四川省峨眉山市人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川1181民初51号
原告：严培洪，男，汉族，生于1969年12月13日，住四川省峨眉山市。
委托诉讼代理人：王海，四川理明律师事务所律师。（特别授权）
被告：熊娅蕊，女，汉族，生于1981年6月1日，住四川省峨眉山市。
被告：何彪，男，汉族，生于1979年5月14日，住四川省。
委托诉讼代理人：熊娅蕊（系何彪之妻），女，汉族，生于1981年6月1日，住四川省峨眉山市，（特别授权）
被告：韩松，男，汉族，生于1979年10月30日，住四川省峨眉山市。
被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所：四川省成都市高新区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1、9楼，统一社会信用代码：91510000MA61Y0D584。
负责人：范丹彦，系公司经理。
委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。（一般授权）
被告：中华联合财产保险股份有限公司眉山中心支公司，住所：四川省眉山市东坡区通义路108号3栋2层，统一社会信用代码：915114007566069699。
负责人：谭华，系公司总经理。
委托诉讼代理人：刘璇，系公司员工。（一般授权）
本院于2018年1月2日立案受理了原告严培洪与被告熊娅蕊、何彪、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称“平安财保成都市锦城支公司”）、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称“中华联合财保乐山中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案后，原告申请撤销对被告中华联合财保乐山中心支公司的起诉，本院经审查后依法予以准许，并于2018年1月30日由审判员赵锦娟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告严培洪的委托诉讼代理人王海，被告熊娅蕊，被告何彪的委托诉讼代理人熊娅蕊，被告平安财保成都市锦城支公司的委托诉讼代理人熊娅蕊，被告韩松，被告平安财保成都市锦城支公司的委托诉讼代理人凌小云均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告严培洪向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因该交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、后续医疗费等各项损失共计338069元（已按责任比例计算）；该赔偿费用由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任并直接支付原告，其中精神抚慰金在交强险中优先支付；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年1月13日，被告熊娅蕊驾驶川Ａ×××××号小型普通客车从峨眉山市金顶南路往峨眉山市人民医院方向行驶，20时50分，当车行驶至金顶南路与三台山街交叉路口在左转弯过程中，与相向直行由我驾驶的川Ｌ－×××××号两轮摩托车相撞，相撞后两轮摩托车驶向道路左侧又与金顶南路往金顶北路方向行驶由被告韩松驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成严培洪受伤，三车受损的交通事故。事故发生后，我被送往峨眉山市人民医院、华西口腔医院住院治疗至2月27日。出院后，我的伤在成都蓉城司法鉴定中心评定为伤残八级和多个十级。后峨眉山市公安局交通警察大队作出由熊娅蕊承担此次事故的主要责任；严培洪承担此次事故的次要责任；韩松不承担此次事故责任的认定书。现为维护我的合法利益，特诉至本院请求依法支持我的诉讼请求。
被告熊娅蕊、何彪辩称，对本次事故发生的经过和责任划分无异议，对原告的伤残等级评定也无异议。我与何彪系夫妻关系，肇事车辆川Ａ×××××号小型普通客车的登记车主系被告何彪，该车在被告平安财保成都市锦城支公司购买了交强险和商业险（限额100万元），为此，因本事故给原告严培洪造成的各项损失由被告平安财保成都市锦城支公司承担。事故后，我垫付原告住院医疗费141112元，门诊费312元，对以上垫付款要求在本案中一并予以解决；另外，对因本事故给我川Ａ×××××号车造成的损失2080元，不要求在本案中解决，愿意自行进行理赔。
被告韩松辩称，对本次事故发生的经过和责任划分无异议，对原告的伤残等级评定无异议。因在本事故中我没有责任，只需我投保的保险公司在交强险中承担无责赔付。另外，本事故造成我车损3750元，被告平安财保成都市锦城支公司已先行在保险范围内赔偿了其应承担的损失，超出保险的车损应由原告承担，但在本案中不要求一并处理，我愿意与原告另行协商解决。
