河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2018）豫10民终2762号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地：台州市路桥区西路桥大道311号。
负责人：姜楠，该公司总经理。
委托诉讼代理人：孙红杰，河南金泰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李青珍，女，生于1970年6月4日，汉族，住河南省禹州市。
被上诉人（原审被告）：李占营，男，1967年7月5日，汉族，住河南省禹州市。
被上诉人（原审被告）：浙江运兴运输有限公司，住所地：台州市路桥区峰江街道八份村。
负责人：周昌红，该公司总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司因与被上诉人李青珍、李占营、浙江运兴运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2018）豫1081民初1737号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月30日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司上诉请求：不服一审多认定的被上诉人误工费10761.12元、护理费5605元、精神抚慰金3000元及10%超医保医疗费计15925.26元，以及因李占营挂车未投商业三者险应承担的10%赔偿款16576.26元，请求二审改判，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定“受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，据此，李青珍的误工时间应为125天，一审认定150天误工时间违反法律规定。河南省统计调查部门发布的河南省农村居民人均收入为12719.18元，一审按每年36785元计算没有官方统计数据，应予纠正。李青珍住院病历的长期医嘱单均记载陪护一人，出院当天开具的陪护证明称2人护理，与住院病历原始记载相矛盾，不具有真实性，应当认定1人护理，护理费参照当地一般护工标准酌定每天100元，一审认定护理费标准缺乏官方统计。一审认定精神抚慰金10000元过高，明显没有结合李青珍承担事故次要责任的事实，其对事故发生有过错，精神抚慰金7000元较妥。李青珍没有提交医疗费清单，上诉人要求剔除10%医保外诊疗费。本案事故发生时李占营驾驶车辆有挂车，且是挂车与李青珍发生相撞，李占营驾驶挂车应提供有效的驾驶证、从业资格证、主挂行驶证，如不能提供，上诉人依法不予赔偿。事故认定书没有认定挂车，一审认定事实不清，请求二审查明事实，认定李占营、浙江运兴运输有限公司承担因挂车未投保商业三者险应承担的10%赔偿款。
李青珍辩称，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。鉴定意见明确了被上诉人的误工时间为150天，一审依据该意见确定误工时间合法合理。一审中被上诉人提供有郑州医院的证明，该证明说明被上诉人住院期间为两人陪护，被上诉人伤情较重，住院期间两人陪护是事实。2017年8月份，统计局官方网上已经公布了河南省行业的工资标准，其中居民服务业和其他服务业为36848元/年，一审参照上述标准计算虽少于护理人员的实际损失情况，但被上诉人为了早得到赔偿才没有提出上诉。因本次事故造成被上诉人九级伤残，且钢板还未取出，一审判决精神抚慰金适当。保险公司在保险条款中约定非医保部分不赔，加重了投保人、被保险人的责任，减少了保险人的义务，与投保人当初投保的意图不符，也与投保人缴纳的高额保费不相匹配，应为无效条款。上诉人也未举证在订立合同中履行了提示和说明义务，违反法律规定，该条款不产生效力，上诉人要求剔除10%医保外诊疗费的上诉理由无事实及法律依据。主车和挂车对外视为一体，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，挂车不投保机动车交通事故责任强制保险，发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由牵引车投保的保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由牵引车方和挂车方依照法律规定承担赔偿责任。该规定免除了挂车强制交强险的义务，如挂车未投保交强险，主车仍需在交强险限额内承担挂车造成交通事故应负的保险责任。本案主车和挂车实际为一车，一审将其视为一体判决上诉人承担保险责任有法律依据。综上，请求二审驳回上诉，维持原判。
李青珍向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失暂计231600元（医药费），其他各项损失待伤残鉴定作出后加以计算；2、本案诉讼费及其他费用由三被告承担。
一审法院认定事实：2017年10月24日11时许，被告李占营驾驶其本人所有注册登记为浙江运兴运输有限公司的浙Ｊ×××××号大型汽车，由南向北行驶至禹州市××××路段，与由东侧上道路的原告李青珍驾驶的二轮电动车相撞，造成电动车损坏、李青珍受伤的交通事故。经禹州市公安交通警察大队作出禹公交认字［2017］第1388号道路交通事故认定书，认定李占营负此事故主要责任，李青珍负此事故的次要责任。事故发生后，原告李青珍被送往郑州大学第一附属医院住院治疗。2017年12月18日出院，共住院55天。期间被告李占营及浙江运兴运输有限公司先期支付原告李青珍医疗费40000元（该款扣除被告应承担的诉讼费、鉴定费后，李占营同意将余款支付给浙江运兴运输有限公司）。2018年2月27日，许昌诚运法医临床司法鉴定所作出许诚司鉴所［2018］临鉴字第50号司法鉴定意见书，原告李青珍右足碾压伤、右足多发骨折、右足第1、2趾截趾致右足功能丧失评分为25分的伤残等级评定为九级；取出右侧腓骨内固定装置的医疗费用约需6000元；误工期限需150日。原告为此支出鉴定费1900元。2018年3月13日，许昌众兴机动车评估鉴定有限公司作出许昌众兴评估［2018］车鉴字0008号评估报告，原告的车损扣除残值后评定为655元，原告为此支出评估费150元。后原、被告就后期赔偿问题，协商未果，原告起诉来院，要求三被告赔偿原告李青珍各项损失暂计231600元。庭审中，原告将诉讼请求增加为295664．01元。
另查明：1、原告李青珍有三个被扶养人，父亲李麦军，生于1947年5月15日，有四个扶养义务人，母亲赵敏，生于1947年8月30日，有四个扶养义务人，女儿朱浩沛，生于2000年4月6日，有两个扶养义务人；2、事故车辆浙Ｊ×××××号大型汽车在被告人民财险台州分公司投有机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险，事故发生在保险期间；3、河南省农村居民人均可支配收入为12719．18元／年；河南省农村居民人均消费支出为9211．52元／年；农、林、牧、渔业为36785元／年；居民服务业和其他服务业为36848元／年；河南省许昌市一般工作人员出差补助费为30元／天。
