湖北省钟祥市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0881民初48号
原告：荔承，男，1988年1月27日出生，汉族，住钟祥市。
原告：杨姣玲，女，1989年9月12日出生，汉族，住址同上。
委托诉讼代理人：荔承（系杨姣玲之夫），1988年1月27日出生，汉族，住钟祥市柴湖镇柴湖居委会****号。
二原告委托诉讼代理人：荔明亮（系荔承父亲），男，1958年1月16日出生，汉族，住钟祥市。
被告：钟祥正大妇产医院，住所地钟祥市承天大道西路*号。
法定代表人：李学全，董事长。
委托诉讼代理人：陈生兵，湖北慧中律师事务所律师。
原告荔承、杨姣玲与钟祥正大妇产医院医疗损害纠纷一案，本院于2017年1月5日立案。本案适用简易程序，于2017年2月21日公开开庭进行了审理。原告荔承及其原告委托诉讼代理人荔明亮，被告钟祥正大妇产医院的委托诉讼代理人陈生兵到庭参加诉讼。本案因案件复杂于2017年3月20日裁定转为普通程序，原告于2017年9月25日向本院申请进行医疗过错因果关系及过错参与度、后续治疗费、后期护理费鉴定。本案于2018年7月6日公开开庭，原告荔承及其原告委托诉讼代理人荔明亮，被告钟祥正大妇产医院的委托诉讼代理人陈生兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告荔承、杨姣玲向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失500000元（医疗费10万元、小孩营养费5万元、误工费5万元、路费5000元、住宿费2000元、生活费3000元、精神抚慰金1万元、被告医院检查过错造成小孩心脏病、肾脏缺失19万元），原告诉讼请求后变更为医疗费10万元、住院伙食费3000元、交通费用5000元、住宿费2000元、护理费（包含误工费）5万元、精神抚慰金10万元、小孩营养费5万元（包含因心脏病需特殊奶粉费用）、被告医院检查严重过错导致小孩出生后存在心脏病、肾脏缺失及后期治疗费用19万元。事实和理由：2015年7月4日，原告杨姣玲到被告医院进行产检，被告出具检查报告单显示“四腔心切面可见，胎儿腹部、胃泡、双肾、膀胱可见”。2015年9月12日，原告生产一子，取名荔宏洋。不久即发生荔宏洋身体异常，经检查确诊，荔宏洋患有先天性心脏病，左肾缺失。由于被告的医疗过失行为，侵犯了原告的优生优育选择权，给原告家庭带来额外的经济负担和精神负担，故起诉要求被告赔偿。
被告钟祥正大妇产医院辩称，1.原告对杨姣玲进行孕前超声检查的行为，不会导致杨姣玲生育患有先天性心脏病的婴儿，更不会导致原告之子左肾缺失的后果发生，故原告之子的损害后果是其自身发育所致，与被告的诊疗行为无关；原告没有要求做患儿先天性心脏病筛查，没有与被告建立先天性心脏病筛查的医疗服务合同关系，故被告对杨姣玲孕期胎儿是否患有先心病不具有确诊义务；目前的常规超声检查存在一定的局限性，被告对此不应承担责任；2.对杨姣玲在正大医院进行检查没有查出小孩左肾缺失、患有心脏病这事实没有异议，侵害了患者知情权，对荆门市医学会鉴定意见予以认可；3.对原告主张的损失赔偿部分，被告认为知情权侵犯范围只限于精神抚慰金，原告主张其他赔偿项目不属于侵害知情权赔偿范围；4.原告主张的精神抚慰金过高，且正大医院已经支付了三万元，不应再额外承担责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证。双方对原告杨姣玲在被告医院进行检查没有查出荔宏洋左肾缺失、患有心脏病，侵害了原告知情权的事实没有异议，本院对该事实予以确认。
经审理查明，原告杨姣玲在怀孕期间于2015年7月4日在被告医院进行产前超声检查，检查显示：四腔心切面可见，胎儿腹部胃泡、双肾、膀胱可见。原告杨姣玲于2015年9月12日在钟祥市××湖镇卫生院顺产一子，取名荔宏洋。同年10月1日因荔宏洋皮肤黄染半月余入住钟祥市人民医院，于10月4日出院，出院诊断先天性心脏病室间隔缺损，建议到上级医院检查左肾是否缺如。荔宏洋于2015年11月9日入住武汉亚洲心脏病医院，超声检查提示先天性心脏病，左肾区未见正常肾脏机构，后行先心病修补术。原告荔承父亲荔明亮于2015年11月18日领到被告医院心脏治疗费3万元。
