Các hội chứng p o ly p ở dạ dày

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k P o ly p dạ dày là nguyên nhân gây ra một số triệu chứng bệnh dạ dày và tiêu hóa như đau bụng, chảy máu, ăn không tiêu... P o ly p dạ dày được phát hiện trong quá trình nội soi dạ dày. Theo các chuyên gia Tiêu hóa, để có bộ máy tiêu hóa khỏe mạnh cần có chế độ ăn uống hợp lý, lối sống lành mạnh đồng thời thăm khám định kỳ để phát hiện sớm và có biện pháp phù hợp. 1. P o ly p dạ dày là gì? P o ly p dạ dày đó là những khối u lồi có hình dạng khác nhau (dạng e li p hoặc hình tròn), có cuống, đôi khi còn được gọi là khối u. Khối u này được hình thành do sự tăng sinh quá mức của niêm mạc dạ dày. Với việc sử dụng nội soi ngày càng nhiều, các bất thường có thể nhận thấy bằng mắt thường, chẳng hạn như p o ly p trong đường tiêu hóa, gặp phải thường xuyên hơn. P o ly p dạ dày thường bắt nguồn từ niêm mạc nhưng bao gồm một loạt các bệnh lý, thậm chí có thể là dưới niêm mạc hoặc bên ngoài. Được tìm thấy trong 6 % trường hợp nội soi trên, p o ly p dạ dày là một nhóm tổn thương biểu mô và dưới biểu mô không đồng nhất có thể khác nhau về mô học, tiềm năng ung thư và cách xử trí. Mặc dù hầu hết không có triệu chứng (> 90 %), các p o ly p lớn hơn có thể xuất hiện kèm theo chảy máu, thiếu máu, tắc nghẽn hoặc đau bụng. Hầu hết không có nguy cơ ung thư, nhưng có một số nhóm nhỏ các p o ly p có tiềm năng ác tính, cần điều trị nội soi thêm và / hoặc theo dõi định kỳ. Những p o ly p này thường được xác định về mặt mô học vì chúng không có đặc điểm phân biệt đáng tin cậy trong nội soi. Vì nhiều p o ly p dạ dày có hình thức nội soi tương tự nhau nên việc phân loại của chúng phụ thuộc vào các ngăn mô học mà chúng phát sinh (tức là biểu mô, mô đệm hoặc trung mô). 2. Triệu chứng p o ly p dạ dày P o ly p dạ dày thường không gây ra triệu chứng đặc hiệu. Tuy nhiên, p o ly p dạ dày to ra, loét có thể phát triển trên bề mặt của nó, hoặc hiếm khi, các p o ly p có thể ngăn chặn đường tiêu hóa giữa dạ dày và ruột non. Nếu có p o ly p dạ dày, có thể gặp các triệu chứng: Đau dạ dày Đau bụng hoặc đau khi bấm bụng Chảy máu Buồn nôn và ói mửa Tiêu ra máu Ăn không tiêu... Người bệnh không nên chủ quan khi có những triệu chứng trên, mà cần đi khám và điều trị sớm. 3. Người bệnh không nên chủ quan khi có những triệu chứng trên, mà cần đi khám và điều trị sớm. 3. Nội soi dạ dày để chẩn đoán p o ly p dạ dày Trong nội soi dạ dày, bác sĩ Tiêu hóa hoặc kỹ thuật viên sẽ đưa một ống mềm có gắn ca me ra vào miệng và xuống cổ họng cho phép bác sĩ xem bên trong dạ dày. Đây là phương pháp thông dụng cho độ chính xác cao hiện nay để thăm khám, chẩn đoán các bệnh lý về dạ dày và p o ly p dạ dày như: Chẩn đoán sớm các tổn thương dạ dày dù nhỏ cũng nhìn thấy được Nhìn bao quát toàn bộ dạ dày, các vùng bên trong của dạ dày Rối loạn vận động co thắt, xoắn Viêm niêm