四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川11民终446号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市市中区茶坊路38号5幢办公楼一层、四层。
负责人：蒲强，该公司总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：汪迎春，男，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：黄小端，男，汉族，1946年2月4日出生，住四川省乐山市五通桥区。
委托诉讼代理人（特别授权）：夏燕，乐山市川乐法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：李山秀，女，汉族，1973年3月23日出生，住四川省乐山市五通桥区。
被上诉人（原审被告）：赵伦，男，汉族，1972年11月9日出生，住四川省乐山市五通桥区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财保乐山公司）因与被上诉人黄小端、李山秀、赵伦机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市五通桥区人民法院（2018）川1112民初39号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月21日立案后，依法组成合议庭，于2018年4月4日公开开庭进行了审理。上诉人平安财保乐山公司的委托诉讼代理人汪迎春、被上诉人李山秀、赵伦到庭参加诉讼。被上诉人黄小端及其委托诉讼代理人经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人平安财保乐山公司上诉请求：1.依法撤销原审判决第一项、第二项，发回原审法院重新审判或依法改判；2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.本次交通事故责任划分不合理，黄小端应当承担此事故的次要责任；2.被上诉人黄小端的医疗费应扣减自费药费用16,335.56元。
被上诉人黄小端提交书面答辩状辩称，道路交通事故认定书客观公正，应予采信；因使用自费药而产生的医疗费是医疗过程中实际产生的，上诉人应当赔偿。
被上诉人李山秀、赵伦辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求没有事实与法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
黄小端向一审法院起诉请求：1.判令李山秀、赵伦、平安财保乐山公司共同赔偿黄小端医疗费139.2元、后续治疗费9,000元、住院伙食补助费2,730元、营养费3,630元、护理费16,819元、残疾赔偿金51,003元、精神抚慰金6,000元、交通费500元，伤残鉴定费1,000元，车辆施救费200元，共计人民币91,021.2元，此赔偿款首先由平安财保乐山公司在保险范围内直接赔付给黄小端（精神抚慰金首先在交强险范围内赔付），不足部分则由李山秀、赵伦承担；2.本案诉讼费由李山秀、赵伦、平安财保乐山公司承担。
一审法院认定事实：2017年7月19日，李山秀驾驶小型客车，由牛华亚西厂方向往牛华镇碳坝市方向行驶，13时40分，车行驶至省道104线（乐山-
五通桥）149公里8000米处，在靠右停车下客后向左打方向起步往碳坝市方向行驶时，与左侧五通往乐山方向直行由黄小端驾驶的超标电动车发生碰撞，造成黄小端受伤及车辆损坏的交通事故。2017年7月20日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队依法作出道路交通事故认定书，认定李山秀对本次事故负全部责任，黄小端无责任。事故发生后，黄小端立即被送往乐山市市中区中医医院住院治疗，于2017年10月18日出院，住院91天，花去医疗费81,677.8元（其中黄小端支付139.2元、李山秀垫付16,738.6元、平安财保乐山公司垫付64,800元）。出院医嘱：“1.继续门诊治疗、康复、术后1、2、3、6、12月行X片复查……视骨折愈合情况，取出内固定；2.防凉保暖防外伤；禁止患者负重活动；具体负重时间复查后由医师决定，加强营养，促进骨折愈合；加强护理，防止并发症;……5.骨折愈合后可行内固定取出术，费用约需九千元；……7.住院期间需护理一人，出院后建议休息壹月，需护理壹人”。经鉴定，黄小端的损伤伤残程度评定为九级伤残。小型客车登记车主为赵伦，李山秀与赵伦系夫妻关系，小型客车在平安财保乐山公司处购买了交强险与商业三者险(保险金额为1,000,000元，含不计免赔)，事故发生在保险期间内。黄小端系城镇居民。
