重庆市江北区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0105民初482号
原告蔡某甲,男,1980年9月15日出生,汉族,住重庆市垫江县。
委托代理人罗世霖，重庆捷迅律师事务所律师。
委托代理人刘焕鑫，重庆捷迅律师事务所律师。
被告李宜佳，女，1986年11月29日出生，汉族，住重庆市合川区。
委托代理人张祖东，系李宜佳丈夫。
被告张祖东，男，1985年10月22日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。
被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，组织机构代码75624841-X。
负责人石合群，总经理。
委托代理人徐永毅，重庆钜沃律师事务所律师。
委托代理人广江鹏，重庆钜沃律师事务所实习律师。
原告蔡某甲与被告李宜佳、张祖东、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安财险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员饶毅适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡某甲及其委托代理人刘焕鑫、罗世霖，被告李宜佳的委托代理人张祖东，被告张祖东，被告平安财险重庆分公司的委托代理人徐永毅、广江鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡某甲诉称，2015年8月2日19时5分许，被告张祖东驾驶车牌号为渝BBXX**的小型轿车，当车辆行驶至观府国际商业街左转进入嘉华路时与原告搭乘的摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。后原告在重庆市红十字会医院住院治疗85天。医生诊断为：1、右胫骨平台骨折；2、内侧半月板后角损伤等；2015年8月6日重庆市江北区交通巡逻警察支队对该起事故作出认定书，认定被告张祖东承担本次交通事故全部责任，原告无责任。渝BBXX**小型轿车所有人系被告李宜佳，其与被告张祖东系夫妻关系，该车在平安财险股份重庆分公司投保了交强险以及第三者商业险（50万限额）。现诉讼至院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费45470.59元、住院伙食补助费4250元、营养费1000元、后续治疗费2000元、交通费1000元、护理费11180元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金50294元、误工费22893元、被扶养人生活费6386.4元、鉴定费1500元、座便器费85元，共计151058.99元；2、被告三在保险责任范围内承担保险责任并在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金，不足部分由被告一、被告二承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。
被告李宜佳、张祖东辩称，渝BBXX**小型轿车登记在李宜佳名下，事故发生时系张祖东驾驶车辆，张祖东与李宜佳系夫妻关系。张祖东垫付医疗费1000元，要求在本案中进行扣除。对于超出交强险的医疗费用，我方愿意承担10%作为非医保用药，保险公司不予理赔；如保险公司要求我方承担20%的非医保用药费用，应举证证明非医保用药的项目和计算方式，按照实际扣除。其他意见与保险公司意见一致。
被告平安财险重庆分公司辩称，对交通事故发生的事实及责任划分无异议。渝BBXX**小型轿车在我司投保有交强险和50万元商业三者险，并购买了不计免赔险种，事故发生在保险责任期限内。我司在交强险范围内已垫付医疗费1万元，要求在本案中一并处理。对于原告的各项诉讼请求，医疗费以票据为准，但超出交强险的医疗费应扣除20%作为非医保用药，保险公司不予理赔。住院伙食补助费认可32元/天，计算85天。营养费没有医嘱不予认可。后续治疗费认可2000元。交通费酌情认可300元。护理费认可80元/天，计算85天。精神损害抚慰金认可3000元。残疾赔偿金认可50294元（25147元/年×20年×10%）。对劳动合同真实性无法确认，误工损失证明不认可，故不予认可误工费。被扶养人生活费认可6386.4元。座便器85元，关联性不予认可。我司不承担鉴定费用。
