安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）来民一初字第01133号
原告：王某某，男，1998年11月6日生，汉族，学生，住安徽省来安县。
法定代理人：王启兵，男，1977年5月22日生，汉族，农民，住址。
委托代理人：王金柱，男，1942年7月5日生，汉族，退休职工，住安徽省来安县。
被告：来安县家宁医院。
法定代表人：赵家林，该院院长。
委托代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。
本院于2012年8月31日立案受理了原告王某某与被告来安县家宁医院（以下简称家宁医院）医疗损害赔偿纠纷一案，依法由代理审判员苏春琴适用简易程序，于2012年10月26日公开开庭进行了审理。原告王某某的法定代理人王启兵及委托代理人王金柱，被告家宁医院的委托代理人史佃文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某某诉称：2012年2月18日，其因病到家宁医院治疗，家宁医院为其吊水方式治疗3日无效后，以其“左侧附睾丸炎”治疗10天后仍无效，遂建议其到江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院救治。经南大附属医院确诊为“左侧睾丸扭转”。因家宁医院误诊其失去了治疗的最佳时机，导致“左睾丸切除”，这给其和其父母造成了巨大的经济损失和精神损失。后经双方共同申请，南京医科大学对家宁医院对其的医疗行为是否存在过错、过错参与度、过错与损害是否有因果关系及其伤残等级评定作出鉴定书，认定家宁医院对其存在误诊、延误手术时机的过错，院方过错参与度为56%-75%；王某某构成十级伤残。王某某认为，其一直按家宁医院医疗方案履行，本起误诊事故责任应由家宁医院全部承担，故诉讼要求家宁医院赔偿其各项经济损失：医疗费7290.05元、住院期间护理人员工资2720元（2人×40元／人×17天×2）、监护人误工费6800元（2人×200天／人×17天）、停学补助费500元（补习1个月）、生活费及营养费850元（50元／天×17天）、在南京护理人员工资800元（2人×40元／天×5天×2）、在南京营养费及伙食费250元（50元／天×5天）、往返车旅费2000元、伤残鉴定费840元、十级伤残赔偿金37212元、精神损害抚慰金100000元、监护人2名除住院期间实际误工费12000元（30天×400元／天），以上合计171262.05元。
王某某为证明其诉讼请求和主张举证，家宁医院质证如下：
1、来安县家宁医院彩超报告单、住院病案、医疗费票据复印件，证明：王某某在来安县家宁医院住院9天，诊断为左侧睾丸炎。2012年2月21日住院，2012年3月1日出院，医嘱建议患者转上一级医院进一步治疗。王某某支付医疗费889.10元（住院医药费2455.13元扣除农保补偿1566.00元）。家宁医院质证意见：无异议。
2、江苏省人民医院出院记录、入院记录、医疗费票据，证明：2012年3月1日其至江苏省人民医院住院治疗，2012年3月5日出院，并接受左侧睾丸切除手术，支付医疗费6400.95元。家宁医院质证意见：无异议。
3、南京医科大学司法鉴定意见书、伤残等级鉴定费发票，证明：家宁医院对其误诊、误治、延误手术时间存在过错，院方过错参与度为56-75%，其左侧睾丸切除构成十级伤残，其支付伤残鉴定费840元；鉴定书中记载的是三天后发生医疗事故不是事实且该鉴定报告对其性功能的丧失程度作出结论。家宁医院质证意见：无异议。
4、交通费发票，证明其因此事故发生交通费2000元。家宁医院质证意见：交通费由法院根据实际情况酌定。
5、2012年2月18日来安县家宁医院票据（58.86元），证明：王某某在未住院之前，于2012年2月18日至家宁医院处门诊治疗。家宁医院质证：无异议。
6、户口簿复印件、营业执照复印件，证明王某某父亲从事养殖业。家宁医院质证：对于父母子女关系无异议，王某某居住在农村。
家宁医院在庭审中辩称：该事故鉴定结论已做出，请求法院依法判决。
家宁医院向本院提交鉴定费票据，证明：其支付鉴定费5500元，王某某对此无异议。
根据庭审中各方当事人的陈述及举证、质证意见，本院对证据认证如下：对王某某提供的证据1、2、3、5、6，家宁医院均无异议，本院确认其证据效力。对王某某提供的证据4，因提供的票据部分是连号，不能反映当时真实发生的费用，家宁医院要求法院酌定，本院认为，王某某因医疗事故造成损伤，到外地治疗、复查、鉴定，必然发生交通费，本院将结合王某某治疗情况等酌定。
根据王某某、家宁医院陈述及本院确认的有效证据，认定如下法律事实：2012年2月18日，王某某因病到家宁医院门诊治疗，家宁医院为其吊水治疗3日无效后，同年2月21日以其“左侧附睾丸炎”进行治疗，仍无效，王某某于3月1日出院，医嘱：“建议患者转上级医院进一步治疗”。王某某住院9天，支付医药费947.96元（门诊医药费58.86元＋住院医药费889.10元）。2012年3月1日，王某某转入江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院（以下简称南医大附属医院）治疗，经医院确诊为“左侧睾丸扭转”，于3月2日实施左侧睾丸切除手术。住院5天，王某某支付医疗费6400.95元。
2012年5月10日，王某某与家宁医院双方协商选择在南京医科大学司法鉴定所对下列事项进行鉴定：1、家宁医院医疗行为是否存在过错；2、如有过错，参与度多少；3、过错与王某某损害后果之间是否有因果关系；4、伤残等级评定。南京医科大学司法鉴定所于2012年7月26日作出南医大司鉴所（2012）书鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、家宁医院对王某某存在误诊误治、延误手术时机的过错；王某某左侧睾丸切除除与其个体状况、疾病类型、病情进展及手术延误等因素有关，疾病类型及进展为根本原因，病情未能有效控制机手术延误为直接原因，院方医疗过错参与度56%-75%（仅供法庭参考）。2、王某某左侧睾丸缺如构成十级残疾。家宁医院支付鉴定费5500元，王某某支付本次伤残鉴定费840元。
