四川省平昌县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川1923民初697号
原告:杜茂成，女，住四川省平昌县。
委托诉讼代理人（特别授权）：王洪军，四川适逸律师事务所律师。
被告：ＸＸ，男，住四川省南江县。
委托诉讼代理人：桂承安，男，住四川省达州市。
被告：李栋梁，男，住四川省平昌县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司达州中心支公司。
负责人：车国力，该公司经理。
委托诉讼代理人(特别授权):曾秋实，男，住四川省达州市,该公司职工。
被告：中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司。
负责人：赵劲栋，该公司经理。
委托诉讼代理人：骆屹，四川远创律师事务所律师。
原告杜茂成与被告ＸＸ、李栋梁、中国太平洋财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下简称太平洋保险公司达州支公司）、中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下简称平安财产保险公司达州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜茂成向本院提出诉讼请求:判令被告ＸＸ、李栋梁赔偿原告院外医疗费15000元，后续治疗费85000元，伤残补助费209640元，精神抚慰金20000元，误工损失23088元，护理费81000元，营养费4500元，住院伙食补助费4500元，交通费5000元，鉴定费1400元，共计449128元，保险公司在理赔范围内承担赔偿责任，其余的按照责任比例予以划分；由被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：2014年9月6日，被告ＸＸ驾驶川SY00**小型普通客车，从巴中市南江县往达州市方向行驶，20时30分，该车行驶至G5012恩广高速公路106km+900m处（孙家坡隧道内），从道路左侧车道向右侧车道变道时，与后方在右侧车道同向行驶被告李栋梁驾驶的川SW26**小型普通客车相挂擦，川SW26**小型普通客车继续向前行驶撞在道路右侧岩石后驶向道路左侧，造成李栋梁及川SW26**乘车人杜茂成、鲁斌受伤的交通事故。原告受伤后，在平昌县人民医院抢救，后因伤势较重，转入达州市中心医院治疗，至2015年12月5日出院。2016年10月28日，经达州金证司法鉴定中心鉴定原告后期治疗费85000元，伤残等级分别为8级和5个10级伤残。因协商不成，原告为维护其权益，依法提起诉讼。
被告ＸＸ辩称，其一、发生交通事故属实，对交通警察大队出具的道路交通事故认定书责任划分无异议，被告应承担70%的赔偿责任；其二、原告的起诉主体不适格，本案是运输合同纠纷，原告应该向被告李栋梁主张赔偿责任，不应要求被告ＸＸ承担责任；其三、原告杜茂成的伤残等级鉴定意见书存在表述前后矛盾的情形，且其按鉴定意见书上主张的后续治疗费85000元，部分费用系重复计算，被告只认可20000元左右的后续治疗费或者以实际产生的为准；其四、原告杜茂成主张的部分费用缺乏法律与事实依据，应依法予以计算。其中，院外医疗费被告不认可；原告主张的住院天数过多，应以实际住院天数为准；原告系平昌县第二小学教师，其主张的误工费不应得到支持；其余费用应据实计算；其五、原告受伤后，被告ＸＸ垫支了部分费用，依法应当予以扣减。
被告李栋梁辩称，发生交通事故属实，对交通事故责任划分无异议；原告受伤后，被告垫支的费用应依法予以扣减；原告主张的部分费用过高，应依法据实计算。
被告平安财产保险公司达州支公司辩称，1.ＸＸ驾驶的川SY00**小型普通客车在我公司投保的交强险122000元及商业险300000元的限额属实，对交通警察大队出具的交通事故责任认定书责任认定无异议；2.我公司在原告杜茂成受伤后垫支50000元，其中10000元支付给达州市中心医院，另外40000元交付给被告ＸＸ，依法应当予以扣减；3.原告主张的相关费用缺乏事实和法律依据，应依法予以计算。其中医疗费应根据医院出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历等予以确定，且应剔除自费药品；原告主张的后续治疗费应以实际产生的为准；原告主张的残疾赔偿金标准过高，应以受伤前一年的全省城镇居民人均可支配收入为标准，且伤残等级系数计算为0.4不合理；误工费、护理费标准和天数过高，因医嘱未注明原告之伤需两人护理，只应计算一人护理。鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担，原告主张的其他费用应依法予以认定。
