Liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh và nguy cơ ung thư

Liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh được coi là cách giúp giảm bớt các triệu chứng khó chịu sau khi mãn kinh. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy liệu pháp ho r mo ne làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư, điển hình là ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư đại trực tràng. 1. Thời kỳ mãn kinh là gì? Thời kỳ mãn kinh là một khoảng thời gian trong cuộc đời của người phụ nữ khi buồng trứng ngừng hoạt động và ngừng hiện tượng kinh nguyệt. Buồng trứng không còn giải phóng trứng và các nội tiết tố nữ, e s tro gen và p ro ge s te ro ne. Trong vài tháng hoặc vài năm trước khi mãn kinh, hiện tượng kinh nguyệt có thể xảy ra ít hơn và không đều, đồng thời lượng ho r mo ne thường lên xuống thất thường. Thời gian này được gọi là tiền mãn kinh. Mức độ e s tro gen giảm thấp là nguyên nhân gây ra hầu hết các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, loãng xương, đổ mồ hôi về đêm, mô âm đạo trở nên khô và mỏng hơn. Để giảm bớt những khó chịu của người phụ nữ khi bước vào thời kỳ mãn kinh, bác sĩ có thể tư vấn để bổ sung những loại ho r mo ne nhất định thông qua liệu pháp ho r mo ne thay thế. 2.2. Liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh Những ho r mo ne thường được sử dụng để điều trị các vấn đề trong thời kỳ mãn kinh là e s tro gen và p ro ge s te ro ne (trong đó p ro ge s te ro ne và các loại thuốc hoạt động tương tự được gọi chung là p ro ge s tin). Thông thường, 2 loại ho r mo ne này được sử dụng cùng nhau, tuy nhiên một số trường hợp bác sĩ có thể chỉ định e s tro gen đơn lẻ. Nội tiết tố nam an d ro gen (như te s to s te ro ne) đôi khi cũng được dùng để điều trị triệu chứng mãn kinh. Tuy nhiên, điều này không phổ biến và hiện chỉ có một số nghiên cứu đưa ra nhận định về trường hợp này, nên chưa rõ mức độ an toàn về lâu dài của nó. 2.1. Dùng e s tro gen phối hợp với p ro ge s tin so với e s tro gen đơn độc Điều trị những triệu chứng mãn kinh bằng e s tro gen kết hợp p ro ge s tin được gọi là liệu pháp e s tro gen - p ro ge s tin (E PT) hoặc liệu pháp ho r mo ne kết hợp. Mặc dù chỉ riêng e s tro gen đã có thể cải thiện các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh, nhưng nó lại làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Kết hợp p ro ge s tin cùng với e s tro gen giúp làm giảm nguy cơ này. Do đó, E PT thường được chỉ định cho những phụ nữ vẫn còn tử cung (những người trước đó không thực hiện cắt bỏ tử cung). Do đó, E PT thường được chỉ định cho những phụ nữ vẫn còn tử cung (những người trước đó không thực hiện cắt bỏ tử cung). E PT có thể được cung cấp theo 2 cách: E PT liên tục: Sử dụng cùng một liều lượng e s tro gen và p ro ge s tin mỗi ngày. Hầu như nữ giới mong muốn được điều trị theo phương pháp này hơn vì hiếm khi dẫn đến chảy máu giống như kinh nguyệt. E PT tuần tự (theo chu kỳ): Những mức liều khác nhau của ho r mo ne được sử dụng vào những ngày cụ thể theo một chu kỳ nhất định. Có nhiều cách khác nhau để xây dựng nên một chu kỳ dùng thuốc, ví dụ, e s tro gen dạng đơn lẻ có thể dùng trong 14 ngày, sau đó dùng dạng kết hợp e s tro gen và p ro ge s tin trong 11 ngày, tiếp theo là 3 - 5 ngày không dùng ho r mo ne. Thông thường, p ro ge s tin được chỉ định dùng cách vài tháng một lần để làm giảm hàm lượng p ro ge s tin hấp thu. Chu kỳ dùng thuốc theo E PT tuần tự dẫn đến sự thay đổi mức độ ho r mo ne trong cơ thể tương tự như chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên. Theo đó, phụ nữ khi điều trị theo liệu pháp ho r mo ne này thường có hiện tượng ra máu như trong chu kỳ kinh nguyệt, nhưng điều này sẽ xảy ra ít hơn trong mỗi tháng. 2.2. 2.2. Ho r mo ne sinh học (Bi o - i den ti ca l ho r mo ne s) Chế phẩm ho r mo ne sinh học được cho là có chứa e s tro gen và p ro ge s te ro ne với cấu trúc hóa học tương tự như các ho r mo ne tự nhiên do cơ thể người phụ nữ tiết ra. Đôi khi, lượng ho r mo ne được điều chỉnh dựa trên kết quả xét nghiệm máu đối với nồng độ ho r mo ne. Mặc dù ho r mo ne sinh học được bào chế theo cấu trúc tương tự như ho r mo ne của cơ thể người, nhưng cho đến nay, chưa có nghiên cứu dài hạn nào về tính an toàn của ho r mo ne sinh học và cũng chưa có nghiên cứu nào cho thấy việc sử dụng ho r mo ne sinh học sẽ có tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn so với các dạng ho r mo ne khác. Vì lý