Rối loạn chuyển hóa kiềm toan là gì?

Rối loạn chuyển hóa kiềm toan là tình trạng mất cân bằng giữa các chỉ số pH, Pa CO 2 và H CO 3 trong cơ thể. Điều trị cho tình trạng này sẽ được thực hiện bằng cách điều chỉnh các chỉ số để giữ cho chúng trở lại mức cân bằng. Cùng Long Châu tìm hiểu rõ hơn về vấn đề này trong bài viết dưới đây. Để duy trì sự sống, cơ thể phải duy trì cân bằng giữa a c i d và ba se trong dịch cơ thể. Đánh giá toan kiềm của cơ thể thường thông qua việc thực hiện xét nghiệm khí máu động mạch để xác định của máu. Vậy rối loạn chuyển hóa kiềm toan là gì? Và cách điều trị rối loạn chuyển hóa kiềm toan như thế nào? Rối loạn chuyển hóa kiềm toan là gì? Trong cơ thể con người, nồng độ ion H phân li trong một lít dung dịch dao động từ 10 mE q / lít. Khi chỉ số pH giảm, nồng độ H tăng lên và ngược lại. Do đó, nếu pH giảm xuống dưới mức thấp hơn 7.35, máu sẽ ở trong tình trạng toan và khi pH cao hơn 7.45 thì đồng nghĩa với máu ở trong tình trạng kiềm. Chỉ số pH nằm ngoài khoảng từ 6.8 đến 7.8 đồng nghĩa với sự mất cân bằng nghiêm trọng và không thể duy trì sự sống. Chỉ số pH nằm ngoài khoảng từ 6.8 đến 7.8 đồng nghĩa với sự mất cân bằng nghiêm trọng và không thể duy trì sự sống. Rối loạn chuyển hóa kiềm toan là tình trạng cơ thể mất cân bằng giữa các chỉ số pH, Pa CO 2 và H CO 3 nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi pH giảm xuống dưới 7.35 và nồng độ H CO thấp hơn 24 mE q / l, cùng với kiềm dư (BE) < - 2. Đặc điểm của tình trạng nhiễm toan chuyển hóa là sự giảm nồng độ bi ca r bo na t hoặc tăng a xi t. Trong khi đó, rối loạn nhiễm kiềm chuyển hóa xảy ra khi pH tăng lên trên 7.45, nồng độ H CO vượt quá 28 mE q / l, và kiềm dư (BE) lớn hơn 2. Quá trình kiềm chuyển hóa này bao gồm tăng nồng độ [ H CO] trong máu, làm tăng pH và nồng độ CO, đồng thời giảm sự thông khí qua phế nang, gây ra sự hạn chế và không hiệu quả trong quá trình bù trừ. Biểu hiện lâm sàng của rối loạn chuyển hóa kiềm toan Rối loạn chuyển hóa kiềm toan có thể xuất hiện với nhiều biểu hiện lâm sàng, phụ thuộc vào mức độ và loại rối loạn. Dưới đây là một số biểu hiện lâm sàng thường gặp: Biểu hiện lâm sàng của rối loạn nhiễm toan chuyển hóa Sự nhiễm toan chuyển hóa có thể dẫn đến ức chế hệ thần kinh trung ương, xuất hiện các triệu chứng như đờ đẫn, rối loạn định vị, cảm giác yếu mệt và sững sờ, gia tăng áp lực động mạch phổi, giảm cung lượng tim, và gây ra Sự nhiễm toan chuyển hóa có thể gây rối loạn nhịp tim Việc thực hiện hơi thở nhanh và sâu là một cơ chế bù trừ thông qua hệ hô hấp nhằm giảm lượng a xi t trong máu bằng cách loại bỏ CO qua phổi, đồng thời giảm nồng độ a xi t H. Trong trường hợp nhiễm toan chuyển hóa, cơ chế bù trừ thông qua cả thận và hệ hô hấp để cố gắng tái lập cân bằng pH trong cơ thể. Biểu hiện lâm sàng của rối loạn nhiễm kiềm chuyển hóa Nhiễm kiềm chuyển hóa có thể kích thích hệ thần kinh trung ương, thường gặp