青海省西宁市城东区人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
(2016)青0102民初2285号
原告：马正魁，男，1987年9月12日出生，汉族，住平安县。
委托诉讼代理人：段翀、徐艳，陕西仁和万国律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第四医院，住所地：青海省西宁市八一东路**号。
法定代表人：戴胜归，该医院院长。
委托诉讼代理人：陈辉，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈军伟，该医院助理员。
原告马正魁与被告中国人民解放军第四医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马正魁及代理人段翀、徐艳、被告中国人民解放军第四医院代理人陈辉、陈军伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马正魁向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告因其医疗侵权导致原告伤残及精神损害造成的损失共计1117064.46元；2、原告后续治疗所需各项费用（以实际发生为准）；3、本案诉讼费、鉴定费全部由被告承担。事实与理由：2015年3月6日晚原告因交通事故被120急救车送往被告医院救治，在入院记录中，关于四肢检查单项中记录”右侧下肢局部青紫、肿胀，特别以膝关节及腘窝为甚”，其后以”头皮裂伤、舌外伤、多处软组织挫伤”住院。在治疗初期，对原告进行活血化瘀、消炎止痛的治疗，在痛疼难忍时只是给原告注射”杜冷丁”等止痛治疗，对原告伤情不进行详查，在住院半个月后发现右小腿外侧至右脚无知觉，右脚裸关节及右脚趾都无法活动，皮肤开始青紫发黑，右脚掌皮肤干裂。3月30号原告要求主治医生详查，但仍被告知是”右小腿软组织挫伤”并无其他病情。4月3号原告要求详查再次被拒后，自行前往青海省人民医院进行检查，确诊为”右小腿胫前、胫后静脉血栓形成，右侧腘动脉断裂、右侧坐骨神经损伤”，因病情严重原告立即在青海省红十字医院住院，并在4月16日行血管神经探查吻合术，术后右腿活动受限，神经感觉消失，肢体功能严重受限，需要到外地医院进一步治疗。2015年5月16日原告再次转院至西京医院治疗。2016年1月19日原告因右小腿痛疼肿胀不适，再次入住青海省海东市人民医院住院治疗，被诊断为”右小腿肌肉缺血性坏死”，住院治疗半个月有余，转入青海省红十字医院住院治疗，2016年4月22日病情恶化转到北京积水潭医院治疗，先后多次手术治疗，但至今不能治愈。综上，原告受伤后被告仅以”软组织挫伤”进行一般治疗，耽误了原告的最佳治疗时机，导致原告造成不可逆转的肢体残疾，经鉴定，原告构成六级伤残，原告已无法正常工作生活，被告应当承担赔偿责任。
原告提交证据。
1、解放军第四医院住院病案，证明原告在被告处就诊、住院，建立了医疗关系；被告的诊疗行为给原告造成了损害。
2、青海省人民医院住院病案，证明由于被告的误诊行为，导致原告”右腿静脉血栓形成、腘动脉栓塞、坐骨神经损伤”。
3、北京积水潭医院诊断证明书，证明由于被告的误诊行为，导致原告”右侧骨筋膜综合症、神经损伤、内翻畸形、动脉损伤”。
4、青海科研司法鉴定所司法鉴定意见书（科研司鉴[2017]）205号，证明由于被告的误诊行为，导致原告伤残六级。
5、票据142张、出租车车票250张12500元，证明原告因医疗损害花费1117064.46元。
6、青海昆仑司法鉴定中心鉴定意见书（青昆司鉴中心[2017]临鉴字第185号），证明被告存在未能对原告的损伤做出及时诊断并由此造成治疗延误的医疗过失；被告上述医疗过失行为与原告人身损害之间存在因果关系；被告的上述医疗过失行为在原告的损害结果中参与度为60%。
7、新增票据16张，证明至开庭之日（2017年12月20日）原告新增产生的医疗费用11885.56元。
8、原告受损部位照片，原告因被告过失造成的严重损害结果。
