# Антиметаболитлар

Антиметаболитлар куллану җөйләнү үсешен тоткарлый, бу фильтрация хирургиясе нәтиҗәлеген арттыра ала. Шуңа карамастан, аларны җитди өзлегүләрне булдырмау өчен саклык белән кулланырга кирәк; антиметаболитлар уңышсыз трабекулэктомия мөмкинлеге очрагында гына кирәк.
1. Югары куркынычлык шартлары
* Неоваскуляр глаукома.
* Моңарчы уңышсыз трабекулэктомия һәм ясалма фильтрация җиһазлары.
* Икенчел глаукомалар (ялкынсыну, җәрәхәттән соң почмак рецессиясе һәм иридо-корнеаль эндотелиаль синдром).
2. Уртача куркынычлык шартлары
* Дәвамлы (3 елга кадәр) антиглаукоматоз препаратлар куллану (аеруча симпатомиметиклар).
* Моңарчы конъюнктивада катнашулар.
* Моңарчы катаракта экстракциясе.
3. Түбән куркынычлык шартлары
* Кара тәнле авырулар.
* 40 яшькә кадәр авырулар.
NB Катлауланмаган глаукомада антиметаболитларның түбән дозалары дәвамлы гипотензив йогынтыга ия, әмма куллану максатчалыгы мөгезкатлау эпителиопатиясе, хроник гипотония һәм тышкы фистула кебек мөмкин булган өзлегүләр белән чагыштырыла.

# Антиметаболитлар
## 5-фторурацил

5-фторурацил фибробластлар пролиферациясен туктата, әмма аларның таралышы һәм миграциясенә каршылык күрсәтми. Ул уңышсызлык куркыныч шартлары белән өлкән яшьтәгеләрдә сайлау препараты санала. Препаратны куллануда ике алым бар.
1. Субконъюнктиваль инъекция 5 мг һәр көнне 5-7 көн дәвамында.
* Күзне аметокаин белән юешләтелгән мамыклы тампон белән өшетү.
* 0,5 мл 5-фторурацилны (50 мг/мл) инсулин шприцына җыялар.
* 27G инәсен 30G инәсенә алмаштыралар.
* Шприцтан һава куыкларын чыгаралар.
* 0,4 мл 5-фторурацилны шприцтан 0,1 мл гына калдырып чыгаралар.
* Шприц эчен субконъюнктиваль фильтрация өлкәсеннән 180°-та кертәләр.
* Һәр рефлюксны коры мамыклы тампон белән алып аталар яки юалар.
2. Хирургик алып бару
* Конъюнктива корамасын кисеп аералар.
* 4,5х4,5 мм целлюлоза болыты 50 мг/мл 5-фторурацил эремәсе белән сеңдерәләр.
* Болытны кисеп алынган тенон капсуласы корамасы астында фильтрация өлкәсендә конъюнктиваль кисем кырыйлары препарат белән элемтәгә кермәслек итеп урнаштыралар.
* Болытны 5 минуттан алалар.
* Конъюнктива һәм эписклера аралыгын тигезләнгән эремә белән ныклап юалар.
* Трабекулэктомия тәмам.

# Антиметаболитлар
## Митомицин С

Митомицин С антиметаболитка караганда күбрәк дәрәҗәдә алкиллаштыручы препарат, ул ДНК репликациясен, митоз һәм аксым синтезын селектив туктата. Препарат фибробластлар пролиферациясен туктата, тамырлар үсеп керүен тоткарлый һәм 5-фторурацилдан көчлерәк йогынты ясый.
Оптималь тупланыш һәм йогынты вакыты билгеле түгел һәм 0,2—0,5 мг/мл арасында 1-5 минут дәвамында була ала. Түбән яки уртача куркынычлыкта түбән (0,2 мг/мл), ә югары куркынычлыкта — югары дозалар (0,4—0,5 мг/мл) куллану кирәк. Югары тупланыш һәм йогынты дәвамлыгы өзлегүләрнең югары куркынычлыгы белән бәйле. Операция барышында куллану техникасы 5-фторурацилдагы кебек, алгы камерага препаратны кертмәскә кирәк. Митомицин С-ны шулай ук болыт ярдәмендә операциядән соң чорда фильтрация мендәре өстенә салсаң була.

# Антиметаболитлар
## Өзлегүләр

1. Мөгезкатлау эпителие кимчелеге һәм операциядән соң җәрәхәттән бүлендек күбесенчә 5-фторурацил кулланганда барлыкка килә.
2. Кистоз юка тышчалы мендәрләр 5-фторурацил һәм митомицин С кулланганнан соң да ясала ала һәм хроник гипотония, соңлаган тышкы фильтрация һәм эндофтальмитка алшартлы.