吉林省梨树县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0322民初1114号
原告：张淑侠，女，1955年11月25日出生，汉族，现住梨树县梨树镇。
委托代理人：刘雨蒙，吉林吉鼎律师事务所律师。
被告：梨树县第一人民医院。
法定代表人：贾铁石，院长。
委托代理人：刘文玉，法律顾问。
委托代理人：郑向东，医务科长。
被告：中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司。
法定代表人：云连才，经理。
委托代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。
原告张淑侠与被告梨树县第一人民医院（以下简称县医院）、中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人刘雨蒙，被告县医院委托代理人刘文玉、郑向东，被告保险公司委托代理人刘非非到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
张淑侠向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告经济损失暂定3万元（以司法鉴定后确定赔偿标准为准）；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年9月15日，原告因双侧复发性大隐静脉曲张入被告县医院接受手术治疗，入院后行双侧大隐静脉高位结扎术，激光电凝闭锁术。因操作医生不懂手术仪器使用常识，故在使用手术仪器时调整电压过高，致使在手术过程中造成原告严重烧伤后双下肢、双足感染。经被告医院及四平市烧伤医院治疗原告烧伤感染好转。因被告医院在诊疗过程中存在过错，故原告依据侵权责任等相关法律规定提起民事诉讼。因被告医院在被告保险公司投保医疗责任险，保险公司有赔偿义务，故要求二被告共同承担赔偿责任。在申请法院鉴定后，变更诉讼请求数额为93218.67元。
县医院辩称：原告张淑侠与被告医疗机构存在医疗纠纷一事属实，被告医疗机构愿意在原告合理损失内进行赔偿，另被告投保医疗责任险，被告保险公司有赔偿义务，医疗限额险以外我方愿意承担，原告在医疗机构第二次住院时，共产生医疗费10221.13元，其中原告自己交费2000元，我方垫付8221.13元，应由保险公司承担。
保险公司辩称：需提供保险单、投保医生名册、原始病历，以证实符合保险理赔条件，根据保险合同约定医疗责任每次免赔额按每人赔偿金额的10％或2000元扣减，两者以高者为准，因此本案应当扣除10％的免赔额，原告主张的各项费用，其中治疗原发疾病第一次费用，医疗费、伙食补助费、护理费均不应保护，不是医疗事故造成的，事故发生时原告已经63周岁，误工费不应保护，营养费按照每天30元标准计算，交通费2000元过高，精神抚慰金没有法律依据，不同意赔偿。本起事故发生后，医院及原告并未向我公司报案，我公司对事故的发生不知情，根据条款约定，法律费用需事先经保险人书面同意，本案的法律费用没有经我公司书面同意，我公司不承担。
经审理查明：2017年9月15日，张淑侠因双侧复发性大隐静脉曲张入被告县医院接受手术治疗，入院后行双侧大隐静脉高位结扎术，激光电凝闭锁术。因操作医生不懂手术仪器使用常识，故在使用手术仪器时调整电压过高，致使在手术过程中造成原告严重烧伤后双下肢、双足感染。原告张淑侠于2017年9月15日入县医院治疗静脉曲张，2017年9月21日出院，住院6天花费医疗费6019.58元，其中医保报销4387.69元。2017年11月2日至2018年2月6日第二次在县医院治疗静脉曲张术后双下肢及双足感染，住院96天，花费医疗费10221.13元，其中8221.13元为县医院垫付。2017年10月30日、2017年11月1日在吉林大学白求恩第一医院门诊治疗，门诊费票据3张共213元。2017年11月22日、2017年12月26日、2018年3月9日三次在四平市烧伤整形医院门诊治疗，门诊票据12张共5398.90元。经吉林常春司法鉴定中心鉴定：1、梨树县第一人民医院在对张淑侠医疗过程中存在过错，梨树县第一人民医院的过错参与度定为完全责任为宜。2、张淑侠此次损伤情况未构成伤残。3、张淑侠此次损伤经治疗目前检查不需要特殊的后续治疗措施。4、张淑侠此次损伤护理期限为100日。5、张淑侠此次损失误工期限为180日。6、张淑侠此次损伤营养期限为30日。花费鉴定费8400元。复印病历花费15元。县医院对张淑侠的主治医生在保险公司投保了医疗责任保险，双方约定每次事故的责任限额为20万元，法律费用每次事故责任限额3000元，医疗责任的免赔额按每人赔偿金额的10%或2000元扣减，两者以高者为准。
对于有争议事实，本院质证、认证过程如下：
1、原告提供了第一次在县医院就医的病历、医疗费票据，要求予以赔偿，保险公司认为，治疗原发疾病的第一次费用，医疗费、伙食补助费、护理费均不应保护，不是医疗事故造成的。本院认为，正是在治疗原发疾病过程中医方出现了过错，造成了医疗损害的发生，医方在整个诊疗过程中的过错是全部责任，患者并没有在第一次住院后治愈出院。在医方没有将患者全部治愈情况下，出现医疗过错，造成了医疗损害发生，治疗过程中发生的相关费用不能由患者自行负担，应由医方负担。另外本次医疗费数额为6019.58元，因医保已报销其中的4387.69元，医疗费不能重复赔偿，县医院还应赔偿原告张淑侠医疗费1631.89元。
