浙江省衢州市柯城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017)浙0802民初819号
原告：曾三能，女，1947年2月23日出生，汉族，住浙江省衢州市柯城区。
原告：许珍珍，女，1971年10月14日出生，汉族，住浙江省衢州市柯城区。
原告：许维兴，男，1974年11月30日出生，汉族，住浙江省衢州市柯城区。
三原告共同委托诉讼代理人：叶国平，浙江南孔律师事务所律师。
三原告共同委托诉讼代理人：吴珍，浙江南孔律师事务所律师。
被告：衢州柯城祥元中医医院，统一社会信用代码91330802307367528P，住所地：浙江省衢州市柯城区浮石路128-1号。
法定代表人：潘建勇，院长。
委托诉讼代理人：吴军芳，女，1979年6月22日出生，汉族，系衢州柯城祥元中医医院医师。
委托诉讼代理人：徐亦兵，浙江东昊律师事务所律师。
许炳炎与被告衢州柯城祥元中医医院（以下简称祥元中医院）医疗服务合同纠纷一案，于2017年2月24日向本院起诉，本院于同日立案受理，依法适用简易程序，由审判员杨丽独任审判，于2017年7月12日公开开庭进行了审理。许炳炎的委托诉讼代理人吴珍，被告祥元中医院的委托诉讼代理人吴军芳、徐亦兵到庭参加诉讼。诉讼过程中，因许炳炎死亡，其继承人曾三能、许珍珍、许维兴申请参加诉讼。本案依法转为普通程序，由杨丽担任审判长，与人民陪审员姚云、梅雨钢组成合议庭，于2017年10月19日再次公开开庭进行了审理。原告许珍珍及三原告的共同委托诉讼代理人吴珍，被告祥元中医院的委托诉讼代理人徐亦兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾三能、许珍珍、许维兴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费207778.97元、护理费12610元、住院伙食补助费2910元、交通费970元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月8日许炳炎入住被告祥元中医医院，双方约定许炳炎每月交纳护理费2500元，被告提供个人生活照料、膳食、安全保护、环境卫生等服务。2016年10月9日晚，许炳炎准备上洗手间但由于被告地面滑溜而摔倒，许炳炎摔倒后即呼叫被告护理人员，但无人应答。次日，被告工作人员发现许炳炎右腕肿胀厉害，经医生初步检查确定为右侧尺桡骨下端骨裂，被告仅简单进行石膏固定，当时许炳炎就表现出身体严重不适，出现头晕、头疼。但被告既不对许炳炎进行进一步检查也不将许炳炎转其他医院检查，对许炳炎伤痛予以放任。许炳炎摔伤后出现耳朵出血、听力及视力下降的情况，并出现严重嗜睡情况，但被告仍漠视许炳炎的身体健康权利，不向许炳炎子女如实告知头部受伤情况，仅要求许炳炎子女为其办理出院手续。许炳炎子女将其接回家后发现许炳炎严重嗜睡，遂将其送至衢州市柯城区人民医院治疗。许炳炎在衢州市柯城区人民医院行CT检查发现双侧硬膜下血肿，住院治疗8日后转入衢州市人民医院住院治疗。2016年11月30日许炳炎在衢州市人民医院进行了双侧额颞顶部硬膜下血肿引流手术，术后颅内出血得到控制。原告认为被告收取护理费，双方形成合同关系，被告应当按照约定全面履行义务，被告在提供服务时未能充分履行约定义务存在过错，对原告受伤后产生经济损失应承担赔偿责任，故诉至法院。
被告祥元中医院辩称，一、损害的事实不存在。1、三原告诉称2016年10月9日晚许炳炎准备上洗手间但因被告地面滑溜而摔倒的情况不属实。被告的地面是水泥地，不存在湿滑的情况。许炳炎是坐轮椅的，自己不会独自上洗手间。其病房就在护士站对面，按照常理推断护士可以看见病房的情况。被告医生于第二天查房时看到许炳炎手部有红肿，但不能以此推定该伤产生时间在入院后。2、三原告主张被告不将许炳炎转入其他医院检查也不属实。许炳炎入院时被告就开具了相关入院检查单，但家属不愿配合。家属对其有疝气、手部红肿等情况都没有如实向医院反映，均系医生在查房时发现。被告提出要求家属对其转入上级医院检查，家属也表示不能配合，在2016年10月9日的病程录中有记载。3、从柯城医院CT检查看，许炳炎系“双侧额部少量硬膜下积液”，是额颞顶部新月形低密度影，老年性脑改变等。这表明不是外伤引起的，系自发性老年性脑改变。衢州市人民医院CT检查为“双侧额部少量硬膜下血肿”，是额颞顶部新月形略低及低密度影。根据硬膜下血肿形成原因来看，原告血肿不可能是外伤造成。二、被告已履行了医疗服务合同，原告认为被告未履行约定义务存在过错与事实不符。被告医疗行为规范，在医疗活动中已尽合理的安全保障和注意义务。许炳炎入院时是轮椅推入，无法自行坐立和行走，被告已要求其家属留陪一人（见长期医嘱单）。被告对许炳炎不具有监护的职责，其家属应尽扶持、帮助和人身安全保障责任。