福建省莆田市荔城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）荔民初字第4203号
原告：林美连，女，1962年10月10日出生，汉族，居民，住福建省莆田市荔城区。
委托诉讼代理人：林海东，福建扬民律师事务所执业律师。
被告：李国云，男，1970年1月5日出生，汉族，经商，住福建省莆田市荔城区。
委托诉讼代理人：戴志军，福建侬来律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：关松立，福建侬来律师事务所执业律师。
原告林美连与被告李国云因提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2015年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林美连的委托诉讼代理人林海东、被告李国云及其委托诉讼代理人戴志军、关松立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
林美连向本院提出诉讼请求：判令李国云赔偿林美连医疗费约26万元（莆田学院附属医院的医疗发票等票据由李国云保管，部分票据失落，具体金额最终以医疗发票为准），住院伙食补助费50元/天×25天=1250元，营养费40000元，护理费100元/天/人×25天×2人+100元/天/人×（90天-25天）=12500元(注，计算有误，应为11500元)，误工费120元/天×180天=21600元，交通费3000元，住宿费5000元，鉴定费2000元，残疾赔偿金12650.2元/年×20年×（60%+6%+4%+2%+1%）=184690元(注，计算有误，应为184692.92元)，被扶养人生活费11055.9元/年×5年×（60%+6%+4%+2%+1%）÷5=8070.8元，精神损害抚慰金6万元，整容费暂计150000元，合计暂为748110.8元（后续治疗费待实际发生后另行主张），扣除李国云已先行赔付的医疗费约250000元，李国云应赔偿给原告经济损失498110.8元（其他后续治疗花费等经济损失另行主张）；诉讼过程中，林美连变更诉讼请求为：判令李国云赔偿林美连医疗费为243681.65元+11761.5元+9995.69元=265438.84元，住院伙食补助费50元/天×25天=1250元，护理费125.38元/天×25天×2人=10657.3元(注，计算有误，应为6269元)，误工费531天×125.38元/天=66576.78元，残疾赔偿金13793元/年×20年×（60%+4%+2%+2%+2%+2%+1%+1%=74%）=204136.4元，被扶养人的生活费（11961元/年×5年×74%）/5=8851.14元，交通费3000元、营养费40000元、住宿费5000元、精神损害抚慰金60000元、鉴定费2000元，整容费暂计150000元，计816910.46元(注，计算有误，应为812522.16元，其他后续治疗费待实际发生后另行主张)，扣除李国云已支付的部分医疗费250000元，李国云另应赔偿562522.16元。事实和理由：李国云经营“龙西米粉厂”，林美连受雇为其提供米粉加工劳务；2015年1月23日上午7时许，林美连受李国云指派将加工好的米粉通过李国云自行安装的升降机搬运到生产车间二楼，米粉运到二楼后，当林美连将运载米粉的板车推进升降机时，升降机突发故障高坠，林美连在毫无防备的情况下也被拖拉坠落楼下，当场被砸撞致头、脸部等全身多处受伤，昏迷在场；李国云随即将林美连送往莆田学院附属医院抢救，因伤情严重，莆田学院附属医院经急救处理后，其又将林美连送往中国人民解放军南京军区福州总医院(以下简称福州总院)住院救治，医院多次下发病危通知书；经诊断，林美连的损伤为多发伤：1.颌面部多发粉碎性骨折：（1）双侧上颌骨、下颌骨骨折；（2）双侧颧骨颧弓骨折；（3）双侧内、下、外侧壁骨折；（4）鼻骨、鼻中隔骨折；（5）左侧颞下颌关节脱位；2.颌面部、颈部软组织挫裂伤术后感染；3.双侧面部神经损伤；（1）双侧面神经损伤；（2）双侧眶下神经损伤；（3）双侧下牙槽神经损伤；4.创伤性颅脑损伤：脑震荡；5.创伤性胸部外伤：（1）双肺挫伤；（2）双侧胸腔积液；（3）右侧第二肋前段骨折；6.创伤性腹部外伤：（1）腹腔积液；（2）急性胆囊炎；7.右肩胛骨关节盂、右侧肩胛冈骨折；8.