被告太平洋保险公司达州支公司辩称，1.对交通事故的发生和责任划分无异议；2.被告李栋梁在我公司投保每座50000元的限额乘坐险及不计免赔险属实；3.原告应将被告已经垫支的医疗费一并主张；4.精神抚慰金、鉴定费、诉讼费不应由我公司承担。
经审理查明：2014年9月6日，被告ＸＸ驾驶川SY00**小型普通客车，从巴中市南江县往达州市方向行驶，20时30分，该车行驶至G5012恩广高速公路106km+900m处（孙家坡隧道内），从道路左侧车道向右侧车道变道时，与后方在右侧车道同向行驶被告李栋梁驾驶的川SW26**小型普通客车相挂擦，川SW26**小型普通客车继续向前行驶撞在道路右侧岩石后驶向道路左侧，造成川SW26**车辆的驾驶员李栋梁及乘车人杜茂成、鲁斌受伤，两车及道路设施受损的交通事故。原告受伤后，遂即被送往平昌县人民医院住院治疗，住院2天，支付医疗费14799.83元。因伤势过重，原告于2014年9月8日转入达州市中心医院住院治疗。经诊断为：1.双肺挫伤伴不张、胸腔积液；2.I型呼吸衰竭、右侧胸腹壁皮下气肿；3.双侧多发肋骨骨折；4.双侧锁骨、左侧肩胛骨、胸骨体骨折；5、腰2椎体及腰1、2椎体双侧突骨折；6.右骶骨粉碎性骨折、右髋臼前唇骨折；7.头皮裂伤、双侧颞顶部皮下血肿；8.肝挫伤；9.全身多处皮肤软组织挫伤。于2014年10月19日出院，住院治疗41天，出院医嘱为：1.院外继续给以对症等治疗；2.建议休息1月，专科医生指导下进行适当活动，逐渐功能锻炼，暂不负重剧烈运动；3.门诊随访复查，术后1月、2月、3月、6月、12月复查DR片，据随访情况，指导功能锻炼及进一步治疗，骨折愈合好后，二期取出内固定，如有不适，及时就诊。支付医疗费246708.86元。2014年11月12日，原告在达州市中西医结合医院第二分院住院治疗，于2014年11月18日出院，住院6天，支付医疗费4153.13元。2014年12月18日，原告在达州市中心医院住院治疗及行取出骨盆外支架手术，于2015年1月11日出院，住院24天，支付医疗费15275.55元。2015年9月28日，原告再次在达州市中心医院住院治疗，先后行双侧锁骨骨折术后内固定取出术+腰2骨盆骨折内固定取出术及右侧肋骨骨折内固定装置取出术，于2015年12月5日出院，住院68天，支付医疗费38378.74元。综上，原告先后住院141天，支付医疗费319316.11元。
本次交通事故经平昌县公安局交通警察大队平公交认字[2014]第00054号道路交通事故认定书，认定被告ＸＸ负主要责任，被告李栋梁负次要责任，当事人鲁斌、杜茂成无责任。被告李栋梁驾驶的川SW26**小型普通客车系其妻钱姣所有，在被告太平洋保险公司达州支公司投保了机动车车上人员责任保险（乘客）及不计免赔险，限额每座50000元，保险期限为：2014年2月3日0时至2015年2月3日0时。被告ＸＸ驾驶其所有的川SY00**小型普通客车在被告平安财产保险公司达州支公司投保了机动车强制责任险、商业第三者责任险（保险限额为300000元）及不计免赔险，保险期限为：2014年8月29日0时至2015年8月28日23时59分59秒止。原告杜茂成于2016年10月8日委托达州金证司法鉴定中心对其伤残程度及后续治疗费用进行司法鉴定，达金司鉴中心[2016]法临鉴字第2162号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人杜茂成车祸伤致左第2、3、4、5、6、7、9肋骨，右第1-7肋骨骨折评定为捌级伤残；左侧锁骨及左侧肩胛骨骨折伴左肩关节活动受限评定为拾级伤残；右侧锁骨骨折伴右肩关节活动受限评定为拾级伤残；骨盆骨折畸形愈合评定为拾级伤残；L2椎体压缩性骨折评定为拾级伤残；骨盆畸形愈合并发双下肢长度相差2.5cm评定为拾级伤残。2.被鉴定人杜茂成右侧锁骨钢板（后续治疗费6000元）、左侧锁骨两块钢板(后续治疗费9000元)、右侧肋骨8枚肋骨环抱器(后续治疗费30000元)、腰2椎体钉棒(后续治疗费7000元)及骶部骨盆钢板(后续治疗费9000元)取出及左肘关节瘢痕(后续治疗费24000元)共计后续治疗费约为85000元左右。支付鉴定费1400元。
