甘肃省兰州市红古区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)甘0111民初628号
原告陈得娃，男，1957年10月9出生，汉族，住兰州市红古区。
委托诉讼代理人：薛伟，兰州连海律师事务所律师。
被告陈宝全，男，1987年9月26日出生，汉族，住甘肃省永登县。
委托诉讼代理人：张斌，甘肃凯来律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司兰州市红古支公司，住所地兰州市红古区。
负责人：张生红，该公司经理。
委托诉讼代理人：邱燕，甘肃锦荣律师事务所律师。
原告陈得娃与被告陈宝全、中国人民财产保险股份有限公司兰州市红古支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈得娃的委托诉讼代理人薛伟，被告陈宝全及其委托诉讼代理人张斌，被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市红古支公司（以下简称：人保财险公司）的委托诉讼代理人邱燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈得娃向本院提出如下诉讼请求：1.判令二被告向原告连带赔偿各项损失共计587598.21元（医疗费79645.07元，后续治疗费55000元，误工费38502元，护理费15822.74元，营养费6000元，住院伙食补助费4560元，残疾赔偿金361258.4元，交通费2158元，鉴定费4500元，住宿费152元，精神损害抚慰金20000元）；2.诉讼费由二被告承担。原告当庭变更第一项诉讼请求：各项损失共计615331.97元，医疗费79645.07元，误工费41861元，护理费17203.5元，营养费6000元，住院伙食补助费4560元，残疾赔偿金385395元，交通费2158元，鉴定费4500元，住宿费152元，精神损害抚慰金20000元，后续治疗费55000元，共计616474.57元。事实与理由：2016年8月3日7时32分，被告陈宝全驾驶在被告人保财险公司投保的车号为甘****053号大众牌小型轿车，在兰州市红古区海石湾镇大通路5号铁路道口由西向东行使时，将由南向北过铁路的原告撞倒致伤。原告被诊断为创伤性特重型颅脑损伤，脑疝，原发性脑干损伤，创伤性硬膜外血肿，创伤性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，头皮血肿，肺部感染，昏迷病，低蛋白营养不良，迟缓性偏瘫，髌骨半脱位骨化性肌炎等，并被甘肃陇通司法鉴定所鉴定为四级和五级伤残。该起事故经兰州市红古区交警大队认定被告陈宝全承担全部责任。由于二被告未积极赔偿原告损失，故原告诉至法院，望判如所请。
被告陈宝全辩称：对事实和理由没有意见，第二次鉴定结果为四级和七级，事故车辆在保险公司投保了交强险和30万元的商业三者险，对于原告要求的合法合理的诉讼请求，在保险公司理赔后，不足部分我将依法承担。
被告人保财险公司辩称：1.肇事车辆在我公司投保了交强险和30万元的商业三者险；2.事故发生后，我公司根据申请向原告支付了153301.03元的保险赔偿金额；3.被保险人与保险公司之间是保险关系，承担的是保险理赔责任而不是连带赔偿责任；4.被保险人在我公司签订保险合同的时候，约定的第一受益人为上海汽车集团财务有限公司，未经书面同意本保单不得退回，减保或批改。当一次事故的理赔金额超过人民币5000元，保险人必须征得第一受益人同意后方可对被保险人支付。
本院经审理认定事实如下：2016年8月3日7时32分许，被告陈宝全驾驶车号为甘****53号大众牌小型轿车，在兰州市红古区海石湾镇大通路五号铁道口由西向东行驶时，将由南向北过铁路的行人原告陈得娃撞倒致伤的交通事故。兰州市公安局交通警察支队红古大队于2016年8月31日作出兰公交认字[2016]第00040号道路交通事故认定书认定：陈宝全其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第四十六条机动车通过铁路道口时，应当按照交通信号或者管理人员指挥通行；没有交通信号或者管理人员的，应当减速或者停车，在确认安全后通过。及第四十七条第二款机动车行经没有交通信号灯得道路时，遇行人横过道路，应当避让。”之规定负事故全部责任，陈得娃无责任。原告陈得娃在事故发生后于2015年8月3日-2016年8月29日在中国人民解放军兰州军区兰州总医院住院26天，于2016年8月29日-2016年11月25日在武警甘肃总队医院住院88天，原告陈得娃在住院期间和出院后在其他医、药店买药、门诊检查共花去医疗费250478.81元。甘肃陇通司法鉴定所于2017年3月31日分别作出甘陇通司鉴所[2017]临鉴字58号司法鉴定意见书：1.伤残等级评定：被鉴定人陈得娃重型颅脑损伤、脑疝、原发性脑干损伤、创伤性硬模下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，于2016年8月3日在全麻下行左枕开颅：颅内血肿清处术、去颅骨骨瓣减压术后；右颅开颅、颅内血肿清除术，失活脑组织（脑挫裂伤）清除术，颅内压传感器植入术，去颅骨骨瓣减压术后，造成弛缓性偏瘫，右胳膊僵硬，右上肢肌力肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ，左侧上下肢肌力为Ⅴ-，伤残程度评定为Ⅳ（四）级。被鉴定人陈得娃重型颅脑损伤、脑疝、原发性脑干损伤、创伤性硬模下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，于2016年8月3日在全麻下行左枕开颅：颅内血肿清处术、去颅骨骨瓣减压术后；右颅开颅、颅内血肿清除术，失活脑组织（脑挫裂伤）清除术，颅内压传感器植入术，去颅骨骨瓣减压术后，造成中度智力缺损和精神障碍，伤残程度评定为Ⅴ（五）级。2.