江苏省常州市武进区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武新民初字第142号
原告吴细羊。
委托代理人相福祥，江苏阳湖律师事务所律师。
委托代理人蒋天津，江苏阳湖律师事务所律师。
被告胡春生。
委托代理人季华，江苏东鼎律师事务所律师。
委托代理人陈轶斌，江苏东鼎律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，住所地江苏省常州市天宁区和平北路11号。
负责人蒋旭，该公司总经理。
委托代理人诸葛志鸿，该公司员工。
第三人常州市武进中医医院，住所地江苏省常州市武进区湖塘镇人民中路***号。
法定代表人杨波，该院院长。
委托代理人苏萍，该院工作人员。
委托代理人徐益民，该院医务科科长。
原告吴细羊诉被告胡春生、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下简称人保常州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月21日受理后，分别于2015年4月29日、2015年5月14日两次进行了证据交换。本院于同年7月30日作出（2015）武新民初字第142号民事裁定书，裁定本案转为普通程序审理，并于同年9月9日公开开庭进行了审理。诉讼中，本院追加常州市武进中医医院（以下简称武进中医院）为第三人参加诉讼。原告吴细羊的委托代理人相福祥、被告胡春生的委托代理人季华、人保常州公司的委托代理人诸葛志鸿、武进中医院的委托代理人苏萍、徐益民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴细羊诉称：要求二被告赔偿原告各项损失1046591.82元并承担本案诉讼费用。
被告胡春生辩称：其已支付的医药费152230.97元、抢救费150元，应予以扣除，其余的意见同保险公司。
被告人保常州公司辩称：对事故责任认定以及车辆投保情况没有异议，不承担本案的医保外用药费用、鉴定费、诉讼费；要求追加武进中医院为本案的被告；对医疗费金额共计163018.41元没有异议，对后续治疗费不予认可；认为实际住院天数与原告主张不符，故对于住院伙食补助费和护理费不予认可；营养费予以认可；误工费认可1630元/天；对伤残等级不予认可，对系数予以认可；对医疗损害鉴定意见不予认可；对精神损害抚慰金、部分护理依赖费用、被扶养人生活费不予认可、残疾器具费均不予认可；认可车损800元；交通费认可2000元，住宿费不予认可。
第三人武进中医院述称：由法院依法判决。
经审理查明，2014年3月24日20时34分左右，胡春生持证驾驶苏D×××××小型越野客车行驶至本区华都馨苑小区3栋西南道路停车开门时，恰遇吴细羊驾驶电动自行车直行发生相撞，致两车损，吴细羊受伤。常州市武进区公安局交巡警大队于当日出具的第0156481号道路交通事故认定书（简易程序）认定胡春生应承担该起事故的全部责任。事故发生后，原告吴细羊先后至常州市武进中医医院、常州市第一人民医院、常州市第二人民医院、复旦大学附属华山医院等医院进行治疗，共计住院177天，花费医疗费共计163018.41元。2015年2月3日，本院委托常州市德安医院司法鉴定所对吴细羊的伤残程度、误工期、护理期、营养期进行评定，该所于当月12日出具常德司鉴所[2015]临鉴字第361号司法鉴定意见书，评定被鉴定人吴细羊目前左下肢肌力1级参照中华人民共和国国家标准GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》构成V（五）级伤残；被鉴定人受伤后需设置的误工期以受伤至定残前一日为宜，护理期等同于住院期间，营养期以90日为宜；出院后需长期设置部分护理依赖。原告为此支出鉴定费2520元。事故发生后，被告胡春生共支付原告吴细羊152202.61元。嗣后双方就赔偿问题未能达成一致意见，原告遂起诉来院。
在本院审理过程中，被告人保常州公司对伤残鉴定意见不予认可，认为原告吴细羊在武进中医院的手术治疗过程中，武进中医院的诊疗行为存在过错。应被告人保常州公司的要求，原告吴细羊于2015年5月21日向本院提出医疗损害鉴定的申请。经本院委托，常州市医学会对武进中医院的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错与患者人身损害后果之间是否存在因果关系；患者损害后果及伤残等级；过错行为在损害后果中的原因力大小进行医疗损害鉴定，常州市医学会于同年7月2日出具常州医损鉴[2015]041号医疗损害鉴定专家意见：医方在对患者的诊疗过程中存在一定的过错，该过错与患者人身损害后果之间无因果关系。诉讼中，原告称被告胡春生为此支出鉴定费用1700元。
另查明，苏D×××××小型越野客车为胡春生所有。该车在被告人保常州公司投保有机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），其中商业三者险中包含有不计免赔条款且保险金额为1000000元，事故发生在保险期限内。
还查明，吴细羊之母张淑英生于1931年12月17日，张淑英共生育包括原告在内的两名子女。吴细羊与其妻苏金花婚后共生育吴菁菁（2004年2月12日出生）、吴清源（生于2009年4月14日出生）、吴彦霖（生于2014年11月9日出生）三名子女。
以上事实，有道路交通事故认定书（简易程序）、医院出具的病历卡、出院记录、医疗票据、用药清单、司法鉴定意见书、医疗损害鉴定书、鉴定费发票、营业执照复印件、劳动合同、苏D×××××小型越野客车保单复印件、行驶证复印件、驾驶证复印件、户口簿复印件、出生证明复印件及当事人的陈述等在卷佐证，本院予以认定。