失血性休克；2015年2月2日，行右颊部软组织清创术；2015年2月5日，在全麻下行修复前软组织成形+带蒂皮瓣转移修补+双侧鼻翼缺损修补术+右侧眶骨粉碎性骨折切开复位内固定+拔牙术+双侧上、下颌骨、鼻骨、颧骨多发粉碎性骨折切开复位重建内固定术+颌面部软组织清创缝合术；2015年2月16日局麻下行颌面部软组织清创缝合术；2015年2月17日，因年关临近、医院医生放假、李国云催促出院等因素，林美连在伤情尚未痊愈下遂出院；出院医嘱：1.注意休息，继续换药；2.择期行二期修复手术，定期复查；3.门诊随访；林美连在莆田学院附属医院急救和福州总院住院治疗的大部分医疗费由李国云缴付（莆田学院附属医院的医疗发票等票据由李国云保管，部分票据失落，具体金额最终以医疗发票为准）；2015年6月12日，林美连的损伤致残程度、劳动能力丧失程度及误工期、护理期经个人委托福建闽中司法鉴定所鉴定，鉴定意见：1.面部毁损伤后，面部疤痕形成，面部神经损伤致面部严重变形，属严重面瘫，难以恢复，构成五级伤残；2.牙齿缺损21枚伴上下颌骨缺损，构成五级伤残；3.双侧颞下颌关节损伤，致重度张口受限，构成七级伤残；4.面部疤痕形成，瘢痕长度20CM以上，构成九级伤残；5.左眼内直肌损伤不能恢复致双眼复视，构成十级伤残；劳动能力丧失程度属大部分丧失劳动能力；综合评定误工期为180日，护理期为90日；因损伤，林美连面容异常丑陋，且不能张口正常饮食、不能咬嚼渣硬食物（没有牙齿），面部无神经感觉，口歪眼斜、视物模糊，无法正常表达语言，近事遗忘、头晕耳鸣、思维迟钝、精神恍惚、夜不能寐等，不仅给自己，而且给家人、家庭造成巨大的伤害，这种伴随终身的巨大身心痛苦非常人所能体会；林美连伤前实际扶养的被扶养人有母亲林玉治（1927年5月15日出生，住莆田市××城区××镇××）一人，林玉治共生育子女六个，现健在五人；林玉治的抚养年限为五年。李国云自行安装的升降机未经安全监测，故障不断，存在安全隐患；在本次事故之前，升降机就因安全故障问题危及李国云的生命；然而，李国云竟不顾工人生命安全，对存在故障隐患的升降机不做安全维护或停用，让林美连等人继续使用不合格的产品，致林美连受伤害的事故发生；根据相关法律规定，李国云另应赔偿562522.16元。
李国云辩称，请求法庭驳回林美连对其的诉讼请求；1.林美连提供的福建闽中司法鉴定所闽中司鉴[2015]临鉴字第995号法医临床鉴定书系林美连单方委托，该鉴定书鉴定依据参照的是《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，该鉴定书并未提供鉴定人资质证书以及鉴定机构资质证书，不符合法律程序，请求重新鉴定；2.林美连在操作过程中有重大过错，李国云已垫付赔偿款约280000元，不应再承担赔偿责任，理由如下：李国云自经营“龙西米粉厂”以来，安全运营状况良好，未出过事故，也及时通知包括林美连在内的该厂员工，林美连擅自到升降机上操作，导致升降机坠落致其受伤，其应当对自己的过错承担主要责任；林美连主张的赔偿项目的费用不合理。请求依法裁判。
本院经审理认定事实如下：李国云系“龙西米粉厂”业主，林美连受雇为其提供米粉加工劳务；2015年1月23日上午7时许，林美连在作业过程中把米粉运到二楼后，当其将运载米粉的板车推进升降机时，升降机突发故障高坠，致林美连也被顺向拖拉坠落底层，当场被砸撞致头、脸部等全身多处受伤；李国云随即将林美连送往莆田学院附属医院抢救，因伤情严重，莆田学院附属医院经急救处理后，当日将林美连被送往福州总院住院救治，医院下发病危通知书；经该院诊断，林美连的损伤为多发伤：1.颌面部多发粉碎性骨折：（1）双侧上颌骨、下颌骨骨折；（2）双侧颧骨颧弓骨折；（3）双侧内、下、外侧壁骨折；（4）鼻骨、鼻中隔骨折；（5）左侧颞下颌关节脱位；2.颌面部、颈部软组织挫裂伤术后感染；3.双侧面部神经损伤；（1）双侧面神经损伤；（2）双侧眶下神经损伤；（3）双侧下牙槽神经损伤；4.创伤性颅脑损伤：脑震荡；5.创伤性胸部外伤：（1）双肺挫伤；（2）双侧胸腔积液；（3）右侧第二肋前段骨折；6.创伤性腹部外伤：（1）腹腔积液；（2）急性胆囊炎；7.右肩胛骨关节盂、右侧肩胛冈骨折；8.