山东省鄄城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄄民初字第2274号
原告：任某1。
法定诉讼代理人：任涛，男，1983年10月29日出生，汉族，住址同上，系原告之父。
法定诉讼代理人：陈玉霞，女，1983年12月2日出生，汉族，住址同上，系原告之母。
委托诉讼代理人：李圣（特别授权代理），北京至普律师事务所律师。
委托诉讼代理人：贾龙宇（特别授权代理），北京至普律师事务所律师。
被告：鄄城县人民医院。
地址：鄄城县肖宁街5号。
负责人：祝传新，院长。
组织机构代码49543502-1。
委托诉讼代理人：孙占军（特别授权代理），该院医患办主任。
委托诉讼代理人：梁衍峰（一般授权代理），山东亘古律师事务所律师。
原告任某1诉被告鄄城县医院（鄄城县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈玉霞及其委托诉讼代理人李圣、贾龙宇。被告的委托诉讼代理人孙占军、梁衍峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年12月7日，原告任某1因腹痛在被告处就诊，门诊以“淋巴结肿大”输液观察3天。12月9日，原告在被告处住院治疗，疼痛一直未减，医生再次要求做B超，××。当晚行阑尾切除术，术中麻醉师擅自离开，不在现场观察，原告出现血压下降、心率减慢、血氧饱和度未显示，没有发现异常，直至出现皮肤青紫，医生才发现并实施抢救。术后原告未清醒，被推入重症监护室，一直处于昏迷状态，气管插管呼吸机辅助呼吸。后经过多个医院多学科专家会诊，现原告双瞳孔散打，对光反射消失，四肢无自主活动。2014年1月24日，菏泽市医学会《医疗事故技术鉴定书》菏泽医鉴［2014］001号鉴定被告在手术过程中麻醉师对原告观察欠仔细，未能及时发现原告生命体征变化，是导致术中意外事故的主要原因。原告认为，被告严重不负责任，在手术过程中操作不当，观察病情不仔细，大脑长时间缺氧，导致原告处于昏迷状态。被告的行为给原告的家庭带来了巨大的痛苦及经济压力，为维护原告的合法权益，特提起民事诉讼，请求被告赔偿原告医疗费、护理费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、××辅助器具费、交通费、餐饮费、精神抚慰金、原告父母误工费、复印费、鉴定费共计4500000元，诉讼费由被告承担。
被告辩称，一、原、被告之间存在医患关系是事实；二、被告愿意在鉴定意见书确定的责任范围内承担相应的责任；三、原告请求的后续治疗的相关费用因没有发生又没有确切的支付依据，应当在实际发生后另行主张；四、目前为止我院为原告方垫付的总费用共计4691667.31元，请求在履行时一并结算。
经审理查明，2013年12月9日，原告任某1因无明显诱因出现呕吐、腹痛4天入住被告鄄城县医院治疗，××、呼吸衰竭、循环衰竭、缺氧性脑损伤、脑积水、肺部感染、肺不张，并行阑尾切除术，术后转入重症医学科。住院63天，支付住院费141696.07元，专家会诊费13000元。2014年2月10日出院，出院医嘱转上级医院继续治疗。原告任某1在该院住院期间，于2013年12月10日、11日13日、2014年1月6日在鄄城县第二人民医院购药五次，分别为565.7元、64.6元、10.6元、64.6元、27.8元，共计733.3元。原告称在鄄城县第二人民医院购买两只球蛋白共计565.7元，没有提供证据证明。
2014年2月9日，原告任某1入住济宁医学院附属医院治疗，诊断为多脏器功能衰竭、××、××、心肺复苏后、军团菌感染、真菌感染、××支原体感染、××术后。2014年7月21日出院，住院162天，支付医疗费559856.7元，门诊费12594.6元，共计572451.3元，住院期间重症监护，出院计划：转上级医院进一步治疗；出院时交通工具为救护车。
2014年7月21日直接转北京天坛医院诊疗，支付门诊费67.83元。
同日，入住首都医科大学北京儿童医院，××、呼吸衰竭、气管切开术后拔管困难、缺氧缺血性脑损伤后遗症、脑室-
腹腔分流术后、心肺复苏术、肝功损害，同年9月1日出院，住院42天，支付医疗费200423.45元，住院期间特级护理。9月2日在该院门诊就诊，支付门诊费2279.81元。2015年3月17日在该院门诊就诊，支付门诊费300元。2015年8月24日再次入住首都医科大学北京儿童医院，××、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑损伤后遗症、右侧脑室腹腔分流术后、气管切开术后、轻度贫血，同年10月5日出院，住院42天，支付医疗费142310.26元、门诊费5731.19元，住院期间一级护理及特级护理。上述费用共计351044.71元。被告对原告在该院住院期间的合计为7258元下列的单据有异议：2014年7月17日刘鹏专家医院挂号费7元、2014年7月18日宣武医院挂号费51元、2014年9月2日儿童医院门（急）诊费项目清单药费200元、2015年8月21日北京儿童医院门诊预交款条5000元、2015年8月24日儿童医院交款凭证2000元。
