湖南省长沙市芙蓉区人民法院
民 事 判 决 书
(2014)芙民初字第2542号
原告：舒某。
委托诉讼代理人：朱杰，湖南东方阳光律师事务所律师。
被告：某医院。
委托诉讼代理人：钟某。
委托诉讼代理人:骆某。
原告舒某诉被告某医院（以下简称某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月12日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告舒某及其委托诉讼代理人朱杰，被告某医院的委托诉讼代理人钟某、骆某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告舒某向本院提出诉讼请求：1、某医院赔偿舒某医疗费400000元、后续治疗费200000元、误工费300000元、护理费66720元、营养费20000元、住院伙食补助费3120元、交通费13859.2元、残疾赔偿金374624元、被抚养人生活费101676.38元、精神抚慰金20000元，上述共计1500000元。2、某医院承担本案诉讼费用。事实与理由：2012年3月，舒某因下肢浮肿到某医院就诊，被诊断为原发性肾病综合症，两次住院治疗和多次复诊，仍诊断为原发性肾病综合症，未见好转。舒某于2013年1月22日在南京军区南京总医院治疗，经刚果红染色为阳性，确诊为系统性淀粉样变性。某医院在治疗期间，存在以下重大过错：1.进行穿刺活检后，误诊为原发性肾病综合症（局灶节段性肾小球硬化症），相同的活体标本（某医院穿刺所取的肾组织蜡块）送至南京总医院检查后，诊断为系统性淀粉样变性；2.某医院错误的治疗方案，给舒某身体造成了巨大的损害。使用大剂量的激素和免疫抑制剂，致使舒某的内脏器官、神经系统、性功能及肌肉萎缩等多种损害；3.某医院的行为延误了舒某疾病治疗的最佳时机，加重了舒某全身尤其是心肾功能损害，且肾功能为不可逆转损害；4.某医院在治疗过程中极度不负责任，肾穿刺标本未进行全面检查-
刚果红试验（40岁以上常规检查），此为导致误诊的重大原因。综上，某医院误诊的行为，给舒某的身心造成巨大的伤害，应承担相应赔偿责任。
被告某医院辩称：1、舒某自身不配合治疗，是导致损伤的原因，其应当承担责任。2、舒某所患疾病具有非典型性，是不易被发现的。3、舒某目前的后果是由其自身原发病造成，某医院不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认如下法律事实：
一、本案舒某的治疗情况。
1、2012年4月5日，舒某因“反复双下肢浮肿1年，加重伴乏力，纳差2月”入住某医院。经治疗，舒某于2012年4月21日出院，出院诊断：原发性肾病综合征（局灶节段性肾小球硬化症）。出院医嘱：1.建议休息并继续治疗，避免受凉，低盐低脂优质蛋白饮食。2.定期复查肝功能、尿沉渣、尿蛋白定量。3.出院带药。4.出院后继续服药。5.不适随诊。
2012年6月29日至9月14日，舒某在某医院住院治疗。出院诊断与出院医嘱与第一次住院一致。
2、2013年1月22日至2月4日，舒某在中国人民解放军南京军区南京总医院（以下简称南京军区医院）住院治疗。初步诊断：1.膜性肾病？2.带状疱疹。最后诊断：1.系统性淀粉样变性（累积心血管系统、肾脏）；2.带状疱疹。
2013年2月4日至17日，2013年2月27日至3月13日，2013年3月26日至4月5日，舒某在南京军区医院住院治疗。主要诊断：原发性系统性淀粉样变性。其它诊断：肾淀粉样变性、带状疱疹后遗神经痛。出院及随访注意事项：1.优质蛋白饮食，禁食生冷、油腻、隔夜食物；2.尽量避免外出，注意防寒、保暖及个人卫生，外出时注意带口罩，避免交叉感染；3.遵医嘱服药，待电话通知住院行干细胞移植，提前准备好所需物品及药品等；4.如出现鼻塞、流涕等感冒症状，可服用Vc银翘片、小柴胡冲剂等，如无好转或出现发热等情况，建议至当地医院就诊，必要时可使用抗生素治疗，建议使用青霉素及头孢三代类对肾脏毒性较小药物；5.如尿量偏少，出现浮肿、腹胀、体得增加等，严格限水（包括稀饭、各种汤类及水果），可间断服用利尿剂治疗，服用期间定期监测肾功能及电解质；6.如浮肿明显，需使用胶体，建议使用人血白蛋白或血浆等，禁用代血浆制品；7.禁止随意用药，尤其禁用中药土方或偏方及各种有肾病毒性药物。
二、本案的鉴定情况。
