四川省大邑县人民法院
民 事 判 决 书
(2017)川0129民初1477号
原告:郑青芝,女,汉族,住四川省大邑县。
原告:鲁利静,女,汉族,住四川省大邑县。
原告:鲁琼霞,女,汉族,住四川省大邑县。
原告:鲁大庆,男,汉族,住四川省大邑县。
四原告委托诉讼代理人：杨雅茹（特别授权），四川启道律师事务所律师。
被告:李陈成,男,汉族,住四川省大邑县。
被告:冯建芳,女,汉族,住四川省大邑县。
二被告委托诉讼代理人：陈学渊（特别授权），四川颂法律师事务所律师。
被告:中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司,住所地四川省成都市。
负责人：邱杰，经理。
委托诉讼代理人：姜继尧（一般授权），公司员工。
第三人：大邑县中医医院，住所地四川省大邑县。
法定代表人：邹开华，院长。
委托诉讼代理人：刘婷（特别授权），四川汇圣律师事务所律师。
原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆与被告李陈成、冯建芳、中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司、第三人大邑县中医医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月31日立案后，大邑县中医医院以鲁仕全欠缴医疗费为由，申请作为第三人参加诉讼，本院予以准许。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鲁大庆及四原告的委托诉讼代理人杨雅茹，被告李陈成、冯建芳及二被告的委托诉讼代理人陈学渊，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司的委托诉讼代理人姜继尧、第三人大邑县中医医院的委托诉讼代理人刘婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆诉称，2016年10月17日上午，被告李陈成驾驶川Ａ×××××号车由大邑县董场镇方向沿三安路往沙渠镇方向行驶。8时5分许，被告李陈成驾车行驶到M路口时，遇从石灰桥旁边的铁溪村路口出来往龙凤村路口方向推行自行车从右向左通行的鲁仕全，该车前部右侧与鲁仕全及自行车车身左侧相撞，造成两车受损，鲁仕全受伤，后鲁仕全经大邑县中医医院及大邑县公立卫生院抢救无效死亡。大邑县公安局交通警察大队出具道路交通事故证明。经法医学检验，鲁仕全的死亡原因符合颅脑损伤死亡。四原告认为，被告李陈成的行为违反了《道路交通安全法》第四十四条、第四十七条第二款及《道路交通安全法实施条例》第五十二条规定，应当承担事故全部责任，其违法行为与鲁仕全死亡的损害后果具有直接的因果关系，应赔偿四原告各项损失。被告冯建芳系实际车主，亦应当赔偿原告损失。被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司系车辆投保单位，应当在保险责任限额内承担责任。四原告为维护自己的合法权益，起诉请求判令被告李陈成承担事故全部责任；被告李陈成、冯建芳赔偿四原告医疗费329977.5元、营养费10450元（50元/天×209天）、住院伙食补助费10450元（50元/天×209天）、护理费35940元（80元/天/人×30天×2人+150元/天×206天+80元/天×3天）、死亡赔偿金141675元（28335元/年×5年）、丧葬费25233元、亲属处理丧葬的误工费1440元、交通费800元、精神损害抚慰金50000元，共计605965.5元；被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任，并在交强险限额内优先支付精神损害抚慰金。
被告李陈成、冯建芳辩称，事故发生后，被告李陈成垫付护理费6100元、大邑县中医医院医疗费17500元、大邑县人民医院门诊费用4220元、修车费4050元、丧葬费10000元，合计41870元，请求在本案中一并处理。川Ａ×××××号车的实际使用者和实际车主为被告李陈成，冯建芳只是法定车主，不应承担赔偿责任；本次事故出具道路交通事故证明书的原因是未查明鲁仕全在发生事故前是否骑行自行车，根据四川华大科技司法鉴定所出具的鉴定意见，在现有条件下，无号牌人力自行车是骑行状态，根据痕迹鉴定及事故发生时的两车碰撞程度，鲁仕全骑车被撞击的可能性大；被告李陈成驾驶的机动车符合安全驾驶标准，并投保保险，被告李陈成在发生事故时无过错，鲁仕全系横过马路，鲁仕全在本次交通事故中有重大过错。鲁仕全到第三人大邑县中医医院处治疗花费了巨额医疗费，共计住院206天，后死亡，第三人大邑县中医医院应对其用药、诊疗行为等情况作出合理说明；对原告请求的赔偿的意见与被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司一致。
