ynguyen1010/medical_vietnamese_datasets huggingface dataset:
Phương pháp gây tê và gây mê thường dùng trong phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối

Bài viết bởi Bác sĩ Đinh Văn Lộc - Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Trước khi phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối, bác sĩ sẽ trao đổi với người bệnh về phương pháp gây tê hoặc gây mê thích hợp nhất trong cuộc mổ. 1. Phương pháp gây tê Các phương pháp gây tê được áp dụng trong phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối bao gồm: Gây tê tuỷ sống: Được áp dụng khi không có chống chỉ định gây tê; gây tê tủy sống là tiêm thuốc tê vào cột sống vùng thắt lưng, sau khi tiêm 5 - 10 phút thuốc có tác dụng chân bạn không thể vận động và mất cảm giác đau, bác sĩ sẽ mổ cho bạn, trong suốt quá trình mổ bạn vẫn tỉnh táo nhưng không bị đau, gây tê tuỷ sống thời gian tác dụng ngắn 2 - 3 giờ nên không có tác dụng giảm đau kéo dài, do vậy khi hết tác dụng thuốc tê bạn sẽ có cảm giác đau sớm nên phải dùng thuốc giảm đau. Gây tê tủy sống kết hợp với gây tê ngoài màng cứng (có dây luồn bằng ni lon vào khoang ngoài màng cứng): Lợi điểm của phương pháp này là sau mổ bạn sẽ được truyền thuốc gây tê giảm đau liên tục qua đường dây luồn ngoài màng cứng giúp bạn giảm đau sau mổ kéo dài hơn so với tê tuỷ sống, đây là phương pháp gây tê kết hợp được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả giảm đau tốt sau mổ hiện nay cho các phẫu thuật vùng chi dưới như thay khớp gối, thay khớp háng và tái tạo dây chằng khớp gối.... Cả hai phương pháp gây tê kể trên sau mổ bạn sẽ được vận động và ăn uống nhẹ trở lại sớm hơn so với gây mê toàn thân. 2. Gây mê toàn thân Gây mê toàn thân là phương pháp gây mê sử dụng thuốc mê giúp bạn ngủ, giãn cơ và không đau trong khi làm thủ thuật hoặc phẫu thuật. Thuốc được truyền qua tĩnh mạch của bạn hoặc có thể là một loại khí được hít vào (khí mê hơi) qua đường thở. Các bác sĩ gây mê thường sử dụng cả thuốc mê hơi qua đường thở và thuốc qua đường tĩnh mạch cùng nhau. Một ống thở có thể được đặt xuống cổ họng của bạn sau khi bạn ngủ. Thay vào đó, bạn có thể đeo mặt nạ lên mũi và miệng. Ống thở hoặc mặt nạ sẽ được nối với oxy và được theo dõi bởi các bác sĩ gây mê. Thay vào đó, bạn có thể đeo mặt nạ lên mũi và miệng. Ống thở hoặc mặt nạ sẽ được nối với oxy và được theo dõi bởi các bác sĩ gây mê. BÁC SĨ gây mê cũng sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim và nhịp thở trong khi làm thủ thuật. Bác sĩ gây mê có thể cần phải cung cấp cho bạn đủ thuốc để giữ cho bạn ngủ trong khi mổ. Sau gây mê bạn sẽ tỉnh dậy, tuy nhiên bạn vẫn còn cảm giác buồn ngủ, chóng mặt và đôi khi buồn nôn do đó việc vận động và ăn uống sau mổ của bạn sẽ chậm hơn so với gây tê. Sau gây mê bác sĩ phải sử dụng thuốc giảm đau cho bạn sớm hơn so với gây tê. Còn vấn đề gây mê và mổ nhiều lần của bạn trước đây sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe của bạn về sau. Hiện tại các thuốc gây mê sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là các thuốc rất tốt: tác dụng nhanh và đào thải nhanh, ít các tác dụng phụ hơn các thuốc gây mê trước đây, sau gây mê bạn sẽ tỉnh nhanh hơn. Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ đế nHo t li ne Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.
Tìm hiểu kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cột sống

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Khổng Tiến Đạt - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cột sống nhằm mục đích tạo hình ảnh cột sống thắt lưng với máy chụp cắt lớp vi tính đánh giá các tổn thương của xương, đĩa đệm, ống sống, tủy sống và các thành phần lân cận... 1. Chỉ định và chống chỉ định Chỉ định Bệnh lý chấn thương, các khối u, viêm của xương và phần mềm cột sống thắt lưng. Chống chỉ định Không có chống chỉ định tuyệt đối Chống chỉ định tương đối đối với phụ nữ có thai 2. Chuẩn bị chụp + Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa Kỹ thuật viên điện quang Điều dưỡng Phương tiện Máy chụp CL V T Phim, cát – xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh + Người bệnh: Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc. Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có. Trường hợp người bệnh quá kích thích, không nằm yên cần cho thuốc an thần. Có phiếu chỉ định chụp cắt lớp vi tính từ bác sĩ lâm sàng thăm khám. 3. Các bước tiến hành chụp cắt lớp vi tính Tư thế người bệnh: Đặt người bệnh trong khung máy, nằm ngửa, vai hạ thấp tối đa, hai tay đưa lên cao theo trục cơ thể. Nhịn thở và không nuốt trong quá trình thăm khám. Tiến hành kỹ thuật: Cột sống vùng thăm khám được chụp định khu ở hướng đứng dọc. Lấy hình định vị theo hướng đứng dọc. Đặt chương trình chụp tuỳ theo yêu cầu lâm sàng. Có thể sử dụng các lớp cắt theo hướng các đĩa đệm để đánh giá bệnh lý thoát vị đĩa đệm. Sau chụp dùng các phần mềm cho phép xử trí ảnh sau chụp để bộc lộ tổn thương. 4. Nhận định kết quả Đánh giá các tổn thương thân đốt như: vỡ thân đốt, xẹp thân đốt, trượt thân đốt, đặc biệt là hình ảnh di lệch tổn thương tường sau thân đốt (vì nguy cơ chèn ép tử và rễ tu rất cao), các tổn thương cung sau, máu tụ do chấn thương và nhất là các dấu hiệu thoát vị đĩa đệm, những tổn thương phần mềm rãnh sống, vị trí các dị vật đối quang i - ốt. Các tổn thương trong bệnh lý thoái hoá đốt sống như: thoái hoá khối khớp bên, thoái hoá dây chằng, trượt đốt sống do thoái hoá, hẹp ống sống. Đánh giá các bất thường bẩm sinh cột sống. 5. Tai biến và xử trí Không có tai biến kỹ thuật. Một số sai sót có thể phải thực hiện lại kỹ thuật như: người bệnh không giữ bất động trong quá trình chụp phim, không bộc lộ rõ nét hình ảnh. Một số sai sót có thể phải thực hiện lại kỹ thuật như: người bệnh không giữ bất động trong quá trình chụp phim, không bộc lộ rõ nét hình ảnh. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ ho t li ne tại đây để được hỗ trợ.
Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng

