云南省沾益县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）沾刑初字第139号
公诉机关云南省沾益县人民检察院。
被告人黄某某，男，1982年生，汉族，初中文化，沾益九龙医院股东。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年9月28日被沾益县公安局刑事拘留，2014年11月3日经沾益县人民检察院批准次日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于曲靖市看守所。
辩护人郭瑞承，贵州舸林律师事务所律师。
辩护人邓志，云南邓志律师事务所律师。
被告人吴某某，男，1980年生，汉族，大专文化，沾益九龙医院法定代表人。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年8月28日被沾益县公安局刑事拘留，2014年9月29日经沾益县人民检察院批准同日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于沾益县看守所。
辩护人陈艳，云南邓志律师事务所律师。
被告人陈某某，男，1967年生，汉族，初中文化，沾益九龙医院总经理。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年9月7日被沾益县公安局刑事拘留，2014年9月29日经沾益县人民检察院批准同日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于沾益县看守所。
辩护人钱朝红，云南洪兴律师事务所律师。
被告人张某某，男，1972年生，汉族，初中文化，沾益九龙医院总经理。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年10月24日被沾益县公安局刑事拘留，2014年11月27日经沾益县人民检察院批准次日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于沾益县看守所。
辩护人张庆伟，云南泽典律师事务所律师。
被告人方某某，女，1983年生，汉族，大专文化，沾益九龙医院妇一科医生。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年9月6日被沾益县公安局刑事拘留，2014年9月29日经沾益县人民检察院批准同日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于曲靖市看守所。
辩护人赵春睿，云南宏益律师事务所律师。
辩护人陈太发，云南宏益律师事务所律师。
被告人谭某某，女，1957年生，汉族，中专文化，沾益九龙医院妇二科医生。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年10月24日被沾益县公安局刑事拘留，2014年11月27日经沾益县人民检察院批准次日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于麒麟区看守所。
辩护人居卫锋，湖北楚韵律师事务所律师。
辩护人李伟，云南邓志律师事务所律师。
被告人邓某某，女，1972年生，汉族，初中文化，沾益九龙医院新农合管理员。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年8月28日被沾益县公安局刑事拘留，2014年9月29日经沾益县人民检察院批准同日由沾益县公安局执行逮捕，现羁押于曲靖市看守所。
辩护人丁瑞江，云南恒序律师事务所律师。
被告人梅某某，女，1965年生，汉族，中专文化，沾益九龙医院市场部工作人员。未受过刑事处罚。因涉嫌合同诈骗一案，于2014年10月1日被沾益县公安局刑事拘留，2014年11月3日经沾益县人民检察院批准次日由沾益县公安局执行逮捕。2015年11月18日经我院批准被取保候审。现居家中。
辩护人代云华，云南精茂律师事务所律师。
沾益县人民检察院以沾检公诉刑诉〔2015〕86号起诉书指控被告人黄某某、吴某某、陈某某、张某某、方某某、谭某某、邓某某、梅某某犯诈骗罪，于2015年10月27日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。沾益县人民检察院指派检察员周保柱、李来琼、高云霞出庭支持公诉，被告人黄某某、吴某某、陈某某、张某某、方某某、谭某某、邓某某、梅某某，辩护人郭瑞承、邓志、陈艳、钱朝红、张庆伟、赵春睿、陈太发、居卫锋、丁瑞江、代云华到庭参加诉讼。现已审理终结。
