Xét nghiệm Tro p o nin trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Quốc Việt - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Tro p o nin là một protein được giải phóng khi cơ tim bị tổn thương. Hiện nay, các xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy (hi g h sen si ti ve tro p o nin) được khuyến cáo đưa vào sử dụng, thay thế cho xét nghiệm Tro p o nin trước đây. Do có độ nhạy cao, xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy giúp phát hiện sự tăng sớm của Tro p o nin giúp chẩn đoán sớm, tránh bỏ sót bệnh. 1. Tro p o nin là gì? Tro p o nin là một protein có cấu trúc hình cầu được tìm thấy ở cơ xương và cơ tim với 3 tiểu đơn vị có chức năng khác nhau là Tro p o nin I (T nI), Tro p o nin T (T nT), và Tro p o nin C (T n C). Tro p o nin làm trung gian cho sự tương tác giữa a ct in và my o sin điều hòa sự co giãn cơ. Trong tim, Tro p o nin giúp cơ tim hoạt động co bóp. Những gen mã hóa cho các đồng phân Tro p o nin C ở xương và cơ không có sự khác biệt về cấu trúc. Nhưng các đồng phân Tro p o nin I và T ở cơ xương và cơ tim thì khác biệt nhau và có thể nhận thấy sự khác biệt này qua các xét nghiệm miễn dịch. Nhưng các đồng phân Tro p o nin I và T ở cơ xương và cơ tim thì khác biệt nhau và có thể nhận thấy sự khác biệt này qua các xét nghiệm miễn dịch. Bình thường Tro p o nin đặc hiệu tim (ca r di a c T nT viết tắt là cT nT và ca r di a c T nI viết tắt là cT nI) trong máu rất thấp, khi cơ tim bị hoại tử, sau một vài giờ, tro p o nin đặc hiệu tim được phóng thích vào trong máu và có thể duy trì cho đến hai tuần. Do tính đặc hiệu với cơ tim và duy trì cao trong nhiều ngày nên xét nghiệm Tro p o nin T và I được sử dụng rộng rãi, có vai trò quan trọng trong phát hiện tổn thương cơ tim. 2. Chỉ số Tro p o nin bình thường là bao nhiêu? Hiện nay, các xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy (hi g h sen si ti ve tro p o nin) được khuyến cáo đưa vào sử dụng, thay thế cho xét nghiệm Tro p o nin trước đây. Do có độ nhạy cao, xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy giúp phát hiện sự tăng sớm của Tro p o nin giúp chẩn đoán sớm, tránh bỏ sót bệnh. Khi sử dụng xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy, quy trình chẩn đoán hoặc loại trừ nhồi máu cơ tim cấp chỉ cần 1 giờ so với 3 giờ như trước đây. Khi sử dụng xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy, quy trình chẩn đoán hoặc loại trừ nhồi máu cơ tim cấp chỉ cần 1 giờ so với 3 giờ như trước đây. Xét nghiệm Tro p o nin T có độ nhạy cao (h s - cT nT) được định lượng bằng phương pháp miễn dịch điện hóa quan E C LIA đã được sử dụng tại các bệnh viện lớn trên cả nước. Chỉ số Tro p o nin T và Tro p o nin I bình thường: Nồng độ h s - cT nT trong huyết tương < 14 n g / L và h s - cT nI huyết tương < 17.5 n g / L Tuy nhiên, chỉ số Tro p o nin bình thường có thể khác nhau giữa các phòng xét nghiệm do sử dụng máy và hóa chất khác nhau. Nếu các xét nghiệm định lượng cT nT trước đây chỉ phát hiện được những giá trị cT nT tương đối lớn (từ 0.10 μ g / L) thì xét nghiệm Tro p o nin siêu nhạy với giá trị lát cắt 14 n g / L có thể phát hiện tất cả các dạng tổn thương cơ tim nhẹ xảy ra trong các điều kiện mạn tính như loạn nhịp tim, nghẽn tắc phổi,... 3. Xét nghiệm Tro p o nin trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim Xét nghiệm Tro p o nin I hay Tro p o nin T tim thường được chỉ định nhằm chẩn đoán và theo dõi hội chứng động mạch vành cấp gồm nhồi máu cơ tim cấp có S T chênh lên, nhồi máu cơ tim cấp không có S T chênh lên hoặc cơn đau thắt ngực. h s - cT nT là xét nghiệm được chỉ định ngay khi tiếp nhận bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng động mạch vành cấp. Nếu kết quả h s - cT nT là bình thường (< 14 n g / L) trong lần xét nghiệm đầu tiên, phải làm lại xét nghiệm lần thứ hai,, nếu h s - cT nT tăng hơn 5 n g / L so với giá trị ban đầu sau 1 giờ hoặc tăng hơn 10 n g / L so với giá trị ban đầu sau 2 h được coi là thay đổi men tim có động học, gợi ý đến bệnh lý nhồi máu cơ tim, nếu kết quả vẫn < 14 n g / L thì không có nhồi máu cơ tim. Nếu h s - cT nT ban đầu > 53 n g / L kết hợp với bệnh cảnh lâm sàng hội chứng vành cấp, có thể được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Ở người già, kết quả H s - cT nT 86.8 n g / L là giá trị hiệu quả để chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Để chẩn đoán xác định bệnh, ngoài kết quả xét nghiệm Tro p o nin đặc hiệu tim, bác sĩ còn dựa vào triệu chứng lâm sàng, kết quả điện tâm đồ, siêu âm tim,.. Vì ngoài nhồi máu cơ tim, Tro p o nin đặc hiệu tim cũng tăng trong một số bệnh lý khác như suy thận mạn, viêm màng ngoài tim cấp, thuyên tắc phổi cấp, suy tim cấp nặng, viêm cơ tim, sốc nhiễm trùng,... Ngoài dùng để chẩn đoán và theo dõi hội chứng mạch vành cấp, xét nghiệm Tro p o nin T còn được dùng để tiên lượng mức độ nặng của bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.