Bị bệnh áp xe gan có chữa khỏi được không?

Bệnh áp xe gan là một tình trạng tụ mủ trong gan do nhiễm A mi p, vi khuẩn hoặc nấm, từ đó dẫn đến sự hình thành của một ổ mủ đơn độc và nhiều ổ mủ rải rác tại gan. Bệnh cảnh này rất phổ biến ở những nước nhiệt đới, trong đó có Việt Nam. Vậy bệnh áp xe gan có nguy hiểm không và có những phương pháp nào dùng để chẩn đoán và điều trị bệnh lý này? 1. Áp xe gan là bệnh gì? 1.1 Định nghĩa Áp xe gan là tình trạng tế bào gan bị tổn thương và hình thành các ổ mủ ở gan, lâu ngày sẽ hình thành một ổ mủ đơn độc và nhiều ổ mủ rải rác tại gan. 1.2 Phân loại Áp xe gan được phân loại dựa trên hai nguyên nhân thường gặp nhất là: Áp xe gan doA mi p Áp xe gan do vi khuẩn: E s che ri chia co li, các chủng Ba ct e roi de s, K le bs i e l la p ne u mo nia e, các chủng S tre p to co c cu s,... Trong đó hay gặp nhất là E s che ri chia co li và K le bs i e l la p ne u mo nia e. 1.3 Đường vào của tác nhân gây bệnh Tác nhân gây bệnh như vi khuẩn và A mi p sẽ đi theo các con đường sau để vào gan: Đường mật: Một số bệnh nhân có tình trạng nhiễm khuẩn, viêm đường mật hay tắc mật có thể dẫn đến áp xe gan. Tĩnh mạch cửa: Các tác nhân gây bệnh ở đường ruột theo đường tĩnh mạch cửa về gan. Tĩnh mạch cửa: Các tác nhân gây bệnh ở đường ruột theo đường tĩnh mạch cửa về gan. Động mạch gan và bạch mạch toàn thân: Ở một số bệnh nhân có tình trạng nhiễm khuẩn toàn thân, viêm hạch, nhiễm khuẩn huyết... Các tác nhân gây bệnh từ các ổ nhiễm khuẩn ngoài gan, thậm chí trong gan sẽ đi theo đường bạch mạch hoặc động mạch gan đến gây bệnh trên gan. 2. Chẩn đoán bệnh áp xe gan 2.1 Triệu chứng lâm sàng Áp xe gan do A mi p Bệnh sử: Bệnh nhân di cư hoặc từng đi du lịch ở vùng dịch tễ. Tam chứng F on tan: Sốt, đau hạ sườn phải, gan to và ấn đau. Sốt: Là triệu chứng xuất hiện đầu tiên, mức độ từ nhẹ đến nặng, kèm vã mồ hôi và nhịp tim nhanh. Đau hạ sườn phải: Thường đau hoặc tức 1 ⁄ 4 bụng trên bên phải, mức độ trung bình đến nặng, đau lan lên vai phải, âm ĩ và dai dẳng. Gan to: Gan thường to, bền mặt nhẵn, bờ tù, ấn đau, ấn vào khoảng gian sườn bệnh nhân có thể đau nhói. Các triệu chứng ít gặp khác như vàng da, viêm phúc mạc, tiếng cọ màng ngoài tim. Áp xe gan do vi khuẩn Đau hạ sườn phải âm ỉ, có thể xuất hiện cơn đau quặn giống sỏi đường mật. Sốt cao rét run, có thể lên đến 39 – 40 độ C. Gan có thể to và đau khi thăm khám. Sụt cân Vàng da Đi cầu phân lỏng, chán ăn mệt mỏi. Sốt cao rét run, có thể lên đến 39 – 40 độ C. Gan có thể to và đau khi thăm khám. Sụt cân Vàng da Đi cầu phân lỏng, chán ăn mệt mỏi. 2.2 Cận lâm sàng Áp xe gan do A mi p Huyết học: Bạch cầu có thể tăng, CR P tăng, thời gian máu lắng tăng. Xét nghiệm huyết thanh: Phản ứng E LI SA có giá trị trong chẩn đoán áp xe gan do A mi p với độ nhạy, độ đặc hiệu cao. Trong trường hợp phản ứng huyết thanh âm tính nên thực hiện lại trong 1 tuần. Siêu âm: Hình ảnh sang thương giảm âm, tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ, đơn hoặc đa ổ. Nếu mủ càng loãng thì hình ảnh sẽ càng giảm âm hoặc trống âm. X - Quang ngực thẳng: Cơ hoành bên phải bị đẩy lên cao, di động kém, 80 % bệnh nhân có thể có kèm tràn dịch màng phổi bên phải. Chụp cắt lớp vi tính bụng (CT - s can): Giúp chẩn đoán vị trí ổ áp xe và chẩn đoán phân biệt với các tổn thương khác như ung thư gan. Chọc hút ổ áp xe: Khi các chẩn đoán