杭州市富阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杭富民初字第2734号
原告：俞梅娟。
原告：沈亚莉。
原告：沈利利。
上述三原告委托代理人：陈霞玲，浙江好阳光律师事务所律师。
被告：陈鑫祥。
委托代理人：曹炜，浙江乾道律师事务所律师。
原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利为与被告陈鑫祥提供劳务者受害责任纠纷一案，于2015年6月17日向本院提起诉讼。本院当日以预立方式受理。依法由审判员傅红盛于2015年8月5日组织双方进行了证据交换。2015年12月21日，本院对此进行正式立案，并于2016年1月20日公开开庭进行了审理。原告沈利利及三原告的委托代理人陈霞玲、被告陈鑫祥及委托代理人曹炜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告起诉称：2013年8月，被告请沈玉荣（1948年6月22日出生）到其位于富春街道杨清庙村新春自然村南山下路的家中做木匠活。2013年8月22日中饭后，沈玉荣正在对被告家中房间安装吊顶框架时，因站立的人字梯横档突然断裂，致使从梯子上坠落，枕部着地，致颅脑等严重受伤。事发后，沈玉荣即被送往富阳第一人民医院、浙江大学附属第二人民医院抢救治疗。2014年5月10日，浙江省人民医院出院诊断为：1.偏瘫、2.特重型颅脑损伤（后遗症）、3.大脑功能障碍、4.蛛网膜下腔出血等。从浙江省人民医院出院后，沈玉荣一直在富阳第一人民医院治疗，期间因颅脑损伤后引起肺部感染等原因，医院多次向沈玉荣家属发出病危通知书；2015年4月8日，沈玉荣终因医治无效死亡。事发前，沈玉荣除高血压吃药外，身体××一直在做木工活。事发后，虽经抢救命是救回来了，其实身体一直不好，后终因肺部感染严重而死亡。原告认为，沈玉荣的死，完全是因为在被告家那次严重颅脑损伤引起肺部感染导致，被告应对此承担赔偿责任。故起诉要求：1、依法判决被告赔偿原告经济损失共计651437.50元［其中：医疗费184648.59元、误工费58500元（585天×100元／天）、护理费77512.50元（585天×132.50元／天）、住院伙食补助费10200元（204天×50元／天）、死亡赔偿金525109元（13年×40393元／年）、丧葬费24186元、精神损害抚慰金35000元、交通费469元；除精神损害抚慰金外，其余费用均按70%计算］；2、本案诉讼费、保全费由被告承担。
原告为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据材料：
1、出院记录及病历共10页，证明沈玉荣受伤后的治疗情况；
2、医疗费发票30份，证明沈玉荣花费的医疗费；
3、死亡证明、户口注销证明及火化证明各1份（复印件），证明沈玉荣已死亡及已火化的事实；
4、民事判决书1份，证明沈玉荣因同一事故就医疗费事宜法院已判决的事实；
5、户口簿1份（复印件），证明原告与沈玉荣的关系；
6、交通费发票若干，证明原告花费的交通费；
7、费用清单2份，证明用药情况；
8、司法鉴定意见书2份、鉴定费发票1份，证明沈玉荣的死亡与事故存在因果关系，参与度为100%，以及相应的误工期、护理期，所化的医疗费均合理的事实。
被告答辩称：沈玉荣生前一直患有严重的高血压，在原告提交的2014年5月10日的出院诊断中对沈玉荣出院的情况记载为“一般情况稳定，无发热、血液平稳”，而原告在诉状中的出院诊断中，遗漏了“××”这一重要事实。在沈玉荣出院后相当长的一段时间内未能按医嘱复诊，又在2014年10月23日医生建议住院治疗时原告拒绝将沈玉荣住院治疗，可见沈玉荣在出院后一直未能得到合理的治疗和照顾，这与原告所述的“出院后沈玉荣一直在富阳人民医院治疗”不符。原告所述“因颅脑损伤后引起的肺部感染”，仅仅是原告的猜想，并无证据印证。原告未提交尸检报告及其他足够的证据证明沈玉荣死于肺部感染，不能排除是因高血压或其他原因导致死亡的可能性。即使沈玉荣死于肺部感染，而事故造成的是颅脑损伤，两者系不同的身体部位，没有关联性。沈玉荣自2014年5月10日出院后至2014年7月20日之间没有医疗记录，正好能够证明沈玉荣身前身体状况平稳，与浙江省人民医院康复科出具的出院记录中记载的出院情况描述一致。此外，被告在君龙人寿保险有限公司浙江分公司投保了“君龙建筑工程团体意外伤害险”，为查明案情及明确责任，应追加君龙人寿保险浙江分公司为被告。综上，要求法院依法判决。
被告未向本院提交证据材料。
