＼n连云港市连云区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2013）港民初字第1995号＼n原告李恩田，男，1929年5月3日生。＼n原告周法珍，女，1932年7月15日生，汉族。＼n原告李晶晶，女，1985年12月24日生，汉族。＼n原告王生勤，女，1963年5月7日生，汉族。＼n四原告共同委托代理人徐进忠、杨荣，江苏云台山律师事务所律师。＼n被告连云港市东方医院。＼n法定代表人谈笑，院长。＼n委托代理人程岩，江苏明智达律师事务所律师。＼n原告李恩田、周法珍、李晶晶、王生勤诉被告连云港市东方医院（以下简称东方医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年10月23日立案受理，由本院审判员刘红娟依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李晶晶及四原告共同委托代理人杨荣、被告东方医院委托代理人程岩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。＼n原告李恩田、周法珍、李晶晶、王生勤诉称，2013年9月25日李正军因胸闷、乏力入住被告处治疗，期间被告未尽到谨慎及治疗的义务，导致病情加重，于2013年10月9日在家属认为不能离开病房去做检查的情况下，强迫患者李正军去CT室进行胸部CT检查，在检查过程中患者李正军反映胸闷、气短，医务人员没引起高度重视，未进行及时抢救，导致患者李正军在CT检查床上死亡。我们认为被告存在违反诊疗规范的行为，该行为与患者李正军的死亡有直接因果关系，请求法院主持公道，判决被告东方医院对李正军家属补偿各种损失150000元，后原告又将诉讼请求变更为要求被告赔偿各项损失307001.6元（其中死亡赔偿金593540元、精神抚慰金50000元、丧葬费25639元、赡养费94125元、鉴定费2200元、差旅费2000元，合计767504元，要求被告承担40%），后原告又要求被告赔偿医疗费中医保部门未报销的3000元，本案的诉讼费、律师费等费用由被告承担。＼n被告东方医院辩称，请求判决驳回原告对被告诉求，理由如下：一、原告诉求无事实和法律依据，其诉求要求补偿损失15万元应视为原告已自认被告无责任，原告要求被告承担律师费用无法律依据。二、原告诉状中的事实与理由部分与事实不符。三、被告在诊疗过程中完全尽到义务，整个诊疗过程完全符合诊疗规范，被告无任何过错，依法不应当承担任何责任。四、患者死亡并不是被告方医务人员责任造成的。五、经过：李正军的病情较重，进院后经检查、治疗，考虑为了进一步了解病情，有利于下一步调整治疗，尽量挽救病人生命，开具了CT单交给患者家属并告知在主任查房后，安排人员陪同做CT，具体时间等待通知。并未强迫病人去做CT，但患者家属在没有通知医生的情况下，带患者去做了CT，导致意外，后经抢救无效死亡。＼n经审理查明，原告李恩田、周法珍系死者李正军的父母，王生勤系李正军的妻子，李晶晶系李正军的女儿。2013年9月25日下午李正军因反复双下肢浮肿伴胸闷、乏力3年，再发一周加重1天至被告东方医院就诊，被被告东方医院肾内科病区收住入院，后2013年9月30日李正军胸闷症状明显，伴呼吸困难，平卧位加重，转入呼吸科治疗。2013年10月9日李正军在做胸部CT时，突然出现意识不清、全身紫绀、小便失禁，后经抢救无效，于当日13时20分死亡，东方医院死亡记录记载的死亡原因为呼吸循环衰竭。＼n本案在审理过程中，四原告申请对东方医院对李正军的诊疗行为是否存过错；如存在过错，该过错与李正军的死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院委托连云港市医学会进行鉴定，2013年12月26日连云港市医学会作出鉴定结论，该鉴定结论的分析说明载明：2013年10月9日10：30分CT检查前患者血氧饱和度为83%（在吸氧状态下），此时为重症病人，但患者在做CT检查过程中，医方没有医护人员陪同及携带相关监护、吸氧设备，对患者病情风险估计不足；患者在做CT检查突然出现意识不清、全身紫绀、小便失禁时，医方在CT室抢救措施不到位且CT室的抢救设备不齐全；在患者病情复杂，存在多种基础疾病的情况下，医方应及时请相关科室会诊；医患沟通不到位（转运及CT检查过程中的风险告知）。综上所述，医方的医疗行为过程与患者死亡之间存在一定的因果关系，患者自身疾病（慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭等）是患者死亡的主要原因。据此专家最终意见为：医方的医疗行为过程与患者死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为次要因素。原告为此支付了鉴定费用1700元。原、被告双方对该鉴定意见均无异议。但被告东方医院认为，鉴定结论确认了医院的诊断及治疗是符合医疗常规的，是正确的，造成李正军死亡的原因主要是其病情危重；鉴定结论虽然列举了院方的不足之处，但均是以不足、不到位等中性词语陈述的，表明院方的责任是非常小的；因患者为重症后到医院救治，在责任比例方面，首先应当扣除患者系重症病人，随时会发生死亡后果的风险这一比例后，在剩余比例中再按主次责任进行承担。综上，原告主张要求院方承担其全部损失的40%，明显偏高。＼n另查明，李正军户口性质为家庭户口，其生前居住于连云区荷花社区。李恩田、周法珍目前居住于海州区西大岭社区，共生育两子李正军和李正斌。＼n东方医院于2013年10月10日支付给原告40000元，由原告李晶晶出具收条一张，内容为：今收到连云港市东方医院人民币肆万元正（￥40000）用于处理李正军死亡相关事宜。原告对于收到上述40000元的事实无异议，但称医院支付上述款项是给家属的封口费，目的是为了稳控家属情绪，以防家属将此事放大，给医院造成负面影响。因很多家属从外地来，医院付的40000元也兼有安排这些人员食宿问题的性质，以减轻家属对医院的愤怒，不应算作赔偿或补偿款，不然这么大的医院怎么会没有与原告签订协议，正因为是封口费的性质才没有协议，且基于此我们为了鉴定的顺利进行也承认了死者的死亡原因。被告对此不认可。＼n上述事实由原告向本院提供的李正军的病历资料、死亡证明、殡葬证明、户口簿、被告提供的收条、本院委托连云港市医学会做出的医疗损害鉴定书以及庭审笔录等在案佐证，本院依法予以确认。＼n原告还主张李正军住院14天发生医疗费17000余元，其中医保没报销的有3000余元，要求被告赔偿，但其无法提供发票，请求法院酌情处理。