广东省南雄市人民法院
民 事 判 决 书
(2013)韶雄法民一初字第82号
原告：江英连，女，1989年10月9日出生，汉族，南雄市人，住广东省南雄市。
原告：龚礼灵，男，1985年3月1日出生，汉族，南雄市人，住广东省南雄市。系原告江英连的丈夫。
委托诉讼代理人:徐朝阳，系广东永顺律师事务所律师，执业证号：14402200910916507。
被告：南雄市中医院。
住所地：南雄市雄州街道光明东路***号。
法定代表人：何旗明，系该院院长。
委托诉讼代理人:王洪林，男，1978年12月16日出生，汉族，住南雄市，系该院医务股股长。
委托诉讼代理人:沈明星，系广东秦唐律师事务所律师，执业证号：14402200710648619。
第三人：南雄市人民医院。
住所地：南雄市雄州街道居仁街122号
法定代表人：叶春福，系该院院长。
委托诉讼代理人：陈爱玲，系广东韶大律师事务所律师，执业证号：14402199510220434。
第三人：韶关市妇幼保健院。
住所地：韶关市惠民北路**号。
法定代表人：龚小倩，系该院院长。
委托诉讼代���人：林祥副，系该院副院长。
委托诉讼代理人：苏文荣，系广东踔厉律师事务所律师，执业证号：14401200611972719。
原告江英连、龚礼灵诉被告南雄市中医院、第三人南雄市人民医院、韶关市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告江英连、龚礼灵及其委托诉讼代理人徐朝阳、被告南雄市中医院的委托诉讼代理人王洪林、沈明星、第三人南雄市人民医院的委托诉讼代理人陈爱玲、第三人韶关市妇幼保健院的委托诉讼代理人林祥副、苏文荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉时向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告200000元并承担诉讼费用。诉讼中，原告增加诉讼请求69655元，诉讼请求变更为269655元。庭审中，原告变更诉讼请求为179811.75元。事实和理由：2012年12月9日早上7时44分许，怀孕足月且呈“横位”异常现象的原告江英连入住被告医院待产。因考虑到胎儿脐带绕颈、胎盘成熟度已达Ⅱ-
Ⅲ级，还存在时刻威胁母子生命安全、危险极大的“横位”异常现象，二原告于早上8时立即与被告签名决定了采取“剖宫产”方式进行生产。然而，由于被告的医疗过错行为，不积极重视采取预防措施并无视原告江英连的实际情况，致使其婴儿于11时42分“剖宫产”出生时出现“重度窒息”，生命垂危。后经转院抢救，仍然不治死亡。原告认为，其子的死亡是被告的过错医疗行为造成并存在因果关系，被告依法应承担侵权赔偿法律责任。请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。
被告南雄市中医院辩称，对原告诉请的死亡赔偿金、丧葬费的计算标准无异议；精神损害赔偿金，应按过错比例计算；误工费，原告未有相关证据证明有误工损失，��依据；伙食补助费，不清楚原告主张的10天是哪10天的费用；护理费，应按当时的标准计算；医药费，无证据证明；鉴定费，该鉴定已经不予采纳并重新鉴定，该笔费用应由原告自行承担；第二次鉴定的鉴定费被告已支付11100元，应按责任比例，原告承担一部分。应当参照第二次鉴定的结论，以15%为参考依据，被告作为轻微因素，以10%的比例承担损失是比较合理的。原告是农村居民户口，不符合按城镇居民标准计算赔偿款的条件，应按农村居民标准计算赔偿款。
第三人南雄市人民医院述称：第三人对原告之子的诊断及时明确，诊断依据充分。原告之子转入第三人新生儿科后，第三人高度重视，在新生儿科主任的主持下进行了积极有效的救治，症状体征均较入院时有所好转。因原告之子病情危重，而第三人治疗条件有限，第三人为了让患儿得到更好的治疗，及时与家属沟通，取得家属同意并签字后，由韶关市新生儿急救中心即韶关妇幼保健院派新生儿专用接诊车及新生儿科医生来第三人新生儿科接诊。综上所述，第三人对原告之子的诊断及时明确，救治积极有效，转院及时合理，抢救过程中与家属及时沟通，家属对患儿的病情危重程度知晓。第三人处理措施均符合医疗规范和卫生法规，不需承担任何责任。
第三人韶关市妇幼保健院述称：第三人与江英连不存在有医疗法律关系，作为本案第三人不适格。第三人与江英连婴存在医疗法律关系，其诊疗不存在过错。原告并没有主张第三人存在医疗过错，司法鉴定人也认为第三人的诊疗不存在过错。第三人恳请法院裁定第三人作为本案第三人不适格。
