山东省枣庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鲁04民终412号
上诉人（原审原告）：韩连兰，女，1962年1月27日出生，汉族，原籍滕州市鲍沟镇前鞋村*号，现住滕州市。
委托诉讼代理人：宋中清，北京众再成律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：滕州市西岗中心卫生院，住所地滕州市西岗镇驻地。
法定代表人：钱成永，院长。
委托诉讼代理人：孙春林，山东滕国律师事务所律师。
上诉人韩连兰与上诉人滕州市西岗中心卫生院（以下简称西岗卫生院）医疗损害责任纠纷一案，均不服山东省滕州市人民法院（2016）鲁0481民初6923号民事判决，分别向本院提起上诉。本院立案后，本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
韩连兰上诉请求：1.撤销原审判决第九项；2.变更原审判决第一、三、四、五、七、八项，由被上诉人赔偿我方医疗费89920.97元、护理费127124元、交通费15632.5元、住宿费11576元、残疾赔偿金68024元、精神损害抚慰金100000元；3.改判被上诉人赔偿后续治疗费300541元、后续治疗所需交通费231264元、后续治疗费所需住宿费291489元，受害人本人及陪护人员在后续治疗中的误工费、伙食补助费给予明确说明；4.维持原审判决第二、六项；5.受害人本人的误工费127124元；6.受害人本人及陪护人员去北京解放军总医院（301）治疗时的伙食补助费7100元；7.已支付律师费30000元，二审中院诉讼费18130元。以上共计1429225.47元。8.一、二审诉讼费均由被上诉人承担。2017年12月3日-12月8日解放军总医院门诊支付的医疗费、交通费、住宿费，请求二审法院在审理时一并处理。事实和理由：一、原审判决认定事实正确、适用法律正确，判决对方应对上诉人人身损害承担全部赔偿责任。对原审判决书第3页第2段至第5页第1段“经审理查明”认定的事实和鉴定证据无异议。上诉人对原审判决书第8页第3段至第11页第1段“本院认为”认定对方承担全部赔偿责任，以及不采信对方关于责任比例、扣除基本医疗保险待遇的抗辩主张，无异议。我方对原判决第11页第2段至第13页“本院认为”认定的住院期间伙食补助费、鉴定费的事实和依据，无异议。二、原判认定医疗费、护理费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、后续治疗费及后结治疗所需交通费、住宿费、误工费、伙食补助费相关事实有异议，原判认定各相关事实错误、认定相关证据错误，请求二审法院予以改判。三、原审判决适用法律错误，不应当按照侵权责任法第54条，应按照该法第55、57、58条第（一）项进行判决，请求二审法院纠正，查清事实后，支持上诉人的上诉请求。
西岗卫生院辩称：上诉理由第一条“原判认定事实正确，适用法律正确”，理由第三项“原判适用法律错误”，从上诉理由来看自相矛盾。上诉人诉讼请求医院费应减去报销的部分，再按照双方的过错责任分担。上诉人在一审中没有对误工费进行诉讼请求，应另案起诉。护理费原审判决正确，但应判决一年的护理费，住宿费请求支持一审法院的判决。交通费请求按照一审判决的数额进行确认。对住院伙食补助没有异议。残疾人赔偿金应按照农村居民标准计算。后续治疗费用应在上诉人实际发生后按照双方过错责任分担。对鉴定费没有异议，精神损害抚慰金三万元没有异议。上诉人的律师费不属于我方承担的赔偿范围，一审也未提及。二审的诉讼费应由败诉方承担，如上诉人枉诉应承担相应诉讼费。综上，一审法院在上诉人损失的请求上应按照司法鉴定意见书分清责任，而不应由院方承担全部赔偿责任。