chưa chắc chắn hoặc trong trường hợp áp xe gan sắp vỡ. Có hình ảnh mủ nâu sậm màu so co la, không mùi, cấy mủ có thể thấy A mi p và không có vi khuẩn. Áp xe gan do vi khuẩn Huyết học: Bạch cầu tăng, tăng chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính, thời gian máu lắng tăng, CR P và P ro ca l c i to nin tăng. Áp xe gan do vi khuẩn Huyết học: Bạch cầu tăng, tăng chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính, thời gian máu lắng tăng, CR P và P ro ca l c i to nin tăng. Chọc hút ổ áp xe cấy mủ hoặc cấy máu: Đa số các trường hợp tìm thấy vi khuẩn (dương tính). Các chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm sẽ có hình ảnh khối giảm âm hoặc hồi âm hỗn hợp trong các trường hợp ổ áp xe chưa hoá mủ hoàn toàn. CT – s can hay MRI bụng giúp chẩn đoán vị trí ổ áp xe, đồng thời chẩn đoán phân biệt với các tổn thương khác tại gan và đường mật. 3. Bệnh áp xe gan có chữa khỏi được không? Ngày nay, với sự tiến bộ nhanh chóng của y học, bệnh áp xe gan kể cả nguyên nhân do A mi p hay vi khuẩn gây mủ đều có thể được chữa khỏi bằng nhiều phương pháp khác nhau như sử dụng kháng sinh, chọc hút ổ mủ và dẫn lưu ổ mủ ra ngoài. 3.1 Điều trị nội khoa Áp xe gan do A mi p Lựa chọn đầu tay Ti ni da z o le uống 2 g mỗi ngày, trong 3 ngày. Hoặc: Me tro ni da z o le uống 750 mg x 3 lần / ngày (hoặc truyền tĩnh mạch 500 mg mỗi 6 giờ), trong 10 – 14 ngày. Cộng: Di lo xa ni de f u r oa te 500 mg uống 3 lần / ngày, trong 10 ngày. Hoặc: Pa ro mo my c in 10 mg / kg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Hoặc: I o do qui no l 650 mg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Hoặc: Pa ro mo my c in 10 mg / kg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Hoặc: I o do qui no l 650 mg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Thuốc thay thế De hy d r oe me tin hoặc E me ti ne 1 mg / kg tiêm dưới da hoặc tiêm dưới da hoặc tiêm bắp / ngày x 8 – 10 ngày. Sau đó: Ch lo ro qui ne 500 mg uống 2 lần / ngày, trong 2 ngày, sau đó 500 mg / ngày, trong 21 ngày. Cộng: Di lo xa ni de f u r oa te 500 mg uống 3 lần / ngày, trong 10 ngày. Hoặc: Pa ro mo my c in 10 mg / kg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Hoặc: I o do qui no l 650 mg uống 3 lần / ngày, trong 7 ngày. Thuốc diệt A mi p ở dạng kén tại ruột: Uống In te tri x dạng viêm, trong 7 – 10 ngày. Thêm kháng sinh nếu có bội nhiễm vi khuẩn. Áp xe gan do vi khuẩn Lựa chọn kháng sinh đầu tay Am pi c i l lin - su l ba ct am truyền tĩnh mạch 1, 5 - 3 g mỗi 6 giờ. Hoặc: Pi p e ra c i l lin - ta z o ba ct am truyền tĩnh mạch 4, 5 g mỗi 6 giờ. Hoặc: C e f o p e ra z on - su l ba ct am truyền tĩnh mạch 2 g / lần mỗi 12 giờ. Hoặc: C e f t ria xon truyền tĩnh mạch 2 – 4 g / lần / ngày. Hoặc: C e f ta z i dim truyền tĩnh mạch 1 – 2 g / lần mỗi 12 giờ. Hoặc: C e f e p im truyền tĩnh mạch 1 – 2 g / lần mỗi 12 giờ. Hoặc: Gen ta my c in tiêm bắp hoặc pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm 80 mg mỗi 8 giờ. Hoặc: A mi ka c in tiêm bắp hoặc pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm 5 mg / kg mỗi 8 giờ. Hoặc: A mi ka c in tiêm bắp hoặc pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm 5 mg / kg mỗi 8 giờ. Hoặc: To b ra my c in tiêm bắp hoặc pha loãng tiêm tĩnh mạch 1 mg / kg mỗi 8 giờ. Hoặc: A z treo nam 1 – 2 g mỗi 12 giờ. Kết hợp với Me tro ni da