Vai trò của chất chủ vận 5 - HT 4 trong điều trị hội chứng ruột kích thích

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Nhìn chung, bệnh nhân được điều trị hội chứng ruột kích thích bằng te ga se ro d - chất chủ vận thụ thể 5 - HT 4 ít có các triệu chứng hội chứng ruột kích thích thể táo bón dai dẳng hơn so với những người được điều trị bằng giả dược (R R 0, 85; KT C 95 % 0, 80 – 0, 90). 1. Chất chủ vận 5 - HT 4 là gì? Se ro to nin (5 - HT) là một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng giúp điều chỉnh chức năng vận động và cảm giác tiêu hoá. Kích thích thụ thể se ro to nin ty p e - 4 (5 - HT 4) bắt đầu phản xạ nhu động và tăng tốc quá trình vận chuyển tiêu hoá. Giảm quá mẫn nội tạng đã được xác định ở các mô hình động vật, những người tình nguyện khỏe mạnh và những cá nhân bị hội chứng ruột kích thích (I BS). 2. Hiệu quả của chất chủ vận 5 - HT 4 trong điều trị hội chứng ruột kích thích 11 thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược đã đánh giá hiệu quả của te ga se ro d đối với I BS - C; 2 trong số 3 nghiên cứu quan trọng dẫn đến sự chấp thuận của F DA Hoa Kỳ được xem xét tại đây. Đầu tiên là một thử nghiệm 12 tuần đa quốc gia, mù đôi, có đối chứng với giả dược, trong đó 881 bệnh nhân (tiêu chuẩn Ro me I, 83 % là nữ) được điều trị bằng Te ga se ro d (2 hoặc 6 mg mỗi lần uống) hoặc giả dược. Một đánh giá về mức độ giảm nhẹ (S GA) được đáp ứng bởi 46, 4 % và 50 % bệnh nhân nhận te ga se ro d 2 và 6 mg tương ứng, so với 36, 6 % ở những người dùng giả dược (P < 0, 05). Ở tuần thứ 12, bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên với liều 6 mg, chứ không phải 2 mg, có nhiều khả năng báo cáo sự cải thiện các triệu chứng đau hoặc khó chịu của từng cá nhân. Tính nhất quán của phân và tần suất phân cũng được cải thiện. Một thử nghiệm đa quốc gia lớn thứ hai (tất cả phụ nữ, tiêu chí Ro me I) so sánh te ga se ro d (mỗi lần 6 mg) với giả dược trong 12 tuần. Tiêu chí chính S GA được đáp ứng bởi 43, 5 % te ga se ro d (so với 38, 8 %) ở những bệnh nhân được điều trị bằng giả dược (P < 0, 033). Những cải thiện về đau bụng (P < 0, 003), độ đặc của phân (P < 0, 0001), tần suất phân (P < 0, 05) và đầy hơi (P < 0, 05), cũng có nhiều khả năng đạt được ở những bệnh nhân được ngẫu nhiên dùng Te ga se ro d. F o r d và cộng sự đã thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 11 thử nghiệm này. F o r d và cộng sự đã thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 11 thử nghiệm này. 9242 bệnh nhân hội chứng ruột kích thích đã được đánh giá; tiêu chí Ro me I được sử dụng trong 6 thử nghiệm, trong khi 5 thử nghiệm sử dụng tiêu chí Ro me II. 9 thử nghiệm sử dụng liều Te ga se ro d hiện đã được chấp thuận, 6 mg mỗi lần uống. Nhìn chung, bệnh nhân được điều trị hội chứng ruột kích thích bằng Te ga se ro d ít có các triệu chứng hội chứng ruột kích thích thể táo bón dai dẳng hơn so với những người được điều trị bằng giả dược (R R 0, 85; KT C 95 % 0, 80 – 0, 90). Một phân tích tổng hợp gần đây đã cập nhật phân tích này trong bối cảnh các liệu pháp điều trị hội chứng ruột kích thích thể táo bón (I BS - C). Trong các thử nghiệm lâm sàng, tác dụng phụ thường gặp nhất là tiêu chảy, xảy ra ở 6 % bệnh nhân được điều trị bằng Te ga se ro d so với 2 % ở những người được điều trị bằng giả dược. Bên cạnh đó, theo hướng dẫn của Hiệp hội tiêu hoá Hoa Kỳ (A C G), các tác giả đề nghị rằng te ga se ro d chủ vận 5 - HT 4 được sử dụng để điều trị các triệu chứng I BS - C ở phụ nữ dưới 65 tuổi với ≤ 1 yếu tố nguy cơ tim mạch chưa đáp ứng đầy đủ với thuốc tăng tiết. Về những người mắc bệnh nghiêm trọng, nó đã được phê duyệt để điều trị I BS - C ở phụ nữ vào năm 2002, nhưng sau đó đã có một số lo ngại về lượng nhỏ các biến cố tim mạch (C V). Hai cuộc nghiên cứu riêng biệt của một cơ sở dữ liệu thử nghiệm lâm sàng lớn về bệnh nhân I BS, táo bón mãn tính và chứng khó tiêu gần đây đã được thực hiện để xác định và đánh giá các biến cố tim mạch tiềm ẩn. Tóm lại, Te ga se ro d là chất chủ vận 5 - HT 4 duy nhất được F DA Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị hội chứng ruột kích thích thể táo bón cho phụ nữ trưởng thành dưới 65 tuổi. Phương pháp này chống chỉ định ở những bệnh nhân có nhiều hơn 1 yếu tố nguy cơ. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo: La cy, B ri an và cộng sự. Hướng dẫn lâm sàng A C G: Quản lý Hội chứng ruột kích thích. Tạp chí Tiêu hóa học Hoa Kỳ: Tháng 1 năm 2021 - Tập 116 - Số 1 - tr 17 - 44