安徽省寿县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)皖0422民初2162号
原告:韩某，
法定代理人：毕红梅，女,1982年3月4日生，汉族,住安徽省寿县，系韩某母亲。
委托代理人：张冬梅，安徽省寿县法律援助中心律师。
被告:寿县妇幼保健院,住所地:安徽省寿县寿春镇南门外寿六路东侧。
法定代表人:高峰,院长。
委托代理人：顾承荣，安徽繁星律师事务所律师。
原告韩某诉被告寿县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩某的法定代理人毕红梅及其委托代理人张冬梅，被告寿县妇幼保健院委托代理人顾承荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出的诉讼请求：被告支付原告医疗费、后续治疗等费用共计560856.20元；诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年9月18日上午11点左右，原告母亲毕红梅入住被告医院待产，产前检查正常。下午16时许，毕红梅根据被告安排进入产房生产，在生产过程中孩子一直未能出生，家属数次向医院要求剖腹产，但医院没有允许，也未采取其他的助产方式。在18点55分左右，医师直接挤压腹部，粗暴地将原告从母亲体内强行拉出，毕红梅的下部身体受到巨大外伤。其后家人和医生均发现被强行拽出来的原告左臂无任何反应，无任何直觉。被告联系安徽省立儿童医院，原告随即被送往省立医院入院治疗，经诊断原告左上肢五根神经全部断裂，左上肢肌力0级，无自主活动，完全性产瘫，经医院诊断和被告确认原告系新生儿臂丛损伤。2013年11月28日，原告入住安徽省立儿童医院入院手术治疗，同年12月5日出院；此后原告需在上海市儿童医院、省立、复旦大学华山医院定期复查和康复治疗。每年需要一半的时间住院治疗，直到学龄前，由于被告不支付医疗费用，现在后期康复无法继续。被告作为专业母婴保健医院对原告母亲产前检查过程中敷衍了事，检查预测胎儿体重数据与实际出生数据存在巨大出入，生产方案选择错误；未采取任何安全有效科学措施，助产医生反而违反操作规程，用粗暴方式强行将胎儿拉扯，致新生儿臂丛神经完全损伤。由于被告的严重不负责任，致使原告从出生就遭受了巨大的痛苦，被告应该对原告遭受的精神和身体损害承担全部过错责任。
被告寿县妇幼保健院对双方存在医患关系不持异议。对韩某医疗损害后果不持异议，被告责任应以南京金陵司法鉴定所的鉴定意见为准。韩某诉称的康复费用依据不足，应按照实际发生的费用计算。护理费、交通费应据实计算。在诉讼之前韩某每次花费的费用都是寿县妇幼保健院全额承担的，关于原告借资有13万元，待闭庭核实后，请求一并处理。
原告向本院提交的证据为，1、户口簿，证明原告及法定代理人的自然人身份信息以及双方系母子关系。2、出院记录和出生医学证明，证明原告于2013年9月18日在被告处出生，由于医院的过错，导致原告臂丛神经损伤。被告寿县妇幼保健院无异议。3、省立儿童医院出院记录6份、会诊单一份和门诊病历4本，证明原告的伤情为左侧臂丛完全断裂，左上肢肢力为0级，在省立儿童医院行左侧臂丛神经探查重建+自体神经移植+支具外固定术，此后进行的系列复查，康复治疗；住院共计83天。（其中2015年3月19日和11月26日上海市儿童医院病历均载明需康复至学龄7.8岁）。被告寿县妇幼保健院对真实性和关联性无异议，需要康复是事实，没有明确体现每年康复次数。4、医疗费票据一组，证明原告支付的医疗费用共计76009元，医保报销的部分不在诉讼范围内，已经剔除。每次的康复费用在1万元左右。被告寿县妇幼保健院对真实性无异议。原告从寿县妇幼保健院拿的钱是以借资的形式，应扣除我们支付的医疗费。康复费以实际发生为准。5、省立儿童医院康复科医嘱单，证明原告需要康复治疗五年以上，每次康复治疗3周，每次需要1-2位家长陪护；每次住院费用1万元。被告寿县妇幼保健院认为，应当由有关部门鉴定为准。应当以实际发生的费用为准。要求5年的康复费用一次结清应以相关鉴定为准。6、交通费、食宿费，证明各项业务的支出。被告寿县妇幼保健院要求法庭酌定。7、南京金陵司法鉴定意见书，证明被告在医疗过错中承担主要责任。被告寿县妇幼保健院要求法庭认定。对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认；对双方争议的关于原告韩某康复治疗费用，本院认为，原告安徽省儿童医院康复科医嘱单证明原告需要康复治疗五年以上，每次康复治疗3周，每疗程需要1-2位家长陪护；每次住院费用一万元左右。对此，本院对该证据的真实性予以确认。