Hiện nay phương pháp nội soi cắt toàn bộ đại tràng đang được đưa vào áp dụng đối với người đau đại tràng nặng, đây là phương pháp có nhiều ưu điểm, ít đau, vết mổ nhỏ nhanh chóng hồi phục. 1. Tìm hiểu phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng Nội soi cắt toàn bộ đại tràng là phẫu thuật cắt bỏ đi gần 10 cm cuối hồi tràng cùng tất cả đại tràng phải, đại tràng ngang, đại tràng trái và đại tràng xích ma, trong một số trường hợp có thể phải cắt bỏ thêm một phần trực tràng. Lưu thông tiêu hóa được lập lại bằng miệng nối hồi - trực tràng. Phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng cần thận trọng vì đây là một phẫu thuật lớn, nhiều nguy cơ tai biến và biến chứng. 2. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật Chỉ định: Người bệnh được chỉ định phẫu thuật Viêm loét đại tràn gở mức độ nặng Đa p o ly p đại tràng có tính chất gia đình Người bệnh bị chảy máu nặng, chảy máu không kiểm soát ở đại tràng Phát hiện ung thư ruột kết muộn cũng cần cắt bỏ đại tràng Bệnh nhân bị tắc ruột trong trường hợp khẩn cấp có thể cần cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đại tràng, tùy thuộc vào tình hình. Chống chỉ định: Người bệnh bị tim mạch và suy hô hấp, sức khỏe yếu không đủ chịu đựng phẫu thuật 3. Chống chỉ định: Người bệnh bị tim mạch và suy hô hấp, sức khỏe yếu không đủ chịu đựng phẫu thuật 3. Các bước tiến hành phẫu thuật Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, thăm khám bệnh nhân trước khi phẫu thuật Bước 2: Vị trí người bệnh, bác sĩ mổ, gây mê cho bệnh nhân Bước 3: Giải phóng đại tràng Bước 4: Giải phóng đại tràng ngang Bước 5: Giải phóng đại tràng trái, đại tràng xích ma Bước 6: Đóng vết mổ, bơm hơi ổ bụng và rửa sạch ổ bụng. 4. Biến chứng và theo dõi sau phẫu thuật Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng gặp một số biến chứng: Chảy máu Nhiễm trùng Đau các bộ phận xung quanh Theo dõi sau phẫu thuật: Sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ được theo dõi vết mổ, vì thế phải nằm viện 5 - 7 ngày Kiểm tra hậu môn, nước tiểu sau mổ Cho bệnh nhân dùng kháng sinh, liên tiếp truyền nước bằng đường tĩnh mạch, sau khi đã trung tiện mới bắt đầu cho ăn loãng Người bệnh có thể bị chảy máu dẫn tới mất máu, và phải truyền máu Nhiễm trùng vết mổ cần sát khuẩn, và mổ lại Sau khi phẫu thuật bệnh nhân có thể bị rối loạn tiêu hóa, vì thế cần bù nước điện giải, bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết.
Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp

Phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp khi người bệnh bị rách da đầu, vết thương phức tạp, có kích thước lớn và vết thương lột da đầu. Chống chỉ định trong trường hợp người bệnh bị vết thương da đầu nhỏ, có bệnh lý về đông máu. 1. Vết thương da đầu phức tạp là gì? Vết thương da đầu là tổn thương cấp cứu thường gặp nhất trong chấn thương sọ não. Tương tự như vết thương phần mềm phức tạp, vết thương da đầu phức tạp là vết thương bị rách da đầu rộng, bong lóc da, cơ nhiều; mất máu và làm cho xương sọ mất bảo vệ. Vì vậy cần cấp cứu các tổn thương da đầu để phẫu thuật xử lý vết thương và tái tạo thẩm mỹ. 2. Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp 2.1. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp Phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp khi: Bị rách da đầu, vết thương phức tạp, có kích thước lớn và vết thương lột da đầu. Chống chỉ định trong trường hợp: Người bệnh bị vết thương da đầu nhỏ, có bệnh lý về đông máu. 2.2. Chống chỉ định trong trường hợp: Người bệnh bị vết thương da đầu nhỏ, có bệnh lý về đông máu. 2.2. Các bước tiến hành phẫu thuật Bước 1: Chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng để đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến cho người bệnh. Bước 2: Yêu cầu người bệnh vệ sinh và nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6 h. Bước 3: Chuẩn bị bộ dụng cụ đại phẫu; dụng cụ chuyên về phẫu thuật thần kinh, thuốc, dịch truyền... Bước 4: Mê nội khí quản; làm sạch vết thương bằng nước, oxy già, be ta di ne; lấy bỏ tối đa các dị vật; cắt bỏ tổ chức dập nát, bẩn; cầm máu bằng dao điện lưỡng cực; đặt dẫn lưu dưới da đầu, hút áp lực âm. Bước 5: Đóng vết mổ 2 lớp và băng ép. 3. Theo dõi và xử lý tai biến sau phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp Theo dõi sau phẫu thuật: Toàn thân (mạch, huyết áp); tình trạng thần kinh; chảy máu sau mổ; dẫn lưu sọ Xử trí tai biến: Mổ lại để cầm máu, truyền máu trong trường hợp chảy máu; điều trị kháng sinh liều cao, mổ lại làm sạch trong trường hợp nhiễm khuẩn; phẫu thuật chuyển vạt nếu chết vạt da. XEM THÊM Sơ cứu vết thương thủng, hở, bị chảy máu Tầm quan trọng của sơ cấp cứu Sơ cứu khi bị chảy máu nghiêm trọng
Tiền đái tháo đường là gì?

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II, Bác sĩ cao cấp Đoàn Dư Đạt - Trưởng đơn nguyên khám bệnh và bác sĩ Hoàng Thanh Nga, Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Tiền đái tháo đường có tiến triển thành đái tháo đường. Nếu không có sự can thiệp và điều trị nào, tiền đái tháo đường có thể trở thành bệnh đái tháo đường loại 2 trong vòng 10 năm hoặc sớm hơn. Tiền đái tháo đường vẫn có thể gây hại cho tim và hệ tuần hoàn trong một thời gian dài trước khi xảy ra bệnh đái tháo đường. 1. Thế nào là tiền đái tháo đường? Tiền đái tháo đường là mức độ đường trong máu cao hơn bình thường nhưng chưa đủ cao để chẩn đoán là bệnh đái tháo đường tuýp 2. Nguyên nhân của tiền đái tháo đường là do cơ thể không tạo ra đủ insulin sau khi ăn hoặc cơ thể không hấp thu được in su lin. Bình thường lượng glucose (đường) trong máu khi đói (nhịn ăn ít nhất 8 h) là từ 70 - 100 mg / d L (4.0 – 5.5 mmol / l). Tiền đái tháo đường hay còn được gọi là tiền tiểu đường khi xét nghiệm đường máu lúc đói từ 5.6 – 6.9 mmol / l, đôi khi còn được xem như là rối loạn dung nạp glucose khi đói hay rối loạn dung nạp glucose. 2. Những yếu tố làm tăng nguy cơ tiền đái tháo đường Cân nặng. 2. Những yếu tố làm tăng nguy cơ tiền đái tháo đường Cân nặng. Thừa cân là yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tiền đái tháo đường. Đặc biệt, những người có chỉ số B MI trên 35 sẽ rất dễ mắc bệnh; Kích thước vòng eo. Vòng eo lớn là một trong những nguyên nhân của tình trạng đề kháng insulin; Ít vận động. Bạn càng ít vận động, nguy cơ mắc tiền đái tháo đường càng cao; Tuổi tác. Mặc dù bệnh tiền đái tháo đường có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nguy cơ bệnh tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là sau 45 tuổi; Bệnh sử gia đình. Nguy cơ đái tháo đường tăng nếu bố mẹ hoặc anh chị em của bạn bị bệnh đái tháo đường loại 2; Chủng tộc. Mặc dù vẫn chưa có lý do rõ ràng, những người thuộc các chủng tộc nhất định – bao gồm người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha, gốc Ấn Độ và gốc châu Á – có nhiều khả năng xuất hiện bệnh tiền đái tháo đường. Đái tháo đường thai kỳ. Nếu bạn mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ (tình trạng tiền đái tháo đường xảy ra khi bạn có thai) nguy cơ sau này mắc bệnh đái tháo đường tăng lên. Nếu bạn sinh em bé nặng hơn 4 kg, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiền đái tháo đường; Hội chứng buồng trứng đa nang. Nếu bạn sinh em bé nặng hơn 4 kg, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiền đái tháo đường; Hội chứng buồng trứng đa nang. Hội chứng này xuất hiện ở nữ với các triệu chứng như chu kỳ kinh nguyệt không đều, rậm lông và béo phì. Hội chứng này làm tăng nguy cơ bệnh đái tháo đường; Giấc ngủ. Ngừng thở khi ngủ là rối loạn giấc ngủ, trong đó, người bệnh sẽ ngưng thở nhiều lần trong khi ngủ, dẫn đến chất lượng giấc ngủ kém. Những người làm việc thay đổi ca hoặc ca đêm có thể gặp những vấn đề về giấc ngủ. Các vấn đề về ngủ cũng có thể có tăng nguy cơ đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường loại 2. Nên theo dõi đường máu định kỳ tên các đối tượng đó, nếu đường máu từ 5, 6 – 6, 9 mmol / l được coi là có tiền đái tháo đường.
Tác dụng bất lợi thường gặp của thuốc cản quang chứa I o d

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Võ Công Hiền - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang. Thuốc cản quang chứa i o d là những chất được sử dụng để tăng cường mức độ tương phản của cấu trúc hoặc dịch cơ thể khi chụp hình chẩn đoán. 1. Sơ lược khái niệm và phân loại thuốc cản quang chứa I o d Thuốc cản quang chứa I o d tan trong dầu và thuốc cản quang chứa I o d tan trong nước. Trong đó thuốc cản quang chứa I o d tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương là nhóm thuốc cản quang thông dụng nhất hiện nay nhằm giảm tối đa tác dụng bất lợi (A D R). 2. Tác dụng bất lợi thường gặp (A D R) của thuốc cản quang chứa I o d Mặc dù thuốc cản quang chứa i o d được coi là tương đối an toàn, nhưng những phản ứng tương tự dị ứng thuốc lại xảy ra với một số lượng khá lớn bệnh nhân. Phản ứng nhanh (trong vòng 1 giờ sau khi dùng thuốc) và phản ứng chậm xảy ra từ 1 giờ đến 1 tuần sau khi sử dụng thuốc từ mức độ nhẹ, trung bình và nặng tuy nhiên tác dụng nặng rất hiếm gặp. 3.3. Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tỷ lệ xảy ra A D R cao hơn khi dùng thuốc cản quang có I o d trên một số quần thể bệnh nhân có các đặc điểm sau: Tiền sử trước đó đã có dị ứng với thuốc cản quang chứa I o d. 21 - 60 % nguy cơ tái phản ứng khi dùng lặp lại một thuốc hay thuốc khác trong nhóm thuốc cản quang chứa I o d. Tiền sử dị ứng: Hen suyễn là yếu tố ảnh hưởng quan trọng nhất đối với phản ứng nặng. Không có bằng chứng về việc dị ứng hải sản có ảnh hưởng tới phản ứng. Bệnh tim mạch (đặc biệt là suy tim) Tình trạng mất nước Bệnh huyết học như hồng cầu liềm, tăng hồng cầu, u tủy Bệnh về thận, đang dùng thuốc có độc với thận Tuổi: trẻ em, người cao tuổi Bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn be ta (a te no lo l, me to p ro so l, p ro p ra no lo l...), in te r leu kin - 2, a s pi rin, N SAI D, Me t f o r min cần phải ngừng sử dụng thuốc hoàn toàn trước khi tiến hành tiêm thuốc cản quang Lo âu, trầm cảm 4. Dự phòng bất lợi thường gặp (A D R) thuốc cản quang chứa I o d Nhận biết các yếu tố nguy cơ có thể đưa đến A D R nặng. Giảm thiểu nguy cơ: sử dụng Thuốc cản quang I o d tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương. Dùng thuốc dự phòng đối với đối tượng nguy cơ cao. Dùng thuốc dự phòng đối với đối tượng nguy cơ cao. Tối ưu nên dùng thuốc dự phòng cho đối tượng nguy cơ cao ngay cả khi sử dụng loại thuốc cản quang chứa I o d tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương. Thuốc dự phòng: Co r ti co s te roi ds, An ti hi s ta mi ne s. Điều trị dự phòng có thể giảm nguy cơ sốc phản vệ với thuốc cản quang có I o d.
Vì sao có hiện tượng tăng kali máu giả?

Vì lượng dịch ngoại bào chỉ chiếm khoảng 1 / 3 lượng dịch của cơ thể, cho nên phần lớn (khoảng 98 %) lượng kali nằm trong tế bào, chỉ một phần nhỏ nằm ngoài tế bào (1.5 – 2 %). Do đó, các rối loạn nồng độ kali huyết thanh thường là hậu quả của sự dịch chuyển kali đi qua màng tế bào mà có thể không phản ánh thực sự chính xác tình trạng thiếu hụt hoặc dư thừa tổng lượng kali trong cơ thể. Bài viết được viết bởi các bác sĩ Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. 1. Nguyên nhân gây tăng kali máu giả Sự tăng di chuyển kali từ trong tế bào ra ngoài có thể làm tăng nồng độ kali huyết thanh hoặc làm nặng thêm tình trạng tăng kali máu có sẵn nhưng không có tăng tổng lượng kali trong cơ thể. Chú ý những trường hợp tăng kali máu giả tạo do: + Thiếu máu cục bộ vùng lấy máu xét nghiệm: Ga ro t quá chặt và kéo dài. + Tan máu trong ống nghiệm: Do kỹ thuật lấy máu (sử dụng kim nhỏ), để ống máu quá lâu hoặc trong quá trình vận chuyển ống máu gây vỡ hồng cầu. + Tăng bạch cầu (> 50 G / L) hoặc tăng tiểu cầu (> 1000 G / L) làm mẫu máu bị đông và giải phóng kali ra khỏi tế bào Hiện tượng giả tăng Kali máu trong trường hợp: Tình trạng thiếu hụt insulin. Tăng độ thẩm thấu dịch ngoại bào. Tăng độ thẩm thấu dịch ngoại bào. Toan chuyển hóa. Màng tế bào bị phá vỡ: Tan máu, tiêu cơ vân, hội chứng ly giải khối u. Hoạt động gắng sức quá mức. Lỗi trong lấy mẫu máu xét nghiệm gây vỡ hồng cầu. 2. Cách phát hiện tăng K máu giả Cần khám lâm sàng và xét nghiệm máu lại để đánh giá, đặc biệt chú ý trong quá trình lấy máu tránh vỡ hồng cầu hoặc buộc Ga ro chặt quá. Khi có hiện tượng giả tăng K cần khắc phục và điều chỉnh những điều làm tăng giả K như trên đã nói trên.
Phẫu thuật nội soi cắt 2 / 3 dạ dày

Phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày hầu hết để điều trị cho bệnh lành tính và chỉ cắt phần thấp của dạ dày. Ngày nay, cắt dạ dày bằng phương pháp phẫu thuật nội soi đã ngày càng trở nên phổ biến, thay thế cho phẫu thuật truyền thống trước đây. 1. Phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày là gì? Phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày là một phương pháp can thiệp ngoại khoa đường tiêu hóa được sử dụng để điều trị một số bệnh lý của dạ dày (gồm cả bệnh lành tính và ác tính). Phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày mang đặc điểm là chỉ tiến hành cắt phần thấp của dạ dày, do đó chức năng chứa đựng của dạ dày được bảo tồn tối đa (phần hang vị và phần thấp của thân vị bị lấy đi có chức năng chế tiết và nghiền nhỏ thức ăn). 1.1 Chỉ định Chỉ định của phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày: Loét dạ dày tá tràng cấp tính, mạn tính. Loét hành tá tràng mạn tính gây hẹp môn vị. Ổ loét dạ dày tá tràng xuất huyết. Vùng thấp dạ dày có u lành tính, hoặc u có độ nguy cơ thấp. 1.2 Chống chỉ định Chống chỉ định đối với phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày: Ung thư biểu mô tuyến và các khối u ác tính khác có độ ác tính cao. 1.2 Chống chỉ định Chống chỉ định đối với phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày: Ung thư biểu mô tuyến và các khối u ác tính khác có độ ác tính cao. Thể trạng bệnh nhân không đáp ứng được điều kiện để phẫu thuật nội soi, hoặc bệnh nhân có bất kỳ chống chỉ định nào đối với phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân từ chối điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. 2. Chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày Để có thể tiến hành phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày, bệnh nhân cần được hoàn thiện các vấn đề sau: Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám toàn diện, tư vấn cặn kẽ về tình trạng bệnh lý cũng như về phương pháp phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày (ưu điểm, nhược điểm, rủi ro có thể gặp phải). Bệnh nhân đồng ý phẫu thuật. Bệnh nhân được chuẩn bị tốt về thể trạng và tinh thần trước phẫu thuật. Bệnh nhân được vệ sinh toàn thân, nhịn ăn uống hoàn toàn trước phẫu thuật. 3. Theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày Sau khi hoàn thành phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày, bệnh nhân cần được theo dõi, chăm sóc về các vấn đề: Theo dõi quá trình hồi tỉnh sau gây mê. Thực hiện các biện pháp chống đau cho bệnh nhân. Thực hiện các biện pháp chống đau cho bệnh nhân. Nuôi dưỡng bệnh nhân hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch cho đến khi kết quả phẫu thuật an toàn và đường tiêu hóa phục hồi. Theo dõi các tai biến, biến chứng của phẫu thuật. Theo dõi kết quả giải phẫu bệnh (của bệnh phẩm phẫu thuật). Những chăm sóc cần thiết khác. 4. Những tai biến, rủi ro có thể xảy ra đối với phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày Phẫu thuật nội soi cắt 2 ⁄ 3 dạ dày cũng như các phương pháp phẫu thuật khác đều có những tai biến, rủi ro nhất định có thể xảy ra, và chúng bao gồm: Tổn thương các mạch máu trong quá trình thực hiện phẫu thuật. Tổn thương đại tràng. Chảy máu cấp sau phẫu thuật. Suy hô hấp. Tắc ruột sớm sau phẫu thuật. Nhiễm trùng sau phẫu thuật do bục miệng nối hay rò mỏm tá tràng. Viêm phổi.
Phẫu thuật Nu s s có nội soi chỉnh hình ngực lõm bẩm sinh

Lõm ngực bẩm sinh là một biến dạng thành ngực do sự phát triển bất thường của xương ức và một vài sụn sườn. Ngực lõm gây ra nhiều trở ngại trong sự phát triển ở tuổi dậy thì. Phẫu thuật Nu s s được thực hiện để điều trị lõm ngực bẩm sinh, nhằm cải thiện lại hình dáng cơ thể, tư thế đi đứng và chức năng hô hấp của người bệnh. 1. Phẫu thuật Nu s s có nội soi chỉnh hình ngực lõm bẩm sinh là gì? Phẫu thuật Nu s s được Do na l d Nu s s thực hiện đầu tiên từ năm 1987 đến nay và đã được phổ biến khắp thế giới trong điều trị ngực lõm bẩm sinh. Đây là một phẫu thuật ít xâm lấn, mất rất ít máu và thời gian hồi phục ngắn. Người ta sẽ dùng 1 thanh kim loại để nâng xương chỗ ngực lõm lên. 2. Đây là một phẫu thuật ít xâm lấn, mất rất ít máu và thời gian hồi phục ngắn. Người ta sẽ dùng 1 thanh kim loại để nâng xương chỗ ngực lõm lên. 2. Quy trình thực hiện phẫu thuật Nu s s Tư thế: Người bệnh nằm ngửa có độn gối dưới lưng Gây mê nội khí quản Đo và uốn thanh theo khuôn lồng ngực Rạch da 3 cm hai bên thành ngực tương ứng với vị trí xương ức lõm sâu nhất và ở đường nách giữa (đường vào từ bên phải hay bên trái là do thói quen của từng phẫu thuật viên) Tạo đường hầm dưới da Đặt Tro ca r nội soi Bơm hơi áp lực 5 mmHg Dưới hướng dẫn của nội soi, dùng pi ne tách các lớp cơ từ đường hầm dưới da thông vào các khoang màng phổi ở vị trí bờ trên xương sườn và tách rộng khoang mặt sau xương ức, màng tim Luồn thanh hướng dẫn theo đường hầm vừa tạo sang thành ngực bên đối diện Dùng chỉ Vi cr y l 2 buộc cố định thanh đỡ vào đầu thanh hướng dẫn sau đó kéo thanh đỡ theo đường hầm Quay lật thanh đỡ nâng xương ức Cố định thanh: một bên (bên có ca me ra hỗ trợ) dùng chỉ thép khâu vùng qua xương sườn, một bên dùng chỉ Vi cr y l khâu cố định thanh vào cân cơ thành ngực Bóp bóng nở phổi, rút Tro ca r Cần theo dõi tình trạng đau và tình trạng hô hấp của người bệnh 3. Chỉ định thực hiện phẫu thuật Nu s s Ngực lõm vừa đến nhiều (chỉ số Ha l le r > 3.2) Có triệu chứng cơ năng: Đau tức ngực, khó thở giảm gắng sức Ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý người bệnh 4. Chống chỉ định thực hiện phẫu thuật Nu s s Người bệnh có nhiều dị tật bẩm sinh nhất định. Có bệnh tim bẩm sinh ảnh hưởng đến chức năng tim. Chậm phát triển tinh thần trí tuệ. 5. Xử trí tai biến sau phẫu thuật Nu s s Tổn thương tim phổi: Trong trường hợp cần thiết phải mở ngực để xử trí Tràn khí màng phổi: Nếu ít không cần can thiệp, nếu nhiều và người bệnh có biểu hiện suy hô hấp thì đặt dẫn lưu màng phổi qua lỗ đặt Tro ca r. Tràn máu màng phổi: Dẫn lưu màng phổi Di lệch thanh: Cố định lại thanh Dị ứng thanh đỡ: Rút thanh đỡ trong trường hợp vết mổ chảy dịch kéo dài không liền được. Phương pháp Nu s s là phương pháp điều trị ngực lõm tiên tiến nhất hiện nay. Phẫu thuật Nu s s được áp dụng tại Việt Nam bắt đầu từ năm 2010 đã khắc phục được rất nhiều hạn chế của kỹ thuật mổ mở. Bệnh ngực lõm chiếm tỷ lệ cao nhất trong các dị dạng bẩm sinh của thành ngực vì vậy bố mẹ nên có những hiểu biết đúng về căn bệnh này để chăm sóc và điều trị tốt nhất cho trẻ.
Vai trò và giá trị của nội soi khớp gối

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Đình Hùng - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Trong các bệnh lý xương khớp, thường gặp nhất là tổn thương xương khớp ở gối. Ngày nay, nội soi khớp gối là kỹ thuật hiện đại được ứng dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý xương khớp gối, như thoái hóa khớp gối, viêm khớp gối. 1. Kỹ thuật nội soi khớp gối là gì? Nội soi khớp gối là kỹ thuật đưa ca me ra nhỏ bằng nguồn sáng lạnh vào trong khớp gối. Ban đầu, bệnh nhân sẽ được gây tê, sau đó bác sĩ tiến hành rạch lỗ nhỏ trên da để đưa ca me ra vào khớp gối. Ca me ra sẽ thực hiện nhiệm vụ quay và cho thấy toàn bộ hình ảnh cấu trúc bên trong khớp gối qua màn hình với độ phóng đại tùy chỉnh. Nhờ đó, các bác sĩ sẽ kiểm tra và xử trí điều trị phù hợp những tổn thương bên trong khớp gối. 2. Vai trò của nội soi khớp gối Hiện nay, nội soi khớp gối đã và đang được ứng dụng ngày càng nhiều trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý xương khớp ở gối. Trong chẩn đoán, khi các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác như chụp X - quang, siêu âm không thể cho kết quả chính xác, thì nội soi khớp gối được ứng dụng để hỗ trợ chẩn đoán cho kết quả chính xác hơn. Trong điều trị, khi các phương pháp điều trị nội khoa khác không mang lại hiệu quả như dùng thuốc giảm đau, chống viêm, vật lý trị liệu thì nội soi khớp gối được chỉ định để làm tăng khả năng phục hồi, vững khớp và ngăn chặn thoái hóa khớp. Nhìn chung, nội soi khớp gối được ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị các trường hợp bệnh lý sau: Viêm sụn tách rời, tổn thương sụn. Loại bỏ xương, sụn bị vỡ từng mảnh bên trong khớp gối. Gãy xương đầu gối, gãy hoặc bị trật xương bánh chè. Đau khớp do viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp, cứng khớp, thoái hóa khớp gây khó khăn trong vận động, đi lại. Sụn chêm, dây chằng chéo trước hoặc sau bị rách hoặc tổn thương do chấn thương, tai nạn làm lỏng khớp gối, gây đau, khó khăn trong vận động và đi lại. Tụ dịch khớp, viêm, tổn thương màng bao khớp. 3. Giá trị của nội soi khớp gối Khớp gối là tổ chức phức tạp với nhiều cấu trúc nhỏ bên trong. Tụ dịch khớp, viêm, tổn thương màng bao khớp. 3. Giá trị của nội soi khớp gối Khớp gối là tổ chức phức tạp với nhiều cấu trúc nhỏ bên trong. Do đó, nội soi khớp gối là kỹ thuật tiên tiến và hiện đại giúp quan sát và phát hiện, từ đó có biện pháp điều trị chính xác tổn thương bên trong khớp gối. So với phẫu thuật hở thông thường, nội soi có những ưu điểm sau: Ít gây tổn thương các mô hơn. Thời gian hồi phục vết thương nhanh hơn. Nguy cơ vết thương bị nhiễm trùng ít hơn. Ít gây đau cho người bệnh hơn. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ

U nền sọ là một tổn thương rất khó để phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật đúng có thể đem lại kết quả tốt cho người bệnh. Do vậy, phương pháp phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ có thể ứng dụng cho nhiều tổn thương. 1. Mục đích phẫu thuật u nền sọ Mục đích phẫu thuật u nền sọ là cắt bỏ khối u tối đa có thể, đồng thời phải bảo tồn được các chức năng quan trọng, giảm tỷ lệ biến chứng thấp nhất có thể. U nền sọ là một tổn thương khó để phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật đúng có thể đem lại kết quả tốt cho người bệnh. Do vậy, phương pháp phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ có thể ứng dụng cho nhiều tổn thương. 2. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật nội soi u nền sọ Chỉ định phẫu thuật nội soi lấy u nền sọ khi: U sọ hầu; u màng não nền sọ trước; u nguyên sống; u nhầy; u di căn; u dây thần kinh nền sọ Chống chỉ định phẫu thuật u nền sọ khi: Phương pháp phẫu thuật này không có chống chỉ định tuyệt đối, chỉ có chống chỉ định tương đối với u sọ hầu nằm phía ngoài động mạch cảnh (khoảng trên 10 mm), hoặc tại những vị trí xa vùng mũi xoang bướm; khối u tăng sinh mạch có nguy cơ máu chảy quá nhiều. 3.3. Các bước tiến hành phẫu thuật u nền sọ Bước 1: Chuẩn bị thiết bị phẫu thuật nội so iu não nền sọ gồm: Bộ dụng cụ phẫu thuật qua mũi xoang, dụng cụ phẫu thuật tuyến yên, hệ thống khoan mài kim cương tốc độ cao, hệ thống định vị Na vi ga t ion, dụng cụ cầm máu, vật tư đóng nền sọ, hệ thống nội soi với ca me ra và màn hình Bước 2: Khám lâm sàng, khám các chuyên khoa mắt, nội tiết, tai mũi họng; chụp phim cộng hưởng từ sọ não, phim CT đánh giá cấu trúc xương nền sọ. Bước 3: Yêu cầu người bệnh nằm tư thế ngửa, đầu chếch về phía phẫu thuật viên 200, đặt gạc tẩm na pha z o lin 2 % trước mổ 10 phút. Nếu phải mở rộng nền sọ, sử dụng kỹ thuật đóng nền sọ bằng cân, mỡ đùi, vạt vách mũi có cuống mạch bướm khẩu cái. Bước 4: Đẩy cuốn giữa sang bên tìm lỗ thông xoang bướm để mở vào xoang bướm, tạo vạt vách mũi có cuống mạch nuôi, lấy một phần xương vách mũi, mở thành trước xoang bướm bằng Ke r ri son và khoan mài. Bước 5: Đốt niêm mạc tại vị trí mở xương, dùng khoan mài mũi kim cương mài dần xương. Mở màng cứng từ từ. Sử dụng khoan mài mũi kim cương để cầm máu xương. Bước 6: Dùng cu re t te và ống hút đầu tròn lấy u não nền sọ và dùng o p ti c 300, 700 để nhìn các góc. Sử dụng khoan mài mũi kim cương để cầm máu xương. Bước 6: Dùng cu re t te và ống hút đầu tròn lấy u não nền sọ và dùng o p ti c 300, 700 để nhìn các góc. Bước 7: Sử dụng cân, mỡ đùi, mảnh xương vách hoặc vạt vách mũi có cuống mạch; dùng keo sinh học Bi o G lu e, Ti s se e l tạo dính; đặt son de F o le y để giữ mảnh ghép trong 34 ngày. XEM THÊM U trung thất có nguy hiểm? Cắt u trung thất bằng mổ mở Điều trị u trung thất thế nào?
Các bước thực hiện chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có dựng hình 3 D

