甘肃省兰州市七里河区人民法院
民 事 判 决 书
(2017)甘0103民初2552号
原告刘致琴，女，1951年7月10日出生，汉族，住甘肃省敦煌市。
委托诉讼代理人：孙婷婷，甘肃杰隆律师事务所律师。
被告甘肃省中医院，住所地兰州市七里河区。
法定代表人：李盛华，系该院院长。
委托诉讼代理人：刘晏平，系该院职工。
委托诉讼代理人：孔令俊，系该院职工。
原告刘致琴与被告甘肃省中医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘致琴的委托诉讼代理人孙婷婷，被告中医院委托诉讼代理人刘晏平，孔金俊到庭参加李诉讼。本案现已审理终结。
刘致琴向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告医疗费34731.4元、伤残赔偿金64746.36元，交通费5953.23元、住宿费2486.7元、鉴定费9000元、护理费15367.86元、住院伙食补助费5364元、营养费5364元、后续治疗费72000元、精神抚慰金20000元，共计235013.55元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2014年7月25日十时左右摔伤，致右肘关节骨折活动受限，2014年7月28日在被告处以右侧肱骨远端粉碎性骨折入院，入院前手腕活动正常，术后，右腕腕垂不能抬起，主治医生口头答复有时会出现这种情况出现，随着伤势的好转会自然恢复。原告听从医嘱于2014年8月7日出院，出院休息四个月后垂腕并未抬起，2015年1月5日原告再次入住院甘肃省中医院，入院诊断为肘关节强硬，桡神经损伤，住院康复性训练，于2015年1月28日出院。被告中医院的主治大夫告诉原告得进行康复性治疗，根据治疗经验，因此，在2015年8月至2016年8月进行为期三次共计耗时四个月的康复治疗，即2015年8月21日在被告处住院，诊断为取出骨折内固定装置，且上臂绕神经损伤，2015年8月27日出院。2016年4月11日住院，诊断为桡神经麻痹，住院康复训练，6月30日出院。2016年8月1日入住被告处，诊断为桡神经麻痹，住院康复训练，8月31日出院。原告进过多次住院治疗和康复训练，结果原告右手垂腕始终不能抬起，没有力气，且右半身体疼痛难忍。2016年9月，原告前往北京、上海等地进行检查治疗，结果是原告在进行骨折治疗时致右臂桡神经损伤，导致身体机能无法恢复原状且无法治愈。综上，被告在为原告做手术时严重不负责任，不但没能治愈原告右侧肱骨远端粉碎性骨折，反而损伤了原告的上臂桡神经组织，原告的身体和精神上都遭受了极大的打击，为维护原告的合法权益，向人民法院提起诉讼。
中医院辩称，1.被告对原告的诊疗行为并没有违反医疗卫生法律法规。原告于2014年7月28日入住甘肃省中医院整复骨科，诊断为：”右侧肱骨远端粉碎性骨折”。后经内固定手术治疗，术程顺利，术后给予积极对症处理，恢复良好，目前，原告出现右桡神经损伤系正常手术并发症；2.甘肃集天司法鉴定所鉴定意见A109-2缺乏事实依据（1）鉴定意见对原告出现”右神经损伤”与被告的诊疗行为有关说理不充分，仅凭第一次术前体检检查未记载，第二次入院出现右桡神经损伤与被告医疗行为有关明显牵强；（2）要求被告承担主要原因的鉴定意见与事实不符。根据相关法律规定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地医疗水平等情况。鉴定意见根据作出主要原因的判断，并未充分考虑患者的病情、医疗机构的具体医疗行为等因素，鉴定意见明显有失公平，法院应当不予采纳此鉴定意见。根据案件事实对损害结果进行客观裁量。综上，原告要求被告承担责任的事实与法律依据不足。请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告于2014年7月25日摔伤，右肘关节活动受限，当天入住甘肃省中医院，诊断为右肱骨远端粉碎性骨折，入院前，右手手腕活动正常，经甘肃省中医院进行手术治疗后右手腕垂不能抬起，于2014年8月7日出院在家休养。2015年1月5日原告第二次入住甘肃省中医院，诊断为肘关节强硬，桡神经损伤，住院康复训练，于2015年1月28日出院。2015年8月21日原告第三次入住甘肃省中医院，诊断为取出骨折内固定装置，且上臂桡神经损伤，于2015年8月27日出院。2016年4月11日住院，原告第四次入住甘肃省中医院诊断为桡神经麻痹，住院康复训练，于2016年6月30日出院。2016年8月1日原告第五次入住甘肃省中医院诊断为桡神经麻痹，住院康复训练，于2016年8月31日出院；2.案件受理后，原、被告双方均申请法院对原告手术情况进行司法鉴定。经法院委托，原、被告选定的鉴定机构，甘肃几天诉法鉴定所作出[2017]甘集天司鉴字第A109-1号鉴定意见书认定（1）甘肃省中医院对刘致琴右手进行骨折手术中存在过错，其过错程度为甘肃省中与原承担主要原因。