Adashgan nerv

Adashgan nerv(N.vagus), oʻninchi juft bosh miya nervi yoki oddiygina CN X sifatida ham tanilgan bo'lib, yurak,oʻpka va ovqat hazm qilish traktining parasimpatik nazorati bilan bogʻlangan bosh miya nervidir. U ikkita nervni — chap va oʻng adashgan nervlarini oʻz ichiga oladi, lekin ular odatda bitta quyi tizim deb ataladi.Adashgan nerv inson tanasidagi avtonom nerv tizimining eng uzun nervi boʻlib, hissiy va motor tolalarini oʻz ichiga oladi. Sensor tolalar nodoz ganglionining neyronlaridan, vosita tolalari esa vagusning dorsal motor yadrosi va nucleus ambiguus neyronlaridan kelib chiqadi. Adashgan nerv tarixda pnevmogastrik asab deb ham atalgan.

Tuzilishi 
Olivia va pastki miya oyoqchalari oʻrtasidagi uzunchoq miyadan chiqib ketgandan soʻng, vagus nervi boʻyinbogʻ teshigi orqali choʻziladi, soʻngra ichki uyqu arteriyasi va ichki boʻyin tomir oʻrtasida boʻyin, koʻkrak va qorin boʻshligʻigacha boʻlgan uyqu qobigʻiga oʻtadi. ichki organlarning innervasyonuna hissa qoʻshadi, yoʻgʻon ichakka qadar etib boradi. Adashgan nervi turli organlarga maʼlum miqdorda chiqish berishdan tashqari, afferent nervlarning 80% dan 90% gacha boʻlgan qismini tashkil qiladi, asosan markaziy asab tizimiga tana aʼzolarining holati toʻgʻrisida hissiy maʼlumotlarni uzatadi. O‘ng va chap vagus nervlari bosh suyagi to‘nkasidan bo‘yinbog‘ teshigi orqali tushib, ichki va tashqi uyqu arteriyalari orasidagi uyqu pardasiga kirib boradi, so‘ngra posterolateraldan umumiy uyqu arteriyasiga o‘tadi. Adashgan nervining visseral afferent tolalarining hujayra tanalari ikki tomonlama vagus nervining pastki ganglionida (tugun ganglionlari) joylashgan.

Toʻgʻri adashgan nerv oʻng oʻmrovosti arteriya atrofida ilgaklar va traxeya va qiziloʻngach oʻrtasida boʻyniga yuqoriga koʻtarilgan oʻng qaytalanuvchi laringeal asab beradi. Keyin oʻng adashgan nerv oʻng oʻmrovosti arteriyaning old qismini kesib oʻtadi, yuqori vena kava orqasidan oʻtadi, oʻng asosiy bronxdan orqaga tushadi va yurak, oʻpka va qiziloʻngach pleksuslariga hissa qoʻshadi. Qiziloʻngachning pastki qismida orqa vagal magistralni hosil qiladi va qiziloʻngach boʻshligʻi orqali diafragma tarkibiga kiradi.

Chap adashgan nervi chap umumiy uyqu arteriyasi va chap oʻmrovosti arteriya oʻrtasida koʻkrak qafasiga kiradi va aorta yoyi ustiga tushadi. U ligamentum arteriosumning chap tomonidagi aorta yoyi atrofida ilgaklanib, traxeya va qiziloʻngach oʻrtasida yuqoriga koʻtariladigan chap takrorlanuvchi laringeal asabni keltirib chiqaradi. Chap adashgan nerv yanada koʻkrak yurak shoxlarini chiqaradi, oʻpka oʻpkasiga parchalanadi, qiziloʻngach oʻsimtasiga davom etadi va diafragmaning qiziloʻngach boʻshligʻida oldingi vagal magistral sifatida qorin boʻshligʻiga kirib boradi.

Tarmoqlari 

 Hiqildoq nervi
 Yuqori halqum nervi
 Adashgan nervining yuqori boʻyin-yurak shoxlari
 Pastki boʻyin-yurak shoxchasi
 Qaytalanuvchi halqun nervi
 Koʻkrak-yurak shoxlari
 Oʻpka chigaligaga tarmoqlar
 Qiziloʻngach chigaliga tarmoqlar
 Oldingi adashgan magistral
 Orqa adashgan magistral
 Alveolalardagi Hering-Breuer refleksi 

Adashgan nerv uyqu pardasi ichida umumiy uyqu arteriyasi va ichki boʻyinturuq venaga parallel yoʻnalishda oʻtadi.

