Ý nghĩa các xét nghiệm viêm gan siêu vi B

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Nguyễn Ngọc Phương Nam - Bác sĩ Hồi sức Cấp cứu, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k H BV có 3 loại kháng nguyên HBsAg, H Be A g và H B cA g, tương ứng với 3 loại kháng nguyên trên là 3 loại kháng thể an ti - H Bs, an ti - H B c và an ti - H Be. Sự hiện diện của các kháng nguyên, kháng thể này quan trọng trong việc xác định bệnh, thể bệnh cũng như diễn biến bệnh. Hiện nay đã có vắc - xin dự phòng nên làm giảm rõ rệt số người nhiễm mới H BV. 1. Tổng quan viêm gan B Viêm gan virus B là một bệnh phổ biến toàn cầu, do vi ru s viêm gan B (H BV) gây ra. Bệnh có thể lây truyền qua đường máu, đường tình dục, từ mẹ truyền sang con. Nếu mẹ nhiễm H BV và có H Be A g (+) thì khả năng lây cho con là hơn 80 % và khoảng 90 % trẻ sinh ra sẽ mang H BV mạn tính. Viêm gan virus B có thể diễn biến cấp tính, trong đó hơn 90 % số trường hợp khỏi hoàn toàn, gần 10 % chuyển sang viêm gan mạn tính và hậu quả cuối cùng là xơ gan hoặc ung thư gan. H BV thuộc họ He pa dna vi ri da e, có cấu trúc DNA. Dựa vào trình tự các nu c leo ti de, H BV được chia thành 10 kiểu gen khác nhau ký hiệu từ A đến J. 2. H BV thuộc họ He pa dna vi ri da e, có cấu trúc DNA. Dựa vào trình tự các nu c leo ti de, H BV được chia thành 10 kiểu gen khác nhau ký hiệu từ A đến J. 2. Ý nghĩa của các xét nghiệm virus viêm gan 2.1 HBsAg (He pa ti ti s B su r f a c e an ti gen - Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B) HBsAg (+) là bằng chứng của nhiễm H BV HBsAg dương tính kéo dài đạt nồng độ cao từ 1 - 10 tuần rồi giảm dần đến tháng 6 thì trở về âm tính Nếu HBsAg (+) > 6 tháng, được coi là viêm gan B mạn tính Một số ít trường hợp, HBsAg xuất hiện trở lại trên người đã có an ti H B c và an ti H Bs khi bị suy giảm miễn dịch hay do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hay hóa trị liệu. 2.2. H B sA b hay An ti H Bs (Kháng thể đặc hiệu kháng HBsAg) An ti H Bs xuất hiện ngay sau khi HBsAg biến mất (hoặc muộn hơn sau 1 - 10 tuần tính từ H Bs biến mất; hoặc 3 tháng kể từ khi khởi phát). Vì sao có An ti H Bs: Cơ thể nhận diện HBsAg là 1 kháng nguyên lạ → sản xuất ra kháng thể chống lại kháng nguyên HBsAg. Xét nghiệm HBsAg (-), An ti H Bs (+) chứng tỏ đã có miễn dịch với H BV: Viêm gan B đã khỏi Đã tiêm vắc - xin phòng H BV → cơ thể chỉ tạo ra có an ti H bs = = > An ti H Bs đóng vai trò bảo vệ cơ thể, chống lại sự tái nhiễm H BV. 2.3. 2.3. H Be A g (He pa ti ti s B e ve lo p e an ti gen - Kháng nguyên vỏ virus viêm gan B) H Be A g (+) xuất hiện ngay sau khi HBsAg (+), H Be A g (+) trong khoảng 3 tháng rồi biến mất (vì giai đoạn mới xâm nhập virus sẽ tăng sinh rất mạnh) và kèm H BV DNA tăng rất cao H Be A g không dùng để chẩn đoán nhiễm H BV, nhưng có giá trị về mặt diễn biến giai đoạn của viêm gan B mạn. HbsAg và H Be A g (+) phản ánh tình trạng virus đang nhân lên trong cơ thể. 2.4. An ti H Be (Kháng thể đặc hiệu kháng H Be A g) An ti H Be xuất hiện cuối giai đoạn cấp (nồng độ HBsAg giảm, H Be A g mất) = = > An ti H Be (+) cho thấy sự nhân lên của virus đã giảm hoặc chấm dứt trong giai đoạn cấp tính hay đợt cấp viêm gan B mạn nhưng được điều trị hiệu quả. Một số bệnh nhân H BV vẫn nhân đôi mặc dù đã có sự chuyển đổi huyết thanh H Be A g là do H BV bị đột biến tiền lõi (p re - co re mu ta t ion) gọi là H BV thể đột biến. H BV loại này không sản xuất được H Be A g mặc dù H BV vẫn nhân đôi. H BV không đột biến gọi là H BV thể hoang dại (w i l d ty p e). 2.5. H BV loại này không sản xuất được H Be A g mặc dù H BV vẫn nhân đôi. H BV không đột biến gọi là H BV thể hoang dại (w i l d ty p e). 2.5. H B cA g (He pa ti ti s B co re an ti gen - Kháng thể lõi V R V G B) Kháng thể này nằm trong tế bào gan, xét nghiệm huyết thanh không phát hiện được nên không đề cập nhiều trong việc chẩn đoán viêm gan B và các giai đoạn của viêm gan dẫn đến không có giá trị thương mại. Nhưng trong huyết thanh H B cA g (+) khi tế bào gan bị phá hủy. 2.6. An ti H B c (An ti he pa ti ti s B co re - Kháng thể kháng đặc hiệu kháng thể lõi của virus H BV) An ti H B c bắt xuất hiện trong thời kỳ ủ bệnh (từ tháng thứ 2) và dương tính kéo dài = = > Tùy vào thời điểm xét nghiệm mà An ti H B c phản ánh: Bệnh nhân đang ở giai đoạn cấp tính. Bệnh nhân mang virus mạn tính. Người tiền sử nhiễm H BV nay đã khỏi. = = > An ti H B c không có vai trò bảo vệ cơ thể. Ngoài các xét nghiệm đặc hiệu như đã nêu trên còn có các xét nghiệm khác để theo dõi đánh giá tình trạng bệnh nhân đang nhiễm virus viêm gan B như: Men gan (A S T, A L T, G G T), nồng độ virus viêm gan B trong máu để quyết định điều trị, đánh giá điều trị và theo dõi viêm gan siêu vi B. 3.3. Kết luận Để kết luận hay đưa ra hướng điều trị và theo dõi cho người nhiễm virus viêm gan B thì bác sĩ cần phải khám nhiều lần, thực hiện xét nghiệm chuyên biệt có thể nhiều lần qua từng thời gian để chẩn đoán, quyết định điều trị và kể cả theo dõi điều trị. Các bệnh nhân khi bị nhiễm virus viêm Gan B nên tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để được theo dõi một cách tốt. Hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các gói Sàng lọc Gan mật, giúp phát hiện Virus viêm gan ở giai đoạn sớm ngay cả khi chưa có triệu chứng. Ngoài ra, Gói sàng lọc gan mật toàn diện giúp khách hàng: Đánh giá khả năng làm việc của gan thông qua các xét nghiệm men gan; Đánh giá chức năng mật; dinh dưỡng lòng mạch; Tầm soát sớm ung thư gan; Thực hiện các xét nghiệm như Tổng phân tích tế bào máu, khả năng đông máu, sàng lọc viêm gan B, C Đánh giá trạng thái gan mật qua hình ảnh siêu âm và các bệnh có nguy cơ ảnh hưởng gây ra bệnh gan / làm bệnh gan nặng hơn Phân tích sâu các thông số đánh giá chức năng gan mật thông qua xét nghiệm, cận lâm sàng; các nguy cơ ảnh hưởng đến gan và tầm soát sớm ung thư gan mật Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.