山东省临沭县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)鲁1329民初311号
原告：吴绍华，居民。
原告：张宝华，居民。
原告：张敏，居民。
原告：张桂青，居民。
委托诉讼代理人：杜立明，山东正之源律师事务所律师。
被告：临沭县店头镇中心卫生院。
住所地：店头镇政府驻地.
法定代表人：马涛，院长。
委托诉讼代理人：高聪，该卫生院职工。
被告：吴辉，居民。
委托诉讼代理人：赵国庄，山东金星伟业律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李玉玺，山东金星伟业律师事务所律师。
被告：临沭县店头镇于庄子村村民委员会。
住所地：店头镇于庄子村。
法定代表人：马计玺，村委主任。
被告：临沭县店头镇于庄子村卫生室。
住所地：店头镇于庄子村
法定代表人：马计玺。
委托诉讼代理人：吴辉,该卫生室医生。
原告吴绍华、张宝华、张敏、张桂青诉被告临沭县店头镇中心卫生院（以下简称镇卫生院）、临沭县店头镇于庄子村卫生室（以下简称于庄子村卫生室）、吴辉、临沭县店头镇于庄子村民委员会（以下简称于庄子村委）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张宝华及其委托诉讼代理人杜立明、被告镇卫生院的委托诉讼代理人高聪、被告于庄子村卫生室委托诉讼代理人吴辉、被告于庄子村委法定代表人马计玺、被告吴辉及其委托诉讼代理人赵国庄均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴绍华、张宝华、张敏、张桂青向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的各项损失共计337654元；判令四被告××上述赔偿金额承担连带赔偿责任。事实和理由：原告系死者吴清苗（殁年49岁）的亲属，2015年12月2日早7时50分许，吴清苗因患感冒自行骑车到被告临沭县店头镇于庄子村卫生室处看病，由被告吴辉为吴清苗诊治，并为其开具了药物，进行输液治疗，当日8时10分许，原告张敏接到吴清苗电话说不太舒服，并让送一件衣服到诊所，8点30分，原告家人接到被告吴辉的电话，称吴清苗已停止呼吸，等原告到达诊所后，吴清苗已无任何反应，当日9时10分，120救护车到达现场诊疗后确认已无生命指征。后原告及家人报警。2015年12月12日，经临沭县公安局刑事科学技术室委托送检，由山东医专附属医院出具《尸检病理报告》，2015年12月22日，临沭县公安局根据该《报告》出具沭公（刑）鉴（尸）字[2015]212号《法医学尸体检验鉴定书》，鉴定结论是吴清苗应系冠心病及高血压性心脏病致心力衰竭死亡。原告××上述报告结论并不认可。原告通过查阅处方、尸检报告并咨询后发现，被告临沭县店头镇于庄子村卫生室、被告吴辉在诊疗过程中存在多项违规行为，是导致事件发生的直接原因，根据尸检报告，被告为死者注射的药物存在药物过量、未进行皮试、药物配伍存在风险未提示告知、未及时观察注意、抢救不及时等诸多违反诊疗常规的行为，该行为是导致死者吴清苗死亡的直接原因，被告吴辉应承担全部责任。据调查，临沭县店头镇于庄子村委会系诊所的开办单位，临沭县店头镇中心卫生院与诊所存在隶属、管理关系，均应按照现行法律规定承担民事责任。经核算，原告的损失分别为：死亡赔偿金237640元、丧葬费26230元、赡养费19803元、抚养费3981元，原告因被告的行为遭受精神损害，同时主张精神损害抚慰金50000元，因协商不成，诉到法院。
吴辉辩称：一、答辩人在治疗患者吴清苗过程中并无过错，不应承担赔偿责任。患者吴清苗于2015年12月2日
7：00分来于庄子卫生室就诊，主诉：咳嗽、胸闷、喘憋2天，加重1天。患者既往有高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史多年。体温36.5℃，测血压148/80mmHg。初步诊断为慢性支气管炎急性发作，并告知患者需输液治疗，患者同意。询问该患者有无头孢类抗生素过敏史，该患者回答没有，并说以前也曾打过该药。于7：50给予注射用头孢曲松钠皮试，××二十分钟后观察皮试结果。8：00吴辉医生观察患者皮试结果为阴性，该卫生室周艳芳医生再次确认皮试结果为阴性。给予0.9%氯化钠注射液××0ml+注射用头孢曲松钠3.0g+地塞米松磷酸钠注射液5mg，缓慢静脉滴注。××患者如有不适及时告知医生。
8：××患者突然自诉难受、胸闷，同时出现脸青紫。两位医生凭临床经验第一时间判断过敏性反应。周医生立即更换输液线为其换上0.9%氯化钠注射液××0ml，同时为其静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10mg，盐酸肾上腺素注射液1mg，肌肉注射马来酸氯苯那敏注射液10mg。1分钟该患××情没有明显缓解，吴辉医生立即拨打120急救电话，同时电话通知店头镇中心卫生院告知有患者过敏性反应，要求立即来人抢救。店头镇中心卫生院立即组织人员来卫生室抢救，六分钟后到达。来后发现该患者意识丧失，脸色青紫，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，再次给予盐酸肾上腺素1mg静脉推注，并给予胸外心脏按压。抢救30分钟后120到达，患者仍无呼吸心跳，双侧瞳孔散大固定，深浅反射消失，心电图呈一条直线。遂放弃抢救，宣告患者死亡。二、患××，与答辩人的医疗行为无因果关系。死者后经法医鉴定报告确认结论为：冠心病及高血压性心脏病致心力衰竭死亡。××患者吴清苗死亡与治疗无关。三、我方出于人道主义已经给付原告方2.8万元补偿款。综上，原告诉求并不成立，恳望依法驳回起诉。
