甘肃省临夏回族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
(2017)甘29民终556号
上诉人（原审被告）：某妇幼保健站。
法定代表人：王某，某妇幼保健站站长。
委托诉讼代理人：孔喜德，甘肃正天合（舟曲）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李勤彦，临夏平湖律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：孔某。
法定代理人：张某，系孔某母亲。
法定代理人：孔某某，系孔某父亲。
委托诉讼代理人：刘方玲，甘肃正天合（兰州新区）律师事务所律师。
上诉人某妇幼保健站因与被上诉人孔某医疗损害责任纠纷一案，不服某人民法院(2016)甘2923民初960号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月14日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人某妇幼保健站的法定代表人王某及委托诉讼代理人孔喜德、李勤彦，被上诉人孔某的法定代理人张某、孔某某及委托诉讼代理人刘方玲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
某妇幼保健站上诉请求：一审判决事实认定错误，计算赔偿金额错误，请求二审依法纠正，将本案发回重审或依法改判。
孔某答辩称，原判遗漏了后续医疗费，应驳回上诉。
孔某向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告向原告赔偿精神损害抚慰金50000元；2、判令被告向原告赔偿前期治疗期间的医疗费725.63元、住宿费1890元、交通费4233.98元，护理费210382.7元、住院伙食补助费967.5元、营养费1800元、鉴定费9000元；3、请求法院判令被告向原告赔偿残疾赔偿金142602元；4、请求法院判令被告根据司法鉴定结果向原告赔偿后续期间医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、住宿费；5、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2012年3月10日，原告母亲张某早上就因继发性腹痛前往某妇幼保健院进行了相关检查，准备临产。入院后，按被告主治医生要求，进行了全身检查，经检查诊断：”1孕38+2WG2P1工临产，2巨大儿”。当日下午3点30分，孕妇张某胎膜自然破裂；下午5点宫口开至8cm时进入产房、吸氧、胎心140-150次／分、规律，6点30分，宫口全开，6点50分胎头娩出后，胎肩难以娩出，侧切经阴助产后娩出胎体，新生儿苍白窒息，清理呼吸道后，无哭声，常规断脐结扎交台下抢救。婴儿即原告被产出后，1分钟的Apgar评分为0分，心跳无、呼吸无、刺激反应无、皮肤颜色苍白、肌张力无。10分钟的Apgar评分仅3分，20分钟后出现自主呼吸、哭声弱，吸氧后于20:15时由某妇幼保健院转院，21:40时转入甘肃省妇幼保健院。经甘肃省妇幼保健院诊断后，于2012年3月11日初步诊断原告病状为：1.新生儿重度窒息，2．代谢性酸重度，3．新生儿头皮血肿。于2012年3月27日出院时，被诊断为：新生儿窒息，代谢性酸中毒，新生儿头皮血肿及领下囊肿。2012年6月13日，原告因”生后右上肢活动受限至今”、”右产瘫”由其父母陪同，前往复旦大学附属儿科医院继续入院治疗。并进行了”右臂丛神经探查修复＋副神经移位上干前股”手术，术后于2012年6月16日出院。2012年9月19日，原告自上次出院后情况一般，定期于华山医院手外科门诊随访、复查，右上肢仍有活动受限，为进一步治疗再次入院，入院后于2012年9月20日，接受了二次手术”右臂丛神经锁骨下探查修复＋上臂桡神经松懈”术，9月22日病情稳定后遵照医嘱办理出院手续。2014年4月15日，原告及其监护人遵照医嘱，再次前往复旦大学附属儿科医院进行复查，经入院完善相关检查，被诊断为”臂丛神经损伤（右）”，于2014年4月16日在全麻下行”右带神经血管背阔肌移位＋肩外展重建”手术。后于2014年4月17日遵照医嘱出院。2014年4月17日，复旦大学附属儿科医院给出后续治疗意见：”1、手术后六月至华山医院手外科劳杰教授门诊随访；2．