江苏省淮安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮中民终字第02537号
上诉人（原审被告）盱眙同济医院。
法定代表人丁闯，该医院院长。
委托代理人陈伟，该医院职工。
委托代理人胡靖祥，江苏衡胜律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张冬，工人。
委托代理人李云志，盱眙县盱城法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）张凯丽，工人。
委托代理人李云志，盱眙县盱城法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）盱眙县人民医院，住所地盱眙县盱城镇淮河东路*号。
法定代表人张卫东，该医院院长。
上诉人盱眙同济医院与被上诉人张冬、张凯丽、盱眙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，江苏省盱眙县人民法院于2015年10月21日作出（2015）盱民初字第01836号民事判决，盱眙同济医院不服该判决，向本院提起上诉。本院于2015年11月26日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院审理查明：张冬、张凯丽系夫妻关系。2014年6月15日，张凯丽因怀孕到同济医院生产分娩，上午10时20分剖宫生育一子取名张泽轩。张泽轩出生第四天即2014年6月18日出现嗜睡、拒奶等异常时，盱眙同济医院未作认真处理建议转上级医院治疗。张泽轩被送至盱眙县人民医院治疗，盱眙县人民医院诊断为：新生儿肺炎，新生儿败血症。2014年6月25日下午，张冬、张凯丽接到盱眙县人民医院转院通知，张泽轩于当日随盱眙县人民医院救护车至江苏省南京市儿童医院救治，后经抢救无效死亡。2014年11月4日，淮安市医学会作出（2014）092号医疗损害鉴定书，该鉴定意见认为盱眙同济医院在患儿的医疗过程中无过错医疗行为，盱眙县人民医院过错医疗行为与患儿死亡无因果关系。张冬、张凯丽不服淮安市医学会鉴定意见，向原审法院申请重新鉴定。2015年6月11日，江苏省医学会作出（2015）024号医疗损害鉴定书，该鉴定意见认为两家医疗机构行为中存在的过错与患儿张泽轩死亡之间有一定的因果关系，其原因为同等因素（其中盱眙同济妇产医院承担30%，盱眙县人民医院承担70%）。
原审法院另查明：张冬、张凯丽虽系农业户口，但在上海市嘉定区务工并居住一年以上。
一审中，张冬、张凯丽诉称：张冬、张凯丽系夫妻关系。2014年6月15日，张凯丽在产前体检正常无任何不良反映的情况下，入盱眙同济医院生产，同日上午10时20分剖宫生育一子张泽轩，张泽轩出生后经检查一切正常。出生后第一、二、三天，张泽轩在盱眙同济医院检查无丝毫不适。2014年6月18日张泽轩出现嗜睡、拒奶等异常时，盱眙同济医院未认真观察与及时处理。次日草率处理后建议转上级医院。张冬、张凯丽按照医生指示，送张泽轩至盱眙县人民医院诊疗，经盱眙县人民医院诊断为：新生儿肺炎，新生儿败血症，遂按医嘱住院治疗。治疗期间，张冬、张凯丽询问张泽轩病情，医生称已经退烧，2014年6月26日即可出院。但2014年6月25日下午，张冬、张凯丽突然接到盱眙县人民医院电话，张泽轩又发烧，医嘱赶快转院。张冬、张凯丽按照盱眙县人民医院的要求办了转院手续，并随盱眙县人民医院救护车赶往南京，救护车设施设备不全，张泽轩必须抱在怀里且只能用头罩吸氧，没有气管插管，机械通气，且心电图仪器亦时有故障，张泽轩被送至南京儿童医院治疗后于当日死亡。经江苏省医学会鉴定：两家医疗机构行为中存在的过错与患儿张泽轩死亡之间有一定的因果关系，其原因为同等因素（其中盱眙同济妇产医院承担30%，盱眙县人民医院承担70%）。张冬、张凯丽遂诉至原审法院，请求判令盱眙同济医院、盱眙县人民医院赔偿张冬、张凯丽医疗费等各项损失509033.90元，并承担该案的诉讼费用。
一审中，盱眙县同济医院辩称：江苏省医学会作出的（2015）024号医疗损害鉴定书与淮安市医学会作出的（2014）092号医疗损害鉴定书明显矛盾，该鉴定意见认为盱眙同济医院延误了婴儿转院的时间、有一定过错与婴儿产后在盱眙同济医院护理的事实不符。盱眙同济医院严格按照相关医疗机构的护理规范，对产妇及婴儿进行检查、接生、护理，没有违反诊疗规范。盱眙同济医院没有过错，不应承担责任。张冬、张凯丽主张的相关费用以城镇居民标准计算无依据，精神抚慰金10万元过高。
一审中，盱眙县人民医院辩称：张冬、张凯丽诉状主张的部分事实与淮安医学会、江苏省医学会两份司法鉴定报告认定的内容有出入，张冬、张凯丽主张要求盱眙县人民医院在同等责任的前提下，承担70%的过错责任没有事实和法律依据。江苏省医学会判定的结论、结果认定的依据不足，该鉴定认定患××导致的，且该鉴定认定的盱眙县人民医院过错程度与此不符，盱眙县人民医院在诊疗过程中，不存在过错。即便盱眙县人民医院存在医疗过失，张冬、张凯丽的诉请内容部分不能成立，对死亡赔偿的标准执行，张冬、张凯丽均系农村居民，患儿死亡应按照农村居民的赔偿标准，适用城镇标准没有法律与事实依据，精神损害抚慰金10万元没有法律依据，其他相关费用请人民法院酌情处理。盱眙县人民医院在该案诊疗过程中无过错，从人道主义角度出发，愿意以5%的标准进行补偿。
原审法院审理认为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守常规医疗服务职业道德。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
