Liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi (Hi g h F lo w Na sa l Can nu la) - Phần 3

Bài viết được viết bởi TS, BS Trương Ngọc Hải, Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k Liệu pháp oxy lưu lượng cao qua ống thông mũi có thể làm giảm đáng kể cả tỷ lệ tử vong và tỷ lệ đặt nội khí quản ở bệnh nhân suy hô hấp cấp có suy giảm miễn dịch, giúp cải thiện tình trạng khó thở và cảm thấy thoải mái ở những bệnh nhân đến nhập khoa cấp cứu vì khó thở và / hoặc giảm oxy máu. Áp dụng trên lâm sàng Bệnh nhân suy giảm miễn dịch có tỷ lệ tử vong tăng cao khi cần đặt nội khí quản. Nguyên nhân phần lớn là do tăng nguy cơ nhiễm trùng. Thử nghiệm HI G H [ 13], được thực hiện ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, không cho thấy tỷ lệ tử vong trong 28 ngày hoặc tỷ lệ đặt lại ống nội khí quản giảm đáng kể ở bệnh nhân suy hô hấp cấp do thiếu oxy khi so sánh liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao với liệu pháp o xy tiêu chuẩn. Không có tác dụng phụ đáng kể nào được ghi nhận do liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao. Không có tác dụng phụ đáng kể nào được ghi nhận do liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao. Hui - Bi nHu ang (2018) thực hiện phân tích gộp cho thấy so với liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng thấp và NI V, liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao có thể làm giảm đáng kể cả tỷ lệ tử vong và tỷ lệ đặt nội khí quản ở bệnh nhân suy hô hấp cấp có suy giảm miễn dịch. Khó thở và giảm oxy máu cấp tính là 2 trong số những lý do phổ biến nhất của bệnh nhân nhập khoa cấp cứu. Nu t ta p o l và cộng sự. (2015) đã báo cáo nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên tiến cứu xác định liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao có ưu việt hơn liệu pháp oxy thông thường trong khoa cấp cứu hay không. Nghiên cứu đã phát hiện rằng liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao giúp cải thiện tình trạng khó thở và cảm thấy thoải mái ở những bệnh nhân đến nhập khoa cấp cứu vì khó thở và / hoặc giảm oxy máu. Theo Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia (Mỹ), trong năm 2015 có 51.811 người chết vì viêm phổi và 544.000 bệnh nhân đã đến phòng cấp cứu, được chẩn đoán xuất viện là viêm phổi. O mo te và cộng sự. O mo te và cộng sự. (2018) cho thấy so với NI V, liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao đã cải thiện thời gian sống 30 ngày ở bệnh nhân suy hô hấp cấp do viêm phổi kẽ. Tất cả bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (CO P D) đều sẽ diễn tiến đến kết cục cần thở oxy, nếu không tử vong do nguyên nhân khác. Đợt cấp CO P D cũng là một lý do nhập viện thường gặp. Nhiều bệnh nhân CO P D được hưởng lợi từ NI V trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, một hạn chế lớn của NI V là mức độ tuân thủ và sự thoải mái của bệnh nhân thấp. Liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao cung cấp lợi ích của P E E P và tăng độ bão hòa oxy tương tự NI V nhưng làm tăng sự thoải mái và tuân thủ của bệnh nhân. Ngoài ra, D z i ra e t a l. Ngoài ra, D z i ra e t a l. (2017) phát hiện ra rằng ở bệnh nhân CO P D giai đoạn I II và I V theo tiêu chuẩn GO L D, liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao ở tốc độ dòng khí lớn hơn 30 L mỗi phút giúp làm giảm tần số hô hấp, giảm tỷ lệ thời gian hít vào trên tổng thời gian chu kỳ thở và giảm công hô hấp của cơ hoành so với NI V. [ 14] [ 2] [ 15] [ 16] [ 17] [ 18] Nâng cao hiệu quả của nhóm chăm sóc sức khỏe Liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao là một phương pháp điều trị tương đối mới và không phải ai cũng nắm rõ về thiết bị này. Các buổi hướng dẫn nên được tổ chức cho điều dưỡng, bác sĩ trị liệu hô hấp và các bác sĩ khác trước khi áp dụng phương pháp điều trị tại bệnh viện. Một nhóm cộng tác bao gồm bác sĩ điều trị, bác sĩ trị liệu hô hấp, điều dưỡng hồi sức có thể cải thiện đáng kể kết quả của bệnh nhân với liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao. Điều dưỡng cần theo dõi sát các dấu sinh tồn và hô hấp của bệnh nhân trong khi áp dụng liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao để đảm bảo không có nguy cơ suy hô hấp xảy ra. Bác sĩ điều trị hô hấp điều chỉnh tốc độ dòng và tỷ lệ phần trăm oxy để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và giảm nguy cơ do nồng độ oxy cao hoặc tổn thương hô hấp do áp lực cao (ba ro trau ma). Trao đổi về hiệu quả của liệu pháp oxy qua ống thông mũi lưu lượng cao với BS điều trị, hoặc nhu cầu hỗ trợ hô hấp ở mức cao hơn khi cần thiết, y tá và bác sĩ điều trị hô hấp có thể nâng cao kết quả chăm sóc sức khỏe bằng cách thông báo với BS điều trị để điều chỉnh kịp thời cho bệnh nhân. Để tránh gặp phải những biến chứng và có được hiệu quả điều trị bệnh tốt nhất, bạn nên đến các cơ sở y tế uy tín có đội ngũ bác sĩ trình độ chuyên môn cao. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm. Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tài liệu tham khảo Lược dịch từ S ha r ma S, Dan c ke r s M, Sang ha vi D, e t a l. Hi g h F lo w Na sa l Can nu la. [ U p da te d 2020 J u l 2]. In: S ta tP e a r l s [ In te r ne t]. Tre a su re I s lan d (F L): S ta tP e a r l s Pu b li s hin g; 2020 J an -. [ 1] Se go via B, Ve la s co D, J au re g ui z a r O ri o l A, Dí a z Lo ba to S, Com bi na t ion The ra p y in Pa ti en ts w i t h A cu te Re s pi ra to r y F ai lu re: Hi g h - F lo w Na sa l Can nu la an d Non - In va si ve Me cha ni ca l Ven ti la t ion. A r chi vo s de b ron co ne u mo lo gia. 2018 J u l 12 [ Pu b Me d P MI D: 30017253] [ 2] de J ong A, Ca l ve t L, Le mia le V, De mo u le A, Mo ka r t D, Da r mon M, J a be r S, A z o u lay E, The cha l len ge o f a voi din g in tu ba t ion in im mu no com p ro mi se d pa ti en ts w i t h a cu te re s pi ra to r y f ai lu re. E x p e r t re vi e w o f re s pi ra to r y me di c i ne. 2018 Au g 12 [ Pu b Me d P MI D: 30101630] [ 3] Mün de l T, F eng S, Ta t k o v S, S ch ne i de r H, Me cha ni s m s o f na sa l hi g h f lo w on ven ti la t ion du rin g w a ke f u l ne s s an d s le e p. J o u rna l o f a p p lie d p hy si o lo g y (Be the s da, M d.: 1985). 