西岗卫生院上诉请求：1.请求撤销原判第一至八项判决并予以改判，判决医院赔偿各项损失共计168804.33元；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、关于医疗费，我国人身损害赔偿，采取的是填平原则，受害人获得的赔偿以其损失为据。本案中统筹部分的24210.40元没有实际发生，被上诉人没有实际支出，不应计算到医疗费损失中。一审法院将被上诉人没有实际支出的医疗费判决由上诉人赔付，没有事实及法律依据。二、关于护理期限，北京法源司法科学证据鉴定中心给出的护理期限是“原则上不超过24个月”，一审法院在认定护理费时，直接采用了鉴定部门给出的最高期限即24个月来确定护理费，应予纠正。三、关于责任承担，医疗过错与损害后果之间的因果关系，大不同于一般侵权行为与损害后果之间的因果关系。在医疗机构的诊疗行为存在过错的情形下，患者的损害结果，同其自身体质特异性、××、身体免疫力、××的自然转归等有直接密切的关系。急性深静脉血栓是术后并发症的一种，该并发症的发生有上诉人过错之外的原因力参与其中，应尊重鉴定机构的意见，判决上诉人对被上诉人的医疗损害后果承担同等或主要责任。如医疗机构存有过错就判决承担全部责任，就无需进行鉴定了，也与现行的证据规则严重不符。一审法院对上诉人此前为被上诉人支出的医疗费、住宿费和被上诉人为治疗××而向上诉人借支的款项一并给予处理，一审提出后被告知另行主张权利，请求二审法院一并处理。综上，请求支持上诉人西岗卫生院的上诉请求。
韩连兰辩称，原判医院承担全责并没有抛开鉴定意见，医疗费统筹部分已经实际发生，对方已经收取。原判判决24个月的护理期限与鉴定意见相符，对方此观点不成立。对方的过错达到违法违规的程度，原判判决对方承担全部赔偿责任正确。
韩连兰向一审法院起诉请求：判令被告西岗卫生院赔偿医疗费89920.97元、护理费127124元、交通费15632.50元、住宿费11576元、住院期间的伙食补助费1300元、残疾赔偿金68024元、后续治疗费300541元、后续治疗交通费231264元、后续治疗住宿费291489元、鉴定费10000元及精神抚慰金100000元，共计1246871.47元。
一审法院认定事实：2015年12月10日，原告韩连兰因左侧小隐静脉曲张到被告西岗卫生院治疗，彩色超声检查报告单提示：左侧小隐静脉曲张，左侧腘静脉及小腿肌肉静脉丛血栓形成前期。被告西岗卫生院当日在未给原告韩连兰进行Perthes试验以明确深静脉是否通畅的情形下，即给原告韩连兰行左小腿浅表曲张静脉剥除术。至同月16日原告韩连兰出院前，被告西岗卫生院虽然给予阿司匹林及右旋糖酐药物治疗，但未在原告韩连兰出院前结合术前下肢超声检查结果进行复查。从2015年12月10日至16日，原告韩连兰在被告西岗卫生院住院治疗，支付医疗费3227.18元，其中基本医疗支付2512.56元、个人负担714.62元。之后，原告韩连兰因左下肢疼痛多次联系被告西岗卫生院，被告西岗卫生院对此既未及时××导检查，又未在明确诊断和治疗方面提出具体意见。原告韩连兰据此认为其左下肢深静脉血栓形成系被告西岗卫生院的过错诊疗行为所致，遂与被告西岗卫生院产生医患纠纷。滕州市医患纠纷调处中心于2016年4月25日就“滕州市西岗中心卫生院在对韩连兰的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错与韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成是否存在因果关系，参与度是多少；韩连兰的后续治疗费、期限是多少”委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。该中心于同年8月26日出具司法鉴定意见书：1.滕州市西岗中心卫生院对被鉴定人韩连兰的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系；其因果关系程度，从法医学立场分析为同等因果关系程度范畴，是否妥当供审理部门处理参考。2.