安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)皖1323民初字2638号
原告：唐某。
法定代理人：唐华亮，男，1975年10月22日生，住址同上，系唐某父亲。
委托代理人：朱春，安徽杜文律师事务所律师。
被告：张素良，男，1968年7月5日生，住安徽省宿州市灵璧县。
委托代理人：陈军，男，1979年3月15日生，住安徽省宿州市灵璧县。
被告：中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地浙江省宁波市江东区朝晖路17号上海银行大厦9-10层。
负责人：金乐煜，该公司总经理。
委托代理人：王明明，中国大地财产保险股份有限公司宿州中心支公司员工。
原告唐某因与被告张素良、中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司（以下至判决主文前简称大地财险宁波分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年7月28日向本院起诉，本院于当日受理后，依法由审判员盛怀君适用简易程序，于2016年8月24日公开开庭进行了审理。审理过程中，被告张素良申请对原告的伤残等级重新进行鉴定，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所重新进行了鉴定。被告大地财险宁波分公司也提出申请对原告的伤残等级重新进行鉴定，但要求原告须在系统治疗满一年后才能鉴定，因大地财险宁波分公司没有提供证据证明“系统治疗”的具体标准以及“一年后”的起止时间，导致该鉴定无法操作，本院对其重新鉴定申请不予受理。2016年11月2日，本院再次公开开庭审理了本案。两次开庭，原告的法定代理人唐华亮、委托代理人朱春，被告张素良的委托代理人陈军，被告大地财险宁波分公司的委托代理人王明明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐某诉称：2015年10月2日14时40分，刘敏驾驶三轮电动车，牵引着刘俭驾驶的三轮电动车（车载唐某、唐梦轩、唐雨洁），沿201省道由南向北行驶到48KM+170M处路段时，与相对方向逆向行驶由被告张素良驾驶的浙B×××××号小型普通客车发生碰撞，造成刘敏、刘俭、唐某、唐梦轩、唐雨洁受伤及三车损坏的交通事故。经灵璧县公安局交警大队认定，张素良负事故主要责任。原告受伤后先后在杨疃镇卫生院、灵璧县人民医院、徐州矿务集团总医院、徐州市第一人民医院住院治疗。原告治疗终结后，经鉴定为一处五级伤残一处七级伤残。肇事车辆浙B×××××号车在中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。综上，原告为维护自身合法权益，特具状起诉，请求依法判令两被告共同赔偿原告医药费（第二次）、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等合计472349.13元，诉讼费由被告承担，同时保留后续治疗的诉求。
被告大地财险宁波分公司辩称：对医药费金额庭后核实，原告医疗费发票中已经包含伙食补助费547.50元，不应再提出该项诉求；营养费，前期已经获得赔偿；双人护理的证明是门诊部的公章，且是出院以后出具，对该证明不予认可，不认可两人护理；交通费建议按照门诊次数结合当地标准确定；对伤残赔偿金，伤残等级不合理，是否需要重新鉴定待沟通后确定。对癫痫的伤残评定有明确规定，需要系统治疗一年后，药物仍不能控制的情况下才可鉴定，但事发至今未到一年，期间也未系统治疗，住院期间也没有使用治疗癫痫的药物，因此鉴定时机不成熟；原告没有提供按照城镇标准赔偿的证据，营业执照的地址也是农村，原告的户口性质也是农村；精神抚慰金要求过高，并且需待伤残确定后才能主张。对精神抚慰金和伤残赔偿金不予认可；鉴定费诉讼费属于间接损失不予承担。
被告张素良辩称：除鉴定费诉讼费应当由保险公司承担以外，其他同保险公司答辩意见。
经审理查明：2015年10月2日14时40分，刘敏驾驶三轮电动车，牵引着刘俭驾驶的三轮电动车（车载唐某、唐梦轩、唐雨洁），沿201省道由南向北行驶到48KM+170M处路段时，与相对方向逆向行驶由被告张素良驾驶的浙B×××××号小型普通客车发生碰撞，造成刘敏、刘俭、唐某、唐梦轩、唐雨洁受伤及三车损坏的交通事故。经灵璧县公安局交警大队认定，刘敏和刘俭分别应负事故的次要责任，张素良应负事故的主要责任。
事故发生后，原告当即被灵璧县杨疃镇卫生院送往灵璧县人民医院门诊急救，因伤情较重遂于当日转入徐州市第一人民医院进行救治。经诊断，原告的伤情为：急性开发性颅脑外伤、双侧额叶脑挫裂伤、双侧额颞顶颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、颅内积气、右肱骨远端骨折、左上肢软组织伤、前额部头皮裂伤、两侧面部软组织伤、继发性癫痫。原告住院治疗43天，于同年11月13日办理出院。共计支出医疗费61692.89元，支出辅助器具费3530元。出院医嘱：休息；加强营养；继续服药（丙戊酸钠口服液、清脑复神液），高压氧康复治疗；随诊。
