B lo c k nhĩ thất độ 2: Những điều cần biết

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nội tổng hợp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. B lo c k nhĩ thất là tình trạng hệ thống dẫn truyền xung điện trong tim từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị gián đoạn một phần hoặc hoàn toàn. B lo c k nhĩ thất được phân thành 3 cấp độ khác nhau, trong đó b lo c k nhĩ thất cấp 2 là mức độ trung bình nhưng vẫn có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. 1. Sinh lý điện học bình thường của tim và điện tâm đồ Tim được xem là một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể. Tim hoạt động như một cái bơm, vừa hút máu nghèo oxy về để trao đổi với oxy ở phổi, vừa bơm máu giàu oxy đến cung cấp oxy cho hoạt động của các cơ quan khác trong cơ thể. Để làm việc hiệu quả, tim cần hoạt động theo cơ chế dẫn truyền điện học nhịp nhàng, từ nút xoang, tâm nhĩ cho đến tâm thất, thông qua các nút phát nhịp và hệ thống dẫn truyền xung điện của các sợi cơ tim. Ở người bình thường, nút xoang là nơi phát xung điện đầu tiên và dẫn truyền đi qua tâm nhĩ. Khi đó, hình ảnh biểu hiện trên điện tâm đồ là hình ảnh của sóng P. Sau đó, xung điện từ tâm nhĩ truyền xuống tâm thất thông qua nút nhĩ thất. Khi đó, hình ảnh biểu hiện trên điện tâm đồ là hình ảnh của sóng P. Sau đó, xung điện từ tâm nhĩ truyền xuống tâm thất thông qua nút nhĩ thất. Tiếp theo, xung điện được dẫn truyền qua hết tâm thất thông qua hệ thống Hi s và sợi Pu r kin j e, biểu hiện trên điện tim bằng phức bộ Q R S. Cuối cùng, các sợi cơ tim sẽ tái cực để bắt đầu một chu kỳ mới và điện tâm đồ sẽ ghi nhận được hình ảnh sóng T. Xem thêm: Chẩn đoán và điều trị b lo c k nhĩ thất 2. B lo c k nhĩ thất độ 2 là gì? B lo c k nhĩ thất là tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất. B lo c k nhĩ thất được chia thành: B lo c k nhĩ thất cấp 1: xung điện dẫn truyền thành công từ tâm nhĩ đến được tâm thất nhưng thời gian chậm hơn bình thường một chút. B lo c k nhĩ thất cấp 2: xung điện dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất lúc được lúc không, do đó nhịp tim đôi khi không đều hoặc có thể mất nhịp. B lo c k nhĩ thất cấp 3: xung điện hoàn toàn không được dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất, làm cho tâm nhĩ và tâm thất co bóp nhưng không liên hệ với nhau (gọi là tình trạng phân ly nhĩ thất). Trong đó, b lo c k nhĩ thất độ 2 được phân chia thành 2 loại khác nhau, bao gồm: B lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z I (chu kỳ W en c ke ba ch): ECG b lo c k nhĩ thất độ 2 Mo bi t z I có đặc điểm là khoảng cách P R sẽ dài dần cho đến khi có 1 chu kỳ b lo c k hoàn toàn (có sóng P nhưng không có phức bộ Q R S theo sau). B lo c k nhĩ thất cấp 2 - Mo bi t z I thường là một rối loạn tương đối lành tính, ít ảnh hưởng rối loạn huyết động và khả năng tiến triển thành b lo c k nhĩ thất độ 3 là không cao. B lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z II: điện tim b lo c k nhĩ thất độ 2 Mo bi t z II đặc trưng bằng các khoảng P P vẫn đều nhau nhưng đột ngột có 1 chu kỳ b lo c k hoàn toàn, có sóng P nhưng phức độ Q R S không có. B lo c k nhĩ thất cấp 2 - Mo bi t z II có thể gây ra các bất ổn trong huyết động bệnh nhân