山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)鲁08民终2217号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市高新区金宇路北，科苑路西。
负责人：赵辉，总经理。
委托代理人（特别授权）：陈祖军，中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司职工。
被上诉人（原审原告）：高某某，男，1949年6月12日出生，汉族，农民，住金乡县。
委托代理人：周田国，男，1972年4月8日出生，汉族，住。
委托代理人：李福来，金乡北城法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：李某，男，1985年1月26日出生，汉族，城镇居民，住金乡县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省金乡县人民法院（2017）鲁0828民初3418号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年04月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司上诉请求：一、请求依法撤销金乡县人民法院（2017）鲁0828民初3418号民事判决书第一项，依法改判上诉人不承担赔偿责任（不服判决金额为159176.42元）；二、二审诉讼费用由被上诉人承担。一、被上诉人高某某，既往存在神经衰弱20余年，与本次事故没有因果关系，鉴定意见不具备证据效力，上诉人不承担赔偿责任。伤者年龄68岁，年龄较大，既往病史记载神经衰弱20余年，长期服用药物，具体药物不详，伤者于金乡宏大医院住院病案中记录在案，该病情证明伤者于车祸前就已经存在精神类障碍，神经衰弱临床表现为头痛、脑胀、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率低下、烦躁易怒、疲乏无力等情况。××无法根治仅能根据药物控制病情之特点，伤者车祸前精神状况无法与正常人情况相比较，且长期服用精神类药物必然存在对身体及精神双重影响，据高某某女儿表述精神衰弱病发时表现为睡眠不好，可以类推高某某服药中至少包括镇定类药物，长期服用镇定类及精神类控制药物必然导致身体及精神状况无法与正常人相比较。本次评定精神类伤残，未考虑被上诉人高某某自身存在××之基础，单纯认定所有伤情及症状表现为本次交通事故导致，评定伤残等级不合理。二、被上诉人高某某患原发性高血压，与本次交通事故没有因果关系，鉴定意见不具备证据效力，且伤者年龄较大，本来肌力就有所减小，既往史因素，影响肌力。伤者肌肉无明显变化，如为神经性肌力降低，患侧应该有肌肉萎缩的症状。在伤者高某某芹首次在金乡宏大人民医院的住院病案中记载，伤者既往存在高血压病史，现高血压2级（中危），且未持续服用降压药物，依据病历记载，伤者既往长期服用用于治疗神经衰弱的镇定及精神类药物，患有糖尿病史，服用二甲双胍、阿司匹林、辛伐他汀等药物。阿司匹林存在抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓的形成。辛伐他汀适应症为高血脂症，××合并高胆固醇血症，××死亡及非致死性心肌梗塞的危险性，降低中风和脑缺血的危险性。尽管伤者于本次事故后医院治疗过程中否认××史，否认脑血栓或出血史，但伤者叙述平日既往口服用药都是用于治疗××、血管堵塞、××的常用药，且伤者存在20余年神经衰弱病史及糖尿病与高血压病史且未持续服控制血压药品，有充分理由怀疑伤者存在心脑血管既往病史，且长期服用阿司匹林及辛伐他汀类药物会引起血小板凝血效果降低，增大出血可能，与本次事故脑出血伤情存在必然关联性，伤者于医院内检查发现右侧基底节区腔隙性梗死灶及右侧丘脑腔隙性梗死灶更是进一步证实伤者存在既往病史之事实。即伤者脑外伤后出现蛛网膜下腔出血及脑出血症状，目前遗留肢体肌力4级，皆因其本人患有原发性高血压及脑梗引起，与交通事故没有因果关系。况且，从住院到鉴定所查体复检，自始至终没有一份可靠的肌力测试进行佐证。三、一审法院认定误工费不当，属于适用法律错误。关于误工费，伤者方提供所属单位工资流水清单，证明伤者事故发生前确实拥有正式工资，但流水单仅提供至事故前，事故后未提供任何流水明细，无法证明事故后误工费受影响不发放的事实，法院按照伤者流水收入核算误工费无任何实际材料佐证，属于不合理判决。综上，一审法院认定事实不清，证据不足，适用法律错误，请求二审法院依法予以纠正。
