重庆市江北区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝0105民初124号
原告：杨某，男，1957年12月22日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。
委托诉讼代理人：张洁，重庆天宸律师事务所律师。
被告：王在宇，男，1964年4月30日出生，汉族，住四川省阆中市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司江油支公司，住所地四川省江油市北大街24号，统一社会信用代码91510781711851653J。
负责人：左兴周，经理。
委托诉讼代理人：陈建锋，重庆新盟律师事务所律师。
原告杨某与被告王在宇、中国人民财产保险股份有限公司江油支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某及其委托诉讼代理人张洁，被告王在宇，被告中国人民财产保险股份有限公司江油支公司（以下简称“人民财险公司”）的委托诉讼代理人陈建锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨某向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费78311.82元（被告垫付50000元）、后续医疗费16000元、住院伙食补助费2100元（50元/天×42天）、营养费2000元、护理费13300元（100元/天×133天）、误工费8666.67元（2500元/月÷30天/月×104天）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）136358.33元（32193元/年×20年×20%+22759元/年×5年×20%÷3）、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费118元、交通费1000元、鉴定费2305.50元；2、判令人民财险公司在其为肇事车辆（车牌号：川BSXX**）承保的机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）责任限额内，对我先行承担赔偿责任，且在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年7月11日6时58分许，王在宇驾驶川BSXX**小型客车沿重庆市江北区盘溪路由大竹林往盘溪方向行驶至金科十年城十字路口时，与正常通过路口的杨某驾驶的渝CUXX**普通二轮摩托车发生擦刮致摩托车摔倒，造成杨某受伤及两车损坏的交通事故。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队（以下简称“江北交巡警支队”）认定，王在宇承担事故全部责任，杨某无责任。杨某的伤情经重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定，右踝关节活动障碍属九级伤残，后续医疗费需16000元及护理时限为伤后90日。王在宇系川BSXX**小型客车的所有人，为该车在人民财险公司投保交强险及商业三者险，其侵权行为使杨某在人身上受到伤害，财产上造成损失，精神上带来痛苦，被告方理应承担赔偿责任。为维护自己的合法权益，现具状起诉，请依法公正审判。
王在宇辩称，对事故事实及责任划分无异议，我已经垫付40000元，要求在本案中一并处理。鉴定费和诉讼费应由人民财险公司承担，其他赔偿项目的意见同人民财险公司一致。
人民财险公司辩称，对本案交通事故的真实性无异议，肇事车辆购买了交强险及责任限额为50万元的商业三者险（有不计免赔险），事故发生在保险期间内，我公司已经垫付10000元。医疗费应以正规医院出具的医疗费发票为准，对医疗费中的收据有异议。疾病诊疗证明书未记载特殊护理，对杨某主张的护理时限有异议，护理时限应按照90日计算，出院后为部分护理。我公司对误工时限104天无异议，杨某提交的相关证据不能证明其工资标准，误工费标准应按照80元/天计算。我公司对亲属关系证明的来源有异议，该证明应由公安机关出具。杨某的母亲叶秀华是农村户口，被扶养人生活费应按照农村标准计算。本案司法鉴定改变了伤残等级，残疾赔偿金和被扶养人生活费的系数应按照10%计算，杨某应承担其中一次鉴定的专家会诊费和伤残等级的鉴定费，司法鉴定中后续医疗费的鉴定费1075元由我公司承担，余下的鉴定费由王在宇承担，保险合同中已约定诉讼费和鉴定费由被保险人承担。杨某购买残疾辅助器具时医生要求其卧床休息，我公司对残疾辅助器具费不予认可。
