Phân độ F o r re s t ở những bệnh nhân loét dạ dày tá tràng

Việc kiểm soát chảy máu do loét dạ dày tá tràng là một thách thức lâm sàng. Trong nhiều thập kỷ, phân độ F o r re s t đã được sử dụng để phân tầng nguy cơ chảy máu do loét không do vỡ giãn tĩnh mạch. Nhận thức và giải thích về phân độ F o r re s t khác nhau giữa các bác sĩ nội soi khác nhau. Chảy máu do loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu đường tiêu hóa phổ biến đòi hỏi phải chẩn đoán và điều trị nội soi kịp thời. Tiến bộ đáng kể đã được thực hiện kể từ khi phát triển các kỹ thuật điều trị nội soi khác nhau sau khi áp dụng nội soi hiện đại. Phân độ F o r re s t ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng được chúng tôi trình bày trong bài viết dưới đây. Phân độ F o r re s t lần đầu tiên được mô tả vào năm 1974 bởi J. A. F o r re s t và cộng sự. Phân loại này là một phân loại được sử dụng rộng rãi về xuất huyết tiêu hóa trên liên quan đến. Ban đầu nó được phát triển để thống nhất mô tả về chảy máu do loét nhằm trao đổi thông tin tốt hơn giữa các bác sĩ nội soi. Tuy nhiên, phân loại F o r re s t hiện được sử dụng như một công cụ để xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn bị chảy máu, tái xuất huyết và tử vong. Tuy nhiên, phân loại F o r re s t hiện được sử dụng như một công cụ để xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn bị chảy máu, tái xuất huyết và tử vong. Phân độ F o r re s t I a: Ổ loét với máu chảy thành tia Phân độ F o r re s t chia thành nguy cơ cao và nguy cơ thấp. Nguy cơ cao trên gồm độ I a, I b, II a, II b; nguy cơ thấp trên nội soi gồm độ II c và độ I II. Cụ thể như sau: F o r re s t I a: Máu phun thành tia; F o r re s t II a: Thấy mạch máu lộ nhưng không chảy máu; F o r re s t II b: Cục máu đông trên ổ loét; F o r re s t II c: Có đốm đen He ma tin trên đáy ổ loét; F o r re s t I II: Đáy ổ loét sạch. Theo phân độ này, nguy cơ chảy máu hoặc tái chảy máu và tỉ lệ tử vong tăng lên theo từ độ I II đến độ I a. Chỉ định của nội soi tiêu hóa trên đánh giá phân độ F o r re s t là gì? Nội soi dạ dày tá tràng để trong xuất huyết tiêu hóa trên được chỉ định trong các trường hợp: Xuất huyết tiêu hóa nặng cần truyền máu hoặc đe dọa tính mạng nên được nội soi cấp cứu. tái phát hoặc kéo dài không đáp ứng với điều trị nội khoa. tái phát hoặc kéo dài không đáp ứng với điều trị nội khoa. Máu chảy rỉ rả phù hợp với phân độ F o r re s t I b Mục đích của nội soi là để khẳng định chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên, tìm nguyên nhân do loét, do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản hay do những nguyên nhân khác, phân tầng nguy cơ xuất huyết cũng như tiên lượng tử vong cho bệnh nhân đồng thời cầm máu trực tiếp trên nội soi nếu cần thiết. Trong trường hợp thấy được ổ loét ở dạ dày tá tràng, bác sĩ nội soi sẽ tiến hành phân độ theo F o r re s t. Những bệnh nhân bị loét có nguy cơ cao như loét đang hoạt động (F o r re s t I a), rỉ máu (F o r re s t I b) và lộ mạch máu không chảy máu (F o r re s t II a) nên được điều trị bằng nội soi. Loét dạ dày có cục máu đông dính (tổn thương F o r re s t II b) cần được nội soi lấy cục máu đông để quyết định phương án điều trị tiếp theo. Vết loét có đốm đen he ma tin (F o r re s t II C) hoặc nền sạch (F o r re s t I II) có thể không cần điều trị nội soi. Để có những hình ảnh nội soi chất lượng nhằm phân độ chính xác và xác định xem bệnh nhân có cần can thiệp trên nội soi hay không, những trường hợp nội soi không phải cấp cứu cần được nhịn ăn ít nhất 8 giờ. Điều này nhằm mục đích làm trống và sạch thức ăn trong dạ dày. Điều này nhằm mục đích làm trống và sạch thức ăn trong dạ dày. Các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng nếu không được điều trị? hoặc nôn ra máu có thể có màu đỏ tươi, đỏ bầm; Đi cầu phân đen nát, thối khắm hoặc có máu đỏ tươi; Sụt cân không rõ nguyên nhân. Đốm đen he ma tin ở bề mặt ổ loét Nếu không được điều trị, loét dạ dày tá tràng có thể dẫn đến các biến chứng: Chảy máu: Chảy máu có thể xảy ra do mất máu chậm dẫn đến thiếu máu hoặc mất máu nghiêm trọng có thể phải nhập viện hoặc truyền máu. Mất máu nghiêm trọng có thể gây hoặc phân màu đen hoặc có máu. Thủng ổ loét dạ dày tá tràng: Loét dạ dày tá tràng có thể làm thủng một lỗ xuyên qua thành dạ dày hoặc tá tràng, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng khoang bụng (viêm phúc mạc). Suy kiệt: Loét dạ dày tá tràng có thể chặn đường đi của thức ăn qua đường tiêu hóa, khiến bạn dễ cảm thấy no, nôn mửa và sụt cân do sưng tấy do viêm hoặc do sẹo.: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị nhiễm H. p y lo ri có nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn. Biểu mô lớp niêm mạc dạ dày có nguy cơ bị ung thư hóa ở vùng rìa ổ loét và những trường hợp có nguy cơ cần được điều trị tiệt trừ H P. Biểu mô lớp niêm mạc dạ dày có nguy cơ bị ung thư hóa ở vùng rìa ổ loét và những trường hợp có nguy cơ cần được điều trị tiệt trừ H P. Bên cạnh nguy cơ loét liên quan đến việc dùng các thuốc giảm đau kháng viêm không s te roi d, nguy cơ bị loét dạ dày còn tăng lên trong những trường hợp sau: Hít khói thuốc lá: Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng ở những người bị nhiễm H. p y lo ri. Uống rượu: Rượu có thể gây kích ứng và ăn mòn niêm mạc dạ dày, đồng thời làm tăng lượng a xi t dạ dày được sản xuất. Bị căng thẳng một thời gian dài không được điều trị. Đáy ổ loét sạch phù hợp với phân độ F o r re s t I II Dự phòng loét dạ dày tá tràng Để giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng, cần thực hiện các biện pháp sau: bằng cách thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước cũng như ăn thực phẩm đã được nấu chín hoàn toàn. Không nên dùng chung chén nước chấm với người khác vì làm tăng nguy cơ lây lan. Thận trọng với thuốc giảm đau kháng viêm không s te roi d. Nếu bạn thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau sẽ làm tăng nguy cơ loét dạ dày, nên dùng thuốc sau ăn no. Nếu bạn thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau sẽ làm tăng nguy cơ loét dạ dày, nên dùng thuốc sau ăn no. Nếu cần thiết phải sử dụng N SAI D và bạn có tiền sử bị loét dạ dày trước đó, nên dùng thêm các loại thuốc như thuốc kháng a xi t, thuốc ức chế bơm p ro ton. Loét dạ dày là vết loét hở phát triển ở lớp lót bên trong dạ dày và phần trên của ruột non. Triệu chứng phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng là đau vùng thượng vị. Nguyên nhân phổ biến nhất gây loét dạ dày tá tràng là nhiễm vi khuẩn (H. p y lo ri) và sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm không s te roi d (N SAI D). Để chẩn đoán chính xác loét dạ dày tá tràng, bệnh nhân cần được nội soi tiêu hóa trên, đặc biệt trong những trường hợp xuất huyết tiêu hóa. được áp dụng để phân loại tổn thương loét dạ dày tá tràng nhìn thấy trên nội soi. Dựa vào phân độ F o r re s t, các bác sĩ sẽ đưa ra quyết định điều trị can thiệp nội soi hay điều trị nội khoa đơn thuần, đồng thời còn giúp tiên lượng nguy cơ chảy máu, tái xuất huyết ở những bệnh nhân đó.