＼n上海市徐汇区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2012）徐民一（民）初字第5864号＼n原告何某某。＼n法定代理人赵某某。＼n委托代理人赵月富。＼n委托代理人赵素兰。＼n被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心，住所地上海市建华路180号。＼n法定代表人钟宁，院长。＼n委托代理人王海，上海市康正律师事务所律师。＼n原告何某某诉被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院在诉前调解中委托上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所对原告现有身体状况是否与注射过期药品存在因果关系，以及原告伤残情况、休息、营养、护理期限进行鉴定。本院于2012年9月10日立案受理后，依法适用普通程序审理。本院根据原告申请，委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定。本院于2013年12月2日对本案公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赵月富、赵素兰，被告的委托代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。＼n原告何某某诉称，2010年8月6日，原告便秘，由被告上门出诊。被告为原告进行输液治疗，分二次开了四天剂量的药物（8月7日至10日）。原告输液至8月9日时出现发热状况。原告家属发现原告之前二天输入的均为过期药物。事发后，被告每天二次派医生上门为原告治疗。被告将同一批号的药物予以销毁。8月15日，原告体温升至39.2℃，处于昏迷状态。原告家属在征得被告同意后将原告送至其他医院治疗，诊断为尿路感染和败血症，并伴有肺部感染。2010年12月，原告出现腹泻（一天几十次），原告家属要求转院，被告不同意，并称被告会请专家会诊，但原告病情越来越严重。2011年7月7日，被告为原告输入的营养液中含有西米替丁，原告家属因此对被告的诊疗措施产生疑问。原告家属要求复印病史遭拒，经向警察、媒体求助后才复印到病史。原告经瑞金医院诊断为伪膜性肠炎。原告认为，被告为原告使用过期药物，造成原告身体损害，应当承担全部赔偿责任，故起诉要求被告赔偿医疗费254，968.10元、住院伙食补助费22，180元（20元／天×1109天）、营养费44，360元（40元／天×1109天）、护理费70，526元（家属护理54元／天×919天，医院护理110元／天×190天）、交通费17，744元（16元／天×1109天）、精神损害抚慰金50，000元、残疾赔偿金200，940元、鉴定费4，500元、复印费263元、残疾辅助器具费（气垫床、成人尿片）5，351.90元，另要求保留主张后续治疗的诉权。＼n被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心辩称，被告为原告输入过期药物，造成原告身体损害，被告愿意依法承担赔偿责任。根据鉴定意见，原告现有情况与输入过期药物之间的参与度为30-40%，被告同意按照该比例承担赔偿责任，另被告垫付的医疗费、护理费、借款共计59，605.23元，应当一并予以结算。＼n经审理查明，据被告2010年8月6日出诊记录记载：一周前大便带血反复，时带鲜血，时为咖啡色便、稀便不成形，间断性十余次／日，无腹痛，呕吐，返酸等。否认痔疮史、肠梗史。查体：BP100／70mmHg，气平，神清，唇色正常，HR90次／分，双肺（-），腹软，未及明显压痛，双下肢不肿，肝肾无叩痛，肠鸣音3次／分。诊断：血便待查。处理：粪常规：OB（＋），黄色软；建议尽快上级医院进一步消化道内镜等检查；5%GS250ml，甲氰咪胍0.6，ivgtt，qdx2天；5%GNS500ml，复方维生素2支，ivgtt，qdx2天。＼n据被告2010年8月10日病史记载：患者昨起有低热，体温37.7℃，神清，胃纳可，大便成形，无脓血粘液，无腹痛主诉。查体：128／70mmHg，上午九点体温37.5℃，气平，神清，唇无紫绀。诊断：上感？上消化道出血。下午4点体温37.6℃。2010年8月11日家属代诉：体温37.6℃，伴尿频。＼n原告于2010年8月16日至上海市第九人民医院就诊并被收治入院，入院诊断：双侧肺炎，尿路感染，慢性胆囊炎，脑梗后，骨折后。