成都市锦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）锦江民初字第542号
原告王媛媛。
原告韦国珍。
以上二原告共同委托代理人范方中，四川川达律师事务所律师。特别授权。
被告成都市第二人民医院。住所地：成都市锦江区庆云南街**号。
法定代表人徐俊波，成都市第二人民医院院长。
委托代理人刘莉，四川英济律师事务所律师。特别授权。
委托代理人曾海培。
原告王媛媛、韦国珍与被告成都市第二人民医院（以下简称二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年12月25日立案受理。本院受理后，原告王媛媛、韦国珍申请进行医疗损害鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2013年5月30日作出法医学鉴定书，本院依法由代理审判员郭莉适用简易程序于2013年8月28日公开开庭进行了审理。原告王媛媛、韦国珍的共同委托代理人范方中、被告二医院的委托代理人刘莉、曾海培到庭参加了诉讼。审理中，双方当事人未能达成调解协议，本案现已审理终结。
原告王媛媛、韦国珍诉称，2011年8月20日，韦国珍及其丈夫王多林（本案死者）参加由成都中国青年旅行社组织的团体旅游，2011年8月23日19时10分，旅游团在从九寨沟返回成都的途中发生交通事故，造成王多林等多位乘客不同程度受伤。王多林受伤后由120急救车送往汶川映秀镇医院紧急处理，于2011年8月24日10点被送往二医院住院治疗，经查，王多林颈6骨折。2011年9月6日，二医院为王多林做颈骨折修复手术，在手术后9小时，王多林发生昏迷，直至2011年12月11日18时死亡。经四川华西法医学鉴定中心出具的法医学鉴定书认定，交通事故导致王多林蛛网膜下出血、脾脏被膜下裂伤，颈6向后滑脱，颈部椎间盘突出，脊髓、硬膜囊收押明显，王多林的死亡原因符合交通伤颈椎C5-7椎板骨融合术后冠心病发作致长期昏迷合并肺部感染死亡，车祸外伤为其死亡的诱因。王多林平时并没有发现冠心病，在做颈椎融合术前及术后昏迷后的心电图显示均为正常，如果四川华西法医学鉴定中心的鉴定结论成立，王多林有冠心病，那么二医院在诊疗过程中就存在医疗过错，造成了王多林的死亡。二原告作为王多林的近亲属，有权要求二医院赔偿，故此，二原告起诉至本院，请求法院判令：1、二医院赔偿二原告医疗费、误工费、护理费、交通费、生活费、住宿费、住院生活补助费、殡仪馆停放费共计111759元；2、二医院赔偿二原告丧葬费17936.5元、死亡赔偿金406140元；3、二医院向二原告支付精神损害赔偿金50000元；4、二医院承担王多林在二医院处治疗的医疗费；5、二医院承担本案诉讼费用。本案审理过程中，二原告撤回第四项关于二医院承担王多林在二医院处治疗的医疗费的诉讼请求，另案处理。
被告二医院辩称，王多林的手术具备手术指征，术前准备充分，患者无手术禁忌症，王多林手术后出现并发症并导致死亡，二医院无法预见也无法避免，患者死亡与二医院无因果关系，系其自身疾病所致。二原告诉称王多林骨折与诊断结果不一致，二原告否认冠心病诊断的情况，与事实不一致，王多林的尸检报告明确指出存在冠心病。王多林术前诊断为椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎失稳伴不全瘫，具备手术指征，二原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求法院驳回二原告的诉讼请求。
经审理查明，2011年8月23日19时许，王多林在乘坐旅游车从九寨沟返回成都的途中发生交通事故受伤，随后王多林被送往汶川县映秀镇医院治疗。2011年8月24日，王多林被送往二医院住院治疗，入院诊断为：颈6椎体滑脱，颈椎管狭窄，颈6、7椎间盘突出，头局部软组织伤，糖尿病І型，高血压病Ⅱ级高危。2011年9月6日，王多林行颈前路C6椎体次全切除，C5-7椎板骨融合术，术中出血少，生命体征平稳，术毕四肢活动好。术后9小时，王多林出现呼吸心跳骤停，经抢救后心跳恢复，自主呼吸恢复。后王多林转入ICU继续治疗。2011年12月11日，王多林死亡。王多林住院期间，由其女婿樊业成陪护。
