＼n上海市徐汇区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）徐民一（民）初字第7381号＼n原告王国林。＼n委托代理人肖勤。＼n被告上海市第六人民医院，住所地上海市宜山路600号。＼n法定代表人贾伟平，院长。＼n委托代理人沈成良，上海市康正律师事务所律师。＼n委托代理人沈潜，上海市康正律师事务所律师。＼n原告王国林诉被告上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2013年12月31日公开开庭进行了审理。原告王国林及其委托代理人肖勤，被告的委托代理人沈潜到庭参加诉讼。审理中，当事人一致同意本案适用简易程序延长一个月审理。本案现已审理终结。＼n原告王国林诉称，原告于2012年5月31日晚上发生视网膜脱落，于第二天入住被告处，于6月7日行手术治疗。术后第二天，原告左眼看东西歪斜。7月13日原告因再次发生视网膜脱落入住被告处，被告采取保守疗法治疗，原告于8月2日出院，被告告知原告已经治好。原告认为，被告手术导致原告看东西倾斜等，导致不可逆转的后遗症，故起诉要求被告赔偿误工费100，000元、护理费12，000元、医疗费60，000元、精神损害抚慰金80，000元。＼n被告上海市第六人民医院辩称，认可上海市医学会的鉴定意见，被告的医疗行为没有过错，故不同意原告诉请。＼n经审理查明，2012年6月1日原告因“左眼前黑影飘动10天，视力突然下降1天”入住被告处。经查体，入院诊断：左眼视网膜脱离、左眼增殖性玻璃体视网膜病变CI、双眼白内障。辅助检查：左眼眼轴25.74mm。验光：右眼1.0（-2.00DS／-1.25DC＊95），左眼0.4（＋0.75DS／-0.50DC＊10）。黄斑12°视野左眼固视不佳。6月5日眼科超声报告：双眼眼轴延长；双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离；左眼视网膜脱离；右眼未见明显视网膜脱离的声像图表现。OCT：左眼视网膜脱离。PVEP：右眼P100波幅降低，左眼无波。FERG：右眼正常，左眼波幅显著降低。6月7日9时02分查房记录：查体：左眼视盘界清，1-7点网膜青灰色隆起，累及黄斑，颞下方见可疑裂孔。被告为原告在局麻下行左眼巩膜扣带术。原告于6月12日出院。出院诊断：左眼视网膜脱离；左眼增殖性玻璃体视网膜病变CI；双眼白内障；双眼高度近视。出院时情况：左眼视力0.08，眼压15.6mmHg，瞳孔药物性扩大，直径7mm，眼底网膜平伏，下方加压嵴可见，裂孔位于加压嵴上。嘱一周后复诊，右侧卧位，可乐必妥、美多丽、百力特滴左眼，甲钴胺口服。＼n原告于6月18日、6月25日、7月5日在被告处门诊复诊，左眼裸视力为0.04-0.2。给予可乐必妥眼水等处理，嘱随访。7月11日门诊查体：左眼散瞳眼底：视盘界清，下方R（视网膜）青灰色隆起，环扎加压嵴可见。诊断“左眼外路网膜复位术后复发”，登记住院。＼n原告于7月13日因“左眼巩膜扣带术后1月，视物发暗5天”入住被告处。查体：左眼：0.01（远视力），出院后原告在被告处、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就诊。8月11日超声：左眼视网膜脱离回声带2-4mm；方位：除上方外。＼n原告于8月20日入住复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。入院情况：左眼远视力0.2，矫正无助；视网膜3-10点方向灰色隆起，加压嵴可见。8月22日行左眼玻璃体切割＋视网膜复位＋注硅油术。出、入院诊断：左眼孔源性视网膜脱离；左眼巩膜扣带术后等。出院时情况：左眼视力：CF（指数）／5Ocm，左眼眼压：指测Tn（正常），玻璃体腔硅油充填，视网膜平伏。＼n原告于12月4日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行左眼取硅油＋注气（C3F8）术。出院诊断：左眼硅油眼；左眼巩膜扣带术后等。＼n原告于12月27日门诊检查：右眼视力0.12，左眼视力0.02。＼n原告于2013年3月因左眼白内障行手术，置入人工晶体。4月21日被告处裸视力检查：右眼0.3，左眼0.5。＼n原告认为被告手术不当，造成原告视力损害，故提起本案诉讼。＼n本院委托上海市医学会对涉案医疗纠纷进行医疗损害鉴定，该会分析认为：患者2012年6月1日因“左眼前黑影飘动10天、视力突然下降1天”入住上海市第六人民医院眼科，右眼视力0.25，左眼视力0.15。诊断：左眼视网膜脱离，左眼增殖性玻璃体视网膜病变CI，双眼白内障。6月7日患者行左眼巩膜扣带术。7月11日患者门诊复查示视网膜脱离术后复发，入院行激素、抗炎等治疗后网膜复位出院。8月11日门诊复查再次出现视网膜脱离。8月22日在外院行玻璃体切割术＋视网膜复位＋注硅油术，12月4日行左眼取硅油＋注气术。2013年3月行白内障手术。