Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng

Viêm loét dạ dày tá tràng là một tình trạng bệnh lý trong đó niêm mạc của dạ dày và / hoặc tá tràng bị viêm và hình thành các vết loét. Viêm loét có thể gây ra các triệu chứng như đau thượng vị, đau bụng, và nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như xuất huyết tiêu hóa hoặc thủng dạ dày. Hãy cùng tìm hiểu rõ thông tin phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng trong nội dung bài viết dưới đây nhé! Các nguyên nhân gây viêm loét dạ dày tá tràng có thể bao gồm nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri, sử dụng thuốc không s te roi d chống viêm (N SAI Ds), rượu bia, căng thẳng, và một số nguyên nhân khác như N SAI Ds, corticoid, hoặc hội chứng Z o l lin ge r - E l li son. Điều trị cho viêm loét dạ dày tá tràng thường bao gồm sử dụng các loại thuốc như ức chế bơm p ro ton (P PI), kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri, và các biện pháp điều trị dự phòng và duy trì sau điều trị. Viêm loét dạ dày tá tràng là gì? Viêm loét dạ dày tá tràng là một tình trạng tiêu hóa mà niêm mạc của dạ dày và phần đầu của tá tràng bị viêm và hình thành các vết loét. Niêm mạc đường tiêu hóa là lớp màng nội bên của bộ máy tiêu hóa, đảm nhận vai trò quan trọng trong việc tạo ra chất nhầy và en z y me để hỗ trợ quá trình tiêu hóa thức ăn. Sự tổn thương niêm mạc, thường là do vi khuẩn H. p y lo ri hoặc sử dụng các loại thuốc giảm đau chống viêm không s te roi d (N SAI Ds), gây ra tình trạng viêm loét, gây đau ở phần trên của bụng và một số triệu chứng khác làm khó chịu cho người bệnh. Đồng thời, tổn thương niêm mạc cũng giảm khả năng sản xuất chất nhầy, tạo điều kiện cho a xi t dạ dày phá hủy lớp mô dưới đó. Viêm loét dạ dày tá tràng gây đau ở phần trên của bụng Viêm loét dạ dày tá tràng có thể hoàn toàn chữa trị nếu được phát hiện sớm. Tuy nhiên, nếu không điều trị kịp thời, các vết loét có thể tiến triển và trở nên nghiêm trọng hơn, đưa người bệnh đối mặt với những biến chứng nguy hiểm bao gồm hẹp môn vị, thủng dạ dày, xuất huyết tiêu hóa và thậm chí Nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng Nguyên nhân gây ra viêm loét dạ dày tá tràng không chỉ đơn giản là do thức ăn cay, thực phẩm không lành mạnh và căng thẳng tâm lý như mọi người thường nghĩ. Hiện nay, vẫn chưa có đủ bằng chứng để khẳng định rằng thức ăn và tình trạng tâm thần có thể trực tiếp dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng. Mặc dù và một số thực phẩm cay nóng có thể gây kích ứng và làm trầm trọng hơn tình trạng vết loét dạ dày tá tràng, nhưng chúng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh. Tương tự, rượu và các đồ uống có cồn, mặc dù được xem là có hại cho sức khỏe và có thể khiến cho tình trạng vết loét dạ dày tá tràng trở nên nghiêm trọng hơn, nhưng chúng không gây ra bệnh viêm loét dạ dày tá tràng trực tiếp. Tuy nhiên, việc không kiêng hoặc hạn chế uống rượu có thể làm cho các vết loét phát triển mạnh mẽ hơn, làm trầm trọng hơn bệnh. Nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri Theo Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ, nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri (H P) là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. H P là loại vi khuẩn sống trong dạ dày và tá tràng của người bị nhiễm bệnh. Vi khuẩn H P tạo ra men trong môi trường a c i d của dạ dày và ăn mòn hàng rào bảo vệ của niêm mạc, dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng và nhiều bệnh đường tiêu hóa khác. Sử dụng các loại thuốc kháng viêm không s te roi d (N SAI Ds) thuốc giảm đau kháng viêm không s te roi d (N SAI Ds) là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng. Sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm không s te roi d (N SAI Ds) tiềm ẩn nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng N SAI Ds, một loại thuốc giảm đau phổ biến, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đường tiêu hóa và viêm loét dạ dày tá tràng bằng cách gây ra sự gián đoạn trong quá trình bảo vệ tự nhiên của dạ dày và tá tràng chống lại a c i d. Hơn nữa, N SAI Ds cũng làm chậm quá trình lành loét và ảnh hưởng đến các vết loét chảy máu ở dạ dày. Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng Loét dạ dày – tá tràng có nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri (A ct i ve H P - a s so c i a te d u l c e r): Phương pháp điều trị chung: Kháng a c i d (P PI) + Kháng sinh / Te tra cy c li ne + Chất chống a xi t / Bi s mu t h / Me tro ni da z o le. (P PI: O me p ra z o le 20 mg / Lan z o p ra z o le 30 mg / Pan to p ra z o le 40 mg / Ra be p ra z o le 10 mg). Uống thuốc 2 lần / ngày, trước bữa ăn sáng và buổi tối trước khi đi ngủ, kết hợp với: P PI / Te tra cy c li ne + Chất chống a xi t / Bi s mu t h. A mo xi c i l li ne 1000 mg x 2 lần / ngày + C la ri t h ro my c in 500 mg x 2 lần / ngày. Hoặc: Te tra cy c li ne 400 mg x 2 lần / ngày + Chất chống a xi t. A mo xi c i l li ne 1000 mg x 2 lần / ngày + C la ri t h ro my c in 500 mg x 2 lần / ngày. Hoặc: Te tra cy c li ne 400 mg x 2 lần / ngày + Chất chống a xi t. P PI + Me tro ni da z o le + C la ri t h ro my c in. Me tro ni da z o le 500 mg x 2 lần / ngày + C la ri t h ro my c in 500 mg x 2 lần / ngày. P PI + A mo xi c i l li ne + Me tro ni da z o le. A mo xi c i l li ne 1000 mg x 2 lần / ngày + Me tro ni da z o le 500 mg x 2 lần / ngày. P PI + Bi s mu t h / Te tra cy c li ne / Me tro ni da z o le. Bi s mu t h su b sa li cy la te 2 v x 4 lần / ngày, kết hợp với: Me tro ni da z o le 250 mg x 4 lần / ngày + Te tra cy c li ne 500 mg x 4 lần / ngày. Điều trị từ 1 đến 2 tuần tấn công sau đó duy trì bằng P PI ngày 1 lần vào buổi sáng trước khi ăn trong 4 – 8 tuần. Duy trì bằng P PI ngày 1 lần vào buổi sáng trước khi ăn Các phương pháp thường được ưu tiên sử dụng theo thứ tự như sau: O me p ra z o le + A mo xi c i l li ne + C la ri t h ro my c in. O me p ra z o le + Me tro ni da z o le + C la ri t h ro my c in. O me p ra z o le + A mo xi c i l li ne + Me tro ni da z o le. Tái nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri không gây loét: Phương pháp 4 thuốc: Kháng a c i d (P PI) + B M T trong vòng 1 tuần. Phương pháp 3 thuốc: Kháng a c i d (P PI) + 2 loại kháng sinh trong vòng 1 tuần. Tái nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri kèm theo loét tái phát: Áp dụng phương pháp 4 hoặc 3 thuốc trong vòng 1 tuần. Tái nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri kèm theo loét tái phát: Áp dụng phương pháp 4 hoặc 3 thuốc trong vòng 1 tuần. Sau đó: Nếu có loét hành tá tràng với hoặc không biến chứng: Sử dụng P PI hoặc kháng H 2 re c e p to r trong 3 tuần. Nếu có loét dạ dày, tiến hành điều trị tương tự như loét hành tá tràng, nhưng kéo dài thời gian điều trị lên đến 5 tuần. Loét tái phát mà không liên quan đến vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri: Tiến hành điều tra nguyên nhân, như sử dụng N SAI Ds, hoặc mắc hội chứng Z o l lin ge r - E l li son … Sử dụng P PI hoặc kháng H 2 re c e p to r trong vòng 4 - 6 tuần, tuỳ thuộc vào loét dạ dày hoặc tá tràng. Loét dạ dày – tá tràng không do nhiễm vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri (Loét hoạt động không do H P): Do sử dụng thuốc N SAI Ds, corticoid, hoặc ảnh hưởng của dạ dày u ác tính: a. Sử dụng thuốc ức chế bơm p ro ton (P PI): Loét hành tá tràng không biến chứng: O me p ra z o le 20 mg hoặc Lan so p ra z o le 15 mg mỗi ngày trong 4 tuần. Loét dạ dày hoặc loét có biến chứng: O me p ra z o le 20 mg hai lần / ngày hoặc Lan so p ra z o le 30 mg hai lần / ngày trong 6 - 8 tuần. b. Loét dạ dày hoặc loét có biến chứng: O me p ra z o le 20 mg hai lần / ngày hoặc Lan so p ra z o le 30 mg hai lần / ngày trong 6 - 8 tuần. b. Sử dụng thuốc đối kháng H 2 re c e p to r: Loét hành tá tràng không biến chứng: C i me ti di ne 800 mg hai lần / ngày hoặc Ra ni ti di ne / Ni z a ti di ne 300 mg hai lần / ngày hoặc F a mo ti di ne 40 mg mỗi đêm trong 6 tuần. Loét dạ dày: C i me ti di ne 400 mg hai lần / ngày hoặc Ra ni ti di ne / Ni z a ti di ne 150 mg hai lần / ngày hoặc F a mo ti di ne 20 mg hai lần / ngày trong 8 - 12 tuần. Không khuyến khích sử dụng thuốc đối kháng H 2 re c e p to r cho loét có biến chứng. Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa c. Sử dụng Su l c ra l f a te 1 g bốn lần / ngày cho loét hành tá tràng không biến chứng: Điều trị hội chứng Z o l lin ge r - E l li son: Sử dụng P PI: O me p ra z o le / Lan so p ra z o le 60 mg mỗi ngày. Điều trị dự phòng giảm loét: Đối với những người có nguy cơ mắc loét hoặc biến chứng do sử dụng N SAI Ds, corticoid, hoặc thuốc kháng đông, đặc biệt là người cao tuổi (> 70 tuổi): Su c ra l f a te 1 g bốn lần / ngày hoặc Su c ra l f a te + Mi so p ro s to l (Cy to te c) 100 - 200. Sử dụng P PI hai lần / ngày. Sử dụng P PI hai lần / ngày. Sử dụng thuốc đối kháng H 2 re c e p to r: C i me ti di ne 400 - 800 mg hoặc Ra ni ti di ne / Ni z a ti di ne 150 - 300 mg hoặc F a mo ti di ne 20 - 40 mg, uống lúc đi ngủ. Đối với mọi trường hợp, điều trị dự phòng và theo dõi sau điều trị theo phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng là rất quan trọng để ngăn ngừa loét dạ dày tá tràng tái phát và biến chứng. Bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ cụ thể dựa trên tình trạng và tiến triển của bệnh nhân.