Các biện pháp can thiệp dự phòng cho người mắc HIV

Bài viết bởi Bác sĩ C K II Phạm Thị Vân Hạnh - Trung tâm Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty Tính đến thời điểm hiện tại, bệnh HIV vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chính vì vậy tìm hiểu về các biện pháp can thiệp dự phòng cho người nhiễm HIV đóng vai trò rất quan trọng, giúp giảm thiểu tỷ lệ lây nhiễm và biến chứng mà bệnh gây ra. 1. Truyền thông thay đổi hành vi Tư vấn cá nhân, tờ rơi, nói chuyện chuyên đề về nguy cơ lây nhiễm, biện pháp dự phòng, kiến thức, lợi ích của việc thay đổi hành vi, lợi ích của xét nghiệm HI V định kỳ và điều trị A R V sớm, xây dựng kỹ năng cho nhóm có nguy cơ cao nhằm giúp họ có hành vi an toàn và duy trì các hành vi bảo vệ 2. Sử dụng thuốc kháng vi rút để điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (P rE P) (P rE P) - Sử dụng thuốc A R V để dự phòng lây nhiễm HI V cho người chưa nhiễm HIV nhưng có hành vi nguy cơ nhiễm HIV cao. P rE P là biện pháp dự phòng mới được sử dụng theo hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV / I DS (Quyết định 5456 / Q Đ B Y T - 20 / 11 / 2019). P rE P có hiệu quả dự phòng nhiễm HIV đến 96 - 99 % nếu tuân thủ điều trị. (Có thể dùng P rE P: P rE P hàng ngày và P rE P theo tình huống). P rE P có hiệu quả dự phòng nhiễm HIV đến 96 - 99 % nếu tuân thủ điều trị. (Có thể dùng P rE P: P rE P hàng ngày và P rE P theo tình huống). Khi sử dụng P rE P phải được các bác sĩ chuyên khoa chăm sóc và điều trị HIV / AI DS trực tiếp tư vấn, chỉ định, theo dõi, tái khám, xử trí các tình huống bất thường, hỗ trợ tâm lý, xã hội, tuân thủ điều trị và các dịch vụ y tế cần thiết khác. 3. Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV (P E P) P E P là dùng thuốc kháng virus HIV cho những người bị phơi nhiễm với HIV. Điều trị sau phơi nhiễm cần được thực hiện càng sớm càng tốt và không muộn hơn 72 giờ. Phơi nhiễm có thể xảy ra trong môi trường nghề nghiệp và môi trường bên ngoài. Quy trình dự phòng sau phơi nhiễm với HIV gồm 7 bước sau: Bước 1: Xử lý vết thương tại chỗ Bước 2: Báo cáo phụ trách và làm biên bản (phơi nhiễm do nghề nghiệp) Bước 3: Đánh giá nguy cơ theo mức độ tổn thương và diện tích tiếp xúc Bước 4: Xét nghiệm xác định tình trạng HIV của nguồn gây phơi nhiễm Bước 5: Xác định tình trạng nhiễm HIV của những người bị phơi nhiễm Bước 6: Tư vấn cho người bị phơi nhiễm về nguy cơ nhiễm HIV, viêm gan B, C. Lợi ích của điều trị dự phòng, tuân thủ và tác dụng phụ của thuốc A R V Bước 7: Kê đơn thuốc P E P cho 28 ngày cho người có nguy cơ Bảng 1. Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV bằng thuốc A R V Thời gian điều trị dự phòng sau phơi nhiễm: Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Không điều trị khi đã phơi nhiễm quá 72 giờ. Thời gian: điều trị đủ 28 ngày liên tục. 4. Dự phòng bệnh lao và một số bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp Người nhiễm HIV rất dễ mắc lao, đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong HIV. Đồng thời HIV cũng làm tăng số người mắc lao, tăng tỷ lệ lao kháng thuốc và tăng tỷ lệ tử vong do lao vì vậy mọi người mắc HIV đều phải dự phòng lao Dự phòng bệnh lao: Cơ sở điều trị HIV cần thực hiện 3 chiến lược gồm: Phát hiện tích cực bệnh lao; Điều trị lao tiềm ẩn; Kiểm soát nhiễm khuẩn lao. Điều trị sớm A R V cho người nhiễm HIV sẽ làm giảm tỷ lệ mắc lao cũng như tỷ lệ tử vong do lao, đặc biệt khi được điều trị lao tiềm ẩn bằng thuốc kháng lao. Thực hiện phân loại bệnh nhân đến khám, ưu tiên khám trước cho các bệnh nhân nghi lao. Xác định nhanh các trường hợp nghi mắc bệnh lao, chẩn đoán sớm và điều trị lao kịp áp dụng cách ly. Xác định nhanh các trường hợp nghi mắc bệnh lao, chẩn đoán sớm và điều trị lao kịp áp dụng cách ly. Sử dụng các biện pháp dự phòng