四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2014)乐民终字第88号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部，住所地：乐山市市中区天星路。组织机构代码：90695458-0。
负责人：陈岗，经理。
委托代理人：李晓明，四川金顶律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：梁秀珍，女，汉族，1957年8月22日出生，城镇居民，住五通桥区。
委托代理人：罗明华，男，汉族，1965年1月8日出生，住市中区。
委托代理人：王利军，男，汉族，1965年5月29日出生，住市中区。
被上诉人（原审被告）：王仲强，男，汉族，1976年7月12日出生，农村居民，住五通桥区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部（以下简称人保财险）因与被上诉人梁秀珍、王仲强机动车交通事故责任纠纷一案，不服乐山市五通桥区人民法院（2013）五通民初字第1185号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年2月24日、2014年2月27日公开开庭审理了本案。上诉人人保财险的委托代理人李晓明、被上诉人梁秀珍的委托代理人罗明华到庭参加诉讼；王仲强经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年02月11日，被告王仲强驾驶所有的川LDT2**号普通二轮摩托车，由五通方向沿进港大道往乐山方向逆向行驶，10时51分许，行驶至进港大道冠英段，与万学才驾驶的电动自行车（搭乘原告梁秀珍，万学才、梁秀珍系夫妻，由乐山方向沿进港大道往五通方向行驶）发生碰撞，造成万学才、原告梁秀珍受伤的交通事故。2013年2月20日，五通桥区公安分局交通警察大队作出交通事故认定书，认定被告王仲强承担此次事故全部责任；万学才、原告梁秀珍在此次事故中无责任。2013年8月19日，乐山市科信司法鉴定中心对原告梁秀珍伤鉴定为道路交通事故X(拾）级伤残。
另查明：原告梁秀珍受伤后当即送五通桥中医院住院治疗，2013年3月8日，原告梁秀珍转至乐山市市中区中医院住院治疗至2013年5月8日出院，住院86天，花去医疗费10584.15元。出院诊断为：左桡骨远端骨折。出院医嘱为：1、保护患肢，2、门诊随访，3、建议院外休息3月，需陪医1人，加强营养。川LDT2**号二轮摩托车在被告人财保乐山城北营销服务部投了交强险，保险期限为2012年7月27日零时起至2013年7月26日24时。2012年度四川省城镇居民人均可支配收入为20307元。2012年度四川省居民服务、修理和其他服务业平均工资为23664元。
原审法院认为：公民的合法权益受法律的保护，侵权造成他人人身伤亡、财产损失的，权利人可以请求侵权人承担赔偿责任。本案中，被告王仲强驾驶川LDT2**号普通二轮摩托车造成万学才（万学才自愿放弃本次交通事故的赔偿诉讼）、原告梁秀珍受伤的交通事故，经交警部门认定被告王仲强承担全部责任。原告梁秀珍诉请的医疗费10584.15元、残疾赔偿金40614元、伤残鉴定费700元、交通费280元，于法有据，予以支持；原告梁秀珍诉请的住院伙食补助费1720元、护理费17600元、精神抚慰金3500元、营养费3520元，其计算标准不符合相关规定，不全额支持。其中住院伙食补助费、营养费的标准每日按15元计算为住院伙食补助费1290元、营养费2640元。护理费标准每日按90元标准计算为15840元。精神抚慰金确认为3000元。以上合计为74948.15元。因川LDT2**号普通二轮摩托车在被告人财保乐山城北营销服务部投保了交强险，被告人财保乐山城北营销服务部应按照保险合同的约定及相关保险法律法规的规定承担赔偿责任。因此，被告王仲强因此次交通事故给原告梁秀珍造成的损失74948.15元，应由被告人财保乐山城北营销服务部首先在交强险的赔偿限额内赔偿，超过部分由被告王仲强赔偿。被告人财保乐山城北营销服务部申请重新鉴定，于法无据，不予支持。因调解无效。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、在本判决生效后五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部在机动车第三者责任强制保险责任限额内向原告梁秀珍赔偿74364元；二、在本判决生效后五日内，由被告王仲强向原告梁秀珍赔偿余下医疗费584.15元；三、驳回原告梁秀珍的其余诉讼请求。本案诉讼费减半收取881元（原告起诉时已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部负担。
