广东省开平市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0783民初2014号
原告：江秀超，男，1951年8月16日出生，汉族，住广西藤县。
原告：吴美兰，女，1954年3月15日出生，汉族，住广西藤县。
原告：易海献，女，1988年3月1日出生，汉族，住广西藤县。
原告：江启航，男，2011年2月13日出生，汉族，住广西藤县。
法定代理人：易海献，女，1988年3月1日出生，汉族，住广西藤县，是江启航的母亲。
原告：江昊钧，男，2017年3月1日出生，汉族，住广西藤县。
法定代理人：易海献，女，1988年3月1日出生，汉族，住广西藤县，是江昊钧的母亲。
以上五原告的共同委托诉讼代理人：苏承周，男，是江门市江海区公职律师事务所律师。
被告：开平市水口医院，住所地：开平市水口镇中山路***号。
法定代表人：朱伟治，男，是该院院长。
委托诉讼代理人：伍小环，女，是该院医务科主任。
委托诉讼代理人：胡常青，男，是广东潭江律师事务所律师。
原告江秀超、吴美兰、易海献、江启航、江昊钧与被告开平市水口医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月28日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年8月18日、2017年9月27日、2018年3月29日公开开庭审理了本案。原告易海献及五原告的共同委托诉讼代理人苏承周，被告开平市水口医院的委托诉讼代理人伍小环、胡常青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告江秀超、吴美兰、易海献、江启航、江昊钧向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付死亡赔偿金695140元、丧葬费32395元、抚养费332578.5元、赡养费107127.46元、处理后事费用20100元，精神抚慰金50000元，共计1237340.96元；2、本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年2月16日12时许，江某因肾结石到被告开平市水口医院就诊，院方为其注射双氯芬酸钠和山莨菪碱针各一支。注射完毕后，江某在距医院约100米的地方昏迷跌倒，后经医院抢救无效死亡。2017年2月19日，原告易海献和被告开平市水口医院共同委托南方医科大学司法鉴定中心对江某的死因进行鉴定。2017年4月18日，南方医科大学司法鉴定中心作出南方医大司法鉴定中心(2017)病鉴字第36号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：江某符合因过敏性休克而死亡。江某因医院的医疗过错导致死亡，损失如下：一、死亡赔偿金695140元。2016年，广东省城镇居民年可支配收入为34757元，死亡赔偿金按20年计，即34757×20=691540元。二、被抚养人生活费332578.5元。原告易海献与江某共同生育两个孩子：大儿子江启航(2011年2月13日出生)和次子江昊钧(2017年3月1日出生)，大儿子需抚养12年，次子需抚养18年，共30年。2016年，广东省城镇居民年消费性支出为22171.90元，两未成年孩子的抚养费为22171.90×30=665157元，而江某应负担的为二分之一即332578.5元。三、被扶养人生活费107127.46元。江某的父亲江秀超(65岁)与母亲吴美兰(63岁)共生育三个孩子。2017年，广东省农村居民消费性年支出为10043.20元，江秀超与吴美兰的被扶养年限为32年，被扶养费为：10043.20×32=321382.4元，江某负担三分之一，即107127.46元。四、丧葬费32395元。2016年度，广东省城镇在岗职工年平均工资为64790元，丧葬费为6个月工资即32395元。五、精神抚慰金50000元。六、处理后事费用20100元。处理后事按三人十天计算，其中车费：藤县到开平的往返车费为300元/人，3人共900元；住宿费为10200元，按每人每天340元计；伙食费为3000元，按每人每日100元计：误工费6000元，按每人每日200元计。以上合计1237340.96元。如果2017年新的赔偿标准公布后，则按新标准计算各项损失。为了维护原告的合法权益，原告向法院起诉。
诉讼期间，原告变更请求被告赔偿总损失1430143.03元的50%。