原告任某1在海军总医院住院两次。2014年9月1日，第一次入住海军总医院治疗，××、脑室腹腔分流术后；肺部感染、气管造口状态。2015年1月16日出院，住院共138天，住院期间为特级护理或一级护理。结算住院费用九次，即：2014年9月1日至9月18日住院17天，医疗费77192.21元；2014年9月18日至10月8日住院20天，医疗费71087.90元；2014年10月8日至10月22日住院14天，医疗费61172.83元；2014年10月22日至11月6日住院15天，医疗费53043.77元；2014年11月6日至11月24日住院18天，医疗费73213.64元；2014年11月24日至12月11日住院17天，医疗费70458.54元；2014年12月11日至12月25日住院14天，医疗费61603.47元；2014年12月25日至2015年1月14日住院20天，医疗费71630.70元；2015年1月14日至1月16日住院2天，医疗费6775.60元，该阶段共支付医疗费546178.66元。2015年10月5日，第二次入住海军总医院治疗，××后遗症；肺功能不全；脑室腹腔分流术后，2016年6月3日出院，住院共242天，出院医嘱为出院后继续促醒、康复训练等治疗，注意监测肺部情况，至其他医院继续治疗，我科随诊，不适随诊。结算住院费用十四次，即2015年10月5日至10月21日住院16天，一级护理，医疗费为21070.34元；2015年10月21日至11月4日住院14天，二级护理，医疗费为11825.18元；2015年11月4日至11月18日住院14天，二级护理，医疗费为19942.22元；2015年11月18日至12月2日住院14天，二级护理，医疗费为18956.82元；2015年12月2日至12月22日住院20天，二级护理，医疗费为62745.13元；2015年12月22日至2016年1月6日住院15天，二级护理，医疗费为21735.15元；2016年1月6日至1月21日住院15天，二级护理，医疗费为23097.11元；2016年1月21日至2月4日住院14天，二级护理，医疗费为22162.64元；2016年2月4日至2月18日住院14天，二级护理，医疗费为20809.51元；2016年2月18日至3月3日住院14天，二级护理，医疗费为20688.65元；2016年3月3日至3月21日住院18天，二级护理，医疗费为13992.91元；2016年3月21日至4月5日住院15天，二级护理，医疗费为11207.72元；2016年4月5日至4月25日住院20天，二级护理，医疗费为21224.77元；2016年4月25日至5月10日住院15天，二级护理，医疗费为8369.01元；2016年5月10日至6月3日住院24天，二级护理，医疗费为15519.28元，该阶段医疗费共计313346.44元。另，其他费用为25996.78元，即：2014年10月24日、2015年12月9日分别支付吸氧面罩38.50元，共计77元；2014年12月17日支付门诊药费17488.38元、2015年12月18日支付门诊药费52元、2016年2月1日支付门诊药费78元，共计17618.38元；2015年11月3日支付双人间门诊费484元、2015年11月16日支付双人间门诊费440元、2015年11月27日支付双人间门诊费880元、2015年12月19日支付双人间门诊费440元、2015年12月30日支付双人间门诊费440元、2016年1月11日支付双人间门诊费440元、2016年1月22日支付门诊双人间费440元、2016年2月25日支付双人间门诊费440元，共计4004元；2016年3月7日、2016年3月17日、2016年3月28日、2016年4月7日、2016年4月22日、2016年5月3日、2016年5月10日、2016年5月51日分别支付监护病房84门诊费420元，共计3360元；2016年2月1日支付留观察床位门诊费440元；2016年1月11日支付看护垫门诊费9.9元；支付医院等级费65次，共计210.5元；支付挂号费15次，共77元；支付处置及外送检验服务费四次，共计200元。以上费用合计885521.88元。被告对原告在该院住院期间合计为503.24元下列单据有异议：2014年9月11日押金100元、2016年2月8日任涛在海军总医院支付门诊单据179元、2016年2月18日任涛在海军总医院支付门诊单据224.24元。
2015年1月16日，原告任某1入住武警总医院综合楼重症医学科病区治疗，××、××、脑室腹腔分流状态、××术后。同年3月10日出院，住院53天，支付医疗费333226.01元，住院期间特级护理。出院当日支付挂号费（门诊医生刘佰运）600元。××区治疗，诊断为脑室腹腔分流术后、××术后、××后遗症、肺部感染。2015年8月17日出院，住院160天，支付医疗费334681.01元。住院期间二级护理104天，余为特级护理或一级护理。出院医嘱为康复医院康复治疗；及时复查头颅CT,了解颅内病情；专科会诊气管切开处窦道情况；不适随诊。上述费用共计668507.02元。
2015年8月17日，原告任某1入住中国研究康复中心博爱医院治疗，诊断为缺氧性脑损害、继发性脑积水、脑萎缩、意识障碍、痉挛性四肢瘫、肺部感染、呼吸衰竭Ⅱ、气管切开术后拔管困难。同月21日出院，住院4天，住院期间一级护理，支付医疗费6522.84元、门诊费16.5元，共计6539.34元。
2014年8月4日原告在首都医科大学右安门临床检验中心做实验支付门诊费403.7元。
2014年7月21日至2015年10月，原告在北京治疗期间，支付急救费10次，共计2117元。
原告提交2016年6月3日之前的交通费票据粘贴张111张，计款38148.75元；2016年6月3日至2017年5月24日的交通费票据粘贴张107张，计款38794.3元。该宗证据主要包括:1)北京与菏泽之间的火车票；2）北京市出租汽车发票，菏泽出租车发票，郑州市出租汽车发票；3）北京市地铁运营有限公司发票；4）菏泽、北京、河北等地的加油发票;5)北京、河北、河南、山东等地高速公路收费发票；6）北京市政一卡通有限公司发票；7）北京公交车票；8）山东汽车客运票；9）北京市停车收费定额发票。被告对该组证据有异议，认为其中司粉霞（任某1舅妈）、任保省（任某1爷爷）、王秋云（任某1奶奶）、任志伟（任某1大爷）、还有不计名的儿童（任某1弟弟）等并非任某1父母，该车票与本案无关，不在赔付范围之内；××患者任某1在北京住院期间，不会产生该费用；过路费、过桥费与本案无关；出租车发票、一卡通充值发票等，因任某1在京住院，其父母租房离医院较近，故不应产生大量交通费用，一卡通充值发票不能证明与本案有关，不予认可；停车费发票不在本案赔付范围。大部分费用与任某1治疗疾病及家属陪护关联性小，请求法院根据实际情况酌定。