các triệu chứng kích động, và các dạng biểu hiện giống như cơn co cứng cơ do sự giảm canxi trong máu và tăng phản xạ. Một cơ chế bù trừ tiêu biểu là giảm lượng thông khí (thở nông), nhằm giữ lại H trong quá trình nhiễm kiềm chuyển hóa. Một cơ chế bù trừ tiêu biểu là giảm lượng thông khí (thở nông), nhằm giữ lại H trong quá trình nhiễm kiềm chuyển hóa. Các cơ chế của hệ đệm, thận và phổi đều nỗ lực tái lập cân bằng: Trong hệ đệm, bi ca r bo na t thừa phản ứng với muối a c i d của hệ đệm để giảm lượng ion bi ca r bo na te trong dung dịch ngoại bào và tăng nồng độ a c i d H Cơ chế tại thận sẽ giữ lại ion H Cơ chế tại phổi duy trì cân bằng bằng cách giảm lượng khí qua đường hô hấp, gây ra sự tích tụ CO trong dung dịch ngoại bào. Cách chẩn đoán rối loạn chuyển hóa kiềm toan Để xác định loại hình mất cân bằng toan kiềm, thông thường sẽ sử dụng ba giá trị chính (pH, Pa CO) được phân tích từ mẫu máu động mạch. Bên cạnh đó, một số chỉ số khác cũng được áp dụng để đánh giá liệu có sự nhiễm toan hay nhiễm kiềm chuyển hóa như lượng kiềm dư (Ba se E x c e s s – BE), chỉ số CO huyết thanh và yếu tố quyết định bi ca r bo na t huyết thanh. Quá trình đánh giá rối loạn chuyển hóa kiềm toan liên quan đến: Bước đầu tiên là kiểm tra pH cơ thể, với kết quả pH dưới 7, 35 đồng nghĩa với trạng thái nhiễm toan, còn khi pH trên 7, 35 cho thấy bệnh nhân nhiễm kiềm. Tiếp theo, ta thực hiện kiểm tra Pa CO. Tiếp theo, ta thực hiện kiểm tra Pa CO. Nếu chỉ số này nằm trong khoảng bình thường, bệnh nhân không có dấu hiệu nhiễm toan hay nhiễm kiềm trong quá trình hô hấp. Trong trường hợp Pa CO > 45 mmHg và pH < 7, 35, đó là biểu hiện của nhiễm toan trong hệ hô hấp. Ngược lại, nếu Pa CO < 35 mmHg và pH > 7, 45, đây là dấu hiệu của nhiễm kiềm trong hệ hô hấp. Cuối cùng, thực hiện kiểm tra H CO. Trong trường hợp H CO < 24 mE q / L và pH < 7, 35, có biểu hiện của nhiễm toan chuyển hóa, nếu pH > 7, 45 và H CO > 28 mE q / L, có dấu hiệu của nhiễm kiềm chuyển hóa. Chẩn đoán rối loạn chuyển hóa kiềm toan đòi hỏi sự phân tích toàn diện của nhiều yếu tố, và quá trình này thường được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm. Chẩn đoán rối loạn chuyển hóa kiềm toan cần được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm Cách điều trị rối loạn chuyển hóa kiềm toan Điều trị rối loạn chuyển hóa toan Xác định và điều trị nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển hóa toan: Nếu toan máu có nguy cơ đe dọa tính mạng (pH < 7, 2 và H CO < 15 mmol / l), cần điều chỉnh một phần lượng kiềm bị thiếu bằng bi ca r bo na te. Chú ý rằng việc sử dụng quá mức bi ca r bo na te có thể dẫn đến tình trạng điều chỉnh nhanh pH máu, nguy cơ gây ra các vấn đề như te tan y và co giật. Trong thời gian dài, cũng cần cân nhắc về việc quá tải thể tích và tăng nồng độ natri trong máu. Sau khi tiến hành việc sử dụng bi ca r bo na te trong 5 phút, cần thực hiện đo lại nồng