甘肃省秦安县人民法院
民 事 判 决 书
(2016)甘0522民初264号
原告王彩琴，女，1966年12月20日出生，汉族，住甘肃省秦安县。
委托诉讼代理人王小军，男，现年54岁，甘肃省会宁县人。系秦安县某某镇某某村村民委员会推荐。
被告胡进才，男，1958年10月3日出生，汉族，住甘肃省秦安县。
委托诉讼代理人张新平，甘肃康台律师事务所律师。
原告王彩琴与被告胡进才健康权纠纷一案，本院于2016年3月25日立案后，依法适用普通程序，于2016年5月12日公开开庭进行了审理。原告王彩琴的委托诉讼代理人王小军，被告胡进才及其委托诉讼代理人张新平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王彩琴向本院提出诉讼请求：1.原告的医疗费41992.17元、住院期间营养费440元、住院期间伙食补助费880元、住院期间护理费3850元、误工费356675元、伤残赔偿金103248元、后续治疗费用12179元、后续住院期间营养费200元、后续住院期间伙食补助费400元、后续护理费127.8万元、后期营养费8.15万元、鉴定费1万元、交通费3000元、精神抚慰金1.8万元，共计1910464.17元；被告按80%的责任承担赔偿1528371.34元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原、被告系同村村民。2015年10月3日，双方一起去天水市麦积区建材市场购置家具，在订购金虎家具时均留了原告的电话号码。当天下午，原、被告的家具都装在一辆车上，金虎家具店将家具送到秦安县某某村，先给被告卸家具，后给原告卸家具。10月4日早上，被告打电话给原告，询问安装家具的人来了没有，想优先安装，得知安装人员马上就到时，说自己有车，让开车去县城接安装人员，原告就到被告家等候。原告等了大概二十分钟，安装人员还没有来，被告家就自行准备将沙发从地面往二楼吊，让原告及被告的女儿在下边帮忙，被告等人在二楼往上吊。在吊的过程中，因绳子断裂，沙发坠落砸到原告的腰背部，致使受伤。随即被告拨打“120”求救，“120”将原告送至秦安县人民医院救治，因伤势严重，由“120”继续转送至天水市第一人民医院救治。经诊断为：1.胸4椎体骨折伴脊髓损伤（ASIAA级）；2.胸部外伤，双侧血胸。住院治疗22天后出院在家休养。出院医嘱为：①继续神经营养，对症治疗；②一个月逐渐坐立活动；③定期拍片复查（3、6、9个月），一年内避免剧烈活动；④不适随诊。共计花费医疗费用41992.17元。2016年1月8日，原告申请甘肃天平司法医学鉴定所对自己的致伤方式、伤残程度、后续治疗费用、护理期限、劳动能力等均进行评定。2016年1月14日，该所作出了甘天鉴【2016】临鉴字第017号司法鉴定意见书，鉴定意见为：⑴被鉴定人王彩琴胸4椎体处的系列损伤应系背侧遭受巨大钝性外力直接撞击致伤；⑵被鉴定人王彩琴的伤残程度评定为二级；⑶被鉴定人王彩琴的后续医疗费用评定为12179元左右为宜；⑷被鉴定人王彩琴的护理依赖程度评定为完全护理依赖，护理人数评定为2人，护理期限评定为长期护理；⑸被鉴定人王彩琴属完全并永久丧失劳动能力。原告支付鉴定费1万元。原告自受伤住院以来，被告仅支付医疗费3万元，之后原告多次与被告协商此事故的赔偿之事，可被告拒之不理。因该次伤残造成原告经济上遭受很大的损失，精神上也受到严重伤害。为了维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，状诉贵院，请求依法判决支持原告的诉讼请求。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求扣除被告已付医药费3万元。
