江苏省泰兴市人民法院
民 事 判 决 书
(2017)苏1283民初4154号
原告：刘建美，女。
委托诉讼代理人：何学宏（特别授权），泰兴市黄桥法律服务所法律工作者。
被告：许娟，女。
被告：常新春，男。
被告：中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市海陵南路295号。
负责人：曹艳婷，该公司总经理。
委托诉讼代理人：黄剑锋（特别授权），江苏天滋律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀。
委托诉讼代理人：龚铂原（特别授权），该公司员工。
原告刘建美与被告许娟、常新春、中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称平安财保公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月10日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘建美的诉讼代理人何学宏、被告许娟、常新春、被告平安财保公司的诉讼代理人黄剑锋、第三人紫金财保公司的诉讼代理人龚铂原到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘建美向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费等100000元（伤残赔偿等待定），并由被告承担诉讼费用。事实和理由：2014年11月16日11时45分左右，被告许娟驾驶苏Ｍ×××××小型轿车沿黄桥镇野屋村南北路由北向南行至浩堡村一组交叉路口，遇原告驾驶电动自行车由西向东行驶，双方发生相撞，致原告受伤、车辆受损。本次事故经交警部门作出责任认定，被告许娟负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告先后至泰兴市第二人民医院、江苏省人民医院住院治疗，住院期间第三人垫付部分医疗费用。另悉，被告许娟驾驶的苏Ｍ×××××小型轿车，车主系被告常新春，并投保被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司保险，为赔偿事宜，原告诉至法院。审理中，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告各项损失451478元。
被告许娟辩称，事故发生后我交了19000元到交警队，交警队可能已经划款到医院。
被告常新春辩称，无异议。
被告平安财保公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，肇事车辆在我司投保交险及商业险30万元，事故发生后保险公司垫付医疗费1万元。原告主张的医疗费，原告的左髋骨折在2014年在市二院已经予以复位，但到2015年又经省人医确诊为股骨折坏死，并于2016年进行了置换，从这些治疗情况看，原告左髋因为交通事故受伤并不严重，之所以进行置换是因为出现股骨头坏死情况，这些情况显然与交通事故无关，而更多的可能是与医疗措施存在关联，该费用不应当由保险公司承担，应予扣除。同时要求扣除15%的非医保。对住院伙食补助费、营养费无异议。对误工费不予认可，即使原告确实从事环卫工作，也应当按照其真实工资计算损失，从其提供的工资表中所有人员的工资均不超过1600元。护理费认可70元/天，期限同鉴定报告的90天。对残疾赔偿金，认可按照农村标准进行计算。精神损害抚慰金认可8000元。车辆损失无异议。对后续置换费用不予认可。交通费认可800元。鉴定费和诉讼费保险公司不承担。
第三人紫金财保公司述称，我公司于事发后为原告垫付了医疗费74397元，请求优先返还。
对到庭当事人无异议的发生交通事故的事实、责任认定及肇事车辆投保事实、事故发生在保险期间内、被告平安财保公司为原告垫付医疗费10000元、第三人为原告垫付医疗费74397元的事实，本院予以确认。
另查明，事故发生后，原告至泰兴市第二人民医院住院治疗，行“1、左侧髋关节脱位手法复位，左胫骨结节牵引术；2、腰1椎体爆裂性骨折切开复位钉棒系统内固定加植骨术；左髋臼、右锁骨肩峰端骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，共住院35天，花去住院费52682.46元。
2015年4月17日，原告刘建美曾诉各被告至本院，后又撤诉。本院于2015年7月30日作出民事裁定准许原告撤回起诉。在该案审理过程中，经本院委托，2015年7月2日，常州市德安医院司法鉴定所对原告伤情作出司法鉴定，意见为：“1、被鉴定人刘建美因交通事故致左髋关节功能障碍构成Ⅸ（九）级伤残；第1腰椎椎体粉碎性骨折构成Ⅸ（九）级伤残；右肩关节功能障碍构成Ⅹ（十）级伤残；右侧多发肋骨骨折构成Ⅹ（十）级伤残；骨盆骨折畸形愈合构成Ⅹ（十）级伤残。2、被鉴定人刘建美受伤后需设置的误工期为从受伤至定残前一日为止，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。”原告花去鉴定费2571.8元。
2015年11月23日，原告至江苏省人民医院住院治疗，入院诊断为“左髋臼骨折术后股骨头坏死”，行“人工全髋关节置换术”，共住院10天，花去住院费66084.44元。
2016年12月12日，原告又至泰兴市第二人民医院住院治疗，行“右侧锁骨肩峰端骨折、腰1椎体骨折内固定取出后”，共住院8天，花去住院费12468.29元。
为赔偿事宜，原告于2017年5月10日再次诉至本院。依原告申请，经本院委托，2017年7月24日，南通三院司法鉴定所对原告伤情作出司法鉴定，意见为：“1、刘建美因交通事故致左髋臼关节脱位、左股骨头坏死；左髋人工关节置换术后评定为九级伤残。2、刘建美后续每次全髋关节更换费用约需45000元，目前平均使用寿命约10年左右。”原告花去鉴定费1920元。