độ bi ca r bo na te máu và pH. Để giảm thiểu khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi, việc truyền bi ca r bo na te nên được thực hiện chậm rãi. Khi sử dụng bi ca r bo na te trong bệnh cảnh rối loạn chuyển hóa toan, cần lưu ý rằng phản ứng đệm có thể dẫn đến sản sinh một lượng lớn CO. Điều này có thể gây ra tình trạng toan hô hấp nặng, đặc biệt là ở những bệnh nhân đang trải qua Cuối cùng, quan trọng để phân biệt giữa toan máu kết hợp với thiếu oxy (do nguyên nhân như ngừng tim, sốc) và toan máu không phải do thiếu oxy mô. Trong trường hợp toan máu liên quan đến thiếu oxy mô và được điều trị bằng bi ca r bo na te, có thể làm tăng nguy cơ bệnh trở nên nặng hơn. Phương pháp điều trị triệu chứng bằng lọc thận sẽ được áp dụng trong trường hợp suy thận cấp hoặc mãn, suy tim nặng, và khi việc điều trị bằng bi ca r bo na te không đạt được hiệu quả mong muốn. Điều trị rối loạn chuyển hóa kiềm Xác định và điều trị nguyên nhân gây ra rối loạn chuyển hóa kiềm: Điều chỉnh giảm thể tích máu và hạ nồng độ K trong máu bằng cách truyền dung dịch Na Cl 0, 9 %, nhằm tăng cường thể tích tuần hoàn và thúc đẩy việc loại bỏ bi ca r bo na te. Trong trường hợp bệnh nhân có chống chỉ định bù thể tích, có thể sử dụng thuốc lợi tiểu a c e ta z o la mi de (Di a mo x) với liều lượng 250 - 500 mg qua tĩnh mạch mỗi 6 giờ, nhằm tăng cường quá trình thải bi ca r bo na te qua thận và cải thiện độ pH. Trong trường hợp hút dạ dày kéo dài, có thể sử dụng thuốc kháng thụ thể H nhằm giảm việc sản xuất a xi t trong dạ dày. Nồng độ kiềm máu cao kèm theo giảm thông khí phế nang có thể gây co giật hoặc ức chế hệ thần kinh. Nếu rối loạn chuyển hóa kiềm đe dọa tính mạng và cần điều chỉnh ngay lập tức, có thể thực hiện truyền ion hy d ro gen ở dạng a xi t H Cl loãng (0, 1 H Cl trong glucose 5 %) qua tĩnh mạch trung ương với tốc độ truyền không vượt quá 0, 2 mmol / kg / giờ. Hoặc có thể sử dụng truyền am mo ni um ch lo ri de 2, 14 % 10 - 20 ml / giờ hay a r gi ni ne mo no hy d ro ch lo ri de 10 % 10 - 20 ml / giờ. Hoặc có thể sử dụng truyền am mo ni um ch lo ri de 2, 14 % 10 - 20 ml / giờ hay a r gi ni ne mo no hy d ro ch lo ri de 10 % 10 - 20 ml / giờ. Để giảm việc sản xuất a xi t trong dạ dày có thể sử dụng thuốc kháng thụ thể H 2 Trong trường hợp bệnh nhân không phản ứng với ch lo ri ne, có thể thực hiện điều trị bằng cách bổ sung kali hoặc sử dụng thuốc kháng a l do s te ron, chẳng hạn như a l da ct o ne. Trên đây là những thông tin Long Châu chia sẻ về vấn đề rối loạn chuyển hóa kiềm toan. Trong quá trình điều trị, cần lưu ý đến các yếu tố tiềm ẩn và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Ngoài ra cần theo dõi kỹ lưỡng để đảm bảo rằng quá trình điều trị không gây ra các tác dụng phụ không mong muốn và đạt được hiệu quả mong đợi. Nhiễm khuẩn ổ bụng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách khắc phục Nhiễm virus cy to me ga lo: