Hội chứng tăng đông T h rom bo phi lia và trạng thái sẩy thai nhiều lần

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Đỗ Huy Dương - Trung tâm Công nghệ cao Vinmec Sảy thai nhiều lần (re cu r re nt p re g nan cy lo s s, R P L) là một nỗi thất vọng lớn đối với các cặp vợ chồng đã kết hôn. Thật không may, trong nhiều trường hợp, cơ chế sinh bệnh chính xác của trạng thái sảy thai nhiều lần vẫn chưa được xác định. 1. Tìm hiểu về tình trạng sảy thai nhiều lần Ở thời điểm hiện tại, Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ định nghĩa sảy thai nhiều lần khi có từ ​ ​ 2 lần sảy thai trở lên, nhưng Hiệp hội Sinh sản và Phôi thai Châu Âu đề xuất 3 lần sảy thai trở lên mới được coi là sảy thai nhiều lần. Do gánh nặng tâm lý nặng nề đối với các cặp vợ chồng bị sảy thai, R P L là lĩnh vực khó khăn và thách thức nhất của y học sinh sản. Vì căn nguyên gây bệnh vẫn chưa rõ ràng dẫn đến các chiến lược chẩn đoán và điều trị bị hạn chế. Các nguyên nhân được đề xuất bao gồm: bất thường nhiễm sắc thể, bất thường tử cung, nhiễm trùng nội mạc tử cung, bất thường nội tiết, hội chứng kháng pho s pho li pi d, bệnh huyết khối di truyền, dị ứng, yếu tố di truyền, tiếp xúc với yếu tố môi trường và yếu tố căng thẳng. Do đó, nhấn mạnh rằng cần có một nghiên cứu thích hợp cho bệnh nhân R P L để đánh giá các nguy cơ tiềm ẩn và các phương pháp điều trị phù hợp. Đột biến gây ra bởi sự thay đổi vị trí của một cặp ba z ơ đơn lẻ làm tăng nồng độ p ro t h rom bin, do đó làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch. Có 2 loại đa hình được xác định do hiệu suất của en z y me MTHFR thấp. Ở các cá thể đồng hợp, mức hiệu suất giảm 35 % so với bình thường. Trong khi đó hiệu quả của en z y m cũng bị giảm ở các cá thể dị hợp tử mặc dù không cùng mức độ. 2. Mối liên hệ giữa hội chứng tăng đông t h rom bo phi lia và sảy thai Ở những bệnh nhân có bệnh lý mạch máu nhau thai, thì nguy cơ mắc hội chứng tăng đông T h rom bo phi lia càng cao. Ví dụ, ở phụ nữ mang thai chậm phát triển trong tử cung, chẳng hạn như tiền sản giật, có thể quan sát thấy sót thai muộn và nhau bong non. G re e s và cộng sự cho rằng p la s mi no gen bị gián đoạn có thể dẫn đến R P L bắt nguồn từ quá trình phân giải protein. P la s mi no gen là một protein 92 k Da có trong máu là tiền chất không hoạt động của p la s min se ri ne p ro te a se. P la s mi no gen được chuyển thành p la s min nhờ, thụ thể hoạt hóa p la s mi no gen u ro ki na se (u PA). P la s mi no gen được chuyển thành p la s min nhờ, thụ thể hoạt hóa p la s mi no gen u ro ki na se (u PA). Sự hoạt hóa p la s mi no gen bởi u PA là con đường chính dẫn đến ly giải cục máu đông f i b rin. Nhóm nghiên cứu gợi ý rằng, p la s mi no gen gián đoạn làm tăng sự tích tụ chất xơ trong tuần hoàn nhau thai sớm và hạn chế sự phát triển của các nguyên bào nuôi, do đó, dẫn đến R P L. “ Giảm tiêu sợi huyết ” cũng có thể gây ra tiền sản giật, hạn chế sự phát triển của thai nhi (F GR), bong nhau thai và thai chết lưu. Các nghiên cứu đã cho thấy rằng, trong quá trình xâm nhập nguyên bào nuôi, thụ thể hoạt hóa p la s mi no gen u ro ki na se và chất ức chế hoạt hóa p la s mi no gen - 1 (PAI - 1) kiểm soát sự phân giải protein của các cấu trúc và tái tạo mô mẹ. Các hướng nghiên cứu chính hiện nay liên quan đến phân tích tổng hợp về bệnh tăng đông t h rom bo phi lia di truyền, mối liên quan giữa tính đa hình gen bệnh t h rom bo phi lia và tình trạng sẩy thai tái phát, việc sử dụng he pa rin trọng lượng phân tử thấp, mối liên quan của đột biến p ro t h rom bin G 20210 A với sẩy thai tái phát, đột biến yếu tố V Lei den ở phụ nữ sẩy thai tái phát sớm, và mối liên quan giữa đa hình gen ức chế hoạt hóa p la s mi no gen - 1 (PAI - 1) và sẩy thai liên tiếp. Những phụ nữ có tiền sử sảy thai cần hết sức thận trọng ở những lần mang thai kế tiếp. Để khả năng thụ thai cao nhất và đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh, trước khi có kế hoạch mang thai, cả vợ và chồng nên kiểm tra sức khỏe sinh sản từ 3 - 5 tháng. Bạn sẽ được khám đánh giá khả năng sinh sản, tình dục, sàng lọc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, sàng lọc các bệnh lý về di truyền. Đặc biệt, quá trình khám này sẽ có thể phát hiện sớm nguyên nhân có thể dẫn tới vô sinh, hiếm muộn để có những biện pháp can thiệp sớm. Các bác sĩ cũng sẽ tư vấn thời điểm sinh con tốt nhất và các biện pháp để có thể sinh ra những đứa con khỏe mạnh thông minh. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang triển khai Chương trình tư vấn và chăm sóc sức khỏe trước khi mang thai, giúp người mẹ chuẩn bị sức khỏe trước khi mang thai. Với chương trình này, bạn sẽ được: Khám sức khỏe tổng quát, đặc biệt là khám phụ khoa, giúp đánh giá khả năng thụ thai cũng như sức khỏe của mẹ và bé trong quá trình mang thai. Tiêm phòng trước khi mang thai, giúp phòng ngừa nhiều căn bệnh nguy hiểm đặc biệt là Ru be l la. Tiêm phòng trước khi mang thai, giúp phòng ngừa nhiều căn bệnh nguy hiểm đặc biệt là Ru be l la. Tư vấn di truyền giúp xác định các yếu tố nguy cơ, giúp khách hàng và gia đình đưa ra quyết định và ngăn ngừa sự xuất hiện hoặc tái xuất hiện trong gia đình. Sàng lọc phát hiện người lành mang gen bệnh, đặc biệt là bệnh thiếu máu tán huyết. Các bác sĩ sẽ phân tích kết quả và tư vấn di truyền cụ thể để bạn chủ động có những biện pháp can thiệp, phòng ngừa Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo: Ba ru t MU, Bo z ku r t M, Ka h ra man M, e t a l. T h rom bo phi lia an d Re cu r re nt P re g nan cy Lo s s: The E ni g ma Con ti nu e s. Me d S c i Mo ni t. 2018; 24: 4288 - 4294. Pu b li s he d 2018 J un 22. doi: 10.12659 / M S M. 908832