云南省广南县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)云2627民初1959号
原告：李朝兰，女，1970年6月20日出生，苗族，住云南省砚山县。
委托诉讼代理人：聂正永，云南圆合圆律师事务所执业律师，特别授权。
被告：赵华盛，男，1971年7月4日出生，汉族，住云南省广南县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司砚山县支公司，住所地云南省砚山县。
负责人：蒋万龙，该公司经理。
委托诉讼代理人：陆俊，系中国人寿财产保险股份有限公司广南县支公司员工，特别授权。
原告李朝兰与被告赵华盛、中国人寿财产保险股份有限公司砚山县支公司（以下简称中国人寿财险砚山县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月18日立案后，依法适用简易程序，与（2017）云2627民初1960号案合并公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李朝兰向本院提出诉讼请求：1.由赵华盛、中国人寿财险砚山县支公司共同赔偿李朝兰经济损失共计118758.2元，赔偿清单为：残疾赔偿金9020元/年×20年×10%=18040元、医疗费137605.29元（文山州医院122365.84元＋广南县医院14400.85元＋珠琳卫生院838.6元）、鉴定费1800元、护理费23224.5元（154.83元/天×150天）、误工费36180元（120.6元/天×300天）、住院伙食补助费6800元（100元/天×68天）、交通费500元、精神损害抚慰金3000元、后续治疗费17100元、营养费15000元（100元/天×150天），以上各项经济损失共计259249.79元，其中保险公司在交强险限额内承担90944.5元，剩余168305.29元按主（70%）次（30%）责任划分后赵华盛、保险公司商业三者险承担117813.7元，扣除赵华盛垫付的医疗费90000元后，李朝兰应得赔偿数额为118758.2元；2.李朝兰自愿放弃熊金发的民事赔偿责任。事实和理由：2016年10月13日，赵华盛驾驶轻型普通货车沿丘（北）珠（琳）线由丘北往广南方向行驶，14时35分行至丘（北）珠（琳）线70公里＋400米路段时，因未确保安全通行与前方正在转弯由熊金发驾驶的普通二轮摩托车（载：李朝兰）相撞，造成熊金发、李朝兰受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经广南县公安局交通警察大队认定赵华盛承担事故的主要责任，熊金发承担次要责任。李朝兰受伤后被送往珠琳卫生院、广南县人民医院和文山州人民医院进行医治，并于2016年12月19日从文山州人民医院出院。李朝兰的伤经文山州人民医院鉴定为十级伤残，后续治疗费需17100元，误工期300日、护理期150日、营养期150日。经查，赵华盛驾驶轻型普通货车在中国人寿财险砚山县支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元），且事故发生时均在保险有效期内。事因本案当事人就赔偿事宜协商未果而引发纠纷。
赵华盛辩称，其已在中国人寿财险砚山县支公司投保了交强险和商业三者险，应由保险公司进行赔偿。李朝兰住院治疗期间赵华盛垫付了医疗费90000元，赵华盛要求在本案中由保险公司将垫付的医疗费直接理赔给他。
中国人寿财险砚山县支公司辩称，1.医疗费有异议，李朝兰应提供医疗费票据原件及相关的病历资料，根据相关规定医疗费应扣除非医保费用至少20%；2.误工期300天、护理期150天有异议，首先误工时间应根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，结合文山州医院出具的出院记录中出院医嘱“扶拐行走2-3月”，李朝兰的误工时间应为67天（住院天数）+60天=127天。其次，医院出具的住院用药清单中已包含住院时的护理费用，理论上不应另行赔偿护理费，即使要赔偿也应按照实际住院天数计算。第三，李朝兰提交的三期鉴定书系其单方申请鉴定，且误工期、护理期、营养期的鉴定结论仅为推断估算，并未实际发生的期限，故对三期鉴定结果不予认可；3.后续治疗费不予认可，该费用未实际发生，应待实际发生后另行起诉；4.误工费154.83元/天、护理费120.6元/天不予认可，李朝兰户籍在农村，应按农村居民标准9020元/年÷365天=24.71元/天计算误工费和护理费；5.营养费不予认可，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”，李朝兰未提供其住院治疗医疗机构出具的需要加强营养的证明，故不应支持营养费；6.鉴定费不属于保险公司的理赔范围；7.交通费应当以正式票据为凭，并应与就医地点、时间、人数、次数相符，但李朝兰未提供相符的交通费票据，不予认可该费用；8.精神损害抚慰金不予认可，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；”，保险公司已认可赔偿残疾赔偿金，不应另行赔偿精神损害抚慰金，且李朝兰未提供其精神受到伤害的证据。