2015年12月3日，原告曾向本院提起诉讼，要求两被告赔偿其医疗费、营养费、护理费、车辆损失、交通费等合计95948.91元（变更为101828.91元）。2016年3月25日，本院作出(2015)灵民初字第03755号民事判决书，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告唐某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾辅助器具费等各项损失共计56105.82元；二、驳回原告唐某的其他诉讼请求。
原告对该判决不服，向安徽省宿州市中级人民法院提出上诉。2016年6月8日，安徽省宿州市中级人民法院作出（2016）皖13民终1094号民事判决书，判决：一、撤销安徽省灵璧县人民法院（2015）灵民初字第03755号民事判决：二、被上诉人中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司于判决生效后十五日内在交强险责任限额内赔偿上诉人唐某各项损失13914.80元，在商业三者险责任限额内赔偿唐某各项损失48218.31元；三、驳回上诉人唐某对被上诉人张素良的诉讼请求；四、驳回上诉人唐某的其他诉讼请求。
2015年11月13日，原告入住徐州矿务集团总医院继续住院治疗，诊断为：脑外伤后综合症；症状性癫痫；右侧肱骨远端骨折切开复位内固定术后。住院51天，于2016年1月4日出院，支出医疗费13272.00元。出院医嘱：1.出院时左侧肢体功能有所改善，活动度增加，但仍受限，能缓慢独立行走；2.注意事项：继续康复锻炼，注意动作轻柔防肌肉损伤等二次损害；加强看护防跌倒等意外发生；3.继服药：丙戊酸钠口服液；4.随诊：半月后复查肝功能、肾功能、血常规。在出院当天（1月4日）的“病情证明书”中建议：继续锻炼，加强护理（住院期间由两人陪护）。
2016年3月24日，原告再次入住徐州市第一人民医院继续住院治疗，诊断为：右肱骨干骨折术后、癫痫。住院13天，支出医疗费10939.83元。出院医嘱：1.院外加强切口换药，术后二周拆线；患肢避免负重活动，遵医嘱适当功能锻炼；2.注意休息，加强营养；3.4-6周门诊复查，不适及时就诊。
原告还多次到灵璧县人民医院进行复查，支出医疗费323元。
2016年4月18日，原告委托安徽永泰司法鉴定所对其伤残等级及护理期、营养期进行鉴定。2016年4月21日，该所出具司法鉴定意见书：1.唐某急性开放性颅脑外伤遗留继发性癫痫的伤残等级为五级、遗留左侧偏瘫的伤残等级为七级；2.唐某的护理期、营养期均至伤残评定前一日。原告为此支出鉴定费1500元。
审理过程中，被告张素良申请对原告的伤残等级重新进行鉴定，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所重新进行了鉴定。2016年9月30日，该所出具司法鉴定意见书：一、唐某头部损伤留有外伤性癫痫、尿失禁难以恢复，属于五级伤残；二、唐某头部损伤留有左侧肢体偏瘫，属于七级伤残。
另查明，浙B×××××号小型普通客车登记所有人为张素良，该车在大地财险宁波分公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险，并投保了不计免赔附加保险。事故发生在保险期间。
本院在审理本起交通事故时，因另外三名伤者刘俭、唐梦轩、唐雨洁也另案起诉，为便于交强险保险金额的分配，四名伤者自行达成约定，一致同意由伤情较重的原告唐某使用40%的比例，其余三名伤者分别使用20%的比例。
还查明，原告唐某系刘敏的女儿，唐某与本起事故中的另一伤者刘俭系同胞姐妹。因原告家庭的承包土地被征用完毕，原告随父母在灵璧县××疃镇庙王村经营烟酒百货零售小生意，原告家庭属于失地农民。
本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：一、原告的各项损失应由谁承担赔偿责任；二、原告的各项损失应当如何计算。
关于原告的各项损失由谁承担赔偿责任。本院认为，事故车辆浙B×××××号车在大地财险宁波分公司投保了交强险和50万元的商业三者险，且事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的各项损失，应由大地财险宁波分公司在交强险责任限额内先予赔偿，交强险赔偿后的不足部分，由大地财险宁波分公司在商业三者险范围内按照事故责任比例予以赔偿，如仍有不足，再由侵权人张素良按照事故责任比例承担。因刘俭和刘敏驾驶的均为非机动车辆，张素良驾驶的为机动车辆，并且承担事故的主要责任，根据《安徽省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》第五十四条的规定，张素良应承担80%的赔偿责任。鉴于刘俭和刘敏均为原告的近亲属，原告自愿放弃对其近亲属的赔偿请求，本院不再计算。对于诉讼费，参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的规定，交强险赔偿部分的诉讼费用由保险公司承担。
关于原告的相关损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、医疗费24534.83元。根据原告提供的正规医疗费发票予以确定（包括徐州矿务集团总医院的13272.00元+徐州市第一人民医院第二次住院的10939.83元+灵璧县人民医院的323元），对其中的伙食费547.50元予以剔除，纳入住院伙食补助费项目中进行计算；
2、住院伙食补助费1920元。原告第二次共住院64天（51+13），参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，计算为1920元。原告要求赔偿7325元，没有依据，对超出部分不予支持；
