江苏省扬州市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏10民终3121号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地辽宁省沈阳市沈河区大西路293号6楼。
负责人：王姝，经理。
委托诉讼代理人：宋红梅，北京市雨仁（扬州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：高德华，男，1951年8月14日出生，汉族，住江苏省仪征市。
委托诉讼代理人：王一凡，江苏宗申律师事务所律师。
原审被告：李豪，男，1979年8月6日出生，汉族，住江苏省仪征市。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，董事长。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称平安财保沈阳支公司）因与被上诉人高德华及原审被告李豪、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服仪征市人民法院（2017）苏1081民初1024号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财保沈阳支公司的上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判；上诉费由被上诉人高德华承担。事实和理由：1.一审法院认定医疗费不当，应当按照相关规定核减非医保用药；2.原审原告户籍在农村，亦生活在农村，其提供的村委会及农村环卫整治“四位一体”证明没有法律效力，不能证明原审原告的工作情况，残疾赔偿金应按照农村标准计算，误工费应不予支持；3.一审法院认定的护理期过长，应为5年才符合客观事实，护理费标准也过高；5.一审法院认定精神损害抚慰金42000元过高；6.根据交强险保险条款规定，赔偿范围没有鉴定费用，上诉人不应承担鉴定费。
被上诉人高德华辩称，一审法院认定事实清楚，实体处理正确，请求二审法院予以维持。
原审被告李豪、原审第三人紫金财保公司均未答辩。
高德华向一审法院起诉请求：1、判令二被告赔偿原告的各项损失886414.24元；2、本案的诉讼费用由二被告承担。
紫金财保公司作为有独立请求权的第三人参加诉讼，请求法院判令原、被告优先偿还其公司垫付的治疗费用35961.24元，诉讼费由被告承担。
一审法院认定：2016年7月19日19时45分左右，被告李豪驾驶辽Ａ×××××号小型普通客车沿仪征市刘集镇华联路由东向西行驶至龙湖××门前路段，与由南向北步行横过道路的原告高德华相碰发生事故，致原告倒地受伤、辽Ａ×××××号小型普通客车损坏。2016年8月29日，该事故经仪征市公安局交通警察大队认定，被告李豪负该事故全部责任，原告高德华不负该事故责任。辽Ａ×××××号小型普通客车在被告平安财保沈阳支公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。经法院委托，扬州东方医院司法鉴定所于2017年5月4日作出司法鉴定意见书，结论为：1、原告高德华多发颅脑损伤经治疗后，目前遗留右侧上、下肢肌力3级，属3级伤残；2、原告高德华颅脑损伤经治疗后，目前遗留轻度智力缺损，人格改变，日常生活有关的活动能力部分受限，属8级伤残；3、从受伤之日起，原告误工期限、营养期限至伤残评定前一日止，属部分护理依赖。事故发生后，被告李豪垫付5000元，被告平安财保沈阳支公司垫付医疗费1万元，第三人紫金财保公司垫付医疗费35961.24元。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。本案中，被告李豪夜间驾驶机动车上道路行驶对路面情况观察不够，未能遵守道路交通安全法律、法规的规定按照操作规范安全行驶、文明驾驶，未能保持安全车速在确保安全畅通的原则下通行，其行为违反相关规定，应负事故全部责任。根据相关规定，同时投保交强险与商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。
原告因该起交通事故造成的损失及应赔偿项目为：1、原告主张医疗费99929.84元，提供了医疗费票据及相关诊疗资料。被告李豪、第三人紫金财保公司对原告提供的证据无异议，法院认定原告医疗费为99542.84元；2、原告主张住院伙食补助费600元，法院根据原告伤情，确认住院伙食补助费为540元；3、原告主张营养费4350元（290天×15元/天），法院根据原告伤情，确认营养费为3480元（290天×12元/天）；4、原告主张住院护理费2700元（30天×90元/天），法院认定护理费为2100元；5、原告主张护理依赖：216000元（15年×14400元/年），法院认为，原告的伤情经鉴定属部分护理依赖，认定护理依赖费用为153300元（15年×70元/天×0.4×365天）；6、原告主张误工费11600元（290天×40元/天），原告提供的证明等证据，能够证实原告从事环卫工作，因受伤必然导致收入减少，故法院对原告主张的误工费予以认定；7、原告主张残疾赔偿金：499892.4元（40152×15×83%），结合原告提供的误工证据，法院认定伤残赔偿金为499892.4元；8、原告主张精神损害抚慰金45000元，法院根据原告伤情及各自责任，确认精神损害抚慰金为42000元；9、原告主张鉴定费5742元，提供了相应票据，且属于原告因本次事故造成的必要支出，法院对鉴定费5742元予以认定；10、原告主张交通费600元，未提供证据，法院酌定300元。