Gợi ý sử dụng thuốc ức chế bơm P ro ton cho bệnh nhân bệnh viêm ruột

Thuốc ức chế bơm p ro ton (P PI) là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến a xi t. Chúng cũng thường được kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột (I B D). Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra mối liên quan tiềm ẩn giữa việc sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như P PI, với sự xuất hiện và tiến triển của I B D. Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k Tổng quan Bệnh viêm ruột (I B D) được cho là do nhiều yếu tố gây ra, bao gồm bất thường ở gen dễ mắc bệnh, yếu tố môi trường, yếu tố miễn dịch và vi khuẩn đường ruột. Thuốc ức chế bơm p ro ton (P PI) là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến a xi t. Chúng cũng thường được kê đơn cho bệnh nhân mắc I B D. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra mối liên quan tiềm ẩn giữa việc sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như P PI, với sự xuất hiện và tiến triển của I B D. Những phát hiện gần đây cung cấp thông tin chi tiết để tiến hành các cuộc điều tra sâu hơn về tác động của P PI đối với I B D và đóng vai trò là lời nhắc nhở quan trọng đối với các bác sĩ về việc thận trọng khi kê đơn P PI cho bệnh nhân mắc I B D. Gợi ý sử dụng thuốc ức chế bơm P ro ton cho bệnh nhân bệnh viêm ruột Người ta công nhận rộng rãi rằng P PI tương đối an toàn. Chúng thường được kê đơn trong thực hành lâm sàng cho những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Việc sử dụng P PI ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột đã tăng lên gần đây vì một số lý do. Thứ nhất, CD có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa, bao gồm thực quản và dạ dày. Những bệnh nhân bị xói mòn và loét ở đường tiêu hóa trên có thể gặp các triệu chứng, chẳng hạn như đau bụng trên. Hơn nữa, bệnh viêm ruột có thể dẫn đến suy giảm nhu động ruột non, dẫn đến chậm làm rỗng dạ dày và tăng khả năng trào ngược dạ dày thực quản. Do đó, P PI được kê đơn để kiểm soát loét hoặc trào ngược ở đường tiêu hóa trên do bệnh viêm ruột gây ra. Thứ hai, P PI thường được sử dụng để ức chế sản xuất a xi t và bảo vệ dạ dày ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột đang được điều trị bằng co r ti co s te roi d để giảm viêm. Co r ti co s te roi d có thể làm tăng nồng độ a xi t dạ dày và p e p sin, có thể gây ra và làm trầm trọng thêm các vết loét đường tiêu hóa, dẫn đến các triệu chứng, chẳng hạn như đau bụng trên. Bệnh nhân thường được kê đơn P PI, đôi khi ở liều cao, trong suốt quá trình điều trị bằng co r ti co s te roi d. Thứ ba, P PI thường được kê đơn cho các triệu chứng liên quan đến bệnh viêm ruột, bất kể bệnh nhân có thực sự được chẩn đoán mắc bệnh tiêu hóa do a xi t dạ dày hay không, dẫn đến việc sử dụng quá mức. Mặc dù P PI hiện không được đưa vào hướng dẫn điều trị bệnh viêm ruột, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục sử dụng chúng thường xuyên. Mối quan hệ giữa việc sử dụng P PI và bệnh viêm ruột Mối quan hệ giữa việc sử dụng P PI và bệnh viêm ruột đã thu hút sự chú ý đáng kể từ các học giả. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng việc sử dụng P PI trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm ruột, ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và thậm chí ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc điều trị. Điều quan trọng là phải điều chỉnh việc sử dụng P PI và giảm thiểu tác động của chúng đối với bệnh nhân bệnh viêm ruột. Trước tiên, cần xác định giới hạn thời gian sử dụng P PI trong thời gian dài ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Trước tiên, cần xác định giới hạn thời gian sử dụng P PI trong thời gian dài ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. Một phân tích tổng hợp cho thấy thời gian sử dụng P PI trong thời gian dài dao động từ 2 đến 7 năm, với định nghĩa phổ biến nhất là ≥ 6 tháng. Tuy nhiên, Tiêu chuẩn Be e r s của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ về việc sử dụng thuốc có khả năng không phù hợp ở người lớn tuổi khuyến cáo rằng bệnh nhân cao tuổi nên tránh sử dụng P PI trong hơn 8 tuần. Bệnh nhân bệnh viêm ruột cần dùng P PI nên sử dụng