Thuốc điều trị go u t: Khi nào cần dùng và những điều cần biết

Việc sử dụng thuốc điều trị go u t rất quan trọng để kiểm soát và giảm thiểu các triệu chứng bệnh go u t. Thuốc không chỉ giúp giảm đau và viêm mà còn ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như tổn thương khớp. Khi kết hợp sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ với chế độ ăn uống hợp lý và lối sống lành mạnh, bệnh nhân có thể quản lý go u t hiệu quả cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống. Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của ThS. BS Đào Thị Trang - Bác sĩ Nội cơ xương khớp thuộc Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Ti me s C i ty. 1. Khi nào cần dùng thuốc điều trị go u t? Bệnh go u t là gì? Bệnh go u t (gút) là một rối loạn, xảy ra khi nồng độ a xi t u ri c trong máu tăng cao, dẫn đến hình thành các tinh thể a xi t u ri c trong khớp, gây ra những cơn đau dữ dội. Nếu a xi t u ri c trong máu vẫn ở mức cao trong thời gian dài, tinh thể a xi t u ri c có thể gây tổn thương khớp nghiêm trọng và dẫn đến các biến chứng nguy hiểm. Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và hạn chế rượu bia có thể giúp kiểm soát triệu chứng bệnh go u t, nhưng những biện pháp này không phải lúc nào cũng đủ hiệu quả. Trong các trường hợp nghiêm trọng, cần sử dụng thuốc để giảm nồng độ a xi t u ri c. Trong các trường hợp nghiêm trọng, cần sử dụng thuốc để giảm nồng độ a xi t u ri c. Điều trị bằng thuốc lâu dài đặc biệt quan trọng đối với người bệnh thường xuyên bị cơn đau go u t hoặc có nguy cơ gặp các biến chứng nghiêm trọng như sỏi thận. Bệnh go u t có thể khởi phát dưới dạng các cơn cấp tính và dần chuyển thành tình trạng mãn tính. Do đó, việc sử dụng thuốc hạ a xi t u ri c để điều trị cần được điều chỉnh theo tình trạng cụ thể của từng người. Điều trị bằng thuốc thường kéo dài và có thể gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác với các loại thuốc khác. Bác sĩ sẽ đánh giá kỹ lưỡng tình trạng sức khỏe của người bệnh, cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất với từng nhu cầu, tình trạng sức khỏe. 2. Trường hợp nào phải dùng thuốc hạ a c i d u ri c điều trị go u t? Việc sử dụng thuốc hạ a xi t u ri c để điều trị go u t được khuyến nghị đặc biệt trong các trường hợp sau: Các cơn đau go u t xảy ra thường xuyên hoặc có mức độ nghiêm trọng. Xuất hiện tổn thương ở các khớp. Hình thành các hạt to phi. Sỏi thận phát triển do nồng độ a xi t u ri c quá cao. Xuất hiện tổn thương ở các khớp. Hình thành các hạt to phi. Sỏi thận phát triển do nồng độ a xi t u ri c quá cao. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng khuyến nghị sử dụng thuốc điều trị go u t nếu chế độ ăn uống không đủ để làm giảm nồng độ a xi t u ri c hoặc khi nồng độ a xi t u ri c trong máu cao đáng lo ngại. Khi cơn đau go u t đầu tiên xảy ra, việc quyết định có nên dùng thuốc hay không có thể là một thách thức. Một số người không gặp thêm cơn đau nào sau lần đầu, trong khi những người khác lại bị tái phát và đau thường xuyên hơn. 3. Bệnh nhân go u t uống thuốc gì? 3.1. Nhóm thuốc hạ a xi t u ri c máu 3.1. 1. A l lo pu ri no l Đây là một loại thuốc điều trị go u t giúp hạ a xi t u ri c, là lựa chọn phổ biến trong điều trị bệnh go u t. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế quá trình phân hủy pu rin, giúp giảm nồng độ a xi t u ri c trong máu. A l lo pu ri no l được khuyến nghị sử dụng sau bữa ăn và cần uống kèm nhiều nước để đạt hiệu quả tốt nhất. Thông thường, thuốc điều trị go u t này được bắt đầu với liều thấp, khoảng 100 mg mỗi ngày, sau đó tăng dần liều lượng cho đến khi nồng độ a xi t u ri c trong máu giảm xuống dưới 360 mi c ro mo l / lít (µ mo l / L). Duy trì nồng độ a xi t u ri c dưới mức này là yếu tố quan trọng để ngăn chặn sự hình thành các tinh thể a xi t u ri c, giúp kiểm soát bệnh go u t hiệu quả. Trong quá trình điều trị go u t, các bác sĩ thường kiểm tra nồng độ a xi t u ri c với chu ky là ba tháng một lần để đảm bảo mức a xi t u ri c luôn được duy trì ở ngưỡng an toàn. Sau giai đoạn đầu điều trị, tần suất kiểm tra có thể giảm xuống, chẳng hạn như chỉ cần thực hiện mỗi năm một lần. 3.1. 