Ngộ độc o pi a t: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Loại ma túy phổ biến nhất thuộc nhóm o pi a t, trong đó he ro in được sử dụng phổ biến nhất. Ngộ độc o pi a t cấp tính có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong do ngừng hô hấp, suy hô hấp và tụt huyết áp. Chất gây nghiện gây khoái cảm cho người sử dụng. Sau một thời gian sẽ dẫn đến tình trạng quen thuốc, tức là phải dung nạp liều cao mỗi ngày và nguy hiểm cho tính mạng khi dùng quá nhiều. Ma tuý thuộc nhóm o pi a t Loại ma túy được sử dụng phổ biến hiện nay là ma túy thuộc nhóm thuốc o pi a t, trong đó phổ biến nhất là he ro in. Người sử dụng các chất gây nghiện này sẽ tăng dần liều lượng để đạt cảm giác “ thỏa mãn ”. Điều này dẫn đến ngộ độc và tử vong. Nhóm o pi a t được chia làm 2 loại: O pi a t: Các chất làm từ nhựa của cây thuốc phiện. O pi oi d: Là những hợp chất mà tất cả các tác động trực tiếp đều bị Na lo xo ne đối kháng. O pi oi d được phân loại thành dạng tự nhiên, tổng hợp và bán tổng hợp. Ngộ độc o pi a t là chủ yếu là do dùng quá liều các loại thuốc điều trị thuộc nhóm o pi a t hoặc thuốc phiện Nguyên nhân ngộ độc o pi a t Bệnh nhân ngộ độc cấp tính o pi a t phải nhập viện có thể khi tiêm, hút, hít hoặc qua da. Những người nghiện ma túy thường bị ngộ độc vì dùng quá liều hoặc tái nghiện sau khi đã cai nghiện. Những người nghiện ma túy thường bị ngộ độc vì dùng quá liều hoặc tái nghiện sau khi đã cai nghiện. Trên thực tế, tình trạng ngộ độc thường gặp là do tăng liều lượng để tạo khoái cảm. Tuy nhiên, cũng có khả năng cố ý dùng quá liều để tự tử hoặc đầu độc cũng cần được xem xét. Trẻ em có nguy cơ bị ngộ độc khi uống thuốc điều trị thuộc nhóm o pi a t này do. Những người không nghiện ma túy có thể bị ngộ độc đường uống vì cố ý tự tử hoặc do tai nạn điều trị. Chẩn đoán ngộ độc o pi a t Suy nhược hệ thần kinh trung ương Đây là một trong 3 tiêu chuẩn đánh giá tình trạng ngộ độc thuốc phiện. Các dấu hiệu bao gồm từ lờ đờ đến hôn mê. Các chất có tác dụng kích thích hỗn hợp như pen ta z o c i ne và gây kích động hoặc thậm chí loạn thần do bị kích thích các thụ thể si g ma. Hiếm khi tình trạng co giật do dùng quá liều o pi a t tinh chế, ngoại trừ gặp ở trẻ em ngộ độc p ro p o xy phen và me p e ri di ne. Đây là dấu hiệu lâm sàng điển hình thứ hai ở nạn nhân ngộ độc thuốc phiện và gặp ở hầu hết các trường hợp. Đồng tử thu nhỏ là do tác động lên hệ thần kinh phó giao cảm của đồng tử. Suy hô hấp có thể gây tử vong Đây là đặc điểm thứ ba khi ngộ độc o pi a t, ban đầu sẽ giảm tần số thở rồi giảm biên độ thở. Suy hô hấp có thể gây tử vong Đây là đặc điểm thứ ba khi ngộ độc o pi a t, ban đầu sẽ giảm tần số thở rồi giảm biên độ thở. Khi ngộ độc nặng hơn, nhịp thở rất chậm. Khi bệnh nhân bị phù phổi cấp sẽ xuất hiện triệu chứng thở nhanh, gấp. Ở những bệnh nhân này, oxy máu giảm, tăng CO 2 trong máu và toan hô hấp. Phù phổi cấp không hiếm gặp khi bị ngộ độc he ro in do hít, hút, chích. Đây là một biến chứng nghiêm trọng khi dùng quá liều ma túy. Việc chụp phim X - quang có thể phát hiện các biểu hiện trong vòng 24 giờ. Triệu chứng là có nhiều bọt màu hồng, ran nổ ở cả 2 phổi nhưng không thấy rõ các tĩnh mạch cổ nổi. C V P bình thường hoặc thấp cho thấy kích thước bóng tim bình thường. Tổn thương phổi rất đa dạng từ mờ khu trú ở một phổi đến thâm nhiễm kinh điển ở cả hai bên, đặc biệt ở vùng phổi và đáy phổi. Do tác dụng ức chế thần kinh trung ương của o pi a t. Do đó cần chẩn đoán viêm phổi khi quan sát thấy các biểu hiện lâm sàng và trên phim X - quang. Chẩn đoán này có thể khó chẩn đoán lúc đầu, nhưng nó cần được xem xét nếu các tổn thương trên phim chụp X - quang không biến