻ em. Giãn mao mạch xung quanh vùng móng tay (hay gặp trong o ve r la p con ne ct i ve s y n d ro me). Có một số thư ­ ơn g tổn tương tự như Li chen P lan, Du h rin g, S LE, xơ cứng bì, viêm da ánh nắng. Ca l c i no si s: Lắng đọng ca l c i lan tỏa vùng dưới da, x ­ ương, cơ, có thể gặp biến chứng loét. Có thể xuất hiện triệu chứng ở vùng niêm mạc miệng. 2.2. 2. Triệu chứng thực thể Triệu chứng da điển hình của bệnh cơ do viêm là tử ban (ban màu đỏ tím) xuất hiện vùng quanh mắt và sẩn Go t tron ở các vùng sát xương. Một số biểu hiện khác có thể gặp là rụng tóc, biến đổi hình thái móng hoặc vôi hoá dưới da 2.3. Triệu chứng khác Đau nhức các khớp (15 - 30 %); Cơ thực quản có bị viêm; Viêm cơ tim (40 %); Xơ phổi (10 %); Ung thư ruột, dạ dày; Mắt: Xuất huyết, viêm mống mắt thể mi, lác,... 3. Chỉ số cận lâm sàng của bệnh viêm cơ da Mức độ tăng nồng độ c re a ti ne ki na se (C K) là chỉ số không đáng tin cậy mặc dù nó có thể tăng rất cao. Nồng độ S GO T, S G PT, L D H, và a l do la se cũng có thể tăng. Nồng độ S GO T, S G PT, L D H, và a l do la se cũng có thể tăng. Các tự kháng thể: Kháng thể kháng nhân (an ti nu c le a r an ti bo dy – A NA) dương tính: hay gặp ở các các trường hợp bệnh cơ do viêm. Kháng thể An ti - Mi - 2 là kháng thể đặc hiệu cho viêm da cơ nhưng chỉ tìm thấy ở 25 % các trường hợp bệnh cơ do viêm.. Các kháng thể An ti - J o - 1 liên quan với bệnh phổi kẽ, hiện tượng Ray nau d và viêm khớp. Kháng thể kháng nhân (an ti nu c le a r an ti bo dy – A NA) dương tính: hay gặp ở các các trường hợp bệnh cơ do viêm. Kháng thể An ti - Mi - 2 là kháng thể đặc hiệu cho viêm da cơ nhưng chỉ tìm thấy ở 25 % các trường hợp bệnh cơ do viêm.. Các kháng thể An ti - J o - 1 liên quan với bệnh phổi kẽ, hiện tượng Ray nau d và viêm khớp. MRI không giúp ích nhiều cho chẩn đoán nhưng có thể giúp theo dõi bệnh viêm cơ da - in f lam ma to r y my o pa thi e s và hướng dẫn chọn vị trí tốt nhất để làm sinh thiết cơ. Điện cơ có thể có ích, nhưng 15 % trường hợp có thể vẫn có điện cơ bình thường. Điện cơ cũng có thể hướng dẫn chọn vị trí phù hợp để làm sinh thiết cơ. Sinh thiết cơ: có thể giúp chẩn đoán bệnh cơ do viêm. 4. Điều trị bệnh viêm cơ da 4.1. Sinh thiết cơ: có thể giúp chẩn đoán bệnh cơ do viêm. 4. Điều trị bệnh viêm cơ da 4.1. Nguyên tắc điều trị bệnh viêm cơ da Không có phương pháp điều trị đặc hiệu Cần điều trị bệnh cơ do viêm sớm ngay khi bệnh được chẩn đoán Nguyên tắc: chống viêm + điều trị triệu chứng 4.2. Các thuốc điều trị thường dùng G lu co co r ti coi d: p re d ni so lo ne, p re d ni so ne, me t hy l p re d ni so lo ne Liều thông thường: p re d ni so lo ne, p re d ni so ne hoặc me t hy l p re d ni so lo ne khởi đầu 1 - 1, 5 mg / kg / ngày đường uống hoặc tiêm truyền, chia thành 2 - 3 lần trong ngày, sau 2 – 4 tuần dùng 1 lần trong ngày, điều trị duy trì trong 4 - 12 tuần và bắt đầu giảm dần liều, thường giảm 10 - 15 % liều sau mỗi 2 - 4 tuần và duy trì ở liều 5 - 10 mg / ngày hoặc cách ngày. Liều cao đường tĩnh mạch (liều pu l se): me t hy l p re d ni so lo ne 500 – 1000 mg / ngày, truyền tĩnh mạch trong 30 phút, truyền 3 ngày liên tiếp, sau đó chuyển về liều thông thường Liều cao thường được chỉ định để điều trị tấn công trong các trường hợp bệnh bệnh cơ do viêm nặng không đáp ứng với liều thông thường. Theo dõi điều trị: huyết áp, mật độ xương, đường huyết, nồng độ canxi máu, co r ti so l máu, te s t A CT H, các triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Thuốc ức chế miễn dịch: 25 % các trường hợp bệnh viêm cơ da phối hợp g lu co co r ti coi d với các thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát triệu chứng bệnh. Me tho tre xa te: là thuốc được lựa chọn hàng đầu Cy clo pho s pha mi de: liều lượng: Truyền tĩnh mạch 0, 5 - 1 g mỗi tháng một lần trong 6 tháng. Theo dõi điều trị: Công thức máu, tiểu cầu, he ma to c ri t ít nhất 1 tháng 1 lần trong quá trình điều trị. My co phe no la te mo f e ti l: liều lượng: 2 g / ngày trong 6 tháng đầu, 1 g / ngày trong 6 tháng tiếp theo, liều duy trì 0, 5 g / ngày trong 1 - 3 năm. Theo dõi: Men gan một tháng sau điều trị và 3 tháng một lần trong cả quá trình điều trị. Clo ro qui n: các trường hợp có tổn thương da có thể cân nhắc điều trị clo ro qui n. Liều lượng: 0, 25 g / ngày trong 6 tháng đến 1 năm. Theo dõi: Công thức máu, khám mắt 6 tháng 1 lần trong quá trình điều trị. Phục hồi chức năng và vật lý trị liệu: làm sớm giúp cải thiện chức năng hoạt động và giảm nguy cơ co cứng cơ. Bệnh viêm cơ da có thể mắc ở cả người lớn và trẻ nhỏ, gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và cuộc sống của người bệnh. Bệnh sẽ được điều trị nhanh và hiệu quả hơn nếu được phát hiện sớm. Để được thăm khám sớm nhất tại Vinmec bạn có thể đặt lịch khám TẠI ĐÂY.