南京市秦淮区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)苏0104民初465号
原告：马某某，男，1933年3月20日出生，汉族，住南京市秦淮区。
委托诉讼代理人：高雯，江苏苏砝律师事务所律师。
委托诉讼代理人:金明，江苏苏砝律师事务所律师。
被告:胡六兵，男，1975年6月15日出生，汉族，无业，住南京市高淳区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路37、69号。
负责人:娄伟民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：吕菁，江苏高的律师事务所律师。
原告马某某与被告胡六兵、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司﹙以下简称人保财险南京分公司﹚机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月13日立案后，先依法适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告马某某的委托诉讼代理人高雯，被告胡六兵，被告人保财险南京分公司的委托诉讼代理人吕菁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马某某向本院提出诉讼请求，要求判决:1.被告共同支付原告医疗费180594.16元、营养费30元／天×240天=7200元、护理费88420元﹙78820元+9600元﹚、住院伙食补助费18元／天×256天=4608元、鉴定费4608元、残疾赔偿金133822.8元、交通费1000元、精神损害抚慰金45000元、日用品866.86元、残疾辅助器具费1813元，合计468004.82元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年1月17日9时许，被告胡六兵驾驶苏Ａ×××××号小型客车沿御道街由南向北行驶至28号附近，遇行人原告由东向西横过机动车道至路中，被告胡六兵车头左侧撞上原告，造成原告倒地受伤的交通事故。事发后，被告胡六兵自行将现场撤除。南京市公安局交通管理局第二大队﹙以下简称交管局二大队﹚认定被告胡六兵负事故主要责任。现诉至法院，要求处理。
被告胡六兵辩称，对事故事实及责任认定没有异议，由法院依法判决。
被告人保财险南京分公司辩称，1、对交通事故的事实无异议。被告胡六兵在我司投保交强险以及30万包含不计免赔的商业三者险。事故发生在保险期内。我司已垫付医疗费1万元。2、对伤残鉴定结论有异议，该结论系原告单方委托的鉴定，鉴定所依据的全部证据材料均未经我司质证，故申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。3、原告患有××，双肾囊肿，前列腺增生，××，××与此次事故无直接因果关系，因此由此疾病产生的医疗费用我司不认可。4、超出交强险的医疗费用请求扣除15%的非医保用药。5、超出交强险限额的损失请求按70%的比例赔偿。6、本案诉讼费及鉴定费不在我司理赔范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，其中原告提交了事故认定书、出院记录、住院病案资料、病历、费用清单、医疗费票据、收据、鉴定意见书等证据。被告人保财险南京公司提交了鉴定意见书等证据。根据以上证据，结合原、被告当庭陈述，可以确认以下事实：2015年1月17日9时许，被告胡六兵驾驶苏Ａ×××××号小型客车沿本市御道街由南向北行驶至28号附近时，遇行人原告由东向西横过机动车道至路中，被告胡六兵车头左侧撞上原告，造成原告倒地受伤的交通事故。事发后，救护车赶到现场，被告胡六兵将车停到边上，将原告送到医院抢救，并垫付抢救费。交管局二大队于2015年2月6日认定被告胡六兵负事故主要责任，原告承担事故次要责任。事故发生后，原告被送到中国人民解放军第四五四医院﹙以下简称四五四医院﹚住院治疗，于同年9月2日出院，入、出院诊断为：1.双颞叶、左额顶叶及脑干挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.双侧硬膜下血肿；4.左颞骨骨折；5.左颞及左枕部头皮挫伤；6.全身多处软组织挫伤；7.肺部感染；8.左侧第3、8肋骨骨折；9.××；10.××足Ⅱ级，压迫性溃疡；11.左侧基底节区腔隙性脑梗塞；12.双肾囊肿；13.电解质紊乱；14.前列腺增生症。原告于2015年9月15日向南京康宁司法鉴定中心申请对其伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2015年11月16日作出鉴定意见：1.