河南省栾川县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0324民初285号
原告：刘某。
法定诉讼代理人：刘双建（系刘某父亲），男1975年4月5日出生，汉族，住栾川县。
委托诉讼代理人：李兰，系河南诺然律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吕晓孟，系河南诺然律师事务所律师。
被告：高中岳，男，1972年5月10日出生，汉族，住栾川县。
委托诉讼代理人：张海峰（系高中岳妻子），女，1975年8月21日出生，汉族，住栾川县。
被告：沈云霞，女，1972年12月16日出生，汉族，住栾川县。
被告：信达财产保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市金水区丰产路28号信达大厦1、2层。
法定代表人：冯昌，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：马会军，系该公司员工。
原告刘某与被告高中岳、沈云霞、信达财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称信达财险河南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定诉讼代理人刘双建、委托诉讼代理人李兰、吕晓孟，被告高中岳委托诉讼代理人张海峰，被告沈云霞，被告信达财险河南公司委托诉讼代理人马会军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失436，026.55元；2.依法判令被告信达财险河南公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任，并要求精神抚慰金在交强险的责任限额内优先赔付；3.本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2015年9月4日，被告高中岳驾驶被告沈云霞所有的豫Ｃ×××××号轿车，由东向西行驶至栾川县庙子镇老张沟路段，将由南向北横穿公路的原告刘某撞倒，造成原告刘某受伤。原告经检查诊断为：重度颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，脑室出血，肺挫伤，右侧第1前肋、5、6后肋骨折，外伤后失语。该事故经栾川县公安局交通警察大队认定，被告高中岳负此事故的主要责任，刘双建负此事故的次要责任，原告刘某不负事故责任。经查，信达财险河南公司承保了豫Ｃ×××××号轿车的机动车交强险和商业三责险及不计免赔条款。此事故给原告造成了巨大的精神痛苦和经济损失，为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请求依法支持原告诉求。
高中岳辩称，对事故基本事实认可，对交警队划分责任有异议，原告在事故发生前存在智力障碍，因其横闯马路、无人照看才形成事故。当时垫付将近4万元。
沈云霞辩称，在交强险及商业险范围内进行赔付。赔偿要求部分项目过高，按法律规定进行赔偿。
信达财险河南公司辩称，1.本案驾驶员在有驾驶证、无醉酒驾驶的情况下，答辩人才能在交强险限额内承担原告的损失，对于超出交强险限额外的损失，本案驾驶员及豫Ｃ×××××号车，在无商业险免责条款的事由以及法律明文规定禁止的情况下在商业险限额内承担赔偿责任，并按照本案中事故责任比例进行划分。2.依据交强险条款及商业险之规定，对原告产生的医疗费，答辩人仅承担医保范围内用药。3.对原告起诉的损失项目及金额，答辩人仅承担合理范围内的损失。4.依据交强险及商业险条款规定，本案产生的诉讼费等其他间接损失，保险公司不承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实结合原告的索赔项目，本院认定如下：
关于司法鉴定意见能否予以采纳的问题。本案对原告的司法鉴定，是由人民法院依据正当程序，由双方当事人自愿协商选择鉴定机构并对鉴定材料进行了质证，鉴定机构和鉴定人员均有合法有效的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见书应予采纳。
1、医疗费。被告信达财险河南公司主张扣除非医保用药，因患者住院治疗病情动态可变，用药治疗应遵医嘱，患者无决定权，信达财险河南公司完全可以通过指定定点医院或提前介入和医院沟通的方式予以处理，对其质证意见不予采纳；对原告提交的河南科技大学第一附属医院医疗费76，527.10元发票及费用汇总清单、栾川县人民医院医疗费4784.47元发票、栾川县合峪卫生院医疗费557.50元发票、栾川县人民医院门诊收费4.06元票据5108976号予以确认；栾川县人民医院门诊收费票据5109819号无患者姓名不予确认；河南省洛阳市正骨医院出具的门诊收费票据2份与原告提交的诊断证明书、病历等其他证据材料无法印证，且开票时间2015年11月11日患者正在栾川县人民医院接受治疗，外出检查并无医嘱，故对2份票据不予确认；原告司法鉴定产生的医疗费检查费280元亦属因侵权伤害产生的医疗费用，应计算在医疗费范围之内。综上所述，医疗费合计为：82，153.13元；
2、营养费、住院伙食补助费确认5390元；
3、护理费。护理人刘双建的工资标准问题，原告提交的工资表与银行流水相互矛盾，劳动合同书与误工证明、单位工作证明关于参加工作时间的描述不一致，侯转灵等三人未到庭接受质询出具的证人证言不予采纳，原告提交的上述证据与刘双建在庭审中的陈述亦有矛盾之处，故对其护理费标准不予采纳，护理人工资标准参照上一年度服务业平均工资计算；护理人数问题，根据医嘱显示，原告在河南科技大学第一附属医院住院51天2人陪护、栾川县人民医院住院18天1人护理予以确定，对于合峪卫生院2人护理的医嘱，根据病历显示患者伤情已经稳定，从常理判断不需要2人护理。出院后护理期限时间，采纳河南省金剑司法鉴定中心的鉴定意见，暂计算2年。则原告的护理费为：30482.00元／年÷365天×（51天×2人＋18天＋8天＋365天×2年）＝71，653.58元；
