＼n长春市南关区人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2012）南民初字第56号＼n原告王文霞，女，1970年11月14日出生，汉族，吉林省教育学院教师，住长春市。＼n委托代理人韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。＼n被告吉林大学第二医院，地址长春市。＼n法定代表人张兴义，该医院院长。＼n委托代理人孙晶，该医院医生。＼n委托代理人闫中海，吉林中昱律师事务所律师。＼n原告王文霞与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王文霞及其委托代理人韩祎和被告吉林大学第二医院的委托代理人孙晶、闫忠海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。＼n原告王文霞诉称：2009年9月26日晚7时左右，原告因发热、咳嗽、咽痛去被告医院急诊科就医，医生给予静点先泰注射剂进行治疗，次日原告因过敏皮肤上出现广泛丘疹，急诊科医生建议原告到肾病科住院治疗。被告的肾病科医生在原告因青霉素过敏出现广泛性丘疹，体温37.8℃、慢性肾功能不全的情况下，从9月28日早晨7：30开始，给原告注射具有肾毒性和会发生致命性过敏反应的解热镇痛药赖氨匹林，原告出现高热、寒颤的过敏反应，但是被告医生没有及时给原告查体中止用药，又连续注射三次，导致原告出现严重的过敏反应，患上大包表皮松解型皮炎，9月30日急转入被告皮肤科治疗。原告过敏后肾损害加重，严重贫血，危及生命。在输血和治疗没有好转的情况下，10月22日开始透析。10月31日原告透析时开始出现频繁发热，最高达40.3℃，导管处已经可见脓性渗出物，被告医务人员仍然没有拔管，过来10多天后才拔管，导致原告感染金黄色葡萄球菌败血症，出现严重的肺炎、心力衰竭、多器官功能衰竭，病危，于2009年11月18日急转呼吸科抢救，持续的低氧血症和败血症导致原告的肾功能进一步遭受损害。原告认为被告的上述行为已经严重地损害了原告的合法权益，给原告精神上、生活上、工作上都造成了巨大伤害，被告应当承担责任并赔偿损失。故请求判令：被告赔偿原告各项损失合计人民币3678885.00元（包括医疗费363141.00元、住院伙食补助费4650.00元、护理费11160.00元、交通费15600.00元、残疾赔偿金212184.42元、后续治疗费2584800.00元、后续交通费93600.00元、营养费273750.00元、精神损害抚慰金120000.00元）；诉讼费由被告负担。＼n被告吉林大学第二医院辩称：原告所称在其在被告处急诊及住院治疗后，因被告医务人员的医疗行为存在过错而导致伤残的情况不属实。被告对原告的医疗行为符合医疗常规，原告目前的状况是由于其自身的原因所导致，与被告的医疗行为无关。被告既不同意原告于诉讼之前单方委托鉴定机构所作出的鉴定意见，也不同意原告与被告在诉讼过程中经过法院共同选择鉴定机构所作出的鉴定意见。被告坚持认为原告目前的情况，是其自身疾病发展的结果，因此不同意原告的诉讼请求。＼n经审理查明：原告王文霞因肾病曾经于2004年7月份在北京大学肾病研究所和北京大学第一医院进行治疗。2009年9月26日，原告因着凉后出现发热、咽痛、咳嗽，到被告医院门诊就医，被告医生为原告注射先泰注射剂（青霉素类）后，原告出现药疹。于次日入被告肾病内科住院治疗，被告医生在未对原告使用先泰、注射用赖氨匹林及注射用美罗培南之前进行有针对性详细询问药物过敏史的情况下，对原告使用注射用赖氨匹林和注射用美罗培南进行治疗，致使原告出现药物性皮炎，肾功能损害加重。诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全-
氮质血症期、上呼吸道感染、猩红热型药疹。于2009年9月30日出院，住院3天，并于同日转入被告皮肤科住院治疗，诊断为：药疹。于2009年10月10日出院，住院10天，并于同日又转入肾病内科住院治疗，诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全-
肾衰竭期、继发性贫血、高血压病三级、药物性皮疹、金葡菌性败血症、重症肺炎。于2009年11月18日出院，住院39天，并于同日转入被告呼吸内科住院治疗，诊断为：慢性肾功能衰竭、肾性贫血、高血压病三级、金黄色葡萄球菌脓毒血症、双肺肺炎、低蛋白血症、一型呼吸衰竭、充血性心力衰竭、心功能三级、多器官功能衰竭。于2009年12月11日出院，住院23天，并于同日转入吉林大学第一医院住院治疗，诊断为：IGA肾病、慢性肾功能衰竭-