nhiều hơn so với Mo bi t z I, có thể làm chậm nhịp tim nặng và tiến triển thành b lo c k nhĩ thất độ 3.3. Nguyên nhân gây b lo c k nhĩ thất cấp 2 Đa số các trường hợp b lo c k nhĩ thất độ 2 là không tìm được nguyên nhân chính xác gây bệnh. Một số nguyên nhân thường gặp có thể gây nên b lo c k nhĩ thất cấp 2 bao gồm: Cường chức năng phế vị (ví dụ các vận động viên...) Sau các phẫu thuật liên quan đến tim, đặc biệt là phẫu thuật gần các vách ngăn như sửa chữa van 2 lá. Sau nhồi máu cơ tim, tổn thương cơ tim... Viêm cơ tim. Thấp tim. Tác dụng quá mức của một số thuốc điều trị loạn nhịp như thuốc ức chế be ta, ức chế canxi hoặc di go xin... Bệnh tự miễn như lu pu s ban đỏ hệ thống. Rối loạn điện giải, đặc biệt là hạ kali máu nghiêm trọng và kéo dài. 4. Triệu chứng của b lo c k nhĩ thất độ 2 Tương tự như độ 1, b lo c k nhĩ thất độ 2 vẫn có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng hay dấu hiệu lâm sàng nào. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại xuất hiện các triệu chứng tương đối nguy hiểm nếu tình trạng rối loạn nhịp làm tim không bơm đủ máu, bao gồm: Đau ngực, tức ngực do thiếu máu nuôi tim. Mệt mỏi, khó thở. Hoa mắt, chóng mặt, choáng váng. Ngất hoặc dọa ngất. Một số có thể gây thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ, tai biến mạch máu não do thiếu máu nuôi lên não. 5. Điều trị b lo c k nhĩ thất cấp 2 như thế nào? 5.1. B lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z I Đa số bệnh nhân được chẩn đoán b lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z I nếu không có triệu chứng thì cũng không cần điều trị, chỉ cần theo dõi định kỳ để phát hiện sớm các bất thường kèm theo. Khi bệnh nhân có triệu chứng như chóng mặt, choáng váng, điện tim b lo c k nhĩ thất độ 2 thì phần lớn thường đáp ứng với điều trị tăng nhịp tim bằng thuốc A tro pi ne. Tạo nhịp vĩnh viễn bằng máy rất ít khi được chỉ định. 5.2. B lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z II Các bệnh nhân khi được chẩn đoán b lo c k nhĩ thất độ 2 - Mo bi t z II cần nhập viện ngay lập tức để theo dõi chức năng tim, đặt máy tạo nhịp tạm thời và bắt buộc đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn trong buồng tim. Máy tạo nhịp tim (tạm thời hoặc vĩnh viễn) là thiết bị điện nhỏ được nối đến cơ tim và điều khiển hoạt động của tâm thất, giúp tâm thất co bóp và tạo nhịp cố định hoặc giúp tim đập nhanh hơn để đáp ứng với các hoạt động gắng sức khi cần thiết. 6. Chế độ sinh hoạt của bệnh nhân b lo c k nhĩ thất độ 2 Tuân thủ điều trị và những hướng dẫn của bác sĩ. Theo dõi sức khỏe thường xuyên, tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để phát hiện những bất thường có thể xảy ra. Nếu bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tim thì cần tránh xa thiết bị điện tử, thiết bị phát sóng và tuân thủ tuyệt đối điều trị và chỉ dẫn của bác sĩ. Chế độ ăn uống đảm bảo sức khỏe tim mạch, ít chất béo và protein, thêm nhiều rau xanh và trái cây. Duy trì cân nặng, tránh thừa cân và béo phì. Chế độ ăn uống đảm bảo sức khỏe tim mạch, ít chất béo và protein, thêm nhiều rau xanh và trái cây. Duy trì cân nặng, tránh thừa cân và béo phì. Không hút thuốc lá và uống rượu bia. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.