对三原告提交的证据材料，被告质证认为：证据1，对其中出院记录的真实性无异议，出院记录中出院情况的描述为患者一般情况稳定、无发热、无咳嗽、血压平稳及入院诊断和出院诊断都有××，该出院记录与本案没有关联性；对其中病历的真实性无异议，其中第7页中医生有建议住院的风险告知，上面描述病人家属要求回家，正好体现了原告及死者对死者的病情加重及死亡负有责任。证据2，真实性无异议，这些发票最早是2014年7月20日，此时距沈玉荣出院间隔了2个月。证据3，对沈玉荣死亡并火化的事实无异议，希望法院对原件进行核实。证据4，真实性无异议，但沈玉荣的死亡并非该次事故引起，该证据与本案没有关联性。证据5，系复印件，对其真实性无法认定。证据6，真实性无异议，但其中有××引起。证据7，无异议。证据8，对有关误工费、医疗费的司法鉴定意见书无异议；对有关因果关系及参与度的司法鉴定意见书，被告承认沈玉荣生前存在肺部感染，但是肺部感染并不必然导致死亡，从法医学角度认定一个人死亡，应排除机械性损伤、窒息、药物甚至毒物引起的可能性，该鉴定意见并没有对其鉴定过程、方式进行合理描述，更没有排除其他可能性；此外，富阳第一人民医院2015年2月15日门诊记录认为沈玉荣病情较重，需要住院治疗，而三原告并没有对其采取足够的医疗措施或没有尽到合理医疗的义务，三原告对沈玉荣死亡所起到的一个作用在该鉴定意见书中也没有描述；因此，鉴定意见认定沈玉荣是由于脑颅损伤、脑外伤后遗症继发肺部感染致呼吸循环功能衰竭而死亡缺乏事实依据，据此认定沈玉荣死亡与本次事故有直接因果关系且参与度为100%有异议，要求法院通知鉴定人员出庭对其鉴定的过程、方式及是否排除其他死亡原因等进行陈述；对鉴定费发票无异议。
对前述证据材料，本院认证如下：
1、证据1、2、4、6～8，真实性均予以确认；
2、证据3、5，虽系复印件，但其内容经庭审询问，被告不持异议，故予以认定。
经审理，本院认定如下事实：
1、三原告分别系沈玉荣的妻、女。
2、2013年8月22日中饭后，沈玉荣在被告家为其安装吊顶框架时，因站立的人字梯横档断裂从高处坠落导致颅脑等受伤。沈玉荣受伤后即被送往富阳第一人民医院抢救治疗，诊断为高处坠落伤、重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、两侧额叶、右侧颞叶脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧乳突部骨折、头皮挫裂伤、吸入性肺炎、××，经住院治疗1天后，被转院到浙江大学医学院附属第二医院住院治疗，初步诊断为重型颅脑损伤、双侧额叶、右侧颞叶脑挫伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、高血压，期间行双侧开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压探头植入术；2013年10月10日行开颅脓肿清除术、去骨瓣减压术、气管切开术，共住院治疗55天。2013年10月18日，浙二医院的《出院记录》“出院情况”为意识模糊，呼之可应，气管切开，精神软，GCS10分，双侧瞳孔等大等圆，直径3㎜，对光反射迟钝，双侧额部去骨骨瓣区脑压不高，双侧颞部未触及波动感，呼吸平稳，气管套管内有痰，能咳出，为白色粘痰，双肺较多啰湿音，四肢无明显水肿；“随访计划”为转康复医院继续治疗，3个月后门诊复查，如有病情加重、发热、咳浓痰及时就诊。
截至2013年10月18日，沈玉荣共计产生医疗费231114.35元（其中1488.04元系被告支付）。此外，被告还支付沈玉荣现金25000元。
2、2013年10月17日，沈玉荣因“颅脑外伤、发热2月余”入住浙江省人民医院，初步诊断为特重型颅脑损伤（双侧颞叶、右侧颞叶脑挫伤）、蛛网膜下腔出血、高血压、肺部感染。住院后，行脑室-
腹腔分流术，经该院康复评定和辅助检查，予抗癫痫、降压、控制肺部和尿路感染、促脑代谢等药物，以及肢体分离控制、平衡训练、吞咽功能训练等康复治疗，于2014年3月29日出院，《出院记录》“出院情况”为一般情况稳定，无发热、无咳嗽、咳痰、无肢体抽搐，情绪较淡漠，可轮椅独坐，肢体分离控制和平衡能力较入院时改善，“疗效评价”为好转；“出院医嘱”为1.继续康复锻炼，改善肢体活动能力；2.1次／2周复诊，必要时随时来诊。
