四川省叙永县人民法院
民事判决���
(2017)川0524民初498号
原告：胡培龙，男，1965年5月26日出生，汉族，住四川省叙永县。
委托诉讼代理人：邬明秀（系原告妻子），女，1968年11月12日出生，住四川省叙永县。
委托诉讼代理人：罗辅双，四川德才律师事务所律师。
被告：刘丙元，男，1964年8月15日出生，汉族，住四川省叙永县。
被告：刘奇，男，1992年12月15日出生，汉族，住四川省叙永县。
委托诉讼代理人：刘丙元（系被告刘奇父亲），男，1964年8月15日出生，汉族，住四川省叙永县。
被告：永诚财产保险股份有限公司锦江支公司，住所地：四川省成都市锦江区均隆街1号附5号启明大厦1楼，统一社会信用代码：91510100690910270N。
负责人：孙睿，该公司经理。
委托诉讼代理人：范强(系该公司员工)，男，1986年2月22日出生，汉族，住四川省井研县。
原告胡培龙与被告刘丙元、刘奇、永诚财产保险股份有限公司锦江支公司（以下简称永诚保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月15日立案后，被告永诚保险于2017年3月10日向本院申请对原告车祸与伤残等级的参与度进行司法鉴定，2017年4月24日被告永诚保险撤回鉴定申请，2017年5月8日本案由审判员夏鹏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡培龙及其委托诉讼代理人邬明秀、罗辅双、被告刘丙元、被告刘奇的委托诉讼代理人���丙元、永诚保险的委托诉讼代理人范强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡培龙向本院提出诉讼请求：1.判决被告刘丙元、刘奇连带赔偿原告的医疗费309053元、误工费31200元、护理费86000元、住院伙食补助费6840元、伤残赔偿金122964+9251元、精神抚慰金24000元、交通费5000元、营养费6840元、处理事故费用1800元、护理依赖费用9981元，第一次安装假肢费用42800元，更换假肢费用157000元、鉴定费2600元等共计750815元；2.判决被告永诚保险在交强险范围内赔付12万元及商业险内赔付50万元，不足部分由被告刘丙元、刘奇连带承担。事实与理由：2015年6月14日9时20分许，被告刘奇驾川Ｅ×××××2号小型客车沿叙永县后山镇河源村村道往后海路方向行驶，驶至2公里+300米时与对向行驶的胡培龙驾驶川Ｅ×××××6号普通摩托车发生碰撞，造成胡培龙、邬明秀受伤，两车受损的交通事故。原告伤后被送至叙永县安民医院治疗，由于病情无好转，2015年12月24日转上级医院治疗，在此共住院194天，由于出院后无钱，原告又到叙永县安民医院门诊治疗到2016年7月20日，2016年7月21日被告永诚保险支付11万元医疗费用后，原告到第三军医大附属医院检查，2016年7月26日到西南医科大学附属中医院治疗，2016年8月11日行左膝关节离断+肌腱重建术，2016年8月30日出院。2016年9月22日，原告经四川明德辅助器具司法鉴定所鉴定：原告适合安装左大腿假肢，原告一生共需安装假肢3次，带锁硅胶套建议两年更换一次，每次安装假肢费用为29000元，安装带锁硅胶套价格为每次11000元。2016年10月17日原告在四川恩德莱医疗器械有限公司安装假肢一次，花费42800元。2016年11月28日，原告经四川医科大学司法鉴定中心评定为五级伤残，部���护理依赖，护理期限为1年，误工日期为300日。该事故经叙永县公安局交通警察大队认定：刘奇承担事故全部责任，胡培龙、邬明秀不承担责任川Ｅ×××××2号车属于被告刘奇之父刘丙元所有，该车投保于永诚保险，原告母亲健在，原告父母生育子女3人。因双方就赔偿协商未果，故诉讼来院，提出前述请求。