4、残疾赔偿金。原告提交的“鲁山县汇源办事处萌芽幼儿园”证明无单位负责人或者经办人签字确认，单位负责人或者经办人亦未到庭接受质询，提供的奖状无单位签章，证明效力不予认可。结合护理费计算部分对原告监护人刘双建工作单位的认定和农业家庭户口性质，原告的残疾赔偿金计算标准应参照农村居民人均纯收入标准进行计算。则原告的残疾赔偿金为：10853元／年×20年×五级伤残赔偿系数0.6＝130，236元；
5、交通费。原告提供的部分票据地点、时间并不明确，但路费开支和救护车费开支确属实际发生，酌情支持1000元。
1—5项合计为：290，432.71元。
精神抚慰金。结合原告伤情、伤残等级和年龄，原告的伤情产生脑外伤遗留智力下降等一系列精神障碍，对其日后生活、工作都将产生不可逆转的严重后果，酌情支持30，000元。
根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：
2015年9月4日18时许，在栾川县庙子镇老张沟路段，高中岳驾驶豫Ｃ×××××号轿车，由东向西行驶至上述地点，将由南向北横穿公路的刘某撞倒，造成车辆损坏、刘某受伤的道路交通事故。刘某受伤后送至栾川县人民医院抢救，后转院至河南科技大学第一附属医院住院治疗，随后又在栾川县人民医院、栾川县合峪镇卫生院治疗。原告经检查诊断为：重度颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，脑室出血，肺挫伤，右侧第1前肋、5、6后肋骨折，外伤后失语。该起事故经栾川县公安局交通警察大队对事故作出责任认定，高中岳负事故主要责任，刘某的法定监护人刘双建负事故的次要责任，刘某不负此起事故责任。豫Ｃ×××××号轿车行驶资格正当，高中岳驾驶资格正当。豫Ｃ×××××号轿车实际车主为沈云霞，该车辆在信达财险河南公司投有交强险和机动车第三者责任保险（责任限额为300，000元），含不计免赔条款，保险期间自2015年5月22日起至2016年5月21日止，事故发生在保险期间内。受人民法院委托，原告伤情经河南金剑司法鉴定中心鉴定为：伤残程度为五级，暂定伤后两年内需壹人护理。
另，经原告法定代理人与高中岳委托代理人核对，事故发生时在栾川县人民医院抢救期间高中岳垫付医疗费3036.16元（该笔费用原告未主张，由被告另行向保险公司主张）和救护车费800元，在洛阳住院期间高中岳先行垫付原告医疗费和生活费29，600元。被告信达财险河南公司先行垫付原告医疗费10，000元。
原告索赔项目依法确定为320432.71元，其中精神抚慰金为30，000元。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。信达财险河南公司应在交强险限额内赔付医疗费类10000.00元，实际支出87，543.13元（82，153.13元、住院伙食补助费和营养费5390元），扣除保险公司先行赔付的10，000元，剩余77543.13元；伤残类赔偿限额110，000.00元，实际为232，889.58元（护理费71，653.58元，残疾赔偿金130，236元，交通费1000元，精神抚慰金30，000元），精神抚慰金30，000元优先赔付。超出交强险限额的医疗费类77，543.13元和伤残类122，889.58元合计为200，432.71元，按照事故责任比例由保险公司在商业三责险限额内替代赔偿。按照栾川县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书，酌情由刘双建承担30%责任，高中岳负担70%责任，即刘双建承担60，129.81元（200，432.71元×30%），由信达财险河南公司替代赔偿140，302.90元（200，432.71元×70%），扣除被告高中岳先行垫付的医疗费、生活费29，600元和救护车费800元，由保险公司实际赔付109，902.90元。高中岳先行垫付的费用，另行向保险公司主张。
综上，原告刘某请求被告高中岳、沈云霞赔偿其因交通事故致害产生的各项损失、被告信达财险河南公司在交强险和商业险范围内承担替代赔偿责任的诉讼请求应予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，判决如下：
被告信达财产保险股份有限公司河南省分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘某人民币219，902.90元；
二、驳回原告刘某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费800元、鉴定费2180元，合计2980元，由原告刘某及其法定代理人刘双建负担894元，被告高中岳、沈云霞负担2086元（原告已预交，被告在执行中一并予以返还）。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 鲁方黎
审 判 员 杨京府
人民陪审员 史志立
二〇一六年八月三十日
书 记 员 卢云桥
后附相应法律规定及上诉须知：
附录：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条?侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
上诉须知
当事人如果对判决不服，在法定上诉期限内欲上诉，按下列程序进行：
一、应向栾川县人民法院立案庭提供如下材料：
1、上诉状副本（份数按被上诉人数另加六份提交）。
2、盖有送达时间的一审判决书。
3、是公民个人的应提交身份证复印件，是法人或其他组织的应提交营业执照复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证明书。
4、如果是律师办理上诉事项的，应提交公函和委托书。
二、上诉人或委托代理人应到立案庭填写送达地址确认书并领取上诉费缴费通知单。
上诉人持上诉缴费通知单于七日内到洛阳市中级人民法院缴费，逾期视为放弃权利。