江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）皋民初字第0214号
原告黄德坤。
委托代理人夏金成。
被告冒李兵。
被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司。
负责人陈阳，总经理。
委托代理人吴迈克、张玉松。
原告黄德坤与被告冒李兵、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦保险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员裴培独任审判，公开开庭进行了审理。原告黄德坤及其特别授权代理人夏金成、被告冒李兵、被告保险公司的特别授权代理人吴迈克、张玉松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄德坤诉称，2013年4月5日，被告冒李兵驾驶苏F762**号小型普通客车行驶至如皋市如城镇福寿东路与仙鹤路交叉路口人行横道时，碰撞步行的原告，致原告受伤。事故发生后，原告先后到如皋市城西医院、南通市第一人民医院、如皋市黄市医院多次住院治疗。原告的伤情经南通市第三人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残。事故发生后经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称交警大队）认定，冒李兵负该事故的全部责任。被告冒李兵驾驶的车辆在被告安邦保险江苏分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。冒李兵已垫付医疗费1000元。现要求被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计79476.96元，本案诉讼费由被告承担。
被告保险公司辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议，被告冒李兵驾驶的车辆在保险公司投保交强险和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）20万（保不计免赔），对原告的主张同意依法赔偿。
被告冒李兵辩称：事故发生后其为原告垫付了1000元，要求一并处理。
经审理查明，2013年4月5日，被告冒李兵驾驶苏F762**号小型普通客车，沿如皋市如城镇福寿东路由西向东行至福寿东路与仙鹤路交叉路口人行横道时，碰撞步行的原告黄德坤，致黄德坤受伤，车辆受损。事故发生后经交警大队认定，冒李兵负该事故的全部责任。被告冒李兵驾驶的苏F762**号客车在被告保险公司投保交强险和商业三者险（责任限额20万，保不计免赔）。
以上事实，有原被告的陈述、道路交通事故责任认定书、行驶证和驾驶证复印件、交强险保险单等证据在卷证实。
原告黄德坤受伤后即被送往如皋市城西医院住院治疗，被诊断为：腹部闭合伤，肠系膜挫裂伤，后腹膜血肿，住院2天，支出医疗费6793.35元。2013年4月6日，原告转院至南通市第一人民医院住院治疗，被诊断为：腹部闭合伤，肠系膜挫裂伤伴血肿，后腹膜血肿，血腹，剖腹探查术后，住院12天，支出医疗费28139.89元。2013年7月1日，原告前往如皋市黄市医院住院治疗，被诊断为腹腔残余脓肿，住院12天，支出医疗费2989.62元。2013年7月16日，原告再次前往本市黄市医院住院治疗，被诊断为腹腔残余脓肿，住院15天，支出医疗费2408.2元。另原告分别于2013年5月5日、2013年6月10日、2013年9月30日三次前往南通市第一人民医院就诊，支出医疗费2438.7元。原告先后为治疗伤情共支出医疗费42769.76元。
以上事实，有如皋市城西医院、南通市第一人民医院、如皋市黄市医院的门诊病历、出院记录、医药费票据、用药明细等证据在卷佐证。
2013年10月22日，原告通过如皋市江安法律服务所委托南通三院司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2013年10月26日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、黄德坤交通事故致腹部闭合伤：肠系膜挫裂伤，后腹膜血肿；其肠系膜破裂修补评定为交通事故十级伤残。2、其住院期间均需2人护理，出院后共需1人护理2个月；营养3个月。原告为此支出鉴定费1560元。另查，事故发生后，被告冒李兵向原告垫付医疗费1000元。
以上事实，有原被告陈述、南通三院司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证。
原告于2013年12月30日向本院起诉，提出上列诉讼请求。
本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人对残疾赔偿金也应当予以赔偿。受害人遭受精神损害的，赔偿义务人还应当赔偿精神损害抚慰金。本案中，被告冒李兵驾驶的轿车碰撞步行的原告发生交通事故是事实，公安交警部门对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告冒李兵按责承担赔偿责任。
庭审中，被告保险公司对原告所举的司法鉴定意见载明的护理人数及期限等有异议，但未提出重新鉴定，亦未能提供其他充分有效的证据推翻该鉴定意见，故本院对保险公司的该项辩称不予采纳。
对于原告主张的损失，本院依法认定如下：
1、医疗费，原告主张42769.76元，其提供了门诊病历、出院记录、用药明细等予以证明。被告保险公司对真实性无异议，但要求根据保险合同约定扣除10%的非医保用药，对此保险公司未能提供证据证明非医保用药的范围以及以医保范围规定的、相对应的用药、治疗项目替代的情况，且对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故对被告保险公司该辩解，本院不予支持。本院确认原告医疗费损失42769.76元。
2、住院伙食补助费，原告主张按照18元／天标准计算住院期间44天，计792元。保险公司认为原告主张过高。根据原告提供的证据，住院天数共计41天，故本院确认原告住院伙食补助费738元。
3、营养费，原告主张按照10元／天的标准，根据司法鉴定意见书载明的营养期限90天，计900元，符合法律规定，本院予以确认。
4、护理费，原告主张其受伤后由黄海明、孙维芳进行护理，但未能提供充分有效的证据证明护理人员的相关误工损失，故本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准认可原告护理费损失80元／天，期限根据司法鉴定意见，住院41天2人护理，出院后1人护理60天，故该项损失本院确认为11360元。
5、残疾赔偿金，原告主张按照农村居民标准计算11年，乘以伤残系数0.1为13422.2元。被告保险公司对此无异议，本院照准。
6、精神损害抚慰金，原告主张5000元，被告保险公司认为偏高，对此不予认可。根据鉴定意见，结合原被告在该起事故中的过错程度，本院认定原告该项损失5000元。
7、交通费，原告主张500元，保险公司不予认可，考虑到原告在该起交通事故发生后确有交通费用的产生，本院酌情认可500元。
综上，原告各项损失本院认定合计74689.96元，其中属于被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、营养费、住院伙食补助费计10000元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计30282.2元。超出交强险的损失为34407.76元，因被告冒李兵在本起事故中负全部责任，其驾驶的车辆在被告保险公司投保商业三者险（保不计免赔），故由被告保险公司在商业险范围内赔偿原告34407.76元。被告保险公司赔偿原告各项损失共计74689.96元。因事故发生后被告冒李兵已向原告垫付1000元，该款应由原告返还给被告，由被告保险公司从上述赔偿给原告的款项中直接支付给被告冒李兵。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司给付原告黄德坤因本起交通事故造成的损失赔偿款共计73689.96元。
二、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司给付被告冒李兵垫付款1000元。
以上两项均于本判决生效后10日内履行。
三、驳回原告黄德坤的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费350元，鉴定费1560元，合计1910元，由原告负担150元，由被告保险公司负担1760元（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定向该院预交上诉案件受理费700元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。
代理审判员 裴培
二〇一四年三月十日
书 记 员 陈洋