云南省昆明市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昆民三终字第88号
上诉人（原审被告）昆明圣民医院。
住所：云南省昆明市五华区王家桥路**号。
法定代表人张丽，该院院长。
委托代理人张承松，云南万成律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人张霞，系昆明圣民医院员工，特别授权代理。
被上诉人（原审原告）汪大同，男，1980年12月12日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）汪春，男，2002年2月16日出生，汉族。
法定代理人汪大同，系汪春之父，自然情况同上。
被上诉人（原审原告）汪燕，女，2005年11月14日出生，汉族。
法定代理人汪大同，系汪燕之父，自然情况同上。
被上诉人（原审原告）曾招文，男，1961年8月10日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）张柱香，女，1960年12月17日出生，汉族。
上诉人昆明圣民医院因与被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香医疗损害责任纠纷一案，不服昆明市五华区人民法院（2012）五法西民初字第501号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月16日受理此案后，依法组成合议庭审理了本案，并依法报经本院院长批准同意，延长了本案审理期限三个月。本案现已审理终结。
一审判决确认：汪大同与曾某某于2003年7月6日在会泽县人民政府登记结婚，于2002年2月16日生育一子汪春、于2005年11月14日生育一女汪春娥（汪燕），曾招文、张柱香为曾某某的父母。2012年5月13日，曾某某因“G3P2孕40W，”入住昆明圣民医院待产。因在昆明圣民医院待产期间出现面色青紫，呼吸困难，心跳骤停，昆明圣民医院立即予“心肺复苏术”及“肾上腺素针3mgⅣ”等相关处理后呼“120”要求转院。患者于2012年5月14日15时35分许被转入昆明医科大学第二附属医院抢救，后经抢救无效，曾某某于同日死亡。2012年5月17日云南鼎丰司法鉴定中心进行尸体解剖检查，云鼎鉴尸字2012第715号法医病理学尸体检验鉴定意见书鉴定意见为，“受检者曾某某系羊水栓塞致急性呼吸循环衰竭死亡”。诉讼过程中，经一审法院依法委托云南鼎丰司法鉴定中心对昆明圣民医院对患者曾某某提供的诊疗行为是否存在医疗过失，如存在过失，其过失与曾某某的死亡间是否存在因果关系进行司法鉴定，云南鼎丰司法鉴定中心出具云鼎（2012）医鉴字第1678号法医学鉴定意见，该法医学鉴定意见书的分析意见主要内容为：（一）昆明圣民医院在为曾某某提供医疗服务过程中存在过失：1、曾某某2012年5月13日因“G3P2孕40W，待产”入住昆明圣民医院，入院后医方未按相应孕产期保健工作规范为曾某某完善相关辅助检查。2、2012年5月13日16：10予“5%GNS500ml＋缩宫素2.5U”静滴，医方缩宫素使用方法的医嘱及静滴缩宫素期间对曾某某及其胎儿的观察记录违反医疗原则。3、对于曾某某宫缩出现的时间在“产程观察记录”、“护理记录单”等病历资料中记录不一致，相互矛盾；对宫缩情况未进行严密观察记录，先露下降情况无记录，未绘制产程图。上述过失导致我中心无法对曾某某的宫缩情况、产程进展情况作出客观判定，亦无法对产程中医方为曾某某提供的医疗服务是否符合医疗原则作出客观判断。4、曾某某宫口开全，胎膜自破后，大叫一声，出现面色青紫，口吐白沫等临床表现，医方未根据其临床表现并结合产科情况予以相应临床考虑并采取规范有力的抢救措施。（二）曾某某死亡后，经尸体解剖检验系羊水栓塞致急性呼吸循环衰竭死亡。（三）根据相关医学，羊水栓塞是分娩期的严重并发症，发病率为4-6／10万。