四川省平昌县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1923民初2531号
原告黄邦恒。
原告黄林。
原告黄青兰。
原告黄耀辉。
委托代理人（特别授权）陈栋，四川百坚律师事务所律师。
被告平昌骨伤医院。
法定代表人蒋上军，该医院执行董事。
委托代理人（特别授权）吴忠，四川适逸律师事务所律师。
原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉诉被告平昌骨伤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄邦恒,黄林,黄青兰以及原告黄邦恒,黄林,黄青兰,黄耀辉的委托代理人陈栋,被告平昌骨伤医院到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉诉称，2016年6月3日向桂兰因病到平昌骨伤医院治疗，经医生张伟灵诊断为右眼内囊炎，张伟灵建议手术治疗。当天上午医院一系列检查后，下午4点左右由医生张伟灵给向桂兰手术，手术1个多小时。术后二天向桂兰出现吐血便血等不良反应，原告等人见此要求医生张伟灵立即采取措施，但医生张伟灵声称是正常反应，保证病人8天内正常出院。一直到6月8日在向桂兰输液发肿、心跳加速、病情紧急的情况下，转入平昌县人民医院抢救，下午2时因病情危急，转到达州市中心医院，经多方抢救无效，于6月11时12时不幸去世。平昌骨伤医院医生违反医疗规程，工作严重不负责任，尤其恶劣的是实施手术医生张伟灵根本就不具有医生资格，术后不知如何抢救患者，是造成向桂兰死亡的直接原因，后原告多次要求被告处理赔偿事宜，被告置之不理，请求人民法院判令被告赔偿原告各项损失583513.79元[医疗费29886.79元(其中平昌骨伤医院2383.97元、平昌县人民医院2720.10元、达州市中心医院24782.97元)、误工费800元（10天X80元）、护理费900元（10天X90元）、住院伙食补助费300元（10天X30元）、交通住宿误工费83019元、营养费300元（10天X30元）、死亡赔偿金393075元（15年X26205元）、丧葬费25233元（50466元÷12个月X6个月）、精神抚憵金50000元]，被告承担本案诉讼费。
被告平昌骨伤医院辩称，向桂兰在我院作手术属实，向桂兰及亲属未在手术前告知有药物过敏反应，医生无资格无证据证明，治疗中出现病变，我院做到了救助义务，急时转院，事故后，我院垫付28578元，赔偿标准应按农村标准，不应按城镇标准计算，误工费不应支持，事故出现并经鉴定后，我院主动找原告协商未达成协议，请求人民法院依法判决。
经审理查明，2008年7月1日张伟灵从达州职业技术学院临床医学毕业，2016年1月18日张伟灵到平昌骨伤医院实习，向向光荣学习五官科专业，实习时间2016年1月16日至2018年1月17日，2016年6月3日8吋30分向桂兰到平昌骨伤医院住院治疗，经该医院相关辅检后诊断为：右眼慢性化脓性泪囊炎、高血压、脑梗塞？冠心病。当天15时30分在局麻下行右眼泪囊鼻腔粘膜吻合术，其麻醉医师为向光荣、手术及操作医师为张伟灵。同月8时20分向桂兰自诉心慌加重，经该医院査向桂兰血压、呼吸、心律，出现心律严重失常，根据病情可出现动脉栓塞及多器官功能衰竭的可能,因条件有限建议转上级医院治疗。2016年6月8日10吋39分向桂兰转入平昌县人民医院住院治疗，经该医院诊断为：高血压3级很高危、心房纤维性颤动（心房纤颤）、全心衰心功能Ⅳ级、急性心肌损害、肾功能衰竭、中度贫血NOS、消化道出血、抗凝结抗剂及其他凝血药引起的有效害。入院后积极给予吸氧、心电监护、抑酸、保护胃黏膜、止血、肌注维生素K1纠正ⅠNR、利尿等对症支持治疗后病情无缓解，病情重，需转上一级医院诊治，当天15时42分出院。2016年6月8日18时48分向桂兰转入达州市中心医院住院治疗，经该医院诊断为：消化道出血、DIC、肾功能衰竭、肝功能不全、Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒、高血压病3级极高危心衰房颤心功Ⅲ级、血小板减少症、重度失血性贫血、低蛋白血症。