福建省福州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽01民终5633号
上诉人（原审被告）：福州东南眼科医院(金山新院)，住所地福建省福州市仓山区燎原路***号。
法定代表人：赵广健，理事长。
委托诉讼代理人：苏小榕，福建拓维律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：李萍，福建拓维律师事务所执业律师。
被上诉人（原审原告）：陈雅琴，女，1964年5月7日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。
委托诉讼代理人：黄振斌，福建知力律师事务所执业律师。
上诉人福州东南眼科医院(金山新院)（以下简称福州东南眼科医院）因与被上诉人陈雅琴医疗损害责任纠纷一案，不服福建省福州市仓山区人民法院（2017）闽0104民初3175号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
福州东南眼科医院上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判驳回陈雅琴的诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费由陈雅琴承担。事实与理由：一、一审判决认定福州东南眼科医院损伤参与度为75%有误。首先，本案系因陈雅琴自身患有干燥综合征，才导致翼状胬肉术后后续的角膜穿孔等后果。翼状胬肉是眼科常见病和多发病，该手术也属于较为简易的小手术，手术前无须进行干燥综合征的检查。且根据福州市医学会出具的鉴定意见书也能证明，干燥综合征的相关检查并非翼状胬肉术前必检项目，福州东南眼科医院行手术治疗未违反诊疗常规。因此，福州东南眼科医院对陈雅琴的诊疗不存在过错。其次，陈雅琴术后出现的眼部不适，系因其未及时复查导致病情恶化，福州东南眼科医院并无过错。陈雅琴术后在医生多次叮嘱其来院复诊的情况下，长达一个多月时间始终未到医院复诊。故陈雅琴术后出现角膜穿孔等损伤后果，系由于其自身特殊体质，以及术后对自身身体状况的怠慢和忽视，且未及时到医院复查所致，上述因素福州东南眼科医院无法预见与控制。一审法院未结合全案事实材料作出综合评判，仅单纯依据鉴定结论作出判决明显有误。二、陈雅琴的伤残等级应为十级，不应按八级伤残认定。陈雅琴于2017年3月22日进行左眼穿透性角膜移植手术，该手术术后的恢复期较长。而此类手术后，角膜的存活情况直接决定了陈雅琴的视力状况，陈雅琴的角膜如存活，则其就仅构成一定程度的视力损害，根据《人体损伤致残程度分级》的规定，陈雅琴的伤残等级应为十级。因此，本案对陈雅琴的伤残等级鉴定应当对其角膜存活情况进行鉴定，福州东南眼科医院在重新鉴定申请书中对此亦明确要求。但福建行健司法鉴定所重新鉴定时，仍然未对陈雅琴角膜存活情况进行鉴定，而仅仅采用视力表作为唯一检查手段。众所周知，视力表检查纯粹依靠被检查人的主观反馈，该检查手段过于片面，完全不具有客观性，故其作出的八级伤残的鉴定结论不应得到采纳。
陈雅琴辩称，一、福州东南眼科医院关于其不存在过错，且其损伤参与度为75%不正确的主张不能成立。福州东南眼科医院在一审程序中未对参与度鉴定意见提出异议，也未就损伤参与度申请重新鉴定。根据福建正中司法鉴定所出具的鉴定意见认为，福州东南眼科医院对陈雅琴自身免疫缺陷存在认识不够，忽视了临床术前有关免疫系统的检查存在诊疗过失；手术后对陈雅琴多次就诊眼部干涩、不适、眼红、结膜充血未予重视以及采取有效诊疗措施，故福州东南眼科医院的不当诊疗行为与损害结果的发生具有因果关系。且陈雅琴作为患者，在整个治疗过错中，其积极配合福州东南眼科医院治疗，并不存在任何过错，但最终却导致陈雅琴左眼眼角膜穿孔，故福州东南眼科医院应承担全部责任。二、福建正中司法鉴定所、福建行健司法鉴定所均系双方共同确认的鉴定机构，两所鉴定机构均具备伤残鉴定的资质，鉴定程序合法，两所鉴定机构均作出了陈雅琴构成八级伤残的结论。该鉴定结论客观、公正并无错误，福州东南眼科医院对该鉴定结论提出异议的理由不能成立。
陈雅琴向一审法院起诉请求：1.福州东南眼科医院赔偿陈雅琴医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计701453.3元（详见赔偿清单）；2.福州东南眼科医院承担本案全部诉讼费用（包括本案的案件受理费、鉴定费等）。