2013 A p r; [ Pu b Me d P MI D: 23412897] [ 4] Pa r ke R L, McG u in ne s s S P, P re s su re s de li ve re d b y na sa l hi g h f lo w o xy gen du rin g a l l pha se s o f the re s pi ra to r y cy c le. Re s pi ra to r y ca re. 2013 O ct; [ Pu b Me d P MI D: 23513246] [ 5] Pa r ke R L, B lo ch A, McG u in ne s s S P, E f f e ct o f Ve r y - Hi g h - F lo w Na sa l The ra p y on Ai r w ay P re s su re an d En d - E x pi ra to r y Lung Im p e dan c e in He a l t hy Vo l un te e r s. Re s pi ra to r y ca re. 2015 O ct; [ Pu b Me d P MI D: 26329355] [ 6] E s qui na s AM, Ka rim H M R, So o Ho o G W, In si g ht to the g ro w in g u ti li z a t ion s o f hi g h f lo w na sa l o xy gen the ra p y o ve r non - in va si ve ven ti la t ion in com mu ni ty te a chin g ho s pi ta l: a l te rna ti ve o r com p le men ta r y? Ho s pi ta l p ra ct i c e (1995). 2018 Au g 9 [ Pu b Me d P MI D: 30092679] [ 7] Di Mu s si R, S pa da ro S, S tri p o li T, Vo l ta CA, Tre ro to li P, Pi e ru cc i P, S ta f f i e ri F, B ru no F, Cam p o ro ta L, G ra s so S, Hi g h - f lo w na sa l can nu la o xy gen the ra p y de c re a se s p o s te x tu ba t ion ne u ro ven ti la to r y d ri ve an d w o r k o f b re a thin g in pa ti en ts w i t h ch ro ni c o bs tru ct i ve pu l mo na r y di se a se. C ri ti ca l ca re (Lon don, Eng lan d). 2018 Au g 2 [ Pu b Me d P MI D: 30071876] [ 8] Pi a s tra M, Mo re na T C, An to ne l li M, Con ti G, Un com mon ba ro trau ma w hi le on hi g h - f lo w na sa l can nu la. In ten si ve ca re me di c i ne. In ten si ve ca re me di c i ne. 2018 J un 30 [ Pu b Me d P MI D: 29961104] [ 9] F ra t J P, Thi l le A W, Me r ca t A, Gi rau l t C, Ra go t S, P e r be t S, P ra t G, Bo u la in T, Mo ra w i e c E, Co t te re au A, De va que t J, N se i r S, Ra z a z i K, Mi ra J P, A r gau d L, Cha ka ri an J C, Ri ca r d J D, W i t te bo le X, Che va lie r S, He r b lan d A, F a r to u k h M, Con s tan tin J M, Ton ne lie r J M, Pi e r ro t M, Ma thon ne t A, Bé du ne au G, De lé ta ge - Mé tre au C, Ri cha r d J C, B ro cha r d L, Ro be r t R, Hi g h - f lo w o xy gen t h ro u g h na sa l can nu la in a cu te hy p o xe mi c re s pi ra to r y f ai lu re. The Ne w Eng lan d j o u rna l o f me di c i ne. 2015 J un 4 [ Pu b Me d P MI D: 25981908] [ 10] He r nán de z G, Va que ro C, Co li na s L, Cu e na R, Gon z á le z P, Ca na ba l A, San che z S, Ro d ri gu e z ML, Vi l la s c la ra s A, F e r nán de z R, E f f e ct o f P o s te x tu ba t ion Hi g h - F lo w Na sa l Can nu la v s No nin va si ve Ven ti la t ion on Re in tu ba t ion an d P o s te x tu ba t ion Re s pi ra to r y F ai lu re in Hi g h - Ri s k Pa ti en ts: A Ran do mi z e d C li ni ca l T ria l. J A MA. 2016 O ct 18; [ Pu b Me d P MI D: 27706464] [ 11] He r nán de z G, Va que ro C, Gon z á le z P, Su bi ra C, F ru to s - Vi va r F, Ria l p G, La bo r da C, Co li na s L, Cu e na R, F e r nán de z R, E f f e ct o f P o s te x tu ba t ion Hi g h - F lo w Na sa l Can nu la v s Con ven ti o na l O xy gen The ra p y on Re in tu ba t ion in Lo w - Ri s k Pa ti en ts: A Ran do mi z e d C li ni ca l T ria l. J A MA. J A MA. 2016 A p r 5; [ Pu b Me d P MI D: 26975498] [ 12] Thi l le A W, Mu l le r G, Ga co u in A, Co u d ro y R, De ca vè le M, Son ne vi l le R, Be lon c le F, Gi rau l t C, Dan ge r s L, Lau tre t te A, Ca ba s son S, Ro u z é A, Vi vi e r E, Le Me u r A, Ri ca r d J D, Ra z a z i K, Ba r be re t G, Le be r t C, E h r man n S, Sa ba ti e r C, Bo u ren ne J, P