被鉴定人马某某颅脑损伤致四肢瘫﹙双下肢肌力4级﹚构成四级伤残；2.被鉴定人马某某颅脑损伤致轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成九级伤残。原告为此支出鉴定费2740元。被告人保财险南京分公司对该鉴定意见有异议，对原告颅脑损伤致四肢瘫是否构成伤残等级申请重新鉴定，并申请对原告的治疗行为与交通事故的关联性﹙医疗费合理性﹚进行鉴定。原告则申请对其护理期限及营养期限进行鉴定，双方摇号选择南京江北人民医院司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2016年11月16日作出鉴定意见：1.被鉴定人马某某颅脑损伤致四肢瘫﹙双下肢肌力4级﹚构成道路交通事故Ⅳ伤残，其左侧第3、8肋骨骨折尚未达到道路交通事故伤残等级程度；2.被鉴定人马某某所需护理期限自受伤之日起至2015年11月16日出院之日止﹙此后的护理问题，必要时行“护理依赖程度评定”﹚。第一次住院期间﹙2015-1-17至2015-9-2﹚给予2人护理，此后护理期限内给予1人护理。营养期限给予240日；3.关于治疗行为与交通事故的关联性﹙医疗费合理性﹚问题详见分析说明。双方对该鉴定意见没有异议。原告为此支出评定费用720元、检查费149元，鉴定所上门出诊费及交通费720元。被告人保财险南京分公司支出鉴定费2360元。
对双方有争议的证据及事实，本院认定如下：
1.医疗费。各方确认总数额为169953.72元。其中被告胡六兵垫付47000元+3388.2元=50388.2元，被告人保财险南京分公司垫付10000元。被告人保财险南京分公司要求在商业三者险范围内扣除非医保用药费用18000元由被告胡六兵承担，但被告胡六兵未予同意。有关非医保费用问题，被告人保财险南京分公司未提交证据证明，在本院限定的时间内也未申请鉴定。故对被告人保财险南京分公司关于扣除非医费用的主张本院不予支持。
2.营养费。原告主张30元／天×240天=7200元，被告人保财险南京分公司认可12元／天×240天=2880元。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。被告胡六兵的侵权行为造成原告颅脑损伤等多处伤害，原告客观上需要加强营养，故对原告主张的30元／天×240天=7200元本院予以支持。
3.护理费。原告提供护理费发票两张，载明原告自2015年1月17日至2015年11月16日间护理费共计35360元+4050元=39410元。其中原告第一次住院期间﹙2015-1-17至2015-9-2﹚护理费为35360元，2015年10月20日至2015年11月16日护理费为4050元。原告据此主张护理费为35360元×2人+150元／天×64天=80320元﹙含2015年10月20日至2015年11月16日护理费4050元﹚。被告人保财险南京分公司则只认可70元／天×住院221天+60元／天×出院64天=19310元。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人。根据原告的情况，参照鉴定意见，本院支持原告2015年1月17日至2015年11月16日期间的护理费。其中第一次住院期间﹙2015-1-17至2015-9-2﹚护理费为35360元×2人=70720元。2015年9月3日至2015年11月16日期间的护理费计算为80元／天×64天=5120元。合计70720元+5120元=75840元。之后的护理问题，必要时可行护理依赖程度评定。
3.住院伙食补助费。原告主张截止2015年11月16日的住院伙食补助费，计算为20元／天×256天=5120元。被告人保财险南京分公司辩称在医疗费总额中已经计算了伙食费，不应当重复计算。经查，原告所提交的署期2015年11月2日的医疗费票据载明伙食费277.4元，11月16日的票据中载明伙食费260元，合计537.4元，该费用未从原告所主张的医疗费中扣除。本院认为，原告所主张的住院伙食补助费20元／天×256天=5120元，符合法律规定，但应当扣除住院伙食费537.4元，故本院支持原告住院伙食补助费为5120元-537.4元=4582.6元。
4.残疾赔偿金。原告主张37173元／年×5年×0.72=133822.8元，符合法律规定，本院予以确认。
5.精神损害抚慰金。原告主张45000元，被告人保财险认可20000元。本院认为，精神损害抚慰金应当根据侵权人的过错程度、手段、场合、所造成的后果等情况予以确定。被告胡六兵的侵权行为导致原告伤残的后果，根据原告与被告胡六兵的过错情况，本院支持原告精神损害抚慰金为28160元，该费用在交强险内优先支付。
