四川省攀枝花市中级人民法院
民 事 判 决 书
(2018)川04民终731号
上诉人（原审原告）：朱家翠，女，1987年10月22日出生，汉族，户籍地：四川省盐边县，现住四川省攀枝花市东区。
委托诉讼代理人：杨宏宇，四川晓明维序律师事务所律师，执业证号：15104200710611539。
被上诉人（原审被告）：尹宗林，男，1986年4月4日出生，汉族，住四川省盐边县。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司，住所地：四川省攀枝花市东区机场路333号，统一社会信用代码：91510400709192708C。
代表人：谢文风，该公司总经理。
委托诉讼代理人：蒋全明，男，1987年6月24日出生，住四川省攀枝花市东区，系该公司员工。
上诉人朱家翠因与被上诉人尹宗林、中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省盐边县人民法院（2018）川0422民初169号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月8日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，于2018年6月15日公开开庭进行了审理。上诉人朱家翠及其委托诉讼代理人杨宏宇，被上诉人尹宗林、中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司的委托诉讼代理人蒋全明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人朱家翠上诉请求：撤销四川省盐边县人民法院（2018）川0422民初169号民事判决，在原判决的基础上增加医疗费2981.50元、住院伙食补助费360元、护理费7507.40元、营养费3780元、交通费600元、精神损害抚慰金10000元，合计25228.90元。事实和理由：一审判决中具体计算损失错误。1.医嘱中有需要中医治疗的内容，一审判决却扣除了中医治疗费用；2.住院伙食补助费应当按照80元/天计算；3.一审判决只依据护理证明计算护理期限，违背了朱家翠因车祸流产需要护理的生活常识；4.营养费按照30元/天计算明显过低，且少计算6天；5.交通费认定过低；6.精神损害抚慰金判决未考虑朱家翠因车祸受伤，且失去孩子的事实，精神损害抚慰金判决畸低。
被上诉人保险公司、尹宗林辩称，一审判决正确合理，请求二审法院依法处理。
原审原告朱家翠起诉请求：1.判令被告尹宗林赔偿原告医疗费12739.21元、住院伙食补助费960元、护理费8340元、营养费5400元、交通费1000元、误工费15067元、精神损害抚慰金50000元，共计93506.21元；2.判令被告保险公司在交强险及商业三者险责任范围内承担赔偿责任，共计93506.21元；3.本案诉讼费由被告承担。
一审法院审理查明，2017年4月3日，尹宗林驾川Ｄ×××××1号小型客车从攀枝花往渔门方向行驶，行至S216线660KM+200M处时，与相对方向行驶的卢小青驾驶川Ｌ×××××2号小型客车发生碰撞，造川Ｌ×××××2号小型客车乘坐人员朱家翠受伤。当日，朱家翠即被盐边县中医院救护车送至攀枝花市中心医院检查，经诊断：宫内早孕、车祸伤，医嘱为卧床休息，如有不适及时就诊。2017年4月9日，朱家翠再次至攀枝花市中心医院就诊。2017年4月25日，朱家翠至盐边县中医院住院治疗，当日转至攀枝花市中心医院治疗，经诊断：先兆流产，胎膜早破，经药物引产、终止妊娠后于2017年4月30日出院。朱家翠住院6天，出院医嘱为休息一月，加强营养。2017年5月12日，朱家翠因药物引产后持续大量出血再次至攀枝花市中心医院治疗，并于2017年5月17日出院，朱家翠住院6天，住院期间需1人陪护，出院医嘱休息一月，加强营养。朱家翠在上述治疗过程中共计产生医疗费11079.27元，经攀枝花市城乡居民医疗保险报销41.14元。在以上医疗费中，尹宗林垫付医疗费1280.42元。2017年4月13日，盐边县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定尹宗林负此次事故的全部责任，卢小青、朱家翠无责任。尹宗林驾驶川Ｄ×××××1号小型客车在保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）及第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险，商业三者险责任限额为50万元）。朱家翠为维护自己的合法权益，故诉至法院，请法院依法裁判。四川省统计局、国家统计局四川调查总队公布的四川省2016年度有关统计数据，其中：2016年居民服务、修理及其他服务业平均工资36218元，2016年四川省农、林、牧、渔业平均工资40087元。现月计薪天数为21.75天。
