四川省成都市新都区人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川0114民初3074号
原告：邱家高，男，1963年5月29日出生，汉族，住成都市新都区。
委托诉讼代理人：刘香莲，四川和普律师事务所律师，一般授权代理。
被告：张成，男，1994年9月12日出生，汉族，住四川省绵竹市。
被告：永安财产保险股份有限公司德阳中心支公司，营业场所：四川省德阳市龙泉山北路金地综合楼一号楼。
负责人：万镭，总经理。
委托诉讼代理人：舒钢（系公司员工），男，1971年2月21日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区，一般授权代理。
原告邱家高与被告张成、被告永安财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下均简称“永安财险德阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月10日立案受理后，依法适用简易程序于2018年5月15日在本院泰兴法庭公开开庭进行了审理。原告邱家高及其委托诉讼代理人刘香莲、被告张成、被告永安财险德阳支公司的委托诉讼代理人舒钢均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
邱家高向本院提出诉讼请求，请求依法判令：1.张成赔偿邱家高各项损失共计193367.65元（明细为：医疗费1340元、复查费531.35元、后续治疗费15000元、护理费18360元、误工费13242.9元、住院伙食补助费1520元、营养费4520元、交通费800元、鉴定费1000元、残疾赔偿金129053.4元、精神损害抚慰金8000元）；2.永安财险德阳支公司在保险责任限额内对邱家高损失承担赔偿责任；3.张成承担本案全部诉讼费。事实与理由：2017年10月17日9时12分，张成驾驶车牌号为川Ｆ×××××的小型客车，沿新都区往青白江方向行驶，行驶至新都区中石油加油站路口左转弯时，与邱家高骑电动自行车发生碰撞，造成两车损坏，邱家高受伤的交通事故。经成都市公安局新都区分局交通警察大队5101147201718440号交通事故责任认定书认定张成承担事故全部责任，邱家高不承担事故责任。事故发生后，邱家高被送往成都市新都区中医医院进行治疗，住院38天后出院。邱家高因伤致残，经委托四川华大司法鉴定所对其交通事故残疾等级进行了司法鉴定。鉴定结论为一处九级伤残和一处十级伤残。邱家高认为，张成的驾车行为违反了《道路交通安全法》有关规定，造成了邱家高受伤致残的实际损害后果，应依法赔偿各项损失共计193367.65元。永安财险德阳支公司作为肇事车辆投保单位，应当在保险责任限额内承担赔偿责任。另外，由张成垫付的医疗费、残疾辅助器具费在本案一并处理。综上所述，邱家高为维护自身合法权益，诉至人民法院。
永安财险德阳支公司辩称，不认可复查费，后续治疗费认可12000元或在实际产生后予以赔付。护理费仅认可住院期间的天数38天，不认可出院后的护理费。邱家高提供的证据不能达到证明目的，邱家高的户口并未进行相应的变更。精神损害抚慰金认可4000元。不认可残疾辅助器具费。
张成辩称，残疾辅助器具费是我实际支付的费用，永安财险德阳支公司应予以理赔。其余答辩意见与永安财险德阳支公司一致。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，如下事实能够予以确认：1.2017年10月17日9时12分，张成驾驶车牌号为川Ｆ×××××的小型客车，沿新都区往青白江方向行驶，行驶至新都区中石油加油站路口左转弯时，与邱家高骑电动自行车发生碰撞，事故造成两车受损，邱家高受伤。该起事故经成都市公安局新都区分局交通警察大队作出第5101147201718440号《道路交通事故认定书》认定：“张成负全部责任，当事人邱家高无责任。”2.事故发生当日，邱家高被送往成都市新都区中医医院住院治疗，后于2017年11月24日出院，实际住院天数38天，住院医嘱载明：“1、出院后全休叁月，需一人护理。注意加强营养。在医生指导下循序渐进行患肢功能锻炼。2、出院后于1月、2月、3月、6月、1年定期复查X片一次（每次DR费用：134元/每部位）；出院后复查X片结果需交主管医生查阅，以便及时指导行后期康复；同时可及早发现问题，及时处理。3、门诊随访，必要时来院。4、出院后每1月来我科复诊一次，直至骨折完全愈合[骨折愈合后及时取出内固定（骨折愈合后及时取出钢板，费用约1.5万元）]。5、出院后避免再次外伤。出院后3月左下肢不负重及进行任何体力活动；过早负重及体力活动易致骨折移位，甚至内固定物断裂。5、出院后继续服药（强筋接骨胶囊1.35potid）6、安放内置物的患者术后请务必谨遵医嘱；定期复诊……”3.2018年1月31日，四川华大司法鉴定所出具《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见为：“邱家高左胫骨中上段开放性粉碎性骨折、左膝内侧副韧带部分断裂、左腓骨小头骨折、左膝外侧半月板撕裂、左膝内侧半月板后角损失（Ⅱo）、左膝外侧半月板后角损失（Ⅰo）遗留左膝关节功能障碍属九级伤残。邱家高左内踝开放性粉碎性骨折、左后踝粉碎性骨折术后遗留左踝关节功能障碍属十级伤残。”4.张成驾驶的川Ｆ×××××小型轿车在永安财险德阳支公司投保了交强险及及商业第三者责任险，其中商业第三者责任险保额为100万元，含不计免赔条款。5.本案经庭前证据交换，双方当事人对道路交通事故认定书的真实性无异议，责任划分无异议、对于本次交通事故致邱家高一处九级伤残及一处十级伤残的损害后果无异议并共同确认本次交通事故致邱家高的损失：住院期间的医疗费80024.44元（由张成全额垫付，诉讼各方一致同意按15%扣除自费药）、院内护理费3420元（由张成全额垫付）、护理费标准为90元/天、误工费13242.9元、住院伙食补助费1140元（由张成垫付500元）、营养费1140元、鉴定费1000元、残疾赔偿金年限为20年及系数为21%。