被告胡进才辩称：原告所诉不是事实。被告没有叫原告帮工，原告受伤是自己后退时不小心摔倒，不是沙发打的；沙发掉下来时没有倒地，而是两个人扶着落地的；被告在吊沙发时对原告进行了警告，让原告坐在距离沙发5米远的地方，因为原告长期患有高血压、心脏病。原、被告是同村村民，关系比较好，并且是在自己的院子里摔伤，本着救人第一的原则，被告主动帮助给原告支付了42000多元的医疗费及其他费用。原告的受伤是自己造成的，与被告没有关系，被告没有过错，请驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1．原告提交的《甘肃天平司法医学鉴定所司法鉴定意见书》（甘天鉴[2016]临鉴字第017号）1份，《甘肃省地方税务局通用网络发票》1份（鉴定费票据）。证明目的：经原告方委托鉴定，原告胸4椎体处的系列损伤系背侧遭受巨大钝性外力直接撞击致伤，伤残程度评定为二级，后续治疗费评定为12179元左右，护理依赖程度评定为完全护理依赖，护理人数评定为2人，护理期限评定为长期护理，原告完全永久丧失劳动能力；花费鉴定费1万元。经质证，被告不认可，认为鉴定与事实不符，不是钝性外力致伤，原告不是职工，评定级别是按职工工作评定的，鉴定标准不当，级别、护理人员、护理依赖都不正确；是原告自己申请鉴定的，收费过高。由于被告提出了重新鉴定申请，法院委托司法鉴定机构重新进行了鉴定，该组证据的效力应综合认定。
2.原告提交的手机通话录音光盘1张。证明目的：原告儿子与被告通话时，被告承认吊沙发时沙发掉落，原告儿子说是沙发打的，被告默认，没有明确回答；被告没有说伤是怎么来的；原告明确表示伤情不明要通过司法鉴定。经质证，被告虽对录音的真实性认可，但认为录音的目的是为了打官司，引诱被告说出是沙发打的，被告一直按事实说；正好证明了被告没有叫原告帮工，不是沙发打的，而且原告有心脏病、高血压，被告出钱是因为事情出在自己的院里帮助的。该证据被告对其真实性虽无异议，但由于通话录音未征得对方同意，取得方式存在瑕疵，不能单独作为认定案件事实的依据，应结合其他证据综合认定案件事实。
3.被告提交的其他费用清单1份。证明目的：原告住院期间被告支付交通、伙食、各种用品等费用计8640.8元。经质证，被告认为其中的汽垫床、保温瓶、一次性杯子、坐便器是被告买的，但不知道具体价格，其他的都没有花费。该组证据为被告单方记录清单，未经原告确认，不能单独作为认定案件事实的依据，应结合当事人的陈述综合认定被告给原告购买汽垫床、保温瓶、一次性杯子、坐便器花费494元。
4.被告提交的手机录音光盘1张。证明目的：被告没有叫原告帮忙，原告的伤不是沙发打的，是自己摔伤的；被告支付了各类费用。经质证，原告不认可，认为录音时没有告知原告。该组证据由于被告未举证证明录音时征得对方同意，取得方式存在瑕疵，不能单独作为认定案件事实的依据，应结合其他证据综合认定案件事实。
5.被告申请的证人王昌举、胡艳芸出庭作证：
证人王昌举陈述：我是被告儿子胡奇的朋友。2015年10月4日早上，胡奇叫我给他家帮忙搬家具。时间大概在早上8-9点钟，我到被告家院子里搬家具，在场人有我和胡奇、胡奇大姐、胡奇父亲（被告）、胡奇母亲共五人。大约9点多，我和被告搬家具时，听见有人叫门，进来一个我不认识的女人（原告），到花园边上站着，因为不认识我就再没有注意。因为沙发从门里搬不上去，就从一楼往二楼吊，吊沙发时这个女人在院子里。我与被告在二楼上面吊，院子底下有胡奇、胡奇妈、胡奇大姐扶着；原告在花园旁站下看着，当沙发吊到离地面2米左右时，绳子断裂沙发掉下端立着。这个女人往前走了几步，又后退了几步摔倒了，沙发距原告有2米以上距离，是沙发掉下来时随即就摔倒躺着，院子里没有石头，原告头上有个疙瘩。我在二楼看的很清楚，沙发没有打上原告，原告是自己摔倒的，与沙发没有关系。我从二楼跑下来，原告说头上有疙瘩，不是沙发打的，也不是谁推倒的。