失血性休克；2015年2月2日，行右颊部软组织清创术；2015年2月5日，在全麻下行修复前软组织成形+带蒂皮瓣转移修补+双侧鼻翼缺损修补术+右侧眶骨粉碎性骨折切开复位内固定+拔牙术+双侧上、下颌骨、鼻骨、颧骨多发粉碎性骨折切开复位重建内固定术+颌面部软组织清创缝合术；2015年2月16日局麻下行颌面部软组织清创缝合术；2015年2月17日，林美连出院，共住院25天，其中莆田学院附属医院票据9995.69元，福州总院票据218915.12元+7820.78元=226735.9元；住院以外的医疗票据有：福州总院票据1350元+149元+46.1元+691.35元+497.47元+5.8元+300元=3039.72元，福州总院门诊处方清单7.68元+305.82元+165.98元=479.48元，福州总院口腔颌面外科门诊87.45元+2220元=2307.45元，莆田学院附属医院票据425.5元+145元=570.5元，莆田眼睛明眼科专科医院140元+190元+143.18元=473.18元，荔城区黄石镇卫生所处方票据517元，向福建惠好医药有限公司购买“白蛋白”票据3600元+6000元=9600元；上述票据合计253718.92元；出院医嘱：1.注意休息，继续换药；2.择期行二期修复手术，定期复查；3.门诊随访；2015年6月12日是，林美连对其的损伤致残程度、劳动能力丧失程度及误工期、护理期个人委托福建闽中司法鉴定所鉴定，鉴定意见：1.面部毁损伤后，面部疤痕形成，面部神经损伤致面部严重变形，属严重面瘫，难以恢复，构成五级伤残；2.牙齿缺损21枚伴上下颌骨缺损，构成五级伤残；3.双侧颞下颌关节损伤，致重度张口受限，构成七级伤残；4.面部疤痕形成，瘢痕长度20CM以上，构成九级伤残；5.左眼内直肌损伤不能恢复致双眼复视，构成十级伤残；劳动能力丧失程度属大部分丧失劳动能力；综合评定误工期为180日，护理期为90日；因李国云对林美连自行委托的伤情鉴定提出异议并申请重新鉴定，本院予以准许，经福建省莆田市中级人民法院委托福建正中司法鉴定所鉴定，该所于2016年8月23日作出闽正中司鉴所[2016]临鉴字第388号鉴定意见书，鉴定意见为：1.林美连的伤残程度为一项五级伤残、一项七级伤残、四项九级伤残、二项十级伤残；2.林美连的误工期为531日、护理期为60日、营养期为90日；3.林美连为大部分丧失劳动能力。
另查明，林美连伤前实际扶养的被扶养人有母亲林玉治（1927年5月15日出生）一人，林玉治共生育子女六个，现健在五人；林玉治的抚养年限为五年。
本案双方当事人对林美连受雇于李国云经营的“龙西米粉厂”从事米粉加工的事实、福建正中司法鉴定所鉴定所闽正中司鉴所[2016]临鉴字第388号鉴定意见书的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。
本案双方当事人对下列事实有争议，本院予以审查、分析并认定如下：
1.关于林美连、李国云在涉案中的归责问题。
林美连主张，其受李国云雇佣，在加工米粉的作业过程中损伤，李国云作为雇主，理应赔偿因此造成的各项损失。
李国云提出，林美连在作业中擅自操作升降机，对自己的损伤造成的损失负有主要责任，存在重大过错，请求依法裁判。
本院经审查认为，李国云雇佣林美连从事米粉加工，双方形成劳务关系；提供劳务的一方因劳务自己受到损害的，根据双方的过错承担相应的责任，本案中，李国云作为雇主，对自己的员工管理不善，对安全生产疏忽大意，导致损害事故的发生，其亦无法提供关联证据以证实林美连在作业过程中有故意或重大过失，故其对本案损害的发生应承担赔偿的主要责任，酌定为80%，林美连在劳务过程中不尽完全的安全注意义务，本身也应承担一定的责任，酌定为20%。
2.关于赔偿标准的适用问题。本院经审查认为，根据最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称人身损害解释)规定精神，该司法解释的制定旨在以地域界定赔偿标准，而不以居民职业界定。考虑本案林美连户籍地，结合当前落实城乡发展一体化进程，保障公民权利平等，消除地域歧视等因素，林美连的赔偿标准应按城镇居民的标准计算，
3.关于林美连因伤残造成的损失项目及数额核定。（1）关于医疗费，林美连自认李国云已支付医疗费250000元(含向本院提供的莆田学院附属医院票据9995.69元、福州总院票据218915.12元+7820.78元=226735.9元、购买“白蛋白”票据3600元+6000元=9600元)，李国云称已垫付医疗费280000元。