据出院小结记载：入院后查体、完善相关检查，予以积极抗感染、增加抗生素敏感性、防止消化性溃疡出血、改善脑血供、化痰、增强免疫力、营养支持等对症治疗。原告于2010年9月3日出院，出院诊断：双侧肺炎、泌尿道感染、败血症（由其他革兰氏阳性病原体引起）（溶血性葡萄球菌）、慢性胆囊炎、脑梗塞后遗症、骨折治疗后恢复期（右侧髋关节）。出院时情况：仍有低热，有咳嗽咳痰。＼n原告于2010年9月3日至9月8日入住被告处，入、出院诊断：两肺肺炎、败血症、右股骨粗隆骨折。据出院小结记载：查体、必要检查，予抗感染、营养支持对症治疗。出院时情况：仍有低热，轻微咳嗽，纳差。出院后建议：转（上海）市八人民医院进一步就诊。＼n原告于2010年9月8日至10月15日入住上海市第八人民医院，入院诊断：支气管肺炎、泌尿道感染、败血症（溶血性葡萄球菌）、慢性胆囊炎、脑梗塞后、右侧髋关节骨折治疗后。据出院小结记载：予抗感染、抗厌氧感染、降压、促消化、消胀等治疗。10月8日停用所有抗生素等静脉治疗，患者于10月13日下午再次出现发热，肛温最高达38.8℃，于10月14日再次抗感染治疗。建议上级医院进一步诊治。出院诊断：支气管肺炎、泌尿道感染、败血症（溶血性葡萄球菌）、慢性胆囊炎、脑梗塞后、右髋关节骨折治疗后、高血压病（3级，极高危）、多囊肝。＼n原告于2010年10月15日至11月2日入住上海市第九人民医院。据出院小结记载：查体、完善各项相关检查，予以抗感染、化痰、控制血压、活血化瘀、营养支持、调节肠道功能、营养神经等对症治疗。出院诊断：肺部感染（右下肺炎）、脑梗塞后遗症、高血压Ⅲ（极高危）、泌尿道感染。＼n原告于2010年11月2日至2011年8月23日入住被告处，入院诊断：右下肺炎、高血压病（2级，极高危）、右股骨粗隆骨折。据出院小结记载：查体、给予相关辅助检查，给予营养支持、降压、改善胃肠功能、通便、止泻等对症治疗，期间请他院会诊。7月28日家属带患者至瑞金医院就诊，诊断“伪膜型肠炎”，予甲硝唑片口服、纠正电解质紊乱。出院诊断：右下肺炎、高血压病（2级，极高危）、右股骨粗隆骨折、胃肠功能紊乱、伪膜型肠炎？＼n原告于2011年8月19日至8月23日在上海中医药大学附属龙华医院就诊。原告于2011年8月23日至9月7日入住上海中医药大学附属龙华医院，入、出院诊断：泄泻、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善各项相关检查，予以健脾行气利湿、抗感染、调整肠道菌群、助消化、消炎利胆、营养支持、活血通络、醒脑开窍、营养脑细胞、改善脑功能、促醒、控制血压、扩冠、提高免疫、纠正贫血、益气扶正、纠正低蛋白、稳心安神等治疗。＼n原告于2011年9月7日至9月22日入住上海市第九人民医院，入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（心肌缺血型）、原发性高血压（2级，极高危）、脑梗塞（后）。据出院小结记载：查体、完善检查，予以抑酸护胃、调节肠道菌群、促进胃肠动力、补充消化酶、扩冠、营养心肌、减轻心脏负荷、控制血压、活血化瘀、止泻、营养等对症治疗。＼n原告于2011年9月22日至10月28日入住被告处，入院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后、小肠梗阻待排。据出院小结记载：查体、完善相关检查，调节肠道菌群、促进胃肠动力、补充消化酶、扩冠、降压、吸氧、补钾等治疗。出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后、肠郁张、小肠梗阻待排。＼n原告于2011年10月28日至11月1日在上海市中医药大学龙华医院就诊。＼n原告于2011年11月2日至11月18日入住被告处。入院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善必要检查，给予调节肠道菌群治疗、扩冠治疗、降压治疗、吸氧对症处理等对症治疗。出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后、肺部感染。＼n原告于2011年11月18日至12月5日入住上海中医药大学附属龙华医院。入、出院诊断：泄泻、脾虚泄泻、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌缺血）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善各项相关检查，予以营养支持、补钾、益气养阴、控制血压、扩冠、抗感染、调节菌群、止泻、改善消化等治疗。