于庄子村卫生室在庭审中辩称，原告诉讼不属实，卫生室没有责任。
于庄子村委在庭审中辩称，以事实为依据。
镇卫生院在庭审中辩称，从管理上等各方面没有责任，他们都是有乡村医生执业证书的。上面的培训他们都参加。于庄子村卫生室也是法定的，有执业许可证，属于乡镇管理的正规的卫生室。当时卫生院了解，卫生室先打120，第一时间给医院打电话，医院第一时间派医生过去参加抢救。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。××当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月2日，原告亲属吴清苗患病在于庄子村卫生室接受输液，当日死亡。原告与于庄子村卫生室发生医疗纠纷，原告诉至法院，要求被告赔偿各项损失共计337654元。在审理过程中，原告认为被告在治疗过程中存在医疗过错行为，申请进行司法鉴定。用以明确：1、被告吴辉在诊疗过程中造成吴清苗死亡的医疗行为是否存在过错；2、如有过错，其过错与吴清苗的死亡之间是否存在因果关系；3、如存在因果关系，其参与度是多少；4、××患者死因进行审查分析。
本院技术室委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2017年10月××日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.依据现有医学资料，患××基础上，因输液发生过敏反应，诱发急性心肌缺血，引起严重心律失常（如室颤），导致患者吴清苗死亡的医学特点。2.临沭县店头镇于庄子村卫生室××患者吴清苗的诊疗行为存在医疗过错，与患者吴清苗死亡结果具有一定的因果关系，从法医学立场分析为等同因果关系范围。是否妥当，供法庭审理参考。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。同时北京法源司法科学证据鉴定中心收取原告鉴定费用15000元。
本案在审理过程中，原告将诉讼请求数额进行了变更，要求按照2017年的标准予以计算，即死亡赔偿金是279080元；丧葬费是31781元；赡养费是15865元；抚养费是4759.5元；这个数额加一起是331485.5元。按照同等责任划分，被告应赔偿165742.75元，原告同时要求被告承担精神损害赔偿金50000元，上述合计为215742.75元。
另查明，被告于庄子村卫生室已经赔付原告28000元。被告吴辉在庭审中明确表示自愿承担相应的法律责任。
本院认为：被告于庄子村卫生室系集体所有的独立核算的、自负盈亏的医疗机构，应当独立承担民事责任，被告于庄子村委不应当承担责任。被告镇卫生院在医疗业务方面××其所辖卫生室具有辅导性，××卫生室的人员及财务均没有管理权，镇卫生院在本案中不应承担民事责任。被告吴辉系于庄子村卫生室的工作人员，所履行的医疗行为系职务行为，由此所产生的民事责任应当由其所在工作单位被告于庄子村卫生室承担。
被告于庄子村卫生室××吴清苗的诊疗行为存在医疗过错，其医疗过错与吴清苗的死亡结果具有一定的因果关系，被告于庄子村卫生室应承担过错责任，在参与度范围内赔偿原告的经济损失。被告吴辉自愿承担相应的法律责任，符合法律规定的自愿原则。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度山东省相关赔偿标准，由于原告张桂青在一审法庭辩论终结时已经年满18周岁，××于原告主张的抚养费，本院不予支持；××于原告主张的精神损害抚慰金，由于被告于庄子村卫生室系只有三名工作人员的小型村级卫生室，承担责任的经济能力较差，可酌定为××000元。
法院认定原告因吴清苗的死亡造成的损失为：死亡赔偿金279080元、丧葬费31781元、赡养费15865元，合计326726元。另精神损害抚慰金××000元。但被告已经赔付的28000元应从中扣除。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、被告临沭县店头镇于庄子村卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告吴绍华、张宝华、张敏、张桂青因其近亲属吴清苗之死亡所发生的死亡赔偿金、丧葬费、赡养费共计163363元（含已经赔付的28000元）。
二、被告临沭县店头镇于庄子村卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告吴绍华、张宝华、张敏、张桂青因其近亲属吴清苗之死亡所发生的精神损害抚慰金××000元。
三、被告吴辉××上述一、二项的赔偿数额承担连带赔偿责任。
四、驳回原告吴绍华、张宝华、张敏、张桂青的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6385元，由原告负担3000元，被告临沭县店头镇于庄子村卫生室负担3385元。司法鉴定费15000元由被告临沭县店头镇于庄子村卫生室负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按××方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 张永青
人民陪审员 段圣权
人民陪审员 黄振华
二〇一七年十一月十四日
书 记 员 鲁贵秀