广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1971民初19443号
原告：苏良卫，男，1965年4月4日出生，汉族，住湖南省武冈市。
委托代理人：文丰兵，广东瑞轩律师事务所律师。
委托代理人：黎金成，广东瑞轩律师事务所律师。
被告：吴家金，男，1982年7月5日出生，汉族，住广西灵山县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地：广东省东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。
负责人：王焱辉。
委托代理人：陈文华，男，1979年10月26日出生，汉族，住广东省东莞市，系公司员工。
原告苏良卫诉被告吴家金、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称人保财险东莞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月16日受理后，依法由审判员周昭君适用简易程序于2016年10月12日公开开庭进行了审理。原告苏良卫的委托代理人黎金成、被告吴家金、被告人保财险东莞公司的委托代理人陈文华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告苏良卫的诉讼请求：一、请求判令被告吴家金立即赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失共1255252元给原告（医疗费276990元、后续治疗费410000元、住院伙食补助费20800元、营养费57000元、误工费22040元、护理费804460元、残具费41610元、处理事故人员误工费3000元、交通费5000元、残疾赔偿金695144元、鉴定费4460元、精神损害抚慰金50000元）；二、判令被告人保财险东莞公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔偿原告损失；三、本案诉讼费由二被告承担。庭审中，原告称因原告还在住院治疗当中，截止至2016年10月10日医疗费为400345.14元，故当庭请求将诉请的医疗费276990元变更为400345.14元，住院伙食补助费由20800变更为27800元。两被告均表示其同意原告当庭变更该诉请。
被告吴家金辩称，其已为原告垫付医疗费合计43170.4元，至于本案的责任如何承担则由法院依法认定。
被告人保财险东莞公司辩称，1、我方认为原告应当提交医疗用药清单供我方进行核对，但因原告至今未提交相应的用药清单，故我方无法核实该费用是否包含与事故无关的治疗用药；2、后续治疗费诉请过高，根据相关规定应按18000元／年计算5年较为合理；3、颅骨修补部分应按15000元计算；4、对伙食补助费的诉请无异议；5、因原告未提供相应的医嘱予以证实，但考虑到原告伤情较重，我方同意其营养费按1000元计算；6、误工费应计算至原告评残前一天，共189天金额为21924元；7、护理费应按50元／天的标准计算，其中住院期间计算180天，出院后的护理费计算5年，对原告提供护理人员误工损失不予认可，因医嘱没有载明是由原告的妻子进行护理，且原告有部分时间在ICU进行治疗，期间是不需要护理的，但原告并未扣减相应时间；8、对原告诉请的残具费、处理人员误工费均不予认可；9、交通费诉请过高，且没有相应票据，请求法院酌定；10、原告提交的居住证明并没有派出所的盖章，我方认为其残疾赔偿金应按农村标准计算；11、鉴定费不属于保险赔偿项目；12、精神抚慰金诉请过高；13、我方已垫付原告医疗费58000元及先行向原告支付赔偿129456元。
经审理查明，2016年1月6日20时50分，在107线东莞市中堂镇江南路段，苏良卫驾驶超标电动车逆向行驶至上述路段时，苏良卫车头与吴家金驾驶的粤Ｓ×××××号小型轿车车头发生碰撞，造成苏良卫受伤及两车不同程度损坏的交通事故。此事故经交警部门调查，认定苏良卫、吴家金各负事故的同等责任。
事故发生后，苏良卫当日被送往东莞市中堂医院进行门诊治疗，产生医疗费2170.4元，该费用已由吴家金垫付。后苏良卫继续在该院住院治疗至今，截止至2016年10月10日（已住院合计278天），已产生医疗费合计399359.48元，其中由吴家金垫付41000元，人保财险东莞公司垫付合计187456元，苏良卫家属垫付37544元，尚欠东莞市中堂医院医疗费133359.48元。
