Có nên xét nghiệm dị ứng thực phẩm ở tất cả các bệnh nhân I BS không?

Bài được viết bởi Thạc sĩ - Bác sĩ Mai Viễn Phương - Trưởng Đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k. Hội chứng ruột kích thích (I BS) là một rối loạn tiêu hóa chức năng rất phổ biến, ảnh hưởng đến 10 – 20 % người lớn ở Hoa Kỳ. Nó có thể là một tình trạng đa yếu tố liên quan đến một số cơ chế khác nhau như rối loạn vận động, nhạy cảm nội tạng, xử lý trung tâm, yếu tố di truyền, yếu tố tâm lý và viêm. Phản ứng có hại với thực phẩm cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong I BS, vì có đến 65 % bệnh nhân I BS báo cáo rằng các triệu chứng của họ liên quan đến các loại thực phẩm cụ thể. 1. Dị ứng thực phẩm là gì? Có tới 20 % dân số báo cáo các phản ứng dị ứng với thực phẩm. Các triệu chứng được báo cáo không đặc hiệu và bao gồm đau bụng, buồn nôn, chướng bụng và tiêu chảy. Bệnh nhân mắc I BS có nhiều khả năng báo cáo phản ứng có hại với thực phẩm hơn so với dân số chung, với tỷ lệ hiện mắc cao hơn tới 50 %. Dị ứng thực phẩm là một phản ứng qua trung gian miễn dịch và được phân loại là phản ứng I gE, phản ứng không phải I gE, hoặc phản ứng hỗn hợp (I gE và không phải I gE). Các triệu chứng của dị ứng thực phẩm xảy ra tái phát và nhanh chóng (thường trong vòng vài phút) khi tiếp xúc với một loại thực phẩm nhất định. Đối với dị ứng thực phẩm qua trung gian I gE, cần phải xảy ra phản ứng quá mẫn với sự phát triển của các kháng thể I gE cụ thể đối với chất gây dị ứng thực phẩm (ví dụ như đậu phộng). Dị ứng thực phẩm không phải I gE do tế bào T làm trung gian thường chỉ giới hạn ở thời thơ ấu và bao gồm hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm. Dị ứng thực phẩm hỗn hợp (qua I gE và không qua I gE) bao gồm dị ứng protein sữa bò, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan và viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. 2. Tần suất của dị ứng thực phẩm Dị ứng thực phẩm không phổ biến và chỉ xảy ra ở 1 % – 3 % người lớn. Chúng có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị dị ứng nhưng không có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân I BS. Các loại dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở người lớn, dựa trên xét nghiệm I gE (với tỷ lệ phổ biến ước tính), là động vật có vỏ (2 %), đậu phộng (0, 6 %), hạt cây (0, 6 %), cá (0, 4 %), lúa mì (0, 4 %), sữa bò (0, 3 %), trứng (0, 2 %) và vừng (0, 1 %). Việc chẩn đoán dị ứng thực phẩm dựa trên tiền sử phản ứng có thể lặp lại khi ăn một loại thực phẩm nào đó (ví dụ như ngứa vòm miệng và môi, phù mạch, đau bụng kinh, phù quanh ổ mắt, chứng khó nuốt, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, nổi mày đay, hạ huyết áp và sốc phản vệ) kết hợp với thử nghiệm. Xét nghiệm chích da chỉ cho kết quả dương tính 50 % ở những bệnh nhân bị dị ứng thực phẩm thực sự. Mức I gE huyết thanh tương quan với khả năng xảy ra phản ứng lâm sàng với thực phẩm, mặc dù mức độ này không tương quan với cường độ của phản ứng. Độ nhạy của nồng độ I gE huyết thanh thấp; có thể bỏ qua tới 25 % các phản ứng có ý nghĩa lâm sàng, bao gồm cả phản vệ. 3. Hầu hết các phản ứng dị ứng đối với thực phẩm thể hiện sự không dung nạp thực phẩm hoặc nhạy cảm với thực phẩm Không dung nạp thực phẩm được định nghĩa là phản ứng không mong muốn với thực phẩm không qua trung gian miễn dịch. Những phản ứng này có thể phát triển vì nhiều lý do, bao gồm tác dụng dược lý của thực phẩm (ví dụ: Sa li cy la te, a min hoạt tính, ca f f e i ne, g lu ta ma te, se ro to nin, ty ra mi ne và ca p sai c in), khiếm khuyết về en z y m (ví dụ như la ct a se và su c ra se - i so ma l ta se), khiếm khuyết vận chuyển (ví dụ như f ru ct o se, g lu t - 2 và g lu t - 5), rối loạn chức năng (ví dụ như khó tiêu), hoặc các yếu tố tâm lý (ví dụ như chứng biếng ăn). Nhạy cảm với g lu ten là một trong những phản ứng thường được báo cáo liên quan tới thức ăn của bệnh nhân I BS. Ở nhiều bệnh nhân I BS bị ảnh hưởng, nó được cho là một phản ứng không qua trung gian bệnh học và thậm chí có thể là một phản ứng bất lợi đối với ca r bo hy d ra te không thể tiêu hóa, không thể hấp thụ, f ru ct an. 4. Không khuyến nghị xét nghiệm dị ứng thực phẩm ở bệnh nhân I BS trừ khi có các triệu chứng có thể tái phát liên quan đến dị ứng thực phẩm Nhiều xét nghiệm được tiếp thị trên thị trường để chẩn đoán tình trạng không dung nạp thực phẩm; tuy nhiên, không có xét nghiệm nào là đã được xác nhận và hầu hết đều không phải trải qua những thử nghiệm nghiêm ngặt. Đánh giá kháng thể thực phẩm I g chưa được xác nhận và hiện nay, không được khuyến nghị. Đánh giá kháng thể thực phẩm I g chưa được xác nhận và hiện nay, không được khuyến nghị. Kết quả của xét nghiệm hoạt hóa bạch cầu rất hấp dẫn nhưng cần phải được xác nhận. Tóm lại, độ đặc hiệu thấp của các xét nghiệm dị ứng thực phẩm sẽ mang lại nhiều kết quả dương tính giả. Tỷ lệ dị ứng thực phẩm ở người lớn thấp cùng sự phát hiện rằng bệnh nhân I BS không có nhiều khả năng bị dị ứng thực phẩm và các đặc điểm xét nghiệm chẩn đoán kém (xét nghiệm nồng độ I gE trong huyết thanh và xét nghiệm chích da) làm cho chúng này không hiệu quả và tối ưu về chi phí để kiểm tra bệnh nhân I BS về dị ứng thực phẩm. Những bệnh nhân I BS chỉ nên đi làm xét nghiệm chẩn đoán dị ứng thực phẩm nếu có các triệu chứng lặp lại khi sử dụng một loại thực phẩm nhất định. Hãy theo dõi trang w e b: Vinmec. com thường xuyên để cập nhật nhiều thông tin hữu ích khác. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Nguồn tham khảo: j o u rna l s. l w w. com