四川省金堂县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川0121民初2270号
原告：叶健，女，1984年5月8日出生，汉族，住四川省中江县。
委托代理人：年中翠，女，1964年4月29日出生，汉族，住四川省中江县。系原告之母亲（特别授权）。
委托代理人：米仁金，四川天与律师事务所律师。
被告：钱志成，男，1969年2月2日出生，汉族，住四川省广汉市。
被告：太平财产保险有限公司广汉支公司，统一社会信用代码91510681667432792M，住所地四川省德阳市广汉市北京大道三段2号1幢1楼3-4号。
负责人刘光俊，总经理。
委托代理人：徐伟、男,1989年4月5日出生,汉族,住四川省仁寿县。系公司职工（特别授权）。
第三人：金堂县第一人民医院，住所地金堂县赵镇金广路***号。
法定代表人：韩平，院长。
委托代理人：李娴，女，1984年9月15日出生，汉族，住金堂县。系医院职工（特别授权）。
原告叶健与被告钱志成，太平财产保险有限公司广汉支公司（下称,保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月7日立案受理后，依法由审判员唐林适用简易程序，独任审判。诉讼中，金堂县第一人民医院以本案处理与其有法律上的利害关系为由，申请以第三人身份参加诉讼。经审查，符合法律规定，本院予以准许。本案于2017年7月12日公开开庭进行了审理。原告叶健的委托代理人年中翠，米仁金，被告钱志成，被告保险公司的委托代理人徐伟，第三人的委托代理人李娴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶健诉称，2016年4月5日，被告钱志成驾驶川Ｆ×××××号车在成南路38KM+500M路段处，与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交通警察大队认定，钱志成承担事故的主要责任。据此，请求法院判令被告赔偿1792737.91元，并承担诉讼费，保险公司在限额内承担责任。
被告钱志成辩称，对此次交通事故的事实及责任认定无异议。事发后，垫付26000元，请求一并处理。
被告保险公司对本次事故发生的事实，责任认定和川Ｆ×××××号车在我公司投保了交强险，1000000元的第三者责任险，含不计免赔的事实无异议。但辩称，1、此次事故，对超过交强险部分，我公司在第三者责任险内承担不超过70%的责任；2、原告主张的伤残赔偿系数为0.8，我公司认为，计算有误，应为0.75；3、第三人出据的住院病历（病案号JT010000309744）载明的既往病史显示：其在14岁时，因头部外伤，导致学习能力下降，反应迟钝。同时，经我公司调查发现，原告于2010年6月4日因行为异常12年，被评定为精神残疾二级，监护人指定为年中翠。由此可见，原告在此次事故发生前，就因颅脑外伤导致严重的精神障碍。故四川精卫司法鉴定所评定原告为四级伤残和大部分护理依赖，并非此次交通事故造成即与本次交通事故之间不存在关联性；4、原告系农村户籍，应当按农村标准计算相关费用；5、既然原告在2010年，被评定为精神残疾二级，指定了监护人，表明原告自身尚不具备生活能力，更不具备劳动能力。故，原告主张其在成都市金医生科技健康产业有限公司务工，明显与事实不符，不认可。事发后垫付10000元，请求一并处理。
第三人辩称，原告叶健受伤后在第三人处住院治疗，共花去住院医药费153938.75元，除已支付37500元外，尚欠116438.75元未支付，请求法院判令原告支付，保险公司在限额内直接支付第三人。