证人胡艳芸陈述：我是被告的女儿，王尹中心小学老师。2015年10月4日，我放假回娘家，由于弟弟后半年准备结婚，家里在搬家具。上午9点多，有人敲门我去开门，由于不熟悉我问干什么，原告说转一转。家具还有最后一个沙发时，我爸说你们都往远哩，结果沙发吊到快2米时绳子断了，沙发掉下来，原告往前走了两步，后又退了几步摔倒了。没有叫原告帮忙。吊沙发时我与我妈、兄弟在地下扶着；原告在墙附近5米之外。原告是在沙发掉下来1-2分钟后摔倒的。
经质证，原告不认可，认为证人与被告有身份关系，证言虚假，不客观公正。该组证据由于证人王昌举是被告儿子的朋友，胡艳芸是被告女儿，均与被告有利害关系，其证言不能单独作为认定案件事实的依据，应结合其他证据综合认定案件事实。
6.经被告申请，本院委托甘肃天平法医学鉴定所对原告伤情进行重新鉴定的《甘肃中荣司法鉴定所伤残等级鉴定意见书》（甘中荣鉴定所[2016]临鉴字第25号）1份。被告对该重新鉴定意见书提出异议，认为鉴定意见书中原告伤情形成原因与客观事实不符，原告伤情非沙发坠落砸伤，最多只能是自己摔倒与地上物体相撞致伤；并申请鉴定人吴松权、孟增果出庭作证。经本院通知，鉴定人因病因事未能出庭，向法院提交书面说明1份，主要内容为：被鉴定人王彩琴的胸4椎体处系列损伤，符合全国高等医药院校教材《外科学》（第五版，吴在德主编，人民卫生出版社）902页脊柱-
脱位，又名移动性损伤机理；被鉴定人王彩琴的胸4椎体骨折并向前脱位，相应脊髓不完全性横断、撕裂伤符合背侧遭受巨大钝性外力直接作用形成的特点。除高空坠落形成的坠落伤外，任何方向自己摔倒着地，无论着力部位、接触面与点如何都不能形成本案胸4椎体骨折并向前脱位以及脊髓损伤的严重程度。此案的鉴定意见是科学的、客观真实的、公正的。鉴定委托书并未要求对致伤物及物证鉴定，因此，该鉴定意见未对致伤物分析说明。
经质证，原、被告虽对鉴定意见的真实性无异议；但原告认为，鉴定意见护理人员1人、营养期限24个月不妥，不符合实际情况。被告认为，原告是自己摔倒受伤的，没有遭受巨大外力，鉴定意见第一条与事实不符；鉴定人没有出庭，鉴定意见不能作为证据使用，鉴定费用应退回。该组证据为法院依职权委托司法鉴定机构作出的鉴定意见，证据效力较高，双方当事人虽有异议，但其举证不足以推翻；鉴定人虽因事因病未能出庭，但对被告提出的异议书面进行了答复；因此，该意见具有合法性，关联性，对其证据效力应予确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
原告王彩琴与被告胡进才系同村村民。2015年10月3日，原、被告一同去天水市麦积区建材市场购买家具后，家具店用同一辆车将两家的家具送到各自家里。2015年10月4日早上9时许，原告去被告家里等候家具店的安装人员，被告家正在往屋里（二层楼房）搬运家具。当被告用绳子从地面往二楼吊沙发至离地面2米左右时，绳子突然断裂，沙发掉落地面，原告随即受伤。被告即拨打“120”将原告送往秦安县人民医院救治，因伤势过重，又于当日转至天水市第一人民医院住院手术治疗，22天后，于2015年10月26日好转出院，诊断为：1.胸4椎体骨折伴脊髓损伤（ASIAA级）；2.胸部外伤：双侧血胸。治疗期间，共花去医疗费45688.66元。其中，被告支付门诊费用3696.49元、预交住院费29500元、购买住院用品费用494元，计33690.49元。