经审理查明，2015年8月2日19时5分，张祖东驾驶车牌号为渝BBXX**小型轿车，从江北区华新街观府国际小区出发往石桥铺方向行驶，当其所驾车辆从观府国际商业街左转进入嘉华路时，与从华新村往嘉华路直行且由黄安强驾驶的车牌号为渝GCXX**普通二轮摩托车发生刮擦，造成两车受损及黄安强受伤，渝GCXX**普通二轮摩托车乘车人蔡某甲受伤的道路交通事故。该事故经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队出具的道路交通事故认定书认定，当事人张祖东负全部责任，当事人黄安强无责任，当事人蔡某甲无责任。蔡某甲受伤后，被送往重庆市红十字会医院(江北区人民医院)住院治疗，住院85天后，于2015年10月26日出院。出院诊断为1、右膝关节损伤：胫骨平台骨折（后交叉韧带止点撕脱性骨折）、前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、内侧半月板后角损伤、腓骨头骨挫伤，2、右下肢多处皮肤擦伤。出院医嘱为1、继续加强功能锻炼，加强股四头肌肌力，维持关节稳定，2、继续院外康复治疗，3、密切门诊随访、不适及时就诊。蔡某甲出院当天疾病诊断证明书载明医生建议休息15天，2015年11月11日的疾病诊断诊断证明书医生建议休息15天。蔡某甲住院期间共计产生住院费45247.19元，其中保险公司在交强险范围内垫付医疗费10000元，张祖东垫付1000元；蔡某甲住院期间，于2015年8月3日产生门诊医疗费20元，于2015年8月10日产生门诊医疗费203.4元；共计产生医疗费45470.59元。
经蔡某甲委托，重庆市法庭科学司法鉴定所于2015年11月16日出具鉴定意见：1、蔡某甲右下肢损伤属Ⅹ级伤残；2、蔡某甲后续医疗费需人民币肆仟元左右。为此，蔡某甲支付专家会诊费100元、鉴定费1400元。
庭审中，平安财险重庆分公司对重庆市法庭科学司法鉴定所出具的伤残等级鉴定意见不服，遂申请对蔡某甲的伤残等级、后续医疗费进行司法鉴定。经本院依法委托，重庆市科证司法鉴定所对蔡某甲的伤残等级、后续医疗费进行司法鉴定。该鉴定所于2016年3月24日出具鉴定意见，被鉴定人蔡某甲右膝关节功能障碍的伤残等级目前评定为Ⅹ（十）级，后续治疗约需人民币贰仟元，此前发生的后续治疗费建议以实际支出为准。
另查明，渝BBXX**小型轿车登记在李宜佳名下，李宜佳与张祖东系夫妻关系，该车在平安财险重庆分公司投保有交强险及商业三者险，商业三者险限额为50万元，已购买不计免赔，事故发生在保险责任期限内。投保单上载明“凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按《重庆市基本医疗保险》规定项目和标准进行”，李宜佳作为投保人签字确认。
再查明，蔡某甲户籍地为重庆市垫江县裴兴镇高石村X组，从2014年3月15日起居住于重庆市江北区华新村X号X-X。蔡某甲与妻张某共同生育两子，长子蔡某乙出生于2001年1月10日，次子蔡某丙出生于2009年4月11日。
庭审中，蔡某甲陈述其工资现金发放，没有工资条，未购买社保，并举示劳动合同一份、误工损失证明，拟证明蔡某甲在重庆容大消防工程有限公司从事安装工作，月均工资3400元。平安财险重庆分公司、张祖东、李宜佳对劳动合同、误工损失证明均有异议。
庭审中，蔡某甲申请证人胡某出庭作证。胡某陈述我是江北区人民医院骨科护工，蔡某甲受伤后，张祖东请我护理蔡某甲。我护理了蔡某甲86天，护理费130元/天，蔡某甲出院当天向我支付护理费11180元，我出具收条。当时差了几百元，后来给我的。平安财险重庆分公司、张祖东、李宜佳认为胡某的陈述不符合实际情况，不予认可。
上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案资料及医疗费票据、司法鉴定意见书及发票、房屋租赁合同、误工损失证明、户口本等书面证据及证人证言和双方当事人的陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，本案争议的焦点为：1、本案的民事责任如何承担？2、蔡某甲主张的各项费用是否合理？关于本案争议焦点，本院分别评析如下：