参照GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，被鉴定人韩连兰左下肢目前情况评定为X（十）级伤残。3.被鉴定人韩连兰的后续治疗费、期限需结合被鉴定人病情发展、临床复查结果及临床专科意见综合确定，本次鉴定无法给出具体时限。原告韩连兰与被告西岗卫生院协商不成，遂于2016年12月9日诉至法院。庭审时，原告韩连兰与被告西岗卫生院对上述司法鉴定意见书中的“滕州市西岗中心卫生院对被鉴定人韩连兰的诊疗过程存在医疗过错、被鉴定人韩连兰左下肢目前情况评定为X（十）级伤残”之鉴定结论予以认可，原告韩连兰对“诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系；其因果关系程度，从法医学立场分析为同等因果关系程度范畴”这一鉴定结论有异议，并于2017年1月12日要求委托该中心再次鉴定。一审法院征得被告西岗卫生院同意后遂于2017年4月12日委托该中心对“被告滕州市西岗中心卫生院的过错诊疗行为与原告韩连兰左下肢深静脉血栓形成的参与度、原告韩连兰的后续治疗费及护理期限”进行司法鉴定，该中心于8月1日出具司法鉴定意见书：1.滕州市西岗中心卫生院对被鉴定人韩连兰的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成存在一定因果关系；其因果关系程度，从法医学立场分析为主要因果关系程度范畴，是否妥当供法庭审理裁定参考。请法庭结合审理情况确定民事赔偿程度。2.被鉴定人韩连兰具有继续治疗的必要性，具体后续治疗费用本次鉴定无法明确；建议患者方向法庭提交近半年至一年内的治疗费用医学证据，经法庭质证确认后核算出平均每月治疗费用作为基数，供后续治疗费用法庭判定参考。3.被鉴定人韩连兰护理期原则上不超过24个月。庭审中，原告韩连兰与被告西岗卫生院对该鉴定意见均无异议。
另查：原告韩连兰于2015年12月10日、2016年2月1日在被告西岗卫生院门诊治疗，支付医疗费788.86元。2015年12月25日至2016年1月8日在齐鲁医院住院治疗，支付检查费446元及住院治疗费45598.36元，其中基本医疗支付16018.56元，个人自负29579.80元。出院记录中记载：急性左下肢深静脉血栓形成及左下肢静脉曲张术后好转，左下肢活动时穿弹力袜，休息时脱下。从2016年2月16日至2月22日，原告韩连兰又在该院住院治疗，支付治疗费14410.14元，其中统筹支付5679.28元，个人自负8730.86元。出院医嘱同上。原告韩连兰又于2016年1月18日、2月27日、3月3日、3月15日、3月22日及3月30日在被告西岗卫生院门诊治疗，支付医疗费360元。其又于3月11日、12日及13日在该院门诊治疗急性支气管炎，支付医疗费84.06元。2016年2月21日、10月25日，原告韩连兰在齐鲁医院门诊治疗，支付医疗费606.50元。2016年4月27日、28日及5月1日，原告韩连兰在解放军总医院门诊治疗，支付医疗费719.35元。原告韩连兰又分别于2016年6月2日、9月29日及10月25日在齐鲁医院门诊治疗，支付医疗费1461.40元、922.71元及2325.46元。在该院10月25日的门诊诊疗记录中载明：生气后胸闷1周余。门诊收费票据中亦载明为呼吸内科门诊。2016年1月11日，原告韩连兰在滕州人民医院门诊治疗，支付医疗费61元。10月23日、24日、25日，原告韩连兰又在该院门诊治疗，支付医疗费362元，门诊收费单据载明系肝胆血管专业及呼吸科费用。同年11月21日、24日，原告韩连兰又在解放军总医院门诊治疗，支付医疗费1008.63元。12月23日、27日，原告韩连兰再次在该院门诊治疗，支付医疗费3203.84元。2017年3月11日、3月16日、3月21日、6月22日、6月27日、8月22日、8月28日、8月29日，原告韩连兰又在该院门诊治疗，支付医疗费5781.27元。