Chỉ số D - D me r và ý nghĩa lâm sàng

Bài viết của bác sĩ Huyết học - Truyền máu - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Các D - Di me r là bằng chứng cho sự hiện diện của F i b rin trong tuần hoàn. Ý nghĩa xét nghiệm d di me r đó là chẩn đoán bệnh lý huyết khối, phát hiện các bệnh nhân có tình trạng tăng đông máu và theo dõi bệnh lý huyết khối tiến triển cũng như đánh giá hiệu quả điều trị. 1. D - Di me r là gì? D - Di me r là một sản phẩm thoái hóa của các sợi F i b rin trong quá trình tiêu sợi huyết và dưới tác động của P la s min. Khi nồng độ D - Di me r trong máu bình thường, điều này chứng tỏ không có huyết khối trong lòng mạch. Tuy nhiên, khi chỉ số D - di me r trong máu cao có thể là dấu hiệu cảnh báo về sự hiện diện của huyết khối, DI C. Vì vậy, D - Di me r có nghĩa là trong phân tử có 2 chuỗi D liên kết với nhau. Có 2 loại D - Di me r: Phân tử gồm 2 chuỗi D Phân tử gồm 2 chuỗi D liên kết với chuỗi E. Trong điều kiện bình thường, quá trình hình thành các cục máu đông (tạo F i b rin) luôn cân bằng với quá trình tan cục máu đông (tiêu F i b rin). Tất cả các hoạt động quá mức quá trình tạo F i b rin đều có thể dẫn đến bệnh lý huyết khối. Tất cả các hoạt hóa bất thường của quá trình tiêu F i b rin đều có thể dẫn đến biến chứng chảy máu. Tất cả các hoạt hóa bất thường của quá trình tiêu F i b rin đều có thể dẫn đến biến chứng chảy máu. Cụ thể: Quá trình tạo F i b rin: Dưới sự tác động của T h rom bin, F i b ri no gen sẽ lưu hành được chuyển thành F i b rin ở dạng đơn thuần, rồi thành F i b rin p o ly me re dưới tác động của yếu tố XI II. Quá trình tiêu F i b rin: Dưới tác động của hoạt hóa quá trình tiêu F i b rin, P la s mi no gen lưu hành sẽ chuyển thành P la s min, hoạt chất này phá hủy yếu tố V, VI II, F i b ri no gen cũng như F i b rin. Đơn vị của D - Di me r gồm có 2 loại: F E U (một đơn vị tương đương F i b ri no gen): 1 F E U phản ánh lượng F i b ri no gen ban đầu để hình thành nên D - Di me r loại D - E - D. D DU (đơn vị D - Di me r): Phản ánh lượng D - Di me r loại D - D. Trọng lượng phân tử D - D là 195 Ki lo - da l ton. Về vấn đề báo cáo xét nghiệm D - Di me r là D DU hay F E U sẽ phụ thuộc vào các phương pháp xét nghiệm D - Di me r. Tuy nhiên, có thể chuyển đổi 2 đơn vị này bằng cách dựa vào trọng lượng phân tử. Trọng lượng của F E U gấp 2 lần D DU. F E U = 2 D DU hay D DU = 1 / 2 F E U. Khoảng giá trị tham chiếu: D - Di me r < 0, 5 mg / L F E U, hoặc D - Di me r < 0, 25 mg / L D DU. 2. Trọng lượng của F E U gấp 2 lần D DU. F E U = 2 D DU hay D DU = 1 / 2 F E U. Khoảng giá trị tham chiếu: D - Di me r < 0, 5 mg / L F E U, hoặc D - Di me r < 0, 25 mg / L D DU. 2. Ý nghĩa xét nghiệm d di me r Các D - Di me r là bằng chứng cho sự hiện diện của F i b rin trong tuần hoàn. Ý nghĩa xét nghiệm d di me r đó là: Chẩn đoán các bệnh lý huyết khối: Giá trị của D - Di me r gia tăng trong 90 % các trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu, trong 95 % các trường hợp tắc mạch phổi và chỉ thấy ở 5 % những người không có bệnh huyết khối. Phát hiện các bệnh nhân có tình trạng tăng đông máu: xuất hiện các D - Di me r ở một bệnh nhân nằm liệt giường giúp hướng nhiều tới khả năng có huyết khối mới được hình thành và là bằng chứng đòi hỏi phải làm thêm các thăm dò để xác định huyết khối và chỉ định điều trị hoặc dự phòng chống đông cho người bệnh. Theo dõi các bệnh lý huyết khối theo tiến triển và thời gian và để đánh giá hiệu quả điều trị. 3. Các cảnh báo lâm sàng Kết quả xét nghiệm D - Di me r có nồng độ cao bất thường chứng tỏ có tình trạng hình thành huyết khối và tiêu F i b rin trong cơ thể. Vì vậy, cần phải tiến hành các xét nghiệm khác để tìm vị trí cũng như nguyên nhân gây huyết khối. Vì vậy, cần phải tiến hành các xét nghiệm khác để tìm vị trí cũng như nguyên nhân gây huyết khối. Kết quả xét nghiệm D - Di me r bình thường có nghĩa bệnh nhân không có tình trạng bệnh lý cấp tính nào gây huyết khối trong cơ thể. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể góp phần làm thay đổi kết quả xét nghiệm như: Thuốc tiêu f i b rin Kết quả dương tính giả có thể xảy ra khi có hiệu giá yếu tố dạng thấp cao trong huyết thanh D - Di me r siêu nhạy có thể bị tăng cao hoặc hạ thấp giả khi có tình trạng tăng Lipid máu hoặc bệnh phẩm bị tủa đục và đang được điều trị bằng kháng thể đơn dòng chiết xuất từ chuột. 4. Nguyên nhân thường gặp gây tăng nồng độ D - Di me r Tắc mạch phổi Huyết khối tĩnh mạch sâu Huyết khối động mạch Đông máu rải rác lòng mạch Nhồi máu cơ tim Xơ gan Giai đoạn sau mổ Làm cầu nối tĩnh mạch - phúc mạc (S hu nt p é ri to néo ve i ne u x) Tình trạng tăng đông máu Chấn thương Nhiễm trùng Bệnh lý ác tính Giai đoạn hậu phẫu Sau điều trị tiêu F i b rin (F i b ri no ly si s) Sản giật Các tháng cuối của thời kỳ mang thai. Tóm lại, các D - Di me r là bằng chứng cho sự hiện diện của F i b rin trong tuần hoàn. Tóm lại, các D - Di me r là bằng chứng cho sự hiện diện của F i b rin trong tuần hoàn. Ý nghĩa xét nghiệm d di me r giúp chẩn đoán bệnh lý huyết khối, phát hiện các bệnh nhân có tình trạng tăng đông máu và theo dõi bệnh lý huyết khối tiến triển cũng như đánh giá hiệu quả điều trị. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.