上诉人人保财险不服上述一审判决，上诉称：1、一审法院应将梁秀珍的伙食补助费1290元、营养费2640元计入交强险医疗项下计算赔偿额，对于超出1万元赔偿限额的费用不应由上诉人承担。2、一审法院未审查梁秀珍二次住院的必要性和合理性，对梁秀珍扩大医疗损失自行二次住院及产生的相关护理费上诉人不认可。3、司法鉴定机构仅凭入院时的X光片认定梁秀珍的伤残等级不符合《法医学人体损伤检验规》，明显违反鉴定程序，应对其伤残等级进行重新鉴定。4、诉讼费不应由上诉人承担。综上，一审法院认定事实不清，违反法律规定，请求二审法院查明事实，依法改判。
被上诉人梁秀珍口头答辩称：1、我方自愿放弃对住院伙食补助费和营养费的主张；2、我方之所以产生第二次治疗是因为第一次在五通治疗未消肿，我方把照片拿到乐山市市中区中医院检查后，应医院要求住院治疗的，所产生的相关费用应当由上诉人承担；3、鉴定机构对梁秀珍进行了必要的检查，鉴定机构和鉴定人员具备相应资质，鉴定结论是正确的；4、诉讼费应由保险公司承担。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人王仲强口头答辩称：请求法院驳回上诉，维持原判。
二审经审理查明的事实与一审已查明事实一致，本院依法予以确认。
另查明，2013年2月11日至2013年3月8日，梁秀珍在五通桥中医院住院治疗，产生医疗费用4717.65元，《出院证明书》上载明“根据病情，经上级医师同意后，故于今日好转出院。”出院医嘱载明“1、院外继续口服药物治疗；2、出院后继续小夹板固定半月，半月后复查左腕X光片决定是否拆除小夹板。拆除夹板后在医师指导下行左腕功能锻炼；3、出院后半月、1月、3月复查左腕X光片；4、建议休息1月，3月内免体力劳动，6月内免重体力劳动；5、门诊随访，若有不适及时来我院诊疗。”同日，梁秀珍到乐山市市中区中医院进行住院治疗，于2013年5月8日出院，产生医疗费用5866.5元，《出院证明书》上载明“现患者觉左腕关节疼痛好转，于今日好转出院”，出院医嘱载明“1、保护患肢；2、门诊随访；3、建议院外3月，需陪医1人，加强营养。”
乐山科信司法鉴定中心针对梁秀珍的伤残情况所作的《司法鉴定意见书》的附件共4页，内容包括梁秀珍的法医学临床检查照片、2013年2月25日在五通桥中医院入院当天的X光片及2013年5月2日在乐山市市中区中医院复查X光片。
王仲强已垫付梁秀珍医疗费1000元，一审庭审中，王仲强表示自愿将该费用支付给梁秀珍，故不在本案中予以抵扣。二审庭审中，梁秀珍当庭表示自愿放弃对住院伙食补助费和营养费的请求。
以上事实，有《出院证明书》两份、《住院费用结算票据》、一二审庭审笔录予以证实。
本院认为，本案的争议焦点为：1、应否支持梁秀珍的二次医疗费及护理费？2、应否对梁秀珍的伤残等级进行重新鉴定？3、上诉人应否承担一审诉讼费？
1、应否支持梁秀珍的二次医疗费及护理费？
经查明，梁秀珍在五通桥中医院治疗25天但并未治愈的情况下，于出院当天转至乐山市市中区中医院继续进行治疗61天，并实际产生相应的医疗费及住院伙食费，医院的《入院记录》、《出院记录》及相应的诊疗报告均能客观真实地反映梁秀珍第二次住院治疗的情况，由于该次住院费用系因此次交通事故造成，故应由上诉人承担相应赔偿责任。根据《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条之规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”上诉人在庭审中认可梁秀珍的二次治疗的真实性，但认为其并无二次入院的必要性，第二次住院系其主观扩大医疗故意，但并未提供相应证据予以证实，故应当承担举证不能的责任。由于梁秀珍在住院期间必然会产生相应的护理费，故一审法院根据其二次住院的时间及医疗机构的医嘱确认护理费并无不当。综上，梁秀珍两次住院共产生医疗费10584.15元（4717.65元+5866.5元），住院伙食补助费1290元[（25天+61天）×15元]，护理费15840元[（25天+61天+90天）×90元]，本院依法予以确认。
2、应否对梁秀珍的伤残等级进行重新鉴定？