被上诉人高某某答辩称，一：原审法院认定事实清楚。原审法院在审理该案时，上诉人对答辩人的七级伤残等级不服，要求对答辩人的伤残重新鉴定，原审法院根据上诉人的要求，让答辩人提供了相关材料，双方选定鉴定机构，由法院委托对答辩人的伤残程度进行了重新鉴定。新的鉴定结果出来后，上诉人在原审庭审时，对重新鉴定的结果并未提出新的意见及相反的观点。上诉人在上诉状中推断答辩人的病情及伤残的评定是无理的自行评判，与法无据。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及民法等法律规定，对人身损害赔偿的依据是根据医疗机构及司法鉴定机构出具的相关证明及鉴定报告为依据依法判决，所以，原审法院判决上诉人赔偿答辩人的事实是有理有据、有法可依。二、原审法院判决上诉人赔偿答辩人的误工费是正确的。答辩人在交通事故发生前，是一名无耕地从事环卫工作维持生活近七年的城镇居民，原审法院在审理时答辩人已向法庭提供了事故发生前三个月工资发放流水清单及事故发生后工资停放证明。事故发生后，答辩人工作单位中断了答辩人的所有经济来源，××和生活上给答辩人带来了极大的困难，原审法院在查清事实后，作出了上诉人赔偿答辩人误工费的判决属于合情合理合法的判决。综上，一审法院判决上诉人赔偿答辩人的事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求二审人民法院依法驳回上诉人的请求。
被上诉人李某答辩称，对一审判决没有异议。
被上诉人高某某向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、出院后休息误工费、出院后护理费、交通费、营养费、伤残鉴定费、残疾赔偿金等各项损失共计243532元，庭审期间变更为258876.41元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院审理查明，本案交通事故发生的事实与原告诉称的基本一致。该事故经金乡县交通警察大队认定，被告李某驾驶机动车未按操作规范安全驾驶、文明驾驶是事故发生的主要原因，负此事故的主要责任；高某某推行三轮车未确保安全通行是事故发生的次要原因，负此事故的次要责任。原告高某某伤后当日入住金乡县宏大医院住院治疗，于2017年4月11日出院，实际住院55天；主要诊断为蛛网膜下腔出血，其他诊断为脑挫伤、顶部头皮下血肿等；共计支付住院医疗费用58160元。2017年4月12日，金乡宏大医院出院证明载明，建议继续休息治疗壹月，加强营养，加强功能锻炼，继续给予针灸理疗等。同年5月18日，××员检查证明记载，建议继续治疗休息壹月，加强营养，加强功能锻炼，给予康复理疗等。经本院技术室按照司法鉴定程序委托，济宁医学院司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定。该所于2017年12月5日作出的鉴定意见为：被鉴定人高某某的颅脑损伤目前遗留右侧肢体肌力4级评定为Ⅶ（七级）伤残。原告支付鉴定费1800元。××司法鉴定所对原告精神伤残等级进行鉴定，该所于2017年12月8日作出的鉴定意见为：1、被鉴定人高某某患有脑挫裂伤所致精神障碍。2、被鉴定人高某某构成Ⅶ（七级）伤残。原告支付精神伤残鉴定费用3530元。另查明，原告高某某提交的2012年5月5日签订的土地征收补偿安置（实物）协议书记载，因城乡规划建设需要，需征收高某某使用的土地及其所有的房屋；高庄社区住宅安置房选房确认书显示，原告高某某确认选择安置房为高庄社区9号楼西单元4层东户。金乡县鱼山街道高庄村村民委员会开具的证明记载，原告高某某的耕地因城市建设开发需要被征用，属无耕地居民，从事环卫工作六、七年，依靠做环卫工的工资维持生活。济南伟盛物业管理服务有限公司金乡分公司出具的证明，证实高某某为其公司员工，因被车撞伤不能上班，不上班期间停发工资。再查明，被告李某驾驶的鲁Ｈ×××××号小型普通客车在被告中国平安财险济宁支公司投有交强险和保额50万元的商业三者险，并投保有不计免赔险；事故发生在保险期限内。原、被告因赔偿事宜形成纠纷，原告诉至法院，请求依法判令被告各项经济损失共计243532元。庭审期间，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿各项经济损失258876.41元，并补交了诉讼费。上述事实，有原、被告当事人陈述及提交的证据在卷佐证，经庭审质证，足以认定。
一审法院认为，金乡县公安局交警大队作出的道路交通事故认定书事实清楚，依据充分，本院予以确认。根据事故双方当事人在本次事故中的过错程度，原告高某某、被告李某分别承担事故20%、80%的责任为宜。因被告李某驾驶的事故车辆在被告中国平安财险济宁支公司投保有交强险和商业第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的经济损失应当由被告中国平安财险济宁支公司在交强险有责赔偿限额内先行赔偿，不足部分按照被告李某应承担的事故责任比例在第三者责任险范围内赔付，仍有不足的，由被告李某按照应承担的事故责任比例承担赔偿责任。关于原告是否适用城镇居民赔偿标准问题。原告提交的土地征收补偿安置（实物）协议书、高庄社区住宅安置房选房确认书、金乡县鱼山街道高庄村村民委员会开具的证明及济南伟盛物业管理服务有限公司金乡分公司出具的证明，能够证实原告高某某属于拆迁失地农民，所选择回迁安置房位于高庄社区9号楼西单元4层东户，且依靠环卫工工资生活，故应当按照城镇居民标准计算相关损失。根据原告高某某诉求、举证和庭审质证，本院核定原告高某某的损失为：1、医疗费：58160元。