2014年3月30日，沈玉荣因“颅脑损伤后伴肢体活动障碍7月余”再次入住浙江省人民医院。经该院治疗以疗效评价好转而于2014年5月10日出院；《出院记录》“出院情况”为患者一般情况稳定，无发热、血压平稳，无肢体抽搐，咳嗽、咳痰很少，双肺听诊呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，骨窗压力不高，表情淡漠，少量言语对答，言语欠清，轮椅独坐，双上肢及左下肢肌力约4级，右下肢肌力约2级，双踝及右膝关节被动活动受限；“出院医嘱”为1.继续康复锻炼，2月后若无癫痫发作史，将丙戊酸钠片减量为200㎎／日；定期复查肝胆B超、血常规和血生化；2.每两周复诊一次，不适随诊，康复科和神经外科随诊。
之后，沈玉荣多次在富阳第一人民医院接受治疗，其中医院于2014年11月22日、2015年2月15日分别发出病危（重）通知单，分别诊断为颅脑外伤后、肺部感染和颅脑外伤后、肺部感染、呼衰。
2015年4月8日，沈玉荣因病在家中去世，并于2015年4月11日火化。
3、2013年10月19日之后，沈玉荣因治疗又花去医疗费358650.38元。
为治疗，沈玉荣及家属花去交通费469元。
4、2013年12月20日，沈玉荣向本院提起诉讼，要求：1.被告赔偿经济损失等共计226988.77元；2.诉讼费、保全费由被告承担。审理中，沈玉荣变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费229686.31元，扣除被告已支付的25000元，尚应支付204686.31元；2.诉讼费由被告承担。
在该案审理中，被告对沈玉荣家属在事发当天将沈玉荣从富阳第一人民医院转院到浙二医院的行为是否加重沈玉荣的病情及扩大损失、医疗费的合理性申请鉴定，对事发当天沈玉荣是否××发，如病发则与沈玉荣受伤之间是否存在因果关系申请鉴定。同时，被告对尚存的人字梯的两部分是否为同一架梯子及梯子断裂的原因及与沈玉荣受伤之间的因果关系申请鉴定。对于被告的鉴定申请，本院予以准许，经双方协商一致后，分别指定浙江大学司法鉴定中心和浙江省方正校准有限公司进行鉴定。2014年3月25日，浙江大学司法鉴定中心向本院发函，告知我院以下事项：“我中心对送检的材料进行审核，对沈玉荣家属在事发当天将沈玉荣从富阳第一人民医院转到浙江大学附属第二医院的行为是否加重原告病情及扩大损失，沈玉荣在事发当天是否高血压，无法作出鉴定意见。”鉴于此，浙江大学司法鉴定中心决定不受理此案并将相关案卷退回我院。2014年5月28日，浙江省方正校准有限公司作出关于人字梯终止鉴定的说明，认为该公司已于2014年4月29日发出鉴定缴费通知，现已超出鉴定缴费时限，故该公司将此案相关卷宗退回我院，终止该案的鉴定。
根据相关病历资料记载，沈玉荣有高血压史10年，平时服用药物，血压控制尚可。
案涉人字梯系被告提供。庭审中，被告对其与沈玉荣之间存在劳务关系及沈玉荣在受雇从事装修过程中受伤的事实没有异议。
案经审理，本院于2014年6月30日作出（2013）杭富民初字第2410号民事判决：1.被告赔偿沈玉荣医疗费231114.35元的70%计161780.05元，扣除其已经支付的医疗费1488.04元及现金25000元，尚应支付沈玉荣135292.01元，于判决生效之日起十日内付清；2.驳回沈玉荣的其他诉讼请求。宣判后，双方均未提出上诉。
5、本案审理中，根据三原告的申请，本院委托浙江迪安司法鉴定中心对沈玉荣的死亡与本次事故之间的因果关系及参与度进行了鉴定。该中心经鉴定后作出《法医病理学鉴定意见书》一份，载明：被鉴定人沈玉荣符合系2013年8月22日在他人家中做工时高坠造成重型颅脑损伤、脑外伤后遗症继发肺部感染致呼吸、循环功能衰竭而死亡；与本次事故为直接因果关系，其参与度为100%。为此，三原告花去鉴定费3500元。
根据被告的申请，本院同时委托该鉴定中心对沈玉荣的误工期、护理期进行了评定，并对医疗费合理性进行了文证审核。该中心出具的《误工期、医疗费用合理性等评定意见书》一份，载明：1、被鉴定人沈玉荣系外伤造成重型颅脑损伤（两侧额叶及右侧颞叶颅脑挫裂伤伴颅内血肿形成，蛛网膜下腔出血等），建议误工期及护理期均为自受伤当日起至死亡前一日为止；2、审阅目前送检材料，所用医疗费应属于合理性医疗费。为此，被告花去鉴定费1200元。
6、审理中，三原告对其所花去的3500元鉴定费要求被告承担其中的2450元。
