四川省峨眉山市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1181民初1905号
原告：付孝英，女，住四川省峨眉山市。
委托诉讼代理人：范秀华、魏洪平，四川仙山律师事务所律师。
被告：鄢盛田，男，住四川省峨眉山市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所：四川省乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906985678H。
负责人：帅平，系公司总经理。
委托诉讼代理人：高嵩，公司员工。
原告付孝英诉被告鄢盛田、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称“人民财保乐山分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案后，依法由审判员郭忠适用简易程序于2017年8月25日公开开庭进行了审理。原告付孝英的委托诉讼代理人魏洪平，被告鄢盛田，被告人民财保乐山分公司的委托诉讼代理人高嵩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告付孝英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因道路交通事故造成的各项损失共计68510.09元（不包含被告垫付）。其中：出院后的复查医疗费304元、后续复查费1500元、住院伙食补助费1200元、营养费1200元、护理费10442.21元、残疾赔偿金44363.88元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金8000元、交通费500元；该赔偿费用由保险公司在保险范围内承担赔偿责任并直接支付给原告，其中精神抚慰金在交强险中优先支付；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年2月15日18时，被告鄢盛田驾驶川LNT6**号小型客车，在龙池镇万村5组倒车过程中与行人付孝英相撞，致付孝英受伤的交通事故。此次事故经峨眉山市公安局交警大队认定鄢盛田负全部责任，付孝英无责任。事故发生后，原告于2017年2月15日至2017年3月27日在峨眉山市中医医院住院治疗，出院医嘱：休息三月，休息期间需一人陪护；定期复查X片等。2017年6月30日，乐山科信司法鉴定中心对原告左股骨颈粉碎性骨折行人工髋关节置换术后的伤残程度评定为9级伤残；其左挠骨远端骨折致左腕关节功能丧失已超过50%以上的伤残程度评定为9级伤残。另，被告鄢盛田所驾驶的川LNT6**号车在被告人民财保乐山分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。后因双方就赔偿事宜协商未果，诉至本院请求判决支持原告诉讼请求。庭审中原告变更住院期间护理费天数为42天，出院后为3个月；伤残赔偿系数变更为23%。
被告鄢盛田辩称：对交通事故发生的事实以及交警部门的事故责任认定书均无异议。我是川LNT6**号车车主及事故发生时的驾驶员，该车在被告人民财保乐山分公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险及不计免赔特约险，事故发生在保险期内。事故发生后垫付原告医疗费43596.78元、护理费6120元、生活费1000元，对垫付费用请求在本案中一并处理。
被告人民财保乐山分公司辩称：对交通事故发生的经过和交警部门作出的事故责任认定均无异议。川LNT6**号车在我公司投保交强险和赔偿限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期内。事故发生后我公司垫付原告医疗费10000元，对被告垫付的费用同意在本案中一并处理。对原告主张的赔偿项目我方认为：医疗费凭正式票据，要求扣除20%的自费药；住院伙食补助费认可按每天25元计算42天；营养费无医嘱不认可；后续治疗费不认可；护理费按每天100元计算87天；残疾赔偿金只认可一个九级；精神损害抚慰金认可6000元；交通费酌情认可200元；鉴定费不属于保险赔偿范围。
本院经审理认定事实如下：2017年2月15日18时00分，鄢盛田驾驶车牌号为川LNT6**的小型客车，在龙池镇万村5组倒车过程中与行人付孝英相撞，致付孝英受伤的交通事故。2017年4月4日，峨眉山市公安局交通警察大队作出第5111813201700462号《道路交通事故认定书》，认定：鄢盛田负全部责任；付孝英无责任。事故发生后原告被送往峨眉山市中医医院住院治疗，于2017年3月27日出院，出院诊断为：左股骨颈骨折，左桡骨远端骨折，原告于2017年2月21日行左髋人工全髋关节置换术。出院医嘱：1、门诊长期随访，不适及时随访，休息3个月，休息期间需1人陪护。2、定期复查X片；3、伤肢保护性活动3月，继行功能康复锻炼，避免不当活动，防外伤；4、如有伤口红肿、持续疼痛、渗液需及时就诊；5、全身其他部位有创检查、发热、其他部位出现感染时，及时口服抗生素3天或到医院就诊；6、患者人工关节假体有使用年限，远期有需要翻修可能。原告产生医疗费用共计53896.78.元，住院42天，住院期间护理费为每天120元。2017年6月30日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2017]临鉴字第1304号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：付孝英的左股骨颈粉碎性骨折行人工全髋关节置换术后的伤残程度评定为9级伤残；其左桡骨远端骨折致左腕关节功能丧失已超过50%以上的伤残程度评定为9级伤残。产生鉴定费1000元。