发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上……该份法医学鉴定意见书的鉴定意见为：昆明圣民医院在为曾某某提供的医疗服务过程中存在过失，过失与曾某某及其胎儿的死亡间存在一定因果关系。另查明，2012年7月26日，被告向原告方垫付尸体处理费用20000元。为此，原告汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香向一审法院提起诉讼，请求法院判令：由被告赔偿因医疗过错给原告造成的各项损失共计621467.5元（其中死亡赔偿金421500元、丧葬费20189.5元、被扶养人生活费131898元、120急救及工人医院抢救费1400元、尸体检验费8000元、停尸费2000元、住院伙食补助费480元、处理丧葬交通费1000元、精神抚慰金30000元、医疗损害鉴定费5000元），扣除被告先垫支的20000元后，被告还应赔偿601467.5元。
根据上述确认事实，一审法院认为：一、关于昆明圣民医院是否应当承担赔偿责任的问题。云南鼎丰司法鉴定中心出具云鼎（2012）医鉴字第1678号法医学鉴定意见结论认定：昆明圣民医院在为曾某某提供的医疗服务过程中存在过错，过错为：1、入院后医方未按相应孕产期保健工作规范为曾某某完善相关辅助检查；2、医方缩宫素使用方法的医嘱及静滴缩宫素期间对曾某某及其胎儿的观察记录违反医疗原则；3、对于曾某某宫缩出现的时间在“产程观察记录”、“护理记录单”等病历资料中记录不一致，相互矛盾；对宫缩情况未进行严密观察记录，先露下降情况无记录，未绘制产程图。4、曾某某宫口开全，胎膜自破后，大叫一声，出现面色青紫，口吐白沫等临床表现，医方未根据其临床表现并结合产科情况予以相应临床考虑并采取规范有力的抢救措施。上述过错与曾某某的损害后果（产妇及胎儿死亡）之间存在一定因果关系。一审法院据此确认，被告昆明圣民医院在为曾某某进行分娩治疗过程中，没有尽到足够的注意义务，未尽到与自身医疗水平相当的诊疗义务，存在过错，应当承担相应赔偿责任。至于责任比例问题，根据相关医学，羊水栓塞是分娩期的严重并发症，发病率为4-6／10万。发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上。多经产妇自发或人为的过强宫缩均可诱发羊水栓塞的发生。一审法院综合考虑原告自身身体情况、被告诊疗过程中的过错大小、与原告损害后果之间的因果关系，确定由被告昆明圣民医院承担70%的赔偿责任。二、因被告对原告的诉讼主体资格无异议，一审法院确定五原告为本案赔偿权利人。因原告所举证据能证明汪大同、曾某某及一双儿女的经常居住地在城镇，原告的各项赔偿标准应以城镇相关标准计算。关于各项具体赔偿费用，一审法院认定如下：死亡赔偿金421500元、丧葬费19454元、被扶养人生活费131898元、120急救及附二院抢救费1400元、尸体检验费7000元、住院伙食补助费80元、交通费1000元、鉴定费5000元，共计587332元。由被告昆明圣民医院按责任比例70%赔偿411132.4元。精神损害抚慰金酌定20000元。此外，因原告未在本案中提出医疗费诉请，故被告垫付的医疗费不在本案中抵扣。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条的规定，判决：“一、由被告昆明圣民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告汪大同、汪春、汪春娥（汪燕）、曾招文、张柱香各项损失共计人民币411132.4元（被告方已垫付的20000元应在执行中予以抵扣）；二、由被告昆明圣民医院于本判决生效之日起十五日内支付原告汪大同、汪春、汪春娥（汪燕）、曾招文、张柱香精神抚慰金20000元；三、驳回原告汪大同、汪春、汪春娥（汪燕）、曾招文、张柱香的其他诉讼请求。”
