四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川13民终645号
上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司,住南充市顺庆区丝绸路51号丝绸大厦6楼。
负责人：张彦杰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：梁静，四川百柯律师事务所律师。
被上诉人(原审原告):唐朝德，男，1942年9月17日出生，汉族，农村居民，住四川省南充市嘉陵区。
委托诉讼代理人:何法，南充市嘉陵区金凤法律事务所法律工作者。
被上诉人(原审被告):文建，男，1976年5月17日出生，汉族，农村居民，住四川省南充市嘉陵区。
被上诉人(原审被告):陈道发，男，1954年6月9日出生，汉族，农村居民，住四川省南充市嘉陵区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称平安财保）因与被上诉人唐朝德、文建、陈道发机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省南充市嘉陵区人民法院(2017)川1304民初1705号民事判决，向本院提起上诉,本院依法组成合议庭审理了本案,本案现已审理终结。
平安财保上诉请求：撤销(2017)川1304民初1705号民事判决第一项、第二项，改判在原判决基础上减少赔偿金额75,595元。上诉费由被上诉人承担。事实及理由：一、护理依赖费应当按照居民服务业标准计算；二、营养费应当按照20元/天计算；三、后续治疗费应当按照10,000元计算。
唐朝德辩称：护理依赖程度本身鉴定过轻，一审确定护理依赖费标准正确；营养费标准恰当；续医费处理方式更利于解决纠纷。
陈道发答辩意见与唐朝德意见一致。
文建未作答辩。
唐朝德向一审法院起诉请求：请求法院判令原审各被告赔偿其住院医疗费、续医费、残疾赔偿金等费用共计1136076.00元。
一审法院认定事实如下：2016年10月14日16时30许，陈道发驾驶文建所有的川Ｒ×××××号小型普通客车，向南充市嘉陵区金凤镇桥亭子村行驶时经过原告家外上坡路段，由于该车上坡打滑，后退时撞伤唐朝德，造成其受伤的交通事故。后经南充市公安局交通警察支队直属三大队（以下简称交警三大队）认定：陈道发负事故的全部责任。事故发生后，唐朝德经送南充市东方医院医治，诊断为：右胫骨结节粉碎性骨折、右侧腓骨小头粉碎性骨折、左胫腓骨多段骨折、左髋关节后脱位伴髋臼后缘撕脱性骨折、右小腿轮胎绞压伤伴血管、神经、肌腱损伤、失血性休克代偿期、全身多处皮肤擦伤、右侧第12肋骨后支骨折、额头部挫裂伤、右腓总神经损伤、双侧胸腔积液、重度贫血等伤情。住院治疗80天，花去住院费用92193.30元。2017年5月12日，原告委托四川新华司法鉴定所鉴定，该所于2017年5月19日出具司法鉴定意见书，结论为：1、伤残评为六级伤残；2、续医费酌定在21000.00元以内认定；3、护理费按每日1人次计算在6年以内认可；4、营养费10000.00元。中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司申请对该鉴定进行重新鉴定，一审法院准许，于2017年7月20日委托四川华大司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年8月15日出具司法鉴定意见书，结论为：1、伤残评为六级伤残；2、左侧胫腓骨处内固定器手术取出需人民币约10000元，评残后发生的其他不可预知的情况而产生的相关费用，建议以临床实际发生为准；3、伤后及再次手术期间，护理期限酌定为157日，营养期限酌为105日；4、所涉及属四川省基本医疗保险不予以承担的药品、诊疗项目费用共计23452.78元。2017年9月12日唐朝德申请对唐朝德的护理依赖进行鉴定，一审法院准许，于2017年9月15日委托四川华大司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年10月9日出具司法鉴定意见书，结论为：唐朝德双足跖屈内翻畸形、肌力2级，日常生活活动需要他人帮助，系部分护理依赖。此外，川Ｒ×××××号小型普通客车向中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司投保了交强险和商业第三者责任保险和不计免赔率险。