2. F e bu xo s ta t Nếu A l lo pu ri no l không đạt hiệu quả trong việc giảm nồng độ a xi t u ri c, F e bu xo s ta t có thể được sử dụng như một lựa chọn thay thế vì cả hai loại thuốc đều hoạt động theo cơ chế tương tự. Cơ chế của thuốc là ức chế en z y me phân giải pu ri ne thành a xi t u ri c. Tuy nhiên, liều A l lo pu ri no l cần được điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ suy thận. Đối với F e bu xo s ta t, không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình nhưng cần thận trọng ở bệnh nhân suy thận nặng và những người có tiền sử bệnh tim mạch. 3.1. 3. P e g lo ti ca se Thuốc điều trị go u t P e g lo ti ca se được chỉ định trong trường hợp bệnh go u t nặng, khó điều trị và không đáp ứng với các thuốc hạ a xi t u ri c đường uống khác. Thuốc thường được sử dụng dưới dạng tiêm tĩnh mạch với tần suất 2 tuần / lần. Thuốc thường được sử dụng dưới dạng tiêm tĩnh mạch với tần suất 2 tuần / lần. Tuy nhiên, P e g lo ti ca se có thể gây ra một số tác dụng phụ bao gồm mày đay, dị ứng, sốc phản vệ, buồn nôn và rối loạn tiêu hóa. Vì vậy, thuốc cần được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Do giá thành cao và nguy cơ tác dụng phụ, P e g lo ti ca se chưa được sử dụng rộng rãi, đặc biệt ở Việt Nam và vẫn cần thêm các nghiên cứu ở phạm vi lớn để đánh giá hiệu quả và tính an toàn của thuốc. 3.2. Nhóm thuốc điều trị go u t cấp Khi xuất hiện cơn gút cấp bệnh nhân sẽ được chỉ định sử dụng một số loại thuốc sau: Thuốc giảm đau kháng viêm không chứa s te roi d (N SAI Ds): Một số loại thuốc N SAI Ds thường dùng như a s pi rin, ibuprofen, in do me tha c in, ke to p ro f en hay na p ro xen … Co l chi c i ne: Loại thuốc điều trị go u t này được sử dụng cho các cơ ngút cấp hoặc đợt cấp ở tình trạng go u t mạn tính. P re d ni so ne: Thuốc được chỉ định khi bệnh nhân không đáp ứng với N SAI Ds, co l chi c in hoặc có chống chỉ định với hai loại thuốc này. 3.3. Thuốc dự phòng cơn go u t cấp Các loại thuốc chống viêm liều thấp như N SAI Ds, co l chi c i ne hoặc co r ti co s te roi d thường được sử dụng trong ít nhất 3 – 6 tháng kết hợp với thuốc hạ a xi t u ri c để dự phòng các cơn go u t cấp. Tuy nhiên, tùy vào tình trạng bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp. 4. Tác dụng phụ của thuốc hạ a c i d u ri c điều trị go u t Phát ban là một trong những tác dụng phụ có thể gặp khi sử dụng A l lo pu ri no l, xảy ra ở khoảng 1 trên 100 người dùng. Hầu hết các trường hợp phát ban đều nhẹ và không gây hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, phát ban có thể là dấu hiệu của phản ứng quá mẫn với A l lo pu ri no l, tăng nguy cơ gây biến chứng nghiêm trọng cho người bệnh. Đặc biệt, những người mắc bệnh thận mãn tính có nguy cơ gặp phải tác dụng phụ này cao hơn. Vì vậy, nếu xuất hiện các triệu chứng như phát ban, sốt hoặc các biểu hiện giống cảm lạnh, cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức để được chẩn đoán và xử lý kịp thời. Đối với F e bu xo s ta t, hiện tại vẫn còn thiếu các nghiên cứu đáng tin cậy về tác dụng phụ của loại thuốc điều trị go u t này. Một số tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn và đau khớp. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra phát ban và phản ứng quá mẫn nghiêm trọng khi sử dụng thuốc để điều trị go u t. Ngoài ra, F e bu xo s ta t được cho là có liên quan đến nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch cao hơn so với A l lo pu ri no l. 5. Ngoài ra, F e bu xo s ta t được cho là có liên quan đến nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch cao hơn so với A l lo pu ri no l. 5. Lưu ý khi dùng thuốc điều trị go u t Trong những tháng đầu sử dụng thuốc điều trị go u t, bệnh nhân có thể trải qua các cơn đau go u t thường xuyên. Để hạn chế tình trạng này, bác sĩ thường kê đơn co l chi c i ne với liều thấp trong tối đa sáu tháng đầu điều trị, giúp giảm nguy cơ xuất hiện các cơn đau go u t một cách hiệu quả. Điều quan trọng cần lưu ý là, ngay cả khi các cơn đau go u t xảy ra, bệnh nhân không nên ngừng sử dụng thuốc giảm a xi t u ri c.