徐州市泉山区人民法院
民 事 判 决 书
(2013)泉民初字第4485号
原告秦琪桂，xxxx。
委托代理人张斌，自由职业。
委托代理人权勇，江苏泉山律师事务所律师。
被告徐州市第一人民医院，住所地本市中山北路**号。
法定代表人杜钟祥，该院院长。
委托代理人蒋晓颖，江苏永伦律师事务所律师。
原告秦琪桂诉被告徐州市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年11月12日受理后，依法组成合议庭，于2015年4月15日公开开庭进行了审理。原告秦琪桂的委托代理人张斌、权勇，被告徐州市第一人民医院的委托代理人蒋晓颖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告秦琪桂诉称，2010年1月19日，原告因“左眼玻切注油术”在徐州市第一人民医院住院治疗，2010年10月21日再次入院，10月25日在神经阻滞麻醉下行“左眼取油术”，在原告告之并在病历上明确记载有脑梗塞病史的情况下，被告在手术中仍使用“血凝酶”止血治疗，致使原告大面积脑梗塞发作。第二日早晨原告起床小便困难，穿不上鞋，在搀扶下艰难上厕所。在向值班护士汇报后，值班人员未采取必要措施，上午9时转到神经内科，11时方才用药，耽误了治疗。被告的过错致使原告失语，右肢体瘫痪等，留下了严重后遗症。为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费2924元（9748.06元×30%）、护理费219000元（100元×365天×20年×30%）、住院伙食补助费945元（175天×18元/天×30%）、营养费787元（175天×15元/天×30%）、交通费900元（3000元×30%）、残疾赔偿金144253元（34346元×20年×70%×30%）、精神损失费30000元；残疾辅助费用另行主张。
被告徐州市第一人民医院辩称：被告的原因力为轻微因素，30%的赔偿比例明显过高。对于残疾赔偿金的计算，依照法律规定，自定残之日起计算20年，60周岁以上的，增加一岁则减少一年，2014年定残时原告为61周岁，不应计算20年的赔偿期限；对于护理费的计算，原告应提供护理证明和护理人员的误工证明，如无相关证明应按照护工标准计算，原告按每日100元计算明显较高；根据原告的护理依赖的专家会诊意见，原告存在部分护理依赖，仅应赔偿50%。原告本身有原发病，应考虑到医疗损害事故发生的时间节点，不能将原告从第一次入院到最后出院时间发生的费用均由被告承担。原告主张的交通费应凭票支付。
经审理查明：2010年1月19日，原告因双眼糖尿病性视网膜病变、双眼白内障入住被告徐州市第一人民医院，1月21日行“左眼玻切注油术”，于同年2月7日出院。2010年10月21日，原告再次入住徐州市第一人民医院，10月25日行“左眼取油术”，术后予全身及局部抗炎预防感染、血凝酶止血等治疗。10月26日7时35分，原告突发言语不清，口唇歪斜，右侧肢体活动受限，7时45分神经内科会诊诊断为脑梗塞，8时50分转入神经内科。经治疗后原告于2010年11月23日出院，原告此次计住院33天，产生医疗费计31022.74元，原告自付4853.07元。其中2010年10月21至26日住院病人一日清单显示，原告个人支付医疗费计1422.69元。经双方庭审中确认，原告同意扣除原发病医疗费用，并认可2010年10月26日的一日清单费用为10月25日的费用。
2010年11月23日至2011年1月8日原告在徐州市中心医院康复科住院治疗46天，产生医疗费13757.82元，原告个人自费1941.92元。2011年1月8日至同年1月14日原告在徐州市中心医院康复科住院治疗6天，产生医疗费258元，均为原告自费。2011年1月14日至同年3月8日原告在徐州市中心医院康复科住院治疗53天（未能提供医疗费支出收费凭据）。2011年3月14日至同年4月20日原告在徐州市中心医院康复科住院治疗37天，产生医疗费10137.43元，原告个人自费2515.43元。上述费用合计55175.99元，其中原告个人自付医疗费9568.42元。
本案审理过程中，原告向本院提出医疗损害鉴定申请。经鉴定，徐州市医学会于2014年4月17日作出徐州医损鉴[2014]003号医疗损害鉴定书，鉴定结论为：患者秦琪桂目前症状与医方过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，目前构成四级伤残。被告徐州市第一人民医院对徐州医损鉴[2014]003号《医疗损害鉴定书》不服提出再次鉴定，江苏省医学会于2014年12月29日作出江苏医损鉴[2014]150号医疗损害鉴定书，鉴定结论为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的伤残等级为四级；医方医疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有一定的因果关系，其原因力为轻微因素。
此后，原告秦琪桂又申请护理依赖鉴定。2015年3月20日徐州市医学会出具《关于秦琪桂护理依赖的专家会诊意见》，专家组分析意见如下：患者目前情况存在部分护理依赖，需要一人长期护理。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案医疗纠纷经江苏省医学会鉴定，结论明确，原告秦琪桂伤残等级为四级，被告诊疗行为中的过错与患者目前损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力为轻微因素。故综合考虑原告自身疾病以及被告徐州市第一人民医院的医疗行为在医疗事故损害后果中的责任程度，本院酌定由被告承担25%的赔偿责任。
原告主张的医疗费用，应扣除其因治疗原发病所支付的费用，因庭审中原被告双方一致确认2010年10月26日原告实际支出医疗费用为10月25日的费用，故本院确认原告治疗原发病而由其个人支付的医疗费计1422.69元；结合原告提供的医疗费用票据，原告个人支付的医疗费应为8145.73元。原告主张的护理费，综合考虑原告的实际年龄、伤残等级及原告存在部分护理依赖，需一人长期护理情形，参照本院所在地护工每人每天60元标准，本院确认原告的护理费为219000元（60元×20年×365天×50%）。原告主张的175天住院伙食补助费3150元，扣除原告2010年10月21日至25日治疗原发病的5天，按每天18元计算，本院确认其170天的住院伙食补助费为3060元。原告主张的营养费，按每天15元计算，应为2550元（15元×170天）。原告主张的交通费3000元，结合原告的住院时间及复查、鉴定的实际情况，本院酌定予以支持。原告主张的残疾赔偿金，至定残之日原告为61周岁，结合原告的伤残等级，本院确认为456802元（34346元×19年×70%）。原告主张的精神损害抚慰金30000元，结合原告的伤残等级及被告的医疗行为在医疗事故中的过错程度，本院酌定支持10000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告徐州市第一人民医院赔偿原告秦琪桂医疗费8145.73元、住院伙食补助费3060元、营养费2550元、护理费219000元、残疾赔偿金456802元，交通费3000元，合计692557.73元的25%，即173139.43元；
二、本判决生效后十日内，被告徐州市第一人民医院赔偿原告秦琪桂精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告秦琪桂的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1400元，由被告徐州市第一人民医院负担（原告已预交，被告于本判决生效后十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 车 勤
审 判 员 杨春静
人民陪审员 苏征社
二〇一五年四月二十四日
见习书记员 李欣睿