术后三周拆石膏，可开始早起肩外展、屈伸肘、前臂旋前旋后等功能锻炼，并可辅以低频电刺激、激光灯物理治疗；3，患儿术后一天即可在家长陪同照顾下乘坐飞机、火车、汽车常见交通运输工具；4．根据恢复情况决定进一步方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼需至12岁。”现根据医疗机构给予的医治意见，原告每隔半年需在父母陪同下，前往复旦大学附属儿科医院进行复诊，并需要进行康复锻炼。2015年8月前，被告基于医疗过错，同意并实际给予了原告部分赔偿费用，但因被告方内部人员调整，8月后，再未向原告给予任何费用。原告家庭本就困难，现加之要负担巨额医药费，己导致家庭承担超负荷的经济压力，进一步导致原告己无力根据医嘱要求定期进行必要的康复锻炼，原告病情的痊愈陷入困境。综上，原告认为，之所以出现”新生儿严重窒息”及后续”右产瘫”的症状，均系被告在给孕妇张某临产、产中、产后中医疗过错导致：1、被告通过对孕妇的产前完善了相关检查，己发现胎儿系”巨大儿”，却未采取安全的剖腹产手术，而是让孕妇自然生产，才导致出现”肩难产”及”新生儿窒息”。因此，该损害后果是完全可以因为分娩方式的正确选择而避免的；2、在被告方选择了错误的分娩方式的情况下，分娩过程中，胎儿娩出后，出现肩难产的情况下，不应急于娩肩，而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的粘液。但该项工作却是在胎儿娩出后1分钟后才开始清理呼吸道等；被告错过了必须、及时、恰当的救治方式和时间，最终导致了损伤的发生；3、被告在诊治过程还存在其他处理欠积极的过错情况，有待于专业鉴定机构给予鉴定意见。因被告的医疗过错，导致原告健康权受到严重损害，并给原告本人及家庭带来了不可挽回的心理和精神伤害，而被告诊疗过程完全符合《侵权责任法》的医疗损害侵权行为的法定构成要件，应当向原告承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2012年3月10日，原告母亲张某早上因继发性腹痛前往某妇幼保健站进行了相关检查，准备临产。入院后，按被告主治医生要求，进行了全身检查，经检查诊断：”1孕38+2WG2P1工临产，2巨大儿”。下午5点进入产房，6点50分胎头娩出后，胎肩难以娩出，侧切经阴助产后娩出胎体，新生儿苍白窒息，清理呼吸道后，无哭声，常规断脐结扎交台下抢救。原告产出后，1分钟的Apgar评分为0分，心跳无、呼吸无、刺激反应无、皮肤颜色苍白、肌张力无。10分钟的Apgar评分仅3分，20分钟后出现自主呼吸、哭声弱，吸氧后于20:15时由某妇幼保健站转院，21:40时转入甘肃省妇幼保健站。经甘肃省妇幼保健站诊断后，于2012年3月11日初步诊断原告病状为：1.新生儿重度窒息，2．代谢性酸重度，3．新生儿头皮血肿。于2012年3月27日出院时，被诊断为：新生儿窒息，代谢性酸中毒，新生儿头皮血肿及领下囊肿。2012年6月13日，原告因”生后右上肢活动受限至今”、”右产瘫”由其父母陪同，前往复旦大学附属儿科医院继续入院治疗。并进行了”右臂丛神经探查修复＋副神经移位上干前股”手术，术后于2012年6月16日出院。2012年9月19日，原告为进一步治疗再次入住华山医院，于2012年9月20日，接受了二次手术”右臂丛神经锁骨下探查修复＋上臂桡神经松懈”术，9月22日病情稳定后遵照医嘱办理出院手续。2014年4月15日，原告及其监护人遵照医嘱，再次前往复旦大学附属儿科医院进行复查，被诊断为”臂丛神经损伤（右）”，于2014年4月16日在全麻下行”右带神经血管背阔肌移位＋肩外展重建”手术。后于2014年4月17日遵照医嘱出院。2014年4月17日，复旦大学附属儿科医院医嘱：”1、手术后六月至华山医院手外科劳杰教授门诊随访。2．术后三周拆石膏，可开始早起肩外展、屈伸肘、前臂旋前旋后等功能锻炼，并可辅以低频电刺激、激光灯物理治疗。3，患儿术后一天即可在家长陪同照顾下乘坐飞机、火车、汽车常见交通运输工具。4．根据恢复情况决定进一步方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼需至12岁。”
