Đặc điểm về chuyển hóa của đái tháo đường tự miễn dịch tiềm ẩn ở người lớn

Bài viết được duyệt chuyên môn bởi Thạc sĩ. Bác sĩ Vũ Thị Duyên - Bác sĩ Thận - Nội tiết - Khoa khám bệnh của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng Đái tháo đường tự miễn dịch tiềm ẩn ở người lớn hay bệnh tiểu đường LA DA là một thể đái tháo đường rất đặc biệt hiếm gặp không nằm trong các nhóm phân loại đái tháo đường thông thường như đái tháo đường ty p 1, ty p 2, đái tháo đường thai kỳ. Hiện nay rất ít người được chẩn đoán đái tháo đường thể này do tỷ lệ ít và chẩn đoán phải làm nhiều xét nghiệm miễn dịch. Cơ chế bệnh sinh của loại đái tháo đường này là do có sự đan xen giữa biểu hiện lâm sàng và sinh hóa cũng như phương pháp điều trị khiến thể đái tháo đường LA DA là bệnh chuyển hóa hiện nay được quan tâm hơn cả. 1. Đái tháo đường LA DA là gì? Đái tháo đường LA DA hay đái tháo đường ty p e 1.5 là một bệnh tự miễn khởi phát muộn thường xảy ra ở người trưởng thành với các triệu chứng rất giống với đái tháo đường ty p e 2. Tuy nhiên khi làm xét nghiệm thì bệnh lại có các tự kháng thể chống tiểu đảo tụy trong tuần hoàn như đái tháo đường ty p e 1 đặc biệt là tự kháng thể GA DA nhưng lại chưa cần điều trị bằng insulin ngay khi phát hiện bệnh. Sau này có thì có thể điều trị bằng insulin. 2. Sau này có thì có thể điều trị bằng insulin. 2. Đặc điểm chuyển hóa của bệnh tiểu đường LA DA Đái tháo đường ty p e 1.5 mặc dù không cần thiết phải điều trị insulin ngay lập tức giống đái tháo đường ty p e 1 nhưng vẫn đòi hỏi điều trị insulin sớm hơn so với đái tháo đường ty p e 2. Khi bệnh nhân lớn tuổi bị đái tháo đường thể LA DA với GA DA dương tính thì thường có mức độ C - p e p ti de xét nghiệm lúc đói thấp và sự đáp ứng của C - p e p ti de giảm khi uống glucose. Mức độ đáp ứng của insulin này tương quan nghịch với mức độ GA DA. Lúc đầu có sự chênh lệch giữa bài tiết insulin của tế bào be ta và độ nhạy insulin của tế bào cơ thể ở các bệnh nhân đái tháo đường ty p e 1.5 và 2 là không đáng kể. Tuy nhiên theo thời gian thì có sự suy giảm chức năng tế bào be ta ngày càng trở nên rõ rệt. Mặc dù vậy bệnh nhân đái tháo đường ty p e 1.5 có khả năng chuyển hóa tốt hơn so với bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Cụ thể là mức độ tri g ly c e ri de thấp hơn, mức độ H D L - C cao hơn và chỉ số khối cơ thể B MI, tỷ lệ vòng eo trên vòng mông, huyết áp cũng thấp hơn. Cụ thể là mức độ tri g ly c e ri de thấp hơn, mức độ H D L - C cao hơn và chỉ số khối cơ thể B MI, tỷ lệ vòng eo trên vòng mông, huyết áp cũng thấp hơn. Mức độ GA DA cao hơn cũng làm bệnh nhân đái tháo đường LA DA ít có hội chứng chuyển hóa hơn bệnh nhân có mức GA DA thấp và bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2 Sự đề kháng insulin của bệnh nhân đái tháo đường thể LA DA cao hơn người khỏe mạnh nhưng thấp hơn hoặc có thể bằng bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Điều này nó còn phụ thuộc vào chỉ số khối cơ thể (B MI). Đã có một số nghiên cứu đề nghị điều trị bằng thuốc G li ta z o ne s không chỉ cải thiện độ nhạy insulin mà còn có tính kháng viêm nên có thể lựa chọn để làm chậm tiến triển phụ thuộc insulin của đái tháo đường ty p e 1.5. Nhóm thuốc Me t f o r min là thuốc rất tốt trong kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Do đó có kết quả rất tốt khi chúng ta phối hợp Me t f o r min và insulin trong điều trị đái tháo đường LA DA. Đây là bệnh tự miễn dịch bẩm sinh nên hiện tại không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường tự miễn LA DA tiến triển giống như bệnh đái tháo đường ty p 1 nó có yếu tố di truyền có thể đóng vai trò nhất định. Do đó chẩn đoán sớm và có