重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)万法民初字第04387号
原告熊某甲，男，汉族，1941年2月2日出生，住重庆市万州区。
委托代理人何大生（基层组织推荐代理人），男，汉族，1947年9月24日出生，住重庆市万州区。
被告熊某乙，男，汉族，1978年9月15日出生，住重庆市万州区。
被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部，组织机构代码90790571-3，住所地重庆市万州区国本路224号三层及一层营业大厅。
负责人佟明，公司经理。
委托代理人冉燕，重庆凯豪律师事务所律师。
原告熊某甲与被告熊某乙、中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部（简称人民财保万州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月28日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员罗洁独任审判，于2015年6月2日、2015年12月23日公开开庭进行了审理，后该案转入普通程序由曾艳担任审判长，与人民陪审员许大惠、吴春芳组成合合议庭于2016年3月7日公开开庭进行了审理。原告熊某甲的委托代理人何大生，被告熊某乙、被告人民财保万州分公司的委托代理人冉燕均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原���熊某甲诉称：2014年11月2日上午9时，被告熊某乙驾驶渝FFK2**号小轿车行驶在万州区白羊双石场上，将原告撞倒致头部、脚部受伤，原告受伤后在当地卫生院治疗，由于病情加重，后转入重庆三峡中心医院住院治疗121天，白羊派出所认定此次交通事故被告熊某乙负全部责任，渝FFK2**号小轿车在人民财保万州分公司投保了交强险和商业三者险。现请求二被告赔偿原告医疗费254924.46元、护理费16780元、残疾赔偿金275839元（25216元×20年×91%×6年）、住院伙食补助费3630元、住院期间交通费1440元、后续治疗费71880元、出院后护理费262800元（120元/天×365天×6年）、精神抚慰金50000元、外地交通费5027元、营养费2850元，以上合计943614元。被告人民财保万州分公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿原责任，不足部分由被告熊某乙赔偿。诉讼费由被告承担。
被告熊某乙��称：对交通事故和责任划分无异议，熊某乙垫付了原告医疗费共计32405.29元，我同意承担原告的非医保用药36000元，我在人民财保万州分公司投保了交强险和100万元商业三者险，有不计免赔险，其余费用应由保险公司承担，其它意见与保险公司答辩意见一致。
被告人民财保万州分公司辩称：对交通事故事实和责任划分无异议，渝FFK2**号轿车在人民财保万州分公司投保了交强险和100万元商业三者险，有不计免赔险。同意由被告熊某乙承担36000元的非医保用药，其余费用凭据由保险公司承担。原告主张的护理费标准过高，认可80元/天。交通费过高，由法院酌情认定；住院伙食补助费认可30元/天，精神抚慰金和残疾赔偿金都应该乘以外伤参与度系数20%；后续治疗费以实际发生的为准；护理费，建议只支持短期内的；营养费由法院酌情认定。鉴定费、诉讼费不��保险公司承担。第二次鉴定费4600元要求纳入本案调整。
经审理查明，2014年11月2日上午九时，被告熊某乙驾驶渝FFK2**号小轿车行驶在万州区白羊镇双石社区场上，将行人原告熊某甲撞倒，导致原告熊某甲左脚和头部受伤。经重庆市万州区公安局白羊派出所作出道路交通事故认定书认定：本次交通事故由被告熊某乙负全部责任。原告受伤当天被送至重庆市万州区白羊中心卫生院住院治疗至2014年11月4日，在该医院产生住院医药费2156.5元，门诊医药费281.7元。后于2014年11月5日被转入重庆三峡中心医院住院治疗121天，于2015年3月6日出院。出院诊断为：1、癫痫持续状态。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病。3、原发性高血压。4、2型糖尿病。5、左侧踝关节损伤。6、肺部感染。7、前列腺增生。8、慢性胃炎。9、尿路感染。10、腔隙性脑梗死。11、脑萎缩。12、肺气肿。13、���经源性膀胱？出院医嘱：注意休息，建议院外继续予以抗癫痫、营养神经、补液等治疗并定期更换尿管及泌尿外科随访；注意加强营养支持及卧床期间护理；专科门诊随访。原告共计产生住院医药费250508.82元，门诊医药费1489.4元。2014年11月5日原告在重庆市第五人民医院产生门诊医药费478.51元，以上共计产生医药费254914.93元。上述医药费用中被告熊某乙垫付了32405.29元，其余费用为原告自行垫付。经原告委托，重庆市渝万司法鉴定所作出(2015)渝万鉴字第161号鉴定意见书，鉴定意见为：1、熊某甲右侧肢体偏瘫（2级以下）的伤残等级为二级；左踝部损伤致左下肢丧失功能（10%以上）的伤残等级为十级。