经原告申请，法院征得原告法定代理人及被告代理人的同意后委托甘肃法医学会司法鉴定中心对原告身体的损伤被告有无责任、护理期限、营养期限、伤残等级等进行了鉴定，该鉴定中心认定：”1、某妇幼保健院对张某的诊疗存在过错。2、张某之子（孔某）右肩产瘫（右臂丛神经损伤）与院方的诊疗过程存在因果关系，参与度75%。3、对张某之子的伤残等级，评定为七级伤残。4、张某之子（孔某）右肩产瘫（右臂丛神经损伤），属部分护理依赖，护理人数为1人。护理期为150日，营养期为60日。5、张某之子（孔某）右臂丛神经损伤术后仍需给予功能恢复性治疗，其后续治疗费用及所需辅助器械费用建议按实际产生的费用进行核算。”对以上结论，原告方对护理期及营养期的评定提出质疑，要求甘肃法医学会司法鉴定中心予以释义和说明。一审法院于2017年3月13日回函要求该中心对原告的质疑进行书面解释答疑并补充原告关于：一、护理依赖程度、护理期限的疑问；二、关于营养期限的疑问。但该中心至2017年5月15日前未做出任何答复。
对于原告的损伤，被告提出医疗事故鉴定，原告提出医疗损害鉴定，根据最高人民法院2011年5月25日下发关于统一医疗损害案件适用法律的通知，该通知规定：”为统一法律标准，彰显法律的公正，更好地处理医疗纠纷案件，化解医患矛盾，自2010年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，不再依照《医疗事故处理条例》处理，统一适用《侵权责任法》，其相关的鉴定也不再由医学会负责，统一由法院委托或医患双方共同商定有资质的司法鉴定机构进行，对于已进行医疗事故鉴定，但未审理的案件，医患双方有一方要求进行医疗损害鉴定的，人民法院应予准许。”故对原告的损伤经本院征得原告法定代理人及被告代理人的同意委托甘肃法医学会司法鉴定中心对原告的伤残等级等进行了鉴定，该鉴定结论认定：”1、某妇幼保健院对张某的诊疗存在过错。2、张某之子（孔某）右肩产瘫（右臂丛神经损伤）与院方的诊疗过程存在因果关系，参与度75%。3、对张某之子的伤残等级，评定为七级伤残。4、张某之子（孔某）右肩产瘫（右臂丛神经损伤），属部分护理依赖，护理人数为1人。护理期为150日，营养期为60日。5、张某之子（孔某）右臂丛神经损伤术后仍需给予功能恢复性治疗，其后续治疗费用及所需辅助器械费用建议按实际产生的费用进行核算。”故被告应按照参与度75%，向原告赔偿因被告医疗过错行为给原告造成的各项损失。
医疗费，关于原告的医疗费725.63元，为原告三次复查的费用共967.5元，原告以75%计为725.63元，对此被告无异议，故予以认定。
住宿费，原告住院期间的住宿费1764元，有发票两张，收据一张，合计2520元，原告以70%主张为1764元合理合法，予以认定；被告关于住宿费收据不予认定的辩解不成立，不予支持。
交通费，原告主张的交通费共计5645.3元，原告以75%计为4233.98元，被告无异议，属原告确为治疗支出的费用，故予以认定。
护理费，原告的护理费210382.74元，护理费原告分三个阶段主张：第一阶段自2012年3月10日（原告受伤日）至2015年3月10日，共计1096天，护理费共计1096天×117.05元/天=128286.8元；第二阶段2015年3月11日至2016年12月7日定残日前637天，其中15天因原告父母两人去上海护理，即为2人×15天×117.05元/天=3511.50元；第二部分剩余622天由一人护理，即622天×117.05元/天×50%=36402.55元，两部分合计39914.05元；第三部分护理费自定残日2016年12月7日至2022年03月10日（原告康复锻炼需至12岁）共1919天，即1919天×117.05元/天×50%=112309.48元，共计280510.33元×75%=210382.75元。原告受伤后先后在某妇幼保健院、甘肃省妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院住院治疗，即2012年3月10日至2012年3月27日一直在住院，住院17天；第二次住院2012年6月2日至2012年6月16日在上海儿科医院，住院4天；2012年09月19日至2012年09月22日复旦大学附属医院进行二次手术，住院4天；2014年4月15日至4月17日复旦大学附属医院儿科医院住院3天。原告共进行了三次手术，共计住院28天，住院间隔历时三年。原告为婴儿，故需要护理的依赖程度大于成年人，因此关于被告提出原告的护理费定残前以原告住院天数计算的辩解不成立，不予采信。对以上原告主张的护理费对第一阶段的128286.80元、第二阶段的第一部分3511.50元、第二部分36402.55元共计168200.85元合理合法，予以支持。被告应承担168200.85元×75%=126150.64元。