张成同意除应当赔偿邱家高的损失外另补偿6000元，在本案中一并予以品迭。双方当事人一致确认争议焦点为：残疾赔偿金标准、后续治疗费、未盖章的医疗费500元、中药费收据264元、其他门诊费、复查费、院外护理天数、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费。6.邱家高为证明其为失地农民，提交了成都市新都区泰兴镇瓦窑村村民委员会于2018年4月11日出具《证明》（有成都市新都区泰兴镇人民政府兼章）、城镇职工养老保险缴费信息等证据；7.邱家高庭后将其未盖章的医疗费票据补齐了公章。在交通事故发生当日邱家高存在门诊票据共1045.72元，全部由张成垫付。邱家高出院后在2018年2月26日在成都市新都区中医医院骨伤科门诊，产生复查费267.35元。邱家高另存在收据，载明中药费264元，但不清楚用药情况；8.由张成所垫付的邱家高的支具费用，由其庭后补交了成都市新都区中医医院出具的病情证明单，该单上载明邱家高术后使用左下肢支具保护。
本院认为，对双方当事人无异议事发经过、责任划分、损害后果及共同确认的损失项目，本院予以确认。针对本案争议焦点分述如下：
医疗费的核定及后续治疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。后续治疗费可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，法庭辩论终结前未产生的复查费，根据医嘱不能认定为必然发生的费用，本院不予支持，邱家高可待实际产生后再起诉。在事发当日，由张成垫付的邱家高的所有正规门诊发票，应认定与本次交通事故相关，对此笔费用，本院予以支持。邱家高在2018年2月26日的就医为骨伤科门诊费及西药费，与其骨折受伤相关具有高度概然可能，对于此笔费用，本院予以支持。而邱家高在2017年1月2日购买中药的收据，本院认为非医疗机构正规发票，且无法查实关联性，本院不予支持。综上，核定医疗费合计81337.51元（事发当日张成垫付的门诊费1045.72元+80024.44元+复查费267.35元）。此外，取出内固定所需费用，是根据医嘱必然产生的费用，按照医嘱，约需15000元，本院为减轻讼累，对于此笔费用予以支持。
院外护理费问题，根据邱家高“出院后全休叁月，需一人护理。”的医嘱及其伤情，本院对于其主张院外护理天数90天予以支持，核定院外护理费8100元（90元/天×90天）。
关于残疾赔偿金标准的问题。根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》“……人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。”可见，残疾赔偿金的标准应综合受害人的经常居住地、主要收入来源、生活消费支出情况各项因素确定。邱家高为失地农民，收入来源并非农业劳作收入，本院对于其残疾赔偿金按城镇居民计算的主张予以支持，据此确定其残疾赔偿金为119007元（28335元/年×20年×21%）。
其余损失，本院核定如下：交通费500元（根据邱家高就医及门诊情况酌定）、精神损害抚慰金8000元（根据双方的过错程度及邱家高的伤残等级确定）、残疾辅助器具费5200元（根据张成所举发票及病情证明单确定）。
综上所述，本院核定本次交通事故致邱家高受伤的损失合计257087.41元（医疗费81337.51元+后续治疗费15000元+院内护理费3420元+院外护理费8100元+误工费13242.9元+住院伙食补助费1140元+营养费1140元+交通费500元+鉴定费1000元+残疾赔偿金119007元+精神损害抚慰金8000元+残疾辅助器具费5200元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；”之规定和商业第三者责任险保险合同之约定，对于上述损失，永安财险德阳支公司负责赔偿243886.78元[257087.41元-鉴定费1000元-（院内医疗费80024.44元+院外医疗费1313.07元）×自费药比例15%]，张成负责赔偿13200.63元（自费药12200.63元+鉴定费1000元）。鉴于张成已垫付90190.16元（医疗费80024.44元+医疗费1045.72元+护理费3420元+住院伙食补助费500元+残疾辅助器具费5200元）并同意补偿邱家高6000元，永安财险德阳支公司负责赔偿的243886.78元分配如下：给付邱家高172897.25元（243886.78元-90190.16元+13200.63元+6000元）；给付张成70989.53元（90190.16元-13200.63元-6000元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内给付原告邱家高172897.25元；
二、被告永安财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内给付被告张成70989.53元；
三、驳回原告邱家高的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1918元（已减半收取），由被告张成负担（案件受理费由原告全额预交，由被告张成应负担部分应在本判决生效之日起15日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
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审判员 唐韵
二〇一八年五月二十一日
书记员 唐倩