沾益县人民检察院指控，2010年10月30日，沾益九龙医院经沾益县卫生局批准设立并营业。该院于2012年由被告人黄某某、陈某某和翁某某等人共同出资160万元进行重组，由被告人吴某某担任医院法定代表人，由被告人邓某某担任医院新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理员。2012年1月29日沾益九龙医院被确定为沾益县新型农村合作医疗县级定点医疗机构。此后，被告人黄某某代表股东对医院进行管理，其先后聘请被告人陈某某、张某某、吴某某和张某甲为医院总经理负责具体经营管理，聘请被告人方某某、谭某某为医院妇科医生。
2012年至2013年期间，为改善医院经营状况、提高收益，被告人黄某某、陈某某安排红河华山医院毛某某等人对被告人方某某、邓某某等人就如何骗取新农合资金进行培训并组织实施。被告人张某某、吴某某在明知九龙医院存在造假骗取新农合资金的情况下，仍然安排相关人员采取两套处方、篡改病种等方法实施骗取行为。被告人梅某某和李某某等人以九龙医院可免费体检、报销新农合为由，先后从沾益县大坡乡、西平街道办等乡镇推介相关人员到该院进行体检。体检后以病情严重需住院治疗为由劝其住院治疗。在治疗过程中，被告人方某某、谭某某等医护人员采用两套处方、篡改病种等手段编造虚假病案后，由被告人邓某某审核上报沾益县新型农村合作医疗管理办公室申请报销新农合费用。通过上述方式，上列被告人共编造虚假病案287份，从中骗取新农合资金共计567400.66元并从中分成获利。其中被告人黄某某涉案金额为567400.66元、被告人吴某某涉案金额为567400.66元、被告人陈某某涉案金额为32896.51元、被告人张某某涉案金额为452459.56元、被告人方某某涉案金额为262233.84元、被告人谭某某涉案金额为138777.46元、被告人邓某某涉案金额为567400.66元、被告人梅某某涉案金额为17651.06元。上述事实，有检察机关提取的书证、证人证言等证据证实，指控被告人黄某某、吴某某、陈某某、张某某、方某某、谭某某、邓某某、梅某某的行为已涉嫌触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，构成诈骗罪。被告人黄某某、吴某某、陈某某、张某某、方某某、谭某某系共同犯罪中的主犯；被告人邓某某、梅某某系共同犯罪中的从犯。被告人张某某系自首。被告人邓某某系坦白。建议判处被告人黄某某有期徒刑10年零6个月至12年，并处罚金；判处被告人吴某某有期徒刑10年零6个月至12年，并处罚金；判处被告人邓某某有期徒刑6年零6个月至8年，并处罚金；判处被告人张某某有期徒刑6年零6个月至8年，并处罚金；判处被告人方某某有期徒刑6年至7年零6个月，并处罚金；判处被告人谭某某有期徒刑4年至5年零6个月，并处罚金；判处被告人陈某某有期徒刑2年至3年，并处罚金；判处被告人梅某某有期徒刑10个月至1年零6个月，并处罚金。
被告人黄某某对指控的罪名无异议，提出其打电话劝被告人张某某自首，张某某就投案自首了，是立功。
辩护人郭瑞承提出本案诈骗金额不准确，LEEP刀手术是宫颈修复术的其中一类，应对病案的费用进行鉴定，剔除合理费用。现有证据不能证明黄某某安排管理人员及组织培训，黄某某占有医院15%的股份，是受他人委托，没有实际管理权和决策权。
辩护人邓志提出指控黄某某指使毛某某进行诈骗培训、使用两套处方，证据不足。诈骗金额没有鉴定结论证实，被告人黄某某无罪。
被告人吴某某对指控的罪名无异议，提出他的诈骗金额只应计算其任经理期间的数额。
辩护人陈艳提出被告人吴某某不应认定为主犯，吴某某是干股，在医院管理等主要方面没有决策权。被告人吴某某应只承担其任职总经理管理期间的数额。
被告人陈某某对指控的罪名无异议，辩称他到2012年8月就没有管理，他没有参与毛某某等人的培训。
辩护人钱朝红提出被告人陈某某的金额达不到犯罪。陈某某没有非法占有公私财物的目的，没有参与分红，应宣告无罪。九龙医院违规行为已于2013年3月20日被沾益县合管办行政处罚过，被作出扣减新农合拨付资金8.15万元及罚款15000元处罚。
被告人张某某对指控的罪名无异议，辩称他是在不知情的情况下进入医院，没有安排人员培训，也没有分成获利。
辩护人张庆伟提出对医院实际的支出应当在诈骗金额扣除。无证据证实被告人张某某实施了诈骗行为，被告人张某某无罪。
被告人方某某对指控的罪名无异议，辩称她看门诊病人，篡改病历她没有写过。
辩护人赵春睿提出没有证据证实被告人方某某实施了诈骗行为及其涉案金额，且方某某没有分到赃款。被告人方某某无罪。
辩护人陈太发提出现有证据不能证实方某某犯诈骗罪，只有医院工作人员的证言，没有其他的证据证明两套处方的存在。指控方某某的诈骗数额证据不足。
被告人谭某某辩称她没有篡改病种。
辩护人居卫锋提出无证据证实被告人谭某某参与住院病历的伪造及篡改病种，被告人谭某某不构成诈骗罪，更不是主犯，指控其涉案金额138777.46元缺乏证据。针对患者住院期间正常治疗费用应剔除。
被告人邓某某对指控的罪名无异议。
辩护人丁瑞江提出被告人邓某某主观上没有诈骗的犯罪故意，不应让邓某某对全部金额负责。被告人邓某某无罪。
被告人梅某某对指控的罪名无异议。对涉案金额不服。
辩护人代云华提出指控被告人梅某某犯诈骗罪的证据不足，应宣告被告人梅某某无罪。
经审理查明，2010年10月30日，沾益九龙医院经沾益县卫生局批准设立并营业。该院于2012年由被告人黄某某、陈某某等人共同出资160万元进行重组，由被告人吴某某担任医院法定代表人，由被告人邓某某担任医院新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理员。2012年1月29日沾益九龙医院被确定为沾益县新型农村合作医疗县级定点医疗机构。此后，被告人黄某某代表股东对医院进行管理，其先后聘请被告人陈某某、张某某、吴某某等为医院总经理负责具体经营管理，聘请被告人方某某、谭某某为医院妇科医生。
自2012年起，为改善医院经营状况、提高收益，被告人黄某某、陈某某安排红河华山医院毛某某等人对被告人方某某、邓某某等人就如何骗取新农合资金进行培训并组织实施。被告人陈某某、张某某、吴某某在明知九龙医院存在造假骗取新农合资金的情况下，仍然安排相关人员采取篡改住院记录等方法实施骗取新农合资金的行为。被告人梅某某等人以九龙医院可免费体检、报销新农合为由，先后从沾益县大坡乡、西平街道办等乡镇推介相关人员到该院进行体检。并劝体检人员住院治疗。在治疗过程中，被告人方某某、谭某某等医护人员授意或故意放任他人篡改应由其二人书写署名的住院记录，编造虚假病案后，由被告人邓某某在明知病案造假的情况下，仍审核上报沾益县新型农村合作医疗管理办公室申请报销新农合费用。通过上述方式，上列被告人共编造虚假病案199份，从中骗取新农合资金共计200965.04元。其中被告人黄某某诈骗金额为197250.09元、被告人吴某某诈骗金额为197250.09元、邓某某诈骗金额为197250.09元、张某某诈骗金额为168423.44元、方某某诈骗金额为106303.59元，谭某某诈骗金额为65924.22元、陈某某诈骗金额为8179.53元、梅某某诈骗金额为5388.95元。
另查明，2013年3月20日沾益县合管办因九龙医院违规使用新农合基金，拨付2013年3月新农合垫付资金时按2013年1-2月的5%（即8.15万元）进行扣减，并处罚款1.5万元。
上述事实，有检察机关、辩护人提交的，经质证、认证的下列证据证实：
1、书证受案登记表，沾益县纪委案件移送函、举报信，证明了案件的来源。
到案经过，证明了被告人张某某2014年10月24日17时许主动到沾益县公安局投案及其余七被告人的被动归案时间。
户籍及前科证明，证明了八被告人已达刑事责任年龄，无违法犯罪前科。
沾益县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议、云南省基本医疗保险定点医疗机构资格证书、沾益县卫生局关于调整2013年新农合门诊减免相关规定的通知，证实沾益县九龙医院2012年1月29日取得新农合报销资格，2012年7月17日取得云南省基本医疗保险定点医疗机构资格，期限至2014年3月1日。
沾益九龙医院股份合作经营协议，证明了黄某某签订协议2012年3月1日起享有50%的九龙医院股份，黄某某对九龙医院有全权经营管理。其中5%空股属吴某某所有。
沾益九龙医院经营合作协议，证明了沾益九龙医院自2012年2月1日起由陈某某管理经营，九龙医院给付每月提成及保底工资1.56万元。
医疗机构执业许可证、税务登记证、消防安全检查合格证、营业执照、组织机构代码，证明了沾益县九龙医院经沾益县卫生局核准登记准予执业并办齐相关证照，法定代表人是吴某某。
对九龙医院违规使用新农合基金的处理决定，证明了2013年3月20日沾益县合管办调查九龙医院存在套取新农合基金的问题。并对九龙医院拨付的2013年3月新农合垫付资金时按2013年1-2月的5%（即8.15万元）进行扣减，罚款1.5万。
九龙医院管理若干规定（员工手册）、劳动合同书及证明、沾益县人社局劳动关系科出具的证明，证明了医院的制度规定，还证明了沾益九龙医院与邓某某、晏某、刘某、李某甲、王某、顾某某签订合同。但未办理过劳动用工登记。
情况说明，证明了李某乙在福建泉州打工，暂时无法回沾益接受调查。黄某某与黄某甲、张某某与张某乙、王某甲与王某乙、李某乙与李某丙、李某丁为同一人，娄某曾用名娄某甲。已对朱某、王某丙、杨某某、黄某乙进行网上布控，朱某甲、张某、丁某、何某等人因身份不明无法查找。另证明部分涉案人员另案处理。无法调取王某丙等8人证言。无法联系党某某等7人，无法对高某某14人等病案进行辨认。
曲靖市医学会回复，证明了医学会鉴定范围限于“医疗事故技术鉴定”，对“住院患者病历进行医学鉴定、说明”不属于医疗事故鉴定范畴。
证明，证明了未查询到被告人方某某、谭某某的执业证。
九龙医院2012年至2013年账目细目，证实了九龙医院的资金进出情况。
从九龙医院电脑中提取新农合基金申请表等资料，证明了九龙医院申报新农合的各项材料。
云南省医疗服务价格文件汇编，证明了新农合各项报销的价格。
