山东省济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初1806号
原告：郭某某，男，2012年6月19日出生，汉族，住济南市。
法定代理人：李某某（系原告郭某某之母），1987年10月5日出生，汉族，无业，住址同原告郭某某。
法定代理人：郭某甲（系原告郭某某之父），1985年1月18日出生，汉族，系山东金秋洁具有限公司司机，住址同原告郭某某。
委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张丽杰，山东卫宣律师事务所实习律师。
被告：山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人：秦成勇，院长。
委托诉讼代理人：马开东，男，1972年7月2日出生，汉族，系省立医院妇产科副主任医师，住济南市。
委托诉讼代理人：张蔚，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告郭某某与被告山东省立医院（以下简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，于2016年4月6日向本院起诉，本院受理后依法由审判员赵晖独任审判并于2016年6月6日公开开庭进行了审理，原告郭某某之委托诉讼代理人孙大庆、张丽杰，被告省立���院委托诉讼代理人张蔚到庭参加诉讼。于2017年1月10日公开开庭进行审理，原告郭某某法定代理人李某某、郭某甲及其委托诉讼代理人张丽杰、孙大庆，被告省立医院之委托诉讼代理人马开东、张蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郭某某向本院提出诉讼请求：1.判令省立医院赔偿郭某某医疗费6227元、住院伙食补助费1260元、护理费3622元、残疾辅助器具费1710元、交通费187元，共计13006元；2.残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等，待司法鉴定作出后再确定；3.诉讼及相关费用由省立医院承担。诉讼过程中，郭某某变更诉讼请求为：判令省立医院赔偿医疗费7688.79元、住院伙食补助费2790元、定残前护理费78303元、后续护理费349182元、残疾辅助器具费2020元、交通费230元；郭某某增加诉讼请求：判令省立医院赔偿残疾赔偿金151416��、营养费2250元、后续残疾辅助器具费21300元、鉴定费5000元、精神损害抚慰金100000元。事实和理由：郭某某与省立医院医疗损害责任纠纷一案在2013年6月14日曾向槐荫区人民法院起诉，就已经发生的经济损失进行了诉讼，法院受理后于2015年3月2日作出（2013）槐民初字第1364号民事判决书并生效，该判决判令省立医院负有30%的赔偿责任，并对郭某某已经发生的经济损失进行赔偿。现郭某某又发生了新的经济损失，再次提起诉讼，请求法院根据《中华人民共和国侵权责任法》等规定，判令省立医院赔偿郭某某各项损失。
省立医院辩称，其已履行2015年3月2日（2013）槐民初字第1364号民事判决书中判决的相应义务，郭某某在上次诉讼中已撤回精神损害抚慰金的诉讼请求，亦未向法院保留诉权，郭某某已丧失在本次诉讼中再次主张该项请求���诉权，且已过诉讼时效，法院应当驳回郭某某的该项诉讼请求；郭某某在山大二院治疗的是发烧，不是争议的病症，不予认可；郭某某作为儿童正常也需要人员看护，且郭某某未提交护理人员的相关信息及因护理误工造成的直接损失，对郭某某主张的定残前、后护理费不予认可；郭某某作为婴儿正常饮食也需要添加饮食，不需要特殊的营养，且对于营养费的给付法律有严格的规定，对郭某某主张的营养费不予认可。
本院经审理认定事实如下：2012年6月19日郭某某之母李某某在省立医院经剖宫产娩一男活婴（即郭某某），郭某某亲属认为省立医院在为郭某某治疗过程中存有过错致使郭某某的智力比同龄人低，遂诉至本院要求处理；本院于2015年3月2日作出（2013）槐民初字第1364号民事判决书，认定省立医院在为郭某某的诊疗过程中存在过错，并确定责任比例为30%，省立医院对郭某某已经发生的经济损失进行了赔偿；省立医院同意按照30%的比例赔偿新发生的合理的费用；济南市中医医院司法鉴定所于2016年9月12日作出的济中医司鉴所[2016]临鉴字第569号关于郭某某的伤残鉴定意见第1项：被鉴定人郭某某脑性瘫痪评定为三级伤残，其智力损害的伤残等级请参照有精神疾病鉴定资质的鉴定机构的意见；第3项：被鉴定人郭某某护理期限为出生之日起至评残前一日止，住院期间2人护理，出院后1人护理；第4项：被鉴定人郭某某营养期限为150日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，因申请人未提供医疗机构的意见，故无法鉴定营养费；第5项：被鉴定人郭某某长期需���形鞋辅助，矫形鞋每双500元，每年需2双；郭某某要求的残疾赔偿金151416元、住院伙食补助费2790元、残疾辅助器具费2070元双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。
对当事人有争议的事实，本院认定如下：对于济南市中医医院司法鉴定所于2016年9月12日作出的济中医司鉴所[2016]临鉴字第569号关于郭某某的伤残鉴定意见书中第2项、第6项鉴定意见，郭某某不予认可并提出了异议，济南市中医医院司法鉴定所作出书面答复，郭某某未就此再申请鉴定人出庭接受质询，对于该鉴定书的鉴定意见，本院予以确认。郭某某提交济南六一天使儿童医院住院病历1份、收费票据4张，济南市历城区中医医院门诊病历2份、收费票据8张、就诊卡1张，山东大学第二医院门诊病历1份、收费票据4张，证明花费医疗费25629.3元。省立医院辩称其中在山东大学第二医院花费的772.72元的门诊病例中记载的是治疗的发烧不是本案争议的病症，因郭某某未证明该772.72元费用是用于证明本案争议病症的费用，所以，对于省立医院的该辩称，本院予以采信，对该部分医疗费用，本院不予确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷，郭某某与省立医院间医疗关系明确，事实清楚。经本院（2013）槐民初字第1364号民事判决书确定省立医院应对郭某某的损失承担30%的赔偿比例。郭某某要求省立医院赔偿残疾赔偿金151416元、住院伙食补助费2790元、残疾辅助器具费2070元，省立医院没有提出异议，本院予以确认。