住院治疗5天，同月11日12时27分因多器官功能衰竭死亡。共用去医疗费29886.97元〖其中平昌骨伤医院2383.97元（原告实际支付600元）、平昌县人民医院2720.10元、达州市中心医院24782.72元（已在平昌县医保局报销8431.39元）〗。2016年6月13日平昌县卫生和计划生育局委托四川华西法医学鉴定中心对送检向桂兰的器官组织进行病理会诊明确死亡原因和对平昌骨伤医院对向桂兰实施诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与向桂兰死亡后果之间是否存在因果关系，医方过错参与度是多少进行鉴定。同月21日四川华西法医学鉴定中心受理后，于2016年7月8日作出鉴定意见：向桂兰死亡原因符合右眼泪囊鼻腔粘膜吻合术因冠心病并发双肺坠积性肺炎死亡。2016年8月18日四川华西法医学鉴定中心再次作出鉴定意见：平昌骨伤医院对向桂兰的诊疗行为存在过错，医方过错与向桂兰死亡后果之间存在一定因果关系，若达州市中心医院记载的患者现病史情况属实，则医方过错参与度约为40%左右，反之则医方过错参与度约为20%左右。共用去鉴定费17000元（平昌骨伤医院交纳）。后经有关部门调解无果，2016年10月原告诉来院。
同时查明，向桂兰属城镇居民，生于1951年4月26日，其户籍地址为四川省平昌县响滩镇新兴街418号。
上述事实，原、被告均无异议，本院予以确认。
本院认为，向桂兰到被告处治疗，被告在对其诊疗过程中，根据四川华西法医学鉴定中心鉴定意见被告的诊疗行为存在过错，故被告应对向桂兰死亡后经济损失承担次要民事赔偿责任，根据本案实际情况，结合鉴定意见，其具体赔偿比例确定为40%；被告抗辩达州市中心医院记载的向桂兰现病史情况不属实，但无证据证据证明该抗辩事实成立，其抗辩意见依法不能成立;同时被告抗辩给向桂兰垫付丧葬费用28578元,但其提供的证据不力,其抗辩意见亦依法不能成立。向桂兰到被告处治疗时，已年满66周岁，根据我国《劳动法》的相关规定，属于被扶养人员，对原告主张向桂兰误工费依法不予支持；原告主张的交通住宿误工费83019元，未提供相关证据，但向桂兰及其护理人员到平昌骨伤医院、平昌县人民医院、达州市中心医院治疗，以及向桂兰后，处理善后事宜确需发生交通住宿误工费，根据本地实际，酌情支持2000元；死亡赔偿金、丧葬费、精神抚憵金、护理费、住院伙食补助费、营养费符合标准，按其诉请支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、向桂兰死亡后经济损失460263.58元【医疗费21455.58元（不含已在平昌县医保局报销8431.39元）、护理费900元、住院伙食补助费300元、交通费以及处理事故人员交通住宿误工费2000元、营养费300元、死亡赔偿金393075元、丧葬费25233元、鉴定费17000元、精神抚憵金50000元】，由被告平昌骨伤医院赔偿原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉184105.43元，已付18783.97元（被告垫付鉴定费17000元、向桂兰欠被告医疗费1783.97元），限判决生效后五日内付清;下余损失由原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉自负。
二、驳回原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉其他诉讼请求。
如果当事人未按本院指定期限履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费3417元，由原告黄邦恒、黄林、黄青兰、黄耀辉负担2052.20元，被告平昌骨伤医院负担1366.80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费3417元，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审 判 长 李大凯
人民陪审员 王栏瑛
人民陪审员 阳 莉
二〇一七年四月十日
书 记 员 冉志敏