湖南省双峰县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘1321民初2398号
原告：胡泳娥，女，1951年9月26日生，汉族，双峰县人，农民，住双峰县。
法定代理人：周某(系胡泳娥丈夫)，男，汉族，1950年8月9日生，双峰县人，农民，住双峰县。
委托诉讼代理人：彭欣欣，湖南楚为律师事务所律师。
被告：双峰县××医院，住所地双峰县梓门桥镇东湾里村。
法定代表人：黄昭恩，系该医院院长。
委托诉讼代理人：王磊，湖南国藩律师事务所律师。
原告胡泳娥与被告双峰县××医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年8月28日立案后，依法适用普通程序，于2017年10月25日公开开庭进行了审理,原告法定代理人周某、代理人彭欣欣以及被告法定代表人黄昭恩及其委托诉讼代理人王磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡泳娥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、医疗费、后续治疗费、内固定置换费用、护理费、营养费、精神抚慰金、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费各项损失共计137421元（已扣除被告已经支付的12000元）；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告近40余年长期患有××，2017年3月26日，被告双峰县××医院接收原告做康复治疗。2017年4月21日原告丈夫周某接到被告电话，告知原告在被告处摔伤，原告丈夫即赶往被告处，被告告知原告丈夫，原告于2017年4月20日20时左右不慎摔伤。周某遂赶往被告处与被告一同送原告去双峰县中医院诊治。在双峰县中医院治疗二十四天。原告的家人共花去医疗费用30885元，出院后，原告继续回到被告梓门桥××医院处做××康复治疗。原告的伤情经娄底市正中司法鉴定所鉴定为九级伤残，建议后续治疗费用为3000元，人工关节每10-15年置换一次，费用参照第一次在双峰县中医院的置入费用，原告住院期间的陪护人员为1人，营养期为90天。综上所述，原告的监护人认为原告是一个有40余年××史的无民事行为能力人，在被告处接受康复治疗，被告理应按照承担此致使原告受伤的全部损害后果，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告双峰县××医院辩称：1、被告对原告的损害后果没有过错，不应承担赔偿责任；2、原告提交不出答辩人有过错的证据；3、原告受伤后应该由原告自己及她的法定代理人自行承担；4、原告受伤后原、被告已经达成协议了。请求法院驳回原告的诉讼请求。
根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：
一、双峰县××医院系一家非营利性的康复医院，位于双峰县梓门桥镇东湾里村，登记号：PDY6663201664313211A52016。
2017年3月26日，原告胡泳娥在被告双峰县××医院做康复治疗。2017年4月19日晚上，原告胡泳娥在厕所时摔伤，2017年4月24日，原告胡泳娥在双峰县双峰县中医院治疗，住院24天后，于2017年5月18日出院，支付住院医疗费30885元。胡泳娥的伤情经医院出院诊断：中医诊断：1、右股骨颈头下型骨折；2、肺部感染；3、精神分裂症。西医诊断：1、右股骨颈头下型骨折；2、肺部感染；3、精神分裂症。出院医嘱：1、禁止深蹲，右髋内收内旋，防止髋关节假体脱位；2、积极股四头肌功能锻炼，陪人陪护下扶双拐逐渐负重行走；3、1个月后复查X片；4、不适随诊。2017年8月2日支付放射费26元。
2017年8月11日，原告向娄底市正中司法鉴定所申请对其受伤进行伤残程度、医疗费用认定、继续休治时间、继续休治费用、陪护时间、陪护人数、营养期限评估。2017年8月3日，娄底市正中司法鉴定所出具娄中司鉴所[2017]临鉴字第235号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人胡泳娥右股骨颈骨折人工关节置换术后，构成九级伤残；2、建议被鉴定人胡泳娥的误工损失日为180日；3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认。鉴定后建议继续休治费叁仟元左右；4、被鉴定人右股骨颈头下型骨折骨头置换术后，目前人工关节在位，人工关节使用期限一般为10-15年左右，费用建议参照前次股骨头置换术费用；5、建议2017年4月19日至2017年7月19日期间陪护壹人；6、建议营养期限为90日。
原告胡泳娥受伤后，被告双峰县××医院已支付原告胡泳娥医疗费12000元。
四、对原告胡泳娥的损害后果，本院经审查认定如下：
1、胡泳娥主张医疗费30911元，对此提交了双峰县中医院诊断证明和医药费、住院费收据、用药清单、等证据予以证明。本院根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历资料和诊断证明，认为胡泳娥提交的证据能相互印证，真实、合法且与本案有关联，能证明本案案件事实，审查认定胡泳娥有正式医疗费发票的合理医疗费用为30911元。