Yadro 
Adashgan nervi miyaning toʻrtta yadrosidan chiqadigan yoki unga yaqinlashadigan aksonlarni oʻz ichiga oladi:

 Adashgan nervining dorsal yadrosi — bu ichki organlarga, ayniqsa ichaklarga parasempatik chiqishni yuboradi.
 Yadro noaniq — bu yurakni innervatsiya qiluvchi vagus nervi va preganglionik parasempatik neyronlarning shoxli efferent motor tolalarini hosil qiladi.
 Yakka yadro — visseral organlardan afferent taʼm maʼlumotlarini va birlamchi afferentlarni qabul qiladi.
 Orqa miya trigeminal yadrosi — tashqi quloqning chuqur / qoʻpol teginishi, ogʻrigʻi va harorati, posterior kranial chuqurchaning durasi va halqum shilliq qavati haqida maʼlumot beradi.

Rivojlanish 
Til-halqun nervning motor boʻlimi embrion medulla oblongatasining bazal plastinkasidan kelib chiqadi, hissiy boʻlinish esa kranial asab tolasidan kelib chiqadi .

Funksiya 
Adashgan nervi barcha organlarni (buyrak usti bezlari bundan mustasno) boʻynidan pastga, koʻndalang ichakning ikkinchi segmentigacha boʻlgan motorli parasempatik tolalar bilan taʼminlaydi. Adashgan nerv shuningdek, bir nechta skelet mushaklarini boshqarishda qatnashadi, jumladan:

 Krikotiroid mushak
 Levator veli palatini mushaklari
 Salpingofaringeus mushaklari
 Palatoglossus mushaklari
 Palatofaringeus mushaklari
 Yuqori, oʻrta va pastki faringeal konstriktorlar
 Halqum mushaklari (nutq).

Bu shuni bildiradiki, adashgan nervi yurak urishi, oshqozon-ichak peristaltikasi, terlash va ogʻiz boʻshligʻidagi mushaklarning bir nechta harakati, shu jumladan nutq (qaytalanuvchi hiqildoq nervi orqali) kabi turli xil vazifalar uchun javobgardir. Shuningdek, u tashqi quloqning ichki (kanal) qismini (arnold yoki Alderman nervi deb ham ataladigan aurikulyar shox orqali) va miya pardasining bir qismini innervatsiya qiladigan baʼzi afferent tolalarga ega.

Gag refleksi uchun halqum va tomoqning orqa qismini innervatsiya qiluvchi efferent adashgan nerv tolalari javobgar hisoblanadi. Bundan tashqari, gastroenterit tufayli ichakdagi 5-HT <sub id="mwnQ">3</sub> retseptorlari vositachiligida afferent adashgan stimulyatsiyasi qusishning sababi hisoblanadi.Bachadon boʻyni bachadonida vagus nervining stimulyatsiyasi (baʼzi tibbiy muolajalarda boʻlgani kabi) vazovagal reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Adashgan nervi oziq-ovqat isteʼmol qilishdan keyin toʻyinganlikda ham rol oʻynaydi. Vagal nerv retseptorlarini nokaut qilish giperfagiyaga olib kelishi koʻrsatilgan (oziq-ovqat isteʼmolini sezilarli darajada oshiradi).

Yurak taʼsiri 

Yurakning parasempatik innervatsiyasi qisman adashgan nervi tomonidan nazorat qilinadi va koʻkrak qafasi ganglionlari tomonidan taqsimlanadi. Vagal va oʻmurtqa ganglionik nervlar yurak tezligining pasayishiga vositachilik qiladi. Oʻng adashgan nerv sinoatriyal tugunni innervatsiya qiladi. Sogʻlom odamlarda bu manbalardan kelib chiqadigan parasempatik ohang simpatik ohangga yaxshi mos keladi. Parasempatik taʼsirning giperstimulyatsiyasi bradiyaritmiyaga yordam beradi. Giperstimulyatsiya qilinganida, chap vagal shox yurakni atrioventrikulyar tugundagi oʻtkazuvchanlik blokiga moyil boʻladi.