综合双方当事人的诉辩主张，本院归纳本案的争议焦点是：1.李朝兰的各项经济损失应如何认定和计算？2.赵华盛和中国人寿财险砚山县支公司应如何对李朝兰的经济损失承担赔偿责任？3.赵华盛垫付李朝兰的医疗费90000元在本案中如何处理？
李朝兰围绕诉讼请求依法提交了证据，赵华盛、中国人寿财险砚山县支公司未提交证据，本院组织当事人进行了举证和质证。李朝兰提交的证据如下：1.李朝兰的身份证复印件，用以证明李朝兰诉讼主体适格；2.广南县人民医院证明、文山州人民医院病情证明，用以证明李朝兰因交通事故致昏迷，入院治疗时被误录入为“李朝芬”，经医院确认后证明入院人员系李朝兰；3.道路交通事故认定书，用以证明本次事故经广南县公安局交通警察大队认定赵华盛承担事故主要责任，熊金发承担事故次要责任，李朝兰无责任；4.机动车辆保险报案记录（代抄单），用以证明赵华盛驾驶轻型普通货车在中国人寿财险砚山县支公司投保交强险和商业三者险（保险金额为1000000元）；5.云南省医疗住院收费票据2张、云南省医疗门诊收费票据6张、云南省医疗单位门诊收费收据3张、用药清单、医疗费用汇总清单、文山州人民医院病情证明、广南县人民医院病情证明、文山州人民医院住院病案首页、文山州人民医院入院记录、文山州人民医院出院记录、广南县人民医院出院记录、广南县人民医院入院记录、CT诊断报告单、DR诊断报告单，用以证明李朝兰因伤在珠琳卫生院、广南县人民医院、文山州人民医院住院治疗共计68天，共产生医疗费137605.29元；6.文山州人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书，用以证明李朝兰的伤经鉴定为十级伤残、后续治疗费需17100元，误工期300天、护理期150天、营养期150天的事实；7.鉴定费发票，用以证明李朝兰支付鉴定费1800元。
对李朝兰提交的上述证据，赵华盛、中国人寿财险砚山县支公司的质证意见均是：认可1-5号、7号证据；6号证据中认可伤残等级鉴定意见书，不认可后续医疗费用鉴定意见书和三期鉴定意见书，理由是后续治疗费和误工期、护理期、营养期并未实际发生，均为鉴定机构推算。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对李朝兰提交的文医司法鉴定所【2017】临鉴字第1936号误工、护理、营养期鉴定书，根据鉴定书中分析说明部分的阐述，鉴定人是根据中华人民共和国公共安全行业标准（G/AT1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7闭合型颅脑损伤[S06]4.7.3重型之规定作出李朝兰误工期为300日、护理期为150日、营养期为150日的鉴定意见，但该三期评定规范4.7闭合型颅脑损伤[S06]4.7.3重型是根据临床治疗情况确定误工期、护理期、营养期。李朝兰虽经文山州人民医院诊断有重型颅脑损伤，但通过住院治疗，文山州人民医院在出院记录中记载李朝兰出院时情况：查体：一般情况可，神志清楚，精神可，对答切题，精神较前好转。出院医嘱中也未对颅脑损伤作相应医嘱，经鉴定人对李朝兰进行体格检查时神志清楚，虽对答反应迟钝，理解、判断、记忆力欠佳，但该三期鉴定结论明显不符合临床实际，故对该鉴定意见不予采信；2.后续医疗费用评估鉴定书中分析说明部分能够与医疗机构的出院记录内容相吻合，应予采信。
经庭审举证、质证、认证和当事人陈述，本院确认本案法律事实如下：2016年10月13日，赵华盛驾驶轻型普通货车沿丘（北）珠（琳）线由丘北往广南方向行驶，14时35分行至丘（北）珠（琳）线70公里＋400米路段时，因未确保安全通行与前方正在转弯由熊金发驾驶的普通二轮摩托车（载：李朝兰）相撞，造成熊金发、李朝兰受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经广南县公安局交通警察大队认定赵华盛承担事故的主要责任，熊金发承担次要责任。李朝兰受伤当日被送往广珠琳中心卫生院进行治疗，医疗费为838.6元；李朝兰当日转院至广南县人民医院住院治疗5天，期间支付医疗费14550.85元；2016年10月18日，李朝兰又转院到文山州人民医院住院治疗62天后出院，期间支付医疗费121378.27元。李朝兰的伤经文山州人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残，后续治疗费经评估需17100元，李朝兰为此支付鉴定费1800元。另查明，赵华盛驾驶轻型普通货车交强险和商业三者险（保险金额为1000000元）均投保于中国人寿财险砚山县支公司，且事故发生时在保险有效期内；赵华盛在李朝兰住院治疗期间为李朝兰垫付了医疗费90000元，李朝兰和中国人寿财险砚山县支公司均同意赵华盛垫付的医疗费在本案中一并处理。