原告韩连兰因治疗康复需要于2016年1月8日、6月2日、2017年1月3日及7月8日在济南派森商贸有限公司购买医疗弹力袜，花费5200元。原告韩连兰又于2016年2月21日、4月13日、2017年9月8日及9月19日分别在济南漱玉平民大药房有限公司、山东幸福人医药连锁有限公司购买药品，共支付3811元。庭审时被告西岗卫生院提出了原告韩连兰在其处及齐鲁医院住院治疗期间基本医疗保险已支付的费用应予扣除、不应再由其支付之抗辩主张；原告韩连兰则主张其作为被侵权人有权依法获得其参加的基本医疗保险这一社会保险所享有的待遇、作为侵权人的被告西岗卫生院并不因此减少其对原告韩连兰的赔偿数额。庭审中，被告西岗卫生院亦未举出原告韩兰连对损害后果的发生或扩大存有过错的相关证据。
再查：2016年山东省国有制造业收入为63421元。2016年山东省农民人均纯收入为13954元。原告韩连兰自2015年12月10日起至今由其丈夫孙延国陪护在山东省滕州市、山东省济南市及北京市诊断治疗。2017年4月18日，孙延国经滕州市工商行政管理局核准成立了滕州市西岗鑫阳电气焊门市部，并领取了个体工商户的营业执照，组成形式为个人经营。庭审时，被告西岗卫生院对原告韩连兰住院期间的伙食补助费为1300元（50元/天×26天）无异议。原告韩连兰主张护理费应按2016年度山东省在岗职工平均工资63562元计算2年；被告西岗卫生院则主张应按山东省同行业收入予以计算；原告韩连兰亦未能举出孙延国实际收入的证据。原告韩连兰又提交了在山东省济南市及北京市的住宿发票，用以证明被告西岗卫生院需赔偿其及其丈夫因治疗所支付的住宿费11576元之主张；被告西岗卫生院则提出了住宿费应与治疗有关，否则不予认可之抗辩主张。原告韩连兰提交了地铁票、公交车票、客运车票、火车票、高铁票及汽油发票用以证明被告西岗卫生院应赔偿其因治疗所需已支付的交通费13553元之主张；被告西岗卫生院则抗辩原告韩连兰到北京治疗无转诊证明、只应赔偿原告韩连兰到北京鉴定所需的交通费用。原告韩连兰另外又提出被告西岗卫生院应赔偿其后续治疗费300541元、交通费231264元、住宿费291489元；被告西岗卫生院则提出了司法鉴定意见书中未确定后续治疗费数额及治疗时间、可待实际发生后另行主张之抗辩。
一审法院认为，医疗损害责任纠纷作为一种典型的医患纠纷，一般是××患者认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，因而要求医方承担违约损害责任或侵权损害责任而产生的纠纷。根据法律规定，医疗技术损害责任适用过错责任的归责原则，按照“谁主张，谁举证”的原则，患者应当就医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错承担适当的举证责任，要达到可能性的标准，然后由医疗机构承担没有过错、没有因果关系的举证。医疗伦理损害责任适用过错推定责任原则：即只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构就应承担赔偿责任。医疗产品损害责任适用无过错责任原则：患者应当举证证明有诊疗行为、损害事实、因果关系三个要件。医疗机构所要证明的不是自己无过错，而是患者的故意或重大过失是致害的原因，不能证明的，即应承担责任。本案系医疗损害责任纠纷，应当适用过错责任的归责原则。××患者的原告韩连兰已构成急性左下肢深静脉血栓形成这一损害后果的情形下，仍需对被告西岗卫生院的诊疗行为与损害后果之间的因果关系及医疗人员的过错承担举证责任。患者的医学知识往往非常有限，而医疗服务具有专业性强、技术性高、风险性大的特点，患者往往处于被动服从的地位，其医学知识的匮乏以及对诊疗手段、诊疗方案等有限的了解，以致很难提出证据证明医疗机构存在医疗过失。对医疗过失和因果关系的认定，涉及医学领域的专门问题，审理法官难以从当事人提交的证据材料中直接判断医疗机构的医疗行为是否存有过错，一般都是通过司法鉴定才能认定，司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书才具有证明力。
