湖北省来凤县人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鄂2827民初584号
原告：蒋丰骏，男，生于2001年8月24日，湖北省来凤县人，住来凤县，
法定代理人:蒋某，男，生于1973年10月4日，湖北省来凤县人，住址，系蒋丰骏之父。
法定代理人:肖某，女，生于1979年9月3日，湖北省来凤县人，住址，系蒋丰骏之母。
委托诉讼代理人:舒红，湖北夷水律师事务所律师。
被告：向昌恩，男，生于1979年9月10日，湖北省来凤县人，住来凤县，
委托诉讼代理人：向宏愿，湖北正典律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司来凤支公司，营业场所：来凤县翔凤镇凤翔大道41号，统一社会信用代码：91422827707065000A。
负责人：李劲松，系该公司经理。
委托诉讼代理人:刘宗权，湖北勇鑫律师事务所律师。
原告蒋丰骏诉被告向昌恩、中国人民财产保险股份有限公司来凤支公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案受理后，依法适用简易程序由审判员杨光红独任审判，于2018年5月3日公开开庭进行了审理。原告蒋丰骏及其法定代理人肖某、委托诉讼代理人舒红，被告向昌恩及其委托诉讼代理人向宏愿，被告人民财保公司的委托诉讼代理人刘宗权到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告蒋丰骏向本院提出的诉讼请求：1.请求判令两被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等费用共计1063180元；2.要求被告承担本案一切诉讼费用。庭审中，原告变更及补充诉讼请求为：原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、假肢费、更换假肢费、更换硅胶衬套费、假肢维修费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等损失合计2091500元，要求被告人民财保公司在交强险限额内赔偿，不足部分由被告人民财保公司按责任在商业险范围内进行赔偿，如再有不足部分由被告向昌恩承担；要求精神抚慰金40000元由被告人民财保公司在交强险范围内优先赔付，减去被告向昌恩垫付的50000元，两被告应赔偿原告1055750元。事实及理由：2017年8月13日23时25分，被告向昌恩驾驶鄂Ｑ×××××号重型自卸货车，从湘鄂情大桥驶往来凤县翔凤镇桂花树工业园方向，当车行至黔龙建材城红绿灯T形路口处左转弯时，与原告蒋丰骏驾驶的无牌两轮女士摩托车（摩托车李某倩、陈雪琴）相撞，造成原告蒋丰骏及乘车李某倩、陈雪琴严重受伤及两车受损的交通事故李某倩经抢救无效死亡。2017年9月8日，来凤县公安局交通警察大队以来公交认字（2017）0813-IV号对此事故进行了责任认定：原告蒋丰骏与被告向昌恩在本次事故中负同等责任李某倩、陈雪琴在此次事故中无责任。经查，该肇事车鄂Ｑ×××××8已向被告人民财保公司投保了交强险（保单号：PDZA201742280000080194）及第三者商业险（保险单号为：PDAA201742280000048078），该车辆出险时为保险期内。故要求被告人民财保公司在保险金额及责任范围内与被告向昌恩共同进行赔偿。
被告向昌恩辩称：1.被告向昌恩对事故发生的真实性无异议；2.被告向昌恩对来凤县公安局交通警察大队出具的交通事故责任认定书的事故责任认定有异议，交通事故认定书在民事赔偿案件中属于书证，被告向昌恩请求人民法院根据交通事故发生的实情及被告向昌恩提供的证据对其民事赔偿比例降低；3.原告对自己的诉请负有举证责任，应该提供充分的证据来证明自己的主张，否则应该承担举证不能的后果；4.被告向昌恩为肇事车鄂Ｑ×××××8向被告人民财保公司投保了交强险和商业三者险，其应该承担的责任应该由保险公司在保险责任限额范围内承担；5.本次交通事故共有三人伤亡，交强险限额应该由三人分配，本案原告的赔偿应该由分配到的交强险限额先予赔偿，超过该限额的部分应该由保险公司按照向昌恩应该承担的责任比例进行承担；6.事故发生后向昌恩积极善后，垫付了医疗费13万元人民币，请求在本案中一并处理，由保险公司赔付以后返还给被告向昌恩。