本院认为，关于李朝兰因本次交通事故受伤造成的各项经济损失应如何计算和认定的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，结合李朝兰赔偿清单中的各分项主张，其因本次交通事故受伤造成的各项经济损失依法予以认定和计算如下：1.残疾赔偿金9020元/年×20年×10%=18040元；2.医疗费136767.72元（838.6元＋14550.85元＋121378.27元），其中赵华盛垫付90000元；3.鉴定费1800元；4.护理费154.83元/天×67天（以住院天数计算）=10373.61元；5.误工时间根据文山州人民医院出具的出院医嘱“扶拐行走2-3月”及住院天数确定为67天＋90天=157天，故误工费120.6元/天×157天=18934.2元；6.住院伙食补助费100元/天×67天=6700元；7.交通费500元不予支持，理由是交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为准；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。但李朝兰未提供相应的交通费票据或凭证，不能证明其实际产生了交通费；8.精神损害抚慰金3000元不予支持，理由是根据李朝兰的伤情、治愈情况和伤残等级为十级，并未造成其严重的精神损害；9.后续治疗费17100元应予支持，理由是根据鉴定书的阐述，后续治疗费主要系骨折愈合后手术取出固定物治疗及相关康复治疗所需要的费用，结合李朝兰在文山州人民医院住院治疗期间行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，应确定为必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿；10.营养费15000元不予支持，理由是依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”规定，医疗机构未就加强营养进行说明，且李朝兰仅为十级伤残，故对该项费用不予支持。以上各项经济损失共计209715.53元，其中医疗费用共计153867.72元、其他经济损失为55847.81元。
关于赵华盛和中国人寿财险砚山县支公司应如何对李朝兰的经济损失承担赔偿责任的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”规定。本案中，李朝兰的经济损失应先由承保赵华盛驾驶轻型普通货车交强险的中国人寿财险砚山县支公司在交强险责任限额（医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元）范围内承担赔偿责任。因本次交通事故还造成（2017）云2627民初1960号案原告熊金发受伤（经济损失共计12790.01元，其中医疗费为4817.71元、其他经济损失为7972.3元）。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”规定，结合李朝兰的经济损失（医疗费用共计153867.72元、其他经济损失为55847.81元），中国人寿财险砚山县支公司应在交强险医疗费用限额内赔偿李朝兰医疗费10000元×[153867.72元÷（153867.72元＋4817.71元）]=9700元，不足部分144167.72元（153867.72元－9700元）由中国人寿财险砚山县支公司在商业三者险按照赵华盛承担的主要责任（70%）进行赔偿，即144167.72元×70%=100917元。李朝兰自愿放弃熊金发应承担赔偿责任（次要责任），本院予以确定。同时，根据李朝兰和熊金发除医疗费之外的其他经济损失之和未超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，中国人寿财险砚山县支公司还应在交强险责任限额内赔偿李朝兰55847.81元。综上，中国人寿财险砚山县支公司应赔偿李朝兰的经济损失为9700元＋100917元＋55847.81元=166464.81元。
关于赵华盛垫付李朝兰的医疗费90000元在本案中如何处理的问题，因李朝兰的经济损失均由中国人寿财险砚山县支公司进行赔偿，赵华盛在本案中不承担任何民事赔偿责任，故李朝兰应退还赵华盛垫付的医疗费90000元。李朝兰和中国人寿财险砚山县支公司庭审中均同意由中国人寿财险砚山县支公司直接将该笔垫付费用理赔给赵华盛，本院予以确认。因此，扣除中国人寿财险砚山县支公司直接理赔给赵华盛的90000元后，李朝兰在本案中应得到的赔偿款为166464.81元－90000元=76464.81元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条以及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条规定，判决如下：
一、由中国人寿财产保险股份有限公司砚山县支公司于本判决生效后十日内赔偿李朝兰因伤造成的经济损失共计76464.81元。
二、由中国人寿财产保险股份有限公司砚山县支公司于本判决生效后十日内赔偿赵华盛垫付的医疗费90000元。
三、赵华盛在本案中不承担民事赔偿责任。
四、驳回李朝兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若负有义务的当事人不自动履行本判决书，享有权利的当事人可在判决书规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。
案件受理费1338元，由赵华盛承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院。
审判员 付 鹏
二〇一八年一月十二日
书记员 高达辉