成都市金牛区人民法院
民 事 判 决 书
(2015)金牛民初字第636号
原告姜厚馨，女，汉族，1928年5月1日出生，住成都市金牛区。
委托代理人刘伟，女，汉族，1959年8月20日出生，住成都市金牛区，系姜厚馨之女。
委托代理人杨金玲，四川法奥律师事务所律师。
被告贾艳，女，汉族，1975年3月19日出生，住成都市武侯区。
委托代理人肖磊，四川泰常律师事务所律师。
被告石笋，男，汉族，1972年4月6日出生，住成都市武侯区。
委托代理人肖磊，四川泰常律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区。
负责人姜晓香，经理。
委托代理人赖小霞，四川华楚律师事务所律师。
原告姜厚馨诉被告贾艳、石笋、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员梅诗雪独任审理，于2015年3月16日公开开庭进行了审理。原告姜厚馨的委托代理人刘伟、杨金玲、被告石笋、被告石笋、贾艳的委托代理人肖磊、被告人保公司的委托代理人赖小霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告姜厚馨诉称，2014年1月24日9时，贾艳驾驶川AY×××6小型普通客车在茶店子东街48号院内倒车时，因未按规定倒车与姜厚馨发生碰撞，导致姜厚馨全身多处骨折、面部及牙齿严重损伤的交通事故。2014年1月30日，成都市公安局交通管理局第二分局做出成交公证字[2014]第0012号道路交通事故认定书，认定贾艳承担事故全部责任。事故发生后，姜厚馨被送往四川大学华西医院救治、后至四川天香骨科医院住院治疗。出院后经四川华西法医学鉴定中心鉴定：姜厚馨左内外后怀古折术后遗功能障碍属十级伤残；左距骨、楔骨及左1-3跖骨基底部骨折后遗功能障碍属十级伤残，经成都市公安局交通管理局确定伤残比例为12%。经四川华西法医学鉴定中心鉴定，姜厚馨后续治疗费用预计在18500-23000元。石笋是川AY×××6小型普通客车的所与人，与贾艳系夫妻关系，该车在人保公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。因姜厚馨与各被告协商未果，诉至法院，请求法院判令：1.被告贾艳、石笋赔偿姜厚馨交通事故人身损害赔偿费共计159592.05元；2.人保公司在保险责任范围内承担赔偿责任。
被告贾艳、石笋辩称，原告主张的护理费缺乏法律和事实依据，原告主张的交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金偏高，请法院酌情降低，营养费只有华西医院医嘱加强营养，只认可华西医院住院期间营养费，后续治疗费请法院依法认定，贾艳、石笋为姜厚馨垫付了73014.52元，其中在华西医院垫付医疗费45298.65元，在天祥骨科医院垫付医疗费13908.77元，垫付住院期间护理费13800元，请求在本案中一并处理。认可姜厚馨因本次交通事故导致口腔和面部损伤，造成牙齿松动掉落，认可姜厚馨的牙齿需进行修补。认可姜厚馨就医当日支付急诊陪护费用10元和住院期间购买气垫圈45元，对于原告购买肋骨带和轮椅的费用不认可。川AY×××6小型普通客车在人保公司购买了交强险和商业险30万，保险期限2013年6月24日至2014年6月23日，请求判决人保公司在保险范围内承担赔偿责任。
被告人保公司辩称，对事故发生和责任划分均无异议，石笋为川AY×××6小型普通客车在人保公司购买了交强险和商业险30万元（不计免赔）。事故发生后，人保公司已经预付医疗费10000元。对于姜厚馨主张的治疗口腔和牙齿的费用及相关后续治疗费与本次交通事故无关，不予认可。对于姜厚馨在天翔骨科医院住院期间的营养费不予认可，只认可在华西医院住院期间27天，20元/天。对于残疾赔付比例认可11%。对于后续治疗费中左腓骨钢板取出费用认可6000元-7000元，左内踝内固定认可1500-2000元。护理费住院期间认可80元/天，出院后护理费计算至外固定取出之日，按50元/天计算，对姜厚馨主张出院后3年的护理费不予认可。，住院伙食补助费认可81天，20元/天。对残疾辅助器具费与本案的关联性不予认可，精神损害抚慰金认可3000元。
经审理查明，2014年1月24日9时，贾艳驾驶川AY×××6小型普通客车在茶店子东街48号院内倒车时，与行人姜厚馨发生碰撞，造成姜厚馨受伤的交通事故。事故发生当日，姜厚馨被送往四川大学华西医院住院治疗，入院诊断为：1.左踝关节脱位伴内外踝骨折；2.左侧距骨骨折；3.左内侧楔骨线形骨折；4.左足第1-3跖骨基底部骨折；5.左手拇指远节骨折；6.双侧多根肋骨骨骨折（部分陈旧性）；7.骨质疏松症；8.原发性高血压。住院病历第2页“体格检查，口腔：上唇破裂，舌，牙齿松动”，第5-6页“诊疗计划：6.请心内科、口腔科会诊”，2014年1月24日四川大学华西医院对姜厚馨“因车祸伤致牙松动”进行了院际会诊，会诊记录“……口内上下前牙区多颗牙松动约I-