被告人民财保公司辩称：1.对交通事故的事实无异议；2.对于原告的诉讼请求保险公司在保险合同约定的范围内进行赔偿，具体金额在质证阶段与辩论阶段发表意见；3.诉讼费和鉴定费不属于保险赔偿范围。
原告蒋丰骏为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据材料：
证据1、原告家庭户口本复印件、原告及其法定代理人身份证复印件、中国人民财产保险股份有限公司网络版信息表及向昌恩的身份证复印件各1份。拟证明：原告及其法定代理人的身份信息、户口性质及诉讼主体适格，二被告的身份信息。
证据2、来凤县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书复印件1份。拟证明：交通事故的当事人、时间、地点、经过、结果及责任划分情况，肇事车辆的保险情况。
证据3、来凤县人民医院诊断证明、出院记录各1份、恩施州中心医院出院记录等病历资料87张、湖北康复辅助技术中心司法鉴定意见书1份、来凤县民族医院司法鉴定所司法鉴定意见书1份。拟证明:1、原告的伤情；2、原告住院经过、时间和天数；3、原告住院期间行二级以上的护理；4、国产普通实用型大腿假肢市场价为38000元，吸盘式硅胶衬套市场价为12000元，假肢的使用年限是三年一个更换周期，硅胶套使用年限是一年一个更换周期，每个更换周期内假肢维修费是其价格的10%-20%，假肢和硅胶套的更换次数，按诉讼法院地人均寿命计算；5、原告被评定为六级伤残，后期医疗费预计10000元，护理期与营养期分别为140日、90日。
证据4、湖北康复辅具技术中心鉴定费收据1份、武汉德诚假肢康复器材有限公司宜昌分公司假肢发票1份、来凤县民族医院法医司法鉴定所鉴定费发票1份、来凤县人民医院医疗费发票2份、缴费单2份、恩施州中心医院医疗费发票1份、恩施州中心医院用药清单1份、交通费发票2份、湖北人均寿命打印件1份。拟证明：原告所要求赔偿的医疗、假肢、鉴定、复查、交通等费用的数额。
被告向昌恩向本院提交了如下证据材料：
证据1、驾驶证、行车证及保险单复印件各1份。拟证明：被告向昌恩有合法有效的准驾资质，肇事车辆是合法上路行驶，被告向昌恩向被告人民财保公司投保了交强险和三者商业险，三者商业险的限额为100万元，向昌恩在本案中应该承担的责任由保险公司承担。
证据2、来凤县公安局交通警察大队收款收据3张。拟证明：向昌恩向交警队交纳了13万元用于处理交通事故，保险公司给原告赔付后，应该由原告返还被告向昌恩。
被告人民财保公司未向本院提交证据。
经庭审质证，原、被告双方对对方提交的证据材料真实性均无异议。被告向昌恩对原告部分证据的证明目的提出异议，向昌恩和人民财保公司均认为：家庭户口本不能说明原告及法定代理人为非农户口；道路交通事故认定书与本案的关联性有异议，认为原告应该对本次交通事故负主要责任；病历中没有加强营养的医嘱，从病历上看其是小腿无血淤，感觉运动丧失是左下肢坏死，行左下肢截肢术，向昌恩认为原告所提交的大腿假肢鉴定和安装的大腿假肢应该属于不必要，加大了被告向昌恩的负担；湖北省康复辅助技术中心出具的鉴定意见书的科学性、合理性及与本案的关联性有异议，该份鉴定意见书所作出的价格明显高于国家规定的相应价格，更换周期明显偏短，假肢维修费中的比例过高，功能训练的时间过于武断，被告向昌恩对该份鉴定不予认可，要求重新鉴定；来凤民族医院出具的司法鉴定书第三项营养时间有异议，该鉴定结论无依据，且没有实际发生不应该得到支持；残疾辅助器具鉴定费用应该由保险公司在三者商业险范围内进行赔付；首次假肢费用与本案的关联性有异议，费用不合理，过高，应该以重新鉴定的结果为准；来凤县民族医院司法鉴定所出具的鉴定费应该由保险公司承担；车辆的通行费专用票据与本案的关联性有异议，该票据上没有起始地点，没有产生该费用的人，不能证明其与本案的关联性；湖北人均寿命打印件的真实性及合法性及与本案的关联性均有异议，该打印件没有出处，没有权威机构的证明，被告不予认可。