＼n河南省安阳市中级人民法院
＼ n 民 事 判 决 书
＼n（2014）安中民三终字第988号＼n上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地：安阳市人民大道37号。＼n负责人张安琪，经理。＼n委托代理人樊胜军，河南兴邺律师事务所律师。＼n被上诉人（原审原告）秦根明。＼n委托代理人张志军，河南金太行律师事务所律师。＼n被上诉人（原审被告）田静宇。＼n委托代理人郑佐成，河南大沧海律师事务所律师。＼n上诉人中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称中华联合保险公司）与被上诉人秦根明、田静宇机动车交通事故责任纠纷一案，原审原告秦根明于2010年11月5日向河南省安阳市殷都区人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求判令中华联合保险公司、田静宇赔偿其医疗费、定残前护理费、住院伙食补助费、及伤残鉴定后追加伤残赔偿金、护理费、继续治疗费、被抚养人生活费、精神抚慰金等损失共计341820.82元。原审法院于2013年9月23日作出（2011）殷民初字第12号民事判决，中华联合保险公司不服，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。＼n原审法院查明，2009年12月20日6时35分许，田静宇驾驶豫EB66**号轿车在钢花路由南向北行驶至西郊医院门口时，与骑人力三轮车由西向东横过道路的秦根明相撞，造成秦根明受伤、车损两辆的交通事故。本起事故经安阳市交警支队认定，田静宇负事故的全部责任，秦根明无责任。事故发生后秦根明即被送往安钢职工总医院住院治疗，诊断为：一、多发伤：1、胸椎管狭窄并截瘫，2、腰4椎体压缩骨折，3、脑震荡、头皮血肿，4、颌面眼外伤，5、多发软组织损伤；二、糖尿病，门诊治疗费994.7元由秦根明支付，住院医疗费5144.01元由田静宇支付。秦根明于2009年12月27日出院，当日转入安阳市人民医院，次日出院，自行支付医疗费1773.50元。秦根明2009年12月29日至2010年1月12日在北京大学人民医院治疗，主要诊断为：胸椎管狭窄症，其他诊断为：脊髓损伤（FrankelB级），L4椎体压缩性骨折，头皮裂伤、头皮血肿，糖尿病。住院14天，支付医疗费70709.89元。秦根明于2010年1月12日至2月5日在北京市西山医院进行康复治疗，主要诊断为：胸椎管狭窄伴脊髓损伤减压术后，其他诊断为：腰4椎体骨折水泥内固定术后，Ⅱ型糖尿病，头皮血肿，住院25天，支付医疗费16402.94元。秦根明于2010年2月23日至2010年9月18日在安阳市第二人民医院住院治疗，诊断为：Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、外伤后遗症、右肩周炎、右臂肌肉劳损，住院209天，支付医疗费30814.1元。起诉到本院后，双方协商选择法大法庭科学技术鉴定研究所对秦根明的伤残级别和胸椎管狭窄所致截瘫与交通事故之间的因果关系进行了鉴定，鉴定意见为：秦根明的胸椎管狭窄所致截瘫构成七级伤残，腰4椎体压缩性骨折构成十级伤残，胸椎管狭窄所致截瘫与交通事故之间不存在直接因果关系，交通事故是胸椎管狭窄致截瘫的诱发因素，赔偿参考范围为1-20%，理论系数值为10%。双方又协商选择安阳中意法医临床司法鉴定所对秦根明在安钢职工总医院费用之外的全部医疗费进行伤病费用比例划分，即对治疗椎管狭窄并脊髓损伤的医疗费和治疗交通事故损害的医疗费进行了划分，鉴定意见为：秦根明交通事故治疗腰椎骨折费用为35353.95元，其余为治疗椎管狭窄并脊髓损伤费用。＼n原审法院另查明，2009年12月28日晚秦根明委托安阳市人民医院救护车将其送往北京，支付护送费4000元，高速费180元，汽油费260元，2010年1月12日委托北京安达医疗救护服务中心将其送往西山医院，支付护送费200元，2010年2月5日委托北京安达医疗救护服务中心将其送回安阳，支付护送费4000元，高速费180元，汽油费260元。秦根明购买轮椅花费400元，陪护人员来回北京交通费1788元，住宿费2590元。聘请专业护理人员护理，支付护理及护理用品费1597.85元，护理费用322.86元。秦根明支付了鉴定费和鉴定交通费4210元。秦根明出院后至开庭前又发生了院外药费6540元和仁济医院医疗费1294元。＼n原审法院再查明，田静宇驾驶的豫EB66**号轿车在中华联合保险公司投保有交强险（限额122000元）和商业第三者责任险（金额50000元）。