2、证人沈某证言，证明了他2014年5月任合管办主任，2014年6月在审核沾益县新农合民营定点医疗机构（沾益九龙医院）报销资料时发现九龙医院把不可报销的诊疗项目篡改为可报销的诊疗项目套取医疗基金。篡改项目主要是把leep刀宫颈修复术篡改为leep刀宫颈切除术（对宫颈进行锥型切除、属于新农合报销范围、报销标准为336元/次）。九龙医院不具备做leep刀宫颈锥切术的能力，且需做leep刀宫颈切除术的患者是已达到宫颈癌前病变或非典型性重度增生、重度宫颈糜烂，这种病症的发病率不是很高；其他需要做这项手术的必须经术前液基细胞检验。
证人吴某甲、卓某某、翁某某、游某某、黄某乙、游某甲证言，证明了他们系九龙医院股东，吴某某没有出资是法人代表，负责管理，占干股。黄某某通过购买医院股份成为股东并对医院全权管理。其余股东对医院运作不清楚，只负责分红。证人张某甲证言，证明他2012年9月8日至11月15日在沾益九龙医院任总经理。法人代表是吴某某、股东是黄某某。黄某某以1.5万/月安排他到九龙医院任总经理。他到医院就发现医院存在两套处方的问题，后他组织药房护士、住院部护士、妇科方某某、吴某某、后勤郑某某开会，提出停止这种违规操作。当时方某某不同意停止，她认为这样做会影响业绩。方某某会安排医助给住院患者开具两张不同处方，一套处方是用于真实给患者治病的，另一套是用于新农合报销的作假处方。他向黄某某反映两套处方是违规操作，黄某某说这样操作没问题。到2012年11月15日他就离开了，把工作交接给吴某某。
证人毛某某证言，证明了2012年的时候，她在红河华山医院从事新农合方面的工作，医院负责人黄某某喊她和王某丙去九龙医院做新农合培训，具体就是①男科方面的培训就是告诉当时的医生，来看病的患者如果所患的病不是新农合规定可以报销的病种，就按照一些炎症收治，如前列腺炎、尿路感染等；②妇科方面的就告诉当时的医生，来看病的患者患的不是可以报销的病就按照一些盆腔炎、阴道炎、附件炎、宫颈糜烂等炎症收治；③还有可以给住院的患者多做一些治疗，同样可以增加医院收入。培训是陈某某要求做的。
教LEEP刀报销新农合的情况：诊断时按照宫颈炎的度数诊断，医嘱下为leep刀宫颈修复术，leep刀修复术没有在新农合诊疗报销目录里，在录入新农合系统时，要把leep刀宫颈修复术录成leep刀宫颈锥切术报销。
证人杨某某证言，证明了2012年12月至2013年5月她在九龙医院手术室担任手术医生。她在医院只做门诊手术，手术包括：宫颈纳氏囊肿摘除、宫颈息肉摘除、上环、取环、人流等。她做的leep刀宫颈锥切术不超过5例。要达到做leep刀宫颈锥切术的指征患者必须有TCT检验报告多次呈阳性，根据患者情况才决定是否做leep刀宫颈锥切术，对还有生育要求的不做leep刀宫颈锥切术。她在九龙医院期间方某某、谭某某两个妇科医生负责医院的妇科门诊，张某丙（燕）一直在九龙医院手术室配合她的工作。
证人郑某某、王某乙、吴某甲证言，证明了他们是医院会计、出纳，陈某某在的时候主要用真假处方、以便宜的药替代昂贵的药、用其他人的农合本报销等办法套取新农合；吴某某、张某某管理，也是用陈某某的办法套取新农合；张某甲在的时候套取新农合被停掉了。有一次妇科的方某某医生提出，这些处方是见不得人的东西，要赶紧处理掉，张某某就买了一台碎纸机让郑某某、黄某乙、吴某甲把这些处方碎掉。退押金的患者一些是没有做手术的，一小部分是和医生沟通好的。减免或退押金是由主治医生签字或者老总电话允许，基本上都是妇科的，90%是方某某签的。2012年陈某某担任总经理负责期间，乡镇的病人拉来做免费体检，体检后把病人收治住院治疗，住院治疗就可以报销新农合。梅某某介绍医院体检的患者最多，梅某某2012年10月至2014年8月21日都在九龙医院市场部上班，每月收入都在8000元左右。梅某某肯定知道医院骗取新农合资金的事，她介绍到九龙医院住院的患者都是报销新农合的。因妇科的医生篡改病人的病种来报销新农合被沾益县卫生局处罚过一次。方某某篡改得以报销的目的是增加医院收入，她自己有提成收入才会多。
2010年8月，吴某甲（30%）、卓某某（40%）、黄某丙（20%）投资150万成立沾益九龙医院，吴某某占10%股份，吴某甲联系了黄某某入股经营医院，医院资产折价140万，黄某某等出资70万购买医院50%股份，吴某甲、卓某某共占50%股份，吴某某占5%的分红股份（干股），所有股东计算分红时是按105%来分红的。总经理任职情况：医院成为新型农村合作医疗定点机构后，医院负责人分别为陈某某、吴某某、张某甲、张某某、吴某某、游某乙、李某戊、黄某丁。陈某某是2012年2月来至2012年8月离开，张某甲是2012年9月来至2012年10月中旬离开，张某某是2012年10月底来至2013年5月底离开，接着是吴某某负责医院经营管理至2013年11月30日。黄某某听说医院账上有钱就安排赶紧把钱分了。农合办报来的款项绝大部分都是用于股东分红。黄某某分得144万，吴某某分得6万多。黄某某是代表所有股东来管理九龙医院，医院老总的任命、医生招聘、内部业务培训都由黄某某负责，医院遇到的问题都直接向黄某某请示由黄某某决定，另外担任过医院总经理的都知道骗新农合资金的事，医院的具体业务管理都是总经理负责。
