Sử dụng liệu pháp kháng thể I gE điều trị mày đay mạn

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Thị Hải Yến, Chuyên khoa Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty Gần 60 % bệnh nhân mày đay mạn không kiểm soát được triệu chứng với liều kháng hi s ta min chuẩn. Khi bệnh nhân không kiểm soát hoàn toàn triệu chứng với phác đồ kháng hi s ta min gấp 4 lần như thông thường, cần xem xét phối hợp thêm liệu pháp kháng I gE (o ma li z u ma b). 1. Tổng quan về mày đay mạn Mày đay mạn là tình trạng ban đỏ (có thể có hoặc không có phù mạch) xuất hiện hầu hết trong các ngày trong tuần, kéo dài ít nhất 6 tuần. Tỷ lệ mày đay mạn ước tính từ 0, 5 % - 1 %. Khoảng 40 % bệnh nhân mày đay mạn có phù mạch. Điều trị ban đầu là kháng hi s ta min liều chuẩn. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng liều chuẩn kháng hi s ta min, hướng dẫn tăng liều kháng hi s ta min gấp 4 lần hoặc phối hợp các thuốc khác như kháng H 2, kháng leu co tri en. Mày đay mạn tạo ra gánh nặng bệnh tật lớn cho người bệnh và xã hội, với chất lượng cuộc sống giảm đáng kể. Gần 60 % bệnh nhân mày đay mạn không kiểm soát được triệu chứng với liều kháng hi s ta min chuẩn. Gần 60 % bệnh nhân mày đay mạn không kiểm soát được triệu chứng với liều kháng hi s ta min chuẩn. Khi bệnh nhân không kiểm soát hoàn toàn triệu chứng với phác đồ kháng hi s ta min gấp 4 lần, cần xem xét phối hợp thêm liệu pháp kháng I gE (o ma li z u ma b). 2. Liệu pháp kháng thể I gE là gì? O ma li z u ma b là kháng thể đơn dòng kháng I gE tái tổ hợp có hiệu quả và dung nạp tốt cho bệnh nhân mày đay mạn. O ma li z u ma b gắn với I gE, nhanh chóng làm giảm nồng độ I gE tự do lên tới trên 90 % và trong liệu pháp duy trì o ma li z u ma b làm giảm thụ thể I gE ái lực cao (Fcε RI) trên tế bào ma s t và bạch cầu ba so phi l ở da. Cả 2 cơ chế này đều có vai trò quan trọng, quyết định tính hiệu quả điều trị của liệu pháp kháng thể đối với mày đay. 3. Điều trị mày đay mạn bằng liệu pháp kháng thể I gE như thế nào? Bệnh nhân được chỉ định o ma li z u ma b liều 300 mg tiêm dưới da mỗi 4 tuần và vẫn tiếp tục kháng hi s ta min. Các nghiên cứu cho thấy khoảng 60 % bệnh nhân giảm triệu chứng đáng kể sau 12 tuần. Hiệu quả của o ma li z u ma b thường thấy trong tháng đầu tiên và phần lớn bệnh nhân đáp ứng trong vòng 4 tháng (3 liều). Do đó, mốc 16 tuần thường được sử dụng để xác định liệu bệnh nhân có đáp ứng với điều trị o ma li z u ma b không. Do đó, mốc 16 tuần thường được sử dụng để xác định liệu bệnh nhân có đáp ứng với điều trị o ma li z u ma b không. Hiện tại chưa có hướng dẫn đồng thuận về thời gian điều trị tối ưu và giảm liều của liệu pháp o ma li z u ma b. Một phương thức tiếp cận thường được sử dụng trên lâm sàng: Nếu bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn và không xuất hiện triệu chứng trong 2 - 3 tháng, liều o ma li z u ma b có thể giảm xuống 150 mg và khoảng cách giữa 2 lần tiêm có thể kéo dãn dần dần (mỗi một chu kì khoảng cách tăng lên 1 tuần). Nếu bệnh nhân không có triệu chứng với phác đồ o ma li z u ma b 150 mg mỗi 8 tuần, xem xét dừng liệu pháp. Các yếu tố tiên lượng mày đay mạn đáp ứng tốt hơn với điều trị o ma li z u ma b bao gồm: Nồng độ I gE huyết thanh ban đầu cao hơn, nồng độ I gE tăng hơn 2 lần sau 4 tuần điều trị so với nồng độ I gE ban đầu, nồng độ cơ bản thụ thể I gE ái lực cao (Fcε RI) trên bạch cầu ba so phi l cao hơn, giảm số lượng thụ thể Fcε RI trên bạch cầu ba so phi l nhiều hơn sau 4 tuần điều trị. Nồng độ I gE huyết thanh tiên lượng mức độ thụ thể I gE trên bạch cầu ba so phi l. Tính an toàn và hiệu quả của o ma li z u ma b được chứng minh qua các thử nghiệm lâm sàng đối chứng, ngẫu nhiên. Tính an toàn và hiệu quả của o ma li z u ma b được chứng minh qua các thử nghiệm lâm sàng đối chứng, ngẫu nhiên. Một phân tích gộp gồm 7 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 1.312 bệnh nhân mày đay mạn được điều trị o ma li z u ma b cho thấy: O ma li z u ma b giảm mức độ ngứa và số lượng sẩn so với giả dược. Liều hiệu quả nhất là 300 mg mỗi 4 tuần (36 % bệnh nhân đạt được đáp ứng hoàn toàn (điểm hoạt động mày đay là 0 điểm). O ma li z u ma b cũng cho thấy cải thiện giấc ngủ sau liều đầu tiên và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tác dụng phụ ghi nhận ở nhóm điều trị o ma li z u ma b và giả dược là không có sự khác biệt. Một điều quan trọng nữa là o ma li z u ma b được sử dụng một cách an toàn ở phụ nữ có thai và không cần xét nghiệm sàng lọc đặc biệt nào trước khi nhận điều trị o ma li z u ma b. Tài liệu tham khảo: O ma li z u ma b U p do sin g in Ch ro ni c S p on ta neo u s U r ti ca ria: an O ve r vi e w o f Re a l - W o r l d E vi den c e, Ma r tin Me t z, Z a ha va Va da s z, e t a l, C li ni ca l Re vi e w s in A l le r g y & Im mu no lo g y, 2020. E f f e ct i ve ne s s an d sa f e ty o f O ma li z u ma b in the tre a t me nt o f ch ro ni c s p on ta neo u s u r ti ca ria: S y s te ma ti c re vi e w an d me ta - a na ly si s, N. P. M. Ru bi ni, e t a l, Vo l. 47. I s su e 6. pa ge s 515 - 522 (No v em be r - De c em be r 2019. Ru bi ni, e t a l, Vo l. 47. I s su e 6. pa ge s 515 - 522 (No v em be r - De c em be r 2019. Ch ro ni c s p on ta neo u s u r ti ca ria: Tre a t me nt o f re f ra ct o r y s y m p tom s, u p to da te, May 2022 Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.