2016年7月14日，广东路通司法鉴定所就苏良卫的伤残出具如下鉴定意见：1、被鉴定人苏良卫颅脑损伤后呈植物生存状态，伤残等级评定为一级。2、被鉴定人苏良卫颅脑损伤后呈植物生存状态，日常生活活动能力完全丧失，全部需要他人照料以维持生命活动，其护理依赖程度为完全护理依赖。3、被鉴定人苏良卫颅脑损伤后呈植物生存状态、大小便失禁，需要护理垫解决大便，其后续用品费用41610元。4、被鉴定人苏良卫颅脑损伤后呈植物生存状态，需进行促醒、营养脑神经等药物治疗和语言、肢体训练，需后续治疗费用20000元／年。5、被鉴定人苏良卫颅骨缺损需进行修补，其后续治疗费用为30000元。苏良卫家属为此支付鉴定费4460元。
苏良卫主张，其诉请的残具费、后续治疗费均是按照上述《司法鉴定意见书》计算的，其中颅骨修补手术医疗费尚未实际发生，其诉请的医疗费是计算至2015年10月10日。苏良卫并主张，其与配偶付兰凤于2014年2月至事发前均在广州其彬服饰有限公司工作，工资均为3480元／月，其住院期间由付兰凤进行护理，故其误工费应按3480元／月计算，残疾赔偿金应按2016年的城镇标准计算，护理费应按3480元／月计算。其并提供工作证明、护理人员误工证明、工资单、银行流水、广州其彬服饰有限公司的营业执照、居住证明等证据予以佐证。
另查明，根据东莞市中堂医院出具的苏良卫病情简介及用药清单显示，苏良卫截至2016年7月4日的医疗费为276990元，截至2016年10月10日的医疗费为399359.48元。
再查明，粤Ｓ×××××号车辆在人保财险东莞公司投保了保险期限自2015年12月19日零时至2016年12月18日24时止的机动车交通事故责任强制保险，保险限额为122000元（其中医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元）。粤Ｓ×××××号车辆在人保财险东莞公司投保了保险期限自2015年12月19日零时至2016年12月18日24时止的商业第三者责任保险及不计免赔，保险限额1000000元，事发时在保险期限内。
以上事实，有原告苏良卫提交的交通事故认定书、交通事故责任保险单、入院记录、病情简介、工资证明、工资清单、护理人员工资证明、银行明细、鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、中堂医院出具的病情简介、被告吴家金医疗发票、押金发票、被告人保财险东莞公司提供的保险事故调解书等证据以及本案庭审笔录、问话笔录等附卷为证。
本院认为，本案是发生在机动车之间的机动车交通事故责任纠纷。交警部门对本次的事故认定，事实清楚，责任划分准确，本院予以认定。当事人应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》以及相关的法律、法规的规定承担相应的民事责任。
关于本案的民事赔偿责任问题，由于粤Ｓ×××××号车辆已向人保财险东莞公司投保了交强险，人保财险东莞公司应以交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对本次交通事故造成苏良卫的损失承担赔偿责任。对苏良卫超过交强险责任限额部分的损失，由当事人按事故责任承担。苏良卫与吴家金负事故的同等责任，故吴家金依法应承担苏良卫超过交强险责任限额损失50%的赔偿责任。由于吴家金事发时驾驶的粤Ｓ×××××号车辆在人保财险东莞公司处投保了商业第三者责任险，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条的规定，吴家金应当承担的赔偿责任在不超出商业第三者责任险保险限额1000000元的范围内可由人保财险东莞公司直接赔偿给苏良卫，超出商业第三者责任险保险限额的部分由吴家金直接承担。人保财险东莞公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为苏良卫垫付了医疗费10000元，故其无需再在交强险医疗费用赔偿限额范围内承担赔偿责任。苏良卫已提供了居住证明、误工证明、营业执照、银行流水等予以证明其在城镇居住生活一年以上，以此要求按照3480元／月的标准计算误工费及按城镇户口标准计算残疾赔偿金，苏良卫的该项请求合法有据，本院予以支持。
依据相关的法律规定及各方的举证情况，本院对苏良卫因本事故造成的损失按一审法庭辩论终结时上一年度的标准即《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算如下：
一、医疗费用赔偿限额赔偿的费用：
1、医疗费：401529.88元（399359.48元＋2170.4元）；
2、住院伙食补助费：案涉事故发生后至2016年10月10日前，苏良卫已住院治疗合计278天，按100元／天的标准计算为27800元；
