yakdoli/chandra-27b-ocr-v1 huggingface dataset:
제17589호                관       보            2011. 9. 8.(목요일)
한국명 생년월일 성별 외국국적            등록예정기준지            한국국적 상실사유
                                                상실일
하광사 1967.02.09 남 일 본 부산광역시 강서구 죽동동 59         2010.12.09 외국국적취득
김성필 1979.08.16 남 일 본 제주특별자치도
                      686
                                제주시 구좌읍 평대리   2010.12.09 외국국적취득
김문자 1981.01.27 여 일 본 제주특별자치도
                      686
                                제주시 구좌읍 평대리   2010.12.09 외국국적취득
김철생 1983.10.01 남 일 본 제주특별자치도
                      686
                                제주시 구좌읍 평대리   2010.12.09 외국국적취득
최완철 1984.01.04 남 일 본 경남 합천군 합천읍 내곡리 779       2010.12.09 외국국적취득
이성미 1954.10.13 여 일 본 경남 진주시 일반성면 개암리 309      2010.12.09 외국국적취득
이탁야 1982.07.13 남 일 본 경남 진주시 일반성면 개암리 309      2010.12.09 외국국적취득
이아리사 1991.08.10 여 일 본 경남 진주시 일반성면 개암리 309     2010.12.09 외국국적취득
김자웅 1949.06.23 남 일 본 제주 서귀포시 표선면 세화리 207      2010.12.09 외국국적취득
김태성 1967.12.21 남 일 본 경남 남해군 남면 죽전리 206        2010.12.09 외국국적취득
김정인 1962.08.05 남 일 본 경상남도 사천시 동동 242-2        2010.12.09 외국국적취득
김태하 1962.04.27 남 일 본 제주 제주시 애월읍 하귀2리 1317     2010.12.09 외국국적취득
박하자 1967.08.22 여 일 본 제주 제주시 애월읍 하귀2리 1317     2010.12.09 외국국적취득
김실과 1990.10.10 여 일 본 제주 제주시 애월읍 하귀2리 1317     2010.12.09 외국국적취득
김우과 1992.06.28 여 일 본 제주 제주시 애월읍 하귀2리 1317     2010.12.09 외국국적취득
김맹과 2001.04.09 여 일 본 제주 제주시 애월읍 하귀2리 1317     2010.12.09 외국국적취득
마조미 1982.11.20 여 일 본 경상남도 합천군 봉산면 노곡리 650     2010.12.09 외국국적취득
양건일 1968.11.06 남 일 본 울산 울주군 청량면 중리 990        2010.12.09 외국국적취득
김이혜 1982.12.09 여 일 본 대전 동구 신상동 330            2010.12.09 외국국적취득
장영달 1955.02.07 남 일 본 경상북도 의성군 비안면 용남리 276     2010.12.09 외국국적취득
고윤희 1979.09.17 여 일 본 제주 서귀포시 대정읍 동일리 296      2010.12.09 외국국적취득
김정호 1961.07.05 남 일 본 부산 동구 좌천동 972            2010.12.09 외국국적취득
장상현 1979.10.02 남 일 본 경북 군위군 군위읍 대북리 458       2010.12.10 외국국적취득
현경옥 1981.11.27 여 일 본 제주 제주시 봉개동 2477          2010.12.10 외국국적취득
강조묘 1959.08.03 여 일 본 제주 제주시 일도1동 1182         2010.12.10 외국국적취득
강화강 1964.02.15 여 일 본 제주 제주시 일도1동 1182         2010.12.10 외국국적취득
안복준 1949.10.11 남 일 본 경북 상주시 은척면 남곡리 396       2010.12.10 외국국적취득
권정순 1950.06.19 여 일 본 경북 상주시 은척면 남곡리 396       2010.12.10 외국국적취득
허진일 1969.08.19 남 일 본 경남 창녕군 도천면 도천리 206       2010.12.10 외국국적취득
이화나 1988.06.13 여 일 본 경상남도 창녕군 길곡면 증산리 1166    2010.12.10 외국국적취득
남귀소 1988.07.09 남 일 본 경상북도 김천시 삼락동 193         2010.12.10 외국국적취득
                             86
제17589호                 관        보           2011. 9. 8.(목요일)