郭某某要求省立医院赔偿医疗费7689元，因其中在山东大学第二医院花费的医疗费不能证明是用于治疗本案争议病症，所以，扣除该部分费用后，省立医院应赔偿郭某某医疗费7457元。
郭某某依据鉴定意见并提交护理人李某某、郭莉身份证复印件各一份，要求省立医院按照30%的比例赔偿定残前护理费78030元，省立医院辩称正常儿童这个期间也需要人看护，所以郭某某主张两人护理不予认可，同意按照1人护理计算，且按照山东省在岗职工平均工资的标准计算护理费亦不予认可。因鉴定意见中明确郭某某住院期间需要2人护理，且患儿在住院期间与普通儿童日常所需护理强度不同，因此郭某某按照住院期间2人护理、出院后1人护理主张护理费应为合理，本院予以支持。对于护理费的计算标准，因郭某某未证明护理人员实际减少的收入或者最近三年的平均收入，因此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护��期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”郭某某按照上一年度山东省在岗职工平均工资标准计算护理费，符合法律规定，因此，郭某某要求省立医院赔偿定残前护理费78303元，本院予以支持。
郭某某依据鉴定意见要求省立医院按照30%的比例赔偿后续护理费349182元，省立医院辩称对于标准没有异议，但表示郭某某应提交护理人员信息的相关证据，因鉴定意见表明郭某某为终生部分护理依赖，且郭某某亦表示实际由其父母护理，但郭某某自愿按一人护理主张后续护理费349182元，符合法律规定，本院予以支持。
郭某某根据鉴定意见要求省立医院按照30%的比例赔偿营养费2250元，省立医院辩称刚出生的婴儿正常饮食也需要添加相应食量，并不需要特殊营养，因此对营养费不予认可。因鉴定意见明确郭某某营养期限为150天，结合郭某某的病情及住院时间综合考量，郭某某要求省立医院赔偿营养费2250元，符合法律规定，本院予以支持。
郭某某根据鉴定意见要求省立医院按照30%的比例赔偿后续残疾辅助器具费21300元，省立医院不予认可，辩称该费用尚未发生，应待实际发生后另行主张。因鉴定意见已经明确郭某某长期需矫形鞋辅助，因此郭某某依据鉴定意见要求省立医院赔偿后续残疾辅助器具费21300元，符合法律规定，本院予以支持。
郭某某要求省立医院按照30%的比例赔偿交通费230元，综合考虑郭某某就医时间、地点、往返次数等因素，郭某某要求230元交通费应属合理，本院予以支持。
郭某某要求省立医院赔偿鉴定费5000元并提交鉴定费发票1张，省立医院辩称应该按照30%的责任比例赔偿，对该辩称，本院予以支持，省立医院应赔偿郭某某鉴定费1500元。
郭某某要求省立医院赔偿精神损害抚慰金100000元，省立医院认为过高，同意按照30%的责任比例赔偿30000元，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成后果、侵权人的经济能力、当地的平均生活水平等因素，本院酌定省立医院赔偿郭某某精神损害抚慰金50000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定，判决如下：
一、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某医疗费7457元；
二、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某残疾赔偿金151416元；
三、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某住院伙食补助费2790元；
四、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某残疾辅助器具费2070元；
五、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某定残前护理费78303元；
六、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某后续护理费349182元；
七、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某营养费2250元；
八、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某后续残疾辅助器具费21300元；
九、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某交通费230元；
十、被告山东省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某鉴定费1500元；
十一、被告山东省立医院��本判决生效之日起十日内赔偿原告郭某某精神损害抚慰金50000元；
十二、驳回原告郭某某的其他诉讼请求。
案件受理费11000元，减半收取计5500元，由被告山东省立医院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审判员 赵 晖
二〇一七年八月二十四日
书记员 王雪洁