原告提交2016年6月3日之前产生的通讯费票据粘贴张25张，共计12567元；2016年6月3日之后的通讯费票据粘贴张5张，计款3980元。该组证据主要包括充值卡，通讯服务费发票，充值卡不显示时间段，部分通讯服务费显示系任保省、王秋云、陈玉魁、李志峰。被告认为通讯费发票用户不止一人，充值卡为无记名卡，不能证明原告方充值，以上费用不予认可，通讯费不在赔偿范围内。
原告提交2016年6月3日之前的餐费粘贴张5张，计款6017.8元；2016年6月3日至今的餐费粘贴张27张，计款10003元。被告认为该费用不在法律规定的赔付范围之内。
原告提交2016年6月3日之前产生的住宿费粘贴张23张，计款189617元；2016年6月3日至今产生的住宿费粘贴张7张，计款61466元。该组证据由收据及发票组成，收据部分为月租房费，包括2014年7月21日收据440元，其余收据自2015年1月至2017年5月各月份租赁费，每月为6300元、5900元、5100元不等，且有的月租重复，有的时间有涂改；发票部分为：2014年3月11日济宁贵和酒店99元；2015年2月12日北京欣同景福酒店管理有限公司39000元；2015年3月11日及6月14日优客商务宾馆各一张，分别为213元、108元；2015年5月26日王府饭店有限公司一张为24656元；2015年7月11日中国人民解放军61623部队招待所一张298元；鄄城帝景酒店管理有限公司2015年11月6日住宿费198元，2016年1月26日住宿费137元，1月28日住宿费两次，分别为131元、274元，1月29日住宿费137元，2月28日住宿费137元；2015年12月16日河南如家酒店管理有限公司郑州火车站住宿费166元，北京城建弘城物业管理有限责任公司弘都旅馆住宿费732元，2016年8月11日鄄城格莱美商务酒店有限公司住宿费266元，北京三香招待所住宿费130元；其余发票多为鄄城县金陵商务宾馆定额发票。被告认为，原告提供的房租的收据是非正式发票，而且有的收据没有收款人姓名，所有的收据均是手写，原告如确实支付了房租费用，应当提供与公司或个人签订的租赁合同、交纳租金的转账凭证相互印证，才能予以认可；其在鄄城的住宿发票，住宿人均显示是任某1，因任某1自2014年以来一直在北京住院，该部分住宿费用均与任某1无关；2015年5月26日原告任某1在王府饭店有限公司一次开具24656元的住宿发票和2015年2月12日在北京欣同景福酒店一次开具39000元的住宿发票，因任某1一直住院，不可能到如此豪华大酒店住宿，一次消费就达数万元，该发票不具有真实性，与本案没有关联性，不应作为任某1在北京治疗期间的住宿费用的报销赔付依据。原告称所有抬头为任某1的收据是因为其父母双方在外住宿租房所产生的费用，因此，所有发票均开具的是任某1的名字；没有正式发票是因为均是二手房，离医院近，所以没有正式发票，而且该费用是经过医院同意的；王府饭店的费用，是在儿童医院住院期间住宿费用，县医院要求转换为正规发票，且在医院同意交纳税点情况下由房东开具的王府饭店的发票，该发票系原告配合县医院走账产生的；欣同景福的发票情况与王府饭店的相同。被告认可原告父母住宿费是实际发生的费用，具体支持多少由法院酌定。
原告提交票据粘贴张28张，证明支出复印费、传真费1705.2元。被告认为该组证据均为收据，不符合发票形式，请求法院酌定。
原告提交2016年6月3日之前票据粘贴张23张，证明营养费142103.05元；之后票据粘贴张21张，证明营养费72975元。该部分证据分为两部分，即发票、收据与白条。其中发票部分为：2014年4月4日在北京京客隆超市连锁店购买喜安智7桶，计款2926元；4月11日在该店购买纽崔莱1桶，计款1300元；4月14日在该店购买小百肽65桶，计款24570元；4月18日在该店购买匀浆膳47袋，计款2726元；2014年7月2日在该店购买小百肽67桶、匀浆膳58袋、营养蛋白23桶，计款34164元；2015年9月2日在北京同安科技开发公司购买物品四次，第一次为50车、芙蛋糕、巧克力、苹果饮料、木糖醇、水果糖、猪猪侠各1件，法式面包2件，计款300元；第二次为果粒橙、尿壶、可口可乐、冰糖雪梨、优酸乳、太空杯各1件，纸尿裤2件，计款166元；第三次为饮用水3件、纸尿裤、龙士达盆、杏儿油各2件，护理垫、备皮刀、文件夹、方巾各1件，计款313元；第四次为输液手板、圆珠笔、专用浴巾各1件，创口贴、冠益乳各2件，红茶、脉动各4件，口罩3件，计款168元；2015年9月7日在北京同安科技开发公司购买物品两次，第一次为伊利纯牛奶、同一饮用水、老坛酸菜牛肉、金锣火腿肠各1件，计款23元，第二次为纸尿裤、蒜香火腿肠各3件，小八喜、小铭同学、小百肽营养配方奶各1件，计款526元；2015年9月8日在北京同安科技开发公司购买备皮刀5件、纸尿裤3包、外科纱布敷件6件、消毒喷剂1件，计款253元；9月21日在该公司购买艾儿C-201件、纸尿裤5保、护理垫3件，计款674元；2015年10月5日在该公司购买雀巢小百肽营养配方奶1件，计款338元；2015年11月10日在北京京客隆商业集团股份有限公司购买小百肽43桶，计款16254元，同日在北京沃尔玛百货有限公司购买小百肽43桶，计款16254元；2016年3月4日在北京美廉美连锁商业有限公司购买食品两次，分别为498元、85.75元；2016年4月28日在北京欧尚超市有限公司朝阳北路店购买小百肽39桶，计款14352元；2016年6月28日在北京欧尚超市有限公司朝阳北路店购买小百肽45桶，计款16110元；2016年9月13日在北京沃尔玛百货有限公司购买小百肽32桶，计款12096元；2016年11月22日在北京同安科技开发公司购买HEPLANTDHA藻油优+DHA+，计款456元，同日在北京京客隆商业集团股份有限公司购买小百肽28桶，计款10584元；2017年1月18日在北京同安科技开发公司购买HEPLANTDHA藻油优+DHA+，计款456元；2017年3月21日在北京同安科技开发公司购买HEPLANTDHA藻油优+DHA+，计款456元。