一审法院认为，公民依法享有身体健康权。本案中，黄小端因交通事故受伤，其有权请求侵权人李山秀承担侵权责任。李山秀对本次交通事故给黄小端造成的损失承担100%的赔偿责任。李山秀驾驶的小型客车登记车主为赵伦，李山秀与赵伦系夫妻关系。又因小型客车在平安财保乐山公司购买了交强险和商业三者险，该两份合同形式和内容不违反法律规定，均有效。事故发生在保险期间内，本次事故给黄小端造成的损失，首先由平安财保乐山公司在交强险范围内赔偿，不足部分由平安财保乐山公司根据商业三者险合同约定予以赔偿，仍有不足的，由李山秀承担。黄小端关于精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付的主张，符合法律规定，予以支持。李山秀、平安财保乐山公司提出关于其各自垫付费用，请求在本案中一并处理的主张，为鼓励积极救助、减少讼累，予以采纳。平安财保乐山公司关于黄小端系无证驾驶，应承担相应事故责任的辩解，与查明案件事实不符，不予采纳。平安财保乐山公司关于黄小端住院情况的辩解，与查明案件事实不符，不予采纳。平安财保乐山公司关于医疗费扣除20%自费药的辩解，不符合法律规定，不予采纳。平安财保乐山公司关于精神抚慰金按照事故责任计算及黄小端承担次要责任的辩解，不符合法律规定，不予采纳。平安财保乐山公司关于鉴定费、诉讼费不属于平安财保乐山公司赔付范围的辩解，无法律依据，不予采纳。平安财保乐山公司关于后续医疗费应在黄小端二次手术实际发生后再行主张的辩解，因出院医嘱已经明确载明相关费用情况，为减少诉累，后续医疗费在本案中一并处理。因此，根据查明的事实并结合本案的实际情况，认定此次交通事故造成黄小端的损失为：一、医疗赔偿项下：医疗费81,677.80元、后续治疗费9,000元、住院伙食补助费2,275元、营养费2,275元，合计95,227.80元；二、死亡伤残赔偿项下：护理费16,819元、残疾赔偿金51,003元、精神抚慰金6,000元、交通费500元，伤残鉴定费1,000元，合计75,322元；三、财产损失赔偿项下：车辆施救费200元；以上共计170,749.80元。由于本次交通事故造成的死亡伤残赔偿和财产损失赔偿项下损失未超过交强险有责赔偿限额范围，故平安财保乐山公司应在交强险范围内承担75,522元。因本次事故造成的医疗赔偿项下总损失超过交强险有责赔偿限额范围，故平安财保乐山公司应在交强险范围承担10,000元，剩余部分在商业三者险范围内承担85,227.80元。综上，平安财保乐山公司应在交强险范围内承担85,522元，在商业三者险范围内承担85,227.80元。因平安财保乐山公司垫付医疗费64,800元，实际支付中应予以扣减，即平安财保乐山公司还应承担105,949.80元。因李山秀垫付医疗费16,738.60元，实际支付中，该笔款项应直接支付给李山秀。李山秀只主张16,738.00元，不违反法律规定，予以采纳。综上，平安财保乐山公司在交强险及商业三者险范围内应向黄小端支付89,211.80元，向李山秀支付16,738元。由于李山秀对本次交通事故负全部责任，依法应当承担引起诉讼的责任。
判决：被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在该判决发生效力之日起十五日内赔偿原告黄小端因本次交通事故造成的各项损失共计89,211.80元；被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在该判决发生效力之日起十五日内向被告李山秀支付其垫付款16,738.00元；驳回原告黄小端的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实和证据予以确认。
本院认为，根据当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：
一、本次交通事故责任划分是否合法。乐山市公安局五通桥分局交通警察大队在本案中作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》，系根据法定职权、依照法定程序作出，平安财保乐山公司认为本次交通事故责任划分不合理，既无事实基础，亦无法律依据，故上诉人关于本次交通事故责任划分不合理，黄小端应当承担此事故次要责任的上诉理由不能成立；
二、被上诉人黄小端医疗费是否应扣减自费药费用16,335.56元。对于保险合同中关于医疗费中自费药费用应扣除的条款，保险公司除应提供证据证明其已经采取合理的方式告知投保人外，还应当向投保人明确说明自费比例以及自费药品不予赔偿的具体含义。本案中平安财保乐山公司所提供证据，并不足以证明其已向投保人明确说明自费比例以及自费药品不予赔偿的具体含义，故上诉人关于黄小端的医疗费应扣减自费药费用16,335.56元的上诉理由不能成立。
综上所述，上诉人平安财保乐山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2076元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 任旭东
审 判 员 李 霞
审 判 员 陈进科
二〇一八年四月四日
法官助理 雷云霞
书 记 员 肖 阳
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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