宣判后，上诉人昆明圣民医院不服上述判决，向本院提起上诉称：一、一审法院事实认定不清。被上诉人未能证明自己和死者存在亲属关系；死者亲属范围存在疑问；经常居住地是否在城镇的法定认定标准未被一审法院采用。1、各被上诉人用于证明其与死者存在亲属关系的证据没有关联性。首先，死者曾某某身份证表明其户口应已经迁入会泽县新街乡花鱼村委会，但被上诉人汪大同、汪春、汪燕持有的户口簿上却没有登记相应信息。以上面没有死者记录的户口簿，证明四人就是同一家人，或者证明汪春、汪燕是死者与汪大同亲生子女。其次，被上诉人汪大同出示的2003年7月6日与曾某某登记夫妻关系的结婚证，与汪春2002年2月16日已经出生的户籍证明，不表明曾某某一定是被上诉人汪春生母。此外，上诉人庭后前往会泽县民政局调查，得知上述被用来证明被上诉人汪大同与曾某某存在夫妻关系的结婚证在民政部门没有相应记录存底，会泽县民政局要求进一步持原件去确认真伪。上诉人因仅有复印件而没能解决此疑问。2、被上诉人使用多重身份证据，导致其整个赔偿权利人范围不清。被上诉人汪大同证明其自2003年4月1日起即在西山区大塘子村塑料厂工作的“汪同正暂住证”，上面写的名字和身份证号码，与其提交的“汪大同户口簿”上面的内容冲突。结合结婚证疑点，2003年同时出现在西山区的曾某某和汪同正又是什么关系，一审法院并没有关注。而上诉人认为，这涉及到赔偿权利人范围的认定。3、一审法院认为“因原告所举证据能证明汪大同、曾某某及一双儿女的经常居住地在城镇，原告的各项赔偿标准应以城镇相关标准计算”。但上诉人认为一审法院没有根据法律规定审核证据，被上诉人汪大同、汪春、汪燕在起诉后才形成的用于证明应当适用城镇赔偿标准的证据效力不足。最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》确认“虽然农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。”按照国家统计局（1999）114号文件《关于统计上划分城乡的规定（试行）》的规定，城镇人口是指在经国务院批准设市的市建制的城市和经批准的市镇建制的城镇区域内居住的人员。结合最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第五条“公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方。”由此可以看出，法定的经常居住地是否城镇的认定标准有三：（一）工作在城镇，主要收入来源地为城镇区域内；（二）居住在城镇区域内，已离开农村与农业生产分离；（三）至起诉时在城镇连续居住一年以上。但本案中：1、被上诉人主要收入来源地一直在会泽农村。证据显示：2012年8月27日起诉前，曾某某和汪大同在昆明属于无收入的无业状态，主要收入来源地在昆明的说法不能成立。被上诉人主张曾某某2003年曾登记暂住在昆明市西山区尹家村塑料厂，不足以表明其在该厂工作，且该行为也早在多年前结束。2011年7月19日来昆明市郊区农村（官渡区六甲叶家村）生活的汪大同，直到2012年9月27日才前往昆明市郊区农村（五华区沙朗瓦窑坡）租房准备办厂和居住，而且到今天都没有办起来。2、被上诉人经常居住地始终不是城镇区域。众所周知，昆明市也存在大量农村，叶家村和瓦窑坡不在昆明市的城镇区域内。被上诉人一家（身份证明漏洞暂不提）离开会泽农村地区前往昆明农村地区，其新形成的经常居住地依然是农村。世代居住当地两个村的昆明本地村民都不是城镇人口，暂住当地的人员怎么要适用城镇标准？3、被上诉人一家（假设亲属关系不存疑）至起诉时在昆明的任何农村都没有连续居住一年以上。2011年8月11日，曾某某声称当时在昆明市五华区桃园甸头村居住（见曾某某病历），2011年7月，汪大同主张当时在昆明市官渡区六甲叶家村居住（见汪大同暂住证），2012年2月起，他们又在昆明市五华区桃园大村生活（见汪燕结业证书），2012年8月被上诉人居住地变做昆明市五华区桃园甸头村（见起诉状），2012年9月后被上诉人居住地又是昆明市五华区沙朗瓦窑坡（见住房、厂房租赁协议），其间，不存在已连续居住一年以上的地方。二、一审法院不批准鉴定人出庭申请，属于法律适用不当。