被告永诚保险辩称，对交通事故事实、责任划分、投保情况、鉴定意见、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理依赖费用无异议；精神抚慰金过高、鉴定费、诉讼费保险公司不承担；医疗费发票总额不对，安民医院门诊治疗的5260元真实性存疑，未提供详细清单和换药处方，医疗费用应扣除15%的非基本医疗部分；已安装假肢费用按2-3万元算，认可3万元；认可西南医科大学附属中医院的营养费34天，每天30元，安民医院无营养费��录不认可；处理事故误工费不属于伤残赔偿项目，不认可；护理费不认可双人护理，标准按住院228天以服务业标准计算；误工费无依据，按80元每天计算；交通费可酌情支付1500元；被扶养人生活费法院确定；我方已支付费用共142722.7元，请求抵扣。
被告刘丙元、刘奇辩称，同意承担医疗费用中扣除15%的非基本医疗部分，愿意承担永诚保险赔付后的不足部分。
本院经审理认定事实如下：2015年6月14日9时20分许，被告刘奇驾川Ｅ×××××2号小型客车沿叙永县后山镇河源村村道往后海路方向行驶，驶至2公里+300米时与对向行驶的胡培龙驾驶的、同时搭乘邬明秀川Ｅ×××××6号普通二轮摩托车发生碰撞，造成胡培龙、邬明秀受伤，两车受损的交通事故。原告伤后旋即被送至叙永县安民医院住院治疗194天，诊断为：1.头伤；2.鼻中部及上唇粘膜裂伤；3.左侧胫骨上端粉碎性骨折；4.左侧腓骨头粉碎性骨折；5.左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折等11种伤情，花费治疗费用309053.6元，2015年12月24日该院出具《出院证》，出院医嘱：转上级医院治疗，同日，出具《护理证明》，载明：患者住院期间需双人护理，此后，原告并未其他医院治疗，仍在安民医院门诊治疗换药，至2016年6月24日花费门诊治疗费用5260元。2016年7月25日，原告在第三军医大学第三附属医院花费检查费105元，2016年7月27日，原告在西南医科大学附属中医院住院治疗34天出院，诊断为：1.左胫腓骨多段粉碎性骨折术后感染、左胫骨平台粉碎性骨折骨不连伴胫骨平台下异常活动、左胫骨骨髓炎伴窦道形成、左胫骨中断骨折畸形愈合、左胫骨骨折内固定术后骨不连、左踝、左膝关节创伤性关节炎伴踝关节僵硬；2.左胫骨平台下骨质外露；3.左下肢废用性肌萎缩；4.左下肢继发性骨质疏松症；5.左胫前贴骨瘢痕形成；6.左小腿广泛性瘢痕形成；7.左膝内翻成角畸形；8.左腿关节感染花去医疗及检查费用40109元，出院医嘱载明“加强营养”等。2016年9月22日，原告委托四川明德辅助器具司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.胡培龙适合安装左大腿假肢；2.胡培龙一生共需安装假肢3次，带锁硅胶套建议两年更换一次；3.每次安装左大腿假肢费用为29000元，安装带锁硅胶套价格为每次费用11000元。2016年10月17日原告在四川恩德莱医疗器械有限公司安装假肢一次，花去费用42800元。2016年11月28日，经原告委托，四川医科大学司法鉴定中心对其伤残等级、护理依赖程度和时限、误工期进行司法鉴定，鉴定意见为：1.胡培龙左下肢损伤致左大腿中远端缺失评定为五级伤残；2.目前部分护理依赖，护理时限（出院和安装假肢后适应时间）为1年；3.误工日期评定为为300日。该事故经叙永县公安局交通警察大队认定：刘奇承担事故全部责任，胡培龙、邬明秀不承担责任。该事故后，被告永诚保险共预支费用142722.7元，其中15471.8元系支付与该起交通事故的另一受害人邬明秀的赔偿款，10000元系交强险中支付原告医疗费，300元系商业险中支付原告摩托车损失赔偿款，116950.9元系预付原告赔偿川Ｅ×××××12号车系被告刘丙元所有，事故发生时系刘丙元之子刘奇驾驶，该车投保于永诚保险，投保有交强险、商业险，商业险投保有第三者责任险、不计免赔险等险种，该事故发生在保险责任有效期内，交强险保险条款约定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用及其他相关费用属于责任免除范围。商业险保险单及保险条款约定：每次事故赔偿款第三者责任险限额500000元；保险事故发生后，保险人按国家法律法规规定的赔偿范围、项目、标准及本保险合同的约定，根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。原告母亲王泽珍健在，生于1943年8月3日，共生育胡培海、胡冬海、胡培龙3子，随原告胡培龙生活。