ra de l G, Bai l ly P, Te r z i N, De l la mo ni ca J, La ca ve G, Da nin P É, Na na do um ga r H, Gi be lin A, Z an re L, De y e N, De mo u le A, Ma a ma r A, Nay MA, Ro be r t R, Ra go t S, F ra t J P, E f f e ct o f P o s te x tu ba t ion Hi g h - F lo w Na sa l O xy gen W i t h No nin va si ve Ven ti la t ion v s Hi g h - F lo w Na sa l O xy gen A lo ne on Re in tu ba t ion A mong Pa ti en ts a t Hi g h Ri s k o f E x tu ba t ion F ai lu re: A Ran do mi z e d C li ni ca l T ria l. J A MA. 2019 O ct 2; [ Pu b Me d P MI D: 31577036] [ 13] A z o u lay E, Le mia le V, Mo ka r t D, N se i r S, A r gau d L, P è ne F, K on ta r L, B ru ne e l F, K lo u che K, Ba r bi e r F, Re i g ni e r J, Be r ra hi l - Me k sen L, Lo ui s G, Con s tan tin J M, May au x J, W a l le t F, K o u a t che t A, P e i g ne V, T héo do se I, P e re z P, Gi rau l t C, J a be r S, O z i e l J, N yun ga M, Te r z i N, Bo u a d ma L, Le be r t C, Lau tre t te A, Bi g é N, Ra pha len J H, Pa pa z i an L, Da r mon M, Che v re t S, De mo u le A, E f f e ct o f Hi g h - F lo w Na sa l O xy gen v s S tan da r d O xy gen on 28 - Day Mo r ta li ty in Im mu no com p ro mi se d Pa ti en ts W i t h A cu te Re s pi ra to r y F ai lu re: The HI G H Ran do mi z e d C li ni ca l T ria l. J A MA. J A MA. 2018 No v 27 [ Pu b Me d P MI D: 30357270] [ 14] Beng Le ong L, W e i Min g N, W e i F eng L, Hi g h f lo w na sa l can nu la o xy gen ve r su s no nin va si ve ven ti la t ion in a du l t a cu te re s pi ra to r y f ai lu re: a s y s te ma ti c re vi e w o f ran do mi z e d - con tro l le d t ria l s. E u ro p e an j o u rna l o f e me r gen cy me di c i ne: o f f i c i a l j o u rna l o f the E u ro p e an So c i e ty f o r E me r gen cy Me di c i ne. 2018 J un 19 [ Pu b Me d P MI D: 29923842] [ 15] Mau ri T, Ga la z z i A, Bin da F, Ma s c i o pin to L, Co r c ion e N, Ca r le s so E, La z z e ri M, S pi ne l li E, Tu bi o lo D, Vo l ta CA, A da mi ni I, P e sen ti A, G ra s se l li G, Im pa ct o f f lo w an d tem p e ra tu re on pa ti e nt com f o r t du rin g re s pi ra to r y su p p o r t b y hi g h - f lo w na sa l can nu la. C ri ti ca l ca re (Lon don, Eng lan d). 2018 May 9 [ Pu b Me d P MI D: 29743098] [ 16] Lo de se r to F J, Le t ti ch T M, Re z ai e S R, Hi g h - f lo w Na sa l Can nu la: Me cha ni s m s o f A ct ion an d A du l t an d P e di a tri c In di ca t ion s. Cu re u s. 2018 No v 26; [ Pu b Me d P MI D: 30740281] [ 17] C lay ton J A, M c Ke e B, S la in K N, Ro t ta A T, S he in S L, O u t co me s o f Chi l d ren W i t h B ron chi o li ti s Tre a te d W i t h Hi g h - F lo w Na sa l Can nu la o r No nin va si ve P o si ti ve P re s su re Ven ti la t ion. P e di a tri c c ri ti ca l ca re me di c i ne: a j o u rna l o f the So c i e ty o f C ri ti ca l Ca re Me di c i ne an d the W o r l d F e de ra t ion o f P e di a tri c In ten si ve an d C ri ti ca l Ca re So c i e ti e s. 2019 F e b; [ Pu b Me d P MI D: 30720646] [ 18] Hi l l N S, Ru tha z e r R, P re di c ting O u t co me s o f Hi g h F lo w Na sa l Can nu la f o r A R DS: An In de x tha t RO X. A me ri can j o u rna l o f re s pi ra to r y an d c ri ti ca l ca re me di c i ne. 2019 J an 29; [ Pu b Me d P MI D: 30694696]