z o l truyền tĩnh mạch 500 mg mỗi 8 giờ nếu kháng sinh đồ có nhiễm vi khuẩn kỵ khí. Lựa chọn kháng sinh thay thế: C i p ro f lo xa c in 500 mg uống hoặc truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Hoặc: Le vo f lo xa c in 500 mg uống hoặc truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Hoặc: Mo xi f lo xa c in 400 mg uống hoặc truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ. Kết hợp với Me tro ni da z o l truyền tĩnh mạch 500 mg mỗi 8 giờ nếu kháng sinh đồ có nhiễm vi khuẩn kỵ khí. Trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với khác loại kháng sinh trên, hoặc bệnh nhân có biểu hiện nặng: Me ro pen em truyền tĩnh mạch 1 g mỗi 8 giờ. Hoặc: I mi pen em – C i la s ta tin truyền tĩnh mạch 1 – 2 g mỗi 12 giờ. Hoặc: Do ri pen em truyền tĩnh mạch 0, 5 g mỗi 8 giờ. Thời gian điều trị có thể kéo dài từ 2 đến 4 tuần tuỳ vào đáp ứng của bệnh nhân. Chọc hút và dẫn lưu ổ áp xe Chỉ định chọc hút ổ áp xe trong các trường hợp sau: Chưa chẩn đoán chính xác bệnh hoặc nguyên nhân của bệnh áp xe gan. Ổ áp xe lớn (đường kính ≥ 5 cm): Có thể dẫn lưu tại chỗ và bơm rửa mỗi ngày. Ổ áp xe lớn (đường kính ≥ 5 cm): Có thể dẫn lưu tại chỗ và bơm rửa mỗi ngày. Bệnh nhân không đáp ứng với điều trị trong 3 – 5 ngày. Nguy cơ vỡ ổ áp xe. Bệnh nhân phát hiện bệnh muộn trên 3 tháng. Ngăn vỡ ổ áp xe gan thuỳ trái vào màng tim. Lưu ý: Việc chọc hút và dẫn lưu ổ áp xe cần phối hợp với dùng các thuốc điều trị. Áp xe gan là một bệnh lý khá phổ biến ở nước ta và nhờ có sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, việc chẩn đoán và chữa khỏi áp xe gan không còn là một vấn đề khó khăn. Tuy nhiên, để nâng cao hiệu quả trong điều trị và phòng ngừa các biến chứng của bệnh áp xe gan, bệnh nhân và người nhà cần tự phát hiện sớm các triệu chứng và đến kiểm tra tại các cơ sở y tế, để được thăm khám và điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa. Khoa Tiêu hóa của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn nhận được sự hài lòng và đánh giá cao của khách hàng bởi chất lượng điều trị, trang thiết bị y tế và dịch vụ chăm sóc bệnh nhân. Trang thiết bị hiện đại hàng đầu Việt Nam: Máy nội soi tiêu hóa ống mềm độ phân giải cao giúp phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm và các bệnh lý tiêu hóa chính xác. Ro bo t phẫu thuật của Mỹ có độ chính xác cao, ít xâm lấn, thời gian hồi phục của bệnh nhân nhanh. Ro bo t phẫu thuật của Mỹ có độ chính xác cao, ít xâm lấn, thời gian hồi phục của bệnh nhân nhanh. Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao: Các bác sĩ được đào tạo bài bản tại các Trung tâm ngoại khoa hàng đầu của Việt Nam, Hàn Quốc, Si nga p o re, Nhật Bản, có trình độ chuyên môn cao. Được tham gia các khóa đào tạo ngắn hạn tại nước ngoài, cập nhật các kỹ thuật, phác đồ điều trị mới nhất trên thế giới. Chẩn đoán và điều trị bệnh tiêu hóa với kỹ thuật mới nhất: Phẫu thuật nội soi bằng ro bo t với tỉ lệ thành công lên đến 95 %. Nội soi tiêu hóa gây mê không đau, không khó chịu. Chăm sóc người bệnh toàn diện: Là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam áp dụng chương trình phục hồi sớm sau phẫu thuật (E RA S), giúp rút ngắn thời gian nằm viện chỉ còn sau 3 - 5. Tỷ lệ biến chứng, chi phí của người bệnh giảm, đem lại nhiều lợi ích cho khách hàng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.