海南省琼海市人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
(2017)琼9002民初543号
原告：刘锐亮，男，1954年7月8日出生，汉族，现住海南省琼海市。
委托诉讼代理人：方中飞，海南阳光岛律师事务所律师。
被告：琼海市人民医院。住所地：海南省琼海市嘉积镇富海路**号。
法定代表人:王立，该院院长。
委托诉讼代理人：胡东山，男，系被告骨病外科主任。
委托诉讼代理人：王康庭，海南外经律师事务所律师。
原告刘锐亮与被告琼海市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2017年2月22日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘锐亮及其委托诉讼代理人方中飞、被告市医院的委托诉讼代理人胡东山、王康庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘锐亮向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告市医院赔偿原告医疗费41821.66元、护理费9000元、住院伙食补助费1600元、营养费4500元、交通费暂计2000元、精神损害抚慰金30000元、取出内固定（普朗）费8000元、后续护理费暂计9000元，共计105921.66元；2、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。事实与理由：2016年7月26日早上8时许，原告走路时不慎滑倒致左踝部肿痛、畸形，遂到被告处就诊，拍摄的X光片上显示系内左踝、外踝骨骨折，被告初步诊断为左踝关节闭合性骨折，并告知原告需要约三个月才能恢复。医生告诉原告为了尽快消肿需要做牵引，原告同意做牵引。但由于被告的主治医生没有做好牵引，导致原告在十多天过后仍未消肿，也因此延误最佳的手术时间。在住院后第14天的晚上，被告的胡东山主任才给原告进行手术治疗，但未告知原告在手术中多使用4枚钢钉的事实。在术后的第二天切口处出现感染，并进行了一段时间的治疗。2016年8月24日，手术切口愈合，原告办理了出院手续，并医嘱术后复查和不适随诊。出院诊断为：1、左踝关节三踝闭合性骨折；2、乙肝型肝炎病毒携带者；3、左踝部感染。原告在骨折愈合后取出内固定（普朗）费用约8000元，住院期间有陪护一名以及出院后全休半年。2017年2月13日，原告进行X片拍摄，经与2016年8月10日拍摄的X片比对，发现原告的胫骨（内踝）与距骨之间的缝隙超出正常0.5cm左右，偏离正常位置，骨头之间根本就没有愈合的迹象。但被告处的医生只是叫原告回家继续休养，并未采取针对性的治疗措施。综上所述，被告医生对原告牵引不力，故意拖延手术时间，在手术中处理不当造成术后感染。经过长达7个月的休养，原告的骨头偏离正常位置，根本没有愈合迹象，被告对原告的诊疗行为存在严重过错，与原告的损害结果具有直接的因果关系，应赔偿原告的一切损失，为了维护原告的合法权益，遂提起本案诉讼，请求法院判如所请。
被告市医院辩称：一、我院对原告的诊疗过程符合相关诊疗规范，不存在过错。原告因外伤致左踝部畸形、肿痛，活动受限3小时，于2016年7月26日11:55时入院骨病外科。入院查体：左踝部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感。辅助检查：X片提示：左内、外踝骨折，移位，注意后踝骨折。初步诊断：左踝关节闭合性骨折。给予完善常规检查，左踝关节CT三维重建等，予甘露醇减轻肿胀等治疗。2016年7月26日16时行左跟骨骨牵引术，保持患肌力线有利于减轻患肌肿胀。2016年7月27日原告左踝部皮肤红肿，出现多个张力性水泡。左踝关节CT三维重建回报：左内、外踝及后踝骨折。2016年8月4日左踝部皮肤张力性水泡明显吸收，2016年8月8日左踝部皮肤张力性水泡已吸收，皮肤出现皱纹，红肿消退。签署知情同意书，完善围手术期检查治疗，化验提示：乙型肝炎病毒携带。经科室讨论决定送手术室在腰硬联合麻醉下行左踝关节三踝骨折切开复位钛板+空心螺钉内固定术。手术后安全回到病房，予观察左踝部情况，五水头孢唑啉钠预防感染，复方骨肽注射液促进骨折愈合，指导原告功能锻炼等治疗。2016年8月10日，复查术后X片提示：左胫腓骨下段骨折术后，对位好。换药检查见左踝部红肿，有少许渗液，立即取渗出液进行细菌培养。