其余单据均为2014年3月至2017年5月之间的单据，××员餐厅、北京鸿运旺商贸有限公司、北京汇佳盛世商贸中心、海军总医院营养室、北京精诚博爱康复医院有限公司等出具的收据或没有收款单位的白条。被告认为，2016年6月3日之前的营养费发票是购买营养费小百肽及匀浆膳的发票，营养费具体如何理定，请求法院结合病历及鉴定结论酌定；发票中凡是与任某1没有关联的物品，比如百科瑞妇科喷剂、火腿肠、太空杯、彩虹糖、面包、饮料等不认可。营养费单据中大部分是收据或白条，没有任何公章，无法证实任某1的实际花费，该部分收据不符合发票的形式要件，不予认可。
原告提交粘贴张24张，拟证明××辅助器具费88386.51元。被告对以下发票没有异议：1、2014年9月23日北京佳康时代医疗器械有限公司康扬轮椅、防褥疮气垫8850元；2、2015年2月10日北京佳康时代医疗器械有限公司西城分公司净化器、血压计、氧气袋2260元；3、2014年10月8日北京康亚特假肢医疗用品有限公司下肢矫形器1600元；4、2016年6月16日瑞祺祥（北京）假肢矫形器有限公司辅助矫形器3100元；5、2016年6月13日衡水艺佳医疗器械有限公司儿童康复机1158元；6、2016年4月28日北京杰康永全商贸有限公司舌肌康复器376元；7、2016年1月12日北京杰康永全商贸有限公司舌肌训练器170元；8、2015年7月9日全国××人用品开发供应总站营销中心海绵垫78元；9、2015年8月17日全国××人用品开发供应总站营销中心雾化器390元；原告主张制氧机费用29500元，被告没有异议，上述费用合计47482元。原告提交的其他发票主要有北京天意新商城市场有限公司、北京美廉美连锁商业有限公司北京沃尔玛百货有限公司、北京永辉超市有限公司等提供，用途为日用品、食品、抽纸、尿垫、纸尿裤等；其他证据为收据或白条，其中支具、人工鼻等单据为销售清单、发货单。被告认为销售清单、发货单并不是交付依据，销售专用票并非发票，且无客户名称，不能作为××用具的依据，食品不属于××用具，但纸尿裤、纸垫系原告实际发生的费用，同意按每天20元计算。
原告提交单据粘贴张69张，拟证明2016年6月3日之前的生活费计款71106.49元；单据粘贴张115张，拟证明2016年6月3日至今的计款158625.2元，共计229731.69元。被告认为原告提交的生活日用品单据中包括旅游、服装、生活食品、家庭用品、转运珠等，该部分单据不符合法律规定，不属于法律规定的赔付范围。
原告提交粘贴张单据3张，拟证明2016年6月3日之前的康复费63000元。该组证据为2015年1-7月收据，内容为针灸按摩，每天300元，每张单据为9000元，收款人处有“马”或“马永升”字样。被告认为该证据是形式为收据，不符合发票形式要件，收款人不详，住院期间是否康复需遵医嘱；原告称康复费是在武警总医院产生的，县医院领导亲自见过康复师，为任某1作康复治疗系现金支付。
原告提交粘贴张单据17张，拟证明2016年6月3日之前的护理费331306元；粘贴张15张，拟证明2016年6月3日之后的护理费174336元。该组证据为：1、济宁医学院附属医院2014年2月9日治疗通知单护理费700元；2、北京宜乐嘉家政服务有限公司2015年5月25日单据两张，分别为9000元、4200元；5月26日单据两张，分别为9000元；6月14日单据两张，分别为7368元、9000元；3、北京品轩家政服务有限公司2015年7月29日单据两张，分别为10000元、5840元；8月11日单据两张，分别为10000元、6368元；9月9日单据一张4800元；11月13日单据四张，分别为1680元、10000元、10000元、10000元；4、北京高淞诚劳务有限公司2015年12月8日单据两张，分别为7470元（备注2014年9月1日-2014年9月21日，2014年9月19日-2014年10月9日，2014年10月9日-2014年10月22日）、47460元（备注2014年10月22日-2015年1月17日，2015年11月16日-2015年12月16日）；12月22日单据一张14400元（2015年12月16日-2016年1月15日）；5、正扬万达（北京）物业管理有限公司2016年1月19日单据两张，分别为7200元；2月19日单据一张15840元（2016年2月15日-2016年3月16日）；3月18日单据一张14400元（2016年3月15日-2016年4月14日）；4月22日单据一张14400元（2016年4月15日-2016年5月15日）；5月27日单据一张14880元（2016年5月15日-2016年6月13日）；6月14日单据一张14400元（2016年6月14日-2016年7月14日）；7月18日单据一张14400元（2016年7月14日-2016年8月13日）；6、北京三友利文化发展有限公司2016年8月28日单据一张15840元；10月9日单据四张，分别为15840元（2016年9月23日发票）、16896元（2016年10月23日发票）、15840元（2016年11月23日发票）、15840元（2016年12月23日发票）；2017年1月24日单据一张17280元（2017年1月27日、28日、29日3天双倍工资）；2月21日单据两张，分别为7800元；3月21日单据两张，分别为7800元；4月21日单据两张，分别为7800元；5月21日单据两张，分别为7800元。被告认为护理费发票未显示护理时间、人数，原告未能提供相关护理人员身份信息、与家政公司签订的护理派遣合同以及向家政服务公司支付护理费用的相关依据，不能形成整个聘请护理、支付护理费用提供有效发票的证据链条；且很多单据系同一天开具，无法证实原告确实聘用护工且支付了护理费。