一审法院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”的规定，此次交通事故造成朱家翠受伤，尹宗林负全部责任，双方对以上责任划分无异议。关于医疗费问题,朱家翠在盐边县中医院的住院费用945.51元，已由城乡居民医疗保险报销了41.14元，因社会医疗保险系公共利益，侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益。人身损害赔偿是赔偿受害人的损失，具有填补性质，故该已报销的41.14元应在医药费中扣除。关于误工费计算标准问题，因朱家翠仅向一审法院提供了工资表，并未提供劳动合同书等能够证明劳动关系存在的补强证据，故一审法院不予采信，朱家翠的误工费依法按照2016年四川省农、林、牧、渔业平均工资标准计算。关于营养费问题，根据朱家翠两次住院的出院医嘱中加强营养的记载，结合朱家翠的伤情、住院时间及医嘱休息时间，一审法院酌情认定朱家翠的营养期为54天（2017年4月25日至2017年6月17日）。对于朱家翠提交的成华集圣堂诊所的5张医疗费发票，因保险公司、尹宗林提出异议，且票据上未载明身份信息，无法证明其真实性与关联性，故对该医疗费票据一审法院依法不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。”的规定，朱家翠的各项损失依法核定为：1.医疗费11038.13元（扣除医保报销的41.14元后）；2.住院伙食补助费600元（12天×50元/天=600元）；3.护理费832.6元。结合攀枝花市中心医院出具的陪护证明，朱家翠住院期间共6天需1人护理。参照2016年居民服务、修理及其他服务业平均工资计算其护理费为36218元/年÷12个月÷21.75天×6天=832.6元；4.营养费1620元（54天×30元/天=1620元）；5.误工费11519.25元。根据医疗机构的医嘱意见及住院时间，一审法院依法认定朱家翠误工时间为75天（2017年4月3日至2017年6月17日），其误工费按照2016年农、林、牧、渔业计算为40087元/年÷12个月÷21.75天×75天=11519.25元；6.交通费400元。结合朱家翠就诊、出院及复查等必然会产生交通费用的实际情况，一审法院酌情核定交通费为400元；7.精神损害抚慰金5000元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，朱家翠在本起交通事故中受伤，并且导致引产，给朱家翠身体和精神均产生一定的伤害，考虑到本地区的生活水平及原告的身体恢复情况等因素，一审法院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；以上各项合计31009.98元。因尹宗林驾驶的事故车辆在保险公司处投保了交强险、商业三者险（责任限额为50万元），故保险公司应在交强险及商业三者险限额内代尹宗林赔偿朱家翠各项损失。因医疗费、住院伙食补助费、营养费共计13258.13元，超出医疗费用赔偿10000元的限额，故保险公司在交强险限额内支付朱家翠医疗费10000元，超出的部分3258.13元，由保险公司在商业三者险中承担。关于诉讼费的承担。根据《中华人民共和国保险法》第64条的规定，当交通事故发生后，保险公司应当积极主动出现场，客观公允核定事故损失，及时有效赔付事故保险金，彻底妥善解决事故赔偿问题，减少当事人的诉累。如果保险公司未有效履行其保险金赔付义务而形成诉讼，保险公司应当在其赔付的范围内承担诉讼费用。朱家翠产生的护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费共计17751.85元，未超出死亡伤残赔偿限额，应由保险公司在交强险限额内支付。对于尹宗林垫付的医疗费1280.42元，朱家翠应予返还。故，保险公司应赔付朱家翠各项费用共计31009.98元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付朱家翠医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、精神损害抚慰金、交通费共计31009.98元；二、朱家翠在领取赔偿款时，应返还尹宗林垫付费用1280.42元;三、驳回朱家翠的其他诉讼请求。本案案件受理费1069元，原告朱家翠承担781元，被告中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司承担288元。
双方当事人对一审判决认定的事实均无异议，本院予以确认。
二审中，朱家翠提交了如下证据：
1.2018年6月13日，攀枝花市中心医院医生宴朝美开具对朱家翠的《诊断书》，载明：“①2017年4月25日--
2017年4月29日住院期间徐陪护②出院后1月需陪护”，拟证明：朱家翠在住院期间和出院后需要护理的事实。
2.2018年6月14日，攀枝花市惠康医药连锁有限责任公司出具的《情况说明》，载明：“患者朱家翠，女，31岁，因车祸导致流产1+年未能怀孕。从2018年3月12日起到我诊所就诊，按照中医辨证论治予以治疗。至6月12日止，共诊疗6此，中药饮片配方12剂，总费用共计671元，情况属于是”，拟证明：朱家翠伤后身体一直未复原，并进行康复治疗。
3.2018年6月14日，成都集圣堂诊所刘青出具的《朱家翠就诊情况说明》，载明：“2017年5月20日到2017年8月7日，朱家翠在我成都集圣堂诊所就诊，服中药调理身体，3个月共计2967元（贰仟玖佰陆拾柒元）。由于患者未要求发票上打印姓名，所以我们提供的发票未署姓名。情况属实，特此说明”，拟证明：2017年5月20日
--8月7日，根据一束开中药治疗。
保险公司、尹宗林质证认为：攀枝花市中心医院的《诊断书》，不属于新证据，不予认可；对攀枝花市惠康医药连锁有限责任公司出具《情况说明》、成都集圣堂诊所刘青出具《朱家翠就诊情况说明》的三性不予认可，其产生的医疗费应当依据票据为准。
