Chẩn đoán và điều trị loét dạ dày ở trẻ em do He li co ba ct e r P y lo ri

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ nội tiêu hóa, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. He li co ba ct e r P y lo ri (H. P y lo ri hay H P) là vi khuẩn được tìm thấy trong lớp nhầy của niêm mạc dạ dày, được biết đến như nguyên nhân chính của viêm, loét dạ dày. Tại Việt Nam có đến 80 % trẻ em dưới 10 tuổi có dấu hiệu nhiễm H. P y lo ri khi xét nghiệm. Chính vì vậy, việc hiểu biết về loét dạ dày ở trẻ em do vi khuẩn H P đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện và điều trị sớm để tránh các biến chứng nguy hiểm. 1. Loét dạ dày là gì? Loét dạ dày là những tổn thương niêm mạc dạ dày, tá tràng qua lớp cơ niêm vào các lớp sâu hơn của thành dạ dày, gây ra bởi các tác nhân gây bệnh đa dạng, bao gồm: Vi khuẩn He li co ba ct e r p y lo ri; Do tác nhân stress trong đời sống; Đo thuốc: A s pi rin, N SAI Ds, corticoid, hóa trị liệu điều trị ung thư; Hiếm gặp hơn là trong bệnh tự miễn, C ro hn hoặc lao. 2.2. Triệu chứng viêm loét dạ dày ở trẻ em Ngoài đau bụng là biểu hiện thường gặp nhất thì bệnh còn có các biểu hiện lâm sàng khác như sau: Kém ăn, quấy khóc ở trẻ nhỏ; Trẻ lớn hơn thường xuất hiện đau bụng vùng thượng vị kèm nôn hoặc ợ chua; Triệu chứng loét dạ dày sẽ là cồn cào và nóng rát vùng bụng trên, giữa bờ sườn và trên rốn, đau tăng khi đói và giảm sau khi ăn hoặc uống sữa, thuốc giảm tiết hoặc trung hòa a c i d. Loét dạ dày nếu gây chảy máu sẽ có triệu chứng nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen. Nếu xuất huyết tiêu hóa nặng có thể gây thiếu máu nặng, sốc. Thiếu máu nhược sắc kín đáo hoặc diễn biến từ từ đến nặng. Trẻ ăn chóng no, đầy bụng và khó tiêu. 3. Chẩn đoán loét dạ dày ở trẻ em do vi khuẩn H P như thế nào? Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng do H. P y lo ri sẽ dựa vào nội soi có tổn thương loét. Chẩn đoán nhiễm H p y lo ri nên dựa trên và mô bệnh học có vi khuẩn H p y lo ri, với ít nhất 1 kết quả dương tính trong số các te s t sau: Te s t nhanh U re a se dương tính; Nuôi cấy mảnh sinh thiết dạ dày có He li co ba ct e r P y lo ri; Nếu chỉ có 1 trong 2 xét nghiệm mô học hoặc te s t u re a se dương tính thì có thể làm thêm te s t thở hoặc te s t phân, nếu dương tính thì khẳng định nhiễm H P; Trong trường hợp gia đình từ chối nội soi cho trẻ thì cần chỉ định te s t thở (nếu trẻ trên 4 tuổi) hoặc te s t phân trước, nếu dương tính thì bắt buộc nội soi tìm nguyên nhân. 4. Phương pháp điều trị loét dạ dày ở trẻ em do H. P y lo ri Phác đồ điều trị diệt vi khuẩn H P kéo dài trong 14 ngày, phối hợp 2 - 3 loại kháng sinh để đạt hiệu quả với thứ tự ưu tiên như sau: Amoxicillin + C la ri t h ro my c in + P PI; Amoxicillin + Me tro ni da z o le + P PI; Te tra cy lin hoặc Do xy cy lin + Me tro ni da z o le + P PI (ở trẻ trên 8 tuổi). Đánh giá hiệu quả diệt H. P y lo ri sẽ tiến hành sau khi dừng kháng sinh 4 tuần hoặc P PI 2 tuần, phương pháp là te s t thở C 13 hoặc te s t phân. Kết quả te s t âm tính đồng nghĩa với việc đã diệt sạch vi khuẩn H P. Trong trường hợp phác đồ thất bại, te s t đánh giá vẫn tồn tại H. P y lo ri thì cần tiếp tục theo dõi và làm kháng sinh đồ. Trong trường hợp phác đồ thất bại, te s t đánh giá vẫn tồn tại H. P y lo ri thì cần tiếp tục theo dõi và làm kháng sinh đồ. Điều trị tiếp theo sẽ là điều trị theo kháng sinh đồ kết hợp 2 kháng sinh nhạy cảm và P PI trong 2 tuần. Có thể thấy việc chẩn đoán và điều trị viêm dạ dày do vi khuẩn H P cần phải có các thiết bị chuyên dụng và các bác sĩ chuyên môn cao, vì việc nội soi trên trẻ em rất khó khăn và thường chỉ làm được 1 lần. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là hệ thống y tế hiện đại và uy tín trong việc chẩn đoán và điều trị viêm dạ dày cấp do vi khuẩn H P. Vinmec quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên môn Nội tiêu hóa giàu chuyên môn, kinh nghiệm trong khám chữa tổng hợp các bệnh liên quan đến đường tiêu hóa và các cơ quan phụ trợ tiêu hoá, trong đó có bệnh viêm dạ dày cấp ở trẻ do vi khuẩn H P. Bên cạnh đó, Vinmec sở hữu hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, đạt chuẩn quốc tế cùng chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp, đem lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.