经审理查明:2012年12月9日7时44分原告江英连入住被告产科待产，入院诊断：孕1产0宫内妊娠40周单活胎，横位。被告为原告江英连施行“剖宫产”手术，于2012年12月9日11时42分娩出1男婴，Ⅱ窒息。因新生儿重度窒息，原告江英连之子于2012年12月9日13时21分转入南雄市人民法院新生儿科进一步治疗。诊断：1、新生儿缺血缺氧性脑病；2、新生儿胎粪吸入综合征；3、新生儿重度窒息；4、新生儿高血糖症。2012年12月9日17时原告江英连之子转入韶关市妇幼保健院治疗，于2012年12月10日18时15分死亡。原告江英连在被告处住院5天，于2012年12月14日出院，花费医疗费3951.04元，其中：医疗保险报销1000元，自付2951.04元。原告江英连之子在南雄市人民医院治疗花费医疗费719.77元，其中：医疗保险报销278.96元，自付440.81元；在韶关市妇幼保健院治疗花费医疗费406.8元。
以上事实，有原告提供的南雄市中医院疾病证明书、黑白超声检查报告单、孕妇分娩方式征询谈话、产科入院记录、申请复印病历申请表、南雄市人民医院的24小时内入出院记录、韶关市妇幼保健院死亡证明书、全安镇中心小学出具的证明、全安派出所出具的证明、常住人口登记卡、结婚证、房地产权证、广东南天司法鉴定所鉴定意见书、委托书、鉴定费发票、中山大学法医鉴定中心鉴定意见书、投保人员缴费清单，被告提供的住院病历首页、病历副页、手术计划表、产科知情同意书、手术清点记录、手术安全核对单、分娩记录及伴行产程图、产科出院小结、产科入院记录、手术记录、麻醉记录单、麻醉同意书、剖宫产手术同意书、12月9日产前记录单、住院病历、手术护理记录单、输血治疗同意书、孕妇分娩方式征询谈话、住院需知、黑白超声检查报告单、心电图报告、输血记录单、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、中药处方笺、首次护理记录单、体温记录单、中��处方笺（建议入院剖宫产）、护理记录单、江英连、龚香耀的身份证复印件，第三人南雄市人民法院提供的住院病案首页、24小时内入出院记录、病历副页、谈话记录、新生儿监护中心住院须知、危重病人报告书、入院宝宝脚印、检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、一般患者护理记录单、ICU科特殊护理记录单、体温记录单，第三人韶关市妇幼保健院提供的住院病案首页、新生儿科出院小结、新生儿住院病历、病情讲解记录、输血治疗同意书、特殊治疗同意书、输血血液制品同意书、临床输血申请单、患儿病情知情同意书、检验报告单、首次护理记录单、新生儿护理记录单、输血安全护理单、呼吸机使用记录单、新生儿身份确认、护理侵入性治疗知情同意书、住院协议书、一次性医用耗材使用收费告知书、医患承诺书、长期医嘱单、临时医嘱单、新生儿体温单、���危通知书，以及本院庭审笔录、质证笔录、询问笔录予以佐证。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷案件。本案争议的焦点是：1、原告诉请原告江英连的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费是否属于赔偿范围。根据鉴定意见，被告对原告江英连的诊疗行为存在过错，因此，原告该诉请属于赔偿范围，且证据充分，本院予以支持。2、关于按城镇居民标准还是按农村居民标准计算赔偿款的问题。原告诉请按城镇居民标准计算赔偿款。原告诉称，原告虽是农村居民户口，但原告是与父母共同生活居住在城镇，且在工厂务工，并提供社保缴费清单、原告龚礼灵父亲的房产证予以证实。原告该诉称，符合常理，且有证据证实，本院予以采信。原告诉请按城镇居民标准计算赔偿款，本院予以支持。被告辩称，应按农村居民标准计算原告的赔偿款，理���不充分，本院不予采信。3、关于赔偿责任比例问题。中山大学法医鉴定中心作出的《鉴定意见书》鉴定意见为：1、医方南雄市中医院对被鉴定人江英连的诊疗行为存在过错。2、医方南雄市中医院的医疗过错行为和被鉴定人江英连之子的死亡后果之间存在间接的因果关系，原因力大小为轻微因素，过错参与度拟为15%左右（供委托单位参考）。原被告对该《鉴定意见书》均无异议，但原告认为被告应承担20%的赔偿责任，而被告认为被告应承担10%的赔偿责任。