U tủy thượng thận tăng tiết ca te cho la mi ne

Tuyến tủy thượng thận là nơi chủ yếu sản xuất các ho r mo ne ca te cho la mi ne (a d re na lin, no ra d re na lin,...) có vai trò làm tăng hoạt động của hệ tim mạch. U tủy thượng thận tăng tiết ca te cho la mi ne là tình trạng tăng cường bài tiết các ho r mon tuyến tủy thượng thận, gây ra các hậu quả tác động trên hệ tim mạch. 1. Triệu chứng lâm sàng u tủy thượng thận Bệ nhu tủy thượng thận gặp chủ yếu ở người lớn, 10 % gặp ở trẻ em từ 6 - 14 tuổi với tần suất xuất hiện bệnh ở trẻ trai nhiều hơn trẻ gái. Tần suất xuất hiện từ 30 - 40 % u tìm thấy cả hai bên hoặc ở nhiều nơi. Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do u tăng tiết ca te cho la mi ne gây tăng huyết áp, có tính chu kỳ và liên tục về sau. Triệu chứng đặc trưng của bệnh là đau đầu nhiều kèm theo các dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Trong cơn tăng huyết áp sẽ có đợt đau đầu dữ dội, xanh tái, vã mồ hôi, có thể co giật. Giữa các cơn huyết áp trẻ mắc bệnh có thể bình thường, nhưng thể trạng gầy xanh, kém ăn, chậm lớn, da khô ráp, đầu chi lạnh tím, ngón nhăn nheo. Huyết áp tăng nhiều lên đến 180 - 260 / 120 - 210 mm Hg. Tim to, phù gai thị, co thắt động mạch Ảnh hưởng nhiều đến chức năng nhìn: giảm dần thị lực, mờ mắt dẫn đến nguy cơ mù lòa hoàn toàn hay mù vĩnh viễn. 2.2. Triệu chứng cận lâm sàng u tủy thượng thận 2.1. Xét nghiệm ca te cho la min trong chẩn đoán u tủy thượng thận Xét nghiệm ca te cho la min trong nước tiểu là là xét nghiệm nhằm chẩn đoán u bệ nhu tủy thượng thận. Đây là xét nghiệm nhằm đo và đánh giá nồng độ một nhóm ho r mon trong nước tiểu bao gồm e pi ne ph ri ne, no re pi ne ph ri ne, me ta ne ph ri ne và do pa mi ne. Những ho r mo ne này được gọi chung là ca te cho la min. Ca te cho la min được tạo ra từ các mô thần kinh, điển hình như là não và tuyến thượng thận. Vai trò của ca te cho la min là chuẩn bị trạng thái tâm lý tốt cho cơ thể khi đối mặt với các tình huống sang chấn tâm lý hoặc nguy hiểm (ví dụ như bị tấn công hoặc đe dọa đến tính mạng). Những ca te cho la min chính trong cơ thể sẽ được phân hủy ra thành a xi t va ni l ly l man de li c (V MA), me ta ne ph ri ne, và no r me ta ne ph ri ne. Những chất phân hủy này sẽ được đào thải ra qua nước tiểu. Xét nghiệm ca te cho la min trong nước tiểu cũng có vai trò đo lượng V MA, me ta ne ph ri ne, và no r me ta ne ph ri ne từ đó đánh giá mức độ của các ca te cho la min trong máu. 2.2. 2.2. Ý nghĩa của chỉ số ca te cho la min Mức độ cao của các ca te cho la mi ne trong nước tiểu và máu - Nồng độ các ca te cho la mi ne trong máu và nước tiểu tăng cao có liên quan đến tình trạng căng thẳng (stress), điều này có thể bị cảm ứng từ các phản ứng tâm lý hoặc stress từ môi trường bên ngoài như tiếng ồn lớn, ánh sáng cực mạnh hoặc nồng độ glucose máu thấp. - Các mức độ cao của các ca te cho la mi ne trong nước tiểu cũng có thể có nguyên nhân bởi sự thiếu hụt en z y m mo noa mi ne o xi da se (MAO), en z y me xúc tác cho sự thoái hoá các ca te cho la mi ne. Khi gen mã hoá cho MAO bị đột biến, MAO được sản xuất không có chức năng chuyển hoá các ca te cho la mi ne, làm cho nồng độ các ca te cho la mi ne trong máu và ca te cho la mi ne trong nước tiểu tăng một cách đáng kể. - Mức độ cực kỳ cao của các ca te cho la mi ne (hay còn gọi là ngộ độc ca te cho la mi ne). Mức độ cực kỳ cao của các ca te cho la mi ne trong nước tiểu và trong máu, có thể xảy ra trong các trường như: Chấn thương hệ thần kinh trung ương do sự kích thích hoặc do tổn thương một số nhân trong thân não, đặc biệt là các nhân não ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh giao cảm. Trong y học khẩn cấp, tình trạng này được gọi là sự tích luỹ ca te cho la mi ne trong nước tiểu. Trong y học khẩn cấp, tình trạng này được gọi là sự tích luỹ ca te cho la mi ne trong nước tiểu. Các khố iu thần kinh - nội tiết (ne u ro en do c ri ne) trong tủy thượng thận (u tế bào ưa c rôm), một tình trạng bệnh có thể điều trị khỏi hoàn toàn. 3. Điều trị u tủy thượng thận Điều trị đặc hiệu: Điều trị ngoại khoa, cắt bỏ u tận gốc sẽ khỏi bệnh. Có thể tái phát vẫn điều trị cắt bỏ u tủy thượng thận. Cần chú ý duy trì huyết áp trong quá trình mổ và sau mổ vài ngày cho đến khi huyết áp trở lại bình thường Theo dõi hậu phẫu. Thực hiện xét nghiệm đánh giá lại nồng độ V MA hay ca te cho la min trong nước tiểu sau khi phẫu thuật cắt u, nếu huyết áp không giảm cần kiểm tra lại kịp thời vì có thể nguyên nhân là do chưa cắt bỏ hết u tủy thượng thận. 3 - 6 tháng và 1 năm sau kiểm tra lại ca te cho la mi ne trong nước tiểu đề phòng nguy cơ tái phát. Tuyến tủy thượng thận ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tim mạch. Bởi vậy ngay khi có những triệu chứng của bệnh u tuyến tủy thượng thận bạn cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn điều trị.