Điều trị viêm cơ tim hậu Co vi d - 19

Những bệnh nhân sau khi nhiễm Co vi d - 19 có thể gặp phải những vấn đề về sức khỏe từ nhẹ đến nghiêm trọng gọi là biến chứng hậu Co vi d - 19. Bệnh viêm cơ tim là một trong số đó. Tổ chức Y tế Thế giới (W HO) đã đưa ra những cảnh báo về bệnh lý nguy hiểm này. Việc chẩn đoán sớm cũng như điều trị kịp thời và đúng cách có thể hạn chế những tác động tiêu cực của viêm cơ tim hậu Co vi d - 19 lên sức khỏe của bệnh nhân. 1. Viêm cơ tim là gì? Viêm cơ tim là bệnh lý tim mạch với biểu hiện là tình trạng viêm hoại tử các tế bào cơ tim. Nếu không được điều trị có thể dẫn đến hủy hoại cơ tim vĩnh viễn kéo theo những biến chứng tim mạch nguy hiểm. Cơ tim có thể bị tổn thương trực tiếp do các tác nhân gây bệnh như virus, vi khuẩn hay nấm... 2. Viêm cơ tim hậu Co vi d - 192.1. Các yếu tố nguy cơ Hội chứng hô hấp cấp tính SA R S - Co V - 2 (Co vi d - 19) ban đầu chỉ được coi là một bệnh đường hô hấp, nhưng hiện nay nó đã được công nhận là một bệnh đa hệ phức tạp. Bệnh nhân bị viêm cơ tim do CO VI D - 19 có các yếu tố nguy cơ tương tự như những người bị CO VI D - 19 nặng. Biến chứng nguy hiểm và tử vong ở bệnh nhân CO VI D - 19 có liên quan đến tuổi già và các bệnh đi kèm, bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch và bệnh hô hấp. Khoảng 50 % bệnh nhân bị CO VI D - 19 nặng có ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ này. Tương tự, 58 % bệnh nhân bị viêm cơ tim do CO VI D - 19 có ít nhất một trong các bệnh đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì và hen suyễn hay CO P D. 2.2. Dịch tễ học Trước CO VI D - 19, tỷ lệ mắc bệnh viêm cơ tim là từ 1 đến 10 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm. Tỷ lệ bệnh nhân cao nhất ở nam giới từ 18 đến 30 tuổi. Điều thú vị là hầu hết các trường hợp viêm cơ tim trong nhóm nguy cơ cao nhất là ở những người khỏe mạnh và năng động. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, nguy cơ bị viêm cơ tim sau khi nhiễm CO VI D - 19 cao hơn nhiều, với 146 trường hợp trên 100.000 người. Nguy cơ mắc bệnh cao hơn đối với nam giới, người lớn tuổi từ 50 tuổi trở lên hoặc trẻ em dưới 16 tuổi 2.3. Cơ chế bệnh sinh Virus SA R S - Co V - 2 sau khi đi vào cơ thể thông qua đường hô hấp là chủ yếu, sẽ được đưa vào máu qua trao đổi khí tại phổi, sau đó virus sẽ tìm đường đến tim và cơ tim. Tại đây, Virus SA R S - Co V - 2 liên kết với Protein màng tế bào men chuyển 2 (A C E 2) điều hòa thụ thể cuối cùng dẫn đến quá trình a p o p to si s, giải phóng các kháng nguyên virus và tim. Những kháng nguyên này, khi được cố định vào tế bào trình diện kháng nguyên (A P C), dẫn đến giải phóng in te r leu kin (I L 1, I L 6, I L 12, T N F a l pha), khi được trình diện với tế bào CD 4 + T trợ giúp, tế bào T CD 8 + và tế bào B. Các chất này khi được phóng thích quá nhiều sẽ gây ra hiện tượng gọi là cơn bão Cy to ki ne, kích hoạt quá trình viêm mạnh tại cơ tim để tiêu diệt kháng nguyên (virus SA R S - Co V - 2) và kéo theo hủy hoại cả tế bào cơ tim. 3. Chẩn đoán viêm cơ tim hậu Co vi d - 193.1. Triệu chứng lâm sàng Các biểu hiện lâm sàng thường gặp của nhiễm CO VI D - 19 là sốt, ho, khó thở và mệt mỏi. Tổ chức Y tế Thế giới đã coi sốt và ho là những đặc điểm nổi bật của CO VI D - 19. Sốt, khó thở, đau ngực là những biểu hiện điển hình của viêm cơ tim có xu hướng trùng lặp với triệu chứng CO VI D - 19, do đó làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Ngoài ra, ở viêm cơ tim có thể biểu hiện qua các triệu chứng lâm sàng sau: Loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh hoặc chậm. Nghe tim: Tiếng tim mờ ở tiếng T 1 hoặc cả T 1, T 2. Tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim, tiếng ngựa phi. Các triệu chứng của suy tim xuất hiện ở bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng. 3.2. Cận lâm sàng Điện tâm đồ Nhịp chậm xoang hoặc nhịp nhanh xoang. Các triệu chứng của suy tim xuất hiện ở bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng. 3.2. Cận lâm sàng Điện tâm đồ Nhịp chậm xoang hoặc nhịp nhanh xoang. Rối loạn nhịp tim: B lo c k nhĩ thất, ngoại tâm thu, rung nhĩ... Đoạn S T chênh lên hoặc