安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0802民初1278号
原告：方从启，男，1946年6月20日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。
委托诉讼代理人：刘和兵，安徽益上律师事务所律师。
被告：杨玲利，女，1974年6月23日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。
被告马宏五，男，1972年1月21日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区。
上述两被告共同委托诉讼代理人：查玲莉，女，1980年9月12日出生，汉族，住安庆市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号。
负责人：施亚东，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：徐胜民，安徽胜悦律师事务所律师。
原告方从启诉被告杨玲利、马宏五、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年7月27日公开开庭进行了审理。原告方从启委托诉讼代理人刘和兵、被告杨玲利及委托诉讼代理人查玲莉、被告马宏五及被告保险公司委托诉讼代理人徐胜民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方从启向本院提出诉讼请求：依法判令三被告赔偿原告因交通事故伤害造成的各项损失费用共计656659.2元；本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2016年1月15日8时10分，杨玲利驾驶皖Ｈ×××××号轿车由西向东行驶至天柱山东路顺安路口时与原告由北向南方向行驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。本起事故经安庆市公安局交通警察支队二大队调查认定，被告杨玲利负事故同等责任。皖Ｈ×××××号轿车所有人马宏五已在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和50万元商业第三者责任保险（不计免赔），此次交通事故发生在保险责任期间内。原告因被告的侵权行为遭受巨大精神痛苦及经济损失，三被告应在法律规定范围内赔偿原告所受的损失，请求判如所请。
被告杨玲利、马宏五共同辩称：1、对交通事故发生事实和责任认定无异议。本起事故车辆在保险公司投保，不计免赔，事故发生在保险期间内，应由保险公司承担赔偿责任。2、另本案中，我方垫付了116843.69元医疗费，含在原告诉求内，而且支付原告儿子2000元现金，请求本案中一并处理，判决后返还给被告马宏五。3、原告各项诉求过高，具体待质证时候阐述。
被告保险公司辩称：1、对交通事故发生事实和责任认定、车辆投保情况均无异议。2、本起事故中，保险公司垫付医疗费7423.07元。请求法院一并处理。3、原告各项诉求过高，具体待举证质证时阐述意见。4、医疗费中非医保费用及无关用药，鉴定费和诉讼费保险公司不承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
经过对证据认证，并对原告的诉讼请求及被告的答辩所依据的事实与理由进行了审查，本院确认案件事实如下：被告马宏五系皖Ｈ×××××号轿车车主。2016年1月15日8时10分，被告杨玲利驾驶该车由西向东行驶至天柱山东路顺安路口时，与原告由北向南行驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。原告即被送往安庆市立医院治疗，于2016年2月16日出院，出院诊断为：一、重度颅脑损伤、广泛性脑挫伤、双额颞急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧前颅底骨折、右额骨骨折。二、双肺挫伤。三、吸入性××。四、右侧肋骨骨折。五、气管切开术后。2016年2月17日、2016年3月23日、2016年4月6日、2016年7月18日又连续在安庆市立医院、安庆市中医医院、安庆秉风康复医院接受治疗。2016年11月18日，经安徽信立司法鉴定所鉴定，该所作出的伤残评定为一、三级伤残和两个五级伤残、颅骨缺损为十级伤残。二、后期手术治疗费20000元左右。三、误工期299日、营养期120日、护理期为终身护理。四、完全护理依赖。五、原告住院期间与交通事故无关的用药费用869.6元，非医保费用14.4元，医保用药乙类用药31832.14元，自付比例24％，为7639.71元。2016年12月23日，经安徽绿苑司法鉴定所鉴定，该所作出的鉴定意见为脑外伤所致精神障碍。
另查明，该事故经安庆市公安局交通警察支队二大队认定，原告与被告杨玲利负同等责任。肇事车辆车在保险公司投保了交强险及保险限额50万元的不计免赔率的第三者责任险，事故发生在保险期间内。
