四川省达州市达川区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1703民初1830号
原告：唐毅彪，男，汉族，生于1960年10月24日，住四川省达州市达川区。
委托诉讼代理人（特别授权）：郑钦波，四川弘旺律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张弘智，四川弘旺律师事务所律师。
被告：李建明，男，汉族，生于1961年5月31日，户籍地重庆市涪陵区。
被告：达州市利通出租汽车有限公司。
法定代表人：李汝元，系公司经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：石军，男，汉族，生于1975年8月10日，住四川省达州市通川区，系达州市利通出租汽车有限公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司达州市通川支公司。
负责人：毛坚庆，系公司经理。
委托诉讼代理人：李兰，四川虹信律师事务所律师。
原告唐毅彪与被告李建明、被告达州市利通出租汽车有限公司（以下简称利通公司）、被告中国人民财产保险股份有限公司达州市通川支公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐毅彪委托诉讼代理人郑钦波到庭参加诉讼，被告李建明，被告利通公司委托诉讼代理人石军，被告人保公司委托诉讼代理人李兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐毅彪向本院提出诉讼请求：1.判令第一、第二被告除已赔付的住院治疗费外，另行赔偿原告精神抚慰金11000元（50000元×0.22）、残疾赔偿金115302元（26205元／年×20年×0.22）、护理费58800元[555天（住院天数）+180天（医嘱院外加强护理）×80元／天]、护理人员陪伴床费2140元（428天×5元／天）、住院伙食补助费11100元（555天×20元／天）、营养费14700元[555天（住院天数）+180天（医嘱院外加强营养）×20元／天]、误工费73500元[555天（住院天数）+180天（医嘱院外加强护理）×100元／天]、院外用药及医护用品费1048.2元、交通费3000元、续治费92000元、鉴定费1400元，以上共计383990.2元；2.依法判令人保公司依据保险合同在川Ｓ×号出租车交强险、商业第三者责任险范围内应承担的383990.2元依法理赔并直接向原告支付；3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2013年4月3日，段美健驾驶川Ｓ×号出租车从达川区往达州市通川区西外方向行驶。即日20时30分许，该车行驶至达川区纺织厂路段，在未确保安全、畅通的原则下通行，将路边骑自行车的唐毅彪撞到，造成唐毅彪受伤的交通事故。2013年4月10日，达州市公安局交通警察支队直属二大队出具第2013040175号道路交通事故责任认定书，认定段美健驾车行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负本次事故的全部责任，唐毅彪无责任。
2014年10月8日，达州骨科医院出具诊断证明书，诊断为：1、左侧髋臼粉碎性骨折；2、左侧髂骨骨折；3、左侧股骨头坏死，4、院外继续加强营养3月，院外继续加强护理3月，院外继续休息3月。2015年1月12日，达州骨科医院第二次出具诊断证明书，建议原告院外继续加强营养3月，院外继续加强护理3月，院外继续休息3月。2015年2月5日，达州骨科医院对原告的伤势再次出具诊断证明书：根据病人的病情、病人年龄结构身体状况，左侧髋关节置换术后预计需再行左侧髋关节置换术（翻修）2次。2016年5月24日，达州广信司法鉴定中心出具达广司鉴（2016）临鉴字第0044号鉴定意见书：依据四川省司法鉴定协会川司鉴（2009）字12号《司法鉴定执业指引》的规定，参照地级市三甲医院后续治疗费参考标准，人工关节置换，全髋3-5万／约15年，被鉴定人唐毅彪在54岁时髋关节已置换一次，现按15年置换一次，被鉴定人在69岁置换一次，不满70岁。在70岁之后在考虑置换一次，每次4.6万元计算，更换两次计算约需人民币9.2万元左右。
川Ｓ×号出租车实际车主为李建明，法定车主为达州市利通出租汽车有限公司，该车在人保公司投保了交强险、商业第三者责任险等险种，该次事故发生在保险期内。现诉讼来院，请求人民依法判准原告上述诉讼请求。
被告李建明辩称：对本次交通事故的事实及责任认定无异议，事故发生后，我垫付了原告方医疗费172374.92元，请求将垫付的费用纳入本案一并处理。
被告利通公司辩称：对本次交通事故的事实及责任认定无异议，请求人民法院依法判决。
被告人保公司辩称：1.对本次交通事故的事实及责任认定无异议；2.鉴定费、诉讼费不属于我公司的赔付范围；3.原告的赔偿标准不应按城镇标准计算；4.事故发生后，我公司在事故车辆投保的交强险内垫付了医疗费10000元，赔付时应予扣除；5.原告主张的护理费和误工费过高，与伤残等级不相符合，超过法律规定的标准，没有相关证据证明原告的收入状况，原告住院病历和诊断证明无加强营养的医嘱记载，营养费不应支持，医嘱上的加强营养不应包括出院后；6.原告主张的续治费过高，法院不应支持，应待其实际发生后另行主张。请求人民法院依法判决。