证人付某某、丁某甲、敖某证言，证明了导医台有三种记录本，一本用来登记真实的病人记录，另一本是造假的，是以四个假的病人信息，一个真的病人信息的方式编出来的；第三种是“检查登记本”，用来登记市场部和其他科室职工拉来的病人的身份信息，用以确定病人是谁拉来的。
证人龚某某、顾某甲、吴某、唐某、宋某某、邓某甲、张某丁、李某己、杨某甲证言，证明了她们是九龙医院住院部护士，在住院部录入妇科LEEP刀修复术时都是录成LEEP刀锥切术，刚开始时是跟着住院部护士邓某乙、顾某甲、刘某她们老在的护士学的，后来看到LEEP刀修复术就直接录成LEEP刀锥切术了。另外医院还会把人流、引产更换为宫颈炎、盆腔炎收住。这样做的医生有方某某和她的医助李某甲、何某甲；谭某某和王丁、张某戊。证人顾某甲、吴某证实方某某告诉她们录成LEEP刀宫颈锥切术，之后一直照这样操作。会有两套处方送到住院部，一套医生口述，医助写的长期医嘱，她们用来抄输液卡、录入系统；一套医生手写的临时处方，用来给病人治疗。还有LEEP刀修复术录成锥切术。这种情况在妇科方某某在的时候比较突出，谭某某在的时候也有，但不多。
证人晏某、段某、刘某证言，证明了她们是药房工作人员。陈某某任老总的时候，医院开始使用两套处方。就是医生给患者看完病后，开具两张处方，由医助送来病房，其中一张处方右上角会打勾，她们就按照这张处方给病人拿药、针水，另外一张用于从系统下账报新农合。开始使用两套处方时她们操作不来，就打电话给方某某问为什么一个人有两套处方，方某某就让她们拿便宜的。由于她们多次问方某某，陈某某要她们按照医生说的办。后来方某某在用的处方上打勾，才解决了这个问题。每个月底，他们把真假处方装订好抱到七楼医院负责后勤的人办公室。开过两套处方的医生有方某某、谭某某。刘某证实刚录入病历计费系统的时候，妇科患者病历上有一项叫“LEEP刀修复术”，但在计费系统里面就找不到这项内容，报不了新农合，她们护士就问收费室的邓某某，邓某某说其问过方某某医生了，方某某医生说凡是遇到“LEEP刀修复术”这一项时，就统一录入成“LEEP刀宫颈锥切术”。
刘某对“证据卷第28卷至117卷的患者病案”仔细核对，指出在这些患者病案中存在她的签名。这些签名大部分都不是她自己亲笔书写的。因为当时有护士证的只有她和邓某乙，所以医院安排在医嘱单的护士一栏统一签她的名字。
证人桂某某、方甲证言，证明了她们在收费室工作。邓某某负责出院费用结算和新农合报销。
证人张某戊、李某庚、李某甲、王丁、角某某、万某某证言，证明了他们是九龙医院的医助。方某某会先开一张处方让她们带着病人拿药，然后又开一张处方，多开一些针水，由医助将这张处方交给四楼值班护士录入计费系统。长期医嘱有些是医生自己写，有些是医助在医生口述下写的，上面的签字大部分是医生叫医助帮他们代签的。她们把长期医嘱送到住院部，由住院部护士录入系统。谭某某开处方医嘱上的药数量比处方上的多。她们只负责抄，医生说哪种药加几支她们就写上去。新农合审批下来，陈某某从红河一个医院找了两个人来给她们培训新农合报账的业务，参加培训的有医生、收费室的、住院部的护士和医助，教如何将不可以报销的写成可以报销的来套取新农合资金，之后她们就按这种方式来报新农合。一些简单的手术如人流、上环、取环、引产、阴道炎、盆腔炎等，医生就动员患者住院治疗。医生在给患者诊断后，在写医嘱时都写上给患者要做LEEP刀锥切术，然后将医嘱送到住院部，由住院部护士录入系统进行报账。方某某和谭某某医生都用这种方式操作的。
另经李某甲指认，病案号1925，患者姓名为金某某的病历是假的，称患者的真实病情不记得，但病人在门诊治疗就行，却收治住院，并用电脑中的模板制作了病历，在制作假病历时，如果患者真实的检查报告单没有问题，就用别人有问题的复制粘贴在检查报告单中。病案号为1887患者姓名赵某某的病历是同样方法作假来的。李某甲称，在其在医院期间，其所作过的病历都是这样作假来的。
角某某证实要是尿路感染的都整成慢性前列腺炎办成住院，还有一般的痔疮统统写成做手术，实际上不都是做手术。
证人王某戊、李某某证言，证实他们是驾驶员，韩某某、李某某、黄某乙、梅某某等人都是市场部的人。老总安排他们开医院的白色金杯急救车拉人到沾益各乡镇发宣传单。拉人到九龙医院看病，每拉一个人100元的报酬，联系各乡镇卫生院、卫生所介绍到医院看病的，每住院1人，卫生院、卫生所的医生有100元报酬，另外给联系的人50元。
证人李某辛、邓某丙、罗某某、陈某甲、韩某甲、肖某某、王某已、刘某甲、孙某某、温某某证言（村委会人员及卫生院、卫生所人员），证明2012年至2013年期间，九龙医院有人说组织对村民免费体检、免费治疗，还提供来往车费，叫他们介绍病人来九龙医院，每介绍一个住院的提成100元左右。
证人陈某乙、李壬、赵某甲证言，证明了她们在九龙医院工作，没有发现违规情况。
证人周某某证言，证明了2013年8月28日至2014年8月5日在九龙医院检验科工作。医院妇科TCT检查也就是宫颈液基薄层细胞癌前病变筛查是2014年5月3日开展的，这套设备是5月1日左右安装好的。在此之前需要做TCT检查的是送到昆明金域检验做。