一审法院认为，由于唐朝德和文建、陈道发、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司对交警三大队就本次交通事故作出的认定均未提出异议，因此，对交警三大队作出的陈道发负本次事故全部责任的认定，一审法院予以采信。事故发生在保险期限内，因此，唐朝德的损失首先应当由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司在机动车交通事故强制责任险责任限额内进行赔偿，不足部分在第三者责任商业险责任限额内赔偿，仍有不足的，由文建、陈道发赔偿。对于四川新华司法鉴定所的鉴定，因中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司提出了重新鉴定，唐朝德也同意，故对该鉴定一审法院不予采纳。对于四川华大司法鉴定所的第一份鉴定，各方均予以认可，一审法院予以采纳。对于四川华大司法鉴定所的第二份鉴定，中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司提出异议，一审法院要求其在规定时间内提出相关证据及提出重新鉴定申请，该司未在规定时间内提出，一审法院视为不提出，该鉴定意见符合客观事实，一审法院对该份鉴定予以采纳。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，本次交通事故致唐朝德的损失为：南充东方医院住院费用92193.30元、南充东方医院门诊费用4650.00元，川北医学院附属医院门诊费用1366.00元，以上共计98209.30元，为伤者治疗伤病实际需要产生的，一审法院予以认定。中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司对住院费用中所涉及属四川省基本医疗保险不予以承担的药品、诊疗项目费用进行了鉴定，为23452.78元，各方均无异议，一审法院予以认定。中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司认为门诊费用自费比例为15%，各方告均无异议，一审法院予以认定，故门诊费用自费为902.40元[（4650.00元+1366.00元）×15%]，以上自费共计为24355.18元。唐朝德主张误工费，其在车祸时已年满74周岁，虽然能做一些力所能及的农活，但其收入远远达不到农业务工人员的工资标准，其该主张一审法院不予支持。唐朝德主张的护理费，根据护理费的赔偿明细标准，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。根据四川华大司法鉴定所的第一份鉴定书，唐朝德伤后及再次手术期间，护理期限酌定为157日，一审法院依照当地护工标准计算为23550.00元（150元/天×157天）。根据四川华大司法鉴定所的第二份鉴定书，唐朝德双足跖屈内翻畸形、肌力2级，日常生活活动需要他人帮助，系部分护理依赖。唐朝德要求计算20年，平安财保要求计算2年，一审法院酌情先计算6年，如唐朝德在6年后仍需要护理，可向平安财保继续主张。唐朝德要求按80%予以赔偿，却没有提供确实充分证据予以佐证，故一审法院不予以支持，按50%予以计算。依照当地护工标准计算为164250.00元（150元/天×365天×6年×0.5）。以上护理费共计为187800.00元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。唐朝德主张的交通费4000元过高，一审法院酌情认定2600.00元。唐朝德主张的残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度可支配收入标准（简称“基数”），自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，即唐朝德的残疾赔偿金为33609.00元（11203元/年×6年×50%）。唐朝德要求原审被告赔偿住院伙食补助费,应以实际住院天数为限，故唐朝德的住院伙食费为2400.00元（30元/天×80天）。唐朝德主张的营养费，依据四川华大司法鉴定所的第一份鉴定，营养期限酌定为105天，一审法院予以支持，酌定每天50元，故营养费为5250.00元（50元/天×105天）。唐朝德主张的续医费，依据四川华大司法鉴定所的第一份鉴定，左侧胫腓骨处内固定器手术取出需人民币约10000元，评残后发生的其他不可预知的情况而产生的相关费用，建议以临床实际发生为准。由于唐朝德还需要对伤病进行继续治疗，如每次治疗后单独主张，造成各方不必要的诉累，故一审法院对唐朝德的续医费作出一次性了断，酌定为21000.00元，对唐朝德主张的南充市嘉陵区第三人民医院门诊费用401.00元，金凤镇桥亭子村卫生站门诊费用1465.00元，就包含在其中，一审法院不再处理。唐朝德主张的残疾用具费，由于唐朝德为六级伤残，一审法院酌定1600.00元。唐朝德主张的鉴定费4500.00元、精神抚慰金30000.00元、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司主张的鉴定费5600.00元的请求，符合法律规定，一审法院予以支持。以上费用共计392568.30元。