Cách xử trí dị ứng kháng sinh pen i c i l lin

Kháng sinh pen i c i l lin là kháng sinh thuộc họ be ta - la ct am, thường được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn trong các trường hợp nhẹ và vừa. Tuy nhiên, có những trường hợp dị ứng với loại kháng sinh này dẫn đến việc phải sử dụng một loại kháng sinh thay thế nếu cần dùng đến pen i c i l lin. Vậy dị ứng với pen i c i l lin có những biểu hiện nào và cần xử lý ra sao? Kháng sinh là các chất có nguồn gốc tự nhiên, được con người cải tiến bằng các phương pháp hoá học để ức chế sự phát triển hoặc tiêu diệt vi khuẩn, virus. Ngày nay, với sự phát triển của khoa học, càng có nhiều loại kháng sinh tổng hợp (như kháng sinh nhóm su l f a mi d) và bán tổng hợp (kháng sinh am pi c i l lin, kháng sinh nhóm qui no lon, …) ra đời để phục vụ cho việc nghiên cứu và điều trị bệnh cho con người. Pen i c i l lin là một trong những kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất hiện nay Tìm hiểu chung về kháng sinh pen i c i l lin Kháng sinh pen i c i l lin là gì? Nhóm be ta - la ct am gồm các phân nhóm nhỏ hơn là pen i c i l lin, c e pha lo s p o rin, ca r ba pen em, mo no ba ct am và các chất ức chế be ta - la ct a ma se, hoạt động bằng cơ chế ức chế tổng hợp thành tế bào p e p ti do g ly can của vi khuẩn. Kháng sinh be ta - la ct am được xem là một trong những loại kháng sinh hiệu quả và an toàn nhất. Tuy nhiên, nhiều báo cáo về phản ứng có hại liên quan đến loại kháng sinh này làm hạn chế việc sử dụng cũng như phải chuyển sang những loại kháng sinh phổ rộng hơn, đồng nghĩa với việc làm tăng tỉ lệ đề kháng kháng sinh, gây khó khăn cho việc điều trị các bệnh nhiễm khuẩn thông thường. Pen i c i l lin là một trong những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Được phát hiện tình cờ cách đây gần 100 năm trong một phòng thí nghiệm ở Lon don, nó đã được sử dụng trên lâm sàng hơn 75 năm và vẫn được kê đơn rộng rãi để điều trị một số loại nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm viêm phổi, S T Ds, v. v. Phân nhóm pen i c i l lin được nghiên cứu và phát triển gồm các kháng sinh: Pen i c i l lin G và V, pen i c i l lin A (am pi c i l lin, amoxicillin, b â cm pi c i l lin), pen i c i l lin M (me ti c i l lin, o xa c i l lin, clo xa c i l lin, di clo xa c i l lin, na f c i l lin), ca r bo xy pen i c i l lin (ca r be ni c i l lin, ti ca r c i l lin) và u re i do pen i c i l lin (me z lo c i l lin, pi p e ra c i l lin). Phổ kháng khuẩn và chỉ định điều trị Phổ kháng khuẩn của các kháng sinh tuỳ từng phân nhóm: Phổ kháng khuẩn cả g ram âm và g ram dương: G ram dương (S tre p to co c cu s s p., S. au re u s không tiết pen i c i l li na se, Ba c i l lu s a nt h ra si s, Co r y ne to ba ct e ri um di ph te ria, Li s te ria, Clo s tri di um (N. me nin gi ti di s, Tre p o ne ma pa l li d um Chỉ định điều trị: Các bệnh nhiễm trùng tại chỗ hay toàn thân do vi khuẩn nhạy cảm như nhiễm trùng phổi, huyết, viêm màng não, nội tâm mạc, bệnh than, Là phổ kháng khuẩn của pen i c i l lin G mở rộng thêm một số vi khuẩn g ram âm. Chỉ định điều trị: Nhiễm trùng hô hấp trên và nhiễm trùng hô hấp dưới, viêm đường tiết niệu do En te ro ba ct e r, E. co li; viêm màng não; phối hợp tro g phác đồ điều trị Phổ kháng khuẩn của pen i c i l lin G và tác động cả S ta p hy lo co c cu s au re u s tiết pen i c i l li na se nhạy cảm me ti c i l lin (M S SA). Phổ kháng khuẩn của pen i c i l lin A và P. a e ru gi no sa, En te ro ba ct e r. Là kháng sinh có phổ rộng nhất trong nhóm, bao gồm phổ kháng khuẩn của ca r bo xy pen i c i l lin thêm K le bs i e l la, Ba ct e roi de s. Là kháng sinh có phổ rộng nhất trong nhóm, bao gồm phổ kháng khuẩn của ca r bo xy pen i c i l lin thêm K le bs i e l la, Ba ct e roi de s. Điều trị nhiễm trùng nặng do vi khuẩn g ram âm và vi khuẩn kỵ khí, được dùng làm kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật hệ tiêu hoá và sản phụ khoa Tác dụng phụ khi sử dụng kháng sinh pen i c i l lin Khi dùng pen i c i l lin để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn liên quan, một số tác dụng phụ có thể xảy ra như: Tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng, lưỡi đen, … Các triệu chứng xảy ra khi dị ứng pen i c i l lin Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CD C), khoảng 10 % tổng số bệnh nhân ở Hoa Kỳ cho biết đã từng có phản ứng dị ứng với pen i c i l lin trong quá khứ, nhưng trên thực tế, hầu hết bệnh nhân không có phản ứng thực sự qua trung gian I gE. Trên thực tế, các chuyên gia ước tính rằng ít hơn 1 % dân số thực sự bị dị ứng với pen i c i l lin. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng thực sự qua trung gian I gE (loại 1) với pen i c i l lin bao gồm: Các phản ứng xảy ra ngay lập tức hoặc trong vòng một giờ sử dụng. Phát ban màu hồng hoặc đỏ kèm ngứa dữ dội. Phù mạch: Phù cục bộ không nổi mề đay, ảnh hưởng đến dạ dày, mặt, tứ chi, cơ quan sinh dục, hầu họng hoặc thanh quản. Phù mạch: Phù cục bộ không nổi mề đay, ảnh hưởng đến dạ dày, mặt, tứ chi, cơ quan sinh dục, hầu họng hoặc thanh quản. Biểu hiện của phát ban da Sốc phản vệ, gồm ít nhất hai triệu chứng trong các phản ứng dưới đây: Da: Nổi mề đay, đỏ bừng, ngứa hoặc phù mạch. Hô hấp: Ho, nghẹt mũi, khó thở, tức ngực, thở khò khè, cảm giác cổ họng đóng lại hoặc nghẹn, thay đổi chất lượng giọng nói. Tim mạch: Hạ huyết áp, ngất xỉu, nhịp tim nhanh, đau ngực, cảm giác chết chóc, mất ý thức. Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, đau quặn bụng, tiêu chảy. Các phản ứng dị ứng với pen i c i l lin, ít gặp hơn xảy ra sau vài ngày hoặc vài tuần sau khi sử dụng thuốc và có thể tồn tại một thời gian sau khi bạn ngưng dùng thuốc. Các phản ứng này bao gồm: Bệnh huyết thanh, có thể gây buồn nôn, sốt, phát ban, đau khớp. Thiếu máu do thuốc, gây giảm số lượng hồng cầu, mệt mỏi, khó thở, nhịp tim không đều. Hội chứng D RE S S, là một dạng của phản ứng quá mẫn, dẫn đến phát ban, tăng số lượng bạch cầu, sưng hạch bạch huyết và tái phát nhiễm trùng viêm gan không hoạt động. Hội chứng S te ven s - J o hn son hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), là các phản ứng quá mẫn trên da mức độ nặng, đặc trưng bởi các tổn thương đa dạng trên da và niêm mạc, bao gồm phồng rộp và bong tróc da. nghiêm trọng Chẩn đoán dị ứng pen i c i l lin Các nghiên cứu ghi nhận, cứ 10 bệnh nhân thì có 1 bệnh nhân được chẩn đoán là dị ứng với pen i c i l lin. Để chẩn đoán bệnh nhân dị ứng pen i c i l lin thường sẽ dựa vào tiền sử liên quan đến các phản ứng dị ứng. Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán dị ứng, như te s t da cho những bệnh nhân có tiền sử phát ban, nổi mề đay, phù nề. Thực hiện te s t da bằng cách chích vào một lượng pen i c i l lin để thử phản ứng. Nếu te s t da âm tính, sẽ tiếp tục tiến hành te s t nội bì. Nếu xét nghiệm này vẫn tiếp tục âm tính, vẫn chưa chắc chắn được bệnh nhân này có bị dị ứng hay không. Để chẩn đoán chính xác hơn, người bệnh sẽ được cho uống một liều pen i c i l lin và giám sát các triệu chứng lâm sàng để đánh giá. Phân loại nguy cơ khi đánh giá bệnh nhân dị ứng kháng sinh pen i c i l lin và hướng xử trí Những phản ứng không phải dị ứng như các rối loạn đường tiêu hóa Ngứa không kèm nổi mề đay. Phản ứng chưa xác định rõ không qua trung gian I g - E từ ít nhất 10 năm trước. Phản ứng chưa xác định rõ không qua trung gian I g - E từ ít nhất 10 năm trước. Tiền sử gia đình có người bị dị ứng với pen i c i l lin. Nổi mề đay hoặc các phản ứng ban ngứa khác. Phản ứng qua trung gian I g - E nhưng không phải là phản vệ. Có triệu chứng phản vệ. Phản ứng xuất hiện khi sử dụng lại pen i c i l lin. Phản ứng với nhiều kháng sinh be ta - la ct am. Có thể cho bệnh nhân dùng kháng sinh amoxicillin dưới sự theo dõi của cán bộ y tế (C B Y T). Có thể tiến hành te s t da, nếu te s t âm tính, có thể tái sử dụng amoxicillin dưới dự theo dõi của C B Y T. Chuyển bệnh nhân tới chuyên khoa để điều trị và theo dõi chặt chẽ. Chuyển bệnh nhân tới chuyên khoa để điều trị và theo dõi chặt chẽ.