本院认为：沈玉荣在受被告雇佣从事劳务过程中受伤、2015年4月8日在家中去世的事实清楚。对沈玉荣的死亡，浙江迪安司法鉴定中心的鉴定意见书明确载明系2013年8月22日在被告家中做工时高坠造成重型颅脑损伤、脑外伤后遗症继发肺部感染致呼吸、循环功能衰竭所致，与该事故存在直接因果关系，其参与度为100%；被告虽对该鉴定意见提出异议，但各家医疗机构对沈玉荣的诊断中均包含有重型颅脑损伤的内容，且肺部感染、偏瘫等均为重型颅脑损伤所并、继发，无论是重型颅脑损伤，还是并、继发的肺部感染，均与沈玉荣在为被告从事劳务过程中高坠具有直接的因果关系；至于被告提出的肺部感染与高坠受伤系不同部位、沈玉荣患有高血压、三原告未能尽到合理的治疗和照顾义务等，理由不足或缺乏相应的证据证明与沈玉荣的死亡之间存在参与度，故对该鉴定意见予以确认，对被告的异议理由则不予采信。三原告作为沈玉荣的近亲属，有权要求作为雇主的被告承担由此所致的相应赔偿责任。被告未能为沈玉荣所从事的劳务活动提供相关安全防护设施、设备，对沈玉荣因人字梯横档断裂从高处跌落受伤事故的发生存在过错，依法应对由此造成的损害后果承担主要赔偿责任；××患者，从事登高作业且在施工作业时安全意识不强，也应对该损害后果承担一定的责任，即可相应减轻被告的赔偿责任。根据双方的过错程度，本院认定被告承担其中70%的赔偿责任。对沈玉荣因此所致的各项损失，本院确认如下：医疗费，按票据累计计算，三原告按其中的184648.59元计算，本院予以准许；误工费，事发时沈玉荣虽已超过60周岁，但其仍在从事劳务的事实可以得到确认，故被告提出不应计算误工损失的主张本院不予支持，考虑到事发时沈玉荣已超过65周岁及患有高血压、去世时已近67周岁等因素，本院酌情确定按80元／天计算，三原告要求按照100元／天计算，本院不予支持；三原告要求按585天计算，未超过规定的时间，故该项费用为585天×80元／天=”46”800元；护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费，三原告提出的主张均属合理，该四项费用分别为77512.50元（585天×132.50元／天）、10200元（204天×50元／天）、525109元（13年×40393元／年）、24186元；交通费，三原告主张的469元尚属合理，本院予以确认；以上费用合计868925.09元，被告应赔偿其中的70%，为608247.56元。因本次事故，最终导致沈玉荣死亡，给三原告所带来的精神痛苦是显而易见的，结合各方过错程度等因素，本院酌情确定由被告赔偿三原告精神损害抚慰金30000元，对三原告主张的其余精神损害抚慰金，本院不予支持。因鉴定，双方各支付鉴定费3500元和1200元，其中原告支付的鉴定费，系三原告为主张各项损失所需，其要求被告承担其中2450元的请求，本院予以支持；被告支付的鉴定费，其鉴定意见为相关医疗费的支出均属合理，故相应的鉴定费应由被告自行承担。被告辩称的保险一节，既未提交相应的证据，也与本案属不同的法律关系，故本案中不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一、三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十一条之规定，判决如下：
一、被告陈鑫祥赔偿原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利因沈玉荣死亡所致的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费等合计608247.56元，于本判决生效之日起十日内履行；
二、被告陈鑫祥赔偿原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利因沈玉荣死亡所致的精神损害抚慰金30000元，于本判决生效之日起十日内履行；
三、被告陈鑫祥支付原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利鉴定费2450元，于本判决生效之日起十日内履行；
四、驳回原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10314元，减半收取5157元，由原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利负担67元，被告陈鑫祥负担5090元；保全申请费3777元，由原告俞梅娟、沈亚莉、沈利利负担77元，陈鑫祥负担3700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交［浙江省杭州市中级人民法院开户行为工商银行湖滨支行，户名浙江省杭州市中级人民法院，帐号12×××68］。在上诉期满后7日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。
审判员 傅红盛
二〇一六年二月五日
书记员 陈水英