至一审法庭辩论终结时，李国云未提供医疗发票、鉴定费等票据，林美连提供的医疗票据有：莆田学院附属医院票据9995.69元，福州总院票据218915.12元+7820.78元=226735.9元，住院以外的医疗票据有：福州总院票据1350元+149元+46.1元+691.35元+497.47元+5.8元+300元=3039.72元，福州总院门诊处方清单7.68元+305.82元+165.98元=479.48元，福州总院口腔颌面外科门诊87.45元+2220元=2307.45元，莆田学院附属医院票据425.5元+145元=570.5元，莆田眼睛明眼科专科医院140元+190元+143.18元=473.18元，荔城区黄石镇卫生所处方票据517元，向福建惠好医药有限公司购买“白蛋白”票据3600元+6000元=9600元；上述票据合计253718.92元；根据《人身损害解释》第十九条规定，其中黄石镇卫生所的票据因无表明药品名称不予认定外，考量林美连的伤情程度，结合病历和诊断证明等，其他票据予以认定，即253201.92元(李国云支付246331.59元，林美连自付6870.33元)。（2）关于误工费125.38元/天×531天=66576.78元，本院经审查认为，从医院的入院诊断、结合林美连的伤情分析，根据《人身损害解释》第二十条的规定，予以采纳。（3）关于残疾赔偿金13793元/年×20年×（60%+4%+2%+2%+2%+2%+1%+1%=74%）=204136.4元，根据《人身损害解释》第十七条的规定，予以支持。（4）关于营养费40000元，根据《人身损害解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，结合林美连的伤情程度，本院酌情认定26000元。(5)关于护理费125.38元/天×25天×2人=6269元，根据《人身损害解释》第二十一条的规定，予以支持。（6)关于交通费3000元，根据《人身损害解释》第二十二条的规定，交通费应当以正式票据为凭，因林美连没有提供相应的票据，无法核实，但鉴于交通费系必然发生的费用，本院予以酌情认定2000元。(7)关于住院伙食补助费50元/天×25天=1250元，根据《人身损害解释》第二十三条的规定，予以认定。(8）关于鉴定费1950元、照相费50元，因系林美连自行鉴定，本院准许李国云申请重新鉴定，故不予认定。（9）关于精神损害抚慰金60000元，根据《人身损害解释》第十八条的规定，鉴于林美连受伤的程度，给其本人今后的生活带来不便，又将给其精神上造成一定痛苦，结合本案及当地实际情况，本院酌情认定40000元。(10)关于被扶养人的生活费（11961元/年×5年×74%）/5=8851.14元，根据《人身损害解释》第二十八条的规定，予以采信。(11)关于住宿费5000元，根据《人身损害解释》第二十三条规定，林美连在福州总院住院25天，本院酌情认定3000元。(12)关于整容费暂计150000元，根据《人身损害解释》第十九条的规定，基于整容技术的特殊性，林美连可以待实际发生后另行主张。综上，本院核定林美连因受伤产生的损失为医疗费253201.92元＋误工费66576.78元＋残疾赔偿金204136.4元＋营养费26000元＋护理费6269元+交通费2000元+住院伙食补助费1250元＋被扶养人的生活费（11961元/年×5年×74%）/5=8851.14元＋住宿费3000元＋精神损害抚慰金40000元＝611285.24元。
本院认为，李国云雇佣林美连在其经营的米粉厂从事加工工作，双方已形成劳务关系；林美连在作业过程中损伤，如前所述，李国云作为雇主应承担主要责任即611285.24元×80%=489028.19元；林美连自身应承担与其过错相当的责任即20%；因李国云无法提供充分证据以佐证其垫付医疗费280000元，故应以林美连自认的其垫付的医疗费250000元为准。
综上所述，林美连的诉讼请求合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，判决如下：
一、李国云应在本判决生效之日起十日内赔偿林美连医疗费、误工费、残疾赔偿金、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等计489028.19元（已付250000元予以冲减）；
二、驳回林美连的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2912元，减半收取为1456元，由林美连负担183.5元，李国云负担1272.5元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
审判员 游金高
二〇一六年十月三十一日
书记员 蒋琳珊
附注法律条文及申请执行提示：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。