济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初34号
原告：张仲元，男，1943年1月1日出生，汉族，现住济南市槐荫区。
委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
原告：张英姿（系原告张仲元之女），1973年1月31日出生，汉族，现住北京市昌平区。
委托诉讼代理人：张仲元，即本案原告张仲元。
委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人：秦成勇，该院院长。
委托诉讼代理人：杨霞，女，1973年12月20日出生，汉族，系山东省立医院肿瘤科副主任医师。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告张仲元、张英姿因与被告山东省立医院（以下简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理后，依法适用普通程序。诉讼中，原告方提出司法鉴定申请，鉴定完毕后于2017年3月14日公开开庭进行了审理。原告张仲元及其委托诉讼代理人孙大庆，原告张英姿委托诉讼代理人张仲元、孙大庆，被告省立医院委托诉讼代理人危志刚、代文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张仲元、张英姿立案时向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金暂定为10000元（最终赔偿数额待司法鉴定结果做出后确定）；二、诉讼及相关费用由被告承担。诉讼中，原告方变更诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告：死亡赔偿金410085元、丧葬费29098.5元、医疗费11699.57元、住院伙食补助费1600元、护理费2551元、交通费526元、复印费197.3元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元，以上共计457257.37元，要求被告按照30%承担赔偿责任，共计137117元；二、判令被告赔偿原告鉴定费16500元、精神损害抚慰金50000元。三、本案诉讼等相关费用由被告承担。事实与理由：原告亲属刘玉科因憋气于2015年8月11日入住被告东院肿瘤科病房，初步诊断为：1、盆腔颗粒细胞瘤术后化疗后、双肺转移；2、结节性甲状腺肿；3、动脉硬化；4、腰椎退行性变；5、Ⅱ型糖尿病；6、慢性胃炎。入院后按照被告安排于8月13日进行CT引导下肺转移灶局部微波消融术，术后患者精神萎靡、憋喘、四肢肌力下降加重等，CT检查发现脑梗塞，虽然经过治疗，但最终于2015年8月27日死亡。原告认为，被告在对患者刘玉科的诊疗过程中存在过错，尤其是违反手术指征、术后处理不力等过错比较明显，与患者的死亡间存在直接因果关系，应负赔偿责任。
省立医院辩称，鉴于原告陈述的我方为其实施的各项诊疗行为，我院均详细的在住院病历中予以明确记载，相关的诊断及治疗经过，以病历的客观记载为准，患者在医院住院期间，我院按照临床操作规范，针对患者的各项临床指征有针对性的进行治疗，符合临床操作常规和规定，不存在过错或失误，希望法庭驳回原告的诉讼请求。
诉讼中，原告方申请司法鉴定，经本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案进行鉴定，2016年12月14日该鉴定机构作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第317号司法鉴定意见书（以下简称第317号鉴定意见），该鉴定意见认为：一、省立医院对被鉴定人刘玉科的诊疗过程中，对其所罹患疾病诊断明确，但在实施微波消融术的术前检查方面存在不足，影响到术前告知与患者方知情同意，以及术后病情变化的性质判断和相应治疗，因此医院的诊疗工作存在过错；二、省立医院对被鉴定人刘玉科诊疗工作中存在的医疗过错，与被鉴定人刘玉科死亡结果之间存在因果关系；从法医学立场分析本案的相应因素，因果关系程度评定为介于轻微至次要因果关系程度范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，原告方提交的：25张影像学片子、刘玉科死亡医学证明（推断）书、山东省立医院入院记录、出院记录，聊城市城镇职工基本医疗保险费用报告单、北京法源司法科学证据鉴定中心出具的发票等，被告对上述证据材料均无异议。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据双方提交的山东省立医院住院病历记载，患者刘玉科2015年8月11日入住被告省立医院东院肿瘤科，入院诊断：1、盆腔颗粒细胞瘤术后化疗后;2、结节性甲状腺肿；3、动脉硬化；4、腰椎退行性变；5、Ⅱ型糖尿病；6、慢性胃炎。入院后，2015年8月13日，被告省立医院为患者刘玉科行CT引导下肺转移灶局部微液消融术。2015年8月27日患者死亡。住院时间共计16天。
另查明，患者刘玉科，女，1947年12月19日出生，2015年8月27日死亡，死亡时年龄67岁。本案原告张仲元与患者刘玉科系夫妻关系，两人婚后育有一子一女，张英姿即刘玉科之女，另张富民为刘玉科之子，张富民庭前向法庭提交了放弃本案实体权利的声明：明确放弃本案的诉讼权利和实体权利。患者刘玉科的父亲刘洪来已经于1983年去世，刘玉科之母刘松兰已于1979年去世。除本案三原告外，法庭未查到刘玉科有其他权利继承人需要参与本案审理。
本院认为，本案的争议焦点为：一、责任认定，即需要明确被告对患者刘玉科的医疗行为是否存在过错，其医疗过错是否与患者刘玉科死亡之间存在因果关系，进而确定被告是否应当承担损害赔偿责任。二、责任比例认定，即在确定被告方应当承担赔偿责任的前提下，如何确定被告应当承担的责任比例；三、赔偿项目认定，即原告方的各项赔偿请求是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、责任认定：