被告开平市水口医院辩称，一、被告对患者江某诊疗经过的陈述。患者江某，男性，36岁，2017年2月16日因“右腰阵发性绞痛半小时”求诊。查体：生命体征正常，…………正常。既往于2016年12月8日在开平市水口医院B超检查示：右肾结石。门诊初步诊断：1、右肾绞痛，2、右肾多发性结石。患者因再次出现上述症状来被告处就诊，被告告知并建议住院治疗，而患者不同意。于2017年2月16日约12:05分分别给予盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）10mg肌肉注射、双氯芬酸钠利多卡因95mg肌肉注射；经处理后，患者在开平市水口医院门诊留观床休息，右腰腹痛症状减轻，于2017年2月16日12:45分自行离院。2017年2月16日12时54分，被告急诊科接到110电话通知出诊，于2017年2月16日13:03分到达现场后发现患者倒地，……，即给予吸氧、……等一系列抢救措施，持续到2017年2月16日14:55分患者仍无自主呼吸，心电图呈一直线。患者因“右肾绞痛、右肾多发性结石”循证治疗使用盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）10mg肌肉注射、双氯芬酸钠利多卡因95mg肌肉注射，药品即配即用，无超剂量、超浓度、超适用症用药，无配伍禁忌、无其他不合理用药情况。95mg注射用双氯芬酸钠利多卡因2017年1月18日由广东XX药业有限公司购进，药库和药房贮存保管和使用符合相关规定要求；10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）2016年11月19日由广东XX**堂药业有限公司购进，药库和药房贮存保管和使用符合相关规定要求；2ml一次性使用灭菌注射器2017年1月16日由广东XX药业有限公司购进，材料仓的贮存保管符合相关规定。患者治疗前经询问无药物过敏史，被告同批次药品无新增不良反应/不良事件报告。二、被告对患者江某诊疗过程中不存在“医疗过错导致死亡”行为。被告在对患者诊疗过程中，医务人员有询问病史及药物过敏史，遵循循证医学治疗使用药物，所用药物按规定采购、贮存保管；处理后患者于被告留观床休息40分钟后自行离院，完全按照循证医学来诊治患者，出现特发情况也第一时间抢救患者，其因患者特异过敏性体质引起的迟发性过敏，与被告无关。综上所示，被告在本案中不存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范行为，不存在“医疗过错导致死亡”的行为，请求法院驳回原告诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、开平市水口医院病历一份，该证据由原告提供。经核证，被告对其真实性无异议，但认为不能证明被告存在过错。原告认为医院更换了病历。因该病历由原告提供，在原、被告向南方医科大学司法鉴定中心申请鉴定江某死因时提供作为鉴定依据，而在进行医疗过错鉴定时，原告也同意提供南方医科大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》作为鉴定依据，可见，该证据真实并与本案具有关联性，且当事人均无证据加以推翻，故本院予以采纳。2、南方医科大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》一份、《司法鉴定意见补正书》一份，该证据由原告提供。经核证，被告对证据的真实性无异议，对其鉴定结论有异议。因该鉴定由原、被告共同委托，鉴定结论合法并与本案具有关联性，且被告无证据加以推翻，故本院予以采纳。3、开平市水口镇XX艺术培训中心出具的《证明》一份、房产证一份、水费收费清单一份，该证据由原告提供。经核证，被告对房产证的真实性无异议，并同意由法院认定其他证据的真实性。因房产证证实原告易海献名下有房屋位于开平市水口镇，水费收费清单证实上述房屋从2016年1月至2017年6月一直有水费的开支，开平市水口镇XX艺术培训中心出具的《证明》证实原告江启航在该中心就读，上述证据相互印证，且被告无证据加以推翻，故本院予以采纳。4、开平市水口医院门诊处方笺一份、开平市水口医院门诊注射单一份，该证据由被告提供。经核证，原告对其真实性不予认可。因上述证据载明的内容与南方医科大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》一致，与本案具有关联性，且原告无证据加以推翻，故本院予以采纳。