云南省禄劝彝族苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0128民初595号
原告姜某，女，1967年10月6日生，汉族，云南禄劝人，农民，住禄劝县，
原告张俊娇，女，2001年7月13日生，彝族，云南禄劝人，学生，住址同上，
原告张文涛，男，2003年12月16日生，彝族，云南禄劝人，学生，住址同上，
法定代理人姜某，身份情况同上，系原告张俊娇、张文涛之母。
委托代理人郭肇平，云南铁肩律师事务所律师。特别授权代理。
委托代理人张世忠，男，1963年9月16日生，农民，住禄劝县。特别授权代理。
被告禄劝忠爱医院,组织机构代码:77269683-7。住所地：禄劝县屏山街道办事处忠爱路。
法定代表人高自云，董事长。
委托代理人崔如华，云南展耀律师事务所律师。特别授权代理。
委托代理人庞党和，男，1966年1月生，系禄劝忠爱医院职工。特别授权代理。
原告姜某、张俊娇、张文涛诉被告禄劝忠爱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月12日受理后，依法组成合议庭，于2016年11月10日公开开庭进行了审理。原告姜某及其委托代理人郭肇平、张世忠，被告禄劝忠爱医院的委托代理人崔如华、庞党和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：由被告赔偿原告经济损失594504元，其中：1、丧葬费27184元；2、死亡赔偿金485980元（24299元/年×20年）；3、张俊娇抚养费32536元（16268元×4÷2）；4、张文涛抚养费48804元（16268元×6÷2）。由被告承担本案诉讼费。庭审中，原告变更诉讼请求为：由被告赔偿原告经济损失648066.5元，其中：1、丧葬费32231.5元（64463元÷2）；2、死亡赔偿金527460元（26373元/年×20年）；3、张俊娇抚养费35350元（17675元×4÷2）；4、张文涛抚养费53025元（17675元×6÷2）。由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：2016年1月24日凌晨，患者张世洪到禄劝忠爱医院诊治。上午10时至10时30分做胃镜手术，两次插管，致患者呕血两次。12时许，医生跟患者家属说不需要输血。17时40分，患者表情痛苦、烦燥不安，家属请医生查看，医生说没事；17时50分，家属再次请医生查看，医生表情冷漠、无动于衷；18时许，家属第三次去请来值班医生，才对患者实施抢救，终因丧失抢救良机，18时38分患者死亡。经鉴定，患者死因系慢性肝硬化，并发上消化道出血。被告在诊疗活动中存在明显过错，故诉请人民法院依法判决。
被告辩称，被告在本案病例中诊疗规范、治疗措施得当，没有医疗过错。患者张世洪系因其自身疾病死亡，被告不应承担责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。
归纳诉辩主张，双方争议焦点是：被告是否有过错；被告是否应赔偿原告的经济损失。
原告为支持其诉讼主张，提交了下列证据：
1、户口册、结婚证，证明原告的身份情况及原告与张世洪的身份的关系。
2、昆明医科大学司法鉴定中心法医毒物检验报告书、法医病理鉴定意见书，证明张世洪不是中毒死亡，其死亡原因系慢性肝硬化，并发上消化道出血。
3、张世洪火化证，证明张世洪于2016年1月24日在文笔山殡仪馆火化。
4、收据，证明原告支付张世洪火化费3328元。
5、云南公正司法鉴定中心鉴定意见书、发票，证明被告医院有过错，参与度50%；原告支付鉴定费10000元。
被告质证后，对上列证据1、2、3认可，对证据4的关联性不认可，对证据5不认可。
被告对其主张举证如下：
1、医疗机构执业许可证，证明被告具有医疗资质。
2、张世洪住院病历档案，证明被告诊疗过程中诊断明确、治疗措施得当，没有过错。
3、昆明医科大学司法鉴定中心法医毒物检验报告书、法医病理鉴定意见书，证明患者死亡原因系慢性肝硬化，并发上消化道出血，被告没有过错。
4、视频资料，证明被告治疗得当、措施及时，不存在贻误病情的情况。
原告质证认为，对上列证据1、3认可，对证据2、4不认可。
云南公正司法鉴定中心针对被告对鉴定意见的异议向本院出具了书面解答意见，经质证，原告对该解答意见认可，被告对解答意见不认可。
本院认为，对双方当事人陈述一致的事实及双方均无异议的证据，本院予以确认。对其余证据中能相互印证的部份，本院予以确认。对原告所举证据5，因系本院立案后，经原告申请，本院依法委托作出的鉴定，在被告提出异议后，鉴定人已针对被告对鉴定意见的异议向本院作出书面解答意见，故本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告姜某与张世洪系夫妻，原告张俊娇、张文涛系原告姜某与张世洪的子女。2016年1月24日凌晨3时许，张世洪因上卫生间时呕血，到被告禄劝忠爱医院诊治。上午10时许做胃镜过程中呕血两次。后经抢救无效，张世洪于2016年1月24日18时38分死亡。2016年2月5日，昆明医科大学司法鉴定中心作出法医毒物检验报告书，检验结果为：未检出吗啡、06-单乙酰吗啡、海洛因、可待因、氯胺酮、美沙胴、甲基苯丙胺、苯丙胺、麻黄碱、巴比妥类镇静安眠药、苯二氮类镇静安眠药、阿米替林、多虑平、氯氮平、卡马西平和有机磷农药及鼠药毒鼠强。2016年3月31日，昆明医科大学司法鉴定中心作出法医病理鉴定意见书，鉴定意见为：张世洪死亡原因系慢性肝硬化，并发上消化道出血。后原告以医疗损害责任纠纷诉至本院。
本案在审理过程中，原告申请本院委托云南公正司法鉴定中心对被告的医疗行为与张世洪死亡之间的因果关系及被告的过错责任进行鉴定。2016年10月24日，云南公正司法鉴定中心作出《云南公正[2016]法临鉴字第163号医疗纠纷司法鉴定意见书》，鉴定意见为：禄劝忠爱医院在为被鉴定人张世洪提供的医疗服务行为中存在过错；其过错与被鉴定人张世洪的死亡后果有相当“临界型”因果关系；过错的参与度为50%。原告开支鉴定费10000元。被告在应诉期间，向本院申请作医疗事故鉴定，因原告已在此前申请对被告的医疗行为与张世洪死亡之间的因果关系及被告的过错责任进行鉴定，故对被告的申请本院未予支持。
本院认为，医疗损害责任，是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过失，或在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者损害，医疗机构应承担的侵权责任。医疗损害责任有四个构成要件：医疗机构及其医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害结果之间存在因果关系、医疗机构及其医务人员的过错（医疗产品损害责任除外）。本案中，张世洪死亡原因系慢性肝硬化，并发上消化道出血。但被告在为张世洪提供的医疗服务行为中存在过错；其过错与张世洪的死亡后果有相当“临界型”因果关系；过错的参与度为50%。因此，被告应承担与其过错相当的民事赔偿责任。原告诉请赔偿的经济损失648066.5元，其中：1、丧葬费32231.5元（64463元÷2）；2、死亡赔偿金527460元（26373元/年×20年）；3、张俊娇抚养费35350元（17675元×4÷2）；4、张文涛抚养费53025元（17675元×6÷2），符合本案实际及相关法律规定，本院予以支持。原告诉请赔偿的鉴定费10000元，属本案合理支出的费用，本院予以支持。综上，本案的赔偿范围共658066.5元。因被告过错的参与度为50%，故应承担上述经济损失的50%，即329033.25元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告禄劝忠爱医院于本判决生效之日起10日内，赔偿原告姜某、张俊娇、张文涛经济损失329033.25元。
二、驳回原告姜某、张俊娇、张文涛的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9745元，由原告姜某、被告禄劝忠爱医院各负担4872.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
审 判 长 张永川
审 判 员 张金鸿
人民陪审员 李银兰
二〇一七年二月十六日
书 记 员 李明芮