河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫07民终2708号
上诉人（原审原告）：靳红梅，女，1971年5月20日出生，汉族，住长垣县。
委托诉讼代理人：邓太平，四川弘维律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈江涛，男，汉族，1968年3月23日出生，住河南省长垣县蒲东区。
被上诉人（原审被告）：封丘县人民医院，住所地：封丘县城关镇小东关。
法定代表人：齐振岳，该院院长。
委托诉讼代理人：朱岐军，医院法律顾问。
原审原告：白小松，男，1994年1月9日出生，汉族，住长垣县。
原审原告：白云珂，女，2003年2月6日出生，汉族，住址同上。
法定代理人：靳红梅，基本情况同上。
原审原告：王素真，女，1946年6月15日出生，汉族，住长垣县蒲东区。
上诉人靳红梅因与被上诉人封丘县人民医院及原审原告白小松、白云珂、王素真医疗损害责任纠纷一案，不服河南省封丘县人民法院（2017）豫0727民初974号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人靳红梅及其委托代理人邓太平、陈江涛、被上诉人封丘县人民医院委托代理人朱岐军到庭参加了诉讼，原审原告王素真经本院传票传唤未到庭应诉答辩。本案现已审理终结。
靳红梅上诉请求：依法撤销一审民事判决，判令被上诉人承担本案全部赔偿责任，并承担本案一、二审全部诉讼费用。事实与理由：一、一审认定事实存在错误。不是存在××瑕疵”，而是存在严重错误和违法。本案事实和证据表明:被上诉人存在对患者亲属签字造假、会诊记录造假、以及输血、输液造假等诸多伪造××病历档案”的错误行为和违法行为。但是，一审判决却避重就轻、轻描淡写的说一句:××在诊疗过程中存在瑕疵”，就企图把被上诉人的严错误和严重违法行为予以淡化、予以模糊。2、上诉人没有任何过错。本案中，不仅被上诉人没有提供任何充分的证据证明自已没有过错，也没有提上诉人存在过错的证据；恰恰相反，上诉人从被上诉人伪造××病历档案”的错误行为和违法行为中就足证其过错之严重!3、告知义务与白济民死亡之间没有直接因果关系。是否履行告知义务、是否适当履行告知义务都不是本案的重点和关键。同时，是否履行告知义务与白济民死亡之间确实没有直接因果关系。4、白济民死亡的根本原因不是××意外”。本案事实和证据还表明:白济民死亡的根本原因不是意外，而是被上诉人漠视生命，极不负责所致。在整个诊疗过程中，被上诉人没有采取任何积极有效的诊疗措施和手段，最终导致不该死的人却死了。5、一审判决应当按照最新标准计算死亡赔偿金。《人身损害赔偿司法解释》第29条规定:死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但是，一审法院并未按照新的标准计算死亡赔偿金。二、一审适用法律存在错误。被上诉人伪造病历档案己经铁证如山、己经不容置疑!那么，一审法院显然应当适用《侵权责任法》第58条及第54条之规定，径行判决其承担本案全部法律责任而不是适用《〈侵权责任法〉司法解释》第98条、第99条。
封丘县人民医院辩称：一审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，应当维持原判，驳回上诉人上诉请求。
靳红梅、白小松、白云珂、王素真向一审法院起诉请求：判令封丘县人民医院赔偿因其医疗行为导致白济民死亡的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、亲属误工费、交通费、食宿费等各种损失共计人民币684973元，并承担本案全部诉讼费用。