本院认为：公民的健康权受法律保护。结合原告诉求，对原告人身损害各项损失核定为：1、原告主张医疗费201761.38元，为此，提供医疗费发票为证。被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为无异议，但保险公司认为应当扣除无关用药及非医保用药，本院认为，扣除无关的用药费用869.6元予以支持，关于非医保用药，因非医保用药数额未超过交强险医疗费项目10000元限额，故对其该项主张不予支持，非医保用药在交强险中优先赔付，本院认定医疗费200891.78元。2、原告主张营养费3600元（30元×120天）+蛋白粉396元=3996元，被告无异议；但被告保险公司认可3600元（30元×120天），本院予以认定3600元。3、原告主张护理费38988元，为此，提供诊断证明书为证。被告委托诉讼代理人及保险公司质证认为：护理费计算时间从事故发生日开始计算到定残前一日即2016年11月9日，标准过高，应按每天114元计算。本院认为，原告主张的护理期有鉴定意见为据，结合鉴定意见及医嘱，原告护理期为294日，护理费标准参照上年度居民服务业平均工资标准计算，即日114.22元，故该项费用为33580.6元（114.22元／天×294天）。4、原告主张住院伙食补助费3480元，被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为：标准无异议，但是对最后一次住院天数不予认可。本院予以认定原告住院伙食补助费3480元（30元／天×116天）。5、原告防褥疮气床垫420元；手机配件300元；护理用品915元；转院车费200元，为此，提供发票为证。被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为该组费用证据不足不予以认可。根据原告实际发生的事实，本院予以认定防褥疮气床垫420元，其他费用不予认可。6、原告主张交通费2000元，被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为法院酌定，本院根据原告住院天数116天，考虑交通费发生的客观实际，按每天10元标准计算，本院酌定为1160元。7、原告主张鉴定费3160元，保险公司委托诉讼代理人质证认为鉴定费应由侵权人承担；被告质证认为鉴定费保险公司没有举证在侵权人投保时尽到解释和说明的义务，所以应由保险公司承担。本院认为鉴定费用是在原、被告就赔偿事宜协商未果的情况下，原告为明确其损失金额所发生的鉴定费用，应予认定鉴定费3160元。8、原告主张后续治疗费20000元，为此提供鉴定意见书为证，被告无异议，保险公司委托代理人质证认为后续治疗费待实际发生后再主张较为合理，本院根据鉴定意见书鉴定意见，认可后续治疗费20000元。9、原告主张残疾赔偿金235142.44元（26156元／年×10年×89.9%），为此提供鉴定意见书为证，被告及保险公司委托代理人质证认为应按农村标准计算。但被告没有充分证据证明原告按农村标准赔偿，故本院对原告按城镇居民人均可支配收入的标准主张该项损失予以支持，并依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，原告该项损失应自定残之日起计算，结合原告的年龄及定残日期，本院认定残疾赔偿金235142.44元。10、原告主张护理依赖416900元（41690元／年×10年），被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为：建议按照人均寿命73岁计算，故计算3年，如果原告3年后仍然需要护理可以另案主张，本院认为被告无证据依据，故酌定护理依赖416900元。11、原告主张精神损害抚慰金60000元，被告及保险公司委托诉讼代理人质证认为过高，建议30000元，现结合原告的伤情及被告的过错程度、侵权方式、赔偿能力等因素，本院酌定原告该项损失为35000元。
综上所述，经核定，原告诉讼请求中合理部分的各项损失共计953334.82元。上述损失，由保险公司在交强险限额内赔付120000元，超出部分由侵权人杨玲俐、马宏五按事故责任比例承担500000.90元【（953334.82-120000）×60%】，由保险公司在商业三者险限额内赔付500000元，由侵权人杨玲俐、马宏五承担0.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
第16被告中国人民财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内理赔原告方从启各项损失共计620000元，扣除先行垫付的7423.07元，还应支付612576.93元；
第16原告方从启在收到被告中国人民财产保险股份有限公司理赔款后，返还被告杨玲俐、马宏五垫付款118842.79元（116843.69元+2000元-0.90元）；
第16驳回原告方从启其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10105元减半收取5052.50元，由原告方从启负担2000元；被告杨玲俐、马宏五负担2000元；中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担1052.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 :徐杨
二〇一七年九月三十日
书记员 :金玲
附：适用法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款
行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条
侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
4、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条
机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
5、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
6、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款
保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
