贵州省遵义市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)黔03民终444号
上诉人（原审原告）：陶现香，女，1972年1月5日出生，汉族，贵州省仁怀市人，住贵州省仁怀市。
委托诉讼代理人：王建贵，男，1970年9月2日出生，汉族，贵州省仁怀市人，住址同上。系上诉人陶现香丈夫。
委托诉讼代理人：葛江，男，1968年6月5日出生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。系上诉人陶现香表兄。
被上诉人（原审被告）：仁怀华为医院，住所地贵州省仁怀市中枢街道青杠园社区枸酱路。
法定代表人：虞文溢，该医院总经理。
委托诉讼代理人：高云峰，贵州律林律师事务所律师。
上诉人陶现香因与被上诉人仁怀华为医院医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省仁怀市人民法院（2017）黔0382民初5069号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
陶现香上诉请求：依法撤销原判，改判由仁怀华为医院承担全部损害赔偿责任。事实及理由：1、因仁怀华为医院的手术失误系医疗过失，应构成医疗事故责任，仁怀华为医院的不当诊疗行为对我精神和身体造成双重伤害，虽经过鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，但该鉴定是仁怀华为医院应该承担主管部门行政处罚的责任标准，而不是民事赔偿的依据，且该鉴定结论并没有要求我承担责任。因此，仁怀华为医院应对我的损失承担全部赔偿责任；2、一审关于误工时间的认定是错误的，根据相关司法解释，因伤残持续误工的，误工时间可计算至定残前一日，我的评残时间为2017年7月14日，误工时间为2016年8月31日至2017年7月13日。护理费、住院伙食补助费以及营养费的计算时间也应按照误工时间计算。
仁怀华为医院辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，认定2015年6月13日陶现香因自己受伤住院，2016年8月30日因取内固定住院，住院30天，住院期间再次骨折后转院之遵义骨科医院，住院14天，我方医院诊疗行为经鉴定为三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，一审判令医院承担80%责任正确。
陶现香向一审法院起诉请求：一、判令仁怀华为医院立即赔偿因医疗损害给我造成伤残赔偿金、后续医疗费等各项损失共计187690.24元（精神病部分的损害以鉴定结果为准）。二、本案诉讼费用由仁怀华为医院承担。
一审法院认定事实：2015年6月13日，陶现香因右锁骨骨折在仁怀华为医院住院治疗，做了右锁骨骨折内固定手术。2016年8月30日，陶现香到仁怀华为医院住院，初步诊断为右锁骨骨折内固定、高血脂症，2016年9月29日出院诊断为：1.右锁骨内固定装置障碍，2.右锁骨内固定取出术后再次骨折，3.骨质疏松症，4.高血脂症，5.上呼吸道感染。出院医嘱为转上级医院进一步诊疗。共住院30天。2016年9月29日，陶现香到遵义市骨科医院住院，初步诊断为右锁骨陈旧性粉碎性骨折，2016年10月11日出院，出院诊断为右锁骨陈旧性粉碎性骨折，出院医嘱：1.每月来院复查；2.功能锻炼；3.在右锁骨未愈合之前，右上肢不负重功能锻炼；4.不适随诊。共住院14天。2016年10月17日至2016年11月2日在仁怀华为医院住院，初步诊断为右锁骨骨折内固定术后，出院诊断为：1.右锁骨骨折内固定术后，2.骨质疏松症。出院医嘱为：1.注意休息，避免负重；2.加重营养，适当功能锻炼；3.不适随诊。共住院16天。2017年2月21日-2月27日，陶现香在仁怀华为医院门诊治疗。2017年1月11日，仁怀市卫生和计划生育局委托遵义市医学会进行医疗事故技术鉴定，2017年3月1日，该医学会作出遵义医鉴[2017]12号医疗事故技术鉴定书，结论为“本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。”2017年3月5日至2017年4月7日，陶现香在贵州省第二人民医院住院，初步诊断为：1.急性应激反应，2.急性上呼吸道感染，3.右锁骨骨折钢板内固定术后。出院诊断为：1.急性应激反应，2.急性上呼吸道感染，3.右锁骨骨折钢板内固定术后，4.血脂异常，5.高尿酸血症，6.低钾血症，7.心肌损害，8.肝功能异常。出院医嘱为：1、家属加强监护，低脂低嘌呤饮食；勤饮水、多排尿，多食新鲜瓜果蔬菜，忌烟酒、辛辣冰冷刺激性食物；2、继续用药；3、半月后我院记忆障碍门诊复诊；4、建议骨科专科医院就诊；5、必要时完善小便培养，泌尿专科就诊；6、我科随诊。2017年7月7日贵州仁致律师事务所委托遵义市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定；2017年7月14日该所作出遵一医司鉴[2017]临鉴字第0404号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：1、陶现香因医疗事故致右锁骨骨折多次手术后现骨折端延迟愈合遗留右肩关节功能障碍，就目前情况评定为十级伤残（拾级）；2、陶现香右锁骨骨折内固定术后需后续治疗费用￥8500元。