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第五十九条规定：“鉴定人应当出庭接受当事人质询。鉴定人确因特殊原因无法出庭的，经人民法院准许，可以书面答复当事人的质询。”本案因法医鉴定结论不仅认为“昆明圣民医院在为曾某某提供医疗服务过程中存在过失，过失与曾某某及其胎儿的死亡间存在一定因果关系”，还认为“羊水栓塞是分娩期的严重并发症，发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%”。故被上诉人提出鉴定人出庭申请，欲请求专家评估医疗过错大小和死者自身身体状况分别对事故的发生占多少比重，但是一审法院不予同意，而是由不擅长医学的法官自己认定上诉人“承担70%的赔偿责任”。上诉人认为，鉴定结论是证据的一种，应当由当事人相互质证，并由掌握专业知识和技能的鉴定人出庭解答鉴定过程中存在的技术性问题，以鉴定人甚至专家证人对专业性问题的说明而不是法官的个人想法作为裁判的基础。希望二审法院给予鉴定人发言的机会。综上所述，请求二审法院：1、撤销昆明市五华区人民法院（2012）五法西民初字第501号《民事判决书》，依法改判或发回重审；2、本案一审、二审案件受理费由五被上诉人承担。
被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香共同答辩称：一、上诉人提到死者曾某某与汪大同的夫妻关系存疑，不能辨其结婚证的真伪，系无端猜测，无任何事实依据。（一）首先，死者曾某某的身份证信息显示住址为云南省会泽县新街乡花鱼村委会十组，与汪大同、汪春、汪燕的户口簿地址登记一致；其次，在一审时，被上诉人出具了户口簿的原件，汪大同为户主的次子，死者曾某某为户主儿媳，汪春、汪燕为孙子、孙女，足以认定为一家人。第三，病历显示死者丈夫为汪大同，死者生前育有两孩，《曾某某尸体处理协议书》显示赔偿主体为汪大同，这是上诉人自己认可的事实。一审中，对于被上诉人的主体资格上诉人无异议，一审法院确定五被上诉人为赔偿权利人完全正确。（二）死者曾某某与汪大同亲自到会泽县民政局领取的结婚证怎么就变得不能确认真伪了？上诉人仅凭自己无端猜测，认为结婚证存疑是完全没有任何事实依据与法律依据的。（三）汪大同2003年办理暂住证系笔误，派出所已出具证明予以证实，这并不能影响死者与被上诉人亲属关系的认定。二、2003年死者曾某某与汪大同到昆明工作、居住，其主要收入来源地也在昆明，两孩子出生后，成长、消费、就读也均发生在昆明，大孩子就读于昆明市五华区西翥一小，小孩子在五华区滨滨幼儿园上学，一家人的生活、工作、居住、消费、就读、就医均发生在昆明，昆明也为夫妻俩的主要收入来源地。其一家人离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方昆明市五华区桃园片区，桃园片区包含了桃园甸头村、桃园大村，均系一个片区，汪大同2011年到官渡区六甲叶家村工作，不管是五华区的桃园片区，还是官渡区的六甲，赔偿标准均应按照城镇赔偿标准计算，原因为下：首先，2008年1月，昆明市实施了《关于户籍管理制度改革的实施意见》，其主要内容取消户籍“二元”管理模式，建立统一的户籍登记制度。在全市取消农业户与非农业户的登记管理模式划分，建立城乡统一的户籍登记管理制度，城乡人口统一登记为“居民户”。自该意见实施以来，“农业户”的户口上将以“居民户”替代。故上诉人声称的“世代居住在两村的昆明本地村民都不是城镇户口，暂住当地的人员怎么适用城镇标准？”其理由与客观事实不符。其次，不管是桃园还是叶家村都被划为昆明市城中村改造项目，到处都已拆迁已是不争的事实，两地现在都属于昆明市规划区，被上诉人一家主要收入来源地为昆明，在昆明已连续居住一年以上，居住、消费、生活、就读等等均发生在城镇，故一审法院以城镇标准计算赔偿费用认定事实清楚，适用法律正确。三、云南鼎丰司法鉴定中心系上诉人与被上诉人抽签产生，该中心为合法鉴定机构，鉴定人员具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论真实、客观、科学、合法。