Bệnh viêm ruột do thuốc điều hòa miễn dịch

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec C en tra l Pa r k Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm ruột tập trung vào khả năng miễn dịch bị rối loạn điều hòa. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi thấy rằng các loại thuốc làm thay đổi khả năng miễn dịch của vật chủ đôi khi có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm ruột mới khởi phát, mà các tác giả gọi là “ bệnh viêm ruột thứ phát do thuốc ”. Những loại thuốc này chủ yếu bao gồm chất điều hòa miễn dịch và tác nhân sinh học. Một nhóm thuốc mới hơn được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát được sử dụng để điều trị u ác tính và các khối u ác tính khác cũng có liên quan đến việc kết tủa bệnh viêm ruột. Cũng có mối liên hệ tương tự nhưng yếu với việc sử dụng các chất kích thích miễn dịch. 1. Bệnh viêm ruột thứ phát do thuốc điều hòa miễn dịch Các chất điều hòa miễn dịch làm thay đổi hệ thống miễn dịch chủ yếu bằng cách ức chế chức năng của tế bào ly m pho. Những loại thuốc này bao gồm, nhưng không giới hạn ở a z a thi o p ri ne, 6 - me r ca p to pu ri ne (6 - M P), ta c ro li mu s, cy clo s p o ri ne A và my co phe no la te mo f e ti l (MM F). Chúng thường được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép sau khi ghép thận và gan. Chúng thường được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép sau khi ghép thận và gan. A z a thi o p ri ne và 6 - M P có vai trò rõ ràng trong việc thuyên giảm bệnh lâu dài trong việc quản lý bệnh viêm ruột. Cy clo s p o ri ne A cũng đã được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột chịu lửa, bao gồm cả trong đợt bùng phát viêm loét đại tràng cấp tính Các chất điều hòa miễn dịch có thể gây ra các tình trạng giống bệnh viêm ruột hoặc bệnh viêm ruột Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng các chất điều hòa miễn dịch sau ghép tạng gây ra sự suy giảm các tế bào T điều hòa trong niêm mạc đại tràng. Điều này có thể tạo ra khuynh hướng phát triển chứng viêm qua trung gian miễn dịch ở ruột kết, vì các tế bào T điều hòa ngăn chặn sự hoạt hóa của tế bào ly m pho B và tế bào T gây độc tế bào. Ta c ro li mu s là một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng thường xuyên để cấy ghép nội tạng do tác dụng phụ có thể dự đoán được và sự sẵn có của các xét nghiệm để theo dõi nồng độ huyết thanh của nó. Việc sử dụng ta c ro li mu s đã được báo cáo là có thể gây bùng phát bệnh viêm ruột từ trước ở những cá thể chuyển đổi tạng đặc. Việc sử dụng nó cũng đã được chứng minh là có liên quan đến sự phát triển của mới khởi phát bệnh viêm ruột. Việc sử dụng nó cũng đã được chứng minh là có liên quan đến sự phát triển của mới khởi phát bệnh viêm ruột. Trong một nghiên cứu quan sát trên 53 bệnh nhân không có chẩn đoán bệnh viêm ruột đã trải qua ghép gan, 6 (11 %) trong số họ phát triển bệnh viêm ruột mới khởi phát trong thời gian theo dõi trung bình là 3, 9 năm Việc sử dụng my co phe no la te mo f e ti l (MM F) như một chất ức chế miễn dịch chủ yếu được thấy ở những người ghép thận hoặc gan Một trong những tác dụng phụ phổ biến của nó là tiêu chảy, và trong khoảng 9 % trường hợp, nó gây ra “ viêm đại tràng do my co phe no la te mo f e ti l ”. Loại viêm đại tràng này có các đặc điểm giống bệnh viêm ruột của nội soi và thay đổi mô học trong đại tràng. Biểu hiện trên đại tràng của viêm đại tràng do MM F tương tự như biểu hiện trong bệnh bệnh viêm ruột cổ điển hoặc bệnh ghép - vật chủ. Nhưng nó thể hiện sự chiếm ưu thế của bạch cầu ái toan niêm mạc với sự thiếu hụt các vi hấp thu tế bào a p o p to ti c và các tập hợp tế bào nội tiết trong lớp đệm trên mô học. Bệnh có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng MM F Bệnh lý này đôi khi có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng MM F, mất đến 4 - 6 m để phân giải nội soi. Đã có nhiều trường hợp được báo cáo về những người phát triển mới khởi phát bệnh C ro hn sau khi tiếp xúc với MM F, tiếp theo là cải thiện bệnh sau khi ngừng thuốc. Có một trường hợp được báo cáo về việc giải quyết nhanh chóng bệnh viêm đại tràng do MM F với một liều duy nhất của in f li xi ma b, cho thấy vai trò của T N F trong cơ chế bệnh sinh của nó. Người ta có thể suy đoán rằng viêm đại tràng do MM F đại diện cho một biến thể của bệnh viêm ruột. Nghịch lý là có một số bằng chứng ủng hộ việc sử dụng MM F để điều trị bệnh viêm ruột hoạt động. Trong một nghiên cứu trên 25 bệnh nhân mắc bệnh phụ thuộc s te roi d không đáp ứng với sinh học, liệu pháp MM F đã đạt được đáp ứng lâm sàng trong gần 50 % trường hợp. Hai nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng MM F gây thuyên giảm lâm sàng không có s te roi d trong khoảng 25 % trường hợp. Hiệu quả điều trị của nó có thể giúp bệnh thuyên giảm lâu dài. Do đó, nó dường như có hiệu quả trong điều trị bệnh viêm ruột trong khi nó có thể gây ra viêm đại tràng giống bệnh viêm ruột hoặc dẫn đến bệnh viêm ruột. Điều này cho thấy sự can thiệp vào hệ thống miễn dịch phức tạp của chúng ta có thể có lợi hoặc có hại cho việc điều trị hoặc khởi phát bệnh. Điều này cho thấy sự can thiệp vào hệ thống miễn dịch phức tạp của chúng ta có thể có lợi hoặc có hại cho việc điều trị hoặc khởi phát bệnh. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HO T LI NE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trê nứng dụng My Vin me c để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.