山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)鲁17民终2240号
上诉人（原审原告）：李京都，男,1992年10月2日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。
委托诉讼代理人：李月华（系李京都之父），男，1968年4月9日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。
上诉人（原审被告）：李刚山，男，1969年8月2日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。
原审被告：菏泽永通出租客运有限公司。住所地：菏泽市牡丹区牡丹南路黄口（市交通实业公司院内）。
法定代表人：范文涛，该公司经理。
原审被告：杨志浩，男，1994年4月6日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。
原审被告：杨海刚，男，1970年9月6日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。
上诉人李京都、李刚山因与原审被告菏泽永通出租客运有限公司（以下简称永通公司）、杨志浩、杨海刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省菏泽市牡丹区人民法院（2017）鲁1702民初2805号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
李京都上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审。事实与理由：李京都颅脑损伤术后综合症，继发性癫痫发作，无法控制，依靠药物治疗多次住院。李京都的医疗费42805.85元、营养费7200元、护理费4800元、误工费2400元、住宿费14400元、精神损害赔偿金10000元，应当据实判决，不应酌情认定。
李刚山辩称，已经生效的判决已经判决医疗费、营养费、护理费、误工费、住宿费、精神损害赔偿金，不应再赔偿第二次。而且再次治疗没有经过法医鉴定,其出具的证据大部分不合理。除住院治疗费用外，其再要求误工费、护理费、住宿费不应支持。
李刚山上诉请求:撤销原判,改判驳回李京都的诉讼请求。事实与理由：1、依据（2015）菏民终字第160号民事判决，李京都已治疗终结，并确定了伤残级别。在此情况下，李刚山不应当承担治疗终结和伤残级别确定后的治疗费用。2、（2015）菏民终字第160号民事判决的内容已包括残后护理费、伤残赔偿金等费用，伤残赔偿金本身就是对伤残导致劳动能力丧失所支付的对价补偿。一审仍判决李刚山承担误工费、护理费等费用明显错误。
李京都辩称，1、李京都没有治疗终结，仍然保留诉权，一切费用都应由被上诉人承担；2、住院期间仍然有误工费、护理费、住宿费,应据实判决，不应酌情认定；3、院外购药是因为医院没有这个药物，颅脑损伤导致的继发性癫痫需要永久药物控制，不需要被上诉人同意，也不需要鉴定。
原审被告永通公司、杨志浩、杨海刚均未作陈述。
李京都向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿后续治疗费20000元；2.判令被告赔偿伤残金及后续康复治疗费用20000元；3.诉讼费用由被告负担。
一审法院认定事实：被告永通公司系鲁Ｒ×××××号出租车的登记车主，被告李刚山系鲁Ｒ×××××号出租车的实际车主，被告李刚山将鲁Ｒ×××××号出租车挂靠在永通公司经营。2012年8月26日23时7分，被告杨志浩驾驶鲁Ｒ×××××号二轮摩托车沿菏泽市长江路南侧机动车道自西向东行驶时，与沿长江路北侧机动车道自东向西行驶至该处掉头的被告李刚山驾驶的鲁Ｒ×××××号出租车相撞，致杨志浩、焦莹莹及李京都受伤，双方车辆受损。菏泽市公安局交通警察支队市区大队于2012年9月14日作出菏公交认字第371701201200142号道路交通事故认定书，认定李刚山、杨志浩承担该事故的同等责任，焦莹莹及李京都不承担事故责任。2013年8月7日，原告向该院起诉，要求被告赔偿经济损失共计3119977.8元，保留后续治疗费诉权。