3、营养费4710元。原告受伤较为严重，且系正处于生长发育期的少年儿童，在住院及恢复期间需要加强营养，出院医嘱也要求原告出院后加强营养，应当计算出院后的营养费。根据鉴定意见，原告的营养期为受伤之日至定残日前一天，即200天（2015年10月2日至2016年4月20日）。扣除上次诉讼中已经计算过的43天，还剩余157天，按30元/天计算，应为157×30=4710元。原告要求按201天计算，依据不足，对超出部分不予支持；
4、护理费23757.76元。原告第二次住院共64天，因外伤造成继发性癫痫，出院医嘱要求原告出院后加强看护防跌倒，应当计算出院后的护理费。根据鉴定结论，原告的护理期为受伤之日至定残日前一天，即200天，扣除上次诉讼中已经计算过的43天，还剩余157天。对徐州矿务集团总医院住院的51天，因有该医院的明确意见为两人护理（出院当天出具的意见），可按两人计算，其余的106天应按一人计算。原告没有举证证明护理人员的收入状况，可参照安徽省上一年度当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准114.22元/天计算，即51×114.22×2+106×114.22=23757.76元。原告要求赔偿31588.20元，依据不足，对超出部分不予支持；
5、残疾赔偿金344780.80元。经原告单方鉴定和人民法院委托鉴定，原告均构成一处五级伤残和一处七级伤残，对伤残级别的鉴定意见，本院予以采纳。原告虽为农村户口，但因在同一事故中同时受伤的唐雨洁的残疾赔偿金是按照安徽省城镇居民标准计算的（已经生效判决确认），根据《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条的意见，原告的残疾赔偿金也应当按照安徽省城镇居民标准进行计算，并且原告家庭还属于失地农民，其残疾赔偿金应为26936x20x64%=344780.80元；
6、精神抚慰金40000元。原告仅为五六岁的少年儿童，突然遭遇该起交通事故，且留下较为严重的残疾，对终生的工作和生活都将产生严重的影响，应当给予精神抚慰。根据原告的伤残级别，参照上级法院的指导意见，以40000元为宜。原告要求50000元，标准偏高，对超出部分不予支持；
7、交通费2500元。原告身体多处受伤、伤情较重，住院期间家人护理照料及转院治疗均需支出交通费用，但原告提交的交通费票据不能与原告的住院时间及地点完全吻合，根据原告的住院天数及路程等因素，本院酌情认定为2500元；
8、鉴定费1500元。原告为确定伤残等级而申请司法鉴定，其鉴定费为合理支出，应予支持。根据鉴定费发票确定为1500元。
以上合计为443703.39元。其他请求，依据不足，不予支持。
综上，大地财险宁波分公司首先应在交强险伤残赔偿限额项下赔偿原告护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费34085.20元（四名伤者约定由唐某使用44000元，上次已使用9914.80元）；还应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费326494.55元[(443703.39-1500-34085.20)×80%]。因四名伤者（唐雨洁、唐某、唐梦轩、刘俭）的损失总额已经超出保险公司的赔偿限额，故大地财险宁波分公司在商业三者险限额内只能赔偿原告唐某242337.45元，差额部分的84157.10元（326494.55-242337.45）由被告张素良予以赔偿。因另两名伤者刘俭和唐梦轩所占的比例较小，且互为亲属关系，故对张素良承担的84157.10元，不再按比例由原告和刘俭、唐梦轩进行分配，而直接由张素良全部赔偿给原告唐某。因鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，该项由被告张素良按责任比例承担，即张素良赔偿原告鉴定费1200元（1500×80%）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司赔偿原告唐某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等各项损失共计276422.65元；
二、被告张素良赔偿原告唐某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计85357.10元；
三、驳回原告唐某的其他诉讼请求。
上述第一、二项，限于本判决生效之日起十日内连同诉讼费直接支付给原告唐某。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8384元，减半收取4192元，原告唐某负担889元，被告中国大地财产保险股份有限公司宁波分公司赔偿负担326元，被告张素良负担2977元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费8384元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 盛怀君
二〇一六年十一月七日
书记员 耿 婷
（注意：二审审理中，本判决尚未生效）
附：本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。