Vai trò của xét nghiệm phát hiện a len H LA - B * 1502 trước khi điều trị Ca r ba ma z e pi ne cho bệnh nhân trong việc phòng chống dị ứng thuốc

Bài viết bởi Tiến sĩ Lý Thị Thanh Hà - Khối Di truyền y học, Trung tâm công nghệ cao Vinmec. Dị ứng thuốc là một biến chứng rất hay gặp trong quá trình điều trị, biểu hiện lâm sàng đa dạng, phong phú với những tổn thương ở da, niêm mạc và cả ở các cơ quan nội tạng. Mọi loại thuốc đều có thể gây ra những phản ứng dị ứng, tuy nhiên dị ứng thuốc tây hay gặp nhất là dị ứng thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, chống viêm không s te roi d và các thuốc điều trị go u t là những thuốc có tỷ lệ gặp cao nhất gây ra các phản ứng dị ứng. Thuốc Ca r ba ma z e pi ne (C B Z) được chỉ định để có thể ngăn ngừa và kiểm soát được những cơn động kinh. Thuốc còn được sử dụng để điều trị để giảm thiểu được một số loại đau thần kinh như: đau dây thần kinh sinh ba. Bên cạnh đó, một số trường hợp các bác sĩ chỉ định dùng thuốc để chống lại cơn co giật và động kinh. Thuốc Ca r ba ma z e pi ne hoạt động chủ yếu bằng cách giảm sự lan rộng của những cơn động kinh não, khôi phục được sự cân bằng ở mức độ bình thường của hoạt động thần kinh. Bên cạnh đó, thuốc C B Z còn sử dụng để điều trị những bệnh lý tâm thần / tâm trạng cũng như chứng đau thần kinh khác nhau. Bên cạnh đó, thuốc C B Z còn sử dụng để điều trị những bệnh lý tâm thần / tâm trạng cũng như chứng đau thần kinh khác nhau. Một trong những điều đáng lo ngại nhất khi sử dụng Ca r ba ma z e pi ne C B Z là nguy cơ bị các phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng S te ven s J o hn son (S J S) hay ly giải thượng bì nhiễm độc (To xi c E pi de r ma l Ne c ro ly si s - TEN). Hội chứng S J S được biểu hiện đặc trưng bằng sốt cao, mệt lả, xuất hiện các sang thương bóng nước và tổn thương niêm mạc đi kèm. Tình trạng này có thể dẫn đến tử vong trong khoảng 5 % các trường hợp. TEN có biểu hiện tương tự như hội chứng S J S nhưng với mức độ tổn thương da rộng hơn và tỷ lệ tử vong lên đến 35 %. Nhiều nghiên cứu cho thấy a len H LA - B * 15: 02 có mối liên hệ chặt chẽ giữa hội chứng S J S gây ra do sử dụng C B Z trên các bệnh nhân thuộc chủng tộc Châu Á, như Đài Loan, Thái Lan, Ma lay sia và Ấn Độ. Theo thông tin từ trang He a t h S c i en c e Au tho ri ty (HA S), Bản ti nA d ve r se D ru g Re a ct ion Ne w s số 3 tập 18 - tháng 11 / 2016, tại Si nga p o re, việc xác định kiểu gen trên bệnh nhân mới có nguồn gốc châu Á bắt đầu điều trị bằng ca r ba ma z e pin đã được đưa vào hoạt động thường quy và cho thấy hiệu quả giảm thiểu nguy cơ S J S / TEN do ca r ba ma z e pin. Từ 2003 - 2012, H SA nhận được trung bình 15 báo cáo S J S / TEN do ca r ba ma z e pin mỗi năm. Từ tháng 4 / 2013, hơn 2700 bệnh nhân đã được sàng lọc kiểu gen, trong đó có 11 % được xác định mang a l len H LA - B * 1502. Xét nghiệm xác định kiểu gen H LA - B * 1502 được khuyến cáo trong các trường hợp sau (nguồn H SA): Việc sàng lọc kiểu gen H LA - B * 1502 được thực hiện để phát hiện bệnh nhân có nguy cơ cao xảy ra S J S / TEN do ca r ba ma z e pin, không phải để phát hiện bệnh nhân có nguy cơ cao xảy ra hội chứng D RE S S do ca r ba ma z e pin. Nên thực hiện sàng lọc kiểu gen H LA - B * 1502 trước khi kê đơn ca r ba ma z e pin do S J S / TEN có thể xảy ra trên bệnh nhân nhạy cảm khi dừng thuốc đột ngột. Tránh sử dụng ca r ba ma z e pin, sử dụng các thuốc thay thế trên bệnh nhân mang a l len H LA - B * 1502. Ngoài ra, cũng không nên sử dụng phen y to in những bệnh nhân này do những dữ liệu sơ bộ cho thấy có mối liên quan giữa H LA - B * 1502 và S J S / TEN do phen y to in. Hiện nay, xét nghiệm xác định kiểu gen H LA - B * 1502 đã được thực hiện tại Khối Di truyền y học, Viện y học ứng dụng tái tạo, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Mọi thông tin chi tiết xin liên hệ Hotline: 0337504234 Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Mọi thông tin chi tiết xin liên hệ Hotline: 0337504234 Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.