II度……口内松动牙我科暂无处理，后期可于我科门诊进一步治疗……”。姜厚馨于2014年2月7日行左侧内外踝骨折切开复位钢板螺钉内固定术。2015年2月20日姜厚馨出院，出院医嘱建议：1.……加强营养……。出院当日姜厚馨转入四川天祥骨科医院继续住院治疗，于2014年4月15日出院，出院医嘱及建议：1.避风寒，注意休息，适当功能锻炼；2.维持左踝及足支具外固定，患肢抬高，保持手术切口干燥及清洁（具体去除时间待复查结果而定）……。两次住院共计81天，产生门诊及住院医疗费用共计60644.67元，人保公司垫付8000元，贾艳、石笋垫付49062.42元，姜厚馨自行垫付骨折复查费用578.8元。2014年9月25日姜厚馨在四川大学华西口腔医院门诊治疗牙齿损伤产生医疗费用1003.45元，由其自行垫付。入院当日产生急诊陪护费用10元，由姜厚馨自行垫付，住院期间聘请护工银红琴、杨利君进行护理，产生护理费13800元，由贾艳直接向护理人员支付。2014年1月30日成都市公安局交通管理局第二分局出具成公交二认字[2015]第00012号道路交通事故认定书，认定贾艳未按规定倒车，承担事故全部责任。2014年4月22日成都市公安局交通管理局事故预防处理处委托四川华西法医学鉴定中心对姜厚馨的交通事故伤残等级进行法医学鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2014年6月17日受理，于2014年6月30日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见：姜厚馨左内外后踝骨折术后后遗肢体功能障碍属十级伤残；2014年9月15日成都市公安局交通管理局事故预防处理处委托四川华西法医学鉴定中心对姜厚馨的后续治疗费进行鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2014年9月16日受理，于2014年10月17日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见：姜厚馨后期治疗费用预计18500-23000元。鉴定费用共计1681元，由姜厚馨自行垫付。2015年4月28日，本院委托四川求实司法鉴定所对姜厚馨因本次交通事故产生的医疗费按四川基本医疗保险标准进行审查，2015年5月10日四川求实司法鉴定所出具法医学文证审查意见书，文证审查意见：姜厚馨因交通事故受伤在四川大学华西医院、天祥骨科医院门诊和住院期间发生医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用共计27800.09元。
同时查明，石笋与贾艳系夫妻关系，石笋系川AY×××6小型普通客车的所有人，并向人保公司投保了交强险和商业险300000元（不计免赔）。交强险死亡伤残赔限额为110000元，包括：残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，包括：医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等，本次交通事故发生在保险期限内。
另查明，姜厚馨户籍性质为城镇居民家庭户。
证明以上事实的证据有道路交通事故责任认定书、机动车行驶证、驾驶证、保单、出院病情证明书、病历、法医学鉴定意见书、鉴定费发票、法医学文证审查意见书、医疗费发票、户口簿以及各方当事人的一致陈述等予以证实，足以认定。
本院认为，公民的生命权、健康权应受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担民事赔偿责任。贾艳驾驶川AY×××6小型普通客车与姜厚馨发生碰撞，致姜厚馨受伤。本次交通事故成都市公安局交通管理局第二分局出具《道路交通事故责任认定书》认定贾艳承担事故全部责任，故贾艳应对姜厚馨因本次交通事故造成的损失承担赔偿责任，石笋与贾艳系夫妻关系，石笋对姜厚馨的损失承担共同赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额内予赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”之规定，石笋作为肇事车辆的所有人，向人保公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，人保公司应当在其保险责任限额内承担相应赔偿责任，并直接将理赔款支付给姜厚馨。
庭审中，各方当事人对姜厚馨此次交通事故产生的姜厚馨治疗骨折伤的医疗费59641.22元、交通费500元、鉴定费1681元、残疾赔偿金12302.4元达成一致意见，本院予以确认。因各方当事人未能就姜厚馨主张的治疗口腔牙齿的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、残疾器具辅助费达成一致意见，故本院对以上费用认定如下：
一、治疗口腔牙齿的医疗费。姜厚馨主张医疗费1003.45元。经查，本次交通事故也造成了姜厚馨牙齿松动，因先治疗骨折伤情，未能及时治疗对牙齿的伤情，姜厚馨在骨伤治疗结束了另行对牙齿进行治疗，并实际支付了医疗费用1003.45元，且庭审中石笋也认可本次交通事故造成姜厚馨牙齿损伤。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，结合姜厚馨的病历、会诊记录和在庭审中出示的治疗牙齿医疗费发票。本院对姜厚馨的该项诉讼请求予以支持；