经审理查明，2016年4月5日，被告钱志成驾驶其所有的川Ｆ×××××号轿车由中江县兴隆镇沿S101成南路向金堂县赵镇方向行驶，23时许，当该车行至金堂县处，与行人即原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金堂县交通警察大队认定，被告钱志成承担事故的主要责任，原告承担次要责任。原告受伤后于2016年4月6日被送至第三人处住院治疗，出院诊断：左侧多根多处肋骨骨折，肺挫伤伴感染，左侧气胸，左股骨中下段粉碎性骨折，左股骨下段内侧髁、左胫骨平台骨折，右股骨髁上粉碎性骨折，右腓骨头骨折，右胫骨平台及右腓骨上段骨折，左锁骨肩峰端骨折，额骨左侧线形骨折，右侧蝶窦外侧壁骨折，左侧额部及顶部软组织肿胀，皮下血肿，双肺气肿并肺大泡形成，心脏增大，下唇裂伤，脑震荡等。出院医嘱，转普通病房继续治疗。2016年5月24日出院，出院医嘱，休息1月，加强营养，住院期间一人护理，视愈合情况取出内固定物，精神行为异常，建议到上级医院或精神病医院进一步检查。2016年5月30日至2016年7月11日原告在第三人处住院治疗。出院诊断，左股骨中下段粉碎性骨折切开复位内固定术后，左股骨内侧髁撕脱性骨折切开复位内固定术后，右股骨髁上髁间粉碎性骨折切开复位内固定术后，左侧肋骨骨折部分切开复位内固定术后，左锁骨肩峰端骨折切开复位内固定术后，精神行为异常，脑外伤后遗症等。出院医嘱，休息一个月，加强营养，住院期间有一人护理，继续康复治疗，可上级医院进一步明确精神行为异常诊断，治疗。2016年10月25日至2016年11月29日原告在成都第四人民医院住院治疗，出院诊断，脑外伤后综合征，该出院证明书载明“患者因脑外伤后记忆力减退，性格改变半年入院”。2016年11月14日四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书（2209号）载明，叶健左侧多根多处肋骨骨折属9级伤残，其左锁骨肩峰端骨折遗留左上肢功能障碍属10级伤残，其左股骨中下段粉碎性骨折，左股骨下段内侧髁、左胫骨平台骨折遗留左下肢功能障碍属10级；其右股骨髁上粉碎性骨、右腓骨头骨折，右胫骨平台及右腓骨上段骨折遗留右下肢功能障碍属10级，取内固定物费用23000元。2017年5月成都精卫司法鉴定所司法鉴定意见书载明，叶键既往身体状况好，无重大疾病史，生活、工作能力未发现异常，此次车祸造成身体多处受伤，渐发现其精神行为异常，在时间上关联明显，诊断定“脑外伤后综合症”。鉴定意见是：1、叶键目前患有脑外伤所致精神障碍。2、精神伤残属4级伤残。3、需大部份护理依赖。原告受伤后在第三人处共花去医药费153938.05元，除已付37500元，尚欠116438.05元未付。事发后，钱志成垫付26000元，保险公司垫付10000元。
另查明，原告之父叶先荣（1961年5月12日出生，身份号，住中江县兴隆镇柑园村8组）；之母年中翠共生育原告叶健一女。叶健于2003年10月与魏公林结婚，婚生一子叶魏明（身份号，住中江县兴隆镇柑园村8组），一女叶玉芳（公民身份号，住中江县兴隆镇柑园村8组）。成都市金医生科技健康产业有限公司证实，叶健于2014年9月1日至2016年8月30日与我公司签订了劳动合同，于2016年3月10日休假回家发生车祸，至今未到公司上班，营业执照，生产许可证等。
再查明，2016年度四川城镇居民人均可支配收入28233元，2016年四川城镇居民人均消费性支出20660元。川Ｆ×××××号车在保险公司投保有交强险，1000000元的第三者责任险，含不计免赔。
上述事实，有原、被告当庭陈述，道路交通事故认定书，原、被告、第三人身份信息，驾驶证、行驶证、保险单复印件，司法鉴定意见书，鉴定费票据，第三人出据的病情证明书，住院病历、成都第四人民医院的病情证明书、门诊发票、结算清单、医疗费用明细清单、催款单，成都市第四人民医院的测评报告，交通费，基层组织证明、户口薄、四川金医生科技有限公司出具的证明、劳动合同，卫生许可证、营业执照等证据在案佐证。