hướng điều trị sớm ngay từ đầu là cách tốt nhất để tránh các biến chứng nguy hiểm của bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS. Bác sĩ Vũ Thị Duyên - Bác sĩ Thận - Nội tiết, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Đái tháo đường tự miễn dịch tiềm ẩn ở người lớn hay bệnh đái tháo đường LA DA là một thể đái tháo đường rất đặc biệt hiếm gặp không nằm trong các nhóm phân loại đái tháo đường thông thường như đái tháo đường ty p 1, ty p 2, đái tháo đường thai kỳ. Hiện nay rất ít người được chẩn đoán đái tháo đường thể này do tỷ lệ ít và chẩn đoán phải làm nhiều xét nghiệm miễn dịch. Cơ chế bệnh sinh của loại đái tháo đường này là do có sự đan xen giữa biểu hiện lâm sàng và sinh hóa cũng như phương pháp điều trị khiến thể đái tháo đường LA DA là bệnh chuyển hóa hiện nay được quan tâm hơn cả. 1. Đái tháo đường LA DA là gì? Đái tháo đường LA DA hay đái tháo đường ty p e 1.5 là một bệnh tự miễn khởi phát muộn thường xảy ra ở người trưởng thành với các triệu chứng rất giống với đái tháo đường ty p e 2. Tuy nhiên khi làm xét nghiệm thì bệnh lại có các tự kháng thể chống tiểu đảo tụy trong tuần hoàn như đái tháo đường ty p e 1 đặc biệt là tự kháng thể GA DA nhưng lại chưa cần điều trị bằng insulin ngay khi phát hiện bệnh. Sau này có thì có thể điều trị bằng insulin. Sau này có thì có thể điều trị bằng insulin. 2. Đặc điểm về chuyển hóa của đái tháo đường LA DA Đái tháo đường ty p e 1.5 mặc dù không cần thiết phải điều trị insulin ngay lập tức giống đái tháo đường ty p e 1 nhưng vẫn đòi hỏi điều trị insulin sớm hơn so với đái tháo đường ty p e 2. Khi bệnh nhân lớn tuổi bị đái tháo đường thể LA DA với GA DA dương tính thì thường có mức độ C - p e p ti de xét nghiệm lúc đói thấp và sự đáp ứng của C - p e p ti de giảm khi uống glucose. Mức độ đáp ứng của insulin này tương quan nghịch với mức độ GA DA. Lúc đầu có sự chênh lệch giữa bài tiết insulin của tế bào be ta và độ nhạy insulin của tế bào cơ thể ở các bệnh nhân đái tháo đường ty p e 1.5 và 2 là không đáng kể. Tuy nhiên theo thời gian thì có sự suy giảm chức năng tế bào be ta ngày càng trở nên rõ rệt. Mặc dù vậy bệnh nhân đái tháo đường ty p e 1.5 có khả năng chuyển hóa tốt hơn so với bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Cụ thể là mức độ tri g ly c e ri de thấp hơn, mức độ H D L - C cao hơn và chỉ số khối cơ thể B MI, tỷ lệ vòng eo trên vòng mông, huyết áp cũng thấp hơn. Mức độ GA DA cao hơn cũng làm bệnh nhân đái tháo đường LA DA ít có hội chứng chuyển hóa hơn bệnh nhân có mức GA DA thấp và bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Sự đề kháng insulin của bệnh nhân đái tháo đường thể LA DA cao hơn người khỏe mạnh nhưng thấp hơn hoặc có thể bằng bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Điều này nó còn phụ thuộc vào chỉ số khối cơ thể (B MI). Đã có một số nghiên cứu đề nghị điều trị bằng thuốc G li ta z o ne s không chỉ cải thiện độ nhạy insulin mà còn có tính kháng viêm nên có thể lựa chọn để làm chậm tiến triển phụ thuộc insulin của đái tháo đường ty p e 1.5. Nhóm thuốc Me t f o r min là thuốc rất tốt trong kiểm soát đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường ty p e 2. Do đó có kết quả rất tốt khi chúng ta phối hợp Me t f o r min và insulin trong điều trị đái tháo đường LA DA. Đây là bệnh tự miễn dịch bẩm sinh nên hiện tại không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường tự miễn LA DA tiến triển giống như bệnh đái tháo đường ty p 1 nó có yếu tố di truyền có thể đóng vai trò nhất định. Do đó chẩn đoán sớm và có hướng điều trị sớm ngay từ đầu là cách để tránh các biến chứng nguy hiểm của bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.