210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.                                            (7면 중 제2면)
 점검    점검     점검     각 세부 판단              설계도서(사용승인도서)애 대한 점검          현행 기준과의
 대      중     소       점검항목                       판단결과                   비교 · 검토
항목     항목         항목                   개선방안에 대한 의견(필요한 경우 작성)
                      ㆍ급수압 상태 유지
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                       여부
                      ㆍ저수조(고가수조)
                       정기청소 및                                          □ 개선필요
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                 급수    위생점검상태 유지                                       □ 해당없음
                 성능    여부
     급ㆍ     건축 (___)점 ㆍ급수펌프 및 밸브
     배수                                  □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
            법          작동상태 유지 여부

     (__)    제
     등급     62조
                           ㆍ배수상태 유지 여부   □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                                                                       □ 개선필요
                    배수     ㆍ배수펌프 및 밸브                                  □ 해당없음
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                    성능      작동상태 유지 여부
                  (___)점


                           ㆍ냉방설비성능 유지                                  □ 개선필요
                    냉방                   □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음    □ 해당없음
                            여부
                    성능
                  (___)점
   냉난방
         건축        ㆍ난방설비성능 유지                                          □ 개선필요
   ㆍ환기                                   □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
         법    난방    여부                                                 □ 해당없음
              성능
    (__) 제 (___)점
기능 등급 62조
유지                 ㆍ환기설비성능 유지                                          □ 개선필요
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
              환기    여부                                                 □ 해당없음
              성능
            (___)점

                           ㆍ피뢰설비 성능 유지                                 □ 개선필요
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                    피뢰      여부                                         □ 해당없음
                    성능
                  (___)점

                           ㆍ방송수신설비 성능                                  □ 개선필요
            건축      방송                   □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                            유지 여부                                      □ 해당없음
            법     수신성
                    능
     전기     제     (___)점
     설비
            62조
                           ㆍ수배전ㆍ변압ㆍ발전                                  □ 개선필요
                                         □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
     (__)         수배전       설비 성능유지 여부                                 □ 해당없음
     등급           ㆍ발전
                    설비
                    성능
                  (___)점
                           ㆍ승강기성능 유지                                   □ 개선필요
            건축                           □ 양호 □ 보통 □ 미흡 □ 불량 □ 해당없음
                            여부                                         □ 해당없음
            법     승강기
                    성능
            제     (___)점
            64조