Nhiễm vi khuẩn Clo s tri di um Bo tu li um: Xử lý và phòng ngừa

Bài viết được viết bởi bác sĩ Vũ Hữu Thắng - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long Clo s tri di um Bo tu li um là 1 vi khuẩn g ram dương, hình que, sinh nha bào, sống kỵ khí bắt buộc và có khả năng di chuyển. 1. Tổng quan về Clo s tri di um Bo tu li um (C. Bo tu li um) Clo s tri di um Bo tu li um lần đầu tiên được công nhận và phân lập năm 1896 bởi E mi le Van E r m eng em, bắt nguồn từ 1 cơ sở chế biến thịt đùi lợn (Giăm bông) bị nhiễm độc tố của vi khuẩn C. Bo tu li um. Nha bào của C. Bo tu li um tồn tại khá phổ biến trong tự nhiên: đất, nước, không khí, phân động vật... chúng có khả năng sống sót cao, có thể chịu được nhiệt độ 1000 C trong nhiều giờ. Tính năng cơ bản nhất của C. Bo tu li um là sản xuất độc tố thần kinh, có 7 loại độc tố đã được xác định (A, B, C, D, E, F, G). Độc tố Bo tu li um bản chất là protein, trọng lượng phân tử khoảng 150 nghìn Da l ton, dễ bị phá hủy bởi nhiệt độ sôi (1000 C). Chỉ các loại A, B, E, F gây bệnh ở người. 2. Nguy cơ lây nhiễm Clo s tri di um Bo tu li um Thực phẩm: đặc biệt là các loại thịt hộp, thực phẩm hút chân không (hải sản, xúc xích, rau củ...), môi trường yếm khí tạo điều kiện cho vi khuẩn sản sinh độc tố. Vết thương bị nhiễm C. Vết thương bị nhiễm C. Bo tu li um, đặc biệt các vết thương sâu, nhiều ngóc ngách (hay gặp trên các đối tượng tự tiêm chích ma túy). Trẻ sơ sinh < 12 tháng tuổi: dễ bị nhiễm C. Bo tu li um từ môi trường, hệ tiêu hóa của trẻ này cũng là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển (a c i d yếu, yếm khí). Việc tiêu thụ mật ong trong những năm đầu đời là yếu tố nguy cơ nhiễm C. Bo tu li um. 3. Cơ chế gây ngộ độc của Bo tu li um Bo tu li num gắn không hồi phục tại cúc tận cùng ở tiền s y na p e, cắt đứt các protein cấu trúc quan trọng trên màng cúc tận cùng và màng các túi chứa a c e ty l cho li ne, ngăn cản quá trình giải phóng a c e ty l cho li ne vào khe s y na p e, ngăn cản dẫn truyền thần kinh ở các dây thần kinh vận động, phó giao cảm và các hạch tự động. Các s y na p e bị tổn thương, để hồi phục có thể cần phải mọc lại các sợi trục và hình thành các s y na p e mới. Hệ thần kinh trung ương và cảm giác không bị ảnh hưởng. Liều độc: liều 0, 09 mcg tiêm tĩnh mạch có thể gây tử vong một người nặng 70 kg. 4. Chẩn đoán xác định Yếu tố dịch tễ: ăn loại thực phẩm nghi ngờ, không được nấu chín, hoặc để lâu, hoặc cùng ăn nguồn thực phẩm với người được xác định dương tính với C. Bo tu li um. Bo tu li um. Thường khởi phát sau ăn 12 – 36 h (có thể 6 h đến 8 ngày sau ăn). Triệu chứng lâm sàng chính: + Tiêu hóa: xuất hiện sớm, nôn, đau bụng, chướng bụng, liệt ruột cơ năng, táo bón. + Thần kinh: người bệnh tỉnh, liệt đối xứng 2 bên, xuất phát từ vùng đầu - mặt - cổ lan xuống chân, phản xạ gân xương giảm, đồng tử 2 bên giãn, không rối loạn cảm giác... + Hô hấp: ứ đọng đờm dãi, liệt cơ hô hấp, suy hô hấp... + Tiết niệu: bí đái, cầu bàng quang Xét nghiệm: + Tìm C. Bo tu li um trong thực phẩm hay bệnh phẩm (dịch dạ dày, chất nôn, phân...) + Tìm độc tố Bo tu li um trong máu 5. Điều trị Nguyên tắc: + Cấp cứu và hồi sức hô hấp là chính: phát hiện sớm tình trạng liệt cơ hô hấp, kiểm soát đường thở, thở máy và các vấn đề hồi sức kèm theo + Dùng thuốc giải độc đặc hiệu càng sớm càng tốt khi đã có chỉ định + Báo các cơ quan chức năng cùng phối hợp giải quyết Điều trị cụ thể: + Gây nôn: mới ăn thực phẩm nghi ngờ (trước 2 h) + Than hoạt: 1 g / kg cân nặng (kết hợp So r bi to l liều tương đương) + Hô hấp: N K Q sớm, thường thở máy dài ngày + Tiêu hóa: ăn qua son de dạ dày (liệt hầu họng) + Cân bằng dinh dưỡng, điện giải + Chống loét, nhiễm trùng bệnh viện 6. Thuốc giải độc Giải độc tố bo tu li num là các mảnh kháng thể / kháng thể trung hòa đặc hiệu độc tố bo tu li num Ưu tiên sử dụng hiện nay là Bo tu li s m An ti to xin He p ta va le nt (sản xuất từ ngựa, là các mảnh kháng thể F (a b ') 2 trung hòa các độc tố bo tu li num ty p e A, B, C, D, E, F, và G) Dùng khi có triệu chứng rõ, càng sớm càng hiệu quả, tốt nhất là trước khi các triệu chứng chuyển sang nặng Không chờ đợi kết quả các xét nghiệm độc tố hoặc nuôi cấy vi khuẩn mới chỉ định dùng cho bệnh nhân 7. Tiên lượng Ngộ độc thực phẩm do độc tố bo tu li num là ngộ độc nặng, tỷ lệ tử vong cao, thời gian liệt kéo dài. Thời gian thở máy cần trung bình khoảng 2 tháng sau đó mới có thể cai thở máy, tuy nhiên bệnh nhân cần nhiều tháng để hồi phục. 8. Phòng bệnh Với cơ quan chức năng: tăng cường công tác kiểm soát vệ sinh an toàn thực phẩm Với người dân: + Chọn thực phẩm nguồn gốc xuất xứ rõ ràng + Thận trọng với các thực phẩm đóng kín như đồ hộp + Ăn chín, uống sôi (nấu chín sẽ phá hủy độc tố Bo tu li um (nếu có)) Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.