한국명 생년월일 성별 외국국적            등록예정기준지           한국국적 상실사유
                                               상실일
이귀미 1978.05.02 여 일 본 경상북도 의성군 금성면 산운리 146 2010.12.10 외국국적취득
윤양자 1975.06.26 여 일 본 경상남도 고성군 대가면 송계리 776 2010.12.10 외국국적취득
이마치자 1957.08.19 여 일 본 충남 예산군 신암면 두곡리 305     2010.12.10 외국국적취득
장영미 1989.11.11 여 일 본 전남 순천시 해룡면 해창리 345      2010.12.10 외국국적취득
박영조 1942.09.09 남 일 본 부산광역시 강서구 천성동 1465      2010.12.10 외국국적취득
지박일 1973.08.15 남 일 본 경남 양산시 상북면 상삼리 0        2010.12.10 외국국적취득
신숙련 1973.08.25 여 일 본 경남 양산시 상북면 상삼리 0        2010.12.10 외국국적취득
지요채 1996.03.02 여 일 본 경남 양산시 상북면 상삼리 0        2010.12.10 외국국적취득
안관치 1967.05.07 남 일 본 제주특별자치도
                      1006
                                제주시 애월읍 고내리 2010.12.10 외국국적취득
김건장 1981.08.29 남 일 본 전남 순천시 낙안면 하송리 259      2010.12.10 외국국적취득
차혜선 1940.03.24 여 일 본 경남 사천시 정동면 고읍리 252      2010.12.10 외국국적취득
한승치 1961.08.14 남 일 본 경남 사천시 사천읍 평화리 98       2010.12.10 외국국적취득
윤유희 1979.12.18 여 일 본 제주특별자치도
                      896
                                제주시 애월읍 하가리 2010.12.10 외국국적취득
조공자 1974.01.12 여 일 본 전남 순천시 주암면 주암리 882      2010.12.10 외국국적취득
정홍태 1984.09.26 남 일 본 경남 남해군 이동면 다정리 1596     2010.12.10 외국국적취득
최상년 1952.01.28 여 일 본 부산 금정구 구서동 669          2010.12.10 외국국적취득
전친민 1942.02.05 남 일 본 전라남도 여수시 묘도동 1385       2010.12.10 외국국적취득
전화대 1969.07.20 여 일 본 전라남도
                      창고
                           구례군 구례읍 봉동리 466-1 2010.12.10 외국국적취득
박숭성 1999.11.23 남 일 본 전라남도
                      창고
                           구례군 구례읍 봉동리 466-1 2010.12.10 외국국적취득
박춘리 2004.01.22 여 일 본 전라남도
                      창고
                           구례군 구례읍 봉동리 466-1 2010.12.10 외국국적취득
 엄무 1979.08.23 남 일 본 부산광역시 강서구 범방동 239       2010.12.10 외국국적취득
양영규 1972.12.14 남 일 본 경북 의성군 다인면 도암리 648      2010.12.10 외국국적취득
양정규 1976.10.21 남 일 본 경북 의성군 다인면 도암리 648      2010.12.10 외국국적취득
양행자 1982.03.02 여 일 본 경북 의성군 다인면 도암리 648      2010.12.10 외국국적취득
안계희 1971.05.31 여 일 본 제주특별자치도 제주시 도두일동 1835 2010.12.10 외국국적취득
김명희 1965.02.26 여 일 본 경남 합천군 삼가면 학리 1070      2010.12.10 외국국적취득
정영응 1991.11.24 남 일 본 경남 합천군 삼가면 학리 1070      2010.12.10 외국국적취득
정홍응 1993.11.15 남 일 본 경남 합천군 삼가면 학리 1070      2010.12.10 외국국적취득
이수영 1964.06.19 남 일 본 전남 영암군 서호면 엄길리 129      2010.12.10 외국국적취득
김정미 1969.07.10 여 일 본 대구 달성군 유가면 음리 370       2010.12.10 외국국적취득
최명미 1973.09.10 여 일 본 경상남도 고성군 고성읍 이당리 626 2010.12.10 외국국적취득
은경자 1977.06.12 여 일 본 경북 군위군 소보면 위성리 807      2010.12.10 외국국적취득
                             87
제17589호                 관        보          2011. 9. 8.(목요일)
 한국명 생년월일 성별 외국국적            등록예정기준지       근거규정 수반취득 비고
 서미화 1985.12.01 여 중 국 인천
                      556
                           강화군 불은면 삼동암리     국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
 이광춘 1984.03.09 남 중 국 경북 상주시 화북면 중벌리 526 제7조1항1호
                                            국적법
 신향화 1980.09.12 여 중 국 충남 당진군 송악읍 가학리 394 제7조1항1호       수반취득
                                                       (문지현)
 문지현 2006.11.09 여 중 국 충남 당진군 송악읍 가학리 394 국적법      신향화의
                                            제8조 수반취득
 임연화 1982.06.27 여 중 국 경기
                      71-92
                           수원시 팔달구 화서동      국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
 황창호 1977.11.25 남 중 국 경북 영주시 봉현면 대촌리 348 제7조1항1호
 짱시제 1984.10.15 남 타이완 서울 종로구 명륜동4가 127      국적법
                                          제7조1항1호
 손무의 1979.05.20 남 타이완 인천 남동구 간석동 247-6      국적법
                                          제7조1항1호
 쑨완진 1987.11.13 남 타이완 경북 경주시 노서동 86         국적법
                                          제7조1항1호
왕허우청 1987.04.12 남 타이완 강원 동해시 발한동 908-12     국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
 이복순 1960.12.02 여 중 국 경북 의성군 단밀면 용곡리 1177 제7조1항1호
 정해화 1983.11.15 여 중 국 서울 성동구 도선동 97         국적법
                                          제7조1항1호
왕치엔린 1979.08.29 남 타이완 서울 중구 명동1가 76-3       국적법
                                          제6조1항2호
                                            국적법
 유설매 1985.01.14 여 중 국 충북 옥천군 이원면 지탄리 379 제7조1항1호
 김정숙 1968.10.21 여 중 국 서울 광진구 자양동 40-19      국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
 박국동 1976.08.14 남 중 국 전남 화순군 화순읍 향청리 55 제7조1항1호
                                            국적법
 원홍송 1981.08.27 남 중 국 경북 안동시 와룡면 가구리 194 제7조1항1호       수반취득
                                                       (원승비)
                                            국적법
 원승비 2006.03.28 여 중 국 경북 안동시 와룡면 가구리 194 제8조 수반취득 원홍송의
 김광식 1968.11.27 남 중 국 대구 중구 동인동4가 304       국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
 박영태 1955.08.15 남 중 국 충북 영동군 상촌면 하도대리 72 제7조1항1호
 쑤짜이 1985.01.19 여 타이완 경북 포항시 남구 송도동 462-10 국적법
  메이                                      제6조1항2호
 하시다 1989.09.16 여 일 본 서울 용산구 이촌동 296        국적법
 요시애                                      제7조1항1호
 이영일 1990.11.07 남 중 국 서울 관악구 봉천동 660-19     국적법
                                          제7조1항1호
 김문화 1992.05.17 여 중 국 서울 동대문구 전농동 8-14      국적법