由于庭审时原告韩连兰与被告西岗卫生院对北京法源司法科学证据鉴定中心依滕州市医患纠纷调处中心的委托于2016年8月26日出具的司法鉴定意见书中“滕州市西岗中心卫生院对被鉴定人韩连兰的诊疗过程存在医疗过错，被鉴定人韩连兰左下肢目前情况评定为X（十）级伤残”的鉴定结论及上述鉴定机构依一审法院根据原告韩连兰的申请所作委托于2017年8月1日出具的司法鉴定意见书均无异议，因而对“滕州市西岗中心卫生院对被鉴定人韩连兰的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成为主要因果关系范畴。被鉴定人韩连兰具有继续治疗的必要性，具体后续治疗费用本次鉴定无法明确。被鉴定人韩连兰护理期原则上不超过24个月”之司法鉴定意见予以采信。如前所述，司法鉴定意见认为原告韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成系被告西岗卫生院的过错诊疗行为所致，该过错诊疗行为与原告韩连兰的损害后果存在因果关系。虽然司法鉴定意见书鉴定了过错参与度为主要因果程度范畴，但医疗过错参与度只是一个法医学概念，实际上属于目前临床法医学领域中最具困难和争议的工作。××与损害后果之间的关系来确定的一个度，并非承担民事责任比例的当然标准。××患者的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这并不是侵权责任法等法律规定的过错，患者不应因个人体质状况对损害后果存在一定影响而自负相应责任。医疗损害责任大小需综合考量损害后果、原因力大小、××患者的过错等因素予以确定。从上述司法鉴定结论来看，导致原告韩连兰急性左下肢深静脉血栓形成系被告西岗卫生院的过错诊疗行为所致，该过失行为与原告韩连兰的损害后果存在因果关系。庭审中，被告西岗卫生院亦未举出原告韩连兰对损害后果的发生或扩大存有过错的相关证据。因而结合司法鉴定意见书和被告西岗卫生院的过错程度，被告西岗卫生院应对原告韩连兰的人身损害承担全部赔偿责任，而非主要责任或同等责任。故被告西岗卫生院关于其对原告韩连兰的人身损害应按司法鉴定意见书承担主要责任或同等责任的抗辩主张，不符合法律规定，不予采信。被告西岗卫生院提出的应在赔偿的医疗费数额中扣除原告韩连兰已享有的基本医疗保险待遇，亦因无法律依据，亦不予采信。
被告西岗卫生院对原告韩连兰的人身损害应承担的民事赔偿责任分述如下：1.医疗费86147.84元。原告韩连兰自2015年12月10日至2017年8月28日，先后在被告西岗卫生院、齐鲁医院、滕州人民医院、解放军总医院住院治疗及门诊治疗。对原告韩连兰于2016年3月11日、12日、13日在被告西岗卫生院治疗急性支气管炎支付的84.06元；同年10月23日、24日、25日在滕州人民医院治疗肝胆血管及呼吸××所支付的362元；同年10月25日在齐鲁医院治疗胸闷所支付的2325.46元；由于被告西岗卫生院庭审时抗辩上述费用并非用于案涉××的治疗且与案涉××无关不应由其负担，故此抗辩主张，与事实相符，予以采信。原告韩连兰的其他治疗费用，确因治疗案涉××所需，因而予以支持。2.住院期间的伙食补助费1300元（50元/天×26天）。原告韩连兰先后在被告西岗卫生院及齐鲁医院于2015年10月10日至2016年2月22日共住院治疗26天，每天按50元予以计算，由于庭审时原告韩连兰与被告西岗卫生院均无异议，故予以支持。3.护理费126842元（64321元/年×2年）。原告韩连兰自2015年12月10日至今，均由其丈夫孙延国护理。庭审时，原告韩连兰未能举出孙延国实际收入的相关证据，因其系从事电气焊行业的个体工商户，故应按2016年山东省国有制造业收入63421元标准，依前述司法鉴定意见书确定的24个月护理期限予以计算为宜。