二、后续治疗费。姜厚馨主张后续治疗费23000元。四川华西法医学鉴定中心出具法医学鉴定意见书，鉴定意见：姜厚馨后期治疗费用预计18500-23000元。包括后期内固定取出费用和牙齿修复费用，根据姜厚馨的病历、会诊记录、庭审中查明的情况，本院确认姜厚馨牙齿的损伤与本案具有关联性。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，考虑姜厚馨的伤情、年龄等因素，本院对姜厚馨该项诉讼请求予以支持；
三、住院伙食补助费。姜厚馨主张住院伙食补助费4100元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，结合姜厚馨实际住院天数81天。参考成财厅[2014]70号《成都市市直机关差旅费管理办法》，本院确认姜厚馨的住院伙食补助费为：81天×50元/天=4050元；
四、营养费。姜厚馨主张营养费2460元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，结合姜厚馨的治疗情况和出院医嘱。本院确认姜厚馨的营养费为27天×20元/天=540元；
五、护理费。贾艳、石笋主张住院期间护理费13800元姜厚馨主张住院期间急诊陪护费用10元、出院后护理费100800元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”之规定。结合审理查明的情况，姜厚馨受伤入院当日向华西骨科医院支付了急诊陪护费用10元，住院后聘请护理人员进行护理，产生护理费13800元，由贾艳、石笋预先垫付。本院对姜厚馨住院期间护理费用13800元和急诊陪护费用10元均予认可；对于出院后护理费，参考姜厚馨伤情、治疗恢复情况、出院医嘱建议“维持左踝及足支具外固定，患肢抬高，保持手术切口干燥及清洁”和姜厚馨的年龄等因素，本院酌情认可90天×60元/天=25400元，故本院对姜厚馨的护理费共计支持19210元；
六、精神损害抚慰金。姜厚馨主张精神损害抚慰金10000元。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，结合案件实际情况及伤残后果，本院对姜厚馨的该项诉讼请求支持5500元；
七、残疾辅助器具费。姜厚馨主张购买肋骨带250元、坐便椅240元和轮椅840元，共计1330元，并在庭审中出示了相关购买票据。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”之规定，结合姜厚馨的受伤部位、恢复情况及出院医嘱，本院认为，肋骨带、坐便椅和轮椅的费用系必要费用，故对姜厚馨的该项诉讼请求予以支持；
综上，姜厚馨因此次交通事故产生医疗费60644.67元（非社保用药费用27800.09元）、后续治疗费用23000元、住院伙食补助费4050元、营养费540元、护理费19210元、残疾赔偿金12302.4元、精神抚慰金5500元、残疾辅助器具费1330元、交通费500元、鉴定费1681元，以上共计128758.07元。
因贾艳向人保公司投保了交强险和商业险300000元（不计免赔），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额内予赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”之规定，对于姜厚馨的损失首先由人保公司在保险范围内直接将理赔款支付给姜厚馨。非社保用药费用27800.09元和鉴定费1681元不属于人保公司的赔偿范围，由贾艳和石笋承担，人保公司已先行支付的医疗费10000元应从理赔款中予以扣除。因贾艳、石笋已为姜厚馨垫付了医疗费和护理费共计62862.42元，并请求在本案中一并处理，又因石笋是川AY×××6小型普通客车的投保人，且与贾艳系夫妻关系，本院确定对于贾艳和石笋垫付的费用由人保公司直接向石笋支付。经品迭后，人保公司应向姜厚馨支付的理赔款为55895.65元，向石笋支付的理赔款为33381.33元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条第一款、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条第一款和第二款、、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起5日内向姜厚馨支付理赔款55895.65元；
二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起5日内向石笋支付理赔款33381.33元；
三、驳回姜厚馨的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1182元，因本案适用简易程序，减半收取591元，由贾艳、石笋负担。（此款已由姜厚馨预交，贾艳、石笋在本判决生效后5日内支付给姜厚馨）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 梅诗雪
二〇一五年十二月六日
书 记 员 吴 慧