重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)渝0101民初961号
原告张长金，男，汉族，居民。
委托代理人唐德银（系基层组织推荐，特别授权），男。
被告中国人民财产保险股份有限公司万州五桥支公司（简称“人民财保五桥公司”），注册号渝州5001013000101504-1-1,住所:重庆市万州区五桥百安坝宁波路323号。
负责人魏光健，经理。
委托代理人谢瑞明，一般授权，系重庆益安律师事务所律师。
被告吴帮华，男，汉族，居民。
被告冯天兰，女，汉族，居民。
委托代理人吴邦树（一般授权），男。
原告张长金与被告人民财保五桥公司、吴帮华、冯天兰机动���交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月20日受理。之后依法由审判员李元学独任审判，适用简易程序于2016年1月29日、4月8日公开开庭进行了审理。原告张长金的委托代理人唐德银，被告人民财保五桥公司的委托代理人谢瑞明，被告吴帮华参加了两次庭审，被告冯天兰的委托代理人吴邦树参加了第一次庭审，被告冯天兰参加了第二次庭审。本案现已审理终结。
原告张长金诉称，2015年10月1日5时29分被告吴帮华驾驶冯天兰所有的渝FF99**小型客车行驶至万州区北滨大道鄂钢公交车站时与行人张长金相撞，致张长金受伤的交通事故。经交警部门认定被告吴帮华负事故的主要责任，张长金负次要责任。原告受伤后即被送往重庆三峡中心医院住院治疗，2016年1月4日出院，住院95天。原告被诊断为“右侧颞顶部硬膜外下血肿；左侧颞部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；胸9���体骨折；右顶部头皮撕脱伤；腰4椎体骨折；右股骨头撕脱性骨折；右股骨髁骨折；右侧胫骨骨折；右侧腓骨上段骨折；右膝关节内半月板3度损伤”。经鉴定原告构成1个8级伤残、2个9极伤残。冯天兰的车在人民财保五桥公司投保有交强险、商业三者险等，出事时在保险期限内。原告在此次交通事故中所产生的损失包括医疗费74158.73元（其中被告方垫付46505.80元），护理费23000元（不含住院期的护工的护理费但包括住院期亲人护理的费用9500元和后续护理费13500元，住院伙食补助费4750元，营养费9800元，残疾赔偿金44240.80元，后续治疗费5000元，鉴定费2800元，交通费700元，精神抚慰金25000元计189449.53元，尚有142943.73元未赔偿，请求由人民财保五桥公司在保险范围内赔偿（精神抚慰金在交强险范围优先赔付），不足部分由另两被告连带赔偿。
被告人民财保五桥公司���称，被告冯天兰的小客车在本司投保有交强险、1000000元限额商业三者险和不计免赔险，本司愿在合同约定限额和范围内承担赔偿责任。保险合同约定无证驾驶、醉酒驾驶和肇事后逃逸等情况本司不承担赔偿责任。因交通事故产生的医疗费本司在医保范围内承担赔偿责任，非医保费用由被保险人负担。原告在此次事故中负次要责任，超出交强险部分原告应当自负20%的责任。原告主张的医疗费以实际票据金额为准。原告主张的住院伙食补助费标准本司认可，但期限过长。原告主张的营养费根据医嘱确定，以15元/天计算为宜，如有医嘱只应计算95天。出院后原告产生的医疗费应归属于后续治疗费，原告按鉴定结论主张后续治疗费又主张出院后实际产生的后续医疗费属重复主张，不应支持后续治疗费5000元。原告主张的护理费应按部分护理对待，每天只应计算45元。原告主张的伤残赔偿金标准较高。原告主张的精神抚慰金过高，以4000元为宜。原告主张的交通费由法院酌情认定，以500元为宜。本司不承担鉴定费。本司已垫付医疗费10000元，本司不再承担交强险范围医疗项下的损失。原告重复主张住院期的护理费，本司不予认可。住院期超标准的护理费由给付人自己承担。本司对原告提供的鉴定结论不认可，要求重新鉴定。医疗费的80%列入医保范围费用。
被告吴帮华辩称，冯天兰的小客车借给本人使用，该车购买了全部保险，事故损失应由人民财保五桥公司赔偿。本人垫付了住院医疗费中的31900元和零星医疗费、住院期护理费11520元，要求在本案中一并调整。原告在医院有护工护理，是否还另有人护理本人不清楚。认可医疗费的80%列入医保费用。鉴定费应由人民财保五桥公司承担。其它意见同人民财保五桥公司。