综上，本院认定的法律事实归纳如下：2013年9月18日上午11点左右，原告母亲毕红梅入住被告医院待产，产前检查正常。下午16时许，毕红梅根据被告安排进入产房生产，在生产过程中孩子一直未能出生，在18点55分左右，原告出生后其后家人和医生发现原告左臂无任何反应。原告随即被送往省立医院入院治疗，经诊断原告臂丛神经受损。原告因伤三次在安徽省儿童医院住院治疗83天。经安徽省儿童医院诊断证明，原告因“左上肢活动障碍一年余“在安徽省儿童医院康复科就诊，诊断”左侧臂丛神经损伤后遗症“长期治疗至今现原告病情较前稍好转，但仍有左上肢活动障碍，需长期康复治疗（建议五年以上）。原告的康复治疗期限及费用为：每次康复疗程三周，相邻疗程间隔三周左右，每疗程需1-2位家长陪护，每次住院费用约10000元。经原告申请，南京金陵司法鉴定所于2017年1月23日，对原告韩某臂丛神经损伤的损害后果与被告寿县妇幼保健院的医疗行为有无因果关系及参与度进行重新鉴定。本次鉴定认为，寿县妇幼保健院的诊疗行为存在过错，该过错与韩宝宇臂丛神经损伤之间存在一定因果关系，即40%—70%,建议以55%为宜。
本院认为：本案焦点是原告的康复费用的认定；原告提供的上海儿童医院门诊病例载明原告需要康复治疗时间及每年次数；同时安徽省儿童医院康复科医嘱单证明，原告需要康复治疗五年以上，每次康复疗程治疗3周，相邻疗程间隔三周左右。该医嘱具有真实性和客观合理性。根据医疗证明或者鉴定结论确定，该项费用属于必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。符合最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条（二）款规定，本院予以支持。关于赔偿比例，南京金陵司法鉴定所的鉴定意见书认定原告的臂丛神经损伤与被告的医疗行为之间存在一定的因果关系，介于共同作用与主要作用之间，以共同作用为主，主要作用为辅。在分析说明中对被告的医疗行为评价为四种因素，对原告自身因素评定为二种，参照鉴定结论，考虑到原告系婴幼儿及损伤后果，本院确定被告承担65%的赔偿责任。关于被告提出的原告借款应当予以结算，系原、被告之间借款关系，同时被告也未提供证据证明，本案不予处理。被告可另行处理。本院根据法律规定及标准对赔偿项目进行审核、计算后确认，1医疗费，本院经审核认定为34035.28元、2、营养费2490元（83天×30元）、3、住院伙食补助费2490元（83天×30元）、4、护理费根据出院记录载明的时间，结合原告住院治疗情况，确定为一人护理即可。该项费用为9478.6元（83天×114.2元）、5、交通费根据往返合肥、上海检查就诊次数，本院酌定5000元。6、后续康复费用根据原告提供的上海儿童医院门诊病例载明的内容及安徽省儿童医院康复科证明，本院确定为430000元（8.6次/年×10000元/次×5年）。7、住宿费910元。合计484403.88元。由被告寿县妇幼保健院承担314861元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：
被告寿县妇幼保健院于本判决生效后七日内，赔偿原告韩某各项损失314861元。
案件受理费9409元，由被告寿县妇幼保健院承担6000元，原告韩宝宇承担3409元。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务的,应当依照<<中华人民共和国民事诉讼法>>第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于淮南市中级人民法院。
审判员 沈远东
二〇一七年三月三日
书记员 余晴雪
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。