本院认为：公民的身体健康权、财产权依法应受保护，因故意或过失致公民身体健康受到伤害、财产受到损失的，应承担相应的赔偿责任。被告刘奇违反安全行驶的法律法规规定，在交通事故中负全部责任，依法应当承担赔偿责任，被告刘丙元系肇事车辆所有人，与驾驶人被告刘奇系父子关系，也应承担连带赔偿责川Ｅ×××××12号车在永诚保险投保了交强险、商业险，永诚保险应在保险责任范围内承担相应责任。现就本案相关问题评议如下：
一、原、被告无争议的事项。
原告及三被告对责任划分、鉴定意见、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理依赖费用等均无异议，本院予以确认。交通事故责任确认被告刘奇负全部责任，原告胡培龙不承担责任。原告的伤残等级、护理依赖程度和时限、误工期确认为：1.胡培龙左下肢损伤致左大腿中远端缺失为五级伤残；2.目前为部分护理依赖，护理时限（出院和安装假肢后适应时间）为1年；3.误工日期为300日。原告所需残疾辅助器具费用确认为：原告一生共需安装假肢3次，带锁硅胶套两年更换一次；每次安装左大腿假肢费用为29000元，每次安装带锁硅胶套价格为每次费用11000元。残疾赔偿金确认为132215元（含被扶养人生活费9271元，被扶养人王泽珍生活费按农村居民人均消费支出计算5年由三子女均摊）。住院伙食补助费确认为6840元；护理依赖费用确定为9981元。三被告一致同意原告的医疗费用按15%扣除非基本医疗部分，扣除部分由被告刘丙元、刘奇承担，本院也予以确认。
二、原、被告争议的赔偿项目。
1.原告的医疗费用。
被告永诚保险认为，原告2015年12月24日从叙永县安民医院出院后至2016年6月24日产生的门诊治疗费用5260元缺乏治疗清单、处方、医嘱，不予认可，本院认为，原告从叙永县安民医院出院后，时隔七个多月又转至西南医科大学附属中医院就同一事故伤住院治疗34天，并行截肢手术，且叙永县安民医院的出院医嘱为“转上级医院治疗”，从原告的伤情及后期治��情况看，原告在叙永县安民医院的门诊治疗不属扩大损失情况，虽缺乏治疗的具体清单，但其治疗具有合理性，且有正式票据佐证，故依法依理应予支持。原告的医疗费用确定为叙永县安民医院住院治疗费309053元、门诊治疗费5260元，第三军医大学第三附属医院检查费105元，西南医科大学附属中医院治疗费用40109元，共计354257元。被告永诚保险认可原告安装残疾器具费用的司法鉴定意见，但认为第一次安装费用42800元超过了标准，不予认可，本院认为，假肢安装费用的价格差距很大，原、被告均认可该司法鉴定意见，故原告首次安装的价格宜与以后的安装价格一致，该司法鉴定意见确定每次安装假肢费用29000元，每次安装带锁硅胶套价格为每次费用11000元，原告一生共需安装假肢3次，带锁硅胶套两年更换一次，原告第一次安装假肢时51周岁，算至原告80周岁，应安装安���带锁硅胶套9次，故原告残疾辅助器具费用确定为安装假肢3次：3X29000元=87000元，安装带锁硅胶套9次：9X11000元=99000元，共计186000元。
2.误工费。
原告主张300天×104元/天=31200元，被告永诚保险认可误工时间，但只认可每天80元。根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照最近三年平均收入计算，受害人不能举证证明最近三年平均收入状况的，可以按照最近法院所在地或者相近行业上一年度的平均工资计算”的规定，原告误工时间确认为300天，误工费标准,因原告系农村居民，无固定收入，也未提供近三年收入状况证明，参照四川省上一年度农、林、牧、渔业平均工资38023元，原告主张每天误工费104元并无不当，本院依法予以支持。该项确定为31200元。
3、护理费。
原告主张430天×100元/天X2人=86000元，被告永诚保险认为叙永县安民医院的每天二人护理不认可，护理标准按服务业计算。原告在叙永县安民医院住院治疗194天，该院《护理证明》载明“住院期间需二人护理”，在西南医科大学附属中医院住院治疗34天，根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款：“…。护理人员原则上为一人，但医疗机构及鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，原告护理人员的天数确定为422天，护理标准参照四川省上一年度服务、修理和其他服务业平均工资33270元，酌定为90元/天/人，该项确定为37980元+护理依赖护理费9981元共47961元。