4.交通费10000元。按照原告韩连兰及其必要的陪护人员孙延国因到山东省滕州市、山东省济南市、北京市就医、咨询、鉴定往返所实际发生的费用予以确定，其余与就医或陪护无关的，不予支持。根据本案的具体状况，交通费酌定10000元。5.住宿费10506元。因原告韩连兰数次到山东省济南市、北京市咨询、诊疗、鉴定，其和陪护人员孙延国必定产生住宿费用，对于原告韩连兰庭审时提交的11576元住宿费票据，除2016年10月18日在北京市昌平区鑫源旅社支付的474元住宿费及2017年7月4日在北京鑫宇宾馆支付的596元住宿费因与治疗无关，不予支持外，对其余部分，被告西岗卫生院虽在庭审时辩称部分票据非正规发票不应支持，但由于确系原告韩连兰诊疗病情所需，且具有合理性，故予以支持。6.鉴定费10000元。由于原告韩连兰与被告西岗卫生院在庭审时均予认可，因而予以支持。7.残疾赔偿金27908元（13954元/年×20年×10%）。由于原告韩连兰系山东省滕州市农村居民，故应按2016年山东省农民人均纯收入13954元计算20年，再乘以十级伤残××数10%。故被告西岗卫生院关于原告韩连兰系农村居民、其丈夫孙延国从事个体经营不代表其为个体工商户、其残疾赔偿金应按农村居民标准计算之抗辩主张，与原告韩连兰之夫孙延国系个人经营的个体工商户这一事实相符，亦与法有据，故予以采信。8.精神抚慰金30000元。原告韩连兰虽系十级伤残，伤残程度不高，但由于急性左下肢深静脉血栓已形成，并非数次治疗所能治愈；虽具有连续治疗的必要性，但在长期的治疗过程中，无疑会给原告韩连兰造成巨大的精神痛苦和心理恐惧压力，故被告西岗卫生院应向原告韩连兰支付精神损害抚慰金。综合考量被告西岗卫生院的过错程度、给原告韩连兰造成的损害后果、被告西岗卫生院的经济能力、滕州市的平均生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为30000元。故被告西岗卫生院仅向原告韩连兰支付10000元精神损害抚慰金之辩称，不符合法律规定，不予采信。原告韩连兰诉求被告西岗卫生院应支付后续治疗费300541元、后续治疗交通费231264元、后续治疗住宿费291489元，由于前述司法鉴定意见书并未鉴定出后续治疗费用的具体数额，只是鉴定具有继续治疗的必要性，且上述费用尚未实际发生，具有不确定性、不可预测性及风险性，故本案不作审理。原告韩连兰可在相关费用实际发生后，另行向被告西岗卫生院主张。
综上所述，原告韩连兰诉求被告西岗卫生院对因过错诊疗行为所致急性左下肢深静脉血栓形成这一损害后果承担医疗损害赔偿责任，其合法合理部分，予以支持。由于庭审时被告西岗卫生院未能举出原告韩兰连对损害后果的发生或扩大存有过错的相关证据，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，应承担对其不利的诉讼后果。
被告西岗卫生院关于应按司法鉴定意见书确定的参与度即主要因果或同等因果关系承担部分民事赔偿责任而非全部民事赔偿责任、并扣除原告韩连兰在其处及齐鲁医院住院治疗期间所享受的基本医疗保险待遇之抗辩主张，无事实和法律依据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决：一、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰医疗费86147.84元；二、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰住院期间的伙食补助费1300元；三、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰护理费126842元；四、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰交通费10000元；五、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰住宿费10506元；六、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰鉴定费10000元；七、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰残疾赔偿金27908元；八、被告滕州市西岗中心卫生院赔偿原告韩连兰精神损害抚慰金30000元；九、驳回原告韩连兰的其他诉求。