田静宇分别支付了鉴定费1900元、1000元和鉴定交通费486元。＼n原审法院认为，本案争议的焦点是秦根明的伤病与此次交通事故的因果关系和参与度，根据法大法庭科学技术鉴定研究所的鉴定意见书，按如下原则确定秦根明伤病与此次交通事故的因果关系和参与度，秦根明因交通事故发生腰4椎体压缩性骨折被鉴定为十级伤残，该伤病与本次交通事故有直接因果关系，胸椎管狭窄致截瘫被鉴定为七级伤残，该疾病为秦根明自身疾病，本次交通事故诱发或加重该症状，将秦根明主张的全部损失划分为交通事故所致损失和自身疾病所致损失，简称因伤损失和因病损失，因伤损失按照100%的比例由田静宇承担，因病损失按照18%的比例由田静宇承担。北京大学人民医院住院之前的损失均为因伤损失，由田静宇承担100%，北京大学人民医院住院的损失按照安阳中意司法鉴定意见，50%为因伤损失，由田静宇承担100%，50%为因病损失，由田静宇承担18%。北京大学人民医院之后的损失均为因病损失，由田静宇承担18%。按照上述原则计算，秦根明的损失共173958.95元，具体为，1、医疗费：57765.56［安钢职工总医院（住院5144.01＋门诊994.7）＋北京大学人民医院35353.93（70707.9×伤病比例50%）＋16272.9元即自身疾病医疗费90904.99元（北京大学人民医院70707.9×50%＋北京西山医院16402.94＋安阳市第二人民医院30814.1＋仁济医院1294＋院外购药6540）的18%］；2、住院伙食补助费：2006.6元［240（安钢医院、人民医院共8天×30）＋350（北京大学人民医院14天×50×50%）＋治疗自身疾病部分1416.6（北京大学人民医院14天×50×50%＋北京西山医院25天×50＋安阳市第二人民医院209天×30）×18%］；3、营养费：863.8［80（安钢医院、人民医院共8天×10）＋350（北京大学14天×10元×50%）＋治疗自身疾病部分433.8（北京大学人民医院14天×10×50%＋北京西山医院25天×10＋安阳市第二人民医院209天×10）×18%］；4、误工费：交通事故致腰椎压缩性骨折，误工期限参照公安部人身伤害误工日损失标准为120天，之后至2011年10月8日定残前一天为椎管狭窄致截瘫的误工期限共320天，误工费标准采用每天100元，共17760元（100×120天＋100×320天×18%）；5、护理费：交通事故致腰椎压缩性骨折，酌定需两人护理90天，之后至2011年10月8日定残前一天为椎管狭窄致截瘫的护理期限共350天，护理费标准采用河南省上年度社会服务业在岗职工人均收入25379元，护理费为21269.05元（12515.67（25379／365×90天×2人）＋8753.38（25379／365×350天×2人×18%）］。秦根明在北京额外聘用专业护理人员及购买护理用品费用1597.85元参照安阳中意司法鉴定所关于北京大学人民医院医疗费用的划分意见，由田静宇承担942.73元（1597.85×50%＋1597.85×50%×18%）。护理费总额为22211.78元；6、残疾赔偿金：交通事故致腰椎压缩性骨折为十级伤残，给付十级伤残赔偿金36389.6元（18194.8×20×10%），椎管狭窄致截瘫为七级伤残，按照七级伤残和十级伤残合并系数41%计算残疾赔偿金减去十级伤残赔偿金后为自身疾病伤残赔偿金，其18%为20305.4［（18194.8×20×41%－18194.8×20×10%）×18%］由被告承担。残疾赔偿金为56695元；7、被抚养人生活费参照残疾赔偿金计算方法：971.99［539.99（4319.95×5／4人×10%）＋251.1（4319.95×5／4人×41%－4319.95×5／4人×10%）×18%］计入残疾赔偿金；8、精神损害抚慰金参照残疾赔偿金计算方法：交通事故致十级伤残为5000元，自身疾病为七级伤残，按照七级伤残和十级伤残合并系数41%计算精神损害抚慰金减去十级伤残精神损害抚慰金5000元为自身疾病精神损害抚慰金，其18%由被告承担。精神损害抚慰金总额为7790元（5000＋（50000＊41%－50000×10%）×18%］；9、交通费：秦根明来回北京的包车费用及路桥、油费10668元，参照安阳中意司法鉴定所关于北京大学人民医院医疗费用的伤病费用划分意见和法大法庭科学技术研究所意见，由田静宇承担6294.12元（10668×50%＋10668×50%×18%）；10、住宿费：陪护人员在北京住宿费用2590元，参照安阳中意司法鉴定所关于北京大学人民医院医疗费用的伤病费用划分意见，由田静宇承担1528.1元（2590×50%＋2590×50%×18%）；11、残疾辅具费：腰椎压缩性骨折患者不需要轮椅，故400元轮椅费由田静宇承担72元（400×18%）；12、三轮车损及货损1000元为交通事故所致损失。秦根明的损失共173958.95元，第1