本院认为，2016年4月5日，被告钱志成驾驶川Ｆ×××××号轿车与行人即原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。金堂县交通警察大队认定，原告承担事故的次要责任，被告钱志成承担事故的主要责任。原、被告对此无异议，本院予以采纳。根据《道路交通事故责任认定书》及相关规定，结合本案案情。本院认为，被告钱志成承担80%，原告叶健承担20%的赔偿责任，较为适宜。故，本院对保险公司此辩论意见，不予以采纳；庭审中，保险公司辩称，原告在此次事故发生前，就因颅脑外伤导致严重的精神障碍，其在四川精卫司法鉴定所因精神障碍评定为四级伤残和大部分护理依赖，并非此次交通事故造成即与本次交通事故之间不存在关联性，不认可。故放弃庭前，向法庭提交关联性鉴定申请。原告辩称，保险公司所引用的，第三人出具的住院病历（病案号JT010000309744）载明，既往病史显示：其在14岁时，因头部外伤，导致学习能力下降，反应迟钝。属断章取义，因为此句后面还有“平时能自已干家务”，表明原告生活完全能够自理；所提供的中江县残疾人联合会打印的资料显示，评定的指标也是参考指标，所引用国际上的标准在我国并不适用，况且中江县残联所出具的标准，并不是侵权责任法所适用的标准。就算原告在14岁时受过伤，但之后均能正常完成学业、结婚生子、在外误工等均充分表明，保险公司此方面辩称不能成立。依据最高人民指导案例第24号裁判精神，仅属原告个人体质问题，不应自行承担责任。本院认为，原告诉称有理有据，本院予以采纳，同时本院认为，此次事故发生后，原告被及时送至第三人处治疗，从第三人、华西医大，第四人民医院所出示的检测报告，病情证明足以证明，在此次车祸事故中，原告头部受到了伤害。2017年5月10日成都精卫司法鉴定所司法鉴定意见书载明：叶键生活、工作能力未发现异常，此次车祸造成身体多处受伤，渐发现其精神行为异常，在时间上关联明显，诊断定“脑外伤后综合症”。成都精卫司法鉴定所具有法定鉴定资质的鉴定机构，依照法定程序对原告作出的鉴定报告具有法定效力，虽然原告的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。况且，保险公司并未提出足以否定的证据。依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，应当由保险公司承担举证不力后果。故，本院对保险公司此主张不予采纳。关于原告主张的各项经济损失评判如下：
1、医疗费。原告主张在第三人处住院153938.75元、第三人处门诊票据1718元、成都第四人民医院24261.75元、华西医院948.8元，在重症监护室按医嘱要求外购纸巾、尿不湿等2191元，共计180867.3元。保险公司仅认可在第三人处住院153938.75元，以其他医药费与本案无关联性为由均不认可，并主张按35%扣除自费药。被告钱志成主张按20%扣除自费药。本院根据原告伤情及用药情况酌情按25%扣除自费药即45216.83元,余额135650.47元。
2、后续治疗费。原告主张23000元。被告无异议。本院予以认定。
3、住院期间生活补助费。原告主张132天（第三人处97天+第四人民医院35天）×50元/天＝6600元。保险公司认可30元/天，但应当扣除重症监护室和第四医院的时间，仅认可71天。本院根据原告的伤情酌情认定113天（扣除重症监护室的时间）×40元/天＝4520元。
4、营养费。原告主张132天（第三人处97天+第四人民医院35天）×50元/天＝6600元。保险公司仅认可71天，20元/天。本院情酌情认定113天×20元/天＝2260元。
5、护理费。原告主张400天（16年4月5日至17年4月9日共400天）×100元/天＝40000元。保险公司认可71天，每天60元。本院根据相关规定酌情认定，78天×80元/天+35天×120元/天＝10440元。
6、交通费。原告主张4000元。保险公司认可300元。本院根据原告受伤程度，住院时间，就医地点与居住地距离等因素酌情认定600元。
7、伤残赔偿金。原告主张28335元×20年×80%＝453360元。保险公司认为，依原告所出具的鉴定报告赔偿系数应为0.75，不是0.80。本院对保险公司此意见予以采纳；原告当庭提交四川金医生科技有限公司出具的“原告在被告处误工的”证明、劳动合同，公司的卫生许可证、营业执照等证据，应当按城市标准计算。本院认为，原告当庭所出示的证据足以证明原告长期在外误工，主要生活来源于城市的事实。虽然保险公司以原告本身为生活不能自理人员为由，对此予以否定，但并未提出证据证明其主张。故本院对原告此意见，予以采纳。