2016年1月8日，原告丈夫郑新荣委托甘肃天平司法医学鉴定所对原告伤情进行司法鉴定。2016年1月14日，甘肃天平司法医学鉴定所作出了甘天鉴[2016]临鉴字第017号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王彩琴胸4椎体处的系列损伤应系背侧遭受巨大钝性外力直接撞击致伤；2.被鉴定人王彩琴的伤残程度评定为二级；3.被鉴定人王彩琴的后续医疗费用评定为人民币12179元左右为宜；4.被鉴定人王彩琴的护理依赖程度评定为完全护理依赖，护理人数评定为2人，护理期限评定为长期护理；5.被鉴定人王彩琴属完全并永久丧失劳动能力。原告支付鉴定费1万元。后因原、被告对赔偿问题协商未果，原告起诉来院，要求赔偿各种损失。
诉讼期间，被告向本院提出重新鉴定申请，要求对原告胸4椎体处系列损伤是否属于背侧遭受巨大钝性外力直接撞击致伤，排除摔倒致伤，伤残程度等级评定及护理依赖程度、护理期限、护理人数、后续治疗费等进行重新鉴定；原告亦提出补充鉴定申请，要求对其营养期限一并鉴定。经本院委托甘肃中荣司法鉴定所鉴定，该所于2016年8月16日作出了甘中荣鉴定所[2016]临鉴字第25号《伤残等级鉴定意见书》，分析认为：被鉴定人王彩琴的胸4椎体骨折并向前脱位，相应脊髓不完全性横断、撕裂伤符合背侧遭受巨大钝性外力直接作用形成的特点；除高空坠落形成的坠落伤外，向任何方向自己摔倒着地，无论着力部位、接触面与点如何都不能形成本案胸4椎体骨折并向前脱位以及脊髓损伤的严重程度。鉴定意见为：1.被鉴定人王彩琴胸4椎体处系列损伤符合背侧遭受巨大钝性外力作用致伤；2.被鉴定人王彩琴伤残等级属Ⅱ级伤残；3.被鉴定人王彩琴后续治疗费为人民币11000元-13000元；4.被鉴定人王彩琴需要完全护理依赖，护理期限评定为长期护理，护理人数评定为一人；5.被鉴定人王彩琴营养期限评定为24个月。
本案双方当事人在事实方面存在的主要争议焦点为：原告的伤情是否为给被告帮忙时被坠落的沙发致伤。对此，被告极力抗辩予以否认，认为原告没有给自己帮忙，也没有被掉落的沙发致伤，其伤情是自己摔倒形成的；并举出手机录音光盘和证人证言加以证明。但手机录音时未征得各方同意，取得方式存在瑕疵，且录音内容中原告没有承认自己是摔倒受伤的；两名证人均与被告存在利害关系，其证言不能单独作为认定案件事实的依据。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，在无其他证据印证的情况下，被告应当承担不利后果。从本案其他证据来看，住院病历记录原告入院时的现病史为：“患者于入院前9小时，劳动时不慎从高处坠落物砸伤（约3m高，重物约50公斤左右），致背部疼痛，为剧痛，活动受限，双下肢感觉及活动丧失，无法自主站立，……”。这与鉴定意见书中“被鉴定人王彩琴胸4椎体处系列损伤符合背侧遭受巨大钝性外力作用致伤”的鉴定意见相一致，因此，原告的伤情符合沙发坠落致伤的特点。从事发地点来看，事故发生在被告家的院内，事发时在场人除原告本人外，其余为被告及其家人和被告儿子叫来帮助搬家具的朋友王昌举，除此以外，由于地点的特殊性，无其他现场直接目击证人；被告及其家人和王昌举虽认为原告是自己摔倒受伤的，但无其他证据印证，故不能排除原告伤情系沙发坠落致伤的可能。综上，应当推定原告的伤情系在被告往二楼吊沙发的过程中，被坠落的沙发致伤。
对于原告伤情是否为给被告帮忙时形成的问题，原告虽主张是被告让其帮忙吊沙发形成的事故，但无其他证据证明，且从原告的陈述来看，原告去被告家的原因并非给被告帮忙提供劳务，而是等待家具安装人员，因此，对于原告主张是被告叫其帮忙吊沙发的事实不予确认。
