山东省临沂市罗庄区人民法院
民 事 判 决 书
(2011)临罗民一初字第2215号
原告姜某1。
法定代理人姜某2。
委托代理人朱学田，山东兰轩律师事务所律师。
被告盛庄街道陈家白庄社区卫生服务站。
法定代表人陈儒青，站长。
被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会。
法定代表人陈儒青，村主任。
以上二被告委托代理人李胜义，临沂罗庄恒业法律服务所法律工作者。
原告姜某1与被告盛庄街道陈家白庄社区卫生服务站（以下简称陈白庄卫生服务站）、被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜某1的法定代理人姜某2、委托代理人朱学田，被告陈白庄卫生服务站及临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会委托代理人李胜义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年2月25日，受害人姜某3开着三轮小货车去罗庄送货，经过被告陈白庄卫生服务站时感觉不舒服，遂进去诊治，当时值班的陈秀玲询问简单、诊断失误、治疗不当，导致姜某3死亡，之后被告陈白庄卫生服务站又对前来调查的罗庄区卫生局的工作人员隐瞒治疗情况，被告陈白庄卫生服务站的一系列行为严重违反了国家和省关于医疗方面的法律法规，存在重大过错，在经济和精神方面给原告造成重大损失，由于受害人自身身体亦存在一定原因，原告要求被告承担50%的责任。之后原告多次通过罗庄区卫生局调解未果，因被告陈白庄卫生服务站是被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会出资成立的非法人组织，因此原告诉至法院要求二被告赔偿原告损失324192.5元。
被告陈白庄卫生服务站辩称，答辩人认为本服务站医务人员的医疗行为没有过错，不构成医疗事故，不应当承担赔偿责任。2011年2月25日原告亲属姜某3到答辩人处就医，医务人员对其进行了检查和对应治疗，所用药物是一些基本常用的止疼药物，不会导致姜某3的死亡，而是起到了延缓病情恶化的作用。从尸检报告可以看出，姜某3的死亡与答辩人的诊疗行为和用药没有任何关系，因此原告的诉讼请求既不符合法律规定，也与事实不符。综上，答辩人的行为属正常诊疗行为，既不构成医疗事故，又没有诊疗过错，与姜某3的死亡没有任何因果关系，且在姜某3病危时积极采取了救助措施，已尽到合理诊疗义务，根据《医疗事故处理条例》及其相关解释的规定，答辩人对姜某3的死亡不承担任何赔偿责任，为此请求人民法院驳回原告的诉讼请求，并由原告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。
被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会同被告陈白庄卫生服务站答辩意见。
经审理查明，2011年2月25日14时30分左右，原告姜某1的父亲姜某3因腹痛到被告盛庄街道陈家白庄社区卫生服务站（以下简称陈白庄卫生服务站）就诊，当时值班医生该卫生室负责人陈秀玲简单询问病情后为姜某3肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液（俗称6542，系临床常用药，注意事项中载明急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用），姜某3随后出现呕吐、呼吸困难��不良反应症状，因病情危重，卫生室工作人员于14时35分拨打120急救电话，同时陈秀玲与卫生室另一工作人员孟凡文对姜某3实施胸外按压、刺激人中部位等抢救措施，120救护车于14时43分到达事故现场时，姜某3已经死亡。2011年3月4日，由罗庄区卫生局委托山东医专附院病理科对姜某3作出尸检病理报告，病理诊断为姜某3患有××、慢性重度萎缩性肺炎、重度脂肪肝、脾重度淤血水肿、肺重度淤血水肿、肾重度淤血水肿、胰腺广泛淤血水肿自溶，但并未对姜某3死亡原因作出分析。2011年9月14日，姜某3女儿原告姜某1及姜某3父亲姜文法以被告陈白庄卫生服务站存在医疗过错致其亲属死亡为由将二被告诉至法院，要求赔偿死亡赔偿金455840元、丧葬费19057元、姜某1抚养费43683元、赡养费72805元、精神抚慰金50000元、交通费1000元、办理丧葬事宜费用6000元共计648385元的50%即324192.5元，案件审理过程中姜文法死亡。庭审中原告主张被告陈白庄卫生服务站主体存在以下过错：卫生服务站注册资金不到位、法定代表人无医疗资格、未按规定年审、负责人陈秀玲无医师资格、陈白庄卫生服务站另两人员执业有瑕疵，认为接诊医生陈秀玲在诊治过程中存在询问简单、无资格开处方、兼职注射人员、处方书写不规范、未出具门诊病历、未保存残留药物及存留同批次药物等过错，本院依申请调取了罗庄区卫生局于事故发生当日2011年2月25日18时30分封存的注射器、安瓶、处方、门诊记录及陈白庄卫生服务站医疗机构执业许可证及该站相关人员的执业资料，经查证陈白庄卫生服务站系罗庄区卫生局核准登记并颁发执业许可证的医疗机构，法定代表人通常登记为陈白庄村主任，现主要负责人为陈秀玲，陈秀玲持有罗庄区卫生局核发的乡村医生执业证书。案件审理过程中，原、被告双方均不向本院申请医疗损害责任过错鉴定，为充分查清案件事实作出公正判决，本院依职权申请鉴定，根据当事人实际情况通知由被告陈白庄社区卫生服务站预缴鉴定费用，但在规定期限内被告陈白庄社区卫生服务站未缴纳。
