Vì sao viêm gan C làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường?

Viêm gan C và đái tháo đường là hai căn bệnh nguy hiểm và ảnh hưởng rất lớn đến sức khoẻ và đời sống của bệnh nhân. Vậy giữa chúng có mối quan hệ như thế nào và vì sao viêm gan C làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường? Hãy cùng chúng tôi tìm lời giải đáp qua bài viết dưới đây nhé! Theo nghiên cứu, tỉ lệ bị nhiễm đái tháo đường ở người viêm gan C sẽ cao hơn những người bình thường. Đồng thời, việc điều trị người bệnh đái tháo đường liên quan vẫn là một thách thức với các bác sĩ. Vậy vì sao viêm gan C làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường? Mối liên quan giữa bệnh gan và đái tháo đường Gan đóng vai trò quan trọng trong chuyển hóa đường và duy trì cân bằng nồng độ glucose máu. Bệnh lý gan mạn tính có thể suy giảm cân bằng này, dẫn đến sự kháng insulin, không dung nạp glucose và tăng nguy cơ mắc đái tháo đường. Ngược lại, bệnh đái tháo đường có liên quan đến gan vì nó là một yếu tố nguy cơ của bệnh gan mạn tính và ung thư biểu mô tế bào gan (H CC). Đái tháo đường được xem là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng xơ gan do đường huyết cao dẫn đến bệnh. Tình trạng này dẫn đến hoại tử tế bào gan mãn tính, có thể gây ra và cuối cùng là ung thư biểu mô tế bào gan. Tình trạng này dẫn đến hoại tử tế bào gan mãn tính, có thể gây ra và cuối cùng là ung thư biểu mô tế bào gan. Bệnh gan và đái tháo đường có quan hệ mật thiết với nhau Vì sao viêm gan C làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường? mạn tính là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ xuất hiện hội chứng chuyển hóa, đề kháng insulin, tiền đái tháo đường và nguy cơ đái tháo đường tuýp 2. Cơ chế dẫn đến nguy cơ đái tháo đường ở những người viêm gan C, bao gồm: Virus viêm gan C gây rối loạn con đường tín hiệu insulin, từ đó đề kháng loại ho r mo ne này. Virus HCV gây suy giảm khả năng hấp thu glucose vào tế bào gan và làm tăng đường huyết. Ngoài ra, bệnh đái tháo đường liên quan gan mạn tính vẫn còn nhiều cơ chế chưa rõ. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy protein lõi của virus viêm gan C có thể làm suy yếu tín hiệu thụ thể I R S - 1, một thụ thể quan trọng trong các hiệu ứng chuyển hóa insulin. Phương pháp điều trị đái tháo đường liên quan gan mạn tính Điều trị và theo dõi người bệnh đái tháo đường liên quan gan mạn tính (bao gồm cả viêm gan C mạn tính) tương đối khó khăn. Gan là nơi chuyển hóa chính của các thuốc uống điều trị đái tháo đường, nhưng người bệnh gan mạn tính thường có tình trạng suy chức năng thận, nhiễm a xi t la ct i c và hạ đường huyết. Hơn nữa, hơn một nửa bệnh nhân mắc bệnh gan còn kèm theo suy dinh dưỡng và nguy cơ cao. Các nghiên cứu về tính hiệu quả và độ an toàn của thuốc thông dụng trong điều trị đái tháo đường và bệnh gan mạn tính vẫn còn hạn chế. Xây dựng lối sống và chế độ tập luyện khoa học Các khuyến cáo về thay đổi chế độ ăn uống và luyện tập hiện nay dựa chủ yếu vào kinh nghiệm và chưa được đánh giá đối với bệnh nhân xơ gan. Luyện tập có thể cải thiện đề kháng insulin, nhưng không phù hợp cho người mắc các bệnh lý gan mạn tính. Chế độ dinh dưỡng không đúng lại có thể làm trầm trọng tình trạng cho người bệnh gan mạn tính. Xây dựng lối sống khoa học là cách phòng và điều trị bệnh tốt nhất Dùng nhóm thuốc Bi gu a ni de Đại diện chính của nhóm Bi gu a ni d là Me t f o r min, được chỉ định đầu tiên cho bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2. Thuốc này có ưu điểm không chuyển hóa ở gan và được bài tiết nguyên dạng qua ống thận, cầu thận và thải ra ngoài qua nước tiểu. Thuốc này có ưu điểm không chuyển hóa ở gan và được bài tiết nguyên dạng qua ống thận, cầu thận và thải ra ngoài qua nước tiểu. Mặc dù Me t f o r min có thể gây nhiễm toan a xi t la ct i c ở những người bệnh có nguy cơ cao, tỷ lệ này chỉ khoảng 0, 03 - 0, 5 / 1000. Nó không được khuyến cáo sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính hoặc suy chức năng gan nặng, và liều tối đa là 1500 mg / ngày. Hiệp hội Đái tháo đường Ca na da và Úc đều khuyến cáo hạn chế sử dụng Me t f o r min ở người bệnh suy chức năng gan và A DA khuyến cáo không sử dụng cho bệnh nhân mắc nặng hoặc nghiện rượu do có nguy cơ tăng huyết áp la ct i c. Tuy