河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫09民终2133号
上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：郑州市金水区东三街东、黄河路南绿城黄河锦园*栋*层**层。
诉讼代表人：赵瑞，该公司总经理。
委托代理人：潘晓强，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：韩学宽，男，1960年3月24日出生，汉族，住濮阳县。
委托代理人：韩艳，女，1985年2月11日出生，汉族，系韩学宽侄女。
委托代理人：董振和，河南航塔律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：杨世宽，男，1975年11月9日出生，汉族，住濮阳市华龙区。
被上诉人（原审被告）：靳海峰，男，1977年11月4日出生，汉族，住濮阳县。
上诉人安诚财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称安诚财险河南公司）因与被上诉人韩学宽、杨世宽、靳海峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院（2016）豫0928民初994号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了此案。现已审理终结。
原审法院审理查明：2015年6月25日23时10分，靳海峰驾驶豫Ｊ×××××号出租车沿濮渠路由北向南行驶至濮阳县庆祖镇姜庄村路口处时，因超速行驶与由东向西骑自行车横过公路准备向南行驶的韩学宽相撞，造成韩学宽受伤和两车不同程度损坏道路交通事故。2015年7月24日濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定靳海峰负事故的主要责任，韩学宽负次要责任。韩学宽先在西辛庄工业园区民生医院救治，自2015年6月26日至2015年8月4日在濮阳市人民医院住院治疗，住院39天，诊断为：1、枢椎骨折、滑脱并神经损伤，2、右尺骨骨折并桡骨小头脱位，3、消化道穿孔，严重腹腔感染，4、肺部感染，5、双侧胸腔积液，6、急性肾功能不全，7、低蛋白血症。花费医疗费154846.96元，鉴定时支付检查费292元。事故发生后为韩学宽垫付现金11000元；安诚财险河南公司已付韩学宽交强险限额医疗费10000元。2016年4月20日濮阳腾龙法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人韩学宽神经损伤伤残程度为六级伤残，韩学宽支付鉴定费700元。豫Ｊ×××××号小型轿车在安诚财险河南公司投保交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险合同期限内。韩学宽提交药品销售凭证一份，证明内容韩学宽院外购买轮椅一辆，花款600元；提交证明一份，证明内容，院外购药花款49元。韩学宽提交濮阳众盼门业有限公司合同书、误工证明、工资表，营业执照等，证明韩学宽事故发生前在该单位工作，月工资3000元。韩学宽提交恒瑞石材有限公司合同书、误工证明、工资表，营业执照等，证明韩学宽护理人事故发生前在该单位工作，月工资6000元。韩学宽提交韩陆太户口本等证据，证明韩学宽父亲韩陆太，1935年3月16日出生，共有四个子女。
原审法院认为：此次交通事故，濮阳县公安局交警大队作出的事故认定书，双方当事人未提出异议，法院依法对该责任认定书予以采信。靳海峰应在侵权责任范围内承担韩学宽的赔偿责任，安诚财险河南公司作为豫Ｊ×××××号出租车的承保方，应在交强险各分项限额内对韩学宽的损失直接承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险限额内按照靳海峰承担责任比例赔偿。韩学宽诉求医疗费156029.67元，提交了医院医疗费专用票据共计154846.96元、鉴定检查费292元，计款155138.96元，符合法律规定，法院依法予以确认，安诚财险河南公司虽对部分医疗费有异议，未提交证据，依法不予支持；结合韩学宽住院39天，诉求住院伙食补助费1950元（39天×50元）、营养费390元（39天×10元）；依法予以确认；诉求误工费30000元（3000元/月÷30天×300天），韩学宽主张按3000元/月计算误工费，提交了事故发生前务工的相关证据，误工天数计算至定残前，主张300天，符合法律规定，依法予以确认；诉求护理费按两人计算，无医嘱支持，韩学宽按护理人固定工资6000元/月计算护理费,证据不足，应按2015年河南省居民服务业和其他服务业标准30864元/年计算，应为3297.80元（30864元/年÷365天×39天）；诉求交通费1000元不予支持，结合韩学宽住院时间，法院认定780元（39天×20元）；诉求鉴定费700元，提交了鉴定报告书和鉴定费专用票据，依法予以确认；诉求残疾赔偿金108530元（10853元/年×50/100×20年），韩学宽依据河南省2015年农村居民人均收入10853元/年计算，结合韩学宽伤情构成一处六级伤残情况，符合法律规定，法院依法予以确认；诉求精神抚慰金25000元，结合韩学宽伤残情况，法院依法支持；诉求辅助器具费600元，提交了相关证据，结合韩学宽伤情，依法予以确认；诉求院外购药花款49元，未提交正规票据，依法不予支持；诉求被扶养人生活费19717.5元，依据不足，结合韩学宽伤残级别，被扶养人年龄及抚养人人数，应为4929.38元（7887元/年×50/100×5年÷4人）。