＼n原告于2011年12月5日至2012年2月10日入住被告处。入院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、入院后完善必要检查，给予调节肠道菌群、扩冠、降压、吸氧、抗感染等对症治疗。出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后、肺部感染。＼n原告于2012年2月11日至2月24日入住上海中医药大学附属龙华医院，入、出院诊断：泄泻、脾虚湿盛、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能不全，心功能Ⅱ级）、高血压病（3级，极高危）。据出院小结记载：查体、完善相关检查，予益气养阴、营养支持、保护肠屏障、控制血压、提高免疫、退热促醒、纠正低蛋白血症等对症治疗。＼n原告于2012年2月24日至6月7日入住被告处。入院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症。据出院小结记载：查体、完善必要检查，给予扩冠、降压、吸氧对症处理等对症治疗。出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症、胫前皮炎。＼n原告于2012年6月7日至6月20日入住上海中医药大学附属龙华医院。入院诊断：便秘、气秘证、肠积气、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善相关检查，予灌肠、调节肠道菌群、润肠通便、降压、扩冠、活血通络、营养支持等对症治疗。出院诊断：便秘、气秘证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后。＼n原告于2012年6月20日至7月16日入住被告处。入院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）。据出院小结记载：查体、完善检查，予扩冠、降压、吸氧、降温等对症治疗。＼n原告于2012年7月16日至7月20日至上海中医药大学附属龙华医院就诊，于7月20日至7月31日入住该院。入、出院诊断：泄泻、脾虚湿盛、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压（3级，极高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善各项相关检查，予以营养支持、益气养阴、抗感染、活血通络、调节肠道菌群、降压、纠正低蛋白血症、健脾化湿等治疗。＼n原告于2012年8月1日至10月13日入住被告处治疗。＼n原告于2012年10月14日、10月15日在上海中医药大学附属龙华医院就诊，之后入住该院至10月30日。入、出院诊断：泄泻、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、肝功能损伤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后遗症期。据出院小结记载：查体、完善各项相关检查，予以吸氧、护肝、补钾、营养、通脉醒脑、活血通络、抗感染等治疗。＼n原告于2012年10月31日至2013年2月27日入住被告处治疗。入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症。据出院小结记载：查体、予相关检查，予降压、吸氧等治疗。＼n原告于2013年2月27日至3月13日入住上海中医药大学附属龙华医院治疗。入院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后遗症期。据出院小结记载：查体、予相关检查，予控制血压、扩冠、营养、益气、止泻、调节肠道菌群、镇惊开窍、通便、增强免疫力、改善脑血管营养、温阳化气、利湿行水、抗感染等治疗。出院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后遗症期、尿路感染。＼n原告于2013年3月13日至3月28日入住被告处治疗。入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症。据出院小结记载：查体、予相关检查，予扩冠、降压、吸氧等治疗。＼n原告于2013年3月28日至4月11日入住上海中医药大学附属龙华医院治疗。