一审法院认为，仁怀华为医院对陶现香因右锁骨骨折内固定术后治疗不当造成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，仁怀华为医院应对陶现香承担赔偿责任，因医方承担主要责任，本案中酌定由仁怀华为医院对陶现香的损失承担80%的赔偿责任。陶现香在贵州省第二人民医院治疗的精神疾病至今未完全治愈，且其未提供证据证明该疾病是因本次医疗事故所致，本案中不予处理。仁怀华为医院要求因陶现香治疗该精神疾病支付的医疗费等相关费用，可以另案主张权利。
根据医疗事故分级标准，三级戊等医疗事故对应十级伤残等级，依照根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，陶现香医疗损害的人身损失，法院依法审查为：1.伤残赔偿金53485.24元（26742.62元/年×20年×10%）；2.后续治疗费8500元；3.误工费，陶现香的误工期自2016年8月31日进行手术日计算至医疗事故结论确定前一日即2017年2月28日，共计182天，其误工费为23972.64元（48077元/年÷365天/年×182天）；4.护理费，陶现香实际住院治疗60天，自遵义市骨科医院出院后至在被告处办理住院前6天在家疗养，因伤未愈再次住院，酌定这6天同样需要护理，其护理费为6424.24元（35528元/年÷365天/年×66天）；5.住院伙食补助费，双方均认可按照100元/天计算，法院予以支持，其住院伙食补助费为6000元（100元/天×60天）；6.营养费，双方均认可按照50元/天计算，法院予以支持，结合本案陶现香病情，法院酌定营养费为4500元（50元/天×90天）；7.交通费，陶现香主张5000元，但未提供相关票据佐证，且其住院治疗主要是仁怀华为医院接送，结合陶现香出院后到多次按医嘱到医院检查情形，法院酌定支持交通费500元；8.精神抚慰金，结合本案陶现香多次手术、长期住院治疗情形，酌定支持5000元。综上，陶现香因医疗事故造成的损失为108382.12元。被告应赔偿原告因医疗事故造成的人身赔偿损失为86705.70元（108382.12元×80%）。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、仁怀华为医院在本判决生效后立即赔偿陶现香因医疗事故造成的人身损失86705.70元；二、驳回陶现香其他诉讼请求。案件受理费1238元，减半收取619元，由陶现香承担333元，仁怀华为医院承担286元。
本院对一审查明的事实予以确认。
二审中，当事人未提交新证据。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，医疗活动具有高度的专业性，对医疗纠纷是否存在医疗过错等，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。在本案中，陶现香右锁骨之伤经遵义市医学会编号为遵义医鉴[2017]12号医疗事故技术鉴定书明确“本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任”，双方对该鉴定结论均不持异议，一审认定仁怀华为医院诊疗行为存在过错，承担80%赔偿责任较为适宜，本院予以认定。
陶现香上诉称，本案误工时间、护理期、营养期以及住院伙食补助费的计算时间均应按照2016年8月31日至2017年7月13日计算。根据双方在一审提交的陶现香自2016年8月30日起因右锁骨内固定问题在仁怀××医院以及遵义市骨科医院多次住院治疗的病例来看，陶现香共实际住院60天，二审中陶现香丈夫王建贵称陶现香在仁怀华为医院住院至“急性应激反应”发病前一天，但未举证证明，本院不予采纳。住院伙食补助费应按照陶现香实际住院天数60天予以计算。2017年3月1日遵义医学会作出医疗事故责任鉴定书，参照卫生部发布的《医疗事故分级标准》，三级戊等医疗事故对应十级伤残等级，陶现香亦未提交持续误工证据，一审酌定陶现香误工时间从入院时间即2016年8月31日计算至作出鉴定结论前一日2017年2月28日共计182天并无不当。根据《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活能力时止。……”之规定，陶现香丈夫王建贵陈述陶现香术后若无精神问题，可独立吃饭、上厕所等生活自理无碍，陶现香实际住院60天，院外疗养6天，护理期一审酌定66天较为适宜。陶现香2016年10月17日仁怀华为医院出院病例载明“加强营养”，一审结合该意见、实际住院60天以及陶现香实际恢复情况等按照90天计算营养期较为适宜，本院予以认定。二审中，双方对于一审认定陶现香其他损失的计算以及误工时间、护理期、营养期以及住院伙食补助费的计算标准均不持异议。据此，对于一审认定的陶现香因医疗损害各项损失的计算并无不当，本院依法予以维持。
综上所述，陶现香的上诉理由不能成立，本院对其上诉请求不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。据此，根据《医疗事故分级标准》、《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1238元，由陶现香负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 任建毅
审 判 员 罗小龙
代理审判员 付甫金
二〇一八年一月二十九日
法官 助理 陶晓梅
书 记 员 王 飞