Một số thuốc mới được khuyến cáo sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích

Bài được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Mai Viễn Phương - Trưởng Đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Hội chứng ruột kích thích (I BS) là một chứng rối loạn mãn tính tương tác giữa ruột và não, thường gây suy nhược và rất phổ biến (trước đây được gọi là rối loạn tiêu hóa chức năng). Trong thực hành lâm sàng, I BS được đặc trưng bởi các triệu chứng đau bụng tái phát và rối loạn đại tiện. Trong bài viết sau, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu một số thuốc mới được khuyến cáo sử dụng để điều trị I BS. 1. Các tác giả khuyến nghị sử dụng Ri f a xi min để điều trị các triệu chứng I BS - D Ri f a xi min là một loại kháng sinh không hấp thu được F DA Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân I BS - D. Điều trị bằng Ri f a xi min dựa trên giả thuyết rằng, một phần bệnh nhân mắc I BS - D có hệ vi sinh vật bất thường. Việc sử dụng thuốc này được hỗ trợ bởi nhiều thử nghiệm lâm sàng. Trong 2 nghiên cứu mù đôi quy mô lớn được thiết kế giống hệt nhau, Ri f a xi min mang lại lợi ích đáng kể so với giả dược. Trong tháng sau đợt dùng ri f a xi min ngắn (2 tuần), 40, 8 % đối tượng đã cải thiện được cả đau bụng và độ đặc của phân so với 31, 7 % ở nhóm giả dược. Trong tháng sau đợt dùng ri f a xi min ngắn (2 tuần), 40, 8 % đối tượng đã cải thiện được cả đau bụng và độ đặc của phân so với 31, 7 % ở nhóm giả dược. Trong thử nghiệm thứ ba, hiệu quả của việc sử dụng Ri f a xi min cũng đã được đánh giá. Trong thử nghiệm này, tất cả các đối tượng ban đầu được dùng Ri f a xi min nhãn mở. Sau lần điều trị ban đầu này, 44 % đối tượng đáp ứng với Ri f a xi min. Các đối tượng sau đó được theo dõi trong 18 tuần để đánh giá sự tái phát triệu chứng. Trong số những người đáp ứng ban đầu với ri f a xi min, 36 % không tái phát. 64 % còn lại cuối cùng tái phát và sau đó được phân ngẫu nhiên để dùng tiếp Ri f a xi min hoặc giả dược trong 2 tuần. Sau khi ngừng điều trị, Ri f a xi min vượt trội hơn so với giả dược trong việc cải thiện các triệu chứng I BS - D. Nghiên cứu này đã ủng hộ việc phê duyệt Ri f a xi min để điều trị với tối đa 2 phương pháp điều trị bổ sung để tái phát triệu chứng. Một phân tích tổng hợp gần đây đã tóm tắt 5 thử nghiệm có đối chứng sử dụng Ri f a xi min ở bệnh nhân I BS - D. Những điều này chứng minh lợi ích đáng kể của Ri f a xi min so với giả dược. Tính an toàn đã được kiểm tra thêm về sự phát triển của khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Tính an toàn đã được kiểm tra thêm về sự phát triển của khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Ngay cả sau 3 lần điều trị với ri f a xi min, không có sự đề kháng ổn định nào trong hệ vi sinh vật. Hơn nữa, không có sự gián đoạn đáng kể nào trong hệ vi sinh vật và sự phát triển của viêm đại tràng do C. di f f i c i le là rất hiếm. Vẫn còn suy đoán về cơ chế hoạt động chủ yếu của Ri f a xi min ở bệnh nhân I BS. Một nghiên cứu mới bắt nguồn từ thử nghiệm cai nghiện Ri f a xi min đã cung cấp một số thông tin rõ ràng. Trong