（2）刘致琴之损伤为九级伤残。（3）刘致琴后续治疗费评定不低于8万元，当然，此费用为后续治疗前的评估费用，若要准确计算，应更具临床治疗情况确定。[2017]甘集天司鉴字第A109-2号鉴定意见书认定，（1）甘肃省中医院对被鉴定人刘致琴诊疗行为存在过错。（2）被鉴定人右桡神经损伤，右腕运动功能存在障碍与甘肃省中与原首次手术存在因果关系。（3）其过失参与度为甘肃省中医院承担主要责任。鉴定意见书送达后，被告申请鉴定人出庭，本院依法通知甘肃集天司法鉴定所后，其所副主任医师按时出庭，对刘致琴的鉴定情况作当庭答复。主要内容为桡神经损伤有三种断裂情况，术前断裂，术中断裂、自发性断裂，在刘致琴受伤入住甘肃省中医院做手术时，甘肃省中医院术前没有任何病例记载刘致琴神经损伤情况，只能证明刘致琴术前绕神经正常。且刘致琴术后右手腕垂不能抬起，可认定是术后出现桡神经损伤。故对甘肃省中医院对刘致琴右手进行骨折手术中存在过错认定为主要原因。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损失，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条：”当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”因医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定风险的活动过程，确定医疗机构在对患者的诊疗过程中是否存在过错及该过错与患者的损害后果是否存在因果关系，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的鉴定机构作出专项分析鉴定。本案中，原、被告均申请法院委托鉴定，故本院对甘肃集天司法鉴定所作出的[2017]甘集天司鉴字第A109-1号、[2017]甘集天司鉴字第A109-2号鉴定意见，本院予以采纳。并据划分被告承担80%的主要责任。被告虽对该两份鉴定意见书有异议，但均未有新证据予以推翻，故本院对被告的答辩理由不予采纳。
关于原告的各项损失，具体如下;
1.医疗费，交通费、住宿费、原告在被告处出院后，未经过与被告协商，私自去外地医院治疗，不符合医疗规范，本院对原告去往外地医院所产生的费用均不予支持。
2.残疾赔偿金71940.4元，按照甘肃省2016年度城镇居民人均可支配收入计算为25693元/年×20%×14年=71940.4元。
3.鉴定费10000元，原、被告双方共同申请鉴定，且双方对鉴定意见书均无异议，本院予以支持。
4.护理费17441元，原告因右手手腕骨折，按照实际情况，原告住院期间亦需要护理照顾，故对原告主张的护理费本院予以支持，按照2016年甘肃省居民服务行业标准42725元/年÷365天×149天；
5.住院伙食补助，参照甘肃省国家机关一般工作人员40/天出差伙食补助标准予以认定。原告共计住院149天，计算为149×40元/天=5960元
6.营养费，参照甘肃省国家机关一般工作人员40/天出差伙食补助标准予以认定。原告共计住院149天，计算为149×40元/天=5960元
7.后续治疗费，按照甘肃集天司法鉴定所出具的鉴定意见书内容，80000元予以支持。
上述各项费用共计为191301.4元，由被告按照80%的比例承担赔偿金为153041.12元。
关于精神抚慰金，结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果，酌情认定为1000元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》九十八条、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条，第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告甘肃省中医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告刘致琴残疾赔偿金、鉴定费、护理费、住院伙食补助、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计154041.12元；
二、驳回原告刘致琴的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1679元，适用简易程序审理减半收取837.5元由甘肃省中医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审判长 吴玉学
二〇一八年五月二十三日
书记员 柳 晶
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