Xét nghiệm kháng thể kháng pho s pho li pi d (A P L s) chẩn đoán lu pu s ban đỏ

Kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s có mặt ở 60 % người bị lu pu s, hỗ trợ xác nhận chẩn đoán. Kết quả dương tính cũng được dùng để xác định rủi ro cần theo dõi và điều trị dự phòng ở phụ nữ mắc lu pu s. Hạn chế của xét nghiệm là A P L cũng xuất hiện ở người không bị lu pu s ban đỏ. 1. Kháng thể kháng pho s pho li pi d (A P L s) và lu pu s ban đỏ Kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s là kháng thể chống lại các thành phần chất béo phốt pho của màng tế bào - được gọi là pho s pho li pi ds. Một số protein trong máu liên kết với pho s pho li pi d và các phức hợp hình thành khi protein và pho s pho li pi d liên kết với nhau. Khoảng 50 - 60 % người mắc bệnh lu pu s ban đỏ sở hữu các kháng thể này trong thời gian 20 năm. Tuy nhiên những người không bị lu pu s cũng có thể dương tính với kháng thể kháng pho s pho li pi d. Hai kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s phổ biến nhất là: Kháng thể kháng đông lu pu s (LA) và Kháng thể kháng ca r di o li pin (a CL). Hai kháng thể này thường được tìm thấy cùng nhau, nhưng cũng có thể phát hiện đơn lẻ ở một cá nhân. Những kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s khác bao gồm: G ly co p ro te in 1 kháng be ta 2 (an ti - ß 2 G PI); Kháng p ro t h rom bin; Kết quả “ dương tính giả ” cho bệnh giang mai. Sự hiện diện của kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L sở một cá nhân có liên quan đến đông máu. Một nửa số bệnh nhân có kháng đông lu pu s (lu pu s an ti c oa gu la nt - LA) sẽ bị cục máu đông. Các cục máu đông có thể hình thành bất cứ nơi nào trong cơ thể và có thể dẫn đến: đột quỵ, hoại thư (gang re ne), đau tim và các biến chứng nghiêm trọng khác. Ở những người bị lu pu s, nguy cơ đông máu không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ của bệnh. Vì vậy sự hiện diện của các kháng thể này có thể gây ra vấn đề ngay cả khi người bệnh lu pu s đã được kiểm soát. Các biến chứng của kháng thể kháng pho s pho li pi d trong lu pu s ban đỏ bao gồm: Mất thai, sảy thai hoặc sinh non; Cục máu đông tĩnh mạch hoặc động mạch (huyết khối); Số lượng tiểu cầu thấp; Đột quỵ do giảm tiểu cầu tự động hoặc tắt mạch; Thiếu máu cục bộ (hình thành cục máu đông trên van tim); Thuyên tắc phổi; Tăng huyết áp phổi. Nhiều người có kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s cũng biểu trên da những mảng, đường vằn màu tím hoặc đỏ nhạt (li ve do), đặc biệt rõ trên các chi (cánh tay và chân). Tuy nhiên, cần phân biệt rằng biểu hiện ngoài da này không có nghĩa ngược lại. Thay vào đó, các bác sĩ thừa nhận mối tương quan giữa hai điều kiện. Tuy nhiên, cần phân biệt rằng biểu hiện ngoài da này không có nghĩa ngược lại. Thay vào đó, các bác sĩ thừa nhận mối tương quan giữa hai điều kiện. Các mảng, đường vằn đỏ tím dưới da có thể liên quan đến các bệnh khác của mạch máu, nhưng trên thực tế, nhiều phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh cũng gặp phải tình trạng này mà không có kháng thể kháng pho s pho li pi d. 2. Hội chứng kháng thể kháng pho s pho li pi d (A P S) Các cá nhân gặp biến chứng từ kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s được chẩn đoán mắc Hội chứng kháng thể An ti pho s pho li pi d (A P S). Tình trạng này có thể xảy ra ở cả những người bị lu pu s (50 %) lẫn người không bị. Sự hiện diện của một hoặc nhiều huyết khối (cục máu đông) và / hoặc biến chứng khi mang thai, chẳng hạn sảy thai hoặc sinh non, kết hợp với mức độ cao các kháng thể an ti ca r di o li pin, kháng thể kháng pho s pho li pi d và / hoặc kháng G P 2... thường là dấu hiệu của A P S. Khi Hội chứng A P S có mặt cùng với bệnh lu pu s ban đỏ hoặc một bệnh mô liên kết khác, thì đây được xem