入院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后遗症期。据出院小结记载：查体、完善相关检查，予控制血压、扩冠、抗感染、活血化瘀、益气通络、化痰平喘、营养、止泻、调节肠道菌群、益气、温肾健脾、止泻除湿等治疗。出院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）、脑梗塞后遗症期、下肺慢性炎症。＼n原告于2013年4月12日至6月14日入住被告处治疗。入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型、心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症。据出院小结记载：查体、予相关检查，予扩冠、降压、吸氧等治疗。＼n原告于2013年6月14日至7月3日入住上海中医药大学附属龙华医院治疗。入、出院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）。据出院小结记载：查体、完善相关检查，予益气养阴、营养、抗氧化、活血化瘀、提高免疫力、营养神经、控制血压、扩冠、补钾、改善脑循环、温肾散寒、涩肠止泻、减少肠蠕动、健脾益气、清热止泻等治疗。＼n原告于2013年7月3日至8月12日入住被告处治疗。入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病（缺血性心肌病型，心功能Ⅱ级）、高血压病（2级，极高危）、脑梗塞后遗症。据出院小结记载：查体、予相关检查，予扩冠、降压、吸氧等治疗。＼n原告于2013年8月13日至8月22日入住上海中医药大学附属龙华医院治疗。入、出院诊断：泄泻病、脾虚湿盛证、伪膜性肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（2级，高危）。据出院小结记载：查体、完善相关检查，予益气养阴、营养、纠正低蛋白血症、保肝降酶、营养神经、补钾、提高免疫力、活血化瘀、扩冠、营养脑细胞、改善肠道菌群、止泻、抗感染、控制血压、温胃化湿、健脾渗湿止泻等治疗。＼n原告于2013年8月22日至9月18日入住上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）治疗。入、出院诊断：伪膜性肠炎、冠心病、高血压病（3级，极高危）、脑梗塞后。据出院小结记载：查体、完善必要检查，予抑酸、调节肠道菌群、通便、促消化、减少消化液分泌、改善脑血液循环、增强免疫力、营养、抗霉菌感染等治疗。＼n在上述住院治疗期间，原告另在复旦大学附属华山医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市华东医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）、上海市徐汇区中心医院、上海市徐汇区大华医院、上海中医药大学附属龙华医院等医院门诊就诊。＼n现原告仍在住院治疗中。＼n原告在上述治疗期间，医疗费为267，472.25元（其中统筹支付177，859.12元、附加支付6，212.75元，伙食费1，279.59元）。原告购买外购药（人血白蛋白、制霉素片）支付7，155.30元。原告购买成人尿片及褥疮垫支付4，723.80元。原告支付救护车费5，240元、复印费263元。＼n另查明，被告医务科于2010年8月11日出具情况说明：“患者何某某于8月7日至8月9日在家中进行输液，由本中心社区护士姜某某上门服务。由于姜某某本人工作疏忽，未进行仔细核对，输入过期大输液（浙江天瑞制药厂，5%葡萄糖注射液250ml，生产批号080731.1，生产日期2008.7.31，有效期至2010.6.30）。”＼n2010年8月13日，姜某某出具书面证明：“2010年8月10日从患者何某某家里拿回5%葡萄糖水250ml一瓶（失效期2010年6月30日）后，已经被我销毁。”被告医务科在该证明上记载“情况属实”，并盖章确认。＼n上海市徐汇区卫生局的2011年4月28日回复记载：赵素兰女士来信反映“母亲因便秘由华泾社区卫生服务中心上门输液，第三天出现发热，发现所输药物过期二个月，立即通知院方。事后将母亲送至九院，诊断为败血症。院方第一销毁证据；第二加病历；第三弄虚作假；第四院方到目前为止没有任何解释和处理意见，提出申请要求按医疗事故处理”一事，答复如下：我局立即与院方联系，了解情况，同时责成院方对相关人员严肃处理，加强管理，查找漏洞，建立健全机制，采取综合措施，杜绝此类事件再次发生。