2、误工费：根据原告提供的济南伟盛物业管理服务有限公司金乡分公司开具的证明及山东金乡农村商业银行股份有限公司业务讫章的银行卡历史交易明细，可以证明原告月工资2045元，误工期计算至定残日前一天为2045元/月÷30天/月×295天＝20060元。3、护理费：原告未提供陪护证明，护理人数酌情按一人、参照当地护工标准计算，出院后护理时间按照被告认可的125天计算。50元/天×（55天+125天）×1＝9000元。4、伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食标准计算30元/天×55天＝1650元。5、营养费：鉴于原告年老体弱，伤情严重，本院酌情支持其住院期间的营养费，30元/天×55天＝1650元。6、鉴定费：1600+3530＝5330元。7、残疾赔偿金：原告年满67周岁，残疾赔偿金计算13年，34012元/年×13年×0.42＝185705.52元。8、车损：500元。9、交通费：原告住院治疗且出院后又多次回院复查，本院酌情支持500元。10、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故致多处伤残，给原告造成极大的精神损害，原告主张精神损害抚慰金4000元，本院予以支持。以上共计：286555.52元。被告中国平安财险济宁支公司应在交强险责任限额内先行赔偿原告高某某医疗费用项下10000元、死亡伤残赔偿费用项下110000元（包括精神损害抚慰金4000元）、财产损失赔偿项下500元，共计120500元。原告其余损失（286555.52-120500）166055.52元，按照被告李某责任比例计算为166055.52×80%＝132844.42元，由被告中国平安财险济宁支公司在商业三者险责任限额内赔偿。被告李某在原告高某某住院期间为其垫付医疗费33000元，由保险公司从赔偿款中扣减后返还被告李某，以上由保险公司承担的赔偿额为：120500+132844.42-33000＝220344.42元。原告主张的伤残鉴定费系原告为确定其损失数额所支出的必要的合理费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由保险人承担，被告保险公司辩称不承担鉴定费的观点，本院不予支持。关于被告保险公司辩称对于赔偿清单中的医疗费扣除15%的非医保费用的意见，由于被告保险公司在限定时间内未申请司法鉴定，也未提交其他证据证明，视为举证不能，本院不予采信。原告诉求的其他超出部分于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（一）项、第十六条及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内赔偿原告高某某各项经济共计220344.42元，于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告高某某的其他诉讼请求。案件受理费2591元，由原告高某某承担386元，由被告李某承担2205元。
二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，双方当事人对上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司是否应当支付被上诉人高某某各项损失共计220344.42元存在较大争议。根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司主张被上诉人高某某年事已高，××多年，对被上诉人高某某的伤情评定的伤残等级未考虑上述因素，该伤残等级的结果不合理。本院认为，被上诉人高某某的伤残等级及精神障碍等级系由依法成立且具有鉴定资格的鉴定机构出具的，并未违反相关法律规定。上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司亦未能提供其他证据支持其主张。故对上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司的该项主张，本院依法不予支持。上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司关于其不应支付误工费的主张。本院认为，虽然被上诉人高某某已超过退休年龄，但是其提供的的证明及工资流水清单能够证明其在发生交通事故之前一直从事环卫工作的事实。故上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司应当支付被上诉人高某某因涉案事故遭受的误工费损失。
综上，上诉人的上诉请求不符合法律规定，本院依法不予支持；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3484元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张阿梅
审判员 王衍琴
审判员 张 婕
二〇一八年五月十六日
书记员 翟梦若