2011年12月14日，汶川县公安局交警大队委托四川华西法医学鉴定中心对王多林尸体进行病理解剖，明确死亡原因。2012年2月10日，四川华西法医学鉴定中心出具法解：2011-534号《法医学鉴定书》，鉴定意见为：王多林交通伤后致蛛网膜下出血、脾脏被膜下裂伤、单侧肺挫伤，行颈椎手术，术后9小时可疑冠心病发作，心跳骤停，经抢救心跳恢复后持续昏迷三月，脑缺血缺氧改变，合并肺炎、肺出血、支气管粘液栓塞死亡，王多林的死亡原因符合交通伤颈椎C5-7椎板骨融合术后冠心病发作致长期昏迷合并肺部感染死亡，车祸外伤为其死亡的诱因。2013年2月20日，本院委托四川华西法医学鉴定中心对二医院在王多林的诊疗行为中是否存在过错，如有过错，二医院的过错与王多林的死亡有无因果关系及过错参与度进行法医学鉴定，四川华西法医学鉴定中心于2013年5月30日出具法会：2013-106号《法医学鉴定书》，鉴定意见为：二医院在王多林的诊治过程中，对患者的诊断明确，手术指征明确，手术方式选择得当，术程顺利；但对患者呼吸困难的发现和处理欠及时，对于患者的死亡应承担次要责任，参与度30%。
本案审理过程中，法解：2011-534号《法医学鉴定书》及法会：2013-106号《法医学鉴定书》的鉴定人黄飞骏出庭作证。黄飞骏陈述，病理解剖时提供的病历很少，只能看到患者死亡的最后情况，不能看出是什么原因引起的，医疗过错鉴定时的材料充分，可以发现冠心病发作与呼吸困难有关系，王多林的心脏病是以前就有的，喉头水肿引起呼吸困难和心跳骤停，如果呼吸不出现问题，可能不会诱发心脏问题；全麻下颈前路手术后出现喉部痉挛或水肿的几率很大，是完全难以避免的；出现并发症后如果处理正确及时，患者可能存活，但与个体因素有关，因王多林本身患有比较严重的心脏病，故更危险；王多林的死亡是并发症，并不是二医院导致的疾病，医院的不足在于处理不及时，只晚了几分钟，但不是医院的不足导致呼吸困难；喉头水肿是临床分析，尸检时已经事隔几个月了，不可能再看出水肿。
另查明，王多林出生于1955年12月27日，户籍所在地为安徽省淮南市田家庵区田东钟郢小区10-1-4，系城镇户籍。王媛媛系王多林之女，韦国珍系王多林之配偶。王多林系安徽电力股份有限公司淮南田家庵发电厂职工，二原告提交的王多林工资发放表及银行交易明细清单显示，王多林2011年6月工资为3130.75元，2011年7月工资为3325.55元，2011年8月工资为3325.55元。樊业成系安徽电力股份有限公司淮南田家庵发电厂职工，樊业成工资发放表及银行交易明细清单显示，樊业成2011年5月工资为6645.16元，2011年6月工资为6645.16元，2011年7月工资为6631.66元，2011年8月工资为6745.1元。王多林住院期间，因购买成人护理垫产生费用共计908元。王多林死亡后，因进行尸检，二原告支付殡仪馆停放费1900元。
上述事实，有经庭审质证的二原告提交的法会：2013-106号《法医学鉴定书》、成人护理垫收据、殡仪馆停放费票据、王多林及樊业成的《劳动合同书》、田家庵发电厂2012年6、7、8月职工工资发放表、绩效工资发放表、王多林及樊业成银行交易明细清单、存折、淮南市公安局田东派出所出具的《法定继承人关系证明》、《成都市公民死亡医学证明书》、交通事故责任认定书、被告二医院提交的王多林病历及双方当事人在庭审中的陈述、鉴定人黄飞骏的陈述在案为证。
本院认为，经四川华西法医学鉴定中心鉴定，二医院在王多林的诊治过程中，对王多林呼吸困难的发现和处理欠及时，对于王多林的死亡应承担次要责任，参与度30%。二原告对该鉴定分析意见无异议，但认为参与度过低；二医院认为鉴定结论认定喉头水肿系临床推断，不能作为死因认定的确切标准，但因解剖时间距病发时间较远，专家的推断有其时间上的特殊性，不申请重新鉴定，但认为责任比例偏高。本院认为，四川华西法医学鉴定中心作出法会：2013-106号《法医学鉴定书》后，双方当事人均未申请重新鉴定，在鉴定人员出庭作证后，双方当事人也表示对鉴定分析意见予以认可，对于二医院在对王多林的诊疗服务中存在过错本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，二医院应当依法承担与其医疗过错程度相当的民事侵权赔偿责任。至于二医院应当承担的赔偿责任比例，综合鉴定报告分析内容及鉴定人员在庭审中的陈述，鉴定意见认为二医院对王多林的死亡承担次要责任，参与度为30%并无不当，本院予以确认。故此，本院确认二医院对王多林的死亡承担的赔偿责任比例为30%。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款、第三款、第十八条第一款的规定，二原告作为王多林的近亲属，要求二医院赔偿相应的人身损害损失，符合法律规定。根据二原告的诉讼请求，本院对王多林死亡各项损失作如下认定：
一、医疗费。根据《人身损害赔偿解释》第十九条的规定，王多林在医院长期昏迷，确需成人护理垫，其产生的费用908元应属于医疗费的范畴，本院予以确认。
二、误工费。误工费是指受害人因误工而实际减少的收入，参照二原告提交的王多林2011年6、7、8月的工资情况，本院确定王多林平均工资为3260.62元。王多林于2011年8月23日发生交通事故，在2011年9月6日行颈前路C6椎体次全切除、C5-7椎板骨融合术后，因二医院对王多林呼吸困难的发现和处理欠及时，经抢救无效，于2011年12月11日死亡，故二医院应当承担责任的王多林的误工时间应从2011年9月6日起计算，共计96天，误工费为10433.98元（3260.62元÷30天×96天）。