关于原告定残后的护理费即第三部分护理费定残日2016.12.7至即2022.03.10日（康复锻炼需至12岁）共1919天，即1919天×117.05元×50%=112309.475元。对此被告提出异议，因原告依据的是复旦大学附属儿科医院关于后续治疗的医嘱：”...根据恢复情况决定进一步治疗方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼需至12岁。”此医嘱是对原告康复锻炼的预期建议，而原告的定残后的护理期甘肃法医学会司法鉴定中心鉴定结论认定：”...4、张某之子（孔某）右肩产瘫（右臂丛神经损伤），属部分护理依赖，护理人数为1人。护理期为150日，营养期为60日。5、张某之子（孔某）右臂丛神经损伤术后仍需给予功能恢复性治疗，其后续治疗费用及所需辅助器械费用建议按实际产生的费用进行核算。”故原告定残后的护理费依据以上鉴定意见计，被告应按照参与度75%，向原告赔偿定残后的护理费117.05元/天×150日×75%=13168.13元。
住院伙食补助费，原告自2012年3月10日至2012年3月27日住院17天；第二次住院2012年6月2日至2012年6月16日住院4天；2012年09月19日至2012年09月22日住院4天；2014年4月15日至4月17日住院3天，共住院28天。原告的住院伙食补助费为40元/天（本地）×17天＋11天×50元/天（外地）=1230元×75%=922.5元。原告的此项诉求，符合相关法律规定，对此被告无异议，故予以认定。
营养费，原告的营养费依据鉴定报告，营养费每天40元计算，即40元×60天（鉴定报告）×75%=1800元。因原告为婴儿，其身体受伤更需加强营养，被告对营养费每天40元过高的异议不成立，故对原告的此项诉求予以认定。
鉴定费，关于原告的鉴定费12000元×75%=9000元，有原告预交的鉴定费票据，对此被告无异议，故予以认定。
残疾赔偿金，原告诉求的残疾赔偿金142602元，原告依据甘肃法医学会司法鉴定中心《司法鉴定意见书》鉴定报告，原告的伤残等级为七级伤残，故残疾赔偿金为23767×20年×40%=190136元×75%=142602元。原告的计算标准未超出相关法律规定，对此被告无异议，故予以认定。
精神损害抚慰金，关于原告主张的精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，不予支持。
另，妇幼保健站在原告治疗过程中支付原告医疗费96000元。
综上，原告的各项损失合计496657.15元（400675.15＋96000元）。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康权益的，应当依法承担相应的民事责任。被告因其工作人员的医疗过错行为给原告造成的各项损失，被告应当依照甘肃法医学会司法鉴定中心鉴定结论认定的参与度75%进行赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告某妇幼保健站于判决生效后30日内给付原告孔某医疗费等各项损失的75%即496657.15元×75%=372366.88元（其中住宿费2520元为70%计算即1764元）；除去被告支付的96000元，被告还需支付原告各项损失合计276366.88元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费9824元，由原告法定代理人承担2027元，被告承担7797元。
二审期间，上诉人某妇幼保健站没有提交新证据。二审经过公开开庭，查明的事实、证据与原审认定的一致。
本院认为，上诉人某妇幼保健站的上诉请求无事实和法律依据，不予支持。
综上，某妇幼保健站的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9824元，由上诉人某妇幼保健站负担。
本判决为终审判决。
审判长 周通清
审判员 赵发源
审判员 蔡 瑛
二〇一七年十一月二十七日
书记员 何宇雯