被告中国人民解放军第四医院承认原告在本院中所主张的事实，但认为，原告发生车祸住院后，对其右小腿肿胀进行了治疗，原告的主张过高，请求法院参考鉴定意见书进行判决。
被告提交证据如下：
1、患者住院诊疗经过，证明马正魁住院病历。
2、傅江堂、李进良医师资格证书、执业证书，证明医师系依法执业。
3、鉴定费发票，证明医院支付鉴定费11400元。
本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于原告提交的2015年4月3日-2015年5月7日期间的青海省人民医院的医疗保险结算单、2015年5月16日-2015年5月29日、2015年5月29日-2015年5月31日、2016年1月19日-2016年2月5日、2016年5月5日-2016年6月6日、2016年10月17日-2016年10月22日、2016年11月17日-2016年11月22日等6次在海东市医疗保险中心的结算单、2016年2月5日-2016年4月28日期间的青海省红十字医院的医疗保险结算单，对真实性予以认可，但认为原告承担的自费部分，予以认可，本院认为，根据上述结算单，统筹医疗保险为原告予以报销195978.11元，故认定原告实际支付的自费医疗费为52720.06元；对于原告提交的残疾辅助器具费收据，认为原告确需残疾辅助器具，但并未提交税务发票，本院认为，原告确已构成伤残，确需残疾辅助器具，虽提交的票据并非税务发票，但根据实际情况，能够证明支出残疾辅助器具费2045元的事实，故本院认定为有效证据；被告对于青海省人民医院的4张门诊发票计3192.95元、北京积水潭医院的36张门诊发票计3564.41元、海东医院的4张门诊发票计1077.5元，青海仁济医院的12张门诊发票计2083.48元，被告医院的二张发票计24875.59元，均予以认可，本院认定为有效证据；被告对于原告提交的乐都县高庙镇袁根喜门诊所医药费收据1张、西宁市城中区李敏中西医结合诊所的2张收据，不予认可，本院认为，该3张收据并非税收发票，且无相应的医疗病历，不能确定真实性，故本院不予采信；被告对于原告提交的住宿费票据、交通费票据、餐饮费票据，部分提出异议，本院认为，原告因病前往西安治疗、5次前往北京市治疗，期间由其亲属马国金、马正元、马正娟、马显栋等先后替换陪护，根据原告六级伤残的伤情及治疗时间较长的实际，4人替换陪护合理，故原告及陪护人员的交通费票据、住宿费票据，部分认定为有效证据，能够证明交通费支出6422元、住宿费支出26820元的事实；被告对原告提交的餐费票据，不予认可，本院认为，原告主张的餐费1250元，并无法律依据，本院不予采信；原告对于被告提交的出租车票据不予认可，本院认为，根据原告实际伤情，每月需进行中、西医不同方式的治疗，也必定产生一定的交通费，故酌情从2016年12月份最后一次出院开始每月认定交通费支出1000元至2016年11月作出伤残等级鉴定时止共计12000元；被告对于原告提交的律师费收据，不予认可，本院认为，该律师费收据并非正式的税务发票，且律师费并非属于直接损失，故本院不予采信；被告对于原告提交的照片的真实性不持异议，但认为不能证明原告的伤残程度，本院认为，该照片只是证明原告的右腿青紫变黑的外表，不能证明伤残程度，且对原告的主张并无证明力，故本院不予采信；根据原、被告的陈述、辩解、举证、质证，本院认定：2015年3月6日晚原告因交通事故被120急救车送往被告医院救治，诊断为”右侧下肢局部青紫、肿胀，特别以膝关节及腘窝为甚”，进行活血化瘀、消炎止痛的治疗，2015年4月3日出院，出院诊断”创伤性轻度颅脑损伤（头皮裂伤、舌外伤、多处软组织挫伤）”，原告支付医疗费24875.59元。