do này, các loại ho r mo ne sinh học được cho là có thể gây ra những rủi ro sức khỏe tương đương như bất kỳ loại liệu pháp ho r mo ne nào khác. 2.3. Liệu pháp e s tro gen (E T) Liệu pháp điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh chỉ với e s tro gen đơn thuần được gọi là liệu pháp e s tro gen (E T). E T giúp cải thiện những biểu hiện khó chịu của giai đoạn mãn kinh nhưng đồng thời làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Do đó, E T chỉ an toàn đối với những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung trước đó. 3. Do đó, E T chỉ an toàn đối với những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung trước đó. 3. Nghiên cứu về nguy cơ ung thư do liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh Một số nghiên cứu lớn đã xem xét các mối liên hệ có thể có giữa liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh và nguy cơ gây ra các loại ung thư khác nhau. 3.1. Liệu pháp e s tro gen - p ro ge s tin (E PT) và nguy cơ ung thư Ung thư nội mạc tử cung Các nghiên cứu cho thấy E PT không làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu âm đạo sau mãn kinh thì có thể đây là một triệu chứng của ung thư trong niêm mạc tử cung. Ung thư vú Dùng E PT có liên quan đến tỷ lệ gia tăng nguy cơ ung thư vú. E PT được sử dụng càng lâu thì rủi ro càng cao. Nguy cơ này thường sẽ biến mất sau 3 năm kể từ khi ngừng sử dụng liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh. Ung thư vú ở phụ nữ dùng E PT thường được phát hiện khi chúng bắt đầu tiến triển và lan ra ngoài vú. Theo ước tính tính rủi ro, với 10.000 phụ nữ dùng E PT trong một năm thì sẽ có thêm khoảng 8 trường hợp ung thư vú sau mỗi năm so với khi họ không dùng liệu pháp ho r mo ne. E PT cũng liên quan đến hiện tượng tăng mật độ mô vú (khi chụp quang tuyến vú). E PT cũng liên quan đến hiện tượng tăng mật độ mô vú (khi chụp quang tuyến vú). Mật độ vú tăng lên có thể làm cho việc phát hiện ung thư vú trở nên khó khăn hơn. Ung thư buồng trứng Các yếu tố nguy cơ của ung thư buồng trứng thường khó nghiên cứu vì đây là một loại ung thư ít phổ biến. Ngay cả khi liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, song tỷ lệ mắc bệnh thật sự vẫn khá thấp. Một phân tích kết hợp kết quả của hơn 50 nghiên cứu cho thấy những phụ nữ dùng e s tro gen và p ro ge s tin (p ro ge s te ro ne) sau mãn kinh có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hơn. Nguy cơ ung thư đạt cao nhất trong thời gian sử dụng ho r mo ne và giảm dần theo thời gian sau khi ngừng điều trị. Trung bình cứ 1000 phụ nữ 50 tuổi dùng ho r mo ne sau mãn kinh trong 5 năm, thì sẽ có thêm một bệnh nhân ung thư buồng trứng được phát hiện. Ung thư đại trực tràng Phụ nữ dùng E PT có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng thấp hơn, nhưng tiến triển của bệnh thường nghiêm trọng hơn (có nhiều khả năng di căn đến các hạch bạch huyết hoặc những cơ quan xa) so với những người không dùng liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh. Ung thư phổi E PT không làm tăng nguy cơ mắc ung thư phổi, tuy nhiên nghiên cứu cho thấy E PT có liên quan đến biến chứng tử vong do ung thư phổi cao hơn so với những người không điều trị. 3.2. Liệu pháp e s tro gen (E T) và nguy cơ ung thư Ung thư nội mạc tử cung Việc sử dụng E T toàn thân đã được chứng minh là có khả năng làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (trừ trường hợp đã cắt bỏ tử cung). Rủi ro vẫn cao hơn mức trung bình ngay cả khi đã ngưng sử dụng thuốc. Do nguy cơ ung thư tăng cao, phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh và vẫn còn tử cung nên điều trị với p ro ge s tin phối hợp e s tro gen (liệu pháp E PT). Các nghiên cứu cho thấy E PT không làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung như với E T. Ngoài ra, việc sử dụng lâu dài các loại kem bôi âm đạo, vòng hoặc viên nén có chứa liều lượng e s tro gen (dùng tại chỗ) cũng có thể làm tăng mức độ e s tro gen toàn thân. Tuy nhiên lượng ho r mo ne này nhỏ hơn nhiều so với các liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh tác dụng toàn thân và chưa rõ liệu điều này có dẫn đến rủi ro sức khỏe hay không. Ung thư vú E T không làm gia tăng nguy cơ ung thư vú. Ung thư vú E T không làm gia tăng nguy cơ ung thư vú. Trên thực tế theo nghiên cứu, một số nhóm phụ nữ dùng e s tro gen đơn thuần, chẳng hạn như phụ nữ không có tiền sử gia đình bị ung thư vú và những người không có tiền sử bệnh vú lành