là bệnh thứ phát. Tuy nhiên, sự phân loại này đang gây tranh cãi, bởi vì một số người có A P S sơ cấp (khoảng 8 %) sau đó bị lu pu s, cho thấy mối liên hệ giữa hai điều kiện. Trên thực tế, hội chứng kháng pho s pho li pi d cũng được gọi là hội chứng kháng ca r di o li pin, mặc dù kháng thể kháng đông máu lu pu s cũng có ảnh hưởng tương tự. 3. Các loại kháng thể An ti pho s pho li pi d 3.1. Xét nghiệm “ dương tính giả ” với bệnh giang mai Vào những năm 1940, khi khám tiền hôn nhân, các bác sĩ nhận ra rằng một số phụ nữ bị lu pu s ban đỏ có kết quả dương tính với bệnh giang mai. Các nghiên cứu sâu hơn chỉ ra rằng 1 trong 5 người bị lu pu s có xét nghiệm giang mai dương tính giả. Xét nghiệm giang mai trong giai đoạn đó dựa vào kháng thể re a gin - được tìm thấy ở bệnh nhân giang mai. Những người xét nghiệm giang mai dương tính giả có một dạng kháng thể an ti ca r di o li pin. Đây là xét nghiệm đầu tiên được công nhận về kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s, nhưng hiện nay không cần xét nghiệm này để tìm kháng thể kháng pho s pho li pi d nữa và ngược lại. Xét nghiệm dương tính giả không liên quan đến tăng nguy cơ cục máu đông. 3.2. Kháng thể kháng đông lu pu s (LA) Cũng vào cuối những năm 1940, một kháng thể kháng đông máu có ở vài bệnh nhân lu pu s phụ thuộc vào pho s pho li pi ds đã được phát hiện. Tuy nhiên, hơn một nửa người sở hữu kháng thể này không bị lu pu s ban đỏ. Mặc dù kháng thể kháng đông máu lu pu s làm cho máu đóng cục dễ dàng hơn trong cơ thể người, nhưng lại kéo dài thời gian đông máu trong ống nghiệm. Do đó, nếu máu mất nhiều thời gian hơn để đóng cục trong phòng la b, các chuyên gia sẽ nghi ngờ sự xuất hiện của kháng thể này. 3.3. Kháng thể kháng ca r di o li pin Cho đến những năm 1980, một nhà nghiên cứu bắt đầu tìm kiếm kháng thể với kháng nguyên pho s pho li pi d. Ca r di o li pin là một yếu tố chính của xét nghiệm giang mai dương tính giả. Sự hiện diện của các kháng thể kháng ca r di o li pin có liên quan đến huyết khối tái phát (cục máu đông) và mất thai. Các nghiên cứu khác cho thấy mối liên hệ giữa kháng thể an ti ca r di o li pin và đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu, mất thai tái phát, mảng da đỏ tím, co giật và các tình trạng khác. Có nhiều nhóm kháng thể an ti ca r di o li pin khác nhau, cụ thể là I g G, I g M và I gA. Trong đó, I g G là loại liên quan nhiều nhất đến các biến chứng. Xét nghiệm miễn dịch liên quan đến en z y me (E LI SA) được sử dụng để kiểm tra kháng thể kháng ca r di o li pin. Xét nghiệm miễn dịch liên quan đến en z y me (E LI SA) được sử dụng để kiểm tra kháng thể kháng ca r di o li pin. Mức độ cao của mẫu I g M cũng chỉ ra bệnh thiếu máu tán huyết tự miễn - tình trạng hệ miễn dịch tấn công nhầm vào các tế bào hồng cầu của chính nó. 3.4. Kháng be ta 2 G ly co p ro te in 1 Đây là protein trong cơ thể có kháng thể kháng ca r di o li pin liên kết. Một cá nhân có thể dương tính với kháng thể kháng ca r di o li pin và âm tính với kháng G P 2 hoặc ngược lại. Phát hiện G PI kháng ß 2 chưa phải là một phần của xét nghiệm kháng thể kháng pho s pho li pi d thông thường, được thực hiện cho những bệnh nhân tăng nguy cơ huyết khối. Tóm lại, độ đặc hiệu của kháng thể kháng pho s pho li pi d A P L s được đánh giá để chẩn đoán lu pu s ban đỏ hệ thống. Xét nghiệm giang mai dương tính giả là một trong ba chỉ định đầu tiên được công nhận về kháng thể kháng pho s pho li pi d. Hai loại còn lại là kháng thể chống đông máu lu pu s và kháng thể kháng ca r di o li pin. Kháng thể chống đông máu lu pu s là một công cụ đặc hiệu để chẩn đoán các biến chứng huyết khối do kháng thể kháng pho s pho li pi d trong lu pu s ban đỏ hệ thống. Nguồn tham khảo: w e b m d. com; n c bi. n l m. ni h. go v; ho p kin s lu pu s. o r g