2016年8月11日换药检查见左踝部仍红肿。经科室讨论予哌拉西林钠舒巴坦钠针抗感染治疗。2016年8月13日渗出液进行细菌培养回报：阴沟肠杆菌溶解亚种，哌拉西林敏感。经治疗原告左踝部红肿消退。于2016年8月24日给予切口拆线，甲级愈合。于2016年8月27日办理出院。出院医嘱：术后第1、2、3、6、12、18、24个月门诊复查，根据复查情况严格按照医师指导安全功能锻炼。据上，我院对原告实施的整个治疗过程符合相关诊疗规范，尽到了合理诊疗义务，不存在过错。二、琼公平鉴[2017]医鉴字第277号法医临床鉴定意见认定内容严重失实，不能作为认定案件事实的依据。（一）关于跟骨牵引不力问题。左跟骨骨牵引术是一项临床操作，比如腹腔穿刺术，依据2010年中国医院协会病案专业委员会发布实施的《住院病历书写质量评估标准》及我院相关规定，”中等以上无手术前讨论记录”算单项否决。因此，本案手术无需讨论。（二）我院无故意拖延手术时间情形。原告患处消肿较慢是由于其严重损伤导致左踝部多处张力性水泡和严重肿胀，安排手术时机须依据原告具体病情。原告患处经治疗后肿胀减轻，张力性水泡吸收，在完善手术期检查治疗后实施手术。因此，不存在故意拖延手术。（三）术后感染并非手术中处理不当造成。术后左踝部感染为原损伤和张力性水泡部位出现红肿炎症，而非手术切口。原告手术切口顺利愈合，左踝部感染创面经治疗亦完全愈合。行手术前已告知原告刘锐亮出现感染的可能，并签署知情同意书。不存在告知不足情形。（四）术后骨折愈合正常。2017年2月13日拍摄的X片与2016年8月10日的X片比对，骨折对位对线好，可见骨痂生长，骨折愈合顺利,内固定正常。胫骨（内踝）与距骨之间的间隙为关节间隙，不存在”原告诉骨头偏离正常位置，根本没有一点愈合迹象”的情形。因此，不存在预见、防止及注意不足情形。可见，上述鉴定意见认定内容严重失实，结论是错误的，不能作为认定案件事实的依据。此外，原告所主张的医疗费过高，医疗费中已由医保统筹支付部分，原告个人仅承担10188.36元，医疗费应以原告实际承担的数额为准；对原告所主张的住院伙食费没有异议；原告所主张的营养费和交通费没有事实依据，应不予以支持；原告主张要求赔偿精神损害抚慰金，但是原告在本次医疗中并没有受到精神损害，所以不支持原告该项主张；取出内固定物手术费、后续护理费均不属于是被告的行为造成，应不予以支持。综上所述，被告对原告的诊疗行为不存在过错，与原告损害结果无因果关系。为维护被告合法权益，恳请贵院驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、被告对原告提供的住院收费发票有异议，认为该发票虽然能够体现原告住院治疗总费用41821.66元，但是医保统筹报销后，原告个人负担仅10188.36元，原告不能全部主张。本院认为，需要原告自己承担的医疗费仅为10188.36元，原告主张全部医疗费41821.66元缺少事实根据和法律依据。故被告的此辩解意见理由正当，本院予以采信。
2、被告对原告要求承担后续治疗费8000元和后续护理费9000元不予认可，认为不应由被告承担。本院认为，原告受伤系自己的原因造成，因此产生的费用应自行承担，现需要进行第二次手术取出异物，是因为第一次的手术植入了固定钢板，而不是因为被告的过错导致需要进行第二次手术，因此原告要求被告承担第二次手术的后续治疗费用和护理费显然缺少正当理由，不符合法律规定。故被告的此辩解意见理由正当，本院予以采信。
3、被告对原告提供的在琼海市中医院拍摄的X光片有异议，认为不能证明原告受伤处没有正常愈合的事实，也不能证明被告隐瞒原告多植钢钉的事实。本院认为，经当庭询问鉴定人，不存在根本没有愈合的问题。本院认为医生在操作手术过程中，究竟应该植入多少钢钉，应由医生根据实际情况决定，而不是由原告来决定。因此，对原告此项主张，在无证据证明的情况下无法认定被告对此存在过错。故对原告的此项主张，本院依法不予以支持。
4、被告对鉴定意见有异议，认为不能作为认定案件事实的依据，其理由为：一是依据2010年中国医院协会病案专业委员会发布实施的《住院病历书写质量评估标准》及被告相关规定，本案骨牵引手术无术前讨论符合规定。二是被告不存在拖延手术时间情形。因原告患处严重损伤导致左踝部多处张力性水泡和严重肿胀，安排手术时机须依据原告具体病情确定。被告采取先治疗肿胀和张力性水泡后再手术不属于故意拖延手术。三是术后感染并非手术中处理不当造成。术后左踝部感染为原损伤和张力性水泡部位出现红肿炎症，而非手术切口。行手术前已告知并签署知情同意书，不存在告知不足情形。四是术后骨折愈合正常。骨折对位对线好，可见骨痂生长，骨折愈合顺利,内固定正常，不存在原告所称”骨头偏离正常位置，根本没有一点愈合迹象”的情形。本院认为，被告关于没有拖延手术时间的辩解意见理由充分，本院予以采信，理由在本院认为部分阐述。