原告提供粘贴张15张，拟证明2016年6月3日至2017年5月25日院外购药产生的费用为9948.53元。该组证据中发票为：北京德佰康医药有限责任公司2016年7月24日药品81.60元；中国人民解放军海军总医院2016年12月24日314.66元（重组人表皮生长因子外用溶液、复方碳酸钙颗粒、碳酸钙D3片），2017年2月21日55元（复方薄荷脑滴鼻液），2017年3月21日152.36元（重组人表皮生长因子外用溶液），2017年4月19日50元（医事服务）、843.55元（颅脑磁共振成像、磁共振单脏器弥散加权成像、单脏器薄层扫描、DV医用红外线激光胶片）、833元（数字视频脑电图检查、电极片），2017年5月11日医事服务费80元；首都医科大学附属北京儿童医院2016年11月22日西药费72.18元、挂号费600元；北京孔医堂中医门诊部有限公司的挂号费、药费为2017年4月9日1083.20元、2017年4月16日886.89元、2017年4月23日1402.18元、2017年5月21日1049.73元；北京伯华中医诊所有限公司2017年4月9日中成药690元、2017年5月23日中成药690元；北京清营门诊部2017年4月16日中成药263元。非发票票据为：北京德佰康医药有限责任公司2016年7月24日销售凭证药品22元；中国人民解放军海军总医院医院等级费三张，分别为4元；没有收款单位的医院等级费三张，分别为3元、1元、1元；2016年11月22日儿童医院门、急诊收费项目清单72.18元。被告认为原告在2016年12月24日至2017年4月19日的单据显示在海军总医院检查，但原告在此期间在精诚博爱医院治疗，应当提交精诚博爱医院的医嘱；颅脑磁共振检查等需要提交片子相印证，儿童医院、孔医堂、伯华中医门诊及德百康公司的票据所产生的费用均为原告在精诚博爱医院治疗期间的外购药品，单据中只显示中成药及西药，没有显示具体的药品名称，也没有精诚博爱医院的医嘱相印证，如想证实原告病情需要，应当提交精诚博爱医院病历、医嘱等允许外购药的相关手续，如不能提供相关证明相印证任某1病情需要，则不能成为赔付依据。
原告提交第一份粘贴张单据12张，拟2016年6月3日之前院外购药计款10845.9元；第二份粘贴张单据13张，拟证明院外药店购药计款37562.3元。该组证据中发票为：北京济民康泰大药房有限责任公司永定分店2015年7月开塞露77.50元，2015年8月12日口罩85元；北京市红十字会紧急救援中心2015年10月5日治疗费、卫生材料费15元；北京开心人大药房有限公司2015年12月19日药品121.40元、2015年12月11日药品90.10元、2016年1月22日药品178.40元、2016年2月21日药品965.10元、2016年3月9日药品445元、2016年5月21日药品357.8元、2016年5月27日药品522.30元、2016年6月16日药品416.90元；北京同仁堂航天桥医药有限责任公司2015年11月18日药品27.30元、2015年11月18日药品575元、2015年11月20日药品1120元、2015年11月24日药品2800元、2015年12月15日药品1120元、2015年23日药品2800元、2016年1月4日药品1680元、2016年1月10日药品1680元、2016年1月21日药品1680元、2016年1月25日药品5600元、2016年2月13日药品5600元、2016年4月9日药品2800元。非发票类单据为：北京同仁堂航天桥医药有限责任公司药品详单（顾客联）安宫牛黄丸2016年1月21日1680元、2016年4月9日2800元、2016年4月24日2800元；北京济民康泰大药房有限责任公司销售小票22.6元、5月17日30元、15.6元；北京？科技开发公司2015年11月12日病案收费复印费16.4元；山东润生药业有限公司2014年销售配送单300元；任涛出具的押金条4500元；武警总医院2015年3月10日挂号费7元；海军总医院2014年8月15日挂号费14元、2015年11月16日挂号费5元、2015年11月27日挂号费5元、2015年11月3日挂号费5元、挂号费7元、2015年12月9日挂号费5元；济宁广联医药连锁有限公司广联诚德药房2014年健胃消食片、奥美拉唑21元；新华抗大药房古槐新华鲁抗大药房2014年6月24日盐酸左氧氟沙星、××栓、头孢羟氨苄片66.8元；不能辨认的小票四张，分别为200元、300元、51元、200元。被告质证意见除同2016年6月3日之后院外购药品意见外，认为其中康妇栓、奥美拉唑、××患者；北京同仁堂航天桥医药有限责任公司2016年1月21日、2016年4月9日、2016年4月24日共7280元的单据，销售清单中记载发票已开，在总数中应当减去，总数应为30282.3元。
原告提交花费清单一份，证明自原告住院至今原告父母自己花费621800元。被告认为该份证据只是原告自己书写的说明，原告说花费6218000元没有单据，从原告向法庭提供的该份清单看，所列支出项目均在原告向法庭提供的上述证据中有所显示，属于重复计算费用，不应当支持。