以上医疗费155138.96元、营养费390元、住院伙食补助费1950元，共计157478.96元，由安诚财险河南公司在交强险医疗费责任限额内赔偿10000元，不足部分医疗费147478.96元在商业第三者责任险范围内赔偿103235.27元（147478.98元×70/100）；以上误工费30000元、护理费3297.80元、交通费780元、鉴定费700元、残疾赔偿金108530元、精神抚慰金25000元，辅助器具费600元、被扶养人生活费4929.38元，计款173837.17元，由安诚财险河南公司在交强险伤残、死亡分项限额内赔偿110000元，交强险不足部分在商业第三者责任险限额内承担44686元[（173837.17元-110000元）×70/100]，以上共计267921.27元（10000元+103235.27元+110000元+44686元），扣除靳海峰已给付款11000元，扣除安诚财险河南分公司10000元，应为246921.27元。案经调解无果，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第四十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及相关法律、法规之规定，原审法院判决：一、安诚财产保险股份有限公司河南分公司赔偿韩学宽医疗费等共计246921.27元；二、安诚财产保险股份有限公司河南分公司直接支付靳海峰款11000元；三、驳回韩学宽的其他诉讼请求。以上第一、二项限判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5268元，由靳海峰负担5188元，由韩学宽负担80元。
安诚财险河南公司不服原审判决，向本院上诉称：1、本次韩学宽非交通事故导致的医疗费应剔除，该部分费用与本次交通事故无因果关系，安诚财险河南公司不应承担全额医疗费。2、原审法院采用的伤残鉴定意见不合理，该鉴定意见结论不客观，韩学宽的伤情远未达到6级伤残的标准，原审法院以法院委托为由驳回安诚财险河南公司重新鉴定的申请于法无据。3、现有证据不能证明被扶养人的人数以及相关之间的关系，故原审法院判决安诚财险河南公司承担被扶养人生活费依据不足。4、原审法院判决安诚财险河南公司承担的精神抚慰金过高。综上，请求二审法院依法改判。
韩学宽答辩称：1、韩学宽的全部医疗费均是本次事故引起的，二者存在直接的因果关系，因此安诚财险河南公司应承担韩学宽的全部医疗费。2、韩学宽的伤残鉴定系经濮阳县人民法院委托由合法的评估机构作出的，鉴定意见客观真实，原审法院予以采纳，完全符合法律规定。3、一审时韩学宽提交的韩陆太户口本等证据，已经证明韩陆太系唯一的被抚养人，并查明有四个子女，故原审法院认定的被抚养人生活费正确。4、结合韩学宽的伤残情况以及本次事故给韩学宽造成的精神损害，原审法院认定的精神抚慰金完全在合理范围内。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
杨世宽、靳海峰未到庭答辩。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，双方的争议焦点为：一、医疗费的认定问题；二、伤残鉴定是否能作为本案的定案依据；三、被扶养人生活费、精神抚慰金的认定问题。关于医疗费的认定问题。安诚财险河南公司上诉称韩学宽医疗费中非本次事故导致的花费应予剔除，其一审时已提出对韩学宽住院期间的医疗费在本次事故的合理性进行鉴定，经法院委托鉴定机构不予受理并在回复函中说明，对于用药合理性，官方没有一个具体统一的标准进行规定，因药物的多功能性，××均有作用效果，故无法确认药物的合理性。综合以上情况，本院认为安诚财险河南公司的该项请求于法无据，本院不予支持。关于伤残鉴定是否能作为本案定案依据的问题。韩学宽的伤残情况经法院委托双方协商选定鉴定机构，并由鉴定机构出具鉴定意见，安诚财险河南公司一审时以韩学宽鉴定时治疗未完全终结为由申请重新鉴定，原审法院未予采纳。本院认为，本案中韩学宽自2015年6月26日在濮阳市人民医院住院治疗，至2015年8月4日出院，鉴定机构受理鉴定日期为2016年3月21日，故安诚财险河南公司申请重新鉴定的理由不成立，故原审法院驳回其重新鉴定的申请并不不当。关于被扶养人生活费、精神抚慰金的认定问题。一审时，韩学宽提交有韩学宽的户口本、韩陆太的户口本以及濮阳县庆祖镇姜庄村村委会出具的证明，该证明上显示韩陆太有子女四人，韩学宽系其次子，故原审法院依据该证明计算被抚养人韩陆太的生活费并无不当。韩学宽因本次的交通事故构成六级伤残，原审法院依据该鉴定意见结合本案情况确定的精神抚慰金并无不当。综上，上诉人的上诉理由均不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1300元，由安诚财产保险股份有限公司河南分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李瑞玲
代理审判员 刘 伟
代理审判员 艾海宏
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 高胜男