chúng trong thời gian ngắn nhất có thể để tránh các tác dụng tiềm ẩn lâu dài. Cân nhắc chỉ định sử dụng Cần xác định rõ chỉ định sử dụng P PI ở bệnh nhân bệnh viêm ruột. P PI chủ yếu được sử dụng để điều trị các rối loạn tiêu hóa liên quan đến tiết a xi t. Do đó, trước khi kê đơn P PI, điều quan trọng là phải xác định xem bệnh nhân bệnh viêm ruột có các triệu chứng ở đường tiêu hóa trên do tăng tiết a xi t dạ dày hay không. Le e và cộng sự phát hiện ra rằng, so với dân số nói chung, bệnh nhân bệnh viêm ruột bị đau bụng dữ dội hơn, đầy hơi / chướng bụng, tiêu chảy và đại tiện không tự chủ, nhưng trào ngược dạ dày thực quản và khó nuốt ít nghiêm trọng hơn. Do đó, hầu hết bệnh nhân bệnh viêm ruột có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn ở đường tiêu hóa dưới. Cần xem xét cẩn thận các chỉ định sử dụng P PI trước khi kê đơn P PI. Cuối cùng, liều lượng và tần suất P PI cho bệnh nhân bệnh viêm ruột phải được điều chỉnh cho phù hợp với từng cá nhân. Thông thường, P PI được kê đơn ở liều chuẩn, một hoặc hai lần một ngày, tùy thuộc vào tình trạng bệnh. Đối với những bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản, liều lượng hoặc tần suất sử dụng P PI có thể tương đối cao. Để ngăn ngừa các triệu chứng dạ dày do co r ti co s te roi d gây ra, thường được kê đơn liều P PI hàng ngày chuẩn. Cá nhân hoá điều trị Khi bệnh nhân bệnh viêm ruột cần điều trị bằng P PI, đơn thuốc nên được cá nhân hóa dựa trên tình trạng cụ thể của họ. Vẫn chưa rõ việc sử dụng P PI trong thời gian dài ảnh hưởng đến bệnh viêm ruột như thế nào, chẳng hạn như cơ chế chính xác mà P PI ảnh hưởng đến bệnh viêm ruột và sự khác biệt về tác dụng giữa các loại P PI khác nhau. Cần nghiên cứu thêm về việc sử dụng P PI trong bệnh viêm ruột để có thể áp dụng hợp lý và chuẩn hóa chúng. Kết luận P PI được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới để điều trị bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Kết luận P PI được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới để điều trị bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, việc sử dụng P PI quá mức hoặc không phù hợp trong việc quản lý bệnh viêm ruột đã gây ra nhiều vấn đề. Mặc dù P PI thường được coi là an toàn, nhưng nhiều nghiên cứu đã chứng minh tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng đối với bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu hiện tại đã xem xét tác động tiềm ẩn của P PI đối với nguy cơ, mức độ nghiêm trọng và liệu pháp dược lý của bệnh viêm ruột. Các tác giả đề xuất rằng các bác sĩ nên thận trọng khi kê đơn P PI cho bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Nghiên cứu về tác động của P PI đối với bệnh viêm ruột vẫn đang trong giai đoạn đầu. Cần có các nghiên cứu triển vọng, đa trung tâm, quy mô lớn để làm rõ mối quan hệ giữa P PI và bệnh viêm ruột. Cũng cần nghiên cứu thêm để làm sáng tỏ các cơ chế cơ bản. Do đó, điều quan trọng là phải tiếp tục theo dõi tác động của P PI đối với bệnh viêm ruột để đảm bảo sử dụng an toàn và phù hợp. Tài liệu tham khảo 1. G B D 2017 In f lam ma to r y Bo w e l Di se a se Co l la bo ra to r s. Tài liệu tham khảo 1. G B D 2017 In f lam ma to r y Bo w e l Di se a se Co l la bo ra to r s. The g lo ba l, re gio na l, an d na ti o na l bu r den o f in f lam ma to r y bo w e l di se a se in 195 co un tri e s an d te r ri to ri e s, 1990 - 2017: a s y s te ma ti c a na ly si s f o r the G lo ba l Bu r den o f Di se a se S tu dy 2017. Lan c e t Ga s tro en te ro l He pa to l. 2020; 5: 17 – 30.2. N g S C, S hi HY, Ha mi di N, Un de r w o o d F E, Tang W, Ben chi mo l E I, Pa na cc ion e R, G ho s h S, W u J CY, Chan F K L, Sung J J Y, Ka p lan G G. W o r l d w i de in c i den c e an d p re va len c e o f in f lam ma to r y bo w e l di se a se in the 21 s t c en tu r y: a s y s te ma ti c re vi e w o f p o pu la t ion - ba se d s tu di e s. Lan c e t. 2017; 390: 2769 – 2778.3. Li ang Y, M eng Z, Din g X L, J i ang M. E f f e c ts o f p ro ton p um p i nhi bi to r s on in f lam ma to r y bo w e l di se a se: An u p da te d re vi e w. W o r l d J Ga s tro en te ro l. 2024; 30: 2751 - 2762. [ Pu b Me d] [ DOI] [ C i te d in Thi s A r ti c le: 10]