Ngộ độc qui na l pho s là gì? Chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Có hàng nghìn loại qui na l pho s trên thị trường đã được sử dụng trong trong nông nghiệp như thuốc trừ sâu, dùng ở dạng bột pha với nước, nồng độ 0, 1 - 3 %. Do sự phát triển và sử dụng các loại thuốc này ngày càng nhiều đã gây ra tình trạng ngộ độc qui na l pho s ngày càng phổ biến hơn. Ngộ độc qui na l pho s có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng và tử vong. Do đó, ngộ độc qui na l pho s là một loại ngộ độc nguy hiểm cần phải được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Cơ chế ngộ độc qui na l pho s Qui na l pho s là thành phần có trong các loại thuốc trừ sâu. Thuốc đi vào cơ thể gây ngộ độc và tổn thương trong cơ thể do hoạt tính hóa học của chất này. Nhưng phổ biến nhất là ngộ độc do hít phải hoặc uống nhầm gây nguy hiểm cho cơ thể. Thuốc nhanh chóng được hấp thu và hòa tan vào máu, rất nhanh chóng xuất hiện các triệu chứng ngộ độc rất nguy hiểm. Nhóm chất này được gọi là nhóm kháng cho li ne s te ra se trong huyết tương và hồng cầu gây ra a c e ty l cho li ne trong máu. A c e ty l cho li ne là một chất dẫn truyền thần kinh. Ở hệ hô hấp: Gây tăng tiết và co thắt phế quản, ức chế trung tâm hô hấp, gây yếu và liệt cơ hô hấp, cuối cùng là ngạt thở do thiếu oxy não. Ở hệ hô hấp: Gây tăng tiết và co thắt phế quản, ức chế trung tâm hô hấp, gây yếu và liệt cơ hô hấp, cuối cùng là ngạt thở do thiếu oxy não. Ở hệ tim mạch: Ở nút xoang và nút nhĩ thất, gây nhịp tim chậm, rối loạn nhĩ thất. Ức chế trung tâm vận mạch, giảm cung lượng tim gây co mạch. Trên thần kinh: Gây co cứng cơ, tăng thân nhiệt, hôn mê, có thể co giật. Thiếu oxy máu do rối loạn hô hấp dẫn đến thiếu oxy não dẫn đến hôn mê, co giật, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp về sau. Ngộ độc thuốc trừ sâu là do giảm en z y m cho li ne s te ra se và tăng trong máu gây ra các triệu chứng ngộ độc nặng dẫn đến tử vong nhanh chóng. Các triệu chứng ngộ độc gây nguy hiểm tính mạng do suy hô hấp, ức chế hệ thần kinh trung ương và liệt các cơ hô hấp. Ngộ độc qui na l pho s rất nguy hiểm có thể gây tử vong Triệu chứng lâm sàng ngộ độc qui na l pho s Xảy ra khi phun thuốc diệt côn trùng, gây co đồng tử, nhức đầu, mờ mắt và gây khó thở như hen. Độc tính qua đường hô hấp sẽ xuất hiện triệu chứng trong khoảng 30 - 60 phút. Qua đường uống thì khoảng 1 giờ và qua da khoảng 2 - 3 giờ. Tiếp theo xuất hiện các triệu chứng phó giao cảm như buồn nôn, đau bụng, co đồng tử và mạch đập chậm. Tiếp theo xuất hiện các triệu chứng phó giao cảm như buồn nôn, đau bụng, co đồng tử và mạch đập chậm. Thời gian khởi phát sau 1 - 8 giờ. rối loạn thần kinh thực vật) gây đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, tăng tiết nước bọt, đổ mồ hôi, khó thở, co thắt phế quản, nhịp tim chậm, co thắt đồng tử. Hội chứng ni co tin gây co giật, mệt mỏi, đau nhức cơ, trường hợp xấu nhất là liệt hô hấp, tăng huyết áp. Hội chứng thần kinh: Lo lắng, hôn mê, nhức đầu, lú lẫn. Điện não đồ: Các dấu hiệu không đặc hiệu xuất hiện sau triệu chứng lâm sàng. Thể rất nghiêm trọng: Tử vong trong vài phút do phù phổi cấp và thiếu oxy não. Chẩn đoán ngộ độc qui na l pho s như thế nào? Định lượng cho li ne s te ra se và các