氮质血症期、高血压病三级、双肺肺炎。于2010年1月29日出院，住院49天。以上原告自2009年9月27日至2010年1月29日共计住院治疗124天，住院期间医嘱需要护理。原告支付以上住院治疗期间的医疗费32533.87元。此后，原告又先后在多家医院进行治疗，合计支付医疗费330607.13元。＼n2011年12月24日原告委托吉林津科司法鉴定中心，就：1、医疗过错；2、过错与多脏器功能衰竭是否存在因果关系；3、医疗过错参与度。进行法医临床司法鉴定，2012年1月3日鉴定机构出具鉴定意见为：1、吉林大学第二医院对被鉴定人王文霞的医疗过程中存在两处医疗过错；2、吉林大学第二医院的两处医疗过错与被鉴定人王文霞的多脏器功能衰竭存在因果关系；3、吉林大学第二医院的两处医疗过错致被鉴定人王文霞多脏器功能衰竭其参与度为75%。原告据此于2012年1月10日向本院提起诉讼。＼n审理过程中，原告向本院提出申请，就：1、原告的伤残等级评定；2、疾病的继续治疗费用，进行司法鉴定。被告不服原告在诉前单方所作的司法鉴定意见，亦向本院提出申请，就：1、王文霞目前疾病状况与吉林大学第二医院医疗行为之间有无因果关系；2、吉林大学第二医院的医疗行为是否存在过错；如果存在过错，过错程度如何（参与度）？重新进行司法鉴定。本院经长春市中级人民法院，由原、被告双方共同选择吉林正达司法鉴定（所）中心，分别对原告和被告的申请事项进行了鉴定。2012年4月28日鉴定机构出具吉正司鉴所（2012）法临鉴字第H0303号鉴定意见：1、根据委托人提供的现有材料，被鉴定人王文霞双肾功能不全符合《道交伤残评定》4级伤残；2、根据委托人提供的现有材料，无法准确估计被鉴定人王文霞所患疾病继续治疗的合理费用。2012年6月12日鉴定机构又出具补充说明，关于被鉴定人王文霞的后期治疗费及透析治疗费合计每月约需人民币14360.00元。因存在个体差异及病情变化的情况，届时费用可以实际发生为准。2013年8月29日鉴定机构出具吉正司鉴中心（2013）法临鉴字第H0601号鉴定意见：1、吉林大学第二医院在病历记载、询问相关药物过敏史、用药、选择血液透析时机、告知义务履行及拔除导管时机选择等方面存在明显的诊疗过错；2、吉林大学第二医院的上述诊疗过错与被鉴定人王文霞肾脏疾病加重及血液透析并发症之间存在明显的因果关系；3、吉林大学第二医院的上述诊疗过错在导致被鉴定人王文霞肾脏疾病加重及血液透析并发症中起主要作用。＼n本院认为：原告王文霞因患发热、咽痛、咳嗽在被告门诊经药物注射治疗及住院治疗后，由于被告吉林大学第二医院医务人员的医疗行为存在过错，导致原告原有的肾脏疾病加重并发生血液透析并发症。现已经吉林正达司法鉴定中心出具法医临床司法鉴定意见，认定被告的医疗行为存在诊疗过错，诊疗过错与原告肾脏疾病加重及血液透析并发症之间存在明显的因果关系，并起主要作用。该鉴定机构系原告与被告在长春市中级人民法院组织下共同选择，鉴定程序合法，故对该鉴定机构所出具的鉴定意见，本院予以采信，原告合理的诉讼请求应当依法保护。结合本案事实并参照司法鉴定意见，被告应当对原告因医疗过错而导致的合理经济损失承担70%的赔偿责任。关于原告请求的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费和残疾赔偿金，应当按照责任比例予以适当保护。关于原告请求的继续治疗费，考虑国家经济不断发展、物价水平不断提高的因素，并参照鉴定意见，保护五年为宜，届时原告可以重新主张权利。关于原告请求的后续交通费和营养费，因没有法律依据及相关证据，故不予保护。原告因被告的医疗过错行为导致四级伤残的损害后果，给其身心造成巨大的痛苦，故其请求的精神损害抚慰金应当适当保护。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：＼n一、被告吉林大学第二医院于本判决生效后十日内赔偿原告王文霞医疗费363141.00元（门诊医疗费203968.00元、住院医疗费159173.00元）、住院伙食补助费6200.00元、护理费10694.11元、残疾赔偿金282912.56元、后续治疗费（5年）861600.00元，合计1524547.67元的70%即1067183.37元和精神损害抚慰金20000.00元、交通费1000.00元，共计人民币1088183.37元；＼n二、驳回原告王文霞的其他诉讼请求。＼n如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。＼n案件受理费14594.00元，由被告吉林大学第二医院负担。＼n如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。＼n审判长刘卫国＼n审判员金龙＼n代理审判员佀庆涛＼n二〇一四年一月二十二日＼n书记员杜郑秋