Bu joyda nevrolog Otto Lovi birinchi marta nervlar maqsadli toʻqimalardagi retseptorlarga taʼsir qiluvchi neyrotransmitterlar deb ataladigan moddalarni ajratishini koʻrsatdi. Lovi oʻz tajribasida qurbaqa yuragining vagus nervini elektr bilan qoʻzgʻatdi va bu yurakni sekinlashtirdi. Keyin yurakdan suyuqlikni olib, vadashgan nervi boʻlmagan ikkinchi qurbaqa yuragiga oʻtkazdi. Ikkinchi yurak elektr stimulyatsiyasisiz sekinlashdi. Lovi adashgan nervi tomonidan chiqarilgan moddani vagusstoff deb taʼriflagan, keyinchalik bu asetilkolin ekanligi aniqlangan. Atropin va skopolamin kabi muskarinik retseptorlarni (antikolinerjiklar) inhibe qiluvchi dorilar vagolitik deb ataladi, chunki ular adashgan nervining yurak, oshqozon-ichak trakti va boshqa organlarga taʼsirini inhibe qiladi. Antikolinerjik dorilar yurak tezligini oshiradi va bradikardiyani davolash uchun ishlatiladi.

Urogenital va gormonal taʼsir 
Emotsional stress paytida adashgan nervning haddan tashqari faollashuvi, bu stress bilan bogʻliq kuchli simpatik asab tizimining parasempatik ortiqcha kompensatsiyasi, shuningdek, yurak chiqishining keskin pasayishi tufayli vazovagal senkopga olib kelishi mumkin, bu esa miya hipoperfuziyasini keltirib chiqaradi. Vazovagal senkop yosh bolalar va ayollarga boshqa guruhlarga qaraganda koʻproq taʼsir qiladi. Bundan tashqari, haddan tashqari qoʻrquv lahzalarida siydik pufagi nazoratini vaqtincha yoʻqotishga .

Tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, orqa miya toʻliq shikastlangan ayollar adashgan nervi orqali orgazmni boshdan kechirishlari mumkin, bu esa bachadon va boʻyinbogʻdan miyaga oʻtishi mumkin .

Insulin garmoni signalizatsiyasi yoysimon yadrodagi adenozin trifosfat (ATP) ga sezgir kaliy (KATP) kanallarini faollashtiradi, AgRP chiqarilishini pasaytiradi va vagus nervi orqali glyukoneogen fermentlarni kamaytirish orqali jigarda glyukoza ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi: Glyukoneojenik fermentlar: Fosfoaza — piroboksokin, fosfataza.

Klinik ahamiyati

Ragʻbatlantirish 
Koʻkrak qafasiga joylashtirilgan neyrostimulyator yordamida Adashgan nerv stimulyatsiyasi (VNS) terapiyasi 1997 yildan beri epilepsiya bilan ogʻrigan bemorlarda tutqanoqlarni nazorat qilish uchun qoʻllangan va klinik depressiyaning dori-darmonlarga chidamli holatlarini davolash uchun tasdiqlangan. Adashgan nervning afferent filialini ragʻbatlantiradigan invaziv boʻlmagan VNS qurilmasi ham ishlab chiqilmoqda va tez orada[2].

2011-yil boshida Texas-Dallas universiteti tadqiqotchilari tomonidan chop etilgan yutuq tadqiqotidan so‘ng Belgiyaning Antverpen shahrida tonal tinnitusni davolash uchun VNS yordamida klinik sinovlar boshlandi  .Adashgan nervini stimulyatsiya qilish impulslari.

VNS ga vagal manevrlardan biri orqali amalga oshirish mumkin: nafasni 20-60 ushlab turish, yuzni sovuq suvga botirish, yoʻtalish, gʻoʻngʻirlash yoki qoʻshiq aytish yoki ichak harakati uchun chidab turgandek oshqozon mushaklarini taranglashadi. Supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlar vagal manevrlarni bajarishga oʻrgatishlari mumkin.

Adashgan nervlarini blok qilish(VBLOC) terapiyasi VNSga oʻxshaydi, lekin faqat kun davomida qoʻllanadi. Avstraliya, Meksika va Norvegiyadagi uchta tibbiyot markazlari ishtirok etgan olti oylik ochiq sinovda adashgan nervlarining bloklanishi 31 nafarga yordam berdi. Semiz odamlar oʻrtacha 15 ga yaqinni yoʻqotadilar ularning ortiqcha vaznining foizi.  , bir yil davomida 300 ishtirokchi ikki marta koʻr, bosqich<span typeof="mw:Entity" id="mwAQw">&nbsp;</span>Ikkinchi sud jarayoni boshlandi.