triệu chứng lâm sàng Có nhiều phương pháp đo hoạt tính của en z y m cho li ne s te ra se bằng cách định lượng a c i d a c e ti c giải phóng và phương pháp sử dụng các loại chỉ thị màu pH để định lượng a c i d a c e ti c giải phóng. Các triệu chứng lâm sàng không liên quan trực tiếp đến tỷ lệ cho li ne s te ra se. Đồng tử co nhiều hay ít không có nghĩa là cho li ne s te ra se hạ ít hay nhiều. Nếu thay máu hoàn toàn cho động vật bị ngộ độc qui na l pho s làm cho cho li ne s te ra se trở lại bình thường nhưng các dấu hiệu lâm sàng không thay đổi. Nếu thay máu hoàn toàn cho động vật bị ngộ độc qui na l pho s làm cho cho li ne s te ra se trở lại bình thường nhưng các dấu hiệu lâm sàng không thay đổi. Ngược lại, những người bị ngộ độc qui na l pho s mãn tính có thể không có triệu chứng lâm sàng mặc dù cho li ne s te ra se đã giảm tới 50 %. Sự thay đổi cho li ne s te ra se liên quan trực tiếp đến mức độ nhiễm độc dù là cấp tính hay mãn tính. Mặc dù các triệu chứng ngộ độc đã biến mất, nhưng men cho li ne s te ra se của hồng cầu vẫn tiếp tục giảm trong một thời gian dài. Những người đã ngộ độc qui na l pho s sẽ nhạy cảm với chất này. Cho li ne s te ra se huyết thanh do gan sản xuất tái tạo 10 % sau 24 giờ, khoảng 30 ngày sẽ trở lại bình thường. Còn men cho li ne s te ra se của hồng cầu không có khả năng tự tái tạo, do đó mức độ cho li ne s te ra se của tế bào hồng cầu trở lại bình thường sau 90 - 100 ngày. Chính vì vậy, việc theo dõi độc tính theo men cho li ne s te ra se trong huyết thanh có ý nghĩa hơn. Định lượng cho li ne s te ra se theo a c i d a c e ti c giải phóng Định lượng các chất chuyển hoá của qui na l pho s trong nước tiểu Qui na l pho s thuộc nhóm pa ra thi on bị thủy phân thành pa ra ni tro phe no l trong nước tiểu. Một số qui na l pho s được bài tiết qua nước tiểu. Một số qui na l pho s được bài tiết qua nước tiểu. Cách điều trị ngộ độc Đào thải chất độc bằng cách rửa dạ dày bằng dung dịch natri bi ca r bo na t. Sử dụng đầu tiên cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu của a tro pi ne (da khô, đỏ bừng, nhịp tim nhanh) xuất hiện. Dấu hiệu thấm a tro pi ne nên được kéo dài vài ngày tùy theo mức độ nhiễm độc. A tro pi ne có tác dụng trung hòa a c e ty l cho li ne, nhưng không chống lại sự ức chế cho li ne s te ra se, do đó không giải quyết được vấn đề tổn thương sinh hóa chính. A tro pi ne không có tác dụng đối với hội chứng ni co tin nhưng nó có ảnh hưởng đến hội chứng mu s ca rin, hội chứng rối loạn tiêu hóa và rối loạn hệ thần kinh trung ương. Nguyên tắc chung khi xử lý ngộ độc là đào thải được chất thải ra ngoài Thuốc giải độc đặc hiệu Một số thuốc giải độc qui na l pho s đặc hiệu: Các o xim làm tăng tốc độ thủy phân cho li ne s te ra se bị ức chế bởi pa rao xon. Tiêm P AM tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch vào dung dịch glucose 5 % hoặc natri clo ri d 0.9 % khi bị ngộ độc nặng. Với tình trạng ngộ độc trung bình, có thể tiêm P AM dưới da hoặc uống. P AM có tác dụng giảm các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là các triệu chứng thần kinh). P AM có tác dụng giảm các triệu chứng lâm sàng, đặc biệt là các triệu chứng thần kinh). Trên đây là những thông tin về triệu chứng, cách chẩn đoán và điều trị khi bị.