人民财保公司与被告向昌恩的意见一致，同时补充意见为：1.鉴定费发票不属于保险合同约定的赔偿范围，同时因被告向昌恩当庭提交了重新鉴定的申请，原告出具的两份鉴定票据是否属于原告的损失，应在重新鉴定的结果出来之后重新认定；2.关于医疗费票据真实性无异议，但其用药中存在部分非医保用药，应在赔偿的时候予以剔除。
本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对真实性无异议、证明目的有异议的证据，本院结合本案的事实，根据证据的三性原则，决定是否采信。
庭审中，被告向昌恩向本院提交了重新鉴定申请，但于2018年5月21日予以撤回。
经审理查明：2017年8月13日23时25分，被告向昌恩驾鄂Ｑ×××××8号重型自卸货车，从来凤县湘鄂情大桥驶往翔凤镇桂花树工业园方向，当车行至黔龙建材城红绿灯T形路口处左转弯时，与原告蒋丰骏驾驶的无牌两轮女士摩托车相撞，造成交通事故。本交通事故造成原告蒋丰骏及摩托车乘车人陈雪琴受伤，摩托车乘车李某倩死亡。事故发生后，原告被送往来凤县人民医院治疗，经诊断为：1.左股骨开放性骨折；2.左胫骨近端开放性骨折；3.脑外伤：下颌裂伤；4.左小腿近端皮肤挫裂伤并部分皮肤软组织缺失；5.中度贫血；6.左小腿血管神经损伤。原告在来凤县人民医院住院治疗1日，支出医疗费3936.77元，于2017年8月14日转院至恩施自治州中心医院住院治疗，支出转院救护车费用650元。原告在恩施自治州中心医院住院期间，于2017年8月15日被行左下肢截肢手术，9月24日被行左腿残端植皮术，共住院治疗62日，于2017年10月15日出院，支出医疗费84953.23元。原告治疗期间中，由其母肖某凤护理，被告向昌恩向来凤县公安局交通警察大队交事故押金130000元，原告领取了50000元。原告出院后，分别于2017年11月27日、2017年12日25日、2018年3月6日对受伤部位进行复查，共支出检查费用300元。
2017年9月8日，来凤县公安局交通警察大队对该事故作出认定，原告蒋丰骏、被告向昌恩在此次事故中负同等责任，乘车李某倩、陈雪琴无责任，事故各方对此认定结论均未申请复核。
2017年12月20日，原告蒋丰骏委托湖北省康复辅具技术中心对残疾辅助器具费进行鉴定，该中心于2018年1月5日作出（2018）辅助器具鉴定第10号司法鉴定意见书，鉴定意见为：蒋丰骏的伤残情况需装配国产普通适用型大腿假肢及吸盘式硅胶衬套，假肢目前售价为38000元，使用年限为三年一个更换周期，更换周期内的维修费为装配价格的10％-20%；吸盘式硅胶衬套目前售价为12000元，使用年限为一年一个更换周期，不需维修；初、再次装配假肢及功能训练时间为30日、20日左右，假肢和硅胶套的更换次数参照被鉴定人诉讼法院所在地人均寿命计算，原告此次支付鉴定费1500元。2017年12月23日，原告在武汉德诚义肢矫形康复器材有限公司量身定制，首次装配大腿假肢（配置吸盘式硅胶衬套）一套，支出装配费用75000元。
2018年3月6日，原告委托来凤县民族医院法医司法鉴定所对其伤残程度、后期治疗费、护理及营养时间进行鉴定，该所于同日作出（2018）临鉴字第041号鉴定意见书，鉴定意见为：1.蒋丰骏的伤残程度评定为六级；2.蒋丰骏后期医疗费预计10000元；3.蒋丰骏护理及营养时间分别评定为140日、90日（包括二期手术取钢板住院护理时间，从受伤之日计算），原告因此支出鉴定费1900元。
另查明，被告向昌恩驾鄂Ｑ×××××8号车辆时持B2驾驶证，其驾驶的车辆系其本人所有，于2017年6月30日向人民财保公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，保险期限分别为2017年7月18日14时00分至2018年7月18日14时00分和2017年7月19日0时00分至2018年7月18日24时00分，其中第三者责任商业保险限额为1000000元，系不计免赔。本案交通事故中，死李某倩的父母李世清、周和香向本院起诉，本院已判决人民财保公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告李世清、周和香精神抚慰金40000元，在第三者商业责任险范围内赔偿原告李世清、周和香李某倩死亡的死亡赔偿金、丧葬费计306713.5元。伤者陈雪琴向本院起诉，本院已判决人民财保公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告陈雪琴10000元，在第三者商业责任险范围内赔偿原告陈雪琴各项损失81699.29元。鄂Ｑ×××××8号车辆在被告人民财保公司的第三者责任强制保险限额余额为70000元，第三者商业责任险限额余额为611587.21元。
再查明，原告蒋丰骏系未成年人，其驾驶的摩托车系乘车人陈雪琴家所有，未登记上牌，系陈雪琴交给乘车李某倩再转交原告蒋丰骏驾驶。经征询原、被告双方意见，本案原、被告均不要求追加陈雪琴参加本案诉讼。
本院认为，本案的争议焦点为：原告损失的确定和责任的承担。关于损失的认定，对于原告蒋丰骏的诉求，参照《湖北省2018年道路交通事故损害赔偿标准》计算。原告蒋丰骏主张的医疗费，其已支付的医疗费89190元，有医疗费票据予以证实，本院予以确认。被告人民财保公司提出的扣除非医保用药的辩称意见，未向本院提交相关证据支持，本院不予采信。原告主张的后续治疗费10000元，系有鉴定资质的机构作出的专业鉴定，本院予以支持，被告向昌恩、人民财保公司提出的辩称意见，无相关证据支持，本院不予采信。原告要求的残疾赔偿金318890元，原告蒋丰骏户籍性质系居民家庭户口，其生活来××大河集镇镇，即其经常居住地及收入来源于城镇，故原告要求按照城镇居民标准进行赔偿，符合相关法律规定，本院予以支持；原告主张的护理费，因原告左股骨开放性骨折，左小腿血管神经损伤后左下肢被截肢，其出院后确实需继续护理，鉴定结论含二期手术取钢板住院护理时间合计护理期140日应予采信，原告不能举证证实护理人员的工资标准，本院确定参照居民服务、修理和其他服务业标准计算，故护理费确认为13506.74元（35214元/年÷365日×140日）。原告主张的住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照恩施州国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/日计算，实际住院62日，住院伙食补助费为6200元（62日×100元/日）。原告主张的营养费，虽住院医院没有增加营养的医嘱，但根据原告的伤情，适当增加营养应予支持，本院确定以每日30元支持营养费，为2700元（90日×30元/日）。原告因交通事故遭受六级伤残，其主张的精神抚慰金应予支持，原告要求40000元偏高，应予调整，考虑原告本人在本案交通事故中承担相应的责任，本院酌情确定为20000元。原告初次在武汉德诚义肢矫形康复器材有限公司首次装配大腿假肢及配置吸盘式硅胶衬套一套，系量身定制，装配价为75000元应予支持。湖北省康复辅助技术中心出具的鉴定意见书，被告放弃向本院申请重新鉴定，本院认为，该鉴定机构具有鉴定资质且鉴定程序并不违法，被告无证据证实鉴定结论内容存在不科学、不合理、价格明显偏高的情形，故本院对该司法鉴定书予以认可，此次支付鉴定费1500元一并认定。根据鉴定结论，蒋丰骏的伤残情况需装配国产普通适用型大腿假肢及吸盘式硅胶衬套，大腿假肢目前售价为38000元，使用年限为三年一个更换周期，更换周期内的维修费为装配价格的10％-20%；吸盘式硅胶衬套目前售价为12000元，使用年限为一年一个更换周期，不需维修；假肢和硅胶套的更换次数参照湖北省人均寿命计算。原告现年17岁，经查询，湖北省人均寿命为76.5岁，参照此标准计算，原告首次安装假肢后，还需更换18.8次假肢，更换58.5次硅胶套，故假肢更换费确认为714400元、吸盘式硅胶套更换费确认为702000元、更换假肢维修费以10%计算确认为71440元。原告已支付的救护车费用650元，应认定为交通费予以赔偿。原告对伤残程度、后期治疗费、护理及营养时间进行鉴定，已支出的鉴定费1900元，应予认定。依照上述认定，原告的总损失确定为2025876.74元。关于责任承担，本院认为，依照交通安全法的规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。……”本案中鄂Ｑ×××××8号车在被告人民财保公司处投保了第三者责任强制保险，本案交通事故发生在保险期间，故在保险有效期内，被告人民财保公司应在第三者责任强制保险责任限额范围内对原告的人身损害承担赔偿责任。考虑到本案事故中其他的伤者已在第三者责任强制保险的限额内得到赔付，人民财保公司在第三者责任强制保险医疗费限额和死亡伤残赔偿限额内分别赔偿原告5000元和65000元，合计70000元。对于超出第三者责任强制保险责任限额范围的损失赔偿责任的负担，被告向昌恩驾驶鄂Ｑ×××××8号车辆在被告人民财保公司处投保了第三者责任商业保险，人民财保公司应该在第三者责任商业保险的范围内按照被告向昌恩的责任比例予以赔付，鉴定费用由被告向昌恩自行赔付。在本案道路交通事故中，乘车人陈雪琴将其家中所有的摩托车交给无驾驶证人员驾驶，存在一定过错，本应承担一定的责任，但在诉讼中，原、被告双方均不要求追加陈雪琴参加本案诉讼，故此份责任由原、被告分担。事故发生后，公安交警部门依法已作出了责任认定，应作为认定本案交通事故责任承担的依据，原、被告在本次事故中负同等责任，因而被告向昌恩、蒋丰骏各应承担50%的责任，即原告蒋丰骏的全部损失在保险公司第三者责任强制保险赔偿后，由原告自行承担一半。被告向昌恩提出的只应负次要责任的辩称理由，无证据支持，本院不予采信。被告向昌恩已向原告先行支付的50000元，在被告向昌恩应赔偿的数额中予以扣减。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司来凤支公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告蒋丰骏医疗费5000元、精神抚慰金20000元、残疾赔偿金45000元，合计人民币70000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司来凤支公司在第三者商业责任险范围内赔偿原告蒋丰骏残疾赔偿金136945元、护理费6753.37元、医疗费42095元、后续治疗费5000元、交通费325元、住院伙食补助费3100元、营养费1350元、假肢费37500元、假肢更换费357200元、假肢维修费21318.84元，合计人民币611587.21元。
三、被告向昌恩赔偿原告蒋丰骏硅胶套更换费351000元、更换假肢维修费14401.16元、鉴定费1700元，合计人民币367101.16元，扣减向昌恩已支付的50000元，向昌恩还应向原告蒋丰骏支付317101.16元。
上述款项，限本判决生效后十日内履行完毕。
四、驳回原告蒋丰骏的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5616元，减半收取2808元，由原告蒋丰骏负担1404元，被告向昌恩负担1404元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号17×××044（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费,并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 杨光红
二〇一八年五月三十一日
书记员 陈 芳