被告冯天兰辩称，本人认可吴帮华的答辩意见。
经审理查明，冯天兰所有的渝FF99**小型普通客车注册登记于2011年4月27日，行驶证记载检验有效期至2017年4月。吴帮华于2011年11月25日取得C1准驾资质，驾驶证注明于2017年11月25日前90日日申换新驾驶证。冯天兰的前述小客车于2015年4月在人民财保五桥公司投保有交强险、1000000元限额商业三者险和不计免赔险。保险人提供的保险报案记录（代抄单）中的特别约定中未记载鉴定费和诉讼费保险人不承担责任。冯天兰的前述小客车借给吴帮华使用期间吴帮华于2015年10月1日5时29分驾车行驶至万州区北滨大道鄂钢公交车站时与原告相撞致原告受伤。交警部门于当日按简易程序认定：吴帮华的违法行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，负主要责任；张长金的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条“行人横过机动车道应当从行人过街设施通过，没有行人过街设施的，应当从人行横道通过；没有人行横道的，应当观察来往车辆的情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返”之规定，负次要责任。出事地附近有地下过街设施和人行横道。渝FF99**小客车经重庆市鑫道交通事故司法鉴定所鉴定，结论为：转向有效，前照灯不合格；驻车制动有效，行车制动有效。原告受伤后即被送往重庆三峡中心医院住院治疗，2016年1月4日9时30分出院，住院95天。原告的伤情如前述原告诉称的主要伤情。出院医嘱：1、患肢保护下逐步增强行走活动。2、双下肢肌力及腰背肌训练及膝关节屈伸功能锻炼需进一步加强。3、补钙、抗骨质疏松治疗。4、注意休息保护膝关节。5、增进营养及护理，休息1月。6、密切我科、神经外科随诊访。2015年10月23日、10月30日还诊断：胸9、12椎体压缩性改变（高度变矮）。住院长期医嘱中10月1日的医嘱为神经外科护理常规、重症监护、病危、特级护理；2015年10月2日的医嘱为Ⅱ级护理；10月13日转科医嘱为骨关节外科护理、Ⅱ级护理、留陪伴1人；10月15日术后医嘱为骨关节外科护理常规、Ⅱ级护理、留陪伴1人。住院期共发生医疗费69694.70元，其中被告吴帮华垫付36505.80元，人民财保五桥公司垫付10000元。原告出院后分别于2016年1月10日、1月16日、1月23日、1月31日到万州区万寿医院门诊治疗，发生门诊医疗费5637.18元。原告外孙覃超委托后，重庆市万州司法鉴定所于2016年1月20日作出万司鉴[2016]法医鉴字第052号《司法鉴定意见书》，认定：张长金脊柱损伤致胸9、12椎体压缩性骨折属8级伤残，颅脑损伤致轻度智力缺损属9级伤残,右膝、踝关节功能障碍属9级伤残；张长金的后续医疗费约需5000元左右（含X、CT及MRI检查）；出院后护理期为150天（部分护理），营养期为150天。发生鉴定费2800元。住院期重庆三峡中心医院的护工万德明收取96天护理费计11520元由被告吴帮华垫付。人民财保五桥公司不服前述鉴定结论，申请重新鉴定伤残等级及护理时限，本院依法委托后重庆市渝万司法鉴定所于2016年3月14日作出（2016）渝万鉴字第067号《司法鉴定意见书》，认定：张长金胸9椎体压缩性粉碎性骨折的伤残等级为9级，脑神经功能障碍的伤残等级为10级，右下肢丧失功能（10%以上）的伤残等级为10级；张长金的护理时间建议确定为出院（2016-1-4）后3个月左右（或遵医嘱）。原告在第二次开庭时调整诉讼请求为：医疗费70726.08元（不含被告垫付的零星医疗费但含被告垫付的住院医疗费），护理费22200元，住院伙食补助费4750元，营养费12250元，残疾赔偿金27661.70元，后续治疗费5000元，精神抚慰金25000元，鉴定费2800元，交通费700元计129048.88元。前述事实有原、被告一致陈述在卷认定；另有原告举示的《道路交通事故认定书》、保单彩印件、司法鉴定意见书复印件、病案资料复印件、《司法鉴定书意见书》、医疗费票据及清单、万寿医院的医疗费发票及处方、门诊病历、证明、鉴定费发票，被告人民财保五桥公司提供的报案记录抄件，被告吴帮华提供的行驶证复印件、驾驶证复印件、收条、陪护证复印件、证明、零星医疗费收据经质证在卷认定。
