广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)粤1202民初2162号
原告：罗锦兰，女，1944年5月6日出生，汉族，身份证住址广东省高要市。
委托诉讼代理人：甘伟健，广东祺泽律师事务所律师。
被告：黄坚爱，女，1971年3月21日出生，汉族，身份证住址广东省肇庆市端州区。
委托诉讼代理人：刘颖智，广东丹明律师事务所律师。
原告罗锦兰与被告黄坚爱机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗锦兰的委托诉讼代理人甘伟健、被告黄坚爱的委托诉讼代理人刘颖智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗某向本院提起诉讼请求：⒈被告黄坚爱对原告罗某因本次交通事故导致的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金各项损失合计99217元承担赔偿责任。2.被告黄坚爱承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年4月29日，被告黄坚爱驾驶粤Ｈ×××××号肇事车辆在东岗路行人罗某发生碰撞，导致罗某受伤道路交通事故。肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出道路交通事故认定，认定黄坚爱承担此次事故全部责任。事故发生后，罗某从2016年4月29日至2016年7月4日共66天在肇庆市第一人民医院住院治疗，住院期间留一陪人护理，并加强营养，医疗费大部分由机动车一方支付，2016年5月24日经广东谨正司法鉴定所鉴定，评定罗某构成一处九级伤残和一处十级伤残，后续治疗费用为壹万元人民币。罗某支付了鉴定费2550元。被告黄坚爱驾驶粤Ｈ×××××号肇事车辆登记车主是黄坚爱，该肇事车辆在事故发生期间脱保。原告认为，根据法律规定，被告黄坚爱应承担此次事故赔偿责任。
被告黄坚爱提交了书面答辩意见，辩称：一、对0062958号事故认定书认定的事实并无异议。二、确认事故发生时，粤Ｈ×××××号小轿车刚过保险期限，故该车事故发生时，并无有效保险。三、原告罗某故意隐瞒事实，试图造成合议庭对本案事实错误认定：2016年4月29日事故发生后，原告当天入住肇庆市第一人民医院，自2016年4月29日至2016年6月21日，住院53天，有关的费用被告黄坚爱已经全额支付，原告在2016年6月21日出院后，于当天又再入住肇庆市第一人民医院，住院期为2016年6月21日至2016年7月4日，住院13天。需要指出的是，第一次住院的出院记录已经明确术后对合良好，左下肢远端血运感觉，活动良好，出院医嘱写明，消化科继续治疗乙型××，原告第二场住院，正是入住消化内科，在原告举证的基本医疗保险本地住院医疗费结算单上也写明，第一诊断为××，第二，第三，其他诊断为空白。也就是讲，就本案的事实，原告混淆了两次住院的性质，试图把自己治疗××的费用，转嫁到治疗骨折上，以达到索取赔偿的目的。四、原告提供的广东谨正司法鉴定所的司法鉴定意见书，经查，广东谨正司法鉴定所并不在《广东省国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》之上。根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第九条规定，在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。原告提供的司法鉴定意见书与上述规定不符，不能作为证据使用。且根据鉴定书上所写委托事项为根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》对鉴定人罗某进行伤残程度评定。《道路交通事故受伤人员伤残评定》3.2款规定，评定实际应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。而该司法鉴定意见书已经明确后续治疗费为10000元，亦即确认了被鉴定人治疗并未终结，很明显，鉴定人的鉴定并未遵守委托事项约定的伤残评定标准，适用何种标准为明，鉴定同时超越了委托权限，故该鉴定意见应被认定无效，原告据此主张残疾赔偿金51093元及鉴定费用2550元不应获得法院支持。五、本案的营养费、护理费、交通费，并无证据予以证实，我方不予确认，护理费我方实际已经支付了9010元，相关费用应予抵减。对于医疗费问题，原告没有提供用药清单，无法证明其用药与交通事故造成的人身损害有关，后续治疗费用鉴于并未实际发生，不应获得法院支持，精神损害赔偿鉴于鉴定报告存在瑕疵，不能作为证据使用，故主张并无依据，而且即使存在伤残，其金额明显过高，应予调整。住院伙食补助费鉴于第一次住院所有费用已经由我方全额支付，而第二次住院与本次交通事故无关，故同样不应获得支持。