Cường A l do s te ron thứ phát là bệnh gì?

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Trần Quốc Tuấn - Trưởng đơn nguyên hồi sức - I CU - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc. Cường a l do s te ron thứ phát là tăng sản xuất a l do s te ron của tuyến thượng thận để đáp ứng với các kích thích ngoài tuyến yên, ngoài thượng thận như giảm tưới máu thận. 1. Cường A l do s te ron thứ phát là gì? Cường a l do s te ron thứ phát là tình trạng tăng sản xuất a l do s te ron ở tuyến thượng thận để đáp ứng các kích thích không phải từ tuyến yên và các kích thích bên ngoài tuyến thượng thận như suy giảm dịch tới thận. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của chứng a l do s te ron nguyên phát. Chẩn đoán cường a l do s te ron bao gồm đo nồng độ a l do s te ron trong huyết tương và hoạt động re nin huyết tương. Điều trị liên quan đến việc điều chỉnh nguyên nhân gây bệnh. 2. Nguyên nhân gây bệnh cường A l do s te ron thứ phát Cường a l do s te ron thứ phát là do sự giảm lưu lượng máu tới thận, điều này kích thích cơ chế re nin - an gio ten sin với kết quả tăng bài tiết a l do s te ron. Nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu tới thận bao gồm: Bệnh tắc nghẽn động mạch thận ((ví dụ thuyên tắc mảng xở vữa động mạch thận hay huyết khối từ van tim, tâm thất, tâm nhĩ hoặc động mạch chủ) Sự co thắt mạch máu (như xảy ra ở trong tăng huyết áp kịch phát) Các bệnh gây phù (như suy tim, xơ gan cổ trướng, hội chứng thận hư) Việc bài tiết a l do s te ron có thể là bình thường trong suy tim, nhưng lượng máu ở gan và sự trao đổi chất a l do s te ron sẽ giảm, vì thế lượng ho r mo ne trong máu sẽ tăng cao. 3. Dấu hiệu và triệu chứng bệnh cường A l do s te ron thứ phát Các triệu chứng bệnh cường a l do s te ron thứ phát tương tự như các triệu chứng của cường A l do s te ron tiên phát như: Kiềm máu do hạ Kali gây yếu cơ, dị cảm, co cứng cơ và liệt thoáng qua. Nhiều trường hợp, có biểu hiện duy nhất là tăng huyết áp. Có thể có phù nề ngoại biên. 4. Chẩn đoán và điều trị bệnh cường a l do s te ron thứ phát Để chẩn đoán bệnh cường a l do s te ron nói chung, các bác sĩ có thể chỉ định: Đo nồng độ điện giải trong huyết thanh Đo nồng độ a l do s te ron máu Hoạt động re nin trong máu (P RA) Chẩn đoán khi nghi ngờ ở bệnh nhân tăng huyết áp và hạ kali. Xét nghiệm ban đầu bao gồm: Nồng độ a l do s te ron có trong huyết tương và P RA. Xét nghiệm ban đầu bao gồm: Nồng độ a l do s te ron có trong huyết tương và P RA. Bệnh nhân không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào có ảnh hưởng đến hệ thống re nin - an gio ten sin (ví dụ thuốc lợi tiểu thia z i de, thuốc ức chế A C E, thuốc đối kháng an gio ten sin và thuốc ức chế be ta) từ 4 đến 6 tuần trước khi làm xét nghiệm. Tăng a l do s te ron và hoạt động re nin huyết tương là dấu hiệu của chứng a l do s te ron thứ phát. Tuy nhiên, cần chú ý nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc đo re nin và có thể góp phần vào độ nhạy và độ đặc hiệu thấp của xét nghiệm re nin huyết tương. Nói chung, sản xuất re nin được tăng lên bởi các yếu tố làm giảm huyết áp và thể tích mạch máu, và nó bị giảm bởi các yếu tố làm tăng huyết áp và thể tích mạch. Sản xuất re nin bị ức chế bởi lượng natri cao, nạp chất lỏng vào tĩnh mạch, tư thế nằm ngửa, thuốc chẹn be ta và thuốc chống viêm không s te roi d. Sản xuất re nin tăng lên do hạn chế natri, giảm thể tích, dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể an gio ten sin. Các xét nghiệm hoạt động của re nin bị ức chế bởi các chất ức chế re nin. Tổn thương cầu thận có thể làm suy giảm khả năng sản xuất re nin. Các xét nghiệm hoạt động của re nin bị ức chế bởi các chất ức chế re nin. Tổn thương cầu thận có thể làm suy giảm khả năng sản xuất re nin. Nhiều yếu tố, bao gồm thuốc lợi tiểu và nhiều loại thuốc huyết áp, ảnh hưởng đến sản xuất re nin và a l do s te ron. Đánh giá tỷ lệ re nin trong bệnh phẩm thu thập từ hai tĩnh mạch thận có xu hướng bình thường hóa cho hầu hết các yếu tố này miễn là có mức re nin đủ cao để đo lường đầy đủ. Nồng độ kali trong nước tiểu cao không thích hợp (> 30 mmol / L) trong bối cảnh kali huyết thanh thấp cung cấp bằng chứng về a l do s te ron cao. Bài tiết natri trong nước tiểu thấp. Siêu âm động mạch thận là một kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn có thể cung cấp bằng chứng về chứng hẹp mạch máu. Về mặt điều trị, việc điều trị bệnh cường a l do s te ron thứ phát tập trung vào hai điểm chính: Điều trị nguyên nhân Đôi khi dùng các thuốc đối kháng a l do s te ron Điều trị bao gồm việc điều trị nguyên nhân. Tăng huyết áp thường có thể sẽ được kiểm soát bằng một thuốc chẹn thụ thể a l do s te ro ne có chọn lọc như s pi ro no la ct o ne, bắt đầu với 50 mg uống một lần mỗi ngày và tăng từ 1 - 3 tháng cho liều duy trì, thường là khoảng 100 mg một lần / ngày. Một thuốc lợi tiểu giữ kali có thể được sử dụng thay vì s pi ro no la ct o ne. Thuốc e p le re no ne 50 mg mỗi lần / ngày có thể được sử dụng bởi vì, không giống như s pi ro no la ct o ne, nó không ức chế an d ro gen (có thể dẫn đến chứng vú to ở đàn ông); nó là loại thuốc được lựa chọn để điều trị lâu dài ở nam giới. Cũng giống như cường a l do s te ron nguyên phát, tăng huyết áp là triệu chứng điển hình của bệnh cường a l do s te ron thứ phát. Do đó, việc thường xuyên kiểm tra huyết áp là hết sức quan trọng. Trong trường hợp nghi ngờ, chúng ta cần đến gặp bác sĩ để được thăm khám và chẩn đoán. Đặc biệt đối với những bệnh nhân tăng huyết áp có xuất hiện tình trạng hạ nồng độ kali máu. Điểm khác nhau giữa 2 loại cường a l do s te ron là hoạt tính re nin huyết tương trong cường a l do s te ron thứ phát cao. Tuy nhiên, phương pháp điều trị cũng chỉ tập trung vào việc điều trị nguyên nhân cũng như hạ huyết áp để tránh những biến chứng bất lợi đối với bệnh nhân. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.