原告的损害结果评析、认定、归纳。1、医疗费69694.70元，其中被告人民财保五桥公司垫付10000元，被告吴帮华垫付36505.80元，原、被告一致确认其中��80%列入医保范围费用。2、住院伙食补助费4750元。3、营养费。原告多发部位受伤，又值高龄，有医嘱需加强补钙和增进营养，鉴定结论认定加强营养的期限为150天，可酌情认定4500元营养费。原告主张住院期营养费欠妥，其理由是住院期已享受住院伙食补助费，如需另行增进营养可在医疗费中体现且在医疗费中有一定体现，因此，不宜再支持住院期营养费主张。4、后续治疗费。原告已提供了出院后门诊医疗费的依据，出院后门诊医疗费应属后续治疗费范畴，鉴定结论认定后续治疗费约需5000元，截至本案辩论终结前原告实际发生5637.18元，本院认定后续治疗费为5637.18元，不再重复认定鉴定结论中的后续治疗费。5、护理费。原告的伤情很重，又处高龄危险期，客观上病历的长期医嘱中有留陪伴的医嘱，医院的护工不可能对原告进行24小时陪护，医院的护工也证实原��另有亲人护理，因此原告在医院有护工的情况下还主张其他陪护人员的护理费比较合理。被告吴帮华付住院期护工96天的护理费，但原告只住院95天，吴帮华多支付1天的护理费计120元不宜列入原告的正常损失，本院只认定11400元护理费列入赔偿范围，另120元应由吴帮华自行负担。原告另主张住院期其女儿参与陪护的护理费但未举证证实其护理所致的实际损失，可酌情按100元/天计算9500元护理费。原告的亲人委托鉴定后的鉴定结论为出院后5个月需部分护理依赖，重新鉴定后的鉴定结论认定出院后3个月需护理依赖，本院酌情认定出院后护理费为4500元。护理费共计25400元。6、残疾赔偿金。原告系城镇居民，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告多发部位受伤，按重新鉴定的结论应计算伤残系数为22%。原告定残时已年近78岁，只应计算5年的赔偿金。原告的残疾赔偿金���27661.70元。7、交通费。原告主张700元交通费并在第一次开庭时提供680元的交通费票据，结合原告年迈多发部位受伤不宜乘坐普通交通工具的实际、出院后尚需继续治疗、两次鉴定、原告居住地与医院和鉴定机构的距离等可酌情认定原告的交通费损失为700元。8、鉴定费4600元，其中原告垫付2800元鉴定费，被告人民财保五桥公司执付1800元鉴定费。9、精神抚慰金。原告高龄受伤很重，多发部位受伤，将承受比常人更大的痛苦，原告在本起事故中仅负次要责任，虽然出事地附近有地下过街设施和人行横道，但原告对此情况并不清楚又处于凌晨很难清楚周边情形，被告吴帮华遇见老人过公路应尽更高的注意义务，本院可酌情认定精神抚慰金6000元。前术损失归类为医疗项下医疗费69694.70元（列入医保费用为55755.76元），后续治疗费5637.18元，住院伙食补助费4750元，营养费4500元���84581.88元；伤残项下护理费25400元，残疾赔偿金27661.70元，交通费700元，精神抚慰金6000元计59761.70元；其它损失即鉴定费4600元。
本院认为，被告吴帮华在掌控渝FF99**小客车运行中在遇有公交车站时未尽注意义务的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，是引发交通事故和致伤原告的主要原因，应承担致伤原告的主要责任。原告在过公路时未注意到周边有地下过街设施和人行横道而从非人行横道横过公路的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条之规定，其行为是引发交通事故致自己受伤的次要原因，应承担本起交通事故的次要责任。被告吴帮华是肇事车的掌控者和运行利益支配者，应承担主要赔偿责任。