重庆市大渡口区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0104民初4071号
原告：高淑英，女，1942年10月3日出生，汉族，住重庆市大渡口区。
委托诉讼代理人：李平，重庆索隆律师事务所律师，一般代理。
被告：利宝保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区中山三路131号希尔顿商务大厦30层，统一社会信用代码91500103MA5U3X034M。
主要负责人：韩勖，职务董事长。
委托诉讼代理人：王基友，男，1986年4月21日出生，汉族，住重庆市渝中区，系公司员工，特别授权。
委托诉讼代理人：杨琦，男，1981年1月31日出生，汉族，住重庆市渝中区，系公司员工，特别授权。
被告：ＸＸ，男，1986年3月23日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。
被告：江黎曦，女，1988年10月21日出生，汉族，住重庆市璧山区。
委托诉讼代理人：ＸＸ，男，1986年3月23日出生，汉族，住重庆市九龙坡区，系被告江黎曦之夫，特别授权。
原告高淑英与被告利宝保险有限公司重庆分公司（以下简称“利宝保险公司”）、ＸＸ、江黎曦机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高淑英的委托诉讼代理人李平、被告利宝保险公司的委托诉讼代理人王基友、被告ＸＸ并作为被告江黎曦的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高淑英向本院提出诉讼请求：1、要求三被告共同赔偿原告因本次交通事故造成的损失87716.22元{具体计算方式为：[（医疗费69848.85元+住院伙食补助费5150元+营养费2500元+续医费4000元）-10000元]×90%+10000元+（残疾赔偿金19067.3元+交通费1000元+护理费28950元+精神损害抚慰金10000元）+鉴定费2510元-被告垫付的医疗费43000.05元-被告垫付的住院伙食补助费4800元}，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年11月15日17时30分许，被告ＸＸ驾驶渝BEM5**号小型普通客车，沿松青路行驶至松青路阳光花园路段时，由于操作不当，与横过道路的行人原告高淑英相撞，造成原告受伤的交通事故。经重庆市公安局大渡口区分局交通巡逻警察支队认定，被告ＸＸ负本次交通事故主要责任，原告负次要责任。事发后，原告被送往重钢总医院接受治疗，诊断为：重度骨质疏松症伴腰2椎压缩骨折、左膝骨关节炎、高血压病二级很高危、左趾骨上下肢骨折、左坐骨棘骨折等，原告住院103天。原告出院后，其伤情经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定为：1、原告腰部活动功能丧失属Ⅹ级伤残；2、原告后期医疗费约需4000元；3、原告护理时限以评残前一日。另经原告查询，渝BEM5**号小型普通客车所有人为被告江黎曦，该车在被告利宝保险公司投保交强险和商业三者险。为了维护原告的合法权益，原告遂起诉来院。
利宝保险公司辩称，1、对本次交通事故的发生及责任认定没有异议；2、肇事车辆渝BEM5**号小型普通客车在利宝保险公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险；3、对于原告诉请的医疗费应当扣除非医保用药的费用。
ＸＸ及江黎曦辩称，1、对本次交通事故的发生及责任认定没有异议；2、肇事车辆渝BEM5**号小型普通客车登记在江黎曦名下，ＸＸ与江黎曦系夫妻关系；3、事故发生后，垫付了相关费用，请求法院一并处理；4、其他意见同利宝保险公司的意见。
本院经审理认定事实如下：2015年11月15日17时30分许，被告ＸＸ驾驶车牌号为渝BEM5**的小型普通客车，沿松青路行驶至松青路阳光花园路段时，由于操作不当，与横过道路的行人原告高淑英相撞，造成原告受伤的交通事故。经重庆市公安局大渡口区分局交通巡逻警察支队认定，被告ＸＸ负本次交通事故主要责任，原告高淑英负次要责任。事发后，原告被送往重钢总医院接受治疗，诊断为：重度骨质疏松症伴腰2椎压缩骨折、左膝骨关节炎、高血压病二级很高危、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉供血不足、全身多处软组织损伤、甲状腺功能亢进、左趾骨上下肢骨折、左坐骨棘骨折等，原告住院103天，产生住院治疗费及门诊费共计70549元（原告支付26549元，被告ＸＸ垫付44000元），出院医嘱为：卧床休息3个月，加强营养，需专人护理等。原告出院后，重庆市公安局大渡口区分局交通巡逻警察支队委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告伤残等级、后期医疗费、护理时限进行鉴定，该所于2016年5月18日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告腰部活动功能丧失属Ⅹ级伤残，左膝关节功能丧失属Ⅹ级伤残；2、原告后期医疗费约需4000元；3、原告护理时限以评残前一日。原告支付鉴定费2150元。诉讼中，被告利宝保险公司申请对原告伤残等级、护理时限进行重新鉴定以及申请对原告的伤残等级与本次交通事故的关联性、原告的住院治疗费与本次交通事故的关联性及原告的住院治疗费的合理性进行鉴定，后经双方选择，本院依法委托重庆市法庭科学司法鉴定所对前述事项进行鉴定，该所于2016年10月24日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告左下肢损伤属Ⅹ级伤残；2、原告伤后的护理时限为伤后5个月评定；3、原告左膝关节损伤、左坐骨棘骨折、左股骨内髁撕脱骨折、左侧第6肋软骨骨折、全身多处软组织损伤与2015年11月15日外伤有直接关联；4、原告伤后的治疗费与2015年11月15日外伤存在直接关联性；5、原告治疗过程费用中存在扩大医疗、检查，费用共计2762.36元。被告利宝保险公司支付鉴定及检查费5900元。
另查明，被告ＸＸ与江黎曦系夫妻关系，渝BEM5**的小型普通客车登记在被告江黎曦名下，该车在被告利宝保险公司投保交强险和商业三者险，其中交强险保险限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，同时并投有第三者责任保险，保险限额为1000000元，并投保不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。另《机动车第三者责任保险条款》第十四条规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
再查明，原告高淑英出生于1942年10月3日，其系城镇居民家庭户口。庭审中，原、被告一致确认的费用如下：医疗费70549元，续医费4000元，被告ＸＸ支付的住院伙食补助费4800元、护理费11040元，非医保扣除费用9245.86元；同时，原、被告双方对原告出院后的护理时限90天没有异议，但双方对该时段原告的护理依赖程度属部分护理还是全部护理未形成一致意见。
以上事实，有原、被告陈述、道路交通事故认定书、住院病案、出院病情证明书、住院费发票、门诊费发票、重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、重庆市法庭科学司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、检查费收据、机动车驾驶证、行驶证、结婚证、机动车辆保险单、机动车交通事故责任强制保险单、常住人口登记卡、唐丽出具的收条等证据在卷为凭，均经当庭质证，足以认定。原告举示的1张付款单、2张“高凤珍”及1张“明德梅”出具的收条，欲证明在原告出院后支付了护工2016年2月26日至5月26日三个月的护理费9000元及保姆伙食费和营养费4500元，因该组证据未注明收款人的身份信息且收款人亦未到庭作证，故对该组证据的真实性不予确认。
对原告高淑英因本次交通事故造成的损失金额确定问题，本院评判如下：
1、医疗费67786.64元。经原、被告双方确认，原告因本次交通事故入院治疗产生住院治疗费及门诊费合计70549元（原告支付26549元，被告ＸＸ垫付44000元），且有票据为证，本院予以确认。但根据重庆市法庭科学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书所作的原告治疗过程费用中存在扩大医疗、检查，费用共计2762.36元的意见，本院确定原告因本次交通事故产生的合理医疗费应为67786.64元，对于扩大治疗的费用2762.36元应由原告自行承担，其可向相关医疗机构主张。
2、续医费4000元，原、被告双方对此均无异议，且有鉴定意见为证，本院予以确认。
3、住院伙食补助费5150元，原告住院103天，其主张按照50元/天的标准计算住院伙食补助费5150元符合法律规定，本院予以确认。
4、营养费1000元。原告出院医嘱有加强营养的意见，本院根据原告的伤情，酌情支持其营养费1000元。
5、残疾赔偿金19067.3元。关于原告主张的残疾赔偿金问题，本院认为，虽然后次经被告利宝保险公司申请并经本院委托对原告伤残等级进行重新鉴定只得出原告左下肢损伤属Ⅹ级伤残的意见，而前次重庆市公安局大渡口区分局交通巡逻警察支队委托对原告伤残等级进行鉴定得出原告腰部活动功能丧失属Ⅹ级伤残及左膝关节功能丧失属Ⅹ级伤残的意见，后次鉴定意见部分改变或者说减少了原告的伤残等级，但两次鉴定意见均对同一部位伤情作出了一致的等级评判，且并未有证据证明原告在作第一次伤残等级鉴定时未治愈，而且原告在本案中并未主张有误工费，在原告治愈后就积极通过诉讼方式维护自身合法权益，这样的做法值得肯定，充分说明了民众的法治意识在不断增强，本院从充分保护受害者权益角度出发，以前次鉴定意见作出的时间即2016年5月18日作为原告伤残评定时间以此计算原告的残疾赔偿金更能体现公平正义。本院结合原告的出生日期1942年10月3日及户口性质城镇居民户口，参照重庆市2015年度城镇常住居民人均可支配收入27239元/年，计算其残疾赔偿金为：27239元/年×7年×0.1=19067.3元，原告主张残疾赔偿金19067.3元符合法律规定，本院予以支持。
6、护理费14800元。因原、被告双方对原告护理时限193天（住院103天、出院后90天）没有异议，故本院对原告的护理费分住院期间及出院后两段进行评述。关于住院期间的护理费问题。原告住院103天，本院按每天100元的标准计算原告住院期间的护理费为10300元。虽然被告ＸＸ在此期间支付护理原告的护工护理费并非按100元/天的标准，但是被告ＸＸ系侵权人，其聘请专业护工护理受害者，系其应尽的义务，且其支付的相应费用标准系其与护工之间的合议，该合议不能约束保险公司，故对其多支出的住院期间护理费740元（11040元-10300元），由其自行承担。关于出院后的护理费问题。在证据评述部分，本院已对原告举示的拟证明其出院后为护理费9000元的收条进行了评述，在此不再赘述。关于原告出院后的护理依赖程度问题，虽然出院医嘱注明原告需专人护理，但并未指明系全部护理还是大部分、部分护理，且原告在自行委托鉴定机构对其护理时限进行鉴定时亦未鉴定护理依赖程度，因该问题专业性较强，在没有专业意见佐证的情况下，以全部护理依赖程度为标准计算原告出院后的护理费不符合裁判规则；同时，既然原告已伤愈出院，那么对其进行护理就不会再像住院时那样对其饮食起居都需全方位照料，故本院从司法实践经验出发，以部分护理依赖程度为标准计算其出院后的护理费更为合情合理，据此计算原告出院后的护理费为4500元（50元/天×90天）。综上，原告主张护理费27600元过高，本院支持14800元。
7、交通费500元，虽然原告未举示相应的交通费票据，但本院根据原告住院及门诊治疗的实际情况，酌情支持交通费500元。
8、精神损害抚慰金3000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案中，原告对本次交通事故的发生有一定的过错，本院结合原告的伤情，酌情支持精神损害抚慰金3000元。
9、鉴定费8050元。前次鉴定原告支付鉴定费2150元，有票据为证，本院予以确认。后次鉴定被告利宝保险公司支付鉴定及检查费5900元，该费用有票据为证，本院予以确认。对两次鉴定费承担问题，本院认为，根据前文所述，后次鉴定意见并未彻底改变前次鉴定意见，且被告利宝保险公司还申请了其他鉴定事项，该鉴定事项得出的鉴定意见并未否定原告主张，故对于后次鉴定所产生的费用由利宝保险公司自行负担，对于前次鉴定费用由侵权人负担，本院将鉴定费纳入诉讼费中一并处理。
综上，原告因本次交通事故造成的损失（不包括鉴定费）为：医疗费67786.64元、续医费4000元、住院伙食补助费5150元、营养费1000元、残疾赔偿金19067.3元、护理费14800元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元，合计115303.94元。被告ＸＸ作为侵权人，应当赔偿原告因交通事故遭受的财产损失及精神损失。因被告ＸＸ与原告高淑英分别承担事故主、次责任，故对于原告的损失，本院酌情确定被告ＸＸ与原告各承担90%、10%的责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。据此，对于原告因本次交通事故造成的损失115303.94元，被告利宝保险公司在交强险及商业三者险范围内应赔偿原告：（10000+19067.3+14800+500+3000）+[（67786.64-10000）×90%-9245.86]+(4000+5150+1000)×90%=99264.416元，其中优先支付精神损害抚慰金3000元；被告ＸＸ应赔偿原告：9245.86元；原告高淑英应承担：(67786.64-10000+4000+5150+1000)×0.1=6793.664元。因被告ＸＸ已垫付医疗费44000元及原告住院期间的护理费10300元、住院伙食补助费4800元，合计59100元，已超过其负担之部分9245.86元，结合其要求在本案中对于其多支付的部分即49854.14元一并处理的意见，故对于原告的损失，被告利宝保险公司应赔偿原告49410.276元，对于被告ＸＸ多支付的49854.14元，其可另案向被告利宝保险公司主张。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十四条第一款、第一百四十二条、第一百五十七条之规定，判决如下：
一、利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿高淑英49410.276元；
二、驳回高淑英的其他诉讼请求。
如果利宝保险有限公司重庆分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费1000元（原告已预交）、鉴定费8050元（原告支付2150元，被告利宝保险有限公司重庆分公司支付5900元），由原告高淑英负担1376元，被告ＸＸ负担1774元，被告利宝保险有限公司重庆分公司负担5900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 何津
二〇一六年十一月二十八日
书 记 员 毛瑾