六、就本案的交通事故，我方实际已向原告赔付了合共人民币68087.49元，其中医药费58277.49元，护理费9010元，住院伙食费1000元。相关费用，应予扣减。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。案件基本事实：2016年4月29日14时20分，被告黄坚爱驾驶粤Ｈ×××××号轿车行至肇庆市××州区××路时，因未确保安全，与行人，即本案原告罗某发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《事故认定书》，确定被告黄坚爱承担事故的全部责任。原告发生事故后当天入住肇庆市第一人民医院治疗，住院53天，期间被告黄坚爱为原告支付医药费58277.49元、护理费9010元、住院伙食费1000元。原告于2016年6月21日出院，出院诊断为：1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折；2.左腓骨骨折；3.右侧第3-7肋骨骨折；4.双下肺肺挫伤；5.脑震荡；6.左右侧后颈、枕部头皮血肿；7.高血压病3级（极高危组）；8.2型糖尿病；9.冠心病；10.骨质疏松症；11.左侧青光眼术后；12.乙型××；13.胆囊多发结石。出院医嘱为：1.消化科继续治疗乙型××；2.可于每周二上午到骨外科陈友明主任专科门诊复诊，出院后2周、1个月、2个月、3个月回院复诊。消化科、胸外科、颅骨外科、心内科、内分泌科、眼科、感染科门诊随诊；3.继续卧床休息，注意患肢功能锻炼，避免重体力活动及剧烈运动；4.如有不适，随诊。原告于出院当天再次入住肇庆市第一人民医院治疗，住院13天，于2016年7月4日出院。出院诊断为：1.慢性乙型××（中度）；2.高血压3级（很高危组）；3.冠心病，心功能Ⅰ级；4.2型糖尿病；5.左胫骨外侧平台骨折术后；6.骨质疏松症；7.左侧青光眼术后。出院医嘱为：1.出院带药；2.定期消化内科、感染科、心内科、骨科、眼科门诊复诊；3.注意休息，避免受凉、劳累，戒烟酒。低脂肪饮食。忌进食辛辣刺激、难消化食物。如有不适，随时诊治。4.定期复查肝功、血脂。原告上述两次住院及出院后复诊产生的有关费用合共82348.75元，包含被告黄坚爱为原告支付的医药费58277.49元、护理费9010元、住院伙食费1000元，以及原告自行支付的医疗、门诊、护理费用合共14061.26元（包含原告第一次住院自付的医疗费用2024.6元，原告第二次住院的医疗费8194.77及护理费2080元，原告出院后复诊的诊金73元及医疗费用1688.89元）。2017年5月24日，广东谨正司法鉴定所作出谨正司鉴所[2017]临鉴字210号司法鉴定意见书，评定原告罗某左胫骨外侧平台粉碎性骨折（属关节内粉碎性骨折）的伤残等级为九级伤残；原告右侧第3-7肋骨骨折的伤残等级为十级伤残；原告左胫骨骨折拆除内固定物的后续治疗费用为10000元。原告罗某支付鉴定费2550元。被告黄坚爱驾驶的粤Ｈ×××××号轿车登记车主为黄坚爱，事故发生时该车辆投保的交强险和商业三者险均已过保险期限。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对广东谨正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书的效力问题，被告黄坚爱以广东谨正司法鉴定所不在《广东省国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》以及该司法鉴定意见书违反《道路交通事故受伤人员伤残评定》有关规定为由认为该司法鉴定意见书无效。对被告该意见，本院不予采纳。广东谨正司法鉴定所可通过广东省司法厅门户网站查询，上述渠道的查询结果经有关部门确认与《广东省国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》的信息一致。另根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第六条第二款：“省级人民政府司法行政部门应当根据鉴定人或者鉴定机构的增加和撤销登记情况，定期更新所编制的鉴定人和鉴定机构名册并公告。”司法行政部门将鉴定人和鉴定机构列入名册的实质条件是有关鉴定人和鉴定机构经法定登记程序获得司法鉴定资质。根据原告提交的证据，广东谨正司法鉴定所具有司法鉴定许可证，相关鉴定人也有执业证书，具备从事鉴定业务的资质，其作出的司法鉴定意见书并无鉴定人资质方面的瑕疵。对被告黄坚爱认为广东谨正司法鉴定所认定后续治疗费就是认定治疗尚未终结，因而违反有关鉴定标准的意见，本院不予采纳。理解该司法鉴定意见书的内容时，除从文义出发，还要结合本案事实。司法鉴定意见书认定的后续治疗费的用途是拆除内固定物，该项活动对原告伤残等级不构成实质影响。