三、护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款的规定，王多林2011年9月6日至2011年12月11日共计96天时间虽然在ICU抢救，无需家属在身边护理，但其仍需要有人在医院随时陪护，王多林住院期间一直由其女婿樊业成陪护，故王多林在ICU治疗期间护理费应计算樊业成一人。参照参照二原告提交的樊业成2011年5、6、7、8月的工资情况，本院确定樊业成平均工资为6666.77元，故王多林在ICU治疗期间的护理费应为21333.66元（6666.77÷30天×96天）。
四、交通费。根据《人身损害赔偿解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。王多林为安徽人，其在外地就医，死亡丧葬事宜亦在外地进行，必然产生较多的交通费用。综合考虑王多林亲属情况，本院酌情确认交通费8000元。
五、住宿、餐饮费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第二款的规定，王多林为安徽人，在本地住院治疗，其陪护人员及办理王多林死亡丧葬事宜必然发生相应的住宿费和伙食费。综合考虑本案基本情况，本院酌情确认住宿、餐饮费2000元。
六、住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款的规定，参照国家机关一般工作人员的出差标准，本院酌情确认王多林住院伙食补助费为20元／天。王多林在ICU治疗期间住院伙食补助费为1920元（20元／天×96天）。
七、殡仪馆停放费。因进行尸检，二原告支付殡仪馆停放费1900元。该损失不属于丧葬费的范畴，系王多林死亡产生的直接损失，本院予以确认。
八、丧葬费。根据《人身损害赔偿解释》第二十七条的规定，王多林死亡的丧葬费为17936.5元（四川省2012年度职工平均工资35873元／年÷2）。
九、死亡赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十九条的规定，王多林死亡时56岁，系城镇居民，其死亡赔偿金应为406140元（四川省2012年度城镇居民人均可支配收入20307元／年×20年）。
十、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，综合考虑本案中二医院的过错程度，二医院承担责任的经济能力，本地平均生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为15000元。
综上，二医院应向二原告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿、餐饮费、住院伙食补助费、殡仪馆停放费共计13948.69元［（908元＋10433.98元＋21333.66元＋8000元＋2000元＋1920元＋1900元）×30%］，向二原告支付丧葬费、死亡赔偿金共计127222.95元［（17936.5＋406140）×30%］，向二原告支付精神损害抚慰金15000元。二原告多主张的部分本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条（条文全文附后）之规定，判决如下：
一、被告成都市第二人民医院应当于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告王媛媛、韦国珍医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿餐饮费、住院生活补助费、殡仪馆停放费共计13948.69元。
二、被告成都市第二人民医院应当于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告王媛媛、韦国珍丧葬费、死亡赔偿金共计127222.95元。
三、被告成都市第二人民医院应当于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告王媛媛、韦国珍精神损害抚慰金15000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取4577元，由原告王媛媛、韦国珍负担3247元，被告成都市第二人民医院负担1330元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 郭 莉
二〇一三年九月二十三日
书 记 员 张媛媛