3、营养费：虽然苏良卫没有提交医嘱证明需加强营养，但结合其伤情，本院酌情支持3000元；
4、后续治疗费：苏良卫提供的司法鉴定意见书认为苏良卫颅骨缺损需进行修补，医疗费用为30000元，每年需后续治疗费用20000元，但因苏良卫2016年7月4日至2016年10月10日期间已新产生12369.48元的医疗费，该医疗费已远超过20000元／年的标准，故后续治疗费应该以苏良卫实际发生的为准，本院支持苏良卫的后续治疗费为30000元，后续再发生的医疗费，苏良卫可待实际发生后另行起诉。
二、死亡伤残赔偿限额赔偿的费用：
1、残疾赔偿金：残疾赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入34757.2元／年的标准及伤残系数比例计算20年为695144元；
2、护理费：案涉事故发生后至2016年10月10日前，苏良卫已住院治疗合计278天，住院期间的护理费应按照护理人员3480元／月的工资计算为32248元。另，苏良卫因特重型颅脑损伤后致植物状态，日常生活活动能力完全丧失，根据苏良卫的年龄、健康状况××，本院暂计后续护理期限为5年，按照完全护理依赖程度计算，后续护理费计算为50元／天×365天×5年＝91250元。综上，护理费为123498元（32248元＋91250元）；
3、后续护理用品费：苏良卫诉请的残具费，实际上应为司法鉴定意见书载明的后续用品费，该后续护理用品费符合其伤情及实际情况，本院予以支持，暂计5年后续护理用品费，按照司法鉴定意见书认定的标准计算为：10950元（41610元÷19年×5年）。
4、误工费：苏良卫的误工时间应从案涉事故发生之日计至其评残前一天即2016年7月13日为190天，误工费应按其事发前3480元／月的标准计算为22040元；
5、处理事故人员误工费：结合苏良卫的伤情，本院按事故发生时东莞市最低工资标准1510元／月计算3人误工10天为宜，该费用计算为1510元。
6、交通费：考虑到苏良卫及其亲属处理事故需产生交通费，本院酌情支持其3000元；
7、精神损害抚慰金：苏良卫因案涉事故造成一级伤残，精神造成较大的伤害，结合损害后果、被告的赔偿能力以及当地的平均生活水平等因素考虑，本院酌情支持50000元；
8、鉴定费：4460元。
以上医疗费用赔偿限额赔偿的费用合计462329.88元，应由人保财险东莞公司在交强险保险限额范围内支付10000元，余款452329.88元应由吴家金承担50%即226164.94元，扣减吴家金已垫付的43170.4元，吴家金仍应向苏良卫支付该项赔偿182994.54元。以上死亡伤残赔偿限额赔偿的费用合计910602元，应先由人保财险东莞公司在交强险保险限额范围内承担110000元，余款800602元应由吴家金承担50%即400301元。因吴家金事发时驾驶的粤Ｓ×××××号车辆已在人保财险东莞公司投保了商业第三者责任险，依据双方签订的保险合同及保险条款的约定计算，吴家金应承担的583295.54元（182994.54元＋400301元）可由人保财险东莞公司在商业第三者责任险的保险限额范围内直接赔偿给苏良卫。吴家金无需再对苏良卫承担赔偿责任。综上，人保财险公司应向苏良卫支付的赔偿金额为515839.54元（10000元＋110000元＋583295.54元－187456元），对苏良卫超出上述计算数额的请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿515839.54元给原告苏良卫；
二、驳回原告苏良卫对被告吴家金的诉讼请求；
三、驳回原告苏良卫的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费共8341.93元，由原告苏良卫负担5083.03元（原告已预交293.3元）、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担人民币3258.9元，原告苏良卫在起诉时向本院申请缓交诉讼费8048.63元并已获批准，待本判决发生法律效力后三日内，原告、被告应按各自应负担之诉讼费迳付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审判员 周昭君
二〇一六年十一月三日
书记员 黎晓明
钟雪梅
附本案相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
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