证人安某证言，证明了一直在治疗室工作。在病人的治疗单上见到有英文字母代表价格收费的情况，妇科治疗单上最多，内科、外科也有。方某某、何丁、周某甲的名字都在这种单子上出现过。
证人张某丙证言，证明了她在九龙医院手术室和门诊输液室工作。在手术室协助医生做手术，妇科做过LEEP刀修复术以及约10例的LEEP刀锥切术，LEEP刀修复术用的刀头是圆形的，LEEP刀锥切术刀头是三角的，LEEP刀锥切术需要准备病检瓶，用于保存从患者宫颈取出来的组织。为方某某准备过3次LEEP刀锥切术器械，为谭某某准备过2次。
2014年4月她因为小腹疼痛，经周某甲医生检查了说是盆腔炎，就办了一个住院手续，边上班边住院治疗，做了B超、血常规、心电图、小便检查，打了几天针，做了盆疗。
证人胡某某证言，证明了他到九龙医院内科工作，妇科和外科通过把不能报销的病种变换成能报销的病种，只用了一盒的药开成好几盒，价格低的药开成价格高的药，小病大治等方式苦钱。
证人王某庚证言，证明了2013年5月份到九龙医院担任办公室主任。医院导医台有两种台账，一种是真的患者登记本，另一种假的是按照四个假的患者名字插一个真的患者名字做出来，为了给合管办检查的。后来她才知道妇科医生会把leep刀修复术开成LEEP刀锥切术报新农合。黄某某每个月会来医院一、二次，到2014年1月医院被托管后就没有来了。2012年1月29日、2013年1月1日签订沾益县新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务协议，是针对新农合的，这个协议的有效期是一年。股东任命片区经理总的管理医院，片区经理任命总经理具体管理，总经理又聘请相关的医生、护士、医助、导医台、市场部人员进行日常工作。医生、护士、医助、导医台、市场部人员按照总经理的要求开展日常工作，对总经理负责，总经理对片区经理负责，片区经理对股东负责。
证人黄某丁、胡某甲证言，证明了2014年7月1日他们到九龙医院任职。
证人曹某证言，证明了2011年她在宁夏中卫协和医院上班时认识了谭某某，2012年还是2013年，黄某某的医院需要妇科医生，她就让谭某某和黄某某联系。
证人张某已证言，证明了2014年9月搞医院的云南片区经理黄某某打电话告诉他张某某在沾益九龙医院上班时套取过新农合资金，公安机关正在找张某某，所以他陪张某某投案自首。
3、被告人黄某某供述与辩解，证明了九龙医院他来投资时总投资为160万。2012年初，经吴某甲介绍，他（占15%、投资24万）、翁某某（10%、16万）、游某某（15%、24万）、陈某某（10%、16万）以80万购买了沾益九龙医院50%股份，吴某甲、卓某某购买了50%股份，法人吴某某占5%干股（不投钱）。吴某某已申请九龙医院新农合报销点，他代表股东任命陈某某为总经理负责管理九龙医院。他就安排红河华山医院财务王某丙和收费的毛某某来培训九龙医院新农合报销操作系统及病人入出院如何收账结账。陈某某安排培训，并招人成立市场部。他通过翁某某介绍郑某某做财务和后勤。他找方某某负责妇科门诊，谭某某负责妇科、残疾人朱某负责写病历，后医院运行新农合不好，陈某某又让他找前次的人给医生、护士、医助培训，后他又将毛某某和王某丙找来专门针对病历的规范书写培训。之后陈某某就开始从各乡镇宣传九龙医院，拉人来体检从而增加医院看病住院人数，由于陈某某管理不好股东不满，经股东商量辞退他（2012年8月开除），陈某某负责至2012年底共七八个月，陈某某10%股份由他们几个股东购买；后聘请张某甲管理从2012年8月至2012年11月不到3月其嫌工资低就辞职了，2012年10月他就找谭某某来妇科工作。2013年春节又聘请张某某为总经理，张某某就说医生忙不过来写病历并叫他找人，他就找朱某来专门负责写病历，至2013年8月张某某辞职；之后就由法人吴某某和他负责管理医院；2014年1月他把股份以50万卖给温某甲就和医院没关系了。从2012年至2013年底医院承包出去之前共盈利220万元左右，他的这方股东分得110万，其中他分得38.5万元。九龙医院盈利方法：通过到乡下拉人来体检，然后劝体检的人住院，最后利用作假来报销新农合赚钱。具体就是发动医院市场部的到沾益各乡镇作宣传称医院免费体检，市场部的人在介绍的时候主要针对妇女，将妇女带到医院体检后，医生就会对来体检的人讲有妇科病，对患者的病情扩大化，然后讲住院治疗，因为住院只要交100-500元的费用且免费提供伙食，这样患者就会住院治疗，同时在患者诊断的时候，医生会从用药、医疗项目等方面上作假从新农合上面套取新农合资金，病人住到医院后，医院就可以通过虚报费用就能从新农合处将钱赚到。九龙医院的总经理是由他聘请的，共聘请了陈某某、张某甲、张某某3个经理，总经理在工作中遇到处理不了的问题，先是和吴某某商量，再打电话给他，他再和其他股东沟通决定后回复他们。
