＼n山东省青岛市城阳区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）城民初字第4507号＼n原告王立生。＼n委托代理人李斌、陈群，山东运策律师事务所律师。＼n被告刘光波。＼n被告青岛市出租汽车股份有限公司。＼n法定代表人邱伟方，该公司董事长。＼n委托代理人王岩虎，该公司员工。＼n委托代理人刘光波。＼n被告程志建。＼n委托代理人。＼n被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。＼n负责人武长奎，该分公司总经理。＼n委托代理人单河、赵国，山东雅博律师事务所律师。＼n原告王立生与被告刘光波、被告青岛市出租汽车股份有限公司、被告程志建、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王立生的委托代理人李斌，被告青岛市出租汽车股份有限公司的委托代理人即被告刘光波，被告程志建的委托代理人石得强，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司的委托代理人单河到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。＼n原告王立生诉称，2013年8月12日19时50分许，被告刘光波驾驶鲁U×××××号轿车沿城阳区棘洪滩街道瑞松集团东侧南北路由北向南行驶至G204线路口北约300米处时，未开前照灯、未降低行驶速度，与顺向行走的行人王立生相撞，致车损、王立生受伤。该事故经交警部门认定，被告刘光波应承担事故的全部责任。肇事车辆登记车主为被告青岛市出租汽车股份有限公司，实际车主为被告程志建。经查，肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和1000000元商业三者险及不计免赔险。原告因该起交通事故造成的经济损失包括：医疗费36807.42元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费1100元，护理费8709.35元，误工费13832.5元，残疾赔偿金54003.6元，鉴定费2300元，交通费700元，精神损害抚慰金3000元（由交强险赔付），共计人民币128452.87元，要求由被告保险公司先在交强险分项限额内和商业险理赔范围内承担赔偿责任。不足部分由被告刘光波、被告青岛市出租汽车股份有限公司、被告程志建承担连带赔偿责任。诉讼费用由被告承担。＼n被告刘光波、被告青岛市出租汽车股份有限公司、被告程志建共同辩称，发生交通事故属实，同意按照法律规定处理。精神损害抚慰金过高，自费药应该由交强险赔付。＼n被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司辩称，肇事车辆鲁U×××××号出租车在我公司投有交强险及商业三者险1000000元及不计免赔特约险，我公司同意在交强险分项限额内承担合理损失的赔偿责任。诉讼费、自费药、精神损害抚慰金、鉴定费不属于保险赔偿范围。其他请求金额过高。＼n经审理查明，2013年8月12日19时50分许，被告刘光波驾驶鲁U×××××号轿车沿城阳区棘洪滩街道瑞松集团东侧南北路由北向南行驶至G204线路口北约300米处时，未开前照灯、未降低行驶速度，与顺向行走的行人王立生相撞，致车损、王立生受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2013年9月2日作出青公交认字（2013）第0112号道路交通事故认定书，认定被告刘光波驾车在夜间无照明的路段行驶时未开启前照灯且未降低行驶速度的过错行为是引发本次交通事故的全部原因，应承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区人民医院救治，被诊断为：眩晕综合症；头外伤反应；踝骨骨折；锁骨骨折；跟骨骨折；头部外伤；多处软组织损伤；腔隙性脑梗塞。原告住院治疗55天，花费门诊医疗费687.41元（由被告刘光波垫付），住院医疗费36120.01元。原告按照每天20元的伙食标准，主张55天的住院伙食补助费1100元（20元／天×55天）。＼n审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告因该起交通事故所受损伤的伤残等级、后续治疗费用、出院后的护理期限进行司法鉴定。2013年12月25日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第3316号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人王立生左锁骨骨折术后目前致残程度为十级；（二）被鉴定人王立生左外踝骨折伴关节退行性变目前致残程度为十级。2013年12月25日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第3317号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王立生左锁骨骨折后期行内固定物取出术约需6000-8000元。2013年12月25日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第3318号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王立生多发损伤建议出院后护理期限累计为30天。原告支出司法鉴定费2300元。原告按照2012年青岛市在岗职工年均收入37399元的标准主张住院55天加上出院后30天共计85天的护理费8709.35元（37399元÷365天×85天×1人）。原告提交青岛龙港配电设备有限公司出具的组织机构代码证复印件一份、营业执照副本的复印件一份、劳动合同一份、工资表5张（2013年3月-7月）、工资证明一份、居住证明一份，证明原告系该公司员工，年均收入40000元；提交原告给单位出具的收条复印件一张，证明原告收到单位的工资补助一万元。提交中国平安养老保险股份有限公司出具的人身保险合同二份（2011年7月27日至2012年7月26日，2012年7月27日至2013年7月26日），证明原告的所在单位为原告投保了团体人身保险，证明了原告事故发生前已在青岛市城阳区连续居住满一年以上。原告按照2012年青岛市城镇居民可支配收入32145元的标准，主张残疾赔偿金54003.6元（32145元×14年×12%）。原告按照2012年青岛市在岗职工年人均收入37399元的标准主张事故发生之日至定残的前一天共计135天的误工费为13832.5元（37399元÷365天×135天×1人）。另外，原告主张交通费700元，精神损害抚慰金3000元。＼n另查明，被告刘光波系驾驶鲁U×××××号出租车肇事的司机。被告青岛市出租汽车股份有限公司系肇事车辆鲁U×××××号出租车登记车主。