即残疾赔偿金为28335元×20年×75%＝425025元。关于被抚养人生活费。原告根据第八次全国法院民事商事审判工作会议纪要“如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或死亡赔偿金的，其被扶养人生活费用也应按照应受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算”之规定，主张被抚养人生活费均应当按城镇标准计算即：20660元×20年×80%（母叶中翠）+20660元×12年×80%÷2（子叶魏明）+20660元×10年×80%÷2（女叶玉芳）。本院对原告此主张计算方法予以采纳，但赔偿系数更正为75%，另外，原告之母叶中翠于1964年4月29日出生，至今不满55周岁，且未提供其尚失劳动能力的相关证据。故本院对原告主张叶中翠生活费的请求不予以采纳即本案生活费20660元×12年×75%÷2（子叶魏明）+20660元×10年×75%÷2（女叶玉芳）＝170445元，每年未超过限额，应予以赔偿。综上，残疾赔偿金类共计595470元。
8、误工费。原告主张400天×34491元/年（餐饮业年平均）÷365＝37798.36元。保险公司认为，因原告本身需要人护理，故不认可。本院根据医院证明、医嘱、原告收入情况酌情认定即168天×1500元/月（劳动合同载明的其工资收入）÷30天＝8400元。
9、精神抚慰金。原告主张60000元。保险公司认可3000元。本院结合本案具体案情，同时考虑此次交通事故给原告造成的伤情程度、酌情认定精神抚慰金为15000元。
10、护理依赖费。原告主张40087元/年（农、林、牧标准）×20年×80%＝641392元。保险公司不认可。本院根据本院案情、原告年龄、受伤程度等因素依据相关规定，酌情确定赔偿10年即36218元/年（居民服务等标准）×10年×75%＝271635元。护理期限届满后，原告可另行主张。
11、鉴定费5600元。有票具佐证，予以采纳。
综上，医药费类165430.47元。保险公司在交强险内承担10000元，余额155430.47元，按事故责任比例承担即被告钱志成承担124344.38元；残疾赔偿类901545元，保险公司在交强险内承担110000元，余额791545元，按事故责任比例承担即被告钱志成承担633236元；因被告钱志成所驾车辆在被告保险公司投保有1000000元的第三者责任险，含不计免赔，故被告钱志成所承担的757580.38元，未超过限额，由保险公司在第三者险内支付；其他损失50816.83元，按事故责任比例承担即被告钱志成承担40653.46元。事发后垫付费用一并扣除。综上保险公司支付原告10000元+110000元+757580.38元-10000元＝867580.38元；被告钱志成支付原告40653.46元-26000元＝14653.46元。因原告尚欠第三人医药费116438.75元。故保险公司在支付原告费用中扣除直接支付第三人。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条，第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十八条，第三十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司广汉支公司于本判决发生法律效力后10日内，支付原告叶健人民币751141.63元；
二、被告太平财产保险有限公司广汉支公司于本判决发生法律效力后10日内，支付第三人金堂县第一人民医院人民币116438.75元；
三、被告钱志成于本判决发生法律效力后10日内，支付原告叶健人民币14653.46元；
四、驳回原告叶健其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费9011元，被告叶健承担7208元，原告叶健承担1803元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 唐 林
二〇一七年七月十七日
书记员 鲁人荣