Yếu tố nguy cơ của bệnh lý rối loạn cơ vòng O d di

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Chức năng túi mật đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế cơ vòng O d di và những bệnh nhân không có túi mật có nhiều khả năng bị rối loạn cơ vòng O d di hơn. Các yếu tố tiềm ẩn khác gây rối loạn cơ vòng O d di bao gồm giới tính nữ, suy giáp, hội chứng ruột kích thích, viêm tụy trước đó và các loại thuốc ngoại sinh. 1. Phẫu thuật cắt túi mật và nguy cơ rối loạn cơ vòng O d di Một số quần thể nhất định, chẳng hạn như bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt túi mật có khuynh hướng mắc rối loạn cơ vòng O d di. Ở những đối tượng có túi mật nguyên vẹn, ho r mo ne CC K ức chế hoạt động của sóng pha cơ vòng O d di, nhưng 6 tháng sau khi cắt túi mật, CC K không ức chế hoạt động này. Nhìn chung, khoảng 1, 5 % bệnh nhân phát triển rối loạn cơ vòng O d di sau khi cắt túi mật. 2. Sự lão hóa của túi mật, sỏi đường mật trước phẫu thuật, tán sỏi mật, ghép gan và nghiện rượu. Rối loạn chức năng cơ vòng O d di cũng có liên quan đến sự lão hóa của túi mật, sỏi đường mật trước phẫu thuật, tán sỏi mật, ghép gan và nghiện rượu. Rối loạn chức năng cơ vòng O d di cũng có liên quan đến sự lão hóa của túi mật, sỏi đường mật trước phẫu thuật, tán sỏi mật, ghép gan và nghiện rượu. Việc làm rỗng đường mật chậm trễ liên quan đến suy giáp cho thấy một yếu tố nguy cơ khác của rối loạn cơ vòng O d di. Ngoài ra, những đối tượng bị suy giáp có nguy cơ bị sỏi mật tăng lên, được cho là thứ phát do không có tác dụng thư giãn của t hy ro xin đối với cơ vòng O d di. Bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích có thể tăng nguy cơ mắc rối loạn cơ vò ngO d di. E van s và các đồng nghiệp báo cáo rằng những bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích sau phẫu thuật cắt túi mật có nhiều khả năng chứng tỏ phản ứng chậm với các đặc tính làm giãn cơ vòng của CC K so với những bệnh nhân sau cắt túi mật mà không có hội chứng ruột kích thích. Tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc rối loạn cơ vòng O d di ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích không rõ ràng vì khó chẩn đoán do sự chồng chéo của các triệu chứng. 3. Phụ nữ bị rối loạn cơ vòng thường xuyên hơn Rối loạn vận động cơ vòng O d di xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn so với nam giới và các mô hình động vật cung cấp một số thông tin chi tiết. Ở chó đồng cỏ, CC K làm tăng tần số sóng pha cơ vòng O d di ở cả hai giới, nhưng mức tăng biên độ ở chó cái lớn hơn đáng kể so với ở chó đực. Hỗ trợ thêm cho sự khác biệt giới tính được thể hiện bằng sự ức chế của e s tro gen đối với tần số sóng cơ vòng O d di ở chó đồng cỏ, trong khi tác dụng của p ro ge s te ro ne đối với cơ vòng O d di là không rõ ràng. 4. Thuốc và nguy cơ rối loạn cơ vòng O d di Các tác nhân ngoại sinh đóng một vai trò bổ sung trong các quần thể có nguy cơ mắc rối loạn cơ vòng O d di. Các thuốc O pi a te được biết là làm thay đổi dòng chảy qua cơ vòng O d di. Trong trường hợp không có túi mật, mo r phin, me p e ri di ne và pen ta z o c i ne làm tăng áp lực mật trong túi mật. Thử nghiệm ở mèo cho thấy, Leu c i ne và me thi o ni ne - en ke pha lin gây ra sự co thắt ban đầu, sau đó là sự thư giãn kéo dài của cơ vòng O d di ở mèo, cho thấy rằng chủ nghĩa o pi oi d de l ta nội sinh có liên quan đến việc tăng dòng chảy qua cơ vòng. Điều quan trọng là na lo xo ne đối kháng không có tác dụng làm tăng áp suất cơ vòng O d di cơ bản do mo r phi ngây ra nhưng làm giảm tác dụng của mo r phin trên tần số và biên độ sóng pha cơ vòng O d di. Tác dụng ức chế na lo xo ne gợi ý rằng có liên quan đến thụ thể o pi oi d, trong khi sự vắng mặt của na lo xo ne đối kháng với áp suất cơ bản cơ vòng O d di có thể là trung gian của thụ thể o pi oi d. Do đó, mo r phin làm tăng biên độ và tần số của sóng pha (qua thụ thể o pi oi d) cũng như áp suất cơ bản (qua thụ thể o pi oi d) của cơ vòng O d di. Những tác dụng này cũng đã được chứng minh với f en tan y l và co de i ne. Mo r phi ne cho thấy tác dụng hạn chế đối với cơ vòng O d di ở những bệnh nhân trước khi phẫu thuật cắt túi mật, trong khi nó gây ra sự gia tăng đáng kể áp lực cơ thắt đáy sau phẫu thuật. Vì mo r phin có thể gây ra đau bụng không liên quan đến cơ vòng O d di, Ho l t z e r và Hu l s t đã đề xuất một thử nghiệm kích thích “ mo r phin - en z y m - đau ”: Cơn đau kèm theo tăng ít nhất gấp đôi a la nin a mi no tran s f e ra se 8 giờ sau khi dùng thuốc cho thấy rối loạn vận động cơ vòng O d di. Mức độ tăng tran sa mi na se liên quan đến mo r phin đã được báo cáo cao gấp 65 lần so với bình thường ở những bệnh nhân không có túi mật. Mo u sa vi và các đồng nghiệp đã chứng minh rằng thuốc phiện mãn tính gây ra rối loạn cơ vòng O d di so với nhóm chứng và một số tác giả đã ghi nhận C B D không có triệu chứng, giãn nở ở bệnh nhân nghiện thuốc phiện. Tóm lại, rối loạn cơ vò ngO d di biểu thị dòng chảy của dịch mật bị suy giảm qua cơ vòng O d di do hẹp cố định hoặc kiểm soát cơ bị rối loạn (rối loạn vận động). Chức năng túi mật dường như đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế cơ vòng O d di và những bệnh nhân không có túi mật có nhiều khả năng bị rối loạn cơ vòng O d di hơn. Các yếu tố góp phần tiềm ẩn khác bao gồm giới tính nữ, suy giáp, hội chứng ruột kích thích, viêm tụy trước đó và các loại thuốc ngoại sinh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo: E l ham A f g ha ni s tan. S phin ct e r o f O d di F un ct ion an d Ri s k F a ct o r s f o r Dy s f un ct ion. F ro nt Nu tr. Năm 2017; 4: