Quels tests d’intelligibilité pour évaluer les troubles de production de la parole ? (What kind of intelligibility test to assess speech production disorders?) (2016)

Abstract: L’intelligibilité de la parole se définit comme le degré de précision avec lequel un message est compris par un auditeur. A ce titre, la perte d’intelligibilité représente souvent une plainte importante pour les patients atteints de troubles de production de la parole, puisqu’elle participe à la diminution de la qualité de vie au niveau communicationnel. Plusieurs outils existent actuellement pour évaluer l’intelligibilité mais aucun ne satisfait pleinement les contraintes cliniques. Dans une première étude, nous avons adapté au français la version 2 du Frenchay Dysarthria Assessment, un test reconnu dans le milieu anglo-saxon pour l’évaluation de locuteurs dysarthriques. Nous avons créé le corpus de mots français en nous appuyant sur les critères définis dans le FDA-2 puis nous avons testé le protocole sur une cinquantaine de locuteurs. Les résultats sont satisfaisants mais divers biais méthodologiques nous ont conduits à poursuivre notre démarche en proposant des listes de pseudo-mots apparentant le test à du décodage acoustico-phonétique.

## introduction 1.pourquoi des mesures d'intelligibilité ? l'intelligibilité de la parole est le degré de précision avec lequel un message est compris par un individu. si les télécommunications utilisent plutôt des mesures acoustiques qui ne font pas appel à des auditeurs et qui indiquent un indice d'intelligibilité de la parole comme, par exemple, le speech transmission index @xcite , notre approche est perceptive, fondée sur des auditeurs qui écoutent des mots ou des phrases et qui répondent à une tâche de choix multiples ou de transcription. l'intelligibilité peut être évaluée dans différentes situations de communication parlée. au niveau industriel, les tests perceptifs d'intelligibilité de la parole sont utilisés, par exemple, pour tester la qualité de communications en milieu difficile @xcite . dans des cas de malentendance, l'intelligibilité peut être évaluée pour vérifier les capacités perceptives d'un auditeur avec la méthode de l'audiométrie vocale @xcite . elle peut enfin être estimée chez des locuteurs atteints de troubles de production de la parole (tpp), une perte d'intelligibilité représentant souvent une plainte importante de la part de ces patients puisqu'elle participe à la diminution de la qualité de vie au niveau communicationnel. c'est dans ce dernier cadre que nous situons notre travail. dans un contexte orthophonique ou phoniatrique, la mesure de l'intelligibilité est généralement utilisée pour évaluer le degré de sévérité du trouble de la parole, une équivalence étant admise entre une baisse d'intelligibilité et une augmentation de la sévérité du dysfonctionnement. cela peut concerner à la fois les troubles touchant directement les organes de la phono-articulation (postchirurgie du cancer, fentes palatines…) mais aussi les troubles d'origine neurologique (dysarthries). cette mesure d'intelligibilité est alors un élément du bilan orthophonique ou phoniatrique permettant d'orienter la prise en charge du patient (travail de compensation des troubles articulatoires, proposition de communication alternative) et d'apprécier un résultat thérapeutique (chirurgie, traitement pharmaceutique, rééducation). dans ce contexte, l'intelligibilité se mesure habituellement de la façon suivante : le patient lit une liste de mots et l'examinateur transcrit ce qu'il comprend. les transcriptions sont ensuite confrontées à la liste lue et le score d'intelligibilité est le pourcentage d'éléments correctement reconnus. si l'examinateur est généralement unique en consultation clinique, le nombre d'auditeurs peut être étendu à un groupe plus important (jury d'écoute) dans des contextes de recherche comme notre étude. ## l'adaptation en français du fda-2.1 les tests d'intelligibilité en clinique pour le français, le test de diagnostic par paires minimales @xcite est l'un des plus anciens et des plus aboutis mais il est peu utilisé en contexte clinique car il nécessite la production de 216 mots, ce qui est trop contraignant pour un patient atteint de troubles de la parole. le single word intelligibility test (kent, 1989) a été adapté et traduit en français par gentil (1992) puis repris par auzou en 1998 dans l'ecd et par crochemore & vannier en 2001 pour devenir le test phonétique d'intelligibilité de la batterie d'evaluation clinique de la dysarthrie @xcite . dans cet outil standardisé fréquemment utilisé en france pour évaluer la dysarthrie dans son ensemble, on retrouve un autre test d'intelligibilité plus court (production de 10 mots isolés), qui est directement adapté d'un test anglo-saxon, le frenchay dysarthria assessment @xcite . une nouvelle version de ce test anglo-saxon a été proposée en 2008 (fda-2, @xcite . nous nous sommes alors donnés comme objectif d'adapter ce test d'intelligibilité à la langue française @xcite .