Hóa trị bằng ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l: Tin vui cho bệnh nhân ung thư dạ dày thực quản

Bài được viết bởi các bác sĩ khoa Nội ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty. Kết quả phân tích từ nghiên cứu RA IN BO W đã đưa ra phác đồ điều trị bằng ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l dành cho bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày / dạ dày - thực quản. Đây được xem là tiến bộ mới trong điều trị ung thư dạ dày / dạ dày - thực quản giai đoạn tiến xa. 1. Khó khăn trong điều trị ung thư dạ dày hiện nay Ung thư dạ dày là bệnh ác tính phổ biến thứ năm trên thế giới với 1 triệu trường hợp được chẩn đoán mới, theo ước tính của G LO BO CAN. Đây cũng là nguyên nhân xếp thứ ba gây tử vong bởi ung thư ở cả hai giới trên toàn cầu. Phẫu thuật cắt bỏ khối u có khả năng chữa khỏi ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu; tuy nhiên, 50 - 80 % bệnh nhân vẫn tái phát sau khi cắt bỏ. Phần lớn bệnh nhân ung thư dạ dày được chẩn đoán ở giai đoạn tiến xa hoặc tái phát sau phẫu thuật. Bất kể những tiến bộ gần đây trong việc chẩn đoán, phẫu thuật hay phương pháp điều trị mới, kết quả lâm sàng tổng thể ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa còn rất khiêm tốn. Tỷ lệ sống còn sau 5 năm cho những bệnh nhân ở giai đoạn này chỉ khoảng 31 %, nhiều bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán bệnh ung thư đã di căn sang các bộ phận cơ thể khác. 2. Phác đồ điều trị kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l cho bệnh nhân ung thư dạ dày / dạ dày - thực quản Đối với những bệnh nhân ở giai đoạn đã có di căn, hóa trị sẽ là vũ khí cơ bản. Nếu khối u có thụ thể He r - 2 dương tính, người bệnh còn có cơ may được kết hợp thêm thuốc đích kháng He r - 2 là Tra s tu z u ma b. Tuy nhiên tỷ lệ khối u có He r - 2 dương tính chỉ chiếm khoảng 25 %. Nhiều bệnh nhân vẫn thất bại với điều trị này hoặc những người có khối u không bộc lộ thụ thể He r - 2. Ra mu c i ru ma b và Tra s tu z u ma b là các thuốc điều trị đích duy nhất được chấp thuận trên toàn cầu, nhằm vào thụ thể HE R - 2 và VE G F R - 2. Ra mu c i ru ma b với biệt dược Cy ram z a của hãng Dược phẩm Li l ly là một chất đối kháng thụ thể đơn dòng I g G 1 ở người, được thiết kế để liên kết với miền ngoại bào của VE G F R - 2, do đó ngăn chặn sự liên kết của nhiều phối tử VE G F và ức chế kích hoạt thụ thể. Ra mu c i ru ma b được F DA Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Châu Âu và các cơ quan quản lý khác chấp thuận để điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày / dạ dày - thực quản đã thất bại với các phác đồ hóa trị liệu trước đó. Ra mu c i ru ma b kết hợp với pa c li ta xe l là lựa chọn được nhiều bác sĩ trên thế giới ưa thích cho bệnh nhân ung thư dạ dày / dạ dày thực quản di căn đã thất bại với điều trị trước đó (hóa trị với các phác đồ có p la ti num và f lu o ro p y ri mi di ne hoặc tra s tu z u ma b kết hợp với c i s p la tin, 5 - f lu o ro u ra c i l, ca p e c i ta bi ne...). Phác đồ dễ thực hiện, ít tác dụng phụ và mang lại hiệu quả cao. RA IN BO W là nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của ra mu c i ru ma b kết hợp với pa c li ta xe l trong một phân nhóm bệnh nhân ung thư biểu mô dạ dày / dạ dày thực quản được điều trị trước đó bằng tra s tu z u ma b. Hiệu quả của phác đồ điều trị bằng ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l ở bệnh nhân ung thư dạ dày / dạ dày thực quản như thế nào? Ra mu c i ru ma b là thuốc điều trị sinh học duy nhất được kết hợp với pa c li ta xe l đã cho thấy có lợi ích lâm sàng so với hóa trị liệu đơn thuần ở bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn tiến xa sau khi thất bại với hóa trị liệu bước đầu. Ra mu c i ru ma b cũng đã cho thấy hiệu quả như một trị liệu đơn ở những bệnh nhân thể trạng sức khỏe không cho phép dùng đa thuốc hoặc sử dụng như một cách điều trị duy trì. Nghiên cứu tiến hành trên 129 bệnh nhân ung thư dạ dày / dạ dày thực quản, với liệu trình 2 tuần / 1 lần. Kết quả: Tỷ lệ sống còn trung bình dài hơn ở nhóm kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l (11, 4 tháng; 95 % C I: 7, 0 - 17, 9) so với giả dược cộng với pa c li ta xe l (7, 0 tháng; 95 % C I: 3, 4 - 14.6); tỷ lệ rủi ro H R: 0, 68 (0, 33 - 1, 41); p = 0, 30. Tỷ lệ sống trung bình bệnh không tiến triển được cải thiện ở nhóm kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l (4.2 tháng; 95 % C I: 2.8 - 7.6) so với giả dược cộng với pa c li ta xe l (2.7 tháng; 95 % C I: 1.4 - 3.0); tỷ lệ rủi ro H R: 0, 30 (0, 10 - 0, 82); p = 0, 01. Phản ứng khách quan và kiểm soát bệnh cao hơn cũng đã được thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng ra mu c i ru ma b kết hợp với pa c li ta xe l so với giả dược và pa c li ta xe l. Nghiên cứu kết luận việc kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l cho thấy có hiệu quả ở những bệnh nhân đã thất bại với hóa trị hoặc hóa trị + tra s tu z u ma b. Nghiên cứu kết luận việc kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l cho thấy có hiệu quả ở những bệnh nhân đã thất bại với hóa trị hoặc hóa trị + tra s tu z u ma b. Luôn tiên phong trong việc áp dụng những tiến bộ của khoa học kỹ thuật, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty là một trong những cơ sở y tế đầu tiên tại Việt nam đưa phác đồ điều trị ra mu c i ru ma b kết pa c li ta xe l cho bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày / dạ dày thực quản. Bước đầu cho kết quả đáp ứng cao, ít tác dụng phụ, phù hợp với bệnh nhân tuổi cao, thể trạng kém. Để biết thêm thông tin về việc điều trị bệnh lý ung thư dạ dày / dạ dày - thực quản với phác đồ điều trị kết hợp ra mu c i ru ma b và pa c li ta xe l tại Vinmec Ti me s C i ty, quý khách có thể đến trực tiếp Phòng khám ung bướu thuộc Trung tâm ung bướu xạ trị, hoặc liên hệ theo HO T LI NE: 02439743556. Nguồn tham khảo: Me ds ca p e