Chẩn đoán và phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de

Tăng tri g ly c e ri de trong máu vẫn là một thách thức lớn trong lâm sàng. Do đó, việc nghiên cứu về phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de trở thành một nhu cầu cấp bách. Tri g ly c e ri de là một trong những chỉ số quan trọng đo lường lượng chất béo trong cơ thể và thường được liên kết với sức khỏe tim mạch. Việc tăng cao tri g ly c e ri de có thể là dấu hiệu của nhiều vấn đề sức khỏe, từ rối loạn chuyển hóa đến nguy cơ bệnh tim mạch. Để kiểm soát và giảm thiểu nguy cơ, phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de đóng vai trò quan trọng. Hãy cùng tìm hiểu về các biện pháp và liệu pháp hiện đại để quản lý vấn đề này một cách hiệu quả. Nguyên nhân gây tăng tri g ly c e ri de máu Nguyên nhân gây tăng tri g ly c e ri de máu từ yếu tố nguyên phát (di truyền) và thứ phát (mắc phải). Trong số những nguyên nhân nguyên phát, tăng tri g ly c e ri de máu nặng thường xuất phát từ di truyền, đặc biệt là khi có sự hiện diện của tình trạng tăng tri g ly c e ri de máu có tính gia đình, một bệnh lý di truyền trội phổ biến chiếm tỷ lệ từ 1 - 2 % đến 5 - 10 % trong dân số. Các biến thể này bao gồm sự thiếu hụt en z y me L P L và / hoặc a p o - C II, tổn thương do nhiễm sắc thể lặn ở thời thơ ấu và các rối loạn chức năng hiếm gặp của L P L. Tăng Tri g ly c e ri de máu là khi nồng độ tri g ly c e ri de đạt hoặc vượt qua mức ≥ 150 mg / d l Các nguyên nhân thứ phát của tăng tri g ly c e ri de máu nặng có thể được phân loại thành " 4 - D ": Di se a se s (bệnh lý), Di e t (chế độ ăn), Di so r de r o f Me ta bo li s m (rối loạn chuyển hóa), và D ru gs (thuốc). Các bệnh lý thường gặp gồm béo phì, đái tháo đường, suy giáp, lu pu s,, nhiễm HIV, đa u tủy, và các bệnh thận liên quan. Thai kỳ cũng là một nguyên nhân thứ phát phổ biến. Chế độ ăn nhiều chất béo, lạm dụng rượu cũng góp phần làm tăng tri g ly c e ri de máu. Ngoài ra, một số loại thuốc như e s tro gen, ta mo xi f en, g lu co co r ti coi ds và các loại thuốc khác cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ tri g ly c e ri de trong máu. Tăng tri g ly c e ri de máu nặng có thể xuất hiện các biểu hiện sau: Da vàng phát ban: Đây là kết quả của việc tri g ly c e ri de lớn bị tích tụ trong các tế bào dưới da, gây ra các vết sần vàng cam nhỏ với đáy hồng ban. Nồng độ natri có thể giảm. Nồng độ a my la se có thể gần bình thường ở khoảng 50 % bệnh nhân mắc Để chẩn đoán, xét nghiệm đo nồng độ tri g ly c e ri de thường được tiến hành sau khi nhịn ăn trong khoảng 9 - 12 giờ (chỉ được uống nước). Xét nghiệm nồng độ tri g ly c e ri de thường được nhịn ăn trong 9 - 12 giờ Phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de Phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de có thể được khuyến nghị để giảm nồng độ tri g ly c e ri de cho người có triệu chứng và không có triệu chứng. Tri g ly c e ri de máu < 150 mg / d L. Các phương pháp điều trị Giảm cân để đạt được chỉ số khối cơ thể (B MI) từ 18, 5 đến 22, 9. Tăng cường hoạt động thể lực, duy trì ít nhất 30 phút mỗi ngày. Hạn chế lượng rượu uống hàng ngày (tối đa 20 - 30 g / ngày đối với nam giới và 10 - 20 g / ngày đối với phụ nữ). Giảm lượng ca r bo hy d ra te tiêu thụ mỗi ngày. Sử dụng chất béo không bão hòa đa như dầu thực vật, dầu o liu (ngoại trừ dầu dừa và dầu cọ). Giảm lượng đường đơn (glucose, f ru ct o se) và đường đôi (la ct o se, su c ro se). Giảm lượng đường đơn (glucose, f ru ct o se) và đường đôi (la ct o se, su c ro se). Thận trọng hoặc chống chỉ định Giảm và thay đổi L D L càng nhiều thì giám tri g ly c e ri de càng tốt Xơ gan mất bù, và bệnh thận ở giai đoạn cuối 2 g 2 lần / ngày (840 mg D HA / E PA mỗi liều) 1 - 2 g / ngày, điều chỉnh liều từ liều thấp nhất Bệnh gan tiến triển, viêm loét dạ dày tiến triển, xuất huyết động mạch Thường được xem xét để sử dụng trong phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de của các trường hợp viêm tụy cấp do tăng tri g ly c e ri de nặng bao gồm: Nồng đồ tri g ly c e ri de 150 - 199 mg / d L Mục tiêu: Đạt được L D L - C trước, sau đó đến non - H D L [ non - H D L = Cho le s te ro l TP – H D L - C]. Mục tiêu về L D L - C và non - H D L có thể được xác định trong hướng dẫn điều trị rối loạn lipid máu (trong phạm vi khác). Phương pháp điều trị bao gồm: Phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de dùng nồng đồ tri g ly c e ri de 150 - 199 mg / d L S ta tin được ưu tiên trong các trường hợp bệnh nhân chưa đạt được mục tiêu về L D L - C. Khi mục tiêu về L D L - C và non - H D L đã được đạt, f i b ra te là lựa chọn hàng đầu trong điều trị tăng tri g ly c e ri de máu. Nồng độ tri gi y c e ri de 200 - 499 mg / d L Mục tiêu là đạt được mức giảm của L D L - C, sau đó là non - H D L. Nồng độ tri gi y c e ri de 200 - 499 mg / d L Mục tiêu là đạt được mức giảm của L D L - C, sau đó là non - H D L. Cần tầm soát nguyên nhân thứ phát, bao gồm đái tháo đường,, hội chứng chuyển hóa, suy thận, suy giáp; và các nguyên nhân mắc phải như nghiện rượu, hút thuốc lá, béo phì. Phương pháp điều trị bao gồm: S ta tin cường độ cao được ưu tiên trong điều trị, vì nó không chỉ giảm L D L - C mà còn giảm tri g ly c e ri de. Khi mức L D L - C đã đạt hoặc gần đạt mục tiêu, cân nhắc sử dụng thêm f i b ra te, nia c in hoặc dầu cá để đạt mục tiêu về non - H D L, đặc biệt là đối với những người có H D L dưới 40 mg / d L và tri g ly c e ri de trên 200 mg / d L. Khi mục tiêu về L D L - C và non - H D L đã đạt, f i b ra te là lựa chọn hàng đầu trong điều trị tăng tri g ly c e ri de máu. Nồng độ tri g ly c e ri de > 500 mg / d l Mục tiêu là giảm tri g ly c e ri de xuống dưới mức 500 mg / d L và giảm L D L - C đến mức phù hợp với nguy cơ tim mạch. Cần tầm soát nguyên nhân gốc, bao gồm đái tháo đường, hội chứng thận hư, hội chứng chuyển hóa, suy thận, suy giáp; cũng như các nguyên nhân mắc phải như nghiện rượu, hút thuốc lá, Phương pháp điều trị bao gồm: Sử dụng thuốc: F i b ra te, nia c in hoặc o me ga - 3 với mục tiêu hạ tri g ly c e ri de và ngăn ngừa viêm tụy cấp. Sử dụng thuốc f i b ra te, nia c in hoặc o me ga - 3 Cần kết hợp với s ta tin khi L D L - C vẫn chưa đạt mục tiêu hoặc khi có bệnh lý cấp tính như hội chứng cấp, đột quỵ cấp, cơn thoáng cục bộ não, hoặc tắc cấp. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này cần được cá nhân hóa. Quyết định bắt đầu liệu pháp với s ta tin đơn hoặc phối hợp s ta tin và f i b ra te cũng phụ thuộc vào sự tăng tran sa mi na se s và bệnh lý xơ vữa động mạch như hội chứng vành cấp, bệnh mạch vành không cấp tính, hoặc bệnh mạch vành đã được điều trị bằng s te nt. Cần cẩn trọng khi kết hợp hai loại thuốc này vì có thể tăng nguy cơ tiêu cơ vân, đặc biệt khi sử dụng s ta tin ở liều cao. Sự kết hợp giữa g em f i b ro z i l và s ta tin có thể tăng nguy cơ tiêu cơ vân lên cao hơn gấp 15 lần so với sự kết hợp giữa f e no f i b ra te và s ta tin, do đó không nên kết hợp s ta tin và g em f i b ro z i l. Phác đồ điều trị tăng tri g ly c e ri de đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ các biến chứng liên quan đến mỡ máu cao. Bằng cách sử dụng các loại thuốc như f i b ra te, a xi t béo o me ga - 3, nia c in, s ta tin, và o r li s ta t, chúng ta có thể kiểm soát hiệu quả nồng độ tri g ly c e ri de trong máu. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và tuân thủ theo chỉ định cụ thể.