四川省宜宾市翠屏区人民法院
民 事 判 决 书
(2016)川1502民初1255号
原告：张尚熊，男，1995年8月29日出生，汉族，住四川省雷波县。
委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师。
被告：侯伟，男，1985年4月10日，汉族，住四川省筠连县。
被告：侯腾川，男，1995年9月2日出生，住四川省筠连县。
被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地：四川省宜宾市翠屏区戎州路东段2-4号2层A区。统一社会信用代码：91511500756607582B。
主要负责人：杨涛，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李友，该公司工作人员。
原告张尚熊诉被告侯伟、侯腾川、中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称联保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭对本案进行了审理。原告张尚熊的委托诉讼代理人张利萍，被告侯伟、侯腾川、联保宜宾公司的委托诉讼代理人李友到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、续医费、鉴定费，各项共计494818.36元，后变更请求为446674.94元；2、判令被告联保宜宾公司在保险限额内直接支付原告保险赔偿金；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年1月15日19时许，被告侯腾川驾驶被告侯伟所有川Ｑ×××××8（临牌）小车由双河方向经省道206线往宜宾方向行驶，当车行至省道206线事故地点（赵场路段）时，与对向行驶的由张尚熊驾驶川Ｑ×××××2普通两轮摩托车相撞，造成两车受损，张尚熊受伤的交通事故。原告受伤后，即被送往就近医院抢救，因伤情严重于次日被送往宜宾市第一人民医院住院治疗，诊断为：左胫骨近段开放性粉碎性骨折；左胫腓骨远端粉碎性骨折伴脱位等，住院73天后好转出院。2015年2月21日，宜宾市交警部门认定被告侯腾川对本事故负主要责任，张尚熊负次要责任。2016年1月6日，宜宾市新兴司法鉴定中心受原告委托，对其损伤进行了鉴定并出具鉴定意见书，结论为张尚熊因交通事故受伤致下肢体瘫，评定为六级伤残，左跖跗关节以上缺失，评定为七级伤残；后续医疗费4900元；护理依赖为部分护理依赖，自受伤之日起时限为20年。为此，原告支付鉴定费2500元（其中伤残等级鉴定费700元、后续医疗费鉴定费600元、护理依赖程度鉴定费600元、护理时限鉴定费600元）。2016年4月14日四川求实司法鉴定所对原告的损伤进行了重新鉴定，并于5月5日出具鉴定意见书，评定原告损伤的伤残等级为七级、十级；目前未达到护理依赖程度范围，但由于左下肢损伤较重，伤后一段时间及安装假肢后一定时期内需要他人护理其日常生活，护理时限为270日。2016年6月20日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对原告的后续医疗费再次进行评定，评定原告后需安装假肢费用约需人民币161000元。为此，原告支付鉴定费600元。肇事车在联保宜宾公司投保有交强险及商业三者险，本案事发在保险期间。原告伤前在本市西郊社区个体工商户处从事废纸回收，其残疾赔偿标准、被抚养人生活费标准应按城镇标准计算。原告因本事故，产生如下经济损失：医疗费89175.79元（不含宜宾县人民医院医疗费）、住院伙食补助费1480元（74天×20元）、营养费1480元（74天×20元）、护理费9400元[（74天+双人护理20天）×100元／天]、出院后护理费27000元（270天×100元／天）、误工费65550元、（计至定残前一日475天×2015年省平工资138元／天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）284892.7元（26205元／年×20年×42%+19277元／年×16年×42%÷2人）、精神损害抚慰金12600元、假肢费161000元、鉴定费3100元、交通费1000元，共计656678.49元。被告侯伟已垫付40175.79元，并支付原告在宜宾县人民医院的住院医疗费3450.37元。被告侯伟、侯腾川作为侵权人，应当对原告的损害后果承担损害赔偿责任，被告联保宜宾公司应在保险限额内承担支付义务。
被告侯伟辩称：对交通事故事实及责任认定无异议；原告垫付在宜宾县医院垫付的医疗费3450.37元及在宜宾市第一人民医院医疗费40175.79元，应予抵扣；肇事车系由其出借给侯腾川，侯腾川具有驾驶资质。对住院伙食补助费、营养费、交通费、住院天数均无异议。事发时，车辆系出借给侯腾川。答辩人已为肇事车在联保宜宾公司投保有交强险及商业三者险，其中商业三者险保额为100万元，并购有不计免赔率。
被告侯腾川辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议；对住院伙食补助费、营养费、交通费、住院天数均无异议；肇事车系自侯伟处借用。
