제18719호               관         보         2016. 3. 16.(수요일)
            플라센텍스주                    1회                33,000
            프리세텍스주                    1회                37,000
            에취라제주                     1회                23,000
            에이티피주                     1회                 8,000
            징크에스주                     1회                27,000
            아데노피주                     1회                25,000
            뇌혈류 검사                    1회               320,000
            DITI                      1회               240,000
            혈소판복합기능검사                 1회                40,000
            호모시스테인검사                  1회                40,000
            항CCP검사                    1회                40,000
            BIS SENSOR                1회                60,000
            후두근 근전도검사                 1회                50,000
            청각심리 발성검사                 1회                50,000
            후두기능검사                    1회                50,000
            성기능검사료                    1회                70,000
            프로칼시토닌 정량검사               1회                40,940
    검사 및    약물동력학적 해석 및 보고            1회                10,777
    측정료     후각기능검사(역치)                1회                40,940
            단섬유근전도                    1회                50,000
            신경인지검사                    1회                57,280
            동적 체평형검사                  1회                30,710
            회전검사                      1회               218,600
            비디오전기 안진검사                1회                29,680
            전정유발 근전위검사                1회                46,150
            무릎관절 인대검사                 1회                20,740
            레이져시신경 유두 및 섬유분석          1회                35,830
            수면내시경검사 환자관리료(외래)         1회                40,940
            수면다원검사                    1회               100,000
            음경기능진단                    1회                80,000
            간이식 수술                    1회             4,000,000
            고주파열치료                    1회             1,300,000
            성형수술                      1cm              100,000
            언어치료(언어평가, 연하 재활치료 포함)    1회                30,000
            성크리닉(재활)상담료               1회                20,000
            성기능 검사료                   1회                70,000
            인지재활치료                    1회                30,000
            체외충격파(ESWT)               1회                50,000
            근육내자극치료(IMS)              1회                50,000
            보행치료                      1회                30,000
            작업치료                      1회                30,000
            음성치료                      1회                30,000
   진료 행위    발성치료                      1회                30,000
            기립경사훈령                    1회                 4,910
            정맥혈전 예방처치(1일당)            1회                11,260
            안구운동 민감손실 및 재처리요법         1회               102,360
            행동치료                      1회                20,470
            신장분사치료                    1회                21,000
                           (소)                       2,047,200
            비성형술           (중)        1회             2,345,280
                           (대)                       2,866,080
            융비술/           (소)                       1,023,600
            인공이식           (중)        1회             1,535,400
                           (대)                       2,047,500
            조직확장기 삽입술                 1회             1,023,600
            사후처치                      1회                20,000
별지 제1호 서식은 다음과 같이 한다.
                            124