7、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第16侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
8、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决，裁定和其他法律文书指定期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
9、《诉讼费用交纳办法》第二十九条
诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
安徽省安庆市迎江区人民法院
法庭审理笔录（第1次）
时间：2017年7月27日上午08：45分至10：10分
地点：本院二楼四号法庭。
是否公开审理：是。旁听人数：5人
审判员：徐杨
书记员：金玲
审判长（员）宣布开庭审理原告方从启诉被告杨玲利、马宏五、中国人民财产保险股份有限公司安庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案。
现在开庭：
安庆市迎江区人民法院民事审判一庭根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，今天在这里公开审理原告方从启诉被告杨玲利、马宏五、中国人民财产保险股份有限公司安庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案。
现查明当事人身份情况：
原告：方从启，男，1946年6月20日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区长风乡元桥村元桥组14-1号（未到庭）。
委托诉讼代理人：刘和兵，安徽益上律师事务所律师（特别授权）（以下简称原委）。
被告：杨玲利，女，1974年6月23日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区大桥办事处眉山村杨屋组15号（以下简称被1）。
委托诉讼代理人：查玲莉，女，1980年9月12日出生，汉族，住安庆市纺织西村30-606室（特别授权）（以下简称被委）
被告：马宏五，男，1972年1月21日出生，汉族，住安徽省安庆市宜秀区大桥办事处眉山村杨屋组15号（以下简称被2）
被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号。
负责人：施亚东，该分公司总经理（未到庭）。
委托诉讼代理人：徐胜民，安徽胜悦律师事务所（特别授权）（以下简称被保委）
审：原、被告双方对于出庭人员的身份情况有无异议？
原委：无异议。
被委：无异议。
审：现在告知当事人在法庭上享有的诉讼权利：
第16有申请法庭组成人员回避的权利；
第16有举证和质证的权利；
第16有重新勘验的权利；
第16有辩论的权利；
第16有最后陈述的权利；
第16有对判决不服上诉的权利。
审：原、被告是否听清楚了？
原委：听清了。
被委：听清了。
审：今天的法庭由本院民事审判庭审判员徐杨独任审判，书记员金玲担任本庭记录。
根据我国民事诉讼法规定，当事人如果认为本案审判人员与本案当事人有利害关系，可能影响到公正处理，有权申请法庭组成人员回避。
审：原、被告是否要求回避？
原委：不要求。
被委：不要求。
审：现在告知当事人在法庭上应遵守的纪律：
1、当事人发言必须得到法庭许可，一方发言，另一方不准插话；
2、当事人必须如实回答法庭提问；
3、当事人必须互相尊重对方的人格，在发言和辩论时，不准互相攻击或谩骂；
4、当事人不准中途退庭，原告中途退庭按自动撤诉处理，被告中途退庭按缺席进行判决。
审：原、被告是否听清楚了？
原委：听清了。
被委：听清了。
审：现在开始法庭调查：原告陈述诉求、事实及理由？
原委：1、依法判令被告三被告赔偿原告因交通事故伤害造成的各项损失费用共计656659.2元；
2、本案诉讼费由三被告承担。
事实与理由：
2016年1月15日08时10分许，杨玲利驾驶皖Ｈ×××××号轿车由西向东行驶至天柱山东路顺安路口时与由北向南行驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损交通事故。本起事故经安庆市公安局交通警察支队调查认定，被告杨玲利负事故同等责任。
经查，车主所有人马宏五且肇事车已在被告公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和50万元的商业第三者责任保险（不计免赔），此次交通事故发生在保险责任期间内。
公民的健康权受法律保护。原告因被告的侵权行为遭受巨大精神痛苦及经济损失，被告及被告保险股份有限公司应在法律规定范围内赔偿原告所受的损失。据此，原告特具状起诉，望贵院依法支持原告的诉讼请求！
审：原告赔偿清单？
原委：医疗费：201761.38元；
护理费：38988元；
住院伙食补助费：3480元；
营养费：3996元；
床垫：420元；手机配件300元；护理用品915元。
转院车费200元。
交通费：2000元；
伤残鉴定费：3160元；
后续治疗费20000元。
残疾赔偿金：262112元；
护理依赖：416900元
精神损害抚慰金：60000元；
合计：1014232.38元。
按责分摊：656656.2元。
审：被告进行答辩。
被委：1、对交通事故发生事实和责任认定无异议。本起事故车辆在被告人民保险公司投保，不计免赔，事故发生在保险期间内，应由保险公司承担赔偿责任。2、另本案中，我方垫付了116843.69元医疗费，含在原告诉求内，而且支付原告儿子2000元现金，请求本案中一并处理，判决后返还给被告。3、原告各项诉求过高，具体待质证时候阐述。