被告联保宜宾公司辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议；对住院伙食补助费、营养费、交通费、住院天数均无异议；护理费标准过高，且不认可在住院前20天按双人护理计算护理费；护理依赖期间的费用应乘以伤残系数，标准认可80元／天，误工费应计算到第一次定残前一日，原告未提供因误工致收入减少的证据，认可标准按80元／天计算；无充分证据证明原告与被抚养人的身份关系，其主张的被抚养人生活费不认可；精神损害抚慰金认可12000元；医疗费应扣除20%非基本医疗用药的费用；本事故中还有另一伤者，应在交强险限额内预留相应份额。
本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的发生交通事故的事实、事故的责任认定、原告第二次鉴定的伤残等级、后续护理等事实，本院予以确认。
对有争议的事实，认定如下：原告提供的村委会证明、社区证明（两份）真实、合法，与本案有关联，且村委会证明加盖有当地政府公章，证明力较强，本院予以采信。土地使用证虽为复印件，但与社区证明相印证，该证据予以采信。个体工商户营业执照、个体工商户经营者身份证与社区证明相印证，两证据予以采信。根据上述经本院认证的证据，原告在城镇务工的事实，本院予以确认。被扶养人仅有社区证明，无其他如出生证明、户籍信息予以佐证，故对被扶养人的事实，本院不予确认。
另查明，被告侯腾川有机动车驾驶证，准驾车型为C1，事发时肇事车未正式办理车辆登记，被告侯伟为临时车主，事发后，肇事车办理了车辆登记，车主变更为被告侯伟之妻陈燕。
庭审中，原告与三被告就假肢费用达成一致，均认可后续假肢费用为140000元。
本院认为，被告侯伟、侯腾川、联保宜宾公司承认住院伙食补助费1480元、营养费1480元、交通费1000元、假肢费140000元、精神损害抚慰金12000元，不违反法律规定，本院予以支持。原告因本次交通事故造成损害，被告侯腾川作为侵权人，依法应承担损害赔偿责任，被告侯伟作为肇事车辆出借人，原告无证据证明其对事故的发生存在过错，其主张被告侯伟承担损害赔偿责任的请求，本院不予支持。被告联保宜宾公司作为肇事车的保险人，事发在保险期间，原告因本事故产生的合理经济损失，被告联保宜宾公司应在保险限额内按保险合同约定代为履行支付义务。
就原告主张其它的损失，本院认定如下：
1、医疗费：原告因伤住院，共计产生医疗费92626.16（89175.79+3450.37）元，其中被告侯伟垫付43626.16（40175.79+3450.37）元，为减少诉累，被告侯伟请求在本案中解决其垫付的医疗费，应予支持。被告联保宜宾公司提出医疗费应扣除20%非基本用药费用的抗辩意见，根据最高人民法院《关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝赔付保险金的，人民法院不予支持”之规定，该意见，本院不予采纳。
2、护理费：原告主张护理费标准按100元／天计算，结合原告伤情及本地护工物价水平，本院予以支持。原告主张住院期间其中20天按双人护理计算有住院病历中的长期医嘱佐证，本院予以支持，计9400元（100元／天×54天+100元／天×20天×2人）。
3、残疾赔偿金：原告伤残等级为一个七级、一个十级，故伤残系数为42%；其伤前在城镇务工，故其残疾赔偿金应按城镇标准计算，计220122元（26205元／年×20年×42%）。
4、误工费：原告主要从事体力劳动，其因伤致左踝关节活动功能丧失，左足自跖跗关节以远缺失，左大腿肌力降低，其伤后他人护理，必然导致其伤后短时间内无法从事体力劳动，故其主张误工费，本院予以支持，因第二次鉴定时伤残等级较第一次鉴定时发生改变，故其误工时间应计至第二次评残前一日，共475天，标准按2015年四川省居民服务、修理和其它服务业平均工资计算，计43296.58元（33270元／年÷365天×475天）.
5、出院后护理费：有第二次鉴定意见书为证，本院予以支持。结合伤情及本地护工物价水平，本院标准酌定为80元／天，计9072元（80元／天×270天×42%）。
6、鉴定费：原告经第二次鉴定，不存在护理依赖及后续医疗费，故因鉴定两项目支付的鉴定费，本院不予支持，其他项目在第二次鉴定时仍存在，因鉴定其他项目产生的鉴定费应予支持。计1900元。
上述各项损失共计532376.74元。本起事故中，尚有另一伤者，因无法确定该伤者的损失，本院酌定在交强险限额内为该伤者预留30000元，其中医疗险项下4000元，残疾赔偿金项下26000元。
综上所述，被告联保宜宾公司在交强险残疾赔偿金项下应支付原告张尚熊残疾赔偿金84000元，医疗费6000元、在商业三者险限额内支付原告张尚熊309663.72元[（532376.74-84000-6000）×70%]。被告侯伟垫付医疗费43626.16元，应予抵扣，经品迭，被告联保宜宾公司应支付原告各项损失计356037.56（309663.72+9000-43626.16）元，支付被告侯伟43626.16元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付原告张尚熊因本次交通事故产生的各项经济损失356037.56元，于本判决生效之日起30日内付清。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付被告侯伟因本次交通事故垫付费用43626.16元，于本判决生效之日起30日内付清。
三、驳回原告张尚熊的其它诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8733元，减半收取计4361元，由原告张尚熊负担1308元，被告侯腾川负担3053元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 陈 方
二〇一六年九月二十六日
书记员 韦汉敏