                                          제7조1항1호
라이그레 1990.10.15 여 홍 콩 서울 종로구 숭인동 81         국적법
  이스                                      제7조1항1호
                               95
제17589호               관       보          2011. 9. 8.(목요일)
 한국명 생년월일 성별 외국국적            등록예정기준지        근거규정 수반취득 비고
                                             국적법
 최륜창 1991.01.29 남 중 국 서울 은평구 녹번동 131-158 제7조1항1호
                                             국적법
 싱양시 1977.07.18 여 타이완 서울 동대문구 용두동 144-25 제6조1항2호
 윤승주 1995.01.14 남 중 국 서울 강북구 미아동 228-80      국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
 최문걸 1991.05.16 남 중 국 경북 경주시 강동면 국당리 892 제7조1항1호
 김향희 1991.05.18 여 중 국 서울 중구 수하동 50           국적법
                                           제7조1항1호
 이중식 1992.08.18 남 중 국 서울 중랑구 면목동 1461        국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
 최홍옥 1994.07.23 여 중 국 충북 청원군 미원면 금관리 457 제7조1항1호
 지려나 1991.01.03 여 중 국 서울 성동구 응봉동 115         국적법
                                           제7조1항1호
바팅후이 1978.11.14 여 타이완 전남
                      1067
                           곡성군 목사동면 대곡리      국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
 류수정 1993.11.26 여 중 국 강원 홍천군 북방면 장항리 18 제7조1항1호
 임현호 1994.03.13 남 중 국 서울 구로구 개봉동 33-42       국적법
                                           제7조1항1호
  홍빈 1991.11.09 남 중 국 경남 김해시 삼방동 692         국적법
                                           제7조1항1호
 신성화 1992.05.02 남 중 국 서울 구로구 개봉동 141-59      국적법
                                           제7조1항1호
                      전남
 성해련 1992.04.22 여 중 국 483-1고흥군 도양읍 장계리       국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
 엄수일 1985.11.07 남 중 국 서울 동대문구 답십리동 12-9 제7조1항1호
징다이장 1992.07.23 여 베트남 충남
                      18-7
                           논산시 강경읍 채산리 산 국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
 이봉학 1993.02.02 남 중 국 경북 성주군 금수면 어은리 343 제7조1항1호
                                             국적법
 김성연 1995.04.02 여 중 국 서울 영등포구 양평동4가 280-10 제7조1항1호
                                             국적법
친하이펑 1990.04.20 남 중 국 경북 봉화군 봉화읍 해저리 578 제7조1항1호
                                             국적법
 강령령 1991.02.09 여 중 국 경북 상주시 모동면 정양리 417 제7조1항1호
차오신란 1994.08.19 여 중 국 전남 여수시 경호동 210         국적법
                                           제7조1항1호
                                             국적법
창젠후이 1984.12.22 여 타이완 경기 고양시 덕양구 화정동 948 제7조1항1호
◉법무부고시제2011-441호
 다음 사람들에 대하여 국적법 제5조 내지 제8조 규정에 따라 대한민국 귀화를 허가하였기에 고시
합니다.