根据当事人提供的证据，并结合当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2016年7月26日上午8时，原告走路时不慎滑倒致左踝部肿痛、畸形，遂到被告处就诊。同日11:55时，原告入住被告的骨病外科进行治疗。被告对原告初步检查结果为：左踝部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感。为明确病情，被告利用X光进行辅助检查，结果提示：左内、外踝骨折，移位，注意后踝骨折。在检查基础上，被告初步诊断结果为：左踝关节闭合性骨折。尔后，被告对原告采取了肝功能、血生化、心电图、凝血四项等常规检查和左踝关节CT三维重建等措施，并采取甘露醇减轻肿胀等治疗措施进行治疗。在原告住院当天的16时，为保持患者肌力线有利于减轻患肌肿胀，被告对原告进行左跟骨骨牵引术，但被告未制作术前讨论、手术麻醉记录、手术风险评估等常规手术材料记录，亦没有手法复位操作记录。第二天，原告左踝部皮肤红肿，并出现多个张力性水泡。为进一步确定病情，被告对原告进行左踝关节CT三维重建，回单结果：左内、外踝及后踝骨折。同年8月4日，原告的左踝部皮肤张力性水泡明显吸收，8月8日，原告的左踝部皮肤张力性水泡已吸收，皮肤出现皱纹，红肿消退。在具备手术条件后，原告签署知情同意书，被告完善围手术期检查治疗，化验结果为：乙型肝炎病毒携带。被告骨病外科科室讨论决定对原告进行手术治疗，并于8月8日对原告在腰硬联合麻醉下行左踝关节三踝骨折切开复位钛板+空心螺钉内固定术。手术顺利完成，原告安全回病房。但被告对手术螺钉的选择存在偏差，腓骨段上下各3枚螺钉长度稍长，下段螺钉部分入关节腔内，阻碍原告功能锻炼的早期进行。被告在手术后采取五水头孢唑啉钠预防感染、复方骨肽注射液促进骨折愈合、指导原告功能锻炼等治疗措施。8月10日，被告对原告进行手术后X片检查，结果显示：左胫腓骨下段骨折术后，对位好。被告为原告换药时发现左踝部红肿，有少许渗液，被告立即取渗出液进行细菌培养。8月11日，被告照常换药时发现原告左踝部仍红肿。为此，被告科室讨论后决定换取哌拉西林钠舒巴坦钠针抗感染治疗。但是在被告更换哌拉西林钠舒巴坦钠针抗感染治疗前，自8月1日起持续使用五水头孢唑啉钠为原告治疗感染，因感染控制效果不佳、针对性不强，导致出现耐药、感染加重的结果，客观上延长了原告的治疗时间。8月13日，渗出液细菌培养结果显示为：阴沟肠杆菌溶解亚种，哌拉西林敏感。经哌拉西林治疗原告左踝部红肿消退。8月24日，被告为原告的切口拆线，甲级愈合。8月27日，原告办理出院时，被告出院医嘱：术后第1、2、3、6、12、18、24个月门诊复查，根据复查情况严格按照医师指导安全功能锻炼。原告为此共住院32天，共产生医疗费用41821.66元，其中医保统筹报销31633.3元，原告负担10188.36元。
另外，原告在提起本案诉讼时，申请”对市医院对原告的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告的损害后果是否存在因果关系以及过错参与度”进行司法鉴定，本院依法委托专业鉴定机构进行司法鉴定。海南公平司法鉴定中心接受委托后进行鉴定，于2017年5月16日在组织原、被告进行司法鉴定听证会时，法医临床学体查所见：原告左踝、左足背肿胀，以左外踝肿胀为明显；左内、外踝处见条形手术伤口愈合瘢痕，左足跟部见点状牵引术后遗留瘢痕；左踝关节呈跖屈状僵硬，关节运动活动功能严重受限；四肢肌力、肌张力正常。该鉴定中心在完成鉴定工作后出具的鉴定意见为：琼海市人民医院对患者刘锐亮的诊疗行为存在过错；过错行为与目前的损害后果之间存在因果关系，属次要因果关系，建议参与度30%。原告为此支付鉴定费7900元。在鉴定意见书第10页医患双方陈述部分，患方观点明确医方（即被告）在患者伤口仍有感染的情况下依然决定做手术，这应该是导致原告骨折不能正常愈合的主要原因；第13页关于故意拖延手术时间问题部分，明确未发现医方（即被告）主观上存在对患者拖延手术切开复位的问题。
