Đặt Ca the te r theo dõi huyết áp trong điều trị suy hô hấp trẻ em tại Vinmec

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS. BS Dương Văn Sỹ - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bác đã có 09 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Nhi khoa với thế mạnh trong khám, tư vấn, điều trị các bệnh lý ở trẻ; Hồi sức cấp cứu, chống độc trẻ sơ sinh và trẻ em. Suy hô hấp ở trẻ em là bệnh lý thường gặp của đường thở gây tổn thương đến phổi hoặc các bệnh lý ở não, thần kinh và cơ. Suy hô hấp nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây ảnh hưởng đến tính mạng của trẻ thậm chí có thể tử vong. Tại bệnh viện Vinmec, căn cứ theo diễn biến tình trạng sức khỏe của trẻ, chúng tôi đã lựa chọn và áp dụng thành công phương pháp đặt ca the te r động mạch theo dõi huyết áp trong điều trị suy hô hấp ở trẻ. 1.1. Chỉ định đặt ca the te r động mạch khi nào? Chỉ định đặt huyết áp xâm lấn cho bệnh nhân trong các trường hợp sau: Bệnh nhân cần theo dõi huyết áp động mạch liên tục, cần làm khí máu nhiều lần đặc biệt là ở những người bệnh suy hô hấp; Tất cả các trường hợp sốc kéo dài hoặc bị hạ huyết áp nặng; Trường hợp bệnh nhân có nguy cơ rối loạn huyết động trong và sau phẫu thuật đặc biệt là phẫu thuật tim và các mạch máu lớn; Trường hợp bệnh nhân sốt xuất huyết nặng (độ I II và I V có kèm sốc), hay trong bệnh viêm cơ tim nặng...; Chỉ định khi cần chụp mạch, hoặc thay máu bằng đường tĩnh mạch máu vào - động mạch máu ra hoặc những trường hợp không thể đo được huyết áp bằng tay; Khi cần hồi sức cho bệnh nhân mà không có đường truyền khác. 2. Quy trình đặt ca the te r động mạch 2.1. Chuẩn bị Chuẩn bị cho bệnh nhân: Tư vấn và giải thích kỹ cho người nhà của trẻ về phương pháp cũng như thủ thuật thực hiện và ký giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật; Chuẩn bị hồ sơ bệnh án và giấy tờ liên quan đến quá trình điều trị của trẻ. Chuẩn bị thuốc và dụng cụ: Một bộ ca the te r đặt động mạch; Một bộ dụng cụ tiểu phẫu; Kim luồn 24 G cho trẻ sơ sinh và trẻ dưới 3 tháng tuổi, kim 22 G cho trẻ nhỏ và kim 20 G cho trẻ trên 12 tuổi và người lớn; Kim liền chỉ 2.0 để cố định, bơm kim tiêm 5 ml; Cột dịch truyền và một chai dung dịch truyền Na Cl 0, 9 % để lưu kim động mạch; Bộ đo áp lực: dây dẫn và sen so r áp lực kết nối với máy mo ni to r; Mo ni to r để đo và theo dõi huyết áp động mạch; Dung dịch sát khuẩn be ta di ne 10 %; Bông cồn, bông muối. Chuẩn bị từ phía bác sĩ và nhân viên y tế thực hiện đặt ca the te r: Mặc đúng theo quy định phòng phẫu thuật, đội mũ, đeo khẩu trang đầy đủ; Rửa tay sát khuẩn, đeo găng vô trùng. 2.2. Tiến hành kỹ thuật đặt ca the te r động mạch Các bước kỹ thuật đặt ca the te r động mạch: Cố định sen so r áp lực vào cột truyền ở mức ngang với đường nách giữa của bệnh nhân; Xác định vị trí đặt ca the te r động mạch: thường là động mạch quay. Có một số trường hợp có thể đặt ở động mạch đùi hay các động mạch sau như ở mu chân, cánh tay hay động mạch nách; Sát khuẩn kỹ vị trí đặt ca the te r bằng dung dịch be ta di ne; Dùng kim luồn đâm qua da một góc 15 độ hoặc 45 độ vào động mạch được xác định là sẽ đặt ca the te r. Nếu kim vào đúng động mạch sẽ thấy máu ra ở chuôi kim; Hạ kim và ca the te r sát mặt da. Phối hợp nhịp nhàng 2 động tác: Lùi nòng kim ra khoảng 0, 5 cm đồng thời luồn ca the te r nhẹ nhàng bằng chuyển động xoắn theo hướng của động mạch cho đến khi thấy có máu trào qua đầu ca the te r (máu sẽ trào ra theo nhịp tim nếu đặt đúng vị trí ca the te r); Kết nối với đầu dây có sen so r áp lực, đồng thời kết nối với mo ni to r đã được chuẩn bị sẵn; Bơm 2 ml He pa rin 10 đơn vị / 1 ml lưu ca the te r; Cố định ca the te r vào da, thường là khâu hoặc bằng dụng cụ dán cố định; Cân bằng áp lực z e ro về 0 mmHg; Sát khuẩn lại chân ca the te r và kim luồn sau đó băng vô trùng. 