诉讼中，本院根据舒某的申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对本案进行司法鉴定。该中心认为“难以根据现有鉴定材料出具明确的鉴定意见”。将本案退回本院。本院经原、被告双方同意，另行委托重庆法医验伤所对本案进行医疗过错责任鉴定。该中心于2018年7月20日作出重法[2018]医鉴4字第257号《司法鉴定意见书》：五、分析说明：(一)舒某因“反复双下肢浮肿1年，加重伴乏力、纳差2月”于2012年4月5日入某医院治疗：其临床表现为肾病综合症（大量蛋白尿、低蛋白血症、双眼睑、双下肢水肿）。2012年4月10日在局麻下行肾穿刺活检术，病理结果示：局灶节段性硬化症。诊断为原发性肾病综合症(局灶节段性肾小球硬化症)，行甲泼尼龙、金水宝、钙尔奇，奥美拉唑、瑞舒伐他汀、还原性谷胱甘肽等对症支持治疗，于2012年4月21日出院。后因“反复双下肢浮肢肿1年，加重伴乏力、纳差1月”于2012年6月29日再次住院治疗；给予双嘧达莫，碳酸钙/维生素D3，雷公藤多苷，氮化钾，瑞舒伐化汀，复方α西酮酸，呋塞米等对症治疗，于2012年9月14日出院。后因“反复浮肿2年，尿检异常1年余”于2013年1月22日入南京军区医院治疗；2013年1月25日皮肤病理报告示：皮肤淀粉样变性。2013年1月31日（外院肾组织蜡块）病理报告示：肾组织刚果红染色：肾小球节段系膜区及血管袢阳性，偏振光下呈苹果绿双折光；肾淀粉样变。诊断为：1.系统性淀粉样变性（AL型累及肾脏、心脏及皮肤脂肪）：1.1肾淀粉样变性；2.带状疱疹后遗神经痛。后多次入南京军区医院对症及干细胞移植治疗。(二)舒某系统性淀粉样变性（AL型累及肾脏、心脏及皮肤脂肪）诊断成立。舒某肾脏HE染色及电镜观察未见典型肾淀粉样变的改变；肾脏、皮肤刚果红染色为阳性，但偏振光下阳性不明显：提示其肾脏淀粉样变病理表现属早期/不典型病变。某医院在对舒某的诊疗过程中存在如下过错：未提供刚果红染色结果；致存在一定的延误诊断。(三)患者自身存在过错：如2012年4月5日入某医院治疗时拒绝做腹部超声等检查。综上所述，舒某系统性淀粉样变性（AL型累及肾脏、心脏及皮肤脂肪）诊断成立，系自身疾病，但某医院对舒某的诊疗行为中，存在过错，属轻微因素（如对疾病认识不足，未提供刚果红染色结果，致存在一定的延误诊断）。故参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）》第二十一条第(五)项之规定，有过错、轻微因素：指医疗行为存在过错，但损害后果由患者自身因素造成，医疗行为仅起轻微作用。六、鉴定意见：某医院在对舒某的诊疗行为中存在过错，属轻微因素。
2018年8月22日，本院根据舒某的申请委托湖南芙蓉司法鉴定中心对舒某的伤残等级、后续治疗费、误工及护理费、营养费等进行鉴定。该中心于2018年11月1日作出《终止鉴定告知书》：你（单位）委托我中心的舒某的伤残等级等事项进行司法鉴定，现因舒某撤销鉴定申请致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》第二十九第（四）款规定，我鉴定中心决定终止此次鉴定工作并退还鉴定材料。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经舒某申请，本院委托重庆法医验伤所所作的[2018]医鉴4字第257号《司法鉴定意见书》所依据的证据真实、充分，程序合法，舒某就鉴定结论提出的抗辩理由，司法鉴定中心在鉴定中均已作为认定某医院责任大小的考虑因素，故对该医疗损害鉴定意见书本院予以采信。本院结合本案案情，参考鉴定结论酌情确认某医院承担15%的赔偿责任。
根据查明的事实和相关规定，对舒某主张的医疗损害赔偿项目及数额，认定如下：1、医疗费：舒某未提交相应医疗费发票证明其实际负担的医疗费，对其主张的医疗费不予支持；2、残疾赔偿金：受害人因伤致残的，赔偿义务人应当赔偿残疾赔偿金。舒某未提交证据证明其构成了的伤残，故对其主张的残疾赔偿金不予支持；3、住院伙食补助费：根据相关规定计算为8760元(146天×60元)；4、交通费：根据舒某的住院情况，酌情考虑10000元；5、营养费：根据舒某的病情及医嘱酌情考虑10000元；6、误工费：根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。舒某未提供证据证明其实际减少了工资收入，故对其主张的误工费，不予支持；7、护理费：根据相关规定经计算为21900元(146天×150元)；8、被扶养人生活费：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支付标准计算。舒某未提交证据证明其目前丧失了劳动能力，故对其主张的被扶养人生活费，不予支持；9、鉴定费：8500元司法鉴定费有票据证实，予以认可。上述损失共计59160元。由某医院承担8874元(59160元×15%)元。
舒某虽未构残，但其多次住院，期间必然给自己及家人带来极大的精神痛苦，本院酌情考虑精神损害抚慰金15000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第九条第（三）项、第十条的规定，判决如下：
某医院在本判决生效之日起五日内赔偿舒某各项经济损失共计8874元；
某医院在本判决生效之日起五日内赔偿舒某精神损害抚慰金15000元；
驳回舒某的其他诉讼请求。
如当事人如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7800元，由舒某、某医院各负担3900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 杨 宜
人民陪审员 刘精科
人民陪审员 何显莲
二〇一八年十一月十三日
法官 助理 曹梦婷
书 记 员 黄子钰