原告经两次住院，其因本次事故造成的骨折等伤害已得到有效治疗，且原告第二次出院与其进行伤残等级鉴定时已相隔较长时间，应认定原告在进行伤残等级鉴定时有关治疗已经终结，司法鉴定意见书认定后续治疗费并不违反有关鉴定标准。2.对原告罗某第二次入院治疗产生的费用是否应纳入本次交通事故赔偿项目的问题，根据原告两次住院的出院记录，原告除存在明显由本次事故造成的骨折外，还患有包括高血压、糖尿病、冠心病、乙型××等慢性疾病，根据生活常理，这些疾病与本次交通事故无直接、必然的因果关系，原告也未能举证证明上述疾病病情因本次事故加重或上述慢性疾病为本次事故并发症的事实。肇庆市第一人民医院2016年10月27日出具的疾病诊断证明书虽然提到原告可就左胫骨外侧平台骨折术后入院治疗，但该证明出具时间在原告第二次住院出院后，不可作为原告已治愈出院当天又办理入院手续即第二次住院治疗的依据。该院在原告第一次住院出院时出具的疾病诊断证明书没有建议原告住院治疗，只建议原告“继续治疗乙型××”、“如有不适，随诊”,且该院在原告第二次住院的出院记录中记载的诊疗经过大多是肝功能检查和治疗，没有记载针对骨折等由本次事故造成的伤害的治疗过程。综上，根据现有证据及生活常理，原告再次住院治疗乙型××产生的有关费用，包括医疗费8194.77元（经社保报销后原告自负3107.42元）及护理费2080元并不属于本次交通事故产生的费用。3.对原告出院后复诊所产生的部分费用是否有事实根据的问题，被告黄坚爱提出2016年11月29日医疗收费票据、2016年12月27日的医疗收费票据、2017年1月10日两张金额分别为134.17元和135.96元的医疗收费票据没有门诊病历佐证，不予确认。对2016年6月21日金额为2024.6元的医疗收费票据确认但质疑其非骨折治疗费用。对2017年11月1日肇庆市披云医药设备服务部开具的105.6元发票不予确认。对被告上述意见，本院不予采纳。2016年11月29日医疗收费票据、2016年12月27日的医疗收费票据、2017年1月10日两张金额分别为134.17元和135.96元的医疗收费票据虽没有相应日期的病历记录，但上述票据均是原告持续治疗的肇庆市第一人民医院开具的，结合出院记录、疾病诊断证明书等证据，原告确有继续治疗、就诊的必要，被告黄坚爱没有举出实质证据证明上述费用是治疗其他疾病，其质疑理据不足。对2016年6月21日金额为2024.6元的医疗收费票据被告确认为原告第一次住院费用，但只提出单方意见质疑其非治疗骨折所用，没有其他实质证据佐证，理据不足。肇庆市披云医药设备服务部2017年11月1日开具的105.6元发票是为原告购买镇痛炙所开具，有当天病历记录佐证，且被告没有提供其他实质证据，其质疑理据不足。
本院认为，公安机关交通管理部门确定被告黄坚爱承担本次交通事故的全部责任准确，本院予以确认。本院对原告请求赔偿的项目和数额认定如下：一、医疗费根据医疗收费票据、发票、诊金收据、庭审笔录及本院有关事实认定，扣除本院不予支持的原告第二次住院期间医疗费，经核算确定为3786.49元。二、后续治疗费未实际发生，本案不予处理。原告可待后续治疗费实际发生后，另行主张。三、住院伙食补助费，按住院天数53天计算，扣除被告黄坚爱在原告第一次住院时为其支付的住院伙食费1000元，为4300元（53天×100元/天-1000元）。四、营养费酌定2000元。五、原告主张的护理费2080元，根据本院认定事实，不属于本次事故产生的费用，不予确认。六、残疾赔偿金，原告经司法鉴定为一处九级伤残和一处十级伤残，予以采信；根据本地司法实践，伤残赔偿系数确定为21%，原告请求残疾赔偿金参照城镇居民的标准计算为51093元（34757.2元/年×7年×21%），予以确认。七、交通费根据原告伤情，考虑原告因就医次数、路线及可选择的交通工具，酌定为800元。八、鉴定费2550元，有发票证实，予以确认。九、精神损害抚慰金酌定12000元。综上，原告的上述损失共计76529.49元。由于事故发生时被告黄坚爱驾驶的粤Ｈ×××××号轿车投保的交强险和商业三者险均已过保险期限，故对于原告的上述损失，由粤Ｈ×××××号轿车的驾驶人及所有人，即被告黄坚爱承担赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告黄坚爱自本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告罗锦兰76529.49元。
二、驳回原告罗锦兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2280元，减半收取计1140元（原告罗锦兰已向本院交纳），由原告罗锦兰负担140元，被告黄坚爱负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审判员 朱朝武
二〇一七年八月二十四日
书记员 林舒婷