因对原告提交的康复费、护理费、住宿费等发票的真实性、发票金额是否发生有异议，被告于2016年9月申请本院对下列证据进行调查：1、马永升康复费63000元，单据号码为9859512、9859516、9859517、9859520、9859521、9859522、9859523；2、北京高淞诚劳务服务有限公司护理费143250元，单据号码为28286362、28286363、28286640、63072405、28325776、13018933、33797824、33806262；3、北京品轩家政服务有限公司护理费68688元，单据号码为03642285、03642283、03642282、01008884、01008885、01008869、01008870、0306507、03642284；4、北京宜乐嘉家政服务有限责任公司护理费47568元，单据号码019××××8750、01978749、01774739、01774740、01774728、01774727；5、正扬万达（北京）物业管理有限公司护理费14400元，单据号码为09187960、09187959；6、王府饭店有限公司住宿费24656元，单据号码为29749418；7、北京欣同景福酒店管理有限公司住宿费39000元，单据号码为26736216；8、北京同仁堂航天桥医药有限责任公司药费单据12张。2016年12月上旬，经调查核实，2016年12月7日，中国人民解放军海军总医院政治部出具证明，该院没有“马永升”此人；2016年12月8日，北京市通州区地方税务局出具鉴定发票证明，证明北京高淞诚劳务服务有限公司发票经鉴定系真票；2016年12月5日，正扬万达（北京）物业管理有限公司经理王梅梅接受本院调查称，2016年1月19日发票两张系其公司出具，该票据是真实的，是两个护理人员的费用，每人每天240元（24小时），因孩子病重，其母脾气暴躁，经常更换护理人员；北京同仁堂航天桥医药有限责任公司证明购药发票12张系其公司出具，发票有可能当时出具，也有可能系不同日期的销售明细合计后开具，因当时销售明细已交付当事人，且没有当事人名字，故无法提供该发票的销售明细；北京品轩家政服务有限公司出具情况证明，认可发票是真实的，是开具给原告的护理费发票，金额不同是因为其公司每张发票最高只能开具10000元，与原告没有直接服务合同，其公司通过招标形式入住武警总医院，××人当时在武警总医院住院，病人通过该院找到其公司进行护理服务。因海军总医院证明没有马永升此人，陈玉霞称此人系武警总医院的康复师，被告的古院长见过马永升，经调查，马永升对原告提交的康复费单据不予认可，但对为原告进行康复治疗认可，并称其个人利用业余时间为原告进行康复治疗系，每次约200-300元。对于王府饭店有限公司及北京欣同景福酒店管理有限公司住宿发票，陈玉霞称因原告住院，其在医院外租赁房屋居住，因医院需要发票，房东没有发票，是医院同意缴纳税点后由房东开具的；对于护理费票据，陈玉霞称北京高淞诚劳务服务有限公司是海军总医院内部的，是医院介绍的，北京品轩家政服务有限公司后来更换了老板，更名北京宜乐嘉家政服务有限责任公司，同一天出具的多张发票，是因为公司不能出具大面额的发票，只能分开出具；庭审中，原告称2014年9月1日前没有聘请护工，之后聘请了两名护工，护理费在海军总医院住院期间雇佣护工每人每天190元，后在其他医院逐渐增加到每人每天240元、260元。
2014年1月14日，鄄城县卫生局委托菏泽市医学会对原告与被告鄄城县医院医疗事故争议按依据《医疗事故处理条例》进行技术鉴定，同月24日，该学会出具菏泽医鉴［2014］001号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为根据《医疗事故处理条例》第2、4条，《医疗事故分级标准》（试行），《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条，本病例属于一级乙等医疗事故，医方承担主要责任；医学护理建议为继续维持生命体征稳定，加强营养支持，控制并发症。
2015年10月16日，被告出具证明一份，内容为：“鄄城县医院请求司法鉴定所对任某1与我院发生的的医疗损害案件进行鉴定时，医疗行为的过错程度尽量做到100%，我院对完全责任的鉴定意见认可，不对鉴定意见书提出异议”。
2015年10月28日，鄄城县医院作为甲方，原告作为乙方签订协议书一份，主要内容为：一、因患儿任某1需长期治疗，治疗已经近两年，甲方支出的费用数额较大，甲乙双方互相配合同意通过司法途径分段解决，乙方对原医学会的鉴定意见持有异议，现甲方同意乙方提起诉讼，进入司法程序后进行重新鉴定。鉴定意见如甲方应承担全部责任，甲方予以认可；鉴定意见如甲方责任程度为比例区间，如法院按最高比例判决，甲方也无异议。由法院对前期治疗及其他费用依法给予判决。甲乙双方待一审判决后给予结算。二、乙方应在本协议签订后60日内提起诉讼，诉讼期间甲方积极配合乙方进行鉴定和诉讼期间各项费用依法支付事宜。三、如乙方同意在第二条规定的时间内起诉，甲方可先按每月一万元垫付支给乙方，作为生活等费用。如乙方在规定的时间内没有起诉，则甲方只支付治疗费用，停止支付一万元的生活等费用。垫付的费用待一审判决后，从乙方应获得的赔偿款中予以扣除。四、自乙方签订本协议后至一审判决生效前，甲方继续垫付任某1的医疗费、护理费、康复费、房租、住院伙食补助费以及一万元的生活等费用，以上费用由甲方直接支付乙方。五、甲、乙方应共同遵守以上条款。六、该协议待判决执行双方结算后，甲方可按法院判决的范围、标准、依据继续给乙方垫付各项费用，直至乙方下次起诉。甲方垫付最高额以一佰万元为限。
2016年2月1日，根据原告的申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心对被告的医疗行为与损害后果的因果关系及责任程度；原告任某1护理依赖程度、护理期限、人数；后续医疗依赖程度、医疗项目及费用参考、营养期、费用参考进行司法鉴定。2016年5月17日该中心作出了鲁金司法鉴定中心［2016］临鉴字第367号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、鄄城县医院医疗行为与被鉴定人任某1损害后果存在因果关系，责任程度（参与度）为90%-100%。2、被鉴定人任某1的护理依赖程度，为完全护理依赖。护理期限建议为长期，护理人数建议为2人。3、被鉴定人任某1目前仍需继续治疗和营养支持，具体项目、费用、期限目前无法评定，建议参照目前实际支出为准。原告支付鉴定费10000元。