一审法院认定：2016年5月20日凌晨1时许，受害人白济民因车祸伤及右下肢，伤后下肢畸形，出血不止，入住封丘县人民医院，被诊断为1、创伤失血性休克。2、右小腿毁损伤。3、右髋部挤压伤。后经抢救受害人于02：55呼吸心脏骤停，抢救至03.30死亡。在封丘县人民医院病情告知书、告知及授权委托书，首次医患询通单、××重通知书、自费项目、及医用立体耗材使用告知同意书、输血治疗同意书及医患双方不收和不送红包协议书中，患方或患方代表签名均为××杨殿选”，经查此人与受害人不是近亲属关系。××例谈论记录中××记录人”未签名，在会诊记录中，就医师张国辉一人签名，未有会诊其他医师签名。2017年5月2日封丘县人民医院提出鉴定申请书，要求对封丘县人民医院对患者白济民实施的诊疗行为有无过错，如有过错，过错行为与患者白济民的死亡有无因果关系，如有因果关系，参与度多少？封丘县人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心，其意见是因材料中缺少其死亡的尸体解剖报告，具体死亡原因无法明确，决定不予受理该案。后又委托了西南政法大学司法鉴定中心，其意见是：因2017年12月4日举行的见面会上，患方提出对所提供病历的真实性存在质疑，导致鉴定资料不完整，无法满足鉴定条件。致使鉴定工作无法继续进行，决定终止鉴定。另查明，河南省城镇居民2015人均可支配收入每年25576元。河南城镇居民消费性支出每年17154元。
一审法院认为：根据《中华人民共和国侵法责任法》第五十四条、五十五条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于侵法责任法司法解释》第九十八、第九十九条规定，医务人员在诊疗活动中对患者未尽告知义务造成患者的损害，医疗机构承担赔偿责任。本案中，在封丘县人民医院病情告知书、告知及授权委托书，首次医患询通单、××重通知书、自费项目、及医用立体耗材使用告知同意书、输血治疗同意书及医患双方不收和不送红包协议书中，患方或患方代表签名均为××杨殿选”，经查此人与受害人不是近亲属关系。××例谈论记录中××记录人”未签名，在会诊记录中，就医师张国辉一人签名，未有会诊其他医师签名。因此，可推定封丘县人民医院未尽告知义务且在诊疗过程中存在瑕疵。封丘县人民医院应承担此次赔偿的30%的责任。靳红梅、白小松、白云珂、王素真的损失有：死亡赔偿金511520元，丧葬费12788元、被抚养人母亲生活费17154×(20－10)÷3＝57180元，婚生女17154×(18—13)年÷2＝42885元。以上共计624373元×30%＝187311.9元。精神抚慰金以5000元为宜。靳红梅、白小松、白云珂、王素真要求的其他损失，不予支持。一审判决：一、封丘县人民医院于判决生效后十日内赔偿靳红梅、白小松、白云珂、王素真各种损失192311.9元。二、驳回靳红梅、白小松、白云珂、王素真的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10649元，封丘县人民医院负担3194.7元，靳红梅、白小松、白云珂、王素真负担7454.3元。
二审审理中，双方当事人均无新证据提交。
本院经审理查明的事实与原审认定一致。
本院认为：《中华人民共和国侵法责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，据此规定，医疗损害责任应属于一般侵权责任，在举证责任的分配上应遵循一般举证责任规则，不实行举证责任倒置，即按照××谁主张谁举证”的规则，应由患者一方就医疗机构及其医务人员是否存在过错以及诊疗活动与损害后果有无因果关系承担举证责任。本案中，虽然封丘县人民医院存在××例资料上签字以及会诊记录、输血输液记录时间错误等瑕疵，××例资料瑕疵不应属于故意伪造或篡改病历资料的情形，上诉人靳红梅也未提供其他有效证据证明白济民的死亡系由封丘县人民医院医疗行为不当所造成，故此本案应由靳红梅等人依法承担举证不能的不利后果，靳红梅上诉要求封丘县人民医院就本案承担全部赔偿责任的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。此外，关于本案死亡赔偿金问题，经核实，原审关于死亡赔偿金数额的认定系根据靳红梅等人主张的标准计算确定，靳红梅的此项上诉理由显然不能成立，本院也不予支持。综上所述，靳红梅的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费用8690元，由靳红梅负担。
本判决为终审判决。
审判长 程俊林
审判员 刘 辉
审判员 李书光
二〇一八年六月二十日
书记员 孟祥鑫