被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司辩称，对本次事故发生的事实无异议，但认为被告李陈成承担同等责任，即50%的赔偿责任较为合理。事故发生后，公司已经垫付10000元。鲁仕全的医疗费以票据载明的金额为准；因为鲁仕全在治疗过程中无法进食，不认可住院伙食补助费、营养费；鲁仕全在大邑县中医医院住院期间的住院费已经包含了18879元的护理费，对鲁仕全请求在大邑县中医医院的护理费不予认可，鲁仕全在大邑县公立卫生院住院期间的护理费认可80元/天；因原告提供的证据不足，本案死亡赔偿金按农村标准计算5年；对原告主张的丧葬费无异议；交通费认可500元，处理丧葬事宜的误工费按照三人三天每天100元计算；精神损害抚慰金认可15000元。
第三人大邑县中医医院述称，鲁仕全因本次事故受伤后到第三人处就医治疗，共计花费医疗费356553.25元，已预交27600元，尚欠328953.3元，原告方同意尚欠的医疗费在赔偿款中优先支付第三人，故请求被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司在保险责任范围内优先向第三人支付鲁仕全尚欠的医疗费。
经审理查明，2016年10月17日上午，被告李陈成驾驶川Ａ×××××号车由大邑县董场镇方向沿三安路往沙渠镇方向行驶。被告李陈成驾车行驶到大邑县M路口时，该车前部右侧与其前方从右向左通行的鲁仕全及其自行车车身左侧相撞，造成两车受损，鲁仕全受伤。事故发生路段情况：非正交十字路口，无信号灯控制，三安路（沙渠至董场方向）右侧岔口内设置有停车让行标志，两侧岔口路面上安装有减速埂；三安路为双向四车道，混合交通，干燥沥青路面，限速30KM/H。为查明事故发生时自行车是骑行还是推行状态，大邑县公安局交通警察大队委托四川华大科技司法鉴定所进行鉴定。2016年12月6日，四川华大科技司法鉴定所出具鉴定意见：在现有条件下，无号牌人力自行车事故时处于骑行状态。2016年12月8日，大邑县公安局交通警察大队委托四川鼎诚司法鉴定中心对鲁仕全受伤的致伤物和致伤方式进行鉴定。2016年12月21日，四川鼎诚司法鉴定中心出具鉴定意见：根据委托方的送检材料，结合法医临床学检查，不能确定被鉴定人鲁仕全在发生交通事故时为骑行或推行自行车状态。2016年12月28日，大邑县公安局交通警察大队以未查明事故发生时鲁仕全是骑行还是推行自行车状态，出具道路交通事故证明。鲁仕全受伤后被送入第三人大邑县中医医院治疗，长期医嘱单载明“保留胃管”、“流质饮食”，出院病情证明书载明：出院时患者呈植物生存状态；根据目前患者病情，患者需继续住院治疗，经家属反复商量后，要求出院，到当地医院继续治疗。出院医嘱：当地医院继续治疗，住院期间前一月护理人员3名，后期护理人员1名，建议院外加强护理，加强营养等。当日，鲁仕全转入大邑县公立卫生院治疗，于2017年5月13日死亡。鲁仕全共计住院208天，其中在第三人大邑县中医医院住院206天，产生医疗费356553.25元，尚欠第三人大邑县中医医院医疗费328953.25元，原告同意赔偿款优先支付尚欠第三人大邑县中医医院的医疗费；在大邑县公立卫生院住院2天，产生医疗费1024.35元；鲁仕全在第三人大邑县中医医院住院期间需输血，在大邑县人民医院产生门诊费4220元。
另查明，事故发生后，被告李陈成垫付了鲁仕全在大邑县中医医院的医疗费17500元、在大邑县人民医院的医疗费4220元、丧葬费10000元，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司垫付医疗费10000元。鲁仕全（男，1941年6月12日出生）与原告郑青芝系夫妻，鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆系鲁仕全的子女。川Ａ×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司投保了交强险和保险限额为500000元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。大邑县公安局交通警察大队询问李陈成事故发生时的车速，被告李陈成称“车速为三四十公里每小时，挂D档”。
审理中，原告变更丧葬费为27212.50元。被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司申请对本案的自费药费用进行鉴定，经四川旭日司法鉴定所鉴定，鲁仕全在大邑县中医医院住院期间产生的所有费用，不属于基本医疗保险可报销部分的金额70943.62元，原、被告均无异议；且原、被告一致同意鲁仕全在大邑县人民医院及大邑县公立卫生院的医疗费按照15%扣除自费药费用。