以上事实，主要根据原、被告陈述、举证及法庭调查认定，均已记录、收录在卷。
本院认为，根据《侵权责任法》规定，医疗损害赔偿纠纷案件原则上适用过错责任原则，原告需对医疗关系存在、发生损害后果、存在医疗过错、医疗过错与损害后果存在因果关系承担举证责任，在《侵权责任法》第五十八条规定的三种情形下推定医疗机构存在过错、发生举证责任倒置，由医疗机构对其不存在医疗过错这一要件承担举证责任，而对于医疗过错与损害后果之间因果关系的举证责任自始应由原告承担。
具体到本案，根据本院调取的证据陈白庄卫生服务站系罗庄区卫生局核准登记并颁发执业许可证的医疗机构，主要负责人陈秀玲亦持有罗庄区卫生局核发的乡村医生执业证书，且均在执业期限内，原告主张陈白庄卫生服务站及接诊医生陈秀玲执业主体不合法无依据，不予采信，但接诊医生陈秀玲在为姜某3诊疗的过程中确实存在询问简单、处方书写不规范、未出具门诊病历等诊疗过失，其中处方书写不规范、未出具门诊病历可以认定与姜某3死亡无直接因果关系，而陈秀玲在为姜某3肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液前询问简单未作其他辅助检查这一事实是否在姜某3死亡事故中构成医疗过错、过错程度大小及与死亡是否有因果关系，因涉及医学专业知识本院则不宜直接认定，根据《侵权责任法》关于举证责任分配的规定并结合当事人举证能力，关于陈秀玲上述行为是否���成医疗过错、过错程度大小的举证责任分配由被告承担，而此行为与死亡是否有因果关系的举证责任应由原告承担，而最终本案被告对医疗过错、原告对因果关系均未完成其相应的举证责任，且双方均不申请医疗损害责任过错鉴定，本院依职权委托鉴定后亦未按规定时间预缴鉴定费用导致鉴定无法做出，原、被告均应承担相应不利诉讼后果，因此，对于原告提出的因被告陈白庄卫生服务站的医疗过错造成姜某3死亡的主张及被告陈白庄卫生服务站辩称的其在诊疗过程中无过错的主张均不予支持。结合本案实际情况，因被告陈白庄卫生服务站在诊疗中确实存在一定与诊疗规范不符的行为，且在事故发生后未充分履行提示义务完成尸体检验致姜某3致死原因未予认定，应对原告的合理损失承担适当赔偿责任。关于死亡赔偿金及丧葬费，参照2012年人身损害赔偿标准，分别��持死亡赔偿金455840元、丧葬费18996元；关于原告姜某1抚养费，结合其被抚养年限依法支持43683元，姜文法已经去世，抚养费不再支持；根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》之规定，被抚养人生活费一并计入死亡赔偿金，数额为499523元；关于精神抚慰金，根据《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》之规定，酌情支持5000元；另因姜某3死亡，依法支持亲属办理丧葬事宜交通费、误工费等合理支出2000元；综上，因姜某3死亡原告姜某1应得赔偿为死亡赔偿金499523元、丧葬费18996元、精神抚慰金5000元、办理丧葬事宜合理支出2000元，共计525519元；综合考虑被告陈白庄卫生服务站医疗条件、诊疗水平及死者姜某3个人身体情况，由被告陈白庄卫生服务站赔偿原告姜某1以上损���的20%即105103.8元，被告陈白庄卫生服务站登记为集体所有，法定代表人由被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会法定代表人兼任，系非营利性机构，其举办单位临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会应对原告的损失承担连带责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十四条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干���定》第一条、第二条之规定，判决如下：
一、被告盛庄街道陈家白庄社区卫生服务站赔偿原告姜某1各项损失共计105103.8元，于本判决生效后十日内履行。
二、被告临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会对以上第一项判决承担连带责任。
三、驳回原告姜某1的其他诉讼请求。
案件受理费6163元，由被告盛庄街道陈家白庄社区卫生服务站、临沂市罗庄区盛庄街道陈家白庄村民委员会负担1998元，原告姜某1负担4165元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院，并应缴纳相应上诉案件受理费，若在上诉期满后七日内未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 董明君
人民陪审员 岳荣济
人民陪审员 侯素霞
二〇一三年七月三十一日
书 记 员 周娟娟