mạc dạ dày teo đét hoặc phì đại Loét dạ dày tá tràng Các khối u dạ dày tá tràng (lành tính, ác tính, u mạch máu, ung thư...) P o ly p dạ dày Tiến hành cắt bỏ p o ly p dạ dày trong quá trình nội soi Kết hợp với sinh thiết, xét nghiệm giúp việc chẩn đoán chính xác hơn 4. Phương pháp điều trị Khối p o ly p nhỏ mà không phải là u tuyến có thể không cần điều trị. Các khối p o ly p thường không gây ra dấu hiệu và triệu chứng và ít khi trở thành ung thư. Thay vào đó, bác sĩ Tiêu hóa có thể khuyên nên theo dõi định kỳ của khối p o ly p dạ dày. Có thể trải qua nội soi để xem liệu khối p o ly p dạ dày đã trưởng thành. Có thể trải qua nội soi để xem liệu khối p o ly p dạ dày đã trưởng thành. Khối p o ly p dạ dày mọc hoặc có dấu hiệu và triệu chứng có thể được gỡ bỏ. 5. Loại bỏ p o ly p u tuyến và khối p o ly p dạ dày lớn Điều trị để loại bỏ khối p o ly p dạ dày có thể được đề nghị nếu khối p o ly p dạ dày là u tuyến hoặc nếu chúng lớn hơn 2 / 5 in ch (1 cm) đường kính. Hầu hết p o ly p dạ dày có thể được loại bỏ trong nội soi, một số ít phải phẫu thuật để cắt bỏ p o ly p. 6. Các hội chứng p o ly p ở dạ dày Các p o ly p có tổ chức tế bào thường dựa trên niêm mạc nhưng có thể bắt nguồn từ bất kỳ lớp nào trong 3 lớp phôi thai. Những p o ly p này là kết quả của sự phát triển rối loạn của các mô tại chỗ. Các ví dụ bao gồm p o ly p P e u t z - J e ghe r s và p o ly p vị thành niên, cũng như các p o ly p dạng ha ma r to ma to u s không có tên cụ thể. Chúng có thể có bản chất rải rác hoặc có liên quan đến các hội chứng đa p o ly p o si s khác nhau như hội chứng P e u t z - J e ghe r s, hội chứng p o ly p o si s vị thành niên và hội chứng Co w den (P TEN hoặc hội chứng đa ha ma r to ma), sẽ được trình bày bên dưới. 6.1 Hội chứng P o ly p P e u t z - J e ghe r s Hội chứng P e u t z - J e ghe r s là một rối loạn di truyền trội trên cơ thể nhiễm sắc thể với một loạt các phát hiện duy nhất, bao gồm các khối u mỡ trên khắp đường tiêu hóa và chứng tăng sắc tố da, đặc biệt là ở môi. Mặc dù bệnh nhân mắc hội chứng này có nhiều khả năng bị p o ly p ruột non hoặc đại tràng, nhưng p o ly p dạ dày xảy ra ở khoảng 15 % đến 30 % bệnh nhân. P o ly p P e u t z - J e ghe r s có biểu mô tuyến đặc trưng với các tuyến nang giãn ra, được nâng đỡ bởi một khung xương của cơ trơn phát triển tốt tiếp giáp với niêm mạc cơ. Ở ruột non và ruột kết, những tổn thương này có thể được phân biệt với p o ly p ở trẻ vị thành niên, vì p o ly p P e u t z - J e ghe r s có lớp đệm còn nguyên vẹn với sự xuất hiện “ hình quạt ” của các sợi cơ trơn. Tuy nhiên, p o ly p dạ dày hội chứng thường không thể phân biệt được với p o ly p tăng sản dạ dày không đặc hiệu. Do đó, bác sĩ giải phẫu bệnh bắt buộc phải được cung cấp đầy đủ thông tin nội soi và lâm sàng để đảm bảo chẩn đoán chính xác. Hơn nữa, cần chỉ ra rằng khi nghi ngờ có hội chứng ha ma r to ma