院方反馈对此事进行了专题讨论，决定辞退当事护士，并对相关责任人给予扣奖处罚。＼n上海市食品药品监督管理局徐汇分局的2011年7月5日投诉回复记载：徐汇区华泾镇社区卫生服务中心于2010年8月7日-9日由护士对患者何某某进行上门服务时使用了过期的5%葡萄糖注射液（批号为080731.1，由浙江天瑞制药厂生产，有效期为2010年6月30日），该批药品从2008年9月9日至2008年9月24日分别发放到该中心下设的社区卫生服务站点。根据《中华人民共和国药品管理法》有关规定，我局已对华泾镇社区卫生服务中心使用过期药品一事进行了行政处罚。＼n原告认为被告在对其诊治的过程中存在医疗过错，造成原告身体损害，故提起本案诉讼。＼n本院委托上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所对原告现有身体状况是否与注射过期药品存在因果关系，以及原告伤残情况、休息、营养、护理期限进行鉴定，鉴定意见为：上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心给被鉴定人何某某输入过期药品，存在明显医疗过错；该中心工作人员销毁有关过期药品，致使无法对输入过期药品和被鉴定人现状的因果关系进行完整分析和100%评定；被鉴定人何某某现有状况与注射过期药品之间存在因果关系，建议注射过期药品的参与度为70%-80%；酌情给予休息期22个月、营养期22个月、护理期22个月。该司法鉴定所另出具说明，认为何某某目前状况不符合人身伤害伤残的定义，无法依据有关规定出具伤残的鉴定意见，故在上述鉴定意见中未对伤残内容进行表述。原告支付鉴定费3，000元。＼n原告对伤残问题申请重新鉴定，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告伤残情况进行评定。鉴定意见为：何某某目前身体状况属一级伤残。该鉴定中心另出具补充说明：何某某既往有多种基础疾病：冠心病、高血压病2级、脑梗塞后遗症、右股骨粗隆骨折后、慢性胆囊炎等，在此基础上出现肺部、尿路感染等，目前状况神志不清、言语不清、无应答、左上肢肌张力偏高、双下肢膝关节屈曲畸形，四肢无自主活动，肌张力异常、肌力低下、大小便不能控制、四肢肌肉萎缩，参照相关标准，何某某目前身体状况属一级伤残，另指出，CT检查示两侧基底节及左侧额叶多发小斑片样低密度灶，脑室系统扩大，脑萎缩，目前身体状况（一级伤残）主要是自身疾病所致（高龄脑梗塞后遗症期，冠心病，高血压病2级，右股骨骨折后，感染后等），患者输入过期药物后出现发热、感染及败血症，经过治疗症状有所控制缓解，但对其身体康复产生不利因素，加重其原有疾病情况，故输入过期药物事件对其伤残等级的参与度约为30%-40%。原告支付鉴定费1，500元。＼n对上述鉴定意见，原告认可复旦大学上海医学院司法鉴定中心认为构成一级伤残的鉴定意见，但对其确认的参与度有异议，原告认为，原告虽有原发疾病，但原发疾病不足以导致原告一级伤残的损害后果，原告一级伤残的损害后果系败血症及伪膜性肠炎所致，被告应当承担全部的责任。被告对上述鉴定意见无异议。＼n此外，在原告治疗期间，被告为其支付护理费34，847.50元、医疗费14，757.73元，另借给原告10，000元。＼n上述事实，除原、被告当庭陈述外，另有原告提供的病史资料、用药清单、注射证明单、注射药品说明书、输液告知书、出院小结、被告出具的情况说明、护士出具的说明、上海市徐汇区卫生局回复、上海市食品药品监督管理局徐汇分局回复、公安机关接报回执单、验伤通知书、被告住院部出具的证明、原告照片、护工费收据及收条、医疗费发票、救护车发票、外购药发票、成人尿片费收据及发票、褥疮垫发票、复印费发票、交通费发票，被告提供的病史、住院费用记账联、结账日报表、记账凭证、报销单、银行业务回单、借款协议书、原告委托代理人及法定代理人身份证复印件、授权委托书、银行卡复印件、报销单及收据，另有上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所鉴定意见书及情况说明、复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书及补充说明等证据予以证实，本院予以确认。＼n本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受原告治疗，双方形成医患关系，被告应当对原告进行积极妥善地治疗。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与原告人身损害后果之间具有因果关系。