同时查明：1.原告杜茂成受伤后，被告平安财产保险公司达州支公司垫支50000元（其中10000元汇入达州市中心医院，其余40000元汇入被告ＸＸ建行卡）。被告ＸＸ垫支的费用（含被告平安财产保险公司垫支的50000元）为：平昌县人民医院医疗费9200元，达州市中心医院医疗费15275.55元、38378.74元、166708.86元，购买人血白蛋白6580元，购买尿不湿、纸巾91元，共计236234.15元,扣减保险公司垫支的50000元，被告ＸＸ实际垫支费用186234.15元。被告李栋梁垫支费用为：平昌县人民医院医疗费5599.83元，达州市中西医结合医院第二分院医疗费4153.13元，达州市中心医院医疗费80000元，2015年12月30日，被告李栋梁现金支付原告杜茂成受伤后医疗费2000元，由杜茂成之夫鲁斌书立收条，被告李栋梁垫支费用共计91752.96元。2.原告杜茂成系平昌县江口第二小学的教师。
上述事实，有原、被告身份信息、道路交通事故认定书、平昌县人民医院住院病历及发票、达州市中心医院住院病历及发票、达州市中西结合医院第二分院住院病历及发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、机动车车辆保险单、被告ＸＸ及被告平安财产保险公司达州支公司垫支的医药费收据及原、被告的当庭陈述等证据在案佐证，本院予以采信。
原告杜茂成受伤后的损失认定及标准：1.医疗费，原告受伤后五次住院由被告垫支的医疗费共319316.11元，原告虽未主张，但属于实际支出，有医院发票为证，应予计算在医疗费之列，本院予以认定；2.被告ＸＸ为原告购买尿不湿、纸巾支付91元、购买人血白蛋白支付费用6580元，共计6671元，考虑原告的伤情且原告予以认可，本院予以认定；3.原告杜茂成主张的院外医疗费15000元（实际主张为19496.07元），本院予以认可费用12039.57元（①.2016年9月1日在达州市中心医院检查收费导诊单966.07元，且与其提供的正规门诊票据相符；②.在四川凯艺药业有限公司购买的活血跌打丸等药品10627.50元、达州市通川区金诚大药房购买的云南白药胶囊等药品300元，有正规税务发票且出院记录上记载院外继续对症用药；③.购买尿垫等用品支出115元、其他门诊票据31元，系因本次事故实际支出）；不予认可的费用7456.5元（①.复印费241元，不属于医疗费范畴；②.原告杜茂成于2016年8月18日在平昌县妇幼保健院的西药费、中成药费、材料费共计304.5元，所提供的票据未加盖医院印章且无相关证据佐证；③.原告提供的在达州市正品药房购买的药品共计271元，无正规票据也无相关医嘱；④.原告杜茂成向本院提供两张在平昌克俭中医诊所的西药费计6640元票据，因无相关医嘱及其他证据佐证）；4.残疾赔偿金，原告主张209640元不当，原告因本次交通事故受伤，被评定为捌级伤残及5个拾级伤残，根据相关法律规定其残疾赔偿金应为183435元[26205元（2015年度全省城镇居民人均可支配收入）×20×0.35]；5.原告主张的营养费4500元，虽没有医嘱佐证，但考虑原告的伤残情况，本院酌情支持营养费2820元（141天×20元/天）；6.原告主张交通费5000元，虽无有效票据支持，但考虑原告受伤，先后五次住院往返等，实际必定会发生一定交通费用，故本院酌情支持交通费2000元；7.原告主张的护理费81000元（450天×90元/天×2人），主张两人护理，但未提供医院证明，本院结合原告的伤残情况，酌情认定在平昌县人民医院住院治疗(住院2天)及第一次在达州市中心医院住院治疗（住院41天）期间由两人护理，故护理费应为44370元（43天×90元/天×2人+407天×90元/天）；8.原告主张的住院伙食补助费4500元不当，应为4230元（141天×30元/天）；9.原告主张的精神抚慰金20000元不当，根据相关指导意见，应认定为9000元；10.