to u s, các p o ly p từ ruột non và ruột kết có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn. Hơn nữa, cần chỉ ra rằng khi nghi ngờ có hội chứng ha ma r to ma to u s, các p o ly p từ ruột non và ruột kết có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn. P o ly p P e u t z - J e ghe r s có khả năng ác tính và tuổi trung bình của bệnh nhân mắc ung thư biểu mô dạ dày được ước tính là 30 tuổi. Các khuyến cáo hiện tại đề nghị tầm soát p o ly p dạ dày sớm nhất từ ​ ​ 8 đến 21 tuổi. P o ly p P e u t z - J e ghe r s trong dạ dày lớn hơn 1 cm nên được cắt bỏ nội soi và bệnh nhân nên được theo dõi hàng năm. 7 Đối với bệnh nhân (< 1 cm) p o ly p nhỏ hơn, giám sát nội soi được khuyến khích mỗi 2 đến 3 năm, mặc dù nó được nhận ra rằng p o ly p nhỏ có thể được loại bỏ trong cơ sở y tế nhất định. 6.2 P o ly p vị thành niên và Hội chứng P o ly p o si s vị thành niên P o ly p vị thành niên là các khối u niêm mạc bao gồm chủ yếu là thừa lớp đệm và các tuyến nang bị giãn; do đó, chúng được phân loại là các p o ly p dạng ha ma r to ma to u s. Đôi khi, chúng được gọi là p o ly p viêm hoặc p o ly p do sự xuất hiện của các tuyến căng phồng, chứa đầy chất nhờn, tế bào viêm và phù nề. P o ly p ở trẻ vị thành niên thường là những tổn thương đơn độc ở da đầu và có kích thước từ 3 mm đến 20 mm. P o ly p ở trẻ vị thành niên thường là những tổn thương đơn độc ở da đầu và có kích thước từ 3 mm đến 20 mm. Khi được tìm thấy đơn lẻ, chúng được cho là tổn thương ngẫu nhiên lành tính, không liên quan đến hội chứng. Tuy nhiên, khi nhìn thấy nhiều p o ly p ở trẻ vị thành niên, nên nghĩ đến hội chứng p o ly p o si s ở trẻ vị thành niên. Vì đây là một chẩn đoán bệnh lý - lâm sàng, việc truyền đạt một hồ sơ đầy đủ về thông tin nội soi và lâm sàng là điều cần thiết cho sự thành công của bác sĩ giải phẫu bệnh. P o ly p ở trẻ vị thành niên là một rối loạn ưu thế N S T thường mang nguy cơ ác tính dạ dày suốt đời cao hơn 50 %. Do đó, đối với hội chứng p o ly p o si s vị thành niên, nên kiểm tra nội soi bắt đầu từ 18 tuổi và 3 năm một lần sau đó. 6.3 Hội chứng Co w den Hội chứng Co w den là một rối loạn đa hệ thống, chiếm ưu thế trên N S T thường, được đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của mô ha ma r to ma to u s của cả 3 lớp phôi. 80 % bệnh nhân có đột biến dòng mầm của gen ức chế khối u P TEN. Có một số tiêu chí tiên lượng bệnh học để chẩn đoán hội chứng này, bao gồm u tri chi lem mo ma s trên khuôn mặt, dày sừng da và u nhú. Có một số tiêu chí tiên lượng bệnh học để chẩn đoán hội chứng này, bao gồm u tri chi lem mo ma s trên khuôn mặt, dày sừng da và u nhú. Cũng giống như các chẩn đoán bệnh lý - lâm sàng khác, tầm quan trọng của việc trao đổi thông tin đầy đủ giữa bác sĩ nội soi và bác sĩ giải phẫu bệnh không thể được nhấn mạnh quá mức. Hội chứng Co w den có ưu thế nhẹ ở nữ giới và độ tuổi chẩn đoán