2、原告提供了吉林大学白求恩第一医院门诊手册及门诊票据，证明医疗事故后在吉林大学白求恩第一医院发生治疗费用，保险公司质证认为，科室为血管外科，门诊手册上也没有记载原告烧伤的记录，都是记载静脉曲张，所以门诊费用不是治疗烧伤的损害后果。经核对，该门诊手册记载“双下肢静脉曲张术后40余天，双下肢患处切口未愈合”，应是治疗医疗损害所发生费用，应予支持。
3、原告提供了张淑侠用工合同、单位证明、工资表、用人单位营业执照、社区证明、房产证，证明原告与用人单位的用人关系，原告住院前基本工资2500元，实发工资3000元以上，在城镇居住。县医院无异议，保险公司质证认为，有异议，从工资表上看，一共9个人，张淑侠的工资最高2500元，这与实际情况不符，证明中所说张淑侠为保管工作，洗浴的保管工作不应当在整个单位工资是最高的。原告提供的工资表明显与事实和证明不相符，工资表中有2017年9月、10月、11月、12月四个月的工资表，原告本人是在2017年9月15日第一次入住梨树县第一人民医院，后连续在医院治疗，而这几个月的工资表中原告的工资没有任何减少，只有两种可能，一种是洗浴没有停发工资，工资中还给了原告每个月的擦鞋提成，另一种可能就是整个工资表与证明都是伪造的。原告方陈述是张淑侠患病之后还想在洗浴干，找人代替的，张淑侠亲属找的张莫奇代替干的，以张淑侠名义开的工资。庭审后，本院至张淑侠工作的梨树县现代富邦洗浴进行调查核实，经调查该单位副经理、搓澡工人、保洁人员，可以认定张淑侠在2017年9月15日去县医院就医前在梨树县现代富邦洗浴从事保管鞋子、擦拭鞋子工作，在其去县医院治疗期间找张莫奇替代其工作。由于本次医疗损害行为导致张淑侠收入减少，故此张淑侠的误工费请求应予支持，但张淑侠的工作收入中有擦鞋提成部分，其收入不稳定，应参照居民服务业、维修和其他服务业标准计算张淑侠的误工费。
4、原告提供了交通费票据2000元，证明发生交通费。保险公司质证认为，有异议，交通费过高，票据都是连号的大客车票。原告陈述为，长春吉大医院租车2次往返900元，去长春鉴定租车往返800元。本院认为，张淑侠去长春治疗、鉴定必然发生交通费用，交通费一项以1200元为宜。
本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案被告县医院在诊疗过程中存在医疗过错，给原告张淑侠造成的损失应承担赔偿责任。因县医院在保险公司投保了医疗责任险，医疗责任在保险范围内首先由保险公司负责赔偿，不足部分由县医院承担民事赔偿责任。
张淑侠合理的损失为：医疗费17905.52元（首次县医院住院费1631.89元、门诊费253.40元、县医院第二次住院费10221.13元、吉大一院门诊费213元、四平烧伤医院门诊费5398.90元、外购烧伤药187.20元）；护理费经鉴定为100日，但其中有1天1级护理应保护2人护理费，护理费为125.66元/天×101天=12691.66元；误工费经鉴定为180日，180日×（32797元/年÷365日）=16173.86元；营养费30日，30元/天×30天=900元；住院伙食补助费为：100元/天×102天=10200元；交通费1200元；鉴定费8400元；复印费15元；律师代理费7000元；精神抚慰金一项无法律依据不予支持。
张淑侠的损失应由保险公司在医疗责任险种负担的项目为：医疗费17905.52元；护理费12691.66元；误工费16173.86元；营养费900元；住院伙食补助费10200元；交通费1200元。以上合计59071.04元，按照保险合同约定，保险公司应按10%免赔，具体赔偿额为59071.04元×90%=53163.94元。鉴定费、律师代理费等项目应在保险合同中约定的法律费用中理赔，因已超出限额3000元，保险公司只能赔偿3000元。保险公司对原告的赔偿总额为56163.94元。
张淑侠没有获得赔偿的部分应由县医院负责赔偿，为保险公司免赔10%部分5907.10元；法律费用中超出保险公司法律费用限额部分，律师代理费7000元+鉴定费8400元-3000元=12400元；复印费15元应由县医院负担，县医院共应赔偿原告18322.10元，因县医院已为原告垫付医疗费8221.13元，应予以扣除，县医院还应赔偿原告10100.97元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司赔偿原告张淑侠各项损失56163.94元（于本判决书生效后十日内给付）；
被告梨树县第一人民医院赔偿原告张淑侠各项损失10100.97元（于本判决书生效后十日内给付）；
驳回原告张淑侠其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费550元，由被告梨树县第一人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 王立新
人民陪审员 郑凤娟
人民陪审员 王 惠
二〇一八年七月二十四日
书 记 员 张可维