   2011년 9월 8일
              법무부장관
                           96
제17589호                관        보          2011. 9. 8.(목요일)
한국명 생년월일 성별 외국국적           등록예정기준지        근거규정 수반취득 비고
이영걸 1981.12.26 남 중 국 대구 동구 신천동 581         국적법
                                         제7조1항1호
                                           국적법
김연자 1965.07.18 여 중 국 경북 의성군 금성면 대리 679 제7조1항1호
                                           국적법
신문위 1969.04.27 여 중 국 경남 창원시 북면 동전리 367 제7조1항1호
                                           국적법
김향금 1977.10.18 여 중 국 충남 금산군 남이면 석동리 504 제7조1항1호       수반취득
                                                      (강보예)
강보예 2008.11.22 여 중 국 충남 금산군 남이면 석동리 504 국적법      김향금의
                                           제8조 수반취득
                                           국적법
윤지희 1985.06.27 여 중 국 경남 마산시 진동면 진동리 237 제7조1항1호
최해란 1974.05.10 여 중 국 경북
                     344
                         포항시 북구 흥해읍 학천리 국적법
                                         제7조1항1호
                                           국적법
송성군 1984.01.13 남 중 국 경남 창원시 동읍 봉곡리 810 제7조1항1호
서명 1976.09.25 여 중 국 경북
                     811
                         포항시 북구 흥해읍 용전리 국적법
                                         제7조1항1호
                                           국적법
최용 1985.08.23 남 중 국 경북 상주시 모동면 신흥리 353 제7조1항1호
                                           국적법
이설 1987.11.26 여 중 국 경북 울진군 기성면 사동리 440 제7조1항1호
                                           국적법
오순옥 1985.02.25 여 중 국 충북 진천군 진천읍 연곡리 290 제7조1항1호
                                           국적법
이계홍 1974.03.20 여 중 국 경북 영주시 부석면 우곡리 60 제7조1항1호
                                           국적법
김미화 1981.03.05 여 중 국 전남 진도군 임회면 사령리 382 제7조1항1호
                                           국적법
김기태 1977.02.10 남 중 국 서울 성동구 하왕십리동 706 제7조1항1호
                                           국적법
손향춘 1984.01.09 여 중 국 대구광역시 북구 침산동 452-27 제7조1항1호
                                           국적법
허금옥 1992.05.14 여 중 국 경남 함양군 휴천면 대천리 293 제7조1항1호
박옥매 1991.05.16 여 중 국 부산 연제구 거제동 1481       국적법
                                         제7조1항1호
                                           국적법
권춘애 1971.07.25 여 중 국 경북 의성군 단촌면 구계리 958 제7조1항1호
                                           국적법
이미화 1975.12.16 여 중 국 경북 의성군 단밀면 용곡리 1177 제7조1항1호
                                           국적법
박해옥 1983.12.24 여 중 국 경북 안동시 와룡면 라소리 523 제7조1항1호
박려화 1983.08.20 여 중 국 대전 유성구 어은동 213        국적법
                                         제7조1항1호
전성 1970.03.18 남 중 국 경북 영천시 녹전동 707         국적법
                                         제7조1항1호
                                           국적법
최송화 1975.11.08 여 중 국 경북 고령군 우곡면 봉산리 976 제7조1항1호
                             97
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한국명 생년월일 성별 외국국적             등록예정기준지       근거규정 수반취득 비고
                                            국적법
이국경 1973.10.01 남 중 국 경북 의성군 다인면 삼분리 111 제7조1항1호
                                            국적법
권기호 1970.05.16 남 중 국 경북 청송군 진보면 고현리 355 제7조1항1호
박동군 1979.09.04 남 중 국 서울 용산구 동자동 35-145      국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
장문화 1988.02.07 여 중 국 경기 김포시 하성면 원산리 627 제7조1항1호
                                            국적법
김철규 1979.02.09 남 중 국 경기 수원시 팔달구 고등동 55-3 제7조1항1호
                                            국적법
김성월 1963.09.27 여 중 국 경북 의성군 안계면 봉양리 438 제7조1항1호
                                            국적법
정기호 1965.01.17 남 중 국 전남 진도군 군내면 분토리 458 제7조1항1호
                                            국적법
김영홍 1971.07.20 여 중 국 경북 영양군 일월면 가천리 219 제7조1항1호
박정건 1975.07.28 남 중 국 서울특별시
                     534-127
                              노원구 월계동       국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
김은화 1987.04.22 여 중 국 충남 태안군 안면읍 신야리 145 제7조1항1호
                                            국적법
이선녀 1981.12.16 여 중 국 경북 문경시 문경읍 하초리 314 제7조1항1호        수반취득