被告冯天兰将自己的车出借给有驾驶资质的吴帮华，所出借的车没有足以影响安全运行的瑕��，其出借行为无明显过错，不应承担赔偿责任。被告吴帮华在借得车辆后应发现前照灯不合格却疏于养护修复存在明显过错，客观上会影响凌晨安全行车，又未尽到作为高速运输工具的掌控者应尽的注意义务，在造成事故中原因力很强，结合《重庆市道路交通安全条例》第六十七条第（四）项“非机动车驾驶人、行人的过错在交通事故中起次要作用的，机动车一方承担百分之八十至百分之九十的赔偿责任”之规定，可酌情认定被告吴帮华承担88%的赔偿责任，原告自行负担12%的责任。肇事车在人民财保五桥公司投保有交强险和1000000元限额的商业三者险和相应不计免赔险，原告的损失首先由人民财保五桥公司在交强险范围和限额内赔偿，超出交强险限额但属商业三者险理赔范围的损失则由人民财保五桥公司在商业三者险约定的赔偿范围和限额内赔偿，不属两险���赔范围的损失则由被告吴帮华赔偿88%。鉴定费系确认损害后果发生的费用，诉讼费系原告为实现权利发生的费用，在无特别约定的情况下均应由保险人承担。虽然原告的后续治疗费鉴定结论因原告提供了后续治疗费发生的实际金额而未被重复采信，但鉴定结论更印证了原告需发生后续治疗费，因此可酌情认定不属扩大损失，应由保险人承担。虽然保险人申请重新鉴定改变了原告的亲人自行申请鉴定所作鉴定结论的部分意见，但重新鉴定的结论仍存在伤残等级和有后续护理的必要，属进一步确认损害结果而发生的费用，可酌情认定原告申请的该两项鉴定引起的鉴定费不属扩大损失，仍应由保险人承担。被告方垫付的费用应纳入本案一并调整，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，第五条，第六条第一款，第十六条，第二十二条，第二十五条，第二十六条，第四十八条，第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条，第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条，第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款，第三十一条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，第十条第一款，第十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、原告张长金前述医疗项下的损失84581.88元由人民财保五桥公司在交强险限额内赔偿10000元,在商业三者险范围赔偿53365.79元，不属两险理赔范围的医疗���13938.94元由被告吴帮华赔偿12266.27元，原告张长金自行负担8949.82元；前述原告张长金伤残项下的59761.70元损失由人民财保五桥公司在交强险限额内赔偿；原告张长金垫付的鉴定费2800元由被告人民财保五桥公司赔偿，被告人民财保五桥公司垫付的鉴定费1800元由其自行负担。被告方垫付的费用抵作赔偿款后由人民财保五桥公司于本判决发生法律效力之日起3日内再赔付原告张长金80287.96元，由人民财保五桥公司赔付被告吴帮华35639.53元。逾期履行则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定支付双倍债务利息。
二、驳回原告张长金的其它诉讼请求。
案件受理费1040元，减半收取520元由被告人民财保五桥公司负担400元，原告张长金自行负担120元（原告已预交，应由人民财保五桥公司承担的费用于本判决发生法律效力后3日内直接支付给原告）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。未如期上诉、上诉后未在7日内预交上诉费或申请司法救助未获准仍不预交上诉费而按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力，义务人必须自觉履行义务。权利人可于本判决确认的履行期起两年内向本院申请强制执行，逾期本判决则不具有强制执行力。
审判员 李元学
二〇一六年四月十八日
书记员 钟秋月