nhiên, vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng Me t f o r min trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính và các thông tin về tác dụng phụ chỉ được rút ra từ các báo cáo. Dùng nhóm Su l f on y lu re a s (thế hệ thứ 2 hoặc 3) Hiện vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về việc sử dụng Su l f on y lu re a s trong điều trị người bệnh đái tháo đường liên quan đến gan. Nhóm thuốc này chủ yếu được chuyển hóa ở gan thông qua các en z y me oxy hóa như CY P P 450, gây thách thức cho bác sĩ do khả năng hạ đường huyết cao hơn khi thuốc không được chuyển hóa và thải trừ đúng cách. Bệnh gan mạn tính cũng làm tăng khả năng suy dinh dưỡng và hạ đường huyết khi sử dụng thuốc. Dùng nhóm Thia z o li di ne di o ne s để điều trị là một đại diện của nhóm T Z D, có nhiều cơ chế khác nhau để tăng khả năng nhạy cảm insulin. Thử nghiệm cho thấy Pi o g li ta z o ne có thể cải thiện chỉ số mô học và ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến stress oxy hóa và viêm ở người bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Tuy nhiên, theo hướng dẫn của A DA, T Z D không nên sử dụng trong trường hợp bệnh lý gan chưa được kiểm soát hoặc khi nồng độ men A L T cao hơn 2, 5 lần giới hạn bình thường. Điều trị bằng thuốc ức chế a l pha - g lu co si da se tác động chủ yếu trên đường tiêu hóa, sinh khả dụng toàn thân thấp và chủ yếu chuyển hóa trong đường tiêu hóa. Vì vậy, A ca r bo se có lợi cho những bệnh nhân mắc bệnh gan mạn. A ca r bo se được xem là an toàn và hiệu quả trong điều trị đái tháo đường ở các bệnh nhân mắc viêm gan mạn, xơ gan hoặc bệnh não gan mức độ nhẹ. Tuy nhiên, sử dụng a ca r bo se cho người và xơ gan tiến triển có thể làm tăng kali máu. Hiện nay, A ca r bo se được khuyến cáo sử dụng tương đối an toàn cho bệnh nhân Chi l d - Pu g h A và B mà không cần chỉnh liều. Tuy nhiên, không khuyến cáo sử dụng ở bệnh nhân Chi l d - Pu g h C. Tuy nhiên, không khuyến cáo sử dụng ở bệnh nhân Chi l d - Pu g h C. Cần cân nhắc khi sử dụng thuốc A ca r bo se Dùng liệu pháp điều trị phụ thuộc hiệu ứng In c re tin Liệu pháp phụ thuộc vào hiệu ứng In c re tin gồm nhóm đồng vận G L P - 1 và ức chế D P P - 4, có ưu điểm là không chuyển hóa qua gan và được đào thải qua thận dưới dạng không đổi, gần như an toàn trên bệnh nhân xơ gan. Thuốc đồng vận G L P - 1 giúp giảm đường huyết sau khi ăn và đã được chứng minh an toàn trên bệnh nhân có bệnh lý gan mạn. Một số thuốc đồng vận thụ thể G L P - 1 tác dụng kéo dài đã được phát triển, với sự tiện lợi chỉ sử dụng một lần / tuần và không gây nhiễm độc gan ở người không có bệnh lý về gan. Tuy nhiên, hiệu quả và độ an toàn của liệu pháp này trên những bệnh nhân suy gan nặng vẫn cần được nghiên cứu kỹ hơn. Nhóm thuốc ức chế S G L T 2 có thời gian bán hủy dài, cho phép người bệnh chỉ uống một lần mỗi ngày và được chuyển hóa ở gan chủ yếu thông qua g lu cu ro ni da t ion, một phần nhỏ được thải trừ qua thận. Nghiên cứu đơn liều Ca na g li f lo z in ở người rối loạn chức năng gan nhẹ / trung bình cho thấy có thể dung nạp tốt, tuy nhiên hiệu quả và độ an toàn của da pa g li f lo z in vẫn chưa rõ ràng ở bệnh nhân suy gan nặng kết hợp suy thận. Các khuyến cáo hiện nay là cần thận trọng khi sử dụng nhóm thuốc ức chế S G L T 2 và cân nhắc giảm liều khi điều trị ở bệnh nhân có bệnh gan mạn tính. Sử dụng Insulin để điều trị 60 % bệnh nhân đồng mắc xơ gan và đái tháo đường cần điều trị bằng Insulin. Tuy nhiên, hiệu quả và an toàn của Insulin trên người bệnh xơ gan chưa được chứng minh. Nhu cầu Insulin tăng ở giai đoạn xơ gan còn bù và thấp hơn ở giai đoạn xơ gan mất bù. Sử dụng Insulin A na lo g tác dụng ngắn (như Li s p ro, A s pa r t, G lu li si ne) có thể kiểm soát đường huyết sau ăn và không ảnh hưởng đến rối loạn chức năng gan. Tuy nhiên, việc sử dụng Insulin trên nền xơ gan đòi hỏi dò liều và theo dõi sát để hạn chế nguy cơ hạ đường huyết. Trên đây là một vài thông tin giúp giải đáp thắc mắc vì sao viêm gan C làm tăng nguy cơ mắc đái tháo đường cũng như một số phương pháp điều trị. Có thể thấy, việc điều trị bệnh tiểu đường ở người bị viêm gan C khá khó khăn. Do đó, tốt nhất khi có vấn đề về sức khỏe bạn nên chủ động thực hiện thăm khám bác sĩ định kỳ để có thể kiểm soát tình trạng sức khỏe được tốt và hiệu quả hơn.