宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁02民终32号
上诉人（原审原告）徐某某，2010年4月7日出生，男，汉族。
法定代理人孟珍（徐某某母亲），女，1971年8月22日出生，汉族。
委托代理人王琦，石嘴山市惠农区司法局指派律师。
被上诉人（原审被告）石嘴山市惠农区环境卫生管理站。
法定代表人尹猛，石嘴山市惠农区环境卫生管理站站长。
被上诉人（原审被告）姚建忠，男，1955年6月9日出生，汉族。
二被上诉人的共同委托代理人王阳，惠农区北街法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司。
负责人王存荣，中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司经理。
委托代理人陈龙，中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司员工。
上诉人徐某某因与被上诉人石嘴山市惠农区环境卫生管理站（以下简称惠农区环卫站）、姚建忠、中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司（以下简称人财保险惠农支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院作出的（2015）石惠民初字第1733号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，于2016年2月18日公开开庭审理了本案。上诉人徐某某的法定代理人孟珍、委托代理人王琦，被上诉人惠农区环卫站、姚建忠的共同委托代理人王阳、人财保险惠农支公司的委托代理人陈龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年8月27日12时05分姚建忠驾驶惠农区环卫站所有的无牌号自卸货车，在沿惠农区康乐路由东向西行驶至小邱副食商店门前时，与步行沿惠农区康乐路人行横道由北向南横过道路的徐某某发生碰撞，致使徐某某受伤，该起交通事故后经交警部门认定为姚建忠系全责，徐某某无事故责任。事发后，徐某某被立即送往石嘴山市第一人民医院住院治疗，经诊断为：急性闭合性颅脑损伤；弥漫性轴索损伤；脑挫裂伤；硬膜下血肿；头面部多处皮肤挫裂伤；全身多处皮肤软组织损伤；慢性硬膜下血肿；左颞极蛛网膜囊肿。徐某某住院治疗103天（2014年8月27日至2014年12月8日），长期医嘱载明住院期间陪护一人。徐某某住院期间花费住院医疗费28069.49元，该费用由惠农区环卫站垫付，同时，姚建忠曾向徐某某支付过1000元营养费。徐某某住院期间因治疗需要购买护理垫、开塞露花费84元，出院后门诊复查花费医疗费22元，共计106元。现因徐某某、惠农区环卫站、姚建忠、人财保险惠农支公司就赔偿事宜未能协商一致，徐某某为维护自身合法权益，诉至法院，请求判令：一、惠农区环卫站、姚建忠、人财保险惠农支公司向徐某某赔偿护理费、住院伙食补助费、医疗费、交通费共计33210.60元；二、惠农区环卫站、姚建忠、人财保险惠农支公司向徐某某支付精神抚慰金1万元；三、保留徐某某因此次事故对其身体健康的伤害产生后续治疗及伤残的诉权。
同时查明，姚建忠系惠农区环卫站职工，事故发生时在履行职务。惠农区环卫站为事故车辆在人财保险惠农支公司投保交强险、第三者责任险，第三者责任险保额为50万元。
原审法院认为，公民的人身权利受法律保护。姚建忠驾驶惠农区环卫站所有的自卸货车，在工作时将徐某某撞伤，后经交警部门认定，姚建忠应承担事故的全部责任，同时因姚建忠是在执行工作任务时造成的他人损害，因此具体赔偿责任应由惠农区环卫站承担。惠农区环卫站为其车辆在人财保险惠农支公司处投保交强险、第三者责任险，因此人财保险惠农支公司应在保险限额内对徐某某承担赔偿责任，不足部分，应由惠农区环卫站承担。对于徐某某主张的医疗费，经核实，实际数额应为106元，对于徐某某住院期间惠农区环卫站垫付的医疗费28069.49元，因徐某某在本案中并未主张，故在本案中不作处理，惠农区环卫站可依据其与人财保险惠农支公司的保险合同另行理赔；对于徐某某主张的住院伙食补助费，按徐某某实际住院天数103天，每天100元计算，为10300元，徐某某该项主张予以支持；对于徐某某主张的护理费，应按照长期医嘱中载明的一人护理为准，而徐某某母亲为低保户，并无固定收入，因此应按照2014年居民服务业年收入36798元计算，护理费应为36798元／年÷365天×103天=10381.55元；对于徐某某主张的交通费，鉴于徐某某年龄尚小，住院时间较长，交通费确会产生，结合徐某某的住院天数，酌定为1200元；对于徐某某主张的精神抚慰金1万元，因根据现有证据，无法确定徐某某是否出现伤残等其他影响身体状况的重大创伤，故对徐某某的该项主张不予支持。对于姚建忠在徐某某住院期间，给付给徐某某父亲的1000元，因在收条中载明为住院期间营养费，而徐某某在本诉中并未主张营养费，因此对该款在本案中不予处理。综上，徐某某在该起交通事故中产生的各项损失为：医疗费106元、住院伙食补助费10300元、护理费10381.55元、交通费1200元，合计21987.55元。由于惠农区环卫站所有的自卸货车在人财保险惠农支公司投保交强险和第三者责任保险的赔偿限额共计为62万元（其中交强险人身伤害的赔偿限额为12万元、第三者责任保险赔偿限额为50万元），徐某某之损失未超出该限额，因此人财保险惠农支公司应赔偿徐某某各项经济损失21987.55元。