上列一至八项共计302703.84元，限被告滕州市西岗中心卫生院于判决生效后10日内履行完毕。如果未按判决××定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8021元，由被告滕州市西岗中心卫生院负担。
二审查明的事实与一审查明的一致。
本院认为，上诉人韩连兰主张的误工费以及一审判决后新发生的医疗费、住院费、交通费等费用，由于超出其一审起诉范围，本院不予处理，上诉人韩连兰可另行主张权利。对韩连兰主张的律师费，因无法律依据，本院不予支持。韩连兰未能举证证明护理人员孙延国的实际收入情况，一审法院按照相近行业平均工资标准认定护理费，符合法律规定，公平公正，并无不当。韩连兰主张精神损害抚慰金10万元明显过高，一审法院支持3万元并无不当。对于一审法院未予支持的齐鲁医院治疗费2325.46元，西岗卫生院二审虽不予认可，本院对该治疗费的真实性予以认可并予以支持，对西岗卫生院认可的其他医疗费362元亦予以支持。对于上诉人韩连兰在北京就医期间的住宿费1070元，由于西岗卫生院予以认可，本院予以支持。上诉人韩连兰主张的后续治疗费及相关费用由于尚未实际发生，一审法院不予支持并无不当，韩连兰可待实际发生后另行主张。关于韩连兰残疾赔偿金应按农村标准，还是城镇标准计算问题。上诉人韩连兰提交的西岗镇前寨居委会证明、拆迁核算单、营业执照、西岗镇商业街营业房费配单及收款收据等证明足以证实韩连兰与其丈夫自1999年起在西岗镇商业街从事电气焊门市工商个体经营。因韩连兰脱离农业生产，并居住在城镇从事个体工商经营，根据2014年7月4日《最高人民法院关于统一人身损害赔偿案件中城镇居民和农村居民赔偿标准的建议及答复》第二条精神，韩连兰的残疾赔偿金应按照城镇标准计算，以此来填补其实际损失。对上诉人韩连兰主张的残疾赔偿金68024元予以支持。对于上诉人西岗卫生院提出其仅应承担部分责任及扣除韩连兰所享受的基本医疗保险待遇的主张，因无事实和法律依据，一审法院不予支持并无不当。对于上诉人西岗卫生院主张的借支费用，因一审法院已告知其另行主张权利，本院不予处理。
综上所述，上诉人韩连兰的上诉请求部分成立，予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持山东省滕州市人民法院（2016）鲁0481民初6923号民事判决第二项、第三项、第四项、第六项、第八项、第九项及案件受理费负担部分；
二、变更山东省滕州市人民法院（2016）鲁0481民初6923号民事判决第一项为：滕州市西岗中心卫生院赔偿韩连兰医疗费88835.3元；
三、变更山东省滕州市人民法院（2016）鲁0481民初6923号民事判决第五项为：滕州市西岗中心卫生院赔偿韩连兰住宿费11576元；
四、变更山东省滕州市人民法院（2016）鲁0481民初6923号民事判决第七项为：滕州市西岗中心卫生院赔偿韩连兰残疾赔偿金费68024元。
上列各项共计346577.3元，滕州市西岗中心卫生院于本判决生效后10内履行完毕。
如果未按本判决××定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费14938元，由上诉人韩连兰、滕州市西岗中心卫生院各负担7469元。
本判决为终审判决。
审判长 邹 枫
审判员 杨 建
审判员 邵明伟
二〇一八年五月十日
书记员 吴 凡