Vai trò hệ thống re nin - an gio ten sin trong bệnh viêm ruột ở bệnh nhân nhiễm co ro na vi ru s 2

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Bằng chứng thuyết phục ủng hộ vai trò quan trọng của thụ thể đối với việc kích hoạt trục sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến (thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến) ở nhiều thực thể lâm sàng. Kể từ khi bắt đầu xảy ra đại dịch co ro na vi ru s 2019, ngày càng có nhiều lo ngại về nguy cơ và cách xử lý khi nhiễm co ro na vi ru s 2 (SA R S - Co V - 2) hội chứng hô hấp cấp tính trong các bệnh rối loạn tiêu hóa viêm, chẳng hạn như bệnh viêm ruột (I B D). 1. Hệ thống re nin - an gio ten sin là gì? Hệ thống re nin - an gio ten sin (hệ thống re nin - an gio ten sin) là một hệ thống nội tiết tố được điều chỉnh bởi hai con đường bổ sung, làm trung gian cho các tác động đối nghịch lên tình trạng viêm, xơ hóa và tăng sinh tế bào. Do đó, sự cân bằng của cả hai con đường xác định tình trạng tiền viêm hoặc chống viêm giữa một số hệ thống như hệ thống tim mạch, thận và hô hấp. Do đó, sự cân bằng của cả hai con đường xác định tình trạng tiền viêm hoặc chống viêm giữa một số hệ thống như hệ thống tim mạch, thận và hô hấp. Con đường cổ điển qua trung gian qua A C E, an gio ten sin II (Ang II) và thụ thể Áng II thụ thể loại của nó 1 (A T 1 R), tri g ge r kích hoạt tín hiệu ủng hộ viêm như oxy hóa và căng thẳng ni tro sa ti ve, sự cảm ứng của cy to ki ne và các phân tử kết dính tế bào, cũng như sự hoạt hóa của các yếu tố phiên mã như N F - κB. Ngược lại, con đường thay thế chủ yếu qua trung gian của A C E 2, Ang (1 - 7) và thụ thể Ma s (Ma s R) của nó, gây ra các tác dụng ngược lại của sự hoạt hóa A T 1 R, đây là một chất điều hòa phản ứng chống viêm và chống xơ hóa tác dụng của A C E. / Ang II / A T 1 R. A C E và A C E 2 được biểu hiện nhiều trong một số mô như phổi, thận và mạch máu. Tuy nhiên, đường viền bàn chải của hồi tràng và ruột kết là một trong những mô có biểu hiện cao nhất của cả hai en z y m. Cả hai en z y me đều có thể phân cắt an gio ten sin, tạo ra các sản phẩm phụ khác nhau và điều chỉnh sự cân bằng giữa cả hai con đường của hệ thống hệ thống re nin - an gio ten sin 2. Cân bằng hệ thống re nin - an gio ten sin trong bệnh viêm ruột Các nghiên cứu gần đây cho thấy sự biểu hiện cao của các thành phần chính của cả hai con đường hệ thống re nin - an gio ten sin qua hồi tràng và đại tràng. Theo nghĩa này, ruột có thể là một cơ quan đặc biệt nhạy cảm với sự mất cân bằng của các con đường hệ thống re nin - an gio ten sin. Do đó, sự rối loạn điều hòa của các thành phần này có thể tiềm ẩn những tác động gây viêm và xơ hóa cho bệnh nhân bệnh viêm ruột. Đáng chú ý, một số nghiên cứu đã tiết lộ rằng biểu hiện ruột của A C E 2 có tương quan nghịch với xơ hóa ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Ngoài ra, Ang (1 - 7) cải thiện sự bài tiết co l la gen nguyên bào sợi ở đại tràng thông qua Ma s R. Hơn nữa, thuốc chẹn thụ thể an gio ten sin và thuốc ức chế men chuyển được báo cáo là làm giảm các cy to ki ne tiền viêm niêm mạc, viêm đại trà nga me li o ra te và có liên quan đến tỷ lệ biến chứng, phẫu thuật và nhập viện thấp hơn ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. 