mất sau 48 giờ điều trị. Chẩn đoán này có thể khó chẩn đoán lúc đầu, nhưng nó cần được xem xét nếu các tổn thương trên phim chụp X - quang không biến mất sau 48 giờ điều trị. Ảnh hưởng đến hệ tim mạch Làm tăng sức chứa của hệ tĩnh mạch lên mạch (Nhờ đó mo r phin có tác dụng hữu hiệu trong điều trị phù phổi cấp do huyết động) dẫn đến giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Dấu hiệu này thường không được nhận thấy rõ ràng khi bệnh nhân nằm. Không có ảnh hưởng đến sự co bóp và dẫn truyền của cơ tim, ngoại trừ p ro p o xy phen, me p e ri di ne hoặc pen ta z o c i ne. Ngoài ra, loạn nhịp tim thường do thiếu oxy hơn là do thuốc phiện (ngoại trừ p ro p o xy phen). Ngoại trừ trường hợp quá liều p ro p o xy phen, hãy tình trạng hạ huyết áp đáng kể do các nguyên nhân khác như nhiễm độc đồng thời với các chất khác, sốc giảm thể tích, Tác dụng lên hệ tiêu hóa O pi a t ban đầu kích thích cơ quan thụ cảm hóa học ở hành tủy, gây buồn nôn. Nhưng dùng những liều tiếp theo sẽ ức chế vùng này và sau đó rất khó gây nôn. Giảm nhu động ruột đồng thời tăng trương lực cơ vòng. Tiếng nhu động giảm và có thể chướng bụng. Giảm nhu động ruột đồng thời tăng trương lực cơ vòng. Tiếng nhu động giảm và có thể chướng bụng. Do bị lưu lại lâu trong dạ dày nên có thể xảy ra hiện tượng hấp thu thuốc chậm và thải trừ thuốc qua đường tiêu hóa chậm sau khoảng 27 giờ uống. Ngộ độc o pi a t gây ảnh hưởng từ hệ thần kinh trung ương cho đến hệ tim mạch và tiêu hoá Các biến chứng có thể xảy ra khi ngộ độc nhóm thuốc phiện Sốc, trụy tim mạch, ngộ độc he ro in do tiêm chích có thể dẫn đến sốc. Tình trạng này có thể do suy tim cấp toàn thân hoặc do tiêm chất độc vào hệ tuần hoàn. Các biến chứng tim mạch khác: Loạn nhịp tim do qui nin và rung nhĩ kịch phát, kéo dài khoảng Q T, viêm nội tâm mạc, ngừng tim do tăng kali trong máu, kéo dài tâm trương, phình mạch dạng nấm. Các biến chứng khác của nhiễm độc o pi a t cấp: Bao gồm bí tiểu do tăng trương lực cơ thắt, suy thận, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt. Nếu nhập viện: Lấy mẫu máu xét nghiệm công thức máu, khí máu động mạch, glucose, u re, c re a ti nin, G PT, GO T, C K, điện giải, ba r bi tu ra t, thuốc an thần khác, kháng nguyên và kháng thể của virus viêm gan. Lấy nước tiểu để xét nghiệm o pi a t. Lấy nước tiểu để xét nghiệm o pi a t. Nồng độ he ro in trong máu không có ý nghĩa lâm sàng nhưng có thể phát hiện trong vòng 36 giờ. Cấy máu toàn thân nếu có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Nếu có dấu hiệu chấn thương sọ não, nên chụp X - quang sọ, chụp CT sọ não hoặc làm điện não đồ. Nguyên tắc điều trị ngộ độc o pi a t là hồi sức hô hấp và dùng thuốc giải Na lo xo ne là các bước cơ bản. Điều trị hồi sức hô hấp Hồi sức hô hấp sử dụng bóp bóng oxy, đặt máy thở nội khí quản. Cần theo dõi từ 24 đến 48 giờ. Dùng thuốc vận mạch nếu bị tụt HA. Theo dõi chặt chẽ quá tải thể tích và chú ý đến việc đánh giá lượng dịch vào ra C V P. Khi đã ổn định, có thể chụp X - quang phổi. Đặt nội khí quản để điều trị phổi cấp. Điều trị bằng thuốc vận mạch nếu tụt HA. Không truyền dịch quá nhiều cho bệnh nhân phù phổi. Nếu tình trạng ổn định, hãy chụp X - quang phổi và kiểm tra các khí trong máu. Liên tục theo dõi điện tâm đồ. Dùng oxy và có thể thở P E E P. Sử dụng thuốc giải độc Na lo xon là thuốc giải độc đặc hiệu có tác dụng ức chế 4 loại thụ thể của thuốc phiện. Sử dụng Na lo xo ne ngay lập tức thường cứu bệnh nhân khỏi ngộ độc o pi a t. Sử dụng Na lo xo ne ngay lập tức thường cứu bệnh nhân khỏi ngộ độc o pi a t. Cấp cứu kịp thời do ngộ độc o pi a t nếu không nguy hiểm đến tính mạng Trên đây là những thông tin về tình trạng.