综上所述，原告的各项损失共计818497.24元。被告平安财保沈阳支公司应在交强险限额内赔付原告120000元，其余损失698497.24元应当由平安财保沈阳支公司在商业三者险限额内支付。因被告平安财保沈阳支公司已经垫付医疗费1万元，故被告平安财保沈阳支公司还应赔偿原告808497.24元。因第三人紫金财保公司已垫付医疗费35961.24元，被告李豪已垫付赔偿款5000元，故原告应当在获得上述赔偿款后返还第三人紫金财保公司35961.24元、返还被告李豪5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决生效之日起10日内赔付原告高德华808497.24元。
二、原告高德华在获得被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿款后返还第三人紫金财产保险股份有限公司35961.24元、返还被告李豪5000元。
三、驳回原告其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4832元，依法减半收取2416元，由被告李豪负担；此款原告已垫付，由被告李豪于判决生效之日起10日内给付原告。
二审审理查明的事实与一审认定的事实基本一致，本院予以确认。
二审期间，本院对被上诉人高德华提供的证明其从事环卫工作的证据进行了核实，并制作了调查笔录。刘集镇农村环境整治“四位一体”办公室工作人员在笔录中陈述，高德华发生交通事故前在刘集镇从事小区保洁工作。上诉人质证后认为，对笔录的真实性无异议，但不能证明高德华的收入来源于非农业。本院认为，根据高德华一审提供的其所在村委会和刘集镇农村环境整治“四位一体”办公室出具的证明，并结合本院调查核实的情况，能够证明高德华事发前从事小区保洁工作。
本案二审争议的焦点是：1.一审法院认定的医疗费是否正确。2.一审法院按照城镇标准计算伤残赔偿金、认定误工费依据是否充分。3.一审法院认定的护理依赖期和护理费标准是否适当。4.一审法院认定的精神损害抚慰金是否过高。5.上诉人是否应承担鉴定费用。
本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。原审被告李豪夜间驾驶机动车造成被上诉人高德华人身损害，李豪在事故中负全部责任。被上诉人高德华有权要求侵权人李豪和其保险公司赔偿。先由上诉人平安财保沈阳支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。鉴于原审原告李豪和原审第三人紫金财公司垫付了部分费用，高德华应当在获得赔偿款后返还李豪5000元、返还紫金财保公司35961.24元。
关于争议焦点一，因上诉人未能提供非医保用药清单，一审认定的医疗费有事实依据，应予认定，故上诉人所提一审认定医疗费不当的上诉意见不能成立，本院不予支持。
关于争议焦点二，根据一审期间高德华提供的其所在村委会和农村环境综合整治“四位一体”办公室出具的情况说明以及二审期间本院对相关工作人员的核实，能够证明高德华从事环卫工作，一审认定误工费有事实依据，伤残赔偿金可以按照城镇标准计算。上诉人所提残疾赔偿金和误工费认定有误的上诉意见不能成立，本院不予支持。
关于争议焦点三，综合考虑高德华的身体状况、年龄等因素，一审认定的护理依赖期限过长，本院调整为5年，护理依赖费用相应调整为51100元。期满后如果仍有护理需要，继续产生护理费用，可以另案起诉。上诉人提出的护理依赖期限过长的上诉意见成立，本院予以支持，对一审法院认定的护理依赖费用依法予以变更。
关于争议焦点四，精神损害抚慰金应当根据精神受到损害的程度确定，高德华构成三级伤残，一审法院酌定精神损害抚慰金42000元并无明显不当，上诉人的该上诉意见不能成立，本院不予支持。
关于争议焦点五，根据《保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。伤残以及三期鉴定费用属于为查明保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。故上诉人的该上诉意见不能成立，本院不予支持。
综上所述，平安财保沈阳支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持仪征市人民法院（2017）苏1081民初1024号民事判决第二、三项和诉讼费用负担部分。
二、变更仪征市人民法院（2017）苏1081民初1024号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付高德华人民币706297.24元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费4832元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担4232元，被上诉人高德华负担600元（此款上诉人已预交，在履行上述给付义务时一并结算）。
本判决为终审判决。
审判长 汤咏梅
审判员 韩 杰
审判员 朱恩松
二〇一八年三月二十六日
书记员 许 林