4.营养费。
原告主张228天X30元/天=6840元，被告永诚保险认为，原告在叙永县安民医院住院期间，医嘱未注明需要加强营养，故对这一阶段的营养费不认可。从原告入院诊断的病情看，原告入院时伤势较重，多处骨折，显然应当加强营养，医院有无书面医嘱对此无影响，且时隔几月到西南医科大学附属中医院治疗时医嘱仍需加强营养，可推知受伤之初也应加强营养，原告共住院228天，参照本地出差补助标准，原告的该项诉求本院依法���以支持。
5.精神抚慰金。
原告主张40000X60%=24000元。被告永诚保险认为，应以30000元为基数计算。根据本地司法实际，原告的主张无不当，故本院予以支持。
6.交通费。
原告主张5000元，被告永诚保险认可1500元，根据原告伤情、住院情况及住所地，原告在叙永县安民医院住院194天，门诊治疗6个月，到第三军医大学第三附属医院检查，在西南医科大学附属中医院治疗34天及安装假肢、两次鉴定等情况，本院酌定为4800元。
7.鉴定费。
原告主张2600元，被告永诚保险认为不属于保险责任。鉴定系为查明案件事实的必要措施，依照保险法相关规定，属于保险人应当支付的费用。故对原告的这一诉求，本院依法予以支持。
8.处理事故人员误工费。
原告主张该项目赔偿1800元，因其缺乏法律依据，本院依法不予支持。
综上所述，原告在交强险医疗费用项目下的损失为553937元（医疗费用354257元+残疾辅助器具费186000元+住院伙食补助费6840元+营养费6840元），因其超出交强险赔偿限额10000元，故永诚保险在交强险限额内赔偿10000元后，由被告刘丙元、刘奇承担医疗费用344257元的15%非国家基本医疗部分费用即51639元后，不足部分的502298元由被告永诚保险在商业险限额内赔付；原告在交强险伤残赔偿限额项目下损失为242776元（误工费31200元+护理费47961元+鉴定费2600元+残疾赔偿金132215元+交通费4800元+精神抚慰金24000元），因其超出了交强险赔偿限额，故永诚保险在交强险限额内110000元后，不足部分的132776元在商业险限额内赔偿。综上，被告永诚保险应在交强险医疗费用限额内赔偿原告医疗费用10000元，在交强险伤残死亡赔偿限额内赔偿原告110000元，在商业险限额内赔偿原告635074元，因该车辆在商业险中每次交通事故保险限额为500000元，被告永诚保险仅在保险限额内承担赔付责任，永诚保险在该事故中已支付的142722.7元，扣除交强险限额赔付的120000元，超出的22722.7元应予在商业险赔付中抵扣，永诚保险在商业险中还应赔付477277元，被告永诚保险在保险限额内赔付不足部分的199436元由被告刘丙元、刘奇连带承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国保险法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、十九条、二十条、二十一条第一款、第二款、第四款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司锦江支公司在本判决生效之日起十日内在交强险和商业险内赔偿原告胡培龙477277元（已扣除预付款）；
二、被告刘丙元、刘奇在本判决生效之日起十日内连带赔偿原告胡培龙199436元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费12400元，简易程序减半收取6200元，由原告胡培龙承担200元，被告刘丙元、刘奇连带承担6000元，在本判决书送达后七日内到本院诉讼服务中心缴纳。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时交纳上诉费，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 夏鹏
二〇一七年五月十九日
书记员 韩玮