                                                       (최지훈)
최지훈 2007.11.22 남 중 국 경북 문경시 문경읍 하초리 314 국적법       이선녀의
                                            제8조 수반취득
                                            국적법
권혁동 1963.09.26 남 중 국 경북 안동시 풍천면 구호리 608 제7조1항1호
                                            국적법
조봉화 1962.06.06 여 중 국 전남 무안군 삼향면 임성리 819 제6조1항1호
                                            국적법
김태숙 1975.09.05 여 중 국 전남 신안군 도초면 수다리 382-4 제7조1항1호
최경란 1981.07.23 여 중 국 경기 구리시 교문동 368         국적법
                                          제7조1항1호
                                            국적법
임영화 1989.02.26 여 중 국 경남 창녕군 이방면 등림리 221 제7조1항1호
                                            국적법
양은실 1976.12.02 여 중 국 경북 영덕군 지품면 원전리 324 제7조1항1호        수반취득
                                                       (유송봉)
                                            국적법
유송봉 2002.06.25 남 중 국 경북 영덕군 지품면 원전리 324 제8조 수반취득  양은실의
                                            국적법
장금선 1995.03.05 여 중 국 경남 하동군 북천면 사평리 730 제7조1항1호
                                            국적법
정금한 1990.12.07 남 중 국 전북 순창군 복흥면 정산리 377-2 제7조1항1호
                                            국적법
전애금 1991.06.27 여 중 국 전남 고흥군 금산면 석정리 265-1 제7조1항1호
                                            국적법
김영훈 1991.05.23 남 중 국 전북 순창군 인계면 세룡리 179 제7조1항1호
장신위 1994.09.14 여 중 국 서울 성동구 하왕십리동 26        국적법
                                          제7조1항1호
                               98
제17589호                관       보          2011. 9. 8.(목요일)
◉보건복지부고시제2011-107호
  장애인활동 지원에 관한 법률 시행령 제14조 및 시행규칙 제3조에 따라 “심신상태 및 활동지원이
필요한 정도 등을 평가하는 방법”를 다음과 같이 제정·고시합니다.
     2011년 9월 8일
                보건복지부장관
                  심신상태 및 활동지원이 필요한 정도 등을 평가하는 방법
1. 인정점수 산정 방법
  가. 활동지원 인정조사표(별지 서식)에 따라 심신기능의 상태 및 활동지원이 필요한 정도 등을 조사한
    다.
  나. 활동지원 인정조사표를 다음의「영역별 조사항목 문항별 점수 및 산정방법」에 따라 인정점수를
    산정한다.
      영역            조사항목               문항별 점수         산정방법
              1. 옷 갈아입기       ① 0, ② 10, ③ 20, ④ 40
              2. 목욕하기         ① 0, ② 10, ③ 20, ④ 30
              3. 식사하기         ① 0, ② 30, ③ 60, ④ 90
    일상생활 4. 잠자리에서 자세 바꾸기 ① 0, ② 10, ③ 15, ④ 20       7개 항목의
    동작영역 5. 옮겨 앉기                                   문항별 점수를
                              ① 0, ② 10, ③ 15, ④ 20   합산한다
              6. 걷기           ① 0, ② 10, ③ 20, ④ 30
              7. 화장실 사용하기     ① 0, ② 10, ③ 20, ④ 30
                      계                   260점
              1. 전화 사용하기      ① 0, ② 5, ③ 10, ④ 15
              2. 물건사기         ① 0, ② 10, ③ 15
              3. 식사준비         ① 0, ② 10, ③ 20, ④ 30
     수단적 4. 집안일               ① 0, ② 5, ③ 10, ④ 15   8개 항목의
    일상생활 5. 빨래하기              ① 0, ② 5, ③ 10, ④ 15  문항별 점수를
    수행능력                                              합산한다
      영역      6. 약 챙겨 먹기      ① 0, ② 10, ③ 15
              7. 금전관리         ① 0, ② 5, ③ 10
              8. 대중교통수단 이용하기 ① 0, ② 3, ③ 5, ④ 10
                      계                   125점
              1. 휠체어사용        ① 0, ② 15, ③ 30
              2. 청각기능         ① 0, ② 20, ③ 40, ④ 60  1개 항목의
    장애특성 3. 시각기능              ① 0, ② 20, ③ 40, ④ 60    점수만
    고려영역 4. 인지기능              ① 0, ② 30, ③ 60         산정한다
              5. 정신기능         ① 0, ② 30, ③ 60
                      계                    60점
                                                     3개 영역의
                 총점                       445점         점수를
                                                      합산한다
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2. 활동지원등급별 인정점수 기준
           활동지원등급                           인정점수
             1등급                          380점~445점
             2등급                          320점~379점
             3등급                          260점~319점
             4등급                          220점~259점
                              부칙
이 고시는 2011년 10월 5일부터 시행한다.