本院经审理认定事实如下：2017年7月11日6时58分，王在宇驾驶川BSXX**号小型客车与杨某驾驶的渝CUXX**号普通二轮摩托车发生擦刮，造成杨某受伤及两车受损的道路交通事故。江北交巡警支队作出道路交通事故认定书，认定王在宇负事故全部责任，杨某无责任。事发后，杨某被立即送往重庆市中医院救治，经门诊检查后转为住院治疗，住院42天后于2017年8月22日出院，住院期间接受了胫骨外固定支架固定等手术，另购买价格为118元的拐杖一副。重庆市中医院对杨某的出院诊断为右胫腓骨下端（段）开放性骨折、左肘部软组织挫伤，同时嘱其出院后多卧床休息、加强护理、加强营养摄入、每三四天门诊换药至切口愈合以及患肢3月内勿下地负重行走等，出院当日还开具疾病诊疗证明书嘱其休息一个月。此后，杨某多次前往重庆市中医院等多家医院复诊，重庆市中医院开具5份疾病诊疗证明书嘱其自2017年9月22日休息至2018年2月20日，另于2017年10月9日和2017年10月23日开具的门诊病历均嘱其患肢勿下地负重行走等，于2017年12月11日和2018年2月2日开具的门诊病历均嘱其扶双拐患肢部分负重行走等。杨某因治疗交通事故伤情在各家医院共计花费医疗费78275.82元，其中有50元为医保支付，另于2017年10月12日和2017年11月4日在沙坪坝区张昌义中医诊所换药共计花费40元。人民财险公司与王在宇分别为杨某垫付医疗费10000元和40000元。
2017年10月24日，重庆市法庭科学司法鉴定所就杨某委托的鉴定事项作出鉴定意见书，鉴定意见认为杨某右踝关节活动障碍属九级伤残、后续医疗费需16000元及护理时限为伤后90日。杨某支付鉴定费2100元及专家会诊费100元。立案后，人民财险公司申请对杨某的伤残等级、后续医疗费及非医保用药比例进行司法鉴定，本院依法组织当事人选定重庆法正司法鉴定所作为本案鉴定机构。此后，人民财险公司与王在宇就非医保用药比例达成一致意见，同意超出交强险的医疗费中的15%作为非医保费用由王在宇承担。2018年4月26日，重庆法正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见认为杨某右小腿损伤目前构成十级伤残及取内固定的后续医疗费为16000元左右。人民财险公司支付司法鉴定费2150元，其中伤残等级鉴定、后续医疗费鉴定及临检的费用分别为1050元、900元和200元，杨某因鉴定需要前往重庆市中医院进行检查花费105.50元。
另查明，杨某系城镇居民，其母叶秀华系农村居民。叶秀华共育有三名子女，现已年满九十六周岁，每月领取政府发放的高龄补贴75元。2017年10月31日，重庆合康物业管理有限公司为杨某出具工作证明，载明杨某2017年6月30日前在该公司从事安全协管员工作，月平均工资为2500元。川BSXX**号小型客车在人民财险公司投保交强险和责任限额为50万元的商业三者险（有不计免赔险），事发时处于保险责任期内。
上述事实，有道路交通事故认定书、住院病历、疾病诊疗证明书、门诊病历、处方笺、医疗费发票、医疗费收据、户口本、关系证明、鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为，公安机关交通管理部门依法作出道路交通事故认定书，认定王在宇负事故全部责任及杨某无责任，本院予以确认。王在宇驾驶的川BSXX**号小型客车在人民财险公司投保相应保险，因本案交通事故致杨某的各项损失，应由人民财险公司先在交强险赔偿限额内进行赔偿，超出交强险赔偿限额的部分，由王在宇与人民财险公司按照保险合同的约定进行赔偿。关于人民财险公司主张的各项免赔，其中王在宇与人民财险公司已就非医保费用的扣除达成一致意见，本院予以确认。王在宇对人民财险公司关于诉讼费、鉴定费的免赔主张未予认可，人民财险公司亦未对其主张的相应免责事由举示任何证据，故其主张的诉讼费、鉴定费免赔不能成立。