经审理查明：2013年4月3日，段美健驾驶川Ｓ×号出租车从达川区往达州市通川区西外镇方向行驶。即日20时30分许，该车行驶至达川区纺织厂路段时，在未确保安全、畅通的原则下通行，将路边骑行自行车的原告唐毅彪撞到，造成唐毅彪受伤的交通事故。同年4月10日，达州市公安局交通警察支队直属二大队就本次交通事故作出第2013040175号道路交通事故责任认定书，认定段美健负本次事故的全部责任，唐毅彪无责任。
原告唐毅彪受伤后在达州骨科医院住院治疗，诊断为：1、左侧髋臼粉碎性骨折；2、左髂骨骨折；3、左侧股骨头坏死。出院医嘱：出院后在专科医师的指导下加强左股四头肌功能锻炼，左髋关节严禁屈髋超过90度，严禁跷二郎腿，严禁极度内收内旋，建议坐高凳、蹲马桶，每月复查，建议出院后一月输万古霉素10天，左下肢近期内严禁负重，休息3月。2014年10月8日，达州骨科医院出具诊断证明书，原告的病情诊断为：1、左侧髋臼粉碎性骨折；2、左侧髂骨骨折；3、左侧股骨头坏死，建议原告出院后继续加强营养3月、院外继续加强护理3月、院外继续休息3月，2015年1月12日，原告唐毅彪根据医嘱再次到达州骨科医院复查，医院出具诊断证明书，诊断为：1、左侧髋臼粉碎性骨折；2、左侧髂骨骨折；3、左侧股骨头坏死，建议出院后继续加强营养3月、院外继续加强护理3月、院外继续休息3月。2015年2月5日，达州骨科医院出具诊断证明：建议根据病人唐毅彪的病情、病人年龄结构身体状况，左侧髋关节置换术后预计需再行髋关节置换术（翻修）2次。2015年5月10日，达州金证司法鉴定中心对原告唐毅彪的伤势作出达金司鉴中心（2015）临鉴字第1138号司法鉴定意见书：被鉴定人唐毅彪目前因左髋关节置换术后，评定为x级伤残。左侧髋臼粉碎性骨折、左侧髂骨骨折，现骨盆倾斜，左下肢较右下肢短缩2㎝以上，评定为x级伤残，原告唐毅彪为此开支鉴定费700元。2016年5月24日，四川广信司法鉴定所对原告的后续治疗费出具达广司鉴（2016）临鉴字第0044号司法鉴定意见书：根据被鉴定人提供的资料，被鉴定人唐毅彪2014年4月28日行左侧人工全髋关节置换术，依据四川省司法鉴定协会川司鉴（2009）字12号《司法鉴定执业指引》的规定，参照地级市三甲医院后续治疗费参考标准，人工关节置换，全髋3-5万／约15年，被鉴定人唐毅彪在54岁时髋关节已置换一次，现按15年置换一次，被鉴定人在69岁置换一次，不满70岁。在70岁之后再考虑置换一次，每次4.6万元计算，更换两次计算约需人民币9.2万元左右。原告唐毅彪现诉讼来院，要求二被告赔偿其各种损失共计383990.2元，被告人保公司在保险责任限额内依法理赔并直接支付原告。
同时查明：1、原告唐毅彪2013年4月3日至2014年10月8日在达州骨科医院共住院555天，开支医疗费172374.92元，被告人保公司在事故车辆投保的交强险内垫付医疗费10000元，其余162374.92元系被告李建明垫付。庭审中，双方当事人均同意按15%的比例剔除自费药品。
2、原告唐毅彪2013年4月3日至2014年6月7日住院期间，达州骨科医院收取了陪护人员陪床费2140元，并根据医嘱在院外购买药品金钙尔奇D开支药费376元、购买医护用品冰袋、椅子等开支672.2元。
3、川Ｓ×号登记车主系被告利通公司，实际车主系被告李建明，驾驶人段美健系被告李建明雇请的驾驶员。该车以被告利通公司为被保险人在被告人保公司投保了交强险122000元，商业第三者责任险1000000元，并投保了不计免赔险种，保险期限2013年1月12日至2014年1月11日，本次事故发生在保险期内。
4、本案在审理中，被告人保公司以原告唐毅彪住院时间及休息时间过长，明显有扩大损失及吊床的情况为由，于2016年7月14日书面申请对原告的误工时限及护理时限进行鉴定，本院受理后，委托了西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2016年10月28日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心（2016）鉴字第4244号司法鉴定意见书：被鉴定人唐毅彪误工时限为自受伤至出院（2014-10-8）后3个月为止；护理期限为自受伤至最后一次手术（2014.4.28）之后一个月为止，被告人保公司为此开支鉴定费用2107元。庭审中，双方当事人对该鉴定意见均无异议。
上述事实，有原、被告的陈述，道路交通事故责任认定书，住院证，住院病历，医疗费票据，诊断证明书，司法鉴定意见书，收据，户口信息等其他证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。原告唐毅彪在交通事故中受伤致残，达州市公安局交警支队直属二大队对该次交通事故事故已作出责任认定，且事故责任人及保险公司均未提出异议，本院予以认定。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条“雇员在从事雇员活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。…”之规定，被告李建明作为段美健的雇主，应对原告唐毅彪的损失承担赔偿责任。川Ｓ×号出租车以被告利通公司为被保险人在被告人保公司投保了交强险、商业第三者责任险和不计免赔等险种，基于双方形成保险合同关系的事实，被告人保公司应当依据保险合同的约定，在川Ｓ×号出租车所投保的交强险、商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。