thử nghiệm này, thử nghiệm hơi thở được tiến hành trên một nhóm nhỏ bệnh nhân. Thử nghiệm hơi thở dương tính đồng nghĩa với tỷ lệ đáp ứng cao hơn (56 %), trong khi xét nghiệm hơi thở âm tính có nghĩa là tỷ lệ đáp ứng với Ri f a xi min thấp hơn (25 %). Mặc dù đây là một tập hợp con nhỏ trong tổng số nghiên cứu nhưng những dữ liệu này hỗ trợ rằng, những bất thường ở hệ vi sinh vật ban đầu có thể là một yếu tố dự báo phản ứng với ri f a xi min. Tóm lại, ri f a xi min là một lựa chọn điều trị hiệu quả, an toàn cho bệnh nhân có các triệu chứng I BS - D. 2. Tóm lại, ri f a xi min là một lựa chọn điều trị hiệu quả, an toàn cho bệnh nhân có các triệu chứng I BS - D. 2. A lo se tron nên được sử dụng để làm giảm các triệu chứng I BS - D ở những phụ nữ có các triệu chứng nghiêm trọng đã thất bại với liệu pháp thông thường A lo se tron hy d ro ch lo ri de đã được chứng minh là cải thiện các triệu chứng, giảm đau và khó chịu do I BS gây ra, đồng thời, cải thiện các triệu chứng đa ruột như tiểu gấp, độ đặc của phân và tần suất phân ở phụ nữ bị I BS - D. Se ro to nin (5 - hy d ro xy tr y p ta mi ne; 5 - HT) đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh cảm giác và nhu động nội tạng. A lo se tron là một chất đối kháng 5 - HT và do đó, cơ chế hoạt động chính của nó trong điều trị I BS - D là làm chậm quá trình vận chuyển của ruột. Hai nghiên cứu gần đây (cả hai thử nghiệm mù đôi và ngẫu nhiên có đối chứng) đã đánh giá hiệu quả của các liều A lo se tron khác nhau; từ 0, 5 đến 1, 0 mg 2 lần 1 ngày, sự cải thiện dao động từ 12, 2 % đến 32 % so với giả dược. Tổng hợp thử nghiệm lâm sàng I BS - D hiện tại của F DA Hoa Kỳ đã xác định tỷ lệ đáp ứng tổng thể là 45 %. Tổng hợp thử nghiệm lâm sàng I BS - D hiện tại của F DA Hoa Kỳ đã xác định tỷ lệ đáp ứng tổng thể là 45 %. Hồ sơ an toàn của A lo se tron đã được quan tâm kể từ khi nó được tự nguyện thu hồi vào ngày 28 tháng 11 năm 2000, với các báo cáo sau khi đưa ra thị trường về việc tăng tỷ lệ viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, táo bón phức tạp (tắc nghẽn hoặc thủng) và tử vong. Táo bón là tác dụng phụ có nhiều khả năng xảy ra nhất với 4, 55 %. A lo se tron được đưa vào sử dụng lại theo chiến lược đánh giá và giảm thiểu rủi ro (REM S) vào tháng 6 năm 2002, hạn chế sử dụng cho phụ nữ trải qua các triệu chứng I BS - D mãn tính (> 6 tháng), những người trước đây không đáp ứng với các liệu pháp truyền thống. Thuật ngữ “ liệu ​ ​ pháp truyền thống ” vẫn chưa được định nghĩa thêm và nhiều tác nhân đã được F DA Hoa Kỳ chấp thuận cho I BS - D trong những năm kể từ khi giao thức REM S được thành lập. Những lo ngại ban đầu về tính an toàn đã được xoa dịu bởi dữ liệu tiếp theo cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thấp, ở mức ổn định và giảm tỷ lệ táo bón phức tạp (tương ứng là 1, 03 trường hợp và 0, 25 trường hợp / 1.000 bệnh nhân - năm tiếp xúc), có thể là do liều lượng kê đơn hạn chế từ 0, 5 – 1, 0 mg được thiết lập bởi REM S. Tóm lại, các bằng chứng hiện tại ủng hộ việc sử dụng A lo se tron để làm giảm các triệu chứng ở phụ nữ bị I BS - D nặng khi các biện pháp can thiệp khác không thành công. Với liều lượng nhỏ (0, 5 – 1 mg mỗi lần), nó có vẻ an toàn và ít nguy cơ phát triển chứng táo bón nặng hoặc viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. 