吉林省吉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）吉中民一终字第1091号
上诉人（原审被告）：中国人民解放军第二二二医院，住所：吉林市。
法定代表人：刘海春，该院院长。
委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：薛宏艳，女，1976年2月10日生，汉族，无职业，住吉林市。
委托代理人：曾庆忠，男，1964年10月30日生，汉族，吉林市松江法律服务所法律工作者，住吉林市船营区安顺小区**号楼***号。
上诉人中国人民解放军第二二二医院因医疗损害责任纠纷一案，不服吉林市船营区人民法院（2014）船民一初字第1374号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民解放军第二二二医院（以下简称二二二医院）的委托代理人栾凤云，被上诉人薛宏艳及其委托代理人曾庆忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
薛宏艳在原审时诉称：2014年1月13日，原告因为停经45天，去被告医院就诊，经过超声波、血项检查等，诊断为早孕，医嘱建议保胎，10天后复查。7天时原告突然下腹痛，就诊于吉林市人民医院，通过彩超检查，阴道后穹窿穿刺抽出暗红不凝血5毫升，急诊以宫外孕收入院。手术中发现右侧输卵管增粗紫蓝色迂曲，增粗部分可见破裂口，活动性出血。在全麻下行输卵管切除手术。原告认为被告误诊，导致原告双侧输卵管全部切除，致使原告失去了正常妊娠的可能，只能通过助妊完成生育。经过吉林市医学会鉴定：被告对原告的诊疗行为属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。现原告诉讼至法院，请求判令：1.被告赔偿医疗损害362280.60元；2.赔偿后期助孕费（待司法鉴定后确定数额）；3.诉讼费用被告承担。
二二二医院在原审时辩称：一、被告对原告在被告医院就诊事实无异议，对原告在吉林市人民医院行右侧输卵管切除这一事实也无异议，但被告认为原告5年前因自身疾病导致左侧输卵管切除与被告医院医疗行为无因果关系，本次因被告的医疗行为导致原告右侧输卵管切除，造成原告目前只能通过助妊完成生育这一损害后果属多因一果，并不是完全由被告医院的医疗过错导致，故对原告主张的助孕费应由原、被告各自承担50%的责任。二、对于被告医院对原告的医疗行为经吉林市医学会鉴定为三级丁等医疗事故，被告医院承担主要责任这一事实无异议，被告医院同意按照该鉴定书的结论根据相关法律规定给予相应赔偿，对于超出法律规定的赔偿要求不予赔偿。
原判决认定：2014年1月13日薛宏艳因停经45天到二二二医院就诊，诊断为早孕，建议保胎，10天后复查。2014年1月20日，薛宏艳突发下腹疼痛，就诊于吉林市人民医院，诊断为宫外孕，住院治疗8天，于2014年1月28日出院。住院期间需一级护理2天、二级护理6天，花费住院费13，340.53元。2014年9月，薛宏艳与二二二医院共同委托吉林市医学会对二二二医院对薛宏艳的治疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，吉林市医学会于2014年9月5日作出（2014）39号医疗事故技术鉴定书，结论为，本病历属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。同时该鉴定意见中出具医疗护理建议，建议为通过助孕技术有完成生育的可能。诉讼中，经薛宏艳申请，本院通过吉林市中级人民法院技术处委托吉林鸣正司法鉴定中心对助孕需要的助孕费及误工损失进行鉴定，吉林鸣正司法鉴定中心于2015年5月7日作出（2015）司鉴字第C036号司法鉴定意见书，结论为：1.薛宏艳的助孕技术完成生育助孕费因过程较为复杂，助孕完成期限不好预测，故支持一家医疗机构，以实际发生费用为准。2.工损失日评估为自损伤之日起90日予以支持。薛宏艳在该鉴定过程中，花费鉴定费1200元。经二二二医院申请，本院通过吉林市中级人民法院技术处委托吉林鸣正司法鉴定中心对薛宏艳助孕技术完成生育可能的损害后果与薛宏艳5年前因自身疾病导致左侧输卵管切除、二二二医院医疗行为导致薛宏艳右侧输卵管切除损害程度的参与度进行鉴定，吉林鸣正司法鉴定中心于2015年5月7日作出（2015）司鉴字第C037号司法鉴定意见书，结论为：二二二医院在薛宏艳的疾病诊疗过程中，存在误诊误治的医疗过错，对此应负主要责任。
原判决认为：一、公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康的，应当进行赔偿。本案中，二二二医院在对薛宏艳的治疗过程中存在误诊、延误治疗，与薛宏艳右侧输卵管切除存在主要因果关系，构成侵权，应承担主要责任，综合本案案情，二二二医院应承担80%的民事赔偿责任。二、本院对薛宏艳诉讼请求的合理部分予以支持。关于薛宏艳主张的残疾赔偿金，以医疗事故技术鉴定书的鉴定结论为依据，参照《中华人民共和国卫生部医疗事故分级标准（试行）》相关规定，医疗事故有对应的伤残等级，其中三级丁等医疗事故对应伤残等级为九级伤残，故本院对残疾赔偿金95593.86元（15932.31元／年×30年×20%）合理部分予以支持。关于薛宏艳主张的误工费，参照吉林鸣正司法鉴定中心出具的意见书，薛宏艳误工损失为90天，故本院对误工费14774.40元（90天×164.16元／日）合理部分予以支持。关于薛宏艳主张的护理费，薛宏艳住院共计8天，需一级护理2天，二级护理6天，故本院对护理费1，085.90元（108.59元／天×2天×2人＋108.59元／天×6天×1人）合理部分予以支持。关于薛宏艳主张的住院伙食补助费800元（8天×100元／天）、医疗费13340.53元、鉴定费2300元，属合法请求，本院对合理部分予以支持。关于薛宏艳主张的监护费24元，无事实和法律依据，本院不予支持。关于薛宏艳主张的交通费，考虑薛宏艳住院必然发生实际的交通费，本院酌情支持交通费300元。关于薛宏艳主张的精神损害抚慰金，考虑薛宏艳的伤残等级、二二二医院的过错程度及损害后果及给薛宏艳造成的实际影响，本院对精神损害抚慰金酌情支持80000元。关于薛宏艳主张的助孕技术完成生育的助孕费，薛宏艳可在实际发生后，另行主张。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，参照《医疗事故处理条例》第三十四条、第四十九条、第五十条、第五十一条之规定，作出如下判决。
