H B c rA g - Ma r ke r mới để theo dõi tình trạng virus trong gan ở bệnh nhân viêm gan B

Bài viết bởi Bác sĩ nội trú, Bác sĩ Nguyễn Thị Thúy Hằng - Bác sĩ Xét nghiệm Vi sinh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty Dấu ấn sinh học H B c rA g có thể cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng thông tin đáng tin cậy về hoạt động sao chép của virus viêm gan B ở bệnh nhân nhiễm H BV theo cách không xâm lấn. 1. Đặt vấn đề Bệnh nhân H BV thông thường được theo dõi bằng các dấu ấn sinh học như H BV DNA, HBsAg (định lượng) và A L T. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng khó xác định ngay những bệnh nhân cần điều trị hoặc thiết lập các quy tắc ngừng thuốc đáng tin cậy. c cc DNA hoạt động như một khuôn mẫu cho sự nhân lên của virus và chịu trách nhiệm cho sự tồn tại của virus trong gan ngay cả sau khi mất HBsAg và chuyển đổi huyết thanh. Việc đo lường H BV c cc DNA có thể quan trọng cho việc đưa ra quyết định lâm sàng. Tuy nhiên, cần có các xét nghiệm chuẩn hóa và các phương pháp đo c cc DNA hiện tại yêu cầu phải sinh thiết gan. Vào tháng 3 năm 2017, Hiệp hội Nghiên cứu về Gan của Châu Âu (E A S L) đã thêm một dấu ấn huyết thanh mới, H B c rA g (kháng nguyên liên quan đến lõi của vi rút viêm gan B), vào danh sách các dấu ấn sinh học mới đầy hứa hẹn của H BV. 2.2. H B c rA g là gì? H B c rA g là gì? H B c rA g gồm ba protein được mã hóa bởi gen vùng trước lõi và lõi (p re co re / co re re gion) gồm kháng nguyên vỏ của vi ru s viêm gan B (H Be A g), kháng nguyên lõi của virus viêm gan B (H B cA g) là thành phần chủ yếu trong hạt Da ne (Da ne pa r ti c le) và protein trước lõi có khối lượng phân tử 22 k Da (22 - k Da p re co re protein: p 22 cr) là một hạt rỗng không có DNA của H BV (an H BV DNA - ne ga ti ve em p ty pa r ti c le). Bằng xét nghiệm huyết thanh học, nồng độ H B c rA g huyết thanh đo được là tổng của các dấu ấn H Be A g, H B cA g và p 22 cr. 3. Giá trị của dấu ấn H B c rA g 3.1. Trong tiến triển tự nhiên của bệnh Dấu ấn sinh họ cH B c rA g có thể cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng thông tin đáng tin cậy về hoạt động sao chép của virus viêm gan B ở bệnh nhân nhiễm H BV theo cách không xâm lấn, không cần sinh thiết gan, thay vì định lượng c cc DNA. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ H B c rA g trong huyết thanh phản ánh mức độ c cc DNA trong tế bào gan, cả ở bệnh nhân H Be A g dương tính và H Be A g âm tính. Nồng độ H B c rA g huyết thanh thay đổi đáng kể giữa các giai đoạn khác nhau của nhiễm H BV. Nồng độ H B c rA g huyết thanh thay đổi đáng kể giữa các giai đoạn khác nhau của nhiễm H BV. Do đó, H B c rA g cũng là một dấu ấn tốt để phân biệt bệnh nhân viêm gan B mạn tính H Be A g âm tính (bệnh đang hoạt động) với nhiễm H BV mạn tính H Be A g âm tính (bệnh không hoạt động). H B c rA g giúp tiên lượng khả năng chuyển đảo huyết thanh H Be A g. Hiện nay, trên thực hành lâm sàng H Be A g định tính không mang lại giá trị này; trong khi một số viện có triển khai H Be A g định lượng để theo dõi khả năng chuyển đảo huyết thanh H Be A g. Tuy nhiên, xét nghiệm H Be A g định lượng thực tế là công thức tính toán từ H Be A g định tính nên kết quả chưa được đánh giá cao trong các nghiên cứu khoa học. Trong khi đó H B c rA g như là một chỉ dấu xét nghiệm mới có giá trị cao trong dự đoán khả năng chuyển đảo huyết thanh H Be A g và ngưỡng cắt tối ưu của H B c rA g cũng đã được chứng minh trong các nghiên cứu khoa học. 3.2. Trong quá trình điều trị thuốc kháng vi rút Hiện nay, Bộ Y tế đã đưa ra hướng dẫn sử dụng H B c rA g kết hợp với H Be A g, H B sA gv à H BV - DNA đo tải lượng để xác định những bệnh nhân có thể ngừng điều trị nu c leo t (s) i de a na lo gu e (NA). 3.3. 3.3. Trong tiến triển ung thư gan H CC H B c rA g có thể là một công cụ giúp cho các bác sĩ lâm sàng trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ phát triển H CC cao hơn trong khi điều trị bằng chất tương tự nu c leo t (s) i de (NA) hoặc sự tái phát sau điều trị của ung thư biểu mô tế bào gan (H CC). Tóm lại, H B c rA g là một dấu ấn không xâm lấn và có nhiều tiềm năng sẽ trở thành một công cụ hữu ích thay thế c cc DNA để theo dõi bệnh, dự đoán đáp ứng điều trị vi ru s viêm gan B mạn tính. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.