2013年4月21日右眼视力0.3，左眼视力0.5。1、患者入院时诊断正确，手术指证、手术时机、手术方案均符合诊疗常规。手术后视网膜复位，达到了治疗目的。患者6月7日术后再次发生视网膜脱离，为此类疾病的特点，即易复发，是疾病本身的发展所致，经激素治疗视网膜复位。后8月再次网脱，经外院手术治疗复位。后经白内障手术，2013年4月21日左眼视力提高至0.5；2、患者提出的视物变形、变小、变淡，是在视网膜脱离后（即使成功复位）出现的情况，在视网膜脱离的患者中常见。3、患者主诉的复视症状，在陈述书中提出“两只眼睛看东西的距离、位置、高低不平，物体不在同一个水平线上”，在医方住院病历资料以及患方提供的数家医疗机构门诊、住院就诊记录中，未见反映。视网膜脱离手术后发生复视，为此类手术在现有医学科学技术条件下难以完全避免的情形，尤其术后视力恢复较好的病例中发生的几率更高。对于术后发生复视的可能，医方术前有书面告知，患方知情同意并签字。4、据医方病历，患者首次住院近视右眼（-2.00DS／-1.25DC＊95），左眼（＋0.75DS／-O.5ODC＊10），并非高度近视。医方在2012年6月12日出院小结中诊断为“双眼高度近视”，病历书写欠规范，但与患者目前眼部的状况不存在因果关系。鉴定意见：1、本例不属于患者人身的医疗损害。2、上海市第六人民医院在医疗活动中存在病历书写欠规范的医疗过错，与患者王国林目前眼部状况不存在因果关系。原告支付鉴定费3，500元。＼n原告不认可上述鉴定意见，原告认为，原告术后即有复视情况，但当时原告主要考虑是否能看见，故未提出，被告术前告知可能会有复视，原告现在出现视物高低不平、变小、变形、变淡的情况，是被告未在术前告知的，另鉴定会时鉴定专家未用仪器对原告进行检查。原告另认为，原告出现复视是被告手术缝合不当所致，与视网膜脱落无关。被告对鉴定意见表示认可，对于原告提出的异议，被告称，原告视物变淡、变小、变形是视网膜脱落所致，视物高低不平是复视导致。＼n上述事实，除原、被告当庭陈述外，另有原告提供的病历资料，被告提供的病史，另有上海市医学会医疗损害鉴定意见书等证据予以证实，本院予以确认。＼n本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受患者治疗，双方形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善地治疗。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。由于医疗行为具有相当的专业性，而医学会的鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定意见，故该鉴定意见具有比较强的证明力。综合原、被告陈述，鉴定意见，本院认为：1、被告对原告诊断为左眼视网膜脱离、左眼增殖性玻璃体视网膜病变CI、双眼白内障，实施的手术正确，术后达到了视网膜复位的治疗目的；2、原告之后再次发生视网膜脱落是由于疾病本身易复发的特点所致，与被告的诊疗行为无关，被告在原告视网膜再次脱落后对其使用激素治疗，达到了视网膜复位的效果；3、原告所陈述的视物高低不平系复视症状，在原告所有的就诊记录中未反映存在该情况，此外，即使有该情况，在现有医学科学技术条件下难以完全避免视网膜脱离手术后发生复视，此非被告医疗过错导致，对此被告在术前已尽告知义务；4、原告提出的视物变形、变小、变淡为视网膜脱离后出现的情况，即使视网膜复位仍有可能出现，系该类疾病常见情况。综上，上海市医学会的鉴定书对原告提出的异议均已涉及，其意见客观、全面，原告不认可该鉴定意见并无依据，故对鉴定意见本院予以认同。根据鉴定意见，被告的诊疗行为未造成原告人身损害，故原告主张被告承担赔偿责任并无依据，本院不予支持。此外，本院考虑到被告在病史记录中存在书写欠规范之处，故酌情判令被告一次性补偿原告5，000元，以平息医患矛盾。＼n依照《中华人民共和国民法通则》第五条之规定，判决如下：＼n一、驳回原告王国林全部诉讼请求；＼n二、被告上海市第六人民医院于本判决生效之日起十日内补偿原告王国林5，000元。＼n如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n案件受理费5，080元，减半收取计2，540元，鉴定费3，500元，共计6，040元（原告已支付6，040元），由原告王国林负担。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。＼n代理审判员陈怡＼n二〇一四年二月二十六日＼n书记员王朝莹＼n附：相关法律条文＼n附：相关的法律条文＼n一、《中华人民共和国民法通则》＼n第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。＼n二、《中华人民共和国民事诉讼法》＼n第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。