安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)皖1323民初2280号
原告：刘翠英，农民。
委托代理人：朱邦兴，安徽山石律师事务所律师。
委托代理人：李帅，安徽山石律师事务所律师。
被告：永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市泉山区解放南路综合楼，统一社会信用代码913203007705473010（1/1）。
负责人：周开林，该公司经理。
委托代理人：杨继强，江苏博事达律师事务所律师。
委托代理人：倪彪，江苏博事达律师事务所律师。
原告刘翠英与被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称永安财险徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月4日立案受理。依法由审判员袁萍适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘翠英的委托代理人李帅，被告永安财险徐州支公司的委托代理人杨继强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘翠英诉称：2015年6月15日17时40分许，李京驾驶苏C×××××号小型普通客车沿S233省道由南向北行驶至灵璧县渔沟镇马集村路段处，因未靠右行驶，与相对方向由原告骑行的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经灵璧县公安局交警大队认定，李京负事故全部责任。经查，李京驾驶的苏C×××××号小型普通客车在永安财险徐州支公司投保了交强险和商业三者险。为维护原告合法权益，特具状起诉，请求法院依法判决：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费79318.10元；2、本案诉讼费用由被告承担。
永安财险徐州支公司辩称：对事故真实性和责任认定无异议；李京驾驶的车辆在我司投保了交强险和20万元不计免赔的商业三者险；事故发生后我司依据灵璧县人民法院（2015）灵民初字第2071民事判决书已赔偿原告医疗费41878.56元（其中交强险10000元，商业三者险31878.56元），赔付李京垫付款13915元，本次诉讼我司仅在交强险和商业三者险剩余限额内承担赔偿责任；本次事故还造成路边的奇石损坏，请求法院预留相应的限额；对原告具体诉求，医疗费中应当扣除伙食费428.3元，还应扣除15%非医保用药费用。误工费不予认可，诉讼费、鉴定费不属于保险范围。
经审理查明：2015年6月15日17时40分许，李京驾驶苏C×××××号小型普通客车，沿S233省道由南向北行驶至灵璧县渔沟镇马集村路段处，因未靠右行驶，先与相对方向行驶由原告骑行的人力三轮车发生碰撞，又撞到道路西侧的奇石，造成原告受伤、奇石损坏及车辆受损的交通事故。经灵璧县交警大队认定，李京负本次事故全部责任。原告受伤后被送往徐州市九七医院进行检查，支出医疗费1915元。根据该院的建议，原告当天转往徐州市中心医院住院治疗，诊断为：左侧肱骨近端骨折、左侧桡骨远端粉碎性骨折、左侧舟骨骨折等多处损伤。住院12天，期间行左肱骨近端+左桡骨远端骨折切开复位内固定术+左腕石膏外固定术。出院医嘱：1.每2-3天伤口换药，术后2周拆线，注意保持伤口清洁干燥；2.患肢石膏托固定4周，1月时门诊复诊，观察骨折愈合情况，决定拆除石膏的时机；3.加强营养，加强护理及功能康复锻炼；4.患肢禁持重，禁剧烈运动，术后1、2、6月门诊复片，决定持重时间；5.不适随访。
2016年5月4日，原告再次入住徐州市中心医院住院治疗，行左肱骨近端+桡骨远端骨折术后内固定取出术，2016年5月11日出院，住院7天，支出医疗费9446.30元（含膳食费428.30元）。出院医嘱：1.每2-3天伤口换药，术后2周拆线，注意保持伤口清洁干燥；2.建议休息，1月时门诊复片，观察骨质愈合情况；3.加强营养及功能锻炼；4.不适随访，每月门诊复片；5.患肢禁持重，禁剧烈运动。
2016年7月4日，原告通过其代理人所在的律师事务所委托安徽永泰司法鉴定所对其伤残等级和误工期、护理期、营养期进行鉴定。鉴定意见为：1、刘翠英左侧肱骨近端（外科颈）、桡骨远端骨折遗留左肩、腕关节活动受限致左上肢丧失功能17.3%的伤残等级为十级；2、刘翠英误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。为此，原告支出鉴定费1600元（李京已赔偿给原告）。
另查明，李京驾驶的苏C×××××号小型普通客车登记所有人是李京，该车在永安财险徐州支公司投保了交强险和责任限额为20万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间。
原告第一次住院，李京为其垫付医疗费13915元，支出救护车费用600元。
2015年7月6日原告向本院提起诉讼，要求判令李京和永安财险徐州支公司赔偿其第一次住院的医疗费。经本院（2015）灵民初字第2071号民事判决书判决，永安财险徐州支公司赔偿原告刘翠英医疗费41878.56元，并已履行完毕。另外，该保险公司还赔付给李京垫付款13915元。
2016年7月4日原告以李京和永安财险徐州支公司为共同被告再次诉至本院，审理期间，原告和李京达成和解协议后撤回对李京的起诉，本院予以准许。