一审法院不同意鉴定人出庭接受当事人质询的决定并无不妥，并以此作为审判的依据完全合乎法律。四、上诉人未采取规范有力的抢救措施致曾某某及胎儿死亡，死者曾某某不存在特殊体质，到上诉人处就诊不存在任何过错，故被上诉人认为应由上诉人承担完全的赔偿责任。死者曾某某不属高龄产妇，尸体解剖检验等均证实其不存在特殊体质，自身身体状况正常。故上诉人要求按照死者自身身体状况对事故的发生占多少比重这一说法是完全没有根据的。2012年5月13日死者曾某某按要求入住上诉人处，上诉人即给死者注入大量催产素，5月14日早上护士在未与医生沟通的情况下加量给催产素，给曾某某阴道塞催产药一颗，半小时后，医生听闻，称量太大，赶紧取出半颗催产药。根据云南鼎丰司法鉴定中心出具的鉴定意见，催产药的使用不当，会导致人为的宫缩过强，人为宫缩过强可诱发羊水栓塞。经鉴定中心对曾某某进行尸体解剖检验，得出“死者系羊水栓塞致急性呼吸循环衰竭死亡”。鉴定意见的检验过程已明确，上诉人缩宫素（即催产药）的使用方法及静滴缩宫素期间对曾某某及其胎儿的观察记录违反医疗原则。曾某某出现宫口开全，面色青紫，口吐白沫等临床表现，医方未采取规范有力的抢救措施。从诱发羊水栓塞到抢救不力，上诉人在诊疗过程中存在过失，且该过失与曾某某及胎儿死亡存在因果关系，根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，本案中，医疗过失有了，损害事实发生了，且医疗过失与损害事实之间存在因果关系，故请求二审法院依照法律，判处院方的赔偿责任。综上所述，上诉人的上诉无事实及法律依据，请求二审法院予以驳回，对上诉人依法应当承担全部的赔偿责任请求二审法院依法进行改判。
二审中，为查清被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香是否是本案适格主体的问题。本院依职权到相关部门调取了以下证据：1、到云南省会泽县民政局调取汪大同与曾某某婚姻登记档案；2、到云南省会泽县新街乡花鱼村委会调查被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾某某等家庭关系信息；3、到云南省会泽县公安局新街派出所调取汪同正、汪大同、付美芝、曾某某、汪春、汪燕等人户籍登记信息。经质证，上诉人昆明圣民医院及被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香对上述证据均予以认可，上诉人昆明圣民医院对被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香系本案适格诉讼主体明确表示无异议。本院对上述事实予以确认。
二审中，本院依法通知了云南鼎丰司法鉴定中心的鉴定人员付云、周敏出庭接受了双方当事人的质询。上诉人昆明圣民医院及被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香对鉴定机构及鉴定人员的资质均无异议。两鉴定人员对相关鉴定意见的形成过程等进行了阐述。本院认为，云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎（2012）医鉴字第1678号《法医学鉴定意见书》的鉴定人员已经本院组织双方当事人对鉴定人员出庭接受相关质询，该鉴定意见并未违反相关法定程序，本院对该鉴定意见书予以确认，至于上诉人昆明圣民医院在本案中应承担怎样的责任，本院将在以下部分进行综合评述。
二审经审理确认的其余事实与一审判决认定的事实相一致，本院依法予以确认。
