Xét nghiệm kháng thể kháng M P O, P R 3 và màng đáy cầu thận G B M (I g G)

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Lê Duy Cường - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty 1. Chỉ định Định tính các kháng thể người nhóm I g G kháng lại 3 kháng nguyên khác nhau là my e lo p e ro xi da se (M P O), p ro te i na se 3 (P R 3) và g lo me ru la r ba se me nt mem b ra ne (G B M an ti gen s) trong huyết thanh hoặc huyết tương để chẩn đoán bệnh u hạt viêm đa khớp (W e gen e r ’ s) (G PA), viêm đa động mạch nút và hội chứng Go o d pa s tu re 2. Kháng thể kháng bào tương của bạch cầu hạt trung tính (an ti ne u tro phi l cy to p la s mi c an ti bo di e s - AN CA): AN CA là các kháng thể kháng lại các kháng nguyên tập trung chủ yếu ở bào tương của bạch cầu đoạn trung tính và đơn. AN CA cho hình ảnh huỳnh quang hạt nhân trong xét nghiệm huỳnh quang gián tiếp (II F T) trải đều trên toàn bộ tế bào chất của bạch cầu hạt, ngoại trừ nhân, được gọi là cAN CA (cy to p la s mi c AN CA - thể bào tương), Loại tạo ra một dải huỳnh quang hạt mịn, một phần được quấn giống như r uy băng quanh nhân tế bào bạch cầu hạt được gọi là pAN CA (kiểu hình quanh nhân). Loại cAN CA và pAN CA không điển hình có khả năng là các kiểu hình huỳnh quang. Loại cAN CA và pAN CA không điển hình có khả năng là các kiểu hình huỳnh quang. Các kháng nguyên liên quan đến AN CA bao gồm: M P O (my e lo p e ro xi da se), kháng nguyên chủ yếu của pAN CA P R 3 (p ro te i na se 3, my e lo b la s tin), kháng nguyên chủ yếu của cAN CA. 3. Kháng thể kháng màng đáy cầu thận (an ti - G B M) Kháng thể kháng màng đáy cầu thận có thể gây nên bệnh viêm cầu thận, hội chứng Go o d pa s tu re (viêm cầu thận diễn biến suy thận nhanh kèm theo xuất huyết phổi), tình trạng quá tải sắt ở phổi. Cơ chế tạo miễn dịch kháng kháng nguyên màng đáy cầu thận hiện chưa được biết rõ nhưng có một số bằng chứng di truyền cho thấy có sự liên quan tới H LA - D R 2. Viêm cầu thận do an ti - G B M và hội chứng Go o d pa s tu re diễn ra ở nam giới trong độ tuổi 20 - 40 và ở bệnh nhân trên 50 tuổi, viêm cầu thận không liên quan đến tổn thương ở phổi phổ biến ở nhóm tuổi cao hơn và ưu thế ở nữ giới. 4.4. Ý nghĩa lâm sàng Các bệnh tự miễn liên quan AN CA / viêm các mạch máu nhỏ bao gồm: U hạt viêm đa khớp (W e gen e r ’ s) (G PA), tiền u hạt W e gen e r ’ s (W G), Viêm đa động mạch nút (M PA), Viêm mạch và đa u hạt dị ứng (E G PA), tiền hội chứng Chu r g - S trau s s (CS S), Viêm mạch tự miễn Các bệnh viêm mạch liên quan đến AN CA được đặc trưng là nghèo cấp máu tới các cơ quan do viêm hoại tử các mạch máu, sự hình thành các phình mạch nhỏ và chảy máu do hủy hoại mạch máu. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học để phát hiện hoặc loại trừ viêm các mạch máu nhỏ và để đánh giá tình trạng viêm hay giai đoạn bệnh không đưa nhiều kết quả có ý nghĩa. Vì lý do này, phát hiện huyết thanh định lượng hay định tính AN CA đóng vai trò quyết định trong việc chẩn đoán. Trong giai đoạn đầu của bệnh, hiệu giá AN CA thường cao và giảm dần trong suốt quá trình điều trị. Hiệu giá có thể tăng cao lại ở giai đoạn muộn, nhưng điều này không nhất thiết liên quan đến một tái phát. - U hạt tăng bạch cầu ái toan với viêm đa khớp (W e gen e r ’ s) (E G PA), là một bệnh hệ thống của hệ thống mạch máu với hình thành các u hạt, có tỉ lệ 5 tới 7 người trong 100.000 người, chủ yếu ở độ tuổi 60 tới 70. Bệnh ảnh hưởng chủ yếu ở tai, mũi và vùng họng (khoảng 85 %), ở phổi (khoảng 65 %) và ở thận (khoảng 90 %). Chẩn đoán huyết thanh: cAN CA, độ đặc hiệu cao chủ yếu ở các bệnh nhân G PA. Tỉ lệ các kháng thể này trong G PA với viêm cầu thận là trên 90 %. Trong G PA không có viêm cầu thận là khoảng 70 %, giảm còn 30 % tới 40 %. Điển hình của cAN CA luôn chủ yếu là kháng trực tiếp P R 3, và hiếm khi kháng M P O hay là kháng đồng thời cả hai P R 3 và M P O. - Viêm đa động mạch nút (M PA) liên quan rất gần với G PA nhưng không có hình thành u hạt. Đường hô hấp trên ít bị ảnh hưởng. Bệnh thường dẫn đến viêm các mạch máu của thận với viêm cầu thận tiến triển và suy thận khoảng 70 %, và viêm các mạch máu ở phổi và da với ban xuất huyết, hoại tử chủ yếu ở chi dưới khoảng 40 % các trường hợp. Các triệu chứng khác thường là viêm đa dây thần kinh, viêm xoang, viêm thượng củng mạc, viêm cơ và viêm khớp. Chẩn đoán huyết thanh: pAN CA với en z y me M P O là kháng nguyên đích (tỉ lệ 40 % tới 80 %); cAN CA (tỉ lệ khoảng 30 %). - Viêm mạch đa u hạt (E G PA) đặc trưng là hen khó kiểm soát và viêm mạch (hen ở 100 % và viêm xoang / viêm mũi khoảng 70 % các ca bệnh). Các mạch máu thay đổi tìm thấy chủ yếu ở da, hệ thần kinh và tim. Các mạch máu thay đổi tìm thấy chủ yếu ở da, hệ thần kinh và tim. Nguyên nhân tử vong chủ yếu là u hạt ở cơ tim. Chẩn đoán huyết thanh: pAN CA với kháng nguyên đích là M P O; tỉ lệ 40 % tới 70 %. - Viêm cầu thận do an ti - G B M có tỉ lệ 0.5 % tới 2 % của mọi trường hợp viêm cầu thận. Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện Vinmec thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.