一审法院认定事实：2016年12月26日，陈雅琴因眼睛不适到福州东南眼科医院诊治，福州东南眼科医院诊断为左眼翼状胬肉，当日行左眼翼状胬肉切除+干细胞移植术。2016年12月27日复诊换药、左眼冲洗结膜囊等。2017年1月2日复诊测眼压、结膜拆线等。2017年3月1日左眼胬肉术后2月查体：左眼结膜充血，角膜可见穿孔。虹膜嵌顿，前房浅，瞳孔变形，穿孔，晶体较混浊。2017年11月21日，福建正中司法鉴定所出具闽正中司鉴所[2017]证鉴字第48号司法鉴定意见书，其认定如下：陈雅琴行翼状胬肉术后两个月，出现角膜溃疡穿孔。分析其原因，既有自身免疫缺陷，又有感染因素存在。福州东南眼科医院对陈雅琴存在自身免疫缺陷认识不够，故而忽视了临床术前有关免疫系统的检查存在诊疗过失，而行翼状胬肉手术致角膜溃疡穿孔存在一定的间接因果关系。而对陈雅琴术后多次就诊眼部干涩、不适、眼红、结膜充血未予重视以及采取有效诊疗措施而存在因果关系。综合评定损伤参与度为75%。2017年11月21日，福建正中司法鉴定所出具闽正中司鉴所[2017]临鉴字第530号鉴定意见书，评定陈雅琴护理期60日。2018年4月20日，福建行健司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，评定陈雅琴伤残等级为八级。
一审法院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，福州东南眼科医院对陈雅琴存在自身免疫及过敏体质未尽重视的诊疗过失，与陈雅琴术后多次就诊未予重视以及有效诊疗措施而存在因果关系，其损伤参与度为75%。陈雅琴主张的各项赔偿项目，一审法院具体认定如下：1、医疗费：原被告双方对医疗费37455.8元无异议，一审法院予以确认。2、住院伙食补助费：原被告双方对医疗费1250元无异议，一审法院予以确认。3、误工费：陈雅琴已满法定退休年龄，且其并未提交证据证明其因本案事故存在误工损失，故其主张误工费，一审法院不予支持。4、护理费：住院期间护理费标准169元/天*（福建医科大学附属第一医院住院3天+中南大学湘雅三医院住院22天）+出院后护理费标准50元/天*鉴定机构评定的护理期60天=7225元。5、交通费：结合陈雅琴前往福州东南眼科医院、福建医科大学附属第一医院、中南大学湘雅三医院、福州眼科医院等医院的诊疗经历，一审法院酌定交通费3000元。6、住宿费：陈雅琴提交的住宿费票据无法佐证与本案的关联，一审法院不予支持。7、营养费：结合陈雅琴伤情及伤残等级评定，一审法院酌定3000元。8、鉴定费：依照票据一审法院依法认定医疗事故鉴定费2500元+过错鉴定费9500元+护理期鉴定费800元=12800元。9、残疾赔偿金：36014元/年*20年*30%=216084元。10、精神损害抚慰金：结合陈雅琴伤情及伤残等级评定，一审法院酌定15000元。以上各项共计295814.8元。结合因果关系及过错参与度的鉴定结论，福州东南眼科医院应赔偿陈雅琴的费用为295814.8元*75%=221861.1元。综上，判决：一、福州东南眼科医院(金山新院)于本判决生效之日起十日内向陈雅琴支付残疾赔偿金等共计221861.1元；二、驳回陈雅琴的其他诉讼请求。如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10815元，由陈雅琴负担7395元，福州东南眼科医院(金山新院)负担3420元，福州东南眼科医院(金山新院)负担部分应于本判决生效之日起七日内向一审法院缴纳。
本院二审期间，各方当事人没有提交新证据。根据各方当事人在一审诉讼过程中的举证、质证和原审法院的认证及二审的审理情况，本院确认一审认定的事实属实。
本院认为，一审法院依法委托有资质的福建正中司法鉴定所对福州东南眼科医院的诊疗行为是否存在过错、过错与陈雅琴的损害后果是否存在因果关系及其过错参与度进行鉴定，鉴定结论为福州东南眼科医院存在过错，并建议损伤参与度为75%，一审法院根据该鉴定结论，认定福州东南眼科医院的过错参与度为75%并无不当，福州东南眼科医院主张该鉴定结论有误，但并未提供证据予以证明，故本院对此不予采信。
关于福州东南眼科医院主张陈雅琴的伤残等级问题。本院认为，一审法院依法委托福建行健司法鉴定所进行鉴定，作出了闽行健司鉴所（2018）临（伤残）鉴字第10309号司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人陈雅琴的伤残程度属八级伤残”。福建行健司法鉴定所作为具有鉴定资质的鉴定机构，在鉴定过程中程序合法，对送检材料进行分析说明并结合法医临床学检查后作出的鉴定意见符合客观事实，应予以采信。福州东南眼科医院虽对该鉴定结论有异议，但却未能就其主张进行举证，其应承担不利后果。故一审法院采信福建行健司法鉴定所的鉴定意见，认定陈雅琴的伤残程度属八级伤残亦无不当，本院予以维持。
综上所述，福州东南眼科医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费4628元，由福州东南眼科医院(金山新院)负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴一萍
审 判 员 吴筱洲
审 判 员 马 青
二〇一八年九月十二日
法官助理 卢里灿
书 记 员 林 舒