本院认为，张祖东驾驶的渝BBXX**小型轿车与黄安强驾驶的渝GCXX**普通二轮摩托车发生刮擦，造成两车受损及黄安强受伤及乘车人蔡某甲受伤，张祖东负全责的道路交通事故。因渝BBXX**小型轿车在平安财险重庆分公司购买了交强险和商业三者险，故对于蔡某甲的各项损失，依照法律规定，首先由平安财险重庆分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，依照商业三者险合同的约定，由平安财险重庆分公司在商业三者险的范围内对蔡某甲进行赔偿；仍有不足赔偿的部分，由张祖东、李宜佳夫妻两人承担赔偿责任。关于超出交强险医疗费用承担的问题，投保单上载明“凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按《重庆市基本医疗保险》规定项目和标准进行”，但平安财险重庆分公司在本院指定的举证期间内没有举示证据证明蔡某甲支付的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，其要求超出交强险的医疗费用扣除20%作为非医保用药不予理赔的主张，本院不予支持；李宜佳、张祖东在庭审中陈述愿承担10%的费用作为非医保用药保险公司不予理赔，系对自身商业三者险合同权利的处分，且符合相关法律规定，本院予以确认。
关于蔡某甲因交通事故产生的各项费用是否合理的问题，本院评判如下：1、医疗费45470.59元，住院医疗费45247.19元，门诊医疗费223.4元，有票为据，其中平安财险重庆分公司垫付10000元，张祖东垫付1000元，本院予以确认。2、住院伙食补助费，蔡某甲共计住院85天，本院按照50元/天的标准计算，即住院伙食补助费为50元/天×85天=4250元。3、营养费，因未举示医疗机构出具的加强营养的医嘱，故本院不予支持。4、后续治疗费根据鉴定意见，本院主张后续治疗费2000元。5、交通费，考虑蔡某甲受伤就医情况，本院酌情主张300元。6、护理费，蔡某甲住院85天，本院考虑蔡某甲的伤情和护理需要，按照100元/天的标准计算住院期间的护理费为8500元（100元/天×85天）。7、精神损害抚慰金，考虑本次交通事故给蔡某甲造成的精神痛苦，本院酌情主张3000元。8、残疾赔偿金50294元，因被告方无异议，本院予以确认。9、误工费，蔡某甲举示的证据不足以证明应当按照3400元/月的标准计算误工费，本院酌情按照80元/天标准计算；关于误工时间的问题，蔡某甲主张误工时限计算至第二次评残之日共计202天，本院认为，蔡某甲并未举示持续误工的相关证据，结合蔡某甲住院85天和休息30天的医嘱建议，本院确认蔡某甲误工天数为115天；故本院确认蔡某甲的误工费为9200元（80元/天×115天）。10、被抚养人生活费6386.4元，因被告方无异议，本院予以确认。11、座便器费用85天，蔡某甲未能举示证据证明与本案的关联性，不予主张。12、鉴定费，因鉴定而发生的1500元予以主张。
综上所述，纳入本案处理的相关费用为医疗费45470.59元、住院伙食补助费4250元、后续治疗费2000元、交通费300元、护理费8500元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金56680.4元（含被抚养人生活费6386.4元）、误工费9200元，另鉴定费1500元，以上合计130900.99元。其中属于交强险医疗限额范围内的费用为51720.59元，属于交强险死亡伤残限额范围内的费用为77680.4元，另有鉴定费1500元。上述费用由平安财险重庆分公司在交强险医疗限额项下内赔偿10000元，在交强险死亡伤残限额项下内赔偿77680.4元，在商业三者险限额内赔偿[130900.99元-10000元-77680.4元-1500元-(45470.59元-10000元）×10%]=38173.53元，由李宜佳、张祖东赔偿(45470.59元-10000元）×10%=3547.06元和鉴定费1500元，合计5047.06元。因平安财险重庆分公司、张祖东要求将其垫付的费用在本案中予以扣除，与各自应承担的赔偿责任品迭后，平安财险重庆分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿蔡某甲115853.93元，李宜佳、张祖东共同赔偿蔡某甲4047.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告蔡某甲115853.93元。
二、被告李宜佳和被告张祖东于本判决生效之日起十日内赔偿被告蔡某甲4047.06元。
三、驳回原告蔡某甲的其他诉讼请求。
义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1459元，由被告李宜佳、张祖东负担。该费用已由原告蔡某甲缴纳，被告李宜佳、张祖东于本判决生效之日起十日内支付给原告蔡某甲。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
代理审判员 饶 毅
二〇一六年五月三十日
书 记 员 向芸瑶