[별지]
                          활동지원 인정조사표
Ⅰ. 일반사항
   신청구분 □① 신규신청        □② 갱신신청    □③ 변경신청  □④ 이의신청
           □① 미신청 □② 1인가구 □② 중증장애인가구 □④ 취약가구 □⑤ 출산
   추가급여
   신청 구분 □⑥ 학교생활 □⑦ 직장생활 □⑧ 자립준비
          * 중복시 모두 체크
             성 명            (남/여)   생년월일
            (성 별 )
    신청인     주 소
            전화번호                    휴대전화
          활동지원등
              급                     유효기간   . . .~ . . .
  보호자  또는 성 명
   주 수발자                           신청인과의
                                     관계        전화번호
           □① 지체장애 □② 뇌병변장애 □③ 시각장애 □④ 청각장애
           □⑤ 언어장애 □⑥ 지적장애        □⑦ 자폐성장애 □⑧ 정신장애
   장애유형 □⑨     신장장애 □⑩ 심장장애       □⑪ 호흡기장애 □⑫ 간장애
           □⑬ 안면장애 □⑭ 장루 요루장애 □⑮ 간질장애 * 중복시 모두 체크
            주된 장애유형                중복 장애유형
            첫방문   성명1              일시(소요시간)       . . . ( 분)
                  성명2
  방문 조사원          성명1              일시(소요시간)       . . . ( 분)
            재방문   성명2
                  사유
<참고사항>


                        국민연금공단 ○○○○지사
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Ⅱ. 인정등급 판정을 위한 기본조사
ꊱ 일상생활동작(ADL)
 ※ 최근 한 달간의 상황을 종합하여 일생생활에서 다음과 같은 동작을 할 때 다른 사람의 도움을 받는
   정도를 조사하여 해당란에 ✔표로 표시함
  조사 항목                             문      항
           ▶ 옷 벗고 입는 일을 얼마나 잘 하실 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 옷을 벗고 입는 일을 할 수 있다.
1. 옷갈아입기   □② 옷을 벗고 입는 데 방법을 알려주는 것이 필요하다.
           □③ 옷을 벗고 입는 데 다른 사람의 도움이 부분적으로 필요하다.
           □④ 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
           ▶ 목욕과 샤워를 얼마나 잘 하실 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 목욕하거나 샤워할 수 있다.
2. 목욕하기    □② 목욕하는 방법이나, 해야 할 때를 알려주는 등, 목욕하는 데 감독이나 지도가 필요하다.
           □③ 욕탕에 들어가고 나갈 때 부축하거나, 몸을 씻은 후 수건으로 닦는데 도움이 필요하다.
           □④ 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
           ▶ 혼자서 식사를 얼마나 잘 할 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 식사할 수 있다.
3. 식사하기    □② 식사하는 방법이나 해야 할 때를 알려주는 것이 필요하다.
           □③ 밥을 떠먹는데 도움이 필요하다.
           □④ 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
           ▶ 잠자리(요 또는 침대)에 누웠다가 앉고, 앉았다가 눕고, 돌아눕는 등의 자세를 바꾸는 활동을 얼마나
             잘 할 수 있습니까?