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thục Vỹ - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang. Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực được áp dụng để phát hiện, kiểm tra và đánh giá những chấn thương, viêm xương và phần mềm cột sống ngực, hoặc các khối u gây tổn thương ở cột sống ngực. 1. Mục đích chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực được thực hiện nhằm mục đích tạo hình ảnh của cột sống ngực bằng máy chụp cắt lớp vi tính. Hình ảnh thu được cho phép đánh giá những tổn thương của xương và ống cột sống ngực cũng như các thành phần lân cận. 2. Trước khi chụp cần chuẩn bị những gì? Trước khi chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực cần chuẩn bị: Máy chụp cắt lớp vi tính từ 8 dãy trở lên (đa dãy). Hệ thống lưu trữ hình ảnh, phim. Bệnh nhân cần tháo bỏ trang sức, vật dụng bằng kim loại trên người. Trường hợp bệnh nhân bị kích thích, không thể nằm yên, có thể sử dụng thuốc an thần. Bệnh nhân phải có phiếu chỉ định chụp cắt lớp vi tính của bác sĩ. 3. Bệnh nhân phải có phiếu chỉ định chụp cắt lớp vi tính của bác sĩ. 3. Các bước thực hiện chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có dựng hình 3 D Các bước thực hiện chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có dựng hình 3 D cụ thể như sau: Bước 1: Đặt người bệnh nằm ngửa trong khung máy, điều chỉnh sao cho vai được hạ thấp đến mức tối đa, đưa hai tay lên cao theo trục của cơ thể. Yêu cầu người bệnh nín thở và không nuốt trong khi chụp. Bước 2: Tiến hành chụp định khu toàn bộ hai bình diện cột sống ngực. Xác định phạm vi lấy hình ảnh theo hướng bên, từ bờ trên C 7 đến bờ dưới L 1. Bước 3: Tùy vào yêu cầu về mặt lâm sàng, thiết lập chương trình chụp phù hợp. Để đánh giá những bệnh lý ở cột sống ngực, có thể sử dụng những lớp cắt theo hướng đĩa đệm, sau đó dùng phần mềm xử lý ảnh sau khi chụp. Các phần mềm xử lý ảnh cho phép tạo ảnh đa mặt cắt, cho hình chiếu ở cường độ tối đa, hiển thị bề mặt thể tích và bề mặt. Bước 4: Chọn phim chụp của các cửa sổ xương và cửa sổ đĩa đệm. Chuyển hình ảnh để bác sĩ phân tích và đưa ra kết quả chẩn đoán. 4. Bước 4: Chọn phim chụp của các cửa sổ xương và cửa sổ đĩa đệm. Chuyển hình ảnh để bác sĩ phân tích và đưa ra kết quả chẩn đoán. 4. Đánh giá kết quả thực hiện chụp cắt lớp vi tính Kết quả chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực cho phép đánh giá các tổn thương sau: Tổn thương ở thân đốt: vỡ, xẹp, trượt thân đốt, di lệch tổn thương tường sau của thân đốt, tổn thương cung sau, tụ máu do chấn thương, dấu hiệu thoát vị đĩa đệm, tổn thương phần mềm của rãnh sống, vị trí của các dị vật có đối quang với i o d. Bệnh lý thoái hoá đốt sống: thoái hoá dây chằng, thoái hóa khối khớp bên, hẹp ống sống, thoái hoá gây trượt đốt sống. Dị dạng bẩm sinh cột sống. Mức độ xâm lấn, chèn ép của khối u. Tái tạo hình ảnh 3 D theo mặt phẳng dọc hoặc trán để đánh giá sự biến đổi tư thế của cột sống. Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có dựng hình 3 D là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại và tiên tiến, cho phép đánh giá tổn thương ở cột sống ngực, tái tạo hình ảnh 3 D cho thấy sự biến đổi về mặt tư thế của cột sống.
Bệnh tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm

Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm (Pa ro xy s ma l no ct u rna l he mo g lo bi nu ria - P N H) là một bệnh lý về máu nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ gặp tình trạng hồng cầu bị phá huỷ và giải phóng huyết sắc tố vào nước tiểu về ban đêm. 1. Chẩn đoán bệnh tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm 1.1. Triệu chứng lâm sàng Nước tiểu: Sẫm màu do có chứa huyết sắc tố (khoảng 25 % gặp trường hợp này). Huyết khối: Huyết khối tĩnh mạ chở các vị trí như: tĩnh mạch trong ổ bụng, tĩnh mạch não và nhồi máu phổi. Thiếu máu, hồng cầu lưới giảm, có thể bạch cầu và tiểu cầu giảm. Rối loạn co bóp thực quản Rối loạn cương dương Gan và lách to: ít gặp 1.2. Xét nghiệm Te s t Ham Da c i e và te s t đường dương tính (độ đặc hiệu thấp) Đếm tế bào dòng chảy: Thiếu hụt CD 55 và CD 59 ở các hồng cầu ngoại vi (đây là căn cứ để chia ra các thể bệnh). Thiếu hụt CD 55, CD 59 ở các bạch cầu hạt: > 50 % nguy cơ tắc mạch. Ngoài ra có thể thiếu hụt CD 16, CD 59 ở bạch cầu hạt và CD 14, CD 24 ở bạch cầu mo no 1.3. Chẩn đoán xác định Thiếu hụt CD 55 và CD 59 ở hồng cầu và bạch cầu Tổng phân tích tế bào máu: hồng cầu giảm, có thể giảm cả hồng cầu, bạch cầu, hồng cầu lưới. Bi li ru bin, L D H huyết thanh tăng Tủy đồ, sinh thiết tủy xương: hình ảnh giảm sinh hoặc rối loạn sinh tủy. Phân tích di truyền tế bào: Có thể tổn thương trong trường hợp rối loạn sinh tủy. 2. Cách phân loại các loại đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm 3. Điều trị tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm 3.1. Điều trị thiếu máu Truyền khối hồng cầu Bổ sung sắt nếu sắt giảm 3.2. Điều trị tan máu Me t hy l p re d ni so lon: điều trị thời gian ngắn trong trường hợp tan máu cấp. Điều trị kéo dài trong trường hợp dự phòng phá huỷ hồng cầu. An d ro gen E cu li z u ma b: Liều khởi đầu: mỗi tuần 1 lần 600 mg / ngày x 4 tuần. Sau liều khởi đầu 1 lần 900 mg / ngày x 1 tuần. Liều duy trì: 2 lần 900 mg / ngày. 3.3. Dự phòng huyết khối và điều trị huyết khối 3.3. 1. Dự phòng huyết khối Thiếu hụt CD 55 và CD 59 ở bạch cầu hạt > 50 %: dự phòng bằng w a r f a rin. Trường hợp chống chỉ định dự phòng bằng thuốc chống đông: Bệnh diễn biến kéo dài mà chưa có biểu hiện huyết khối. Người bệnh có nguy cơ chảy máu liên quan đến suy tuỷ 3.3. 2. Điều trị huyết khối Tắc mạch cấp: He pa rin Hội chứng Bu d d - Chia ri có huyết khối: thuốc chống đông và can thiệp mạch. Những người bệnh tiền sử huyết khối: điều trị chống đông duy trì kéo dài. 3.4. Những người bệnh tiền sử huyết khối: điều trị chống đông duy trì kéo dài. 3.4. Điều trị trường hợp có tổn thương tuỷ xương Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch 3.5. Ghép tế bào gốc tạo máu: trong các trường hợp Tuỷ tổn thương: suy tủy xương Đái huyết sắc tố niệu kịch phát ban đêm bị biến chứng: Huyết khối nguy hiểm đe doạ tính mạng, tái diễn nhiều lần Thiếu máu tan máu phụ thuốc truyền máu Mọi thắc mắc cần được bác sĩ chuyên khoa giải đáp cũng như quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vin me ct rên toàn quốc hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.
Hướng dẫn bổ sung canxi cho người già