phù hợp cho nhân viên y tế, nếu nghi có mắc lao cần chẩn đoán, điều trị sớm, đăng ký và báo cáo bệnh do nghề nghiệp. Khu vực chờ hoặc nơi khám bệnh cần được thông khí tốt (thông gió tự nhiên hoặc dùng quạt đúng chiều); cần có các thông điệp về vệ sinh khi ho hiển thị rõ ràng trong các khu vực có đông người bệnh. 5. Điều trị dự phòng một số bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người mắc HIV Điều trị dự phòng bằng co - tri mo xa z o le: Điều trị dự phòng bằng co - tri mo xa z o le (CT X) có hiệu quả ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng cơ hội như viêm phổi do P ne u mo cy s ti s j i ro ve c i, bệnh do To xo p la s ma và một số bệnh nhiễm khuẩn khác. Dự phòng CT X được khuyến cáo cho người lớn, phụ nữ mang thai, đang cho con bú và trẻ phơi nhiễm hoặc nhiễm HIV. Dự phòng nấm Cr y p to co c cu s: Việc sàng lọc kháng nguyên Cr y p to co c cu s (C rA g) và điều trị dự phòng sớm bằng f lu co na z o le giúp phòng ngừa tiến triển thành viêm màng não ở những người mắc HIV có mang kháng nguyên Cr y p to co c cu s trong máu mà không có triệu chứng. 6.6. Tiêm chủng Virus HIV làm suy yếu hệ miễn dịch, giảm sức đề kháng nên người mắc HIV rất dễ bị mắc các bệnh nhiễm trùng. Tiêm chủng theo hướng dẫn sẽ giúp người mắc HIV dự phòng được các bệnh nhiễm trùng, kết hợp với lối sống lành mạnh, ăn, uống đủ chất, hợp vệ sinh, thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân, vận động thể thao hợp lý sẽ giúp cho người mắc HIV khỏe mạnh, đảm bảo chất lượng sống lâu dài. 6.1 Tiêm chủng cho trẻ phơi nhiễm và trẻ nhiễm HIV Trẻ phơi nhiễm và nhiễm HIV cần được tiêm chủng theo lịch như mọi trẻ khác nhưng cần lưu ý khi tiêm các vắc - xin sống như: Vắc - xin B C Gv à các vắc - xin sống khác (Bại liệt, Sởi, Ru be l la) Trẻ phơi nhiễm với HIV Tiêm phòng vắc - xin B C G khi chưa có bằng chứng khẳng định nhiễm HIV. Theo dõi sát trẻ sau tiêm B C G, phát hiện bệnh do tiêm B C G: Loét vị trí tiêm, viêm hạch, bệnh B C G lan tỏa (suy mòn, gan lách hạch to). Hoãn tiêm B C G cho trẻ có cân nặng < 2000 g hoặc có các biểu hiện lâm sàng nghi nhiễm HIV cho đến khi khẳng định tình trạng nhiễm HIV. Hoãn tiêm B C G cho trẻ có cân nặng < 2000 g hoặc có các biểu hiện lâm sàng nghi nhiễm HIV cho đến khi khẳng định tình trạng nhiễm HIV. Trẻ phơi nhiễm với HIV nếu không được điều trị dự phòng lây truyền mẹ con và / hoặc trẻ đã được khẳng định nhiễm HIV: Không tiêm B C G Trẻ nhiễm HIV Hoãn sử dụng vắc - xin sống nếu trẻ có biểu hiện nhiễm HIV nặng, tế bào CD 4 < 15 % hoặc ở giai đoạn lâm sàng 4. Sau điều trị A R V ổn định, lâm sàng cải thiện thì tiêm chủng cho trẻ theo lịch như trẻ không nhiễm HIV. 6.2 Tiêm chủng cho người lớn nhiễm HIV Lưu ý: Vắc - xin sống (sởi, quai bị, ru be l la, thủy đậu): Không tiêm cho người nhiễm HIV khi CD 4 < 200 tế bào / mm 3 hoặc / và G Đ L S 4. Khi người bệnh được điều trị A R V ổn định, có thể tiếp tục tiêm phòng như cho người không nhiễm HIV. Vắc - xin khác: tiêm phòng như người không nhiễm HIV. Đã có lúc nhiễm HIV được coi là chết. Hiện nay, các can thiệp dự phòng và điều trị đã giúp nâng cao chất lượng sống cho người mắc HIV. Như mọi người mắc các bệnh mạn tính khác, người mắc HIV hoàn toàn có thể sống khỏe mạnh, sinh con khỏe mạnh khi họ được điều trị A R V và tuân thủ điều trị tốt, sống lành mạnh, thực hiện nghiêm túc các biện pháp dự phòng, đặc biệt là cần tiêm vắc - xin đầy đủ. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vin me c có cung cấp Gói Khám, Sàng lọc các bệnh xã hội giúp cho khách hàng có thể phát hiện sớm các bệnh lý và có hướng điều trị hiệu quả, ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm. Gói khám sàng lọc các bệnh xã hội tại Vinmec dành cho mọi lứa tuổi, cả nam giới và nữ giới. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.