Source: https://www.gesetze-im-internet.de/euwo_1988/__32.html
Legislation: euwo_1988

Title: Anlage 16B (zu § 32 Absatz 4 Nummer 2b)

Description:
Europawahlordnung (EuWO 1988)
**Informationen zum Datenschutz**
Anlage 16B (zu § 32 Absatz 4 Nummer 2b)

Paragraph: 32

Full Text:
Europawahlordnung (EuWO 1988)
**Informationen zum Datenschutz**
Anlage 16B (zu § 32 Absatz 4 Nummer 2b)

(Fundstelle: BGBl. I 2003, 2597 - 2599;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

*    *   Versicherung an Eides statt
[^BJNR014530988BJNE014205377_01]
        eines Unionsbürgers
        **gemäß § 11 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1c des Europawahlgesetzes**
        - Erstausfertigung -

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*    *   (1)

    *   Familienname - ggf. auch Geburtsname -, Vornamen

*    *   (2)

    *   Geburtsdatum

    *   Tag

    *   Monat

    *   Jahr

    *   Geburtsort

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*    *   (3)

    *   Ich bin im Besitz eines

    *   Ausweisnummer

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    *   *

    *   gültigen Identitätsausweises

    *   ausgestellt am

    *   von (ausstellende Behörde)

*    *
    *   *

    *   Reisepasses

    *   zuletzt verlängert am

    *   von (ausstellende Behörde)

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*    *   (4)

    *[^BJNR014530988BJNE014205377_02]
   Ich versichere gegenüber dem zuständigen Wahlleiter an Eides statt:
        ****

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*    *   (5)

    *   - Ich besitze die Staatsangehörigkeit folgenden Mitgliedstaates der
        Europäischen Union

*    *   (6)

    *   - Meine derzeitige Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) in
        der Bundesrepublik Deutschland

*    *   (7)

    *   - Vor meinem Fortzug war ich im Herkunftsmitgliedstaat
        im Wählerverzeichnis folgender Gebietskörperschaft
        (Gemeinde/Stadt)/folgenden Wahlkreises eingetragen

*    *
    *   - Meine letzte Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) im
        Herkunftsmitgliedstaat

*    *
    *   - Ich bin fortgezogen am (Datum der Abmeldung)

    *   nach (Ort, Staat)

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*    *   (8)

    *   - Ich bewerbe mich in keinem anderen Mitgliedstaat der Europäischen
        Union
        zur Wahl zum Europäischen Parlament.

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*    *   (9)

    *   - Ich bin im Herkunftsmitgliedstaat nicht von der Wählbarkeit
        ausgeschlossen.

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*    *   (10)

    *   Datum

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    *   Unterschrift des Antragstellers (Vor- und Familienname)

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*    *   **Datenschutzhinweise auf der Rückseite**

*    *   Versicherung an Eides statt
[^BJNR014530988BJNE014205377_03]
        eines Unionsbürgers
        **gemäß § 11 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1c des Europawahlgesetzes**
        - Zweitausfertigung -

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*    *   (1)

    *   Familienname - ggf. auch Geburtsname -, Vornamen

*    *   (2)

    *   Geburtsdatum

    *   Tag

    *   Monat

    *   Jahr

    *   Geburtsort

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*    *   (3)

    *   Ich bin im Besitz eines

    *   Ausweisnummer

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    *

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    *   *

    *   gültigen Identitätsausweises

    *   ausgestellt am

    *   von (ausstellende Behörde)

*    *
    *   *

    *   Reisepasses

    *   zuletzt verlängert am

    *   von (ausstellende Behörde)

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*    *   (4)

    *[^BJNR014530988BJNE014205377_04]
   Ich versichere gegenüber dem zuständigen Wahlleiter an Eides statt:
        ****

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*    *   (5)

    *   - Ich besitze die Staatsangehörigkeit folgenden Mitgliedstaates der
        Europäischen Union

*    *   (6)

    *   - Meine derzeitige Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) in
        der Bundesrepublik Deutschland

*    *   (7)

    *   - Vor meinem Fortzug war ich im Herkunftsmitgliedstaat
        im Wählerverzeichnis folgender Gebietskörperschaft
        (Gemeinde/Stadt)/folgenden Wahlkreises eingetragen

*    *
    *   - Meine letzte Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) im
        Herkunftsmitgliedstaat

*    *
    *   - Ich bin fortgezogen am (Datum der Abmeldung)

    *   nach (Ort, Staat)

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*    *   (8)

    *   - Ich bewerbe mich in keinem anderen Mitgliedstaat der Europäischen
        Union
        zur Wahl zum Europäischen Parlament.

*    *
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*    *   (9)

    *   - Ich bin im Herkunftsmitgliedstaat nicht von der Wählbarkeit
        ausgeschlossen.

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    *   Datum

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    *   Unterschrift des Antragstellers (Vor- und Familienname)

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   Rückseite der Zweitausfertigung

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*    *   (Bitte hier Anschrift der vom Herkunftsmitgliedstaat
        des Antragstellers benannten Stelle einsetzen)

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    *   Vom Antragsteller nicht auszufüllen.
        Wird von dem Beauftragten des Bundeswahlleiters
        **ausgefüllt und übersandt.**

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*    *[^BJNR014530988BJNE014205377_05]
   Betr.: Bewerbung eines Unionsbürgers
        **zur Wahl zum Europäischen Parlament in der Bundesrepublik
        Deutschland**

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*    *   Der umseitig genannte Unionsbürger
        bewirbt sich zur Wahl zum Europäischen Parlament in der Bundesrepublik
        Deutschland.

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*    *   Name und Anschrift des Bundeswahlleiters

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*    *   Bundesrepublik Deutschland

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*    *   Ort, Datum

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    *   Unterschrift des Beauftragen des Bundeswahlleiters

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    *   i.A.

[^BJNR014530988BJNE014205377_06]

*    *   Rückseite
        der Versicherung an Eides statt eines Unionsbürgers
        – Erstausfertigung –

Collections: bundestag_gesetze
EuWO-1988
Level: 3.0