本案事故造成杨某人身财产损失，具体项目及金额确认如下：1、医疗费，根据本院认定的事实，杨某因本案交通事故实际产生医疗费共计78315.82元（78275.82元+40元），其中有50元由医保支付，故纳入本案损失计算的医疗费应为78265.82元。2、后续医疗费，重庆法正司法鉴定所就杨某的后续医疗费依法作出鉴定意见书，鉴定意见合法有效应予采纳，具体金额据鉴定意见应为16000元。3、住院伙食补助费，杨某因伤住院42天，其主张的住院伙食补助费2100元符合法律规定。4、营养费，根据杨某的伤情以及医疗机构的医嘱，本院酌情支持600元。5、护理费，重庆市法庭科学司法鉴定所就杨某的护理时限依法作出鉴定意见书，鉴定意见合法有效应予采纳，护理时限据鉴定意见应为90天，结合杨某的住院天数及受伤情况，护理费应计算为6600元（100元/天×42天+50元/天×48天）。6、误工费，杨某在本案中举示的工作证明没有其他关于工资发放的相关证据予以佐证，无法证实其主张的每月2500元的工资标准，本院酌情按照每天80天的标准，结合被告方均无异议的误工时限104天为其计算误工费，误工费的具体金额应为8320元（80/天×104天）。7、残疾赔偿金，重庆法正司法鉴定所就杨某的后续医疗费依法作出鉴定意见书，鉴定意见合法有效应予采纳，杨某系城镇居民，被该所评定十级伤残时年满六十周岁，残疾赔偿金应计算为64386元（32193元/年×20年×10%），其母叶秀华的被扶养人生活费应计算为3643.17元【（22759元/年-75元/月×12月/年）×5年×10%÷3】；将被扶养人生活费计入残疾赔偿金，则残疾赔偿金共计68029.17元。8、精神损害抚慰金，事故致杨某受伤住院，伤情已经构成十级伤残，结合当事人在本案中的过错情况，本院酌情支持4000元。9、残疾辅助器具费，杨某购买拐杖符合其伤情以及医疗机构的医嘱，所支付的118元应予支持。10、交通费，根据杨某伤后的就医情况，本院酌情支持600元。11、鉴定费用，杨某主张的鉴定费用，其中105.50元属于本案司法鉴定的费用，本院将依法判令当事人分摊，另外支出的鉴定费用2200元系杨某确认损失的必要支出，应由人民财险公司在商业三者险限额内进行赔偿。
上述费用，纳入交强险医疗费用赔偿限额计算的有医疗费78265.82元（杨某自付28265.82元）、后续医疗费16000元、住院伙食补助费2100元、营养费600元，应由人民财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出部分共计86965.82元，其中10239.87元【（78265.82元-10000元）×15%】应由王在宇负责赔偿，其余76725.95元应由人民财险公司在商业三者险限额内赔偿；纳入交强险死亡伤残责任限额计算的有护理费6600元、误工费8320元、残疾赔偿金68029.17元、精神损害抚慰金4000元、残疾辅助器具费118元、交通费600元，应由人民财险公司在交强险死亡伤残责任限额内全额赔偿87667.17元；直接纳入商业三者险限额计算的为鉴定费用2200元。事发后，人民财险公司为杨某垫付10000元，王在宇为杨某垫付40000元，相应款项进行品迭后，人民财险公司还应赔偿杨某136832.99元，王在宇不再承担赔偿责任。至于王在宇超出自己应负担范围垫付的费用，可与人民财险公司另行协商理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司江油支公司于本判决生效之日起十日内赔偿杨某136832.99元。
二、驳回杨某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2575.51元，由杨某负担1261.32元，中国人民财产保险股份有限公司江油支公司负担1314.19元。司法鉴定费共计2255.50元，由中国人民财产保险股份有限公司江油支公司负担。案件受理费及司法鉴定费中的105.50元均已由杨某预交，中国人民财产保险股份有限公司江油支公司于本判决生效之日起十日内直接支付杨某1419.69元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
审 判 员 牟传芳
二〇一八年八月三日
法官助理 周元恺
书 记 员 韩莎莎