2.3. Cách đo huyết áp động mạch xâm lấn Kỹ thuật đo huyết áp động mạch xâm lấn gồm các bước sau: Gắn chai Na Cl 0, 9 % có pha He pa rin vào bơm b ra s sa có chỉ số trên 200 mmHg; Mồi dịch vào bộ đo huyết áp động mạch xâm lấn gắn vào ca the te r; Định vị trí z e ro; Nối bộ cảm biến đo áp lực với dây ca b le; Nối dây ca b le vào mo ni to r; Định mức z e ro. Các biểu hiện bình thường khi đặt ca the te r động mạch: Huyết áp động mạch và sóng mạch biểu hiện chính xác trên mo ni to r theo dõi; Không chảy máu tại vị trí đặt ca the te r. 2.4. 2.4. Những lưu ý khi đặt ca the te r động mạch Tuân thủ tuyệt đối về mặt vô khuẩn ngay từ khâu chuẩn bị cho đến khi chăm sóc sau làm phẫu thuật đặt ca the te r; Nên đặt ca the te r ở vị trí cao; Theo dõi sát bệnh nhân trước, trong và sau quá trình đặt ca the te r để phát hiện kịp thời các biến chứng và xử lý; Lưu ca the te r bằng dung dịch truyền Na Cl 0, 9 % và Glucose 5 % có pha với he pa rin để tránh hiện tượng bị đông máu; Cứ 2 - 3 ngày lại thay băng cho bệnh nhân một lần để đảm bảo vô khuẩn; Lưu ý không lưu ca the te r quá 7 ngày để tránh nguy cơ bị nhiễm trùng. 2.5. Những biến chứng có thể gặp khi đặt ca the te r động mạch Nhiễm trùng tại chỗ hoặc nếu nặng có thể nhiễm trùng toàn thân; Có thể mất máu do lấy máu để làm xét nghiệm nhiều; Có thể có hiện tượng tắc mạch do đông máu; Sưng đau, có thể viêm vị trí nối ca the te r; Thiếu máu chi hoặc tắc ca the te r. 3. Thực hiện đặt ca the te r động mạch ở đâu? Đặt huyết áp động mạch xâm lấn là một phương pháp đòi hỏi kỹ thuật và chuyên môn cao. Nếu thực hiện không đúng quy trình kỹ thuật, không những không mang lại hiệu quả trị liệu mà còn gây ra những rủi ro cho sức khỏe. Nếu thực hiện không đúng quy trình kỹ thuật, không những không mang lại hiệu quả trị liệu mà còn gây ra những rủi ro cho sức khỏe. Vì vậy bệnh nhân cần lựa chọn bệnh viện uy tín, có đầy đủ trang thiết bị và chuyên môn để thực hiện phương pháp này. Đặt ca the te r động mạch là kỹ thuật thường quy đang được ứng dụng rất thành công tại Khoa Nhi - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Kỹ thuật ca the te r động mạch thực hiện tại Vin me c Hải Phòng có những ưu điểm sau: Quy trình kỹ thuật tiến hành bài bản, đạt chuẩn quốc tế; môi trường được kiểm soát nhiễm khuẩn tốt giúp hạn chế tối đa nhiễm trùng trong và sau phẫu thuật Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm của Vinmec Hải Phòng, đó là: Bác sĩ Chuyên khoa II Cao Thị Thanh với 25 năm công tác trong điều trị các bệnh lý Nhi sơ sinh Bác sĩ Dương Văn Sỹ đã có 09 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Nội nhi - sơ sinh, với thế mạnh thực hành thành thạo trong hồi sức sơ sinh. Bác sĩ Chuyên khoa II Cao Thị Thanh với 25 năm công tác trong điều trị các bệnh lý Nhi sơ sinh Bác sĩ Dương Văn Sỹ đã có 09 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Nội nhi - sơ sinh, với thế mạnh thực hành thành thạo trong hồi sức sơ sinh. Hệ thống trang thiết bị phục vụ kỹ thuật công nghệ cao với hệ thống mo ni to r theo dõi 7 thông số hiện đại, thể hiện thông số huyết áp chính xác nhất. Với những thế mạnh trên, bệnh nhân khi thực hiện kỹ thuật đặt ca the te r động mạch tại Vinmec Hải Phòng hoàn toàn có thể yên tâm về chất lượng phẫu thuật, đảm bảo đem lại hiệu quả cao trong điều trị bệnh lý suy hô hấp trẻ em. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.