原告主张的误工费23088元，即原告在受伤前担任班主任享有班主任绩效工资，2014年至2016年因本次事故未担任班主任，故减少损失共计为23088元，有原告单位平昌县江口第二小学财务部门提供的证据佐证，本院予以认定；11.鉴定费1400元于法有据，本院予以支持；12.原告杜茂成主张的后续治疗费85000元，虽提供鉴定意见，但原告杜茂成在鉴定前已经行双侧锁骨骨折术后内固定取出术+腰2骨盆骨折内固定取出术及右侧肋骨骨折内固定装置取出术，现剩下左肘关节瘢痕愈合术未实施，鉴定意见书上载明该部分后续治疗费为24000元。综上，原告杜茂成受伤后的各类损失有：1.医疗费362026.68元（含住院医疗费319316.11元、院外医疗费18710.57元、后续治疗费24000元）其中自费药品费用51804元；2.营养费2820元；3.残疾赔偿金183435元；4.交通费2000元；5.护理费44370元；6.住院伙食补助费4230元；7.精神抚慰金9000元；8.误工费23088元；9.鉴定费1400元；共计632369.68元。
本院认为，公民的生命权、健康权依法受法律保护。被告ＸＸ驾驶川SY00**小型普通客车与被告李栋梁驾驶的川SW26**小型普通客车相挂擦，造成杜茂成、鲁斌、李栋梁受伤的交通事故。平昌县公安局交通管理大队出具的事故认定书，被告ＸＸ负主要责任，被告李栋梁负次要责任，双方对责任划分均无异议，故本院以该事故认定书作为本案确认民事责任的依据，其责任比例按ＸＸ70%、李栋梁30%划分。发生交通事故车辆（川SY00**）在被告平安财产保险公司达州支公司投保机动车强制责任险和商业第三者责任险及不计免赔险，且在保险期限内发生了交通事故，故被告平安财产保险公司达州支公司应在机动车强制责任险和商业第三者责任险内承担保险理赔责任。发生交通事故车辆（川SW26**）在被告太平洋保险公司达州支公司投保机动车车上人员责任保险（乘客）及不计免赔险，且在保险期内发生了交通事故，故被告太平洋保险公司达州支公司应承担理赔责任。因本次交通事故同时致李栋梁、鲁斌、原告杜茂成受伤，鲁斌向人民法院提起诉讼，诉讼中，李栋梁表示放弃川SY00**小型普通客车所投保的机动车强制责任险及商业险对其赔偿费用的权利，应予准许。故被告平安财产保险公司达州支公司在机动车强制责任险范围内赔偿原告杜茂成96090.26元（其中医药费9207元，精神抚慰金9000元），被告平安财产保险公司达州支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告260562.61元（不含自费药品费用及鉴定费）；由被告太平洋保险公司达州支公司在机动车车上人员责任保险（乘客）限额内赔偿原告50000元；由被告ＸＸ赔偿原告杜茂成114832.98元，由被告李栋梁赔偿原告110883.83元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司在机动车强制责任险范围内赔偿原告杜茂成96090.26元，在商业第三者责任险中赔偿原告杜茂成260562.61元，共计356652.87元；扣减被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司已支付费用50000元，被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司还应赔偿原告杜茂成306652.87元。
二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司达州中心支公司在机动车车上人员责任保险（乘客）限额内赔偿原告50000元。
三、由被告ＸＸ赔偿原告杜茂成114832.98元，扣减被告ＸＸ已支付186234.15元，原告杜茂成应返还被告ＸＸ71401.17元。
四、由被告李栋梁赔偿原告杜茂成110883.83元，扣减被告李栋梁已支付91752.96元，被告李栋梁实际还应支付19130.87元。
五、驳回原告杜茂成的其他诉讼请求。
上述金钱给付义务限本判决生效之日起十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1373元，由被告ＸＸ负担961元，由被告李栋梁负担412元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审判员 丁东平
二〇一七年五月十五日
书记员 刘姝含