3. Các tác giả đề xuất sử dụng các chất chủ vận / đối kháng o pi oi d hỗn hợp để điều trị các triệu chứng I BS - D E lu xa do li ne là một chất chủ vận hỗn hợp thụ thể mu - và ka p pa - o pi oi d tác động ngoại vi / đối kháng thụ thể de l ta - o pi oi d đã được phê duyệt để điều trị I BS - D cho nam và nữ. Liều khuyến cáo là 100 mg p o, mặc dù liều thấp hơn (75 mg) được khuyến cáo cho một số bệnh nhân. Liều khuyến cáo là 100 mg p o, mặc dù liều thấp hơn (75 mg) được khuyến cáo cho một số bệnh nhân. Hai nghiên cứu lớn, giai đoạn 3, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược đã đánh giá hiệu quả và độ an toàn của e lu xa do li ne đối với người lớn đáp ứng tiêu chí Ro me I II đối với I BS - D. Kết quả là các cơn đau bụng tồi tệ nhất đã giảm so với mức cơ bản điểm số thống nhất của phân hàng ngày là < 5 khi sử dụng Thang điểm đánh giá phân B ri s to l. Kết quả hiệu quả được tổng hợp từ một nghiên cứu kéo dài 26 tuần và 26 tuần đầu tiên của một nghiên cứu trong 52 tuần riêng biệt. Trong 2 nghiên cứu này, hiệu quả chính có nhiều khả năng được đáp ứng hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng e lu xa do li ne 75 mg hoặc 100 mg hai lần mỗi ngày so với những người được điều trị bằng giả dược trong cả hai 12 tuần đầu tiên (26, 2 % và 27, 0 %, so với 16, 7 % của giả dược) và 26 tuần đầu tiên của 2 thử nghiệm (26, 7 % và 31, 0 %, so với 19, 5 % giả dược). Tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất khi sử dụng e lu xa do li ne là táo bón (8 % so với 2, 5 % đối với giả dược). Điều này có xu hướng xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị. Điều này có xu hướng xảy ra trong vòng 3 tháng đầu điều trị. Buồn nôn được báo cáo bởi 7, 7 % bệnh nhân (so với 5 % của giả dược); các biến cố tim rất ít và không khác biệt giữa thuốc và giả dược. Một phân tích an toàn tổng hợp đã xác định cơ vòng O d di co thắt ở 0, 5 % bệnh nhân; tất cả đều xảy ra ở những người không có túi mật. Viêm tụy xảy ra ở 0, 4 % bệnh nhân; bình thường hóa li pa se thường xảy ra trong vòng vài ngày sau khi ngừng e lu xa do li ne. E lu xa do li ne hiện được chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy, những người không có túi mật, những bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu, lạm dụng rượu hoặc nghiện rượu và ở những người tiêu thụ hơn 3 đồ uống có chứa cồn mỗi ngày. Liều 75 mg e lu xa do li ne nên được sử dụng cho bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình và không nên được sử dụng cho người lớn bị suy gan nặng. Tóm lại, e lu xa do li ne được ghi nhận giúp cải thiện các triệu chứng I BS - D ở nam giới và phụ nữ. Một nghiên cứu tiền cứu, ngẫu nhiên và phân tích hồi cứu cũng cho thấy e lu xa do li ne cải thiện các triệu chứng ở bệnh nhân I BS - D, những người đã thất bại trong các thử nghiệm lo p e ra mi de trước đây. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo: j o u rna l s. l w w. com