被告人吴某某供述与辩解，证实了沾益九龙医院2010年10月开业他作为法人主要负责后勤，吴某甲把九龙医院折价140万并找黄某某投资，黄某某投70万占50%股份，吴某甲占45%股份，他占5%干股且为医院法人。医院在2012年2月申请办理了新农合定点医院后，医院有黄某某、吴某甲和他三个股东，医院的老总是陈某某、张某甲、张某某和他。2012年黄某某安排陈某某负责医院经营管理，陈某某带着韩某某（负责市场）、姓郑的（负责后勤）和妇科医生方某某，接着就是谭某某和麻某某，当时陈某某以3000元工资招了梅某某来招揽病人，陈某某就和他说利用医院费用打点擦边球套些钱即套取新农合资金，陈某某做到2012年9月就走了；接着黄某某安排张某某负责医院，张某某通过免费体检的办法招揽患者，在体检过程中发现有病的人就动员住院治疗，在治疗过程中就利用患者的病情做手脚，通过变换患者的病种来套取新农合费用，通过此种方法医院就开始盈利，2013年1—3月就盈利约30万，3月县卫生局合管办的发现套取新农合资金的行为就罚款8万多元。到2013年5月张某某走时拿走11万左右；后黄某某安排张某甲负责但医院生意不行，过了5个月张某甲就走了；到11月吴某甲委托昆明一家公司托管医院并由黄某某和昆明公司签订协议，他就到沾益鸿康医院上班。套取新农合资金是股东们的决策。九龙医院主要集中在妇科病方面套取新农合资金。主要利用开具两张处方和变换病种来套取。医生诊断后医生就开患者真实治病使用和套取新农合资金使用的供录入电脑的假处方共两张处方。通过改变患者病种来报农村合作医疗资金。接诊病人检查确认患者有妇科炎症如宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、附件炎等妇科病症，医生就动员其住院治疗并开具住院证、交纳押金，医生医嘱统一写为患者患有宫颈糜烂，要行leep刀宫颈修复术，然后医助把医嘱交到住院部，住院部的当值护士就把leep刀宫颈修复术变更为leep刀宫颈锥切术来录入系统报销来套取新农合资金。报销新农合的资料他几乎每个月都签字。梅某某拉来的病人最多。
被告人陈某某供述与辩解，证明了他2012年3月至8月初在沾益九龙医院工作并任经理。黄某某叫他来沾益的九龙医院搞管理，他是医院总负责人。吴某某是法人，吴某甲是财务总管，姓郑的配合吴某甲管理医院药品库房和后勤事务。2012年3月底，黄某某从红河安排一小伙到医院培训新农合业务，主要内容是新农合涉及的各业务部门和两套处方的具体操作流程，专门负责培训两套处方的操作、住院患者病历的书写、药房的药品输入、住院病人的计费系统输入方法。妇科的方某某、住院部护士、药房护士、合管员邓某某都参加了培训。方某某就按他说的操作，同时医院存在虚开药品用于报销新农合的情况，虚开的药品没有都用于患者身上。方某某这样操作可提高个人业绩、可按新农合报销统筹费用的5%提成。股东黄某某叫医生开两张处方，主要是妇科方某某在用，假处方用来报新农合，真处方在档案室由吴某甲保管。邓某某、吴某某知道这些情况。进医院时他和黄某某谈好入20万的管理股，他离开时拿走这20万。黄某某是代表所有股东监管九龙医院，重大的事情都要由黄某某负责决定。一个月左右黄某某会来医院一次。
被告人张某某供述与辩解，证明了2014年10月24日他到公安机关投案称沾益九龙医院通过虚假手段骗取新农合资金。他2012年11月底至2013年4月30日在沾益九龙医院搞经营管理。2012年11月初，云南片区总经理和沾益九龙医院股东黄某某以2万/月的工资叫他到沾益九龙医院搞管理，2012年11月25日，药房人员和住院部护士因领药存在误差吵架。他就知道医院存在真假两套处方的问题，即一套处方用便宜药用到病人身上、另一套处方用贵药用于录入报新农合，后他开会要求停止两套处方操作，吴某某说不能停止、医院的成本还未收回。他就打电话告诉黄某某要停止两套处方的事，黄某某说不要停、叫他继续做着。后来他就按黄某某讲的做了，他一直干到2013年4月30日。黄某某把他和吴某某分工，每天各自的工作情况、医院的收支等都要向黄某某报告。遇到大一点的问题，他就要通过电话向吴某某、黄某某汇报，吴某某解决不了的问题，黄某某本人就到医院解决。当时收费室负责人是邓某某，妇科是方某某和谭某某分别负责一个科室。真假两套处方是黄某某带过来的，谭某某是黄某某从个旧华山医院调至九龙医院。具体操作真假两套处方的是方某某和谭某某。骗取新农合资金具体方式：主要是从乡下拉大量病人来医院免费体检，主要对象是持有农合本的妇女，在体检过程中，医生会对体检的妇女讲有妇科病，医生就会对体检的妇女说九龙医院住院不需要出钱等优惠条件，建议妇女住院治疗，在住院治疗过程中，医生就会通过真假两套处方、篡改诊疗项目等手段尽量把住院费用弄高，从而套取新农合资金。要求他实施，而由市场部及方某某、谭某某执行。方某某、谭某某因为营业额提高了，提成和工资就提高。
