四川省乐山市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2018）川11行终24号
上诉人（原审被告）：乐山市医疗保险事业管理局，住所地四川省乐山市市中区团山街555号，统一社会信用代码12511000052177270F。
法定代表人：周晓红，局长。
委托诉讼代理人：侯炎林，男，该局工作人员。
委托诉讼代理人：熊玮，四川众能律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杜双霜，女，1997年10月23日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：赵以，四川得邦律师事务所律师。
原审第三人：乐山市市容环境卫生管理局，住所地四川省乐山市市中区柏杨西路41号，统一社会信用代码12511000451586952D。
法定代表人：张建华，局长。
委托诉讼代理人：梁正军，男，该局工作人员。
上诉人乐山市医疗保险事业管理局（以下简称市医保局）因与被上诉人杜双霜、原审第三人乐山市市容环境卫生管理局（以下简称市环卫局）社会保障行政给付一案，不服四川省峨眉山市人民法院（2017）川1181行初115号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2018年1月23日公开开庭审理了本案。上诉人市医保局负责人赵青副局长及该局委托诉讼代理人侯炎林、熊玮，被上诉人杜双霜的委托诉讼代理人赵以，原审第三人市环卫局的委托诉讼代理人梁正军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院查明：杜双霜系死者杜大龙之女，杜大龙原系市环卫局职工，工作期间市环卫局为杜大龙参加了工伤保险。2013年12月10日杜大龙在工作期间发生交通事故死亡，2014年3月26日乐山市人力资源和社会保障局认定杜大龙死亡为工亡。2014年12月29日，乐山市市中区人民法院作出民事判决，判决中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司支付杜大龙交通事故死亡各项赔偿费用共计316514.7元。2016年7月5日，市医保局作出业务单据号为93914254的《供养亲属抚恤金核定表》，载明：扣除第三方已赔付供养费用后，核定支付杜双霜供养亲属抚恤金4726.76元。市医保局于2016年8月19日向户名为杜双霜的银行账户6210986550002167683汇入4726.72元，处理信息显示交易成功。本案一审审理中，杜双霜的委托诉讼代理人说明在不扣减第三方支付费用情况下，对市医保局核定的杜双霜供养亲属抚恤金14532.47元金额无异议。同时，杜双霜的委托诉讼代理人还说明对于市医保局已经支付给杜双霜的部分抚恤金同意在总支付金额中予以扣减。
2017年11月14日，杜双霜起诉到一审法院，请求：1.依法撤销市医保局作出的杜大龙工亡待遇《供养亲属抚恤金核定表》；2、判决责令市医保局限期支付杜双霜供养亲属抚恤金18020元。
一审法院认为：市医保局具有工伤保险待遇核定和支付的法定职责。本案中，杜大龙在工作期间发生交通事故死亡被认定为工亡，且用人单位市环卫局为其参加了工伤保险，杜双霜作为杜大龙的近亲属，依法享有通过工伤保险基金获得相应工伤保险待遇的权利。
关于市医保局提出杜双霜的工伤保险待遇应当扣除第三方支付的问题。一审法院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案中，杜大龙因第三方原因导致工伤死亡，其近亲属虽已提起民事诉讼并获得了民事赔偿，但不影响其依法享受《工伤保险条例》规定的相应工伤保险待遇。市医保局采取“补差原则”核定杜大龙工伤保险待遇的主张不符上述司法解释的规定，一审法院不予支持。因此，市医保局作出的《供养亲属抚恤金核定表》缺乏法律依据，依法应当予以撤销。本案中，杜双霜对在不扣减第三方支付费用情况下，对市医保局核定的杜双霜供养亲属抚恤金14532.47元金额无异议，应认定核定支付金额已经确定，符合《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定的人民法院判决被告履行给付义务的条件。因市医保局已经支付的4726.72元，应从支付总金额中予以扣除，市医保局应向杜双霜支付供养亲属抚恤金9805.75元。据此，一审法院判决：一、撤销乐山市医疗保险事业管理局对杜双霜作出的《供养亲属抚恤金核定表》；二、乐山市医疗保险事业管理局于本判决生效之日起六十日内从工伤保险基金中支付杜双霜供养亲属抚恤金人民币9805.75元。案件受理费50元，由乐山市医疗保险事业管理局负担。
上诉人市医保局上诉称，上诉人在本案中作出核定行为所依据的是四川省人民政府川府发〔2003〕42号文件以及四川省人社厅川人社函〔2014〕1215号批复等规范性文件，上述规范性文件现行有效，并未被有权机关依法撤销，文件内容也不违反相关法律、法规的规定，一审判决撤销上诉人作出的《供养亲属抚恤金核定表》，并责令上诉人全额支付被上诉人供养亲属抚恤金9805.75元，不符合《社会保险法》以及《工伤保险条例》的立法精神，违背了社会公平。请求二审法院判决：1.撤销四川省峨眉山市人民法院作出的（2017）川1181行初115号行政判决，维持上诉人作出的《供养亲属抚恤金核定表》（业务单据号：93914254）；2.本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。
被上诉人杜双霜辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人做出本案行政行为的依据有悖于《中华人民共和国立法法》第八十二条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，应当予以撤销，上诉人还应支付其9805.75元。
原审第三人市环卫局述称，同意被上诉人的意见，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第四项、第五项的规定，上诉人市医保局负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责。
《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。本案中，杜大龙的死亡被认定为工伤（亡），且用人单位为其参加了工伤保险，并缴纳了工伤保险费，故其近亲属即本案被上诉人杜双霜依法享有通过工伤保险基金获得相应工伤保险待遇的权利。
关于上诉人市医保局主张工伤保险待遇应当扣除第三方支付费用即采取“补差”方式支付的问题。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案中，杜大龙因第三方原因导致死亡，虽其近亲属即被上诉人杜双霜已提起民事诉讼并获得了民事赔偿，但不影响其依法享受相应的工伤保险待遇。上诉人市医保局的该项主张，不符合前述司法解释的规定，本院不予支持。一审法院据此判决撤销上诉人市医保局作出的《供养亲属抚恤金核定表》（业务单据号：93914254）并无不当。
鉴于被上诉人杜双霜对上诉人市医保局核定的杜双霜供养亲属抚恤金14532.47元金额以及扣减上诉人已支付的4726.72元无异议，一审法院径行判决上诉人市医保局向杜双霜支付供养亲属抚恤金9805.75元亦无不当。
综上所述，上诉人市医保局的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持，原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人乐山市医疗保险事业管理局负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 易晓芸
审 判 员 罗喆予
审 判 员 钟小红
二〇一八年一月二十三日
法官助理 杨媛媛
书 记 员 朱蕾汀
附：本判决适用的相关法律依据
《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
（一）主要证据不足的；
（二）适用法律、法规错误的；
（三）违反法定程序的；
（四）超越职权的；
（五）滥用职权的；
（六）明显不当的。
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。