还查明，事故发生前，原告仍然从事农业生产并以此作为主要生活来源。
上述事实，有当事人提供的事故认定书、病历材料、医疗费发票、费用清单、驾驶证、行驶证、保险单、本院（2015）灵民初字第2071号民事判决书、司法鉴定意见书和鉴定费票据、原告所在村委会证明等材料在卷佐证。
本院认为：本次交通事故致原告人身遭受侵害，经认定驾驶员李京负事故全部责任，李京驾驶的机动车已在永安财险徐州支公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由永安财险徐州支公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分，再由该保险公司在商业三者险的赔偿限额内予以赔偿。
保险公司称本次事故还造成路边的奇石损坏，要求法院预留相应的限额。因涉案当事人尚未起诉，各被侵权人损失比例无法确定，而且交强险和商业三者险限额赔偿原告损失后均有剩余，无需先行预留份额。
因本次事故给原告造成的各项损失数额，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、医疗费9018元。根据原告提交的住院病历、医疗费票据、费用清单确定为9018元。原告要求赔偿9446.30元，包含医院收取原告的膳食费428.30元，该笔费用不应列入医疗费计算，予以剔除。保险公司主张应扣除15%的非医保用药费用，但不能证明予以扣除的依据，该意见不予采纳；
2、住院伙食补助费540元。原告两次住院18天，按30元/天的标准计算为540元。原告要求赔偿1800元，数额过高，超出部分不予支持；
3、营养费2700元。出院医嘱要求原告加强营养，经鉴定营养期为90天，保险公司无异议，营养费计算为30元/天×90天=2700元；
4、误工费15328.80元。原告农业户口，虽年逾60岁，但仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条的规定，原告主张误工损失，应予以支持。根据医嘱，结合原告伤情，本院酌定原告误工期按180天计算为宜。误工费参照安徽省上一年度农林牧渔业职工日平均工资85.16元/天标准计算，为85.16元/天×180天=15328.80元。原告要求赔偿22950元，数额过高，超出赔偿标准部分不予支持；
5、护理费10279.80元。原告未提供护理人员的收入情况，可参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业日平均工资标准114.22元/天计算。经鉴定原告护理期为90日，保险公司无异议，护理费计算为114.22元/天×90天=10279.80元；
6、残疾赔偿金11903.10元。原告69岁，农村户口，残疾赔偿金计算为安徽省上一年度农村居民人均纯收入10821元/年×11年×10%=11903.10。原告要求赔偿21642元，计算有误，超出部分不予支持；
7、精神损害抚慰金5000元。原告因伤致残，有权请求精神损害赔偿。原告十级伤残，在事故中无责任，参照上级法院的相关指导意见，原告主张精神损害抚慰金5000元，数额适当，予以支持；
8、交通费2000元。原告住院治疗、出院遵医嘱复诊，苏皖两地往返，产生的合理交通费用应予以支持。原告要求赔偿3900元，数额较高，根据本案实际情况支持2000元。
另外鉴定费1600元，李京已赔偿给原告，不再纳入原告损失总额计算。
以上各项损失合计为56769.70元，由永安财险徐州支公司在交强险和商业三者险责任限额内予以赔偿。
参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的意见，永安财险徐州支公司还应承担交强险赔偿部分的诉讼费用456元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告刘翠英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计56769.70元；
二、驳回原告刘翠英其他诉讼请求。
上述第一项，限于本判决生效之日起十日内连同诉讼费直接支付给原告。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，减半收取650元，原告刘翠英承担456元，被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司456元（原告已垫付，执行时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预缴上诉费1300元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 袁 萍
二〇一六年九月二日
书记员 尹振华
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》
第八条道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》。
第二十一条年满60周岁的受害人提供劳务合同、聘用合同、工资表、单位误工证明等主张误工费的，人民法院予以支持。
年满60周岁的农村居民受害人仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，提供当地村民委员会证明主张误工费的，人民法院予以支持。