제17778호                                                                       관                           보                                        2012. 6. 8.(금요일)
                                                                           심장장애 판정 기준표 (2)
                                                                                                                               -
성 명                                       주민등록번호
비고       )                      마 입원병력 최근 개월 이내 항목 중 개 이상 해당 점 만점                                  (    )              (           9                               1                  ): 5
1.흉부 선과 심전도 소견은 점 만점으로 한다 단 선천
                  X-                               5                               .   ,

  성심장질환의 경우에는 심전도 소견은 점 만점으로 한                                         3
                                                                                                                                           구                   분                 점수

  다      .                                                                                                          1. 심부전 - 입원시 심부전 악화의 객관적인 자료

 흉부 선과 심전도상 심비대 중복시 한 가지만 적용하여
2.                X-                                                                           2
                                                                                                                       가 있어야 한다. 흉부 X-선상 폐부종, 폐울혈소
                                                                                                                       견, 심비대, 심초음파 소견상 심실 확장 및 좌
                                                                                                                                                                                 5점

 점으로 한다 선천성심장질환인 경우에는 흉부 선 검사에
                            .                                                  X-
                                                                                                                       심실 구혈률의 저하

 서 심실 확장이 정상치보다 이상인 경우 심비대를 점                     2SD                                      2                        2. 심근허혈 - 입원시 심근허혈의 객관적인 자료
 으로 판정한다                        .
                                                                                                                       가 있어야 한다. 심근 효소 증가에 의한 심근경                                5점

  심전도소견 상에 다음과 같은 가지 이상의 소견이 중복
                                                                                                                       색, 또는 심전도상 가역적인 심근허혈 변화
3.                                                     2

  된 경우에 다음과 같이 인정한다                                        .
                                                                                                                    3. 선천성심장질환 - 입원시 선천성심장질환의 주

○ 좌각차단 심근경색이 같이 있는 경우 점
                                                                                                                       요 합병증의 객관적인 자료가 있어야 한다. 심
                                                                                                                                                                                 5점
                       ,                                       3                                                       기능이나 혈역학적 소견의 악화, 산소 포화도

○ 좌각차단 심근경색 분절및 파이상이같이있는경우 점
                   ․                ․ST       T                                3
                                                                                                                       감소


○ 좌각차단 심실비대가 같이 있는 경우 점․        비고 심장질환으로 입원하여 심부전 증거나 심근허혈 증거     3                                        ) 1.                                                             ,

○ 좌각차단 심근비대 분절및 파이상이같이있는경우 점
                   ․                가 있는 경우와 입원시 선천성 질환의 주요 합병증의
                                    ․ST       T                                3

○ 좌각차단 분절 및 파 이상이 같이 있는 경우 점
                       ․․ST         객관적인 자료가 있는 경우에 한한다
                                          T                                    3                                                                                        .

○ 심근경색 심실비대가 같이 있는 경우 점․            적극적인 통원치료에도 불구하고 증상이 악화되어 입원한  3                                         2.

○ 심근경색 분절 및 파 이상이 같이 있는 경우 점
                       ․ST          경우에 한한다 임의적인 약물투여 중지로 악화된 경우 타질
                                          T                                    3                                                       (                                                     ,

○ 심방세동 분절 및 파 이상이 같이 있는 경우 점
                       ․ST          환으로 입원하였거나 악화된 경우는 제외
                                          T                                    3                                                                                            ).

○ 심실비대 분절 및 파 이상이 같이 있는 경우 점
                       ․ST                T                                    3

 심흉곽비는 후전방향 촬영 영상 으로 산출한다
4.                              바 입원회수 최근 개월 이내 점 만점  (PA)                     .                   (    )             (            9                    ): 3

5.검사 소견에 의한 점수는 총 점으로 한다                              10                   .

6.청색증 항목은 선천성심장질환 중 환자의 병태생리에 부                                                                                                    구           분                       점 수

  합하는 경우에 적용한다                                .                                                                                        2회                              2점


라 심장수술 및 중재시술 병력 점 만점
(    )                                                 : 8                                                                         3회 이상                               3점

                                비고 심장질환으로 입원하여 심부전 증거나 심근허혈 증거
                                    종             류                        점수                               ) 1.                                                             ,
             1. 심장이식                가 있는 경우와 입원시 선천성 질환의 주요 합병증의               4점
                                    객관적인 자료가 있는 경우에 한한다                                                                                                                 .
             2. 관상동맥우회술
                                     적극적인 통원치료에도 불구하고 증상이 악화되어 입               4점
                                                                                                              2.
             3. 인공판막 대치술 및 성형술
                                     원한 경우에 한한다 임의적인 약물투여 중지로 악화된              4점
                                                                                                                                                   .(
                                     경우 타질환으로 입원하였거나 악화된 경우는 제외
             4. 경피적 관상동맥 풍선 확장술 (stent삽입술 포함)                                  3점                                      ,                                                                         )

             5. 경피적 승모판 풍선 확장술                                                 3점

             6. 기타 경피적 중재술      사 치료병력 최근 개월 이내 점 만점                           3점                  (    )                  (           9                 ): 3

             7. 인공심박동기 삽입술 혹은 제세동기(ICD), 심장                                                                                        구                    분                        점수
                                                                               3점
               재동기(CRT)
                                                                        1회-4점
             8. 선천성 심장 기형으로 인한 수술                                       2회-6점                                      1. 정기적인 통원 치료 (9개월 이내에 6회 이상)                                 3점
                                                                       3회이상-8점
             9. - 교정술을 시행하지 않은 경우로 심한 폐고혈                                      4점                                  2. 통원 치료 (9개월 이내에 1~5 회)                                      2점
                 압으로 완전 교정술이 불가능한 경우
                - 교정술을 시행하지 않은 경우로 양심실 교                                       4점
                  정수술이 불가능한 복잡 심기형을 가진 환자
             10. 선천성심장질환에서 경피적 중재술                                             3점

비고 인공판막 대치술 및 성형술 병력과 경피적 승모판 풍선
         ) 1.

   확장술 병력이 같이 있으면 점                                        4
                                                                                                                                                                                  총점:

   선천성 심장 기형으로 인한 수술 회수 당 점수 이외의
             2.

   모든 항목은 회수에 관계없이 해당 점수를 인정한다                                                             .




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                           의료기관명칭 :                            의사면허번호 :                                전문과목 :                              의사 성명 :                       인

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