经双方当事人选定，本院委托荆门市医学会对被告医院与荔宏洋的伤情是否存在因果关系、是否存在过错，后续治疗费及护理费等予以鉴定，荆门市医学会经鉴定认为，先心病、左肾缺如不是六大必须检查的致死性畸形，被告医院提示胎儿双肾可见，属于误诊行为，也为履行充分的告知义务并签署知情同意书。胎儿畸形的发生原因复杂，与医疗行为无关。胎儿先先并、左肾缺如畸形并非在终止妊娠的范围内。综上，被告医院的医疗行为与患儿的先天性畸形无因果关系，被告医疗过失行为侵犯了患儿父母的知情权。
本院认为，被告对侵害了原告知情权的事实没有异议。被告院作为专业的妇幼保健医院，其医疗过失行为直接导致了该院未能及时探察和发现胎儿肾脏的发育状况并将该情况及时告知原告、提出终止妊娠的医学意见，进而导致原告基于对被告医院医疗专业水平的信赖，亦未能及时进行适时、理性的决定和选择，最终导致原告不得不接受残疾婴儿的出生。因此，被告医院的医疗过错行为侵害原告的知情选择权，给原告造成情感压力和精神痛苦，被告对此应通过支付精神损害抚慰金的方式对原告进行利益填补和精神抚慰。至于精神损害抚慰金的数额，结合被告医疗行为的过错程度和原告所承载的精神伤害程度，考虑本地经济发展水平，原告主张10万元过高，本院酌情认定30000元。同时，从原告提交的预防接种证、接种服务册，荔宏洋住院治疗病历及用药明细、住院发票可以看出，原告因婴儿的出生不得不承担其比一般正常婴儿多出的费用，包括财务与劳力之付出。对此，被告医院院亦应根据其过错程度承担相应的民事赔偿责任。因被告医院的过错在于未发现胎儿的左肾缺失，对于胎儿的先天性心脏畸形，产前检查未予发现并不存在过错，并且被告医院在检查报告单上亦写明排除先心病建议胎儿超声心动图检查，故胎儿身患残疾系先天造成，其残疾状况与被告医院院的诊疗行为并无关联性。因此，被告医院仅就原告因患儿的左肾缺如而可能增加的额外抚养费用进行经济补偿，该费用仅限于荔宏洋因残疾相对于一个非残障的正常人而言需要付出的额外生存成本，因鉴定机构未对后续治疗费及护理费等出具鉴定意见，对此可参照人身损害赔偿中残疾赔偿金的标准按照比例进行计算，比照《人体损伤致残程度分级》七级伤残第5.7.4腹部损伤第2项“一侧肾切除术后”计算，酌情认定为63778元（31889元／年×20年×40％×25%）。对于原告主张的因先天性心脏畸形费用不予支持。对于原告主张的医疗费、住院伙食费、交通费用、住宿费、护理费、小孩营养费、后期治疗费用等项目赔偿，因缺乏该费用与原告主张的侵犯知情权的关联性与必要性，并且本院已对原告增加的扶养成本予以酌情进行补偿，故对该费用不予支持。关于被告医院辩称其已支付患儿治疗心脏病费用30000元，本院所认定的赔偿项目与心脏病无关，故该费用本案不予处理。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四、条、第五十五条、第二十二条、第十五条第一款第六项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告钟祥正大妇产医院赔偿原告荔承、杨姣玲损失63778元；
二、被告钟祥正大妇产医院赔偿原告荔承、杨姣玲精神抚慰金30000元；
三、驳回原告荔承、杨姣玲其他诉讼请求。
上列一、二项限本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延债务利息。
案件受理费8800元，由原告荔承、杨姣玲负担5000元，被告钟祥正大妇产医院负担3800元
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审 判 长 邱迎锋
审 判 员 赵 芸
人民陪审员 汪厚义
二〇一八年八月九日
书 记 员 余 好