U xơ tử cung: Khi nào cần phẫu thuật?

Phẫu thuật u xơ tử cung là một phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả cho những phụ nữ mắc phải tình trạng u xơ tử cung. Tuy nhiên, đây là một quyết định quan trọng nên bệnh nhân cần được bác sĩ tư vấn cẩn thận để lựa chọn thủ thuật điều trị phù hợp với tình trạng bệnh của bản thân. Cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết sau nhé. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng ThS. BS Trịnh Thị Thanh Huyền - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. 1. U xơ tử cung là gì? U xơ tử cung, hay còn gọi là u nguyên bào hoặc u cơ, là những khối u phát triển trên thành tử cung của phụ nữ. Mặc dù hiếm gặp, nhưng u xơ có thể phát triển thành ung thư, tuy nhiên điều này không đồng nghĩa với việc phụ nữ mắc u xơ sẽ dễ bị ung thư tử cung. U xơ tử cung là những khối u mọc bên trong tử cung, trên bề mặt hoặc thành tử cung, với đa dạng kích thước, hình dạng và vị trí. Ngoài ra, khối u xơ còn có thể " mọc rễ " bám vào tử cung. Một số u xơ nhỏ đến mức không thể nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng cũng có trường hợp phát triển thành khối lớn, ảnh hưởng đến kích thước và hình dạng của tử cung. U xơ tử cung thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (30 - 40 tuổi), nhưng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc u xơ cao hơn phụ nữ da trắng, đồng thời u xơ cũng xuất hiện sớm và phát triển nhanh hơn ở nhóm phụ nữ này. Nguyên nhân chính xác cho hiện tượng này vẫn chưa được giải đáp. 2. Khi nào cần phẫu thuật u xơ tử cung và các lựa chọn điều trị Dưới đây là các phương pháp phẫu thuật u xơ tử cung thường sử dụng: 2.1 Gây tắc mạch u xơ tử cung Gây tắc mạch u xơ tử cung là phương pháp sử dụng sóng vô tuyến để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho u xơ, khiến u co lại và chết. Phương pháp này phù hợp cho các trường hợp u xơ nhỏ. U xơ tử cung có thể gây ra sẹo và nhiễm trùng trong tử cung, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Do đó, phụ nữ muốn mang thai nên tham khảo ý kiến bác sĩ để cân nhắc kỹ lưỡng về lợi ích và cả rủi ro của phương pháp này. 2.2 Thuyên tắc động mạch tử cung Thuyên tắc động mạch tử cung là thủ thuật giúp thu nhỏ khối u xơ tử cung và giảm các triệu chứng khó chịu như chảy máu nặng hay đau đớn. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông mỏng vào động mạch chủ tử cung, sau đó tiêm một chất đặc biệt để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho khối u. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông mỏng vào động mạch chủ tử cung, sau đó tiêm một chất đặc biệt để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho khối u. Nhờ vậy, u xơ sẽ teo nhỏ hoặc thoái triển, giúp tử cung thu nhỏ kích thước tổng thể. Thủ thuật thường được thực hiện dưới tác dụng của thuốc an thần. Điều này giúp bệnh nhân dù thấy buồn ngủ nhưng vẫn tỉnh táo. Bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu khi bác sĩ đặt ống thông. Sau thủ thuật, bệnh nhân chỉ cần lưu viện khoảng 1 ngày. Tuy nhiên, sau khi thực hiện, một số trường hợp u xơ tái phát và bệnh nhân có thể bị chuột rút, nhưng đừng lo lắng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau để bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn. 2.3 Bóc tách nội mạc tử cung 2.3. 1 Bằng cách mổ mở Phẫu thuật u xơ tử cung bằng cách mổ mở bụng, bao gồm rạch một vết mổ ở bụng dưới hoặc trên xương mu (còn gọi là " đường rạch bi ki ni ") để tiếp cận và loại bỏ các khối u xơ. Với tử cung lớn, bác sĩ có thể cần rạch đường dọc để thao tác dễ dàng hơn. 2.3. 2 Bằng cách mổ nội soi Bóc tách nội mạc tử cung là phương pháp phẫu thuật u xơ tử cung dành cho khối u có kích thước không quá lớn. Nhưng nếu các khối u gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được chỉ định cắt bỏ nội mạc tử cung. Nhưng nếu các khối u gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được chỉ định cắt bỏ nội mạc tử cung. Thông qua nội soi buồng tử cung kết hợp với sử dụng la se r, dòng điện hoặc các kỹ thuật khác, bác sĩ sẽ loại bỏ hoặc phá hủy lớp niêm mạc tử cung bị ảnh hưởng bởi u xơ. Trong một số trường hợp, khối u xơ có thể được cắt nhỏ và đưa ra ngoài qua đường rạch nhỏ trên bụng. Tuy nhiên, cũng có trường hợp cần rạch rộng hơn một chút. So với mổ mở truyền thống, mổ nội soi mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, bao gồm: ít mất máu hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, giúp người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng, giảm thiểu nguy cơ biến chứng và dính buồng tử cung sau mổ. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ phù hợp cho những bệnh nhân không có mong muốn mang thai. 2.4 Bóc tách khối u Đối với phụ nữ mong muốn mang thai trong tương lai, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật u xơ tử cung bằng cách bóc tách khối u, nếu khối u có kích thước lớn và ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Phương pháp này loại bỏ u xơ nhưng giữ lại mô lành của tử cung. Phương pháp này loại bỏ u xơ nhưng giữ lại mô lành của tử cung. 2.5 Phẫu thuật u xơ tử cung bằng cách cắt tử cung Cắt tử cung là phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung, thường áp dụng cho bệnh nhân có nhiều khối u xơ lớn và không có ý định sinh thêm con. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữ lại buồng trứng và cổ tử cung dựa trên độ tuổi, bệnh lý kèm theo và điều kiện theo dõi sau mổ. Thời gian hồi phục sau mổ hở tử cung là 6 - 8 tuần, trong khi mổ nội soi chỉ khoảng 3 - 4 tuần. Cắt tử cung triệt để loại bỏ u xơ và triệu chứng, nhưng đồng nghĩa bệnh nhân sẽ không thể mang thai nữa. Phụ nữ muốn phẫu thuật u xơ tử cung nên tham khảo ý kiến bác sĩ để cân nhắc kỹ lưỡng về lợi ích và cả rủi ro của những phương pháp này.