该院于2015年8月20日作出（2013）菏牡民初字第2188号民事判决，李京都、李刚山、天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司不服，提起上诉，菏泽市中级人民法院于2016年2月5日作出（2015）菏民终字第160号民事判决，认定李京都因交通事故造成的损失为：医疗费283305.45元、误工费100463.88元、护理费157788.08元、住院伙食补助费53840元、残疾赔偿金185359.2元、残后护理费684608元、精神损害抚慰金38500元、营养费10000元、住宿费4000元、交通费3000元、二次手术费用6000元、鉴定费2400元，共计1529264.61元。判决：一、撤销菏泽市牡丹区人民法院（2013）菏牡民初字第2188号民事判决。二、天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿李京都因交通事故所产生的损307100元。三、李刚山赔偿李京都因交通事故所产生的损失434332.31元。菏泽永通出租客运有限公司承担连带赔偿责任。四、杨志浩赔偿李京都因交通事故所产生的损失707832.31元。杨海刚承担连带赔偿责任。五、驳回李京都过高部分的诉讼请求。以上事实当事人双方无争议，予以确认。2016年12月24日至2017年1月17日，原告李京都在菏泽市中医医院住院治疗24天，医院诊断：继发性癫痫发作、颅脑损伤术后综合症、气管切开术后，支付医疗费9449.25元。医嘱单显示：2016年12月24日至12月26日为一级护理，12月27日至2017年1月17日为二级护理，医院检查诊断证明书中有“加强营养、加强锻炼”的处理意见。2016年6月13日至2017年6月2日，原告李京都在菏泽市中医医院多次诊察、复诊，支付医疗费4706.6元。上述事实，原告提交菏泽市中医医院住院医疗费单据一份，计款9449.25元，医药费单据计款42805.85元，营养费单据计款7200元，病历一份，康复期间在外租房的住宿费单据一份，计款14400元。对以上证据，被告菏泽永通公司、李刚山均有异议，认为与本案没有关联性，因原判决对伤残医疗费等相关费用均进行了认定，不应当再承担额外的赔偿责任。一审法院认为，菏泽市中医医院病历、医疗费单据、医药费单据，相互印证，能够证明原告的后续治疗情况，应予以认定，医疗费为14155.85元（9449.25元+4706.6元），原告提交的其他医药费单据，系其自行在治疗医院之外的药店购药，因没有相应医疗处方和治疗医院缺少相关药物的证明，结合其在菏泽市中医医院住院和多次诊察、复诊等后续治疗情况，其在治疗医院之外的药店购药缺乏必要性和合理性，对该部分医药费，不予认定。关于误工费和护理费，按2016年山东省农村居民人均可支配收入13954元标准、以实际住院天数计算，误工费为918元（13954元／年÷365天×24天），护理费为1032.2元（13954元／年÷365天×3天×2人+13954元／年÷365天×21天×1人）。关于营养费，根据菏泽市中医医院病历医嘱，原告需加强营养，考虑原告的住院时间，对原告的营养费酌情认定为4800元。关于住院伙食补助费，参照菏泽市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定，为1920元（80元／天×24天）。关于住宿费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，酌情认定为5000元。关于精神损害赔偿金，原告因交通事故造成精神损害，该院已在原告第一次诉讼中进行了判决，本次诉讼不应再予以支持。该院确认原告因继续治疗造成的损失为：医疗费14155.85元、误工费为918元、护理费为1032.2元、营养费4800元、住院伙食补助费1920元、住宿费5000元，共计27826.05元。原告主张过高部分的损失，不予认定。另查明，2016年山东省农村居民人均可支配收入13954元。
一审法院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。原告于2016年12月24日至2017年1月17日在菏泽市中医医院住院治疗，以及2016年6月13日至2017年6月2日在菏泽市中医医院多次诊察、复诊，确为康复护理、继续治疗的需要，原告要求被告赔偿后续医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费，予以支持。在本次交通事故中，被告李刚山、杨志浩各负事故的同等责任，应各赔偿原告损失的50%，为13913.03元。被告李刚山将鲁Ｒ×××××号出租车挂靠在永通公司经营，永通公司应对被告李刚山的上述民事赔偿承担连带责任。被告杨志浩驾驶的鲁Ｒ×××××号摩托车的实际车主为杨海刚，杨志浩没有驾驶摩托车的资质，被告杨海刚应对被告杨志浩的上述民事赔偿承担连带责任。