被告人方某某供述与辩解，证明了经黄某某找她在2012年7、8月至2013年8月/10月在沾益九龙医院妇科工作，妇科医生有她、谭某某。她到九龙医院上班时的总经理是陈某某，之后是张某甲、张某某、吴某某，这些人都是黄某某派来的。新农合报销点审批下来，黄某某就从红河个旧找来两人教如何操作，主要是教邓某某如何运用系统，后来那两人又来了，对医院所有医生、医助、住院部护士、药房的人全部进行培训，主要是针对处方的情况如何应对新农合报销，如何从新农合中获利，如何写病历，如何利用病历报销新农合，如何作假的长期医嘱，交待医助写医嘱时要写贵药来报取新农合，当时还留了一份模板在医院，之后医助写的长期医嘱就是按他们留的模板写；培训之后陈某某就让人到乡下宣传，病人就开始多起来，病人到医院看病后，如果是住院的病人，陈某某同时又安排医助按培训交代的写医嘱，并且每写一份给10元，写的医嘱是假的，没有按照医生开的真实处方来写，用来虚报新农合，如果是门诊上的病人，陈某某就讲采取多收费用从中获利，门诊收费没有像正规医院那样医生开出处方，患者到收费室统一计费打出具体收费清单；陈某某就讲按照在诊断过程中医生直接将费用写在处方上，最后处方交到收费室，收费室按照处方上的数字收费，然后收费统一写成治疗费，含糊收费、欺骗患者，陈某某讲为了不让患者知道，由医生在处方上写的费用数字用英文字母代替，就是1-9分别用A-
I对应的字母代替，0就用0代替。朱某是黄某某从个旧找来专门写新农合报销的假医嘱的。张某甲、张某某在时主要成立了市场部，从农村拉大量的病人来免费体检，以量充数多报销新农合。培训后她们妇科检查到有宫颈炎、宫颈糜烂的病人，她都和病人说清病情，如果患者同意就收她住院，住院后根据病情对症处理，需要做手术的她给患者做leep刀手术，为防止病人宫颈内口增生和粘连，都给患者做了小型锥切。
张某甲来了不久，谭某某就来了，张某甲就成立市场部（李某某、梅某某和两个小伙），然后开始到沾益各乡镇拉百姓来九龙医院做免费体检，来的基本都是妇女。然后就是病人在住院就诊时，张某甲也按照之前的两套处方操作，由医助造假，不按照医生开具的真实处方写长期医嘱交护士录入系统来报新农合。在张某甲、张某某任总经理时，黄某某专门安排杨某某做妇科手术，黄某某安排残疾人朱某专门写病历，还专门培训医助写病历，病历写好后有时是朱某、医助签她的名，有时是拿来给她签。开始时她口述给医嘱抄写医嘱，时间长了医助就学会这些病要怎么下医嘱，后来患者多时，医助写的医嘱较多，医助写的这些医嘱她也同意，在对患者治疗的时候都是按照这些医嘱执行的。
她在九龙医院上班时，患者病历都是总经理黄某某安排人开，写了一份医嘱、一份病历给她们让她们照这个范本抄，原来录的“leep刀修复术”就变成了“leep刀锥切术”，说不这样录报销不掉，是她的医助李某甲写的。她医助写的医嘱有的她看过，有的没看过。医助都是照着个旧来的人培训的范本写医嘱。按正常程序医嘱要由主治医生开，医助也可以开医嘱，但开之后要由她审核签名，医助也要签名后才执行，但九龙医院的医助在开医嘱的时候有时直接代替签她的名字，代签她名字的医嘱是她没有审核过的。
梅某某在市场部工作，具体就是带病人来看病，和患者说住院治疗可报销新农合，另外医院还免费吃住，梅某某应该知道医院采取“两套处方”等方法骗取新农合资金的事情，因为梅某某喊来的人都是分配到医院各科室治疗的，她对医院每个科室的情况非常清楚。
方某某辨认笔录，证明了多份病案均不是她签名。
被告人谭某某供述与辩解，证明了2012年11月经曹某把她介绍给黄某某到沾益九龙医院工作。沾益九龙医院等医院的人事及业务都是黄某某管理，医院的总经理都是黄某某安排来的，黄某某知道两套处方的事情。她2012年10月28日到沾益九龙医院至2013年4月20日离开，她刚到医院时张某甲是总经理，一个星期后换张某某当总经理。张某某来后组织她们开了两次会，意思就是可以多收治持有新农合本的病人住院，并从新农合套取更多的钱。2012年10月，张某甲拿了一套做好的患者病历到她所在科室，跟她和王丁说：“谭医生的患者费用出院时达不到3000元，按这套病历患者可以达到2800元左右，而且差不多六七天的住院时间，周转快，王丁以后就按这套病历作为模板来整理谭医生的患者病历。”所以她就没有写长期医嘱，由医助王丁她们单独写，后来张某某来当总经理，也是一天拿着一套方某某医生诊治的患者病历来交代她和王丁说：“谭医生，你的患者费用低、周转慢，以后就按这套病历来整理。”她开的处方就是患者每天的用药，没有存入患者病历中，跟患者的长期医嘱是完全不同的。梅某某知道九龙医院用农合本做两套处方报销的事情。梅某某和市场部的人都知道用新农合本套取新农合资金的事。
辨认笔录，证明多份病案都不是她制作签字的。
被告人邓某某供述与辩解，证明了九龙医院院长负责整个医院的大小事务，这些院长都是由九龙医院大股东黄某某委派。从2012年1月医院为新农合报销点后，第一任院长陈某某从2012年1月20日至2012年10月，第二任院长张某甲担任一个月左右，第三任院长张某某从2012年底至2013年6月，第四任院长吴某某从2013年6月至2013年9月医院由李某癸托管，每任老总走后到下一任老总空出来的时间段都是由吴某某负责医院的工作直到下一任老总来。她2010年10月15日九龙医院开业就在里面工作。首先在收费','2018-10-11
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