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2016年10月8日，许炳炎由其家人送至被告祥元中医院住院，到被告处接受治疗及接受护理，护理费用每月2500元。当日进行入院检查，被告在入院记录中记载：脑外伤后8年，头昏、记忆力下降1年。家属发现其记忆减退、判断能力理解力下降，不能说出自己的姓名、年龄，生活不能自理。四肢、关节未见异常，活动无受限，双下肢无水肿。初步诊断为：脑供血不足、老年性痴呆、脑外伤后。入院护理评估单中记录：入院方式轮椅，意识清，自理能力完全依赖。病程记录中记载，2016年10月10日主治医师查房发现患者右手腕关节红肿，未诉疼痛，无恶心呕吐等。当日，给予右腕关节正侧位片示：右侧尺桡骨下段骨裂，骨科医师进行会诊后进行石膏固定。2016年10月25日，许炳炎出院，出院记录上记载：入院来发现睡眠欠佳，烦躁不安，对答不切题，理解力判断力下降等，建议转第三医院治疗。当日在第三医院，医院告知许炳炎家属需进行头颅CT等相关的配合检查，但家属表示不予配合，故无法进行相关检查。
2016年11月20日，许炳炎在衢州市柯城区人民医院入院治疗，入院记录的主诉为：腰骶部、臀部皮肤溃烂、红肿，流脓半月余。2016年11月23日的CT诊断报告的影像诊断为：1两侧额部少量硬膜下积液；老年性脑改变；两侧侧脑室旁及半卵圆中心缺血性改变；颌面部未见明显骨质异常。2016年11月28日出院。当日，许炳炎至衢州市人民医院入院治疗。11月29日，CT诊断报告：两侧额颞顶部颅骨内板下方可见一新月略低及低密度影，CT值12-31Hu，密度略不均匀，边界清楚，最厚度约0.8cm，脑实质向内受压，中线结构无移位。脑室系统轻度扩大，脑沟、裂加深增宽。其余脑实质未见明显异常密度影等。印象：1.两侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。2.老年性脑改变。3.两侧少量胸腔积液，伴两下肺少量膨胀不全。4.主动脉及冠脉粥样硬化。11月30日，许炳炎在该院进行双侧慢性硬膜下血肿清除引流术+双侧臀部褥疮扩创术，2017年2月8日出院。
诉讼过程中，原告申请对许炳炎头部双侧额颞顶部硬膜下血肿的形成时间等事项进行鉴定，被告申请对许炳炎的各次住院是否与治疗硬膜下血肿有关等事项进行鉴定。本院依法委托了浙江大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心认为根据现有鉴定材料，难以对委托事项作出客观准确的鉴定意见，故不受理该案的鉴定。
本院认为，许炳炎到被告祥元中医院处接受治疗和护理，双方形成了以医疗服务为内容的合同关系。现三原告认为许炳炎系因被告的违约行为受到损害，依照合同法的规定主张违约责任，本案依此进行审查。本案的争议焦点为被告祥元中医院在履行医疗服务合同时是否违约，对许炳炎的医疗和护理行为是否符合规范，许炳炎的双侧额颞顶部硬膜下血肿是否系在被告住院期间摔伤所致。三原告主张许炳炎损伤系在被告处摔伤，被告对其放任不管，不履行合同义务所致。根据审理查明的事实，许炳炎于2016年10月8日到被告祥元中医院入院，入院检查时四肢、关节未见异常，活动无受限。10月10日主治医师在查房时发现许炳炎右手腕关节红肿，并进行了石膏固定。由此可以认定，许炳炎的右手腕损伤确系发生在被告处。但并不能据此推定许炳炎其后关于头部双侧额颞顶部硬膜下血肿治疗系因在被告处摔伤所致。首先，根据被告的病程记录，被告的主治医师于10月10日查房时发现许炳炎有右手腕关节红肿外，但未有头部或其他身体部位受伤的记录。且在出院当日，被告要求家属转至第三医院治疗。医院告知家属要进行头部CT的检查，家属拒绝；其次，许炳炎于2016年10月25日从被告处出院后，直至2016年11月20日到衢州市柯城区人民医院治疗，医院进行CT检查时发现两侧额部有少量硬膜下积液，后到衢州市人民医院进行双侧慢性硬膜下血肿清除引流术的手术治疗。三原告无充足的证据证明许炳炎的双侧慢性硬膜下血肿系在被告处摔伤所致。综上，三原告以被告祥元中医院履行医疗服务合同时违约为由，要求赔偿损失的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，对此不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告曾三能、许珍珍、许维兴的诉讼请求。
案件受理费4664元，由原告曾三能、许珍珍、许维兴负担，于本判决生效之日缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。
审 判 长 杨 丽
人民陪审员 姚 云
人民陪审员 梅雨钢
二〇一七年十一月十日
书 记 员 童旭峰