此外，被告市医院申请鉴定人出庭接受询问，本院根据其申请，通知相关鉴定人员出庭，被告为此支付鉴定人出庭费用1792元。鉴定人均出庭接受询问，并就相关问题进行了答复。在接受询问过程中，鉴定人陈述其没有骨科临床经验，对骨科手术分级不了解，对海南省医疗文书书写规范（试行）是否正式发布不清楚；其陈述手术延长时间不能超过3周，要根据患者的体质和实际病情进行手术，但骨科手术不需要考虑年龄的大小，应尽早进行手术以利患者康复；其陈述对立即进行手术和先治疗肿胀、张力性水泡后再进行手术的治疗措施哪一种风险更大无法评估；其陈述术后左踝部感染系多种因素综合引起；其陈述原告认为的”胫骨（内踝）与距骨之间的缝隙超出正常0.5cm，左右偏离正常位置，骨头之间根本就没有愈合的迹象”的表述不符合医学常规等。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。本案争议焦点是：被告是否存在过错，是否应当承担本案的赔偿责任；原告要求被告承担住医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、取出内固定（普朗）费8000元、后续护理费等共计105921.66元是否符合法律规定。
关于被告是否存在过错，是否应当承担本案的赔偿责任的问题。我国侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告主张被告存在过错，并申请进行司法鉴定。经海南公平司法鉴定中心鉴定，其认为原告自身左侧踝关节三踝粉碎性骨折的复杂性、损伤的严重性及年龄较大等因素，是目前左踝骨折愈合缓慢、病程延长、骨质疏松、功能恢复不佳（严重受限）的主要因素，认为被告对原告行左跟骨骨牵引术过程多处违反医疗操作规范、对感染控制不足、对骨折切开复位手术时机的延误以及手术螺钉过长入关节腔是导致原告左踝骨折愈合稍缓慢、病程延长、骨质疏松、功能恢复不佳（严重受限）的次要因素。该鉴定中心出具的鉴定意见为：琼海市人民医院对患者刘锐亮的诊疗行为存在过错；过错行为与目前的损害后果之间存在因果关系，属次要因果关系，建议参与度30%。本院认为，鉴定意见认定被告对骨折切开复位手术时机的延误的问题，其理由欠当，应予以纠正。理由为：第一、在鉴定过程中，鉴定机构明确未发现被告主观上存在对患者拖延手术切开复位的问题；第二、鉴定机构陈述进行手术不能超过3周，被告在原告入院治疗第14天进行切开复位手术，并未超过3周；第三、被告未立即对原告进行切开复位手术，系考虑原告在入院时左踝肿胀严重且第二天又出现张力性水泡的情况，被告选择了先治疗肿胀再进行手术的治疗方案，这并未违反诊疗规定。而鉴定机构也认为被告对手术合并感染控制能力并不具备省级医院一样的技术和设备条件，故被告选择此治疗措施更加稳妥；第四、鉴定人根据医学资料显示，应尽快给患者进行手术，以利患者恢复关节复位，符合踝关节骨折的治疗原则，这体现了鉴定机构的考虑角度，但是被告综合考虑本案患者年龄偏大、左踝肿胀严重且第二天又出现张力性水泡的实际情况、以及其自身治疗技术和设备条件，而选择更加稳妥的治疗方案并无不妥；第五、原告在鉴定听证时主张被告在患者伤口仍有感染的情况下依然决定做手术，这应该是导致原告骨折不能正常愈合的主要原因，可见，原告对被告先治疗后手术的治疗措施持肯定态度。因此，综合考虑被告存在的过错，依法应适当减轻其责任承担比例，即应承担责任比例为25%。
关于原告要求被告承担医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、取出内固定（普朗）费、后续护理费等共计105921.66元是否符合法律规定的问题。本案中，原告主张赔偿医疗费41821.66元，但是在医保统筹报销后原告个人仅承担10188.36元，故原告此主张既不符合常理，亦缺少法律依据，医疗费应确定为10188.36元；原告主张护理费按照每天100元标准和护理90天计算，但是原告住院时由其亲属护理，且共住院治疗32天，护理费应确定为2454.4元（76.7元/天×32天）；原告的住院伙食补助费应为3200元（100元/天×32天），但原告仅主张住院伙食补助费1600元，其未超出范围，本院予以准许；原告主张营养费4500元，本院酌情支持500元；原告主张交通费2000元，但原告未提交有效凭据，故本院酌情支持500元；原告主张精神损害抚慰金30000元，本院认为，原告受伤系自身原因造成，尽管鉴定意见明确被告在治疗过程中存在一定的过错，但是被告的过错相当轻微，故原告此主张缺少法律依据，本院依法不予以支持；原告主张取出内固定（普朗）费8000元和后续护理费9000元，本院认为，原告进行第二次手术，是需要取出第一次手术植入的固定钢板，而不是因为被告的过错导致原告需要进行第二次手术，故原告该项主张理由欠当且不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，本案应赔偿的项目和数额为：医疗费10188.36元、护理费2454.4元、住院伙食补助费1600元、营养费500元、交通费500元，合计15242.76元，根据上述被告承担赔偿责任比例25%，被告应承担3810.69元（15242.76元×25%）。