5、药品检验报告单两份、成品检验报告一份，该证据由被告提供。经核证，原告对证据的真实性有异议，认为报告复印件的印章和原件的印章大小不一致。因上述证据盖有相关供药方的印章，证实涉案药品的来源，与本案具有关联性，且原告无证据加以推翻，故本院予以采纳。6、院前急救病案记录一份、抢救记录单一份、护理记录一份，院前急救病案记录由被告提供，其他证据由本院依原告的申请从开平市卫生监督所调取。经核证，原告对证据的真实性有异议。因抢救记录单、护理记录在事发后一直由开平市卫生监督所封存，并在庭审中由原、被告确认封存袋完整无损后开启，其内容能证实患者江某的抢救过程，与院前急救病案记录相互印证，且原告无证据加以推翻，故本院予以采纳。7、广东通济司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》一份、鉴定费发票一份、关于对江某医疗损害鉴定结果异议的复函一份，该证据由本院根据原告的申请委托广东通济司法鉴定中心鉴定后出具。经核证，原告对鉴定费发票无异议，对其他证据的合法性有异议；被告对证据均无异议。因上述证据由本院委托鉴定后由鉴定机构出具，原告对证据的疑问均由鉴定机构及被告进行了解答，且原告无证据加以推翻，故本院予以采纳。
本院经审理查明：2017年2月16日12时许，江某因“右腰腹阵发性绞痛半小时”到被告处就诊，门诊初步诊断为右肾绞痛，右肾多发结石。被告的主诊医生给江某予以盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）10mg肌肉注射、双氯芬酸钠利多卡因95mg肌肉注射。治疗后，江某在被告处的留观室休息约40分钟后离院。同日12时45分，江某在距离被告约100米处昏迷跌倒，后经被告抢救无效死亡。2017年2月19日，原告易海献与被告共同委托南方医科大学司法鉴定中心对江某进行死因鉴定。2017年4月18日，南方医科大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，认定江某符合因过敏性休克而死亡。原告认为被告存在医疗过错，包括更换江某的病历、拒绝原告要求复印抢救记录的请求、注射双氯芬酸钠利多卡因前没有询问江某，在注射后没有对江某进行观察等；被告认为其不存在医疗过错行为，双方发生纠纷。原告以被告的医疗过错导致江某死亡为由向本院起诉，遂成诉讼。
另查明：原告江秀超、吴美兰是江某的父母，婚后共生育三个子女。原告易海献是江某的妻子，于2008年登记结婚，婚后生育了原告江启航、江昊钧。2015年12月，原告易海献与江某共同购买位于开平市水口镇XX路XX房的房屋。2017年6月7日，开平市水口镇XX艺术培训中心出具《证明》，确认原告江启航从2013年9月1日至今是其学生。诉讼期间，本院依原告的申请委托广东通济司法鉴定中心鉴定被告对江某的医疗行为是否存在过错，被告的医疗行为与江某的死亡是否存在因果关系及参与度。2018年3月7日，广东通济司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认定被告对江某的诊疗行为存在不足，与江某的死亡后果之间存在轻微因果关系，参与度为1-20%，建议参与度为5%左右（仅供法庭参考）。原告垫付鉴定费18840元。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款“本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。”的规定，江某在诊疗活动中死亡，被告应根据过错程度承担相应的民事责任。原告是江某的亲属，有权向被告索赔。
根据庭审查明及本案的证据，本院对原告在本案的损失认定如下：
一、死亡赔偿金项目1315310.03元（753686元+561624.03元），其中，（一）、死亡赔偿金753686元，1、计算标准的问题，根据开平市水口镇XX艺术培训中心出具的《证明》、房产证、水费收费清单，江某死亡前在城镇居住满一年以上具有高度可能性，且被告无证据加以推翻，故此，原告主张死亡赔偿金按城镇居民人均可支配收入37684.3元/年计算，不违反法律规定，本院予以支持。2、计算年限的问题，根据庭审查明，江某于2017年2月16日死亡，死亡时未满六十周岁，故此，死亡赔偿金的计算年限应为20年。综上，死亡赔偿金为753686元（37684.3元/年×20年）。