一审法院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护，任何公民、法人由于过错侵害他人人身的，均应承担相应的民事责任。本案原、被告之间发生的交通事故已经禹州市公安交通警察大队作出事故责任划分，认定被告李占营负事故的主要责任，李青珍负事故的次要责任。该事故认定，责任划分明确、认定程序合法，予以认定。其双方的责任比例以70%和30%划分为宜。因事故车辆浙Ｊ×××××号大型汽车在被告人民财险台州分公司投有机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险，故原告的各项损失应由被告人民财险台州分公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人民财险台州分公司在机动车第三者责任商业保险限额范围内与原告李青珍按事故责任划分比例予以赔偿。鉴定费2050元，由被告李占营承担。
原告李青珍因本次交通事故在本案中的医疗费项损失为：医疗费237503.75元、后期治疗费6000元、住院伙食补助费1650元（30元×55天）、营养费1650元（30元×55天），计246803.75元；死亡伤残项损失为：误工费15117元［(36785元/年÷365元×150天］、护理费11105元[（36848元/年÷365天）×55天×2人]、伤残赔偿金50877元［（12719.18元/年×20年）×20%］、精神抚慰金本院酌定为10000元、被扶养人生活费10133元、交通费本院酌定为1000元，计98232元；车辆损失655元。原告李青珍的损失共计345691元。由被告人民财险台州分公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告李青珍108887元（医疗费10000元+死亡伤残项98232元+车损655元），余款236804元（345691元-108887元），由被告人民财险台州分公司在机动车第三者责任商业保险限额内按照事故责任比例赔偿原告李青珍165762元（236804元×70%）。
综上，被告人民财险台州分公司应赔偿原告李青珍各项损失274649元，因被告浙江运兴运输有限公司先期支付原告李青珍医疗费40000元，扣除其应承担的案件受理费2319元、鉴定费2050元,余款35631元,由被告人民财险台州分公司从赔偿原告李青珍的款项中扣除后，直接付给被告浙江运兴运输有限公司。被告人民财险台州分公司应赔偿原告239018元(274649元-35631元)。
判决：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于判决生效后十日内赔偿原告李青珍各项损失239018元。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于判决生效后十日内直接支付被告浙江运兴运输有限公司先期支付原告的35631元。案件受理费2868元，鉴定费2050元，共计4918元，由原告李青珍负担549元，由被告浙江运兴运输有限公司和被告李占营负担4369元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于一审确定误工期是否有依据。因本案事故导致李青珍右下肢挤压伤、右下肢多发骨折、右足第1、2趾截趾等伤，并构成九级伤残，出院医嘱建议术后3个月复查，术后1年适时拆除钢板；鉴定部门对李青珍的误工时间认定是根据其伤情、并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》予以确定，所作鉴定客观、真实，虽定残日早于鉴定意见确定的误工期，但综合李青珍的伤情恢复情况及实际误工时间，一审依据鉴定意见确定误工期有相应依据。关于误工费标准问题。被上诉人李青珍系农村居民，一审参照已经公布的相近行业确定误工费标准正确。
关于一审确定护理人数是否有依据。被上诉人李青珍身体多发骨折且进行了截趾手术，治疗机构出具有证明证实住院期间2人护理，结合李青珍的伤情需要，一审确定护理人数有相应依据。关于护理费标准的确定，因被上诉人李青珍不能提交有效证据证实护理人员的收入状况，一审参照居民服务业和其他服务业符合法律规定。
关于一审确定精神抚慰金是否适当。因本案事故导致李青珍九级伤残，且造成右足两趾截趾的后果，一审结合当事人的过错程度及损害后果，酌定精神抚慰金适当。
关于是否应扣除10%医保外用药。首先，上诉人未提交证据证明被上诉人李青珍存在医保外用药；其次，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”，表明对医疗费的赔偿确定并非限定在医保用药范围，本案上诉人诉求扣除非医保用药缺乏依据。
关于挂车是否应承担10%的赔偿责任。事故认定书并未确定挂车信息，现有证据不足以证实存在挂车情况；即使存在挂车，主挂车连接使用时应视为一体；而商业险并非强制险，根据当事人意思自治予以投保，在没有证据证实挂车投保商业险情况下，一审根据主车在上诉人处投保交强险及商业三者险情况，判决上诉人承担赔偿责任正确，上诉人要求挂车承担10%的责任缺乏依据。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费613元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 崔 君
审 判 员 李艳伟
代理审判员 陈改娜
二〇一八年九月十日
书 记 员 胡慧贞
执行催告通知书
履行义务人：
根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：
1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。
2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。
3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。
4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。
5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。
6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。
7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。
8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。
9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。
10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。
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