庭审中，被告李建明要求将垫付的费用纳入本案一并处理，符合法律的规定，本院予以支持。原告唐毅彪系城镇居民家庭户，应当按照城镇人口标准计算相关赔偿费用。比照法庭辩论终结前上一年度（2015年）统计数据，原告唐毅彪的损失，本院确认如下：1、达州骨科医院医疗费172374.92元，本院予以确认。2、院外购药费用376元及购买医护用品费用672.2元，本院予以确认；3、残疾赔偿金，确认为115302元（26205元／年×20年×22%）；4、精神损害抚慰金，确认为11000元（50000元×22%）；5、护理费，根据双方当事人无异议的西南政法大学第4244号司法鉴定意见，原告的护理天数应为375天（555天-180天），护理费本院确认为30000元[（555天-180天）×80元／天]；6、误工费，原告主张误工费73500元，根据双方当事人无异议的西南政法大学第4244号司法鉴定意见，原告的误工天数应为645天（555天+90天），本院确认误工费为51600元（645天×80元／天）；7、陪伴床费2140元，该费用系原告住院治疗实际已开支的费用，本院予以确认；8、住院伙食补助费11100元（555天×20元／天），本院予以确认；9、鉴定费1400元，本院予以确认；10、营养费，原告主张营养费14700元，但其住院期间无医疗机构加强营养的诊疗意见，出院后，医疗机构有院外加强营养6个月的医疗意见，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，本院确认营养费为3600元（180天×20元／天）；11、后续治疗费用，原告主张后续治疗费92000元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，原告唐毅彪受伤后在住院期间左侧股骨头坏死，达州骨科医院于2014年4月28日已对其行左侧人工全髋关节置换术一次，2015年2月5日，达州骨科医院出具诊断证明，建议原告左侧髋关节置换术后预计需再行左侧髋关节置换术（翻修）2次，达州广信司法鉴定所鉴定意见书也表明原告以后需再行左侧人工全髋关节置换术两次，每次需460000元费用左右，原告根据医疗机构的诊断证明和鉴定意见主张后续治疗费用92000元，结合原告实际年龄，参照医疗机构和鉴定机构的意见，本院确认原告的后续治疗费用为45000元；12、交通费，原告主张交通费3000元，并提供了相应票据予以佐证，经本院审查，部分票据不客观真实，考虑原告住院治疗、伤残鉴定等客观上需发生交通费，故本院酌情认定交通费为1000元。关于被告人保公司开支的鉴定费用2107元如何分摊的问题，原告唐毅彪根据医疗机构的诊疗意见和法律的规定主张误工费和护理费用，被告人保公司对原告主张的两项费用的必要性和合理性提出异议，应当承担相应的举证责任，由此而开支的鉴定费用应由被告人保公司自行承担。
综上，原告唐毅彪的总损失确定为445565.12元（172374.92元+376元+672.2元+115302元+11000元+30000元+51600元+2140元+11100元+1400元+3600元+45000元+1000元）。该损失中，鉴定费及医疗费自费药品部分共计27312.6元[（172374.92元+376元）×15%+1400元]，由被告李建明承担。原告唐毅彪的下余损失418252.52元（445565.12元-27312.6元），由被告人保公司在川Ｓ×号车的交强险限额内赔偿医疗费10000元、其它损失110000元，扣减被告人保公司垫付的10000元后，被告人保公司在交强险内赔偿原告唐毅彪110000元，在该车的商业第三者责任险限额内赔偿298252.52元（418252.52元-120000元）。扣减被告李建明垫付及应承担的费用后，由被告人保公司直接支付李建明应收款135062.32元（162374.92元-27312.6元）、支付原告唐毅彪赔偿款273190.2元（110000元+298252.52元-135062.32元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七第、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司达州市通川支公司赔偿原告唐毅彪人民币273190.2元、支付被告李建明应收款135062.32元；
二、西南政法大学司法鉴定中心鉴定所开支的鉴定费用2107元，由被告中国人民财产保险股份有限公司达州市通川支公司承担；
三、驳回原告唐毅彪的其他诉讼请求。
案件受理费3525元，由被告符纯平负担。
上述判决主文第一项金钱给付义务及案件受理费品迭后，由被告中国人民财产保险股份有限公司达州市通川支公司直接支付原告唐毅彪276715.2元（274190.2元+3525元）、支付被告李建明应收款131537.32元（135062.32元-3525元）。前述金钱给付义务，限本判决生效后20日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于达州市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 万 红
二〇一六年十一月二十八日
书记员 邹孟杉