제19655호                                          관                보                 2019. 12. 24.(화요일)
【별지 제1호 서식】
                                                   위해정보통보서

 제출기관(병원)명                                                                신고자 성명
위해자    성명                          성별                  나이                 연락처                      주소
인적사항                      10 남           20 여       (만)     세
                                                                                       유통․수입․판매업체명/연락
 위해                위해품목명/모델명                         구입일           제조업체명/연락처
                                                                                             처
품목/업체
                             위해증상                                                  발생장소
   110 화상(전기)                    3A0 두드러기                        11 주택                    1A 여가, 문화 및 놀이시설

   120 화상(뜨거운 액체나 증기)            3B0 기타 피부 및 피하조직                12 쇼핑시설                  1B 종교 및 문화시설

   130 화상(화학물)                      손상                           13 숙박 및 음식점              1C 산업 및 건설지역

   140 화상(열)                     3C0 천공 및 관통상                    14 기타 상업시설               1D 공공시설

   150 화상(방사선)                   3D0 가려움                         15 의료서비스시설               1E 복지 및 노인요양시설
   160 화상(원인불명)                  410 염좌                          16 교육시설                 1F 농․수․축산업 지역
   210 뇌진탕                       420 탈구                          17 스포츠/ 레저시설            1G 자연 및 관련시설
   220 타박상                       430 골절                          18 도로 및 인도              1H 기타
   310 찰과상                       440 파쇄(부서짐)                     19 교통시설                 1X 해당없음
   320 출혈 및 혈종                   450 절단                                          위험 및 위해원인
   330 절상(베임)                    510 산소결핍                        110 화재                   450 이물질(플라스틱)
   340 열상(찢어짐)                   520 전기충격(감전사 포함)                120 발화․불꽃                460 이물질(돌)
위 350 박리(벗겨짐)                    530 중독(가스, 화학물질 등)              130 발연                   470 이물질(가스 및 기체류)
   360 자상(찔림)                    540 식중독(부패․변질 음식)               140 과열                   480 이물질(액체류)
해 370 피부염 또는 피부발진                550 익수(익사 포함)                   150 폭발                  490 이물질(가루)
   380 부종 또는 피부감각장애              610 호흡기계통 장기손상 및                160 소화․점화․연소 불량         4A0 이물질(기타)
관 390 결막염 또는 안구손상                   통증                           170 가스누설 및 가스폭발         4B0 부패․변질
                             위해부위                                180 고온물질                 4C0 식품섭취에 의한 위험․위해
련 110 머리․뇌       220 어깨          470 손톱          610 신체내부        190 기타 화재/ 발연/ 과열/       4D0 이물질(벌레)
   120 이마        310 흉부          510 둔부            (호흡계통)           가스 관련                 610 추돌 및 충돌(교통수단)

사 130 눈․눈주변 320 복부               520 생식기주변       620 신체내부        210 누전․전파 등의 장애          620 추락
   140 코         330 등              ․회음부           (소화계통)        220 연료․액체 누수 등           630 눌림․끼임

항 150 볼          340 허리          530 다리(무릎       630 신체내부        230 기타 화학물질             640 미끄러짐․넘어짐
   160 턱         350 옆구리            위)             (혈관․          240 기타 전기관련             650 기타 물리적 충격

   170 안구        410 팔(위)        540 다리(무릎         장기 등)         310 파열․파손․꺾여짐           660 부딪힘

   180 입술, 혀     420 팔(아래,          아래, 무릎      810 전신 손상        320 예리함․마감처리 불량         710 약물 부작용

   190 인중           팔꿈치․           ․발목 제외)      820 상세미상의        330 부품탈락                720 약물 오․남용

   1A0 치아           손목 제외)       550 무릎            위해부위          340 기능고장                730 의료기기 오작동

  1B0 잇몸․구강 430 팔꿈치              560 발목         830 상세부위         350 조작․사용성 불량           740 기타 의료시술 및 약물
  1C0 귀․고막       440 손목          570 발             확인불가          360 기타 불량 및 고장          810 기타 위험․위해내용
  1D0 머리카락       450 손           580 발가락        900 해당없음         410 이물질(금속)             820 동물에 의한 상해
  210 목          460 손가락         590 발톱                          420 이물질(머리카락, 동물 털)     B10 피부접촉에 의한 위험․위해
                  위해경위(육하원칙에 따라)                                 430 이물질(비닐)              900 해당없음
                                                                 440 이물질(유리조각)            910 위험․위해내용 확인불가




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