本院对证据的分析认定：攀枝花市中心医院的《诊断书》，盖有单位印章，系一审庭审后产生的证据，系新证据，本院予以认定。攀枝花市惠康医药连锁有限责任公司出具《情况说明》、成都集圣堂诊所刘青出具《朱家翠就诊情况说明》，系证人证言，证人应当出庭作证，并接受庭审质询；由于证人未出庭作证，对该两份说明，本院不予认定。
根据二审认定的证据，本院查明如下事实：朱家翠于2018年2月25日--
2018年4月30日在攀枝花市中心医院住院治疗，出院医嘱：休息1月，加强营养；院外辅助重要继续治疗；1周后门诊复查子宫附件彩超即血常规，必要时清宫；定期妇科检查，不适随访。朱家翠住院期间和出院后1月，需要护理。
本院认为，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十五条第一款规定“证人应当出庭作证，接受当事人的质询”，虽然朱家翠在二审中提交了成都集圣堂诊所刘青出具《朱家翠就诊情况说明》、惠康医药连锁有限责任公司出具《情况说明》，保险公司、尹宗林不予认可，且该证人未经出庭作证并经质询，对朱家翠上诉主张其到成都集圣堂诊所、惠康医药连锁有限责任公司中医就诊并产生医疗费2981.50元，本院不予认定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，一审法院参照其所在地（盐边县）国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（50元/天），符合法律规定。朱家翠上诉其住院伙食补助费应当按照80元/天计算，不符合法律规定，本院不予支持。根据攀枝花市中心医院于2018年6月13日开具的《诊断书》，朱家翠住院期间和出院后1月需要护理，其上诉增加护理期限的理由成立。因此，本案中，朱家翠的护理期限共计为43天，其护理费为5966.95元=36218元/年÷12个月/年÷21.75天/月×43天。一审判决按照30元/天的标准计算营养费，符合一审法院所在地经济状况和朱家翠受伤的实际需要，并无不妥，朱家翠上诉认为一审判决营养费的计算标准明显过低的理由不能成立。依照《最高人民法院关审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，朱家翠于2017年4月25日转院至攀枝花市中心医院住院至2017年4月30日出院，于2017年5月12日再次到攀枝花市中心医院住院至2017年5月17日出院，出院医嘱中均载明：出院休1月，加强营养。因此，朱家翠的营养期限应当从2017年4月25日计算至2017年6月17日，共计54天，其营养费应为1620元=30元/天×54天，一审判决朱家翠需要营养费1620元是正确的。依照《最高人民法院关审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗时机发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，在朱家翠未提供交通费票据的情况下，一审判决根据实际需要酌情确定交通费并无不当，朱家翠上诉认为一审判决的交通费过低，没有事实依据，本院不予支持。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”，本案交通事故导致朱家翠受伤、且流产的严重后果，给朱家翠造成了极大的精神痛苦，朱家翠上诉认为一审判决精神损害抚慰金5000元较低，理由成立，本院予以支持，酌情确定精神损害抚慰金10000元。因此，朱家翠应当获得的赔偿费用为：医疗费11038.13元（扣除医保报销的41.14元后）、住院伙食补助费600元、护理费5966.95元、营养费1620元、误工费11519.25、交通费400元、精神损害抚慰金10000元，合计41144.33元。
综上所述，由于上诉人朱家翠在二审中提交了新的证据，改变了对一审判决认定的事实。因此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持四川省盐边县人民法院（2018）川0422民初169号民事判决第三项，即“三、驳回朱家翠的其他诉讼请求”；
二、撤销四川省盐边县人民法院（2018）川0422民初169号民事判决第一项、第二项，即“一、中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付朱家翠医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、精神损害抚慰金、交通费共计31009.98元；二、朱家翠在领取赔偿款时，应返还尹宗林垫付费用1280.42元”；
三、中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付朱家翠医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、精神损害抚慰金、交通费，共计41144.33元（其中：支付朱家翠39863.91元，支付尹宗林1280.42元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1069元，朱家翠承担781元，中国平安财产保险股份有限公司攀枝花中心支公司承担288元。二审案件受理费400元，由朱家翠承担。
本判决为终审判决。
审判长 鲜林
审判员 胥军
审判员 刘立
二〇一八年六月二十六日
书记员 刘玲