一、关于盱眙同济医院及盱眙县人民医院是否应承担责任及责任比例问题。江苏省医学会（2015）024号医疗损害鉴定书认为，两家医疗机构行为中存在的过错与患儿张泽轩死亡之间有一定的因果关系，其原因为同等因素（其中盱眙同济医院承担30%，盱眙县人民医院承担70%）。
二、关于赔偿数额问题。张冬、张凯丽之子张泽轩因此次损害行为，先后入盱眙同济医院、盱眙县人民医院、南京市儿童医院治疗，共产生医疗费14475.33元，但其中在盱眙同济医院所支付的4440元医疗费中的3800元费用系为生产分娩所需费用，不应作为医疗损害损失主张。张泽轩系哺乳期新生儿，故原审法院对其两人护理主张予以支持。张泽轩虽系新生儿，但其父母张冬、张凯丽长期在上海市务工，已达一年以上，故张泽轩的死亡赔偿金应按城镇标准计算。张冬、张凯丽因本次医疗损害行为产生的损失为790887.83元。根据江苏省医学会（2015）024号医疗损害鉴定书意见，原审法院确定，盱眙同济医院应承担118633.17元（790887.83×50%×30%＝118633.17元），盱眙县人民医院应承担276810.74元（790887.83元×50%×70%＝276810.74元）。张冬、张凯丽主张按60%的比例予以赔偿，无事实和法律依据，原审法院不予支持。
综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，作出一审判决：一、盱眙同济医院于该判决生效后十日内赔偿张冬、张凯丽各项损失118633.17元；二、盱眙县人民医院于该判决生效后十日内赔偿张冬、张凯丽各项损失276810.74元；三、驳回张冬、张凯丽的其他诉讼请求。一审案件受理费8830元，减半收取4415元，由盱眙同济医院负担1325元，盱眙县人民医院负担3090元。
一审判决后，盱眙同济医院不服，向本院提起上诉称：1、原审判决认定张泽轩的死亡赔偿金按照城镇标准计算属认定事实错误。张泽轩于2014年6月15日出生后，在盱眙县人民医院治疗期间于2014年6月25日死亡，前后仅十天时间，张泽轩并未在城镇生活一年以上，而其户籍表明入住在农村。死亡赔偿金本身就是对受害人的物质性赔偿。2、原审法院依据江苏省医学会（2015）024号鉴定书作出判决，证据不足。淮安市医学会鉴定意见是上诉人尽到了合理的护理义务，不存在延误问题。2015年6月18日，上诉人医护人员发现张泽轩嗜睡、拒奶等现象，医护人员采取物理性措施，第二天一上班，上诉人的工作人员就要求转到具备治疗条件的医院救治。转院后，治疗几日，张泽轩明显好转，并具备了出院条件。后发生病情急转，这与上诉人的日常护理没有关系。江苏省医学会不顾事实，将莫须有的责任强加给上诉人。鉴定报告认为张泽轩的自身病情是其死亡的重要因素，但结论是上诉人和盱眙县人民医院作为医方与张泽轩的自身疾病承担同等责任。3、同是医学会鉴定部门，却得出完全相反的结论，对江苏省医学会的鉴定报告的真实性、合法性应给予解释，相关的鉴定人员应到庭接受法庭质询。请求二审法院对张泽轩的死亡与上诉人护理之间的因果关系进行重新审查、鉴定。综上，请求二审法院依法撤销原审判决第一项，驳回被上诉人要求上诉人支付赔偿款的诉讼请求；一审、二审中涉及上诉人的诉讼费用由被上诉人负担。
被上诉人张冬、张凯丽共同答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉缺乏事实依据。从2000年开始江苏省已经取消农业户口和非农业户口的区别；死亡的小孩应当随父母在一起生活，而其父母一直在外打工；张泽轩是学龄前儿童，一律应按照城镇标准来赔偿，原审判决是有事实与法律依据的。江苏省医学会是淮安市医学会的上级鉴定机构，其分析意见更具有科学性和合理性，根据鉴定意见，判决上诉人承担责任是有事实和法律依据的。请求二审法院维持原判，驳回上诉。
本院经审理确认原审法院查明的案件事实。
二审另查明，上诉人盱眙同济医院在原审庭审中没有确定要求鉴定人员出庭作证，原审庭审后也没有书面提出要求鉴定人员出庭作证。
经当事人确认，二审归纳争议焦点为：1、上诉人盱眙同济医院是否应当承担赔偿责任；2、本案中死亡赔偿金的计算标准。
本院认为：上诉人并未提供证据证明本案中江苏省医学会的鉴定意见存在明显错误，因此其关于对张泽轩的死亡与上诉人护理之间的因果关系进行重新鉴定的请求，本院不予准许。本案中张泽轩在出现嗜睡、拒奶等现象后，上诉人盱眙同济医院未引起足够重视，第二天才予以转院，延误了张泽轩的诊疗，与张泽轩的死亡后果之间存在一定的因果关系。原审法院依据江苏省医学会（2015）024号医疗损害鉴定书的鉴定意见判决上诉人承担相应比例的赔偿责任，并无不当，上诉人关于其不应承担赔偿责任的主张，本院不予支持。
张泽轩的父母张冬、张凯丽长期在上海市务工，已达一年以上，且张泽轩出生后分别在盱眙同济医院、盱眙县人民医院以及南京儿童医院，该三个医院均处于城镇，张泽轩并未在农村生活，因此，原审法院判决张泽轩的死亡赔偿金按城镇标准计算并无不当。
综上，上诉人盱眙同济医院的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费1325元，由上诉人盱眙同济医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 华 林
审 判 员 李前兵
代理审判员 许银朋
二〇一六年二月十六日
书 记 员 胡薇薇