Dynamique phonétique et contrôle moteur dans la maladie de P arkinson: analyse du contrôle de la production des glides (Speech dynamics and motion control in people with P arkinson’s disease: analysis of glides’ production) (2016)

Abstract: Nous nous interrogeons quant à la possibilité d’identifier les difficultés de contrôle du mouvement chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) à partir de l’étude de leurs comportements dans la production de sons de parole nécessitant des mouvements continus des articulateurs supralaryngés (logatomes VCV, où C est un glide). Notre hypothèse est que les parkinsoniens présentent des modifications dans leur dynamique de mouvement par rapport à des personnes sans pathologie lors de la production. A cette fin, sont étudiés des sons de parole recueillis hors contexte communicationnel auprès de neuf personnes porteuses de la MP et de dix sujets sains. Les analyses révèlent des différences entre les deux groupes, notamment en ce qui concerne l’espace articulatoire, l’amplitude des mouvements et leur localisation dans le plan F 1-F2. On note par ailleurs qu’un point-cible est préservé lors de l’émission de logatomes : le centre du glide.

## introduction la maladie de parkinson (désormais mp) est une pathologie neurodégénérative se traduisant par une perte progressive de neurones de la voie nigro-striée, entrainant un déficit fonctionnel du striatum et, de ce fait, une perte progressive en dopamine striatale. cette dégénérescence induit d'importantes difficultés dans le contrôle des mouvements, pouvant prendre diverses formes, d'où la notion de « triade parkinsonienne », englobant tremblements de repos (symptôme initial dans 70% des cas), akinésie et rigidité (avec association de troubles posturaux et de la marche). d'autres symptômes peuvent également être associés à la maladie, notamment des signes axiaux. bien que d'apparition souvent tardive, ces derniers peuvent s'avérer in fine envahissants. la dysarthrie en est part intégrante. l'étiologie neuro-dégénérative de la maladie conduit à une grande variété de troubles de la parole généralement regroupés sous l'étiquette de « dysarthrie hypokinétique ». celle-ci, telle que définie par @xcite se manifeste dans tous les aspects de la production de la parole, avec des répercussions sur les processus respiratoires, phonatoires et articulatoires, tant au niveau segmental que suprasegmental. des études classiques à base perceptuelle @xcite ainsi que des études acoustiques au cours des vingt dernières années @xcite ont montré à maintes reprises que les locuteurs atteints de la mp présentent des troubles de la qualité de la voix (voix rauque et soufflée, etc.), une variation de l'émission limitée en intensité et en fréquence fondamentale (monotonie de hauteur et d'intensité), une variabilité du débit de parole non contrôlée, comprenant notamment des pauses plus longues, inappropriées, et des répétitions de mots et/ou de syllabes. sur le plan articulatoire, la production imprécise de consonne est l'un des éléments les plus souvent signalés @xcite . ce sont notamment les consonnes occlusives, fricatives et affriquées qui présentent le plus de distorsions, probablement en raison de la réduction de l'amplitude et de la force du mouvement articulatoire. ackermann et coll. @xcite ont d'ailleurs émis l'hypothèse que les personnes atteintes de la mp réduisent l'amplitude de leurs mouvements articulatoires afin de préserver le tempo de parole, ce qui conduit à un phénomène d'hypoarticulation. cependant, des études physiologiques ne corroborent que partiellement ces constats, en ce qui concerne l'amplitude et la vitesse de mouvement de la mâchoire, de la langue et des lèvres (ainsi que de l'activité musculaire associée) dans la production de la parole parkinsonienne @xcite . beaucoup des études interrogeant les répercussions vocales de la maladie de parkinson procèdent par analyse de segments de parole. il s'agit tantôt de voyelles @xcite , tantôt de consonnes (cf. supra). dans diverses recherches, les corpus sont constitués de sons de parole connectés, ce qui permet l'étude de la coarticulation @xcite . plus récemment, une attention soutenue a été réservée aux tendances prosodiques de la parole signifiante @xcite . si maintes études se sont ainsi basées, à l'origine, sur des productions assez statiques, force est de reconnaître que la dynamique de production de la parole a plus récemment fait l'objet d'une attention renforcée. en français, les phonèmes /w/, /ɥ/ et /j/ sont porteurs d'attentes de ce type foot_1 . ces sons de parole se caractérisent en effet par l'évolution continuelle de leur timbre au cours de leur production : de qualité acoustique proche, en son début et à son terme, de celle des sons du contexte immédiat, le glide approche, en sa partie médiane, la qualité d'une voyelle du système (/u/ pour /w/, /y/ pour /ɥ/ et /i/ pour /j/). comme l'ont précédemment suggéré harmegnies et coll., les caractéristiques acoustiques des réalisations de ces phonèmes peuvent donc faire