综上所述，原告要求被告赔偿后续治疗费等相关损失，予以支持，过高部分的诉讼请求，没有相应证据证明、不符合相关法律规定，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定判决：一、被告李刚山赔偿原告李京都因交通事故所产生的后续治疗费等损失13913.03元。被告菏泽永通出租客运有限公司承担连带赔偿责任。二、被告杨志浩赔偿原告李京都因交通事故所产生的后续治疗费等损失13913.03元。被告杨海刚承担连带赔偿责任。三、驳回原告李京都过高部分的诉讼请求。上述第一、二项限判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元,减半收取900元，由原告李京都负担600元，被告李刚山负担150元，被告菏泽永通出租客运有限公司承担连带责任；被告杨志浩负担150元，被告杨海刚承担连带责任。
二审期间，上诉人李京都提交处方六份，拟证明李京都需要服用药物。经质证，被上诉人李刚山有异议，认为李京都外购用药其不应承担。经审查，李京都提供的六份处方，时间分别为2012年9月19日、2012年10月18日、2013年元月10日、2013年11月20日、2017年7月30日、2017年8月3日，该六份处方与本案审理李京都后续治疗费用的时间均不吻合，对该六份处方本院不予采信。
另查明,2016年山东省国有经济单位农、林、牧、渔业同行业年平均工资为59864元。
本院二审查明的其他事实与一审查明的事实基本一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”李京都主张后续治疗费用符合法律规定。李京都虽已评残，但伤情尚未恢复需继续治疗，该治疗与李刚山、杨志浩的侵权行为存在直接因果关系，应获得支持。
业已生效的本院（2015）菏民终字第160号民事判决已支持李京都大部分护理依赖，按2014年山东省国有经济单位农、林、牧、渔业同行业年平均工资42788元计算按80%计算20年。按李京都已评定伤残等级及需大部分护理依赖的事实，其在本次住院期间不产生误工费用，一审判决李京都的误工费错误。李京都住院期间，由其父母对其进行护理,李京都在生效判决中已按一人80%护理计算20年，对此次的护理费用一审全部支持不当，应予纠正，护理费用的标准仍应适用山东省国有经济单位农、林、牧、渔业同行业标准计算。李京都住院期间3天二人护理,21天一人护理，护理费应计算为1800.18元[(13954元／年÷365天×3天)+（59864元／年÷365天×24天-42788元/年÷365天×24天×80%）]。
关于李京都诉请的42805.85元医疗费的问题，除住院费及菏泽市中医医院医疗单据外，因没有相应医疗处方和治疗医院缺少相关药物的证明，缺乏必要性和合理性，对该部分医药费，不予支持。精神损害赔偿金已经生效判决支持，不应重复支持；李京都诉请的营养费7200元、住宿费14400元，因营养费仅有医院证明，但无购买营养费的相关证据，住宿费不能证明其在外租房合理性及必要性，考虑李京都的身体状况，一审法院酌情支持并无不当。
综上，本院确认李京都因继续治疗造成的损失为：医疗费14155.85元、护理费1800.18元、营养费4800元、住院伙食补助费1920元、住宿费5000元，共计27676.03元。在本次交通事故中，李刚山、杨志浩各负事故的同等责任，应各赔偿李京都损失的50%，为13838.02元。永通公司对李刚山的上述民事赔偿承担连带责任。杨海刚应对杨志浩的上述民事赔偿承担连带责任。
综上，上诉人李京都、李刚山的部分上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
撤销山东省菏泽市牡丹区人民法院（2017）鲁1702民初2805号民事判决；
二、李刚山赔偿李京都因交通事故所产生的后续治疗费等损失13838.02元,菏泽永通出租客运有限公司承担连带赔偿责任。于本判决生效后十日内履行完毕；
三、杨志浩赔偿李京都因交通事故所产生的后续治疗费等损失13838.02元,杨海刚承担连带赔偿责任，于本判决生效后十日内履行完毕；
四、驳回李京都其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1800元,减半收取900元，由李京都负担600元；李刚山负担150元，菏泽永通出租客运有限公司承担连带责任；杨志浩负担150元，杨海刚承担连带责任。二审案件受理费1050元，由上诉人李刚山负担150元,由上诉人李京都负担900元。
本判决为终审判决。
审判长 孙富柱
审判员 刘化忠
审判员 孙 岩
二〇一七年十一月十三日
书记员 张珊珊