Có nên sử dụng các sản phẩm P E G để làm giảm các triệu chứng ở những người bị I BS - C?

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k 1. P o ly e t hy le ne g ly co l (P E G) là thuốc gì? P o ly e t hy le ne g ly co l (P E G) là một loại thuốc nhuận tràng thẩm thấu không cần kê đơn, có giá thành rẻ và được bán rộng rãi. P o ly e t hy le ne g ly co l được F DA Hoa Kỳ chấp thuận điều trị cho chứng táo bón không thường xuyên dựa trên một số nghiên cứu nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng. Bốn thử nghiệm ở táo bón vô căn mãn tính (N = 573) đã mang lại N NT là 3 đối với P E G (95 % C I 2 – 4) để cải thiện tần suất phân và độ đặc của phân. Tuy nhiên, hiệu quả của nó đối với I BS - C không được ủng hộ vì nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng không cho thấy P E G cải thiện triệu chứng tổng thể hoặc cơn đau ở bệnh nhân I BS - C. 2. Lời khuyên của Hiệp hội tiêu hoá Hoa Kỳ về sử dụng P E G điều trị táo bón Hai nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng đã đánh giá lợi ích của P E G ở bệnh nhân I BS - C với sự không đồng nhất được ghi nhận trong thiết kế thử nghiệm và điểm cuối. Trong nghiên cứu đầu tiên, một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng nhỏ (n = 42) bệnh nhân I BS - C (Hội chứng ruột kí h c thích thể táo bón) được điều trị bằng P E G (3, 45 g ba lần / ngày) so với giả dược đã trải qua thử nghiệm ba ro s ta t trực tràng để đo độ nhạy cảm và âm sắc vùng bụng trước, sau ăn như tiêu chí chính. Cả trương lực trực tràng và các ngưỡng nhạy cảm của trực tràng chẳng hạn như muốn đi đại tiện, hoặc đau đều không được cải thiện bởi P E G, mặc dù P E G đã cải thiện độ đặc của phân (P = 0, 047). Nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm lớn nhất (n = 139) của P E G trong I BS - C không bao gồm: đau bụng như một thành phần của tiêu chí chính của họ bằng cách sử dụng trung bình số lần đi tiêu tự nhiên (SB M) trong 7 ngày cuối cùng của thử nghiệm. Cho phép thay đổi liều P E G (13, 8 – 41, 1 g); bi sa co dy l (5 – 10 mg) có thể được sử dụng như một loại thuốc cấp cứu. Một điểm cuối phụ của nghiên cứu là đau bụng, người trả lời được định nghĩa là giảm 10 % cảm giác khó chịu / đau bụng so với giá trị trung bình khi chạy (đây là ngưỡng thấp hơn nhiều so với 30 % điểm cuối do F DA Hoa Kỳ đặt ra). Mặc dù số lượng SB M trung bình hàng tuần được cải thiện đáng kể so với giả dược (P < 0, 0001), điểm cuối thứ phát của đau bụng không được đáp ứng vì cả hai nhóm đều báo cáo sự cải thiện tần suất đau (61, 9 % ở P E G so với 47, 6 % ở nhóm giả dược), không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Các phân tích sau đó dựa trên định nghĩa người trả lời đầy đủ (> 3 SB M mỗi tuần, tăng ≥ 1 SB M mỗi tuần và giảm đau > 30 %) cho thấy sự cải thiện tương ứng là 33, 3 % so với 21 % (P > 0, 01). Cuối cùng, một nghiên cứu nhỏ không được giám sát về P E G ở bệnh nhân I BS - C vị thành niên đáp ứng tiêu chí RO ME II cho I BS đã xác nhận những cải thiện về triệu chứng ruột nhưng không đau bụng. Các phản ứng phụ liên quan đến điều trị thường xuyên hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng P E G so với giả dược (tương ứng là 16, 4 % so với 8, 6 %). Các tác dụng phụ thường được báo cáo là đau bụng (4, 5 %), tiêu chảy (4, 5 %), buồn nôn và đầy hơi, chúng xảy ra theo cách phụ thuộc vào liều lượng. Tính an toàn lâu dài của P E G lên đến 6 tháng đã được chứng minh ở bệnh nhân lớn tuổi (> 70 tuổi) bị táo bón mãn tính mà không bị thiếu hụt dinh dưỡng hoặc bất thường sinh hóa được xác định. Tóm lại, mặc dù tính an toàn và hiệu quả lâu dài của P E G trong điều trị táo bón mãn tính ở ngay cả những đối tượng dễ bị tổn thương nhất (người già và trẻ em). Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy P E G làm giảm đau bụng trên các triệu chứng ở bệnh nhân I BS - C. Do đó, các tác giả khuyến nghị không nên sử dụng riêng P E G để điều trị các triệu chứng I BS - C, mặc dù các tác giả nhận thấy rằng các bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng P E G như là phương pháp điều trị đầu tay đối với chứng táo bón trong I BS do chi phí thấp và tính khả dụng của nó. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo La cy, B ri an và cộng sự. Hướng dẫn lâm sàng A C G: Quản lý Hội chứng ruột kích thích. Tạp chí Tiêu hóa học Hoa Kỳ: Tháng 1 năm 2021 - Tập 116 - Số 1 - tr 17 - 44