Imprécision dans la production des voyelles : un potentiel marqueur infraclinique dans la maladie de P arkinson (Imprecision of vowel production: a potential subclinical marker in P arkinson’s disease) (2020)

Abstract: La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte le système neuro-moteur. Une grande variété de troubles de la parole, généralement regroupés sous les termes de dysarthrie hypokinétique, peuvent apparaitre. Dans cette contribution, nous présentons les résultats d’une étude acoustique comparative de la production de voyelles par 63 locuteurs MP dysarthriques et non dysarthriques, avec 35 locuteurs sains. Notre objectif est d’étudier la production de voyelles isolées afin de répondre à la question : l’imprécision dans la production des voyelles peut-elle être considérée comme un marqueur infraclinique de la dysarthrie ?

## introduction notre recherche s'intègre dans un questionnement plus large qui s'intéresse au potentiel informatif du signal de parole produit par des locuteurs s'exprimant dans des situations de communication adverses, au rang desquelles figurent les états à caractère pathologique. la présente contribution se centre plus particulièrement sur la parole produite par des locuteurs atteints de la maladie de parkinson (mp), une affection neurodégénérative présentant une large symptomatologie, au sein de laquelle figurent des troubles dysarthriques. cette dysarthrie, dite hypokinétique dans la mp, a longtemps été considérée comme d'apparition tardive, en particulier en ce qui concerne ses répercussions sur l'intelligibilité de la parole, et plus largement sur la communication. toutefois, ce caractère tardif n'a pas toujours fait consensus et est, aujourd'hui, en partie réfuté. ainsi, les réflexions menées sur l'évolution de la maladie @xcite ainsi que celles menées par l'international parkinson and movement disorder society suggèrent que les troubles de la parole pourraient au contraire faire partie des premières manifestations de la mp @xcite . notre objectif est ainsi d'identifier des mesures acoustiques sensibles aux altérations de parole présentes dans la mp. en effet, puisque la dysarthrie semble pouvoir apparaître tôt dans le décours de la maladie, il nous semble opportun de tenter d'identifier des éléments permettant sa détection aussi précocement que possible, dans une perspective de prise en charge, voire de diagnostic précoces. ## discussion cette étude a été motivée par les constats résultant d'une précédente étude menée auprès de participants atteints de la mp et faiblement atteints sur le plan articulatoire (absence de dysarthrie hypokinétique). en ce qui concerne l'étendue vocalique, nous avons voulu tester l'hypothèse selon laquelle une réduction de l'espace vocalique apparait chez les locuteurs atteints de la mp comparativement à des locuteurs sains tel qu'évoqué par de nombreux auteurs (par exemple, @xcite . l'étude de l'exploitation de l'espace vocalique suggère une réduction de celui-ci chez les locuteurs atteints de la mp, l'étendue des surfaces exploitées par ces derniers étant statistiquement plus faible que celle des locuteurs témoin. profitant du nombre de productions par locuteur, nous avons constaté que les différences se font jour à partir des comparaisons de la deuxième à la cinquième répétition des monophtongues. cela nous a amenés à constater que, même si en moyenne l'étendue vocalique est réduite chez les locuteurs atteints de la mp, elle l'est particulièrement en cours de répétition, ce qui nous amène à nous questionner sur les raisons de ces différences entre la première production et celles qui suivent. nous évoquions précédemment un possible effort pour maintenir une production satisfaisante, avec une dégradation de ce maintien au cours des répétitions. cela pourrait être rapproché des stratégies d'hyper-articulation évoquées par @xcite , stratégies devant permettre la production d'une parole claire et précise. en effet, @xcite évoquent à ce sujet un ajustement acoustique constant en fonction de la situation de communication. etant donné la situation d'enregistrement réalisée dans le cadre de cette étude, les participants ont pu tenter d'ajuster leurs productions afin de les rendre les plus précises possibles. dès lors, les différences apparaissant entre les autres répétitions pourraient traduire une difficulté à maintenir sur un terme plus long les articulateurs dans des positions bien précises, entrainant ainsi une imprécision et une réduction de l'espace articulatoire. cela correspondrait également à une situation de retour à l'état initial de leurs capacités, un phénomène d'hypoarticulation étant présent dans la dysarthrie hypokinétique. ces hypothèses seraient toutefois à vérifier par le