6.交通费。原告主张1000元，提供了部分票据予以证明，陈述其转院、出院均需交通工具。被告人保财险南京分公司认可300元。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。有关票据应当与就医的时间、地点、人数、次数相符合。根据原告就医的情况，本院酌情支持500元。
7.日用品。原告主张866.86元。被告人保财险南京分公司对此不予认可。本院认为，原告提交的发票可以证明其因交通事故受伤，因治疗需要而购买日用品，故对主张的日用品费用866.86元本院予以支持。
8.残疾辅助器具费。原告主张1813元。原告提交面额为1510元的发票及部分收据为证。有关收据虽盖有商家发票专用章，但有的章模糊不清，且所提交的收据中有的仅载明日用品，没有具体名称。被告人保财险南京分公司对此不予认可。本院认为，原告提交的收据不能证明其实际支出，故对原告该项主张本院仅支持其中有正规发票证明的1510元。
9.鉴定费。原告在南京康宁司法鉴定中心鉴定费2740元，原告提交了相应的票据证明，本院予以确认。原告在南京江北人民医院司法鉴定所进行营养、护理期限评定费用720元，检查费149元，原告提交了相应的发票予以证明，本院予以确认。鉴定所上门出诊费、交通费共计720元，原告提交了鉴定所出具的收据为证，本院也予以认可。以上费用2740元+720元+149元+720元=4329元，由原告及被告胡六兵按责分摊。有关原告的伤残等级系被告人保财险南京分公司申请重新鉴定，但两家鉴定机构的鉴定意见基本一致，故被告人保财险南京分公司所支出的鉴定费2360元是被告人保财险南京分公司故意扩大的损失，应由其自行承担。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险部分，由各责任主体依法赔偿。关于双方争议的责任承担，本院认为，被告胡六兵驾驶机动车行驶过程中观察严重疏忽，是导致事故发生的主要原因。原告横过机动车道未走人行横道，是事故发生的次要原因，原告及被告胡六兵均存在过错，综合双方的过错情况，对于原告的损失，本院认定被告胡六兵应承担80%的赔偿责任。
以上费用，医疗费169953.72元+营养费7200元+住院伙食补助费4582.6元=181736.32元，由被告人保财险南京分公司在交强险内赔偿10000元，余款181736.32元-10000元=171736.32元，由被告人保财险南京分公司在商业三者险内赔偿171736.32元×80%=137389元。护理费75840元+残疾赔偿金133822.8元+精神损害抚慰金28160元+交通费500元+日用品866.86元+残疾辅助器具费1510元=240699.66元，由被告人保财险南京分公司在交强险伤残项下赔偿110000元，余款240699.66元-110000元=130699.66元，由被告人保财险南京分公司在商业三者险内赔偿130699.66元×80%=104559.7元。被告人保财险南京分公司合计应赔偿10000元+110000元+137389元+104559.7元=361948.7元。因被告人保财险南京分公司已经垫付10000元，故其实际应支付361948.7元-10000元=351948.7元。原告鉴定费4329元，由被告胡六兵赔偿4329元×80%=3463.2元。因被告胡六兵已经垫付50388.2元，故其在本案中无需再向原告赔偿，其多垫付的款项50388.2元-3463.2元=46925元，由原告予以返还，该款在被告人保财险南京分公司应支付给原告的款项中直接予以扣除。原告最终应得款为351948.7元-46925元=305023.7元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告马某某各项损失351948.7元，其中305023.7元直接支付给原告马某某，46925元直接支付给被告胡六兵；
二、驳回原告马某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2088元，由原告负担417.6元，由被告胡六兵负担1670.4元（原告已预交，被告胡六兵于本判决生效之日起十日内给付原告1670.4元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时预交上诉案件受理费元2088元（江苏省南京市中级人民法院开户行：中国工商银行南京市汉口路支行，账号：43×××18），上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审 判 长 祝剑泰
人民陪审员 王四辈
人民陪审员 潘洪开
二〇一六年十二月二十九日
书 记 员 戈 健