被告为患者使用过期药物，在事发后销毁相关药物，存在明显过错，原告因被注入过期药物导致其人身损害，经过相关鉴定已经确定，故被告应当承担相应的赔偿责任。原告虽然患有多种基础疾病，但在输入过期药物之前情况尚可，可在家接受诊疗服务，原告在输入药物之后身体状况即恶化，根据原告提供的病史，原告之后长期、连续的住院治疗、门诊治疗与注入过期药物具有直接的关联性，故相关医疗费、护理费等应由被告承担。原告在第二次鉴定时身体状况已发生变化，构成一级伤残，根据鉴定意见，该情况主要是原告自身疾病所致（高龄脑梗塞后遗症期，冠心病，高血压病2级，右股骨骨折后，感染后等），其输入过期药物后出现发热、感染及败血症，经过治疗症状有所控制缓解，但对身体康复产生不利因素，加重原有疾病情况，故输入过期药物事件对何某某伤残等级的参与度约为30%-40%，原告主张参与度为100%，但并未提供合理依据，故本院对其主张不予采纳，对鉴定意见本院予以采纳，本院根据鉴定意见，酌情确认被告对原告伤残等级有关项目的赔偿比例为40%。＼n本案的损害赔偿范围如下：对于原告主张的医疗费项目，本院根据原告提供的票据，确认原告支付医疗费82，120.79元（已扣除统筹支付、附加支付、伙食费）、外购药7，155.30元、救护车费5，240元；本院根据原告住院治疗情况（结算至2013年8月28日），确认原告主张的住院伙食补助费22，180元；本院凭据确认辅助器具费（成人尿片、褥疮垫）4，723.80元；本院凭据支持原告复印费263元；对于护理费、营养费，被告对原告提供的护理费发票及护工收条的真实性无异议，对此本院予以确认，本院综合考虑原告在被告处的护理费用及在他院护理费，酌情按照60元／天计算护理费；本院酌情按照40元／天计算营养费，对于护理、营养期限，考虑到原告现有身体状况，需要终身护理、营养，本院确认截止至2013年8月28日护理费66，540元、营养费44，360元；原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金均符合相关规定，本院予以确认，并确认被告承担40%；原告主张的交通费尚属合理，本院酌情予以支持。被告支付的医疗费14，757.73元，应由被告承担，对此本院予以确认，另被告支付的护理费34，847.50元、借款10，000元，共计44，847.50元，本院作为其预付款在本案中一并结算。原告后续治疗的相关费用可待实际发生后再行主张。＼n依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：＼n一、被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告何某某医疗费94，516.09元、住院伙食补助费22，180元、护理费66，540元、营养费44，360元、交通费17，744元、复印费263元、残疾辅助器具费4，723.80元，共计250，326.89元（被告已支付44，847.50元，尚需支付205，479.39元）；＼n二、被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告何某某残疾赔偿金200，940元、精神损害抚慰金50，000元，共计250，940元的40%计100，376元。＼n如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n案件受理费10，462元，鉴定费4，500元，共计14，962元（原告已支付4，500元），由原告何某某负担2，962元，被告上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心负担12，000元。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。＼n审判长高霄雷＼n代理审判员陈怡＼n人民陪审员王大路＼n二〇一四年二月十四日＼n书记员王朝莹＼n附：相关法律条文＼n附：相关的法律条文＼n一、《中华人民共和国侵权责任法》＼n第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。＼n第五十四条原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。＼n二、《中华人民共和国民事诉讼法》＼n第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。