综上所述，原告的诉讼请求部分有理，本院依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、限被告琼海市人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘锐亮支付赔偿款3810.69元。
二、驳回原告刘锐亮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2418元、鉴定费7900元，鉴定人员出庭费用1792元，由原告刘锐亮负担11674元，被告琼海市人民医院负担436元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。
审判长何书权
人民陪审员周慧芬
人民陪审员黎辉武
书记员羊琼花
附相关法律条文
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\"审理法院\", key: \"court\", value: \"福建省三明市中级人民法院\" },{ name: \"案件类型\", key:
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[{法规名称:\'《中华人民共和国刑法（1997年）》\',Items:[{法条名称:\'第七十八条第二款\',法条内容:\'
减刑以后实际执行的刑期不能少于下列期限：[ly] （一）判处管制、拘役、有期徒刑的，不能少于原判刑期的二分之一；[ly]
（二）判处无期徒刑的，不能少于十三年；[ly]
（三）人民法院依照本法第五十条第二款规定限制减刑的死刑缓期执行的犯罪分子，缓期执行期满后依法减为无期徒刑的，不能少于二十五年，缓期执行期满后依法减为二十五年有期徒刑的，不能少于二十年。[ly]\'},{法条名称:\'第七十八条第一款\',法条内容:\'
第七十八条
被判处管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑的犯罪分子，在执行期间，如果认真遵守监规，接受教育改造，确有悔改表现的，或者有立功表现的，可以减刑；有下列重大立功表现之一的，应当减刑：[ly]
（一）阻止他人重大犯罪活动的；[ly] （二）检举监狱内外重大犯罪活动，经查证属实的；[ly] （三）有发明创造或者重大技术革新的；[ly]
（四）在日常生产、生活中舍己救人的；[ly] （五）在抗御自然灾害或者排除重大事故中，有突出表现的；[ly] （六）对国家和社会有其他重大贡献的。[ly]
减刑以后实际执行的刑期，判处管制、拘役、有期徒刑的，不能少于原判刑期的二分之一；判处无期徒刑的，不能少于十年。[ly]\'},{法条名称:\'第七十九条\',法条内容:\'
第七十九条
对于犯罪分子的减刑，由执行机关向中级以上人民法院提出减刑建议书。人民法院应当组成合议庭进行审理，对确有悔改或者立功事实的，裁定予以减刑。非经法定程序不得减刑。[ly]\'}]},{法规名称:\'《中华人民共和国刑事诉讼法（2012年）》\',Items:[{法条名称:\'第二百六十二条第一款\',法条内容:\'
第二百六十二条罪犯在服刑期间又犯罪的，或者发现了判决的时候所没有发现的罪行，由执行机关移送人民检察院处理。[ly]
被判处管制、拘役、有期徒刑或者无期徒刑的罪犯，在执行期间确有悔改或者立功表现，应当依法予以减刑、假释的时候，由执行机关提出建议书，报请人民法院审核裁定，并将建议书副本抄送人民检察院。人民检察院可以向人民法院提出书面意见。[ly]\'}]}]};if
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\"{\\\\\"Title\\\\\":\\\\\"陈某某非法拘禁罪刑罚变更刑事裁定书\\\\\",\\\\\"PubDate\\\\\":\\\\\"2014-03-25\\\\\",\\\\\