经审查，乐山科信司法鉴定中心是合法鉴定机构、鉴定人员具备相应资质，鉴定所依据的材料既包括两次住院的病历记录、2013年2月25日在五通桥中医院入院当天的X光片及2013年5月2日在乐山市市中区中医院复查X光片，也包括法医临床学检查结论，故鉴定结论依据客观充分。上诉人认为《法医学人体损伤检验规范》第2.12.2.4条规定“骨关节损伤遗留肢体关节功能障碍时，应复片检查是否存在骨关节骨折畸形愈合……”科信司法鉴定中心在鉴定时未对梁秀珍进行复片检查，明显违反鉴定程序。本院认为，《法医学人体损伤检验规范》第2.12.2.4条规定的“复片检查”并未明确规定复片时间及复片机构，而梁秀珍在市中区中医院出院前已进行过复片检查，同时由于此次鉴定是针对道路交通事故受伤人员进行的伤残程度评定，科信司法鉴定中心是依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》进行评定，该评定标准并未规定鉴定机构应在鉴定时复片检查，故科信司法鉴定中心以医疗机构的诊疗病历作为鉴定依据并未违反鉴定程序。根据《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二十八条之规定“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”上诉人申请重新鉴定，但并未提供充足的证据反驳上述鉴定结论，故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。
3、上诉人应否承担一审诉讼费？
根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼用数额。共同诉讼的当事人败诉，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”诉讼费是人民法院根据案件的具体情况决定的，不涉及保险合同的赔偿责任问题，本案一审判决上诉人败诉即承担相应的保险责任，一审法院决定由其承担诉讼费是正确的。
综上，梁秀珍因此次交通事故造成损失如下：医疗费10584.15元、住院伙食补助费1290元、营养费2640元，小计14514.15元，该费用应列入交强险医疗费用赔偿限额项下；残疾赔偿金40614元（20307元×20年×10%）、鉴定费700元、交通费280元、护理费15840元、精神抚慰金3000元，小计60434元，该费用应列入交强险伤残赔偿限额项下。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，但该院将住院伙食补助费1290元、营养费2640元列入伤残赔偿限额项下不当，依法应予以纠正。由于二审中庭审中梁秀珍当庭表示自愿放弃对住院伙食补助费和营养费的主张，本院依据这一新的事实确认梁秀珍损失为71018.15元（14514.15元+60434元－1290元－2640元），故上诉人人保财险应在交强险医疗费用赔偿限额内承担费用10000元，伤残赔偿限额内承担费用60434元，共计70434元；超出交强险部分医疗费用584.15元（10584.15元－10000元），由被上诉人王仲强承担。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条、第二十八条，国务院《诉讼费用交纳办法》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持乐山市五通桥区人民法院（2013）乐中民初字第1185号民事判决第二项、第三项，即“二、在本判决生效后五日内，由被告王仲强向原告梁秀珍赔偿余下医疗费584.15元；三、驳回原告梁秀珍的其余诉讼请求。”
二、变更乐山市五通桥区人民法院（2013）乐中民初字第1185号民事判决第一项“一、在本判决生效后五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部在机动车第三者责任强制保险责任限额内向原告梁秀珍赔偿74,364元；”为“一、中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部在本判决生效后十日内支付梁秀珍70434元；”
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费881元、二审案件受理费1659.1元，共计2540.1元，由中国人民财产保险股份有限公司乐山市市中区支公司城北营销服务部负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨梅娜
代理审判员 谭媛媛
代理审判员 周文勤
二〇一四年二月二十七日
书 记 员 万春燕
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
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