被告平安财保成都市锦城支公司辩称，对本次事故的发生经过和责任划分无异议，对原告的伤残等级评定也无异议。肇事车辆川Ａ×××××号小型普通客车在我司平安财保成都市锦城支公司购买了交强险和商业险（限额为100万元）及不计免赔特约险，且事故发生在保险期内。故我司愿意在保险范围内承担原告的相关损失。但对原告的部分请求项目有异议，认为：1、医疗费依保险合同的约定扣除自费药20%；2、被抚养人生活费不予认可；3、诉讼费和鉴定费不属于我司的赔偿范围；4、精神抚慰金认可8000元；5、后续医疗费待实际产生后赔偿，在本案中不予解决；6、对于超出交强险的部分，我司要求按《道路交通事故认定书》确认的主次责任按比例3:7分摊，即我司承担主要责任70%。另外，事故后，我司垫付原告住院医疗费10000元，先行赔偿医疗费82211.64元，对以上垫付款要求在本案中一并予以解决。
经审理查明：2017年1月13日，被告熊娅蕊驾驶川Ａ×××××号小型普通客车从峨眉山市金顶南路往峨眉山市人民医院方向行驶，20时50分，当车行驶至金顶南路与三台山街交叉路口在左转弯过程中，与相向直行由原告严培洪驾驶的川Ｌ－×××××号两轮摩托车相撞，相撞后两轮摩托车驶向道路左侧又与金顶南路往金顶北路方向行驶由被告韩松驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成严培洪受伤，三车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往峨眉山市人民医院住院至2月13日，后转入四川华西口腔医院住院治疗至2月27日。出院时诊断为：“1、多发伤：（1）颅底骨折伴脑脊液左耳双鼻漏，左侧颞骨骨折，弥漫性轴索损伤，（2）左侧多肋骨折，双侧气胸，心脏挫伤？肺挫伤？（3）右侧眼眶内壁骨折，上额骨骨折，下额骨体部骨折，双侧颞颌关节脱位，双侧下颌骨踝状突骨折，鼻骨骨折，鼻中隔骨折，右眼球挫伤，下唇粘膜裂伤，多齿外伤性松动缺失，（4）部分空肠系膜、空肠严重挫裂伤伴腹腔内大出血，腹壁严重挫伤，（5）右肱骨粉碎性骨折、右股骨内踝粉碎性骨折伴后交叉韧带断裂、左侧距骨内侧缘骨折、桡神经损伤？右臂丛神经损伤？双下肢多次皮肤擦伤；2、失血性休克；3、呼吸衰竭；4、右侧输尿管结石伴右肾盂肾盏扩张积液；5、低蛋白血症；6、失血性贫血；7、肺部感染”。出院医嘱：1、转上级医院继续治疗；2、专科医师指导下行患肢功能锻炼；3、休息三月，避免患肢负重，坐轮椅下床活动，骨科手术术后1月、3月、6月、12月复查手术区X片，根据X片结果决定患肢负重和内固定物取出时间；4、骨科内固定物取出手术费用约10000元左右；5、患者病情稳定后二期行后交叉韧带断裂重建术；6、骨科、脑胸外科、耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、口腔科、眼科、呼吸科门诊随访。（住院期间两人护理，出院休息期间一人护理）”。2017年8月29日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴（2017）临鉴1061号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1被鉴定人严培洪因交通事故致张口受限Ⅲ度，评定为八级伤残；致双耳听力损失，评定为十级伤残；致肠修补术后，评定为十级伤残；致右肱骨骨折评定为十级伤残；致右股骨骨折，评定为十级伤残。2被鉴定人严培洪牙齿损伤的后续医疗费约需人民币16000元”。2017年2月16日，峨眉山市公安局交通警察大队作出乐公交认字（2017）0004号《道路交通事故认定书》认定：“熊娅蕊承担此次事故的主要责任；严培洪承担此次事故的次要责任；韩松不承担此次事故的责任”。之后，双方就相关赔偿协商未果，为此，原告起诉来院请求：1、被告赔偿原告因本次交通事故产生的医疗费36134.71元（不包括被告熊娅蕊垫付的医疗费）、住院伙食补助费1380元、营养费1380元、后续医疗费10000元、安装牙齿费用16000元、残疾赔偿金213546元、精神抚慰金16000元、被抚养人生活费98135元（妻子78508元＋母亲9813.5元＋父亲9813.5元）、护理费21252元、误工费27000元、交通费1000元、鉴定费3900元，以上各项损失共计338069.3元（已按责任比例计算）；其中精神抚慰金在交强险中优先支付；2、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告自愿放弃要求对父母被抚养人生活费的诉讼请求。
另查明：原告严培洪（48岁）系城镇居民户口。
再查明，被告何彪系川Ａ×××××号小型普通客的登记车主，与被告熊娅蕊系夫妻关系，该车在被告平安财保成都市锦城支公司投保了交通事故强制责任保险（限额122000元）和商业第三者责任保险（限额1000000元）及不计免赔特约险；被告韩松系川Ｌ×××××号小型轿车的登记车主，该车在中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交通事故强制责任保险（限额122000元），且事故发生在保险期内；原告严培洪系川Ｌ×××××号两轮摩托车的登记车主，该车未购买交通事故强制责任保险。事故后，被告熊娅蕊垫付原告住院医疗费141112元（含被告平安财保成都市锦城支公司预赔的医疗费82211.64元）、门诊312元、川Ａ×××××号小型普通客的维修费2080元；被告平安财保成都市锦城支公司垫付原告的住院医疗费10000元、先行预赔被告熊娅蕊垫付的医疗费82211.64元，对以上垫付款三被告均要求在本案中一并予以解决。庭审中，被告熊娅蕊和被告韩松均同意在本案中不一并解决车损，愿意自行进行理赔。