还查明，泰兴市人力资源和社会保障局于2017年8月14日作出泰兴人社工（2015）第901号工伤认定决定书，确认刘建美系经泰兴市黄桥镇综合执法局安排从事环卫工作，其受伤已认定为工伤。
本院认为，公民享有生命健康权。原告在与被告许娟驾驶的机动车发生的交通事故中受伤，其有权依法获得赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。故依上述范围，本案原告主张因交通事故所受损失计算如下：
1、医疗费：①原告门诊检查及住院期间费用合计213296.65元，有相关医疗文证在卷佐证，本院予以认定。被告平安财保公司辩称要求扣除髋关节置换的费用，并要求扣除15%的非医保用药，但未举证证明受害人的治疗、用药存在不必要与不合理，亦未能提供有关约定赔偿时应扣除医疗费中非医保用药部分费用的保险条款，故对被告平安财保公司的该辩称理由本院不予采纳。②后续治疗费，根据南通三院司法鉴定所出具的鉴定意见，结合江苏省人口平均预期寿命（江苏省统计局公布的2015年度女性平均寿命为79.52岁），本院计算2次更换全髋关节的费用45000元×2=90000元。
2、住院伙食补助费：原告共住院53天，故计算为20元/天×53天=1060元。
3、营养费：根据鉴定意见营养期限为90天，故营养费计算为20元/天×90天=1800元。
4、误工费：根据原告提交的工资银行打卡明细计算其事发前三个月平均工资为1703.67元/月，误工期限根据鉴定意见从受伤（2014年11月16日）至定残前一日（2015年7月1日）共计228天，故误工费计算为1703.67元/月÷30天×228天=12947.89元。
5、护理费：根据鉴定意见护理期限为90日，护理费标准参照本地区护工标准90元/天，故护理费计算为90元/天×90天=8100元。
6、残疾赔偿金：原告事发前在城镇工作多年，故残疾赔偿金标准本院按照江苏省2016年度城镇常住居民人均可支配收入40152元/年标准计算。在鉴定报告出具之日时，原告年满48周岁，构成两个九级伤残，三个十级伤残，故原告残疾赔偿金计算为40152元/年×20年×20%×110%=176668.8元。
7、精神损害抚慰金：原告因交通事故受伤，对其在精神上的损害是客观的、严重的，本院综合考虑侵权行为的过错程度、情节、侵权行为人承担责任的能力、本地平均生活水平等因素，确定精神抚慰金为10000元。
8、交通费：考虑到原告治疗、处理交通事故、鉴定的实际需要，本院酌情认定为3000元。
9、财产损失：原告主张1000元，并提交了修理费发票，本院予以认定。
以上各项损失合计517873.34元。
关于责任分摊，本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中事故车辆投保有交强险，对照保监会《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，原告主张的损失中属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、营养费，计306156.65元，因被告平安财保公司已垫付10000元，故已超出10000元医疗费用赔偿限额；属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目有误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计210716.69元，已超出110000元死亡伤残赔偿限额；财产损失1000元未超出2000元财产损失赔偿限额。故应由被告平安财保公司在交强险范围内赔偿原告111000元。对超出交强险部分的396873.34元，因被告许娟驾驶机动车负事故的主要责任，原告刘建美驾驶非机动车负事故的次要责任，故应由被告许娟承担80%即317498.67元。又因被告许娟驾驶的车辆在被告平安财保公司投保了不计免赔限额为30万元的商业险，故由被告平安财保公司在商业险范围内全额赔偿。扣除被告许娟已赔偿的17000元，其尚应赔偿原告498.67元。关于被告许娟辩称其共垫付19000元，原告仅认可17000元，因被告许娟未提交证据证明其主张，故本院仅认定其垫付17000元。第三人垫付的款项，应在平安财保公司赔款中直接予以扣除。被告常新春在本案中无过错，不承担赔偿责任。综上，被告平安财保公司应赔偿原告损失411000元，其中给付原告336603元，给付第三人74397元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告刘建美各项损失合计411000元，其中给付原告刘建美336603元，给付第三人紫金财产保险股份有限公司74397元；
二、被告许娟于本判决生效之日起10日内赔偿原告刘建美498.67元；
三、驳回原告刘建美的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2650元，鉴定费4491.8元，合计7141.8元，由原告刘建美负担1428.36元，被告许娟负担5713.44元（此款原告已预缴，限被告许娟于本判决生效之日起15日给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2650元（户名：江苏省泰州市中级人民法院；开户行：中国银行泰州分行营业部；账号：47×××53；行号：104312800123）。
审 判 长 张 宏
人民陪审员 丁建新
人民陪审员 刘宝功
二〇一七年九月八日
书 记 员 王 辉
附本案援引法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
仍有不足的饿，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。