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3项损失共60635.96元，由中华联合保险公司在交强险下承担10000元，在商业三责险限额内承担50000元，由田静宇承担635.96元。第4-11项损失共113322.99元，由中华联合保险股份有限公司在死亡伤残限额内承担110000元，由田静宇承担3322.99元。第12项损失1000元由中华联合保险股份有限公司在财产损失限额内承担。中华联合保险股份有限公司应支付秦根明171000元，减去中华联合保险股份有限公司已被先于执行的120000元，中华联合保险股份有限公司需再支付秦根明51000元。田静宇垫付的5144.01元，减去其应承担的3958.95元，由秦根明返还田静宇1185.06元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：一、限被告中华联合保险股份有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告秦根明51000元。二、驳回原告秦根明其他诉讼请求。如未按本判决指定的期履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费4506元，全部由被告田静宇负担。北京鉴定费用6596元，由被告田静宇负担3892元，由原告负担2704元，中意鉴定费1000元，由被告田静宇负担500元，由原告负担500元。＼n中华联合保险公司不服原审判决上诉称，1、一审判决认定事实不清，在对秦根明的身份及被抚养人的身份也没有查清的情况下，判决赔偿其误工费、被抚养人生活费错误。2、经鉴定秦根明胸椎管狭窄致截瘫与交能事故不存在直接因果关系，鉴定机构已经注明理论系数值10%，法院应当比照该系数值进行计算赔偿，而不能按18%的进行计算；按10%计算应减少的数额为23757.51元，应扣除误工费、被抚养人生活费及多算部分，共39530.55元。请求二审法院查明事实，依法改判减少对秦根明的赔偿金额39530.55元，并由其承担诉讼费用。＼n被上诉人秦根明辩称，一审判决认定事实清楚，判决正确，保险公司的上诉理由不成立，不应支持，请求二审法院驳回上诉，维持原判。＼n原审被告田静宇未到庭、未答辩。＼n本院审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。＼n本院认为：中华联合保险公司对秦根明因本次交通事故受伤致残的事实和事故责任的认定并无异议，因田静宇的涉案车辆在中华联合保险公司投保有交强险和商业第三者责任险，故中华联合保险公司应首先在交强险责任限额内承担对秦根明的赔偿责任，对超出交强险的限额部分，由中华联合保险公司在商业第三者责任险内按责任比例进行赔付。原审法院依据秦根明提供的其父秦玉清的基本情况和村委会证明，以及其和其爱人经营旅馆的情况，判决中华联合保险公司赔偿秦根明的误工费和被抚养人生活费，并无不当。中华联合保险公司上诉称不应赔付误工费和被抚养人生活费的理由证据不足，本院不予支持。鉴定机构出具有关于秦根明因本次交通事故外伤的参与度以B级（1
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20%）为宜的鉴定意见，原审法院结合秦根明的具体伤情和实际损失情况，酌定由中华联合保险公司按外伤参与度18%计算赔偿的数额，并无不妥，中华联合保险公司以原审法院滥用自由裁量权，适用法律错误为由，上诉要求按外伤参与度10%计算各项赔偿数额的理由不能成立，本院不予采信。综上，中华联合保险公司的上诉请求及理由不能成立，本院均不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，判决并无不当，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：＼n驳回上诉，维持原判。＼n二审案件受理费788元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。＼n本判决为终审判决。＼n审判长闫学海＼n代理审判员秦现华＼n代理审判员彭立辉＼n二〇一四年六月二十八日＼n书记员周利芬＼n