对被告主张原告患有高血压、心脏病的事实，因病历中没有记载，不予确认。
本院认为：被告在向二楼吊运沙发过程中，绳子意外断裂，沙发坠落致使原告受伤形成二级伤残。被告在吊运沙发时粗心大意，未尽到安全注意义务，采取有效措施防止事故发生，是造成本次事故的主要原因，依法应当承担相应的民事责任，赔偿给原告造成的损失。原告在被告家院内等候家具安装人员时，应当知道被告向二楼吊运沙发存在一定的不安全因素，其未采取有效措施防止自身受到伤害，是造成本次事故发生的又一原因，其本人对损害发生也有过错，依法应当相应减轻被告的民事责任。结合本案实际，应酌情由被告承担60%的民事责任为宜。本次事故给原告造成的损失计算如下:
①医药费45688.56元（其中：住院费41992.17元，门诊医药费3696.39元）；
②误工费10443元（误工期限从2015年10月4日事故发生之日起至2016年1月14日定残之日止99天，按甘肃省2015年度农业行业职工年平均工资38502元计算）；
③护理费385020元（因原告伤情为完全护理依赖，需长期护理，根据其年龄、健康状况，应由原告给付从2015年10月4日住院之日起10年的护理费为宜，按护理人员1人、甘肃省2015年度农业行业职工年平均工资38502元计算）；
④住院伙食补助费880元（住院22天，每天按40元计算）；
⑤营养费14400元（根据鉴定意见营养期限24个月，按每天20元计算）；
⑥残疾赔偿金124848元（二级伤残，按甘肃省2015年度农村居民人均纯收入6936元，自2016年1月14日定残之日起计算20年）；
⑦后续治疗费1.2万元（根据鉴定意见取中间值）；
⑧鉴定费1万元。
以上各项合计603279.56元。被告应承担603279.56×60％＝361967.74元。扣除已付33690.49元，还应付328277.25元。对于原告的过高请求不予支持。
对于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，因原告本人对损害后果的发生也存在过错，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定，应适当减轻被告的精神损害赔偿责任，酌情赔偿精神损害抚慰金2000元。对于原告要求给付交通费、后续治疗期间的营养费、后续治疗期间的伙食补助费的请求，因举证不足，不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第六项、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，判决如下：
一、原告王彩琴的医药费45688.56元、误工费10443元、护理费385020元、住院伙食补助费880元、营养费14400元、残疾赔偿金124848元、后续治疗费1.2万元、鉴定费1万元，合计603279.56元；由被告胡进才赔偿60％，即361967.74元，除已付33690.49元，再付328277.25元；自判决生效之日起三十日内一次付清；
二、由被告胡进才赔偿原告王彩琴精神损害抚慰金2000元，自判决生效之日起三十日内一次付清。
在本判决生效后,如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费18555元，由原告王彩琴负担7422元，被告胡进才负担11133元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审 判 长 邵平安
代理审判员 侯瑞林
人民陪审员 董永杰
二〇一六年十一月十五日
书 记 员 刘 璐