三期评定：被鉴定人重型颅脑损伤、脑疝、原发性脑干损伤、创伤性硬模下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，于2016年8月3日在全麻下行左枕开颅：颅内血肿清处术、去颅骨骨瓣减压术后；右颅开颅、颅内血肿清除术，失活脑组织（脑挫裂伤）清除术，颅内压传感器植入术，去颅骨骨瓣减压术后，造成中度智力缺损和精神障碍，根据临床治疗情况确定。被鉴定人重型颅脑损伤、脑疝、原发性脑干损伤、创伤性硬模下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，于2016年8月3日在全麻下行左枕开颅：颅内血肿清处术、去颅骨骨瓣减压术后；右颅开颅、颅内血肿清除术，失活脑组织（脑挫裂伤）清除术，颅内压传感器植入术，去颅骨骨瓣减压术后，造成弛缓性偏瘫，右胳膊僵硬，右上肢肌力肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ，左侧上下肢肌力为Ⅴ-，右侧尺神经损伤肌力图（感觉、运动均累及）、右侧桡神经损伤肌点图，误工期综合评定365日、护理期综合评定300日、营养期综合评定为300日。甘陇通司鉴所[2017]临鉴字59号司法鉴定意见书：被鉴定人陈得娃的后续治疗费费共计55000.00元-60000.00元人民币。甘陇通司鉴所[2017]临鉴字60号司法鉴定意见书：被鉴定人陈得娃重型颅脑损伤、脑疝、原发性脑干损伤、创伤性硬模下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，于2016年8月3日在全麻下行左枕开颅：颅内血肿清处术、去颅骨骨瓣减压术后；右颅开颅、颅内血肿清除术，失活脑组织（脑挫裂伤）清除术，颅内压传感器植入术，去颅骨骨瓣减压术后，造成中度智力缺损和精神障碍，护理依赖程度评定为部分护理依赖。另外，原告陈得娃花去鉴定费4500元。被告陈宝全对原告陈得娃单方委托作出的伤残等级鉴定意见有异议，向本院提出申请，要求对原告陈得娃伤残情况重新鉴定。原、被告在本院的主持下，依法选取甘肃集天司法鉴定所作为鉴定机构。甘肃集天司法鉴定所于2017年6月23日作出甘肃集天司法鉴定所[2017]甘集天司鉴字第A237号司法医学鉴定意见书：1.陈得娃创伤性特重型颅脑损伤致右上肢肌力Ⅲ+级，右下肢肌力Ⅳ级为Ⅳ（四）伤残；2.陈得娃创伤性特重型颅脑损伤致智能缺损（语言量表分：35，智商77；操作量表分18，智商65；全量表分53，智商67）为Ⅶ（七）级伤残。
另查，二被告在原告陈得娃住院期间垫付了部分医药费，其中被告人保财险公司在交强险医疗费限额和商业三者险限额内垫付了153301.03元，被告陈宝全垫付了19000元。
再查，原告陈得娃出生于1957年10月9日，是兰州盛祥物业服务有限公司职工，原告住院时由其妻子黄淑兰、女儿陈萍萍和儿子陈玉龙护理，事故车辆甘****53号车辆在事故发生时的所有人为被告陈宝全，事故发生时该车在被告人保财险公司投保了交强险和保额为300000元的商业第三者责任保险，事故发生时该车在保险期内。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，同时投保商业三者险，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由保险公司根据保险合同予以赔偿，不足部分，由机动车各方按照各自过错的比例分担责任。经核算，原告陈得娃在本起事故中的损失为：1.医疗费减去二被告前期垫付的还剩78177.78元（250478.81元－153301.03元－19000元）；
2.后续治疗费原告陈得娃要求55000元，由于有司法鉴定机构的鉴定意见为依据，本院予以支持；3.误工费按照司法鉴定机构的鉴定意见一年计算共39220元(2016年甘肃省居民服务、修理和其他服务行业人均工资39220元/年×1年)；4.护理费原告陈得娃要求17203.5元，本院结合其伤情及司法鉴定意见予以支持；5.营养费按照鉴定机构的意见300天计算，每天20元共6000元（20元/天×300天）；6.住院伙食补助费按照住院114天计算，每天40元共4560元（40元/天×114天）；7.伤残赔偿金385395元（2016年甘肃省城镇居民人均可支配收入25693元/年×20年×75%）；8.交通费本院根据原告就医的次数、距离酌情支持1000元；9.鉴定费4500元；10.住宿费152元；11.精神损害抚慰金由于本起事故造成了原告陈得娃造成了比较严重的伤害，本院酌情支持7000元；以上十一项合计598208.28元。本案道路交通事故认定书认定，陈宝全负本起事故的全部责任，陈得娃无责任，故被告陈宝全应当就原告陈得娃的损失承担全部责任。因事故车辆在被告人保财险公司投保了交强险和商业三者险，所以先由被告人保财险公司在交强险的限额内赔偿，不足部分再由其在商业三者险范围内按照合同和责任比例赔偿，超出保险限额的由侵权人被告陈宝全负责赔偿。故被告人保财险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告陈得娃各项损失266698.97元（420000元-153301.03元，其中精神损害抚慰金7000元在交强险限额内优先赔付），被告陈宝全赔偿原告陈得娃各项损失331509.31元（598208.28元-266698.97元）。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市红古支公司于本判决生效后十五日内在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告陈得娃各项损失合计266698.97元；
二、被告陈宝全于本判决生效后十五日内赔偿原告陈得娃各项损失合计331509.31元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9964元，减半收取为4982元，被告陈宝全负担4891元，超诉部分91元由原告陈得娃负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
代理审判员 兰高力
二〇一七年九月八日
书 记 员 武雅文