原告提交银行明细、转让协议书、营业执照各一份，证人任某2出庭证言，拟证明原告发生医疗事故前其父母从事馒头经营，两个人每月30000元，后因原告伤情将馒头店转让给任某2的事实。被告对银行明细的真实性无异议，但对其证明目的有异议，认为该明细只能证明款项的流动，但至于用途没有显示；关于转让协议及营业执照，因无转让金额的支付情况，转让后营业执照应当变更经营人，该组证据无法确切证明该店铺转让；该证人与原告是同村村民，相对比较熟悉，具有利害关系，证人陈述原告接受店铺转让时签订了协议，但原告将店铺转让给证人的时候没有签订协议，这与他们的交易习惯不符；证人陈述现在小额不需纳税，但原告父母每月收入30000元，应当提供纳税证明。
至2017年4月31日前，原告收到被告垫付的各项费用共计4599523.31元。
2015年12月28日，原告诉至本院，请求判令被告赔偿××赔偿金584440元，后变更诉讼请求为：1、医疗费3207260.3元（该项包括2013年12月9日至2016年6月3日期间的住院费用及2013年12月9日至2017年5月25日期间的院外购药）；2、2017年5月31日之前的护理费511942元；3、2017年5月31日之前的住宿费251083元；4、2017年5月31日之前的营养费215078.05元；5、2017年5月25日之前住院1263天，按照公务员出差标准每天100元，住院伙食补助费共计126300元；6、××辅助器具费用347818.3元（票据88586.61元、制氧机29500元、生活用品229731.69元）；7、交通费93490.05（交通费76943.05元、通讯费16547元）；8、餐饮费16020.8元；9、精神抚慰金200000元；10、2017年5月31日之前共41个月，按照家属月平均工资30000元，家属误工费共计1230000元；11、复印费1705.2元；上述费用6200697.7元，按100%的比例赔偿。以后所需费用均按20年计算为：12、医疗费10800000元（45000元×12月×20年）；13、交通费600000元（30000元×20年）；14、住宿费1660000元（83000元×20年）；15、营养费1400000元（70000元×20年）；16、××辅助器具费2300000元（115000元×20年）；17、餐饮费100000元（5000元×20年）；18、护理费7200000元（30000元×12月×20年）；19、住院伙食补助费730000元（100元×365天×20年），以上1-19项共计30990697.7元。后又变更为被告赔偿原告医疗费、护理费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、××辅助器具费、交通费、餐饮费、精神抚慰金、原告父母误工费、复印费、鉴定费共计4500000元，诉讼费由被告承担。
上述事实有当事人陈述，书证、调查笔录在卷为凭，且经庭审质证，足以认定。
本院认为，2013年12月9日，原告任某1因无明显诱因出现呕吐、腹痛4天入住被告鄄城县医院治疗，××，行阑尾切除术，术后出现呼吸衰竭、循环衰竭、缺氧性脑损伤、脑积水、肺部感染、肺不张，该事实双方当事人没有异议，予以认定，故原、被告之间存在医患关系，事实清楚，本院予以确认。山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司法局的中心［2016］临鉴字第367号法医临床司法鉴定意见书，双方当事人无异议，该证据与本案具有关联性，本院予以认定，作为有效证据使用。经司法鉴定，被告鄄城县医院在对原告任某1的诊疗过程中诊疗行为存在过错，其过错行为与原告任某1的损害结果存在因果关系，故原告任某1请求被告赔偿损失，于法有据，应予支持。因原告在做××切除术时出现呼吸心跳骤停、意识呈现昏迷状态，如被告不延误最佳抢救时机、能够在原告病情稳定时及时转诊，就会避免原告目前损害后果的发生。根据2015年10月28日双方约定鉴定意见如甲方（鄄城县医院）责任程度为比例区间，如法院按最高比例判决，甲方也无异议，现鉴定意见被告鄄城县医院的责任参与度拟为90%-100%，故原告请求被告按100%的比例赔偿，符合约定，对原告的合理合法的各项损失，本院酌定被告鄄城县医院承担全部责任。
原告提交的2013年12月10日、11日、13日、2014年1月6日单据五张，因该费用发生在原告在被告治疗期间，且原告在鄄城县第二人民医院购药不排除具有可能性，故应予认定，被告虽有异议，不予采信，以单据为凭，该部分费用共计733.3元。原告称在该院购买球蛋白两只，共565.7元，没有证据证明，且被告有异议，不予采信。2014年7月18日宣武医院挂号费51元、2014年7月17日刘鹏专家医院挂号费7元、儿童医院门诊费项目清单药费200元，不是正规发票，北京儿童医院门诊预交款5000元、儿童医院交款2000元，不是结算单，且被告有异议，不予认定。2016年2月8日、18日单据各179元、224.24元，该单据名称载明“任涛”，不是原告的治疗费用，且被告有异议，不予认定。2014年9月11日单据系押金收条，不是收款单据，被告有异议，不予认定。对于武警总医院的挂号（会诊）单据6张，原告称在转科室时需挂专家门诊，根据病历记载，原告在转科室时曾挂门诊医生刘佰运号诊疗，故其解释符合情理，被告虽有异议，不予采信，该费用凭单据结算，为600元。原告称在鄄城县人民医院住院期间支付专家会诊费13000元，被告认可，予以认定，被告对其他医疗费单据没有异议，本院予以采信。上述医疗费、门诊费、专家会诊费共计2639965.15元