对于徐某某主张的要求法院为其保留在随后的成长过程中，因该起事故对身体健康造成后续伤害，而另行主张权利的诉讼请求，因在徐某某出院后进行复诊的疾病诊断证明书中，仅对徐某某出院后出现的一些症状，予以了脑外伤后遗症的认定，而复查时间距离康复出院的时间较短，徐某某的伤势尚处于恢复期，徐某某亦没有提供证据证实其仍需二次住院治疗的必要，因此是否会产生后续伤害尚不确定，故对徐某某的该项诉求不予支持，但徐某某若有证据能够证实该起事故对徐某某身体健康造成影响，可另行主张权利。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决：一、人财保险惠农支公司于判决生效后五日内在交强险、第三者责任险的赔偿限额内赔偿徐某某经济损失21987.55元；二、驳回徐某某其他诉讼请求。案件受理费150元（已减半收取），由徐某某的法定代理人孟珍承担50元，由惠农区环卫站承担100元。
徐某某上诉称，在病历诊断中，可以看出徐某某的伤情严重，头部受到巨大伤害，徐某某当时只有4岁，受到如此伤害几天昏厥不醒，此情况是需要24小时护理，一人不够。长期病历是医院格式化文本，更多程序化的内容，而疾病证明书是主治医生根据病人的实际情况亲自书写出具的，显然疾病证明书更真实的反应患者的实际情况。综上，请求依法改判支持徐某某护理费21056.6元。
姚建忠、惠农区环卫站、人财保险惠农支公司答辩称，徐某某的上诉理由不能成立，徐某某原审病案资料中出院记录、出院诊断、出院医嘱均没有注明陪护人员为2人，长期医嘱中明确护理人员为1人。疾病诊断证明书处理经过及参考建议一栏中住院期间陪护2人，仅有医师姬某签字。按照石嘴山市第一人民医院病案、病历书写权限该疾病诊断证明未经科室主任段某签字，超越住院医师姬某的权利。请求驳回上诉，维持原判。
二审期间徐某某为证实其上诉请求向本院提交石嘴山市第一人民医院出具疾病诊断证明书一份。证实徐某某住院期间需2人护理的事实，且说明长期医嘱为1人的原因。姚建忠、惠农区环卫站、人财保险惠农支公司质证意见，对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议。处理经过及参考意见中修改陪护人数，按照石嘴山市第一人民医院程序要求应当由石嘴山市第一人民医院医务科出具，不应由科室对其原有病案材料进行扩充性解释，违反医院诊疗常规。住院医生姬某未经上级医师段某许可出具诊断证明不具备合法效力。本院认证意见，结合徐某某原审提交的疾病证明书以及徐某某伤情以及年龄的实际情况，对该份证据予以采信。
惠农区环卫站、姚建忠、人财保险惠农支公司均未向本院提交新证据。
另查明，徐某某住院期间陪护两人。
本院查明的其余事实与原审查明的事实一致，本院对原审法院认定的事实予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，徐某某提交的两份疾病证明书能够证实，石嘴山市第一人民医院有明确意见，徐某某住院期间护理两人。且徐某某发生事故时年仅4岁，系无民事行为能力人，其伤情较重，住院期间需24小时护理，故结合本案实际情况参照疾病证明书确定徐某某护理人数两人。徐某某未提供护理人员收入情况证明，故按照2014年居民服务业年收入36798元计算，护理费应20768元（36798元／年÷365天×103天×2人）。徐某某在该起交通事故中产生的各项损失为：医疗费106元、住院伙食补助费10300元、护理费20768元、交通费1200元，合计32374元。徐某某之损失未超出保险赔偿限额，因此人财保险惠农支公司应赔偿徐某某各项经济损失32374元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院（2015）石惠民初字第1733号民事判决第二项，即“二、驳回原告徐某某其他诉讼请求。”；
二、变更宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院（2015）石惠民初字第1733号民事判决第一项，即“被告中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司于本判决生效后五日内在交强险、第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告徐某某经济损失21987.55元；”为“被上诉人中国人民财产保险股份有限公司石嘴山市惠农支公司于判决生效后五日内在交强险、第三者责任险的赔偿限额内赔偿上诉人徐某某经济损失32374元”。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费150元，二审案件受理费326元，合计476元，由被上诉人石嘴山市惠农区环境卫生管理站负担。
判决生效后，义务方拒不履行判决，权利人可在判决履行期间届满后二年内向原审法院申请强制执行。
本判决为终审判决。
审判长 王俊英
审判员 王正栋
审判员 魏聪唤
二〇一六年二月十八日
书记员 刘 娜
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律
若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定
程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。
第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。