3. Tính khả dụng sinh học của A C E 2 Thông thường, A C E 2 phân hủy Ang II thành Ang 1 - 7 p e p ti de và do đó tránh được sự kích hoạt các con đường tiền viêm của hệ thống re nin - an gio ten sin. Tuy nhiên, SA R S - Co V - 2 có thể chiếm đoạt A C E 2 và sử dụng nó để xâm nhập vào các tế bào chủ. Đáng chú ý, tính khả dụng sinh học cao của A C E 2 hòa tan đã được báo cáo ở bệnh nhân bệnh viêm ruột, chủ yếu là do mức độ tăng của A DAM 17 được quan sát thấy ở những bệnh nhân này. Do đó, có thể hoạt động như một thụ thể mồi nhử đối với SA R S - Co V - 2 và tránh được sự tấn công của en z y me đối trọng. Điều này đặc biệt quan trọng khi xem xét rằng một cơ chế độc lập với phối tử mới cho sự chuyển hóa thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến gần đây đã được báo cáo là xảy ra sau khi kích hoạt A T 1 R bởi Ang - II. Vì thế, dẫn đến biểu hiện phụ thuộc N F - κB của các chất trung gian gây viêm 4. Hoạt động trục thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến và sự cân bằng hệ thống re nin - an gio ten sin ở bệnh viêm ruột bị nhiễm SA R S - CO V - 2 Trái ngược với những gì được dự đoán, xét về mặt sinh lý bệnh của bệnh viêm ruột, hiện không có bằng chứng về nguy cơ gia tăng các kết cục lâm sàng xấu hơn ở bệnh nhân bệnh viêm ruột trong bối cảnh dịch CO VI D - 19. Vai trò của trục thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến trong bệnh sinh lý của bệnh viêm ruột đã được đề xuất bởi các báo cáo khác nhau. Vai trò của trục thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến trong bệnh sinh lý của bệnh viêm ruột đã được đề xuất bởi các báo cáo khác nhau. Biểu hiện đại tràng của thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến và một số phối tử thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến, chẳng hạn như H MG B 1 và ​ ​ một số thành viên của họ protein S 100, cao hơn đáng kể ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Bên cạnh đó, thụ thể này cũng được coi là nhân tố chính góp phần gây ra phản ứng viêm CO VI D - 19 bị rối loạn điều hòa và định hướng sai. Tuy nhiên, một yếu tố đối trọng phải được thêm vào kịch bản này: thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến hòa tan. Phân tử này được tạo ra bằng cách nối thay thế hoặc bằng cách phân cắt e ct o do ma in của thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến neo ở màng do tác động của cả MM P - 9 và A DAM 17, được biểu hiện nhiều ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Do đó, sinh khả dụng cao của thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến hòa tan có thể làm giảm hoạt hóa thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến. Mặc dù có sự phong phú của cả thụ thể và phối tử trong niêm mạc ruột bị viêm của bệnh nhân bệnh viêm ruột. 5. Mặc dù có sự phong phú của cả thụ thể và phối tử trong niêm mạc ruột bị viêm của bệnh nhân bệnh viêm ruột. 5. Ruột bị viêm của bệnh nhân bệnh viêm ruột có thể là điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của SA R S - Co V - 2 Mặt khác, sự biểu hiện cao của A C E 2 trong đường tiêu hóa, đặc biệt là ở những bệnh nhân bệnh viêm ruột làm cho mô này trở thành một ngách dinh dưỡng đặc biệt dễ lây nhiễm SA R S - Co V - 2. Hơn nữa, sự cạn kiệt A C E 2 do sự xâm nhập của SA R S - Co V - 2 sau đó có thể gây ra sự mất cân bằng hệ thống re nin - an gio ten sin mạnh mẽ có lợi cho con đường A C E / Ang II / A T 1 R gây viêm. Những quan sát này cho thấy rằng ruột bị viêm của bệnh nhân bệnh viêm ruột thể hiện một cánh cửa tối ưu cho sự xâm nhập của SA R S - Co V - 2, dẫn đến kết quả lâm sàng kém ở bệnh nhân bệnh viêm ruột phát triển CO VI D - 19. Tuy nhiên, kịch bản giả định này cũng có một tác nhân đối trọng quan trọng, dạng hòa tan của A C E 2, cũng tăng lên ở bệnh nhân bệnh viêm ruột do sự bong tróc của A C E 2 gắn vào màng bởi A DAM 17. Điều này đặc biệt quan trọng khi xem xét cơ chế chuyển hóa không co g