综合诉辩双方当事人的主张，本案争议的焦点是：上诉人昆明圣民医院在本案中应承担多大的责任，一审判决确认的相关赔偿费用是否合理。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于上诉人昆明圣民医院在本案中应承担多大的责任问题。一审审理过程中，经当事人的申请，一审法院依法委托云南鼎丰司法鉴定中心，对上诉人昆明圣民医院对患者曾某某提供的诊疗行为是否存在医疗过失，如存在过失，其过失与曾某某的死亡间是否存在因果关系进行鉴定，该中心作出了云鼎（2012）医鉴字第1678号《法医学鉴定意见书》，主要内容为：（一）昆明圣民医院在为曾某某提供医疗服务过程中存在过失：1、曾某某2012年5月13日因“G3P2孕40W，待产”入住昆明圣民医院，入院后医方未按相应孕产期保健工作规范为曾某某完善相关辅助检查。2、2012年5月13日16：10予“5%GNS500ml＋缩宫素2.5U”静滴，医方缩宫素使用方法的医嘱及静滴缩宫素期间对曾某某及其胎儿的观察记录违反医疗原则。3、对于曾某某宫缩出现的时间在“产程观察记录”、“护理记录单”等病历资料中记录不一致，相互矛盾；对宫缩情况未进行严密观察记录，先露下降情况无记录，未绘制产程图。上述过失导致我中心无法对曾某某的宫缩情况、产程进展情况作出客观判定，亦无法对产程中医方为曾某某提供的医疗服务是否符合医疗原则作出客观判断。4、曾某某宫口开全，胎膜自破后，大叫一声，出现面色青紫，口吐白沫等临床表现，医方未根据其临床表现并结合产科情况予以相应临床考虑并采取规范有力的抢救措施。（二）曾某某死亡后，经尸体解剖检验系羊水栓塞致急性呼吸循环衰竭死亡。（三）根据相关医学，羊水栓塞是分娩期的严重并发症，发病率为4-6／10万。发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上……该份《法医学鉴定意见书》的鉴定意见为：昆明圣民医院在为曾某某提供的医疗服务过程中存在过失，过失与曾某某及其胎儿的死亡间存在一定因果关系。二审中，上诉人昆明圣民医院申请鉴定人员出庭，欲请求专家评估医疗过错大小和死者自身身体状况分别对事故的发生占多少比重等技术问题进行解答，经本院依法通知了鉴定人员出庭接受当事人的质询，并对相关鉴定意见的形成过程等进行了阐述。因此上述鉴定意见可以作为本案证据使用，一审法院综合考虑曾某某自身身体情况，上诉人昆明圣民医院诊疗过程中的过错大小、与曾某某死亡之间的因果关系，确定由上诉人昆明圣民医院承担70%的赔偿责任正确，本院依法予以维持。关于一审判决确认的相关赔偿费用是否合理的问题。首先，上诉人昆明圣民医院提出本案被上诉人未能证明自己和死者曾某某之间有关联性的上诉主张。经二审调查后，上诉人昆明圣民医院对被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香系本案适格诉讼主体明确表示无异议，故本院对上诉人昆明圣民医院的该项主张不予支持。其次，关于被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香的相关费用应按照城镇标准还是农村标准计算的问题。经审查，从被上诉人汪大同、汪春、汪燕、曾招文、张柱香提供的证据及本院调查的相关证据看，曾某某生前与被上诉人汪大同、汪春、汪燕共同居住在城镇，并以城镇为其生活主要来源，因此，一审法院按照城镇标准计算相关赔偿费用合理，本院依法予以维持。上诉人昆明圣民医院提出被上诉人的赔偿费用应当按照农村标准计算的主张不能成立，本院依法予以驳回。综上所述，上诉人昆明圣民医院的上诉主张均不能成立，本院依法予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。据此。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项及第一百一十八条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费人民币9106元，由上诉人昆明圣民医院负担。
本判决为终审判决。
本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向原审法院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 杨章亮
代理审判员 王玉方
代理审判员 奚 琳
二〇一四年七月二十九日
书 记 员 毕 昇
毛维清