另查明：1、被告鄢盛田系川LNT6**号车车主及事故发生时的驾驶员，该车在被告人民财保乐山分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期。2、事故发生后被告鄢盛田垫付原告医疗费43596.78元、护理费6120元、生活费1000元。被告人民财保乐山分公司垫付原告医疗费10000元。3、原告付孝英，生于1955年10月2日，系农村居民。
庭审中被告鄢盛田对所垫付的医疗费43596.78元与被告人民财保乐山分公司达成如下一致意见：由被告人民财保乐山分公司赔付鄢盛田39237元。
上述事实，有经庭审质证的道路交通事故认定书、居民身份证、出院证及病历材料、伤残鉴定意见书及鉴定费票据、医疗费票据、收条及本院庭审笔录予以证实。
本院认为，因原、被告双方对交警部门作出的《道路交通事故认定书》无异议，经本院审查可以作为确定本案事故责任的依据。由于被告鄢盛田承担此次事故的全部责任，其驾驶的川LNT6**号车在被告人民财保乐山分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔险，交通事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告付孝英因本次交通事故造成的损失应由被告人民财保乐山分公司在保险责任限额范围内予以赔偿。
对本次交通事故造成原告付孝英受伤所产生的赔偿费用，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合确定如下：
1、医疗费。根据庭审中被告鄢盛田与被告人民财保乐山分公司对鄢盛田所垫付的医疗费43596.78元达成的协议，由保险公司赔付被告鄢盛田垫付的医疗费39237元。被告人民财保乐山分公司对原告出院后的医疗费300元，提出应扣除自费药的辩称意见，因其未能提供证据证明其已作出足以引起投保人注意的提示并履行了明确说明义务，故本院对该辩称意见不予支持。对原告所提交的峨眉山市中医医院门诊检查费4元的医疗费票据，因未加盖公章，本院对该医疗费不予认可。
2、复查费。因无明确的医嘱金额，原告也未实际产生，本院对该请求不予处理。
3、住院伙食补助费。根据原告实际住院天数，本院依法确定原告的住院伙食补助费为42天×25元/天=1050元。
4、营养费。因无医嘱，本院不予支持。
5、护理费。根据原告的住院天数和医嘱，本院确认原告住院期间的护理天数为42天，确定原告住院期间护理费为42天×120元/天＝5040元；原告对休息期间护理费的计算标准未超出2016年度四川省居民服务行业工资标准，本院确认原告休息期间护理费为3个月×3018.17元/月＝9054.51元，共计5040元＋9054.51元＝14094.51元。对被告人民财保乐山分公司提出护理费按100元/天、只计算87天的辩称意见，于法无据，本院不予支持。
6、残疾赔偿金。原告系农村居民，根据原告的伤残等级，本院确定原告的残疾赔偿金为11203元／年×18年×23%＝46380.42元。被告人民财保乐山分公司提出原告残疾赔偿金的赔偿系数应按20%计算的辩称意见，但并未提供证据予以证明，故对该辩称意见不予支持。
7、精神抚慰金。根据原告的伤残等级，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为6900元。
8、鉴定费。本院认为，原告因鉴定伤残程度产生的鉴定费系处理本次交通事故的必要费用，根据鉴定费票据，本院确认原告的伤残鉴定费为1000元。
9、交通费。本院酌情确定原告交通费为300元。
以上损失共计109261.93元（已扣除被告人民财保乐山分公司垫付的10000元），由被告人民财保乐山分公司在保险范围内赔偿。因被告鄢盛田垫付原告各项费用共计46357元（医疗费39237元＋护理费6120元＋生活费1000元），品迭后，由被告人民财保乐山分公司赔偿原告109261.93元-46357元=62904.93元，赔偿被告鄢盛田垫付的各项费用共计46357元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内，赔偿原告付孝英因本次交通事故造成的各项损失共计62904.93元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内，赔偿被告鄢盛田垫付的各项费用共计46357元；
三、驳回原告付孝英的其他诉讼请求。
案件受理费减半收取为275元，由被告鄢盛田承担。（本案诉讼费已由原告付孝英垫付，被告鄢盛田在本判决生效后十日内支付原告付孝英）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 郭 忠
二〇一七年八月二十五日
书记员 邓雅心
相关法律规定：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。