湖北省利川市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂2802民初3008号
原告谭光胜，男，生于1966年4月10日，汉族，湖北省利川市人，住利川市。
原告聂建军，男，生于1989年10月8日，汉族，湖北省利川市人，住利川市。
原告李美福，女，生于1936年3月22日，汉族，湖北省利川市人，户籍地利川市，住利川市。
三原告共同委托代理人谭维清，恩施州广源法律服务所法律工作者。特别授权代理。
被告利川市乐佳诊所，住所地：利川市解放路***号，注册号：422802600153908。经营者罗万志，男，生于1951年1月6日，土家族，湖北省利川市人，住利川市解放路**号。公民身份号码：4228021951********。
委托代理人罗剑镭，男，生于1949年4月11日，汉族，湖北省利川市人，住利川市，系被告罗万志胞兄。一般授权代理。
委托代理人张威，湖北勇鑫律师事务所律师。一般授权代理。
原告谭光胜、聂建军、李美福诉被告利川市乐佳诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月18日立案受理后，依法由审判员余富国适用简易程序，于2018年6月19日公开开庭进行了审理。原告谭光胜及三原告共同委托代理人谭维清，被告利川市乐佳诊所经营者罗万志及委托代理人罗剑镭、张威到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
三原告诉称：2017年9月4日7时左右，梁金满因头痛、流涕、鼻塞、酸软、咳嗽两天，到利川市乐佳诊所就诊。执业医师罗万志给梁金满诊断为“大脑供血不足”，遂给梁金满静脉输入清开灵、丹参、血塞通、天麻、参麦5种中成药注射液，梁金满同时口服扑尔敏、氨基比林、扑热息痛3种西药片剂。梁金满接受治疗后，于当天14时左右与亲人失去电话联系，直到晚上18时左右，亲人们才发现梁金满死于解放东路179号租房的卫生间里。经湖北省医学会鉴定确认：本医疗事故属于一级甲等医疗事故，利川市乐佳诊所承担次要责任。被告利川市乐佳诊所的医疗行为造成梁金满死亡，依法应承担赔偿责任。现起诉至法院，请求：1、判决被告赔偿三原告亲属梁金满死亡产生的死亡赔偿金318890元、丧葬费13975.75元、尸体冰冻费2450元、事故处理误工费2297元、被扶养人生活费53190元、鉴定费2400元、交通费743.50元、住宿费596元、出差补助费1050元、精神抚慰金63828元，共计516869元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告利川市乐佳诊所辩称：我方未违反诊疗规程，也不存在过错，其诊疗行为与梁金满的死亡并无必然的因果关系，我方不应承担赔偿责任。
经审理查明：2017年9月4日7时左右，梁金满因头痛、流涕、鼻塞、酸软、咳嗽两天，到被告利川市乐佳诊所就诊。被告执业医师罗万志诊断为大脑供血不足，并给予清开灵、丹参、血塞通、天麻、参麦注射治疗。同日18时左右，梁金满在利川市××号租住房屋被发现已死亡。2017年10月18日，经湖北崇新司法鉴定中心鉴定，该所出具鉴定意见：梁金满系因病理性脑出血致中枢神经系统功能障碍而死亡。被告利川市乐佳诊所支付鉴定费40000元。2018年1月22日，经湖北省医学会鉴定，该鉴定分析认为医方存在医疗过失行为：1、医方受医疗技术水平所限，客观上漏诊了“蛛网膜下腔出血”…2、医方违反了中药注射液的合理使用原则…患者死亡后经尸检证实为蛛网膜下腔出血，而蛛网膜下腔出血系其自身颅内动脉瘤破裂所致。因此，患者的死亡主要系其自身疾病所致，与医方上述医疗过失行为也有一定的因果关系。鉴定意见为：本医疗事件属于一级甲等医疗事故，利川市乐佳诊所承担次要责任。
另查明：死者梁金满（生于1965年11月22日）丈夫系原告谭光胜，谭光胜在利川市都亭街道办事处经营餐饮服务，并注册了个体工商户，原告谭光胜与梁金满均居住于本市××街道办事处××组。原告聂建军系死者梁金满之子，与原告谭光胜系同一家庭户口。原告李美福（生于1936年3月22日）系死者梁金满之母，李美福与死者梁金满一起居住，共有子女3人，长子梁金于，次子梁金友，女儿梁金满。梁金满死亡后安葬时产生运输费、尸体冰冻等费用共计4900元。三原告共支付鉴定费4800元。
上述事实，有原告提交的常住人口登记卡、结婚证、村委会证明、询问笔录、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收据等，被告提交的医疗机构执业许可证、职业医师证、处方、司法鉴定意见书、鉴定费发票等，以及原、被告陈述在卷予以证实，足以认定。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告利川市乐佳诊所执业医师罗万志在诊疗过程中受医疗技术水平所限漏诊“蛛网膜下腔出血”和违反了中药注射液的合理使用的过失行为与梁金满的死亡有一定的因果关系，对梁金满死亡产生的损失，被告应承担次要责任（40%）。
对于梁金满死亡产生的损失，本院认定如下：
1、死亡赔偿金，因梁金满丈夫谭光胜在城市规划区内经营餐饮服务业，且梁金满长期居住于城市规划区内，梁金满死亡赔偿金应按城镇居民计算，本院确认为637780元。
2、丧葬费，本院确认为27951.50元。
3、对于梁金满尸体冰冻费、运输等费共计4900元，被告无异议，本院予以确认。
4、对于处理事故及办理丧事人员的误工费，根据司法鉴定及处理丧葬事宜的实际情况，本院酌定误工天数为7天，本院确认为1369.62元。
5、被扶养人生活费，因李美福与原告一起居住，其扶养费应按城镇居民标准计算，本院确认为35460元。
6、鉴定费，根据鉴定费票据，原告支付了4800元，被告支付了40000元，本院确认为44800元。
7、交通费，根据医疗事故鉴定情况及交通费票据，本院确认为1197元。
8、住宿费，根据医疗事故鉴定情况及住宿费票据，本院确认为1192元。
9、对于出差补助费，于法无据，本院不予支持。
10、对于精神损害抚慰金，结合侵权行为造成的后果，本院确认为20000元。
以上损失共计774650.12元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告利川市乐佳诊所赔偿原告谭光胜、聂建军、李美福死亡赔偿金、丧葬费、尸体冰冻费、运输等费、误工费、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计321860.05元（含精神损害抚慰金20000元）。扣除被告已支付的鉴定费40000元，被告利川市乐佳诊所还应支付三原告人民币281860.05元。此款应于本判决发生法律效力之日起10日内付清。
二、驳回原告谭光胜、聂建军、李美福的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5768元，依法减半收取2884元，由三原告承担1084元，被告利川市乐佳诊所承担1800元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 余富国
二〇一八年七月十七日
书记员 杜香耀