tính, có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn so với những người không điều trị bằng liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh. Ung thư buồng trứng Tương tự như với E PT, một phân tích kết hợp kết quả của hơn 50 nghiên cứu cho thấy những phụ nữ dùng e s tro gen đơn thuần sau mãn kinh có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hơn. Nguy cơ ung thư đạt cao nhất trong thời gian sử dụng ho r mo ne và giảm dần theo thời gian sau khi ngừng điều trị. Trung bình cứ 1000 phụ nữ 50 tuổi dùng ho r mo ne sau mãn kinh trong 5 năm, thì sẽ có thêm một bệnh nhân ung thư buồng trứng được phát hiện. Nhiều nghiên cứu quan sát đã cho thấy những phụ nữ dùng E T có nguy cơ mắc ung thư buồng trứng cao hơn so với phụ nữ không dùng liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh. Rủi ro tổng thể vẫn ở mức thấp, nhưng sẽ tăng lên khi sử dụng E T trong thời gian dài. Nguy cơ ung thư buồng trứng sẽ giảm đi sau khi ngưng dùng ho r mo ne. Nguy cơ ung thư buồng trứng sẽ giảm đi sau khi ngưng dùng ho r mo ne. Ung thư đại trực tràng Theo nghiên cứu, E T dường như không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến nguy cơ ung thư đại trực tràng, thậm chí tỷ lệ mắc bệnh còn thấp hơn với những phụ nữ đã sử dụng E T trong nhiều năm. 4. Cân nhắc khi chỉ định liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh Khi chỉ định liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh, e s tro gen đơn thuần (E T) hoặc phối hợp với p ro ge s tin (E PT), bác sĩ cần cân nhắc trước những rủi ro và lợi ích, đồng thời thảo luận điều này với người được điều trị. Những điều cần cân nhắc bao gồm: Nguy cơ có sẵn của người phụ nữ đối với ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng và các loại ung thư khác, cũng như mức độ ảnh hưởng của bệnh bởi liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh. Rủi ro gây ra bởi những bệnh lý khác bị ảnh hưởng bởi liệu pháp ho r mo ne nhưng chưa được đề cập trong phạm vi bài viết, như bệnh tim, đột quỵ, cục máu đông hoặc những bệnh lý ảnh hưởng đến não. Có thể dùng những loại thuốc nào khác để điều trị các triệu chứng mãn kinh hoặc loãng xương hay không. Có thể dùng những loại thuốc nào khác để điều trị các triệu chứng mãn kinh hoặc loãng xương hay không. Ngoài ra, cần xem xét các triệu chứng mãn kinh của người phụ nữ ở mức độ trầm trọng như thế nào, loại và liều lượng ho r mo ne cần dùng để phát huy tác dụng. 5. Giảm nguy cơ ung thư khi điều trị với liệu pháp ho r mo ne Trong trường hợp bác sĩ cho rằng liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh là cách tốt để điều trị các triệu chứng hoặc vấn đề do mãn kinh gây ra, hãy nhớ rằng bản chất của liệu trình là việc sử dụng thuốc. Cũng như khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn nên sử dụng ở liều thấp nhất cần thiết trong thời gian ngắn nhất có thể và tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ điều trị. Ngoài ra, bạn cần tái khám thường xuyên để bác sĩ đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị, theo dõi các tác dụng phụ và những điều cần lưu ý trong thời gian dùng thuốc. Khi nhận thấy hiện tượng chảy máu âm đạo xảy ra khi điều trị với liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức vì đây có thể là triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung. Mặc dù E PT không có nguy cơ cao gây ra ung thư nội mạc tử cung, nhưng phụ nữ nói chung vẫn có thể mắc bệnh này với những yếu tố nguy cơ có sẵn. Việc sử dụng kem bôi âm đạo, vòng hoặc viên nén có chứa ho r mo ne e s tro gen cần được thảo luận trước với bác sĩ để được theo dõi và cân nhắc kết hợp thêm p ro ge s tin. Đối với những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung, p ro ge s tin không nhất thiết phải có mặt trong liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh vì họ gần như không thể bị ung thư nội mạc tử cung. Hơn nữa, thêm p ro ge s tin vào liệu trình điều trị sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú. Do đó, E T là lựa chọn tốt hơn đối với người đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Trước và trong khi điều trị với liệu pháp ho r mo ne thời kỳ mãn kinh, bạn cần tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ để phát hiện sớm và tầm soát nguy cơ mắc bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư vú. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo: can c e r. o r g - can c e r re se a r chu k. o r g - the lan c e t. com