4. 잠자리에서자세 □① 도움이나 조언 없이 잠자리에서 자세 바꿀 수 있다..
   바꾸기     □② 간단한 도구의 도움이 필요하다
           □③ 다른 사람의 도움이 부분적으로 필요하다.
           □④ 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
           ▶ 바닥, 요, 매트리스, 침대에서 의자나 휠체어에 얼마나 잘 옮겨 앉을 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 바닥, 요, 매트리스, 침대에서 의자나 휠체어로 옮겨 앉을 수 있다.
5. 옮겨 앉기   □② 간단한 도구를 이용하여 침대나 의자에 옮겨 앉을 수 있다.
           □③ 옮겨 앉는데 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요하다.
           □④ 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
           ▶ 혼자서 얼마나 잘 걸을 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 걸을 수 있다
6. 걷 기     □② 도구를 사용하여 걸을 수 있다.
           □③ 걷는 데 다른 사람의 도움이 필요하다.
           □④ 전혀 걸을 수 없다.
           ▶ 화장실 이용은 얼마나 잘 할 수 있습니까?
           □① 도움이나 조언 없이 화장실을 이용할 수 있다.
7. 화장실     □② 화장실 이용 방법, 물 내리는 버튼, 화장지 걸이 등을 알려주는 것이 필요하다
  사용하기     □③ 변기에 앉고 일어서는 동작, 대소변 후에 닦는 동작 등에 있어 다른 사람의 도움이 필요하
              나, 배변을 보는 데에는 도움이 필요 없다
           □④ 배변을 보는 데 다른 사람의 도움이 필요하다
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ꊲ 수단적 일상생활수행능력(IADL)
 ※ 최근 한 달간의 상황을 종합하여 일생생활에서 다음과 같은 동작을 할 때 다른 사람의 도움을 받는
  정도를 조사하여 해당란에 ✔표로 표시함
   조사 항목                            문      항
             ▶ 전화를 걸고 받는 일을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?
1. 전화사용하기    □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 많은 도움과 지속적인 조언이 필요하다.
             □④ 전화를 사용할 수 없어서, 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 상점 내에서 다른 사람의 도움 없이 사고 싶은 물건을 혼자서 구입하십니까?
2. 물건사기      □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 물건사기를 전혀 할 수 없어서, 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 식사준비(음식재료를 준비하고, 요리를 하고, 밥상 차리는 일)를 다른 사람의 도움 없이 혼자
               서 하십니까?
3. 식사준비      □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 음식재료를 준비하고, 요리를 하는데 다른 사람의 부분적 도움이 필요하다.
             □③ 음식재료 준비와 요리는 할 수 없지만, 밥상은 차릴 수 있다.
             □④ 식사 준비를 할 수 없어서 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 집안청소나 정리정돈, 침구정리, 설거지 등을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?
             □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
4. 집안일       □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 많은 도움과 지속적인 조언이 필요하다.
             □④ 집안일을 할 수 없어서 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 빨래(손으로 직접 하거나 세탁기를 이용하든 상관없이)를 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십
               니까?
5. 빨래하기      □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 많은 도움과 지속적인 조언이 필요하다.
             □④ 빨래를 할 수 없어서 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 약을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 잘 챙겨 드십니까?
6. 약 챙겨 먹기   □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 약을 먹을 때마다 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 용돈이나 생활비, 통장관리 등 금전관리를 남의 도움 없이 혼자서 하십니까?
7. 금전관리      □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
             □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다.
             □③ 금전관리를 할 수 없어서 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
             ▶ 버스나 전철, 택시 등을 타고 외출할 때, 남의 도움 없이 혼자서 하십니까?
8. 대중교통수단    □① 도움이나 조언 없이 할 수 있다.
  이용하기       □② 도움이나 조언이 부분적으로 필요하다. .
             □③ 많은 도움과 지속적인 조언이 필요하다.
             □④ 대중교통 이용할 때 다른 사람의 도움이 전적으로 필요하다.
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