（二）、被扶养人生活费561624.03元，1、计算标准的问题，因死亡赔偿金按城镇居民标准计算，故此，原告主张原告江启航、江昊钧的被扶养人生活费按城镇居民人均消费性支出28613.3元/年计算，原告江秀超、吴美兰的被扶养人生活费按农村居民人均年生活消费支出12414.8元/年计算，不违反法律规定，本院予以支持。2、计算年限、份额的问题，根据出生医学证明、户口簿，江某死亡时，原告江秀超65周岁，扶养年限为15年，份额为1/3，原告吴美兰63周岁，扶养年限为17年，份额为1/3，原告江启航6周岁，扶养年限为12年，份额为1/2，原告江昊钧尚未出生，扶养年限为18年，份额为1/2。综上，被扶养人生活费为561624.03元（12414.8元/年×15年÷3+12414.8元/年×17年÷3＋28613.3元/年×12年÷2+28613.3元/年×18年÷2）。被告主张该损失按农村标准计算，因理据不足，本院不予采纳。
二、丧葬费41433元，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故此，原告请求丧葬费41433元（82866元/年÷12×6），不违反法律规定，本院予以支持。
三、亲属办理丧事的合理费用3909.73元（900元+2700元+309.73元），江某的死亡与被告的医疗行为存在一定的因果关系，故被告应根据过错程度赔偿江某家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等合理费用。结合本案实际情况，本院酌情认定交通费为900元（100元×3×3）、住宿费为2700元（450元×2×3）、误工费为309.73元（37684.3元/年÷365×1×3）。原告易海献在本地购有房屋且无证据证实其存在住宿费支出，故原告请求的住宿费中超出2700元部分，本院不予支持。原告江秀超、吴美兰已超过法定退休年龄且无证据证实其仍存在工作收入，故原告请求的误工费中超出309.73元部分，本院不予支持。原告请求伙食费，因理据不足，本院不予支持。
四、精神抚慰金50000元，江某的死亡给原告造成较大的精神痛苦，结合本地一般生活水平、侵权人过错程度、侵权后果等因素，原告请求精神抚慰金50000元，合法合理，本院予以支持。被告主张不赔偿精神抚慰金，于法无据，本院不予采纳。
综上，原告在本案中的损失为1410652.76元（1315310.03元+41433元+3909.73元+50000元）。
关于本案的责任承担问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零八条第二款“对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。”的规定，广东通济司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，因当事人均无证据加以推翻，本院予以确认。原告主张上述《司法鉴定意见书》所依据的病历是伪造的且结论显示公平，但未能提供相关证据，且其关于病历的陈述存在矛盾之处导致相关事实真伪不明，故本院不予采纳。根据《中华人民共和国侵权法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”的规定，广东通济司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认定被告对江某的诊疗行为存在不足，参与度为5%，故此，被告应根据过错程度给原告赔偿70532.64元（1410652.76元×5%），对超出部分，本院不予支持。此外，被告还应给原告支付鉴定费942元（18840元×5%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、第五十四条、第五十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告开平市水口医院在本判决生效之日起10日内给原告江秀超、吴美兰、易海献、江启航、江昊钧赔偿71474.64元；
二、驳回原告江秀超、吴美兰、易海献、江启航、江昊钧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4075元（此款原告已申请缓交），由原告江秀超、吴美兰、易海献、江启航、江昊钧负担3668元，被告开平市水口医院负担407元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江门市中级人民法院。
审 判 长 吴锦鹏
人民陪审员 邝贵兰
人民陪审员 戴国平
二〇一八年八月九日
书 记 员 李瑞云