2、胡泳娥主张继续治疗费3000元，内固定取出费30934元。本院根据医疗证明和法医鉴定意见，认定胡泳娥的继续治疗费及内固定取出费为15000元。
3、胡泳娥主张住院伙食补助费2400元。原告胡泳娥住院24天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，认定住院伙食补助费1440元。
4、胡泳娥主张营养费9000元。本院根据胡泳娥的伤残情况，参照医疗机构和法医鉴定意见，酌情认定胡泳娥的营养费为1800元。
5、胡泳娥主张误工费5883元。本案胡泳娥患有××，在患病期间不能从事农业生产，且原告并没有向本院提交胡泳娥能从事农业生产的证据，因此，本院对胡泳娥的误工费损失不予认定。
6、胡泳娥主张护理费10624元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告胡泳娥在双峰县中医院出院后就在被告双峰县××医院治疗及护理，故原告胡泳娥的护理时间和护理人数认定为24天陪护一人，护理人员的收入状况参照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费计算为42494元÷365天×24天=10624元。因此，本院认定胡泳娥的护理费损失为2794元。
7、胡泳娥主张交通费2000元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据胡泳娥住院治疗的实际情况及提交的交通费证据，酌情认定胡泳娥交通费损失为500元。
8、胡泳娥主张残疾赔偿金33404元。胡泳娥所受损伤被鉴定为九级伤残，其残疾赔偿金根据其丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，故其残疾赔偿金计算为11930×14年×20%=33404元，胡泳娥的主张符合法律规定，本院予以认定。
9、胡泳娥主张精神损害抚慰金20000元。本次交通事故造成胡泳娥九级伤残，根据法律规定和司法实践及本地的生活水准，酌情认定其精神损害抚慰金4000元。
10、胡泳娥主张助行器180元。本院根据胡泳娥的伤情，予以认定180元。
11、胡泳娥主张鉴定费1200元。本院根据胡泳娥提交的正式鉴定费发票，予以认定1200元。
综上所述，认定原告胡泳娥合理经济损失为91229元。
本院根据查明的事实，将双方当事人争议的焦点概括为：双峰县××医院应否对胡泳娥的损失承担赔偿责任？如要承担责任，责任如何划分。
本院认为：本案中双峰县××医院是一家专门的康复医院，2017年3月26日，原告胡泳娥在被告双峰县××医院做康复治疗。2017年4月19日晚上，原告胡泳娥在上厕所时摔伤，虽然原告的护理标准为二级护理，且被告双峰县××医院对原告胡泳娥的护理符合规范要求，但双峰县××医院对于在其住院的××患者负有监管的义务和安全保障义务，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案的司法解释》第六条“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”由于原告胡泳娥行为不受自身意识控制，院方应格外看护其生活起居，故对原告胡泳娥在医院摔伤致残负有安全保障不力之责，应承担相应的赔偿责任。考虑到原告胡泳娥上厕所的行为具有其隐蔽性，所以可适当减轻原告××医院的赔偿责任。但被告双峰县××医院是实行封闭式管理，对亲属探视时间有具体规定，原告胡泳娥的受伤是发生在医院管理期间，故被告双峰县××医院应承担主要责任。被告双峰县××医院辩称原告受伤后，原、被告之间已签订调解协议书，请求人民法院驳回其诉讼请求，原告代理人认为原、被告签订的协议显失公平，本院根据原告胡泳娥的实际经济损失，认定该协议权利义务不对等，违反公平原则，对此抗辩主张不予支持；被告双峰县××医院辩称原告胡泳娥在入院前与其已签订《湖南省双峰县精神康复医院病人住院协议书》，其中乙方应承担的责任有：“非人为因素或病室设施等原因造成患者皮肤、软组织骨骼和内脏损害等医疗意外（如自然摔伤、异物窒息等）”所以此次事故被告不承担责任。本院认为，被告双峰县××医院对原告胡泳娥在医院摔伤致残负有安全保障不力之责，此项并不能免除被告双峰县精神康复医院的责任。故本院对被告的抗辩主张不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法法》第六条第二款、第十六条、第二十六条、三十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、第一百三十三条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十六条，判决如下：
一、原告胡泳娥的的各项合理经济损失共91229元，由被告双峰县××医院承担63860元（已支付12000元），余款由原告胡泳娥自负；
二、驳回原告胡泳娥的其余诉讼请求。
上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费980元，由原告胡泳娥负担290元，被告双峰县××医院负担690元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。
审 判 长 胡耀丹
人民陪审员 谭友三
人民陪审员 刘 芳
二〇一八年二月七日
代理书记员 王尧婷