Càng lớn tuổi thì sự lão hóa càng tăng lên, do vậy mật độ xương của người già cũng giảm dần. Để khắc phục tình trạng dễ gãy xương ở người cao tuổi cần bổ sung đầy đủ canxi qua chế độ dinh dưỡng. 1. Vì sao người già cần bổ sung canxi? Ở người cao tuổi có nhiều lý do khiến cho sự hấp thụ canxi giảm, sự bài tiết canxi lại tăng lên làm cho tổng lượng canxi của cơ thể giảm. Thiếu canxi và theo sự lão hóa ở tuổi già thì mật độ xương sẽ giảm dần, dẫn tới tình trạng loãng xương. Loãng xương là một bệnh toàn thân mà đặc điểm chính là do sự giảm sút mật độ xương làm cho kết cấu của các tổ chức ở xương bị phá vỡ. Khi có tác động nhẹ cũng có thể dẫn tới gãy xương. Những vị trí thường gãy nhất là xương cổ tay, xương cột sống, xương đùi. Loãng xương gây ra ảnh hưởng nghiêm trọng cho người bệnh, không chỉ về gánh nặng kinh tế mà còn tổn thất về tinh thần. Đối tượng có nguy cơ loãng xương cao là phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh, thường là những người trên 50 tuổi. Canxi là một khoáng chất quan trọng trong quá trình phát triển xương của cơ thể. Trong cơ thể lượng canxi chiếm khoảng 1 ⁄ 3 khối lượng và có đến 98 % nằm ở xương và răng. Trong cơ thể lượng canxi chiếm khoảng 1 ⁄ 3 khối lượng và có đến 98 % nằm ở xương và răng. Vì vậy, canxi là yếu tố quan trọng, cần thiết đối với sự hình thành một khung xương khỏe mạnh, vững chắc. Do đó, việc bổ sung canxi cho người cao tuổi là việc làm cần thiết để phòng chống loãng xương. 2. Cách bổ sung canxi cho người cao tuổi Trước hết nên bổ sung canxi bằng các loại thực phẩm sẵn có giàu canxi và dễ hấp thu. Những loại thực phẩm giàu canxi như: Sữa và các sản phẩm làm từ sữa Các loại hạt: vừng, hạt đậu Hải sản: tôm, cua, sò,... Các loại rau xanh: đậu nành, rau ngót, củ cải, rau đay,... Bên cạnh việc bổ sung canxi, chúng ta cũng cần bổ sung vitamin D giúp cho việc hấp thu canxi ở mức tối đa. Những thực phẩm giàu vitamin D như: lòng đỏ trứng, cá hồi, gan động vật. Ngoài ra, người cao tuổi có thể tập thể dục buổi sáng để cơ thể được tổng hợp nhiều vi ta min D bởi ánh nắng mặt trời. Bên cạnh đó, những loại thực phẩm giàu chất đạm như thịt, trứng, cá,... rất tốt cho việc hấp thu nhưng cần ăn vừa phải. Vì nếu quá nhiều đạm có thể dẫn đến hiện tượng đào thải canxi. Đối với những trường hợp bổ sung canxi và vitamin D không cải thiện được, có thể bổ sung bằng thuốc. Đối với những trường hợp bổ sung canxi và vitamin D không cải thiện được, có thể bổ sung bằng thuốc. Việc bổ sung bằng viên uống cần được tư vấn và uống theo liều lượng mà bác sĩ chỉ định. Tuyệt đối không được tự ý sử dụng để tránh dư thừa canxi và mắc phải những bệnh lý như sỏi thận, sỏi bàng quang,... Người cao tuổi có nhiều lý do khiến cho việc hấp thụ canxi giảm và thường dẫn tới tình trạng loãng xương. Do vậy, việc bổ sung canxi cho người già là rất cần thiết. Cách đơn giản nhất là bổ sung canxi bằng thực phẩm cho sẵn trong bữa ăn hàng ngày. Nếu việc bổ sung canxi bằng thực phẩm vẫn không đủ, thì có thể đến gặp bác sĩ để được tư vấn và có phương pháp khắc phục phù hợp. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ ho t li ne tại đây để được hỗ trợ.
Hạch bạch huyết là gì? Vai trò, cấu tạo

Hạch bạch huyết có vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch. Tuy nhiên không phải ai cũng có những hiểu biết chính xác về vai trò cũng như cấu tạo của các hạch bạch huyết trong cơ thể con người. 1. Hạch bạch huyết là gì? Hạch bạch huyết (hạch ly m pho) là một phần của hệ bạch huyết, nằm trong vô số các cấu trúc trơn, hình bầu dục dẹp, rải rác dọc theo các mạch bạch huyết. Trong cơ thể con người có khoảng 500 - 600 hạch nằm chặn trên đường đi của các mạch bạch huyết, thường đứng thành nhóm và nhận bạch huyết của từng vùng cơ thể. Những vị trí phổ biến tập trung nhiều hạch bạch huyết là cổ, nách, bẹn, tuy nhiên thông thường, nó xuất hiện ở khắp cơ thể. 2. Vai trò của hạch bạch huyết Tro nghệ miễn dịch, hạch bạch huyết có chức năng làm bộ lọc hoặc bẫy giữ lại các phần tử ngoại lai, Các hạch có vai trò quan trọng đối với hoạt động của hệ miễn dịch. Hạch bạch huyết có thể bị nóng hoặc sưng lên. Đây là một trong những dấu hiệu cảnh báo một số bệnh lý như viêm họng đến nguy hiểm như ung thư. 3. Vị trí hạch bạch huyết Các hạch có kích thước và hình dạng khác nhau, có thể từ vài mm đến khoảng 1 – 2 cm. 3. Vị trí hạch bạch huyết Các hạch có kích thước và hình dạng khác nhau, có thể từ vài mm đến khoảng 1 – 2 cm. Có một lớp vỏ dạng sợi bao bọc bên ngoài mỗi hạch, cái mà mở rộng bên trong hạch bạch huyết để hình thành sợi xương. Hạch bạch huyết được chia thành vỏ ngoài và miền tủy ở bên trong. Vỏ bao bọc xung quanh miền tuỷ trừ nơi tủy trực tiếp tiếp xúc với rốn hạt. Bên trong hạch có một mạng lưới hỗ trợ bằng chất re ti cu lin giữa sợi lưới mỏng của mô liên kết dạng lưới và sợi chun. Ở vỏ ngoài - nơi chúng tụ tập lại thành tế bào nang B ở nang ly m pho và tế bào T chủ yếu ở cận vỏ, chúng ta sẽ tìm được tế bào B. Nang bạch huyết nằm trong các khoang của hạch bạch huyết, mỗi nang có một vùng vỏ tạo thành từ tế bào nang B, một vùng cận vỏ tế bào T, và một vùng đế của nang ở miền tuỷ. Không chỉ giúp hỗ trợ cấu trúc, mạng tế bào lưới mà còn là bề mặt kết dính của tế bào tua, đại thực bào và tế bào ly m pho. Nó cho phép trao đổi vật chất với máu qua tiểu tĩnh mạch nội mô cao và cung cấp yếu tố phát triển và tuần hoàn cần thiết cho việc kích hoạt và phát triển tế bào miễn dịch. Hình dạng của mỗi hạch bạch huyết khác nhau, có hạch hình hạt đậu, có hạch hình trứng được nằm trong vỏ xơ. Hình dạng của mỗi hạch bạch huyết khác nhau, có hạch hình hạt đậu, có hạch hình trứng được nằm trong vỏ xơ. Các mạch bạch huyết mang bạch huyết đến hạch hay còn gọi là huyết quản nằm ở ngay vỏ xơ của hạch bạch huyết. Rốn của hạch được nằm ở phần lõm vào. Rốn hạch là nơi đi vào nhu mô hạch của động mạch, là nơi đi ra của bạch huyết quản đi (dẫn bạch huyết ra khỏi mạch) và tĩnh mạch.. Từ vỏ xơ tách ra các nhánh xơ tiến sâu vào nhu mô hạch gọi là vách xơ và dây xơ. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ ho t li ne tại đây để được hỗ trợ.
Quy trình sản xuất máu, chế phẩm máu để thay máu