另查明，王某某就读于来安县七里中学，王某某的法定监护人王启兵从事养殖业。
本院认为：根据王某某、家宁医院的诉辩主张以及庭审中各方当事人及其代理人举证、质证、辩论的意见，本案的争议焦点是：一、如何依法认定王某某的合理损失；二、家宁医院如何承担赔偿责任。
对于争议焦点一，医疗费，家宁医院主张医疗费由法院核定。经庭审查明7348.91元（58.86元＋889.10元＋6400.95元）医疗费是王某某治疗原发病医疗费用，应予支持。护理费（陪护费），王某某主张按40元／天计算，两人护理17天；家宁医院对护理费赔偿标准没有异议，仅认可一人护理13天；本院认为，根据家宁医院及南医大附属医院住院病案记载，王某某实际住院天数为14天（9天＋5天），两人护理没有医嘱不予采信，应按一人护理标准计算。住院伙食补助费及营养费，王某某主张因其在南京住院，标准应提高，按50元／天计算；家宁医院认可在南京住院的伙食补助费、营养费为20元／天，在家宁医院住院的应为15元／天；本院认为结合王某某就医地点的经济生活状况，对家宁医院的辩解予以采信。残疾生活费补助费，经双方协商选定的鉴定机构鉴定，王某某的伤构成十级残疾，本院对此予以采信；家宁医院对残疾生活费按20年计算及适用城镇和农村标准有异议；经查，王某某于1998年11月出生，现就读于来安县七里中学，2012年7月26日定残，本院确定残疾生活费按城镇标准计算，赔偿年限为30年，故对家宁医院的辩解不予采信。监护人误工费，王某某系儿童，前往县城、南京等地就医过程中需成年人陪同和帮助，王某某诉请其法定代理人王启兵陪同就医符合亲情和常理，产生的误工费应获赔偿，本院根据王某某就医时间、地点及王启兵的所从事的行业上一年度年收入标准等酌定误工费为786元（20485元／年÷365天×14天）。精神损害抚慰金，王某某以所实施的手术可能影响其生育造成家人及其本人巨大精神伤害为由主张赔偿100000元，家宁医院认可6000元，本院认为，因家宁医院对王某某存在误诊误治、延误手术时机的过错，病情未能有效控制机手术延误为直接原因增加了身体和精神上痛苦，造成精神损害，根据王某某的伤残等级程度及影响，其精神损害抚慰金8000元为宜。交通费，参照王某某就诊时间、地点、次数，本院酌定为1000元。鉴定费840元，家宁医院无异议，本院予以认可。王某某主张的监护人鉴定、转院误工费及在南京护理人员工资、营养费、伙食费重复主张，本院不予支持。另王某某主张停学一个月补助费，因其无证据证明，本院不予支持。据上，根据《医疗事故处理条例》规定的范围、项目和标准以及安徽省统计局公布的相关数据，计算的王某某的合理费用为：医疗费7348.91元、残疾生活补助费55818元（18606元／年×30年×10％）、住院伙食补助费235元（15元／天×9天＋20元／天×5天），营养费235元（15元／天×9天＋20元／天×5天），监护人误工费786元，精神损害抚慰金8000元、陪护费760元、交通费1000元、鉴定费840元，合计75022.91元。
对于争议焦点二，王某某因病到家宁医院处就诊，其和家宁医院间形成医疗服务关系，院方作为提供医疗服务的一方，负有提供安全服务基本责任和义务。南医大司鉴所（2012）书鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、家宁医院对王某某存在误诊误治、延误手术时机的过错；王某某左侧睾丸切除除与其个体状况、疾病类型、病情进展及手术延误等因素有关，疾病类型及进展为根本原因，病情未能有效控制机手术延误为直接原因，院方医疗过错参与度56%-75%。根据医疗事故技术鉴定分析意见和结论，家宁医院承担主要责任。同时，考虑到王某某自身的疾病与损害后果也有一定的因果关系，因此应适当减轻家宁医院的责任。本院认为，家宁医院应对王某某由此造成的损害后果承担75%的赔偿责任，即家宁医院对王某某造成的损害按75%进行赔偿，即56267.20元（75022.91元×75%）。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《医疗事故处理条例》第四十九条第一款、第五十条第一项、第二项、第三项、第四项、第五项、第五十一条第一款、第五十二条之规定，判决如下：
一、被告来安县家宁医院赔偿原告王某某人民币56267.20元，于判决生效后五日内付清；
二、驳回原告王某某的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1156元，减半收取578元，由原告王某某负担144.5元，由被告来安县家宁医院负担433.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
代理审判员 苏春琴
二〇一二年十一月十三日
书 记 员 高尚文
附本案判决依据的法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《医疗事故处理条例》
第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿3０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。第五十一条第一款参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付