na te được mô tả cho thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến vì sự hoạt hóa A T 1 R bởi Ang II, cơ chế này bị ngăn chặn bởi sự duy trì sự cạn kiệt A C E 2 liên quan đến màng ở dạng hòa tan của nó. 6. Vai trò của việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch toàn thân đến việc tăng nguy cơ CO VI D - 19 ở bệnh nhân bệnh viêm ruột Ngày càng có nhiều bằng chứng chứng minh rằng ở bệnh nhân bệnh viêm ruột, việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch toàn thân không liên quan đến việc tăng nguy cơ CO VI D - 19 ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Hơn nữa, chúng ta cũng phải ghi nhớ rằng mục tiêu chính của phương pháp điều trị bằng thuốc trong bệnh viêm ruột là giảm mức độ viêm. Theo nghĩa này, ngoài việc can thiệp vào các đường truyền tín hiệu, nhiều loại thuốc được sử dụng trong các phương pháp điều trị hiện tại cũng làm giảm sự biểu hiện của thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến và sinh khả dụng của một số phối tử thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến, đặc biệt là các thành viên họ protein H MG B 1 và ​ ​ S 100 của H MG B 1 và ​ ​ S 100. Thật vậy, một số tác giả nhận xét vai trò bảo vệ có thể có của liệu pháp bệnh viêm ruột chống lại nhiễm SA R S - Co V - 2, đặc biệt là thông qua việc can thiệp vào hoạt động của cy to ki ne được quan sát thấy trong quá trình lâm sàng của CO VI D - 19. Ngoài ra, bệnh nhân bệnh viêm ruột có tiêu chuẩn tự chăm sóc bản thân cao và tuân theo chế độ ăn kiêng giúp họ duy trì mức dinh dưỡng tốt và bệnh tật được kiểm soát. Một số chế độ dinh dưỡng này có liên quan đến chế độ ăn có độ tuổi thấp, có thể góp phần làm giảm mô đường ruột tiền viêm qua trung gian hoạt hóa thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến. 7. Các cơ chế dễ gây viêm được kích hoạt ở bệnh nhân viêm ruột nhiễm SA R S - Co V - 2 Trong số đó, sự biểu hiện quá mức của thụ thể đối với các sản phẩm cuối cùng của quá trình g ly ca t ion nâng cao (thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến) và sự phong phú của các phối tử của nó có thể tạo ra sự hoạt hóa bền vững của trục, cũng có thể được thúc đẩy bởi cơ chế không co g na te do sa r co ma chuột gây viêm sự mất cân bằng. Những yếu tố này dường như là những yếu tố góp phần quan trọng vào quá trình tồi tệ hơn của bệnh viêm ruột (bệnh viêm ruột) bệnh nhân mắc bệnh co ro na vi ru s 2019. Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể làm giảm những đóng góp gây viêm này, chẳng hạn như khả dụng sinh học cao của các dạng hòa tan của cả thụ thể sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến và an gio ten sin chuyển đổi en z y me 2. En z y me chuyển đổi an gio ten sin 2 hòa tan thậm chí có thể cản trở sự xâm nhập của co ro na vi ru s 2 gây hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng vào tế bào biểu mô. Ngoài ra, hầu hết nếu không phải tất cả bệnh nhân bệnh viêm ruột đều đang điều trị bằng thuốc nhằm kiểm soát tình trạng viêm. Bệnh nhân bệnh viêm ruột cần được quan tâm đặc biệt đến chế độ ăn uống của họ và việc tiêu thụ các sản phẩm cuối g ly ca t ion tiên tiến trong chế độ ăn uống cũng bị hạn chế. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo Ro j a s A, S ch ne i de r I, Lin d ne r C, Gon z à le z I, Mo ra le s MA. Re c e p to r f o r a d van c e d g ly ca t ion en d - p ro du c ts a xi s an d co ro na vi ru s di se a se 2019 in in f lam ma to r y bo w e l di se a se s: A dan ge ro u s l iai son? W o r l d J Ga s tro en te ro l 2021; 27 (19): 2270 - 2280 [ DOI: 10.3748 / w j g. v 27. i 19.2270]