被告程志建系肇事车辆鲁U×××××号出租车实际车主。被告刘光波系被告程志建雇佣的司机，其在从事雇佣活动过程中发生了本次交通事故。肇事车辆鲁U×××××号出租车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投有交强险和1000000元商业三者险以及不计免赔特约保险。保险期限均自2013年1月17日至2014年1月16日，事故发生于保险期间内。交强险赔偿限额总额为人民币122000元，其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。事故发生后，被告刘光波为原告垫付门诊医疗费687.41元，支付给原告赔偿款14000元。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司提出保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿，并核定原告医药费用中自费药（医保外用药）金额为10100.77元。＼n上述事实，有当事人陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据，在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。＼n本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的青公交认字（2013）第0112号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认事故原因正确，本院予以采信。根据该交通事故认定书，被告刘光波应承担事故的全部责任。被告刘光波系被告程志建雇佣的司机，其在从事雇佣活动过程中致他人人身财产受到损害的，民事赔偿责任应由其雇主即被告程志建承受。被告青岛市出租汽车股份有限公司系肇事车辆鲁U×××××号出租车登记车主，对肇事车辆负有妥善管理和正确使用的义务，并因肇事车辆而享有运行利益，因此，应当与被告程志建承担连带赔偿责任。因肇事车辆鲁U×××××号出租车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……。”，故原告因该事故引发的经济损失，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由被告程志建、被告青岛市出租汽车股份有限公司根据被告刘光波所应承担的事故责任比例予以连带赔偿。被告刘光波为原告垫付门诊医疗费687.41元，支付给原告赔偿款14000元，本院予以确认。＼n对于被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于国家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司未就其“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。＼n原告主张的医疗费36807.42元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费1100元（20元×55天），护理费8709.35元（37399元÷365天×85天），残疾赔偿金54003.6元（32145元×14年×12%），司法鉴定费2300元，证据确实充分，本院予以支持。原告主张的工资收入标准过高，鉴于原告已经超过退休年龄，本院按照现行青岛市最低工资收入1380元的标准，支持其自事发的第二天起算至伤残评定的前一日共计134天的误工费，应为6164元（1380元÷30天×134天）。原告主张的交通费700元，本院酌情支持其550元。原告主张的精神损害抚慰金3000元，考虑到原告因伤致残的情况，本院予以支持。综上，原告因本次交通事故引发的经济损失包括：医疗费36807.42元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费1100元，护理费8709.35元，残疾赔偿金54003.6元，司法鉴定费2300元，误工费6164元，交通费550元，精神损害抚慰金3000元，共计120634.37元。其中，原告的医疗费36807.42元，后续治疗费8000元，住院伙食补助费1100元，共计人民币45907.42元，已超出交强险医疗费用10000元赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告10000元，超出限额的35907.42元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司按照被告刘光波承担的事故责任比例在商业三者险保险理赔限额内向原告支付保险理赔款35907.42元。其中，原告的护理费8709.35元，残疾赔偿金54003.6元，误工费6164元，交通费550元，精神损害抚慰金3000元，共计72426.95元，未超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告72426.95元。被告刘光波为原告垫付门诊医疗费687.41元，支付给原告赔偿款14000元，共计14687.41元，原告应当予以返还，由被告刘光波自原告取得的赔偿款中直接领取。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：＼n一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告王立生经济损失人民币82426.95元（含精神损害抚慰金3000元；由原告王立生领取其中的67739.54元，由被告刘光波领取其中的14687.41元），于本判决生效后10日内付清。＼n二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险限额内向原告王立生支付保险理赔款人民币35907.42元，于本判决生效后10日内付清。＼n三、被告程志建、被告青岛市出租汽车股份有限公司在本案中不再向原告王立生承担赔偿责任。＼n四、驳回原告王立生对被告刘光波的诉讼请求。＼n如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n案件受理费2869元，鉴定费2300元，邮寄费10元，共计5179元，由原告王立生承担202元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司承担4977元，该被告在履行上述付款义务时将应承担的诉讼费用一并支付给原告。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费，上诉于山东省青岛市中级人民法院。＼n审判长庞立梅＼n审判员肖文瑞＼n人民陪审员李建根＼n二〇一四年二月二十七日＼n书记员徐洪娟存在