原判决主文：一、被告中国人民解放军第二二二医院自本判决生效之日起三日内给付原告薛宏艳100715.75元（其中残疾赔偿金95593.86元、误工费14774.40元、护理费1085.90元、住院伙食补助费800元、医疗费13340.53元、交通费300元，共计125894.69元的80%）；二、被告中国人民解放军第二二二医院自本判决生效之日起三日内给付原告薛宏艳精神损害抚慰金80000元、鉴定费2300元，共计82300元；三、驳回原告薛宏艳其他诉讼请求。案件受理费6734.00元（原告已向本院预交）由原告薛宏艳负担2774元，被告中国人民解放军第二二二医院负担3960元，被告中国人民解放军第二二二医院负担的部分自本判决生效之日起三日内向本院交纳。
原审判决后，二二二医院不服，向本院提起上诉。上诉请求：撤销原审判决，依法改判上诉人给付被上诉人残疾赔偿金89098.40元、误工费9773.10元、护理费1085.90元、住院伙食补助费800元、医疗费13340.53元、交通费300元，共计114397.93元的60%，应为68638.76元；改判上诉人赔偿被上诉人精神损害抚慰金5000元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。其主要上诉理由：1.原审法院适用法律错误。被上诉人在原审中的诉讼案由为医疗损害责任纠纷，即根据侵权责任法的规定，要求上诉人承担赔偿责任。原审法院应当适用侵权责任法及相关司法解释的规定作出判决。医疗事故处理条例因与侵权责任法相冲突已经失去法律效力，原审法院适用该条例明显错误。2.原审法院判决上诉人承担80%的赔偿责任，完全没有考虑被上诉人的原因，应改判上诉人承担60%的赔偿责任。综合本案，导致上诉人目前损害后果的原因不仅仅是因上诉人医疗行为造成的，上诉人自身特殊体质、自身疾病症状不典型也是造成目前损害后果的原因之一。3.原审法院判决精神损害抚慰金数额过高，违背了判决均衡性原则，损害了上诉人的合法权益。根据以往生效判决，一般是以十级伤残为基础，赔偿金额约为1000至2000元，每增加一级伤残，相应增加基础赔偿金。此外，退一步讲，即使根据医疗事故处理条例的规定，被上诉人的精神损害抚慰金也未超过5万元。综上，请求二审法院依法支持上诉人上诉请求。
薛宏艳在二审时辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉理由与事实相互矛盾，无事实依据，请求二审法院依法驳回上诉人上诉，维持原审判决。
二审期间双方当事人均未向本院提供任何证据，经过庭审调查，根据现有证据，本院审理查明的事实与原审判决认定的事实无异。
本院认为：根据吉林市医学会2014年9月5日作出的（2014）39号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为上诉人构成三级丁等医疗事故，上诉人承担主要责任。被上诉人据此根据《医疗事故处理条例》要求上诉人承担各项赔偿责任，符合法律规定。原审法院适用《医疗事故处理条例》，根据医疗事故技术鉴定结论，判决上诉人承担残疾赔偿金95593.86元、误工费14774.40元、护理费1085.90元，住院伙食补助费800元、医疗费13340.53元、交通费300元，共计125894.69元80%的赔偿责任并无不当，本院予以维持。关于精神损害抚慰金如何赔偿问题。根据《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项规定“精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过六年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过三年”之规定，结合本案被上诉人必须采取助孕技术完成生育的实际情况，本院酌定支持其精神损害抚慰金47000元。原审法院支持被上诉人精神损害抚慰金8万元明显过高，本院予以调整。综上，上诉人的上诉请求部分有理，应予支持。原审判决认定事实清楚，但适用法律不当，应予改判。依照《医疗事故处理条例》第三十四条、第四十九条、第五十条、第五十一条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持吉林市船营区（2014）船民一初字第1374号民事判决第一项；
二、撤销吉林市船营区（2014）船民一初字第1374号民事判决第二项、第三项；
二、上诉人中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内赔偿被上诉人薛宏艳精神损害抚慰金47000元、鉴定费2300元，共计49300元；
三、驳回被上诉人薛宏艳原审其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6734元；二审案件受理费2488元，共计9222元。由上诉人中国人民解放军第二二二医院负担7377.60元，由被上诉人薛宏艳负担1844.40元。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘凤昌
审 判 员 刘任成
代理审判员 张利宏
二〇一五年十二月一日
书 记 员 孙 洋
（此件共8页，印15份）