figure de matériau de choix pour l'étude du contrôle du mouvement dans la dysarthrie parkinsonienne @xcite . c'est cette idée que nous tenterons de mettre à l'épreuve dans cette communication à caractère exploratoire et méthodologique, en testant l'hypothèse que les personnes atteintes de la mp présentent des modifications dans leur dynamique de production des glides par rapport aux sujets exempts de pathologie. ## conclusions notre recherche est partie d'un questionnement : celui de la potentielle informativité des glides pour une meilleure compréhension du contrôle des gestes articulatoires chez les parkinsoniens. notre intérêt pour ces sons de parole partait d'une réflexion à caractère hypothétique : puisque les glides se caractérisent par une évolution continuelle de leur timbre durant leur production et puisque cette variation acoustique continue est le résultat direct de la variabilité de la géométrie des cavités hz hz résonantielles supra-glottiques, l'analyse de la dynamique acoustique doit très directement renseigner sur les mouvements des articulateurs. or, comme la mp a pour conséquences des altérations importantes du contrôle des mouvements, il peut paraître sensé d'étudier par ce truchement indirect le contrôle moteur chez les locuteurs porteurs de cette pathologie. nous avons ainsi observé des parkinsoniens tant en situation de production de monophtongues qu'en situation de production de logatomes de structure vcv. nous avons comparé leurs comportements phonétiques à ceux de locuteurs sains. nous avons observé d'une part une tendance globale à la réduction du champ articulatoire vocalique chez les sujets pathologiques, mais aussi, d'autre part, une variabilité accrue de ce dernier en fonction des individus mp. nous avons, par ailleurs, constaté, sur base de la comparaison des variations de timbre, que les mouvements articulatoires réalisés lors la production des glides sont de moins grande amplitude pour les sujets atteints de la maladie de parkinson que pour les sujets sains : les sections initiales et finales des logatomes ressemblent moins, dans le groupe parkisonien, aux voyelles du système que ce n'est le cas pour les sujets sains. nous avons par contre observé que la similarité entre la zone médiane du glide et la voyelle cible correspondante ne varie guère en fonction du groupe. il apparaît donc que si le parkinsonien déploie une stratégie hypoarticulatoire, il le fait en préservant plus le centre du glide que ses extrémités (ce qui, notons-le au passage, n'est pas dépourvu d'intérêt du point de vue de la recherche fondamentale en phonétique). il importe de noter que ces observations statistiquement significatives se sont fait jour au départ de productions émises par des sujets assez faiblement atteints sur le plan de l'articulation et qui ne formulent en tout cas guère de plainte à ce sujet; les experts exposés à ces enregistrements n'ont par ailleurs pas détecté de particularité à l'écoute des logatomes produits. notre analyse se montre donc apte à révéler des phénomènes de nature infra-clinique ; elle permet, par ailleurs d'en offrir une évaluation quantitative, ce qui pourrait être intéressant en perspective du développement d'outils de dépistage précoce, voire de techniques d'accompagnement de la rééducation orthophonique. des collectes d'information à plus large échelle doivent maintenant être menées afin de confirmer les éléments mis au jour et surtout de les raffiner en tenant compte plus étroitement des caractéristiques médicales des patients et de l'évaluation des relations entre traitement de la parole et qualité de vie, thématique centrale du projet dans le cadre duquel s'inscrit la présente étude. la prochaine collecte aura également pour but d'accroitre le nombre de productions par sujet et de rendre la liste des logatomes exhaustive, et ce par l'ajout des logatomes /iwi/ ; /uja/ ; /iwa/. par ailleurs, la mise au point d'indices de la dynamique plus précis nécessitera sans aucun doute des développements mathématiques additionnels. même si déjà de nombreuses contributions ont été publiées dans le domaine des répercussions vocales de la maladie de parkinson, la poursuite de travaux du type de ceux présentés ici nous paraît judicieuse pour plusieurs raisons : d'une part l'originalité de l'approche acoustico-articulatoire que nous tentons de développer, d'autre part, le caractère encore passablement obscur de certains des aspects de la maladie, et en particulier de son étiologie ainsi que de ses manifestations précoces, enfin, l'enjeu de santé publique constitué par une maladie neuro-dégénérative qui est la deuxième en importance, du point de vue épidémiologique, après la démence d'alzeihmer. qui plus est, la plupart des études aujourd'hui publiées concernent, de facto, des locuteurs anglophones : pour environ 350 articles recensés sur medline/pubmed et sur scopus, seule une trentaine concerne des locuteurs francophones, soit à peine 10% des recherches référencées. la communauté parole de francophonie a ici un défi à relever.