原告为证明本案死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，向本院举证了如下证据：房屋照片、大邑县万延村8组刘某某等20余人签字的证明、大邑县董场镇昌明街严某等20余人签字的证明、大邑县人民政府与该镇万延村村民委员会及该村第8农业合作社共同出具的证明、大邑县董场镇人民政府及该镇昌明街居民委员会共同出具的证明,证明鲁仕全随其子鲁大庆居住在大邑县；鲁大庆与李某某签订的劳务合同书、葛洲坝集团基础工程有限公司西藏驱龙铜多金属尾矿矿库项目部文件及签证单、劳务合同、工资表，鲁大庆与王某某等三人签订的施工劳务合同，鲁大庆与张某某签订的工程承包合同，鲁大庆与乐山市公路管理局签订的乐山市国省干线公路交安设施工程施工竞争性谈判文件，大邑县上安镇人民政府出具的鲁利静系离岗待退人员的证明，大邑县荣丰酒厂出具的鲁琼霞在该厂工作的证明；证明鲁仕全依靠其子女赡养，其子女收入来源于城镇。经质证，被告认为居住证明不应由政府、村委会出具，鲁仕全的子女收入情况与本案无关，鲁仕全户籍性质系农村居民，且居住在农村，死亡赔偿金应按照农村居民标准计算。被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司向本院举证了其工作人员在事故发生后，在病房内对鲁仕全的情况进行调查的查勘表及照片，证明鲁仕全居住在农村；经质证，原告认为查勘表并未记录被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司询问的问题，仅单方作出对自己有利的记录，对该证据不予认可。被告李陈成向本院举证了护理人员晏某某出具的收条，载明支付晏某某护理鲁仕全47天的护理费6100元，并举证其维修川Ａ×××××号车的发票；经质证，原告对护理费无异议，称鲁仕全住院期间均由晏某某护理，其余护理费系原告方支付，但认为修车费与本案无关。
上述事实，有道路交通事故证明，交强险和商业保险单,驾驶证复印件，车辆行驶证复印件，居民死亡医学证明、火化证明，户口本，亲属关系证明，病例、医疗费票据、鉴定意见书、受理道路交通事故案件登记表、接警记录单、道路交通事故现场勘验笔录、道路交通事故现场图、现场勘验照片、大邑县公安局交通警察大队的询问笔录、鉴定意见书、庭审笔录等予以证实。
本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。机动车通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行；根据本院查明的情况及被告李陈成在大邑县公安局交通警察大队陈述事故发生时的车速为“三四十公里每小时”，被告李陈成在驾驶机动车通过限速30KM/H的路口时，并未依法减速慢行、谨慎驾驶，对发生本次事故，造成鲁仕全死亡存在过错；四原告作为鲁仕全的近亲属，有权请求被告李陈成承担侵权责任，赔偿因本次事故造成的损失。鲁仕全在参与交通过程中，也应对自身的安全尽到注意义务，在通过交叉路口时，应全面观察道路情况；由于机动车在道路上行驶时，危险性更高，被告李陈成驾驶机动车时的安全注意义务高于鲁仕全，结合案情，本院确定由被告李陈成承担80%的责任。原告请求被告冯建芳承担赔偿责任，但未举证证明被告冯建芳对本次事故的发生存在过错，对原告的该请求，本院不予支持。
鲁仕全因本次事故受伤经救治无效死亡，产生医疗费361797.60元，有医疗费票据及病例为证，本院予以确认；原、被告对鲁仕全在第三人大邑县中医医院的医疗费的自费药70943.62元，在大邑县人民医院及大邑县公立卫生院的医疗费按照15%扣除自费药无异议，故本案自费药为71730.27元。鲁仕全受伤后，共计住院208天，被告辩称鲁仕全伤后处于植物状态，其进食、营养、护理均由医院负责，不应再支付住院伙食补助费和营养费，但根据医嘱及病例，鲁仕全住院期间是通过胃管食用流质饮食，也确需加强营养，被告未举证反驳，故对被告的意见，本院不予采纳；本院参照当地一般国家机关工作人员的出差伙食补助标准，结合鲁仕全的伤情，酌定住院伙食补助费和营养费均按照30元/天计算，即住院伙食补助费和营养费均为6240元。鲁仕全住院期间，虽医院予以护理，但根据医嘱，鲁仕全住院第一月需3人护理，后期需1人护理；被告未举证证明医院护理后，鲁仕全无需护理人员护理，故对被告抗辩不应再支付护理费的意见，本院不予采纳。原告及被告李陈成的证据不足以证明所请护理人员的报酬标准，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，确定护理费为100元/天；被告李陈成已经支付47天的护理费，应为4700元，超出部分，视为其自愿支付，由其自行负担；原告主张家属护理的护理费为80元/天，符合法律规定，本院予以支持。故本案护理费为25560元。