该《鉴定意见书》分析认为，医方南雄市中医院的医疗过错行为在被鉴定人江英连之婴死亡后果中的原因力大小为轻微因素，过错参与度为1%-20%，建议以15%左右为宜。根据鉴定意见及本案案情，本院认定被告的过错参与度为15%，即被告应承担15%的赔偿责任。原告诉请适用《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算赔偿款，被告无异议，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定、参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，原告诉请的各项损失计算如下：
医疗费：原告诉请3798.95元（原告江英连在南雄市中医院个人支付2951.34元+原告江英连之子在南雄市人民医院个人支付440.81元+原告江英连之子在韶关市妇幼保健院支付406.8元）。原告该诉请，证据充分，本院予以支持。
误工费：原告诉请952.25元（34757.2元/年÷365天×10天）。原告江英连住院5天，其误工费计算为：（34757.2元/年÷365天×5天=476.15元。对原告超出部分诉请，本院不予支持。
住院伙食补助费：原告诉请1000元（100元/天×10天）。原告江英连住院5天，本院支持100��/天×5天=500元。对原告超出部分诉请，本院不予支持。
护理费：原告诉请1000元（100元/天×10天）。原告江英连住院5天，本院支持100元/天×5天=500元。对原告超出部分诉请，本院不予支持。
死亡赔偿金：原告诉请695144元（34757.2元/年×20年）。原告该诉请，理由正当，本院予以支持。
丧葬费：原告诉请36329.5元〔（72659元/年÷12个月）×6个月〕。原告该诉请，理由正当，本院予以支持。
7、营养费：原告诉请3000元。原告该诉请数额过高，本院酌情支持500元。对原告超出部分诉请，本院不予支持。
8、精神损害抚慰金：原告诉请30000元。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素考虑，原告该诉请数额过高，本院酌情支持5000元。对原告超出部分诉请，本院不予支持。
以上��1-7项合计736819.6元，由被告承担15%的赔偿责任，即736819.6元×15%=110522.94元。以上第8项精神损害抚慰金5000元，由被告承担。
综上所述，原告诉请179811.75元，本院支持115522.94元（110522.94元+5000元）。对原告超出部分诉请，本院不予支持。被告应赔偿原告各项损失共计115522.94元。第三人南雄市人民医院、韶关市妇幼保健院无需承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定,判决如下：
一、被告南雄市中医院应在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿115522.94元给原告江英连、龚礼灵；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3896元（原告已预交），由原告江英连、龚礼灵负担1286元、被告南雄市中医院负担2610元；广东南天司法鉴定所鉴定费6500元（原告已预交），由原告江英连、龚礼灵负担；中山大学法医鉴定中心鉴定费11100元（被告已预交），由原告负担9435元、被告南雄市中医院负担1665元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。
审 判 长 朱祖良
人民陪审员 彭维琳
人民陪审员 陈红凤
二〇一七年三月二十九日
书 记 员 彭淑秋
附：一、代管物标的款收款单位：南雄市人民法院
账号：65×××42
开户行：中国银行韶关南雄支行
（汇款时请注明案件案号）
二、相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死���赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证���确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
���害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。