以上查明的事实有原告严培洪提交的民事诉状、交通事故认定书、户口簿、出院证明书、出院病情小结、华西医院口腔科病历、医疗费票据、鉴定费票据、交通费票据、伤残和丧失劳动能力鉴定书意见书、被抚养人的身份证明；被告熊雅蕊和何彪提交的保单、医疗费票据、车损票据；被告韩松提交的车损票据；被告平安财保成都市锦城支公司提交的保单、预赔医疗费凭证、保险条款及本院的庭审笔录在卷予以证实。
本院认为：根据原、被告的诉辩意见,双方当事人对交警部门的责任认定和由被告平安财保成都市锦城支公司在交强险、商业险范围内赔偿原告损失的主张均无异议。本案的争议焦点为：一、该次事故造成损失的计算；二、本案损失的责任确定。
关于焦点一。就本案所产生的各项赔偿费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并比照四川省2016年度有关统计数据的通知，本院计算如下：
1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，本案中，原告严培洪因本次交通事故受伤在峨眉山市人民医院支出住院费151112.24元、四川大学华西口腔医院支出住院费34736.86元、门诊费1397.85元，均系本事故必然产生的费用，故本院对原告的该项请求予以支持；另外，原告根据医嘱主张后续医疗费10000元、主张安装牙齿费用16000元，系取内固定物和安装损伤牙齿产生的必然费用，虽可以待实际发生后另行起诉，但为减轻诉累，本院对原告的该项主张予以支持。庭审中，被告平安财保成都市锦城支公司主张依保险合同约定扣除原告的自费用药20%，因未提供证据证明其采取了合理的方式向被告说明了格式条款中免除或者限制其责任的内容，故本院对被告平安财保成都市锦城支公司的该项抗辩理由不予采信。为此，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的医疗费为213246.95元（峨眉山市人民医院的医疗费151112.24元＋四川华西口腔医院支出医疗费34736.86元＋门诊费1397.85元＋后续医疗费10000元＋安装牙齿16000元）；
2、住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的住院伙食补助费为1350元（30元/天×住院45天）；
3、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的营养费为1350元（30元/天×医嘱45天）；
4、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，结合原告严培洪的住院时间和出院医嘱，确认原告的护理时间为152天（住院31天×2人＋医嘱90天）。庭审中，原告主张护理费按138元／天计算，因该标准在四川省2016年度居民服务和其他服务行业平均工资的规定138.8元／天（居民服务行业工资36218元/年÷12月÷21.75天）的范围内，符合法律规定，故本院对原告的该项主张予以支持，为此，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的护理费为20976元（138元/天×152天）；
5、误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告主张的误工费120元／天，因该标准在四川省2016年度居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资138.8元／天（城镇平均工资62903元/年÷12月÷21.75元／天）的范围内，未超出法律规定，故本院对原告主张的该项标准予以支持。本案结合原告的住院时间、出院医嘱和原告的病情情况，确认原告的误工时间为评残前一日，即225天（住院31天＋评残前一日194天），为此，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的误工费为27000元（120元／天×误工225天）；
6、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，本案中，因原告、被告均同意残疾赔偿金按38%的残疾系数予以计算，故本院确认原告严培洪的伤残赔偿金为215346元（城镇居民人均可支配收入28335元／年×20年×38%）；