từ 16 đến 65 tuổi. Chuyển dạng p o ly p đường tiêu hóa thành ác tính được cho là cực kỳ hiếm; do đó, nội soi giám sát không được khuyến cáo bởi hầu hết. Tuy nhiên, các rối loạn và bệnh lý ác tính ở vú, tuyến giáp và đường sinh dục thường gặp hơn; do đó, cần phải điều tra thêm về lâm sàng khi chẩn đoán này được đề xuất trên sinh thiết nội soi. P o ly p dạ dày là một phát hiện phổ biến trong quá trình nội soi định kỳ. Mặc dù thực tế là hơn 90 % không có triệu chứng và không có khả năng ác tính, một nhóm nhỏ các p o ly p dạ dày cần can thiệp thêm và cần đánh giá mô học để xác định loại p o ly p và sự hiện diện của loạn sản. Việc xác định các p o ly p như vậy yêu cầu đánh giá mô học và có thể liên quan đến các kỹ thuật điều tra chẩn đoán bổ sung, chẳng hạn như sinh thiết song song, nhuộm hóa mô miễn dịch, siêu âm qua nội soi E U S và thu nhận mô có hỗ trợ của E U S. Hơn nữa, điều cần thiết là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phải cung cấp đầy đủ thông tin nội soi và lâm sàng cho bác sĩ giải phẫu bệnh để chẩn đoán chính xác, vì nhiều bệnh lý có đặc điểm mô học tương tự. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin cậy trong thực hiện kỹ thuật chẩn đoán các bệnh lý tiêu hoá, p o ly p ống tiêu hoá với tỉ lệ thành công cao... Cùng với đó, tại Bệnh viện Vinmec, sàng lọc ung thư dạ dày, p o ly p dạ dày được thực hiện thông qua nội soi dạ dày với máy nội soi O ly m pu s C V 190, với chức năng N BI (Na r ro w Ban din g I ma gin g - nội soi với dải tần ánh sáng hẹp) cho kết quả hình ảnh phân tích bệnh lý niêm mạc rõ nét hơn so với nội soi thông thường, phát hiện các tổn thương viêm teo dạ dày, p o ly p dạ dày, viêm chuyển sản ruột, loạn sản dạ dày mức độ thấp, mức độ cao, các tổn thương ung thư dạ dày giai đoạn sớm, các p o ly p dạ dày có nguy cơ ung thư hoá... Bệnh viện Vinmec với cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, luôn tận tâm tận lực trong khám chữa bệnh, khách hàng có thể yên tâm với dịch vụ nội soi dạ dày, thực quản tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo: 1. A dam S pi e ge l, DO, P e te r S te in, M D, và cộng sự. A Re p o r t o f Ga s tri c F un di c G lan d P o ly p s. Ga s tro en te ro l He pa to l (N Y). 2010 J an; 6 (1): 45 – 48.2. W e s ton BR, D J, Re x D K. Giá trị tiên đoán dương tính của các đặc điểm nội soi được coi là điển hình của p o ly p tuyến đáy vị dạ dày. J C lin Ga s tro en te ro l. Năm 2003; 36: 399 – 402. [ Pu b Me d] [ Go o g le S cho la r] 3. Bu r t R W. P o ly p tuyến đáy vị dạ dày. Khoa tiêu hóa. Năm 2003; 125: 1462 – 1469. [ Pu b Me d] [ Go o g le S cho la r] 4. Ca r ma c k S W, Gen ta R M, S chu le r CM, Sa bo o ri an M H. Đặc điểm p o ly p dạ dày hiện nay: Một nghiên cứu toàn quốc kéo dài 1 năm trên 120.000 bệnh nhân. J Ga s tro en te ro l. Năm 2009; 104: 1524 – 1532. [ Pu b Me d] [ Go o g le S cho la r]