2、熊某甲的康复费用大约需71880元。被鉴定人属严重颅脑疾病等所致后遗症，其康复治疗费用科学评估有一定困难，也可根据“当地三级甲等医院”一定时间内实际发���的费用作参照确定康复治疗费用。3、熊某甲属完全护理。本次鉴定用去鉴定费2100元，由原告支付。在本案诉讼中，经被告人民财保万州分公司重新申请，本院委托重庆市渝东司法鉴定中心对原告的上述项目进行重新鉴定，该中心于2015年12月9日作出渝东司鉴中心（2015）临鉴字第1486号鉴定意见为：1、熊某甲右侧肢体偏瘫的病残程度系二级伤残。2、熊某甲因脑梗阻遗留右侧肢体偏瘫评定为二级伤残的后果主要为自身原发疾病（脑梗阻）所致，与本次交通事故外伤无直接因果关系，鉴于伤者在本次交通事故外伤住院卧床期间发生脑梗阻并遗留右侧肢体偏瘫，根据脑梗塞发病过程，难以排除与本次交通事故外伤之间存在间接因果关系，其本次交通事故外伤考虑为辅助因素，其参与度建议在20%以内考虑为宜。3、熊某甲的康复费用建议以实际发生为准。4、熊某甲的护理依赖程度属完全护理依赖，时限为长期护理。被告人民财保万州分公司支付鉴定费4600元。被告熊某乙所有的渝FFK2**小轿车在人民财保万州分公司投保了交强险和100万元商业三者险，并购有不计免赔，本次事故发生在保险期限内。在本案诉讼中，被告熊某乙与人民财保万州分公司协商被告熊某乙同意承担非医保范围用药36000元，其余由人民财保万州分公司承担。原告熊某甲系城镇户口。原告同意自愿承担30﹪的残疾赔偿金和出院后护理费。
上述事实，有原告提供的身份证明、户口本、道路交通事故认定书、住院病历资料、医疗费发票、渝万司法鉴定所(2015)渝万鉴字第161号鉴定意见、鉴定费发票、交通费发票；被告提供的保险单、渝东司鉴中心（2015）临鉴字第1486号鉴定意见、鉴定费发票以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为��本次交通事故经派出所作出道路交通事故认定书认定被告熊某乙负全部责任，原告无责任，原、被告双方对该责任认定均无异议且该认定尊重客观事实，本院应予采信。熊某乙所有的渝FFK2**号小轿车在人民财保万州分公司投保了交强险和100万元商业三者险，并购有不计免赔险，事故发生在保险期内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条之规定，人民财保万州分公司应当在机动车第三者责任强制保险和商业三者险限额范围内对原告因本次交通事故的损害予以赔偿，不足部分，按相关部门的责任认定应由被告熊某乙承担全部赔偿责任。根据双方所举证据及相关法律规定对原告的赔偿金额确认如下：1、医疗费：有正式医疗费票的为254914.93元予以确认，由被告熊某乙��担36000元，被告人民财保万州分公司承担218914.93元；2、护理费：12100元（100元/天×121天）；3、残疾赔偿金，本院确认为95055.66元（25147元/年×6年×90%×70%）；4、住院伙食补助费：3630元（30元/天×121天）；5、交通费，原告主张过高，本院酌情认定1000元；6、康复费，根据鉴定意见，该项损失以实际发生为准，在本案中不作调整，原告待实际发生后另行主张；7、出院后护理费：153300元（100元/天×365天×6年×70%）；8、精神抚慰金，原告因本次交通事故导致右侧肢体偏瘫需完全护理依赖，给其身体带来很大的痛苦和生活上的不便，其精神上的痛苦是客观存在的，根据侵权人的过错程度，侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等综合因素支持原告的请求，本院酌情支持30000元；9、营养费，原告有加强营养的医嘱，本院酌情支持2000元；10、鉴定费6700元（原告垫付2100元﹢保险公司垫付4600元），以上共计558700.59元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司万州分公司营业部在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿原告熊某甲因本次交通事故产生的医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、出院后护理费、精神抚慰金、营养费、鉴定费共计518100.59元。
二、由被告���某乙赔偿原告熊某甲医疗费3594.71元（36000元-32405.29元）。
三、驳回原告熊某甲的其他诉讼请求。
上述赔偿款项限赔偿义务人于本判决生效后立即支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2700元，由被告熊某乙承担，该费用已由原告预付，由被告熊某乙迳付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 曾 艳
人民陪审员 许大惠
人民陪审员 吴春芳
二〇一六年三月十日
书 记 员 姚志超
书 记 员 卢 静