제17419호                                관                보                        2011. 1. 4.(화요일)
■ 근로자신용보증지원사업관리운영규정 [별지 제2호식]                         민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청 할 수 있습니다.


                    신용보증신청인 재산 및 주거상황 진술서
1. 융자사업 종류 및 융자내용
            [ ] 근로자 대학학자금                                 [ ] 근로자생활안정자금(의료비)
            [ ] 근로자생활안정금(혼례비)                             [ ] 근로자생활안정자금(장례비)
            [ ] 근로자생활안정자금(생계비)                            [ ] 근로자생활안정자금(노부모요양비)
 융자종류
            [ ] 산재생활안정자금                                  [ ] 산재근로자 학자금
            [ ] 국민건강보험요양급여 비용의 본인 부담금                     [ ] 실직가정 생활안정자금
            [ ] 직업훈련생계비(신규실업자)                            [ ] 직업훈련생계비(전직 실업자 등)
 융자신청금액                                                   융자기간
                                      만원                                            년 거치            년 상환
2. 인적사항
     성명                     (서명 또는 인)            생년월일
     현거주지주소
신    전화번호                                    휴대전화번호
      담당직무  01.관리/사무, 02.전문직, 03.영업직, 04.생산/기술, 05.노무직, 06.학생 99.기타(무직자등)
청
     직장명                          직 위                        직장전화번호
인    직장주소
     재직기간                .  .     . ~      .   .    . (    년      월)
     학교                       학과                 학제 [ ]2년 [ ]3년 [ ]4년 [ ]6년                         학년
     성명                       생년월일                            재해발생일
                                                                                               .     .     .
재
     사업장명                                        장해(상병)판정일                      .    .     .
해                                                (판정지사)                                            지역본부(지사)
자    재해정도
              [ ] 사 망     [ ] 장해등급(       급      호)     [ ] 상병보상(      급)
3. 주거․소득․부채현황
                    [ ]자가                      [ ] 전세               [ ] 월세                           [ ] 기타
 주거현황         시가:             만원      전세금 :              만원
                                                                보증금 :      만원
                                                                월 세:       만원
                        소재지                                           차량번호
 재산현황        부동산
                        시가
                                                                자동차
                                                                      배기량
연간소득현 근로소득                         연금소득                 기타소득                계                       배우자소득
  황                           만원                 만원                  만원                        만원                  만원
                    구 분                   금액          자금용도          차입일             만기일            담보종류        비고
            차 입
 총부채현황      기 관
                       소계(A)
                  기타(사채등)(B)
                  합   계(A+B)
4. 가족현황
  관계         성 명            연령             근무 처                 월 소득                 연락 처                동거유무




위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.
                                                                                                     년         월        일

                                                                       작성자                                 (서명 또는 인)

근로복지공단 귀중

                                                                      210mm×297mm(일반용지 60g/m2(재활용품))

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