7、被抚养人生活费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“……；被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分”，本案中，王燕平（46岁）系原告严培洪的妻子，2017年10月9日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴（2017）临鉴1061号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人王燕平伤残等级鉴定为三级；劳动能力丧失程度鉴定为完全丧失。”王燕平作为原告严培洪妻子，属于原告依法应当承担扶养义务并丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，故本院对原告的该项主张予以支持。为此，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的被扶养人生活费为78508元（四川城镇居民人均消费性支出20660元／年×20年×38%÷2人）。庭审中，被告平安财保成都市锦城支公司以交通事故中夫妻间不应承担扶养义务为由予以抗辩，于法无据，故本院对被告平安财保成都市锦城支公司的该项抗辩理由不予采信。
8、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确认。”的规定，本案结合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院酌情确定原告严培洪因本次交通事故产生的精神损害抚慰金为11400元；
9、伤残鉴定费。系原告严培洪因本次交通事故产生的必要费用，故本院对原告的该项主张予以支持。为此，本院确认原告严培洪因本次交通事故产生的伤残鉴定费为3500元（伤残等级鉴定1800元＋丧失劳动能力鉴定1700元）；
10、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，结合原告严培洪的住院治疗、出院后复查、处理交通事故和去成都鉴定等实际情况，本院酌情确定原告严培洪因本次交通事故产生的交通费为1000元；
以上10项损失共计为573677元
关于焦点二。庭审中，原、被告对峨眉山市交通警察大队作出的乐公交认字（2017）0004号《道路交通事故认定书》均无异议，经本院审查，应作为本案民事责任认定的依据。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，本案中，原告严培洪因本次交通事故所产生的损失573677元，首先在交强险限额中赔偿医疗费10000元，在伤残赔偿限额中赔偿110000元，在交强险无责赔付限额中赔偿医疗费1000元，在交强险无责赔付限额中赔偿伤残赔偿金11000元，超出交强险的损失441677元（总损失573677元－交强险医疗费损失10000元－交强险无责赔付医疗费损失1000元－交强险伤残赔偿金损失110000元－交强险无责赔付伤残损失11000元）依照《道路交通事故认定书》确认的主次责任按3：7比例予以分摊，即被告熊娅蕊承担309173.9元（超出交强险的损失441677元×70%主要责任）；原告严培洪承担132503.1元（超出交强险损失441677元×30%次要责任）。因被告熊娅蕊承担的损失429173.9元（交强险120000元＋商业险责任损失309173.9元）均在平安财保成都市锦城中心支公司购买的交强险和商业险范围内，故被告平安财保成都市锦城中心支公司在本次事故中承担原告严培洪的损失429173.9元。事故后，被告平安财保成都市锦城中心支公司垫付原告医疗费10000元、预赔医疗费82211.64元，品跌后，被告平安财保成都市锦城中心支公司实际承担原告严培洪因本次交通事故产生的损失336962.3元（承担的保险损失429173.9元－垫付款10000元－预赔医疗费82211.64元）。庭审中，因原告同意自行在中华联合财保乐山中心支公司理赔交强险无责赔偿的损失12000元（交强险无责赔付医疗费损失1000元＋交强险无责赔付伤残赔偿损失11000元），故本院对原告的该项损失不予计算。另外，事故后，被告熊雅蕊垫付原告医疗费59212.4元（垫付住院医疗费141112元＋门诊费312元－保险公司已预赔的医疗费82211.64元）在本事故中应予扣减，故原告严培洪因本次交通事故产生的实际损失为277749.9元（平安财险成都市锦城支公司承担的损失336962.3元－熊雅蕊垫付款59212.4元）。
综上，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后20日内赔偿原告严培洪因本次交通事故产生的各项损失共计277749.9元；
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后20日内赔偿被告熊雅蕊因本次交通事故产生的垫付款共计59212.4元；
三、驳回原告严培洪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半为1245元，由原告严培洪承担373元；由被告熊雅蕊承担872元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 赵锦娟
二〇一八年二月十二日
书记员 曹 婕
附相关法条文：
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。