原告方要求被告承担赔偿责任，原告负有举证责任，应当提供证据证明被告的医疗行为存在医疗过错，并证明该过错与患者刘玉科死亡之间存在因果关系。诉讼中，原告方申请司法鉴定，根据北京法源司法科学证据鉴定中心作出的第317号鉴定意见：省立医院在对患者刘玉科实施微波消融术的术前检查方面存在不足，影响到术前告知与患者方知情同意以及术后病情变化的性质判断和相应治疗，且上述医疗过错，与患者刘玉科的死亡之间存在因果关系。因此，原告方要求被告承担赔偿责任，证据充分，应予支持。
二、责任比例认定：
根据第317号司法鉴定意见：省立医院对患者刘玉科的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者刘玉科的死亡之间存在因果关系，从法医学立场分析，因果关系程度评定介于轻微至次要关系程度范围。经研究，本院认为，被告应按照20%承担赔偿责任为宜。
三、赔偿项目认定：
关于死亡赔偿金，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十九条之规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。患者刘玉科出生于1947年12月19日，死亡时间2015年8月27日，死亡时年龄67周岁，故赔偿年限为13年。关于赔偿标准，原告方要求按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入31545元作为计算标准，予以支持。故按照20%责任分担后，被告应当赔偿原告死亡赔偿金82017元。
关于丧葬费，根据《解释》第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。故赔偿时间为6个月，原告方要求按照2015年山东省城镇在岗职工平均工资58197元计算，按照20%责任分担后，被告应当赔偿原告丧葬费5819.7元。
关于医疗费，原告方要求被告赔偿刘玉科入住省立医院时的医疗花费，并提交了聊城市城镇职工基本医疗保险费用报销单，另有患者刘玉科入住省立医院的住院病历予以佐证。根据原告提交的聊城市城镇职工基本医疗保险费用报销单，患方个人支付的医疗费数额为11699.57元。按20%责任分担后，被告应当赔偿原告医疗费2339.91元。
关于住院伙食补助费，根据原、被告双方提供的住院病历，刘玉科2015年8月11日入住省立医院，2015年8月27日患者死亡，住院时间共计16天，原告方要求按照每天100元计算符合相关法律规定，予以支持。故按照20%责任分担后，被告应当赔偿原告住院伙食补助费320元。
关于护理费，根据《解释》第二十一条第二款之规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。结合本案患者刘玉科的实际病情，护理人员酌定为1人，护理费的计算标准，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬，本院酌定护理费每天按100元计算。关于护理时间，2015年8月11日刘玉科入住被告处，死亡时间为2015年8月27日，住院16天，故护理时间为16天。综上，护理费共计1600元，按20%责任分担后，被告应当赔偿原告护理费320元。
关于交通费，原告提交了交通费发票原件8张，根据《解释》第二十二条之规定：交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院实际发生的费用计算。对于原告方主张的因处理诉讼或者报销医疗费而产生的交通费，不予支持，但是鉴于刘玉科前往就医确需支出一定的交通费，故酌定交通费50元。
关于复印费，因复印费并非《解释》等相关法律规定的法定赔偿项目，故不予支持。
关于亲属处理后事产生的误工费，原告方并未提交相关证据证明该费用的实际数额，原告方要求被告赔偿该费用，证据不足，不予支持。
关于鉴定费，原告方提交了北京法源司法科学证据鉴定中心提供的鉴定费发票两张，共计16500元，因该费用均属于鉴定产生的必要费用，被告应当承担赔偿责任，按20%责任分担后，被告应当赔偿原告鉴定费用3300元。
关于精神损害抚慰金，原告方要求被告赔偿50000元，根据第317号司法鉴定意见，省立医院对刘玉科的诊断正确，但是术前检查存在不足，进而影响到病情变化的性质判断以及治疗，被告的上述过错与患者的死亡之间存在因果关系，应当赔偿患方的精神损害抚慰金，但原告方要求的赔偿数额过高，不予支持，结合被告的医疗过错程度以及患者的实际病情，本院酌定精神损害抚慰金数额为10000元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿死亡赔偿金82017元；
二、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿丧葬费5819.7元；
三、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿医疗费2339.91元；
四、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿住院伙食补助费320元；
五、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿护理费320元；
六、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿交通费50元；
七、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿鉴定费3300元；
八、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告张仲元、张英姿精神损害抚慰金数额为10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
九、驳回原告张仲元、张英姿的其他诉讼请求。
案件受理费4345元，由原告张仲元、张英姿负担3400元，被告山东省立医院负担945元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 张云琴
人民陪审员 于明河
二〇一七年四月二十七日
书 记 员 张 莉