Các chế phẩm máu được sản xuất trên quy trình nghiêm ngặt và được xét nghiệm định nhóm máu, kiểm tra chất lượng máu trước khi được đưa vào thay máu cho người bệnh. Điều này giúp hạn chế tối đa nguy cơ tai biến xảy ra trong quá trình truyền máu. 1. Định lại nhóm máu của các chế phẩm máu chuẩn bị đưa vào sản xuất Máu đã được thu thập chủ yếu qua những người tình nguyện qua chương trình hiến máu cứu người. Trước khi nhận máu hiến tặng, các đơn vị tổ chức đã tiến hành xét nghiệm định nhóm máu và loại trừ một số bệnh lây truyền không được phép truyền máu. Sau đó, máu được chuyển về các trung tâm huyết học và định lại nhóm máu lần nữa trước khi tiến hành sản xuất chế phẩm máu và sử dụng để thay máu cho người bệnh. 2. Rã đông huyết tương A B Huyết tương A B chính là huyết tương của nhóm máu O, không có kháng nguyên A, kháng nguyên B trên bề mặt hồng cầu và có cả kháng thể A, kháng thể B trong huyết tương. Huyết tương tươi đông lạnh là huyết tương được tách ra từ máu toàn phần, được đông lạnh trong vòng 6 giờ sau khi lấy và dự trữ ở - 18 độ C. Một đơn vị huyết tương tươi đông lạnh chứa 200 ml đồng nghĩa với việc chứa 1 đơn vị yếu tố đông máu / ml và 1 - 2 mg f i b ri no gen / ml. Một đơn vị huyết tương tươi đông lạnh chứa 200 ml đồng nghĩa với việc chứa 1 đơn vị yếu tố đông máu / ml và 1 - 2 mg f i b ri no gen / ml. Rã đông huyết tương A B là tiến hành đưa huyết tương từ nhiệt độ đông lạnh (- 18 độ C) đến nhiệt độ hóa lỏng huyết tương (2 độ C đến 8 độ C). 3. Sản xuất khối hồng cầu đậm đặc nhóm máu O Từ máu toàn phần: Lấy 2 đơn vị máu toàn phần nhóm máu O vào túi máu ba, tiến hành ly tâm để tách lấy 2 đơn vị khối hồng cầu O đậm đặc. Từ khối hồng cầu: Tách bỏ chất nuôi dưỡng hồng cầu khỏi 2 đơn vị khối hồng cầu nhóm máu O. Công việc này chỉ được tiến hành chỉ khi máu toàn phần và khối hồng cầu mới được lấy trong vòng 24 giờ. 4. Trộn lẫn khối hồng cầu đậm đặc nhóm máu O với huyết tương A B Đối với huyết tương đông lạnh (2 đơn vị khối hồng cầu + 1 đơn vị huyết tương): Dùng dây truyền máu đưa 1 ⁄ 2 đơn vị huyết tương đông lạnh A B vào mỗi một đơn vị khối hồng cầu đậm đặc nhóm máu O, rồi tiến hành trộn đều. Đối với huyết tương tươi đông lạnh (2 đơn vị khối hồng cầu + 2 đơn vị huyết tương): 1 đơn vị khối hồng cầu đậm đặc nhóm máu O được trộn đều với 1 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh nhóm A B. 5.5. Làm phản ứng chéo Ống 1: Huyết thanh của người bệnh + Hồng cầu nhóm máu O Ống 2: Hồng cầu của người bệnh + Huyết tương A B XEM THÊM: Chỉ định sử dụng chế phẩm máu và máu hợp lý Chế phẩm từ máu gồm những gì? Sử dụng máu và các chế phẩm từ máu
Nhận biết suy thận mạn tính

Suy thận mạn tính là bệnh lý nghiêm trọng cần được phát hiện sớm. Nhận biết dấu hiệu suy thận mạn tính sớm sẽ giúp điều trị tốt hơn, làm chậm sự phát triển của bệnh, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận mạn là người cao tuổi. 1. Suy thận mạn bệnh học là gì? Suy thận mạn tính là tình trạng thận bị tổn thương, làm suy giảm chức năng đào thải dịch và chất độc của thận trong thời gian dài, có thể từ 5 - 10 năm, hoặc cũng có thể lâu hơn. Cao huyết áp và đái tháo đường được xem là 2 nguyên nhân chính gây ra bệnh, do làm tổn thương những mạch máu nhỏ thực hiện nhiệm vụ vận chuyển lượng dịch dư thừa và các chất độc đến thận. 2. Nhận biết dấu hiệu suy thận mạn tính Bệnh suy thận mạn thường khó nhận biết sớm, khi phát hiện, phần lớn là bệnh đã tiến triển đến giai đoạn nặng. Đó là do bệnh không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn khởi phát. Do đó, người bệnh cần lưu ý một số biểu hiện như: Mệt mỏi kéo dài: Đây là dấu hiệu thường gặp nhất của bệnh. Phù nề: Sưng phù ở mặt, nhất là mí mắt và hai bên mắt. Ngoài mặt, phù chân cũng là một dấu hiệu của bệnh suy thận mạn, với đặc điểm phù là dạng phù mềm ở cổ chân, ấn vào mắt cá chân thấy bị lõm. Tiểu ít, nước tiểu có màu vàng đậm và đục, có bọt. Tiểu ít, nước tiểu có màu vàng đậm và đục, có bọt. Khó thở, hay khát nước, ăn không ngon miệng, miệng khô, hơi thở có mùi hôi, nôn và buồn nôn: Đây là những triệu chứng do tình trạng phù nề của bệnh suy thận mạ ngây ứ nước trong cơ thể. Huyết áp tăng, hay bị chuột rút hoặc co giật. 3. Suy thận mạn tính gây biến chứng gì? Suy thận mạn tính là một bệnh lý nghiêm trọng, nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh có thể tiến triển nặng và gây ra một số biến chứng như: Suy tim Viêm ngoại tâm mạc Tiêu chảy Xuất huyết Nôn, co giật, rối loạn tâm thần, ngất, hôn mê (do nồng độ u re trong máu tăng cao). 4. Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn tính Chẩn đoán suy thận mạn tính gặp nhiều khó khăn bởi những triệu chứng của bệnh là không rõ ràng và dễ bị nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Do đó, khi nghi ngờ bị suy thận mạn tính, người bệnh cần đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán, điều trị kịp thời. Dưới đây là một số phương pháp chẩn đoán bệnh suy thận mạn tính: Xét nghiệm máu và nước tiểu: đánh giá chức năng lọc của thận. Siêu âm, chụp cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính: đánh giá tình trạng và mức độ đường niệu bị tắc nghẽn. Sinh thiết: đánh giá mức độ thận bị tổn thương. Sinh thiết: đánh giá mức độ thận bị tổn thương. Nhận biết dấu hiệu suy thận mạn tính sớm là cơ sở để điều trị bệnh, giúp ngăn chặn tình trạng tổn thương ở thận, làm chậm tiến triển của bệnh, từ đó nâng cao thời gian sống của người bệnh sau điều trị. Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY