沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈和民一初字第00077号
原告杨玉芝，女，汉族。
委托代理人王长亮，男，汉族，系阳平××纠纷服务事务所主任。
委托代理人马继忠，男，汉族。
被告中国人民解放军第二○二医院。
负责人白晓忠，系该××院长。
委托代理人屈振远，男，汉族，系该××工作人员。
原告杨玉芝诉被告中国人民解放军第二○二医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员王蕾适用简易程序，于2014年2月19日公开开庭进行了审理。原告杨玉芝的委托代理人王长亮、马继忠，被告中国人民解放军第二○二医院的委托代理人屈振远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨玉芝诉称：原告于2010年9月9日第一次到被告处就诊，并在被告医院进行了治疗。由于被告过失行为，导致原告右眼“视神经萎缩”并失明，累计左眼至“急性青光眼”，这与被告的过失治疗行为存在因果关系，给原告造成了损失。关于被告提出原、被告所签订的协议书，原告认为是因为被告承认有责任，费用是被告先行垫付的，但就产生的民事后果赔偿没有进行协商，且后期原、被告均同意进行医疗事故鉴定，因此该协议仅是对原告治疗费用的协议。现原告依据侵权责任法第五十四条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费2，103.54元、住院伙食补助费1，100元、护理费2，623.34元、交通费500元、复印费83元、伤残赔偿金23，223元、精神损害抚慰金5，000元，对原告后续治疗实际发生的医疗费保留另行告诉的权利，被告承担本案诉讼费。
被告中国人民解放军第二○二医院辩称：不同意原告的诉求。被告与原告的医疗纠纷，已通过平等自愿协商的方式进行过处理，且为终结性处理。双方为此签订了书面《协议书》，被告已按照约定支付赔偿金7，753.50元，原告出具了收款收条。根据《民法通则》第四条公平自愿的原则，该协议有法律效力，按照《民法通则》第五十七条，该民事法律行为有效，不得擅自变更或解除。即使按照医疗事故鉴定结论，被告仅承担事故的轻微责任，原告赔偿数额也已经超出应当承担的责任比例。
经审理查明：原告为城市户口。原告于2010年9月9日到中国人民解放军第二○二医院住院治疗，出院诊断为直肠癌、右眼急性闭角型青光眼、双眼白内障。2010年10月1日原告被转入眼科，初步诊断：1、右眼急性闭角型青光眼，2、双眼白内障，当日在局麻下行右眼小梁切除＋虹膜周切术，原告于2010年10月8日出院，共住院28天。2010年12月13日，原告到中国医科大学附属第一医院住院治疗1天，被诊断为左眼急性闭角型青光眼。原告于2010年1月10日到中国医科大学附属第一医院住院治疗3天，出院诊断为左眼并发性白内障。原告于2011年7月5日再次到中国医科大学附属第一医院治疗，诊断意见为右眼青光眼（术后）视神经萎缩。原告在上述治疗期间除社会医疗保险报销部分，自费金额为9，767.04元，原告在上述住院期间，一级护理7天、二级护理15天。原告支付复印费83元。
另查明，2011年1月30日原告与被告签订协议书，协议内容为：“……患者对医院的治疗提出异议并要求赔偿，院方给予解答并建议走医疗事故鉴定程序，患者要求协商解决。经医患双方多次协商，为解决该纠纷，医患双方自愿达成如下协议：1、科室免除患者在院期间治疗青光眼所发生的医疗费用个人承担部分，共计壹仟零陆拾元整（已支付）；2、院方承担患者在医大一院住院及门诊治疗青光眼医疗费用个人承担部分，共计6，693.5元（陆仟陆佰玖拾叁元伍角）；3、医方今后不再承担患方所发生的任何费用；4、双方同意此次为终结性处理，今后不再就此事复议；5、此协议一式三份，院方存两份，患方存一份，特此为证。”原告分别于2010年10月15日、2011年1月31日写下收条，表示收到上述钱款共计7，753.50元。
再查明，经沈阳军区联勤部卫生部委托，辽宁省医学会于2013年8月8日出具辽医会医鉴字{2013}080号医疗事故技术鉴定书，分析意见“1、患者直肠癌根治术后住院期间，医方将另一名已在院的吵闹病人与该患调入同一病室，病房管理上存在缺陷。2、同室病人当晚吵闹致患者夜间未眠，一定程度上诱发了急性青光眼发作。3、当夜患者出现右眼部酸痛、视物模糊，医方会诊、处理欠及时，与右眼预后有一定关系。左眼现状与医方医疗行为无关。4、医方给付药物降眼压后行右眼小梁切除术，手术时机及术式选择得当”，鉴定结论为“本例构成三级戊等医疗事故，医方承担轻微责任”。
上述事实，有原告提供的医疗事故鉴定书、户口本复印件、门诊费票据、住院病历、门诊病历、医保手册复印件、交通费票据、复印费票据，被告提供的协议书、收条及原、被告的当庭陈述笔录等在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为：根据法律规定，民事法律行为从成立时起具有法律约束力。行为人非依法律规定或者取得对方同意，不得擅自变更或者解除。本案中，原、被告为解决纠纷，达成协议，且被告已按照协议书中约定的给付内容履行完毕，同时，协议书中明确约定“该协议约定协议为终结性处理，今后不再就此事复议，医方今后不再承担患方所发生的任何费用”，签订协议的原告具有完全民事行为能力，双方自愿协商达成协议，并在协议上签字，该协议合法有效，应受法律保护。
另，关于原告依法应获得的赔偿款项具体如下：原告治疗眼睛共产生医疗费9，767.04元。关于原告主张的住院伙食补助费，原告共住院22天，原告的住院伙食补助费应为1，100元（22天×50元／天）。关于原告主张的护理费，原告在住院期间，一级护理7天，二级护理15天，本院参照受诉法院所在地上一年度居民服务业标准计算，原告主张的护理费2，623.34元符合法律规定。关于原告主张的残疾赔偿金，因构成三级戊等医疗事故，故根据相关法律规定，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，故原告主张残疾赔偿金23，223元［23，223元／年×（20年-10年）×10%］。关于原告主张的交通费，根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。原告虽仅提供了部分票据，但本院根据原告的实际住院情况及复诊情况，酌定该项费用为300元。关于原告主张的复印费83元系其合理损失，且提供了复印费票据，本院予以支持。本案中，医方承担轻微责任，本院确定被告应对原告的损失承担15%的赔偿责任，故关于上述原告的损失，被告应按照15%承担赔偿责任，具体数额分别为医疗费1，465.05元（9，767.04元×15%）、住院伙食补助费165元（1，100元×15%）、护理费393.50元（2，623.34元×15%）、残疾赔偿金3，483.45元（23，223元×15%）、交通费45元（300元×15%）、复印费12.45元（83元×15%）。关于原告主张精神损害抚慰金，本院结合原告的伤残损害后果、当地平均生活水平及被告过错程度等因素，认为原告主张的精神损害抚慰金赔偿数额过高，酌定为2，000元。综上，原告的损失总额应为7，564.45元。原告的损失数额7，564.45元与原、被告在协议中确定的被告承担医疗费7，753.50元相差189.05元，故协议不属于显失公平的范畴，协议有效。同时，被告基于解决该纠纷，被告与原告达成终结性处理协议，被告全额赔付原告的医疗费用。综上，本院对原告的诉求不予支持。
综上，根据《中国人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《中华人民共和国民法通则》第五十五条、第五十七条、第五十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
驳回原告杨玉芝的诉讼请求。
案件受理费579元，减半收取289.50元，由原告杨玉芝承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 王 蕾
二〇一四年三月六日
书记员 宋杨凯莉
本判决所依据的相关法律规定
《侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国民法通则》第五十五条民事法律行为应当具备下列条件：
（一）行为人具有相应的民事行为能力；
（二）意思表示真实；
（三）不违反法律或者社会公共利益。
第五十七条民事法律行为从成立时起具有法律约束力。行为人非依法律规定或者取得对方同意，不得擅自变更或者解除。
第五十九条下列民事行为，一方有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤销：
（一）行为人对行为内容有重大误解的；
（二）显失公平的。
被撤销的民事行为从行为开始起无效。
《中华人民共和国合同法》第五十四条下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：
（一）因重大误解订立的；
（二）在订立合同时显失公平的。
一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。
当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。