＼n本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。死者李正军在被告东方医院诊疗、治疗过程中死亡，经连云港市医学会鉴定，被告东方医院对李正军的诊疗过程存在过错且该过错与李正军的死亡之间存在因果关系，故被告东方医院应当对李正军的死亡给原告造成的损失承担赔偿责任。但是依据上述审查意见，李正军的死亡主要原因系其自身疾病，被告东方医院的过错系次要因素，故被告东方医院对原告因李正军死亡造成的损失承担次要赔偿责任。本院综合考虑被告在诊疗活动中的过错程度及李正军的自身病情，酌定由被告东方医院承担30%。鉴定机构在充分考虑了李正军自身病情的基础上得出医院的过错系次要因素，故被告东方医院关于首先应当扣除患者系重症病人，随时会发生死亡后果的风险这一比例后，在剩余比例中再按主次责任进行承担的辩解理由无事实和法律依据，本院不予采信。关于原告主张的各项损失：1、死亡赔偿金，李正军虽为家庭户口，但其居住于连云区，故本院对其主张的死亡赔偿金参照江苏省2012年度城镇居民人居可支配收入29677元／年，计算20年，金额为593540元。2、丧葬费，本院按照江苏省2012年度在岗职工平均工资标准（51279元／年）计算六个月，原告主张的25639元未超过上述标准，本院依法予以支持。3、被扶养人生活费，因李恩田、周法珍均居住于海州区，其扶养费，本院参照江苏省2012年度城镇居民人均消费性支出18825元／年计算，又因两人均已超过75岁，按照法律规定其扶养费应按5年计算，又因两人共生育两子，李正军应当承担的扶养费为二分之一。综上计算，两人的扶养费金额合计94125元（18825元＊5／2＊2）。4、关于原告主张的差旅费2000元，其虽未能提供相应证据，但因确为实际发生的费用，本院酌情按1000元予以支持。上述四项费用共计714304元，由被告东方医院赔偿30%即214291.2元。关于原告主张的精神损害抚慰金的诉求，本院根据被告的过错程度、侵权行为所造成的后果、被告承担责任的经济能力以及本院所在地平均生活水平等因素，对原告的该项诉求以15000元予以支持。原告主张的住院期间的医疗费，其未提供发票，其主张的3000余元是否因被告的过错行为造成的亦无法确定，故本院对其该项主张依法不予支持。原告李晶晶出具的给东方医院的收条中并未载明被告东方医院先行支付的40000元系封口费或在东方医院应当承担的赔偿责任范围之外另行支付原告的费用，东方医院对此亦不认可，故应当作为其先行支付给原告的赔偿款自东方医院应当支付给原告的赔偿款中予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十七条至第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：＼n被告连云港市东方医院赔偿原告李恩田、周法珍、李晶晶、王生勤各项损失共计229291.2元，扣除其先行支付的40000元，余款189291.2元由被告连云港市东方医院于本判决生效之日起十日内给付四原告。＼n如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。＼n案件受理费5905元、鉴定费1700元，合计7605元，由四原告承担905元，被告东方医院承担6700元（因原告已全部预交，被告承担部分于给付上述赔偿款时一并给付原告）。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费5905元。连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，账号：440301040009094（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。＼n依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可以向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。＼n审判员刘红娟＼n二〇一四年一月十五日＼n书记员张冉＼n法律条文及上诉须知附录＼n一、法律条文＼n《中华人民共和国侵权责任法》＼n第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。＼n《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》＼n第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。＼n第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。＼n第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。＼n被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。＼n第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。＼n《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》＼n第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：＼n（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；＼n（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；＼n（三）侵权行为所造成的后果；＼n（四）侵权人的获利情况；＼n（五）侵权人承担责任的经济能力；＼n（六）受诉法院所在地平均生活水平。＼n二、上诉须知＼n根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：＼n当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。＼n上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。＼n本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。