Vagotomiya 
Vagotomiya (adashgan nervni kesish) — bu oshqozon yarasi kasalligi uchun oʻtkazilgan endi eskirgan terapiya. Vagotomiya hozirda oshqozonni aylanib oʻtish operatsiyasiga kamroq invaziv muqobil vazn yoʻqotish usuli sifatida tadqiq qilinib kelinmoqda. Jarayon ochlik tuygʻusini jilovlaydi va baʼzida bemorlarning oshqozoniga bantlar qoʻyish bilan birgalikda amalga oshiriladi, natijada diet va jismoniy mashqlar bilan olti oyda oʻrtacha 43% ortiqcha vazn yoʻqoladi.

Vagotomiyaning jiddiy yon taʼsiridan biri B 12 vitaminining keyingi hayotda, ehtimol, taxminan 10 yildan keyin yetishmasligi — bu zararli anemiyaga oʻxshaydi. Adashgan nerv odatda oshqozon parietal hujayralarini kislota va ichki omilni ajratish uchun ragʻbatlantiradi. B 12 vitaminini oziq-ovqatdan olish uchun ichki omil zarur. Vagotomiya bu sekretsiyani kamaytiradi va oxir-oqibatda etishmovchilikka olib keladi, agar davolanmasa, asab shikastlanishi, charchoq, demans, paranoyya va oxir-oqibat oʻlimga olib keladi.

Orxus universiteti va universitetning kasalxonasi tadqiqotchilari vagotomiya Parkinson kasalligi rivojlanishining oldini olishini (xatarni ikki baravar kamaytirishini) isbotladilar, bu Parkinson kasalligi oshqozon-ichak traktida boshlanib, vagus nervi orqali miyaga tarqalishini koʻrsatdi. Yoki tartibga solinmagan atrof-muhit stimullari, masalan, ichakdan vagus nervi tomonidan qabul qilingan, qora moddaning dopamin mukofot tizimiga salbiy taʼsir koʻrsatishi va shu bilan Parkinson kasalligini keltirib chiqarishi mumkinligi haqidagi nazariyaga qoʻshimcha dalillar keltirish.

Chagas kasalligi 
Chagas kasalligidagi neyropatiya qisman adashgan nervning asosiy parasempatik shoxlari orqali tarqaladi.

Sensorli neyropatiya 
Vagal afferent nervlarning yuqori sezuvchanligi refrakter yoki idiopatik yoʻtalni keltirib chiqarishi kuzatilgan.

Arnoldning asab qulogʻi-yoʻtal refleksi kamdan-kam boʻlsa ham, vagal sensorli neyropatiyaning namoyonidir va bu gabapentin bilan davolash mumkin boʻlgan oʻtga chidamli surunkali yoʻtalning sababidir. Yoʻtal tashqi eshitish yoʻlini mexanik stimulyatsiya qilish natijasida yuzaga keladi va tomoqning tirnash xususiyati (laringeal paresteziya) va sovuq havo va ovqatlanish (allotussiya deb ataladigan) kabi notussiv qoʻzgʻatuvchilarning taʼsiridan kelib chiqadigan yoʻtal kabi boshqa neyropatik xususiyatlar bilan birga keladi. Bu xususiyatlar yoʻtalning neyropatik kelib chiqishini koʻrsatadi.

Tarix

Etimologiya 
Lotincha " vagus " so‘zi so‘zma-so‘z „sargardon“ degan maʼnoni bildiradi (vagrant, vagabond, noaniq va divagatsiya so‘zlari bir ildizdan olingan). Baʼzan oʻng va chap shoxlar birgalikda koʻplikda aytiladi va shuning uchun vagi deb ataladi ( )..Adashgan nerv tarixda pnevmogastrik asab deb ham atalgan, chunki u oʻpka va oshqozonni innervatsiya qiladi.

Qoʻshimcha rasmlar

Yana qarang 

 Porfiriya — kam uchraydigan kasallik soqchilik va adashgan nervga zarar yetkazishi mumkin.
 Vagovagal refleks
 Yalligʻlanish refleksi
 Vagus ganglioni
 Vagus nervlarini stimulyatsiya qilish
 Vagusstoff
 Polivagal nazariya
 Gastroparez

Manbalar

Havolalar 

 MedEd at Loyola grossanatomy/h_n/cn/cn1/cn10.htm
 
 cranialnerves at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (X)

Psixologik faktlar