当日，原告在青海省人民医院检查，确诊为”右小腿胫前、胫后静脉血栓形成，右侧腘动脉断裂、右侧坐骨神经损伤”并住院，2015年5月7日出院，医疗费为46093元，其中7121.94元由原告自费负担，并在该医院门诊支出医疗费3292.15元；2015年5月16日至2015年5月29日期间在中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗，医疗费为15780.67元，其中1557.18元由原告自费负担；2016年1月19日至2016年2月5日期间，在海东市人民医院住院治疗，诊断为缺血性坏死，医疗费为7630.95元，其中2192.92元由原告自费负担；2016年2月5日至2016年4月28日期间，原告在青海省红十字医院住院治疗，医疗费为48890.9元，其中12022.39元由原告自费负担；2016年5月5日至2016年6月6日期间在北京积水潭医院住院治疗，医疗费为90278.31元，其中20805.94元由原告自费负担；2016年10月17日至2016年10月22日期间在北京积水潭医院住院治疗，医疗费为29528.67元，其中7303.85元由原告自费负担；2016年11月17日至2016年11月22日期间在北京积水潭医院住院治疗，医疗费为6474.06元，其中1460.2元由原告自费负担；2015年、2016年间，原告在青海省仁济医院门诊治疗，支出医疗费2083.48元；2017年6月27日青海昆仑司法鉴定中心作出青昆司鉴中心（2017）临鉴字第185号鉴定意见书，鉴定结果：中国人民解放军第四医院存在未能对马正魁的损伤做出及使诊断并由此造成治疗延误的医疗过失；中国人民解放军第四医院的上述医疗过失行为与患者马正魁人身损害结果之间存在因果关系；中国人民解放军第四医院的上述医疗过失行为在患者马正魁人身损害结果中的参与度为60%。2017年11月13日，青海科研司法鉴定所作出科研司鉴[2017]）临鉴字第205号司法鉴定意见书，鉴定为：马正魁构成六级伤残。
本院认为，原告马正魁因受伤入住被告中国人民解放军第四医院治疗，医院应当及时诊断并治疗，但因被告未及时诊断延误了原告的病情治疗，根据司法鉴定，被告应当承担未及时诊断造成延误治疗的相应责任，并依据上述有效证据，被告应当赔偿原告的医疗费、器具费损失114434.58元的60%计68660.75元、赔偿交通费、住宿费合计6422元、住宿费支出26820元合计33242元的60%计19945.2元、出院之后的交通费12000元的60%计7200元；原告的护理费，根据原告实际伤情，从2015年3月6日因伤住院至2017年11月12日定残的前一日期间，确认由原告父母二人护理，原告父母系养殖业个体户，青海省养殖业行业年工资为35272元，故被告应当赔偿60%即35272元×2人×2年8个月×60%=98761.58元；要求被告承担其父母的误工费的主张，于法无据，不予支持；关于原告住院期间的伙食补助费22100元的主张，因原告住院治疗期间为185天，按青海省行政机关工作人员出差伙食标准每天100元计算，应当为18500元，被告应当赔偿60%即11100元；根据原告的伤情，按伙食补助费的标准赔偿原告的营养费即11100元较为合理；原告要求被告赔偿伤残赔偿金267570元的主张，因根据司法鉴定，被告医院在患者马正魁人身损害结果中的参与度为60%，故被告应当赔偿267570元×60%=160542元；原告要求被告赔偿精神抚慰金200000元的主张，因被告的过错行为给原告造成了极大的精神损害，故被告赔偿精神抚慰金100000元较为合理；
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第四医院在判决生效后三日内赔偿原告马正魁医疗费68660.75元、交通费、住宿费27145.2元、护理费98761.58元、伙食补助费11100元、营养费11100元、赔偿伤残赔偿金160542元、精神抚慰金100000元，共计477309.53元；
二、驳回原告马正魁的其他诉讼请求。
如不按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取7427元，由原告负担4000元，被告负担3427元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起，十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。
审判员马明军
二〇一八年二月十三日
法官助理刘芳
书记员马静