chênh xuống, phức bộ Q R S biên độ thấp, sóng T dẹt. Xét nghiệm máu Công thức máu biểu hiện tình trạng viêm. Các xét nghiệm sinh hóa như: Men tim, NT - P ro B N P, CR P, F e r ri tin, D - di me r... Siêu âm tim Rối loạn vận động cơ tim. Phân suất tống máu giảm. Phì đại tâm thất, các buồng tim có thể giãn là hở cơ năng van tim. Hở cơ năng các van tim. Hình ảnh huyết khối. Tràn dịch màng ngoài tim. Chụp cắt lớp vi tính CT - s can, chụp cộng hưởng từ MRI, X - quang ngực thẳng: Bóng tim to. Sung huyết tĩnh mạch phổi. Tràn dịch màng ngoài tim, tràn dịch màng phổi. Sinh thiết hoặc mô bệnh học cơ tim: Các phát hiện phổ biến nhất là thâm nhiễm tế bào ly m pho đa ổ hoặc lan tỏa trong cơ tim và nội mạc cùng với phù và hoại tử cơ tim. Các phát hiện khác bao gồm kháng thể protein nu c leo ca p si d kháng SA R S CO V dương tính cơ tim, phì đại cơ tim, nhiều vị trí thiếu máu cục bộ và huyết khối với huyết khối động mạch phổi trái và nhĩ trái ở một bệnh nhân. 4. Điều trị viêm cơ tim hậu Co vi d - 194.1. 4. Điều trị viêm cơ tim hậu Co vi d - 194.1. Điều trị nội khoa Co r ti co s te roi ds: Thuốc ức chế miễn dịch, được sử dụng để điều trị viêm cơ tim do virus SA R - Co V - 2. Thuốc điều trị suy tim do viêm cơ tim: Sử dụng thuốc chẹn be ta, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển (A C E), thuốc chẹn thụ thể an gio ten sin II (A R B)... Có thể giúp giảm huyết áp, giảm dịch cơ thể và giảm áp lực cho tim. Các thuốc điều trị loạn nhịp tim: Giúp kiểm soát nhịp tim, đồng thời giảm nguy cơ hình thành cục máu đông thường gặp trong rung nhĩ. Điều trị đặc hiệu: Các thuốc đặc trị Co vi d 19 hiện đã được nghiên cứu và phát triển, tuy nhiên hiệu quả điều trị của các loại thuốc này vẫn còn chưa được khẳng định. Vì vậy, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi quyết định sử dụng. 4.2. Điều trị ngoại khoa Các trường hợp viêm cơ tim nặng hậu Co vi d - 19 không đáp ứng với điều trị nội khoa, hoặc đã tiến triển đến những biến chứng nguy hiểm có thể được chỉ định thực hiện các phương pháp điều trị ngoại khoa bao gồm: Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VA D): Thiết bị này hỗ trợ bơm máu từ các tâm thất của tim đến các cơ quan trong cơ thể, chỉ định cho những trường hợp viêm cơ tim có biến chứng suy tim nặng. Hỗ trợ tâm thất được sử dụng trong khi chờ đợi các phương pháp điều trị khác như ghép tim. Đặt bóng đối xung động mạch chủ: Giúp tăng lưu lượng máu và giảm áp lực cho tim. Trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể bằng máy E CM O: Máy E CM O hoạt động như phổi người nhưng ở ngoài cơ thể. Chạy máy E CM O thường chỉ định cho những bệnh nhân suy tim nặng đang chờ đợi ghép tim mới. Ghép tim: Ghép tim được coi là phương pháp điều trị cuối cùng cho bệnh nhân viêm cơ tim rất nặng, suy tim nặng, các cơ tim bị tổn thương hầu như toàn bộ và không đáp ứng với tất cả các phương pháp điều trị trên. 5. Dự phòng Phòng ngừa viêm cơ tim bằng cách: Tránh tiếp xúc gần với người bị bệnh cúm hoặc bệnh đường hô hấp khác cho đến khi bệnh nhân này khỏi bệnh. Các bệnh nhân khi phát hiện các triệu chứng của nhiễm virus Co vi d – 19 nên cố gắng tránh để người khác tiếp xúc. Rửa tay thường xuyên và đúng cách là một trong những cách tốt nhất để phòng tránh Co vi d – 19. Thực hiện tiêm Va cc in: Khuyến cáo thực hiện tiêm phòng va cc in chống lại CO VI D - 19, những tác nhân gây viêm cơ tim khác như cúm và ru be l la. Tuy nhiên, hiện nay đã có báo cáo về một số ít ca bệnh bị viêm cơ tim sau khi tiêm vắc - xin CO VI D - 19. Tuy nhiên, hiện nay đã có báo cáo về một số ít ca bệnh bị viêm cơ tim sau khi tiêm vắc - xin CO VI D - 19. Vì thế, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi quyết định tiêm bất kỳ loại va cc in nào. Co vi d - 19 là một bệnh lý nguy hiểm và phức tạp, có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, trong đó có viêm cơ tim. Việc dự phòng Co vi d - 19, chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách viêm cơ tiêm hậu Co vi d - 19 có thể góp phần hạn chế được những biến chứng nguy hiểm cũng như giảm tỷ lệ tỷ vong cho bệnh nhân. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.