上述损失中，属于中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司不予赔偿的费用为：医疗费中自费24355.18元；唐朝德垫交的鉴定费4500.00元；中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司垫交的鉴定费5600.00元，由于该鉴定改变了部分结果，故鉴定费用中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司少承担一半即2800.00元。以上不予赔偿的费用共计31655.18元,该费用应由文建、陈道发赔偿，剩余360913.12元，由于陈道发为全责，该费用在中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司交强险和商业险赔偿限额内，一审法院不再区分交强险和商业险份额。中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司垫付了10000元，予以扣减。陈道发垫付的唐朝德入院检查费1366.00元、鉴定费2500.00元、出院车费200.00元、送唐朝德到保险公司来回车费500.00元、轮椅400.00元、在金凤镇桥亭子村卫生站门诊费用1465.00元、请张碧容护理费1950.00元。以上费用唐朝德予以确认，一审法院予以认可。陈道发垫付的人血蛋白费用，为自付药费用，该费用已由陈道发支付，一审法院不再处理。唐朝德在南充东方医院住院费用92193.30元，唐朝德儿子唐庭顺垫付24650.00元，中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司垫付10000.00元，因此陈道发在唐朝德住院费用中垫付的费用为57543.30元。陈道发辩称其妻子于2016年11月3日起至2017年1月2日，唐朝德由其护理，其生活也全部由其承担。唐朝德认为其除了护工外只护理了10天左右，由于陈道发没有提供其他确实充分的证据予以佐证，一审法院认定10天，故唐朝德在此期间的护理费用1500.00元（150元/天×10天）应给予陈道发。以上陈道发垫付及应得的费用共计67424.30元，在执行中予以扣减。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司赔偿唐朝德350913.12元；二、文建、陈道发赔偿唐朝德31655.18元，经过扣减陈道发垫付的费用，唐朝德应返还陈道发35769.12元，该款由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司支付给本院后予以支付；三、驳回唐朝德其他诉讼请求。上述款项，中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内向本院支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费3400元，由被告文建、陈道发承担。
二审查明的事实与一审基本一致。
本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条之规定，本案二审围绕平安财保的上诉请求进行审理。
本案的争议焦点是唐朝德的护理费、营养费标准及后续治疗费计算标准等问题。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，关于护理依赖标准应当根据本案情况，一审认定150元/天的标准过高，本院酌定为100元/天，即本案护理费共计133,050元。营养费一审认定为50元/天，符合唐朝德身体状况及本地司法惯例。关于后续治疗费，唐朝德在交通事故发生之时已年满74周岁，如果在评残后的治疗中产生各项费用再单独主张，不利于伤者及时获得补偿，一审法院从减少当事人不必要的诉累角度酌定续医费21,000元，符合本案的实际情况，本院予以维持。
综上，平安财保的上诉请求部分成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：
一、维持四川省南充市嘉陵区人民法院（2017）川1304民初1705号民事判决第二项，即文建、陈道发赔偿唐朝德31655.18元，经过扣减陈道发垫付的费用，唐朝德应返还陈道发35769.12元，该款由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司支付给四川省南充市嘉陵区人民法院后予以支付。
二、维持四川省南充市嘉陵区人民法院（2017）川1304民初1705号民事判决第三项，即驳回唐朝德其他诉讼请求。
三、变更四川省南充市嘉陵区人民法院（2017）川1304民初1705号民事判决第一项为，中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司赔偿唐朝德296,163.12元”。
一审案件受理费负担方式不变，二审案件受理费1,700元，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吕元华
审 判 员 江春虹
审 判 员 刘大轩
二〇一八年三月二十六日
法官助理 庞雨鸿
书 记 员 汤 彬