recours à des analyses articulatoires en complément des analyses acoustiques actuellement menées. afin d'affiner ces observations, nous avons étudié les caractéristiques de l'espace vocalique des locuteurs à la lumière de plusieurs métriques acoustiques, à l'instar de ce qui a été réalisé par @xcite à travers une comparaison inter-dysarthrique. cette démarche, originale en ce sens que nous n'avons pas identifié d'autres études combinant plusieurs métriques acoustiques auprès d'un groupe de participants atteints de la mp présentant différents degrés de dysarthrie hypokinétique (dont l'absence de dysarthrie hypokinétique), nous a permis d'observer les distorsions de l'espace vocalique en tenant compte de différents aspects (étendue, variabilité intraet inter-catégorielle, centralisation). qui plus est, certains auteurs @xcite ont évoqué le manque de sensibilité de la métrique tvsa chez des locuteurs présentant la mp et faiblement atteints sur le plan articulatoire. nous nous sommes dès lors également intéressés à l'apport de chaque métrique par rapport aux autres. nous avons donc manipulé plusieurs métriques acoustiques nous fournissant des informations tant sur le maintien de la précision lors de productions stables (indice phi, et plus particulièrement le cmintra) que sur un possible phénomène de centralisation des cibles vocaliques (vai, cminter). il nous est apparu pertinent d'associer aux métriques fréquemment utilisées dans les recherches menées auprès de personnes atteintes de la mp, telles que les métriques tvsa ou vai, une métrique telle que phi puisqu'il s'agit d'un indice permettant d'étudier des phénomènes statiques -en l'occurrence des monophtongues -en tenant compte, dans son calcul, de plusieurs itérations pour un même sujet, et dès lors, de la variabilité inter-et intra-catégorielle, ce que ne nous permettent pas les autres indices. or, nous savons que les difficultés dans la mp, et plus spécifiquement dans la production motrice de la parole dans la mp, touchent la dynamique des mouvements. une métrique comme l'aire du triangle vocalique, très utilisée car porteuse d'informations sur l'étendue vocalique dans le plan f1/f2, nous apparait comme présentant une limite en ce sens qu'elle permet principalement d'observer des phénomènes périphériques, extrêmes avec un positionnement statique. l'utilisation de ces métriques nous permet d'établir deux constats : les productions des locuteurs atteints de la mp sont plus dispersées d'un point de vue intra-catégoriel et elles présentent également une forte centralisation. la dispersion intra-catégorielle suggère une instabilité des productions d'une même monophtongue, suggérant une difficulté à maintenir les articulateurs dans une position précise. cette instabilité est renforcée par une centralisation des productions, entrainant une réduction des distances inter-catégorielles. cette centralisation pourrait suggérer une diminution des contrastes vocaliques, renforcée par l'instabilité des productions. a nouveau, cette hypothèse se doit d'être vérifiée par des analyses articulatoires complémentaires. disposant d'informations à caractère individuel pour les locuteurs du groupe mp, nous avons pu nous interroger sur le lien entre ces aspects et les productions recueillies. pour rappel, dans cette étude, les dossiers des participants atteints de la mp rapportaient différents degrés de dysarthrie. pour certains, une absence de dysarthrie était constatée par les spécialistes (neurologue et orthophoniste, tous deux spécialisés dans l'évaluation et la prise en charge de personnes atteintes par la mp). nous nous sommes dès lors interrogés sur les potentielles différences entre les productions orales de ce groupe de locuteurs réputés non-dysarthriques atteints de la mp et celles des locuteurs du groupe témoin. les analyses effectuées nous permettent d'identifier, à partir de la métrique phi, des différences déjà présentes entre nos deux groupes de locuteurs, ce qui nous suggère l'identification de phénomènes de nature infraclinique. au vu de ces distorsions, l'utilisation de l'indice phi nous confirme que l'organisation du système vocalique est beaucoup plus altérée chez les locuteurs atteints de la mp. ces résultats nous confortent dès lors dans l'utilisation de la métrique phi. nous pensons qu'il est crucial de combiner ces différents regards si nous souhaitons obtenir une vision globale et réelle de l'espace vocalique et des multiples dimensions altérées et/ou préservées suite à la dysarthrie hypokinétique. de fait, à partir de cette expérimentation, il ressort que ces multiples regards sur des phénomènes statiques permettent de mettre en lumière des informations très riches et pertinentes dans la compréhension de phénomènes