被保委：1、对交通事故发生事实和责任认定、车辆投保情况均无异议。2、本起事故中，保险公司垫付医疗费7423.07元。请求法院一并处理。3、原告各项诉求过高，具体待举证质证时阐述意见。4、医疗费中非医保费用及无关用药，鉴定费和诉讼费保险公司不承担。
审：针对各被告答辩，原告有无解释？
原委：两被告先行垫付金额及被告支付的2000元现金属实。
审：下面原告举证？
原委：1、身份证，证明原告的诉讼主体资格。
2、安庆市老峰镇人民政府、安庆市长风乡元桥村民委员会证明、户口本、结婚证、房产证，证明原告自2009年1月14日起户口转至其女儿户头，并长期随女儿一起生活，本案应按城镇标准赔偿。
3、道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单，证明事故发生经过、事故责任。该起事故被告杨玲利负同等责任，肇事车主是马宏五，车辆在被告保险公司投保交强险和商业保险50万（不计免赔）。
4、出院记录5份、医疗费发票，证明原告花费医疗费情况。
5、护理费收据，证明住院期间原告花费护工费17760元。
6、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告的伤情鉴定情况及原告垫付鉴定费3160元。
（以上证据均系复印件）
审：被告质证。
被保委：对证据1中的身份证无异议。
对证据2真实性有异议，原告户口虽然迁到女儿户口本上，并不代表居住地在城镇市区，原告户口本地址是元桥村，原告实际居住情况如果在市区居住，应由居委会或物业管理公司出具相关证明，所以该组证据达不到其证明目的。
对证据3均无异议。
对证据4出院记录5份真实性无异议，但是对最后一次住院有异议，因为是在定残之后，而且最后一次治疗是与交通事故无关的疾病，做的是结石手术，故该住院期间的相关费用与本案无关，且鉴定机构已经鉴定了后期医疗费用。对医院出具的正规医疗费发票真实性无异议，具体金额由法院核算。对鼎丰出具的票据不予认可，且部分医疗费用通过医保报销，更进一步说明该部分费用与交通事故无关。对白蛋白、外购药都不认可，因为没有相关外购药医嘱予以佐证。
对证据5护理费收据三性均有异议。护理费按照城镇服务业平均工资计算，手机修理费不予认可，不能证明该项损失与交通事故有关。
对证据6司法鉴定意见书及鉴定费发票证据三性均无异议，鉴定费应由侵权人承担。
被委：1、对于证据4中外购药应予以认定，因为都是原告病情所需。医院常规都是开具不了白蛋白，基本都是病人外购。鉴定报告中也没有将该项费用作为非医保用药外的费用，而且开具发票时间都是在原告住院期间，所以不应当扣除。2、对于证据6中鉴定费因原告伤情鉴定所需要产生的费用，被告投保时，保险公司并没有说明保险责任，也未尽到提示和解释说明的义务，所以应由保险公司承担。3、其他质证意见同意保险公司质证意见。
审：针对被告质证，原告有无解释？
原委：关于非医保用药不能由原告承担，不能鉴别什么是非医保用药，而且不是原告所掌控的。如果这些费用保险公司不能承担，那么则有侵权人承担。最有一次住院是脑恢复期，所以与本起交通事故有关。正是由于该次交通事故，造成原告身体上的伤害。诉讼费和鉴定费保险公司没有举证提到了解释说明的义务，且这是被告之间签订的，不能约束第三人。
审：被告有无证据？
被保委：无。
被委：无。
审：双方是否同意被告垫付的钱在本案一并处理？
原委：医疗费是保险公司和被告垫付的，含在我方诉求内的，我方同意在法院一并处理。
被保委：同意。
被委：同意。
审：被告对赔偿清单发表意见？
被保委：对医疗费扣除非医保用药。护理费事故发生日到定残前一日具体天数由法院核算，标准按116元标准计算。营养费认可3600元，伙食补助费标准无异议，天数请法院核算，但是最后一次住院天数不予认可。对床垫、手机等费用证据不足不予认可。对交通费由法院酌定，建议住院天数每天标准是10元计算。鉴定费由侵权人承担。后续治疗费待实际发生后再主张较为合理。原告伤情较重，该项手术能否做是个问题。残疾赔偿金按农村标准计算。原告护理依赖按十年计算没有法律依据，建议按人均寿命73岁计算，三年以内认定护理依赖。精神损害抚慰金因负有同等责任，所以建议30000元较为合理。
被委：同保险公司质证意见。强调一下，医疗费中我方垫付了116843.69元，含原告诉求内，希望一并处理。对床垫、手机等费用如果原告有票据应由保险公司赔偿，如果原告证据不足，应由原告自行承担。
审：双方对事实部分有无补充？
原：无。
被委、被保委：无。
审：法庭调查结束，现在进行法庭辩论。原告先发言，被告后答辩。
原委：请法庭依法支持原告各项诉求。关于外购药品，原告根据医嘱，且是用在原告身上的。护理依赖，法律规定最长不超过二十年，原告鉴定时候是70周岁，计算十年没有错。至于分段计算，被告的赔付能力会发生改变，一次性给付更有利于原告身体恢复。一次性给付符合相应司法解释，更能方便原告本人。且为了不增加原告讼累，希望法庭一次性处理。同时，我方举证原告长期随女儿一直在城镇生活居住，且已满一年以上，所以残疾赔偿金应按城镇标准计算。
被保委：辩论意见同上，不再赘述。关于护理依赖时间计算问题，原告提出没有法律依据，我方建议按照人均寿命73岁，所以计算三年。如果原告三年后仍然需要护理，可以再另案主张，不侵害原告权益。如果一次性计算十年不客观公正也不科学。
被委：非医保用药应由保险公司承担。鉴定费由保险公司承担，或是原告承担。本案诉讼费应由保险公司承担。赔偿清单同上不再赘述。被告垫付金额部分希望原告返还给原告。
审：法庭辩论结束。双方能否调解？
原委：同意调解。
被保委、被委：同意调解。
审：由于时间关系，故本案不再进行调解。庭后双方如有调解诚意，可以进行调解。根据法律规定，当事人有最后陈述的权利，现双方作最后陈述？
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