根据原告的证据，鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆收入均非依靠农业劳动，发生本次事故时，鲁仕全已75岁，依靠子女赡养，其子女收入均非依靠农业劳动；发生交通事故前，鲁仕全与鲁大庆共同生活在城镇，有鲁仕全户籍所在地基层组织出具的证明及居住地基层组织出具的证明等为证，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司的证据不足以反驳原告的主张，故原告主张鲁仕全的死亡赔偿金按照城镇居民标准计算，即28335元/年×5年=141675元，符合法律规定，本院予以支持。丧葬费应按照四川省2016年度职工月平均工资，以6个月总额计算，即54425元/年÷12月/年×6月=27212.50元。鲁仕全受伤经医治无效死亡，其亲属处理交通事故及办理鲁仕全的丧葬事宜，必然产生交通和误工损失，根据合理开支原则，参照当地经济发展状况，酌定为2000元。鲁仕全因本次事故受伤，并处于植物生存状态，住院200余天后死亡，在长达200余天的时间内必然对原告的精神造成巨大的伤害，被告李陈成应当对原告予以精神抚慰，根据侵权人的过错程度、侵权行为产生的后果及当地平均生活水平，本院确定精神损害抚慰金40000元。
综上，本案损失为610725.10元。由于自费药71730.27元不属于保险赔偿范围，由被告李陈成承担80%，即57384.22元。川Ａ×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司投保交强险，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司应按照法律规定在交强险限额内赔偿120000元，超过交强险限额的418994.83元，由被告李陈成承担335195.86元；由于川Ａ×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司投保了保险限额为500000元的商业第三者责任险，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司应当依照合同约定，按照被告李陈成承担的责任支付原告保险赔偿金335195.86元。事故发生后，被告李陈成垫付的医疗费21720元、丧葬费10000元及本院确定的护理费4700元，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司垫付的10000元，应在原告的赔偿款中扣减；由被告李陈成支付原告20964.22元，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司支付原告445195.86元。由于鲁仕全住院期间，未足额向第三人大邑县中医医院支付医疗费，原告同意尚欠第三人大邑县中医医院的医疗费在赔偿款中优先支付，为减少诉累，本院对第三人大邑县中医医院请求被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司向其支付医疗费予以支持；被告李陈成、冯建芳认为鲁仕全在第三人处治疗206天，后死亡，第三人应对诊疗行为及用药情况作出合理说明，第三人已经举证了鲁仕全的病历，二被告未举证反驳，对二被告的该意见，本院不予采纳；故被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司应支付原告赔偿款116242.61元、支付第三人大邑县中医医院医疗费328953.25元。被告李陈成主张其修车费在本案中一并处理，因与本案非同一法律关系，被告李陈成可另案主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条、第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司在本判决生效之日起十日内支付原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆赔偿款116242.61元，支付第三人大邑县中医医院医疗费328953.25元。
二、被告李陈成在本判决生效之日起十日内支付原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆赔偿款20964.22元。
三、驳回原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1765元，由原告郑青芝、鲁利静、鲁琼霞、鲁大庆负担350元，被告李陈成负担1415元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 王 敏
二〇一七年十一月一日
书记员 喻丽正