本院认为，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照确定先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，按交警部门出具的交通事故认定书可以确定，胡春生应承担该起事故的全部责任，吴细羊不承担该起事故的责任，胡春生就苏D×××××小型越野客车向人保常州公司投保有交强险和商业三者险，故应先由人保常州公司在交强险限额内承担赔偿责任；超过限额部分，由人保常州公司按照与胡春生的保险合同约定在商业三者险限额内承担赔偿责任；仍有不足的，由胡春生予以赔偿。
诉讼中，被告人保常州公司对伤残等级鉴定意见以及医疗损害鉴定意见均不予认可，本院认为司法鉴定以及医疗损害鉴定均是在诉讼过程中，为查明案件事实，人民法院依据职权，或者应当事人及其他诉讼参与人的申请，指派或委托有专门知识的人员，对专门性的问题进行检验、鉴别和评定的活动。人民法院应当依据法定程序，全面、客观地对鉴定人出具的鉴定书进行审查。本案中，鉴定机构以及常州市医学会接受法院委托，根据送检材料结合检验所见，对吴细羊的伤情以及武进中医院的诊疗行为进行鉴定。鉴定机构及鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定的材料由当事人调取并提供，鉴定程序符合法律规定，作出的鉴定结论明确，且被告人保常州公司也未能就其辩称提供相关证据予以佐证，故本院对人保常州公司的辩称意见不予采纳。
对于原告吴细羊因本次交通事故所遭受的损失，本院逐一核定：
1、医疗费163018.41元，本院依据原、被告提供的医疗费票据审核后予以确认。
2、住院伙食补助费，原告主张3186元，符合规定，本院予以确认。
3、营养费，原告主张1080元，符合规定，本院予以确认。
4、护理费，原告主张216696元，被告方不予认可，鉴于原告方提交的证据不足以证实其主张，本院综合现有证据及诉辩意见考量后核定护理费为43470元（住院期间及后续部分护理5年），后续仍需护理的，原告可另行主张权利。
5、误工费，原告主张37800元，本院结合原告的适工年龄，并综合现有证据确定按每天95元计算至定残之日的前一日为30780元。
6、残疾赔偿金，原告主张677430.80元，其本人的残疾赔偿金原告主张412152元，符合规定，本院予以支持；被扶养人生活费原告主张265278.80元，本院根据被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额计算为197198.40元。
7、精神损害抚慰金，原告主张30000元，符合规定，本院予以确认。
8、残疾辅助器具费，原告主张25320元（每套费用为4220元，共主张6次），被告方对更换周期和赔偿期限有异议，考虑因原告的伤情该项目的发生具有合理性，本院根据原告提供的发票等证据确认为4220元，后续费用，原告可待费用实际发生后另行主张权利。
9、车损，原告主张800元，被告方认可，本院予以确认。
10、交通费、住宿费，原告主张9961元，考虑到原告及其家属为处理事故及就医该费用必然发生，本院根据原告提供的证据酌定5000元。
综上，本院核定原告的损失为890904.81元，由人保常州公司在交强险限额内赔付120800元，在商业三者险限额内赔付753803元；由胡春生赔偿16301.80元，其支付的152202.61元可予抵扣。综上，本院对原告主张的诉讼请求符合法律规定的部分予以支持。本案经调解未果。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿原告吴细羊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、车损等计120800元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告吴细羊医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费等计753803元（其中支付吴细羊626422元；支付胡春生127381元）。
三、被告胡春生应赔偿原告吴细羊医疗费计16301.8元（在其已支付的152202.61元中予以抵扣）。
四、驳回原告吴细羊的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14200元减半收取7100元，由原告吴细羊承担1100元，被告胡春生承担6000元（在其已支付的152202.61元中予以抵扣）。鉴定费4220元，由胡春生负担2520元（在其已支付的152202.61元中予以抵扣）；由中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担1700元并于本判决发生法律效力之日起十日内支付给胡春生。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。
审 判 长 王春梅
审 判 员 王婷玉
人民陪审员 彭建新
二〇一五年十一月二日
书 记 员 孙 俊
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是非机动车驾驶人、行人故意碰撞造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向给第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。
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国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的，依照本法第三百八十四条的规定定罪处罚。
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被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
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