原告主张2014年7月21日至2015年10月在北京治疗期间支付的急救费10次，共计2117元，被告没有异议，本院予以支持。
原告提交2015年1-7月康复费单据7张，证明康复费63000元，被告认为该证据系收据形式，不符合发票形式要件。经核实，北京武警总医院康复师马永升虽对原告提交的康复费单据不予认可，但对为原告进行康复治疗的事实认可，并称其康复治疗系其个人利用业余时间进行，每次约200-300元。本院认为，康复费系原告治疗疾病必要的支出，原告提交的收据虽然不符合证据的形式要件，但马永升证实该费用已实际发生，故原告请求康复费，应予支持。马永升证明为原告做康复治疗每天200-300元，本院酌情按每天250元计算，原告做康复治疗7个月，故其康复费为52500元。
原告请求赔偿2016年6月3日以前的院外购药费用，其所购药品应与原告治疗疾病有关，并且应提供正式发票。结合北京同仁堂航天桥医药有限责任公司证实购药发票属实的情况，本院认定原告提交的该组证据的下列发票为有效证据：北京济民康泰大药房有限责任公司永定分店2015年7月开塞露77.50元；北京市红十字会紧急救援中心2015年10月5日治疗费、卫生材料费15元；北京开心人大药房有限公司2015年12月19日药品121.40元、2015年12月11日药品90.10元、2016年1月22日药品178.40元、2016年2月21日药品965.10元、2016年3月9日药品445元、2016年5月21日药品357.8元、2016年5月27日药品522.30元、2016年6月16日药品416.90元；北京同仁堂航天桥医药有限责任公司2015年11月18日药品27.30元、2015年11月18日药品575元、2015年11月20日药品1120元、2015年11月24日药品2800元、2015年12月15日药品1120元、2015年23日药品2800元、2016年1月4日药品1680元、2016年1月10日药品1680元、2016年1月21日药品1680元、2016年1月25日药品5600元、2016年2月13日药品5600元、2016年4月9日药品2800元。以上单据合计30671.8元。该组证据的其他部分系销售小票、销售配货单、押金条、挂号费等，不符合证据形式要件，不予认定。原告于2016年6月3日起在精诚博爱医院治疗，其请求在该院住院期间的院外购药费用，因本案中原告主张的医疗费系2016年6月3日之前的医疗费，故可待其主张2016年6月3日之后的医疗费用时，一并主张，本案不予审理。
原告2013年12月9日入住鄄城县医院，2014年2月10日出院，住院63天；其余时间均在外地住院，计算至2017年5月25日，为1201天。住院伙食补助费分别参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准80元、100元计算，2016年5月25日之前的住院伙食补助费分别为125240元（80元×63+100元×1201＝125140）元。
原告提交的火车票、出租汽车发票、北京市地铁运营有限公司发票、加油发票、高速公路收费发票、北京市政一卡通有限公司发票、北京公交车票、山东汽车客运票、北京市停车收费定额发票，有的不是原告及其护理人员发生的交通费，有的不显示与本案具有关联性，且因被告有异议，故对该组证据不予认定。但交通费系必要的支出，被告请求本院酌情认定，根据原告伤情、治疗时间、地点、护理人数，对于2017年5月25日之前的交通费，本院酌情支持交通费35080元。通讯费系不必要的支出，不是法定的赔偿项目，与原告治疗病情不具有关联性，且被告有异议，不予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”根据原告的病情，结合其病历，原告不存在因客观原因不能住院的情况，故其请求餐费及生活费，没有事实根据，不予支持。
对于原告的住宿费，本院认为，原告伤情严重，住院时间较长，其父母护理期间，在院外租房居住，具有必要性，且2015年10月28日原、被告双方签订协议书约定被告为原告垫付房租，故原告请求住宿费，应予支持。原告提供的房租收据系非正式发票，所有的收据均是手写的，有的收据没有收款人姓名，且原告没有向法庭提供与公司或个人签订租赁合同、交纳租金的转账凭证相互印证，不予认定；其在鄄城、济南、河南等北京、济宁外的住宿发票，因任某1自2014年以来在济宁、北京住院，该部分住宿费用均与任某1无关，不予认定；对于济宁、王府饭店有限公司、北京欣同景福酒店等在京住宿发票，被告有异议，原告解释为其所租房屋均是二手房，没有正式发票，且被告医院要求发票，发票系原告配合县医院走账由房东提供的，其解释虽具有合理性，但不能证明其提交的在济宁、北京的发票（2014年3月11日济宁贵和酒店99元；2015年2月12日北京欣同景福酒店管理有限公司39000元；2015年5月26日王府饭店有限公司一张为24656元；2015年7月11日中国人民解放军61623部队招待所一张298元；2015年1月19日北京城建弘城物业管理有限责任公司弘都旅馆住宿费732元，2015年12月31日北京三香招待所住宿费130元）与本案具有关联性，不予认定。原告在京住院治疗期间，其父母租赁房屋居住，被告认可，住宿费支持多少，被告请求本院酌定，因原告在济宁住院期间没有租赁房屋，租赁房屋发生在在京治疗期间，故其住宿费根据原告住院时间，地点，参考外地在京从业人员租赁住宿情况，本院酌情支持118800元。
原告提交粘贴张单据28张，请求复印费、传真费1705.2元。被告认为该组证据为收据，不符合发票形式。本院认为，原告为复印证据、与被告传真交换材料事实存在，复印费、传真费是必须发生的费用，且被告请求本院酌定，根据原告提供的复印材料，结合原告长期住院需多次与被告进行传真沟通的情况，本院酌情支持1000元。
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